手术室护理知识范文
时间：2023-08-18 17:51:20
导语：如何才能写好一篇手术室护理知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.732 文章编号：1004-7484（2012）-08-3010-01
随着社会进步与医学科学的发展，医疗设备，手术器械的不断更新，手术范围日趋扩大，新手术不断增加，对手术室人员的专业素质及精密仪器的保养，技术要求也越来越高。手术室的护理质量高低直接影响到手术配合质量和病人的安危。加强手术室护理人员的知识更新和团队力量是不容忽视的重要课题。
1 加强无菌观念
迄今为止感染仍是外科领域常见的严重并发症，而加强无菌操作规程是非常值得警惕和严肃对待的问题。手术室的年轻护士及外科的年轻医生会不断地充实进来，而手术量的不断加大，人员的短缺给手术室的护理质量带来一定的难度。
1.1 加强带教工作 传帮带工作不容忽视，从护士的日常习惯到无菌要求的培养逐步进行，要一点一滴的渗透，耐心讲解，发现问题及时告知，充分发挥主人翁精神。
1.2 提高医护人员的医德水平 表现在对病人的高度负责和对本职工作的使命精神，牢固树立整体观念，明确自身的道德水准会影响全局及病人的健康及至生命。手术室护理工作是一项神圣的工作，要永远以诚恳，认真，同情的心态面对每一台手术。
1.3 充分重视消毒隔离制度 严格执行无菌技术操作，严格监督每位医生的操作，充分重视消毒技术，能有效地控制感染源。从医护人员严密洗手到器械物品的消毒，到污染器械物品的处理，环环处理到位。
1.4 注意控制感染的其他问题 如备皮充分，动作轻柔等。
2 增加安全意识
手术室护理管理质量的高低，不仅取决于护理人员的素质和技术水平，而且取决于护理管理效能。在手术室诸多管理中，必须以安全管理做保证，才能提高以护理质量为目标的全面管理[2]。手术室护理安全直接关系到病人的生命安危，必须高度重视，消灭事故隐患，减少差错。我院手术室多年以来不断完善安全管理细则，高度重视手术室护理安全核查意识，加强细则学习，实行逐一考核，人人过关，安全护理意识大大提高。
2.1 严格执行安全核查制度
2.1.1 接病人时与病房护士严格执行对接制度。包括核对病人的标识、术前用药、药物过敏试验、皮肤准备情况、备血情况等。
2.1.2 患者接入手术室后，麻醉师、巡回护士、主治医师三方共同核对病人的姓名、诊断、手术方式、手术部位、麻醉方式、及术前用药等。
2.2 严格执行手术安全查对制度
2.2.1 手术应用的一切无菌物品，均需核对灭菌指示卡，达灭菌效果后方可使用。
2.2.2 凡进行体腔手术或深部组织手术，要在术前、关闭体腔前、关闭体腔后，经巡回护士和器械护士二人共同清点所有器械、纱布、缝针等物品，无误后登记签字。
2.3 严格执行输血安全核查制度 由巡回护士和麻醉师共同核对病人的姓名、住院号、血型、血袋号、供血者姓名、交叉配血试验结果、采血时间、血液质量等，并在输血登记本上签字。
2.4 严格执行抢救制度 抢救病人时，口头医嘱要重复一遍后，经麻醉医师和巡回护士共同核对后方可用药，用过的安瓶须保留至手术结束。
2.5 严格执行交接班制度 特别是在接台手术的情况下，巡回护士要详细交代病人的病情、用药情况、物品的使用情况等，器械护士要详细交代器械物品的数量，手术的进行情况等。并双方在安全核查表上签字。
2.6 严格执行药品管理制度 对各种急救药品要有专人管理，定点放置，定数量，随时清点，及时补充，并贴有明显的标签。
2.7 严格执行标本管理制度 手术中所取出的标本，由器械护士妥善保管，术毕亲自交给术者或助手，送到指定病理柜，并在病理登记本上签字。
2.8 严格执行安全管理制度 除做好防护外，还应特别注意高频电刀的负极板的使用，防止烫伤病人。对手术时间较长的病人用软垫垫好骨隆突处，防止压疮的发生。
3 密切配合
3.1 树立稳定的心理素质 手术工作充满着风险和不稳定性，麻醉和手术中突发事件很多，尤其是在复杂和危重病人抢救中，常处于高度应激状态，极易造成护士的心理失控，操作失控，因此要提高心理素质。
3.2 扎实的理论基础 手术室护士要以求学态度进行工作，熟悉有关的解剖学，药学等边缘知识及手术的步骤等。
3.3 熟练的技术操作 手术室护士除应熟练掌握无菌技术操作，仪器设备的使用，各大中小手术的配合外，还要苦练基本功，以适应现代化手术室的工作需要，特别是新开展的手术，疑难手术的配合要及时总结经验，提高自己的技术水平。
3.4 发挥团队精神 从器械的准备，物品的供应到器械护士，巡回护士的相互配合上，要有责任感，团队精神重于一切。巡回护士要及时关注手术进展，器械护士的配合要从熟悉到熟练，逐步进行，对不熟悉的手术不能盲目地进行器械配合，以免发生差错。加强安全熟知意识，充分发挥团队精神。
4 精密仪器的使用与保养
随着外科手术技术操作的发展，越来越多的精密仪器，如各种手术显微镜、关节镜、腹腔镜、膀胱尿道电切镜等进入了手术室，应用于各专科[1]。使用时不但要达到无菌要求。而且要轻拿轻放，细心检查各部件的完整性。精密仪器价格昂贵，要高度重视保养工作。
手术室工作既繁忙又复杂，技术性、责任心要求较高，这就要求我们在工作中加强职业道德教育，不断地加强业务学习，加强每个护士对手术室护理质量的新认识，以适应新时代手术室的要求。
参考文献
篇2
1资料与方法
1.1一般资料我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10000多台，普外3000多台、妇产3000多台、骨科2000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。
1.2方法
1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。
1.2.2专科组长的设置（1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。
1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。
1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。
1.2.5专科的学习、培养（1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。
1.2.6专科组的考核考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2结果
2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。
2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。
篇3
关键词：优质护理；手术室；应用
中图分类号：r473.6 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.217
引言
手术室护理是医院护理工作的重要环节，具有病种多样、病情变化快等特点，已成为近几年来护患纠纷的主要场所。本文选取本院收治的30例手术患者进行优质护理服务研究。现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院需要择期进行手术的患者60例，男37例，女23例；年龄20~70岁。分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者在病情、年龄和性别方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：对照组采用常规护理服务方法进行护理。观察组：观察组采用优质护理服务方法进行护理，包括术前访视、术中护理和术后回访3个部分。1.2.1术前护理护理人员主动向患者介绍手术室、麻醉以及手术开始的大约时间，了解并且适当记录患者的血管情况、女性的生理期、皮肤感染情况，认真告知手术之前的注意事项，在手术前1d前往观看患者，将术中的一些主要事项告知患者，加强与患者进行交流和沟通，且要注意语气应亲切和蔼，同时详细记录和了解患者的基本身体状况。术前一天下午对患者进行访视，尽可能将饮食、休息及治疗的时间予以避开。巡回护士在对患者进行访视的过程中，要将病区设施和环境详细地介绍给患者，以将患者内心的焦虑及对环境的陌生感予以消除。1.2.2术中护理对手术室内的温度、光线及湿度进行良好的控制，使陌生环境给患者带来的不适感得以消除，使患者的畏惧及紧张心理得到缓解；给予患者入室人文关怀，由巡视护士进行迎接，并简单介绍手术室的具体情况及手术医生，讲解手术过程中的配合和注意事项等；提供给患者毛毯、枕头和护垫等，让患者获得舒适感；术中会产生一些噪音，对适宜的背景音乐加以选择能使患者的紧张情绪得到缓解，并能促使患者将注意力转移；长时间手术或者受药物作用的影响易使患者口渴，手术过程中应使患者的嘴唇保持湿润；注意将局部保暖做好，对患者的隐私加以尊重，给予患者局部按摩，以免发生水肿；术中要观察患者的面色和表情，同时加强监测患者的生命体征，及时有效地处理患者的不适反应，在情感上鼓励患者，使其树立起对疾病康复的信心[1]。1.2.3术后回访术后对患者的随访由巡视护士进行，对患者的术后感觉进行询问，肯定并鼓励患者在手术过程中表现出来的坚强与配合，使患者的自信心得到增强；向其说明手术已经顺利完成，让患者安心养病；清理并保护好患者的伤口，对皮肤上残留的血迹进行清理，以免患者产生不良情绪，将手术切口的保温及保护工作做好；给予患者家属必要的护理知识教育，促进其护理水平的提高；建立患者档案，对随访结果和患者及家属的建议进行详细记录[2]。
1.3效果评定标准
护理效果的评定标准分为：显效、有效、无效。显效：术后患者的心率和血压正常，且未出现不良情绪，发生的不良反应较轻；有效：术后患者的心率和血压波动较小，且出现忧虑和焦躁等不良情绪，发生不良反应；无效：术后患者的心律和血压有较大波动，且产生较大的不良情绪，发生明显的不良反应。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学处理
本组数据检测全部采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计算资料采用χ2进行检验，P<0.05为对比差异有统计学意义。
2讨论
2.1优质护理服务
优质护理服务是指以患者为中心，在对基础护理进行加强的基础上，采取护理责任制度，以使护理人员的专业综合素质得到提升，从而促进护理人员护理服务质量的提升。以患者为工作中心，要求时刻为患者着想，将患者放在首位，对患者的要求尽量予以满足，并且要促进自身服务质量的提升，且制定有关的护理措施，简化护理工作的流程，将高水平和高质量的护理服务提供给患者。优质护理的实施需要做到以下几个方面：（1）对患者的基本需求予以满足；（2）使患者安全得到相应的保障；（3）使患者保持良好的舒适度；（4）实施心理护理，对患者的心理变化进行协调。
2.2促进护理人员能力的提高
在进行优质护理前，需给予护理人员相关培训。所以，医院要根据自身的护理状况，将相应的培训方案制定出来。按照护理人员的具体情况，培训其人际沟通能力和诚信力度等，以促进护理人员综合水平的提高。并且还需对相应的管理制度和工作实施制度进行制定，组织科内的工作人员反复学习优质护理服务的相关内容，使其思想发生明显转变，进而提高护理人员的综合能力和患者满意度。
2.3效果
通过将优质护理服务应用于手术治疗的患者，能让患者在术前得到全面放松，让患者表现出平稳的生命体征，都未出现心率失调和血压升高等情况。同时也未出现因输液而引起的怕冷和寒战症状的患者，且在手术治疗等患者清醒后，也未有患者发生由于不适而产生情绪躁动的情况，医生对护理效果极为满意。
参考文献
[1]寇静.优质护理服务在手术室工作中应用的效果分析[J].中外医疗,2013,12:175-176.
篇4
手术室护士是在特殊环境中从事特殊护理的专业人群，在诊疗和护理过程中，若不注意个人防护容易造成职业性损伤。资料表明：手术室人员防护意识不达标率为72.8％，自我防护知识合格率
1 职业危害
1.1 感染因素
1.1.1 锐器损伤及其危害 使用刀片、剪刀、缝针、注射、输液、配药、传递器械等是手术室护士的基本操作，在执行医疗护理活动的过程中，由于工作匆忙，传递器械频繁，难免被针头、刀片、安瓿等锐利器械刺伤出血。在我院手术室工作护士中，有损伤经历的达100％。针刺伤是医院感染中最常见的职业危险因素，是血源性疾病的主要传播途径，其中最常见、最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液传播的几率最高，一次即可感染。已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80％。
1.1.2 血液、体液污染 手术室人员在给患者静脉穿刺置管、清洗器械、打包和清洁卫生时不戴手套，直接接触患者血液或被患者血液、体液污染的器械物品造成感染，目，前手术室所使用的手术衣没有防水作用，导致术者被患者的血、体液污染内衣。
1.1.3 操作技术不娴熟 不同职称手术室护理人员均有不同程度被针头、锐器损伤和被血液、分泌物污染，尤其是士级护理人员，由于缺乏工作经验，操作不够熟练，在被针头、锐器损伤和被血液、分泌物污染方面明显多见于师级和主管级(P
1.2 环境污染
1.2.1 麻醉废气 长期暴露于麻醉废气环境里，可引起自发性流产，胎儿畸变和生育力降低。长期吸人会引起肝、肾功能损害。
1.2.2 甲醛 少数基层医院手术室仍使用30％甲醛熏蒸消毒，临床多用10％福尔马林浸泡标本。甲醛可刺激黏膜引起职业性哮喘，急性大量接触可导致肺水肿和职业性皮炎，长期接触会引起月经紊乱，妊娠综合征和慢性呼吸道疾病。
1.2.3 电刀废气 普通电刀在使用过程中产生的烟雾，含有碳化了的组织、血液成分，使暴露烟雾中的人头痛、恶心、上呼吸道受到刺激。
1.3 电离辐射的影响 高科技的仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术准确率，但其产生的电离辐射危害较大，手术室的辐射主要来自于c型臂放射x光机，它通过图像显影以配合手术的顺利进行。辐射除了治疗和检查的作用外，还能导致疲劳、困倦、食欲不振、头晕、掉发、造血功能低下、生成障碍、不育、诱发恶性肿瘤、畸形、甚至死亡。有关文献报道：如果每周在c型臂机下操作2 h，则每年照射总计量超过放射线人员年剂量的6倍多。
1.4 固定姿势和体力操作 是指用手、手臂或其他身体动作，去移动或者支撑负荷物。腰背痛是主要的潜在健康危害。手术室工作人员每天搬移转运很多患者，不断重复的搬移c型臂放射x光机，用力过度。在工作时采用不良姿势，长时间俯身，大幅度侧身，手伸高至肩以上的高度，单手搬运，以及在手术台替患者调整位置，手术器械包过重，操作空间不足，人手不够，都可以造成脊柱慢性损伤；器械护士长时间处于固定姿势，低头使大脑处于高度紧张状态，加上全神贯注，上身前倾，颈部偏转、肌肉肌腱疲劳而引起颈椎病。此外频繁连台手术，昼夜颠倒使人体的“生物钟”受到影响，体力消耗而易产生身心疲劳。
1.5 心理压力的危害 由于手术室工作性质的特殊性，护士数量相对较少，任务繁重，工作连续性强而又无规律，护士易产生生理性疲劳，如颈椎病、职业性腰背痛、胃溃疡、胃炎及下肢静脉曲张、高血压等。另一方面，由于先进手术器械和先进仪器的应用，新业务、新技术的开展，而护士深造机会很少，获取新知识渠道受限，心理压力较大。另外病人方面，护士工作不易被家属认可，成就感差，且术中病情变化、意外情况等都使护士时刻处于紧张状态，同时经常面对病人紧张、恐惧的面孔及术中各种创面、坏死组织、恶性肿瘤的刺激，护理管理者的理解支持不够等，均会造成一定的心理压力。
2 防护措施
2.1 感染因素 护理管理者与护理人员都要高度重视，加强安全防范意识，规范操作，营造良好的工作氛围，掌握娴熟的操作技术。避免锐器致伤主要是为了避免生物感染。术前工作人员应做好自检，皮肤(手)破损暂不参加乙肝病毒阳性手术。其次，要求手术病人术前做好肝功能及相关检查，手术病人感染情况应在手术单上注明。术中要求手术护士严谨操作，与医师传递器械时，要稳、准，并妥善放置好手术中的刀、剪锐利物品，一旦受伤应挤出少量血液，用2.5％的碘酒消毒，再更换无菌手套，必要时应更换他人。术者上台时要穿防水的塑料围裙，防止血液体液直接污染。重视预防接种，提高手术窒工作人员的免疫力，对一些可以经过免疫注射降低血源性传播的疾病如乙型肝炎等应进行预防接种。
2.2 环境污染 手术室不要使用甲醛及消毒灵消毒，如必须使用，消毒剂要现配现用，改变用量越大，消毒效果越好的错误观念，应安装循环式通风换气系统，除补充足够的新鲜空气外，应设有污气抽吸通道，以增加手术室污染物的排放。建议采用新型环保的空气消毒机，新型环保机可通过释放三氧进行空气消毒和利用活性炭吸附空气中的异味，最好选择层流。在对病员进行麻醉时，应检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度，减轻污染，将熏箱安放在有排风的房间，从里面取物时尽量集中操作，术中产生的烟雾气体应尽可能洗尽，术后应立即开窗通风换气1 h，增加化学污染物的自然消除，减少蓄积。病理标本一定要密封送检，以免甲醛外泄。在接触甲醛、戊二醛等化学消毒剂时一定要戴厚口罩、手套和防护镜。
2.3 电离辐射 放射线对人体损害非常大，因此手术间门上均要挂“放射线危险”的标识，以阻止无关人员进入。加强c形臂x光机的管理，减少放射线对手术室群体的人身伤害。常暴露于小剂量放射环境中，长时间接触会因蓄积作用而致癌、致畸。医院要设置防辐射幕墙，参加手术人员均穿铅衣，最好是专人操作和管理。
2.4 固定姿势和体力操作脊柱损伤注意搬运患者和大型设备时的姿势，不要用猛力。器械护士注意重心的转移，避免长时间拉伤韧带肌肉。颈椎病者平时多注意颈部活动锻炼，按摩头颈背穴位或做理疗，疏通经络放松大脑。器械护士在传递器械时，做到身体和颈部的同时转动，并注意转动的幅度和次数防止拉伤。
2.5 心理压力的危害 正确认识护理工作的重要性，变压力为动力，树立正确的人生观、价值观，理解护理工作的重要意义，加强责任心、强化服务意识，面对手术室工作的特殊性和高风险性，护理人员保持良好心态，严格执行规章制度和操作规程，采取积极主动的态度，采用适应自己的放松技巧从容面对心理压力，保持相对的心理平衡，加强自我保护，定期身体检查，注射乙肝疫苗，加强体育锻炼，提高抵抗力，平时加强自我防护意识及措施，树立正确的健康观。医院应重视手术室工作给予人力、物力、财力的支持；关心护士身心健康、合理安排工作时间，在平时人员充足的情况下适当安排休息，增加与家人团聚的时间及社会活动，使身心得到较好的改善；同时丰富护士娱乐生活，发挥个人特长、兴趣、爱好，调剂好精神生活，加强护士综合素质的提高，改变护士在人们心目中的偏见，提高护士的形象。
篇5
关键词：护理干预；食管癌根治术；并发症；负性情绪
食管癌为临床一种多见消化道疾病，且常见于40岁以上男性人群，临床对于早、中期食管癌常用治疗方案为手术切除。由于手术治疗时间较长且创伤较大，患者易出现焦虑、紧张等负面心理，使得应激反应增加；而且该手术过程涉及颈部多个脏器，术后并发症较多，不利于患者预后提升[1]。因此，临床治疗过程中需予以科学有效护理干预，缓解患者恐惧、担忧等不良情绪，促进手术顺利进行并减少并发症，从而提升患者疗效与预后[2]。为明确护理干预应用于食管癌根治术手术室护理中，对相关并发症以及负性情绪的影响，本研究对收治的90例患者资料予以分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1纳入及排除标准
[3]纳入标准：经术后病理检查确诊，年龄≥40岁，自愿进行研究；排除标准：术前体温不稳定者，糖尿病者，眼部疾病者，不配合治疗、护理者。
1.2一般资料
选取2015年12月—2016年12月我院收治的90例食管癌根治术患者，均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。将患者随机分为对照组与研究组各45例，对照组男女比例30:15，年龄40~67岁，平均（55.61±4.38）岁；其中下段食道癌20例，中段10例，中下段15例。研究组男女比例31:14，年龄41~68岁，平均（55.84±4.42）岁；其中下段食道癌22例，中段9例，中下段14例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.3方法
对照组予以常规手术室护理，包括协助完成术前准备，严密监测生命体征，健康教育等。研究组予以护理干预，具体为：护理人员在患者入手术室前30min进行室内温度调节，依据季度不同进行合理调整，保持手术室内适宜温湿度；将冲洗水加至37℃，并将血袋至于恒温箱（37℃），半小时后取出进行输注；术前对患者进行健康教育与心理疏导，向其介绍手术相关知识，包括手术大致过程、目的及意义，提高其治疗依从性，缓解负性心理；语言鼓励安慰患者，提升其治疗信心；护理人员进行静脉通路建立时需避免关节部位，利用8-16号套管针予以穿刺，然后进行有效固定，并旋紧静脉留置针、管路、输液器之间街头处，防止药液外漏；对患者进行护理，检查其支撑部位，并于支撑处垫一柔软物，减轻该部位压力；在不影响手术状况下对受压部位予以适当按摩，促进其血液循环；患者处在侧卧位后，应用敷料包好并固定患者下侧手臂于托手架上，注意调节松紧、力度；确保患者脊柱生理弯曲适当，并保持呼吸道通畅；术前将金霉素眼膏挤入患者眼睑，应用浸湿的无菌纱布覆盖双眼。
1.4观察指标
观察两组手术室相关并发症情况，包括压疮、体液外漏、低体温、角膜炎、臂丛神经损伤等；比较两组负性情绪，采取SLC-90症状自评量表进行评估，分成偏执、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性等方面，0~100分，得分越高表明负性情绪越严重；对比两组护理满意度，应用自制调查问卷，对护理人员态度、操作及责任心等方面进行评估，得分<60分为不满意，60~85分为满意，>85分为非常满意，总满意=满意+非常满意[3]。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术室相关并发症情况比较研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症率均较对照组低（t=12.256、13.520、10.879、11.250、7.901，均P<0.05），见表1。2.3两组护理满意度比较研究组护理总满意度为97.77%（44/45）高于对照组的82.22%（37/45）（χ2＝4.444，P<0.05）。
3讨论
食管癌为胸外科常见恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，手术治疗为主要治疗方式。由于食管癌根治术切口多、创伤大，手术时间较长，术中易出现较多并发症，影响患者心肺功能，导致手术质量与预后受到影响。传统手术室护理多为基础护理，护理工作盲目性较大，护理质量较低；而规范化护理干预措施的实行，能够有效促进护理质量提升，护理全面性、科学性及针对性增强，有助于临床治疗效果提高[4]。本次研究中，研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症发生率均较对照组低，研究组SCL-90各项指标评分与对照组相比均较低，研究组护理总满意度显著高于对照组。此次研究结果与张永珍[5]相似，表明护理干预在食管癌根治术中，通过对、温度、眼角膜等方面护理，可有效减少术中相关并发症的发生，从而提升患者疗效与生活质量。食管癌根治术中患者易出现低体温征得原因在于：麻醉后，患者血管出现扩张，使得热量散发加快；而且手术时间较长、术野暴露时间过长，从而导致体温下降[6]。护理干预过程中，护理人员在患者进入手术室之前进行温度调节，并将术中所用冲洗液加热到体温水平、血袋置于37℃恒温箱内、对手术不需暴露位置用暖被遮盖，而且应用输液加温器进行适当加温操作。一系列护理措施的实施，能够有效预防出现低体温现象[7]。患者术中出现眼角膜炎是由于眼睑受麻药影响造成松弛，其机械性闭合遭到破坏，而眼睑长时间于空气中暴露，易出现眼痛、畏光流泪等症状，从而导致暴露性角膜炎的出现[8]。护理干预过程中，护理人员用无菌纱布覆盖双眼，并在眼睑处挤入金霉素眼膏，能够有效预防角膜炎。术中出现压疮、臂丛神经损伤多与手术时长、等相关，局部组织因长时间压迫，导致血液循环出现障碍[9]。护理干预措施中，护理人员对患者进行护理，于支撑部位垫软物垫，并予以适当按摩，增强局部血液循环情况；而且，护理人员将患者头垫位置进行适当高度调节，使其保持合理脊柱生理曲度，进而有效预防神经损伤及压疮症状出现。此外，食管癌根治术中出现静脉套管药液外渗情况，主要与患者翻身、多次经留置针给药相关。护理干预过程，护理人员在选择留置静脉输液管时，主要挑选弹性好、固定容易的套管，术中对静脉通路、输注部位进行密切观察，对输液状况予以掌握，从而预防出现输液不良事件，或当输液不良事件出现后予以及时处理。研究受各种因素影响，未对临床护理效果作详细分析，需再行进一步研究。综上所述，护理干预应用于食管癌根治术中能够有效减少术中相关并发症，缓解患者负性情绪，具临床推广价值。
作者:赵威 单位:阜新矿业集团总医院手术室
参考文献
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篇6
关键词：主管护师;手术室护理;质量控制
【中图分类号】R472【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0404-01
手术室是医院工作中的最重要场所，对于病人的治疗和抢救大多在手术室中进行，除了医生的治疗外，手术室中的护理也是至关重要的。如何控制、提高手术室护理的质量使我们应该思考的问题。就此问题，我院进行了一系列的护理改革，即分组工作，建立质控小组，也由此探究主管护师在手术室护理质量控制中的作用。
1 对象和形式
1.1 研究对象：主管护师20名，年龄32~40岁，均为女性，其中16名为本科毕业，4名专科毕业。
1.2 研究形式：根据20名主管护师的不同特点和业务特长，将其分为6个小组，分别为：质量控制小组、院感监测小组、讲学带小组、手术患者访视小组、仪器监管小组、敷料制作及物品的准备小组。根据不同小组的分工进行各自的工作，相互配合、合作完成手术护理。
2 研究方法
2.1 质量控制小组：质量控制小组，简称质控小组。本小组的工作职责力在对手术前、手术中、手术后的质量标准进行严格控制。手术室护理当中，最重要的就是配合手术对病人做好积极的护理，这其中还包括在手术前的准备工作，手术过程中的配合工作，还有手术结束后的处理工作。这三个环节对于病人来说十分重要，这就要求护士严格遵守手术室护理过程中的各项标准及各项规章制度，充分认识到手术人员在质量控制中起到的作用。
2.2 院感监测小组：院感监测，顾名思义，要求护理人员要在手术室中做好各项细菌等的监测工作并及时进行消毒、灭菌。在手术的过程中，手术室的卫生环境和病人及医生所接触的环境是具有极高的要求的，一旦出现问题很容易造成病人伤口感染等其他并发症。这就要求监测小组要及时做好监测工作，对手术的空气进行消毒检测、对手术室物品的表面进行生物检测，确保手术室消毒效果过关。同时也要对消毒液进行定期更换，手术器皿等定期检查、灭菌等。
2.3 讲带学小组：讲、带、学是医护人员提高护理水平的三个步骤。讲，即为带教组长对缺乏经验的新手护士以及实习护士进行有计划、有质量的讲解和培训，对他们做好传授的工作。带：即带领，指经验丰富的护士带领实习护士进行知识的学习和实践的参与，在带领其进行实践学习的过程中使其不断增加经验，学会手术中的配合。学，即为学习，指新手护士的学习过程。这三个步骤可有效的提高护士的整体业务水平，使其更快的成长和进步。
2.4 手术患者访视小组：对于手术患者的访视是具有很高的标准的，它不仅仅是对病人的安慰和访视，更应该站在一种执法的高度。对于护理人员来讲，高度的责任心和行业自律性是至关重要的，对于手术患者的访视也是护理工作安全性的体现。访视小组应在手术前一天对患者进行访视，给予病人以安慰，并对其讲述手术过程中应注意的事项，给患者树立信心，使其配合手术治疗，消除恐惧情绪。另外，访视小组的人员也应认真填术护理记录单，以增加其规范性和标准性。
2.5 仪器监管小组：手术过程中，手术器械的好坏会直接影响患者的治疗效果，对于患者生命的挽救来讲是十分重要的。所以，对于精密仪器的保养和管理是不容忽视的。这个小组要对手术设计的仪器、器械进行严格的检查和保养，并且按操作规程进行准确操作，避免损坏，如有发现仪器损坏，应立即进行修理。确保仪器的完好状态，以促进手术顺利进行。
2.6 敷料制作及物品的准备小组：此小组的人员要定期的对敷药和物品等进行清点和整理，并且及时购买，以保物品有足够的手术供应。
3 体会
3.1 提高了护理质量：责任心无论对于经验丰富的老工作者来讲，还是对于刚参加工作的新人来讲，都死最基本也最重要的素质。通过对护理工作进行分工配合，大大的增加了大家的责任心。对于每个人负责的工作，大家都能认真有效的去完成，并且在这个过程中，由于经验丰富的主管护师对新手的培训和讲、带、学的帮助，也提高了老工作者的责任感，对于年轻护士言传身教、细心培养。由此，护理人员的护理质量也就自然提升，使大家都提高了管理和护理的意识。
3.2 提高了工作效率：与以往的一条龙式的工作方法相比，这个方法分工明确，大家各自完成做好自己的工作，条理性强，工作压力小，可以使大家在工作的过程中有一定的时间思考，不至于由于工作环节繁杂而出现疏忽和漏洞。同时，由于大家的密切配合，这种流水式的工作方式也大大减少了时间的浪费，提高工作的效率。对于病人来讲，时间就是生命，工作效率的提高，对病人的治疗和挽救也具有积极的意义。
3.3 提高的病人的满意度：在对大家进行分工以后，每个人都认真的完成自己的工作，与病人相关的每个环节都有专人负责，这将提高对病人的护理效果。由于保证了护理工作中的各项制度和护理措施的有效进行，病人也会增加对护理工作的满意程度。在于患者进行沟通和交流的过程中，人文的关怀和善意的提醒以及无微不至的护理会让患者得到更大的满意。
3.4 提高了护士长的工作质量：以往护师长一人需要负责许多工作，还要带领许多护士和新手进行学习和工作。而实施主管护师负责的制度后，就可以有效减轻护士长的压力，并且依然确保工作有序、高效的进行。这样，能够使护师长的工作更具条理性和科学性。
4 结语
通过研究我们发现，主管护师在手术室护理质量控制中起到了十分重要的作用。积极调动主管护师的积极性，增加主管护师的监管范围，对于提高手术室质量来讲具有积极的意义，同时也能更好的协助护师长进行手术室护理的质量管理，全面提高护理质量。对于分工明确的工作方法来讲，更能提高护理工作的工作效率，对于患者的护理和治疗来讲也是有益而无害的。对于一些新参加工作的护理人员来讲，主管护师对其的传帮带帮助也使其更快的成长起来。总之，主管护师所起到的作用是十分重要的，他们在手术室的护理工作中也做出了不可磨灭的贡献。
参考文献
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篇7
1资料与方法
1．1一般资料：选取2015年3月至2016年3月我院工作的46名手术室护士服务的患者379例，按照随机数字表法分观察组和对照组。观察组196例，其中男113例，女83例，年龄16～59岁，平均（39．5±11．2）岁；对照组183例，其中男49例，女43例，年龄17～62岁，平均（42．4±10．7）岁。参与护理的护士均为本院工作人员，参与本次研究的患者及家属均知情同意。
1．2方法：两组均采取常规手术室护理，观察组在常规护理基础上，采用案例分享护理。常规手术室护理包括生命体征监测、病情观察、术前准备、术中护理配合、术后病房环境护理、护理、用药护理和健康教育等，护理过程中应注重患者是否对特定药物过敏并对患者进行相关指标检测，例如急性阑尾炎患者应立即查白细胞计数分类、尿常规，并对体温、脉搏、血压进行测量。胆囊炎患者应对体温、脉搏、呼吸及血压进行测量，严密观察腹肌紧张及黄疸发展情况。胃十二指肠疾病患者除测量体温、脉搏、呼吸、血压外，还应注意腹痛、腹肌紧张程度、肠鸣音变化，若出现出血性休克立即告知医师进行紧急处理。
1．2．1案例选取：选取2015年3月至2016年3月期间入住我院接受治疗的急危重患者中的典型病例，并就该病例中需要进行相关知识学习的案例作为案例分享的主要内容。典型案例范畴：救治过程中出现严重并发症、危重患者未能及时识别、抢救过程中急救设备与物品出现故障、各科室衔接救治流程落实不到位等［3］。
1．2．2案例分享：设计案例分享的记录单，记录单包含患者信息、患者呈现的症状体征、病情程度等级、就诊区域、抢救治疗经过、治疗效果评价、改进措施等。由值班护士进行记录填表。
1．2．3实施案例分享：案例分享会选定在每周一晨会进行，每次30min。分享案例由护士按照相关要求筛选并由护士长审核，根据案例情况查找相关资料并进行汇报。分享过程由汇报人主持并首先提出自己的观点，然后大家参与讨论提出各自意见及建议，最后由护士长进行补充并总结。汇报者认真记录完善每个人的分享发言，将记录资料的专用文件夹放置在科室公共的文案柜，供大家随时翻阅学习。每次的会议记录统一存放保管，季度结束时进行分类和整理并提出具体的改进措施与方案。
1．3评价指标：以1989年卫生部颁发的《综合医院分级管理标准（试行草案）》中的护理标准为基准，对2组患者的护理结果采用手术室护理质量评价标准进行评价，标准满分为100分，评价共分为3个等级：评分小于70分、评分70～90分、评分大于90分。同时采用问卷调查法调查两组患者对护理的满意程度，并对调查结果进行比较分析，比较两组手术患者身份信息正确率、三方核对（TIMEOUT）正确执行率、术中物品清点不符发生率、手术标本留置不合格率等手术室护理质量指标。
1．4统计学方法：采用SPSS19．0软件进行分析。计数资料比较采用卡方检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者对护理质量的评价得分比较：观察组患者对护理质量的评价得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组患者满意程度比较：观察组患者的满意程度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。2．3两组护理质量比较：观察组的患者身份信息正确率、三方核对（TIMEOUT）正确执行率明显高于对照组，术中物品清点不符发生率、手术标本留置不合格率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
手术室护理对于患者术后恢复有着重要意义，根据不同病患的病理特征及患者的性格特点给予有针对性的护理不但可以使患者在手术前缓解心理压力而且能够帮助患者在手术后短时间内顺利恢复身体状况［4－5］。手术前精心准备和对患者的访视、手术过程中每一项步骤的精确掌控、手术后给予患者细致的调养对患者的治疗都有积极影响［6－7］。随着医学水平不断发展，护理的种类和方法也逐渐增多，人们对护理的质量要求也随之提高，如何提高护理质量也越来越受到人们的关注［8－9］。笔者通过患者对两组护士护理质量的评价，患者对两组护理质量的满意程度及对两组手术室相关的护理指标进行比较，得出案例分享对手术室护理质量有明显的提升作用的结论。
3．1案例分享应用有利于护士专业能力综合提升：案例分享的应用使护理人员普遍意识到团队合作的重要性，通过护理人员计划有序地轮流主讲和参与讨论，促进了医护关系的和谐发展及护理队伍的团结，注重开展护理过程中展示良好的护士形象和专业、文明的用语，注重与病人及其家属的良好沟通和人文关怀，更加注重人际交往能力对提升护理服务质量的作用。案例分享的研究成果还成为实习护士带教工作及新任护士培养的教材。形成业务能力分享与实践、护理人员之间教与学的良性循环，在长期的业务交流与分享中促进护士专业能力的综合提升。
3．2案例分享应用有利于减少护理工作的失误：案例分享主要是对案例进行分析和总结，并分享给集体内其他成员，使成员对案例有一定理解并了解其应对措施和解决方案，是一种注重护士参与性的培训方式，这种培训方式能够很好地将理论知识融入临床实践［10－11］。观察组患者对护士护理的评价明显高于对照组，观察组患者对护理的满意程度也高于对照组，这说明案例分享的实施对于提高手术室护理质量有积极影响。案例分享的实施还有效提高了手术患者身份信息正确率、三方核对（TIMEOUT）正确执行率，并降低了术中物品清点不符发生率、手术标本留置不合格率。说明案例分享的实施能够有效降低护理中出现失误的概率，进而提高手术室护理质量。
3．3案例分享应用促进理论知识向临床技能的转化：案例分享的实施促进了理论知识向临床技能的转化，促进了急诊护士预见性思维能力，强化了护士在病情评估、观察、抢救工作中专业知识的掌握与运用，促进了临床护士理论知识向实践能力的转化。通过案例分享的方式使护士得到能力的提升，提高了护士的风险意识和质量意识，使护士的核心能力有了进一步的提高，进而保证护理工作能够顺利进行。实施案例分享能够营造浓厚的学习氛围，提高护理工作改进的时效性。通过分析并总结典型病例，将患者需求与实际工作相结合，对所做工作进行主动分析并反思，及时发现工作中存在的问题，提出有效的改进措施，从而有效提升了护士的护理能力并提高了护理的工作质量。
3．4案例分享成为管理层和业务一线上下沟通的桥梁：通过每期的案例分享，参与讨论的医护人员围绕案例，从分析利弊得失谈到如何转变观念，创新服务，再到如何构建优质护理服务、绩效考核、护理质控等工作，每一次的讨论分享记录，都成为管理层改革临床护理模式的重要决策依据，为患者提供更加优质、专业、安全、满意的护理服务，提升医院品牌做出贡献。综上所述，在手术室开展护理过程中应用案例分享有助于提高护士的专业能力和质量意识，提高护理服务的质量水平，有助于提高患者对护理工作的满意程度，提高患者对护理质量的评价。
作者:詹美莺 罗小燕 单位:福建省宁德市医院
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篇8
[关键词] 循证理念；职业防护；手术室护生；应用效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0151-02
循证护理亦称实证护理，其根本目的即结合临床实践为患者提高最优的护理服务。手术室作为一个较为特殊的场所，其工作节奏相对较快[1]。随着医疗事业的不断发展，各种新型的诊断技术在临床医疗中得到了较为广泛的应用，不过在对患者进行手术治疗的过程中，通常会伴有或多或少的化学、物理以及生物等有害物质，这就对手术室医护人员的身体健康造成了一定的安全隐患[2]。手术室作为临床实习生较多的一个科室，绝大部分护生在实习的过程中缺乏相应的职业防护意识[3]。本研究将对本院所接收的107例手术室护生在采用循证理念进行职业防护培训后的效果进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2011年10月在本院实习的107例手术室护生作为研究对象，其中，女性98例，男性9例，年龄19～24岁，平均（20.36±3.81）岁。其中，中专护士12例，大专护士74例，大本护士21例，所有研究对象在性别、年龄，以及教育背景上差异均无统计学意义，具有可比性。且所有研究对象在实习前均未接受过循证护理培训。
1.2 方法
1.2.1 确定循证问题 手术室的代教老师在对护生进行各项护理操作技能的传授时，必须做好相应的职业防护知识教育，以此来提高手术室护生的职业防护能力以及防护知识。在对护生进行培训的过程中，一定要严格按照相关的流程来完成各项护理操作，为护生的身心健康提供保障，同时也为她们在今后的护理工作中能够自觉遵守职业防护的相关问题奠定坚实的基础。在本研究中，可以对其提出下列循证问题：（1）手术室护生所面临的具体职业危害有哪些？（2）手术室护生在工作过程中的职业防护现状？（3）怎样才能提高手术室护生的职业防护培训？
1.2.2 筛选证据，评价文献 通过对各类数据库中所存在的与手术室护生职业防护培训有关的文献进行筛查。通过对文献进行分析研究，得知手术室护生在日常工作中所面临的职业伤害主要有环境因素危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害以及锐器刺伤等。目前手术室护生所面临的职业防护现状主要为缺乏相应的防护知识、缺乏相应的自我防护意识。一些手术室护生由于年龄相对较小，缺乏足够的临床经验，护理技术相对较为陌生，心理承受能力也相对较差。这些情况的出现使得护生在对患者进行护理的过程中，容易出现手忙脚乱的情况，从而引发一系列的意外伤害。
1.2.3 制定一套科学合理的循证方案 （1）提升护生的自我防护水平以及防护意识：为了提升护生的自我防护水平以及防护意识，手术室的代教老师一定要定期组织手术室护生进行职业防护的专题讲座，对手术室中常见的职业危害以及职业防护的重要性进行讲解。并做好相应的岗前培训以及职业安全教育。（2）强化技能培训，对护理操作的流程进行规范：有研究资料表明，导致手术室护生在手术护理过程中出现职业损伤的主要原因是缺乏熟练的技术操作能力。因此，手术室的代教老师在对她们进行培训的过程中，一定要强化护理专业技能的培训，通过导师演示以及护生实际操作的方式来提高他们的操作技能，以便于降低他们出现职业伤害的概率。
1.3 评价方法
对本研究的107例手术室护生的自我职业防护情况进行问卷调查，并对问卷的结果进行分析总结。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经培训后，所有护士在相关职业防护知识的掌握情况上都有了明显提高，如锐器刺伤处理、传递锐器、血渍处理、眼内溅入体液处理、手套的脱戴、操作前后的卫生、七步洗手法、防护器具的使用、锐器、针头处理、以及掰安瓿方法等几方面都有显著提升，具体情况见表1。
3 讨论
手术室工作性质与普通病房不同，护生初到手术室实习时，面对各种各样手术器械，陌生的工作环境，以及高新仪器设备等易产生不同程度的紧张、甚至恐惧心理，加之护士自身掌握的相关职业防护知识不足，所以极易出现意外损伤，如切割安瓿损害，传递刀、剪、针、等锐器时发生刺伤等[4]。有学者通过研究得出，通过防护教育可以使护士针刺伤发生率下降41.5%[5-6]。因此，手术室护士不仅要做好自身职业防护，同时也要注重护生职业防护培训，进而达到全面提升护生职业防护意识，以及防护知识、防护能力的目的，为确保护生能够严格遵守各项护理操作规章制度、自觉做好自我保护、为协助治疗，提高护理质量奠定坚实基础[7]。
本研究结果提示，由于手术室的工作环境较为特殊，护生在初到手术室时，由于对手术室的机械设备缺乏足够的了解，因此，很容易发生职业伤害的情况。通过利用循证理论来对手术室护生进行职业防护培训，使得手术室护生的职业防护能力、防护知识以及防护意识得以提高[8]。因此，可以对其进行推广使用。
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篇9
关键词：手术室护士；职业压力；应对对策
手术室护士是护理队伍中的一个特殊群体，承担着整个外科的手术配合工作，具有工作强度大、高风险、高期望值、技术性强等特点，这些特点决定了手术室护士面临着各种各样的职业压力，影响了手术室护士的身心健康。因此，有必要对手术室护士的职业压力展开分析，并提出相应的应对对策，为手术室护士应对职业压力提供参考依据。
1手术室护士职业压力的来源
1.1工作强度带来的压力工作量与时间分配是引起手术室护士职业压力的重要因素，因为手术室工作的特殊性，医院均要求护士24h待命，虽然现在许多医院实施轮班制，但随机的排班顺序严重的扰乱了护士的生物钟，给护士的身心健康造成了极大的伤害，心理长期处于应激状态。另外，我国医院普遍存在护理人员编制不足的问题，导致手术室护士的工作强度增大，使其长时间处于高度紧张的状态，容易造成心理疲劳，从而引发职业压力。
1.2人际关系带来的压力
1.2.1来自医生的压力手术医生在某一专业领域的医术水平要高于手术室护士，对护士的专业技能要求也较高，当医生在手术进行不顺利时，通常容易产生急躁的心理应激反应，甚至无端的向护士动怒，从而使护士在工作中更加容易紧张，产生心理应激，对可以顺利完成的工作也出现了意外，这种消极的心理应激打击了护士的自信心，使其感到自卑与无助，易产生工作倦怠的心理。
1.2.2来自患者和家属的压力手术室是一个集检查、治疗、手术和抢救的科室，经常会遇到许多危急或成功率较低的手术，这时患者家属通常会表现的非常急躁，经常会无端的对护士进行指责和谩骂。若手术失败，甚至会出现医闹的情况。患者与家属的这些行为均会加重护士的心理负担，引发职业压力。
1.3来自工作环境的压力手术室护士的工作环境是一个相对封闭的环境，并且手术室内有大量的有害气体和有辐射的医疗设备，这些都会给手术室护士的身心健康造成影响。例如，在进行手术时通过高频电切割设备切割人体组织时会产生许多对人体有害的气体，麻醉机工作时会产生化学废气，这些有害气体吸入会对肝功能造成损害，并且伴随有头晕头痛、恶心呕吐的症状。手术室中还有一些高辐射设备，例如C臂机，能释放X射线，影响生育功能，并且能造成白细胞下降，损害造血系统。另外，手术室护士还要接触到患者的血液、体液、分泌物等，极易感染肝炎与结核病。
1.4来自知识技能更新的压力随着医学与医疗技术的高速发展，手术室的医疗设备更新较快，要求护士要熟练掌握各种新型医疗设备的使用方法。同时，手术室护士还承担着整个外科的手术配合工作，要求护士要熟练掌握不同外科手术的操作流程，又必须掌握新出现的新知识、新技能和新理论，以保证与新型的医疗设备和新的手术方式相配套。因此，手术室护士必须在完成高强度的工作之余，还必须利用业余时间来进行系统的新知识与新技能的学习，以适应不断变化的工作流程与环境。这些都将不断的挤压手术室护士的业余生活时间，导致积累的压力无法释放，影响身心健康。
1.5缺乏社会支持带来的压力目前我国许多医院在医疗分配制度改革方面并没有完全成型，"重医轻护"的观念还仍然存在，导致护士在医院仍然处于较弱势的地位，医护之间的工资待遇存在着较大的差距，特别在职称晋升、外出进修培训、福利待遇等方面，医护之间的差别更大。因此，手术室护士在晋升无望、工资待遇低的情况下，容易让手术室护士产生负性心理情绪，影响护理工作质量和学习的积极性，对护理事业的发展与护理人才的培养极为不利。同时，手术士护士缺乏社会支持，也影响其生活水平的提高，对其生活也带来了不利的影响。
2手术室护士职业压力的对策
2.1合理调整手术室护士的工作强度首先各医院要根据手术室护士的工作强度，适当的增加人员编制，合理的统计护士的日工作量、工作时间分配，实施弹性排班制度。其次，手术室护士长要合理的对护士工作量进行分配，调整各护士的工作时间与体息时间，保证护士能得到足够的体息，以此来缓解护士因高强度工作带来的身体疲劳与心理压力。
2.2建立良好的人际关系手术团队是一个以患者为中心的医护团队，手术室护士在人际交往中不应过度的苛求自已与同事，要协调好人际关系。面对医生在手术中的指责时应当保持好的心态。而医生也应在适当的场合，耐心的帮助护士寻找问题的症结与解决办法，多支持、多鼓励、少指责，以提高整个手术团队的工作效率。
在处理医患关系时，应关心体贴患者，提供舒适护理。了解患者与家属的心理，多与其沟通，要学位换位思考，以此来寻立温馨的护患关系。
2.3优化手术室工作环境医院管理者应改善手术室护士的工作环境，减少职业危害因素对护士身体健康的损害。对于手术过程中产生的有害气体与麻醉废气应排除室外；术中要使用带有辐射医疗设备时应穿防护服，对处于妊娠期的护士应明令禁止参加此类手术；在接触化疗药物、患者体液或分泌物时必须配戴安全手套；针对各类手术应制定明确的手术流程与护理操作规程，预防手术事故的发生。另外，还要提高手术室护士的福利，保证每年提供一次或两次的免费体检，对工作中发生的职业损害，应提供免费医疗与补偿。
2.4加强培训与职业技能学习随着新型手术医疗设备的引进以及新知识与新技术的出现，医院领导应基于手术室护士的特点，有计划的选派护士参加培训学习。另外，医院还应建立完善的手术配合制度，加强护士的责任心，做到有章可循，有针对性的培养专科护士。同时，手术室护士也应努力加强自身的学习，了解当前外科最新技术的动态与手术方式，努力争取参加医院组织的外出进修。还可以通过互联网与同行进行学习交流，或者参加继续教育，努力升造，不断的扩展自身的知识，缩小与医生之间的知识差距，缓解医护冲突。这样便能有效的缓解新知识技能更新带来的压力。
2.5提高护士待遇，解决晋升晋级的问题医院管理者在人力资管理方面，应考虑手术室护士在工作中的特殊地位，实行同工同酬，提升手术室护士的福利待遇。虽然在我国目前的实际来看，无法做到护士与医生各方面待遇持平，但应尽量将差距缩小到一定的范围。另外，手术室护士由于工作性质特殊，经常要不定时加班，应着力解决护士的饮食问题，为其提供全面的营养支持，保证手术室护士能有充沛的精力与体力投入到护理工作中。
在手术室护士的职称晋升方面，我国卫生管理行政部门和人力资源与社会保障部应将护士的职称晋升纳入正式的管理体系，根据护士的技能水平进行职称晋升，以提高手术室护士的社会地位，同时也满足护士实现其自身价值的愿望。另外，在医院方面可根据护士的职称进行工资与福利待遇的调整，有利于调动护士学习的积极性，缓解手术室护士因缺乏社会支持所引发的职业压力。
3结论
手术室护士的职业压力是来自各个层面的，如果手术室护士长期面对各种职业压力而没有采取有效的应对措施进行缓解或消除，必然会对身心健康造成影响。因此，手术室护士应建立良好的工作心态，加强培训与职业技术学习，建立良好的人际关系，以此来应对职业压力。并提高医生和患者的满意度，为患者提供高标准与高质量的手术室护理。
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[5]叶华.手术室护士压力产生的危险因素及干预措施[J].中国中医药现代远程教育，2012(22)：65-66.
[6]薛桂丽.手术室护士工作压力分析及应对措施[J].中国卫生产业，2012(21)：74-75.
篇10
护理服务的提升，对提高护理质量，提高患者满意度，减少护理投诉，起着至关重要的作用。而护理满意度的调查又是适应现代医学模式转变过程中一种新的护理质量评价方法。它是反应护理质量的重要渠道，也是护理质控活动中不可缺少的一个环节，无论在医院等级评审、 医院管理年活动以及医院管理评价中，患者满意度已经成为评价护理质量的重要指标之一。
关键词：手术室；护理质量；管理
手术室是医院的心脏科室。它不仅是抢救危重患者的重要基地，而且是患者施行手术治疗的重要场所[1]。手术室的护理管理直接影响患者的安危和医院的护理质量。加强手术室护理质量管理，使护理活动更加规范，管理更加科学，流程更加优化，减少医疗纠纷与缺陷的发生，达到护理工作的零缺陷。
1护理质量管理的现状
1.1无菌技术管理
1.1.1手术室工作环境质量控制管理手术室的工作环境要求较高，对空气中的非生物粒子和生物，粒子均要加以控制，以达到生物洁净标准。但手术室每日进出人员多流动性大，其鞋 、衣物、敷料 、被单等的清洁程度与手术室工作环境尤其是手术问的空气净化程度密切相关。
1.1.2手术物品消毒灭菌管理手术物品包括手术器械、手术敷料以及手术相关仪器设备等。由于手术物品每日用量大，使用人员多，使其清洗、打包、消毒等环节质量监控较难。
1.1.3无菌操作技术管理手术室无菌操作技术包括外科刷手术、穿手术衣、戴手套、铺无菌巾、无菌持物钳的使用、术中无菌要求等。由于带教差异以及个人接受能力和个人对自身要求的不同，使无菌操作技术的执行管理难度较大。1.2器械保管及维修手术器械保管及维护水平会直接影响到手术室的护理工作质量。由于各专科不断开展新技术、新业务，各种先进仪器、设备以及先进手术器械也日益增加。手术室工作任务重、人员配备不足、人员流动性大，加之护士对新技术、新业务、新仪器设备掌握不充分等因素均影响了仪器、设备及器械的保管和维修。
1.3术前准备及术中配合目前手术室护理人员较注重术前器械物品的准备， 对手术患者的一般情况以及患者的身体、心理准备关注不够全面。手术中对患者病情的观察多依赖于麻醉医生， 其主观能动性发挥不够。
1.4差错事故隐患手术室工作中差错事故隐患较多，如接送患者、术前器械物品准备、术中用药与输血输液、标本送检、体腔遗留物等，其中任何一个环节出现疏漏都会给手术患者甚至非手术患者带来严重后果。
1.5与手术相关科室协调的管理手术室的护理管理质量涉及到多个手术相关科室，与众多手术医生、手术患者之间的沟通以及手术时间的安排等需要花费大量的时间和精力，以上是与手术相关科室协调的重点。
1.6手术室护士素质目前手术室护士对常规手术的配合较熟练，但对于变化快的新术式、新技术缺乏钻研精神。即传统思维模式影响了护土素质的全面提高。
2手术室护理质量管理的方法
2.1强化安全和护士职业素质教育，提高护理安全认识从提高护士的职业素质着手，不断强化护士的优质服务意识，树立 " 以人为本，以患者为中心"的服务思想，要求对待就诊患者做到：仪表端庄、态度和蔼，患者有求必应、有问必答。尊重患者的合法权益，克服只强调急诊忙，压力大，护理工作难做的不正确认识，变被动服务为主动服务， 积极满足患者需求[2]。采取各种形式分层次组织护士反复学习《医疗事故处理条例》及有关法律法规知识，明确患者与医务人员各自的权利， 认清工作中存在违法、 违规行为可能引发的法律问题， 让每个护士通过参加学习及差错讨论会的感受，书写心得体会，从中吸取教训，强化意识，使之自觉遵守规章制度及常规。科室内定期组织学习护理操作技术，加强职业道德教育及思想素质教育。在抓基础护理的同时，按期组织专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，有利于手术的顺利进行。随着医疗学科技术的进步和社会的发展，对护理人员提出了高层次的要求，为了提高护士的业务素质，我们营造了一种相互竞争、变被动为主动的学习氛围，将课题责任到人， 实行定期责任管理，使大家在你追我赶的气氛中业务素质迈上一个新台阶。
2.2严格制度
2.2.1严格无菌技术管理手术间地面、墙壁、门窗以及手术问内设施每日要除尘。手术前、中、后要开层流净化空气，每月要做空气培养以检测空气净化效果。统一无菌操作规程，对要进入手术室的相关人员集中培训严格考核 ，规范无菌操作技术。对于手术器械 、敷料实行" 谁用谁包" 的制度并且要签名，以确保手术器械的数量和质量安全。
2.2.2严格特殊仪器设备管理各专科特殊仪器和精密仪器如腹腔镜、管腔镜、关节镜、C-臂x线机、超声乳化仪等要建立档案，档案内包括使用维修说明书、线路图\有关技术资料以及注意事项等，并做到定人使用、定人保管、定位放置，建立使用登记本随机器保管，及时记录使用时间、使用人员、仪器运转情况及维修情况，定期检查保养。
2.2.3严格安全制度管理安全是护理质量最直接的保证，为了达到杜绝事故减少差错、确保患者手术安全的目的，手术室要建立一般规则、参观规则、接送患者规定、查对制度、物品清点制度、消毒隔离制度、安全防护制度、急诊手术管理制度、卫生清洁制度、手术问管理规定等一系列安全管理制度，确保安全管理有章可循。
2.3沟通与协调
2.3.1定期召开各手术专科组会议，对手术配合、各项制度落实以及工作中遇到的问题和工作体会等进行交流，对集中突出的问题制订有效可行的对策，减少工作中重复错误的现象，以提高工作效率和工作质量。
2.3.2定期向各手术相关科室发放手术室工作质量问卷调查表，及时收集各科室反馈的意见和建议，认真分析客观及主观原因并制订相应改进措施，以融洽各科室问关系，共同维护和提高护理质量。
2.4加强护理质量监控持续提高护理质量术后加强护理质量监控十分重要，是护理质量能够持续提高的关键和保证。建立由科护士长，护士长组成的质控小组，不定期地对护理人员进行考核，并与质效津贴挂钩，以增强大家的自律性，使质量观念从降低" 缺陷百分率"向" 零缺陷"转变,收到了较好的效果。
2.5对患者进行护理服务时要注意礼节礼貌，要尊重患者的信仰和要求，适时表达"同感心"，以达到护理服务的最高境界。在术后的访视中，做好健康教育同样重要，要知道健康教育的好坏是影响护患关系和促进患者康复的重要环节。
2.6加强环节质控，杜绝差错事故的发生手术室是医院的重点科室，责任大，风险高，工作人员如不加强工作责任心，严格执行规章制度，将会给患者带来严重的后果，甚至危及生命，也会给医院造成极大的损失。为此，科室成立以护士长、骨干护士为主的质控小组。定期检查环节质量1~2次/月，结合平时的抽查，规范工作流程，每月底召开差错缺陷分析会 ，对本月存在的质控问题进行分析，查找原因，提出整改措施，并对当事人提出批评，将存在的问题上报护理部参与医院的考核[3]。护士长加强手术间的巡视，及时发现问题，从而更科学地计划、组织、决策、指挥、协调及控制手术室各项工作，减少安全隐患，杜绝和减少差错事故的发生。
手术室的管理特点和趋势应该是在加强质量管理、感染管理及安全管理的同时，以质控为中心，加速人才培养，应该向洁净手术室的建设方向转化，向整体护理方向转变， 向专科配合方向发展，向多学科理论及技术方向发展，向以人为本的护理管理实践发展， 向科学化、信息化管理迈进。查找工作中的薄弱环节，积极采取管理对策，提高护理风险防范意识和能力[4]。护理人员的法律意识、责任意识、防范护理的风险的意识意识和能力在不断增强，护理风险事件发生率和护理投诉显著减少。患者及家属对急诊抢救满意率明显提高。不断健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理， 真正为患者提供更加安全、有序、优质的护理。
参考文献：
[1]清泉,主编.医德概论[M]．湖北省科学技术出版社，1992:93-104.
[2]樊英．手术室质量管理的探讨[J]．实用护理杂志，1991,2：47.
