手术室护理亮点范文
时间：2023-08-23 16:12:02
导语：如何才能写好一篇手术室护理亮点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【中图分类号】R192.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0472-01
1 护士素质
护士素质是指护士应具备的职业素养，它不仅体现于仪表风度、言谈举止等外在形象，更体现着护士的道德品质、业务能力等内在素质。
手术室是医治病人的特殊场所，其工作具有特殊性和独立性，而且工作紧张、专业性强、技术要求高、责任十分重大，这就要求手术室护士必须具备相应的素质。
1.1 具有健康的体魄
1.1.1 身体素质:手术室工作紧张、繁忙，长期站立，精力高度集中，工作时间长而不规律，是其他科室无法相比的。要想胜任这种特殊环境的特殊工作，就必须具备良好的身体素质。增强自身防护意识，加强体育锻炼，均可改善手术室护士的身体状况。
1.1.2 心理素质:手术室工作环境特殊，术中配合需要高度集中、抢救病人几率高、精神长期紧张、手术过程的连续性及生活的无规律性等，均可造成人体生物钟紊乱。长期超负荷运转，不但容易导致躯体疾病，而且造成心理疲劳，引起心态不稳、行为准确性降低、思维判断失误增加等，从而导致差错事故的发生。这就要求手术室护士平时要加强个性锻炼，加强心理素质培训，增强适应能力和耐受能力，自觉克服职业性心理紧张，工作之余充分休息，适当参加必要的娱乐活动，及时调整好身体和心态，永远保持健康的心理素质，以适应长期紧张的工作。
1.2 协调能力与奉献精神:手术室工作范围广，涉及科室多，常要协调多方面关系。这就要求手术室护士具有较高的处理人际关系的社交能力和语言表达能力，只有这样才不致造成工作失误或导致矛盾。另外，还应敬业爱岗，无私奉献。全心全意为病人利益着想。工作严肃认真，态度和蔼可亲，努力做到给病人以充分的信任感，给同志以无比的亲切感，始终围绕病人这个核心，协调好各兄弟科室和同志间的关系，最大限度地把工作做好。
1.3 具备较完整的知识结构，过硬的技术技能:手术室护理的科学性、技术性很强，涉及专业多，知识面广，不仅要有护理专业的基础理论和基本技能，还要具有各相关科室、各种不同手术的有关知识，如麻醉知识、解剖知识、生理病理知识等，这就要求手术室护士刻苦学习，不断深化自身知识内涵，拓宽护理知识面，注重自我提高，使护理质量来一个质的飞跃。
1.4 要有强烈的急诊观念及良好的应急能力:因为综合医院的手术室，随时都有急重症患者需要进行手术抢救，如颅脑外伤、内脏大出血、宫外孕等。这些病人随时都有生命危险，这就要求我们具有强烈的急诊观念，抢救时必须争分夺秒，迅速准确，忙而不乱-稳、准、快。充分体现出时间就是生命。熟练掌握各种抢救技术，熟知各种仪器的使用方法，并能迅速查出仪器的一般故障，并能够及时排除，使手术顺利进行。
2 护士的护理
2.1 术前访视:了解手术病人的一般情况和心理状况，判断对手术的耐受能力，建立和谐的护患关系，消除患者的紧张情绪，使患者更好地配合手术的完成。访视由巡回护士在术前1日下午来完成。内容：了解病人的一般情况、生命体征、既往史、过敏史等等。先做自我介绍，然后介绍手术室有关情况和麻醉方式等，在交流过程中，语言要精炼，表情要自然，让病人和家属产生亲切感和信任感，尽力减轻患者的心理负担，为手术提供有力的条件。
2.2 术中护理:术中由巡回护士到病房接病人，了解病人昨晚睡眠情况、生命体征和术区皮肤情况。对于病人来说，入室是心理上最紧张的时刻，这时，护士在语言上要自然亲切，尽力让病人轻松地进入手术室。术前访视时，护士应热情友善的迎接病人，核对床号、姓名，清点由病房带入的物品，并介绍手术室的环境，以消除患者紧张心情。对于特别紧张的病人，护士应站在旁边，给予安慰解释，建立良好的手术环境，洗手护士准备手术的一切用物、器械等，在施行护理操作前要向患者说明目的，取得合作，如静脉穿刺、的摆放等。做好遮盖和保暖。满足病人的自尊心需求，禁止大声说笑。
各项操作，动作要轻柔，避免对病人产生不良刺激。术中严格执行查对制度，按照术前制订的护理计划进行护理，巡回护士严密观察患者的生命体征，发现问题，立即采用相应的护理措施，同时注意正确记录护理记录单，及时提供补充术中所需物品。手术结束后，擦净病人身上的血迹，做好标本固定工作，由巡回护士与麻醉医师一同将病人送回病房，途中注意安全、保暖，向病房护士介绍术中情况，交代各种引流管及静脉点滴液体名称。做到交接事宜清楚，并做好签字。
2.3 术后访视:术后访视是手术室护理中的重要环节，术后2-3天由巡回护士来完成，了解病人发热情况、切口情况及有无肢体活动障碍和疼痛等。了解患者的术后恢复情况，是否存在由手术中引起的各类并发症，了解对手术室护理工作的满意程度，包括术前访视、术中护理、术后随访三个阶段，同时进行术后的健康指导，对于病人的疑问应耐心解释说明，提高治疗的依从性。诚恳地向病人征求对手术室护理工作的意见与建议，使我们以后更好的改进，重视手术室护理人员的继续教育，引导理论和实践同步进行，提高护理人员的学历教育层次。
篇2
1 概念与概况
单通道型即手术区中间是一条洁净通道，两侧布置手术间和辅助用房。无菌物品、医护人员和患者都在一个通道通过，同样手术后的污物装入容器或封闭小车也经过此通道运出。我院手术室就属于尽端布置的单通道型洁净手术室，洁净手术区由5个手术间及无菌器械间、麻醉准备间等辅助用房组成。有百级1间，用于人工关节置换、脑外科、全身烧伤、感染率大的手术；千级1间，用于普外科中的I类手术、肝胆外科手术；万级2间，用于泌尿外科、妇产科、胸外科及普外科(除去I类)手术；30万级1间，定为隔离手术间，用于安排门诊、急诊及感染手术。自层流洁净手术室投入使用以来，完成了>10 000例手术，其中人工关节置换>400例，无一例感染，I类切口感染率为0。
2 净化原理
手术室的空气净化技术是通过初、中、高效3级过滤以控制室内尘埃含量，是在空调技术上采用超净化装置通过选用各种气流方式和换气次数，使空气达到净化的一定级别和适宜的温湿度。我院采用的是垂直空气流型净化空调设备。
3 管理
单通道型手术室唯一优点是能有效的利用面积，人流、物流的路线最短，符合人们的习惯，但其缺点是洁污人流与洁污物流在同一通道，容易交叉感染。因此，管理上只能依靠时间差来区分洁污流线[1]，人流、物流、环境是管理的重点，常规的隔离、消毒与灭菌不可偏废。
3．1 人流的管理
3．1．1 严格着装管理要求 非急诊手术患者应在病房完成术前准备后着消毒服并戴帽子至手术室。工作人员进入手术室须更衣、更鞋；进入手术区必须二次更鞋，戴帽子、口罩，穿无菌洗手衣裤或无菌手术衣。口罩要固定好鼻夹，帽子要罩住全部头发，不准带手机、饰物。我院手术室入手术区的第一层阻断门上有醒目提示：“请规范您的着装，不许带手机入内。”
3．1．2 严格控制进入手术区的人员 有文献报道，洁净手术室中尘粒来源于人的占80%以上，术后感染率=(手术间人数×手术时数)÷每小时空气交换次数，可见在分母不变的情况下，减少手术间人数可降低术后感染率。患上呼吸道感染，面部、颈部、手部感染者，不得进入手术室。
3．1．3 严格控制人员进出 术中应关闭房门，阻断门应经常处于关闭状态，以免正压流失，影响洁净效果。不准乱串手术间。
3．1．4 尽量减少室内人员走动，避免在手术台上翻动患者。如确实有必要翻动患者盖单时，应尽量轻柔，以免带菌飘浮物沉降于无菌手术区。
3．2 物流的管理
3．2．1 接送患者应使用对接车，避免交叉感染。
3．2．2 各手术间按专科需要相对固定仪器、设备，避免不必要的移动；术中常用液体、药品等，手术间内应定量定位放置，定期检查补充；特殊器械、精密仪器定点放置，专人管理。
3．2．3 无菌物品应安排在非手术高峰期运入和储存。
3．2．4 一般物品需进入手术区应先消毒后带入，较大物品搬进手术室前，先要除尘去掉外包装，经擦试消毒后在洁净系统运行期间方可搬入手术区。
3．2．5 手术后的器械应在手术间浸泡于含多酶洗液的器械箱封闭运出，感染手术器械应浸泡于含2 000 mg/L84液的器械箱中封闭运出，由中心供应室进一步处理；用过的布类敷料应放入专用污物袋内扎紧袋口运出，由洗衣房处理；感染性手术用过的手术铺单、手术衣、吸引器管、注射器针管等一次性用物全部卷紧后，放入垃圾袋封口并用红笔做好感染标记，盘套垃圾袋密封后送去焚烧。医疗废弃物按《医疗废弃物管理条例》严格分类放置，装入专用容器或污物袋内密封运出。
3．3 环境管理
3．3．1 严格加强手术室的卫生管理，手术间每天用消毒液擦拭地面，用抹布擦拭无影灯、操作台、各种手术仪器与其它物体表面，每台手术结束后拖地1次，各辅助用房及走廊的地面随时擦拭，保持清洁无灰尘、无血迹。地面要湿式打扫，拖布、抹布要分手术间固定使用。每周清洁吊塔、墙壁、空气过滤网、回风口、排风口一次。清洁工作要在净化空调系统运行中进行。
3．3．2 严格按要求使用手术间，手术室分无菌、隔离手术间，应严格根据分类手术所要求的环境和洁净手术室的级别进行手术间的分配。感染手术应尽量安排在隔离手术间进行。术后除常规消毒地面和物体表面外，要用臭氧消毒机消毒2 h。切记：开臭氧消毒机时要打开手术间所有柜门，关闭净化空调系统。
3．4 无菌监控
3．4．1 严格遵守无菌技术操作规程和手术室有关规定，各级质检人员要定期、不定期组织检查，发现问题及时解决。
3．4．2 每月对手术室进行环境卫生学监测并做好各种监测记录，为手术室感染监控提供可靠依据。一旦超标，要找出原因，制定措施，立即改进。事实上，监测超标现象在我院手术室几乎不存在。
3．5 机组运行管理
3．5．1 用手术区必须提前1 h运转净化空调系统，以便保证净化程度及合适的温湿度。
3．5．2 洁净手术室设备层的日常管理与监控。我院由设备科固定一专职人员负责。手术室护士长应经常督查，发现问题及时协调解决。由于我院所处的地区属于重工业区、空气污染比较重，因此过滤器更换周期比较短。位于新风口的初效过滤器每周更换1次，中效过滤器每3个月更换一次。各净化空调机组的初效过滤器每3个月更换一次，中效过滤器每6个月更换1次。高效过滤器每半年检测阻力，若阻力值达到终阻力90%以上时，须及时更换[2]。我院的千级手术间因使用频率高，于2006年更换1次。
4 体会
随着高难度手术如人工关节置换，心脏手术等的增多，对手术室要求也越来越高，层流洁净手术室作为一种高科技、高标准的系统集成产品，包含着现代医院建筑和净化空调技术的复杂结合体，影响其洁净度因素很多。因此在使用过程中，作为手术室的管理人员特别是护士长应具有高度的责任心，必须对其进行科学有效的全程监控。单通道型洁净手术室，较易发生交叉感染，双通道型比较实用，有条件的医院可建单元型或中心岛型。但因条件限制已建成的单通道型洁净手术室经过严谨、认真的日常管理，特别是做到各种污物就地初步消毒、密封转运，事实证明，完全能够满足临床手术需求。
参考文献
篇3
一、亮点：
1、ICU护理记录规范。
二、存在问题
系统问题：
1、血透风险评估表，风险因素评估选项“压疮”为错别字“压痔”。
2、维生素B1，医生开医嘱时有皮试选项，过敏药品管理里面所开维生素B1都有皮试结果,皮试结果由医生自行标注阴性结果。
3、儿科护理记录单，翻页后无日期及时间。
待规范问题：
1、切口引流量（医生未开记量要求），24小时切口引流量是否需要记录在体温单上。
2、记24小时尿量，每班只记录一次，是否需要按时记录。
3、过敏药品管理，备注栏信息是否需要标识部位+姓名（病区不统一），皮试部位是标识“R、L”,还是“左、右”或“左手、右手”。
4、患者入院时无记录，入院一周后皮肤出现异常，护理记录单只书写皮肤情况，是否还需要观察记录患者基本病情。
个性问题：
（一）首次护理评估单：
1、 患者意识模糊，护工陪护，5.28号入院，住院须知和首次护理评估单患者未签字（医生需签字处均完善签字）（针灸推拿科）。
2、 入院须知护士未签名及时间（骨伤科）。
3、 评估漏项（血液科）。
4、 评估欠准确（外一科、脑病科）。
（二）体温单：
1、漏绘制、错绘制生命体征（感染科、脾胃科、骨伤科、心内科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、产科）。
2、漏绘制、错绘制疼痛评分（感染科、外一科、烧伤科、重症医学科）。
3、漏填尿量（妇科）。
4、漏填舌苔脉象(妇科)。
5、漏填体重（感染科）。
6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。
（三）医嘱单：
1、皮试未标识部位（感染科、外一科、血液科、儿科、新生儿病房）。
2、皮试未标识结果（外三科）。
（四）护理记录单：
1、胃管拔出后，仍反馈胃管情况（感染科）。
2、漏血糖记录（感染科、外二科）。
3、病情观察记录欠准确（针灸推拿科、妇科）。
4、记录错别字（脑病科、儿科）。
5、特殊用药后，观察记录欠规范（外一科、骨伤科、重症医学科）。
6、记录与医嘱不一致（心内科、儿科）。
7、行中医适宜技术后无记录、无疗效观察记录（针灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、产科）。
8、危急值处理后无观察记录（血液科）。
9、病重患者病情观察频次欠缺（肺糖科）。
（五）护理计划单：
1、无动态调整（感染科、外一科、外三科）。
2、护理措施未纳入计划（外二科）。
3、漏填诊断（脾胃科）。
（六）特殊区域：
1、血透室：风险评估表、医嘱单、血液净化记录单均按要求书写。
2、手术室：各种表单书写规范，术前术后访视选择部分病人完成，术后访视完成后有患方签名。
篇4
竣工后的综合大楼，一度成为青岛市医院建设项目的参考“样板”，它到底有何特色呢？院方在建设过程中主抓了5大关键点――
规划：充分考虑应急预案
医院在前期建设中，充分考虑突发事件应急预案的设计，即电、水的备用和医院人员的应急网络。以水为例，在应急预案中，设计了医院自来水另有一套系统，用井水管理系统把楼上水箱井水和自来水之间做一个交换，当自来水供应不上时，井水经消毒后，可以达到自来水的标准。目前医院已具备了区域群发意外事故应急医疗救助的条件。地下一层停车场的开阔区域可以作为意外群发事故的第一处置现场。救护车可以直接开入地下，医护人员在地下可以随时接诊、处置、分诊。
设计：最大限度利用阳光
该院东院在借鉴医院几种传统分散式布局基础上，主体医疗工程采取相对集中式布局方案，并在门诊医技区采用环绕庭院的模块化形式。有效解决了门诊医技区的采光通风问题。在满足医疗服务各项使用要求的基础上，门诊、病房设计为综合体建筑，缩短患者就医流线，中厅的共享空间与模块化单元式庭院穿插在建筑中，创造舒适的医疗服务空间。同时使室内空间形成开和有序的空间序列，增强了医疗区域的识别性。
该院凭借独特的建筑风格获山东省建筑优质工程“泰山杯”奖，山东省建筑工程优秀设计一等奖，及多项国家、省、市、协会的专项工程优质奖项。
此后，当地政府进行的公立医院迁、扩建项目，无一不以该项目作为参照，总结、借鉴、优化、提高，发挥了引领和开拓探索作用。
*80m2阳光区
该院设计了80m2最佳朝向位置的住院患者活动区，为他们的活动、晒太阳、观景、会客、调整心情提供了场所。这被视为该建筑的最大亮点之一。
*“W”外型设计
最大限度利用自然光，塔楼以俯视“W”外型设计，巧妙地外形调整了塔楼主要面迎正南方向，在缩短医护人员行走距离的同时拉大了接收自然光的面积。
*玻璃采光
裙楼的主、辅门内的上方二至四层均设计了诊室或工作用房，增加了这些房间有效的采光面积；门诊主入口大厅采用屋顶透明玻璃采光（低辐射、保温），裙楼设天井增加自然采光面积。
流线：体现绿色智能化
*布局合理流线明晰
合理的平面布局达到最大限度节省能耗，如综合门诊区夜间关闭全部耗能设备；急诊与大型医疗设备科室直接平面交通、与手术室和病房竖向直接交通。
根据部门差异选择不同冷热源，如手术室、ICU、血透室采用风冷热泵系统独立供应；大型设备机房和工作区采用多联机空调；常规区域集中供应等等。
门诊楼是人员最密集和多种流线交叉的场所，门诊楼的流线设计的合理与否直接影响到患者能否方便就医。因此医院建造了包含就诊、划价收费、医保、取药、化验、医技检查、急诊、二级分科等程序的“一站式”即可完成的明晰的流线。同时医院为了实现洁污分流，对门诊部、急诊部、手术部医生、住院部医生、住院及手术患者、洁净物品等分别设置出口。手术室、ICU、血透室、病理科居同一楼层，门诊诊室设医用走廊。不同用途的入口、出口互不干涉，洁污流线分开，避免交叉感染。
*信息化管理程度高
微机网络系统采用HIS系统(门诊、收费、住院管理等信息系统)、LIS系统（检查检验系统）、PACS系统（影像系统）进行管理，还建立了远程会诊平台。后又增加了EMR系统（电子病历系统），使医疗过程更加方便快捷。患者在医院做检查之后，再到别的医院就诊无需再做检查，在医疗资源共享的同时，医院可在网络上进行远程会诊。
施工：严把质量关
由于当时是建设单位自主管理，也就是医院自主对该项目进行监督，因此医院对建筑材料的选择提出了很高的要求，甚至对人防工程材料也进行了严格的把关，每个建筑细节都不放过。例如人防工程在施工过程中要加入阻裂纤维，防止混凝土在浇筑过程中风干过快，而医院对阻裂纤维的挑选就严格按产品标准进行验收。在施工工艺上，有一项技术要求采用火镀，因为火镀的耐腐蚀性更强，材料使用寿命更长，医院就严格按国家标准进行质量监督。无数严格的质量把关为医院最后的高质量、高品质奠定了坚实的基础，该工程也成为后来青岛市其他医院建筑的参考标准。
细节：处处彰显人性化
*完善的标识导向系统
医院环境是特殊的公共环境，其人流量大，科室繁多，走道纵横，决定了设计完善的标识系统十分重要。青岛市市立医院东院区就有一套完善的标识导向系统。首先在医院标识的整体设计上采用蓝白结合，清新自然。其次，采用了有标识性的地标，温馨的墙标指示牌，使所有人一目了然。特别是患者进入医院后，可以轻松地找到他想去的地方。
*设计高低台的护士站
护士站采用半开放式的设计。低台是为了缩短护士与患者间的交流距离，方便患者的咨询，也使患者有亲切感。而高台的设计则是方便了护士在站着登记记录时更舒适，同时患者签字登记时也更方便。
*家一样的病房布置
每个病房的布置都配有组合柜、单人床头柜、电视机和夜间用的地灯等设施，墙上还挂有色彩清新的壁画。各楼层的每个病区都配有一个约70的阳光厅，内设休闲桌椅、电视和书报读物，住院患者可在这里与医护人员沟通交流。值得一提的是单人病房的电源设备带设在壁画后面。不仅美观实用，也更增添了家的感觉。
*展示院史突出生命主题
东院区用一整层楼专门展示青岛市市立医院的历史。大厅的整体色调以蓝绿为主，蓝色与医院整体的标识系统相吻合，绿色则突出了医院的主题――生命绿洲。
篇5
[关键词] 排班模式；综合性医院；护理管理
[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（b）-0132-02
为了彻底改变医院排班模式，本文从护理部及护士长两个层面对我院护理人员进行弹性排班，充分利用护理人力资源，节约护理人力资源成本，提高护理质量及患者满意度，并且可以作为优质护理服务工作的新亮点进行开展，有效促进护患关系，进一步提高患者满意度。
1护理排班模式的现状及分析
1.1 护理现状
我院是一所三级甲等综合性医院，拥有护理人员共计615人，其中120人为今年新增护士，391人为病房护士。2012年1～10月我院平均床位使用率为91.6%（基数床位为1 100张），显然床护比不能满足1∶0.4的比例，这不仅仅是优质护理服务，等级医院评审对护理工作评价的“硬伤”，还是临床护理质量安全的隐患。在这里，必须明确的概念是“床护比”，床护比即是管床护士与科室实际开放床位的比例，其中不包括办公护士。
1.2 形成该排班模式的背景
从2010年3月起，我院开展优质护理服务示范工程，已采用弹性排班的方式，有效缓解护理人力资源不足，确保床护比为1∶0.4。但仅存在弹性排班的说法，没有明确的排班指导，使整个排班管理工作显得比较混乱无序[1]。许多年轻护士长不能正确理解和安排。虽充分利用了护理人员的时间，但同时也导致了休息时间不足，乃至身心疲惫。因此，造成了护士工作中满负荷运转和人浮于事现象并存的情况[2]。截止到2012年10月底，护理纠纷投诉达到10例。面对纠纷不断及三级甲等复评的情况，笔者认为有必要对护理排班模式进行“改良”。只有合理有效地使用人力资源，才能最大限度地发挥人才的智力和潜能，提高工作效率和质量，适应社会发展的要求[3]。
2 弹性排班定义、原则及相关方法
2.1 弹性排班定义
弹性排班制是由护士长根据每名护士的工作能力强弱不同，安排不同的班次， 根据下周每天工作量的多少，而安排每天值班人员的数量，如有特殊情况及时调整[4]。
2.2 护理人员弹性排班原则
2.2.1 科内排班 科室护士长根据护理工作需求合理排班，保障人员充足，搭配适当。同时，制订适合本科室紧急情况下的弹性排班方案。预留科内全体护理人员有效联系方式，遇临时需增加护理人员值班时，及时补充到位。科内人员不能满足需求时，向护理部提交支援申请。
2.2.2科室临时护理人员不足 科室向护理部提出书面需求申请，经审核情况属实后，护理部以内科系统支援内科系统，外科系统支援外科系统的原则，进行弹性支援。
2.3 护理人员弹性排班方法[5]
2.3.1 护士直接分管患者 护理人员与医生一样直接分管患者（除外办公护士），医护合作好。护士主动与医生沟通，一样分床位包患者，每位护士管理患者数不超过8人，可以把更多的时间花在患者身上，有效保障了患者安全，促进了患者康复等。
2.3.2 新旧搭配，环环相连 交接两个班均采取新护士与高年资护士相结合的方式，即上半夜如是新护士，下半夜应该安排高年资护士，及时查对上夜工作情况，对工作不周全的地方给与及时补充。各班次均采用此模式工作，以达到工作保质保量，有效地杜绝差错和护理纠纷发生。
2.3.3 尊重护士，合理排班 各科室遵循“责任制整体护理”工作模式，充分尊重护士意愿，满足临床需要，实行合理排班，不同科室根据本科室特点可采取不同的方式，如：“一中一夜”、“二中二夜”、“两班制”、“三班制”、“双人双岗制”等，各种班次的人数及结构由各科室护士长根据具体情况弹性合理排班。各岗位及节假日班次可采取自愿申请认班的方式。
2.3.4 双排班形式 按护理时段的需要量来安排，如手术或输液患者多时，中午工作量大，可安排两人值班；重患者多时晨晚间基础护理工作量大可增设两头班，增强了传统的薄弱时段中午，夜班人力[6]。总之，根据护理工作量排班，保障护理质量安全。
2.3.5 机动班形式 每日安排1～2名机动班次，机动班在规定范围内活动，未接到上班通知可按休息计算，一旦有需要时应在30 min内到岗接受任务。
2.4 中夜班值班模式改进
2.4.1 中夜班岗位分类 根据各岗位危重患者数，护理风险程度及工作量大小，将临床各科室夜班岗位划分为三类：①一类为工作量大，风险高，危重患者多的护理单元。一类病区11个：ICU、急诊科、心内科、呼吸内科、神经内科、新生儿室、产房、神经外科、八病区、血透室、手术室。②二类为工作量较大，风险较高，危重患者较多的护理单元。二类病区9个：传染科、儿科、普外2、普外3、骨1科、骨2科、内分泌科、血液消化内科、老年内科。③三类为工作量较小，风险较低、危重患者较少的护理单元。三类病区7个：妇科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、肾内科、肿瘤内科、烧伤整形科。
2.4.2 值班者范围及次数要求 50岁以下护理人员（护士长、办公护士除外）必须值中夜班。护士长不定期跟班检查中夜班了解情况，根据需要调整值班人员。具体要求如下：①工龄1～5年护理人员值班数：≥80个/年；②工龄6～10年护理人员值班数：≥60个/年；③龄11～20年护理人员值班数：≥40个/年；④工龄>20年护理人员值班数：≥20个/年；⑤护士长助理值班数：≥12个/年；⑥工龄≥30年护理人员不排中夜班；⑦对于中午值班及调班情况，各科室自行安排；⑧因特殊情况，不能达到值班要求，需经科室及相关职能部门审核，分管院长同意。
2.4.3 值班待遇（仅供参考） 一类夜班费：护士长助理、组长100元/班，组员80元/班；二类夜班费：护士长助理、组长80元/班，组员60元/班；三类夜班费：护士长助理、组长60元/班，组员40元/班。另外，周末及节假日值班，各科室可根据绩效二级分配方案，给予酌情考虑。
3 院科两级弹性排班的意义
此排班方式充分体现了以人为本的精神，科学、合理地使用人力资源，达到全程服务的具体要求[7]。最大限度满足患者对护理工作的需求，体现了以患者为中心的服务理念，确保护理安全管理。新旧护士搭配、双排班、机动班等排班方式加强了中午、夜间、节假日工作质量，对新护士独立值班遇到难题可通过机动班人员解决，减轻了年轻护士单独值班的心理压力，增加了护理工作的安全性。
护理部及护士长充分发挥协调作用，调整人员，把有限的护理人力资源应用到无限的护理服务中，确保患者量多的科室床护比达到1∶0.4及护理人员直接护理患者的时间，满足患者需要。有效节约我院护理人力资源，提高护理质量及促进护患关系，进一步提高患者满意度，并且为优质护理服务示范工作的开展展开新的篇章。
4 小结
综上所述，院科两级护理弹性排班的优势是显而易见的，但仍然存在一些不足之处有待完善与提高，如护理队伍的综合素质[8]。当院级调配时，替补护士的综合能力是否相当，调换科室后，对科室物资放置不熟悉，与组员之间的配合欠默契等，这些都要求护士要具有较高的综合素质。因而培养新时期的护理人员综合能力，探索适合三级甲等综合性医院护理工作特点的科学排班方式是我们的努力方向。在当前护理人力资源紧缺，而全国开展“优质护理服务示范工程”的情况下，采用院科两级护理弹性排班模式应用到护理管理实际工作中，更好地利用护理人力资源，做到“以患者为中心”，有效促进护患关系，进一步提高患者满意度，适于在重庆市内所有综合性医院人力资源管理及优质护理服务示范工程推广应用。
[参考文献]
[1] 黄萍，刘谦.综合医院护士排班信息系统的研制与应用[J].护理管理杂志，2003，3（2）：50-52.
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篇6
*医院现有面积1．6万平方米，建筑面积1．8万平方米，开放病250张，固定总资产7000多万元。医院设有除了办公室、防保所、财务科、医务科、护理部、社区办及总务科外，下辖古一、古二、古三、古四、冈南、冈东、七坊、曹一、曹三、民乐、麒麟等11个社区卫生服站及海洲分院；院内设有内科、外一、外二、妇产、儿科、五官、口腔、手术室、麻醉科、ICU、门诊、急诊、理疗康复等13个临床科室，放射、检验、B超胃肠镜、病理、药剂、体检、供应室、病案室等8个辅助科室。
去年以来，该院在新领导班子带领下，努力塑造医院新形象，开拓创新锐意改革，以满足群众需求为出发点，积极整合资源，推出了一系列有效的促发展措施，如：成立了门诊导医咨询组，方便患者就医，树立了良好的社会形象，获得了群众的好评；创办《*健康信息》报，公开院务，普及健康知识，树立医院形象，社会反映良好；妇科主动开设门诊夜班，受到了患者赞扬；组建专业体检队，安排高级职称专家负责体检业务，服务质量大大提高，体检人数比上年增加45%，收入增加了50%；成立了经济管理领导小组，改革奖金分配方案，推行绩效考核和成本核算，有效地调动了员工的工作积极性；组织职能部门对临床科室实行行政大查房，扬长抑短，提高了管理效益。与此同时，根据群众的需要，及时推出新业务，如：成功施行了腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜技术治疗宫外孕、无痛胃肠镜治疗等等，都填补该院的空白；还成立了新生儿病区，设病床13张，使该院新生儿疾病的诊治水平上了一个新台阶；设立了“婴儿游泳与抚触中心”，为婴儿健康发育创造了良好的条件。
为了提高中层领导干部的管理水平，该院委托*市医学会协助对所有中层干部进行了为时三天的医院管理、营销等内容的培训，为医院持续发展打下了坚实的基础。组织中层管理干部拓展学习一周，使中层管理者开阔了眼界，更新了观念，增强了改革的信心。还先后派出医务人员12人次外出进修学习，不断提升了医务人员的综合素质。
该院对医院的改革和发展作出了明确的定位，即：以特色促发展，以服务求创新。因此，他们在引进技术人才、医疗设备仪器时，坚持不比高、精、尖，务求特色、适宜、有效。该院最近引进的西门子（ACUSONANTARES）彩超一台，功能先进，对包括心脏、外周血管、产科、妇科、腹部、小器官及体表肿瘤等病变的检查图像清晰，细小的病变也能显示出来，为疾病的早发现、早治疗提供了科学的诊断依据；该院引进的美国产史赛克腹腔镜系统和经验丰富的外科专家，对外科疾病如：阑尾炎、胆囊结石胆炎、胃十二指肠穿孔、腹股沟疝、甲状腺肿瘤及妇科疾病宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤等施行微创手术，效果良好。新开展的LEEP刀技术是目前国内最先进的治疗宫颈疾病手段，可连续切除宫颈癌高危区，有效地预防宫颈癌发生。
篇7
【关键词】翻转课堂；静脉输液；任务驱动
“翻转课堂式教学模式”被誉为2011年影响课堂教学的重大技术变革。翻转课堂“Flipped Class Model”也称颠倒课堂，通过对知识传授和知识内化的颠倒安排，改变了传统教学中的师生角色，并对课堂时间的使用进行了重新规划，利用信息技术和活动学习为学习者构建出个性化协作式的学习环境，形成新型的学习文化。为了探究翻转课堂式教学模式在中职护理实训教学中的应用前景，我将《护理技术》第十一章“静脉输液”实行翻转课堂式教学，取得良好教学效果。现介绍如下：
1.课前准备
教师到区级的三甲医院肾内科录制了有关护士准备输液的药品和给病人静脉输液的教学视频，加入教师的讲解，经过剪辑，制成7分钟的短片，形成微课课件。教师处理教材，将静脉输液的流程精心编成5个工作任务，比如“输液前与病人有效沟通”，要求学生课上演示内容有：（1）护士输液前准备用物；（2）输液前与病人有效的沟通；（3）静脉输液的操作流程；（4）输液后交代病人级家属注意事项；（5）收拾用物并处置。上课前先将本节课需要完成的工作任务单发给学生，指示课堂任务的演示内容与质量要求，让学生观看手术视频同时做好准备。课前印发导学案，将本节课的理论知识要点及与已学知识的联系以思考题的形式让学生进行课前知识梳理与预习，完成自主学习阶段。将内科模拟病房布置好病床并紫外线灯消毒房间一小时，营造仿真的病房环境。学生课前整理好着装，来到模拟内科病房。
2.课堂工作任务布置
课堂上一个班六十个学生，十个床位，六人一组。教师将本次授课的5个任务进行分配，两个组分配到相同的任务。组员在组长的组织下进行短暂的讨论，定出将演示的同学人选与商讨任务演示的要领。
3.课堂工作任务的执行
教师按照操作流程在不同的任务前会播相应1～2分钟的视频，渲染情景与引出任务，随着视频情境的变化，各组分别角色扮演、完成工作任务。一般一次课上的工作任务在学生既有的基础上由浅至深，由易到难进行安排。每个工作任务的组织形式也根据具体任务而各不相同，如有些工作任务与上节课有关联，学生已有基础，就采取两组一起比赛的形式，检验学生水平，给得胜组表彰，活跃课堂气氛。有些工作任务是一组先做，学生点评，然后教师评价后，指出不足之处，再由另一组重新演示一次，能当场检验评价指导的效果。还有一些工作任务比较复杂，学生在课前视频学习中较难把握的，教师就采取先将其中的动作进行分解演示并配合讲解，然后点名学生回示动作，再让学生分组完整演示工作任务的方法。
4.评价任务执行效果
对每一个工作任务的完成情况需要指定一名同学记录该组在工作流程编排合理、护士礼仪规范、无菌原则的遵守、与病人沟通是否通畅有效、动作敏捷准确方面的优缺点及反思，形成实践报告作为课后作业上交。教师在即将下课前小组内团队协作、工作任务完成质量、创新亮点方面对学生进行评价。结合同学评议，定出本次课优胜组。
5.巩固知识
工作任务演示探究完毕后，结合护考题目练习，采用抽问、抢答、分组答等方式巩固知识。并通过思考题的提问深化提炼学生的理论知识，并为下节课的内容做好铺垫。
6.深化总结
对于初次学习静脉输液的学生来说，心情都比较复杂，紧张、兴奋、好奇、恐惧交织在一起。许多学生对自己缺乏信心。如何让学生更轻松、更快地掌握静脉输液的技巧，是护理学教师一直都在探讨的教学问题。本节课在整个静脉输液的教学中贯彻了“以学生为主体，老师为主导”的教学理念，以“行为驱动为导向”的教学要求，充分调动了学生的积极性。也存在部分学生没有落实课前学习，而影响了课堂上任务的完成；课堂演示任务时让活跃的学生更活跃，而羞于展示自我的学生相对更退后；有的学生特别胆小，不敢去展示自己；小组间的力量不均衡，个别组长组织能力较弱，也影响到本组的任务完成。
本次的视频摄制是到医院的肾内科病房进行现场拍摄的，由于客观的限制，使得自摄视频与专门教学视频还是有一定差距，对学生课前学习观摩时的指向性尚存欠缺。其次，没有一个信息化的教学平台支持，对学生课前独立学习时遇到的问题，教师不能及时获知而调整教学策略。另外，由于学生较多，每个学生的接受能力不一样，性格不一样，课堂上操作演示的动作上不能照顾到所有学生。教师应注重对学生学习过程的评价，评价其独立学习过程中的表现、在小组学习中的表现、学习计划安排、时间安排、结果表达和成果展示；对结果的评价强调学生的知识和技能的掌握程度，及在实验记录、学习反思等内容中的表现。
翻转课堂式教学模式在中职护理静脉输液教学的实践成功表明，优化了项目化教学结构，大大改善了中职学生对学习不感兴趣和学习中缺乏自信心的弊病，提高了学生解决问题的能力和对新知识的接受能力。但其在《护理技术》其他章节的教学安排方面还需要不断尝试。
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篇8
关键词：后勤社会化; 双向管理; 监督检查
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0050-01
都江堰市医疗中心是“5.12”地震上海市人民政府对口援建卫生系统灾后重建的首批建设项目，建筑面积约7万平方米，是全国县市级医院中单体面积最大的医院之一。2010 年5月项目峻工并正式投入使用。全院设置床位600张，共有16个病区，11间手术室，分门诊、住院两大主楼。门诊楼4层，住院楼11层，主体结构已成为都江堰市的标志性建筑。楼内各类电梯23部，作为上海市医疗援建的主要项目，也是都江堰市灾后重建的标志性工程在全国县市级综合性医院单体面积属于最大之一，该建筑项目获得了国家建筑最高荣誉鲁班奖，今年又获得了全国性的绿色示范医院。都江堰市医疗中心外观宏伟、状丽，内部设施一应俱全，流程合理、科学、现代，为都江堰市老百姓就医带来了良好的就医条件和环境。在两地党委、政府的关心和上海人民倾情帮扶下，医院已成功晋升为国家三级乙等综合医院。
都江堰市医疗中心根据市委、市政府关于医院后勤服务社会化改革的指示精神，在后勤服务社会化改革方面展开了探索和创新，在求突破、求特色、求实效上下功夫，不断促进医院规范化、科学化、制度化建设，以“创品牌、出亮点”推动医院后勤服务工作上一个新台阶。为此，将后勤保障工作以整体委托给专业的医院后勤服务公司-广东省深圳众安康后勤服务公司，在医院后勤管理体制改革的道路上走在了前面。经过一年多的运行，众安康后勤服务公司与我院各科室之间配合良好，充分发挥其资源优势做到管理规范化、科学化、制度化，较好的服务于全院各科室。
医院后勤社会化的管理模式最重要问题就是如何把外来的后勤服务公司真正融合到医院的集体中，使医院各科室的医护人员与后勤服务公司的人员配合默契，从而最大限度的发挥后勤服务公司的专业优势。我院为解决这个问题成立了“后勤保障监管协调办公室”负责与后勤服务管理公司进行沟通、协调、监管等及时将科室反映问题及意见反馈给后勤服务管理公司，以便于为临床科室提供更好的后勤保障服务；同时结合医院实际制定了（都江堰市医疗中心众安康后勤服务管理与监督办法）及（都江堰市医疗中心众安康后勤服务管理与监督细则）。负责检查、督导、评估后勤服务管理公司提供的各项后勤保障服务，对后勤服务管理公司提供的各项服务进行检查，要求整改落实，确保符合协议要求，为院领导续签合同提供参考。经过磨合、沟通、协调，医院与公司、员工与医务人员之间从不理解、配合不顺畅等突出问题都得到解决，使我院的后勤服务质量上了一个新的台阶，保障了全院后勤服务工作正常、高效、有序运行，充分地发挥了众安康各部门人员的主观能动性和创造性，建立了“后勤以医疗为中心，医疗以病人为中心”的良好氛围，为医院带来了良好的品牌效益和经济效益。同时也为医院后勤社会化管理积累了宝贵经验。具体做法体现在以下几个方面：
1 协调众安康后勤服务公司与全院各科室之间配合工作，保证医院各环节工作运转有序
1.1 在众安康公司刚开始与我院合作时，许多科室的医护人员对众安康各部门的工作流程不熟悉、不了解，造成科室与众安康的之间的配合不顺畅，经过协调办的不懈努力，情况有很大改善。如：
1.1.1 针对部分科室对病人欠费现象把关不严、取药的计划性不强、手术病人交接不到位、让运送员取“精二”处方药品等问题，协调办与各科室协调，请各科室改善以上几方面的问题。
1.1.2 关于部分科室对检验科新开项目不熟悉，导致标本送错的问题，与检验科协调，请他们把标本采集的具体要求告知各科室。
1.1.3 为提高工作效率，充分发挥众安康的专业优势，协调办公室与各科室协调，优化工作流程；根据我院特点协调办与运送部、保洁部等制定了工作流程；如：（各病区药品、标本）等运送流程，更有效的达到准确、快捷、合理的工作流程。
2 对众安康后勤服务质量进行督查和每月的综合考核
2.1 为保证医院后勤服务的质量，对众安康后勤服务公司的保洁、运输、保安、机电、陪护各部门的服务质量进行每日的巡查，没有达到要求的地方要求其整改，并计入平时的考核成绩中。对众安康各部门的要求为：
2.1.1 保洁部要全天候巡查保洁，要做到:全院各区域地面干净、无积尘、无卫生死角；各区域、各类用具分类摆放，定位、整齐、无乱摆、乱挂现象；各类垃圾分类收集、存放；保证ICU、手术室、急诊科、供应室、产房、新生儿科等重点科室的保洁工作到位。
2.1.2 机电部确保各种设备、设施的正常运行，保证正常供水供电；专用电梯有专人守候。
2.1.3 运送部不同位置的运送员要服从调配，急诊科运送员及时做好救护车、担架、推车的准备待命工作，掌握工作流程及运送路线，在规定时间内完成医院一切指令性任务。医疗垃圾收集人员要按规定路线，封闭运送医疗垃圾，按条例有分类标识、分类存放。
2.1.4 保安部要加强全院各处巡查力度（重点巡查医院的重点科室）、车辆出入管理，所有车辆按照规定要求停放。确保医院各科室工作的秩序良好，医患关系融洽。
2.2 每月对众安康的服务质量进行客观、全面的综合考评，主要分为三各方面的考评：
2.2.1 以后勤保障协调办公室为主，医疗、总务、护理、行政等各部门负责人参加的后勤服务考核工作小组，每月集中组织一次对后勤服务的现场调查，对没有达到质量标准的项目扣分。此项占总成绩的20%。
2.2.1 每月向全院各科室发放满意度调查表，所得成绩占总成绩的45%。
2.2.2 每日的巡查所发现的问题进行累计扣分，所得成绩占总成绩的35%。
3 体会
3.1 医院后勤服务质量的高低将直接或间接地影响医疗服务质量的优劣，甚至会威胁到医院的服务和品牌，后勤服务质量监督管理是影响医院后勤社会化改革成败的关键因素之一，也是后勤社会化的核心。后勤员工的行为和患者行为都是面对面服务过程中影响服务质量的最直接因素之一，要想保证和提高后勤服务的质量，医院就必须在后勤服务质量监督管理中注重行为管理的问题。医院后勤监管部门必须要主动参与到后勤员工的行为管理中，详细了解服务提供者，特别是与其一线员工进行直接接触，观察其工作的熟练程度、服务态度、服务技能与技巧等，主动发现影响后勤员工行为的因素，采取措施加以修正。后勤员工的行为可以大致分为可观察行为和不易观察行为两类，根据两种类型行为自身特点，应进行分类管理。
对可观察行为，后勤管理部门一定要直接控制，及时纠正，不能轻易放弃监管权利。 可以采取的措施除了在日常监督管理中注意员工言行、服务态度和服务质量之外，指导后勤公司制定后勤服务各岗位规章制度和行为规范也是重要的手段。我院各病区护士长都承担了对病房运送、陪护和清洁人员工作的监督责任，一旦发现其工作行为不妥，都可以进行提醒，对普遍性问题均可向医院后勤监管协调办反映。
3.2 充分发挥后勤服务公司在医院后勤经营方面的两大特色：一是微利低耗。即公司以追求规模效应为战略目标依据政府法规和具体项目协商取费标；以微利赢得服务对象的认可；同时凭借一整套科学、合理、严格的成本控制手段低耗运作，在保证服务质量的前提下，最大限度地降低服务成本。众安康公司形成的管理机制中，起核心作用的管理模式是“三化、四定、五制”。“三化”，即实行服务队伍专业化；服务质量标准化；后勤管理制度化。“四定”，即定任务、定人员、定成本、定奖罚。另外，由于医院文化对后勤员工的日常工作也可以起指导行为的作用，因此医院适当参与后勤公司对员工的培训，向后勤员工灌输医院自己的文化，使其行为更加符合医院要求也有十分积极的意义。
参考文献
篇9
——秦皇岛市海港医疗集团纵深推进医联体建设成效显著
刘颖
陈婉秋
荆凯
医联体建设，是深入实施健康中国战略、聚焦群众看病就医“烦心事”、坚持“三医”联动将医改推向纵深的重要抓手。2017年11月7日，以秦皇岛市海港医院为龙头，海港区属8家乡镇卫生院、5家社区卫生服务中心为成员单位，人、财、物、法人相统一的纵向紧密型医疗集团——秦皇岛市海港医疗集团正式成立。这是在深圳“罗湖模式”基础上结合港城市情、区情的探索与创新，是全省首次以区级医院为核心，整合全区基础医疗卫生资源的开创性医改模式，具有示范性意义。
“集团成立的目的只有一个，就是让群众享受优质医疗资源，让百姓少住院、少负担、看好病。”海港医疗集团法人、海港医院院长韩忠厚如是说。
与你同行，健康相伴。海港医疗集团成立近两年来，以“百姓生命更健康，百姓家庭更幸福”为使命，以“百姓少生病、少住院、少负担、看好病”为目标，创新区医院、乡镇卫生院、村卫生室三级同管模式，打造“管理、服务、命运、利益、责任”五个共同体，用“强投入，强人才，强信息，强品质”，换得百姓“少跑路，少周折，少花钱”，使基层群众的获得感显著增强。
优质资源沉到底
基层卫生院也有“名专家”
2018年8月，海港医院综合内科主任鲁永和、中西医结合血液科主任孙静娜分别被医疗集团任命为石门寨镇和东港镇两家卫生院院长。针对基层医疗水平不高的问题，他们不仅带去先进的管理理念、管理经验，同时也带去优质服务，为打造“管理、服务、命运、利益、责任”五个共同体打下坚实基础。
春发其华，秋收其实。在两位政治过硬、作风过硬、敢于担当、经验丰富的知名医学专家的领导下，两家卫生院变化显著，前来就医的群众显著增多，社会效益和经济效益实现了双丰收。其中，石门寨镇中心卫生院在集团成立后一年总收入达到99.08万元，同比增长133.68%。其中门诊收入58.82万元，同比增长150.62%；住院收入40.26万元，同比增长112.68%，卫生院品质实现质的飞跃。
为改变基层医疗卫生机构在人们心目中“脏、乱、差”形象，海港医疗集团制定了“最安全、最干净、最暖心、最文明、最可信”的创建标准，并在集团内开展比学赶系列活动，全力打造有品质的乡镇卫生院/社区卫生服务中心。依托海港医院的管理资源，医疗、护理、医技、院感、财务、安全生产等部门分别对接各成员单位，进行精准培训和指导，先后深入基层200余次，通过大力推广6S现场管理，开展消防安全培训和演练，进行全员徒手心肺复苏术、院感及手卫生知识培训等活动，加强规范化管理，特别是针对设备、药品、疫苗检验试剂的安全管理，全部进行了制度化建设和流程再造，促进和带动了整体品质显著提升。
人才向基层倾斜，资源向基层延伸。海港医疗集团坚持把优势资源沉到底，定时间、定地点、定专家，到基层医疗机构坐诊会诊、带教查房、乡医培训。截至2019年5月底，派出海港医院各科室22名副主任以上医师到各乡镇卫生院、社区卫生服务中心精准出诊，共出诊专家1064人次，服务患者5122人次；与东港镇卫生院、石门寨镇中心卫生院建立联合病房，开展带教查房111次；利用上站会时间，对各成员单位医护人员、乡医、站医进行精准培训授课151次，授众2823人。同时，在集团内打破定时进修的常规制度，鼓励基层卫生人员随时随地到海港医院进修学习，在基层技术人员缺乏的现状下，最大限度地为他们提供学习的机会，全面提高了基层医护人员医疗技术水平。
优质资源下沉，将百姓健康“防线”前移。海港医疗集团坚持群众需求探路，定时间、定队伍，到慢性病患者较多的乡村，有计划地安排进行健康宣教、健康咨询和义诊帮扶。由海港医院荣誉院长关克文、集团副院长张立欣及海港医院学科带头人组成的下乡义诊小分队，每周定期到石门寨镇中心卫生院会诊。70多岁的老院长关克文激情不减，带领小分队深入乡村为村民义诊，截至2018年底共开展义诊11次，惠及村民832人次，赢得基层群众的高度认可。
医疗惠民到身边“家门口”就医成亮点
2018年7月，患者赵立财在石门寨镇卫生院做例行体检时，心电图显示他处于心肌梗塞急性期。现场的海港医院医生曹明作出初步诊断：极有可能是“ST段抬高型心肌梗塞”，随时可能心梗急性发作。立即通知卫生院派急救车护送赵立财转诊到海港医院，仅46分钟赵立财就住进重症监护病房，得到及时救治。
为让百姓看病少跑路，海港医疗集团通过基层首诊、双向转诊、信息互联、检查结果互认、派驻专家、门诊前移、设备设施投入等方式，有效落实优质医疗资源下沉和医疗资源上下联动，使百姓不用出远门就能看上好医生，不用出乡镇卫生院或社区卫生服务中心即可看上大医院的专家，享受到同样优质的医疗服务，赢得基层群众一致好评。
为让百姓就医少周折，海港医院和各成员单位之间建立了双向转诊全流程绿色通道。患者在成员单位就诊过程中，如果病情需要，可以通过基层医务人员在线、电话预约等方式直接转诊至海港医院，海港医院将为上转的患者优先安排检查检验，开通住院绿色通道等服务，且患者缴费可直接在成员单位完成，无需再到海港医院排队。海港医院则重点畅通诊断明确、病情稳定患者和术后康复期患者的下转通道，保证患者治疗的延续性和有效性，免去患者来回奔波之苦。截至2019年5月底，集团各成员单位共计上转患者1005人次，其中门诊患者539人次、住院患者446人次；下转患者388人次。
为让百姓治病少花钱，海港医疗集团通过基层首诊，使患者在家门口即可看病，不用往大医院跑，省去了往返交通费用和吃住的花销。同时，在基层看病，门槛费、门诊和住院均次费用、挂号费及其他诊疗项目收费均比大医院低，且医保报销比例更高，百姓更实惠。在双向转诊过程中，成员单位免费安排救护车接送重症患者到上游医院做检查，开通绿色通道，免去家属陪护带来的经济负担，使群众真正享受到医改带来的红利。
“家门口就医”的优质医疗服务圈，让基层群众真正享受到医联体带来的优质、价廉、便利的医疗服务，获得了老百姓的热情点赞。对此，韩忠厚深有体会地说：“想要百姓真收获、少付出，必须由‘百姓就医’变成‘医就百姓’，将好医生、高品质医疗服务送到百姓身边去。”
无缝对接一体化“短平快”生命速递暖万家
2019年7月25日，一位因牙痛前来东港镇卫生院就诊的患者在服药后出现过敏性休克。此时，正值海港医院副院长张立欣带着医生团队到卫生院出诊，与卫生院院长孙静娜立即组织展开急救，并迅即联系海港医院急诊科派120急救车接诊。医院上下转诊流程规范、衔接紧密，使患者转危为安。事后，患者家属庆幸地说，多亏医生反应迅速、抢救及时。如果稍微耽误一点儿，老头儿命就没了！
生命之托，重于泰山。像这样的成功抢救事例，在海港医疗集团不胜枚举。据统计，在医疗集团成立一年多的时间里，从基层医疗机构直接转诊至海港医院的患者约1300人，并不断创造医联体速度奇迹，充分体现了城乡居民医疗健康一体化的医联体优势。
为有效实施基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，海港医疗集团投入200余万元，为各成员单位配备动态心电图仪、动态血压监护仪、十二导心电图机、睡眠呼吸初筛仪、数字脑电地形图仪等远程设备；为石门寨镇中心卫生院配齐DR、检验、手术室等相关设备设施。同时，集团建立了12个健康云医疗服务平台，搭建起“互联网+医疗健康”服务体系，可实现在线预约就诊、双向转诊、在线会诊、健康咨询、微培训等功能。海港医院和各成员单位信息互联互通，患者在基层做动态心电图、动态血压、DR等检查，借助信息系统数据上传，即可由海港医院专家出诊断报告，实现“让信息多跑路，让百姓少跑路，基层医生做检查，远程专家做诊断”，打通了为民服务的“最后一公里”。
远程心电系统开通以来，服务患者39人次，远程影像系统服务患者1265人次。目前，医疗集团已真正实现法人、财、人、务、绩效、信息化“六个统一”。
岁月无声，人心有碑。海港医疗集团纵深推进医联体建设，为破解群众看病难、看病贵提供了有益探索。《中国医院院长》杂志上刊登了韩忠厚的文章《以医疗集团破基层“造血”难题》；2018年11月30日，新华社以“为有源头活水来——海港医疗集团破解百姓看病‘难’与‘贵’调查”为题全文刊发，网上点击量突破100万+。
篇10
县是一个人口少、财政总量小的小县。改革开放初期，由于对卫生工作定性认识模糊，受经商、创收等思潮影响，卫生事业一直靠自身发展和生存，由于事业发展经费投入严重不足，各医疗卫生单位只能解决各自“温饱”，对于解决老百姓“看病难、看病贵”问题几乎成为一句空谈。
2008年，我省在全国率先实施卫生服务能力建设工程，破解百姓“看病难、看病贵”问题被列为民生工程建设之一。卫生部门抓住这一历史机遇，迅速制定了《省卫生服务能力建设工程实施方案（2008-2012年）》，并配套出台了12项建设标准，紧紧围绕建立基本医疗卫生制度、提高全民健康水平，加强医疗卫生机构业务用房建设，完善医疗设备配置，加快医疗卫生人员培训，规范运行机制和体制，全面提高医疗卫生服务能力和水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
一、总体情况
近三年来，卫生系统国债基础设施建设项目共11个，其中县级医疗单位2个，乡镇卫生院建设9个，现已全部完成新、改、扩建项目。业务用房由07年以前约9790㎡，增加到38330.68㎡，环境绿化面积达5739.44㎡、住院条件有了明显改善；各医疗单位设备总投资达1518.8万元；人才引进达88人，人才培训3385人次。通过近三年的建设，我县卫生事业从管理、人才、设备、技术等已不可同日而语。
（一）、管理和技术
1、管理是永恒的主题，各医疗卫生单位在原有好的管理基础上，先后开展了“医疗质量万里行”、“医院管理年”、创建“平安医院”、“县级产科急救中心”、“母婴安全乡卫生院”、“临床路径试点”、卫生事业的绩效改革等各项活动，有力地促进了医院管理，服务行为得到规范，服务质量明显改善。
2、在基层医疗卫生机构，积极推进人事制度、收入分配制度、保障制度、财政补偿和管理体制等综合改革，促进了基层医疗卫生机构运行机制的根本性转变。我县04年就大力推行公开竞聘乡镇卫生院院长，一批作风好、业务精、懂管理的乡镇卫生院院长走上了领导岗位，有力地促进了医院技术和管理水平的提高。2005年卫生局成立了会计核算中心，实行了“乡划县管”强化了财务监督。
3、从今年起，公共卫生与基层医疗卫生机构逐步实行绩效工资，重点突出服务质量和数量、职业道德和群众满意度等方面的考核，绩效工资分配不再与药品、科室收入挂钩，进一步体现“多劳多得”、“优劳优得”的分配原则，提高了单位内在活力和干部职工的积极性。
4、2011年12月18日，国家基本药物制度在我县车轿中心卫生院正式启动，另外三所中心卫生院也相继实施。2012年12月，全县所有公立基层医疗卫生机构将全面实施国家基本药物制度，实行药品零差率，改变了三十多年以药补医的历史，让老百姓得到更多的实惠。
5、医疗技术突飞猛进。紧跟医疗技术发展前沿，引进先进医疗技术永远是卫生事业发展的生存之道。我县近三年来发展了“烧伤”、“美容微创”、“瘢痕畸形整形及游离皮瓣成形术”、“肝叶部切除术”等特色技术，呈现出有一定的发展和优势。
（二）、医疗设备
1、县级医疗单位医疗设备投资达成905.84万元，主要的大型设备有螺旋CT、血透机、全自动麻醉机、高频拍片X线机及放射防护、一托四监护系统等；一般乡镇卫生院都基本装备了B超、300mAX光机、半自动生化分析仪、心电图、多参数监护仪、尿液分析仪等常规医用设备；部分中心卫生院还配备了麻醉机、呼吸机、全自动生化分析仪、救护车、多功能手术床、高频电刀等医疗设备；村卫生室新配备了血压计、听诊器、诊断床、针头针管销毁器、出诊箱、移动式空气消毒车等医用设备，同时配齐了资料柜、电脑、打印机等办公设备。
3、人才建设
为了充实乡镇卫生技术人员队伍。2008至今共招聘医疗技术人才88人，其中“三支一扶”人员30人、省厅聘执业医师8人，引进高级整形技术人员1人，到外地招聘一本以上毕业生7人，向社会自招42人，全部充实到医疗第一线，及大地缓解了我县人才紧缺的现状。在招收人才的同时，人员培训也是一项重要的工作，培训人次医疗达1114人次，护理达2271人次；培训乡镇卫生院卫技人员156人、村卫生所从业人员260人中，已完成中等学历教育65人，取得执业助理医师21人。目前乡镇卫生院和村卫生所医技人员结构有较大改善，有卫生技术人员210人，具备执业（助理）医师63人，护士147人，分别占44.6%、13.4%、31.27%。
二、专业服务能力建设
（一）、公共卫生服务能力
1、疾控中心实验室达标建设
二年来省财政下拨设备资金达93万元，疾控中心自筹资金20万元，实验室的业务用房达到860㎡，占全中心的57%，功能实验室有血清学检测实验室、食源性病原及肠道菌分离鉴定实验室、HIV筛查实验室、结核病实验室、地方病实验室、食品、化妆品、水质、涉水产品等健康相关产品微生物实验室、理化实验室；寄生虫病实验室、PCR实验室、职业卫生和放射防护检测室在筹建中。检测项目和能力大大加强，上级要求的116项检验项目中，已按规定达到了90%。
疾控中心技术人员参加流脑、扩大免疫、AFP监测麻疹流脑监测、麻疹强化免疫、甲流接种、预防接种异常反应等培训共20批次136人次，对全县乡级计免人员培训11批次260人次。中心共有25名专业人员24人通过了双卫网的卫生服务能力考核。现有职工40人中有专业技术人员35人，由原来所占比例68%提高到87.5%。有效地提高了职人员卫生服务能力。
2、妇幼保健服务能力
县妇幼保健院近几年也有较大的发展，08年上级拨付资金50万用于妇保能力建设，添置了先进的彩色B超、胎心多普勒、数码电子阴道镜、红外乳腺诊断仪、英国产无痛分娩仪、等诊疗设备，诊断水平有了显著提高。参加省、市级的培训人员每年达20人次，目前有高级职称2人，中级职称16人，初级职称32人；业务用房面积达2200㎡，业务收入由07年251万元、上升到09年426万元；全县5岁以下儿童死亡13人，死亡率控制在5.82‰，均低于全市平均水平；09年门诊人次达30000人次；“产科急救中心”09年下半年通过了市级评审；在市卫生局组织的产、儿科“两项技能”大比武中，取得总分第二，产科单项第一的好成绩。
3、血防服务能力建设
我县2004年达到了血吸虫病传播阻断标准以来，县政府和上级部门对血防工作仍然十分重视。08年以来，上级部门对血防投资4.4万元，自筹资金8万元用于添置血防设备，改善工作条件；血防技术人员除积极参与省市业务培训，每年还邀请上级专家对病区乡、分管领导、村里干部和乡村医生进行培训，三年来培训达283人次。
为防止血防急感病人发生，血防站制立了“急感防控预案”，做到有人员、有经费、有物资，一旦发生疫情，能及时得到处理。为防止发生疫情隐患，三年来，血防站共查螺1050万㎡、查病30036人次，还会同县水利、农业部门加大对有螺环境改造，以达到彻底清除钉螺滋生场所。
4、卫生应急能力
卫生应急工作也越来越受到县委、县政府和上级部的重视，县政府成立了专门的突发应急机构，卫生局也设立相应卫生应急办公室，由专业人员具体负责。
08年以来，县财政拨付卫生应急金费7.4万，药品储备6.83万元加强卫生应急工作：一是储备20件隔离衣、200人次防护用品、充足的消、杀、灭药品和器械。二是对各乡镇卫生院进行防护用品和药品的配备。2011年卫生局接到突发公共卫生事件报告两起，做到了早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，有效地控制了疫情的扩散和蔓延。每年还按要求进行了人员培训和应急宣传周宣传，每年2次定期举行传染病应急演练，对突发事件有了快速的反应和处理能力。
（二）、农村卫生服务能力
1、乡镇卫生院基础设施建设
自2007年以来，共分四期对乡（镇）卫生院进行了全面改、扩、新建，总投资达581万，目前已全部俊工投入使用。乡镇卫生院经此轮建设、改造，彻底消灭了危房，基本满足医疗需要，业务用房由过去的11093㎡已达18102㎡，增加了约7000㎡，内部设置较前更加合理。
2、乡（镇）卫生院在新、改、扩建的同时，医疗设备投资金额约500万。中心卫生院和一般卫生院设备配备如前所述，均按要求达到了国家标准，彻底告别了“老三件”的时代。三年来，卫生局每年均举行了医技人员培训，双卫网人员培训，上级单位的业务学习等，对乡院、村所卫技人员培说人员达586人次。
3、目前一般卫生院主要提供以预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合服务；中心卫生院在此基础上，还承担区域范围内的预防、保健、医疗技术的指导和急救等功能。整个乡卫生院床位数由过去的150床增加到206床，基本达到国家对乡（镇）卫生院的要求。
4、村卫生室的能力建设。我县村卫生室建设，从2008年开始，分三批建设，共建设66所，总投资达66万元，达到了“五室”分开。人员培每年进行一次轮训，所从业260人员中，执业助理医师21人，完成中等学历教育65人。通过乡村医生在岗培训、适宜技术推广、乡村医生业务素质有了明显提高。
（三）、县级医疗服务能力
1、县医院综合门诊大楼建设。建筑面积达13235.02㎡，工程建设资金主要为国家扩大内需专项资金、加自筹和地方配套，总投资约4700万。县中医院、妇保院医疗资源整体搬迁工程，占地面积14910㎡，于2011年8月8日开工，总投资2700万元。两项工程都已着手内部装修工作，预计年底可投入使用，业务用房面积由07年的9340平方米增加到现在的26735平方米，医疗机构床位数达到420张，比2007年底增加160张。
2、县级医院整体实力不断增强。2012年，县医院通过省级二级甲等医院复审，中医院正在积极准备复审工作。为加强急救能力建设，县医院专门派出技术人员到省急救中心学习，添购了急救设备和车辆，制定急救预案，并进行了摸拟急救训练，急救能力有了较大的提高。县医院一直对院感工作十分重视，对传染科室每年投入不少于10万元，建立起单独的病区和双通道，今年又投入200万，用于建立净化手术室，现在病区设立更加合理。三年来，县医院住院部新开设二个病区（儿科、外二科），增设病床64张，根本上缓解了群众住院病人床位紧张的难题。中医工作近几年也有明显的加强，中医药房的具体达标建设，中医院不但完善了领导机构、药房设置、人员配置、规章制度，还投入了10万元进行设备购置，中药品种（400余种）和数量均达到了药房的要求。在适宜推广技术方面，除基本的医疗工作，他们在现代医学的微创外科、烧伤、骨科等，具有中医特色的骨伤，肝病、哮喘、糖尿病，蛇伤、中风、小针刀等领域，有自己独到的见解。县医院、中医院和妇保院2008年5月联合参加全市“护士三基技能大比武”活动中，一举夺得团体第2名；2011年两院门诊人次由07年的65870人次上升到09的97491人次，使卫生技能有了明显提升。
（四）、卫生监督执法能力
卫监所成立以来，硬件建设在现场快速检测、取证工具和执法车辆三个方面进行了装备，主要有电脑、打印机、复印机、传真机、食品中心温度计、数码照相机、数码摄像机、便携式温湿度计、食品安全快速检测箱、风速仪、直读式干湿温度计、水质速测箱等办公设备。三年来共有5批次，30人次的人员得到了执法、业务培训。
我县在08年创卫时期，卫生监督共出动人员2640人次，检查食品生产经营企业和餐饮单位961个次，学校食堂及托幼机构64个，行政处罚59次；开展传染病防治法执行情况监督，检查各级各类医疗机构98家，立案19家；开展打击非法行医专项行动，实地检查机构98家，查处违规行为19起，取缔非法行医2起，为我县创卫通过付出了辛勤的汗水。
三、亮点与工作展望
（一）、卫生事业发展经费
1、卫生事业的科学发展，县委、县政府相当重视，为了规避卫生资金的流失，经县政府批准，将各医疗机构的管理费，改为各医疗机构的卫生行政事业补助经费，列入年初预算，由县财政从各医疗单位的调控资金中按月划拨支付，比例为各医疗单位业务收入的百分之零点七五。这样即不增加县财政的负担，也不增加医疗卫生单位的压力，还可免遭外界干扰，省去许多尴尬，增强了工作力度，大大促进卫生事业的发展。
2、卫生院采用“财务收支直达报帐制”。设立“卫生统一专户”，乡镇卫生院取消出纳，设立报帐员,实行“资金统一管理，财务收支报帐制”的直达报帐制度。具体做法是：①在收入资金管理上：预算内资金及专款按原渠道通过“卫生统一帐户”结算；预算外资金全额缴入县财政局预算外专户，严格执行收支两条线管理。②在支出费用管理上：工资统一银行；药品严把手续关，一律转帐支付，全部实行网上招标采购；其他费用先申请备用金后由报帐员到中心报帐；专项支出一律由主管局长签字。③在会计档案管理上：各院单独记帐，单独建帐，由中心统一归档保管。
（二）、中医特色发展
近年来，我县大力扶持中医事业发展。中医院参加全国各种医疗、医学培训3年来达44人次，仪器设备投资近几年达24.84万元，在新医疗技术推广、应用上有了巨大的进步，在中医科、针灸、职业病诊断具有领先的优势，具有中医特色的专科门诊得到了院领导的重点关心和支持。
（三）、事业展望
