手术室优质护理服务范文

导语：如何才能写好一篇手术室优质护理服务，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0362-02

随着优质护理服务的开展，对手术室的护理服务也有了新的要求，即将过去封闭式护理模式转变为走到手术室外，走到病人床前，甚至延伸到病人家属的护理；将手术护理由单纯的术中护理转向围手术期的护理——即手术前、手术中、手术后全过程的护理，为手术全过程提供无缝隙的、人性化的护理服务。

1 围手术期的无缝隙护理服务

1.1 手术前: 对于择期手术，手术室护士与手术前一天下午到病房做术前访视，首先查看病历，了解病情、术前准备完成情况、各项检查是否齐全、患者有无并发症等。然后到病房访视患者，首先自我介绍，说明访视目的，了解患者思想情绪，解答患者及家属的疑虑，消除患者对手术的顾虑，让患者家属放心，督促患者配合做好术前准备，介绍手术相关的注意事项，简单介绍手术、麻醉的方法、目的以及配合等，鼓励患者积极配合手术。

1.2 手术中

1.2.1 手术当天接患者进入手术室，手术室安排专人在手术室门口迎接手术患者，负责接待的护士应态度热情，介绍手术室环境，缓解患者紧张情绪，同时做好查对工作，然后将患者送至手术间，并与巡回护士做好交接。

1.2.2 患者进入手术间后，巡回护士与患者交谈，安慰患者，态度和蔼，缓解紧张情绪，并与手术医生、麻醉医生共同核对患者的诊断、手术方式、部位、术前准备及各项检验结果，认真执行手术核查制度。配合麻醉医生为患者实施麻醉后，认真仔细的做好术中护理及配合工作。术中各项操作严格按规范执行，注意保护患者隐私，一切操作都以病人安全为中心。

1.3 手术后:术后3日手术室护士前往病房做术后回访，了解患者术后恢复情况：刀口是否疼痛、是否排气、术后饮食恢复情况 ，征询患者及家属对手术室工作的意见和建议，对存在的问题及时反馈，科内讨论、整改、提高、完善。

2 人性化的手术护理

2.1 手术环境: 手术间保持清洁整齐，物品定点定位放置，保持适宜温度和适度。患者进入手术室后对环境陌生，护士应做好介绍，告知患者手术所需设备发出的声音，麻醉时会产生的一些反应，以及所做各项操作都是为手术做准备等，消除患者恐惧心理，在术前调节好室温，为患者安置舒适的，注意保暖和保护患者隐私。

2.2 规范的术中护理:术中操作严格按手术操作规范执行，严密观察手术进展，随时注意观察患者的生命体征、患者、受压部位皮肤情况，注意给患者保暖，手术室设计了保护肩部及上肢的保护套；手术室配备了恒温箱，手术冲洗的生理盐水都保持在37度，大大提高了患者的舒适度，减少并发症的发生。术中操作要轻、准、稳，避免器械及其他物品碰撞发出声音，影响患者情绪。

2.3 手术完毕，协助医生包扎伤口，保持患者创口清洁，为患者穿好衣裤，整理好用物，让患者感觉到被尊重。告知患者手术已完成，回病房好好休养，放松心情，有利于手术恢复。

3 体会

3.1 通过对手术患者进行术前访视、术后回访，使护士对患者病情有所了解，根据病情制定护理计划，能预见性的做好术前准备，做到忙而不乱，使手术顺利进行。能够使病人对麻醉及手术有初步了解，缓解患者恐惧心理，使患者配合手术，提高手术成功率，减少并发症的发生。

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关键词：优质护理；手术室；应用

中图分类号：r473.6 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.217

引言

手术室护理是医院护理工作的重要环节，具有病种多样、病情变化快等特点，已成为近几年来护患纠纷的主要场所。本文选取本院收治的30例手术患者进行优质护理服务研究。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院需要择期进行手术的患者60例，男37例，女23例；年龄20~70岁。分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者在病情、年龄和性别方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组：对照组采用常规护理服务方法进行护理。观察组：观察组采用优质护理服务方法进行护理，包括术前访视、术中护理和术后回访3个部分。1.2.1术前护理护理人员主动向患者介绍手术室、麻醉以及手术开始的大约时间，了解并且适当记录患者的血管情况、女性的生理期、皮肤感染情况，认真告知手术之前的注意事项，在手术前1d前往观看患者，将术中的一些主要事项告知患者，加强与患者进行交流和沟通，且要注意语气应亲切和蔼，同时详细记录和了解患者的基本身体状况。术前一天下午对患者进行访视，尽可能将饮食、休息及治疗的时间予以避开。巡回护士在对患者进行访视的过程中，要将病区设施和环境详细地介绍给患者，以将患者内心的焦虑及对环境的陌生感予以消除。1.2.2术中护理对手术室内的温度、光线及湿度进行良好的控制，使陌生环境给患者带来的不适感得以消除，使患者的畏惧及紧张心理得到缓解；给予患者入室人文关怀，由巡视护士进行迎接，并简单介绍手术室的具体情况及手术医生，讲解手术过程中的配合和注意事项等；提供给患者毛毯、枕头和护垫等，让患者获得舒适感；术中会产生一些噪音，对适宜的背景音乐加以选择能使患者的紧张情绪得到缓解，并能促使患者将注意力转移；长时间手术或者受药物作用的影响易使患者口渴，手术过程中应使患者的嘴唇保持湿润；注意将局部保暖做好，对患者的隐私加以尊重，给予患者局部按摩，以免发生水肿；术中要观察患者的面色和表情，同时加强监测患者的生命体征，及时有效地处理患者的不适反应，在情感上鼓励患者，使其树立起对疾病康复的信心[1]。1.2.3术后回访术后对患者的随访由巡视护士进行，对患者的术后感觉进行询问，肯定并鼓励患者在手术过程中表现出来的坚强与配合，使患者的自信心得到增强；向其说明手术已经顺利完成，让患者安心养病；清理并保护好患者的伤口，对皮肤上残留的血迹进行清理，以免患者产生不良情绪，将手术切口的保温及保护工作做好；给予患者家属必要的护理知识教育，促进其护理水平的提高；建立患者档案，对随访结果和患者及家属的建议进行详细记录[2]。

1.3效果评定标准

护理效果的评定标准分为：显效、有效、无效。显效：术后患者的心率和血压正常，且未出现不良情绪，发生的不良反应较轻；有效：术后患者的心率和血压波动较小，且出现忧虑和焦躁等不良情绪，发生不良反应；无效：术后患者的心律和血压有较大波动，且产生较大的不良情绪，发生明显的不良反应。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

本组数据检测全部采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计算资料采用χ2进行检验，P<0.05为对比差异有统计学意义。

2讨论

2.1优质护理服务

优质护理服务是指以患者为中心，在对基础护理进行加强的基础上，采取护理责任制度，以使护理人员的专业综合素质得到提升，从而促进护理人员护理服务质量的提升。以患者为工作中心，要求时刻为患者着想，将患者放在首位，对患者的要求尽量予以满足，并且要促进自身服务质量的提升，且制定有关的护理措施，简化护理工作的流程，将高水平和高质量的护理服务提供给患者。优质护理的实施需要做到以下几个方面：（1）对患者的基本需求予以满足；（2）使患者安全得到相应的保障；（3）使患者保持良好的舒适度；（4）实施心理护理，对患者的心理变化进行协调。

2.2促进护理人员能力的提高

在进行优质护理前，需给予护理人员相关培训。所以，医院要根据自身的护理状况，将相应的培训方案制定出来。按照护理人员的具体情况，培训其人际沟通能力和诚信力度等，以促进护理人员综合水平的提高。并且还需对相应的管理制度和工作实施制度进行制定，组织科内的工作人员反复学习优质护理服务的相关内容，使其思想发生明显转变，进而提高护理人员的综合能力和患者满意度。

2.3效果

通过将优质护理服务应用于手术治疗的患者，能让患者在术前得到全面放松，让患者表现出平稳的生命体征，都未出现心率失调和血压升高等情况。同时也未出现因输液而引起的怕冷和寒战症状的患者，且在手术治疗等患者清醒后，也未有患者发生由于不适而产生情绪躁动的情况，医生对护理效果极为满意。

参考文献

[1]寇静.优质护理服务在手术室工作中应用的效果分析[J].中外医疗,2013,12:175-176.

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我院手术室建院以来，经历了不同的发展阶段，整体护理工作在每一阶段都有不同程度的新进展，近几年，为了适应医院的发展需要，手术室整体护理工作已经步入程序化，更多的是将“以人为本”人性化服务贯穿于始终。近几年，为了提高护理质量，医院提出了深化优质护理服务，并在2010年度对全院护理人员进行了统一的优质护理服务培训，其中讲述了如何用心服务，以至达到感动服务的最高境界。在学习过程中穿插了临床实践，大家都能将理性的知识和临床实际工作相结合，得到临床医生、患者的一致好评。手术室为了适应医院的发展需要，近几年不断推出优质服务新举措，临床应用效果很好，取得了“四满意”，即患者满意、家属满意、手术医生满意、社会满意，具体内容报告如下。

1 临床资料

我院是市级综合性医院，2010年初晋级为三级甲等医院，拥有现代化层流手术室。手术室共有护士25名，均有专科以上学历。其中副高级职称的2名，占8%，主管护师11名，占44%，护师8名，占32%，护士4名，占16%，全院各科手术均在此完成。目前完成的手术有：腹腔镜手术、泌尿电切、钬激光手术，五官科手术、眼科手术、心脏手术及普通外科手术。每年共完成手术8000余例，手术室共有14个手术间，其中百级2个，千级2个，万级10个。我院建院宗旨是“以患者为中心，患者至上，最大限度的满足患者的需要”。2010年医院倡导优质服务，2011年这项工作都已纳入科室的工作日程，而且每月都有新的举措，截至今年7月手术室优质服务已经取得了骄人的成绩，受到患者、家属、手术医生、社会的一致好评。

2 优质服务新举措

科室为了更好的服务于临床，将工作中的重要环节制定警示制度，如：“五不出手术间”制度、病理存放制度、交换车使用制度等。阶段性的召开护理座谈会，查找工作中的不足，用换位思考的方法，启迪大家手术中最需要的帮助是什么？每次大家都是集思广益，献计献策，从中查找出需要改进的地方。如：各项护理操作的告知制度，例：“手术床窄，您从中间上床；慢些，用手扶着床两边。”“我现在给您进行静脉穿刺了，请您不要紧张，我动作轻些，不会很疼。”“我现在就要给您进行肢体约束了，防止您手术中不知觉的乱动，造成切口污染或坠床现象”等。再有优质护理服务的具体措施的实施，如：小儿玩具的准备、手术汗带的制作、手术床硅胶垫的配备、输血输液加温器的购置、手术间小棉被的制作等等，受到手术患者和手术医生一致的好评。

2011年4月，手术室加强了盖单的管理和静脉留置针的合理使用。盖单的使用：规定最大限度的减少身体暴露部位、最大限度的减少身体暴露的时间。尤其是在手术中，消毒前手术野皮肤必须用布单盖好，当手术者拿起消毒钳时再撤去布单；摆麻醉时，暴露后身但前身必须用布单围盖，这样不但能充分保护患者的体温，而且最大限度的保护患者的隐私。加强静脉留置针的合理使用：以往手术室没有做过多的强调，有些人对套管针的使用形成了一种陋习，即成年人用大的套管针，小儿用小的套管针，中间型号套管针忽略使用，这样做其实也是不人性化的表现。如阑尾炎、疝气、鞘膜积液、纤维瘤等小手术，术中只要保持静脉通路，保证术中给药即可，这样的患者给予22号或20号套管针足矣。因此科室规定：在不需要快速、大量输液而且病情稳定且较小手术给予22号或20号管针，最大限度的减少静脉穿刺有创操作的痛苦，同时也是对患者皮肤和血管完整性的最大保护。

为了使患者消除恐惧感，我们尽量营造一个温馨和谐的手术氛围，手术前、手术中和患者聊天，聊些患者感兴趣的话题，分散其注意力；拉拉患者的手、拢拢患者的头发、抚摸患者的肩膀等亲切的肢体语言使其充满安全感，在不知不觉中度过生命中最难耐的时刻。由于专科工作特殊性质，泌尿科电切、眼科手术大多都是老年患者，有的甚至80多岁，对待他们要像对待小孩一样有耐心，为此术中不免要多说很多话。近几年手术室又更新了许多大型设备：如眼科显微镜、脑外科显微镜、腹腔镜、气压止血带、脑科电钻等，使手术室设备更上一个层次。

为了提高手术室人员素质，年初手术室即根据医院总体工作部署制定出科室相应的学习计划，分层次的进行工作培训，手术室大型设备、重点技术作为科室培训重点，部分人还被送到国家顶级医院进修学习。科室还号召大家人人参加管理，注重工作中的细节，术前访视充分做好患者的心理护理，让患者对手术有一个充分的理解和认识，都能以最佳的心态接受手术治疗。

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优质护理服务是2010?年卫生系统护理模式改变的核心，帮助患者满足他们的基本需要，它体现的是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。我院手术室积极响应开展这项活动，以“零缺陷，为患者提供水平一致的品质护理，为手术医生提供高品质的配合，最终达到患者满意，医生满意，护士满意的目标”为活动目标，在系统化整体护理的基础上，为择期手术患者实施术前访视、术中支持和术后回访的规范化护理服务，使患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务，而不在手术期间出现断层。我们通过关爱病人、关爱医生、关爱护士“三个关爱”的活动，来实施手术室优质护理服务，现报告如下。

1 关爱病人

1.1 细微之处体现温馨服务

我院是综合性的医院，剖宫产手术全过程病人是清醒的，针对病人的需要我们积极开展温馨的护理服务，当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧紧张状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其紧张的情绪。因此手术室护士主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，手术过程中安慰、关心病人，使病人舒适、安全的度过手术期。积极响应我院的“我为病人做一件事”的活动，手术室开展了冬天为手术推车加电热毯，使病人在转运过程中享受温暖服务；为腔镜手术病人缝制手术裤腿，保护减少腔镜手术病人的腿痛的发生率，得到病人及家属的好评。

1.2 强化术前访视工作

对择期手术病人进行术前访视工作，帮助病人缓解不良情绪，解答病人疑虑，督促病人做好术前准备工作，打消病人顾虑，积极配合医务人员进行手术治疗；术中设立手术等待间，安排高年资专职人员对病人进行护理，尽力完善全程无间隙服务；术后进行术后回访，解答术后病人及家属的疑虑，对手术室的护理服务进行反馈，针对反馈意见给予相应解答，并结合科室实际情况进行整改，进一步加强患者及其家属间与医护人员的交流，和谐医患、护患关系。

2. 关爱医生

我们建立每位医生的手术习惯档案，根据各医生的工作特点进行手术配合。建立手术室专科护士配合组，提高护士配合手术的工作质量。在这种管理模式下，手术配合护士相对固定，能够加强护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续性改进。

定期对手术医生发放手术意见和建议表，征求手术医生对手术器械、护士配合工作的意见和建议，不断地提高手术医生对护理服务的满意度。

3 关爱护士

3.1 人性化管理

手术室护士工作特点是劳动强度大，时间不规律,使体力、精力发生经常性透支；精神高度集中，长期处于应激状态，致使护士的心理长期处于紧张压抑状态，如遇有急重症抢救及复杂手术，则更为明显。作为手术室的管理者，在管理中应重视人的因素。在护士对病人实施人性化服务的同时，护士应受到护士长人性化的关爱，从而充分发挥积极性、主动性、创造性。形成护理人员工作舒心、护士长放心的和谐状态。

合理排班，处理好个人与集体的关系：实行弹性排班制度，不将日工作时间定为8小时，而是以手术占用时间为依据，完成手术后护理人员即可下班，手术多时，安排休息的人上班，手术少时即把休息时间补给她们，使护士最大限度地参与工作时段的安排，兼顾个人与集体双方的需要。

专科分组管理：随着现代外科手术技术的专科化发展，许多高精设备及新技术在外科手术中的应用，手术室护理人员的手术配合技术面临着新的挑战。传统的随机性轮转式手术配合安排已经不能满足现代外科专科手术技术发展的需要。因此，对我们提出了由综合性手术配合向专科手术配合的技术要求，使手术室护理人员的手术配合业务能力，与外科专科高精尖手术技术得到同步发展。为此，我科实行护士专科分组，更加熟练地配合医生，提高了工作效率。

3.2 人性化关爱

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【关键词】　手术室；　优质护理；　体会

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.050

随着医疗事业的发展及对健康需求的提高，人们对就医条件的要求也越来越高，医疗服务由技术竞争转向服务竞争[1]。为了适应当前医疗服务的需求，必须开展优质服务，提高护理质量[2]。满足患者的需要，是21世纪发展的要求，也是现代化护理学发展的必然趋势。2010年卫生部在全国发起“优质护理服务”号召，本科室也响应号召精神，开展优质护理服务，制定优质护理服务措施，强化护理人员优质服务意识，激发护理人员学习业务技术的积极性，增强手术室护理人员和手术医生的协作精神。这不仅提高了医疗护理人员素质管理、技术管理、环境管理、文化管理及制度管理等，更重要的是提高了“以患者为中心”的护理观念和以整体护理为根本的护理服务质量，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务，顺利地渡过手术期，收到良好的效果。

1　实施优质护理服务的目的

通过全程、全面、优质的护理服务，夯实基础护理，提高专科护理内涵，最终达到手术患者满意、员工满意、领导满意的“三满意”，是手术室护理工作的目标。护理人员素质的高低直接影响到护理的服务品质，护理人员良好的服务态度及行为是提高护理质量的前提。为患者提供最佳的优质护理服务，关键要从群体形象着手，即树立精神饱满、表情亲切、态度和蔼、言语温柔、动作轻稳的护理形象。转变护理人员服务理念，倡导“五心”服务，做到“五个一”服务[3]。帮助患者满足他们的基本需要，使护患关系融洽，创造一个良好的氛围，使患者身心愉快，提高对疾病的抵抗能力。

2　手术室实施优质护理服务方法

2.1　术前访视，提高患者对手术的信心　手术患者在承受身体痛苦和精神创伤的同时，其家属也承受着难以解脱的压力[4]。给予患者及家属心理支持，满足其心理要求。手术前一天，手术室护士要对择期手术患者做好术前访视。首先到患者科室阅读病历、了解患者病情、病史、一般情况、是否有感染病史及药物过敏史等。必要时查看相关资料，以便能更及时、准确地为患者提供术前指导。然后到病房患者床旁，面带微笑地做自我介绍，耐心、和蔼地与患者交谈，引导患者正确认识疾病，做好术前心理护理。用通俗易懂的语言，向患者介绍手术室的环境、温度、手术、手术方式、麻醉的目的和方法以及进入手术室前的准备工作。告知患者及家属该手术大致所需时间，并告知家属在等候区耐心等待并给予信息支持。告知其手术整个过程中有护士陪伴着并对其进行护理，耐心地讲解患者提出的问题及手术的必要性和安全性。讲解有关注意事项及术前禁忌，并根据不同手术方式、麻醉方法向患者做相应的介绍和相应的指导工作。把患者进入手术室的思想顾虑及恐惧感降低到最低限度。

2.2　术中安全护理，提高优质护理服务质量　进入手术室的患者大都较为紧张脆弱，手术室护士有责任最大限度地减少任何使患者感到刺激的因素，满足患者生理舒适需求[5]。因此，巡回护士应通过术前访视了解患者的心理状态并尽可能为患者排忧解难，帮助患者解除思想顾虑。手术室温度维持在22~24 ℃，湿度维持在40％~60％，并根据患者需要适当增减盖被，取得患者的信任和配合。移动患者时要轻抬轻放。手术患者进入手术室后，要根据手术室安全核查表逐项核查患者，核对腕带，安慰患者，根据病情建立静脉通路。在麻醉前及消毒皮肤前，再次实施手术安全核查制度，即由手术医生或者麻醉医师主持，巡回护士共同参与，核对患者的腕带、病历，并大声读出患者的所有资料，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、患者的等各项内容，要听到回答“对”确认无误之后方可开始手术。要尽可能使患者在手术台上感到舒适，保证手术顺利完成。在整个手术过程中，手术室护士有责任让患者感到安全、舒适。尊重患者的个人隐私。例如：无论是哪个年龄阶段的患者都希望自己的躯体不要过分暴露，责任心较强的护士处处都会学会换位思考，站在患者的角度审视自己的工作，不会让患者过度。护士在为任何患者做任何一项操作时都要做到嘴甜一点、心细一点、温柔一点、动作快一点、脑筋活一点、理由少一点、效率高一点。 手术结束时用盐水纱布擦净患者皮肤上的血迹及消毒液，为患者穿好衣裤并盖上棉被，同时面带微笑地告知患者“手术结束了，现在送您回病房，您感觉还好吧?”等等。无论做哪项工作都要为患者着想，使患者感觉到自己仍是整体的、社会的人。

2.3　术后随访，提高管理水平　患者家属最关注的是患者手术进展情况，患者家属对“ 术后康复指导知识”的需求最高，非常渴望获得更多的术后康复指导知识，以便自己能更好地参与到患者的术后康复工作中，满足其自我实现的需求[6]。认真总结术后追踪访问患者手术效果，了解配合手术的不足及优缺点、经验，是护理安全质量的基石，是优质服务的关键， 是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。

3　体会

手术室通过开展优质护理，在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面的因素[7]。提高了护士的全面素质，改善了护患关系，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的护理服务。真正体现“以人为本，温馨护理”的护理理念。充分体现人文关怀，提高了服务满意度，使护患关系更加融洽，创造了良好的氛围。使患者身心愉快，提高了对疾病的抵抗能力，帮助患者早日康复。

总之，手术室实行“优质护理服务”就是根据医生、患者的要求，实实在在为医生及患者着想，为患者提供更加温馨、更加优质的护理服务。

参考文献

[1] 刘亚林，李斌，王向东，等.医院文化建设[J].中国医院管理，2009，17(22)：57.

[2] 陈谷霖，李才平.全程优质亲情护理实施体会[J].中华护理杂志，2008，43(17)：52.

[3] 桂慧华，骆秋芳.特需病房护理服务文化的应[J].护理学杂志，2007，7(22)：62-63.

[4] 孙转莲.手术患者家属需求的调查分析[J].护理研究，2005，19(2)：303-304.

[5] 吴宝青.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究杂志，2007，21(35)：28-30.

[6] 吴多育.患者家属手术等候期的需求调查与对策[J].护理学杂志，2008，10(20)：35-36.

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关键词：优质护理服务；手术室；护理质量；护理满意程度

优质护理服务是2010年在全国范围内展开的，在优质护理服务中，对优质护理服务的实践形式进行探讨是重点内容。在医院众多的科室中，手术室是重点的对象，因为手术室独特的地位和特点，在进行手术室护理服务中即和其他的护理内容相同，又存在了某些区别。本文就我院手术室优质护理服务实践的形式和效果进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 为了响应2012年卫生部们颁发的《2012年推广优质护理服务工作方案》我院于今年不断的深入展开手术室优质护理服务示范工程活动，目前已经对全院所有的床位和病房进行了优质护理服务。

1.2方法 对手术室进行科学的管理，加强模式创新，重视临床管理，建立和健全手术室优质护理体制，完善手术室的护理服务，对实施优质护理服务手术室护理质量进行总结，同时对手术室护理工作人员和临床医生以及工作室的护理满意程度进行评价。

1.3实施效果评价

1.3.1手术室护理质量的评价 按照手术室护理评价标准，定期的队手术室护理质量进行考评，实施手术室优质护理服务前后做好评价表的统计工作，取平均分为最终成绩。

1.3.2手术室工作人员的专业水平和工作能力评价 护理工作管理部门制定评价表，主要包括礼仪外表，专业技能，病情观察能力和交流沟通能力等方面，每一个方面根据实际情况做好分值分配。

1.3.3满意度评价 患者对护理工作的满意度评价主要围绕护理工作人员的仪表，态度和水平等进行。

1.4统计学方法 所有数据均用SPSS 12.0软件包处理，实施前后计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

对患者进行优质护理服务所得到的各项临床指标都有显著的提高，手术室优质护理服务的满意程度较高。

3 讨论

3.1手术室优质护理服务实践形式

3.1.1做好手术室护理的管理工作 一方面，完善相关的规章制度，建立工作规范和标准，完善相关工作人员的职责，比如做好手术室护理岗位职责，完善手术室护理工作人员的护理流程和护理任务，建立和健全护理工作人员的考察标准，完善手术室护理服务标准，做好手术室护理安全管理规范，从而实现做好手术室护理工作的管理工作，对护理工作人员的护理行为做好规范，提高手术室优质护理服务的水平和质量。

3.1.2提高护理工作人员的综合素质 护理工作人员要以“患者为核心”为基本工作理念，积极的参加医院组织的护理培训，不断的提高自己的工作水平和专业能力，从而不断的提高自身的综合素质和能力，为手术室护理服务提高更好的服务。同时医院的相关部门应该重视对护理工作人员的培训工作，定期开展护理培训工作，同时定期的进行护理工作的调查工作，对护理工作人员的护理行为进行定期的监督，及时的发现护理过程中存在的问题，从而实施有针对性的护理培训。

3.1.3建立和健全护理工作人员的分层管理制度 医院手术室护理工作管理部门应该对平时护理工作人员的护理行为进行记录，对护理人员的护理水平进行客观的评价，然后依据护理人员的护理水平和专业水平进行分级，这样在今后不同难度的手术护理工作中可以进行分层使用，然后在不同层次的护理人员中建立护理专科小组，安排经验丰富的护理人员进行业务的指导，教学和统一的管理。

3.1.4完善业务考核制度 创新护理人员的绩效考察制度，同时将薪酬制度同绩效考察制度联系起来，通过对护理工作人员平时的护理质量，工作时间，和工作难度进行评价，然后在护理人员的薪酬，职称晋升和年终奖励等方面的确定上和绩效联系到一起。护理工作管理的相关部门要做好护士工作情况的统计情况，将本月的工资同统计表格直接联系到一起，通过这种公平，公正的薪酬制度，提高护理工作人员的工作积极性。

3.2完善手术室护理服务

3.2.1做好术前访视工作 在手术进行之前，护理医生应该对患者进行术前指导，将手术中应该注意的事项详细的告知患者，同时应该对患者进行做我介绍，为了避免患者手术期间过度紧张，将手术时常出现的一些患者觉得不正常的现象解释明白，在手术之前，受到很多客观因素的影响，患者经常会出现焦虑的心理，所以护理医生要多和患者沟通交流，降低患者术前的焦虑度。

3.2.2做好患者的交接工作 手术进行之前，术前病房护理工作人员要和手术室护理工作人员进行患者的交接工作，在整个交接过程中，要求手术室护理工作人员文明语言，按照标准患者交接规范完成交接工作。

3.2.3手术过程中做好护理工作 在术前对患者的护理过程中，医生不应该使用口罩，这样在手术护理过程中患者看到熟悉的护理医生会油然而生一种亲切感。重要的一点是帮助患者建立自信心，多和患者进行沟通和交流，消除患者对病情的怀疑态度，乐观的心态有利于手术的回复和病情的好转。

3.2.4做好患者家属的工作 护理工作人员要站在家属的角度上来考虑问题，对于家属的焦虑和紧张的心情给予理解，对家属提出的问题给予耐心的回答，护理医生可以在家属休息的地方放置一些杂志，并在容易发现的地方放置电子屏幕，将患者的信息及时的在大屏幕上公布，这样家属能在第一时间内了解患者的情况。

4 结语

在手术室的护理服务中，使用优质服务的方法能够有效的提高手术室的护理质量，同时能有效的提高护理医生，主治医生的手术室护理工作的满意程度

参考文献：

[1]上海市召开优质护理服务示范工程推进会[J].上海护理，2011，02.

[2]"优质护理服务专题"征文通知[J].护理实践与研究，2011，08.

[3]黄秋鹏.浅谈开展优质护理服务的临床体会[J].医学信息（中旬刊），2011，03.

[4]全国所有三级医院都要推行优质护理服务[J].中国护理管理，2011，03.

[5]启事[J].当代护士（综合版），2011，05.

[6]邵国琼，熊哓莲.抓内涵、强素质、树形象、展风采为患者提供优质护理服务--湖南中医药高等专科学校附属第一医院创建优质护理服务示范单位[J].当代护士（综合版），2011，05.

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【关键词】 优质护理，手术室护理，应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0279-01

手术室护理作为临床护理重要组成部分，优异的完成手术室护理有益于满足于患者日益增长的护理需要。在传统的手术室护理中，护理人员的主要任务是配合医生以便更好的完成手术，但缺少整理护理理念，对全方位综合性整体护理缺少全面的认识。卫生部2010年在我国卫生行业开展了“优质护理服务示范工程”活动，旨在提高护理质量，满足人们随着社会进步以及生活水平提高而提出的更优护理服务的要求，目的是为患者提供更好的护理服务，并顺利解决医疗安全问题，为患者提供舒适、温馨的医疗环境，缓和护患关系，取得患者及其家属的信任和好评。本研究就我院开展“优质护理服务示范工程”活动的成果简要介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年4月至2013年2月间在我院手术室治疗的患者100名，将他们随机分为观察组和对照组，两组各50名。其中对照组，男性患者27名，女性患者23名，男女比例为1.17：1，年龄介于28～67岁，平均年龄为43.23±4.12岁。观察组中男性患者28名，女性患者22名，男女比例为1.27：1 ，年龄介于29～65岁，平均年龄为44.38±3.94岁。据统计，观察组与对照组患者年龄、性别以及体重等临床资料无统计学差异（P

1.2 研究方法

对照组给予常规护理，对照组在常规护理基础上给予优质护理，具体包括以下几个方面。

1.2.1 术前护理

在患者入院时，主动帮助患者及其家属熟悉医院环境，获得患者及家属的好感。然后让患者介绍其疾病相关知识，让患者对疾病有一个更理性的认识，向患者讲解手术的过程以及安全有效性，缓解患者紧张、焦虑、不安等情绪。告之患者手术前注意事项，并监督其实施情况，同时让患者注意保持睡眠时间和睡眠质量，在必要时候给患者服用镇静催眠药。

1.2.2 术中护理

手术过程中，护理人员除积极配合医生外，还要仔细观察患者的各项生命体征，一旦出现异常波动应及时与医生进行沟通，并迅速正确实施相应应对策略。同时，观察患者的输液情况，应根据患者的年龄、身体条件以及术中输液需要调整输液速度，要避免输液过多。

1.2.3 术后护理

在术后1～4天对手术患者进行随访，了解他们的术后感受。并给与他们一些饮食、方面的建议，以便于他们更好的恢复。同时，对患者身体出现的不适仔细分析原因，若是正常现象应消除患者的顾虑，若是术后并发症应与临床医师沟通，制定相应的治疗方案并加以实施。最后应给每位患者送上最衷心的祝福，祝愿他们早日康复出院。

1.3 评价指标

本研究确定的评价指标包括术后出现并发症的患者例数，以及所有患者对于护理工作的满意程度。本研究采用调查问卷的方式了解患者对护理工作的满意程度，共发出100份调查问卷，共收回100分调查问卷，回收率为100%。通过术后回访，了解出现后引流管脱落、伤口疼痛、血肿以及感染等术后并发症的患者例数。

1.4 统计方法

本研究所有数据采用SPSS 13.0 数据统计包进行统计，当 P < 0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 研究结果

观察组患者出现术后并发症的患者仅有2例明显小于对照组（P < 0.05），观察组患者对护理工作的满意程度96.00%明显高于对照组患者（P < 0.05），详细数据请见表1 。

表 1 观察组与对照组患者出现术后并发症以及对护理工作满意度对比细表

3 讨论

本研究结果表明，在传统护理下，护理人员的精力过于集中与帮助医师完成手术，而忽略了对患者的全方位护理，而优质护理正好的弥补了这方面的不足。优质护理对护理人员提出了更高的要求，要求护理人员在认真配合医师完成手术的情况下，在术前、术中以及术后给予患者更多的照顾，尤其是术中应仔细观察患者的各项生命体征变化以及输液情况。在手术室护理中开展优质护理工程，有助于减少术后并发症的发生，满足患者提升护理质量的要求，有助于缓和护患关系，减少医疗纠纷。同时，优质护理的理念的有效执行能够满足现代人对于高质量护理的需求，应该在本科室、本院以及全国所有医院进行广泛宣传和推广。

参考文献

[1] 高珊.优质护理服务在手术室护理中的临床应用[J].吉林医学，2012，34：7574-7575.

[2] 寇静.优质护理服务在手术室工作中应用的效果分析[J].中外医疗，2013，12：175-176.

[3] 刘敏.实施优质护理服务在手术室护理中的探讨[J].中外医疗，2013，17：164-165.

[4] 吴秋霞.浅谈优质护理服务在手术室护理中的作用[J].基层医学论坛，2012，18：2415-2416.

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【关键词】优质护理服务；护理质量；满意度

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0239-01

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。[1]为贯彻卫生部优质护理示范工程，我院自2011年以来，在护理部的带领下，各护理单元全面开展优质护理服务。为了积极参与这一活动，手术室秉承我院“以人为本”的服务理念，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务标准，积极开展优质护理服务。

1.术前访视

1.1 术前评估

手术前一天下午，巡回护士先到病房查阅病历，了解病人的身体状况及术前准备情况，同时向手术医师了解术中所需的特殊物品等。根据病人的基本情况进行准确评估，制定术中相应的护理措施。

1.2 术前心理护理及健康宣教

首先到病房进行自我介绍，告知其目的，取得患者及家属的配合。患者术前一般都非常紧张、害怕，有的甚至恐惧。护士要根据评估内容，了解病人对手术的认识及顾虑，善于分析每位手术患者的心理反应，针对不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药，通过有效的沟通了解患者的需求，有针对性的进行个性化服务。其次向患者介绍手术室的环境，手术前的准备工作及术中的注意事项。通过健康宣教，让病人及家属对手术有所了解，增强患者的信心，得到患者的积极配合。术前访视时，护士言语要表达清晰，态度要严谨认真，让病人真正依赖信任我们，同时要获得病人的真实信息，访视记录单正确填写，确保真实性，便于手术的顺利开展。

2.术中护理

2.1 营造舒适的手术氛围

手术间温度控制在22-26℃，湿度50-60%，为患者营造舒适的手术环境。手术当日，访视护士要在手术室门口迎接，给予亲切的问候，让患者感到有亲切感，消除患者的紧张恐惧心理。

2.2 严格无菌操作，取合适的手术

患者入手术间后，注重与患者的沟通，进行每项操作前要征得同意后方可进行，各项操作要严格执行无菌操作规程。器械护士术前先要熟悉手术步骤，手术物品及器械要准备充足，术中严格查对制度，避免差错事故发生，确保手术安全。协助手术医师及麻醉师摆合适的手术，进行麻醉穿刺时，告知患者做好配合，提高穿刺成功率。手术中除按要求摆好手术还要保护患者，防止因为手术时间过长损伤患者局部，特别注意保护小儿及年老体弱患者。术中严密观察患者的病情变化，发现异常及时告知手术医师及麻醉师。

2.3 术中有效的沟通

术中除优质的手术配合外，同时积极开展温馨的护理服务。手术室对病人来说是一个陌生的环境，此时护士的一声亲切的问候，一句关心的话语，一个细小的动作，都能影响患者对手术的认识。对于术中清醒的病人，巡回护士要与患者做到有效的沟通。如站在患者的头部一侧，摸一下患者的额头，握住患者的手，询问有无不适感，告知手术的进展情况等，都会让患者满意甚至感动。同时术中所有手术人员不谈论与手术无关的话题，全身心投入到手术中，让患者相信我们重视她，使其有安全感。对术中的不良反应如恶心、呕吐、疼痛等不适要及时做好解释，嘱其深呼吸，分散患者的注意力，减轻不适感。

3.术后护理

手术结束后巡回护士要一直守护在患者身旁，询问有无不适，告知手术非常成功，术后只要好好休息，积极配合治疗，很快就会康复。配合医师做好伤口的包扎，同时注意保暖。术毕与麻醉师一同将患者送出手术室，与病房护士做好交接，告知术后如有不适请及时通知医师及病房护士。

4.术后访视

术后48-72小时到病房进行术后访视，询问患者术后恢复情况，有无疼痛感，了解伤口愈合情况。在做好术后访视的同时，进行满意度调查，了解患者及家属对手术室工作的满意度，征求病人的意见或建议，针对病人提出的问题及时整改，不断改进手术室各项工作。

5.结果

自实施优质护理服务后，患者及家属对手术室工作的满意度大大提高，同时提高了护理质量，确保了护理安全。两年来，无护理投诉及医疗纠纷的发生。增强了护士的主动服务意识，提高了护士的专业素质，促进了护患关系。

6.体会

6.1 患者在离开家属的陪伴下，特别依赖护士，相信护士，希望护士能及时陪伴在自己身旁，当需要护士时能随叫随到，有疑问时能主动讲解，做到有问必答。

6.2 服务意识得到了改善，能主动为患者提供相关的帮助，如搀扶病人，帮助家属拿物品等。真正做到转变被动服务为主动服务，处处为患者着想，紧紧围绕病人的需求，对病人提出的要求尽力满足。提高服务质量，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。[2]

6.3 护士通过对患者提供优质服务，同时也加强了与手术医师及手术患者的沟通，提高了手术医师及手术病人对手术室的满意度，构建了和谐的医患关系。

6.4 医疗护理质量得到了保障，护士通过与手术医师及患者各方面的沟通，全面掌握了患者的病情，在手术的准备方面，做得更加充分。同时对患者的心理状况也比较了解，发现问题也能及时采取措施，有效保障了手术的顺利开展，确保了护理安全。

6.5 护士能自觉学习相关专业知识，主动给予专业的健康指导，丰富了护理专业的内涵，提高了护士的专业素养及综合能力，促进了护士自身价值的体现。

参考文献：

[1] 卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案.2010

[2] 王玲.优质护理服务在神经外科中的实践及评价[J]护理实践与研究.2011.8（16）：38-39

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【关键词】 围手术期；优质服务；护理

2012年我院根据《2011年推广优质护理服务工作方案》[1]，在手术室施行优质护理工作，该科室在开展优质护理工作过程中大胆地实践，提出围手术期优质护理服务工作方案及护理亮点。加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，扎实推进优质护理服务，为实行手术的病人提供了更优质的护理，保证了手术的治疗效果。

手术室围手术期护理是指护士从接患者进入手术室到患者回病房或ICU这段时期。手术室护士围手术期的重要职责是术前全面评估患者的身心状况，采取措施使患者具备耐受手术的良好身心条件；术中确保患者安全和手术的顺利实施；术后帮助患者尽快地恢复生理功能。手术是一种创伤性的治疗措施，为了保证手术的治疗效果，需要在手术的前中后给予全面的护理，避免在术中或术后发生多种并发症，便于病情的尽早康复。

1 提出优质护理工作的标准，提高工作水平

实施优质护理需要有一定的工作标准，要学习并执行护理工作指南及护理技术标准的要求，结合手术室的实际工作，细化并规范护理工作的标准，使护理行为更加规范。还要对工作制定一定的考核标准，要细化并实用，每天都要对工作进行考评，还要将考评结果与绩效相结合。考评人员由质控人员及护士长担任，要公开、公平、公正地处理在考核中发现的问题，保障护理工作的质量。同时还要写出护理工作质量的分析报告，要求每位护士要认真总结一个月工作的经验及教训，尤其要找出工作中存在的问题，认真分析、总结，写出改进措施，从而提高工作质量。

2 行为规范，不断完善自我

认真学习《医疗机构从业人员行为规范手册》[2]，进一步规范行为，提高其职业素养和服务水平。树立良好的自我形象，端庄整洁的仪表、柔和的语气、亲切的目光、贴切的谈吐会在沟通中取得信任的第一步，是开展优质护理服务的外在要求。良好的语言艺术是护患关系融洽的基础，因此加强护患沟通能力，学习护理服务规范用语和运用技巧，培养护士语言表现力。

3 扩宽知识面，全心全意为患者服务

加强对护士的培训，对在职的护士要制定出系统的培训方案，在录用新护士前要严格录用程序，要做好用前培训，并进行专科性地培训，并进行考核，考核合格才能上岗。针对手术室的护士要进行各项手术室规章制度的培训，特别要重视对手术室护士进行专业技能的培训。在理论操作技能培训上从三基入手要求打好基本功，护士长把关进行考核，有效地起到了监督落实作用。要求护士要养成阅读的好习惯，扩宽知识面，才能为患者提供优质的服务。

4 积极开展围手术期护理，提升服务内涵

4.1 术前护理

4.1.1 术前访视 术前访视能缓解患者术前的恐惧紧张心理，介绍手术、麻醉及护理有关信息，提高患者对手术的应激能力，增强患者对手术的信心。对当天的手术可以提前一天安排好，护士可以在手术的前1天到病室对患者进行探访，探访时间一般约为10min，进行探视是为了收集主客观资料，认真进行评估，制定护理计划，以便在围手术期实施正确优质的护理。我们手术室自行设计了术前探访单，可以分为五个部分：①查阅病历，查阅患者的各种检查单，了解病情；②病房探访，探访时态度要真诚，语言要柔和，表明探访的目的，以拉近护患之间的距离；③告诉患者在术前需要做好哪些准备；④告诉患者入手术室后所要做的工作，让患者有心理准备；⑤调查满意度。笔者采取一问一答、边做边问的方法，还要对患者不懂的地方进行讲解，再让患者进行复述，以便于让患者更好地掌握。对于老人和儿童，要让其家属或亲属掌握好重点的知识。真正做到人员上、时间上、内容上的落实。

4.1.2 严格遵守接手术患者制度手术室巡回护士到病房接手术患者，并与病区护士交接核对患者的基本信息，确认患者身份、双方核查病史卡、腕带；确认术前准备已完成，所需要的文件资料与物品（如：影像资料、术殊用药等）都已备妥；特殊患者如昏迷、精神病、聋哑、婴幼儿，严格与家属核对。把患者安全移置手术平车上，注意保暖及保护患者的隐私。

4.2 术中护理 术中护理能减轻手术患者焦虑、恐惧感，减少手术引起的各种并发症，保障手术顺利进行。巡回护士在早交班时将术前访视患者的注意事项要交代清楚，对本人负责的患者要充分做好准备工作，便于顺利地开展手术。患者在进入手术室后，会对手术室环境感到陌生和恐惧，麻醉前患者的紧张心理达到最高峰，此时，巡回护士要主动与其沟通，缓解其情绪，要充分理解病人心理状况，以病人为中心，与其进行必要的沟通，细心教会行为控制技术，让患者放松及深呼吸，及时减轻病人术前的焦虑状况，必要的情况下可以握住病人的手，用亲切的动作，无声的言语，会让病人感受到护士的关心及体贴，进而产生安全感，放松自己的心情。做各项操作前向患者说明其必要性，摆手术时动作要轻柔，经常问患者的感受，以患者舒适、安全为主，避免发生各种手术合并症。

4.3 术后护理 手术结束后告诉病人手术顺利完成，让其放心，妥善固定各种管路，讲解注意事项。患者上平车后，拉上车档，躁动病人用约束带加强，防止坠床或发生意外，护士站在病人头侧，有利于观察病情。到病房帮助患者取舒适的卧床，详细交接患者的情况，交代术后注意事项并衷心祝福早日康复。术后第1-2天巡回护士下病区进行术后随访，了解病人术后的各项生命体征、切口疼痛及愈合情况；对手术操作、麻醉、手术、术中护理等相关的后续效果及相关资料加以收集，如查看电刀负极板粘贴皮肤是否存在异常，肢体受压情况，有无神经损伤，有无功能异常，从而客观评估手术期护理工作，了解患者对手术室护理满意度，征求患者对手术室护理工作有何意见和建议。

5 换位思考，保证优质护理服务

开展围手术期优质服务活动以来，手术室从实际工作中设身处地，经常换位思考，学会从患者的立场来审视自己的工作及言行举止，让护士亲自在手术床上体验躺在手术床上的感受和各种时的感觉，去思考如果我们自己都感觉不舒服，患者在麻醉状态下的被迫会舒服或会有和安全感吗？通过这些形式来强化护士的服务意识及态度。教育护士要常思考“我能为患者做什么”？在这个问题上，让大家开动脑筋，想办法，如给小朋友患者准备一些小玩具，在患儿进入手术室后可以用小玩具来转移其注意力。总之，一切要以患者为主，凡事要为患者着想，让患者真正地感受到优质的护理服务。

6 体 会

实施优质护理是以人为本的人性化护理的要求，也能真正地体现出护士的专业技能及服务态度，也是手术室护理理念更新、提高的需要[3]。要“以患者为中心”，这是护理的核心，要为患者提供优质的护理，并让其感受到关怀，提高其对护理的满意度。通过实施围手术期优质护理服务，能减轻手术治疗给病人带来的思想顾虑及恐惧，使病人主动地配合麻醉和手术，增加了病人的安全感，保证了手术的顺利开展，并利于术后的尽早康复。手术室护士整体素质有了很大的提高，护士的护理技能、职业道德素质、工作质量得到了提高，护理纠纷的发生率降低了，患者对护理工作的满意度提高了，赢得了良好的社会效益。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.关于印发的通知[Z].2011-04-02.

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【关键词】优质护理;食道癌;应用

【中图分类号】R475 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0355-02

“优质护理服务示范工程”运动于2010年 初正式启动，全国72所部级重点接洽医院共有678个病房开展试点工作，各省（区、市）卫生厅局也断定了769所省级重点接洽医院进行试点。几个月以来，各医院联合自身实际，在临床护理模式，护理治理方法，绩效考核与鼓励机制。2010年8月我院积极响应卫生部和省、市开展“优质护理服务示范工程”活动的要求，确定了肿瘤外科、泌尿外科、特诊科三个病区为此次活动的示范病区,扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标，以病人为中心的“优质护理服务示范工程”活动。通过护士对病人提供全程、全面的护理服务，优化工作流程，改进工作模式，重视服务细节，改善服务品质，提升护理质量，使护士的职业价值感进一步增强，让医患关系更加和谐。使患者能够从护士的表现中感受到护士的爱心、耐心和诚意，从而获得满足感和安全感[1]。现将成效介绍如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自我院肿瘤外科自2010年8月~2011年4月收治肿瘤外科需要实施食道癌手术的患者，病程在1个月－1年不等。随机分为2组，优护组和常护组各24例。优护组男19例，女5例，年龄47~76岁，平均59.2岁，常护组男17例，女7例，年龄49~75岁，平均60.1岁。2组病人年龄、性别、文化程度、病程及严重程度统计学分析差异无显著性（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 将48例要实施食道癌手术的患者随机分为2组，优护组和常护组各24例。优护组的病人放在优质护理示范病房，从入院到出院全程实施优质护理。常护组的病人放在普通病房从入院到出院全程实施常规护理。

2 护理措施

2.1 术前护理:

2.1.1 术前心理护理病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐意接受手术。

2.1.2 加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。

2.1.3 胃肠道准备①注意口腔卫生；②术前安置胃管和十二指肠营养管；③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。

2.1.4 术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

2.2 术后护理:

2.2.1 术后出血一般发生在12h 内，多由于术中止血不彻底，血管结扎线脱落，大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难，血压下降，心率增快面色口唇苍白。术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏。

2.2.2 保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

2.2.3 密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。

2.2.4 严格控制饮食食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠营养管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

2.2.5 观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀；②选择有效的抗生素抗感染；③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养（TEN）经十二指肠营养管灌食治疗，效果确切、满意。

2.3 注重心理护理：食道癌心理治疗目前理解为以医学心理学理论体系为指导，以良好医患关系为桥梁，应用各种心理学的技术，包括通过医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器及一定的训练程序，调动病人体内的代偿功能，增强患者的抗病能力，达到改善或消除病理状态以及由此而产生的各种身心症状，重新建立机体与环境之间的平衡。诊断为癌症，会给病人和家属巨大的打击，家庭成员们应首先调整好情绪，帮助病人增强战胜疾病的信心，避免悲观、消极等不良情绪。营造良好、舒心的家庭氛围是十分重要的，要尽可能使病人保持开朗、愉快的心情，尽量不要让病人独居，以免产生孤独和忧郁。根据病情可安排病人进行适当的户外活动，鼓励病人多与他人交流，特别是恢复情况良好的同类病人。为了让病人在手术后能顺利地接受化疗或放疗，家庭成员可以逐步、适当地让病人了解病情，使病人有心理准备。所以护理人员应使患者树立正确的人生观及正确对待疾病使阴阳平调，有利于健康及康复。

3 结果

优护组患者并发症发生率明显低于常护组,见表1。治疗结束后出院病人根据自行设计的调查表询问患者对术前、术中、术后护理及健康指导的满意程度,见表2。无论是术前、术中、术后护理, 优护组患者的满意度均高于常护组,P

4 讨论

在倡导优质护理人性化服务的今天，护士要改变旧观念，纠正一切以方便操作为前提的误区，变被动为主动，避免等待和执行医嘱，深入病房，主动去和患者沟通，了解患者需要，充分体现优质护理对手术患者的作用，才能最大程度地发挥护理工作在医疗过程中的作用[2-3]。

4.1 食管癌也称食道癌，是人类常见恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。手术是治疗食道癌的一种主要的治疗方法，尤其是对于早期食道癌来说，手术治疗也是食道癌早期的首选治疗方法。但手术治疗毕竟为一种创伤性的治疗，在手术治疗之后，患者常会出现一些不适的症状。这些症状当中部分是属于食道癌术后常见的症状，随着身体机能的进一步恢复可以获得好转，或是症状彻底消失，但有些症状是属于食道癌术后的并发症，需要及时发现并给予相应的治疗或处理措施的。

4.2 优质护理使食管癌手术患者得到最大程度的受益，优质护理（人性化护理）作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展[4]。提高了手术成功率，减少了并发症的发生。指导患者在术前，术中，术后的护理，如果护理不当，导致死亡率很高，本组24例患者通过我们精心护理，及时评估病人密切观察病情变化，有针对性的提出护理问题并采取相应的护理措施，重视并做好基础护理。只要注意饮食、劳逸结合、情绪稳定，病人完全可以正常生活和工作。总之，食管癌术后早期并发症多很严重，影响患者的生活质量，甚至危及生命。在护理过程中应针对食管癌术后早期并发症的危险因素，做到早期发现，早期预防，从而减少并发症的发生。这就要求护理人员不但要有扎实专科理论基础知识及技能，还要有以人为本的护理观念，尽职尽责，严密观察病情变化，为医生提供充分的诊断依据，采用恰当的护理措施，以减少并发症的发生并促进患者的顺利康复。

参考文献

[1] 赵明仙.高丽仙.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析.中国实用护理杂志，2011,2（27）.6

[2] 马丽.人性化护理的实施与效果分析.中国实用护理杂志，2010,26（4）：49

[3] 陈秀芳.人性化护理在手术室护理中的应用及效果分析. 中国实用护理杂志，2010,26（10）：62

[4] 程红梅.颅脑损伤的护理安全管理.中国基层医药，2008,15（11）：1925-1926

作者单位：522200 广东省揭阳市人民医院