手术室常见的护理安全隐患范文

导语：如何才能写好一篇手术室常见的护理安全隐患，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

方法：抽取本院手术室护理中的两个不同时间段的护理效果作为此次研究分析的资料。

结果：实施风险管理后，手术室的护理安全隐患发生率明显降低。

结论：加强手术室的护理安全隐患预防管理，是确保患者手术安全的保证。

关键词：手术室护理安全隐患防范措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0354-01

手术室是医院开展手术治疗和抢救患者的重要科室，及时有效的做好手术室各项安全隐患，直接影响到患者最终治疗效果。随着现代手术学科的发展，对手术室护理提出了更高的要求，护理理论、护理管理模式及护理观念等方面都发生了重要的转变。因此，手术室护理应给予高度重视，必须对手术室的安全隐患加强防范，以此来预防护理差错事故的发生。笔者结合以往实践经验，现将手术室安全隐患整理分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料。我院手术室的护理人员共22人，其中2名是男性；20名为女性，年龄在22-39周岁。

1.2手术室存在的安全隐患。①输血用药的差错和患者自身以外引起的伤害；②手术部位错误和接错患者以及手术的方式错误；③在手术后可能会发生标本错误或丢失以及手术后的感染等。这些事故一旦发生会造成患者不良预后甚至还会出现死亡的可能。

1.3评价指标。相关人员在2009年1月-2009年12月以及2010年1月-2012年1月，对手术室出现的各种安全事故、护理质控、患者满意度进行调查研究比较。

1.4管理方法。2009年12月及以前，本院采取的手术室护理管理模式均为传统的管理模式，自2010年1月正式出现实施手术室风险管理模式，选立组长两名，组员的组成由手术室的骨干组成。并且成立了风险管理小组和制定了具体的风险防范措施。

1.5统计学方法。所有资料数据均采用SPSS13.0进行统计分析，计量的资料以平均值±保准差（X±S）来表示，计量资料采用的是t进行检验，计数资料采用X2表示。

2结果

手术室安全隐患实施风险管理前后比较，参见表1所示。

3讨论

3.1手术室安全隐患分析。

3.1.1手术室护理安全隐患。①敷料和器械的清点错误：在手术的过程中的操作不当导致缝针弹出难寻找；由于手术台上急切需要添增物品，而巡回的护士没有及时记录。②驱血带的使用错误：在骨科的手术中用驱血带没有按照规定进行操作，导致压力时间错误而引起肢体缺血，严重的甚至坏死；静脉输液时使用的止血带没有及时松开。③输液或用药错误：在输液或者用药时没有认真执行三查八对制度，对药物的摆放条理不清，标识不清等导致误用药，口头医嘱执行有误。④导管滑落或压伤：由于对患者摆放的不正确导致压伤及神经关节牵拉伤；手术后的患者护送不当，导致导管发生脱落。

3.1.2工作人员因素。

3.1.2.1护士在护理过程中护理不到位甚至还有离岗的现象。近些年来，随着我国科技水平的发展和基层医疗制度的改革，使住院的病人骤增。但是，由于医院对护理工作的不重视，在劳动强度出现成倍增加的情况下也不增加护理人员，导致护理工作的不到位等现象。还有就是一些护理人员缺乏责任心所致。

3.1.2.2违反护理的规章制度和操作规程，工作的随意性强，缺乏责任心。如：不认真执行医嘱和检对制度不严格。

3.1.2.3缺乏沟通技巧：现在的护士较多是独生子女。由于家庭环境和社会的影响导致独生子女任性和自私以及缺乏责任心等，不善于跟患者进行沟通。

3.1.2.4护士的理论基础和操作技能不够熟练，因此不能为患者提供优质的服务。

3.1.2.5服务意识淡薄，医风和医德方面存在着严重的问题，缺乏以病人为中心的服务意识。

3.2手术室安全隐患预防措施。

3.2.1强化安全质量管理。手术室护理人员相对年轻，因此，对提高护理人员的安全教育和安全意识为目的，使其树立以“病人为中心”的服务理念。严格执行查对制度，对容易出错的环节和时间进行超前的监控及事后严重处理的制度。对存在的护理安全问题进行原因分析，制订整改措施并效果跟进，杜绝发生类似的事故，让护理工作做到安全警钟长鸣。

3.2.2减少噪声。手术室工作是一项工作量大、工作时间长而又有风险的脑力劳动和体力劳动相结合的工作，因此，在手术室工作集中注意力是安全手术的前提。消除噪音是对安全手术的高度负责，定期或不定期对手术室的所有仪器和设备等进行检查。以此来增强患者的安全感，为护理工作创造良好的条件，使安全差错的发生率为最低。

3.2.3手术物品的查对。手术物品的查对是手术室安全工作的重要保障，对手术物品的清点要做到“三人四次”的清点原则，在器械护士和手术医师以及巡回护士在手术开始之前和关体腔之前和之后都要对器械进行清点，做到当面清点和现场记录，对台上新增加的物品要做到及时记录清楚。

综上所述，只有严格执行手术室的各项规章制度和落实手术室的护理质量监控措施，才能消除护理安全隐患，保证患者手术的顺利实施，确保患者的生命安全。

参考文献

[1]黎娟.手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国实用医药，2011，（10）：123-125

[2]卢宴会，王秀琴，王涛.新时期手术室手术间管理探讨[J].中华现代护理学杂志，2006，1（1）

[3]韩，刘丽丽.提高手术室护理管理的探讨[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（21）：102；

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【关键词】手术室；安全隐患；应对措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0096-02

手术室是实行手术诊断和治疗，承担抢救患者生命的场所，手术室要保证患者的手术安全，有具有变化快和流动性大的特点，对护理工作有着很高的要求，护理工作任一环节出现失误，都会使患者发生并发症，使患者机体功能受到损害，严重时还会导致患者死亡，无法保障患者生命安全，引起医疗纠纷[1]。手术护理中存在安全隐患，只有采取应对措施，才能降低意外的发生。本次研究中，选择我院2013年1月-12月手术室1000例患者护理设定为对照组，观察组经过安全隐患分析，采取应对措施后，明显减少了护理差错发生率，效果理想。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月-12月手术室1000例患者护理设定为对照组，分析护理中存在的安全隐患，给予有效应对措施后，选择2014年1月-12月手术室1000例患者护理设定为观察组。对照组男性540例，女性460例；患者年龄35-75岁，平均年龄（48.2±3.3）岁；观察组男性520例，女性480例；患者年龄33-74岁，平均年龄（47.5±3.7）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

手术室护理安全隐患：①患者在手术室接送过程容易使手术部位发生错误，术前患者精神过于紧张应用镇静剂进行治疗，患者处于神志不清状态容易接错患者，放错手术室。②术中，为患者以电凝刀操作时，如果操作不当，电凝刀负极板受到潮湿等原因，都会出现电灼伤。③护理人员对医师医嘱未认真记录与执行，容易出现用错药物情况。④术中为患者输血时，护理人员并未认真核对，导致输血错误。⑤术后，护理人员未清点清楚手术器械，没有根据规章制度做好清点与交接，使异位在患者体腔遗留。⑥术中切取的患者体内的标本没有做好保管工作，造成标本错放、错送、遗失。⑦术中为患者摆放的不当，也会使患者局部的皮肤受到压迫，出现压疮[2]。

手术室护理安全隐患应对措施：①加强对护理人员安全教育。护理人员要建立起以患者和安全为第一位的护理观念，根据手术室护理规程严格执行，保证手术室护理秩序，提高手术室护理质量。对于容易发生差错时间、环节及部门等做好超前监控，做好护理人员超前教育，制定奖惩机制，对每月、每年都未出现差错护理人员做出奖励，对出现差错护理人员做出惩罚。②加强对护理人员法律意识的培养。通过对护理人员法律知识培训，提高护理人员法律意识，自觉为患者提供安全护理，使患者权益得到保障，使手术室护理操作能够在法律规程下开展工作[3]。③提高护理人员业务能力。手术室护理人员要掌握护理理论知识，配合技能、操作和高水平护理服务，根据护理要求做好排班，为护理人员解决日常生活问题，使护理人员可以保持最佳状态开展护理工作，有效减少护理差错出现。④预防接送错误、用药错误、输血错误发生，护理人员接患者时要做好患者资料的核对，核对患者资料，术前，要由医师和麻醉师等再次核对。手术室内医生的口头医嘱多，护理人员接收口头医嘱时对口头医嘱在重复，用药前和麻醉师核对再用药，用药后保留药瓶，输血治疗时要由输血科、麻醉师和护理人员进行三方核对，才能为患者输血治疗。手术中所用药品和器械要做好核查，手术结束对患者关闭切口以前，要清点所有手术物品，反复核对，才能关闭手术切口。术中，护理人员要保存好患者身上所切取组织标本，标本袋和病理单要和医师共同送到病理科，标本的交接本要由医师签字。术中，要为患者摆放舒适，保持通畅的呼吸，做好固定同时，还要避免受压造成身体压疮发生[4]。

1.3观察指标

观察并记录两组患者护理差错发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P

2 结果

给予护理安全隐患分析并给予应对措施后，观察组手术室护理差错发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（P

3 讨论

对手术室环境改善要从硬件和软件两方面完成，软件是注重对护理人员管理，保证患者的生理和心理舒适度，硬件上要对手术室进行布置，避免患者心理压力过大，定期对手术室进行维护，护理人员保持和医生的良好配合，提高手术效率。手术室护理工作量较大，护理时间长，护理人员工作压力较大，处于疲劳和精神紧张的工作状态，容易使护理工作发生安全隐患。手术室采取应对护理措施，可以明显减少护理差错。本次研究中，给予护理安全隐患分析并给予应对措施后，观察组手术室护理差错发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（P

参考文献：

[1]付立新.手术室护理安全隐患及防范[J].中国社区医师（医学专业），2011，20（5）：354-359.

[2]倪向红.浅析手术室护理差错的常见类型及预防措施[J].中外医学研究，2013，11（33）：122-123.

[3]谭变霞，刘小倩.手术室护理安全隐患及防范对策[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）：6394-6395.

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关键词：手术室；护理；安全管理；对策

作为医院中的一个重要部门，手术室与其它科室不同，有着自身的特殊性。因此，手术室护理工作具有下列特性：复杂性与不可预见性，存在着一定的风险。针对手术室护理工作中存在的主要问题，笔者结合多年的护理经验，总结了一些经验与教训。

1护理工作中常见的安全隐患

1.1接错患者，碰伤患者在接患者的过程中，未认真查对患者的相关信息，导致接错患者。在推患者出入手术室时，未注意导致房门碰伤患者。在手术刚结束时，巡回护士忙着工作而离开意识还不清醒的患者，极易造成患者摔伤。

1.2手术不当引起的损伤手术安置不当可能引起压伤或压疮。如果衬垫使用不当，不利于患者的呼吸和循环功能。如果约束带太紧或上肢过度外展均易使相关神经受压。

1.3核对工作不严格术前没有认真核对患者的相关信息，造成做错手术部位，比如左右部位。同时，对手术器械未认真清点，相关物品与药品准备不足，消毒质量不良。

1.4烫伤、烧伤患者在使用电刀头时,由于负极板出现松脱、固定不牢，可能会灼伤患者。另外,如果患者和手术床的金属部位接触,也可能被电刀头灼伤[1]。

1.5病理标本保管不当对相关病理标本保管不当，导致标本变质腐烂、遗失，或者送错标本，从而延误诊断。

1.6其它问题在输液或输血的过程中，未认真查对，造成过失。由于药品摆放标识不够清楚，造成误用。在使用止血带时，未告知手术医师，或者忘记记录时间，导致患者扎止血带的时间太长，引起四肢缺血甚至坏死。

2引起安全隐患的原因

护理管理中的安全隐患是由多方面因素影响，但主要受到三方面的影响。①规章制度的不健全。这是导致安全隐患的一大原因。②手术室护理工作专业性更强，护士的工作负荷比较重。经常加班与连台手术极易使护理人员疲劳过度，从而影响注意力，反应迟钝，从而容易导致差错事故。③一些护士的业务水平不高，责任心不强，缺乏学习的主动性，不熟悉新业务，从而造成差错事故。

3防范对策

近年来我院加强了对手术室的安全管理，取得了不错的成效，具体做法如下：

3.1健全管理制度，严格贯彻执行要想消除护理安全隐患，必须以完善的制度为保障。它也是护理工作开展的基本准则与依据。要严格落实"三查七对"，避免各类差错事故的发生。加强对手术器械及药品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手术通知后，先做好核查工作，检查手术名称、患者姓名。然后，根据手术需要备齐相关物品、设备。洗手护士与巡回护士在术前、关体腔前、缝皮前一起检查、清点相关物品，并做好记录。在用药过程中，必须根据操作程序进行，不可凭个人经验，随意简化流程。同时，要重视每项查对工作，并注意观察操作中患者的情况。另外，加强科室管理，各科室要针对自身的薄弱环节进行改进。尤其是对出现差错的科室要点名批评，使其吸取教训[2]。另外，要严格遵守无菌操作，术前应使用相关脱毛剂进行备皮，避免皮肤受损，从而导致切口感染。对参观人数必须严格限制，超过30m2的手术间人数不得大于3人；30m2以内的不得大于2人。同时，加大无菌操作的监管，当发现违反无菌操作时必须立即加以指正。另外，尽量缩短手术时间，从而减少对相关组织的创伤。手术过程中要随时关注患者体温变化，避免体温过低，阻碍伤口愈合。

3.2加大培训力度，增强安全意识①要加强"三基"培训，提高护理人员的急救水平与应对突发事件的应急能力。②要重视多元化知识的培训，除了学习业务知识，还可以学习相关的法律知识、心理学、人文学科知识等。

3.3重视护患沟通，构建良好的护患关系护理人员要树立"以人为本"的护理理念，视患者如亲人，并为他们提供贴心、周到的服务。不仅能取得患者对医院的认可，也能提升整体的护理质量。另外，医院及科室也应对护理人员的工作作出合理的评价，增强护理人员的工作干劲。

3.4建立护理安全检查机制科室应成立专门的手术室护理安全检查小组，并出台相应的检查制度及工作职责。针对查出的问题要及时指出，并要求其马上整改，将隐患消除在萌芽中。每月初开展一次安全例会，总结、分析上月出现的护理差错事故，并提出本月的工作任务[3]。

3.5加强对护理人员的职业防护护理管理者要提高护理人员的职业防护意识。①可定期组织法律培训，讲解典型的案例，做到警钟长鸣。②增强她们的法制观念，能够运用法律维护自身的合法权益，并做到知法、懂法、守法，更好地规范自己的行为[4]。在开展护理时，应预防刺伤，按流程使用消毒灭菌剂及化疗药物。另外，还应重视锻炼护士的抗压能力，保持良好的工作状态。

4结论

与其它科室不同，手术室带有较高的风险性。因此，在整个医疗护理工作中，手术室安全管理是极为重要的一部分。其护理水平的高低直接影响到每项手术的质量及患者的生命安全。要加强对手术室护理的管理，健全相关管理制度，提高护理人员的护理水平。这样才能提高护理水平，防止各类差错事故的发生，减少医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1]朱春华．手术室护理不安全因素分析与管理[J].实用医技杂志，2011，18(11)：1218．

[2]李文娟，白芮，张瑛．护理风险管理与手术室安全的分析探讨[J]．中华实用中西医杂志，2011，12(7)：58-59．

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关键词：手术室；护理差错；预防措施

手术室是外科领域中体现医学高度治疗水平的工作环境，经过近百年的发展，逐步向满足外科手术需求的所有功能的方向发展，并最大限度地保持接近无菌的环境，减少伤口的感染，为医护人员的创造最有利于工作的舒适、安全的环境。但是随着人民生活水平的提高对医疗护理质量的要求也越来越高，这就更加决定了手术室护理工作必须不断提高外在与内涵以适应医疗卫生改革的要求，真正体现以病人为中心的服务理念。护理差错是指医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。我院手术室在预防护理缺陷、差错、医疗事故方面采取了诸多的有效措施，现汇报如下。

1 术前访视

术前患者对手术产生一定程度的恐惧焦虑心理，神经体液调节亦出现变化，入手术室后出现呼吸、心率加快，血压升高，对有心血管疾病的患者潜在的危险更大。因此，术前有效的心理访视，解除患者顾虑，对安全过渡手术有一定的意义。

1.1访视后的次日晨会及时对患有特殊疾病的患者、年龄较大的患者、神志不清的患者进行交班，以引起相应手术房间工作人员、排班护士长及领导的重视，避免意外情况的发生。

1.2术前访视与进入手术室后的宣教和健康指导可以有效的解除患者心理上的紧张和不适感。从而使患者较为平静地接受、配合麻醉及手术，减少了患者与医护人员之间的隔阂，加强了医患之间的沟通，在相互理解的基础上减少了摩擦，增强了互信，减少了医疗纠纷的一个根源。

2 严格执行查对制度与责任分明

2.1术前：将病历首页与柜台手术程序单核对；手术患者核对：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药；查核病历牌仔细核对患者的各种信息：查验患者备皮情况、首饰、活动性义齿等禁带的物品、全身有无感染症状；检查手术房间准备情况，各种设备是否处于功能状态，一般器械、特殊器械、一次性医疗器材是否完备。

2.2 术中：术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由辅助护士和麻醉师两人核对之后签名记录。

2.3 术后：将患者送回病房前，要查对带回的物品，如：剩余的药物、X光摄片、取出的结石并通知所在的病区及家属。如送往苏醒室则应与麻醉师核对之后详细交班。

2.4 规范病理标本的保存：建立病理标本管理“四查四对”制度，规范病理标本的保存与使用。临床科室、手术室、病理科对于科研、鉴定、保管职责明确。

2.5 洗手：护士与辅助护士职责分明 细化洗手护士与巡回护士的各自职能，强化各自的本职工作技能与协调一致的团队精神。

2.6 严格区分污染手术和非污染手术：非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。

2.7 术中严格无菌操作原则与无瘤操作：①术中严格无菌操作原则：手术中污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或须污染及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道内容物污染。②无瘤操作：肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于换药碗之中，把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。

3 术后回访

术后3～5天回访术后患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作。手术室护士术后的随访使患者感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用。

4 讨论

4.1 强化护理人员的培训

4.1.1 专业技能培训 根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。新职工制定严密的培养计划，确保在规定的时间内达到一定的要求；从各个方面提高新进护理人员的综合素质以不断适应现代手术室护理学科的发展。

4.1.2 服务理念的更新 要求手术室工作人员必须牢固树立以病人为中心的服务理念，手术室护士在与患者接触时应做到态度和蔼可亲、语言柔和恰当，避免与之发生正面冲突，做到换位思考。

4.1.3加强法律意识的培养，手术室护士应知法、懂法，杜绝侵权的行为，提高护理人员的工作责任心和法律意识，从而更好地服务于患者，服务于社会。

4.2 建立健全的规章制度：健全的规章制度是手术室护理管理者的一项重要任务，按照医学和护理学的发展要求在充分尊重法律的基础上制定相应合理要求是规范依法行医的一个有效保证。按照制定的规章制度形成手术室护理人员的工作常规，可以有效的减轻手术室护理人员面对工作的不断变化产生的压力。

4.3 定期展开安全隐患讨论会：手术室护理管理层和手术室护士定期的安全隐患讨论会可以及时解决工作中的困惑、及时更正工作中的失误、及时验证常规带来的便利。

5 小结

手术室的工作量较大、专业性很强，每个环节都有潜在的安全隐患。消除安全隐患要从规章制度、人员责任心和护理质量反馈等环节入手，以预防为主，查找并及时纠正安全隐患，逐步提高护理质量，手术室护士要严格遵守各项规章制度，不断学习护理专业理论知识和规范护理操作，更新观念，提高综合业务水平，最大限度地控制各种安全隐患的发生。

参考文献：

[1]钱健，王维.手术室护理概论.上海护理，2005，5（3）：73.

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1 临床手术室常见护理隐患

手术室护理工作的好坏直接关系到手术效果的好坏,对患者的生命安全有很大影响。当前,一些手术室医护工作中存在很多的隐患,这些隐患很有可能影响手术的治疗效果,甚至给患者留下终生遗憾。当前手术室护理工作主要存在以下隐患:

1.1护理人员自身隐患 护理人员由于工作量大,强度高,容易降低精神集中力,降低工作效率,从而容易促使护理事故的发生。 护理人员存在责任心不强导致护理差错, 约束力差疏忽大意而出现医疗事故,专业技术不熟练而对仪器无法正确操作,知识面窄对新问题应对能力差,缺乏创造性思维,对护理记录的书写不规范,出现漏写、漏签、错写,与其他记录不符合等问题。接待患者查对错误或者发生接错患者或将患者错放手术间等综合的人为隐患。

1.2手术过程中及手术后的隐患 手术后对遗留器械、物品清点有误,造成手术时间的不适当延长。或者未按规定进行查对、放置,导致异物遗留。手术中护理人员无菌观念不强、手术操作过程中不严谨,洗手消毒穿衣不严格, 造成对患者的伤口污染甚至感染,而且没有及时的采取补救措施。污染标本及器械未放于指定盆内造成的污染。器械护士未经主刀医生同意丢弃标本或者术后标本未及时贴上标签,导致患者的标本混淆。或者术后的标本未及时送检影响了诊断结果。甚至送检标本错误影响了手术方式的选择。手术室较其他医疗场所具有更多潜在的法律问题,更易产生医疗纠纷。

1.3与患者沟通不当 患者进入手术室后,患者面对各种手术器械心理很容易出现恐惧,不安,心理产生波动。对于医护人员来说,手术室护理工作节奏快和乏味,致使护理人员的工作热情不高,造成护理人员工作的主动性较低。当患者向医护人员提问时,医护人员往往语气生硬,让患者的恐惧心理更加严重,使其情绪波动更大。另外手术室工作环境的特殊性决定了手术室护理工作对护理技术的专业技术要求高并且需要全面的技术,就沟通技巧来说很多医务人员还需要加强。

1.4制度不健全 合理的制度是保证手术室护理安全的前提,医护人员按照制度进行护理工作, 随着卫生部新制度的出台,宣告以前的一些旧的制度需要及时修订或添加制度,这给手术室护理工作带来了新的挑战,需要一个适应过程。适应的过程中,医护人员对新规章的理解和掌握不够充分,造成了护理事故的发生。

2 防范对策

对手术室护理风险的防范能够有效的保障患者在手术中不发生认为的不必要的意外。本着对患者负责,对医护人员负责的态度对手术室护理中寻在的安全隐患提出以下几点对策:

2.1强化各项规章制度 落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提。要及时的防止出现事故,提高手术室的护理安全性,需要及时修改和添加各种新的规定制度,吸取从实践中发现和得到的经验教训,如标本管理、物品清点、交接班制度、手术室安全制度等容易出现差错的各种制度和工作细节, 并且由专门人员负责进行定期检查工作的落实情况,出台各种奖罚制度,提高护理人员的积极性,抓好制度落实情况,按照规章制度办事,不,提高护理质量,确保手术室的护理工作的安全。 加强医患沟通,树立职业的神圣感,增强自信心。建立手术室管理手册,手术室医护人员在工作中有章可循,有据可依,而且对于新护士来说是工作行动准则,每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。 对管理者来讲遵守管理手册,是处理各项工作的准则是评价工作质量的依据,是消灭护理事故的重要措施[4]。

2.2建立手术室护理人员 绩效考核制度。医院应该加强对手术室护理人员的绩效考核管理,以不断的提高我院手术室护理人员工作的责任心和使命感,并增强手术室护理人员对于医院各项规章和制度的敬畏感,使其不敢轻易犯错;医院还应该手术室护理人员的工资水平、晋升、奖金以及职称的评定等与手术室的护理安全事件相联系,制定出科学、可行的各种规章,以促进手术室护理人员护理工作质量的不断提高。此外,医院还应该加强手术室护理人员的术中巡视工作,使所有的护理人员都能够意识到术中巡视的重要作用。在对手术室护理人员进行绩效考核的时候,特别要重视对手术室护理人员各项原始记录项的考核,研究显示,相当多的手术室安全事件的发生均与手术室护理人员操作步骤的遗漏具有较为明显的关系。

2.3制定手术室护理安全管理制度 手术室护理安全事件的发生与护理人员的责任心和使命感不强的关系最为直接,然而,这种护理安全事件发生最为根本的原因还是手术室护理安全管理制度的问题,相关制度的缺乏以及实施力度等是导致手术室护理安全事件发生的关键原因。明确、清晰、无争议、科学、客观、具有较强可行性的手术室护理安全管理制度,不仅可以有效的防止手术室护理人员侥幸和惰性心理的产生,更加有助于手术室护理人员遵章行事习惯的养成,对于降低手术室护理安全事件的发生率具有十分重要的积极意义。

手术室护理安全管理制度应该包括如下的几个主要方面:①患者手术之前的确认制度:手术室的护理人员在患者手术之前必须要详细的检查手术的安排单,对患者的具体情况、手术台次、手术时间以及术式进行再次确认,并确认患者物品器械和药品等是否准备妥当;手术室护理人员应该在患者手术之后对本台手术的器械、物品以及药品等资源进行清点;手术室护理人员应该防止医疗器械、物品以及药品等准备不全或者患者手术之后器械、敷料等遗留在其体内等现象的出现;②手术室的复核管理制度;手术室应该建立患者手术前、术中以及手术后的关键指标的双人复合制度,以确保手术室护理的安全,防止关键步骤出错;③手术患者的交接制度:患者在手术前以及手术后均应该严格的执行交接制度,护理人员应该详细的向交接者交代患者手术之前以及手术过程中的具体状况,从而为患者的进一步治疗提供科学依据;④患者手术标本的科学管理制度:在患者手术之后,主刀医师应该和器械护士、巡回护士共同签字确认,以保障手术标本管理的安全;此外,手术室的防感染制度、患者原记录的填写和管理制度以及安全事件的处理制度等均是手术室护理安全管理制度的重要组成部分。每所医院内部均有相应的手术室安全管理制度,然而,手术室作为医院的重要部门, 其诊疗项目、设备仪器以及人员等均不断的发生改变,而如果手术室的护理安全管理制度仍然一成不变的话,则很难适应手术室变化与发展的需要,势必导致安全事件的发生。所以,作为医院抢救患者生命的重要部门 - 手术室,其护理安全管理制度也应该不断地修订和完善,以保障手术室护理的安全。

2.4为手术室护理人员提供良好的工作环境 为手术室护理人员提供良好的工作条件及工作环境,最大限度的减少各种职业有害因素对护理人员人身安全的侵袭,为手术室护理人员配备好各种防护用品,以有效的防止体液和器械等对护理人员的侵害等也是降低手术室护理安全事件发生的重要方式。医院还应该积极的鼓励护理人员参加各种社交活动,不断丰富护理人员的业余生活,给予其必要的关心、尊重与理解,最大限度的减轻手术室护理人员的心理负担。

2.5术前疏导 在患者手术之前,护理人员应适当与患者进行交流,向患者说明手术过程及所达到的疗效,缓解患者的紧张情绪,嘱咐患者正确配合手术的进行,鼓励患者树立对抗疾病的信心。同时,护理人员也要提高职业化沟通技巧,运用语言艺术,把握与患者交流过程中语言的严谨性,努力营造轻松、信任的氛围,为手术的成功创造条件。

2.6加强手术室护理工作的人员配置 医院的手术室是挽救患者生命的重要场所,故而,对于在手术室从事护理工作的人员而言,均应该是具有较强专业技能、经过科学、合理配置且相对固定的专业人员。在选择手术室工作的护理人员时,应该严格要求,不仅要选择正式编制的护理人员,其应该具备身体健康、吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作迅速等优点,还要重视对手术室护理人员法律知识的培训。手术室的具体工作应该科学、合理的进行排班,并本着以老带新的工作原则做好手术室护理人员的带教工作,以不断为手术室的护理人员注入新鲜的 " 血液 ",提高手术室的临床护理质量。加强对手术室护理人员的继续教育,鼓励其进行钻研和创新,不断提升自身能力。

3 结论

手术室护理安全隐患的防范和预防是一项复杂和长期的工作, 手术室作为一个高危险的医疗场所, 任何护理的疏忽都会造成不可估量的后果。完善的手术室的管理制度,科学的人员配置,高素质和专业能力强的护理团队是手术室安全的重要条件。 所以为确保手术室的安全,需要及时的制定严格的规章制度, 对手术过程中的每一细节都要仔细的检查,不断的提高护理人员的综合能力,尽最大可能的杜绝护理事故的发生。 对手术室中存在的隐患要及时的发现和及时处理,为患者的手术创造和谐的手术室环境,提供安全和满意的护理。

参考文献:

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计划生育手术室中常见的手术有放置、取出宫内节育器、人工流产术、腹腔镜绝育术等，手术室面向的人群年龄上至70岁左右下至16岁左右不等，且每位受术者之间的个体差异与健康状况差异各不相同，使手术过程中的护理安全风险进一步提高。为确保手术的成功率与安全性，就应建立起科学的安全管理体系，从各个环节入手进行安全预防工作，力求最大限度地消除安全隐患，对受术者的身心健康形成最大的保障。

1当前计划生育手术室存在的安全隐患

1.1缺乏健全的规章制度。

在部分计划生育手术室中，对于药品器械管理、抢救、护理文书记录等方面的方面的工作缺乏相应的具体规章制度作为根基，或是存在落实不到位的问题，导致许多环节的操作难以有效按照标准流程进行。例如，在抢救手术的进行过程中，大多以口头的形式执行医嘱，而并未进行相关的手术记录工作，导致手术缺乏规范的文书记录。

1.2缺乏资深的专业人员。

计划生育手术室构建初期，技术人员大多由相关医疗机构进行抽调，其主要任务在于进行计划生育手术的操作，而在护理层面则往往局限于输液、发药等范围，大多护理人员缺乏专业实践经验，缺乏对手术室护理及安全管理的深度认识，由此形成了计划生育手术室护理职能逐渐弱化的局面，给护理工作及安全管理工作带来了较大的阻碍。

1.3手术室布局存在不合理现象。

手术室的布局与其整体运行效率有着息息相关的联系，但部分手术室在隔离、防污染方面的布局的规划却不尽完善，如缺乏必要的专用洗手间、器械消毒间等，或是没有开设通风窗户，造成手术室内通风不良，进而对消毒效果产生不良影响。

2加强计划生育手术室护理安全管理的相关措施

2.1建立健全相关的规章管理制度。

要确保手术室的安全操作与有效运行，建立起健全的规章制度是其重要的基础与保障，因此，在无菌技术操作、消毒、抢救、药品器械管理、护理文书记录等方面均需建立的相关管理制度，并设立相关的监督机构，确保将相关的规章制度落实到位。

2.2加强相关人员的护理风险意识。

基于计划生育手术室劳动强度较大、风险较高的特性，相关的护理人员在进行护理操作时如缺乏相应的心理素质及风险意识，便容易导致在护理的过程中出现安全事故。因此，需加强对相关护理人员护理风险意识的培训与教育工作，使护理人员对手术室中可能存在的安全隐患具有一定的预见性，对于出现的安全事故以沉着冷静的态度进行应变，以确保护理工作的有效进行。

2.3对手术室内感染进行严格的控制。

在控制手术室感染方面，首先应当对手术室的消毒隔离制度进行严格的执行，加强职业防护工作，同时在操作的过程中严格遵守无菌操作规则进行相关消毒。如发生锐器刺伤等职业暴露事件，则应立即上报登记并进行检测，对有无暴露后感染现象进行详细的了解。实施手术后，应按照相关规定将手术相关用品进行规范的处置，同时做好受术者的终末消毒处理工作，以避免发生感染或交叉感染现象。

2.4对手术室环境进行改善。

为保持手术室的无菌性与高效性，一方面应当对各种设备资源进行合理的配置，保持急救器材及药品的完好，并对相关仪器进行定期的检测与消毒，使其随时保持在功能状态；另一方面，手术室的环境需保持良好的通风状态，对墙面、桌面等区域进行定期的清洁与消毒，务必保持水电安装的合理性，将手术室环境控制在微生物监测的标准范围之内，营造出专业、舒适的手术室环境，在最大程度上减轻受术者的不适感。

2.5手术相关的护理安全措施：

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【关键词】手术室护理安全存在的问题；防范措施；体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0829-02

1 存在的问题

1.1 护理人员的因素 手术室是一个特殊的科室，由于工作范围广、繁琐复杂、工作强度大、专业性强、技术难度高，且急诊手术多病情危重、复杂多变，连续手术和经常加班会会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故，导致护理人员的流失率比较高。手术室对护理人员的条件要求也较高，经常更换手术室的护理人员必将影响到手术室的工作质量。

1.2 护理技术因素 目前各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂，技术要求日益增多，然而护理人员的知识和专业技术更新的能力缺乏，没有创新的思维。术中仪器使用不当，准备时未试机，出现临时故障，电直接接触，造成电灼伤，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。

1.3 法律意识淡薄 护理人员法律意识淡薄，工作责任心不强，查对制度执行不严格、自我保护意识不强，术中谈笑风生、打手机、讨论与手术无关的话题，造成接错手术患者、手术部位错误、体内遗留异物、病理标本遗失、患者摆放不当、患者坠床摔伤、手术护理记录不及时、不认真、均有可能发生医疗事故、而引起纠纷。

1.4 安全管理因素《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如：不严格执行患者安全管理制度，致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当，会严重影响手术质量。

2 防范措施

2.1 手术人员的配置：手术室的护理人员应该科学配制、相对固定。选择手术室的护理人员，最好是正式的在编护士，具备身体健康、性格开朗、吃苦耐劳、动作灵活、思维敏捷的合适人选。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象，以老带新，有资历的护士要有责任带教新护士，做好传、帮、教的带教工作。

手术室存在人员少、工作量大、工作时间长的问题。为确保护理工作安全、创造良好的工作环境通过改善手术室护士的工作条件和环境，鼓励护士参加各种社交文体活动、丰富业余生活，关心、理解和尊重护士，减轻心理负担。同时，护士应多学习心理卫生知识，提高护士的适应能力，学会自我减压，避免和改善不良情绪，保持良好心理状态，以提高心理应对能力，从容面对压力，提高服务质量，减少医疗纠纷。

2.2 加强业务学习 为适应现代手术室护理的要求，适应新医学领域，新技术、新业务手术的广泛开展，手术室护士要不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。通过岗前，岗位培训，学习，强化和弥补专科业务的不足，从根本上提高护理人员的专业技术水平。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求，实行分级培训，针对不同的专科，将人员进行分组，定期轮换，每年必须派出技术骨干外出进行短期培训和到上级医院进修学习，提高护士配合手术的能力。开展新项目必须要通过预先培训学习，制定相关的管理制度，才能更好地提高手术质量，保证新项目顺利实施。

2.3 加强法律法规的学习 定期组织学习有关法律知识及手术室各项规章制度，全面理解掌握《医疗事故处理条例》的内容，加强护理文书的管理。手术室护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件，必须客观、真实、准确、及时、完整地填写。工作中严格执行规章制度，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准确无误地执行医嘱主动提供手术台上所需物品，使患者安全、手术者满意。培养严谨慎独的工作作风，提高护士的风险意识，加强工作责任心，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。

2.4 严格执行安全管理制度 加强手术室护士安全培训，树立护理安全意识，护士长每月组织科里护士认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等。卫生部下发的《手术安全核查制度》中明确规定，手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士，分别在麻醉实施前，手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作，对手术室的核查工作提出了更高的要求。护士要严格执行查对制度，术前、术中、术后认真查对，对手术取下的病理标本、术中输血、用药等都要严格执行查对制度，确保安全，防止医疗事故发生。完善科室的规章制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位，杜绝差错和事故的发生。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然，保证患者安全。

3 体会

手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。手术室工作中存在各种不安全隐患，作为手术室护理人员， 分析及找出手术室常见护理安全隐患， 方方面面都要考虑到医护患三方面的利益和安全，遵守各项规章制度，加强业务学习，提高自身素质，增强法制观念，有自我保护意识，落实防范措施，防止差错事故发生， 手术室护理工作各项指标才会有明显改善， 减少手术并发症及手术不良事件的发生，保障护理安全，以确保手术的顺利进行，同时为患者提供安全、满意、高效的优质服务。

参考文献：

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【关键词】手术室护理 常见问题 安全防范对策

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-283-02

近年来，随着现代科学技术的高速发展，与医学相关的技术也有了迅猛地发展，随之而来的是手术难度的突然增大，因此，现在手术室的护理问题也常常出现一些始料不及的问题，而且这些问题越来越多，越来越棘手。手术室属于医院里的一级类科室，具有高危性的特点，而且运转速度也非常快、手术所包括的范围也极其广泛，流动量大，很容易发生突出性状况，这些问题都会使手术室的护理人员加重其负担的任务量，这样手术室的护理就会出现很多安全隐患[1]。手术室作为广大患者直接接受手术治疗与抢救的重要地方，在其护理的过程中客观地潜在或现实存在很多风险性因素，这些因素都将对患者的手术效果和生命安全产生直接的影响[2]。本文对手术室里常见的各种护理问题进行了综合分析，并针对这些问题提出了相应的安全防范对策。

1 手术室里护理管理工作中常见的问题分析

1.1 护理人员违反操作规范

手术室里部分护理人员的操作技术还不够熟练；对于工作的整体流程还不熟悉；对于整个手术的具体步骤不能进行详细地了解；在手术之前，没有办法把手术过程中所需要的全部物品准备充分；对于手术室里的器械操作还不够娴熟；也无法熟练地使用手术室里的仪器设备[3]。

1.2 护理人员的责任心和无菌观念较弱

在手术室的护理工作中，如果护理的护士缺乏强烈的责任心，那么就会对手术的患者处理工作漫不经心，甚至会擅离职守，这样就会违反手术室诊疗护理技术的相关操作规范，极容易引发各种差错与事故，甚至引起医患之间的护理纠纷[4]。护理人员在手术之前对消毒指示卡或者灭菌指标带的检查不够严格，出现漏检的情况；有些手术中部分护理人员操作不符合规范，无法严格按照相关的消毒隔离制度进行规范处理，导致患者在手术之后发生感染，这也是手术室许多工作中的常见问题。

1.3 护理人员不能严格按照规章制度执行

手术室里护理工作不当引起的大多数纠纷都和护理人员不严格按照规章制度执行，违反护理人员应该遵守的操作规程有关系，例如，接错手术患者、用错手术药品、给患者输错血、意外烫伤患者的皮肤、手术过程中将医疗器械或纱布等手术物品遗留在患者的体内、对患者使用没有经过消毒的医疗器械或敷料、不经意把患者的送检样本给遗失掉等多种情况，其中比较常见的是护理人员把手术器械或纱布等物品遗留在患者的腹腔里，威胁患者的生命安全或手术效果，进而引发医患之间的护理纠纷[5]。

1.4 护理人员的工作时间安排很不合理

由于手术室的工作总是很繁忙，护士们每天都处于高度紧张的精神状态，站立的时间过长，体力和脑力的消耗也很大，尤其是器械护士在配合手术的时候要保持颈椎前屈姿势连续站立很长时间，巡回的护士也需要急速行走或者站立很长时间[6]。这样的话，器械护士与巡回护士的工作次数就安排的很不合理了，这种高劳累的情况下，很容易造成护士的不慎操作，误伤病人的可能性也会加大。

1.5 护理人员的法律意识较弱

手术室是一个比较特殊的场所，但是，有些医务人员的法制观念很弱，无法做到有章则循或者循章严循。有些护士在手术室的工作过程中跨越自己的工作权限，有时甚至代替手术的麻醉师来护理患者，这种情况很容易导致医疗过失及纠纷[7]。另外有些护理人员在自己不了解的情况之下，随意地回答病人家属做出的询问，导致医患之间产生误会。

2 防范措施

2.1 严格遵守手术室的护理操作规范，强化护理人员的规范操作意识

护理人员必须把护理操作规范作为自己日常工作的操作指南，严格要求自己的行为规范。还要在平时加强自身的业务培训，熟练掌握手术中的每一项具体操作步骤，做到准确、及时并且快捷地传递所有手术需要的器械。

2.2 加强护理人员的责任心，严格手术室里的无菌操作与消毒隔离制度

在手术室里负责护理的护士要认识到自己工作的重要性，认真检查手术中所要用的每一件物品的完整性，并随时了解手术室里各种仪器的使用状况。在手术中加强巡视，严格把好各个关卡，即清点查对关、消毒无菌关和无菌技术关。此外，手术室里的护士还要做好各项灭菌检测与相关数据资料的保存。

2.3 严格落实手术室的各种规章制度

严格落实手术室的各种规章制度，并认真执行手术室的各项操作规程，防止手术室里护理工作可能发生的各种差错与事故。针对手术室人流量大且人员复杂的特点，对进入手术室的所有人员进行规章制度宣传，使其提高自身的素质，增强安全防范意识。

2.4 合理安排护士们的工作时间

手术室在排班的时候，要注意调节或合理安排器械护士与巡回护士的工作次数，在安排中既要保证手术工作的连续，又要缓解单个护士的疲劳。根据手术的具体情况，进行合理地调整，灵活地安排护理人员，以便于保证手术的顺利进行。

2.5 加强护士对于法律知识的学习，提高其法律意识

在手术室负责护理的护士必须重视其中潜在的某些法律问题，强化自身的防范意识，做到以人为本，并积极主动地学习《医疗事故处理条例》，加强对国家法律与法规的了解[8]。在工作中护理人员要明确自己的工作职责与工作范围，把可能存在的护理差错与问题解决掉，防止其引发医疗纠纷。

3 讨论

手术室的护理是非常重要的一个环节，而且随着法律的不断完善，患者维权的意识也逐渐增强，所以，手术室的护理更应该对患者有责任心，进行高质量的服务，此外，还要不断加强自身的学习，用法律与法规指导、约束自己的行为。建立和谐的医患关系，这样才能杜绝事故的发生。

参考文献

[1]王莉蓉.王耀芝.王蓓.手术室护理风险及防范措施[J]现代护理.2007.4.（03）：978-979.

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[3]季建萍 手术室护理管理工作中常见问题分析及防范[J]齐鲁护理杂志 2008.14.(12):81.

[4]赵婵．手术室护理风险及防范措施[J]医学信息 2010．（8）：2231-2232.

[5]李倩 李林 秦艳玲 手术室护理工作中的常见问题及防范措施[J]中国实用医药 2009.11.（32）：245―246.

[6]王逢春 张棣 手术室护理工作常见问题及预防措施[J]齐鲁护理杂志 2009.15.(8):21.

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【关键词】手术室；安全隐患；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.337文章编号：1004-7484（2014）-01-0288-01

1手术室手术安全概念

手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。手术室的空气、手术所需的物品、医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。手术室要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。

2手术中常见的不安全因素

常见的不安全因素，在手术室很多因素造成了手术风险，比如：手术物品清点错误、手术病人、手术部位错误、手术标本错误、手术不当发生压疮、手术病人坠床和跌倒、感染管理不善引起手术部位感染等众多因素。

2.1手术病人、部位错误相关因素如医生开错通知单，把左右部位写错，病人转床未通知手术室，手术团队缺乏有效沟通，病人未参与手术部位标识，接患者人员责任心不强，未认真查对或查对方法不当，未认真落实安全核查制度等，均是造成手术安全问题的因素。

2.2手术物品清点错误相关因素未严格执行清点制度及清点流程、清点错误，清点后未记录或记录错误，手术中增加用物，未认真清点和记录，术中更换人员，交接不清楚，有疑问时，未认真排查（或无法排查）就结束手术等，这些都是手术物品清点错误的相关因素。

2.3手术病人接送发生坠床和跌倒相关因素此类相关因素有手术患者或麻醉未醒患者未上护栏和安全带，搬运或运送病人时，安全措施不到位，运送工具（平车、轮椅）安全性能差，局麻患者特别是老年患者无专人护送等。

2.4发生压疮相关因素手术安全中的压疮相关因素有手术摆放不当，垫、床单不平整或有硬物，受力点不均衡，手术时间过长，骨突出部位长期受压，移动病人时有拖、拉动作，或者是老年、消瘦病人皮肤情况差，缺乏弹性，外周血液循环不足等。

2.5手术标本错误相关因素未建立标本管理制度，标本保存、登记、送检流程不规范，造成标本遗失，还有医生和手术室护士责任心不强，送错标本。标本名称和病检单名称不符。

2.6手术部位感染相关因素医护人员责任心不强，未严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，手术人员手卫生规范执行不力，洗衣手方法错误或洗手时间不足，手术时间长，医生操作不规范，无菌物品、清洁物品与污染物品未严格区分，手术室清洁卫生不彻底。

3手术室常见的非医疗安全因素

防火、防盗、防滑，安全用电、汽、水，危重病人加强巡视，陪护，防止坠床等非医疗安全因素，手术室要做好安全用电教育，做好火灾应急预案、培训火灾处理流程，组织医护人员进行火灾应急演练。

险防范措施

4.1严格查对，防止病人错误严格执行查对制度：病房查对，去接手术病人时在病房与病房护士交接；在手术室等候区，要与夜班护士交接；在手术间里，要与手术间护士核对；在麻醉前、手术前再次核对。五次查对病人确保病人的安全。

4.2建立并落实安全核查制度，确保正确的病人、部位、方式。手术室要建立三方核查制度，建立实施手术前确认制度，落实责任人，病人标志确认，部位标识确认，平车标记确认，采用主动查对，术前暂停再次确认的方式。麻醉开始前，三方共同核查患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、备皮情况、静脉通道建立、过敏史、皮试结果、备血情况、体内植入物、影像学资料等。

4.3强化手术物品清点制度五次清点、四次查对并作好记录，清点时共同唱点确认信息并达成共识，清点时物品必须让巡回护士看清楚，术中使用的纱布均采用带钡线的，便于查找：术中增减必须由洗手和巡回护士共同清点确认并立即记录，清点时检查器械完整性，特别是带螺钉的关节是否完好。术中清点的物品，不得随意拿进或拿出手术间，手术结束必须清场，更换垃圾袋。

4.4防止病人坠床要做好平车、保护具的日常护理，平车要每日检查、维反义词，清理车轮绞线、上油，检查螺钉，保持其性能完好。小儿、老人、躁动和苏醒期的患者，应使用约束带。在接送病人时，应固定好平车防移动、协调用力、采用二人、三人或四人的搬动法，做到防止病人坠床。

4.5职业暴露风险防范加强医护人员业务学习，培训如何做好标预防，护理人员预防锐器伤，定期组织科内业务学习、外出进修和学术交流，提高业务水平和技术质量。

手术室是病人实施手术的场所，并且担负着危、急、重病人的抢救工作，患者在手术室停留的时间虽短，但却是整个治疗过程中的一个重要环节，也是患者身心最脆弱的时候。因此，我们应该加强责任心，严格执行规章制度，做好自我防护，始终把病人安全放在首位，就能提高工作质量，消灭事故，减少差错事故的发生。

参考文献

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目的：分析快速康复外科理念在手术室护理中在的应用成效，为更好地开展外科护理工作提供参考。方法：随机选取2015年6月～2016年6月进行手术的106例患者为研究对象，分为观察组和对照组，每组53例。两组均实施常规护理，观察组加以快速康复外科护理，比较护理效果。结果：观察组的舒适度为94．30％，明显高于对照组的84．90％（P＜0．05）；观察组主动配合率为81．10％，高于对照组的67．90％（P＜0．05）。结论：手术室护理实施快速康复外科护理，可有效提高患者的舒适度，促进患者主动配合手术治疗。

关键词：

快速康复；外科护理；手术室护理；应用效果

快速康复外科理念起源于20世纪90年代，该理念指通过优化围术期治疗的诸多防预措施及提供安全、有效的护理，以达到患者快速康复、缩短住院时间及减少术后并发症的效果［1］。手术室是为患者提供手术治疗的重要场所，有效的手术室护理在促进手术顺利完成的同时更能缓解患者手术创伤应激反应，手术室护理工作较为繁琐，具有一定的系统性、规范性，极易出现安全隐患。而一旦出现安全事故，将会严重影响到患者的治疗效果，延误手术时间，对医院的社会形象造成较大的影响。为此，我院将快速康复外科理念运用于手术室护理，并对其进行了效果研究。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年6月～2016年6月进行手术的106例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组53例。观察组男29例，女24例；年龄20～69岁，平均（43．80±6．30）岁。对照组男32例，女21例；年龄22～67岁，平均（42．90±6．80）岁。两组患者的性别、年龄无统计学差异（P＞0．05），具可比性。

1．2方法

对照组进行常规护理：对患者进行术前准备、术中及术后恢复的健康指导，并检测患者术手术期间各项身体指标。观察组进行快速康复护理。术前护理：患者手术前1d护理人员加强对患者的巡房访视次数和时间，向患者讲解手术注意事项的同时，提醒患者术前禁食12h，禁水2h［2］。观察患者心理活动变化情况，对焦虑患者进行心理疏导，鼓励患者积极面对手术。术中护理：将患者送入手术室前向其简单介绍手术室情况，消除患者对手术室的陌生感和恐惧感。手术前开始指导患者摆好手术，优化麻醉，全麻患者可采用复合麻醉法；局麻患者采用局部浸润麻醉、静脉局部麻醉、神经及神经丛阻滞等方法。术中密切关注患者生命体征，严格执行手术消毒规范并限制手术参观人员，降低术中其他感染及并发症的发生率。术后护理：术后1d对患者进行访视，检测患者术后各项身体指标，对患者进行术后恢复指导。指导患者活动，活动应循序渐进。根据患者肠胃功能情况指导患者进食，前期应以清淡、易消化的流食为主，后期可根据身体状况逐渐恢复正常饮食［3］。医护人员要有丰富专业的护理知识，通过给予患者专业的护理，使得患者可以得到有效的护理，尽早恢复健康。医护人员护理专业度直接影响到患者的恢复情况，为了能更好地为患者服务，医护人员定期进行专业知识学习，如开展护理相关讲座或交流等，以提高护理人员的专业水平。待患者回到病房，帮助患者采取舒适，同时嘱咐病患家属相关的护理注意事项。患者病情稳定出院时，祝福患者早日康复，同时对患者进行定期随访。

1．3观察指标

观察两组舒适度和配合情况。舒适度分级：分值100分。非常舒适：≥90分；一般舒适：60～89分；不舒适：≤59分。

1．4统计学方法

将入选的口腔溃疡患者资料进行统计，使用SPSS15．0软件进行分析，比较检验用t和χ2，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的舒适度比较

结果显示，观察组的舒适度为94．30％，明显高于对照组的84．90％（P＜0．05）。见表1。

2．2两组患者配合情况比较

结果显示，观察组患者的主动配合率较对照组高（P＜0．05）。见表2。

2．3两组患者的护理满意度比较

结果显示，观察组患者的护理总满意度明显高于对照组（P＜0．05）。见表3。

3讨论

手术室是医院进行外科手术的重要场所，涉及的手术器材较多，且药品种类繁杂，专业性要求较高。稍有不慎，极易出现安全隐患。不仅影响到手术治疗效果，也对医院的社会影响造成较大的影响。而在手术室护理中，引进安全防范措施，结合护理中常见的安全隐患，进行系统分析与对策制定，能够让护理工作更加严谨与高效。在安全防范措施引进中，首先要提高护理人员的业务能力，制定出针对性的规章制度，对手术过程进行详尽地记录，杜绝差错事件与不良事件的发生，并创建一个良好的手术室环境，为患者提供优质、安全的护理服务。手术室护理工作具有风险大、工作繁杂、技术要求高等特征，在手术实施过程中，小失误也可造成无法挽回的后果，因此，手术室护理人员必须重视护理对策，防止出现差错。手术室护理要求护理人员严格遵循护理操作原则，具备高度责任感，能及时观察到手术中的潜在风险，并制定处理方案。分析医院手术室护理中可能存在的不安全因素，主要有以下几个方面：（1）责任意识和法律意识淡薄：在护理过程中，护理人员法律意识淡薄是影响护理安全的重要因素。由于部分护理人员自身责任意识不强，对医疗工作的规章制度不够重视，在护理过程中随意性较强，不严格按照要求进行操作，很容易导致护理差错或安全事故发生，引发医疗纠纷［4］。（2）专业知识匮乏：护理人员自身的专业知识有限，在手术室护理过程中很容易手足无措，延误患者的手术治疗时间，而且很容易失去患者信任。部分护理人员不严格按照规程操作，导致操作失误或器械清点错误，影响患者的手术治疗效果［5］。（3）缺乏与患者的有效沟通：部分护理人员由于学历层次偏低，综合素质不高，在与患者沟通的过程中，由于沟通不充分或沟通不畅等原因，很容易出现护理不当或不到位的情况。手术室护理人员在与患者的沟通中，不注意语言和行为、不负责任地讲话、手术间内接听手机等，都会埋下安全隐患，很容易加剧医患矛盾。（4）护理人员配备不足：护理人力资源配置不足会使得护理人员的工作负荷过重，长期超负荷工作，会对护理人员的身心造成较大影响，护理人员身心疲惫状态下工作，很容易出现护理差错，加剧患者院内感染和不良反应的发生率，影响给患者的康复［6］。鉴于人们对护理服务的要求提升，传统的“以疾病为中心”的护理理念已经不适应当今的医疗环境，而是转变为“以患者为中心”的护理模式［7］。快速康复外科护理强调对患者进行人文关怀，以患者为中心开展护理工作。而对于手术的患者，由于手术本身有一定的风险，加上经济压力、个人体质等各方面的因素，患者心理压力较大，而患者疾病本身也给患者身体带来不适感，直接影响到患者住院时的舒适感。因此，在手术室护理中，要对患者进行系统、全面的护理干预，使其身心的舒适感提升［8］。对照组实施常规护理：在术前协助患者做好血常规、心电图等检查。确认患者姓名、疾病、手术类型等，根据手术类型完成备皮、准备器械等工作。术前义务告知患者手术风险。术中协助医生，术后及时了解和掌握患者生命体征，评估患者恢复情况。观察组在实施常规护理的同时加以实施快速康复外科护理：术前患者比较在意手术风险，心理压力大，护理人员要注意疏导，同时还要根据患者具体的心理问题进行分析，积极沟通，排解患者忧虑，使患者保持良好心态。进入手术室后，安抚患者，让患者放心，主动与患者聊天，转移注意力。术后患者清醒后立即将手术结果告知，使患者放下心来，同时使用鼓励语言，使其更好地配合术后治疗［9］。解答患者的疑问，以诚恳态度帮助患者，使患者实实在在感受到护理人员的关心，术前做好准备工作，如备皮、检查等，对一些涉及隐私的操作要做好解释，取得患者的理解。手术当天要控制手术室的湿度、温度在适宜范围内。在麻醉诱导成功后正确摆放患者，注意不可暴力操作，防止伤及患者。对于非手术部位要做好保温护理。术毕擦干血迹，盖好被单，注意保护好各种引流管、切口敷料等，安全护送患者回床位。疼痛是降低舒适感的重要因素，对于术后可能出现疼痛的患者要加以观察，教导患者使用镇痛泵，及时止痛。要有效保障手术室护理安全，首先需要提高护理人员的综合素养，规范护理人员的护理操作。因此，应加强对护理人员的技术操作能力和理论知识培训，提高护理人员的护理水平，从而减少技术性护理缺陷的发生。手术室护理人员应根据手术单对患者的基本信息进行仔细核对，如患者的姓名、年龄、性别、手术名称等，确认信息无误后，方可协助麻醉师和手术医生开展手术。手术前后手术室护理人员应认真清点棉球、器械、纱布等物品的数量，并将物品的具体情况进行详细登记［10］。对手术室护理人员进行合理配置，对各层级的医护人员进行合理配比，避免护理人员长期超负荷工作，实行弹性排班制度，提高护理人员的工作效率。加强医患沟通，多与患者及其家属沟通，使其能够充分了解和认可手术室的护理服务，从而增强患者及家属的信任感，缓解医患矛盾。掌握沟通的技巧，避免伤害患者的自尊心，建立沟通记录，定期与患者核实沟通情况，并对护理纠纷中沟通无效因素进行归纳总结。完善手术室护理质控机制。建立个人、班组和科室的三级质控管理体系，明确各级人员的职责，强化护理质量管理责任制，对护理情况定期进行督导和分析，做好手术室各环节的风险控制，保障手术室护理安全。本研究中，对观察组患者采用快速康复外科护理，从术前、术中、术后进行全面、系统的干预，以提升患者舒适感为主，展开护理工作。而对照组患者仅实施常规护理，研究显示，观察组患者的舒适度比对照组高，提示快速康复外科护理能够显著提升患者舒适感。另外，观察组的主动配合率比对照组高，由于身心上的不适从一定程度上使患者精力分散，导致患者对治疗中的配合不够上心，而有的甚至将不良情绪归结到护理人员身上，治疗中不积极配合，从而影响到手术治疗效果。护理人员要基于理解患者的角度去看待，热情接待患者，耐心帮助患者，积极提升患者的舒适感。生理和心理上的良好变化往往能够改善患者对医护人员的看法，提高患者对医护人员的信任度，从而提高患者的配合度。而本研究显示快速康复外科护理能够改善护患之间的配合度，促进患者主动配合手术室的护理工作。综上所述，手术室护理工作中，实施快速康复外科护理可以有效提高患者的舒适度，促进患者主动配合手术治疗。

参考文献

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