手术室护理理念范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理理念，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.1一般资料

选取我科于2011年7月～2013年11月间收治并进行手术的患者560例，所有患者均经过临床症状、体征诊断，实验室和影像学检测结果确诊，符合手术适应证。其中男298例，女262例，年龄19～71岁，平均（37.1±13.2）岁。包括普通外科手术284例，骨科手术124例，泌尿外科手术82例，心胸外科手术70例。将患者随机分为观察组和对照组，每组280例，两组患者年龄、性别和手术类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均给予常规的手术室护理：在手术前充分进行各项相关检查，完成对手术中药品和器械的准备工作；手术中严格实行无菌操作，密切监控患者生命体征的变化；术后对手术过程进行详尽的记录并完善病人的转交工作。观察组再此基础上按照人性化护理的理念进一步开展护理工作。术前护理：手术前对患者的性别、年龄、病情、手术类别、受教育程度和具体的家庭情况进行充分的了解和调查分析，针对每一个患者制定详细的个性化护理方案。通过对患者进行手术过程和护理知识的巡查讲解，取得患者对护理和治疗工作最大限度的理解和配合。并在术前帮助患者进行深呼吸和床上排尿、排便的锻炼，提高患者在手术治疗中的配合效果。术中护理：根据手术前对患者病情的评估，在手术中严格执行护理措施。对患者在麻醉前进行适当的心理安抚，帮助患者改善手术前的焦虑心理。对于非全麻患者，手术过程中充分与患者交流互动，调整手术室环境，给予患者更舒适的手术。同时严密监测患者各项生命体征的变化，关注心电监护，维持输液通道的畅通。在手术室尽可能避免器械发出的噪音，医护人员精神高度集中，禁止谈论与手术无关的话题。术后护理：手术后及时为患者清理消毒液和血污，待患者由麻醉中完全清醒后，立即安排护理人员对患者进行探视，通过与患者的交流，了解患者在心理和生理上是否存在任何不适，及时为患者进行心理开导和检查患者的伤口愈合情况，密切注意患者有无发生术后感染和相关并发症，及时报告医师。

1.3观察指标

在患者护理前后使用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑程度进行评价，得分为0～100分，分值随患者焦虑程度上升。并在出院前以问卷调查的形式统计患者对护理的满意程度。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

与对照组相比，采用人性化护理理念的观察组患者满意程度明显提高，达到99.6%，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者在护理前后使用SAS评分对焦虑程度进行比较，观察组焦虑程度获得明显改善，而对照组患者的焦虑表现恶化，护理后观察组的焦虑程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1心理护理的必要性

手术治疗通常对患者会造成严重的心理负担，造成患者出现食欲不佳、失眠等情况，在手术前直接影响患者的身体状况，不利于患者调整状态应对接下来的手术治疗。通过对患者进行相关知识的讲解可以明显改善这一情况，而且加强医患间的交流可以帮助住院患者较快的熟悉医院环境，减少患者的陌生感和孤独感。手术后患者则往往由于创口造成的不适和对手术效果的担心而产生焦虑心情，本次研究中采用常规护理的对照组手术后心理状况明显恶化，这也是导致护理满意度较低的主要原因之一。

3.2护理人员素质的培养和对人性化护理理念理解的加深

护士是手术前、手术过程中和手术后与患者接触最为频繁的人员，是医院与患者之间沟通和互动的桥梁。护士在手术室的护理工作中，需要正确认识和评价自己的作用和责任，保持良好积极的心态，拓宽知识面，加强对患者的交流和理解，在护理工作中做到与时俱进，不断提高护理的效率和质量。护理人员要充分理解人性化护理的意义，和现代医疗开展以人为本的护理方式的必要性。

3.3在手术室护理中应用人性化护理理念的对医疗系统的意义

篇2

浙江大学医学院附属第四医院手术室 浙江省义乌市 322000

【摘　要】目的：探讨人性化管理理念在手术室护理管理中的应用效果。方法：选取浙江大学医学院附属第二医院手术室50 名护理人员作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组给予人性化护理管理，对照组给予常规的手术室护理管理，对比两组护理人员护理差错的发生情况及患者对护理的满意度。结果：观察组护理差错发生率为4%，显著低于对照组发生率为20%（P<0.05）；观察组患者的满意度高达97.5%，显著高于对照组满意度为80.0%（P<0.05）。结论：在手术室护理管理中应用人性化管理理念，可显著提高护理工作的质量和效率，降低护理纠纷的发生率，改善护患关系，值得临床推广应用。

关键词 人性化管理理念；手术室护理管理；实施效果

手术室是医院各科室对患者实施手术治疗与抢救的重要场所，手术室护理质量的高低直接影响到手术的成功率。目前，手术室护理人员长期处于工作强度大、工作时间不规律、精神高度紧张的状态中，工作氛围较为紧张、压抑[1]。临床研究表明，在手术室护理管理中贯彻实施人性化的管理理念，有利于激发护理人员的工作热情，提高护理工作的效率和质量。近年来，浙江大学医学院附属第二医院在手术室护理管理中不断完善人性化管理理念，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

于浙江大学医学院附属第二医院手术室选取50 名护理人员作为本次研究对象，男5 名， 女45 名； 年龄20~42 岁， 平均（24.5±4.1）岁；工作时间：1.4~13 年，平均（3.1±0.5）年。随机将所有护理人员分为观察组和对照组，每组各25 名。并选取自2013 年1 月到2014 年1 月到我院进行手术治疗的80 例患者，随机分配给两组，每组各40 例。两组在性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的手术室护理管理，观察组实施人性化护理管理理念，具体体现在：①实施人性化的管理制度：实行人性化排班制度，关心、体贴护理人员的个人生活，合理安排护理人员的工作和休息时间；完善绩效考核制度，考核内容要合理全面；给予优秀护理员工外出培训机会，以激发护理人员的工作积极性。②制定专科化护理管理制度：护士长可根据每位护理人员的性格、特长及工作经验等进行合理分组，每组配一名组长。由组长结合实际为每位护理人员具体安排手术岗位，最大限度的发挥每位护理人员的岗位作用[2]。③健全相关管理制度：护理管理者要按照护理规章制度严格要求护理人员，以减少护理差错的发生，降低医疗纠纷的发生率。此外，应定期对护理人员培训相关法律知识，增强法律意识，促使护理人员严格执行各项操作标准。

1.3 观察指标

两组经护理管理后，对两组护理差错发生情况进行比较；采用本院自制的调查问卷对患者的护理满意度进行统计分析，分为三个级别：非常满意；满意；不满意，患者亲自填写后，对满意度进行分析。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用spss17.0 统计软件进行处理，计数资料采用X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理差错发生情况比较两组护理差错发生率比较中，观察组护理差错发生率为4%，显著低于对照组发生率为20%（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组患者的满意度高达97.5%，显著高于对照组满意度为80.0%（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

本次研究中，观察组护理人员通过给予实行人性化的管理制度，制定专科化护理管理制度，健全相关管理制度，创造良好的手术室工作环境，制定人性化护理管理措施，取得了显著的成果：观察组护理差错发生率为4%，显著低于对照组发生率为20%（P<0.05）；且观察组患者对护理的满意度高达97.5%，显著高于对照组满意度为80.0%（P<0.05）。由此可见，在手术室护理管理中应用人性化管理理念，可显著提高护理工作的质量和效率，降低护理纠纷的发生率，改善护患关系，值得临床推广应用。

参考文献

篇3

【关键词】 优质服务理念； 手术室； 护理； 临床效果

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0090-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.051

随着社会-心理-生物医学模式的转变和兴起，“以患者为中心”的服务原则逐渐贯彻于临床和护理工作中。“以患者为中心”就是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，任何医疗活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的合理需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务[1]。“优质护理服务理念”就是这种原则在临床实践中的具体体现。“优质护理服务理念”是指以患者为中心，强化基础护理，全面到位落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。近年来这种理念已经受到了来自医学界和广大患者的关注[2-3]。本研究为了探讨优质服务理念对于提高手术室护理的应用价值，选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月手术室收治的手术患者120例，对比观察常规服务理念和优质服务理念的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月手术室收治的手术患者120例，年龄28～50岁，平均（32.5±3.2）岁，其中男30例，女90例。包括阑尾切除手术20例，骨科类手术40例，剖宫产手术60例。将这120例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组各60例，对照组患者为阑尾切除术和骨科类手术，在进行手术治疗的同时予以常规服务理念的护理，观察组患者均为剖宫产手术，在手术治疗和常规服务理念的同时贯彻优质服务理念。排除标准：（1）年龄65岁者；（2）患者合并其他严重的系统性疾病，如心、脑、肾等重要脏器的功能障碍或衰竭；（3）患有肿瘤正在进行治疗或已经到达晚期者；（4）患有严重的神经精神系统疾病，如癫痫、抑郁或躁狂而不能配合者；（5）有手术禁忌证者，如凝血功能障碍者；（6）患者本人不同意参加研究者。两组患者的年龄、性别比例（男性比例）、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者予以常规服务理念，主要包括：饮食护理、基础护理等。

1.2.2 观察组 观察组患者在给予常规护理服务的同时，贯彻优质服务理念，具体方法如下。（1）术前护理：主要包括告知患者术前注意事项、给予一定的心理支持。术前注意事项：为防止术中出现麻醉意外或窒息，患者应在术前8～12 h开始禁食，术前4 h开始禁水，必要时可应用胃肠减压。对于阑尾切除手术，对消化道要求更高，患者应在术前1～2 d开始进食流食，必要时可酌情在术前1 d或手术当天进行灌肠清洗，并于术前2～3 d开始口服肠道制菌药物，预防术后感染。此外，由于术后患者短时间内不能下床走路，很多日常生理活动需要在床上进行，如进食、大小便等，提前告知患者术前有意识地练习一下，提早适应术后的生活，同时教会患者正确的咳嗽和咳痰方法，以免术后长期卧床发生呼吸系统感染。术前2周应该戒烟戒酒。给予心理支持：患者术前难免会有紧张不安、恐惧焦虑的负面情绪，并对手术的治疗效果和远期预后有顾虑，这时护理人员应该从专业角度出发，帮助患者客观分析病情，就手术施行的必要性。实施手术的效果、预后以及可能带来的并发症作简单明了的评估，使患者树立战胜疾病的信心，能够积极配合手术治疗。包括手术知情同意书等各种医疗文件都应签署妥当。（2）术中护理：患者被推入手术室后，由于环境的改变等因素难免会产生紧张情绪。这时医护人员应该热情迎接并主动问候患者，打消患者的顾虑，缓慢平稳地将患者安置在手术床上，调节手术室的温度和湿度以患者感到舒适为准[4]。麻醉时可以与患者聊天以转移注意力更快达到麻醉效果；麻醉后完成后尽快行气管插管和留置导尿管以保证手术的顺利进行。手术过程中，密切监测患者的各项生命体征变化，发现异常立即报告麻醉师和术者，做出及时准确的处理。（3）术后护理：首先患者由于刚刚经过长时间的手术，各种途径导致的体内液体大量丢失，加上麻醉的作用，术后不能立即进食进水，故此时患者应该通过静脉补液接受足够的能量和液体直到恢复正常饮食。术后补液要注意补液量和速度，速度不宜过快，以免发生肺水肿和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者导尿管和引流管的护理。由于麻醉的作用，患者术后常规留置导尿管，要注意导尿管的清洁，防止发生泌尿系感染。对于手术部位留置的引流管，要经常检查引流管有无堵塞、扭曲或打结等，记录引流物的量和颜色，换药时注意引流管的固定，防止异物掉入阻塞等。最后，密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、每小时尿量和24 h出入水量。

1.3 观察指标

比较两组患者的术后感染发生率、护理满意度和住院天数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料均为连续性，先做正态性检验，符合正态分布的用均数±标准差（x±s）表示，不符合正态分布的用中位数表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

观察组患者的术后感染发生率和住院天数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

手术室是体现一所医院水平的重要窗口，其医护人员的服务质量直接影响患者对医院的评价，优质服务理念应用于手术室护理时，不仅能够使患者更加积极地面对手术，同时还能提高患者的护理满意度，减少术后感染的发生率[5]。优质服务理念作为一种全新的护理理念，通过加强对患者的细节护理，能够提高患者的自我保健意识，并明显降低术后并发症的发生率，提高患者的康复效果[6-7]。

本研究通过对比观察优质服务理念和常规服务理念应用于手术室护理的临床效果，结果显示观察组患者的术后感染发生率和住院天数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]于恩实.人性化护理在手术室护理中的应用[J].中国医药指南，2011，9（10）：153-154.

[2]高冰.浅谈人性化护理在手术室护理中的应用[J].河南外科学杂志，2011，17（2）：116-117.

[3]高红梅，张正义.人性化护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国现代医生，2010，48（11）：63-64.

[4]谢蓓蕾.人性化护理理念在手术室整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：36-37.

[5]陈萍.手术室融人人性化护理的效果[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2297-2298.

[6]孙冠.临床护理路径在心胸外科手术术后深静脉置管创优质服务的效果观察研究[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：57-58.

[7]胡艳波.心胸外科术后深静脉置管306例的护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（6）：1472.

[8]张秀英，朱国红，叶惠艳.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：17-18.

篇4

【关键词】手术室；老年人；人文关怀；人性化；舒适化；护理；运用与探讨

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0175-01

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2011年11月至2012年8月236例年龄>60岁患者，排除有明显的严重疾患，ASA>Ⅲ级手术患者。随机分为对照组与观察组，各118例。两组患者年龄、性别、体重比较无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用护理学基础教科书教授的老年人护理方法[1]，本文称为传统老年人护理法。

1.2.2 观察组采用积极人文关怀人性化舒适护理综合方法。手术前访视患者，了解相关病史资料、患者的基本情况、各项化验检查及相关检查结果等情况。完成基本护理工作的同时，引入人文关怀人性化舒适护理理念，主动介绍自己接近患者，通过细心观察，加强与患者的沟通。对患者的生理和心理状态作出评估，了解患者生理心理需求特点，而后针对患者特定的心理状态进行有效的宣教、指导及情感的支持向患者介绍手术方式和麻醉相关知识，耐心回答患者及家属提问，让患者了解手术及麻醉的全过程，消除患者及家属的陌生感，取得患者及家属的信任和配合，并记录患者手术中需要特别注意的内容。患者进入手术室后，完成基本护理工作的同时，进行人文关怀人性化舒适护理服务。护理人员要微笑，以亲切的眼神，关怀的语言与其交流，对患者进行针对性的心理护理，创造一个既温和又严肃的手术气氛，对于暴露隐私或者造成患者心理或生理不适的操作，要向患者解释其目的和重要性，要严肃而耐心的和病人解释，以赢得患者的积极配合；同时尽量减少不必要的暴露时间和创伤。摆放以符合手术操作需要和不影响生理功能且舒适为原则，注意保持患者肢体功能位，减轻患者的生理不适。全麻的患者要保持好关节部位，防止压迫血管和神经，非全麻的患者给予针对性的心理关怀，消除患者的不良心理反应。老年人往往怕冷，输注液体时注意适当加温，而在术中则尽量保暖。手术结束后，给予患者针对性的安慰和鼓励；和外科医生麻醉师一起将病人安全的送回病房，并交班。

1.2.3 记录两组患者手术实施前后的心理状态，两组患者手术24小时后对围手术期护理的评分，进行总结。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以×±s表示，组间比较采用t检验，计数资料及率的比较采用χ2检验。P

2 结果

2.1 8位患者术后未拔气管插管进入ICU未参与评分，有228位患者参与评分。对照组113位，观察组115位。

2.2 两组患者手术实施前后的心理状态，对照组焦虑紧张心理发生率高于观察组，（P

2.3两组患者对医疗质量评价比较，观察组医疗质量评价高于对照组（P

3 讨论

人类社会的进步与发展，人们对医疗护理的要求也越来越高。人们不仅要求手术过程中医务工作者保护患者的安全，获得好的手术治疗效果，而且希望在手术的过程中减少痛苦和得到优质的服务。随着人口的老龄化，老年患者必将逐渐增多。在我国，有关部门对人口老龄化也开始重视并制定相关政策，根据老年人的特点和需要提供专门的服务。现阶段的以人为本的整体护理，是基于人们不断增长的物质文化需要，对人（健康人、亚健康人以及患者）的全面、整体的关怀和照顾[2]。人文关怀护理是以人为本，注重体现生理、生理、社会医学模式下的人文精神的护理服务，是关心、爱护、尊重、帮助他人的更高层次的护理行为[3]。

舒适护理[4]（comfort care）是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。

作为护理人员，给予老人人性化舒适护理，了解老人的特点，就显得尤其重要。老年人能量来源减少，蛋白质分解代谢>合成代谢，脂质增多，体液、电解质水平较低且调节代偿能力差。器官中中枢神经系统萎缩，心、肺、肾、消化、生殖器官等功能减退，且异常增生现象增多，内分泌系统紊乱，骨骼、关节退行性变等构成了老年成年人不同于青壮年成年人特有的生理特点[5]。这些生理特点又使一些操作较成年人更加困难。对于可能造成不舒适的操作，要解释目的，操作时尽量做到轻柔，准确熟练，最大限度减少病人的痛苦。老年人代偿能力的降低也是护理工作需要关注的特点。每一位老年人都有自己不同的生活经历，老年病人适应力差，生病离开家的住进医院周围都是陌生人，这样病人自然产生衰老孤独寂寞心理，进而产生不同的心理状态，抵触医护人员，容易生气，不利于治疗和疾病的恢复。护理人员要细心观察老年人心理行为，解除老人的心理危机，获得老人的信任和配合。老年人护理需要护理人员有良好的情绪调节与自控能力，较出色的人际能力，灵活的应变能力，有时需要用语言结合手势来表达。尊重优待老人，针对不同老人的不同心理特点通过交谈并结合体贴、专业的护理，使老人认同医院的治疗和护理工作。良好的心态和稳定的情绪对手术成功和术后康复至关重要。护理人文关怀的本质是以“整体人的生命价值“为本的人文关怀理念体现在专业性关怀行为中[6]。增强他们对医护人员的信赖，解除不良心理状态，增强信心；让老人感到和受到优待，而处于最佳心理状态，更有利于疾病的恢复。

结论 积人文关怀人性化舒适护理综合方法改善了老年患者的围手术期心理状态，提高了医疗服务质量和患者对医疗质量的评价，有利于患者度过手术期。

参考文献

[1] 范荣兰，何利。老年护理学[W]。第1版 西安：第四军医大学出版社，2010.

[2] 李遵清，李传平，岳淑英，等。人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响。护理学杂志，2006，21（1）：12-13.

[3] 王艳慧，吕艳丽，韩明娟。对癌症晚期患者的人文关怀护理[J]中国实用医药 2011，1（2）：180.

[4] 张宏，朱光军。舒适护理的理论与实践研究。护理进修杂志，2001，16（6）：409.

篇5

【关键词】老年胆石症 围手术期 护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-194-02

胆石症患者大多数均有胆绞痛和急性胆囊炎反复发作的病史。是外科的常见病、多发病。治疗以手术切除胆囊取石为主。随着人口老龄化，老年胆石症患者也越来越多，尤其老年人常常因体质弱而合并有严重的内科疾病，往往给手术带来很多困难，对护理质量提出了新的挑战。2008年1月~2010年12月，我院共收治60岁以上的老年胆石症患者216例，采取胆囊切除术的患者113例，我们对围手术护理进行了总结，现报道如下：

1 临床资料

本组病例113例，男性39例，女性74例，年龄60~90岁，平均年龄76岁，其中合并有高血压28例，冠心病5例，糖尿病8例，慢性支气管炎4例，慢性胃炎6例，肿瘤2例，贫血3例，合并有其他外科疾病2例。

2 方法与结果

本组病人113例采用胆囊切除术，痊愈99例，好转13例（其中2例合并有肿瘤，虽经手术治疗，但须其他辅助治疗），死亡1例（死亡原因：术后突发脑梗塞）。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 对于手术前的患者做好心理护理，是重要的一个环节。老年患者常因丧偶、生活拮据、与子女交流少、知识欠缺、对疾病认识不足，出现心情烦躁、焦虑，担心预后、无人照顾及医疗费用等问题，故应根据病人的具体情况，与患者建立良好的护患关系，做好耐心细致的解释工作，关心、安慰病人，帮助病人树立战胜疾病的信心。

3.1.2 合并症的护理 [1]：老年患者由于各脏器功能低下，常合并各种疾病，因此做好合并症的护理是手术能否成功的保证。术前做血常规及凝血酶原检查，注意血色素及出凝血时间，常规行肝、肾功能及血糖测定，对有肝功能异常者给予保肝治疗，使肝功能得到最大程度的改善，因为肝功能异常有较大的手术风险。对于糖尿病患者，必要时给予胰岛素治疗，使术前血糖控制在8mmol/L以下。术前做心电图、肺功能检查，了解患者心肺情况，对心电图有异常的患者，给予极化液或中成药等治疗。定时测量血压，若患者血压高或有高血压病史，应给予降压治疗，使血压控制在正常范围内。对怀疑有肿瘤的患者，应给予高营养支持治疗。

3.1.3 一般护理

让病人了解手术方法及麻醉情况，消除紧张情绪；同时训练病人做深呼吸及床上排便；术前1日备皮，术前12h禁食；术晨给予胃肠减压、留置导尿；术前30分钟遵医嘱给予阿托品0.5mg、鲁米那0.1g肌肉注射。

3.2 术后护理

3.2.1 切口及疼痛的护理 术后应监测生命体征，观察心电图变化，注意切口是否有渗血、渗液，疼痛剧烈者应及时给予镇痛剂，以免疼痛引起血压升高、心律失常等而发生意外。若血压降低，应警惕内出血或体液灌注不足。

3.2.2 各种管道的护理 要保持各种管道通畅，如氧气管、输液管、胃肠减压管、导尿管、负压引流管、T管等，妥善固定，以防脱出。应告知患者各种管道的注意事项。吸氧管每日更换，检查氧气装置及输氧管是否通畅；要经常巡视病房，保持输液通畅，及时排除输液中出现的故障，根据医嘱和病情调节输液速度和输液量；术后要注意观察胃肠蠕动情况，有无腹胀腹痛，是否排气。一般术后24h~48h胃肠蠕动恢复，老年人因肠张力较低而使肠蠕动恢复较慢，延长排气时间，因此若病情允许，应鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动。注意观察胃管吸出的液体颜色及量，如有异常要及时报告医生。胃肠减压期间，每日给予口腔护理2次，预防口腔感染；术后应密切观察尿量，保持尿管通畅，定时夹闭尿管，以锻炼膀胱功能。每日给予会阴及尿道口护理，定期更换尿管，预防尿道逆行感染；要注意观察负压引流液的性质及量，T管引出胆汁的颜色及量，并做好记录。每日给T管护理，防止T管脱出，拔管前，应做T管夹管试验。

3.2.3 并发症的预防及护理 [2]：老年患者因各脏器功能减退及合并症，手术耐受力差，易发生并发症。术后遵医嘱合理应用抗生素，预防感染；定时翻身扣背、做深呼吸、指导有效咳嗽，必要时给予超生雾化吸入，预防坠积性肺炎；根据病情，制定活动计划，术日复苏6h后血压正常者给半卧位，床上活动，术后1日床边活动，逐渐增加活动量，以促进肠蠕动，预防肠粘连及下肢静脉栓塞；指导患者保护切口，咳嗽及变换、活动时按压切口，或使用腹带固定、支持切口，预防切口意外裂开；对于老年患者，要特别注意预防压疮，因为老年人体质差，多长期卧床，皮肤松弛，弹性差，所以要加强基础护理，保持床单位整洁，定时翻身，按摩骨突部及受压皮肤，可应用气圈或气垫床、减压贴等方式减轻局部组织受压，改善局部血液循环。

3.2.4 饮食指导 [3]：正确的饮食指导可以增加病人的活动耐力，促进切口早日愈合，维持氮平衡。术后胃肠功能恢复，排气后即可进少量流质饮食，逐渐过渡至半流质、低脂饮食。以清淡、易消化，富含蛋白质和维生素的饮食为宜，避免生、冷、硬及刺激性食物。对有合并症者，应根据具体病情调整饮食结构，做到饮食合理，营养均衡。

4 讨论

随着人民生活水平的提高和医疗条件的改善，我国已逐步步入老龄化的社会。老年的特征是合并多种疾病，机体脏器功能减退，心理脆弱，承受能力差，因此使手术风险增大，给护理带来较大困难[3]。通过对本组病人的观察护理，我们认为对老年患者的手术开展，不仅限于一般常规护理，而要求护士不断更新知识结构，用先进的理论指导护理实践，全面动态估计病人才能做出准确推论。不仅要掌握外科专业知识，还要掌握其他专科的理论知识，对老年患者的潜在危险才能有预见性。手术只是一种治疗方法，而护理不同于治疗在于护理关心的不只是疾病，护理更关心患病的人。只有将生理、心理、和社会因素综合考虑，整体实施护理，才能让患者减轻痛苦，早日康复。

参考文献

[1] 彭南海，杜益平.围手术期护理概念、内涵和发展[J]，实用护理杂志，2002.18⑴.5-6.

篇6

目的:观察手术室护理路径对老年髋关节置换术患者手术及术后情况影响。方法:选取2011年1月～2014年11月行髋关节置换术的老年患者共97例，随机分为研究组49例和对照组48例，对照组行常规护理干预治疗，研究组行手术室护理路径干预治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生率。结果:研究组术中出血量较对照组更少，手术时间和住院时间均短于对照组(P＜0.05);研究组术后6h、12h、24h、72h的伤口疼痛评分均较对照组更低(P＜0.05);两组术后并发症发生率分别为10.2%和29.2%，研究组低于对照组(P＜0.05)。结论:对临床中行髋关节置换术治疗的患者实施手术室护理路径干预治疗，疼痛轻、并发症少，值得推广。

［关键词］

髋关节置换;手术室护理路径;临床效果髋关节置换术是临床骨科常见的术式，多用于老年患者治疗中。随着医疗技术不断进步，髋关节置换术的手术适应证也明显增大，患者恢复更好，但部分患者术后仍有假体脱位等并发症，阻碍术后康复进程。强化髋关节置换术患者的临床护理干预治疗显得尤为重要。现对我院49例髋关节置换术患者行手术室护理路径干预治疗，效果显著，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:

选我院2011年1月～2014年11月行髋关节置换术的患者共97例，随机分为研究组49例和对照组48例。研究组:男29例，女20例，年龄52～74岁，平均(60.5±4.6)岁;病因为25例股骨颈骨折，16例股骨头坏死，7例髋关节骨关节炎。对照组:男30例，女18例，年龄53～76岁，平均(61.3±4.2)岁;病因为22例股骨颈骨折，15例股骨头坏死，11例髋关节骨关节炎。所有患者均无严重的心、肺等重要脏器严重受损，均知情同意且无退出。两组患者的性别、年龄、病因等基本临床资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法:对照组行常规护理干预治疗:

嘱患者术前禁食禁水，常规准备手术器械、药品、进行暴露患髋、备皮、术后药物镇痛等护理操作。研究组行手术室护理路径干预治疗:①护理人员接到手术通知后积极了解患者病情，并与手术医师联系，参与术前讨论，掌握手术具体情况，如术式、手术器械、手术注意事项等，同时做好药物皮试检查工作;②术前与患者及其家属沟通交流，通俗话语讲解大致手术流程，缓解患者焦虑、紧张等情绪;③术前积极准备手术室，做好准备应急药物、消毒、调节室内温度(25℃左右)与湿度(50%左右)，核对假体型号等常规工作，同巡回护士清点手术器械后将器械摆放在规定位置;④护理人员核对手术物后，协助麻醉师完成麻醉工作;⑤麻醉完成后，调整患者为健侧卧位，在保证血液循环良好、呼吸通畅时充分暴露手术视野，若手术过程中需变换，则应轻柔缓慢进行，以防止大幅度移动导致患者血压大幅变化;⑥术中限制人员进出手术间，密切监测患者血压、呼吸频率，心跳频率，血氧饱和度等一系列生命体征，出现问题及时发现处理，做好记录工作。护理人员应观察整个手术进度，及时递送手术器械，清洗器械上血污。同时加强患者肢体保暖工作，防止过度暴露，并严格监督落实手术过程中无菌操作原则;⑦术毕后，清点纱布等手术用品，清理遗留血迹，并由受过培训的专业人员对患者进行搬送;积极应用转移止痛法、音乐止痛法、呼吸止痛法等疼痛护理方法，嘱患者多依靠自身耐受疼痛。

1.3评价指标:

记录所有患者术中出血量、手术时间;术后6h、12h、24h、72h的伤口疼痛情况［1］，以视觉模拟疼痛评分法(VAS评分)评价，0～10分，分值越高，疼痛越剧烈;住院时间;并发症发生情况。

1.4统计学方法:

用SPSS20.0软件处理临床数据，计数资料和计量资料分别用百分率(%)和均数±标准差(x±s)表示，比较分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术中情况对比:

研究组和对照组的术中出血量分别为(216.7±29.8)ml和(452.3±40.2)ml，两组对比，研究组较对照组明显更少(P＜0.05);研究组和对照组的手术时间分别为(55.4±15.4)min和(72.7±19.1)min，研究组短于对照组(P＜0.05)。

2.2两组手术情况对比:

研究组术后6h、12h、24h、72h的伤口疼痛评分均较对照组更低(P＜0.05);且研究组的住院时间较对照组明显更短(P＜0.05)。

2.3两组并发症对比:

两组术后并发症发生率分别为10.2%和29.2%，研究组低于对照组(P＜0.05)。

3讨论

手术室护理路径是一种科学高效的护理方式，护理人员在得到手术通知后即积极参与手术讨论中，了解整个手术情况，保证了护理工作的系统性、完整性，较常规的手术准备更充分，术中配合更高效，有助于减少患者术中出血，加快手术进程，减轻对患者损伤，降低手术风险。本次研究结果显示，研究组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组(均P＜0.05)。同时，护理人员主动积极与患者交流沟通，缓解其心理压力，术前认真准备手术器械、应急药物等，术中严格检测生命体征，严格落实术前、术中无菌操作，增强患者肢体保暖，强化护士的个人责任感，降低护理差错等医疗事故的发生率。汪玲珍等指出，髋关节置换术是一种复杂手术，加上老年人身体素质逐渐衰弱，术后并发症发生率极大［2］。在本次研究中，常规护理的对照组患者出现假体松动、脱位以及感染等多中并发症，其总发生率为29.2%，而研究组仅有10.2%，研究组较对照组明显更低(P＜0.05)。表明手术室护理路径可明显提高手术安全性，降低术后并发症风险，更易于患者接受。有研究指出，髋关节置换术后疼痛易增大并发症风险，阻碍术后康复进程，影响患者生活质量［3］。目前临床中常用镇痛药物缓解患者疼痛，但单纯药物镇痛效果欠理想，且镇痛药物会刺激多种机体组织，引起不同程度的尿潴留、胃肠道紊乱以及呼吸抑制等不良反应，严重者甚至出现药物依赖。手术室护理路径通过术后积极音乐止痛法、呼吸止痛法等止痛护理干预，指导患者止痛技巧，提高自身耐受，并帮助改善患者血液循环，进一步缓解术后疼痛。研究结果显示，研究组术后6h、12h、24h、72h的伤口疼痛评分均较对照组更低，且住院时间短于对照组(均P＜0.05)。表明该护理方式有助于缓解患者切口疼痛，提高生活质量，明显促进患者恢复，与有关报道一致［4－5］。

综上所述，髋关节置换术患者实施手术室护理路径干预治疗，有效控制术后疼痛及并发症，缩短患者住院时间，促进术后康复，值得在临床工作中推广使用。

作者：赵凤玲 单位：广东省新兴县人民医院手术室

4参考文献

［1］李冬妹，黄素珍，高泽伟，等.老年髋关节置换术患者对手术室护理质量满意度及其影响研究［J］.中国医药科学，2014，(10):135.

［2］汪玲珍，丁细秀.全髋关节置换术90例护理体会［J］.中国民族民间医药，2014，(8):136.

［3］王艳波.全髋关节置换术的临床手术室护理总结［J］.中国医药指南，2014，(5):211.

篇7

一、打造科室文化，树立团队精神

积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、以病人为中心，争创一流优质服务

在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体护理，争创一流管理

有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，医.学教育网从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%.

四、提高护士素质、培养一流人才

社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，医.学教育网护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七.一”汇演、“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。xxx被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

五、工作业绩

篇8

不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。

二、术前防视护理

术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。

大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。

阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。

讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。

三、术中麻醉意外的配合护理

篇9

【摘要】目的：探讨老年食管贲门癌患者围手术期的护理方法。方法：对56例食管贲门癌患者围手术期的临床护理资料进行回顾性分析。结果：术后早期发现并发症17例，发生率为30.3%。通过治疗和护理全部安全度过围手术期，结论：老的食管贲门癌患者术前合并症多、术后并发症重，采取科学有效的护理实践，是促进老年食管贲门癌康复的关键措施之一。

【关键词】老年食管贲门癌围手；术期；护理；体会

食管贲门癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，全世界大约每年30万人死于食管贲门癌，我国尤为高发。以中老年多见［1］。随着医疗水平的不断提高，食管贲门癌手术在临床上已广泛开展，由于老年人机体功能衰退，并且常常伴有各类慢性疾病，故对手术准备提出更高要求，也是护理工作研究的重要课题。我院自2009年1月~2010年12月间共收治60岁以上食管贲门癌56例，通过护理部精心的围手术期护理，取得了满意的效果，现将有关护理情况回报如下，供同仁在临床工作中参考。

1 临床资料

本组56例患者入院诊断均为食管贲门癌，其中男性39例，女性17例。年龄在60~77岁之间，平均66.5岁；肿瘤具体分布：食管下段贲门癌31例，贲门胃底癌7例，食管中段贲门癌18例；合并症：合并心血管病15例，合并呼吸系统疾病7例，合并糖尿病5例，合并2种以上疾病6例。

2 护理方法

2.1 心护理

老年人的社会阅力深，社会知识面广，但由于教育背景、职业及个性的特点各不相同，入院后的心理状态也不尽相同，给护理工作带来很多的复杂性。在临床工作中我们将老年患者的心理状况分以下三类，分别分类进行沟通，鼓励病人树立战胜疾病的信心，取得了满意的效果。

2.1.1 悲观失望型：患者自知在世来日不多，整日愁容满面、寡言少语、神情凝重、易烦多怒。这类病人护理人员应积极主动同患者进行沟通，对未知者，在遵守保护性医疗的前提下，尽量满足患者的要求；对已知患者，我们可以请已治愈的病人，通过自己的经历来鼓励患者增强战胜病魔的信心。

2.1.2 恐惧型：这类病人往往文化层次较低，惧怕手术，对手术的风险、术后疼痛等持有很强的恐惧心理，我们应该在术前主动地同患者解释现代医学的发展和进行手术的必要性、安全性以及术后的一些处理措施，以让患者熟悉手术过程，赢得患者的信赖，增强患者的信心。

2.1.3 孤独型：由于食管贲门癌手术费用高，经济负担重或者丧偶、子女冷落等诸多因素，这类患者往往孤僻少言甚至忧郁，对手术的态度消极，但不手术就没有生的希望，我们护理人员主动地同患者及其家属沟通，说明疾患的转归，手术的必要性；同时在生活上给予多方面地关照，使患者尽快地熟悉医院的环境、制度，经常进入病房指导进行心理疏导，使患者感觉到医护人员的温暖，尽早地进入手术角色，积极配合治疗。

2.2 合并症护理

2.2.1 对合并呼吸系统疾病患者的护理，本组合并慢性支气管患者15例；支气管哮喘患者2例；其中有明显肺功能减退者7例；有吸烟史25例。我们除积极宣传吸烟危害，嘱其戒烟，嘱其住院期间注意保暖、帮助患者做呼吸操外，并遵医嘱给予应用抗炎、化痰等药物、辅以吸氧及雾化吸入等措施，使患者咳嗽、咳痰、喘息症状控制后，特别是肺功能减退患者待肺功能正常或基本正常后，方能进行手术，否则会增加手术风险。

2.2.2 对合并心血管者的护理。本组合并高血压20例，冠心病3例，高血脂症2例。病人入院后我们积极进行健康宣教，给予患者低脂低盐饮食，以防水钠潴溜和血高粘状态。遵医嘱给予降压、降脂，扩血管及活血化瘀等处理 血压＜140/85mmHg，心肌缺血改善后，方可手术，已防术时、术后发生心绞痛、心肌梗塞等严重的并发症。

2.2.3 对合并糖尿病患者的护理。本组合并糖尿病有3例患者，空腹之糖水平在7.85~16.17mol/L之间，2例出现尿酮体（+~++），根据手术的需要除控制饮食外，并以胰岛素静脉滴注和皮下注射相结合方法降低血糖，使血糖控制在6.3mol/L以下，稳定48小时后行手术。

2.3 并发症护理。

2.3.1 心脏并发症的护理。本组56例患者术后出现心律不齐5例，心肌缺血9例，其中心绞痛1例，心衰1例。我们在术后严密监测病人的血压、脉搏的变化，当发现心律不齐或胸闷、胸痛等心肌缺血症状时，延长床头心电监护时间，必要时做床边心电图以了解心律、心肌供血等情况，及时通知医生进行临床干预。本组1例75岁男性患者，术后6小时出现心律失常，经床边心电图检查示：频发室早伴有心肌供血不足，立即给予补合化硝酸甘油、静推利多卡因及单硝酸异山梨酯维持静滴等处理，48小时后症状改变，因此，我们护理人员尽早发现心脏疾病的早期症状，是避免心肌梗塞等严重并发症的发生的关键［2］。

2.3.2 肺部并发症的预防及护理，本组56例手术患者术后并发肺部感染10例，出现呼吸衰竭1例。 肺部感染的护理。术后护理要求去枕平卧、，头偏向右侧，防止呕吐物吸入导致窒息或吸入性肺炎，我们要备吸痰器，氧气吸入设备以及气管开包等必要的器械，并严密观察患者的呼吸道状况，发现痰排不畅时，我们总结了“四步法”帮助排痰，取得了一定的疗效。具体如下：①翻：即经常改变患者的主要是侧翻；②拍：在翻的同时转拍患者的后背，尤其是下胸腔部位，使附着在气管壁痰液脱落而易于咳出；③湿：即使用雾化吸入器湿化呼吸道，我们在使用生理盐水、糜旦白酶、庆大霉素、地塞米松，通过雾化使病人吸入，每日2~3次，起到稀释痰液、抗炎、减轻水肿，有助于痰排出。④吸：术后患者往往体质较弱，无力咳痰或惧怕术后疼痛不愿咳出，无形中增加肺部感染风险。我们采用吸痰器帮助患者吸痰，吸痰时应用柔软的硅酸管和控制吸痰压力，防止对呼吸道和口腔粘膜的损伤，增加感染机会。 呼吸衰竭的观察及护理。呼吸衰竭是术后严重并发症之一，死亡率非常高，早期发现早处尤为重要，在护理过程中要严密观察患者面色、呼吸运动状况和监测血氧饱和度。一旦病人出现面色发绀，呼吸加深加快，呼气性呼吸困难、血氧饱和度低于95%应立即给予吸氧，并通知医生进行处理。同时抽血作动脉血气分析，如PaO2＜6.67KPa、 PaO2＞7.33KPa，认可诊断为早期呼吸衰竭。如果吸氧不能改善症状，PaO2＜6.67KPa，应及时准备好气管插管或气管切开，必要时进行呼吸机械通气，在医生指导下调整呼吸机，并严密观察患者的症状［3］。本组1例出现呼吸衰竭的患者，通过护士和医生密切配合，转危为安，病人及其家属非常满意。

2.3.3 消化道并发症的护理。患者出现黑便是术常见的症状，术中出现吻合口小血管出血，通过消化道排出，但正常情况下量较少，持续时间短，护理人员在术后应注意患者的精神状态、面色、血压以及大便量、质变化，如果血压持续低，出现腹痛，大便稀、黑、量多，提示有消化道出血可能应尽早汇报医生，采取有效措施［4,5］。

总之，在临床护理过程中，我们体会到，根据老年人的生理及食管贲门癌术后特点，对老年性食管贲门癌术前、术后观察和护理，以及老年人合并症所引起的并发症的预防和护理尤为重要，决定着患者的转归。本组56例患者术后早期发现并发症17例，通过医生全力抢救和护士的精心护理，安全度过围手术期，取得满意的效果。

参考文献

［1］ 吴在德、吴肇汉，《外科学》人民卫生出版社，2008年1月第7版，NO：349

［2］ 孙红梅、黄宁华等，老年食管贲门癌患者围手术期护理体会［J］，长春中医药大学学报,2007,(5)：97~98。

［3］ 李燕飞，老年食管及胃底贲门癌的围手术期护理［J］,右江民族医学院学报,1998,3(3)：252.

［4］ 周淑英。老年食管贲门癌患者手术期护理体会［J］，中国现代药物应用，2010，6（6）：217。

［5］ 韩梅，张威。围手术期老年食管贲门癌患者护理体会［J］，家庭医药（医药论坛），2009，2（4）：53-54。

作者单位：224400 盐城市阜宁县人民医院

（上接第171页）

综上所述，患者由于疾病的困扰，常会情志不畅，常会产生很多不利心理包袱，为此，护理人员通过个性化护理，使患者处于一种最佳的心理状态，以此更好的接受治疗和护理，促使早日康复。

参考文献

［1］ 严进.外科手术患者的心理护理［J］.中华现代临床医学杂志，2005，11(20)：245.

［2］ 段洁，吴爱须，张丽芳，等.心理护理在外科疾病护理中的应用［J］.2010，10（22）：178.

篇10

关键词：老年患者；脑外科；舒适护理

脑外伤患者术后常会出现焦虑、烦躁、抑郁等心理反应，为了使患者避免悲观期产生负效应，应该进行有计划性的舒适护理，同时也需要责任护士具备更丰富的专业知识。

一、脑外科手术治疗中常规护理

1、术前准备

术前，提前一天做好手术区域的皮肤清洁准备；完成血常规、肝肾功能、血电解质、感染筛查、凝血功能、心电图、胸片等检查；按手术室无菌技术标准准备操作间；仪器设备处于完好备用状态；根据脑外科手术的种类准备手术器械、敷料及物品，分类打包、严格消毒、标记有效日期，使用时严格核对，保障手术物品的使用和手术安全；了解手术方案，熟悉手术方法，对急、危、重症或复杂手术，应协调相关科室做好应急准备。

2、术中配合

术中，严格查对制度：查对患者姓名、床号、诊断、手术名称，所需材料的型号、规格、有效期等；检查是否有患者签字或患者授权人签字的知情同意书；协助患者平卧于DSA检查床上，连接心电监护，建立静脉通道；注意观察患者呼吸、意识、表情、皮肤颜色等；同时要做好心电监护，及时、真实的反映患者心率、心律、ST-T改变，了解心肌再灌注，识别致命心律失常，通过严密的观察心电波形、压力曲线及之间的相互关系变化，可预见性的判断患者病情变化的趋势，迅速了解患者对诊疗的反应，帮助判断病情、评估预后、指导选择治疗策略。

3、术后护理

术后，及时清点器械，清洗、打包、消毒，避免交叉感染；心电监护，观察心率、心律、呼吸、血压变化；观察伤口情况，次日换药，注意敷料是否清洁、干燥，伤口有无红肿，周围皮温是否升高。

4、出院指导出院前，提醒患者按时按量服药，注意休息，逐渐恢复正常活动量，清淡易消化饮食；若有突发事件发生时，要急时就近就医，以便及时得到帮助和接受正确的处理，定期门诊复诊。

二、老年患者在脑外科手术治疗中舒适护理

1、心理舒适护理使用通俗易懂的语言来介绍手术的目的、经过以及需要配合的注意事项，以缓解患者的焦虑心理。亲自接送患者到手术室、病房护士要动作轻巧敏捷，热情周到，使室内的温度与湿度调节到使患者感觉最舒适为宜，操作前应做好解释及交代配合事项。术中对病情变化进行严密观察，经常对患者的感觉进行询问，给予心理安慰。术后患者回病房应由病房护士接送。

2、生理舒适护理包括环境中的湿度、温度、音响、光线等带来的舒适。病房物品摆放有序，整齐清洁。为患者设置舒适的湿度及温度；提供宣传手册、健康教育图片；用帘帐使床与床之间隔开，给患者提供一个相对隐私的空间。应用监护项目应根据病情选择性地进行。尽量减少患者被各种联线和导管缠绕的限制。每日定时对病室开窗通风，使空气保持新鲜。患者术后需要绝对卧床，容易加重患者失眠症状。需正确评估患者的睡眠情况，尽量保证患者正常的睡眠周期。老年人术后需卧床休息，加重了便秘的发生。要做好患者胃肠道功能，加强宣教沟通，提出饮食建议。发生排尿困难后，可让患者听流水声、针灸、腹部热敷等方法使之排尿，失效后给予导尿。脑外科手术需要卧床休息，导致患者腰背部酸胀疼痛，要定时给予四肢、腰背部按摩，同时注意患者的生命体征变化。

3、社会关系维护要积极争取患者的家庭支持。多与患者家属沟通，指导家属多给予患者一些如支持、鼓励、安慰等正性的心理支持，避免在患者床边讨论容易引起患者心理变化的话题，如经济困难等。尽可能帮助患者解决实际困难，争取有效的家庭、社会支持。同室病友互相支持，关系融洽，使患者安心接受治疗。

三、结语

综上所述，应将舒适护理应用于老年患者脑外科手术治疗护理工作的始终，且渗透于每一项具体的护理行为过程中，对患者实施既减轻患者的痛苦，最大限度地满足其自尊、安全、爱与归属的需要，又使患者在接受护理服务过程中充满信心，充满希望，并能积极主动地参与医疗护理活动的心理、生理、社会、灵魂全方位的舒适护理，提高了患者的生活质量，真正把以患者为中心的服务宗旨落实到了实处，从而实现“患者满意、社会满意、政府满意”的目标。

参考文献：

[1]谢建香.脑外科患者实施术后心理护理对于康复疗效的影响[J].中国医药指南，2012，02：34-36.