门诊传染病管理制度范文

导语：如何才能写好一篇门诊传染病管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为加强我院传染病分类防治工作，提升我院卫生应急能力，根据《贵州省卫生和计划生育委员会办公室关于开展医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作的通知》的文件精神，我院对全院传染病防治工作进行了自查，现将自查情况总结如下。

一、领导重视

1、领导高度重视传染病防控工作，成立以院长为组长、分管院长为副组长的医院传染病管理工作领导小组及突发公共卫生事件应急工作领导小组，对有效开展传染病防控工作及应对突发公共卫生事件起到了重要的作用。

2、医院成立有传染病自查小组，自查成员由分管院长及各临床科室主任及预防控制科负责人组成。自查组成员严格按照我院传染病自查制度开展工作;成立重大传染病后勤保障组，具体负责各类防护用品、消毒用品、各种治疗药物、诊疗设备、车辆等的后勤保障工作。

二、制度健全

医院制定有传染病管理制度、传染病登记报告制度、传染病疫情网络直报制度、传染病预检分诊制度、传染病消毒制度、传染病隔离制度、传染病报告知识培训制度、门诊日志登记管理制度、发热门诊管理办法等。做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

为贯彻落实上级有关会议、通知精神，我院认真开展预防传染病工作，现将我院传染病工作自查情况汇总

如下:

(一)、高度重视，成立组织。

认真落实上级预防传染病有关会议、通知精神，做到上行下达，不折不扣。我院根据情况及时召开领导班子会议，研究预防传染病的具体措施，做到防患于未然。制定了预防传染病应急预案，成立了传染病防治领导小组，组长:朱兰，副组长：李红群，成员:王华清、黄贯松、罗巡、吕兴涛、罗桂芝及各科室负责人。领导小组对各项应急工作以及各项管理制度及时监督落实,切实做到对传染病“早发现、早报告、早转诊、”的原则。

(二)、建立健全制度，认真检查落实。

1、建立疫情报告制度，在我院一旦发生流行性疾病时，就必须及时采取防控措施。及时有序地把疫情报告上级，力争把疫情控制在萌芽状态之中。不瞒报、不谎报、不漏报、不迟报，确保疫情准确无误地上报,并做好记录。

 2、建立和加强检查制度。首先检查有无发热现象和其他异常症状,认真执行检查制度，并作检查记录和疾病记录。

 3、进一步做好社区传染病预防工作，确保预防措施落到实处，掌握居民的健康状况，及时发现、报告和处理有发热等症状的患者，防止传染病蔓延。

 4、加强我院的消毒隔离工作，制定消毒隔离制度，社区所有需要消毒场所都要专人负责。

三、人员职责

从领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，对疾病预防控制科及其相关人员、发热门诊、医生制定了岗位职责和规章制度。

四、人员培训

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1　材料与方法

1.1调查对象

共调查了苏州市辖区内各级医疗机构40家，其中2007年调查了21家，2008年调查了19家。

1.2调查内容

调查内容为各医疗机构传染病漏报情况与报告及时性、医生填写传染病报告卡的完整性与准确性、医生填写传染病报告卡与网上录入报告卡内容的一致性。

1.3调查方法

查看医院的门诊日志、化验室阳性记录、病案室记录，把抽查到的法定传染病病例与网络直报系统进行核对。网络未报的，视为漏报；晚于规定时间报告的，视为迟报。从医疗机构本年度不同月份的纸质报告卡中随机抽取部分纸质报告卡与对应的网络报告卡进行核对，纸质报告卡必填项目未填的，视为不完整；有明显逻辑错误的，视为不准确；网络报告原始卡与纸质报告卡不吻合的，视为不一致。

2　结果

2.1漏报情况

2007--2008年共查出传染病613例，漏报8例，漏报率为1.31％，其中2007年和2008年的漏报率分别为1.39％(5／359)和1.18％(3／254)。

2.2各种传染病漏报情况

本次调查没有发现甲类传染病。查出乙类传染病13种，漏报率为0.81％；丙类传染病4种，漏报率为3.30％。发生漏报的传染病按漏报率高低分别为：风疹、其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎、细菌性痢疾和麻疹(表1)。

2.3不同级别医疗机构漏报情况

县区级医疗机构的漏报率最高，为1.48％(5／338)，乡级次之，为1.34％(2／149)，市级最低，为0.79％(1／126)。

2.4传染病卡报告质量

应报的613例传染病中按时报告的有603例，报告及时率为98.37％；抽查传染病纸质报告卡568张，填写完整的卡片520张，填写完整率为91.55％；填写准确的卡片528张，填写准确率为92.96％；网络录入报告卡与纸质报告卡填写内容一致的卡片464张，填卡内容一致率为81.69％(表2)。

3　讨论

本次调查表明，苏州市2007--2008年医疗机构法定传染病漏报率为1.31％，传染病报告率、报告及时率、卡片填写完整率、准确率、填卡内容一致率均明显高于2005年全国平均水平。

从漏报病种看，漏报比较严重的是丙类传染病，这与临床医生对丙类传染病不重视，报告意识淡薄有关。部分临床医生对丙类传染病病种不熟悉，说明医疗机构疫情报告相关培训还有待加强。菌痢漏报的原因主要是化验室和门诊医生相互之间没有衔接好，门诊医生开具化验单后，患者从化验室直接将化验阳性报告取走，而化验室也未将阳性结果及时反馈给门诊医生，造成漏报。

篇3

1 基层医院传染病预防与管理工作中的问题分析

1.1 基层医院不够重视新发传染病，缺乏自我保护、消毒意识

新型传染病，具有不可预知性，基层医院中的医护人员与患有感染疾病患者进行接触的过程中，自我保护意识不足，缺乏相应的保护措施，基层医院有关工作人员成为了新发传染疾病最脆弱的群体。加之新发传染疾病免疫缺乏，尚无有效诊断和预防措施，医护人员日常与患者进行接触以及面对着流动性较大的人员，进而导致传染病扩散提供了渠道。

除此之外，基层医院消毒不合格，也是导致传染病扩散的一个主要原因[2]。未严格按照传染病预防标准，进行日常设备消毒工作，消毒期间不够认真负责，未按要求、未按质量进行消毒，未考虑到可能会对患者造成危害的事件，在处理医疗废弃物时未严格根据要求，全部的消毒工作未落实到位。

1.2 基层医院结构组织分工模糊，尚待改善

基层医院中，并未足够认识到传染病预防的重要性以及必要性，在对待传染病预防与管理方面，缺乏足够的重视，医院在管理传染病时所做的分工定位，存在遗漏、重复、模糊现象。虽然基层医院构建了有关预防管理科室，但是其管理制度不够具体，结构组织缺乏责任意识，分工不明确，科室机构的存在，却无法达到控制、防治传染病以及传染病信息反馈的目的。传染病预防与管理制度未贯彻落实，监测传染病期间，虽然大部分医院建立了流感门诊、发热门诊，但部门结构紊乱，存在分工模糊现象，使医疗资源被大量浪费。

1.3 基层医院硬件设施落后

因为基层医院在传染病认识方面缺失，在用于隔离传染病的基础设施方面，缺乏财力、人力的投入，使基层医院在应对突发传染病时，缺乏相应的应付能力。多数基层医院中的不同患者，存在着相同病种使用一套治疗装置的现象。基层医院用于应急设备的布局以及传染病病房的布局，尚待改善，对突发传染病的应付能力还需要不断提升。

1.4 缺乏宣传力度

由于基层医院医务人员所做的工作具有较大的特殊性，医院有关部门无法对全院医务人员，进行针对性、分层的培训传染病有关防治办法、防治制度、有关法规法律等内容。多数基层医院的医务工作人员，在传染病防治、法规意识、自我保护以及有关法律方面，意识较为淡薄[4]。进而使得基层医务人员在执行有关法规法律时，缺乏相应的力度；对医疗废弃物处理时，不够合理；在反馈传染病事件时，上报不够及时；医务人员自我保护措施以及医疗设备消毒不合格；同种病种的管理不够集中；传染病发生后处理方式不合理等等。

2 基层医院传染病预防与管理中的解决措施

2.1 强化基层医院医务人员学习传染病有关防治办法、相关法律法规

基层医院应当针对性的、分层次的组织安排医务人员学习传染病有关防治办法，传染病预防制度以及法规法律等内容，保证能够覆盖全院医务工作人员。在培训和学习期间，应当着重就近期流行快速的传染病进行着重讨论和宣传，组织医务人员学习新发传染病的预防办法、管理办法、诊断方法以及传染病的特点等等。基层医院应当加强考核医务人员对传染疾病知识的学习，并通过定期考核的方式，了解全院医务人员对传染病知识的掌握情况[5]。传染病有关知识的加强培训和宣传，有助于传染病的监督与诊治，同时，还可以帮助基层医务人员意识到预防传染病的重要性与必要性。

2.2 加大投入硬件设施

除了在传染病认识方面组织学习和培训之外，还应当在传染病硬件设施投入方面加大力度，将物力、人力投入到基层传染病防治与管理工作中。适当增加基层传染病病房，构建相关的传染病隔离区域，以此来良好控制传染病。控制隔离区域内，按照病房隔离消毒制度、传染病房管理制度予以严格执行，安排专人对其执行情况进行监督和检查。

2.3 构建完善的传染病预防与管理体系

预防与管理传染病，体现了基层医院履行社会责任的表现。在促进基层医疗效益的提升的同时，还应当着重做好预防、管理传染病的各项工作。构建工作机构以及有关领导组织，保证分工明确，无遗漏、无重复、无交叉。对机构管理制度进行相应的完善，对传染病预防与管理中的问题，做到有效处理，及时有效上报和记录突发傳染病事件以及重大传染事件。

2.4 促进基层传染病诊治水平、学术水平提升

基层医院应当在建设传染病学科时，不断加大力度，结合基层医院实际情况，构建一支高学术水平、高技术的传染病诊治组织。积极主办、参与有关传染病知识的培训和学习，定期组织人员到上级医院进行学习和交流[6-7]。

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关键词：  发热门诊　管理制度  消毒隔离  防护措施

        2002年我国及全球数十个国家和地区相继出现了严重急性呼吸综合征,简称SARS[1]。2004年我国周边部分国家和地区及国内广西陵安等地相继发生禽流感。2009年3月以来，甲型H1N1流感疫情在全球蔓延。随着新发传染病的不断出现,经典传染病卷土重来,综合性医院必然要接触到未经筛查的传染病。因此,区分传染患者成为发热门诊工作的重要职能 [2]。对传染病特排的病例进行隔离医学观察是控制传染病传播的重要措施之一 [3]。发热门诊科的设立正是防控SARS、禽流感、甲型H1N1 流感疫情等烈性传染病疫情、控制传染源的至关重要的环节，其医院感染管理意义重大, 现就相关管理工作做探讨。

        1　发热门诊的建设

        1.1　发热门诊的布局

        发热门诊必须设立在相对独立的区域内,远离其他门诊和急诊，出入口与普通门急诊分开，分别设立医务人员和病人通道，标识明显，有明显的就诊行进路线标识,通风良好。发热门诊采取全封闭就诊流程,发热患者从挂号、就诊、检查交费、取药等能全部在该区域内完成。

        1.2　发热门诊的分区

        发热门诊分3个功能区[4]。一是门诊接诊区。设有分诊、挂号、收费、处置、化验、X线摄影、洗片、诊室和消毒室,为患者提供一条龙服务。二是隔离留观病区。内设半污染区和污染区,在半污染区设医、护工作站、治疗室和消毒室。污染区设有独立卫生间的隔离病房,病房内有呼叫系统,配备患者独立使用的处置、消毒、保洁等专用物品，房门设锁,窗户安装排风扇。三是医护工作区。内设清洁区和半污染区,清洁区设有会诊室、休息室、库房、消毒室、卫生间和清洁更衣室。半污染区按脱衣程序依次设更衣室及淋浴室。发热门诊按传染病房的功能分区,严格划分清洁区、半污染区、污染区,区间有缓冲地带。发热门诊应划出醒目的地面标识和空间指示牌,明确、规范分区管理,利于消毒隔离。

        1.3　发热门诊的功能

        发热门诊管理规定[5]发热门诊要最大限度地减少医院内交叉感染的发生。发热门诊的设立,使前来就诊的发热患者集中就诊、检查，为防治SARS、禽流感、甲型H1N1流感等传染病,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗打下良好的基础。将发热患者与非发热患者分开诊治,避免了非发热患者与SARS、禽流感、甲型H1N1 流感等传染病患者的交叉感染,保护了大多数就诊患者。

        2   对全员工作人员进行院感防控知识的培训

        传染病基本防治知识的储备和更新是预防和控制医院感染的基本要求[6]。首先组织全体医务人员进行有关SARS、禽流感、甲型H1N1流感等传染病知识和相关消毒防护知识学习，掌握SARS、禽流感、甲型H1N1 流感等传染病临床特点、诊断标准、防治原则，同时加强消毒隔离及个人防护知识和技能的培训。对进入发热门诊、隔离留观病区的所有工作人员进行强化培训，并现场演示防护用品的穿戴方法，使医务人员掌握相关防护知识和与技能。其次，对卫生员人员进行院感防控知识培训，如接触病人的污物如何消毒和防护，各种消毒液如何配制、作用时间及注意事项。做好全员工作人员的自身防护，才能有效的防止和减少院内感染。

        3  健全制度、流程、岗位职责，实行科学化、规范化、制度化管理

        3.1  狠抓各项制度的落实是传染病防控工作中的关键。

要不断完善规章制度,制订发热门诊的《消毒隔离制度》、《感染管理报告制度》、《监测制度》、《消毒质控标准》《医疗废物处理制度》，使发热门诊工作有章可循,便于监督检查。

        3.2  流程规范，标识到位。建筑布局标志明确，防止误入；对医务人员穿载和脱摘防护用品方法、进入与离开病房流程标识到位，防止出错；各种消毒隔离制度及流程打印上墙，方便操作。

 3.3  制定院感管理监督员、医生、护士及卫生员等岗位职责，明确职责。实施感染管理监督员制度，检查和指导医务人员防护用具穿戴是否符合要求；检查和指导消毒隔离工作；对监督过程中发现的存在问题，及时向主管领导汇报，提出建议，并监督落实，使医务人员严格遵守消毒隔离的各项操作规程。

        4  严格消毒隔离管理

        4.1  消毒模式　采取“六定”、“四专”[7]。“六定”即定消毒时间、次数、范围、类别、浓度、用量;“四专”即专人实施、专人记录、专人检查、专物专用。

        4.2  消毒顺序　清洁区—半污染区—污染区。

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随着医学的发展，各种传染病日益增多，门诊患者集中，分诊工作直接影响着传染病的蔓延和医院内交叉感染的发生，规范地执行传染病预检分诊制度，加强业务培训，有效遏制传染病疫情的发生发展，积极做好科学的防治工作。本文结合传染病防治实践，对门诊这一部分的传染病防治提出对应建议。

1 落实传染病预检、分诊制度

1.1 设立预检分诊标志及预检分诊台，开展预检分诊工作，在门诊醒目位置设立预检分诊标志，将呼吸道发热病人、腹泻、肝炎等传染病病人或疑似传染病病人引导至传染病疾病科门诊或传染病疾病门诊分诊点。具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

1.2 根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。对患者开展预检工作，对疑似传染病患者分诊至传染病疾病科门诊或分诊点就诊，对初步排除特定传染病诊断的病例到相关的普通科室就诊。

1.3 从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。门诊各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对就诊的病人进行传染病的预检。同时对接诊处采取必要的消毒措施。

1.4 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

1.5 经预检为传染病或者疑似传染病的患者，应根据疾病传播途径，采取必要的防护措施，以减少病原微生物的传播，如对有流行病学史的发热患者，应发给一次性口罩，并给患者佩戴。

2 传染病流程管理要求

2.1 门诊应当设立传染病分诊点，标识明确，相对独立，通风良好流程合理，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照《医疗废物管理条例》的规定进行消毒和处理医疗废物。

2.2 从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。门诊应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。

2.3 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

2.4 不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料及复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。

3 传染病网络直报报告管理

3.1 做好门诊登记和传染病登记工作。及医院死亡病例登记工作。责任报告人首次发现传染病病人时，按照《中华人民共和国传染病报告卡》的要求填写报告。报告卡的填写必须使用兰黑色钢笔或签字笔填写，项目完整、准确、字迹清楚，填报人签名。

3.2 实行传染病各医疗机构网络直报，乡(镇)责任报告单位负责收集和报告本辖区内传染病疫情信息，及时实行网络直报，如有特殊情况不能进行网络报告的，应按照规定时限以最快方式将《中华人民共和国传染病报告卡》，报告县级疾病预防控制机构，由县疾病预防控制机构进行网上代报。

3.3 报告时限及时做好疫情报告工作。实行网络直报的责任报告单位确诊后，按卫生部规定的时限内进行网络报告。责任报告单位对甲类传染病、非典和乙类中的艾滋病、肺碳疽、脊灰的患者、病原携带者、或疑似患者，城镇应于2小时内，农村应于6小时内，通过传染病疫情检测信息系统进行报告。对其他乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、菌痢、梅毒、淋病、乙肝、白喉、疟疾的病原携带者城镇应于6小时内，农村应于12小时内通过传染病疫情检测信息系统进行报告。对丙类和其他传染病应于24小时内通过传染病疫情检测信息系统进行报告。每月按时做好收集、汇总、填表上报工作。报表一式两份，一份上报，一份签字留存。

4 传染病登记报告管理

发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。及时准确报告疫情是传染病防控能力的重要体现。医院安排专职人员负责疫情报告工作，并建立完善的医院科室疫情监测网络及每日疫情报告制度，是在应急状态下保障医院医疗工作正常进行的关键。

5 防止院内交叉感染

定期监测医院感染有关的危险因素、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作。重视预防医院感染、消毒隔离知识的培训，以及工作人员自我防护意识。医院应当采取标准预防，制定传染病防护制度和分级防护措施，采取飞沫隔离和接触隔离措施。严格执行消毒隔离制度，使用含氯消毒剂擦拭物体表面，使用空气清洁柜和紫外线照射净化和消毒空气。检查核对消毒用品储备和有效期，规范医疗废物处置流程、登记和管理。

6 加强培训和模拟演练

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关键词 传染病 综合医院 规范化管理

资料与方法

对2006年1月～2007年8月在我院门诊和住院的传染病患者，均及时上报，感染管理办公室登记汇总。

结 果

传染病种类：634例传染病中，病毒性肝炎307例(乙肝245例，丙肝44例，戊肝10例，甲肝2例，未分型6例)，痢疾111例，肺结核102例(涂阳24例，菌阴23例，未痰检55例)；其次是流行性腮腺炎、梅毒、猩红热、淋病、水痘、流行性出血热、麻疹、风疹、感染性腹泻、非淋菌性尿道炎、结合性胸膜炎等。

接诊情况：634例传染病中，经门诊、急诊确诊后收入传染科住院治疗454例(72%)，由普通病房确诊后转入传染科180例(28%)。

讨 论

综合性医院感染的危险因素：综合性医院院内感染危险因素多，除与医院的规范化管理、医疗操作、消毒监测、环境卫生有密切关系外，还与就诊患者多，病种复杂有关。本研究显示，到我院就诊的传染病患者不仅数量多，而且病种多达14种，这给医院感染带来潜在危险。

加强规范化管理：按传染病管理法严格管理，综合性医院传染病病房要建立在相对独立位置，合理布局，严格区分清洁区、半清洁区和污染区；传染科门诊必须另设一区或单独出入口，挂号、取药、化验均在此独立区内完成，建立预检分诊制度，引导发热患者到发热门诊诊治。使来院就诊的传染病患者得到早诊断，早隔离，早治疗。医院感染管理科督促普通病房的传染病患者及早转科进行隔离治疗。为了确保医院传染病疫情完整、及时、准确上报，我们坚持对各种相关科室进行日检和周检。主要内容包括：加强门诊、病房、化验室、放射科各环节的检查和核对，做好检查及处理记录。并且将检查结果作为各科室及相关责任人的考核和奖惩依据；坚持实行了临床医生的首诊负责和报告责任制，化验室、放射科传染病结果报告制，责任疫情报告人和疫情管理人员的核查制。针对无化验室阳性结果登记，仅靠临床诊断的传染病病例，为防止漏报也采取了如下措施：①对儿科常见的风疹、水痘、猩红热等仅靠临床诊断的传染病病例，一方面向医生讲明漏报的后果与责任，另方面对就诊人数、门诊日志、传染病登记等进行跟踪检查。②对新入院活动性肺结核病人先报未痰检(每日跟踪检查感染科住院患者一揽表，排查放射科肺结核阳性结果登记)，待痰检结果出来后，如是“涂阳”再报订正卡。根据WHO全球结核耐药监测的数据表明，我国目前每10位结核病患者中有3位是耐药者，其中1位还是耐多药者，如果结核病耐药比例继续扩大，疫情难以控制，就有可能使结核病再次成为“不治之症”。为此加强结核病防治机构与医疗机构的合作，开展结核病病人报告、转诊与追踪工作就显得尤为重要。还要加强医疗废物管理，规范医疗废物处置行为。③严格执行医疗制度及各项规章制度、操作流程和消毒制度，控制医院感染，防止传染病在医院传播。

加强医务人员的防护意识：医疗卫生机构要加强对医疗卫生人员的职业安全防护工作，采取有效措施，预防医疗卫生人员因职业暴露而可能发生的感染，有条件的地区应开展对医疗卫生等职业暴露高危人群的免疫接种工作。感染管理办公室还为全院临床医务人员建立了职业暴露健康挡案，然而在传染病的防护意识方面仍存在着很多问题。大量调查显示，传染科的医务人员强于非传染科的医务人员。在综合性医院里经常可见医务人员尤其是门诊、急诊科的医生在接待患者时不戴工作帽与口罩，接诊后不做手的消毒处理，一但遇到传染病患者，对医务人员和其他患者将有发生感染的危险，如果遇到烈性传染病将会发生极为严重的后果。2003年传染性非典型肺炎在医院内传播主要是因为医务人员对传染病防护意识不强而造成了重大损失，为此强化感染管理知识培训，严格执行消毒隔离管理制度就显得尤为重要，特别是医务人员在接触病人前后均要认真洗手，医院感染性疾病流行是由于医务人员洗手不彻底引起的，有人对7所医院内科病房的护士手进行表面细菌数测定，以

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1、根据上海市卫生局对全市“防病”工作的要求，积极主动配合上级卫生部门做好主要传染病的疫点处理和消毒隔离工作。

2、深入村内进行巡诊，对传染病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制疾病的发生和流行。

3、加强传染病管理，按季节完成各项预防接种工作，并做到全程、适时、足量。

4、做好以除害防病、卫生创建、健康教育和管水管粪为重点的爱国卫生、饮食卫生、学校卫生、幼托卫生及职业危害等的卫生技术指导工作。

5、认真做好疫情报告，对主要传染病、慢性病（指精神病、结核病、恶性肿瘤）及眼病、牙病、性病、老年保健的造册登记，并进行系统管理，定期随访，做好记录。

6、宣传卫生防病知识，防止农药中毒、食物中毒、触电、溺水、外伤事故的发生。

二、门诊登记制度

1、坚持文明行医，坚守工作岗位，病人随叫随到，及时诊治，耐心解答问题。做好门诊、出疹、转诊人次和发病情况的登记、汇总、积累、分析、保管和上报工作。

2、做好门诊病史书写，要求字迹清楚、文句通顺、内容完整、简练、正确。应用钢笔书写，病史记录做到“六全”，即：主诉、现病史、检查、诊断、用药、签全名。

3、凡是有药物过敏者，应在病历显著位置注明过敏药物名称，没有使用病史卡的应建立疾病登记簿。

4、遇有疑难病例或诊断困难的疾病，应填写扼要病史，提出转诊要求。

5、认真做好基础资料上的保存、整理、积累工作。做到封面整洁、填写完整、清晰。使用全市统一印制的“八册一账”登记。

6、严格合作医疗、健康保险制度的有关用药规定。

三、消毒隔离制度

1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一筒，一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。

3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

6、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。

7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

四、计划生育、妇幼保健制度

1、有专人负责计划生育、妇幼保健工作、掌握本村的新婚、孕妇、产妇、0-6岁儿童数和村内计划生育措施落实情况的记录、登记和上报工作。

2、动员本村婚龄青年进行婚前健康检查，做好新婚月访，掌握本村早孕人数，督促孕妇在12周建卡初查。

3、做好产前检查、产后访视及计划生育技术指导工作，关心计划生育手术对象。

4、掌握村内孕产妇高危情况，督促按时接收治疗，帮助做好孕期家庭自我监护。

5、负责做好幼托机构卫生保健指导，新生儿、早产儿、体弱儿的访视和简易治疗。

6、宣传妇女“四期”（经期、孕期、产褥期、哺乳期）劳动保护等措施的落实。

五、处方管理制度

1、处方应按规定格式用钢笔书写，字迹清楚，内容完整。

2、处方书写必须达到“十全”，即：姓名、性别、年龄、日期、家庭住址、药名、剂量、数量、用法、签全名。

3、要做到处方用药合理，药价结算正确。

4、处方上药品数量用阿拉伯数字码书写。药品用量单位以克、毫克、毫升国际单位计算，中药片、丸、胶囊以付、片、丸、粒为书写单位。注射剂以支、瓶为单位。

5、处方剂量一天为宜，三天为限，慢性病或特殊情况不超过一周。

5、不得使用毒、限、剧毒药。

六、财务管理制度

1、村卫生室要配备一名兼职会计和出纳，加强财务管理、建立分户消耗和现金出纳等必要的账册，账目应日清、月结、按季公布，定期上报、按年公布。对村民的医疗费用专款专用，严禁挪作它用。

2、严格执行报销、收费制度，服务收费有标准，明码标价、收取费用有凭证（发票）。

3、应建立财务账册、药物账册、物资账册等，并明确分工，账钱分管，管账与管物分开。

4、村卫生室的各种医疗器械和其它设备，要登记造册，有账可查，妥善保管，严防遗失。

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1 高校公共卫生管理主要职能

高校公共卫生管理是高校工作重要组成部分，其主要职能是：加强学校环境卫生、教学卫生、公共场所卫生及食品饮食卫生的监测与督促；加强对传染病（校园易发生传播或流行的呼吸道传染病）、季节性疾病、常见病的防治；突发性公共卫生事件的应急处理以及对师生的健康教育、疾病监测与防控等。

2 高校公共卫生管理普遍存在的薄弱环节

2.1 缺乏长效的管理制度

目前，我国只有针对学校卫生机构的《学校卫生工作条例》《高等学校医疗保健机构工作规程》等，没有比较完善的高校公共卫生管理制度，缺乏有效的管理机制，管理工作存在明显的薄弱环节。2008年江苏省教育厅出台了《江苏省高校公共卫生管理工作考核标准（试行）》，对江苏高校公共卫生管理工作起到了一定的促进作用。

2.2 公共卫生管理工作人员欠缺

大多数高校公共卫生管理工作是由高校卫生机构人员兼任，或学校后勤管理处（公司）负责，具体工作仍是卫生机构人员承担。学校卫生机构人员普遍缺少，有些高校甚至只有1～2名医护人员应付简易门诊，没有时间和精力去参与公共卫生管理工作。

2.3 高校公共场所的卫生管理工作有待进一步加强

随着社会进步、经济发展以及高校的迅速扩展，高校服务行业日趋繁荣，公共场所的数量逐步增多，如宿舍、食堂、商店、洗浴中心、教室、实验室、图书馆、计算机房等，这些场所人群聚散频繁，若通风不良、环境不洁，极易造成呼吸道疾病的传播或传染病流行[1]。目前，大多数高校未能按照公共场所卫生要求进行严格管理，缺少严格卫生管理制度、无卫生责任人或制度落实不严格；有些学校学生住宿环境、卫生设施未能随着学校规模的扩大而发展，明显不能适应高校公共卫生的需求，存在着突发性公共卫生事件发生的重大隐患。

2.4 职工预防保健、疾病控制工作相对薄弱

大部分高校卫生专业技术人员不足，只忙于应付日常门诊工作及学生的健康教育、传染病防治等工作，对教职工的预防保健、疾病控制工作开展不够。教学科研的基础力量，如何做好其健康保健和疾病监控工作值得认真思考。

3 对高校公共卫生管理的几点个人建议

3.1 充分认识，高度重视

教育、卫生主管部门应制定一套高校公共卫生管理条例或规范，严格检查各校落实情况，做到奖惩分明，鼓励先进，防患未然；学校要高度重视公共卫生管理工作，充分认识其重要性和必要性，不断增强忧患意识，加大公共卫生管理的投入，坚持“预防为主、管防结合”的工作原则，对学校公共卫生管理工作常抓不懈，并将其作为突发公共卫生事件应急工作的重要环节。

3.2 健全机制，加强管理

严格按照《学校卫生工作条例》《高等学校医疗保健机构工作规程》《高校公共卫生管理工作考核标准（试行）》《突发性公共卫生事件处理条例》《食品卫生法》等有关规定，建立健全领导责任制和责任追究制及学校内部的各项公共卫生管理制度，做到分类管理、分级负责，定期或不定期进行公共卫生检查，及时把问题消灭在萌芽状态；制订应对各种突发性公共卫生事件（如传染病流行、食物中毒等）的应急预案，并加强演练，以防遇事措手不及。

3.3 加强宣传教育，组织应急演练

3.3.1 充分发挥学校各类宣传阵地的作用

通过校园网、学校广播、黑板报、讲座等举办形式多样、丰富多彩的卫生知识宣传教育活动，在师生中普及开展个人卫生、疾病预防、应急自救与互救等有关教育，提高师生的卫生安全保健意识。

3.3.2 学校应根据实际，开展对师生的应急知识和技能培训

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传染病疫情报告是传染病防治工作的重要组成部分,及时准确的疫情报告是各级政府部门制定传染病防治规划,评价防治措施的重要依据。自2004年1月1日全国实施法定传染病的网络直报工作以来,彻底改变了长期以来疫情收集、处理手段落后等利用能力薄弱的状况。为进一步的做好法定传染病直报工作,根据卫生部颁发的新疫情规范和网络直报系统的更高要求,现将2008-2009年盐城市盐都区法定传染病网络直报的报告卡片质量进行分析比较。

1 材料与方法

1.1 资料来源数据来源于国家疾病监测信息报告管理系统中,2008-2009年盐城市盐都区所有直报单位报告的甲、乙丙类传染病卡片,将数据导出为Excel格式排序(剔除删除卡片)。

1.2 方法

1.2.1 比较分析直报卡片填写的完整性、准确性。完整性和准确性是指直报传染病卡片所列项目填写完整、详细,无空项、缺项,合乎逻辑。

1.2.2 按照国家疾病监测系统综合指数质量评价标准对法定传染病报告卡片进行报告质量评价。评价指标主要为四个方面:1)报告的及时性:指甲类和按甲类管理的传染病报告卡片生成时间与诊断日期之差小于2小时;乙丙类传染病报告卡生成时间与诊断日期之差小于24小时。2)报告信息的审核评价:网络直报卡片生成时间至区CDC审核时间符合报告的及时性。3):按患者姓名、性别、年龄、职业、病种、现地址6项条件所获得的重复报告卡片数。4)零缺报情况:全年“零”疫情报告单位不得超过10%。

2 结果

2.1 传染病报告单位构成情况2008年无甲类传染病报告,全区共报告乙、丙类传染病报告卡856张,其中区CDC(肺结核门诊、性病、皮肤病门诊)报卡325张,占报告卡数的37.97%;镇卫生院报卡531张,占报卡数的62.03%。2009年无甲类传染病报告,全区共报告乙、丙类传染病报告卡片843张,其中区CDC(肺结核门诊、性病、皮肤病门诊)报卡265张,占报告卡数的31.44%;镇卫生院报卡578张,占报卡数的68.57%。

2.2区CDC与镇卫生院间报告卡片质量比较

2008年、2009年区CDC和镇卫生院两年间报告卡片完整准确率的差别经检验有统计学意义(X²=855.1,P0.05)。镇卫生院报告卡片完整准确率2009年与2008年相比,从91.90 %上升到97.06 %,有统计学差异(X²= 14.38,p

表1区CDC与镇卫生院间报告卡片质量比较

年度 总报告卡数 CDC报告卡数 镇卫生院报告卡数 X2值 P值

完整准确 不完整不准确 完整准确 不完整不准确

2008 856 280 45 488 43 7.22 < 0.01

2009 843 233 32 561 17 27.69 < 0.01

合计 1699 513 77 1049 60 30.33 < 0.01

X2检验 X2=0.40 P=0.525 X2=14.38 < 0.01 ―― ――

2.3 网络直报卡片填写情况

对网络直报系统中各医疗单位所报告的传染病卡片进行统计分析,2008年全区共报告乙、丙类传染病856张,其中项目填写完整、准确卡片768张,占卡片统计数的86.72%;2009年全区共报告乙、丙类传染病843张,其中项目填写完整、准确卡片 794张,占卡片统计数的94.19%;其差异经检验有统计学意义(X²=19.33,P

表2网络直报传染病卡片填写存在的主要问题

分类 08年卡片数 09年卡片数 X2值 P值

总报卡数 856 843 ―― ――

完整、准确 768(89.72%) 794(94.19%) 11.44 < 0.01

填卡医生缺项 35(4.09%) 18(2.14%) 5.36 0.02

现地址不清 20(2.34%) 11(1.31%) 2.52 011

患儿家长姓名未填 19(2.22%) 10(1.19%) 2.70 0.10

实验室诊断依据未填 14(1.64%) 10(1.19%) 0.62 0.43

2.4 网络直报卡片质量评价指标2008年共查出1张不及时卡片,来自区CDC肺结核专病门诊;2009年无及时卡片报告;其差异经检验有统计学意义(X²=50.66,P

表3传染病疫情信息报告质量评价

质量指标 08年指标数 09年指标数

总报告卡片 856 843

报告不及时卡片 1 0

审核不及时 0 0

重卡 0 0

零缺报单位 1 0

3 分析

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关键词：乡镇卫生院 传染病防治

中图分类号：R714.251 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-180-01

在我国广大农村农民对于传染病防治的意识相对不足，易引起传染病发生流行。乡镇卫生院是农村医疗卫生服务的重要组成单元，是广大农村地区传染病疫情检测的第一道防线，在农村防治传染病的发生蔓延中起到重要作用。乡镇卫生院早发现、早报告疫情，为各级政府及其卫生行政部门及时控制传染病疫情在农村蔓延提供疫情信息。

随着社会经济的发展，农村地区人口流动增多，促进了传染性疾病的传播和蔓延，新老传染病双重威胁着人类健康，一些基本控制的传染病又卷土重来例如性病、耐药性结核等；新的传染病也接踵而至例如SARS、H7N9禽流感、手足口病。传染病防治工作是我国卫生事业的重要组成部分，关系到广大人民群众切身利益，特别是乡镇卫生院在农村防治传染病中起到重要作用。下面就乡镇卫生院防控体系建设和传染病防治这一问题进行探讨分析。

一、乡镇卫生院的防控体系在传染病防控中的作用

根据新修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构必须严格执行有关的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。乡镇卫生院更要建立起基本的传染病检测组织，院长为组长，并明确组内其他成员职责。同时要建立健全一些防治传染病的相关制度例如传染病分诊制度等。并且要严格按着传染病防治的各项规章制度要求考核业绩，进而才能保证各负责人员认真履行职责。对于分诊标志的设置及向导要明确，特别是对于农村一些人遇到传染病往往容易惊慌失措，所以在疫情爆发流行必要时，可以派专人进行疏导分诊。将疫情的蔓延降到最低限度。

二、乡镇卫生院新时期防控体系在传染病防控中的职能

（一）建立传染病预防的快速反应能力

农村地区是传染病防范的重要区域，由于农村的一些特殊情况给传染病的防控带来了一定的困难，乡镇卫生院新时期防控体系的建设可以快速的对一些突发事件做作出反应并能及时有效地进行处理，防止疫情的蔓延扩散。乡镇卫生院的防控体系，可以每天迅速的将疫情进展状况以及控制治疗状况进行上级报告，进而提高了医院对于传染病的及时有效地预警能力。进一步增加了对传染病的相应防范措施，为医院迅速对传染性重大疾病的暴发流行做好了充分准备，同时为预防控制赢得了先机，更有利于传染病的控制。

（二）疫情报告职能

通过乡镇卫生院防控体系的建设，进一步不断完善疫情报告制度。一旦发现传染病人，首诊医生及时向防控体系小组汇报，然后直接以电话形式和信息化处理向上级报告。防控体系相关部门进行《中华人民共和国传染病报告卡》的数据采集，依照传染病疫情报告的内容和时限（甲类传染病2小时内；乙类传染病6小时内；丙类传染病12小时内），有条不紊的及时上报各级单位和部门。

（三）传染病预防控制与技术指导职能

大量的流行病学特别是近几年来频发的大规模传染病等资料显示，传染病的早期症状往往不明显，不被人们重视，这就导致了传染病有机可乘可迅速传播开来。乡镇卫生院防控体系的建立完善就是要通过基层的广泛性及时发现疫情进行早期预防控制，特别是早期散在传染病病例的控制中人员防护、消毒隔离、疫点处理、督导检查、效果监测。坚持实行预防为主的防控原则，防控体系小组进行疾病各个处理环节的专业指导，特别是对于一些现场处理、消毒、隔离、防护等技术要点。

（四）监督检查职能

在传染性疾病暴发时，乡镇卫生院防控体系要强化监督职能，对医院关于传染性疾病处理的各环节和规章制度的执行情况进行监督，并及时记录总结。同时对于医院的防控硬件设施建设例如隔离诊室和病房的建设及相关仪器设备的配备督导，进而规范医疗行为，加强传染性疾病的防控各项措施。

（五）宣传教育培训职能

乡镇卫生院防控体系要积极的进行传染性疾病相关预防和法规等方面的知识进行宣传教育。对于院内的职工，重点是职业防护相关的注意事项，使医疗工作人员进一步熟悉院内感染一些疾病的传播特点和传播途径等，做好有效的预防。同时还要走进基层社区，让更多的寻常百姓对于传染性疾病有一定的了解，从而当出现疫情能够进行正规有效地就诊，不恐慌并能及时向医院报告反映。

三、乡镇卫生院防控体系的有效运作

（一）组织建设和设备投入

健全乡镇卫生院防控体系组织建设，防控小组领导成员由院级领导担任，进行专人负责日常疫情报告检测任务并及时上报，保障疫情检测体系的完整顺畅，应对重大疫情能及时准确的上报。硬件设施同样需要跟上，完整的信息化网络建设的配备，计算机的应用，疫情门诊病房及防护服等配备，一些疫情药品的储备要进行及时补充，检验检疫仪器的配备要到位才能更准确的进行疾病的检测定位。

（二）专业化队伍建设

良好的防控体系的建设，需要专业化的人才队伍。应当依据相关的传染病卫生法规和制度进行学习贯彻。将医院的防控体系的成员进行专业化传染病知识的相关培训，进而加强相关专业知识技能的储备，并进行考核，对专业化人才持证上岗制。防控体系专职人员除了院内一些感染知识的学习外，还要对传染性疾病的具体防治办法和处理措施、重大突发公共卫生事件应急处理办法条例、以及重大灾害医学等相关知识进行学习。

（三）协作作战