手术室优质护理服务措施范文

导语：如何才能写好一篇手术室优质护理服务措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1





2011年我院护理部为了进一步深化优质护理服务，提出精细化管理。病房实行护理站前移，手术室作为一线科室为了迎合医院发展需要，多次召开科室质控会议，探讨精细化管理在手术室护理管理中的应用。经过大家集思广益、开拓思路、从工作实际出发，对以往的工作进行回头看，从中找出了很多不足和缺陷，其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落实不到位、做的不具体，没有起到应有的效应。首先质控内容不完善、制度不健全、岗位流程不精细；再有优质服务创新意识欠缺、提出的优质服务内容落实后没有长效管理机制；其次有些服务措施落实拖延，没有起到即时效应。为此，手术室加强了这几方面的管理，力求做到精细化，收效很好。

1　完善科室各项规章制度、质控内容及岗位流程

11　年初根据医院下发的各项规章制度，制定相应的科室规章制度，对科室每项具体工作都制定出相应的规章制度。完善科室的质控内容，将日常工作中容易忽略又经常容易犯的错误纳入科室质控管理，如术中配合：巡回护士坚守岗位问题、各项有创操作前告知问题、手术间环境管理问题等；组织纪律方面进行细化：迟到30 min和迟到1 h有明显的处罚区别；迟到一次和迟到三次有明显的区别；事假和病假有明显的区别；工龄假和病事假有区别。对工作质量进行量化管理：有创操作每月进行个人一次性成功率统计；工作量完成情况每月进行统计；工作任务完成情况每月进行统计。

12　完善各个岗位职责、工作流程：对手术室各个岗位制定岗位说明书，对每个岗位工作流程进行细化，具体到每个事件都要有人去做，责任到人。如助理护士岗位，具体工作是接送手术患者，需要三个人去完成，但是三个人的工作也有区别，分别定位为A班、B班、C班，具体工作既有共同点，也有明显的区别。因此工作流程截然不同。将人性化护理纳入到每个岗位之中，每个岗位都围绕着以患者为中心而展开工作，如洗手护士、巡回护士岗位工作内容，处处体现了对患者的整体护理。人性化护理无处不在、无处不有，从术前访视、术中配合、术后随访都体现在岗位职责中。再有器械室护士岗位，从器械的使用、器械的保养、器械的供应有具体的职责，而且将各种灭菌器的使用、保养、监测，大型设备的使用、保养、管理等也纳入职责范围；另外还包括器械使用的宣教，实习生、进修生、新护士的带教，新器械、新设备的培训等。

2　创新优质服务措施

21　加强人力资源管理：实行了护理人员工作弹性排班制，保证了手术量较大时人力资源的配备，同时充分调动了护理人员的工作积极性，护理质量也得到了保证，达到科室、临床、护理人员三满意的效果。

22　提供优质服务项目：给患儿提供娱乐玩具，防止患儿因哭闹而影响麻醉和手术，深得家属和医生的爱戴；为手术医生准备汗带，以防止术中汗液滴落手术野而污染手术区同时也满足了医生这方面的需求；硅胶垫的应用，保护手术患者受压部位的皮肤，防止压疮的发生；为了预防患者术中低体温的发生：输血输液加温器的使用；手术间小棉被的制作；加强手术患者盖单的管理：科室提出最大限度缩短患者肢体暴露的时间和最大限度的减少患者的暴露部位。

23　加强科室环境管理：手术家属等候区进行规划：为患者家属提供优质服务项目，如冷热纯净水、报刊杂志、手术宣教资料；门厅大屏幕为患者进行手术知识宣教；为患者家属等候时提供一排排座椅等。

24　加强整体护理：术前增加访视内容：①患者皮肤的评估。②对患者肢体活动能力的评估。③根据术式评估患者静脉穿刺部位。④患者的特殊要求，纳入晨会交班内容。

25　加强护士素质教育：把素质教育纳入晨会学习内容，让大家更多的了解手术室工作性质和责任的重要性；手术中严格查对制度：实行点一记一的清点工作方式；改变带教模式，重新制定带教计划：根据手术室工作特点和工作要求，将新护士的培训模式彻底改变，以前是一个老师至始至终带教，现在是多个老师参与带教，由护士长计划排台，最终达到手术技术、理论知识全面性的掌握；对实习生、进修生的学习计划也进行了完善，在确保他们完成学习计划的前提下保证科室工作的安全；制定了对口医院学习的实习计划，以达到互相学习的目的。

3　建立优质服务长效机制，加强和临床沟通

31　建立优质服务长效机制：根据医院要求每月进行优质服务小结，切实把优质服务落到实处，让患者真正受益。科室为了完善此项工作，每月进行一次科室持续质量会议，护士长、护理组长不定时在一起进行工作探讨，为的是能够把更好的优质服务项目拿出来进行实施。为了将优质服务措施长期运行，科室进行了常规质控管理，对做的好的在科室晨会上进行表扬，做的不好的给予点名批评，必要时进行经济处罚。

32　加强和临床沟通：通过术前访视，了解患者的需求，在尽可能范围内给予患者大力帮助。术前了解术者对此手术的习惯、手术特点、特殊要求，以达到术中准备充分，为手术顺利完成提供有力保障。

篇2

【关键词】细节护理；优质护理服务；手术室

优质护理是卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动的简称，是护理模式改变的核心，其目的是进一步规范护理临床工作，努力为人民群众提供“安全、优质、满意”的护理服务[1]。我院积极响应卫生部的“优质护理服务示范工程”活动，在全院深入开展，手术室作为临床重点科室也在积极参与中，并根据自身特点，护理质量，安全管理等方面制定了一系列优质护理服务措施，现将细节护理在手术室优质护理服务工作中应用措施和效果报道如下：

1 注重团队建设，优化护理队伍：手术室是外科医生为患者解除病痛的特殊工作场所，工作人员的一言一行都会对患者产生影响。因此， 手术室护理人员语言、行为要遵循一定的准则，各种操作要娴熟、稳、准、轻快，医护配合默契；无菌技术要求高，各种抢救技术和各类仪器的使用要熟练，一台高质量、高效率手术的完成离不开医护的熟练操作、默契配合，而这一目标完成有赖于一个优秀的团队，有赖于护理人员的每一个细小熟练的基本功；有赖于团队成员之间进一步相互依赖、相互关联、共同合作、开发团队的应变能力和持续的创新能力。

2 加强三基培训：针对不同年资的护士制定详细的带教计划，进行系统的专科理论与操作示范培训（每周三早上7：40分进行五年以内的低年资护士培训，每月第一个周三早上进行全科护士培训，统一工作流程和护理操作规范）。其次，由专科组长进行细节指导，每月一次给轮转护士理论与操作讲课，每周一次手术配合考核，每半年进行一次轮转考核。在进行护理操作训练时，护理人员轮流充当患者，力求学到要领，每项护理操作，要求人人过关。

3 以病人为中心，做好围手术期细节护理

3.1术前的细节护理

3.1.1耐心做好术前访视并延伸至病人家属：手术前访视的内容细致化，专门设计了一张温馨告知卡，正面列明了手术患者需要在术前注意的相关事项及准备内容，背面为温馨祝福语，规范了术前访视指导语及护理人员访视技巧。具体方法为术前一日巡回护士到病房访视患者，要求着装整洁、仪表大方，与病员进行沟通交流时，保持微笑和温和的态度，针对不同患者的文化程度给予通俗易懂的病情介绍，手术室环境及设备介绍，以及需要做的术前准备，如：禁饮、禁食、胃肠道准备等，同时告知病人自己就是第二天的巡回护士，在整个手术过程中一直会陪伴着她，征求有什么需求尽量满足。从而引导患者说出内心的顾虑，并给以详细的解答，多使用激励语言，避免谈论意外和死亡事件。同时在跟病人进行宣教的同时也告知家属相关的注意事项，以及手术室的工作流程如：进入手术室的时间不是手术开始的时间，病人回病房的时间不是手术结束的时间，而要等到患者生命体征平稳才会出手术室。在手术室的等待区我们设置了病员手术状态滚动播放信息等相关注意事项。

3.1.2认真做好术前的物品及仪器设备准备：

巡回护士提前检查手术间的吸引器、高频电刀、超声刀、无影灯腹腔镜设备等功能是否正常，检查氧气、氮气、二氧化碳有无及压力是否正常，根据手术医生的习惯检查术中使用的特殊器械和高质耗材是否齐全，备齐手术所用的物品，避免术中反复离开取物品。

3.1.3进入手术室后重视心理护理。心理护理已成为现代护理的一项重要内容，对疾病的治疗和康复越来越重要，是药物治疗不可替代的医疗手段之一。麻醉和手术无论大小，作为一种应急源常使人们产生强烈的心理和生理应激反应， 出现“神经―内分泌―代谢”的综合反应，干扰手术的顺利进行[2]。我们采取了：（1）用亲切温和的态度作自我介绍及问候，陪护在患者身边，关注病员的冷暖，倾听患者的需求，使用幽默风趣的语言和鼓励性的话题等，（2）等候期间播放轻音乐，缓解紧张心理。（3）严格执行查对制度，让患者感受到你对工作的严谨态度。（4）手术室的相关环境介绍；（5）在护理操作之前告知，取得理解和配合。

3.2术中的细节护理

3.2.1重视手术的摆放：严格遵循手术的安置原则，最大限度的保证病人安全。如：仰卧位是两上肢放于托手板上外展不能超过90°以免损伤臂丛神经。妇科腹腔镜手术仰卧“大字形”头低脚高位两肩上肩托并用软垫保护，防止术中中心下移影响手术操作及肩部受压；两腿分开角度不要过大于90°以免引起大腿内收肌受损，臀部移至床缘外6―10cm骶尾部垫一软垫，以免压疮。无论术中采取哪种，巡回护士要密切观察肢体血液循环，皮肤颜色、弹性、张力、发现倾斜时及时纠正[3]随时查看并给与按摩。

3.2.2注意给患者保暖，及时遮盖患者，保护患者隐私，维护患者的自尊。大量研究表明术中低体温与术后多种并发症的发生有关，对机体多个系统产生影响而影响病人术后的康复。术中低体温可降低机体免于系统功能，加重组织缺氧，增加术后感染，延长住院时间[4]，术中低体温还可增加麻醉恢复期寒颤发生率。因此不仅要把病人遮盖好，还要提前将手术间调至适宜温度（22-25℃、湿度50-60%），术中冲洗用温盐水，术中输入大量的液体时要用热毛巾给患者的输液部位热敷并且用手按摩，，以防血管痉挛，输液不畅，同时体现人文关怀，使患者舒适。

3.2.3术中密切观察病情变化及出入液量，不但要观察仪器所测的生命体征的变化，还要直观的观察患者面色、神情、口唇等末梢循环。同时还要随时关注术中的出入量和输液量，以防仪器出现故障贻误抢救时机。

3.2.4严格执行术中物品清点制度，开台前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后均与器械护士共同清点，尤其要注意一次性吸引器和注射器的针头和帽，引流袋帽，剪引流管的碎片，胸腹腔撑开器上的小螺帽，腹腔镜手术器械的螺帽和磁性珠子等。

3.3术后的细节护理

3.3.1术毕搬运患者时动作轻柔，幅度尽量小点，手术结束时回位时速度要缓慢，以防引起血压骤降；术毕要擦净血液体液痕迹，病情允许要位患者穿好衣服，尊重患者人格，保护患者隐私；搬运之前固定好各种引流管和尿管，并做好标示，防止引流管脱落和打折，盖好被子注意保暖；固定好手术车护栏，防止坠床。在护送患者回病房的途中巡回护士应站在患者头部密切观察患者病情变化，回病房后与护士交接清楚，再次观察患者的生命体征。

3.3.2术后标本的管理：及时登记和送检，送检时浸泡液一定要将标本完全浸泡；如家属需要观看标本应满足；连台手术时有多个标本和多个病员时，要依次注明患者科室、床号、姓名、标本名称、手术名称、病历号、日期，依次固定好并别放置，以免混淆；一个病员有多个标本应分袋放置，并注明标本名称部位。

3.3.4手术后第2―3天访视护士到病房访视患者，包括患者的麻醉后疼痛、切口状态、是否出现并发症，并对其进行康复指导，耐心解答患者及家属的疑问，并给与患者安慰和鼓励，使患者及家属感受到医务人员的关心，更加主动的配合医生进行治疗，同时向患者及家属征求手术全过程的意见和建议，以更进一步完善人性化服务，加深患者对手术室护理人员的印象和好感。

4 结果

在手术室的优质护理服务中，做好细节护理服务，对患者不仅可以减少手术中的应激反应，还可以达到配合手术最佳的心理和生理状态；提高了护理人员的理论水平和专业技术操作能力，强化了护士主动服务意识和责任意识，变被动为主动工作，提高了护理配合质量，融洽了医护之间的关系；通过每两月一次回访术后患者及手术医生满意度都均为98%以上。

5 讨论

优质护理服务的内涵是“以患者为中心”的护理，手术室开展优质护理服务，要求手术室护理工作不能局限于单纯的手术操作配合，而更应该注重“以患者为中心”的手术全过程，故细节护理在手术室的优质护理服务中尤其重要，细节护理并不是一种形式，而是一种理念，需要每位护理工作者在护理工作中，以患者为中心，以为患者提供更加优质的护理服务为理念，给予患者细心贴心的服务。只有在各个方面注重细节护理，才能避免不必要的医疗事故，才能创造最佳的治疗环境，才能使患者感受到最佳治疗和达到治疗效果，才能真正体现优质护理服务的内涵“以病人为中心”的整体护理，急病人所急，想病人所想，给予患者充分的理解和支持，使患者变被动为主动配合手术治疗，达到满意的效果，取得良好的愈后。细节护理措施在手术室优质护理服务中的实施，转变了手术室护理工作的理念，提升了护理工作的内涵，保证了护理工作的安全，提高了患者、家属及手术医生满意度，融洽了护患和医护关系，在手术室优质护理服务中起到了重要作用，值得推广。

参考文献：

[1]《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》

[2] 陈俐.杨敏.王丽英.等.手术应激反应应对的研究进展.[J].护理杂志，2003，20（5）：40-42

篇3

关键词：预见性护理；手术室；感染；控制；影响

手术室是医院开展各种疾病治疗的重要基础配套设施，是用来检查、排查和治疗各种疾病的重要临床实践场所。一般来说，术后患者抵抗力和机体免疫能力相对较弱，容易受病原体的侵袭而发生感染。特别是对于一些接受大型手术患者来说手术过程中面临巨大的感染风险[1]。所谓预见性护理，是指根据下一步可能发生的症状提前最好护理准备工作，以避免各种突发意外情况发生。在手术室感染防控方面引入预见性护理方法，可有效降低患者术后感染几率[3]。本文探讨了预见性护理方法在手术室感染预防实施效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2013年2月～2014年1月收治的80例经手术室治疗的临床资料作为分析对象，上述80例临床资料中，有40例采用了预见性护理方法，分到实验组；另外40例采用传统感染预防和控制方法，分到对照组。实验组患者年龄12～61岁，平均年龄（38.1±0.3）岁，体重指数（BMI）21～25，其中ASA I级21例，ASAII级19例，手术实施部位：胸部手术18例，腹部手术17例，其他身体部位5例。对照组患者年龄10～63岁，平均年龄（37.8±0.4）岁，体重指数（BMI）22～26，其中ASA I级24例，ASAII级16例，手术实施部位：胸部手术16例，腹部手术18例，其他身体部位6例。两组患者手术病例资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：手术室采用传统消毒方法和措施。动态消毒机消毒法：动态消毒机就是运用电解式臭氧发生器，在臭氧输出的前提下，利用微纳米离子高速装置，将臭氧气体以微纳米离子形式输出，扩撒面积均匀，离子覆盖面广，不留死角，是杀菌消毒净化最佳选择装备。每天早晚定时消毒，每次消毒时间不小于2h。

实验组：采用预见性护理方法预防感染，在采用传统杀毒方法基础上，另外采取以下措施：①建立术前准备间工作核对制度，实行工作问责制，各项工作要求责任人签字确认。护士要做好自身业务素质提升，要与科室同事和手术医生加强沟通和交流，通过术前访视、打电话给主刀医生等方式了解医生的工作要求和想法，以保证手术室工作有条不紊开展[7]。医护人员在进入手术室之前要严格遵守消毒隔离制度，要更换手术室专用的工作服，避免将室外灰尘、病菌带入手术室内；②在手术室各个缓冲区域设置密封隔离屏障和醒目的隔离提示，手术核心区域采用100%密封处理，同时缓冲区与密封区的进出口开关采用连锁设备，任何时候都无法同时打开两道进出口；医护人员在进入手术室之前，更换手术室专用的工作服，保证身上灰尘和细菌被隔离在手术区外；③严格控制手术室内温度，一般在22℃～25℃，室内湿度控制在45%～65%，室内噪音最高不得超过50分贝，手术室内照明强度控制在500 LX水平上；另外，在进行手术之前，手术间护士要使用标准浓度的消毒剂对室内物体表面进行清洁和擦拭，确保100%覆盖，对于重要手术设备和器械，还要按照其专业消毒方式进行清洁，同时做好清洁消毒记录，以供检查。④患者术前消毒.对所有患者采用螺旋形消毒法，用有效碘含量为0.45～0.55%（W/V）的碘伏从手术部位中心区域向外螺旋涂擦。并在术前培训患者做好相关消毒配合。

1.2.2实验仪器 ①医疗专用肯格王牌动态消毒机进行手术室内空气消毒；②选用JKH-2型空气微生物监测仪（长春精密仪器厂研制），距离地面1m处采样，每2min采样1次，术前后分别采集1次；③显微镜采用奥林巴斯CX22型号，术前后分别采集1次样本病菌并观察读数。

1.3观察标准 参考王立波等人[2]的标准，手术室内消毒达到空气细菌群落密度≤4cfu・m-3，室内物体表面细菌群落密度≤3.5cfu・m-2为合格标准。

1.4实验数据统计处理 本文采用SPSS 19.0软件作为数据统计分析工具，并采用χ2检验对统计数据进行分析，同时计量数据接受t检验，在P

2结果

2.1手术室内消毒效果对比 实验组在手术结束时、手术前的物体表面、空气采样等方面显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2两组患者术后感染情况比较 实验组患者在术后感染发生率、手术室护理失误率以及患者手术满意度方面均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

术后患者抵抗力和机体免疫能力相对较弱，容易受病原体的侵袭而发生感染。特别是对于一些接受大型手术患者，手术过程中面临巨大的感染风险，对其健康甚至生命造成严重威胁[4]。患者术后感染不仅与其体质偏弱有关，且与手术室消毒措施密切相关[5]。有学者指出，手术前后手术室物体表面、空气细菌含量指标解释患者手术感染的贡献达到94.8%[6]。实验观察发现，实验组在手术前后室内空气、室内物体表面空气细菌群落密度明显低于对照组；另外，实验组术后患者感染发生率、护理失误率为0，患者满意度为100%，而对照组患者感染发生率为12.5%，护理失误率为7.5%，患者满意度为87.5%，可见，采用预见性护理方法后，手术室内环境细菌群落密度明显得到控制，能有效降低患者被感染风险，从而提高患者生活质量和满意度。

手术室是医院救治伤者患者的重要配套医疗设施，是预防和控制患者感染的重要区域和环节。如果手术室内空气中病菌，或医护人员服装、医疗工具上附带细菌，通过与患者手术切口接触而发生感染，或在护理过程方法不当容易引发患者抵触情绪，则对患者手术治愈、康复产生严重不良影响[7]。因此，必须要做好手术室消毒处理。

笔者认为护理人员在手术室实施预见性护理过程中，关键要做好以下工作：护理人员在术前要与患者保持良好的沟通，了解患者个人生活习惯和性格爱好等，尽可能满足他们各种护理需要，争取其积极配合医院手术治疗。手术室护理人员要做好分工，确保每个人各司其职、各尽其责，加强相互合作，营造认真、团结的手术室工作氛围，保证各项消毒措施落实到位。大力推行人性化护理理念，创新服务手段、扩大服务范围，采用先进、优质的服务措施。

此外，护理人员要加强手术室环境管理：结合手术室具体环境，分析查找各种感染源及其传播路径，采取预防性消毒措施应对，如建立完善的手术室消毒管理制度，要求工作人员严格执行各项操作制度和条例，避免人为失误导室内灰尘和细菌浓度过高。手术室内部要分区明晰，严格区分手术区、准备区以及缓冲区，各个区域人员分工明确[8]。手术医生要在上风方向操作，尽量避免采用可能加剧空气污染的操作方法[9]。护理人员做好手术室环境管理，要为手术医生创造良好的环境支持，这不仅可提高医生工作效率，还利于加强手术感染控制；另外，良好的手术室环境可提高患者的手术耐受性和承受力，为实施手术创造更好的条件[10]。术后，护理人员要及时对手术室内采取消毒措施，有效控制室内细菌浓度，保证手术过程中空气清洁，同时做好湿度和温度控制，以抑制病菌传播和繁殖[11]。

综述，在手术室感染防控中引入预见性护理方法显著效果，可有效提高室内空气、手术物品消毒效果，大大降低了患者手术感染率，有利于改进患者生活质量，可在临床实践中广泛普及和推广。

参考文献：

[1]林娜.40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察[J].中国医药导报，2013，8（18）：13-14.

[2]王立波，林平，李玲.手术流程时间延迟原因分析与对策[J].中国护理管理，2013，10（8）：24-25.

[3]曹艳冰，戴红霞，常后婵，等.洁净手术室第1台手术与接台手术空气质量的对比研究[J].护理研究，2014，21（7）：19-20.

[4]罗霞，王娟，董俊.护理干预预防手术室消化道手术患者切口感染的效果分析[J].中国实用医药，2014，6（30）：17-18.

[5]廖维.手术室手术部位切口感染预防与护理对策[J].齐鲁护理杂志，2013，18（26）：63.

[6]曾莹，马晓玲.手术室预防医院感染的护理措施[J].中华医院感染学杂志，2013，22（8）：16-17.

[7]刘少华.预防手术室感染的护理管理措施[J].全科护理，2014，8（7）：17-19.

[8]刘启华，张维玉.手术室器械纳入消毒供应中心全程质量追溯管理的探讨[J].中华医院感染学杂志，2010，20（18）：28-29.

[9]谭，韦忠芳."人性化护理"在手术室的实施与体会[J].广西医科大学学报，2006，23（9）：38-39.

篇4

质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，护理部在总结以往工作经验的基础上，对各科室护理台帐重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查、互查，共检查近200次，合格率95%以上。在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用，能够根据护理部的工作安排做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结。

在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。护理部坚持每周两次护理质量检查，对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。

在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。xxx xxx xx 病历书写规范，内涵质量较高，被评为优秀护理病历。

在安全管理方面和消毒隔离方面，内1科、内干科、感染性疾病科、骨科、外科、儿科、五官科、急诊科、输液室、手术室、供应室、严格把关，从点滴做起，全年安全达标、消毒隔离工作符合规范国，无差错事故发生。

全年各科基础护理合格率达到90%以上。健康教育覆盖率达到100%，在急诊药品管理中，各科室抢救药品及器械都能处于应急备用状态，完好率达到100%，全年无差错事故发生，工作中的一些小疏忽均被通过各种途径查出，通过组织学习讨论，落实改进措施，将不安全因素扼杀在朦芽状态。提高了护理质量。

二、加强思想教育营造“务实高效，团结奋进”的工作氛围

在思想教育形式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。一年来，涌现出一大批先进人物和典型事迹。xxx xxx 两位老护士长能以自己的实际行动和出色的工作来感染和引导职工，数十年如一日忘我工作，视病人如亲人，用优质的护理服务向人民交上一份满意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，深受病人好评。在年轻护士长的队伍中，xxx xxx 等能严格要求自己，以其优良的工作作风，顽强的工作精神努力做好病区的管理工作和后勤保障服务，用爱心和强烈的责任心为临床一线提供全程优质护理服务，成绩是肯定的。门诊服务台的xxx xx 二位主管，工作严谨，服务态度意识强，她们把真诚的微笑送给患者，多次亲自送病人到病区，帮助病人取药，测血压无数，为病人提供简洁的就医程序，她们热情周到的服务成了门诊大厅一道最亮丽的风景，为医院窗口形象服务树立了楷模。

我们充分感受到护士们的温情服务，面对病人的恐慌，她们用微笑、提供一流的护理服务去缓解;面对病人的种种状况她们用耐心去感化，对待抢救危重病人她们镇静的态度让我们感动、让我们欣慰。

三、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通

篇5

[关键词] 计划生育； 护理 ；对策

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-248-01

计划生育是我国的基本国策，护理作为计划生育技术服务的一个重要组成部分，其地位显得非常重要[1]。因此，从事计划生育服务工作的护士必须不断加强素质训练与培养，提高技术水平和服务能力，才能为服务对象提供安全、有效、人性化的服务，促进计划生育优质服务的实施和完成。本文就当前计划生育医疗机构的护理工作中所存在的问题进行分析，并提出一些改进建议。

1 当前计划生育护理工作所面临的问题

1.1 整体业务素质偏低，护理人员工作责任心不强：由于计划生育临床护理工作主要面对节育技术服务，相对来说护理技术局限、知识面窄。而一些工作站因为护理人员缺编，仍在使用或聘用一些没有护士资格证或业务素质较差的护士上岗。因此，当前计划生育医疗机构普遍存在护理人员学历低、专业知识缺乏、护理操作技术水平低、临床观察能力低、综合分析能力低等现象。而且护理人员竞争上岗意识不强，不能适应不断变化的护理模式，护士工作态度不积极，对工作不负责任，服务态度生硬，缺乏主动性，机械地执行医嘱，无视受术者的权利。不能做到勤巡视病房，仔细观察病情。当病情变化时未能及时发现，从而导致诊治延误，甚至错过了救治的最好时机，诱发护患纠纷。

1.2 规章制度执行不严格，护理文书书写不规范：护理工作有许多规章制度，如：交接班制度、查对制度、病房管理制度及各种操作规程等。如果护理人员的护理行为不能按制度进行，组织管理不严，缺乏逐级管理、指导、监督，均可导致护士，从而引发差错事故[2]。此外，大部分护理病历可作为医疗法律文书归档并允许复印，要求记录全面、清晰、准确、及时。而当前护理记录中存在许多不利举证的问题，例如：护理病历的书写尚无标准化、规范化，收集的护理资料不全面、不真实，主观性强，护理记录与医生记录不吻合。护理文书书写时常出现字迹潦草、任意涂改等现象。如果发生医疗纠纷，护理病历将不能提供有效法律依据，使护理人员处于不利的诉讼地位。

1.3 服务措施跟不上形势的发展：由于到县级计划生育工作站就诊的急、重患者少，工作站中急救物品往往准备不齐全，抢救设备陈旧、不到位。遇到急救情况，便忙乱无序。而且护理人员的服务观念陈旧，服务意识落后，忽视服务对象的情感、思想，护患之间缺少必要的说明和沟通，容易诱发和激化医患矛盾。

1.4 法律观念淡薄，缺乏自我保护意识：计划生育工作具有一定的特殊性。随着计划生育法律、法规的大力宣传，育龄群众的自我保护意识不断增强，要求享有知情选择权，但一些护士对可能出现的护患纠纷认识不足，对由违规行为引起的严重法律后果缺乏充分认识，也缺乏自我保护意识，导致护患纠纷日趋上升。例如护士代替育龄妇女在“知情选择同意书”上签字，术后服务对象及家属以不知情为由而引起纠纷。此外计划外妊娠以及由乡镇干部动员来终止妊娠的孕妇，易对医务人员产生对立情绪和对抗心理，不配合医务人员的工作。如这些人不能做到知情选择，签字不完善，都不可避免地成为医疗纠纷发生的潜在危险因素。

2 改进措施

2.1 加强护士的职业道德教育和业务培训，提高护理队伍的整体素质：护理工作管理者要抓好护士职业道德教育，对于责任心不强者，要做到多监督、常提醒、多沟通。通过医德医风教育，启迪护理人员的职业道德觉悟和自我约束能力，规范自己的言行，奉行以育龄群众为中心的准则，主动为她们服务。同时，采取培训、继续教育、自学考试等方法，不断提高护理人员的学历及专业知识水平，使护理人员具有扎实的护理理论知识及熟练的护理操作技术。使部分护士能使用比较先进的仪器设备，如激光治疗、臭氧生殖道康复治疗仪、B超查环查孕、乳腺检查仪、骨密度仪等。要求护士轮流加在手术室工作，且应学会一些麻醉常识，必要时协助医生处理，使之真正成为医生的助手。

2.2 加强规章制度的建设和实施，消除各种安全隐患：要建立健全各项规章制度和操作规程，并及时收集反馈信息，对于不完整的诊疗护理常规要及时修改。各种治疗要做到“三查七对”，药物治疗注意配伍禁忌，并注意用药后的反应；取科学的管理方法，合理排班，注意新老搭配排班。工作忙时，注意采用弹性排班，防止工作超负荷而引发差错事故；护理文书的书写应及时、准确、真实、标准、详细无遗留，字迹清楚、工整、无涂改。对护理文书中遇到的新问题应采取相应的措施，规范护理记录，增加护士书写护理病历学习和培训的机会，全面提高护士的书写能力、观察能力、信息收集能力和问题分析能力，使护理病历记录工作尽早走向成熟。

2.3 改进服务措施，确保急救药品、设备完好无缺：对于急救药品、物品要做到100％的准确到位，抢救设备必须随时处于应急状态。专人检查，专人保管，使用后即时补充、维修。

2.4 加强法律教育，增强安全管理意识：组织学习《医疗事故处理条例》及《计划生育技术服务管理条例》等有关配套文件，并聘请律师授课。让护士认识到服务对象已成为消费者，明确护患之间的关系是一种法律关系。提高护理人员严格遵守各种制度的意识，减少或杜绝护理差错，提高临床护理质量，保证医疗护理安全。

3 小结

目前，我国计划生育技术服务工作正在积极围绕避孕节育、出生缺陷干预、生殖道感染干预等各项工作服务。对护理工作的理论和技术也不断提出新的要求，对护士的要求也在不断提高。因此，护理人员只有注重自身素质培养、知识更新和技能提高，努力成为多元化的综合人才，才能在护理岗位上为育龄妇女提供更优质和满意的服务。

参考文献

篇6

【关键词】临床外科；老年护理；不安全因素；应对方法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0065-02

外科护理中的医护服务涉及各方各面的操作内容，特别是对老年群体的护理操作更需注重不安全因素的强化防护。为进一步认知老年外科护理的科学、优质方法，本文抽选入本院并行外科手术的老年病人52例，将其设为观察组，住院期间施行强化安全护理模式；并取同期40例老年外科病人为对比组，住院期间施行基础性相应护理，评比两组护理实践成效，将此次调研情况阐述如下：

1.对象及方法

1.1研究对象

抽选2015年6月-2016年6月进入本院并行外科手术的52例老年病人，将其设立为观察组；并取同期40例老年外科病人为对比组。以上两组所选病例都在接受影像学及常规检查前提下，由医师依循相应疾病的诊疗标准实施病症判别，且经手术病理学得到确诊。观察组：29例男性、23例女性，年龄介于62-87岁间，平均是（72.4±9.17）岁。对比组：22例男性、18例女性，年龄介于61-87岁间，平均是（71.8±9.35）岁。对病人一般性资料展开比较，未见突出差异（P>0.05），两组能够进行同期对照评比。

1.2方法

1.2.1不安全护理因素调研方法

对外科老年病人住院期内的护理不安全因素开展系统化分析，仔细回顾每例病人的各项病学资料及有关数据信息，以回顾评估的方法统计整合护理操作中出现的不当及失误行为，并作相应讨论、归纳。

1.2.2护理处理方法

对比组向组内病人予以基础性相应护理，包括：做好外科术准备、辅助病人检查、接送病人到手术室、落实日常护理操作及体征看护等。

观察组以强化安全护理模式施行住院期间的具体医护操作，方法是：（1）强化外科老年护理的风险教育。以不安全因素的数据情况为依据，对外科临床中出现的或潜在的风险因素开展强化防护，规避各类意外医疗事件的诱发主因，并构建具备针对性、科学性、可操作性的应急执行预案，使风险教育活动落实到老年病人医护服务的每一环节中，提升护士安全防护意识与实践操作技能。（2）增强日常安全护理的实施强度。例如，当清扫病房路面时，提醒老年病人谨慎行走或搀扶其走过湿滑地面；帮助老人熟悉病房内部或附近活动场所，谨防其误伤或摔倒；维持病房床铺的清洁平整，协助老年病人翻转身体或起身，使其以适宜休养；对久卧病人施行压疮强化护理，定期翻动其身体，查看可有压疮形成，必要情况可予以50%酒精实施擦拭，缓解受压迫面的局部压力，促使皮肤组织归转到健康状态。（3）注重病房环境、条件的合理调试。老年病房内的室温宜适当，温度不可过冷，并强化保暖操作。若需用到热水袋，要将水温调节到约50度，以防病人皮肤被烫伤。（4）加强老年病人以及看护家属的健康宣教。引导、鼓励老年病人多参与机体训练活动，训练强度从低强度过渡到中强度，以步行、练太极拳等为宜；对意识反应不够灵敏的老年病人，护士协助其转换躺卧，嘱咐家属全天候看护。同时，注重膳食行为方面的科学引导，帮助病人了解自身患病情况，增强老人自我护理、自我防护的积极意识；讲解自主移出引流导管的危害性，避免医护事故的发生。

1.3统计学数据研究

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（ ±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用 2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P

2.结果

经评估外科老年护理的操作情况，得出不安全因素涉及多个方面，主要有：滑倒跌倒、出现压疮、自行移出引流导管、膳食行为不当、皮肤烫伤等。评比发现，两组外科老年护理全过程中出现的不安全因素情况如表1所示，观察组总计2例出现不当护理情况，占3.85%（2/52）；对比组总计8例出现不当护理情况，占20.00%（8/40）。观察组不当护理情况的出现率低过对比组，差异显著（P

3.讨论

外科护理属临床工作中较为重要的构成部分，其服务操作质量将关乎病人的预后恢复情况。由于老年人群的机体功能存在显著衰弱、退化等现象，所以增加了外科老年护理的实践难度[1]。从护理防范角度来讲，老年病人护理以“防护为主、安全超前、降低风险、优化护理”作为安全准则[2]。本文落实日常老年护理流程中的具体服务措施，从强化外科老年护理的风险教育着手，增强日常安全护理的实施强度，注重调试病房环境、条件，并加强老年病人以及看护家属的健康宣教工作。如此一来，使外科老年护理纳入系统化、优质化服务流程当中，使护理风险降至最低，规避了诸多不安全操作因素。

此次研究中，观察组总计2例出现不当护理情况，占3.85%（2/52）；对比组总计8例出现不当护理情况，占20.00%（8/40）。观察组不当护理情况的出现率低过对比组（P

综合上述，外科老年护理践行强化安全护理模式，能将安全文化理念融合到每一环节的医护工作中，使护理缺陷行为得以及时弥补，进而降低意外事件的出现率。

参考文献：

篇7

【关键词】 病人满意度；改进工作；提高质量

病人满意度是医院在激烈竞争的医疗市场中生存与发展的重要保障[1]。近年来，我院把护理服务满意度作为评价护理工作质量的主要指标，对调查结果进行系统分析和讨论，有针对性地采取有效措施，推动了我院护理服务质量的持续改进，现报告如下。

1资料和方法

资料来源于我院住院病人满意度数据。采用我院自行设计的护理服务满意度调查量表，内容包括入院介绍、住院环境、服务态度、技术水平、基础护理、健康教育等14个条目。每季度组织1次，由护理部统一发放和收回调查问卷，收集2005～2007年病人数据，2005年525份，2006年877份，2007年947份，均为有效问卷。

2结果

2005年调查8个护理单元，总满意率为94.08%；2006年调查11个护理单元，总满意率95.64%；2007年调查15个护理单元，总满意率为98.05%。具体情况（表1）。

3分析与对策

3.1完善护理流程，将护理程序运用到各项护理操作中临床护理工作者直接面对的是倍受身心困扰的患者，在护理操作中体现人性化护理理念，是提升护理品质的重要体现[2]。2005年满意度调查中，很多病人建议“护士在操作中要多一些笑脸，多一些沟通，对病人要有耐心和责任心，多给病人讲解治疗用药知识”，有的科室满意度仅能达到百分之八十几。我们针对病人意见，及时反馈相关科室，强化教育和督导，但收效甚微。2006年我们在分析讨论的基础上彻底修订了护理操作程序，将护理程序应用到各项操作中，把护理操作的人性化、温馨化、程序化作为培训目标，将“适时解释、健康教育、隐私保护”等内容列入评分标准，在操作中强调“治疗流”，统一操作流程和考核标准，要求人人达标过关。为防止学用脱节，将静脉输液项目在护士实际工作中进行考核。护理程序的应用使护士在操作过程中能够把语言沟通作为护理操作的一部分，它满足了患者期望了解疾病与治疗方面知识的需求，通过规范的培训和考核，使“治疗流”落实率达到100%，明显提高了病人的满意率。

3.2以病人为中心，完善护理管理过去在问卷调查中，病人反映护士巡视病房不及时，按呼叫器找护士的现象多。病人对护理满意度与护理人员配置正相关[3]。针对病人的意见，我们进行了客观的思考和分析，要求科室结合本科实际实行弹性排班，尤其是加强晨、晚班力量，保证基础护理质量。在病区管理上，在不影响病区整洁的基础上尽量满足病人的意愿；在基础护理要求“三短”上尽量尊重病人的个性需求；实行病人选护士等。在护理管理上，力争少一些“医护方便”、“任务的完成”，注重从患者角度出发，考虑患者的实际需求。凡是有利于患者的规章制度，医院都坚定不移地执行[4]。

3.3追求完美服务，营造医院文化针对病人提出的“服务态度需要改善，避免冷面孔，特别是多与病人沟通”等意见进行归纳、分析。近年来，我们围绕“让服务更加完美”的院训，开展护士服务礼仪培训、护士风采展示、科间互动模拟演练、护患沟通技巧演示和经验交流、仪表行为温馨提示等多种形式的活动，狠抓护士形象素质建设，并在全员讨论找差距的基础上提出38条优质服务措施，注重把握工作细节，努力创造“感动服务”。2007年创造了我院历史上护理服务满意率最高纪录，护士的服务态度受到了病人的普遍肯定，许多病人赞扬护士真的做到了百问不烦，微笑服务，让病人倍感亲切。

3.4创造人性化的医疗环境，处处方便病人针对病人提出的“病区环境差、陪护没地方呆、候诊椅子凉、衣服没地方晾”等实际困难，我们积极提交院办公会商讨解决。在激烈的市场竞争条件下，医院下大力气对所有病房进行了重新装修，设置了晾衣房；手术室、血液透析中心增设了陪护室；门诊更换了让病人更为舒适的候诊椅，配备了饮水设施和轮椅；部分病房统一安装了电视，配备了微波炉，病床间悬挂了漂亮的隔帘。尽量为病人日常生活需求创造更便利的条件，解决后顾之忧，对提高护理服务满意率起到了关键性的作用。

3.5树立医院“内部顾客”观念研究表明，医务人员满意度与病人满意度之间有着直接关联[5]。护理人员满意是做好护理工作的内在动力。我们积极倡导人性化管理模式，让护士心情愉快地工作。医院在护理人员评功评奖上给予倾斜政策，并为护理人员参加职称及执业资格考试统一派车，安排食宿。每年有计划地安排护理骨干外出进修培训，为护理人员专业发展创造平台。改善护士作业条件，补充更新工作服，冬季配发棉护士鞋、护士站增加自来水加热设施等，营造“积极向上，和睦相处”的工作环境。

4讨论

1）测评病人对护理满意度是护理质量管理的重要环节，是对护理结果进行评价的必要方法，对改善护理服务态度，提高护理质量及护士业务水平具有非常现实的意义。

2）病人对护理满意度的研究是一个热门话题。无论采取何种形式的调查方式，调查满意度的最终目的是找出护理工作与病人需求的差距，发现护理问题。所以病人满意度调查不能流于形式，满足于了解情况，必须要认真分析影响满意度的因素，以患者的需求为依据，切实采取行之有效的措施，使满意度调查发挥其现实意义。

3）加强管理导向作用，促进护理人员观念转变，强调让病人受益是护理质量评价的关键。适应“以病人为中心”的护理质量管理模式。

参考文献

1Ford RC,Bach SA,Fottler MD.Methods of measuring patientsatisfaction in health care organizations[J].Health Care Man-agement Review Frederick,1997,22(2):74-90

2李小玲.人性化护理操作程序在护理操作中的应用.中国实用护理杂志，2007，23(5):68

3Potter P,Barr N,McSweeney M,etal.ldentifying norse staffingand patient outcome relationships:A guide for change in care delivery[J].Nursing Economics,2003,21(4):158-167

4葛楠，董军霞.倡导人性化管理 构建和谐医院.中国医院管理，2007，27(6):64

篇8

一、定期检查考核，提高护理质量

质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，护理部在总结以往工作经验的基础上，对各科室护理台帐重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查、互查，共检查近200次，合格率95%以上。在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用，能够根据护理部的工作安排做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结。

在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。护理部坚持每周两次护理质量检查，对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。

在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。xxx xxx xx 病历书写规范，内涵质量较高，被评为优秀护理病历。

在安全管理方面和消毒隔离方面，内1科、内干科、感染性疾病科、骨科、外科、儿科、五官科、急诊科、输液室、手术室、供应室、严格把关，从点滴做起，全年安全达标、消毒隔离工作符合规范国，无差错事故发生。

全年各科基础护理合格率达到90%以上。健康教育覆盖率达到100%，在急诊药品管理中，各科室抢救药品及器械都能处于应急备用状态，完好率达到100%，全年无差错事故发生，工作中的一些小疏忽均被通过各种途径查出，通过组织学习讨论，落实改进措施，将不安全因素扼杀在朦芽状态。提高了护理质量。

二、加强思想教育营造“务实高效，团结奋进”的工作氛围

在思想教育形式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。一年来，涌现出一大批先进人物和典型事迹。xxx xxx 两位老护士长能以自己的实际行动和出色的工作来感染和引导职工，数十年如一日忘我工作，视病人如亲人，用优质的护理服务向人民交上一份满意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，深受病人好评。在年轻护士长的队伍中，xxx xxx 等能严格要求自己，以其优良的工作作风，顽强的工作精神努力做好病区的管理工作和后勤保障服务，用爱心和强烈的责任心为临床一线提供全程优质护理服务，成绩是肯定的。门诊服务台的xxx xx 二位主管，工作严谨，服务态度意识强，她们把真诚的微笑送给患者，多次亲自送病人到病区，帮助病人取药，测血压无数，为病人提供简洁的就医程序，她们热情周到的服务成了门诊大厅一道最亮丽的风景，为医院窗口形象服务树立了楷模。

我们充分感受到护士们的温情服务，面对病人的恐慌，她们用微笑、提供一流的护理服务去缓解;面对病人的种种状况她们用耐心去感化，对待抢救危重病人她们镇静的态度让我们感动、让我们欣慰。

三、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通

为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。

提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。

加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，护理部推行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。护理部实行的一提倡三禁忌，提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道，我正忙着，等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护合作不愉快的导火线。

四、重视提高护士整体素质，优化护理队伍

随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从三个方面着手抓。

1、提高护士的理论与技术操作水平：为了做好护士的在职继续教育工作，护理部每季度组织大课业务学习1次，科内每周业务学习1次，遇有专家讲学，也积极组织大家旁听，参学率98%。护理部定期组织全院护理人员加强第四版"三基"理论学习，全年组织三基理论考核二次，实行a、b卷两场，既保证了各项工作的正常运转，又保证了考核质量，全院护士考核合格率达100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得优秀成绩。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员全年培训共十六项，由经验丰富、教学态度严谨的xxxxxxxxx四位老师亲自示教，不厌其烦，直到学员合格为止。其中，xxx xxx 操作规范，考核中取得好的成绩。考核的参与率为100%，合格率为100%。

每季度进行个案护理查房一次，健康教育宣教观摩一次。有效地促进了护士在工作之余去查阅资料，增加了她们的学习热情。提高了她们的理论技术水平。

2、人才培养：护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作，各科室选派业务水平高的护理人员带教，使实习人员圆满地完成了任务，如：xxx xxx 等在专职带教中受到实习同学的好评。护理部还有计划地选派护理骨干外出进修学习分别是：icu2人，外周静脉置管2人，同时组织大部份护士长到外地参观考察，短期培训，拓展她们的视野，学习结束后每人写进修小结，或者学习心得，将好的经验、方法及时反馈，改进我们工作，对新技术、新项目及时运用临床。

3、提高护士应急能力和急救水平：11月份护理部分别在外科、内科搞了急诊病人入院处置现场观摩，提高了专科护理救治能力，张xx院长亲自参加并给予高度评价。护理部还组织人员对呼吸机、心电图机、心电监护仪、心电除颤机等进行学习。

五、强调数据说话 实行量化管理

全年护理人员共xxx篇，省级论文xxx篇，市级论文xxx篇。

全年各科室累计共输血2578 人次，输液90100人次，静脉推注39042 人次，各种注射46648 人次，灌肠1878 人次， 口腔护理6380 人次，导尿1993 人次，吸氧 3039人，心电监护2476人次，褥疮护理 1368人次，会阴侧切缝合术872例，为病人取药896人次，换药室换药9200人。

篇9

关键词：剖宫产术；切口感染；原因分析；护理

剖宫产术是一种典型的创伤性手术，也是一种常见的产科手术，有创伤那么就必然存在着感染的可能。一旦剖宫产术后出现切口感染的现象，轻者影响床位周转，增加经济花费，延长住院时间，重者还会出现子宫切口裂开的现象，继发败血症、产后大出血，甚至还很可能对产妇的生命安全造成危害。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月-2013年1月间我院出现术后切口感染的50例剖宫产产妇。下腹部横切口28例，直切口22例。平均27.3岁，最大年龄为45岁，最小年龄为19岁；经产妇35例，初产妇15例，平均孕周37.5周，最长孕周为42周，最短孕周为26周。

临床表现

50例患者中有48例出现了体温升高的现象，在剖宫产术后第2～9天开始局部肤温出现硬结、升高的现象，或有脓性分泌物溢出，或切口处出现出现红肿热痛。其中8例为部分裂开，4例为全部裂开，深达腹直肌前鞘，其余38例均为针口或者切口有脓性分泌物；切口硬结疼痛、潮红等。

2.结果

50例出现术后切口感染的剖宫产产妇中：孕前或孕期有阴道炎6例，巨大儿4例，产后出血2例；第二产程停滞10例，活跃期停滞16例；胎膜早破16例，体型肥胖4例，妊娠合并糖尿病2例，妊娠合并贫血4例，妊娠合并高血压18例；36例为术后回房才开始用抗生素；14例为术前静脉滴注抗生素。

3. 剖宫产术后切口感染的护理措施

（1）根据患者的临床表现进行针对性护理

护理人员一旦发现患者或有脓性分泌物溢出，或切口处出现出现红肿热痛，那么就应该坚持每天换药，坚持每天换药，将广谱抗生素应用到全身，局部区域应用甲硝唑纱条、过氧化氢进行湿敷、填塞、冲洗，外加微波局部理疗。对于破膜时间超过12小时的产妇，术前用药可减少。

（2）护理评估

应该对剖宫产术后切口感染患者的主诉进行认真听取，同时对剖宫产术后切口感染患者的症状进行仔细地观察，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的术后疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药，特别是第1次给药后，应该对剖宫产术后切口感染患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量。同时，适当调节患者的通气量大小，如果发现患者出现呼吸道痰液堵塞的现象，护理人员应该在第一时间为患者将呼吸道堵塞的痰液清除感觉，以确保其呼吸通畅。

（3）做好产妇保健工作

剖宫产术后切口感染患者中，有20%～25%都是由于营养不良、贫血而导致的。因此，应该指导产妇在孕期及时治疗糖尿病、纠正贫血、注意营养均衡，以便加强机体免疫力、改善全身状态。应密切观察进入产程的孕妇，减少不必要的肛查、导尿和阴道检查。对有阴道炎的孕妇及时治疗，晚期避免性生活。

（4）指导孕妇合理膳食

剖宫产产妇往往在住院期间很容易出现并发症，这些人群是我们重点护理对象。因此，应该增强这些产妇的机体抵抗力，改善他们的营养状况。第一，辨证配膳，能化则安。食疗时应该根据产妇特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。第二，不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。第三，产妇不食用刺激性食物；少食多餐，一天分4-5顿饭，每顿切忌吃饱，因为这会增加产妇的心脏负担，诱发心力衰竭。多喝开水，并多进食一些容易消化吸收和富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。严禁进食吃动物内脏，少吃肥肉，更不能大量饮酒，以免血脂升高，血液黏稠度增加，加重心脏负担。

4.讨论

总之，剖宫产术后切口感染往往都是由于护理措施不到位而导致的。积极治疗妊娠合并症，孕产妇在妊娠晚期应该最大程度地避免出现性生活。术前坚持围术期的外阴擦洗、预防用药，加强微波理疗，减少肛查次数及阴道操作，对于降低剖宫产切口感染极为摘要，值得在农村广泛应用。

通过上述的一系列优质护理服务措施，我院临床护理工作得到了患者及其家属的广泛认可，也最大程度地发挥了护理人员工作积极性，我们应该在日后的工作中继续发挥我们的优势，不骄不躁，争取可以得到更大的进步和更大的发展。

参考文献：

[1] 龚时鹏，余艳红，陈莉. 剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨[J]. 实用妇产科杂志. 2005（08）：113-116.

[2] 梁梦华，何美英，王昌瑚. 剖宫产术后切口感染相关因素分析与手术室管理对策[J]. 广州医药. 2007（01）：120-124.

[3] 刘国英，李雅琴，郭立英. 剖宫产术后切口感染原因及对策[J]. 中华医院感染学杂志. 2005（08）：144-148.

篇10

［关键词］病床周转率;经济收入;床位数量;预约住院

1引言

近年来，国家医疗行业逐渐步入正轨，医院规模不断扩大，各住院部门的床位规模也随之扩大，但是床位控制中存在的问题也逐渐凸显出来。很多医院因为不能够准确地预测床位需求，从而导致床位规模和入院患者数量不成比例，最终造成床位资源过剩或者床位资源严重不足，对于医院的整体收益发展，造成了十分严重的后果。此外，随着国家医改工作的不断落实，必须不断提高医院的医疗服务收入。

2收益管理在医院床位控制中的应用可行性

实际研究表明，在医院内部的床位控制工作中，采取收益管理是可行的。基于医院顾客市场细分，通过利用收益管理中差别定价和规模控制理念，构建出具体的床位控制模型，可以更好地规划床位控制方案。在收益管理应用领域中，包括了五个特征，分别为:利用价格杠杆平衡供需、利用市场细分策略满足不同消费者的需求偏好、把服务留给最有价值的顾客、善于利用服务的价值周期、利用信息技术进行决策。而这五个基本特征恰好符合医院床位服务。

3收益管理在医院床位控制中的应用必要性

3.1提高病床周转率可以增加医院经济收入。根据实际调查的情况来看，提高病床周转率可以增加医院经济收入，很多时候，病人住院费用的消耗情况和病人的病情有着直接的关系，一般病人住院费用的消耗高峰在入院的第4～10天。而提高病床周转率，缩短医院患者的平均住院日，就是在加快病人的康复。一般会从病人病程的开始阶段和结束阶段这两个方面入手，这两个方面恰好是病人住院费用的低消耗时期。因此，缩短这两个阶段的时间不仅不会降低医院收入，反而会因为病床周转率的提高，促进病人收治量增多，最终实现医院经济收入的增加。3.2医院运营过程中影响病床周转率的因素。医院运营过程中影响病床周转率的因素可以从三个方面展开，分别为:病人、医生以及医院各部门。首先，很多患者尤其是公费劳保患者，这些患者认为住院才是安全的，因此即使病愈也不愿意立即出院，而这种思维严重影响了病床周转率的提高。其次，一部分医生为了减轻自身的工作量，不愿意多收病人，而且医生本身的医疗业务水平不同，也会出现误诊、错诊的情况，还有一部分医生，为了自身私利等原因，“挽留”病人，也会降低病床周转率。最后，医院各科室间的配合程度也会对医院的病床周转率造成直接的影响，比如，手术室的安排是否合理，会对手术的时间造成影响，最终对康复和出院的时间带来问题。［1］

4医院床位控制过程中收益管理的应用措施

4.1评估分析。想要制定出科学合理的医院床位控制过程中收益管理的应用措施，首先就要对医院进行全面的评估分析。以临汾市地区某医院为实际案例，广泛收集该医院的床位管理控制资料，并结合临床实际管理情况对床位周转率进行分析。最终发现，该医院的床位管理过程中存在三点问题，第一，病床数不定，加床严重;第二，患者住院时间长;第三，诊疗分工不明确，工作效率低;第四，“压床”现象显著。想要提高床位周转率，就必须全面解决上述四个方面的问题，否则医院的经济效益也会受到严重的影响。［2］4.2方案设计。面对上述四个方面的问题，医院应该成立床位管理控制小组，开展床位管理控制工作，同时要求各科主任、护士长及相关科室专家积极配合小组开展活动，还要动员医院患者也参与到床位管理控制工作中，提出意见建议。此外，还要和临床实践相结合，设计出可实施性和科学性的床位管理控制方案，提高床位周转率，避免医院床位控制过程中出现错误方案。最后，还可以和内外的优秀医院进行合作，吸取其他医院的床位管理控制经验，综合医院的实际情况，制定出切实可行的新床位管理控制方案。4.3模型构建。模型构建主要从两个方面开展，分别为:医院床位控制中差别定价模型构建以及医院床位规模控制。以医院床位规模控制为例，以床位规模控制中包括短期床位规模控制以及长期床位规模控制两种，其中，短期床位规模控制以年为时间限度，采用短期预测加权移动平均法，而长期床位预测需要根据人口和健康情况来配置床位，一般会根据病人数量来预测长期的医院床位规模控制。

5医院升级过程中床位控制可采取的具体实施

本文以临汾市地区某医院为实际案例，该医院是临汾市的一家二甲医院，现如今，该医院正处于提升三级医院的考核中，而床位问题一直都是该家医院的弱项，想要达到三级医院的标准，就必须对床位进行合理的控制，在这个过程中，该家医院可以采取的关于床位的控制要求如下。5.1加强对床位数量的控制。临汾市地区某医院如果想要成功升级，就必须加强对床位数量的控制，只有通过科学合理的床位控制，才能够保证床位资源得到合理有效的利用。按照国家相关部门的规定，三级医院必须合理设置床位数，保证床间距，加床数目也要进行严格的控制，此外，还必须保持病房的安静舒适，给患者营造出一个良好的诊疗环境和休息环境，从而帮助患者及早的康复。因此该医院要对加床数量进行严格的控制，及时地开展相应的床位管理。［3］5.2合理地安排患者入院。由上述内容可知，三级医院必须有一个良好的患者居住环境，想要开展科学的床位管理，就要基于收益管理理念，合理地优化入院方式，缩短患者住院时间。5.2.1减少无效入院事件。比如，该医院可以根据医院接受患者的流程进行完善，一般情况下，会先由门诊经过详细的检查后，确定具体的病情，然后根据病情的严重程度确认是否需要住院。［4］该医院可以在入院前，要求专科医生进行二次确认，在经过专科医生对患者的身体状况再次进行准确评估后，如果符合住院条件，就要立即安排入院，如果是不符合者可以转入门诊进行治疗或者等待条件符合后再入院。5.2.2实施患者预约住院。一般的医院，都是在门诊评估后，由需入院的患者到住院处进行登记，对应科室根据科室内部的床位情况及患者病情，为患者合理安排时间入住，同时给予患者相应的爱心联系卡，还要留下患者联系方式等基础信息，然后患者就可以做好入院治疗的准备，等待治疗。但是，很多时候，会出现一些突发状况，从而造成床位资源紧张，在这样的情况下，很多患者就会面临没有床位的情况。因此，医院可以实施患者预约住院，一旦科室内部床位资源允许，就可以根据患者留下来的信息，联络患者，从而准备入院，减少患者等待时间。5.2.3完善患者入院检查。入院前的相关检查极为重要，尤其是在门诊进行诊疗这一阶段，门诊是确定患者病情的第一个环节，只有经过门诊后，才会进入到专科医师环节。医院通过加强患者入院检查，在门诊阶段就给患者开展必要的检查，那么就会给后续的诊断环节节省大量的时间，其他专科、住院部门的医师就可以快速确定有效的诊疗方案，避免治疗延误，同时也可以缩短患者住院时间。5.3提高员工的责任意识。提高员工的责任意识是医院升级过程中床位控制可采取的具体实施的重要部分，医院必须实行责任落实原则，详细划分责任，并且将责任落实到个人，保证分工明确，提高工作效率。比如，每个医师、每个护士负责多少个床位。通过责任制，可以让医师护士认识到自身的责任，更加积极地投入到医疗服务中去，从而提高床位周转率。实际上，提高床位周转率就是提供工作效率，而提高工作效率就是要加强员工的工作意识，不仅要落实责任制，还要实行激励机制，让员工主动投入到管理工作中去。［5］5.4医院实施效果的分析。5.4.1住院的时间明显缩短。在临汾市地区某医院实施了上述床位控制手段后，为了验证上述措施的有效性，在实际应用的过程中，对有关数据进行了收集整理。以胃肠外科患者为例，临汾市地区某医院在2016年7月和2017年7月中各随机选取了50例住院患者，其中，2017年为改造后，根据实际数据对比分析发现，2017年7月患者的平均住院日及术前平均住院日均明显缩短。5.4.2床位周转率充分提高。不仅是住院时间明显缩短，床位周转率也充分提高，由上述内容可知，该医院为了充分提高床位资源利用率，对收容流程进行了改造优化，而在收容流程再造后，以胃肠外科、妇产科、心内科为例，该院2017年7月的收容数量比2016年7月增加了18%。甚至在没有增加床位的前提下，3个科室患者收容量一共增加了667人。5.4.3患者满意度充分增加在医院的床位资源得到满足后，患者满意度也随之增加，纵观出院病人填写的满意度调查表中就可以发现，很多患者都觉得服务水平充分提高。在对2016年7月和2017年7月中各随机选取了50例住院患者填写的调查表进行分析的过程中，就可以看出，改造后2017年7月患者满意度为92.0%，而改造前2016年7月患者满意度仅为76.0%，由此可以看出上述措施的可行性较强，将收益管理应用在医院床位管理中具有十分重要的作用。5.5医院后续的服务措施。5.5.1优化患者护理服务。除了上述提出的措施之外，如果临汾市地区某医院想要升级为三级医院，还要进一步深化护理服务质量，以此保证在改造收容流程后，患者满意度也会得到提高。通过对医院实施效果的分析，可以发现，虽然该医院对收容流程进行了改造，但是距离理想效果还有一定的差距，因此，就必须加强日常生活护理、术前术后护理工作。要在病房里推广优质护理理念，加强基础护理工作的落实，从而转变患者心中的传统观念，让患者看到医院的发展。医院也要加强对基层医护人员的培训，要让医护人员形成以患者为中心的护理理念，从而切实提高护理服务质量，帮助患者早日康复，增加患者满意度，以此降低患者并发症概率以及再入院率。5.5.2加强改造收容流程。现如今，很多医院的收容流程都存在一定的问题，很多医患矛盾都是在这个过程中引发的，医院在进行床位管理的过程中，必须认识改造优化收容流程的重要性和必要性。通过实际调查发现，在大部分医院中的医护人员认为，收容流程改造后的有些环节过于烦琐，在进行收容的过程中，需要承担较大的责任压力，从而对收容工作存在一定的抵触心理，但是收容流程的改造工作是必需的，任何事物都是有弊有利的，对于收容流程改造工作而言，利大于弊，虽然目前看起来，在收容流程改造过程后，一部分医疗工作者的工作量增加，需要承担的责任加重。但是，收容流程改造过后，医院的工作效率会得到根本上的提高，医院病床的周转率也会加快，从而带动医院经济效益的全面提升。5.5.3积极吸收国民意见。国民是医院床位管理中的直接影响人，如果医院床位管理不够合理，那么患者也会受到影响，而且对于一个医院而言，国民评价也是十分重要的内容，因此医院后续的服务措施还要积极吸收国民意见。通过这种方式让全民参与到医院床位管理的过程中，集思广益，收集更多的意见，从中选取出符合医院实际的案例来实施，根据临汾市地区某医院的床位改造方案来看，大部分床位改造工作都是由改造小组下达的通知，真正符合群众意见的较少。也就是说，虽然该医院在不断完善床位管理工作，但是很多群众问题并没有得到真正的解决。因此，医院的床位改造小组要深入到群众中去，加强和群众的沟通，要真正的了解患者以及患者家属的需求，从而制定出更好的改造方案，实现床位管理的开拓创新。除此之外，还要收集采纳基层医护人员的想法和意见，从根本上改善当前的床位资源紧张的局面。

6结论

综上所述，本文利用收益管理对医院床位管理控制工作进行了分析，在文中基于差别定价和规模控制等相关理论明确了医院床位需求、床位价格等内容的动态定价管理方法。通过这种方式可以让床位资源得到充分的利用，继而实现医疗服务收入的最大化，让医院的社会效益和经济效益得到共同发展。但是，收益管理理念在实际应用过程中还存在一定问题，需要不断加强收益管理在医院床位管理中的应用。

参考文献:

［1］韩晓梅，刘志云，阿布都沙拉木依米提.效率指数模型在肿瘤医院床位工作效率评价中的应用［J］．现代预防医学，2016，43(11)．

［2］杨柳，麻晓鹏，李腾.统计分析在儿童专科医院床位管理中的应用［J］．中国卫生标准管理，2018(2):20－24.

［3］王平.基于多服务台的负指数分布排队系统在医院病床分配中的应用［J］．现代经济信息，2016(34).

［4］王晓成，贺亚琴，刘王斌.床位利用模型与工作效率指标在床位管理中的应用［J］．中国卫生统计，2016，33(3):468－470.