手术室患者的心理护理范文

导语：如何才能写好一篇手术室患者的心理护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1 一般资料

我院从1991年7月到1992年7月，重点观察手术患者1000例，其中，年龄最大的为87岁，年龄最小的为7岁，有80%为农村患者，20%为城镇居民。手术种类有外科手术，妇科手术，五官科手术，口腔科手术。通过观察我们认为，一个要接受手术治疗的患者，其心理反应大从较为强烈，以恐惧、焦虑、适应心理差为重，其手术前、手术中、手术后的心理活动，临床表现，不同于其他患者，他们更需要心理护理。

2 一般心理特征

2.1多愁、忧郁、渴求：

手术患者手术前有90%以上患者，精神过废紧张，考虑问题多，感悟易冲动，夜间失眠部分患者怕手术拖延时间长，医学费用大，经济负担不起，尤其农村患者，担心医护人员看不起，手术不给细心做，同时，还总是渴望由技术高明的医生给自己做手术，医护人员对自己的重视和关心，想寻找一切机会同医护人员交谈，从中渴望得到一点精神安慰和了解自己的病情及手术中的一切情况，这种焦虑和忧郁必须会加重患者的病情。

2.2恐惧、紧张

对手术盼望很久的患者，一旦知道自己将要实行手术时却又产生了惧怕，自怜，紧张的心理。恐惧心理多发生在大手术或肿瘤的患者根据不同病人的表现形式又可分为抑郁型、激动型。

2.2.1抑制心理

多见大手术和中老年女患者，由于对手术缺乏正确认识及对手术室这种特殊环境的陌生又增加了一份神秘感，所以，把手术看得特别可怕，想起刀子、剪子、血就发抖，患者表现为神经抑制，反应迟缓，表现呆板，若有所思，问其话时突然醒悟，肢体活动僵硬不灵活，如仰壁动腿等。鼻尖出汗，发抖，双手下意识“紧张握床单”等

2.2.2激动心理

由于过度恐惧心理压力过大，无法忍受，采取自我解潮的方式，常在推进手术室途中就痛哭流泣。表现为神经衰弱症侯群，持续不安，心烦意乱，多见于儿童及女性病人。

2.2.3产妇心理

即发生在剖肤产患者，异常表现多在孩子推出后，有的特别高兴，喜笑颜开，并不停的与你谈论生活，也有因过度高兴而痛哭者，有因不如意而哭泣的，一是自己不称心，二是想到回去后要面对家人遗憾的面孔，二者都可引起予宫收缩不好，术中出血量增加。这些均说明，外在病理或生理因素与内在心理因素是相互参透，相互影响的，有的起着恶性循环。

3 心理护理

3.1手术前的心理护理：

3.1.1患者在手术前都有恐惧心理，表现为心绪紧张，恐惧，白天坐卧不安，夜间睡眠不佳，甚至有的用镇静剂都无剂于事，给手术带来不利的影响，因此，手术室护士在手术前一天应到病房看眼患者，做好解释安慰工作，讲清手术的意义和注意事项，使患者和家属正确对待手术，手术是对机体有一定创伤的治疗措施，在实施前，必须争得患者和家属的同意，在决定手术时要向患者及家属详细介绍本病的性质。发展与转归，解释手术的目的，说明手术本身是一种创伤。有时能在麻醉和术中，术后会发生一些意想不到的情况，只有这些问题得到患者及家属的充分理解后他们才能在万一出现不测时以积极的态度配合医护人员进行抢救治疗。

3.1.2了解患者的近期情况，如：有无心慌、气促及其他不适，对女性患者需了解其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期，并向患者讲述手术前的注意事项。禁食水的目的，对患者提出的各项问题，我们都要采取亲切的语言，和葛态度耐心的进行回答和解释。从而，保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。为接受手术做好充分的准备。

3.1.3对于急诊手术患者，医护人员要以积极的态度对待患者，同时，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家属讲明病情和拖延手术的后果，以取得家属和患者的配合，增强患者战胜疾病的信心。

3.2手术中的心理护理

3.2.1当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动实施个体心理护理，积极配合手术，使手术顺利进行。

3.2.2语言是心理护理的重要工具和手段。

语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁术中要正确的运用语言，准确的表达情感，和病人谈些比较轻松愉快的问题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必要时做些手势和动作， 同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题，在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好的配合手术。

3.3手术后的心理护理：

当手术室护士护送患者回病室后，首先要向患者及家属交待好术后注意事项。多数患者都会希望手术治疗能达到立即好转，但实际上无论大小手术都对身体有一定的损害，术后常切口疼痛难忍，这样会使患者想到是否手术时损伤其他部位等各种离奇的想法。增加了患者的思想顾虑，这是患者很想知道手术的结果如何，当手术室护士出现在他的面前时，患者会得到很大的安慰，因为通过交谈，他可知道手术非常成功，术后的转归也一定很好。此时，那些离奇的想法就会消失，心情也会舒畅，手术后的思想顾虑就会解除。同时要做好耐心的细致的解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合，此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心。

典型病例：

病例1；姓名：王淑荣，性别：女，年龄53岁，诊断：予宫肌瘤。患者患予宫肌瘤三个月，反复性出血，血色素3.5g，因多次住院对治疗缺乏信心，恐怕术后改变女性特征，所以对手术非常恐惧，精神紧张，通过耐心的解释讲清了手术的利害关系，解除了患者的思想顾虑，同意手术，术后一期愈合。

病例2：姓名：高飞，性别：男，年龄19岁，职业学生，患胃穿孔入院后手术修补，患者入手术室后，由于精神过度紧张，思想负担重，涕哭不止，通过与他交谈，分散了注意力，解除了他怕手术影响学习升学无望的思想负担，顺利的做完手术，术后一期愈合出院。

篇2

术前患者的心理护理

手术前日相关手术护士走访患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤，术中和特殊要求。进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，然后和气交谈，逐步了解患者的心理状态，进行疏导和安抚，使患者对手术和麻醉的疑虑和恐惧减轻，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。

了解术前患者心理需求：通过调查发现，术前患者最担心、最关心、最需要解决的问题有：术前担心疼痛，关心主刀医生及手术效果，紧张要求关心照顾，担心疾病性质，关心愈后情况，要求保留脏器，不想输血，担心经济问题等等。针对患者的这些心理问题，做好心理疏导。①对担心疼痛的患者，告之一般情况下手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。另外，我院麻醉科大部分医生具有一定的临床麻醉经验。局部麻醉的手术，上完麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，您需分清刺痛与点触感觉，希望您如实反映。术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。②关心主刀医生及手术效果的患者，告之您的手术情况将由负责手术的外科医生向您解释。我院是二级甲等医院。您要相信我院外科医生的医术、医德水平。如手术过程中有疑难情况，会及时组织全院有关科室和有经验的专家亲临解决，您尽管放心。③要求关心照顾的患者，告之您明天进手术室时，会有护士、护士长迎接并关心您，为了减轻患者的紧张、焦虑情绪，我们手术室为患者设置了背景音乐。在手术等候期间，您可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中您有任何不适或需要，可随时向巡回护士或麻醉师反映。我们将为您提供一流的服务，请您放心。④担心疾病性质的患者，告之首先希望您手术结果属良性。但有时结果可能会事与人违，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前医学在不断发展，有不少治疗和控制肿瘤的方法，如：化疗、放疗、介入疗法、中药等。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率是很高的，您术后要注意劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全能象正常人一样生活。⑤关心愈后情况的患者，告之人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、及尽早下床活动等，都能有利于术后早日恢复，由于手术室护士对患者出室后的具体情况不了解，很难作出全面、正确的评估，应由主管您床位的护士、医生根据术后情况为您作具体解答。望您谅解。⑥要求保留脏器的患者，告之医生会根据具体情况，慎重决定手术方案，您应该相信医生和家属的决定。⑦术中不想输血的患者，告之麻醉师会根据术中出血情况，判断您是否需要输血。一般介于可输、可不输的情况下，会尊重您的意愿，尽量不输，但术中出血非输不可时，一定得输，否则会影响生命安全。当然输血有可能会带来血清感染的危险。但其发生率是非常非常小的。⑧担心经济的患者，告之您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您经济状况，控制高费用物品的使用，请您放心。如您实在有困难无法解决，可借助有关机构反映，以解决您的经济问题。

嘱咐患者在进入手术室前取下假牙、隐形眼镜、贵重首饰，以免发生意外和不必要的误会纠纷，另外注意询问患者胸前皮下有无埋起搏器。

术中患者的心理护理

去病房接患者时，应据手术通知单与床号、患者姓名校对准确无误，接收病房护士交付的资料时（病历、X线片等）点清，认真保存好。接收患者时，态度和气，嘱咐患者不要紧张，你会尽力帮助他的。细心检查胃管、尿管是否安置妥当与通畅，然后亲切的协助患者上推车，盖好被子，平稳送到指定手术间。

进入手术室后，帮助患者安全移动于手术台上，根据麻醉要求摆好，并向患者解释，口干、嗜睡是术前用药的短暂表现，以解除患者疑虑，使患者增加安全感、信任感、亲切感。麻醉成功后按手术要求摆好，固定患者双下肢，以免跌下手术台。

在术中，巡回护士始终陪伴手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术，严格观察手术患者的一般情况及输液通路是否通畅，还应注意意识清楚患者的情绪变化，如心情过度紧张时，应及时安慰，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。器械护士必须眼疾手快地配合手术，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。

术后患者的心理护理

及时告知手术效果：当患者从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛就能恢复健康了。回病房后向值班护士交待清患者术中情况，帮助安置好患者，嘱其安静休息，并向陪护人交待注意保持引流管通畅，防止意外。这时，有的患者可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑。

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[关键词] 妇科肿瘤;手术室;心理护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-094-02

The psychological operating nursing with gynecologic tumors patients

GUO Lifang

(Chinese Medicine Hospital of Shenzhen City, Guangdong Province,Shenzhen518033, China)

[Abstract] Objective: To discuss the curative effect of psychological operating nursing with gynecological tumors patients.Methods: Implemented psychological nursing intervention in the surgical treatment with 251 gynecological tumors. Results: The gynecological tumors patients could operate well with surgery after implementation of gynecological operating nursing. Conclusion: Psychological nursing with clinical treatment of gynecological tumors is very meaningful.

[Key words] Gynecological tumors patients; Operating room Psychological nursing

妇科肿瘤严重威胁着广大妇女的健康和生命。越来越多的专家注意到癌症患者的情绪与治疗效果呈正相关关系。不良情绪的产生有常规的生理、精神因素,还有妇科肿瘤患者特有的女性特征、性问题等一系列家庭、社会经济问题, 使女性患者在心理、精神方面的护理更具有特殊性。WHO在2000年统计结果显示妇科恶性肿瘤中宫颈癌、宫体癌与卵巢癌死亡率分别为7.76/10万、1.49/10万、3.01/10万。这显示妇科肿瘤具有很高的死亡率,但随着妇科肿瘤学理论的完善以及在治疗中化疗、放疗技术的联合应用,患者生命的延长成为可能。而在这其中手术室心理护理对治疗的成功扮演了很重要的角色。笔者的研究旨在了解妇科肿瘤患者的心理状态及其影响因素,并进行针对性心理护理,以达到改善患者的心理状态,并进而促进疗效的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2006年1月～2008 年12月入住本院进行手术的251例妇科恶性肿瘤患者。其中,输卵管癌82例,宫颈癌103例,子宫内膜癌48例,绒毛膜癌7 例,恶性葡萄胎11例。年龄24.1～70.4岁,平均(41.7±12.3)岁;婚姻状况:已婚221例,未婚18例,丧偶12例;文化程度:小学85例,初中103例,高中49例,大专以上14例。夫妻感情:较好者103例,一般者87例,较差者31例。

1.2 方法

1.2.1 术前心理护理

术前向手术医生详细了解手术计划,对手术全过程做到心中有数。在术前1 d的巡房中,携带术前访视单到病房进行分层次沟通。一是与病房护士进行沟通,了解患者的基本情况,如情绪、性格、习惯、爱好、配偶感情情况、家庭经济状况等,做到对患者的初步了解。二是与患者本人进行沟通。大量研究结果显示, 癌症患者大多存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理或多种心理状态交叉并存的状况。上述心理的产生是多方面的,主要是下面几个方面:①对手术本身过程的陌生。因此应向患者详细告知手术的进程安排,手术的安全程度,以及手术中的一些细节问题,另外还应告知患者在手术中的一些注意事项,以便患者在术中能更好地配合医生进行手术。②对手术本身的成败的疑虑。患者担心术后生活质量。对一些情绪特别低落的患者,可以举一些手术后成功患者的例子,帮他们树立信心,精神饱满地进手术室。③对术后生活的影响。女性肿瘤患者由于其特殊性,会担心术后是否会由于形象改变而失去魅力,或者是否由于功能的衰退而不能胜任工作和家务,或者生殖系统由于手术而对有所影响。应首先向患者表明,患者的患者形象只是在康复期存在,同时也应该让患者明白康复的程度也取决于其自己的信心和情绪。另外很多患者由于缺乏相关的性知识而存在误解,认为子宫切除就失去了女性的特征,或者性生活会造成癌症复发等。对此应该予以客观准确的解释。三是与患者家人、朋友、同事的沟通,患者由于久病容易产生孤单心理,另外也会因为自己的病情对周围产生的影响而产生愧疚心理。要和其家属等充分沟通,使家属、朋友等和护士一起对患者进行鼓励,消除患者的疑虑,使患者感觉到家庭、社会对自己的支持。

由于与患者接触时间短,不可能与患者做更深入的交流,但术前接触至少可以部分消除患者的紧张感,使患者不因为陌生而在进手术室时感到紧张。另外与患者的接触可以使我们对患者的情况有一个大致了解。因此术前心理护理是非常重要的。

1.2.2术中心理护理

1.2.2.1 初步心理护理患者进入手术室后,巡回护士应热情温和接待,消除患者的恐惧紧张心态,并妥善固定。固定时动作要准确、轻柔,减少患者对手术器械的陌生感,缓解患者的紧张感。如有必要,还可以致以简单的问候。患者身体下布单要保证平整、干燥,约束带固定要松紧适宜。行麻醉和建立静脉通路时要轻、快、准,以尽量减少患者的痛楚。

1.2.2.2保持术中安静 正在使用中的仪器应尽量调低音量,暂不使用的仪器也应及时关闭,以减少噪声。严格限制室内人数,尽量避免人员走动,即使走动时也尽量保持轻声,保持患者的血压及情绪稳定。

1.2.2.3 情绪和病情观察术中密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度,注意保持上述因素的稳定,以保证患者情绪的稳定,如果患者情绪不稳定可用眼神示以安慰,如果情绪严重不稳定则应立即报告,并采取应对措施,切勿使患者不良情绪加剧而使手术失控。

1.2.2.4 合理摆放 根据手术区域不同选择不同的合适手术,常采用仰卧位,因手术时间长,的安置应该同时保持循环以及呼吸顺畅和患者的安全、舒适,尽可能保证患者的生理和心理舒适。

1.2.2.5 准确的器械传递 器械护士需要集中精神,传递器械时动作要轻、准、稳、快,传递过程中,不可碰撞术者的任何部位,以免发生意外。不用的器械要及时收回,擦净血迹备用。整个过程尽量避免发出声音,以免刺激患者情绪。瘤体取出后,大量0.9%NaCl溶液冲洗瘤腔,彻底止血后清点棉片,缝合切口,整个过程要规范、准确。

1.2.3术后心理护理

术后搬运患者时应保持患者平稳,并注意患者伤口的保护,可利用拆卸式担架搬运。术后48 h为重点监护期,应定时到监护室查看患者病情,并可对患者手术成功表示祝贺。重点监护期后,可给患者提供一些术后注意事项和恢复锻炼项目。同时应及时和患者谈心,帮助患者解除疑惑,并做好和住院部护士的沟通工作,妥善交接,使患者能满意、舒适地转移到住院部接收康复护理。

2 结果

经过术前、术中、术后的多层次心理护理,患者在全过程情绪得到了不同程度的改善,能很好地配合手术,基本上做到了患者、医生、护士三满意。

3 讨论

患者情绪与手术疗效之间的正相关关系已经得到了越来越多的证明,因此除了常规的护理外,心理护理作为不可缺失的一环也逐渐凸显出其地位。妇科肿瘤患者由于其特殊性,因此心理护理在全过程显得特别重要。患者的焦虑、紧张、忧虑、抑郁等情绪完全消除是不可能的,也有观点认为适度的负面情绪反而可以促进患者对手术的配合。笔者并不否认这个观点,虽然心理护理不可能完全消除上述不良情绪,但把这些不良情绪控制在一个适度的范围内,使患者能够顺利手术,是很有意义的。心理护理可分为短期和长期护理,手术室的心理护理虽然是必不可缺,但由于时间的局限性只能维持在一个相对短和浅的程度,因此笔者认为,手术室心理护理和住院部心理护理配合,使长期和短期心理护理完美衔接,可促进患者的全面康复,将是手术室心理护理未来的一个发展方向。

[参考文献]

[1]邓建平,王艳.妇科肿瘤患者性心理的护理[J].中华护理杂志,1994,5(5):302.

[2]张惠翔.放射性I125粒子植入治疗肿瘤手术的护理配合[J].天津护理,2008,6(3):137.

[3]田贞.脑肿瘤手术的护理[J].河北医学,2007,8(8):1424.

[4]龚勤瑾,郁娴,堵珏敏.脊柱转移性肿瘤手术的护理59例[J].中国实用护理杂志,2005,4(4):13.

[5]张翠明,聂宏娟,于静,等.超声造影在乳腺肿瘤中灌注模式的初步研究[J].中国医药导报,2008,5(36):17.

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【关键词】手术室 医院 护理/心理学 护士病人关系

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-244-02

1 引言

手术在作为外科治疗重要手段的同时，也会对病人的心理产生严重影响。尤其急诊手术，由于病人起病急，病情重，病情变化快以及病人缺乏充分的思想准备等原因，对生死感受强烈，恐惧不安程度高。这些因素可能会加重病情，影响手术的顺利进行，并进一步影响疾病的转归。因此，在病人进入手术室后，手术室护士如何充分利用有限的时间对病人进行心理护理，使病人以健康的心态接受手术，具有非常重要的意义。通过对某医院2008年1月――12月425例普外科急诊手术病人进行不同程度的心理干预，其中男245例，女180例，平均年龄38岁，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。观察手术室护士的心理护理对病人心理状态的影响，为手术室心理护理工作的开展奠定基础。

2 手术患者术前心理分析

由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等的不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此，医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。

2.1 紧张、恐惧心理

无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的刺激。患者意识到了这种刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识阈狭窄等；还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。

2.2 焦虑心理

手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养及怕刀口瘢痕影响美观等，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。

3 患者心理及护理措施

3.1 手术前日访视患者

术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况等，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。另外，介绍同病区同种手术的成功病例，鼓励其相互交流，增强其信心和勇气。

3.2 术前心理及护理措施

护士到病室看望病人，说明自己是负责其手术的护士，仔细倾听其对病痛的陈述，应用专业知识，用通俗易懂的语言耐心向病人阐明手术的重要性和必要性，说明手术时的及术后功能锻炼的重要性和方法，使受术者逐渐对于所要进行的手术有充分的思想准备，做到坦然镇静。

3.3 术中心理及护理措施

在核对、检查各项术前准备时，态度认真仔细，一丝不苟，各项技术操作稳、准、轻、快、干净利落，使患者产生安全感和信任感，在手术过程中患者如有疼痛或不适发出要予以理解和安慰，如为病人轻轻擦去头上的汗珠，告诉患者如有不适可以说出来，但是身体不能动，以免移动影响医生开刀，使病人很好地配合手术。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

3.4 术后心理及护理措施

术后绝大多数病人由于病情明显好转，心理愉快，但也会出现新的心理动态，如有的病人怀疑、担心自己是否能恢复正常活动的能力，下床活动会不会造成不良影响，或因怕痛而放弃锻炼，有的病人有自强心理，不认真执行休养中注意的问题，不甘心躺在病床上，这些心理都对术后康复不利。因此，对怀疑心理的病人应以关心、鼓励功能锻炼，对有自强心理的病人则说明卧硬床休息的重要性。

4 讨论

在对425例手术患者的心理护理过程中，病房护士、手术室护士形成了一个以病人为中心，以护理业务为主体的工作关系，把手术效果、病情的整体康复作为心理护理的最终目标。通过术前、术中、术后系统化的心理护理，使患者对术中、术后疼痛的耐受性明显提高，自觉进行功能锻炼，减少了术后神经根粘连等并发症的发生，缩短了住院时间，无一例发生切口感染，使病人得到了安抚和激励，在情绪上由焦虑、不安变为安定，在意志上由懦弱变得坚强，在信念上由悲观变为有信心，在心理控制上由盲目变为自觉，在对待治疗的态度上由被动变为主动，进而取得了良好的治疗效果和社会效益手术病人的心理分析探索及心理护理是病人尽快接受手术，病情有效恢复重要手段之一。贴切的心理分析，有效的心理护理，是一种特殊的技术、精细的艺术，可使病人以最佳心身状态接受手术，对手术顺利进行和手术后恢复健康起着不可低估的作用。通过我们的临床实践，充分证明了手术病人心理分析和心理护理的重要。

参考文献

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【关键词】 人性化护理； 手术室； 行为； 满意度

随着“以患者为中心”护理模式的建立，人性化护理也逐渐被应用到医疗服务，其将文化的、精神的、情感的服务融入并渗透到护理工作中[1]，笔者就人性化护理在手术室内的应用价值和意义进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的64例研究对象，均为笔者所在医院2011年1月-2012年1月收治的手术治疗患者，随机分为观察组（行人性化护理）、对照组（行常规护理），每组各32例；观察组年龄19～67岁，平均年龄47.6岁，男20例，女12例；对照组年龄20～68岁，平均年龄47.1岁，男18例，女14例；两组年龄、性别、病种等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组均行建立静脉通道等常规手术室护理。观察组 在对照组常规护理基础上，全程加用如下人性化护理。

1.2.1 术前人性化护理 术前，护士要充分、详细的了解患者情况及是否有合并症，准确评估各患者的基础生命体征；耐心、细致的向患者及家属解释手术过程、手术室环境、麻醉、术中禁忌等相关知识；良好的同患者交流，深入了解其内心想法，准确把握患者心理，同时给予恰当的心理疏导，缓解其焦虑、恐惧等负面心理，使其建立战胜疾病的信心，从而积极配合医生，以利于手术顺利进行；护士认真清点手术器械，仔细检查各种设备参数是否设置在手术要求范围，性能是否完好，并做好各项术中抢救准备工作，以便及时、准确的应对术中出现的意外情况。

1.2.2 术中人性化护理 护士将手术室内温度、湿度保持在适宜范围内，一般手术室内温度保持在22～25 ℃，湿度为55%左右；依据患者情况给予适当的盖被，详细核对患者一般信息，包括有性别、年龄、姓名、床号、麻醉方法及手术名称等；术中，要对患者身体隐私部分给予适当遮挡；态度温和的嘱咐、指导患者进行有效术中配合，耐心回答患者的疑问；巡回护士术中要陪伴患者左右，注意和患者交流沟通，语气亲切，给予患者关爱眼神，切忌语气及态度强硬，以利于患者建立良好情绪；护士注意严格消毒，术中冲洗要使用温盐水，以增加患者舒适度；护士技术操作需熟练、正确，熟悉各种手术器械，并可快、稳、准的迅速传递，术中要避免器械碰撞，以降低对患者的刺激；护士要有良好的心理素质，以应对术中出现的意外情况；手术结束时，对已经清醒的患者告知其手术已结束，并详细交代术后注意事项，将患者安全送回病房。

1.2.3 术后人性化护理 对于行全麻术患者，手术结束后，于其生命体征稳定，意识恢复后方可将其送回病房；术后2 h行术后随访，同时告知家属及患者手术很顺利，使得患者恐惧等心理得到缓解，以利于其术后康复，认真审视患者术中进行固定的部位情况，是否有循环障碍及神经压迫情况。

1.3 满意度评分 发放笔者所在医院手术室自行设计的满意度调查问卷，患者给予回答后，回收问卷，统计满意度总分数；本次共发放64份问卷，回收64份，回收率100%。问卷设计见表1。

1.4 护理服务满意度评定标准 总评分超过90分者为优，80～90分者为好，70～60分者为尚可，低于60分者为差。

1.5 统计学处理 所有数据分析均应用SPSS 17.0统计软件包，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P

2 结果

观察组患者经人性化护理后，焦虑、恐惧等负面心理有效得到缓解，术中、术后同医生配合均良好，观察组在负面心理缓解程度及同医生配合度要好于对照组，但差异不明显；观察组患者对护理服务满意度评分显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

随着医学的发展，医学护理学也日益完善和进步[2]，护理工作在临床中越来越被予以重视，而手术室作为一个重要医疗科室，对护理人员的素质及技术更是有极高要求[3]。将人性化护理应用到手术室护理工作中，通过手术室护士温馨、细致的人性化服务，使得患者对手术产生的焦虑和恐惧等心理得到了有效缓解，部分患者由不配合而变为主动配合医师完成手术过程；由于护士和患者亲切接近和沟通，促进了患者和医护人员的感情交流，从而建立了良好护患关系，最终使得患者对护理服务满意度得到提高，而本次研究结果也显示出，行人性化护理的观察组护理满意度评分显著高于对照组（P

参考文献

[1] 赵萍，谢凌云.人性化护理在手术室护理中的应用[J].职业与健康，2009，8（1）：407.

[2] 孙宁.人性化服务在手术室护理中应用[J].中国现代药物应用，2009，4（24）：264-265.

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【关键词】人性化护理；心理护理；手术室；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.333文章编号：1004-7484（2013）-07-3784-01

在现代临床医疗活动中，手术治疗具有高效、方便、缩短治疗时间以及提高临床疗效的优势，但仍然会给患者生理上带来一定影响，进而引起患者产生一系列不良情绪，严重时可能会对手术过程、术后恢复等等产生严重影响。在本文研究中，本人将选取所在医院2010年2月――2012年7月间收治的手术患者进行临床心理护理干预，临床效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将本人所在医院2010年2月――2012年7月间收治的128例手术患者随机分为实验组与对照组（各64例），其中男性77例，女性49例，患者年龄区间17-76岁；本文病例手术类型：耳鼻喉手术14例，眼科手术1例，妇科手术37例，外科手术33例，骨科手术43例；两组患者的临床资料差异无统计学意义（P0.05）。

1.2护理方法对照组患者术前、术中以及术后均给予常规护理措施（即根据手术需要给予日常护理），而对照组患者则在常规护理基础上给予心理护理干预，具有干预措施如下：

1.2.1术前访视术前一天巡回护理人员需要到病房与患者进行沟通，首先查看患者的病历，详细掌握患者的病史及疾病的基本情况，为术前心理疏导奠定基础；巡回护理人员积极与患者及家属进行沟通交流，向其详细讲解手术的必要性、安全性以及术前、术后的注意事项，同时为了增加患者的信心还可以介绍一些成功病例，以此来缓解患者的紧张、焦虑情绪，从而保证患者能够保持良好的心理状态接受手术治疗；通过对患者心理状态进行摸底，进而制定详尽的手术心理护理计划[1]。

1.2.2术前心理护理术前，巡回护理人员提前进入手术室，调节手术室的温度、湿度，准备好手术器械及其它用品，整理手术床单，其目的是为患者营造一个舒适、整洁、安静的手术环境，当患者进入手术室后给予亲切问候，询问是否有什么需求并尽最大努力满足，让患者能够安心地接受手术治疗；患者进入手术室后巡回护理人员一直守候在患者身旁，同时协助麻醉医生摆好麻醉，并细心的告知患者不能随意翻动身体；对于行局部麻醉或椎管内麻醉患者，告知患者不会有疼痛感，注意给予患者保暖，帮助患者遮盖隐私部位，增强患者的安全感。

1.2.3术中心理护理患者进入手术室后，巡回护理人员将患者平稳的移送至手术床上，并主动与患者进行沟通交流，因势利导，将患者的心理状态调节指最佳状态；在护理过程中可以适当采用一些肢体语言，例如：握手、轻拍肩部等等，给予患者足够的信心与支持[2]；对于部分患者情绪存在严重的激动、恐慌情绪时，护理人员在交流过程中尽量不谈及手术，与患者谈论一些无关紧要的事情并给予肯定的眼神，以此来分散患者的注意力，缓解其不良情绪。

1.2.4术后心理护理术后护理人员需要将患者护送回病房；若患者麻醉已经清醒，则可以告之手术非常成功，只需要留院观察几日未出现如何疼痛或不良反应情况便可出院；术后向患者及家属讲解术后的一些注意事项，让能够感受到护理人员仍然对其术后情况十分关心，进而使患者能够保持愉悦心情，进而利于提高术后疗效及改善预后；术后2-3d，巡回护理人员进行随访，详细询问患者伤口恢复情况，是否存在任何不适感，是否满意手术室心理护理。

2结果

两组患者经过临床护理干预，其中实验组患者的临床护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。

3体会

心理护理是手术室护理工作中的重要组成部分，虽然手术时间较为短暂，但是对患者心理的影响则是不容忽视的，尤其是对于心理承受能力较差的患者而言，不良心理状态极易对手术治疗产生严重影响。因此，手术室护理人员需要在术前、术中、术后给予患者必要的心理护理干预，针对患者不同的心理状态给予有效的心理沟通，排除影响患者情绪因素，帮助患者树立起坚定的信心，促使其保持良好心态接受手术治疗[3]。本文研究中，实验组患者经过心理护理干预，未出现任何不良反应，临床护理满意度达到96.88%。

参考文献

[1]胡浪静.手术室护士对手术患者的心理护理[J].中国医药导报，2010（36）.

篇7

文献标识码: A

文章编号: 1672-3783(2010)-05-0077-01

心理因素在外科领域的作用是很引人注目的。患者面临手术的"威胁",总会不同程度地产生情绪反应。患者很可能有种种思想顾虑,并为此焦虑不安,甚至抑郁、恐惧。这些不良反应往往能降低痛阈及耐痛阈,结果在手术中和术后可产生一系列的心理生理反应,如感觉疼痛,全身肌肉紧张,依赖止痛药,从而影响手术预后。因此,护理人员对此要有充分的估计,及时掌握患者的心理活动,针对不同患者,不同疾病,做好心理护理。

手术室巡回护士不仅要与器械护士协同完成好手术的配合工作,同时也要在手术患者麻醉、手术的不同阶段做好心理指导。这对大多数患者来说都是有益的。

1 手术前一天

在条件允许的情况下,巡回护士应到病房看望患者,说明自己是负责手术全过程的护士,主动阐明手术的意义,方法及术中需如何配合。做好患者的思想工作,解除顾虑,消除其紧张情绪。除此之外,患者亲属的态度往往也会影响手术患者的情绪,若患者亲属表现出紧张、悲伤、甚至哭哭啼啼,势必对患者构成一种不良刺激。做做好患者亲属的工作,也是个不容忽视的问题。

2 手术当日

去病房接患者时,巡回护士要充分具有关心爱护之心,对患者多说安慰、鼓励性语言,增加患者信心,以安定的情绪迎接手术。

3 麻醉进行之前

患者意识还清楚的时候,巡回护士要监督医护人员避免不必要的交谈,特别是与手术无关的谈话。保持手术间安静,保证医护人员精力集中,让患者能确实感受到医护人员对他的手术认真负责。

4 麻醉过程中

巡回护士要守护在患者身边,同时避免各种声响,以免引起不良心理刺激。若施行硬膜外麻醉,巡回护士要协助患者摆好,扶住患者的头部和下肢。如果穿刺失败,护士应鼓励患者很好合作,可与患者进行一些交谈,分散他的注意力,为麻醉师创造一个良好的条件,促使穿刺尽快成功。

5 手术进行中

篇8

【摘要】目的　通过术前早期干预、健康教育，心理支持，术后呼吸、循环系统监护并积极预防并发症的发生，使患者安全治愈出院。方法　总结21例心内直视手术患者围手术期间术前早期干预、健康教育，心理支持，术后呼吸、循环系统监护的临床护理经验。结果　该21例心内直视手术患者治愈出院，出院回访其生活质量明显提高。结论　心内直视手术患者围手术期护理中术前早期干预、健康教育，心理支持，术后呼吸、循环系统监护及积极预防并发症发生是患者安全并治愈的有效保障。

【关键词】心内直视手术　围手术期 护理

体外循环下心内直视手术是近年来发展较快的一种治疗心脏疾病的手段，它是在体外循环（CPB）及降低体温情况下使心脏停止跳动来进行心脏内手术。由于低温体外循环会给机体带来一系列的病理生理改变，因此术前心理护理、各项术前准备及术后各系统的严密监测和及时、恰当的处理尤为重要；通过加强对患者进行基础护理及心理支持，减轻了患者的焦虑和孤独感，同时增强了护患感情，融洽了护患关系，真正体现了优质护理的内涵。

我科通过对21例心内直视手术患者围手术期术前早期干预、健康教育，心理支持，术后呼吸、循环系统监护及积极预防并发症发生，取得了良好的效果，现汇报如下：

1　临床资料

2011年10月—2012年10月心脏手术后病人共21例，其中男12例，女9例；年龄5岁～69岁；疾病种类：　房缺修补术1例，心脏肿瘤摘除术1例，瓣膜置换术17例，　法洛氏三联症根治术1例，法洛氏四联症根治术1例。手术均是在全身麻醉低温体外循环下实施完成。

2　护理

2.1　术前宣教

2.1.1　说明手术的必要性，介绍手术操作，如简单的图片、幻灯片或心脏模型，向患者简单的讲解手术的过程。

2.1.2　在病情允许的情况下，术前一日带患者、家属到ICU病房熟悉环境，认识将要使用的医疗仪器，说明其应用的目的、功能及可能出现的噪音，使患者有所认识，知道在ICU期间会听到、看到、感受到何种东西，使患者在进入ICU后能很快适应新环境，降低对新环境恐惧，深信术后会得到良好的监护治疗，增加病人安全感。

2.1.3　告诉患者术后引流管引流出适量血性液体是必然的、必须的，以减轻病人的紧张情绪。

2.1.4　说明气管插管作辅助呼吸应按自主节律放松、平静地呼吸，每隔3～5min作1次深呼吸，避免人机对抗。

2.2　心理支持（建议管床医护一起查房）

2.2.1　护理人员要善于与病人进行感情沟通，建立用眼睛“听”，采用会意性“会话”方式进行交谈，经常给患者以关心和为患者擦浴，行足底、背部按摩等，这样既增进护患感情，又及时观察到监护仪不能显示的病情变化，能及早发现病人需求，及时解决，减轻因问题不能解决给病人造成的痛苦，而对治疗失去信心，产生绝望心理，这种消极情绪将影响机体康复。

2.2.2　讲解在监护治疗的病人都要使用3～5种监护仪器和治疗设备，全身被诸多导管和连线所约束，使患者有一种强迫静卧和捆绑感，躯体活动受限而产生紧张和压力。患者常诉说不敢活动，害怕管道脱出。虽然监护线路和管道使病人静卧无法改变，但护理人员应掌握有关仪器的使用知识和注意事项，向患者说明使用仪器的必要性和安全性，减少患者的压力与不安。此外，经常帮助患者更换，有助于减轻因监护仪器带给患者的不适感。

2.3　呼吸系统监护

体外循环心内直视手术后主要并发症之一是呼吸系统方面，其发生率可近15%～60％，小儿心脏直视手术后的发生率可达67.4%，并可成为术后致死的主要因素［1］。术后指导患者进行呼吸训练，加强呼吸道护理是保证患者早日康复的主要措施。术后早期患者未完全清醒，常用呼吸机辅助呼吸，保证患者的气体交换〔2〕。必要时予以0.45%氯化钠湿化气道，吸痰时严格执行无菌技术操作。当患者神志清醒、循环稳定、血气分析结果满意、咳嗽反射正常、握手有力可考虑拔气管插管〔3〕。拔管后抬高床头30°，持续低流量吸氧，指导有效咳嗽排痰和深呼吸训练。密切观察血氧饱和度。

2.3.1　术后用呼吸机时的护理

2.3.1.1　呼吸机参数的调节。该21例患者术后均使用呼吸机，护士根据患者病情、年龄、重调节呼吸机参数。成人范围：潮气量6—10ml/kg体重，吸：呼1：1.5，呼吸频率10—14次/min，吸入氧浓度0.8～0.4。儿童范围：潮气量10～15ml／kg体重，吸/呼1：1.6～1.8，呼吸频率10～20次/min，吸入氧浓度1.0～0.4。

2.3.1.2　应用呼吸机时的观察要点。（1）看。①呼吸机与患者是否同步；②观察患者胸廓起伏的幅度，口唇及甲床颜色，肺舒张收缩的程度；③观察患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象。（2）听。呼吸机在工作中会发出有节奏的声响，如呼吸机或气囊漏气、气管内积痰、气管受压、呼吸机管道积水、呼吸机空气泵压力不够等故障时，则出现异常的声音并出现报警，应立即检查，及时处理。（3）测。密切监测患者心率、血压、呼吸、心电图、中心静脉压、尿量、定时做血气分析，以便及时调整呼吸机参数，一般在开始机械通气15min后及病情变化时均应及时进行血气分析，病情较稳定时也应每2～6h常规监测1次。

2.3.1.3　呼吸机加温湿化的护理。通过呼吸机加温湿化罐，气体加温应保持在32—36℃，相对湿度60％以上，以保护气道黏膜，减少机体氧耗量。此外，护士要加强加温湿化罐及病室内空气消毒［4］。

2.4　循环系统监护

患者手术后需进行心电监护3-5天，监护仪各项参数根据病人情况正确设置，电极片粘贴部位皮肤护理要加强，每日更换一次。因为心脏手术体外循环、手术创伤大、缺血低体温时间长，故心律失常很常见，应密切观察心率、心律、血压的变化，心率维持在70-90次/分，若出现低心排，心率可升高大于130次/分，及时汇报医生给予处理，当心电图出现典型的变化或病人突感心悸，听诊瓣膜音有变化，应及时对症处理〔5〕。测量中心静脉压（CVP）每日至少一次，CVP的正常值为0.5-1.2Kpa〔6〕；注意控制输液速度和总量，防止引起心力衰竭等不良后果。

2.5　引流管的监护

2.5.1　心包引流管和纵膈引流管的护理尤为重要，一般持续50mmHg负压吸引2-3天，术后24小时内半小时挤管一次，24～72h每2小时挤管一次，确保引流管通畅，严密观察引流液的性状、量、色。若引流量每小时大于200ml持续3小时，伴有心率增快、血压降低、提示有活动性出血征象，立即予以强有效的止血，必要时输血，此时更要保持引流管通畅，防止堵管。必要时开胸止血，本组有一例患者行非计划2次手术（剖胸探查止血术）后治愈出院。

2.5.2　胸腔引流管的护理：将胸引管刻度标明正确，以防滑脱或移位；水封瓶可放置不易被踢倒的地方。随时挤压引流管，维持通畅的引流，保持管路朝下方向，观察引流液的颜色、性质及量并记录。协助患者做各种姿势引流，助积液早日吸收，以促进肺部功能恢复〔7〕。避免拉扯胸引管，保持床单的平整，咳嗽时协助固定伤口或以小枕头压住伤口，减轻咳嗽引起的伤口震动〔8〕。

2.5.3　保留导尿管的护理：为了减少尿路感染，应定期更换尿袋，但频繁更换集尿袋会造成密闭引流系统的开放，增加尿路感染机会。周素萍［9］研究认为留置导尿1周者每周更换集尿袋2次。我科患者保留导尿天数5～7天，更换抗返流尿袋1次，会阴护理Bid。

3　小结

心内直视手术患者围手术期护理中术前早期干预、健康教育，心理支持，术后呼吸、循环系统监护及积极预防并发症发生是心内直视手术患者安全并治愈的有效保障。在优质护理病房全面开展的今天我们更要以高度责任心，对工作极端负责，对病人爱心、耐心、细心、贴心，具有严谨的科学态度，精谌的专业理论知识，过硬的技能，广博的边缘学科知识，认真负责的精神，机智果断、沉着冷静的作风，才能胜任当代护士工作，做到扁平化服务，利于患者早日康复。

参考文献

［1］　孟旭，陈宝田.心脏外科围手术期处理手册.北京：人民军医出版社，1999.250.

［2］　王保国.实用呼吸机治疗学［M］.北京：人民卫生出版社.2001：95.

［3］　薛水姣.体外循环下心内直视术后早期拔除气管插管的护理［J］.Family　Nurse.2008.6（7B）：1828.

［4］　王一山.实用重症监护治疗学.上海：上海科学技术文献出版社，2000.453.

［5］　李学军.胡选义.吴观生.等.老年患者心脏瓣膜置换术临床分析［J］.贵阳医学院学报.2009.34（1）：64.

［6］　林伟芳．影响中心静脉压测定值的相关因素及护理对策．广西中医学院学报，2003，6（2）：68-69.

［7］　申秀英，宋芳，迟玉春．小儿先心病术后低氧血症的早期观察及护理［J］．中华现代护理学杂志，2005，2（1）：27．

篇9

山东省鄄城县第二人民医院外科，山东鄄城 274600

[摘要] 目的 探究心理护理对胆结石患者围手术期的效果影响。方法 资料选自2011年8月—2013年8月在本院手术治疗胆结石患者120例，按随机数字表方法分为两组，每组60例，予常规护理作对照组，予心理护理作研究组，分析两组疗效、并发症、心理状态及护理的满意度。结果 研究组有效率比对照组高；并发症（1.67%）1例，比对照组12（20.00%）例少，比较具统计学意义（P＜0.05）；且研究组SAS和SDS评分比对照组低，比较具统计学意义（P＜0.05）；同时研究组护理满意度比对照组高，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对手术治疗胆结石患者予心理护理干预，能明显提升临床疗效，还能明显改善心理状态和护理满意度，具有一定临床应用和研究价值。

[

关键词 ] 心理护理;胆结石;围手术期;效果

[中图分类号] R473.6

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0058-03

Effect of psychological nursing in peri operation period in patients with gallstones

DUANMU Qingxia

Surgery Department of Juancheng the Second People’s hospital, Shandong 274600 ,China

[Abstract] Objective To explore the psychological nursing in peri operation period of patients with gallstones effect. Methods Data was from 120 cases of cholelithiasis patients in our hospital operation treatment from 2011 August to 2013 August , according to table method they were randomly divided into two groups, with each group in 60 cases, treating with routine nursing as the control group while treating with psychological nursing as study group, the curative effect analysis, complications, psychological state and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The effective rate of the study group was higher than that of the control group; the complication (1.67%) was 1 cases, it was fewer than control group with 12 cases (20%), and the comparison was statistically significant (P<0.05); and the SAS and SDS scores of the study group were lower than that of the control group,the comparison has statistical significance (P<0.05) ; Simultaneously the nursing satisfaction was higher than that of the control group, with significant differences(P<0.05). Conclusion The operation treatment for psychological nursing intervention in patients with gallstone, can significantly improve the clinical efficacy, but also improve the psychological state and nursing satisfaction, it has a certain value in clinical application and research.

[Keywords] Mental nursing; Cholelithiasis; Peri operation period; Effect

手术方案属于创伤性方法，会造成患者出现一系列焦虑、恐惧等不良心理应激性反应，进而影响疗效[1]。本文主要对2011年8月—2013年8月在本院行手术治疗60例胆结石患者予围手术期心理护理干预的临床效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料选自2011年8月—2013年8月在本院行手术治疗的胆结石患者120例，按随机数字表方法分为研究组和对照组，每组60例。研究组男性38例，女性22例，年龄32~72岁，平均年龄（52±8.53）岁，病程0.6~8年，平均病程（3.1±2.6）年；对照组男性39例，女性21例，年龄30~74岁，平均年龄（53±8.76）岁，病程0.5~9年，平均病程（3.2±2.8）年。两组年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2诊断标准

临床症状均与相关诊断标准中胆结石的诊断标准相符合，且均经过X线、CT等辅助检查的确诊[2]。

1.3纳入和排除标准

纳入标准：确诊为胆结石者；保守治疗无效；均签署治疗和护理方案的知情同意书；无手术及应用麻醉药物的禁忌症。排除标准：严重的心肝肾脏等疾病；精神和心理疾病者；理解和意识不清晰者；不配合治疗和护理者；妊娠期或哺乳期妇女；中途退出者；资料收集不全者。

1.4方法

患者予全麻下的腹腔镜胆囊切除手术，同时按随机数字表方法将患者分为两组，对照组患者予常规、病情监测等常规护理。研究组予围手术期以心理护理为主的护理干预。

1.4.1心理护理 手术前的心理护理，护理人员针对患者焦虑、恐惧心理状态，主动与患者及家属进行沟通交流，认真耐心并且热情的关心患者，对患者进行全面的手术治疗的流程、意义、目的，疾病相关知识以及注意事项的详细指导。根据患者具体的文化背景、予以针对性的沟通和护理指导，提升患者安全感，并保持患者精神放松、积极状态，进而提升患者治疗和护理的依从性。手术前可观看相关手术治疗录像，并尊重患者个体化的差异，予以针对性的心理护理。

手术中的心理护理，针对患者紧张、恐惧心理，以及对器械和环境的敏感性，进行相关解释，指导患者深呼吸并放松，进而增加治疗信心。手术后心理护理，结合患者实际情况，让患者和家属观看取出组织，稳定患者情绪，进而增强患者恢复信心。耐心、详细的指导患者术后相关注意事项，认真耐心解答患者相关问题。针对存在经济负担患者，予以心理指导并安慰，注意取得家属的配合，消除患者忧虑，并争取使用有效且比较廉价的药物。

1.4.2辅助护理 结合患者的实际情况，还需予合理的饮食和活动指导，为患者搭配合理且健康饮食，并指导患者合理术后活动，加快患者术后康复。术后严密监测患者的体征变化，避免术后并发症，出院时指导患者定期检查，并指导疾病相关知识和意外事件的处理方法。

1.5观察指标

观察并统计分析两组干预后疗效和并发症，护理干预前后的心理状态，以及干预后的护理满意度。

1.6疗效标准

1.6.1临床疗效标准 依据相关标准将治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效 [3]。痊愈：生活基本恢复正常，且临床症状及体征消失，伤口愈合效果良好；显效：临床症状出现明显改善，伤口愈合，生活可以自理；有效：临床症状有所改善，伤口愈合；无效：没有达有效的相关标准。

1.6.2心理状态评定标准 患者的心理状态的改善效果标准依据精神卫生的焦虑自评（SAS）和抑郁自评(SDS)的量表进行评定[4]。量表能够比较好的反应出抑郁和焦虑心理状态，应用比较广泛。量表均经患者填写，评分越高表示家属的抑郁或焦虑的程度越严重。SAS/SDS标准分分界值50分，50~59分轻度焦虑/抑郁，60~69分中度焦虑/抑郁，大于70分重度焦虑/抑郁。

1.6.3护理的满意度标准 采用本院临床常用满意度调查量表，满分百分制，调查患者住院环境、护理态度和质量等，将护理满意度分为非常满意、基本满意和不满意[5]。非常满意：分数大于90分；基本满意：分数大于70分且小于或等于90分；不满意：分数小于或等于70分。

1.7统计学分析

数据均用spss 18.0软件包统计分析，一般资料以用标准差（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05，比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果和并发症情况

研究组有效率比对照组高，比较差异具有统计学上的意义（P＜0.05），如表1，研究组并发症（1.67%）1例，比对照组12（20.00%）例少，差异显著。

注：有效率=（痊愈、显效及有效例数之和）/组例数×100%。

2.2两组干预前后的心理状态评分情况

两组干预后SAS和SDS评分均比干预前低；且研究组SAS和SDS评分比对照组低，比较差异明显具统计学上的意义（P＜0.05），如表2。

2.3两组护理相关满意度情况

研究组护理满意度比对照组高，差异比较具有统计学上的意义（P＜0.05），如表3。

注：满意度=（非常满意和基本满意例数之和）/组例数×100%。

3讨论

胆结石疾病临床上常见手术方法有腹腔镜的小切口保胆取石、微小切口的切除胆囊等。依据大量研究文献发现，大部分患者手术前均会产生一系列焦虑、紧张等心理障碍，进而严重影响患者临床疗效和预后恢复[6-7]。针对胆结石手术治疗患者围手术期予心理护理干预，能够明显提升患者临床疗效，并降低术后并发症。在本研究中，不同护理方案干预后，研究组有效率明显比对照组高，差异显著。本研究结果与相关临床文献的研究结果相符合，进而有效证实心理护理干预在胆结石围手术期的临床应用效果。

在金泽政等研究中，分析胆结石患者应用心理干预对术前焦虑影响，得出患者的术后收缩压、心率和焦虑明显减低，且并发症下降，研究证实心理护理干预在胆结石手术治疗中的重要研究价值[8]。在本研究中，建立心理护理干预组和常规护理组，得出研究组干预后并发症（1.67%）1例，明显比对照组12（20.00%）例少；且研究组的SAS和SDS评分明显比对照组低。本研究结果与相关研究文献的结果相符合，进一步表明心理护理干预能够有效改善患者心理状态，并降低术后并发症，从而有效证实了围手术期心理干预的临床应用意义。

同时本研究中，对两组护理满意度进行分析，得出研究组护理满意度明显比对照组高，差异显著。本研究表明心理护理干预能够提升患者的护理满意度，进而能够有效提升患者治疗和护理依从性，实现疗效提升以及护患纠纷降低的效果，具有重要临床意义。关于心理护理干预在胆结石围手术期的应用效果提升，需要以后临床进一步的研究证实。

综上所述，对行手术治疗的胆结石患者予心理护理干预，能有效提升临床疗效，降低并发症，且还能明显改善患者心理状态和护理满意度，具有一定临床应用和研究价值。

[

参考文献]

[1] 徐庆.个体化护理干预对肝内胆管结石手术患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志,2013,24(5):731-735.

[2] 李应桂.探讨内镜微创保胆取石手术的护理干预效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,19(7):243-246.

[3] 廖志云.胆结石手术合并高血压病患者的心理干预护理研究分析[J].中国医药指南,2013,32(4):648-649.

[4] 穆宝华.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].中国实用医药,2013,31(27):316-319.

[5] 柴秀媛.胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].吉林医学,2013,9(24):131-134.

[6] 刘雪芬.腹腔镜治疗20例高龄胆结石患者围手术期护理[J].中外医学研究,2012,13(36):261-263.

[7] 李君.高龄胆结石患者围术期护理[J].中国卫生产业,2013,17(6):241-245.

篇10

受胆结石手术治疗的患者为研究对象，旨在探讨个体化护理对胆结石手术患者心理状态以及生活质量的影响，现将结果阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月～2014年11月我院收治的22例接受胆结石手术治疗的患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组11例。对照组男性6例，女性5例，年龄21～62岁，平均年龄（42.6±3.1）岁，病程1～5年，平均病程（4.2±1.2）年，其中高中以下文化程度者8例，大学以上文化程度者3例；观察组男性9例，女性2例，年龄21～63岁，平均年龄（41.6±5.1）岁，病程1～4年，平均病程（3.2±1.5）年，其中高中以下文化程度者5例，大学以上文化程度者6例；所有患者均经多普勒超声确诊为胆结石，并同意于本院接受胆结石手术治疗，排除心肝肾严重疾病患者。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度比较上，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1观察组患者给予个体化护理 根据胆结石患者个体化差异从而制定符合患者需求的人性化护理流程方案，并对观察组全体护理人员进行护理流程的培训，要求每个护理人员熟练掌握，具体操作方法如下：①患者入院之后，根据以人为本的护理理念，将病房布置好，要求干净整洁，为患者营造一个安全、温暖、舒适的医疗环境；②术前调查患者的心理状态，胆结石患者一般都要接受手术治疗，而手术会带给恐惧、焦虑等不安情绪，影响患者的治疗效果。因此，护理人员应根据心理调查结果，根据患者出现的不同心理问题进行疏导，耐心听取患者的主诉，详细解答患者疑问，引导患者深呼吸、肢体放松，或者播放舒缓的音乐，调节患者的情绪，缓解其不良情绪[2]。③根据患者的年龄、文化程度，选择合适的方式和时机，向患者详细讲解胆结石的相关知识，告知手术的方式、必要性以及手术成功的可能性，让患者对胆结石手术有一个正确的认知，以减少不必要的心理负担[3]；④在手术前给予患者饮食指导，让其尽量多食用高营养并且容易消化的食物，以提高手术的耐受性，保障手术的成功；⑤在患者手术过程中，护理人员应积极配合医生完成手术，并给予常规护理，做到精确、快速，避免失误，减少患者的痛苦；⑥术后严密观察患者生命体征，对伤口进行精细护理，对有引流的患者进行引流管护理，观察引流液的颜色等；协助患者翻身、鼓励其尽早下床，发现异常情况及时通知医生处理；⑦术后给予患者科学合理的饮食护理，给予患者高蛋白、富含维生素且易消化的食物，禁止食用寒凉、辛辣刺激的食物，积极与患者沟通，让其保持良好的心理状态，促进其尽快恢复健康。

1.2.2对照组患者给予临床常规护理，嘱咐患者一些常规注意事项，严密观察其病情变化，不给予特殊的护理和指导。

1.3观察指标

采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对患者的心理状况进行评定，若焦虑自评表总分≥50分，则表明患者处于焦虑状态；若抑郁自评表≥53分，则表示患者处于抑郁状态。采用消化系统疾病生活质量评分表（GIQLI）对患者的生活质量进行调查，总分为144分，得分越高表示其生活质量越好[4]。

1.4统计学处理

本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），清洁数据录入EXCEL（03版本）进行逻辑校对分析，导出数据采用spss13.0进行统计处理，组间比较采用均数±标准差（χ±s）表示，各组间对比方法为t检验。检验结果以P

2结果

2.1比较两组患者护理前后SAS、SDS的评分情况，详见表1。

注：观察组与对照组相比，p

2.2比较两组患者护理后GIQLI的评分情况，详见表2。

表2比较两组患者护理后GIQLI的评分情况（χ±s；分）

注：观察组与对照组相比，p

3结论

随着社会的不断，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，不良的生活习惯、环境变化、生活节奏加快等因素导致胆结石的发生率呈现不断上升的趋势，对患者的生活质量造成严重影响。目前临床上一般采取外科手术治疗，但是患者面对手术多会产生不良的情绪，影响治疗效果，降低生活质量。因此，改善患者的心理状态，提高患者的生活质量是促进患者尽快恢复健康的关键之一[5]。