微观经济笔记范文

导语：如何才能写好一篇微观经济笔记，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

“这个世界会好吗?”

这是一个过于宽大的命题，源于1918年，快要过60岁生日的前清民政部员外郎、学者梁济问儿子梁漱溟：“这个世界会好吗?”正在北京大学当哲学教授的儿子回答说：“我相信世界是一天一天往好里去的。”

无疑，面对过去一年的金融劫难，无论富人穷人，为政者从商求学者，时刻在彼此追问或心底自问：这个世界会好吗?

3月初，来到北大脱产研修经济学。早春二月，北国还是冷彻入骨。

北大燕园，晨雾未消，未名湖上，一半是湖水，一半仍为冰雪。在博雅塔下构成的这一奇异意象，一如金融危机恶化半年以来，正身处的“U”型底部。

多少有点始料不及，我和同学的住宿被安排在畅春园地下室。

原因很简单，金融海啸来了，银行赞助未谈妥。

4月初，出资人谈定，走出地下室，但依旧身居楼层底部，危机的烙印已经深深烫上。

是W是V还是L?

基本上，每个前来讲课的教授言必称金融危机，都热衷于用简单英文字母来传达预期。国内政界要人如毕井泉等，基本都看好中国乃至世界的复苏，一般认为是W型或V型，国外金融界的如黄晓光等，相对悲观地预期为L型。

小W型增长也是财经班项目创办人之一的林毅夫教授的观点，不过那时他已奔赴世行。北大周其仁院长以一贯的幽默介绍说，直到去年5月31日在机场为林毅夫送行，他也不明白世界银行为什么要把林请去当首席经济学家和高级副行长。

现在，我们总算比较明白了一点，世行决定聘请一个中国的经济学家，原来是因为世界出了问题!

世界出的问题普遍被解读为贪婪。

归到一点，现代银行或者说“影子银行”们的高杠杆效应，正在背离银行的基本属性。

花旗银行(中国)有限公司行长黄晓光作出检讨：还是要回归到最初的规范，行长必须对金融创新产品有基本判断，

“不要迷信你看不懂的东西，不要迷信，要诚信。”

年初，北大教授卢锋拜访美国几大金融机构后发出感慨：那些动辄厚达几千页的金融衍生品报告，那些推演公式的复杂性与相互制约，连他这个受到西方经济学严格训练的正牌教授都看不大懂。

当金融危机席卷而来时，我们才意识到，许多银行其实并不了解他们买卖的金融工具，那些被专业评级机构贴上优级标签的证券其实一文不值；这时我们也发现，那些普通百姓认为太复杂而无法理解的，对于炮制出各种等式的“金融巫师”们来说，同样是一团谜题。

危机过后不应有更大的危机

担任路透社多年记者的清华大学“全球财经新闻”项目主任周乃菱博士，讲述了发生在英国的一件趣闻――去年底，英国女王访问伦敦政治经济学院，出了一道让经济学家们难堪的难题：为何没有人料到会发生这么大的金融危机?

今年诺贝尔经济学奖得主保罗・克鲁格曼是最好的预言家。他在1994年，预言亚洲可能发生金融危机，1996年他把预测写进《流行国际主义》这本书中。

至于全球性危机，早在10年前克鲁格曼就预警过。

这位“自凯恩斯以后，文章写得最好的经济学家”，在《萧条经济学的回归》初版序言中，发出了忠告：“迄今为止，真正被这种刚刚变得无法治疗的病菌感染的人，其实只是少数；但对于我们中间目前为止还算幸运的人而言，聪明的做法应当是不惜一切代价寻找新疗法、新预防方案，以免我们最终也沦为它的猎物。”

克鲁格曼说必须对所面临的问题进行清晰的思考，“有人说，经济问题是结构性的，没有药到病除的良方，我却认为，妨碍世界繁荣的重大结构只有一样，就是那些充斥在人类头脑里的陈旧教条。”

克鲁格曼近日判断说，世界避开了大萧条，目前正处于“大致稳定”的状态。

路透社说，但随全球经济在各国政府大规模刺激措施扶助下逐渐走出衰退深渊，这一担忧也在逐渐消散，类似大萧条的可怕景象并没有出现。邻国日本宣称经济5个季度来首次呈现正增长。

但是，在一年后的今天，所有遭遇和见证了危机的人们，最大的期待莫过于：“危机过后，不应有更大的危机。”

中产惶恐：痛苦是实实在在的

金融危机改变了世界经济的版图，在改变成千上百万普通人的生活后，还改变了人们的观念。虽然现在的口径统一是“企稳向好”，但痛苦还是实实在在的。

《南方周末》8月曾做过一个题目《“中产”之后》，放在这个特殊节点，中产之后是什么?是惶恐。根据这一轮金融危机的人群影响分析，清华大学教授孙立平的结论是，

“富人遭受最大损失，穷人最沉重，中产最惶恐”。

早在经济寒冬来临的3年前，日本管理学家大前研一作出了更大胆的预测：中产阶层的消逝。他设置的问题很简单，

“一、房贷造成你很大的生活压力吗?二、你是否不敢结婚，或是不打算生儿育女?三、孩子未来的教育费用让你忧心忡忡吗?”如果有任何一个答案为是，你就会被踢出中产阶层的行列。

大前研一中产萎缩的预言现在正加速实现。

对中国来说，虽然实体经济在巨额政府投资的拉动下保持了GDP上的增长，达沃斯传出消息说，中国内地全年新增贷款将达9.5万亿，但内需依然无法有效拉动。

对中产之后的人们来说，要么努力进入高收人群体，要么往下走，返贫为低收人群体。对未来不确定性的恐惧，只能在“前半辈子用命换钱，后半辈子用钱换命”的路径依赖中继续走下去。

多年前认识的一个IT界朋友，在北京有一房一车一媳妇，除去提成外的固定年收入为30万元，还拿着公司期权。夫妇俩都34岁了，但依然不敢贸然“制造小孩”。

他调侃说，“电力、通信和石油领域的福利，都是按照国家法定最高标准扣缴，其他的民营企业集中的行业，则大都是按照法定最低标准执行。”“要有小孩，收人起码得到50万。”在他看来，中产阶层是没有保障的，只要发生个意外，马上就贫民了。

相对富人来说，中产基本上不拥有“生产资料”，他们往往有少量“资产”，例如一两套房产或几十万市值(估计已经缩水到几万)的股票等。但这些东西可以在顷刻之间变得一钱不值，即使金融危机过去，也不大有靠它们在短期里重新“生产”出新财富的可能性。

篇2

（六盘水职业技术学院，贵州六盘水553001）

［摘要］目前虚拟货币的产生和发行大部分属于企业的行为。但是，由于互联网的不断发展，虚拟货币的性质以及其对于微观经济的发展都关系到经济的发展。另外，研究虚拟货币还能够为国家产业的经济发展战略做出选择。笔者主要分析基于互联网的虚拟货币对微观经济的影响，以期能够为促进虚拟经济的发展提供一定帮助。

［

关键词 ］互联网；虚拟货币；微观经济；经济发展

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.075

虚拟货币主要是基于互联网的经济活动之中发展起来的一种新型的货币的形式，互联网上销售的信息产品具有一定的单价低和交易频率高等特点［1~2］。一些传统的支付方式上面所产生的高额的交易成本使得虚拟货币具有了潜在的发展机会。但是，在互联网下的虚拟货币对于微观经济的影响成为吸引各界人士关注的重要方面。

1虚拟货币概述

从广义上分析，虚拟货币主要指的是产生于网络的虚拟环境并且能够在虚拟的世界之中进行流通，还能够作为虚拟世界中商品交易的一种一般等价物的货币类型。在目前的阶段，虚拟货币已经逐渐发展，逐步走向成熟的发展阶段。但是，学术上对于虚拟货币的分析还未能达到真正的成功。货币本身在本质上属于在交换的过程中使用它们的人之间能够达成的一种默认性的信用关系。不同的货币本身的货币信用来源都不同，无论其来源是来自对于物品本身的信任还是来源于对于强权或者是中间人的一种信任，其信任关系都始终体现在货币发展的始终。所以，虚拟货币要想顺利发展下去，就必须具备一个值得信赖的相对比较稳定的机构来作为依靠，这样才能保证其中的商品交易安全进行。如今是互联网的时代，虚拟货币在将来的经济发展过程中，将不断扩大数量规模。然而网络经济要想得到进一步的发展，就需要具有一个统一发行的并且具有一定权威认可的虚拟货币的出现。

虚拟货币具有一定的虚拟性，虚拟性实际上就是一种数字化的相关信息，其自身并没有特定的物质形态，主要表现形式是一个虚拟的存在。另外，虚拟货币还存在于网络的虚拟空间，能够作为一种信息商品实现交易的媒介，还能够作为虚拟财富的一种储存方法。除此之外，虚拟货币还具备近似货币性的特征。虚拟货币作为货币的一种必定具备货币全部的或者是部分的特征。虚拟性货币作为一种数字化的信息，它不需要和现实的货币一样来区分主币和辅币来进行分别发行。从理论上说，虚拟货币本身具有无限的可分性。

2虚拟货币对微观经济的影响

虚拟货币主要产生在网络的虚拟经济，其必然会对于网络虚拟经济产生各种各样的影响，并且能够同时对于虚拟经济实体产生各方面的影响。因此网络虚拟经济之下，虚拟货币对实体经济的影响问题成为影响经济发展的重要方面。笔者就互联网的虚拟货币对于微观经济的影响进行分析，具体如下所述。

（1）对发行者的影响。虚拟货币的发行成本主要包括硬件、软件、运行维护和意外损失以及的成本。硬件成本主要是指虚拟货币对于计算机应用系统的运行所需要的硬件成本，表现为计算机服务器和网络设备的成本。不一样的计算机价格差异极大，当然其能够提供的存储能力以及响应时间等都存在巨大的差异，因而选择怎样的计算机服务器对于发行成本的影响非常重要。软件成本指的是虚拟货币运行的时候所需要的操作系统软件以及数据库的管理系统软件德国，这些软件构成了虚拟货币发行成本中的软件成本部分。维护成本主要是指系统进行运行维护的相关成本，其中一般包括硬件维护和软件、数据的维护。意外损失指的是虚拟货币在发行和销售的系统之中受到一些恶意的攻击，从而造成的虚拟货币发行时候的损失。成本指的是发行者在虚拟货币之前进行的各种宣传费用。除此之外，在虚拟货币对于微观经济中发行者的影响问题还涉及发行收入问题。虚拟货币进行发行的过程中，货币的发行者需要涉及的相关资金成本数额非常大，如果其中的相关环节出现问题那么对于整个虚拟货币的发行都将产生极大地影响，那么这对于微观经济的负面影响也将不可估量。在互联网如此发达的今天，微观经济已经成为影响国民经济发展的重要方面，那么虚拟货币对于微观经济的影响也将成为各界的重点关注对象。

（2）对第三方商家的影响。第三法规的商家在接受虚拟货币支付的成本中主要包括支付发行者的手续费用以及结算前所积累的资金收益的损失和结算之前发行者破产而产生的一系列的经济损失等。在制度给发行者的手续费用之中，第三方的商家和虚拟货币的发行者都会经过一定的合作协议，接受虚拟货币进行支付。在虚拟货币发行的初期，在推广和扩大虚拟货币支付方式的影响房发行者还会使用免收取手续费的优惠方法来吸引消费者。但是，根据相关的经济学研究，手续费在将来的经济交往中将不可少。第三方的商家在进行销售活动之后，其收回的主要就是虚拟货币而非法定货币，而虚拟货币的仍旧绑定的法定货币仍旧在发行者手中。当结算周期到来之前，这笔没有阶段的先进实质上属于第三商家给予发行者的一笔无利息的几款，这会给第三方商家带来部分的资金收益的减少。虚拟货币的发行者属于非金融机构，发行的虚拟货币属于一种以盈利为目的的市场行为。发行者需要面临着接连的市场竞争，也就必定会有着众多的经营的风险。假如发行者在结算之前就已经破产，那么第三方商家存储在发行者一方的结算期之内的销售款只能够作为破产的债权，需要按照破产清偿的程序来受理赔偿。因此，在结算之前发行者破产的损失具有很强的不确定性，也就很难进行定量的计算。这种情况对于第三方商家来说具有很大的危险性，也就会影响微观经济的发展。除此之外，第三方商家在接受虚拟货币进行支付的时候，能够得到大幅度销售量增加而产生的收入，并且能够借助于虚拟货币的宣传来节省一些广告宣传方面的费用。因此，在互联网发展形式下虚拟货币对于微观经济的影响将非常严重，对于第三方商家的影响也是其中的重要表现形式之一。

3结论

在改革开放之后，我国在经济实力方面得到了大幅度的提升，人们的生活水平也得到了明显的改善。如今是信息时代，互联网经济的崛起为我国的经济发展带来了新鲜的血液。在互联网的基础上出现的虚拟货币的微观经济的发展成为市场经济中较为活跃的方面，不断活跃着我国的经济发展［3~4］。笔者主要分析了虚拟货币的特征以及定义，还进一步分析了互联网下的虚拟货币对微观经济的影响，希望能够为促进微观经济的发展提供相关建议。

参考文献：

［1］边若萧，袁中圆.中国虚拟货币的发展及其对经济的影响［J］.经营管理者，2010（7）.

［2］王艳梅.网络虚拟货币对货币流通的影响［J］.现代经济信息，2010（1）.

［3］沈如卫.我国虚拟货币市场现状及存在的问题分析［J］.商业文化（学术版），2010（2）.

篇3

文章编号：1009-5519（2007）24-3758-01中图分类号：R47 文献标识码：B

1 资料来源

急诊ICU 2006 年1～11月气管插管和气管切开使用机械通气的病人共38例，男30例，女8例，年龄20～87岁，开始时间为机械通气当日，持续到脱机后能自行进食为止。

2 方法

所有病人均经鼻胃管用营养泵滴入瑞素25～50 ml/h。24小时匀速滴入，每滴4小时间断1小时，抽吸胃潴留内容物大于100 ml/h时延长间隔时间。定时监测血糖。

3 结果

38例病人无1例出现反流和误吸，5例出现腹胀，2例出现腹泻，1例出现便秘。

4 护理

4.1 经鼻胃管肠内营养前先吸尽气管内及口咽部的痰液并将气管导管的气囊充气。

4.2 病情许可时抬高床头30度。

4.3 确定胃管位置，判断是否有胃潴留。方法：将胃管接负压抽吸，如抽出胃液表示胃管在胃内，如抽出的胃液大于100 ml，提示胃潴留，延长1小时后再行胃肠营养。

4.4 用营养泵匀速滴入，起始20 ml/h，2两小时内逐渐增至50 ml/h。每输注4小时间断1小时，1小时后再开始时接负压抽吸，判断有无胃潴留，大于100 ml，应延长时间。滴注进程中观察有无呕吐及反流。如出现反流应停止输注营养液，并迅速吸尽口咽及气管内的反流液。定时监测血糖，防止高血糖症的发生。气囊放气选在停止胃肠营养后1小时内进行。冬天对营养液进行加温，如无加温装置可采用热水袋放于输注的管道上，可减轻病人出现腹痛、腹泻等不适。

4.5 如病人经常出现胃潴留，应给予助消化药和胃动力药，并加强翻身，以增加胃肠蠕动。

4.6 胃肠营养结束后用温开水冲管后封管。滴注过程中需注入口服药物，应将药片研碎。如注入的是口服钾，容易与营养液产生反应形成凝块，应先用温开水冲管后再注入药物，后再用温开水冲管，避免堵管。

篇4

关键词:金融危机;企业管理;财务管理

始于美国次贷危机,随即席卷全球的世界金融危机使得全球经济面临严峻考验。企业作为一国经济的主体,面对这一形势,更要重视其管理,更要通过更加科学与严格的管理以达到开源节流、安度危机。在企业管理体系中,企业以财务管理为中心的确定,对企业能否实现企业财富最大化,进而深刻影响一国经济的发展都有重要的影响。

一、企业管理以财务管理为中心的基本概念

管理是企业永恒的主题。企业管理依据不同的管理对象和内容进行的划分,包括生产管理、质量管理、技术管理、物资管理、人力资源管理和财务管理等多方面。它们共同构成了企业的管理体系。

财务管理是利用价值形式,按照客观经济规律和有关法规组织企业资金活动,协调企业各方面经济关系,促进生产经营活动的一项经济管理工作。它涉及筹资、投资、成本费用、日常资产、利润分配的分析、预测、决策、控制、考核、评价等一系列工作,是一项综合性的管理活动。财务管理是一项价值管理,是企业生产经营的价值方面。

企业管理要以财务管理为中心,财务管理以资金管理、成本管理为重点,带动和加强企业的各项管理工作是我国目前市场经济本质的要求,也是由财务管理地位和特性所决定的。

二、企业管理以财务管理为中心的必要性

(一)企业管理以财务管理为中心,适应新形势的要求。无论是世界五百强企业,还是各个国家的中小型企业,无一例外都感受并实际上受到金融危机的影响。但是,各企业所受到的冲击程度是不一样的。有的企业从此一蹶不振甚至走向破产,有的企业在苦苦支撑、等待寒冬的过去和春天的到来,而有的企业却化危为机寻求到了新的发展机遇从而不断发展壮大。之所以有这些天壤之别的差异,固然和企业所处领域或者国际化程度有关,但是,企业自身的管理,特别是财务管理也是不可忽视的重要因素。

经过金融危机的洗礼,企业界逐渐形成了这样一个共识,那就是现代企业必须重视管理,企业管理应以财务管理为中心。财务管理贯穿于企业管理的全过程,既是企业管理的突破口,又是企业运行的控制点,也是企业发展的落脚点。在市场经济条件下,对资源配置起基础和调节作用的是市场信息,而财务管理就是以市场信息为基础进行市场预测,据此提出经营方案,参与经营决策的。

(二)企业管理以财务管理为中心,由财务管理特性和地位决定。

1、财务活动的综合性决定了企业管理以财务管理为中心

企业的经济活动分为使用价值运动和价值运动。价值运动或者资金运动是通过财务活动表现出来的,包括筹资、投资、分配等活动。企业其他经济活动属于使用价值运动。价值指标具有可以加总的特点,可以全面反映使用价值的生产与交换过程,综合反映生产经营活动的过程与成果,综合监督各项经济活动的运行。

2、财务管理目标的全局性决定了企业管理以财务管理为中心

在市场经济条件下,企业管理要以提高经济效益为中心,必须注重扩大收入,减少消耗,追求本金投入与产出的比例指标,求得资产增值。而财务管理的总目标恰恰是实现经济效益最大化、企业价值最大化。

3、财务关系和财务环境的导向性决定了企业管理以财务管理为中心

财务关系包括企业与国家之间、企业与投资人之间、企业与债权人之间、企业与职工之间的关系等。财务环境包括法律环境、经济环境、金融环境、财务与税收环境等。企业要生存和发展,必须处理好各方面的财务关系,适应各种环境。从财务关系和财务环境的角度讲,财务管理解决的是企业向何处去的问题,而其他管理解决的是如何去的问题。因此,财务管理对其他各项管理具有导向性。

4、财务管理职能的控制性决定了企业管理必须以财务管理为中心

企业财务管理的职能包括财务预测、财务决策、财务计划、财务控制和财务分析评价。其中,财务决策和财务控制处于关键地位,关系到企业的兴衰成败,决定着其他各项管理活动的产生、变更或消失。同时它能利用有关信息和特定手段,对企业经营活动施加影响,并对其他各项管理起着控制和监督的作用。

5、财务风险的制约性决定了企业管理以财务管理为中心

在市场经济条件下,企业面临着经营风险和财务风险。随着市场一体化和经济全球化的发展趋势,这些风险在加大。从防范和化解风险的角度出发,企业亦应加强财务管理。

6、企业财务管理贯穿企业经营全过程

企业生产经营的过程就是资金运作增值的过程。财务管理深入企业生产经营的各个环节。企业生产经营活动的复杂性,决定了企业管理必须包括许多方面的内容,如技术管理、生产管理、设备管理、物资供应管理、销售管理、财务管理等等各项管理工作,他们是相互联系密切配合的,具有各自的特点。企业财务管理的内容包括:财务分析、财务预测、决策、计划、资金筹集管理、投资产品成本管理、收入与利润分配等。

三、企业管理以财务管理为中心,符合企业经营决策的要求

以财务管理为中心是资本经营的基本要求。企业面临市场竞争所要解决的问题,特别是我国加入WTO后,企业面临国际竞争所必须重点解决的问题,都离不开财务管理。我国市场经济的发展状况,特别是金融市场的发展状况,要求企业以财务管理为中心,采用恰当的资本结构,利用各种方法和手段强化资金管理,调整资金的存量、流量和周转速度,优化企业债权、债务比例,以便能最大限度地降低资本成本,实现资本增值。财务管理在公司的战略规划和经营策略中占据着重要的地位,作为市场经济条件下的现代企业,财务管理将是提高其竞争能力、抵抗风险的有力武器。

(一)企业重大的经济决策特别是投资决策,要有财务人员参加,并要进行经济效益的科学论证。企业重要的投资筹资项目、新产品试制、科技开发、技术改造、跨国经营、融资、兼并、联营、重组等重大举措,除要进行市场前景预测、技术论证外,还要把经济效益放在首要位置,加以预测、分析、评价,在众多的评选方案中,选择技术先进、市场前景广阔、经济效益最好的项目。

(二)企业的年度经营计划、各项发展规划,要以货币的形式融于财务计划中,财务计划统括全局,其他各项计划服从财务计划。其他各项计划的制定要以财务计划为中心,最终服从于企业经济效益最大化这个根本目标。要改变过去那种先编制生产经营等其他计划,然后汇总得到财务计划的被动做法。企业财务计划或者财务预算方案一旦形成,各部门要层层落实,力争实现财务计划。

(三)建立财务分级责任制,要使财务管理的目标和要求渗透到企业生产经营的全过程,层层分解,落实到各单位和各部门,使各单位、各部门都承担资金、成本、收入等财务指标。凡是物资采购、产品销售、产品开发、设备更新、对外投资等经营活动,都要围绕着产品多、质量好、成本低、效益高做文章。

(四)建立以财务指标为中心的企业内部生产经营考核、评价指标。企业内部各部门和各级经营单位除了以财务目标为主制定各分目标后,还要对其工作绩效和经营结果进行考核、评价。要以成本、利润、资金回收与占用等财务指标为主考核其目标完成情况。即使是产量、质量、安全、效率等指标,最终也要折算成经济效益指标加以考核。

四、以财务管理为中心是建立现代企业制度和企业产权制度改革的必然要求

(一)产权的产生、界定和构成都建立在一定财务关系的基础之上,离不开科学的财务预测、分析和决策。

(二)责任明确、政企分开,也要靠合理、合法、有效的财务关系来完成。

(三)管理科学必须以财务管理为中心,为其他各项管理提供基础资料,并带动其他各项管理。

(四)从现代企业最重要的组织形式――公司制的组织结构来看,股东大会及其委托机构――董事会的基本职权包括制定财务预算、计划,决定投资、利润分配方案和注册资本的增减,而其他管理的决定权下放到了董事会的委托机构――经理层,财务管理在企业中处于高层次、全局性的地位。

五、以财务管理为中心是金融市场发展的要求

全球性的金融创新大趋势已露端倪。金融市场的发展尤以金融工具的创新更为突出。现在金融工具创新已由第一代(现金、银行存款和商业票据、债券、股票等)向第二代(即衍生金融工具)迈进。在这一阶段,一种新设计的金融工具随时都有可能投入市场,参加运作。要适应这一情况,必须对传统会计中的会计要素定义、对会计确认标准的原则、对会计计量的基础以及对会计报表结构体系等进行彻底改革。金融工具创新呼唤着财务会计的创新。这就要求企业财务管理重心应从市场导向财务导向转移。

篇5

【关键词】货币；经济；北魏

史书记载，在孝文帝太和八年，时开始实行“颁俸制”。太和三年，淮南王他奏求依旧断禄，文明太后令召群臣议之。太和八年，“六月丁卯，诏曰：‘置官班禄，行之尚矣。《周礼》有食禄之典，二汉著受俸之秩。逮于魏晋，莫不聿稽往宪，以经纶治道。自中原丧乱，兹制中绝，先朝因循，未遑厘改。朕永鉴四方，求民之瘼，夙兴昧旦，至于忧勤。故旧典，始班俸禄。罢诸商人，以简民事。户增调三匹、谷二斛九斗，以为官司之禄。均预调为二匹之赋，即兼商用。虽有一时之烦，终克永逸之益。禄行之后，赃满一匹者死。变法改度，宜为更始，其大赦天下，与之惟新。’”

正如所言《周礼》已有食禄的记载但是为何在其后的北魏王朝面临经济困难时会有“依旧断禄”的说法？北魏的经济相对于东汉以后的状况有所好转，但是在经过三国的分裂割据，西晋虽有短暂统一的休养，五胡十六国春秋的迭兴，使得中国的经济尤其是原来繁荣的关中河洛地区出现极度的萧条。永嘉之乱刘曜自316年刘聪灭西晋到439年北魏灭北凉，北方长达123年的分裂。黄河流域的人口锐减，为了自保形成了以宗族为纽带的坞堡经济，自然经济更加巩固，商品经济举步维艰，几乎在每个坞堡内就是一个小型的社会除了像食盐一类的经过市场交换其余一切物品几乎完全的自给自足。整个社会经济看来混乱不堪，只有在短暂的稳定时期内有所恢复而不是发展。社会退步到物物交换的境地。可以说魏晋南北朝时期是我国货币商品经济的衰退期，是一个挫折的倒退。但是作为当时统一北方的北魏王朝而言，它自身又有其特殊性。

一、北魏前期货币经济萎缩的原因

三国魏晋时期，由于全国范围内的经济流通的减少，尤其是在东汉之后的大庄园制经济、频繁的战争等因素的影响下，造成了中国经济的一个倒退局面的出现。而随着中原关中、河洛地区经济在战火的蹂躏摧残之下，使得原有的经济中心开始失去活力，而繁荣景象也一去不在。多方林立的割据政权，不同的货币制度。从而使得经济与市场失去一定活力。但是从“官无俸禄”到“颁俸制”的实行，我们会发现北魏经济存在的特殊性。制度的变迁是随着经济状况的改变而改变的。从实物班赐到俸禄的定额从另一个方面反映北魏经济的发展，尤其在货币经济方面是一个进步的历程。

关于商品经济和传统市场之所以萎缩的原因，学术界认为主要有两个：其一，战乱。一些学者认为战乱毁坏了一切，人口骤减，加以落后于汉族的诸少数民族入主中原，耕作方式由昔日的精耕细作而流于粗放，出现了历史的大倒退。这在北方尤为明显。其二，士族地主占统治地位及与此相适应的庄园经济盛行的结果。士族地主占有大量土地和依附农民，采用庄园经济或称田墅经济、田庄经济的模式配置其土地和劳动力，进行农林牧副渔多种经营，过着高度自给自足的自然经济生活，恰如颜之推所言：“生民之本，要当稼穑而食，桑麻以衣。蔬果之畜，园场之所产，鸡豚之善，埘圈之所生，爰及栋宇器械，樵苏脂烛，莫非种植之物也。至能守其业者，闭门而为生之具以足，但家无盐井耳。”有些学者甚至认为一个个庄园（或田庄、田墅）便是一个个封闭的经济实体。既然如此，商品经济和传统市场萎缩，自然经济加强，乃是势所必然。当然我们不能就此简单的认为整个北朝的经济的衰落。而是作为特殊的交换媒介——货币地位的相对下降。市场交换经济的发展遭到现实历史的打击而出现的倒退。

二、从“官无俸禄”到“颁俸制”的社会背景

起源于大鲜卑山的拓跋部，由于自身文明的原因，从而建立起一整套的部落统治体系。部落酋长的社会秩序，为处于上升阶段的鲜卑族拓跋部的发展提供了相对宽松的外在环境。开疆拓土、征伐连连，让其在完成部落统一之后一系列的对外征讨带给中国尤其是北方地区的发展产生了极大的冲击。当落后文明征服先进文明之时，他所带来的伤害是巨大。北方经济的低迷传统市场的消沉，都是当时经济衰退的表现。作为一个征服者姿态出现在历史舞台上的鲜卑拓拔部，直至孝文帝时期的汉化改革才使得历史走上正常的发展前进的轨道。文明的征服与被征服是不能扭转的必然趋势。在经济基础与上层建筑之间的互相关系之中，我们从此角度看就不难理解为何北魏官员会从“官无俸禄”到后来郑重其事提出的“颁俸制”。并且“颁俸制”会成为国家政治架构中的重要一环。

从登国元年（386）拓跋珪重建代国到登国十年（395）年的参合陂之战大败后燕慕容垂，这十年时间是北魏主要的征战和开疆拓土时期。期间战争不断，同时处于初期的国家阶段。需要不断的鼓励征战。而对于有功之士的奖赏最主要是界定其功劳的高低、战功的大小。而赏赐的内容主要是各种各样的实物。例如：《魏书·太祖本纪》记载：“五月癸亥，北征库莫奚。六月，大破之，获其四部杂畜十余万，渡弱落水。班赏将士各有差”。“王建……从征伐诸国，破二十余部，以功赐奴婢数十口，杂畜数千。从征卫辰，破之，赐僮隶五十户”。 “太祖班赐功臣，（安）同以使功居多，赐以妻妾及吏户三十，马二匹，羊五十口”。北魏初期的薪酬分配模式，由于班赐在其中具有显著地位，使分配标准更大程度倾向于功绩，权力与利益之间的必然联系大为削弱，分配权力更直接操作于执政者之手而非附丽于既定制度。同时，个人所得之多寡更大程度取决于其在历次军国事务中的表现，而不是官位等级。所以此时的俸禄制度所实行的标准应与当时的社会实际包括政治、经济、文化等各方面相互联，而不应该割裂来看。一方面当时被为早期处于落后的游牧部落时期当时他所征伐的对象主要还是鲜卑内部各个部落。相对于中原先进的经济形态来讲，这样的战争交流并没给其本身文明带来多少先进因子，也就不会带来质的变革。游牧时代的经济特性使得部落征伐的战利品更注重人和物的俘获。所以出于这样的交流范围之内的北魏早期经济是与货币之间相差一定的距离。也就不难理解为何在对官员的班赐之时实物所占的比重会相当的高。另一方面，当时北魏国家处于的特殊阶段性质也是造成出现这一特殊历史现象的原因。在早期国家形成的过程之中，官员尤其是武职官员处于极其重要的地位，对于他们实行相对具有激励和鼓舞的赏罚制度对于国家的发展相当重要。而功劳又无十分客观的标准，只能按照俘获的财物和人畜的多寡来确定。早期国家的不完整性也使得经济在征战中缺乏稳定的国内环境。而此时游牧经济的特性也在一定程度上限制货币经济的发展，使得各个部落并没有统一体系的货币制度。它的经济性质也使得北魏早期不可能有发达的货币经济的存在。

从皇始元年到天赐六年的十四年时间里，天赐之前的八年里，班赐依然频繁。天赐年间的六年里，战争形势明显沉寂，如果说此时战后班赐作为显著的薪酬形式暂时退出薪酬分配领域。然而这是随着北魏的扩张，逐步进入到黄河流域接触到先进的汉民族文化和农耕经济。这时的鲜卑拓跋部随着其对内征服的完成，对外扩张的进行，已经完全不同于以前的部落战争而是更高层次的国家体系的建立。

因此有了国家性质在离散诸部之后的分土定居的民族内部的封建化的开始到北魏孝文帝时期的彻底的汉化改革。北魏政权此时已经成为彻彻底底的封建集权制国家。所以此时所实行的“颁俸制”是随着北方的统一安定和平局面的出现而出现的政治体制的变革的反应。是随着国家性质的转变，相应的经济形态产生的新的俸禄制度。这一新的转变是与北魏之时的统一国家出现密不可分的。集权国家下强有力的政府所确立的稳定统一的货币体制，促进了北魏的货币经济的发展。同时随着五胡十六国局面的结束，关卡林立的现象的终结。为北魏经济的发展尤其是货币经济再度的出现繁荣的局面起到相当大的作用。北魏国家的强大使得国内市场相对开阔，经济在战后一系列政策的扶植之下复苏“多诸工商货殖之民，千金比屋，层楼（对出），重门启扇，阁道交通，迭相临望。金银锦绣，奴婢缇衣，五味八珍，仆隶毕口。”，交换的频繁发生，《隋书·地理志》谈及洛阳时说：“俗尚商贾，机巧成俗”，统一的货币体制，这些都是之后的货币经济的兴盛的重要因素。

因此，在某种程度上说北魏的官员俸禄制度是当时经济形势的反映，同时不同的经济性质，也会带来不同的交换方式。在看到北魏经济的衰落之时应当明白北魏的经济整体式上升的趋势，尤其是其货币经济的出现发展，更为其经济的发展提供有力的帮助。

三、结语

经济的发展是多方面，不同时期的经济有它内在的特殊性，但是都是当时社会的反映，在普遍的认为北魏的落后之时，作为历史发展的前进性要求我们必须客观公正的分析内在的变革与发展。北魏作为中国古代社会第二个发展的高峰时期——隋唐的前奏，不论是在经济还是在政治、军事制度方面都为后来者做出铺垫，提供经验。关于隋唐帝国的形成过程，必须客观公正的看待前一个时代的功过是非。从“百官无俸”到“颁俸制”的实行，本身所具有的转变，就蕴含着当时整个社会的改变。而社会的变革是多方面的，其最根本的变革则是“经济基础的革命”。生产方式的变化所带来的将是划时代的变革。

参考文献

篇6

【关键词】 慢性肥厚性鼻炎； 下鼻甲去骨； 黏膜划痕

【Abstract】 Objective： To discuss the clinical effect of endoscopic sinus inferior turbinate boning and mucosa scratches minimally invasive volume reduction surgery to cure chronic hypertrophic rhinitis. Method： 90 patients with the clinical diagnosis of chronic hypertrophic rhinitis were randomly divided into two groups： the experiment group contained 45 cases accepted the inferior turbinate boning and mucosa scratches minimally invasive volume reduction surgery； the control group contained 45 cases accepted the operation of partial inferior turbinectomy. For a comparative analysis， they were observed for 6 months for clinical results and postoperative complications after operation. Then the saccharin test was carried out. The nasal mucociliary function at 3 months after operation and 6 months after operation was compared. Result： The difference of the clinical effect between the two groups was not statistically significant （P>0.05）； the occurrence rate of operative complication of the experiment group was significantly lower than that of the control group （P0.05）， but that of the control group was obviously lower than pre-operation（on average， P

【Key words】 Chronic hypertrophic rhinitis； Inferior turbinate boning； Mucosa scratches

First-author’s address： The First People’s Hospital of Nanning， Nanning 530022， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.007

慢性肥厚性鼻炎是临床耳鼻咽喉科的常见病，药物治疗效果不佳，传统上以手术治疗为主，理想的手术方式应在解决鼻塞的同时改善下鼻甲生理功能，减轻患者痛苦[1-2]。为探讨治疗慢性肥厚性鼻炎更好的手术方式，作者对所在科室近3年（2011-2013年）收治的90例慢性肥厚性鼻炎患者分别采用下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术、下鼻甲部分切除术治疗，比较两种方法治疗3～6个月的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月-2013年12月收治进入南宁市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院的确诊为慢性肥厚性鼻炎的90例患者，都以鼻塞为主要症状，伴随有程度不一的头痛，经半年以上的保守治疗，无疗效，鼻内镜检查提示有下鼻甲肥大，鼻甲表面呈暗红色结节状，用1%麻黄素收缩下鼻甲，黏膜收缩效果不明显，鼻窦CT检查提示为单纯下鼻甲骨性肥大或者为黏膜肥厚，鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等病均已排除。90例患者按随机数字表法分成两组，每组45例。试验组男32例，女13例，年龄18～59岁，平均31.7岁；对照组男37例，女8例，年龄20～63岁，平均33.4岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术 手术时患者仰卧位，鼻腔黏膜用1%的丁卡因肾上腺素棉片做表面麻醉，以1%利多卡因对下鼻甲进行黏膜下浸润麻醉，经鼻内镜进行手术，在下鼻甲近中隔面中上1/3交接处从鼻甲前端向后段横向切开黏膜至黏骨膜，并用剥离子上下分离，使下鼻甲骨前缘和下缘暴露，剥离撬动并分段骨折游离下鼻甲骨，取出游离骨片。至于局部黏膜肥厚的下鼻甲，刀片在肥厚的黏膜表面横向做2～3道划痕，形成新的下鼻甲。术后以膨胀止血海绵填塞鼻腔压迫止血，2 d后取出填塞物。

1.2.2 下鼻甲部分切除术 患者采取仰卧位，与试验组相同的方式做鼻腔麻醉。止血钳钳夹拟切除部分的下鼻甲约5 min，沿夹痕剪除下鼻甲肥大的部分，将部分增生的骨质切除。切除的范围为下鼻甲体积的1/4～1/3。术后膨胀止血海绵填塞鼻腔压迫止血，2 d后取出填塞物。

1.2.3 术后处理 两组患者术后常规给予抗感染、鼻腔清理治疗。术后在鼻内镜下进行鼻腔检查并进行清理1次/周，总共4周，而后1次/月，连续2～6次，术后6个月进行疗效评价。

1.3 糖精试验 患者分别于术前及术后3、6个月行糖精试验，方法如下：取直径为0.5 mm的糖精颗粒，于下鼻甲表面前端后0.5 cm处放置，开始计时，受检者每半分钟吞咽1次，当咽部感到甜味时停止计时并记录时间，此为黏膜纤毛推动糖精移行的时间；用细卷棉子测量前鼻孔糖精放置处至咽后壁的距离；测量的距离除以移行时间就为鼻黏膜纤毛输送率（MTR）。

1.4 疗效评定标准 两组的术后随访时间均为6个月，用以评定疗效。治愈：鼻塞消失，通气良好，未使用减充血剂情况下，患侧下鼻甲体积缩小，黏膜色泽正常，检查下鼻甲与鼻底、下鼻甲与鼻中隔均有3 mm以上的间距，可见中鼻甲，并且鼻腔无瘢痕、黏连。好转：鼻塞明显缓解，鼻腔通气明显改善，不常用减充血剂，鼻甲轻微肿胀，黏膜色泽暗红，表面不光滑，检查下鼻甲与鼻底、下鼻甲与鼻中隔的间距在3 mm以下。无效：鼻塞无改善，鼻腔通气差，患侧下鼻甲无缩小，使用药物疗效差，鼻腔检查无变化。治愈及好转记为有效[3]。

1.5 统计学处理 使用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用 字2检验，等级资料采用秩和检验，以P

2 结果

2.1 两组疗效比较 术后随访两组病例6个月，试验组治疗总有效率为100%，对照组为97.78%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组术中、术后并发症比较 试验组术中、术后无并发症发生，对照组治疗后6个月鼻出血3例，鼻腔粘连1例，鼻干燥8例，并发症的发生率26.67%，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P

2.3 两组鼻黏膜纤毛MTR检测结果 试验组术后3、6个月鼻黏膜纤毛输送率（MTR）分别与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05），而对照组分别较术前明显降低（P

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见多发病，鼻塞是其最主要症状[4]。慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的慢性炎症[5]，肥厚部位多以下鼻甲为主，影响鼻腔的通气[6]，最后常引起鼻塞、头痛等症状[7]。

下鼻甲黏膜具有丰富的海绵状血管丛，黏膜中的腺体和细胞分泌的液体对鼻腔调湿、调温有重要作用，黏膜上的纤毛不停运动，使得“黏液毯”向鼻腔后部移动，由咽部排出，而这又对鼻腔清洁具有重要作用。这些功能维持完全依赖于完整的下鼻甲结构，特别是完整的下鼻甲黏膜。下鼻甲是鼻腔的重要结构，一定的鼻阻力是维持正常鼻通气的前提条件，而鼻腔过宽或过窄又会破坏气流屏障精巧平衡，造成空气不能与鼻腔黏膜充分接触，产生鼻塞症状。因此，治疗肥大下鼻甲最佳术式必然是在缩减下鼻甲体积的同时，最大限度地保留完整的下鼻甲结构和下鼻甲黏膜，从而最大限度地保护了下鼻甲正常形态及解剖结构的完整性[8-9]，既改善了鼻腔通气，又保留了鼻黏膜、鼻腔生理功能，而且减少了并发症的发生。

传统手术方法如下鼻甲部分切除术治疗鼻塞疗效肯定，但其伴发症状多，比如出血、结痂、萎缩性鼻炎等，主要缺点是破坏下鼻甲结构的完整性，其黏膜受损，从而破坏了鼻腔的加温、湿润及清洁等功能。其术中易出血，手术创面大，愈合时间较长，切除下鼻甲体积难以准确掌握，组织的切除量多取决于术者的经验，术后鼻腔易结痂干燥、痂皮脱落致鼻出血等并发症[10]，术后下鼻甲创面为瘢痕性愈合[11]，破坏了下鼻甲黏膜表面正常纤毛结构，影响下鼻甲正常生理功能。Moore等[12]对242例萎缩性鼻炎患者进行了回顾性分析，发现157例患者均接受过下鼻甲手术，认为下鼻甲切除术可致空鼻综合征。本研究中，对照组8例出现了鼻腔干燥、3例出血，明显高于观察组，两组并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P

下鼻甲黏膜下手术是慢性肥厚性鼻炎理想手术方式[13]，下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术为一微创手术[14]，仅将下鼻甲骨切除和在黏膜表面划痕，保留下鼻甲原有全部黏膜，维持其生理功能同时缩小下鼻甲体积而达到治疗目的，操作简单，疗效好，达到缩小下鼻甲体积、最大限度保护下鼻甲功能，下鼻甲生理功能恢复快，无鼻腔粘连及鼻腔干燥等并发症[15]。糖精试验试验组术后3、6个月鼻黏膜纤毛输送率（MTR）分别与术前比较无明显变化，而对照组分别较术前明显减慢（P

总之，经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术对下鼻甲骨性增生肥厚疗效较好，即使下鼻甲骨不肥大，还可辅以部分肥厚下鼻甲黏膜表内行横向划痕，在下鼻甲体积缩小的同时最大限度保留了下鼻甲解剖结构完整性，下鼻甲生理功能恢复快，亦无每天术腔结痂及鼻腔干燥等并发症。本术式采用保留下鼻甲全部黏膜，使得下鼻甲缩小，增加了下鼻甲与鼻中隔之间的空间，从而改善了通气功能，其操作简单，患者痛苦小，疗效好，值得临床推广。

参考文献

[1]王海忠.下鼻甲粘膜下部切除术治疗慢性肥厚性鼻炎[J].中外健康文摘，2009，6（19）：46-47.

[2].肥厚性鼻炎鼻内镜下鼻甲粘骨膜下部分切除术67例临床疗效分析[J].当代医学，2013，18（22）：42-43.

[3]陈剑秋，朱春生，林家峰，等.三种不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].生物医学工程与临床，2011，15（2）：169-172.

[4] Cavaliere M， Mottola G， Iemma M. Comparison of the effectiveness and safety of radiofrequency turbinoplasty and traditional surgical technique in treatment of inferior turbinate hypertrophy[J]. Otolaryngol Head Neck Surg，2005，133（6）：972-978.

[5]于卫华.慢性肥厚性鼻炎手术疗效及并发症探讨[J].中国医学创新，2009，6（33）：82-83.

[6]李文彪.低温等离子射频消融术治疗72例慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（36）：136-137.

[7]葛文彤，周兵，王琪.下鼻甲手术历史和现状[J].耳鼻咽喉头颈外科，2003，10（4）：203-207.

[8] Scheithauer M O. Surgery of the turbinates and “empty nose” syndrome[J]. Laryngo-rhino-otologie，2010，89（Suppl 1）：79-102.

[9]董晶，徐永昌，曹建国，等.慢性肥厚性鼻炎不同手术方式比较[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，15（8）：461-464.

[10]林毅，黄祖成，何辉.两种方法治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].广西医学，2013，35（11）：1566-1567.

[11]陈琳.慢性肥厚性鼻炎临床探析[J].中外医学研究，2013，11（8）：144.

[12] Moore E J， Kern E B. Atrophic rhinitis： a review of 242 cases[J]. Am J Rhinol，2001，15（6）：355-361.

[13]董晶，曹建国，金杰，等.慢性鼻炎下鼻甲黏膜病理及超微结构观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（1）：28-32.

[14]郭东升，王银霞，任金龙.鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术治疗慢性鼻炎100例[J].中国医学创新，2010，7（32）：34-35.

篇7

关键词： BIM； 建筑景观； 三维仿真图像； 仿真系统

中图分类号： TN911?34； TU990.3 文献标识码： A 文章编号： 1004?373X（2017）04?0111?04

Design and implementation of large?scale building landscape 3D simulation system

based on BIM technology

ZHU Zijun， ZHANG Yulong， CUI Lingling， CAO Haiyun

（Hebei University of Architecture， Zhangjiakou 075000， China）

Abstract： The building landscape project has the characteristics of diversity and complexity， which lead to the low correlation among each indicator， low modeling efficiency and poor image quality while using the traditional analytic method in the design process of the building landscape 3D images， so a large?scale building landscape 3D simulation system based on building information model （BIM） technology is proposed. The Navisworks in BIM is used to integrate and read the building landscape project. The Navisworks information organization form of the building landscape is given. The Navisworks 3D simulation platform was developed based on COM. The 3D display of the building landscape model and simulation data was realized by means of Navisworks software platform. The CAD entity modeling technology is adopted to model the large?scale building landscape 3D simulation system， and render the building 3D simulation model in Navisworks visualization software to obtain the building landscape 3D simulation image. The specific implementation scheme of the building landscape 3D simulation system is given. The construction progress of the building landscape 3D simulation is mastered according to the dynamic demonstration function. The experimental results show that the large?scale building landscape 3D simulation image constructed by the system has high resolution， and the system has short time consumption and optimal performance.

Keywords： BIM； building landscape； 3D simulation image； simulation system

0 引 言

随着经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，建筑行业也呈现出繁荣的发展态势[1?3]。高质量的建筑规划方法可大大降低项目成本，还能够加快设计、施工、运营等各个阶段的进度，在此基础上还保证了建筑品质，给投资企业带来可观的利润[4?6]。建筑规划方法中的关键部分是建筑景观的三维仿真塑造方法。因此，寻求有效的建筑景观三维仿真塑造方法，具有重要的应用价值。但是目前的建筑景观三维仿真系统都存在一些缺点，如文献[7]提到的HCAD建筑仿真系统，基于Auto CAD等第三方软件平台对建筑仿真系统进行二次开发，对建筑施工图进行绘制、设计。该方法的缺点为在三维仿真方面技术成熟度较低，只能进行简单的二维建筑规划、绘图等工作，实用性不高。文献[8]设计了OpenGL建筑景观仿真系统，将地理信息数据加入建筑景观仿真系统中，让二维设计与地理信息密切结合，更好地显示建筑景观的仿真效果。但在建筑景观仿真过程中，该系统的计算量较大，延长了建筑设计周期，增加了成本消耗。文献[9]提出了基于遗传算法的建筑景观设计，此方法将建筑景观的设计简单而抽象地表达为数学函数模型，通过计算得出建筑景观中变量的关联性，依据该关联性进行建筑模型设计。该方法中的数学函数式不能清楚地表达建筑模型中各变量间的关系，而且对于建筑景观与各变量之间的影响分析不明确，不能满足目前对建筑景观设计的需求。

为了解决以上的问题，提出一种基于BIM技术的大型建筑景观三维仿真系统。实验表明，所设计系统构建的大型建筑景观三维仿真图像清晰度高、系统耗时短、性能优。

1 大型建筑景观三维仿真系统设计与实现

建筑信息模型即为BIM（Building Information Modeling）技术，它是将建筑景观的全部信息通过数字仿真的形式表现出来，其中包括三维几何形状数据与非几何数据信息，比如建筑项目所需的材料、价格、项目进度等数据。

1.1 分析建筑景观三维仿真系统的构建平台

Navisworks软件平台在建筑信息模型（BIM）工作流中处于关键地位。采用Navisworks塑造建筑景观三维仿真系统时，项目规划人员在Navisworks软件平台上，对建筑景观项目进行整合、阅览，获取建筑景观三维仿真模型，协助用户得到建筑景观的信息模型（BIM），给建筑景观项目相关方的工作增加核心竞争力，加快工程进度。Navisworks软件平台将Auto CAD 和Revit软件塑造的设计数据，与其他设计工具获取的信息融合，塑造成建筑景观三维模型，将建筑景观设计方案以三维仿真形式进行预览。基于BIM技术的大型建筑景观三维仿真不但包括施工现场的填挖情况、施工进度等动态逻辑关系，还有关于建筑施工场地、环境、建筑物位置等空间信息。建筑景观三维仿真工程进度时间数据导入功能和外部数据库连接功能，能够及时获取建筑景观三维仿真处理时间和建筑工程的数据信息。其中，建筑景观的Navisworks信息组织形式如图1所示。Navisworks平台中的三维数字模型和三维数据信息依靠标示符关联在一起，按照特定规则将建筑景观三维模型和具体时间参数连接，让各个图形单元快速组成三维数字模型，并与时间参数建立对应关系，以达到直观表达建筑景观三维仿真的目标。其中，建筑景观三维模型与进度规则如图2所示。

1.2 基于BIM的大型建筑景观三维仿真系统的开发

1.2.1 采用API应用程序接口拓展系统

BIM中的Navisworks软件平台，能够根据用户操作的熟练程度，提供满足不同用户需求的建筑景观三维模型。Navisworks支持软件平台二次开发，并且提供了API应用程序接口，对建筑景观三维仿真系统进行拓展，满足用户的不同需求。API应用程序接口的主要功能如下：

（1） 为了加强他人对于建筑景观设计理念的理解，将设计的建筑景观三维仿真模型交互式版本放在互联网上，以供浏览；

（2） 将Navisworks中设计的建筑景观对象信息与外部数据库相关联。用户可进行模型审阅、建筑地点访问、查看运营信息等活动；

（3） 设计图集能够自动写入Navisworks软件平台中，生成实时报告；

（4） 在用户的应用系统中插入交互式三维窗口，将设计图像出至图片文件储存器中，在Navisworks存入快照，并将Navisworks用作GUI组件查看建筑景观的三维界面；

（5） 将建筑景观三维仿真模型中的冲突报告、特殊图像全部输出为HTML格式报告。

1.2.2 基于COM开发Navisworks三维仿真平台

Navisworks使用基于COM 的开发方式。COM 接口较为简单，可通过多种编程语言编写代码。将建筑景观组件作为单元的对象模型即为COM（Component Object Model）。其中的建筑景观组件根据COM规则编写，用WIN32动态链接库形式可被执行的C语言二进制代码。COM规则中的核心部分为建筑景观对象与接口。接口是一组函数模型的具体数据结构，用户可以根据此数据结构调用组件对象。被封装的组件对象一般通过动态数据库的形式呈现。COM总体结构如图3所示。

COM 支持大部分和Navisworks 等价的功能，如操作文档、运行动画、设置视点等功能。并且可将建筑景观三维仿真模型与外部 Excel 电子表格连接，在软件窗口的对象特性区域显示建筑景观信息；将建筑景观三维仿真模型进度同 Microsoft Project 链接，设置建筑景观三维仿真项目的时间进度。

1.2.3 大型建筑景观三维仿真建模

（1） 建筑景观三维仿真系统数据处理流程。构建建筑景观三维仿真模型，可实现建筑项目可视化审阅和分析。三维仿真模型能够清晰地表现出施工现场及工程内建筑物的动态信息，包括施工位置、渣料场的使用状况、地形挖填状况等，都能被清楚地展示出来。采用第1.2.2节塑造的Navisworks三维仿真平台，可快速生成建筑景观场景的三维仿真图像。Navisworks三维仿真平台依靠数据采集、地形数字化与建筑物建模等步骤，把建筑参数信息导入Navisworks中进行渲染，得出建筑景观三维仿真图像。建筑景观三维仿真系统数据的具体处理过程如图4所示。

（2） 建筑景观三维建模。Navisworks软件平台通过CAD实体建模技术，实现大型建筑景观三维仿真建模。将建筑物按照二维设计的方式划分为独立的部分，分析各部分间的关系，确定建筑物的具体空间形体信息。由于建筑物多数都是不规则形状，所以需对不规则形状的部分进行精密划分，规范成具体形状，如矩形、棱柱、圆柱等，再依靠CAD软件平台绘制出建筑景观各个部分的三维仿真模型。其中无法精密划分的不规则建筑景观形状会自动组成单元，通过多次修改编辑，得到基本图元。将基本图元参照空间结构关系层次依次组合，构成整体建筑景观三维仿真模型，如图5所示。在Navisworks可视化软件中添加建筑三维仿真模型，进行渲染，得出建筑景观三维仿真图像，如图6所示。

2 基于BIM的大型建筑景观三维仿真系统的实现

2.1 建筑景观三维仿真系统实现方案

基于BIM技术中Navisworks软件平台的特点与优势，设计建筑景观三维仿真系统的二次开发功能，完成大型建筑景观三维仿真系统的搭建。基于BIM技术的大型建筑景观三维仿真系统带有人机接口，具有操作简单，便于维护的优点，实用性高。建筑景观三维仿真系统的实现流程为：根据建筑景观项目中建筑景观的特点与周边枢纽情况，制定设计建筑景观三维仿真工程中所需的三维仿真模型；再将该三维仿真模型添加到Navisworks软件平台中进行渲染，使得三维仿真模型中的动态仿真数据信息转化为能够被Navisworks软件平台读取的文件格式。Navisworks软件平台规划出时间参数信息及属性信息后，依靠Navisworks软件平台中的二次开发功能，完成对于大型建筑景观的三维仿真仿真处理，具体过程如图7所示。图7中描述的大型建筑景观三维仿真系统的主要功能有：动态演示建筑景观三维仿真建模的施工过程，动态演示分项建模工程施工状况，建筑景观建模中仿真数据的可视化处理。

2.2 建筑景观三维仿真的施工过程动态演示

Navisworks软件平台中的Time Liner模块能够对建筑景观三维仿真的施工过程进行动态演示。Time Liner模块将用户上传的建筑三维仿真数字模型与施工进度进行整合，采用实体句柄作为标示符，制定起始外观状态与任务类型，生成建筑景观三维仿真建模施工过程的三维动画。建筑施工场景中的巡航动画由Animator 模块制作完成，巡航动画可以与Time Liner动画相连，使用户能从不同角度审阅建筑景观三维仿真的动态施工情况，把握建筑景观三维仿真的具体施工进度。图8为某时刻建筑景观三维仿真的施工状况。

3 实验分析

为了验证本文提出的基于BIM技术的大型建筑景观三维仿真系统的有效性，进行实验分析。

3.1 建筑景观三维仿真图像质量分析

为了验证本文方法构建的建筑景观三维仿真图像质量，进行实验分析。实验分别用传统解析法和本文方法，对某地区的大型建筑景观进行三维仿真处理。实验结果在512 MB内存、32 MB显存的计算机客户端显示。采用本文方法构建的建筑景观三维仿真图，如图9所示，采用解析法构建的建筑景观三维仿真图，如图10所示。

由图9、图10可见，使用本文方法绘制出的大型建筑景观三维仿真图像逼真、清晰，而传统解析法模糊、不直观。说明本文方法对于大型建筑景观的三维仿真处理能力明显优于传统解析法，可获取令人满意的结果。

3.2 耗时分析

实验采用传统解析法和本文方法，对实验建筑景观进行三维仿真处理。实验过程中，两种方法的耗时情况如图11所示。

分析图11可得，本文方法在塑造建筑景观三维仿真图过程中消耗的时间远远低于传统解析法，具有较高的处理效率。

3.3 设计性能分析

为了验证本文提出的方法在性能上具有优越性，对本文方法的设计性能进行分析。实验采用传统解析法和本文方法，建筑景观进行三维仿真处理，对比其中各项参数，进行性能分析。实验结果如表1所示。

分析表1可知，传统解析法在建筑景观设计过程中，工程费用率高、耗能多、作业效率低、性能较差，不能满足各个性能指标的需求。而本文方法在设计过程中，各项性能指标都优于解析法，设计性能明显优于传统解析法，具有较高的优势。

4 结 论

本文提出一种基于BIM技术的大型建筑景观三维仿真系统，采用建筑景观信息模型中的Navisworks对建筑景观项目进行整合、阅览，给出了建筑景观Navisworks信息的组织形式。基于COM开发Navisworks三维仿真平台，依靠Navisworks软件平台实现建筑景观模型与仿真数据的三维展现。采用CAD实体建模技术，实现大型建筑景观三维仿真系统的建模，并在Navisworks可视化软件中对建筑三维仿真模型进行渲染，得出建筑景观三维仿真图像。给出建筑景观三维仿真系统的具体实现方案，并依据动态演示功能，掌握建筑景观三维仿真的施工进度。实验表明，所设计系统构建的大型建筑景观三维仿真图像清晰度高、系统耗时短、性能优。

参考文献

[1] 邵光华，高爱丽，谭晓慧，等.BIM技术在某建筑实例排水管道设计中的应用[J].青岛理工大学学报，2015，36（1）：90?95.

[2] 王凯，李嘉军，刘，等.基于BIM的复杂建筑群体数字化协同设计的实践：后世博B片区央企总部为例[J].土木建筑工程信息技术，2014，6（4）：1?10.

[3] 罗中.基于BIM技术构建三维仿真施工模拟课堂[J].山西建筑，2015，41（27）：239?240.

[4] 张立华.BIM技术在建筑设计阶段的模型构建研究[J].现代电子技术，2016，39（1）：113?117.

[5] 李良威，李朝阳，徐剑，等.BIM技术在牵引供电系统设计中的应用研究[J].铁路技术创新，2014，33（2）：36?39.

[6] 戴玮，郑岗.基于BIM技术的三维数字化桥梁设计与管理[J].工程与建设，2014，28（6）：724?726.

[7] 周恩俊，莫孝均.基于BIM技术的铸造厂房工艺设计[J].铸造工程，2015，39（2）：25?28.

篇8

主要完成人：唐海雄、高德利、董星亮、魏宏安、罗东红、邓金根、张武辇、张新平、汪志明

本项目属于石油与天然气工程领域(采掘业)。高水垂比大位移钻井技术是挑战钻井极限的前沿技术。当大位移井水平位移与垂深之比(水垂比)≥3，且水平位移≥3000米时，该井则称为高水垂比大位移井，钻井期间所面临的主要挑战是：浅层高造斜率、大斜度长裸眼的不稳定性与可延伸极限、井下的安全作业窗口、井下摩阻扭矩的严重性与控制能力、套管下入的难度和磨损，以及钻井设备的不适应性与综合运用能力等。钻井作业主要面临着三大作业极限：裸眼的稳定延伸极限、水力工程的延伸极限、机械装备的延伸极限。

目前，海洋钻井需搭建固定式平台或租赁移动式平台，平台大小、效率和钻井工作面积却与费用成多倍率攀升，勘探开发投入高。面对沉睡多年的近海边际储量，为解决这一长期的开发难题，为寻找一种开发模式使我国相类似的边际海上含油气构造可经济地得以开发。1997年以来，中海油深圳分公司开发和钻井团队，利用大位移钻井技术在南海西江和流花两区块已实施了21口井。使两个搁置多年的边际含油构造得以有效开发，已获1422亿元的巨额新增利润。

南海西江24―1含油构造，1985年发现，海域水深约100米，构造油藏物性和原油流动性好，由于地质储量仅为465万方(少于800万方)，当时不能满足开发条件。项目最初是通过联合作业形式，依托南海已有的西江24-3中外合作生产钻采平台，组成了联合技术攻关和作业项目组，钻成的西江24-3-A14超大位移井(该井创造了井底水平位移8063米的当时世界纪录)，使西江24-1此沉睡十年的边际含油构造得以开发，揭开了我国利用大位移井开发技术开发边际含油构造的先河。同时项目组在消化吸收国外先进技术的基础上，与国内院校联合，紧密结合我国海上油田对大位移井的实际需要，逐步沉淀形成了一套具有中国海洋石油特色和国际先进水平的大位移钻井技术。

南海流花11―1油田所在海域水深达311米(1996年属深水开发领域)，油藏埋深约900米，于1996年建成投产，使用水下井口和采油系统等大型类深水高新开发设施，地质储量达2亿吨，是目前我国海上已发现的地质储量最大的类深水整装油田。1998年底油田综合含水大部分超过90％，面对投资超过50亿的高额浮式生产钻采系统和其高额的生产操作费，为了稳住油田产量和克服低油价和高操作费对油田生存的威胁，为了延长一个高投资油田的生产寿命和开发一个沉睡超过十年的边际含油构造，进入本世纪，基于已拥有的对西江大位移井技术的消化、开发和沉淀，在中海石油(中国)有限公司的直接领导下，深圳分公司项目组通过和石油大学的联合科技攻关，并在中海油田服务股份公司和深圳远东石油工具有限公司等为代表的技术服务公司的共同协作和努力下，针对流花11―1油田3井区(距主开发区4.5公里)这一已探明的小而肥边际含油构造，进行技术攻关研究，通过理论和技术的自主创新以及集成再创新，形成了有别于一般大位移井技术的，具有中海油自主技术成分的，高水垂比大位移钻井成套技术。通过独立设计和风险评估，利用海油自己的队伍和力量，在类深水、使用浮式生产钻采系统和水下井口的作业条件下，成功实施了5口高水垂比大位移井，创造了5634m水平位移、6.13水垂比(从泥线起算)及6300m开发井40天钻井周期等处于国内领先和国际先进水平的高新技术指标。

经近10年的持续研究与实践，逐步形成了一套具有中国海油特色和国际先进水平的大位移和高水垂比大位移钻井成套技术与实施准则，包括大斜度长裸眼延伸极限预测与控制、井下摩阻／扭矩预测与控制、套管磨损预测预防、井眼清洁及导向钻井控制等。这套技术成果已获得成功应用，并在《石油钻采工艺》杂志上出版专辑，组织召开两次国际专题研讨会，公开50篇，提高了我国在大位移井开发技术方面的国际地位，培养了大批国内的大位移专家、博士和硕士。

随着该项目获得2007年的国家科技进步二等奖，这种具有中国海洋石油特色和国际先进水平的大位移和高水垂比大位移成套钻井技术。已经不断在我国海上油田获得新的成功应用，同时正相继使用到中国陆地和滩海等地区的油气勘探开发中。相信随着这种可“以点带面”，既绿色又经济的油气开发技术，会同定向井和水平井一样，经过不断的发展成熟，很快会成为滩海和海上油气开发领域的主打技术之一。同时它的创新和突破一定会为油气钻井工程和相关产业带来新的革命或变革，它的发展，不但会带动高尖端电子及制导技术的发展，而且在机加工、材料加工和热处理等方面也会产生重要的推动作用。

第一完成单位

自1982年成立以来，中国海洋石油总公司保持了良好的发展态势，由一家单纯从事油气开采的纯上游公司，发展成为主业突出、产业链完整的综合型企业集团，形成了油气勘探开发、专业技术服务、化工化肥炼化、天然气及发电、金融服务、综合服务与新能源等六大良性互动的产业板块。近年来，通过改革重组、资本运营、海外并购、上下游一体化等战略的成功实施，企业实现了跨越式发展，综合竞争实力不断增强，逐渐树立起精干高效的国际石油公司形象。

作为其分公司之一，中海石油(中国)有限公司深圳分公司位于东经113°10′到118°的南海东部海域，自1983年开始就成为了中国对外合作开采石油天然气的主战场。通过对外合作和自营的方式，深圳分公司在我国南海东部海域从事海上石油、天然气勘探、开发和生产以及受国家公司委托执行其与外国石油公司之间签订的石油合同。南海东部海域自1990年成功完成第一个合作油田惠州21―1油田开发，至今已有近20个油田成功投产，累计生产油气超过1.5亿方。从1983年至今，超过25年了，深圳分公司(包括原中国海洋石油南海东部公司)先后与美国、日本、意大利、挪威等13个国家和地区的48家公司实行友好合作，引进和利用外资超过35亿美元，中外双方的勘探开发总投资超过60亿美元。

深圳分公司的目标不仅是要继续保证原油的稳产高产，而是要在今后更长一段时间内发现更多的油气田，为海洋总公司、有限公司做出更大的贡献。为了目标的实现，深圳分公司不仅创造了从1996年到2005年连续十年连续原油年产量超千万方的骄人业绩，同时目前正积极、认真和稳步地开展勘探和后续开发工作，并提出了“油超千万再十年，气上规模百亿方”发展目标。

近年来，在中海油总公司的正确领导和支持下，深圳分公司已成为我国重要的能源生产基地，拥有注册员工223

人。其中，大学本科以上学历的员工占93％。注册运营资金更是达到了21.9亿元人民币。在可持续发展的进程中。他们不断向“作业者”的形象迈进，本世纪以来，在成功从英国BP石油公司手中接管运作第一个自营油田――流花油田的基础上。又成功从丹文能源公司手中接过了番禺4-2和番禺5-1油田的作业权，成立了番禺作业公司作为自营管理机构，目前番禺4―2和5―1油田已成为南海东部海域第一个中方任作业者的合作油田。除此之外，南海东部地区又正陆续开展着自营勘探和开发工作，已成功完成了自主开发建设的LF13-2、XJ23-1等一批自营油气田。成功建设并运作了珠海气田终端。也就是说，中海油深圳分公司在南海东部地区已实现了“合作与自营”并举。“两条腿”走路的目标。目前正在积极推动深水领域的自营与合作，已成功与哈斯基、科麦奇、塔克、丹文、新田等多家外国合作伙伴签订了勘探合同，涉及水深100～3000米，在完成了荔湾3-1和白云6-1深水探井作业的同时，正积极推动我国第一个深水油气勘探开发作业中心建设的步伐。

第一完成人

唐海雄，广东珠海人，1983年毕业于江汉石油学院(现长江大学)，同年7月加入海油，现任中国海洋石油总公司深圳分公司钻井部经理。曾先后10余篇，涉及勘探、开发、钻完井和海洋钻机建造领域。作为第一完成人获得国家级科技进步二等奖1项、省部级科技进步一等奖1项和三等奖3项。

超过25年的工作经历，唐海雄主要从事南海东部地区钻探和油田开发的钻完井工作，为该地区的油气钻完井工程领域做出过突出贡献。他曾从事和主持过多种中外合作管理和自营作业项目，在油气钻探、油田开发钻完井、生产调整井、多种侧钻井、油气井固井、钻完井液及钻完井装备等的工艺技术、风险评估、项目策划、工程设计、具体施工方案设计等方面均有很深造诣：在浮式、自升式、导管架钻井平台、浮式生产钻井平台的作业和风险评估方面拥有丰富的实践经验。

篇9

【关键词】

纤维支气管镜；经鼻气管插管；COPD；呼吸衰竭

COPD合并呼吸衰竭是呼吸内科常见疾病，死亡率高，建立人工气道，进行机械通气对提高其抢救成功率具有重要意义。纤维支气管镜引导下经鼻气管插管有利于迅速建立人工气道，对呼吸危重症患者进行机械通气治疗。新乡市中心医院内科ICU从2011年1月至2013年1月对96例COPD合并重症呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并机械通气，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料96例患者中，男57例，女39例，年龄51～91岁，平均（67±21.4）岁。所有患者诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]，因病情急性加重合并呼吸衰竭入住内科ICU，符合有创机械通气适应证[1]。

1.2方法纤维支气管镜为日本OlympusP30型，气管套管为进口（美国Bexter公司）一次性高容量低压单腔单囊硅胶管。内径7.0～7.5mm。患者取仰卧位，监测心率、血压、血氧饱和度监护，纤支镜及导管外壁以石蜡油涂抹，气管导管套于纤支镜并固定于纤支镜近端，纤支镜经鼻腔插入至声门上方，于声门开放时将纤支镜插入气管内，迅速将气管导管插入气管内，调整位置达隆突上方3cm左右，然后快速退镜，固定导管，连接呼吸机。待血氧饱和度上升至90%以上时，可再次置入纤支镜，抽吸干净气道分泌物，并确定气管导管的位置。治疗1h后复查动脉血气。

3讨论

COPD合并呼吸衰竭是临床上的常见病，多发病，随病情的发展可逐渐出现低氧血症，二氧化碳潴留，其晚期或在严重感染时PaO2进一步下降，PaCO2进一步升高，并出现意识障碍，如不及时治疗则危及生命[2]。机械通气是抢救呼吸衰竭的重要治疗手段，快速有效建立人工气道、确保呼吸道通畅是机械通气治疗取得成功的重要保证[3]。通常人工气道建立采用经口插管、经鼻插管、气管切开共3种路径。经口插管简单、快速，但清醒患者不配合、难以耐受；气管切开创伤大，并发症多，家属不易接受，抢救时应用受限；而经鼻气管插管优点很多，现总结如下。

3.1插管准确、安全、成功率高纤支镜下可清楚的观察声门、气管隆突位置，导管固定准确，防止误入一侧管腔。COPD以老年患者居多，常伴心脑血管疾病，对缺氧耐受差，插管时易发生心血管意外，有时在给予镇静和肌松剂时就出现心跳骤停，经鼻气管插管无需患者特殊配合，对于严重的呼吸困难或烦躁不安的患者，我们仅部分患者使用镇静剂，无1例使用肌松剂，大大减少了心血管病意外事件的发生。对于特殊患者，如肥胖、短颈、颈胸畸形者，我们也均一次性插管成功。

3.2便于管理经鼻气管插管导管容易固定且不妨碍吞咽，口腔分泌物少且易于清理，误吸少。

3.3耐受性好，置管时间长经鼻气管插管导管为聚氯乙烯低压导管，对黏膜刺激小，组织相容性好，留置时间长。据报道，留管时间最长的国外达115d，国内达220d[4]。我们有1例患者留管时间长达260d.

3.4清除气道内分泌物，改善通气，留取痰标本COPD多为年老体弱患者，合并感染后常常不能有效排痰而出现呼吸衰竭加重，纤支镜可在直视下清除口咽部，甚至气管内的分泌物，改善通气，并可留取有价值的痰液标本作培养。

经鼻插管也有不足之处，首先是操作难度大，必须要有娴熟的纤支镜技术；插管时间相对长，抢救时不如经口插管快捷方便；导管细而长，死腔大，易被分泌物阻塞；鼻出血等。以上不足之处，通过提高纤支镜插管技术，加强气管导管的护理都能得到改进。

综上所述，纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是救治慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的重症患者的一种安全、有效的方法，值得在临床中推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[2]丁士林，黄，朱作林，等.BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察.中国实用医药，2012，7（5）：50-51.

篇10

关键词：急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；临床观察

急性阑尾炎是普外科非常常见的一种急腹症，最好的治疗方法是手术治疗。就目前来说，使用最多的仍是传统的开腹手术。但是相对于新兴起的腹腔镜手术，这种治疗方法有很大的缺陷：手术创伤大、术中出血量多、术后恢复时间长等，已经无法满足患者对于治疗方法的要求[1]。随着医疗卫生条件的改善，腹腔镜手术也逐步在急性阑尾炎的临床治疗中被应用起来。相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术有其独特的优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2010年1月～2013年12月收治的160例急性阑尾炎患者为研究对象。其中有80例患者接受腹腔镜治疗，另外80例患者接受传统的开腹手术，分别对应腹腔镜组和开腹手术组。在腹腔镜组中，有46例男性患者和34例女性患者，年龄在15～60岁，平均的年龄为（33.7±15.1）岁，发病时间为2～10h。按急性阑尾炎的类型又可以分为单纯性阑尾炎，共有56例，化脓性阑尾炎24例。开腹手术组中，41例男性患者，39例女性患者，年龄在17～61岁，平均年龄为（36.9±14.7）岁，发病时间为2～11h。同样的按类型划分后，有55例单纯性阑尾炎患者，和25例化脓性阑尾炎患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 腹腔镜组患者在全身麻醉后仰卧平躺，在患者脐下方做一个5mm的切口，并将制造的二氧化碳气腹置入切口内。之后，使用腹腔镜直视，并在两侧腹部做出与脐成等边三角形的两个切口，并分别将3mm和5mm的套鞘置入期内。如果患者阑尾处有脓液，需要先将脓液吸出，再确定阑尾的位置。最后使用超声刀割断阑尾系膜到阑尾根部的部分，并用Hemlock夹将阑尾的末端结扎。若是患者的阑尾已经穿孔或者坏疽导致不能正常缝合的，需要使用8字缝合法进行结扎。阑尾取出后，冲洗腹腔并消毒切口。对于腹腔污染严重的，要放置引流管。腹腔镜手术后，患者接受常规的抗生素治疗。传统开腹手术组患者依然使用全身麻醉的方式，对患者进行常规的胃管和导尿管的放置。手术的切口选择右下腹麦氏切口，同样需要将患者腹腔内部的积液吸取干净，使用外科手术中对系膜和阑尾进行常规的处理，缝合阑尾残端时，使用荷包或者8字缝合法。如果患者是化脓性阑尾炎，同样需要放置引流管。术后患者接受抗生素常规治疗。

2 结果

腹腔镜组的患者各项手术治疗疗效指标均要明显优于开腹治疗组，组间差异明显，差异有统计学意义（P

注：*P

3 讨论

作为外科非常常见的一种急腹症疾病，急性阑尾炎具有发病急、病情变化快的特点，而且急性阑尾炎根据自身病理的不同，又可以分为单纯性、化脓性、穿孔性等类型的阑尾炎。治疗急性阑尾中最为传统的治疗方法是开腹手术[2]。相对于腹腔镜手术，传统开腹手术对患者的创伤较大、手术的时间相对较长、患者的术中出血量相对较大、手术后的恢复时间相对较长，这些缺陷已经无法适应患者对于治疗手段日益严苛的要求。随着腹腔镜手术在临床上的不断发展和成熟，腹腔镜在急性阑尾炎的临床治疗中的应用范围也在逐步的加大。这主要是因为腹腔镜手术拥有切口小、手术时间短、术后恢复速度快等优点，弥补了开腹手术的不足。特别是在治疗单纯性阑尾炎中更是具有明显的疗效[3]。

在本次研究结果中可以看出，相比较于传统的开腹手术，腹腔镜手术大大缩短了患者的手术时间，并减少了患者的术中出血量，而且患者的恢复时间和抗生素的使用时间也都大为缩减，这就使得不论是在手术的效果上还是在术后的恢复上，腹腔镜手术都有了极大的优势。但是腹腔镜手术也并非完美，相对于传统手术，腹腔镜手术的费用较高，且对于儿童患者，腹腔镜手术切口小的优势并不明显，同时，腹腔镜手术对手术者的技术要求较高，在县级以及以下的医院推广较难。因此，在推广使用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎时，医护人员还必须根据患者本身的情况来确定最佳的治疗方案。

参考文献：

[1] 徐平. 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，（18）：41-42.