手术室基础护理范文

导语：如何才能写好一篇手术室基础护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】手术室 护理 差错 预防

手术室易发生差错事故的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至致死。对病人、医院及本人均造成不可估量的损失。

1 容易出现的差错

1.1 接错病人: 接病人时查对不仔细再者病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或放错手术间。

1.2 手术部位及方式发生错误 :术前及术中未准确查对手术部位及方式，造成严重错误的。 1.3 手术安置不妥: 安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。

1.4 器械准备不全或性能不良造成的意外:用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧、钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢等。

1.5 清点有误:术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难。器械完好性被疏忽；自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。

1.6 术中仪器使用不当:准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不妥，造成脱落或污染。病人皮肤与升降台金属直接接触造成电灼伤，术中铅板接触不当，也易发生电灼伤。

1.7 用药有误或输错血:输血输液查对有误，药物摆放有错，静脉和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误。未及时使用术前用药及手术超过3小时未及时提醒医生追加术中用药。

1.8 手术病人护送不当:护送中发生各种管道和引流脱落，病人坠床，术后病人X片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。

1.9 手术标本的管理:手术标本是外科疾病的最后诊断，如果遗失，将延误或失去诊断的抢救时机，因此手术室对手术标本保管必须严肃认真，慎防标本丢失，同时标本固定液的正确性也很重要，以防破坏标本，影响病检的准确性。

2 预防

2.1 严格执行规章制度:抓好落实手术人员规则、洗手规则、清洁制度、消毒隔离制度等。手术室护士要认真对待每台手术，时刻保持高度的责任心，不论接台手术多少，工作多忙，特别是在人手不足的情况下应始终把安全、清点核对放在首位。这是防止护理差错和护患纠纷的根本保证。

2.2 安全管理制度:严格执行查对制度。六查：接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀时查、关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品和物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2.3 清点制度:术中行两人四次唱点制度，即洗手护士、巡回护士在手术前后共同清点台上纱布、血垫、缝针及手术器械等用物，并好记录。手术开始前，关闭体腔前，关闭体腔后，皮肤缝好后，一共四次清点所有物品。由洗手护士大声数数，巡回护士小声附和。

2.4 定期开展护理安全讨论会:对科内人员变动，新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能有偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理差错的工作环节进行讨论分析，提出整改措施，增强责任心，做到警钟长鸣。

2.5 加强业务学习:工作中护理差错及护患纠纷的发生往往与护士的素质和能力有着直接的联系，因此，提高自身素质，加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础。经常性地组织工作人员学习手术室护理常规和各种规章制度。加强三基训练，提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合。

2.6 以病人为中心，提高服务意识? 要改变护理模式，以病人为中心，做到术前访视，术后随访，在思想上、观念上和行为上处处为病人着想，提高病人的信任度。

3 体会

篇2

关键词： 胰肿瘤； 手术切除； 护 理

近年来，胰十二指肠肿瘤的发病率逐年上升，已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。根治性手术切除并做适当的化疗是目前治疗胰十二指肠肿瘤有效方法。患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大。为此，加强围手术期的治疗与护理技术，对提高手术成功率、减少并发症和死亡率，极为重要。术后的化疗及护理，对完成治疗十分必要。我们自1995年1月至2003年11月，共行根治胰十二指肠肿瘤手术36例，通过加强对围手术期和化疗治疗的细致观察、护理，疗效满意。现将护理疗效如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：36例患者，男性24例、女性12例，年龄在39~81岁，其中80岁以上2例。临床表现：上腹痛和上腹部饱满不适、进行性黄疸（无痛性）、消瘦乏力、发热、腹部可触及肿块。

1.2 实验室检查：血尿淀粉酶增高50%（18/36）、总胆红素、直接胆红素增高5%（2/36），CEA、CA19-9均增高100%（36/536）。定位诊断：B超：可见胰胆管扩张100%（36/36）、CT和核磁共振100%（36/36）。36例患者根据肿瘤生长位置和肿瘤浸润情况，施行了胰十二指肠根治性切除术，22例无并发症、12例有并发症，36例病人其中30例做了FAM、MF、GP、FOLFOX4、方案化疗，完成四个周期11例，三个周期6例，1～2周期13例。在围手术期进行妥善处理和仔细的护理下，并分别完成一定化疗后出院。

2 观察和护理

2.1 术前准备

2.1.1 心理护理：胰十二指肠肿瘤患者术前的心理状态比其他肿瘤术前心态更差。除了手术给患者带来不同程度的恐惧忧虑之外，由于频繁呕吐、腹胀、腹痛、皮肤瘙痒，使患者的情绪处于高度紧张状态，护理人员向病人家属清楚交代施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症以及术后恢复过程的注意事项，以取得病人和家属的信任，同时也使他们有一定的思想准备。向病人介绍成功的病例会取得事半功倍的效果。

2.1.2 营养支持：补充营养是手术成功的关键之一，大部分病人都有不同程度的黄疸、凝血功能差、手术危险大，为了提高手术耐受力和减少并发症。①术前要进行1周的充分准备，包括补充血容量，慢性脱水、低钾的纠正，输入人体白蛋白、新鲜血浆、胃肠外补充维生素K1以改善凝血机制、纠正低蛋白血症，口服胆盐减轻内毒素血症，如有贫血，则予以输血。②对于高消耗分解代谢的病人使用氨基酸、20%脂肪乳剂。③胰十二指肠肿瘤病人糖尿病的发生率比普通人高，一旦检查证实，应使用胰岛素控制血糖在7.2～8.9mmol/L、尿糖（+）～（-）范围内，要避免胰岛素过量，因为低血糖比高血糖危险更大。

2.1.3 呼吸道的准备：胰十二指肠肿瘤术后肺部并发症机会多，术前应采取预防措施。严格戒烟最好2周以上，教会病人进行胸式呼吸锻炼，有助于防止术后膈萎陷、肺部感染和低氮血症。36例患者有吸烟史19例，术前、术后进行深呼吸锻炼者，术后肺部没有并发症发生。

2.2 术后护理：患者回病房后取平卧位，神志清晰取半卧位。24h心电监护、监控血压、脉搏，保持各种引流管有效吸引，保证静脉通畅，记录24h出入量，注意口腔和皮肤护理，此外，还需做好以下护理：

2.2.1 腹腔内出血的观察及处理：胰十二指肠根治术，因手术范围大、吻合口多，最易出现腹腔内出血。早期应密切观察腹腔引流液的性质和量，应注意腹腔内出血往往不能通过腹腔引流表现出来，因此不能完全依赖腹腔引流。本组12例出现并发症，出血占4例，其中2例腹腔大量出血，而腹腔引流量不多，甚至没有。所以必须结合病人全身情况进行分析，一旦患者在术后出现烦躁、口渴、脉快、低血压、失血性休克表现时，首先应考虑腹腔出血的可能。一旦明确诊断，予以止血药物，如：立止血2～4u静脉点滴、补充血容量、输血等抗休克治疗并密切观察生命体征，必要时立即手术探察、止血。

2.2.2 应急性溃疡观察及处理：胰十二指肠根治术后5～7d，最易发生应急性溃疡。应急性溃疡的出现与手术创伤较大、病人应急程度较低、体内激素分泌增加有关，因此，为减少应急性溃疡的发生，在手术前应使病人做好充分准备，以减少精神应激，术中尽量缩短时间，术后予以营养支持和代谢调理，以降低应激程度和增加组织修复能力。予以雷尼替丁0.15+NS20mlBid静脉注射或信法丁40～60mg＋NS20ml Bid静脉注射等酸药物，并给予抑制胃肠道、胰胆等激素分泌和对胃肠道粘膜有保护作用的生长抑素。本组发生应激性溃疡3例，经过以上述处理都得到满意效果。

2.2.3 胰瘘的观察及护理：胰瘘是胰十二指肠根治术的一种严重并发症，是根治术后早期死亡的主要原因。随着胰吻合技术的提高，胰瘘的发生率大大降低。本组36例胰十二指肠根治术，发生2例胰瘘。胰瘘不仅与患者全身情况、医生的操作技能有关，而且与感染有关。感染可以增加胰瘘的发生，胰瘘也与增加感染的程度有关。一旦发生胰瘘，早期应保持胰液引流通畅，可使用善得定0.2mg q8h皮下注射，或用施他宁3000u+5%GS500ml维持24h，并予以肠外高能量静脉营养等支持疗法，合理使用有效抗菌素。

2.2.4 腹腔内感染的观察及护理：胰十二指肠根治性手术术后发生腹腔感染3例。腹腔内感染主要是由于术中胃肠、胆道细菌感染所致。另外病人对细菌的抵抗力减弱，也有一定因素。如：高热、营养障碍、低蛋白血症等，所以除做好术前准备外，手术医生无菌隔离，防止感染非常重要。术后护理人员各项操作都必须按无菌操作完成。术前可预防性应用抗生素，术后予以足量合理抗菌素预防感染。

2.2.5 术后饮食护理：胰十二指肠根治术后患者进入恢复期，护理人员做好饮食和保健指导相当重要，鼓励患者床上适当活动，进易消化食物、少量、餐避免过饱造成腹部不适，尽量色香味形俱全和多样化，创造良好的、合理的膳食营养：原则上以高蛋白、高热量的食物为主，如蛋、乳类、鸭、肉类等，保证足够的营养摄入。多吃蔬菜、水果，如香菇、弥猴桃。食物不必过精过细。化疗期间常有厌食、恶心、呕吐等副作用，此时应少量多餐，吃容易消化的食物；不要吃过甜、辛辣、油腻的食物。饭菜要环保，放松患者的情绪，促进患者的食欲。术后d10左右可在床周围活动。

2.2.6 术后心理护理：对胰十二指肠肿瘤的治疗，目前的主要方法是手术切除、化疗、中医中药和免疫治疗。因此，对癌症患者的护理首先是做好充分的心理护理。手术后容易出现一些消化道的并发症，病人很容易情绪低落，丧失信心。化疗引起的脱发等都会影响病人的自身形象，使病人产生自卑心理。这些情况病人家属都应给予充分的理解和支持，使患者保持情绪的稳定和乐观，正确对待疾病，树立起战胜疾病的信心。胰十二指肠肿瘤患者术后黄疸往往消失较快，多以此项指标鼓励病人，可取的较好的效果。在整个诊治，康复过程中，多伴随着较大的心理变化，表现出多种不良心态，这些心理的失衡或障碍可直接影响到治疗的效果和病人的生活质量，因此肿瘤患者的心理护理就显得非常重要。对肿瘤病人的心理护理不仅是医生、护士所进行的工作，也需要病人家属及周围的亲友一同参与。

3 小 结

胰十二指肠肿瘤是难治性肿瘤，经过手术、化疗痛苦较多，患者对生存的渴望是最强烈的，他们渴望了解自己的病情，要求明确自己在人生的旅途还有多少时间，只要其生命价值仍将存在，就足以使他们承受一切治疗中的不适和疾病的折磨。此时病人需要理解与支持，护理人员对待病人要热情，要有耐心，应主动解决和尽量满足他们的合理要求。肿瘤病人还需要得到安全保护，希望有一个舒适、清静、空气流畅、阳光充足的有利环境，更需要有医术精湛，态度和蔼，尽心尽责的医护人员为其治疗。

总之，对病人术前、术后及化疗期间精心护理是胰十二指肠肿瘤治疗成功重要因素之一。

参考文献：

［1］ 毛惠芳，裘丽君．护患交流中的换位思考［J］．实用护理杂志，2003，19（8）：67．

篇3

        患者43例,年龄38～45岁,平均41岁。其中子宫肌瘤28例（65.0%），子宫腺肌病5例（11.6%），宫颈cinⅲ度6例（13.9%），宫内膜不典型增生4 例（9.0%）。

        1  术前准备

        1.1术前访视  术前 1 d 巡回护士先查阅病历了解病情再到病房访视患者,了解其担心的问题。做好宣教，解除他们的顾虑，使患者主动配合手术。

        1.2术前的物品准备　直径为10mm穿刺器2个、5mm穿刺器4个、剪刀、转换器、气腹针、吸引器等高压蒸汽灭菌。30°镜体、分离钳、超声刀头或 ligasure腹腔镜闭合切割器、ligasure金属钳 (开放器械 )等用环氧乙烷消毒;超声刀头导线、摄像头、光导纤维、气腹管道用环氧乙烷消毒或用器具无菌保护套隔离。术前检查手术器械是否正常，理顺各种管道，仪器柜置于患者右侧脚端，电视屏幕面向术者，电凝脚踏板，并作好物品的准备。

        2  手术配合

        2.1巡回配合

        2.1.1患者入室后热情接待, 安慰其紧张情绪。室温应保持在夏天24～25℃，冬天 27～28℃，相对湿度40%～60%为宜，建立静脉通路并保持其通畅，留置尿管接尿袋。

        2.1.2配合麻醉, 全麻成功后进行手术的安置, 两腿呈八字型分开, 分别置与腿板上, 分开角度为80～90°, 骶尾部靠近床边缘, 以方便举宫及阴式手术的顺利进行。在小腿腓肠肌处贴好电极板并固定好两腿, 把两手臂分别固定在身体的两侧以方便手术人员操作, 不致使患者手臂过分外展。注意要将患者肢体与金属接触部位用敷料隔开, 如支腿架、床沿、麻醉架等,避免用电刀时被灼伤, 并用抗生素眼膏保护眼角膜, 负极板贴于大腿肌肉丰富处并避开消毒范围, 防止消毒液浸湿负极板皮肤电烧伤。认真填术护理记录单。

        2.1.3正确连接各种电源摄像系统，吸引装置。气腹压力调至 12～15mmhg,调整好冷光源亮度、摄像色彩对白及电凝输出功率。手术开始气腹形成时，改头低脚高位15～30°，使肠及大网膜上移; 便于术者操作;在腹腔冲洗后及关腹前, 将手术床摇至头高脚低, 使腹腔冲洗彻底吸净。缝合切口时取截石位,便于缝合。

        2.1.4巡回护士要关注手术进展，根据术者需要，随时调节手术野灯光和室内的暗室环境，及时提供术中所需物品。器械护士要熟悉手术器械和手术步骤，传递器械准确无误。对腹部和阴道使用的器械应分开放置，不能混淆，防止因菌群移位而致院内感染。

        2.2洗手护士配合

        2.2.1器械护士提前20分钟洗手上台，检查手术器械，协助医生消毒铺巾。与巡回护士配合将各仪器连接好，检查调试腹腔镜的清晰度及双极电凝输出功率。协助手术医师做好各种管道的固定,防止互相缠绕。

腹腔镜插入腹腔前放入60～80℃无菌生理盐水中清洗1～2min,取出后立即擦干,防止因温度变化而在镜头表面产生雾气, 放入腹腔前可使用络合碘棉球擦作为防雾剂拭镜面。腹腔镜手术设备和器械精细、昂贵，在传递过程中要注意对方接稳后再放手, 不用的器械及时收回, 避免坠地损伤器械。超声刀主机、手术刀头更应轻拿轻放。术中需更换刀头时, 应关机或选择备机状态。操作手柄避免碰撞或落地, 以免改变其振动频率 [1]。 

        2.2.2腹壁行三点穿刺法设置腹腔镜通道，在脐孔中间穿刺(气腹针) ,充入co2建立气腹, 在右麦氏点做第二穿刺点，在下腹正中耻上5cm处做第三穿刺点。取头低足高位,递举宫器, 举起子宫协助暴露手术野。超声刀切断双侧圆韧,双侧输卵管峡部及卵巢固有韧带, 递弯剪打开阔韧带前后叶,剪开阔韧带前、后叶及膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱反折至阴道穹隆与宫颈交界处下方2～3cm处,充分暴露子宫动、静脉,超声刀切断血管(或经阴道处理)。若伴有盆腔粘连，先行粘连松解术，若伴有附件病变，同时行囊肿剥离术或附件切除术。暂停气腹，拔出腹腔镜器械转至阴道操作, 取出举宫器, 用0.5% 的碘伏棉球再次消毒阴道。阴道拉钩暴露子宫颈,用肌瘤抓钳钳夹子宫颈前、后唇,下拉宫颈以充分暴露宫颈, 递组织剪环行切开宫颈阴道交接处黏膜，打开膀胱腹膜反折和直肠腹膜反折进腹，切断子宫骶韧带、主韧带、子宫血管及子宫旁组织, 经阴道。用0#薇乔连续锁边缝合盆腔腹膜及阴道残端,阴道碘伏纱布填塞。再次形成气腹，镜下检查盆腔内创面有无出血、血肿和损伤，并做相应处理。用温盐水冲洗盆腔，视情况置盆腔引流，排出气体，取出trocar,摇平手术床，用4个0的微桥线缝合穿刺孔。  

       2.2.3各种器械带有血液, 容易凝固，造成血痂不易清洗,手术结束后, 先将手术器械逐一拆开, 管腔用高压水枪清洗,再用洗涤酶剂浸泡10～30min然后再用清水冲净、烘、干、上剂放入专用柜内备用，内窥镜专用软布擦拭干净上保护套, 防止镜面受损。光缆线擦拭干净后安放在专用盒内, 防止折叠、扭曲。

        3  结果

        43例患者全部成功实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，平均手术时间121分钟，术后予抗感染、支持疗法等相关治疗，平均住院5.2天，未发生并发症。

        4  手术配合体会

        应用腹腔镜辅助手术,因可直接观察盆腔内结构,准确分离子宫韧带,止血效果好,手术侵袭性小,对盆腔组织损伤小,手术在直视下进行，创伤小, 出血量少[2],在妇科应用范围不断扩大。但腹腔镜手术的配合和传统的手术是截然不同的，需要良好的设备和医生娴熟的腹腔镜下盆腔淋巴结清扫操作技巧,以及训练有素配合良好的医护队伍[3]；手术前加强手术护士的培训,建立相对固定的腹腔镜手术配合小组,减少人员变换对器械的管理、保养使用上的潜在影响；术前准备是手术顺利进行的保障,术前应对仪器进行调试,保证设备正常运行,如遇故障及时维修,确保术中的良好使用，手术护士应掌握仪器的使用方法和腹腔镜器械的拆卸和使用,熟悉手术步骤和程序,对手术进程有一定的预见性,才能配合术者处理术中突发事件，缩短手术时间,降低手术风险。在手术配合时精力集中,传递器械准确稳妥,确保术者在目不离开荧光屏能取用到合适的器械,使手术顺利完成。腹腔镜手术的顺利完成, 与术前充分准备、术中密切配合、术后精心护理有着密切的关系。 

参 考 文 献

[1]易旦冰.腹腔镜手术器械设备的使用、保养和管理方法探讨[j]. 广西医学,2006,28(1):68-69.

篇4

关键词：高度近视；透明晶状体；手法碎核乳化；手术护理

传统的白内障囊外摘除术已基本被淘汰，目前大多采用小切口超声乳化摘除术，由于为双切口且切口较为，术中前房深度变化大对眼后段的影响，以及超声乳化时可能伤及晶状体悬韧带及对较软核处理不当损伤后囊膜而引起严重并发症。对此类手术可选择透明或轻度混浊的晶状体摘除术联合人工晶状体植入术，其可预测性和有效性较好[1]。近年来我们参考结合小切口超声乳化和手法碎核的技术优势，提出并开展了2.8mm带球结膜的角巩膜隧道式切口的晶状体手法碎核乳化摘除术[2，3]，并将其应用于高度近视眼透明晶状体摘除矫正近视，取得较好的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2013年10月～2014年4月经本文医疗组治疗的资料较完整的高度、超高度近视眼患者26例（52眼），年龄41～58岁，平均年龄47.05岁，男性12例24眼，女性14例28眼，散瞳检查晶状体透明20例40眼，晶状体轻度混浊（周边部契状、片状、点状患者）6例12眼，矫正度数-8D--11、5D 9例18眼，-12D---26D14例28眼，矫正视力0.15～0.2者4例8眼，0.3～0.4者6例12眼，0.5～0.8者14例28眼，眼底检查均伴有不同程度的高度近视眼性眼底病变，轻度的病变近视弧、豹纹状眼底14例28眼，中重度病变如后极部脉络膜萎缩灶、黄斑变性萎缩、Fuchs斑、后巩膜葡萄肿等8例6眼。术前眼压正常。

1.2方法 滴4%盐酸奥布卡因3次6滴表面麻醉，美多丽散瞳3次6滴。作右上方（11～12点钟）处切口，以2.8mm一次性月型隧道刀于角巩膜缘后0.5～1.0mm作球结膜切开，于角巩膜缘后0.5mm作角巩膜缘1/2厚度的隧道式切口，前行至透明角膜内约0.5～1.0mm后以2.8mm穿刺刀穿刺进入前房，注入爱维粘弹剂，环形撕囊5～5.5mm，水分离、水分层后使核大部分或全部脱入前房，晶状体核前后注入足够的粘弹剂使核悬浮于前房中央，以宽约1.5mm的合适硬度的虹膜恢复器作支撑和滑板，带铲的劈核器以劈、挤压、挖动、搅动等方法将核粉碎乳化后刨出，极软核可水分离、水分层、水乳化分解后直接吸出。高灌注冲吸残余碎核和皮质，植入低度数（0-11D）或负度数（-1D--5D）疏水性丙烯酸脂折叠式人工晶状体（眼力健AMO SensarAR40e）或爱尔康Acysof 30BA），切口处皮质可于晶状体植入后反向吸除，术后不包眼，术后2h后开始点用典必舒眼液，术后随访3个月。

1.3使用仪器及设备 C.S.O Specular Microscope SP-01型角膜内皮计数仪：测量术前术后角膜内皮数。Zeiss ATLAS 9000角膜地形图仪：测量中央散光轴向、散光度数。

2结果

2.1术后视力情况 见表1。术后视力检查（裸视或屈光度≤-2D最佳矫正视力）

术后3个月最佳视力（裸视或屈光度-2D矫正视力）大于术前最佳矫正视力者为48眼占92.3%，等于术前矫正视力者2眼占3.8%。

2.2角膜内皮计数 术前角膜内皮细胞计数2569±121.4（个/um2），术后3d 2438±212.6（个/um2），术后1w 2455±222.0（个/um2），术后1个月2468±218.3（个/um2），术后3个月2466±217.6（个/um2）。角膜内皮细胞平均丢失量133±77.5，121±72.7，116±68.6，114±76.6.2。角膜内皮细胞平均丢失率为5.1%，4.7%，4.5%，4.4%。

2.3术后散光 术前平均散光度1.36±0.42D，术后1d 1.48±0.68D，术后3d 1.46±0.67D，术后1w 1.43±0.56D，术后1个月1.41±0.55D，术后3个月1.35±0.59D。术后平均散光度变化值为0.12D，0.1D，0.07D，0.05D，0.01D。

2.4术中及术后并发症情况 所有患者均顺利完成手术，无后囊膜破裂、前房出血、虹膜损伤等并发症发生。术后角膜切口处轻度水肿4例4眼占9.5%。3d后消退。

3手术配合

3.1术前护理

3.1.1患者准备 术前做好心理护理，耐心倾听，加强术前宣教，入手术室热情接待患者。

3.1.2药物准备 4%的盐酸奥布卡因，美多丽散瞳药，5%聚维酮碘消毒液，盐酸肾上腺素，Biss冲洗液，典必殊眼膏。

3.1.3器械准备：常规白内障乳化器械：开睑器、蚊式钳、显微平镊、显微有齿镊、撕囊镊、冲洗针头。特殊器械：虹膜恢复器、月形隧道穿刺刀、双腔注吸针头。

3.1.4仪器准备调节好显微镜瞳距、焦距及光的亮度。脚踏放于主刀医生左脚下。

3.2术中配合：巡回护士严密观察手术进展，及时供应台上需要的器械及物品，正确连接Biss灌注液，维持合适的灌注压力。医护双方认真核对人工晶体度数、品牌及推杆、推注头。

3.3术毕配合

3.3.1术眼放绷带镜，涂典必殊眼膏，不包眼，术后2h开始点典必殊滴眼液。

3.3.2告知患者注意事项，安排护工护送回病房。

3.3.3认真收拾整理仪器、器械及手术间。

4讨论

对高度、超高度近视眼的矫正手术有屈光性角膜手术、可植入式隐形眼镜（ICL）、透明晶状体囊外摘除术、透明晶状体切割术，超声乳化透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术等[7]。既往的手术报道显示对眼组织损伤较大，手术风险高[1，2，4，5，6]。手术选择均应慎重。

对丧失或接近丧失调节力（年龄≥41岁），希望矫正高度近视，或伴有晶状体轻度浑浊的高度、超高度近视眼患者可慎重采用可预测性和有效性较好的晶状体摘除术[1，2，4，5]。

目前常采用小切口超声乳化摘除术，由于为双切口且切口较为，术中高灌注压及较大浪涌对眼后段的影响，以及超声乳化时可能伤及晶状体悬韧带及对较软核的透明晶状体处理不当导致后囊膜损伤破孔而引起严重并发症[1～3]，因此对手术损伤容忍度差的高度、超高度近视眼透明晶状体摘除术具有很大的风险。

为提高透明晶状体摘除术的安全性及矫正效果，我们采用2.8mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口，行晶状体手法碎核乳化摘除，联合低度数或负度数疏水性丙烯酸酯人工晶状体植入术，结果显示无严重术中、术后并发症发生。

行手法碎核乳化时手术可控性好，足够的粘弹剂维持较深而稳定的前房且软核的透明晶状体或轻度浑浊的晶状体易于手法乳化，细心而娴熟的操作不易造成角膜内皮、晶状体后囊膜、悬韧带的损伤，亦可减少对眼后段的影响。规避了超声乳化等手术的风险及并发症[8]。

综上所述，对高度、超高度近视眼患者行2.8mm带球结膜的角巩膜隧道式切口透明晶状体摘除联合低度数、负度数折叠式人工晶状体植入术，具有安全、可控性好、矫正效果确切、预测性较好等优点。对失去或接近失去调节功能的，尤其有轻度白内障的高度近视患者是较好的矫正手术。认真的术前评估、耐心的心理护理、充分的仪器、器械及药物的准备，为手术的顺利进行提供了有力的保证。

参考文献：

[1]王勤美，陈跃国.屈光手术学[M].北京：人民卫生出版社，2004：138.

[2]Lyle wA，jin GJC.phacoemulsification with intraocular in high myopia[J]. cataract Refract Surg，1996，22：238-242.

[3]Venkatesh R，Tan CS，Sengupta S，et al.Phacoemulsification versus manual small-incision cataract surgery for white cataract[J].Cataract Refract Surg，2010；36（11）：1849-1854

[4]Colin J，Robinet A.Clear lensectomy and implantation of low posterior chamber intraocular lens for correction of high myopia；a four-year follow-up[J].Ophthalmology.1997，104：73-78.

[5]Oscar Gris，MD，et al.Clear lens extraction to correct high myopia[J].J Cataract Refract Surg，1996，22：686-689.

[6]官苍宇.激光性角膜手术与眼内屈光手术矫治高度近视的临床观察[J].中国医药科学，2012，15（2）：47-49.

篇5

【摘要】 目的：探讨手术室新护士规范化培训的价值。方法：本样回顾分析手术室2009-1~2010-12对手术室新进护士进行规范化培训的临床资料。结果：手术室新护士均完成培训，基础护理理论考核、技术操作、手术配合程序均达标。整套综合规范化培训考核优良100%，3年前同期新护士考核结果优良率75%，2008~2010年间新护士考核结果优良率明显高于3年前同期。结论：加强手术室新护士规范化培训，使其达到现代化手术室护士的要求，可提高整体护理水平。

【关键词】 手术室 新护士 培训

手术室护理学是一门实践性强、无菌技术要求高的专业学科，如何让新护士尽快适应新的环境，培养手术室专业人员应具备的素质，初步达到新世纪能力型手术室护士的要求，这需要手术室管理者通过一系列规范化培训，帮助他们成为具有较高素质、手术配合、抢救技能娴熟的手术室生力军。

1.1 一般资料 选取手术室工作3年以下的护士，统称为手术室新护士10人，均为女性，其中中专1，大专7人，本科2人，年龄19~24岁，平均21.8岁。以各专科有代表性的常规手术为主，培训法律法规、职责制度、基础护士操作、手术适应证、解剖、手术器械物品准备、手术步骤、术中巡回、洗手护士术中配合的要点等。

1.2 方法

1.2.1法律法规教育 对新进手术室护士宣传并实施法律法规的教育，医院手术室作为外科病人治疗的场所，危险性高，易引发医疗纠纷，应注重手术室护理中的法制问题。宣传并实施护士条例、医疗事故处理条例、举证责任倒置、医德医风的建议等文件，加强医德规范教育，全面提高新护士的整体素质。

1.2.2 理论培训 培训以手术室护士长及带教老师为主，培训方面引入IS09000标准体系，建立动态连续的培训系统，目的是使新进护士了解手术室工作流程、工作职责及手术室的应急预案，操作常规等理论体系，设备、器械名称及使用方法、注意事项等。

1.2.3 操作培训 带教老师指导新护士具体的操作。包括加强基础护理操作，器械传递及特殊器械处理等。着重培训无菌技术、急救抢救技术。并考核护士对手术消毒、铺巾、缝针、术中无菌技术、术中器械传递方法等基本操作的熟练程度，将基本理论知识进一步的临床实践技能紧密结合。强化无菌观念，规范无菌技术操作方法，示范手术配合技术操作，抢救性手术配合要点，熟悉病情的观察，培养应急和抢救的能力。

1.3培训考核 包括主观考核指标和客观指标相结合。客观评价以理论考核和技术操作考核的分数为量化指标。理论考核包括巡回护士、洗手护士的职责、手术步骤的配合、安置及注意事项、抢救手术的工作流程、一般器械及特殊器械的清洗消毒方法、手术室易出差错事故的原因及对策；技术考核包括无菌技术、安置，穿针比赛、敷料包器械包的包装及消毒有效期，行静脉留置针的穿刺术，常规仪器的使用。主观评价指标：护理管理人员、同事、自我评价结合，工作能力及态度、职业道德、应急能力进行量化考核。每月考评一次。。客观评价：评分1~5分，计算总的得分，综合规范化培训考核90分以上为优秀，85分以上为良好，80分以上为合格。将近3年考核结果与3年前同期人员资料对比。

2 结果

手术室10名新护士均完成培训，基础护理理论考核达标，技术操作考核达标，手术配合程序达标。整套综合规范化培训考核优秀9名，良好1名，优良率100%，3年前同期相同数量新护士考核结果优秀4名，优良率75%，2007~2009年间新护士考核结果优良率明显高于3年前同期，整体护理水平得到了较大的提高。

3 讨论

手术室的工作由于专业性强、难度高，技术要求规范，对新进年轻护士的规范化培训也提出了更高的要求，新进护士如何熟练各种操作技能，培训老师对新进护士进行了解，找出存在的问题、加以改进。本资料通过我院理论培训、规范化的专业技术培训，巩固了手术室新进护士的理论知识，也提高了新护士专业知识和专业技术，手术室10名新护士均完成培训，基础护理理论考核达标，技术操作考核达标，手术配合程序达标。整套综合规范化培训考核优秀7名，良好1名，优良率100%，3年前同期相同数量新护士考核结果优良率明显高于3年前同期，整体护理水平得到了较大的提高。通过考核-培训-再考核-再培训，理论与实际操作相结合，使新护士对操作技能的领悟更深刻、更明确。新护理人员经一系列规范培训，理论和基本技能、思想道德、整体护理水平均得到较大的提高，将有利于新护士的顺利成长和全面发展。

总之，手术室新护士的培训是手术室护理人力资源管理中非常重要的一部分，在以后的工作中，要在加强规范化培训的同时，引导新进护士发挥工作自主性、创造性，结合本单位实际情况，逐渐完善的新进手术护士培训考核制度，以培养技术熟练，职业道德优秀的专业护理人员。

参考文献

［1］ 包丽梅.如何提高手术室护士素质及护理质量.黑龙江医学,2003,27(8):619

篇6

手术室是治疗及抢救工作的重要场所之一，护理工作具有任务繁重、涉及面广、工作时间长、风险大等特点，护理中的每个细节都不容忽视。近年来，手术向更复杂、更细微的方向发展，一些新仪器、新器械、新手术方法不断涌现，加之手术治疗的患者越来越多，患者对手术室护士的整体专业素质，业务技术要求越来越高[1]。如何通过有效的护理管理方法提高手术室的护理质量，优质、高效地完成手术配合及各项工作，对于确保患者的手术安全，提高护理满意度具有重要意义。我科室自2015年以来对科室护理人员按照职称、工作年限、学历等进行层级管理，对部分不符合岗位胜任能力要求的人员进行岗位分工调整，实施基于岗位胜任力的培训，取得了一定效果。

资料与方法

1.一般资料。全科43名手术室护士，均为医院聘用制且工作1年以上的注册护士；自愿参与研究，并参与完整个培训过程；年龄20-50岁，平均32.5±5.5岁；工作年限：1-5年9人(20.9%)，6-10年12人(27.9%)，11-15年10人(23.3%)，＞15年12人(27.9%)。学历：大专及以下20人(46.5%)，本科及以上23人(53.5%)。职称：主管护师及以上12人(27.9%)，护师20人(46.5%)），护士11人(25.6%)。2.基于岗位胜任力的培训。我科室自2015年起以护理人员的岗位胜任能力为基础出发点，进行岗位分工调整，包括岗位设置和岗位分级，实施基于岗位胜任力的培训。2.1岗位设置和岗位分级使用。以护士的能力为主要指标，根据护士的学历、职称、工作年限将手术室的护理岗位设置分为N0-N4级。其中N0级护士为助理护士，为护士专业中专及以上学历，手术室工作不满1年或者≥1年但未获得执业证书的护士，其主要是在专科护士的带领下学习基础手术洗手配合，协助完成仪器设备的维修保养、手术间的管理等工作。N1级为轮组护士，护士专业中专及以上学历，从事手术室护理工作1年以上的注册护士，完成手术室准入培训，考核合格。N2级护士为专业护士，护理专业大专及以上学历，手术室工作5年以上，获得护师及以上专业技术职称，完成N1级核心能力培训，参与护士培训、手术抢救和实习生的带教工作。N3级护士为专科护士，护理专业大专及以上学历，手术室工作经验10年以上，完成N2级护士的核心能力培训，负责进修、助理护士的带教，可竞聘护理小组的组长，负责专科护士的培训、护理常规的撰写和小组的业务管理[2]。N4级护士为专家护士，是护理专业本科及以上学历，获得副主任护师及以上专业技术职称，日常协助护士长的管理工作，开展科研，负责授课、组织护理查房、编写培训教材，进行业务考核，协调大型抢救手术。2.2基于岗位胜任力的培训内容。根据不同层级护士的岗位需求，对护士进行岗位分层培训。采取专科小组培训为主，全科集中学习为辅的培训方式，护士长和教学组长共同管理，护士长负责协调、组织和评价工作。教学组长负责基础操作、理论授课以及手术带教。N1级护士培训内容为手术室基本理论与专科操作，常规洗手、巡回和急诊手术配合工作等。N2级护士培训内容为常规及专科手术配合技能、手术室理论技能、各种仪器的使用和保养，论文撰写的方法，手术室各项管理制度，培训其发现问题、分析问题、处理问题的能力。N3级护士培训内容为各种手术的配合工作、手术室专科理论及技能，论文撰写能力和科研能力，科学、严谨的工作作风，管理下级护士的能力以及沟通能力等。N4级护士注重培训质量监控、护理管理、组织协调、科研及教学以及处理疑难问题等能力。理论知识以多媒体演示授课，操作以观看录像、教师示范的形式授课，手术带教以手术台旁示范形式授课[3]。3.观察指标3.1手术护理质量。根据《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》和手术室护理服务规范制定手术科室护理质量考核量表，内容包括术前使用抗生素、各手术入路、手术配合、消毒隔离、护理文书、安全管理、仪器设备管理、器械管理、应急处理共9个方面的内容，每个方面包含若干个条目，最后均转化为100分，评分越高表明护理质量越高。Cronbach'sa系数为0.88。3.2医生对护士工作的满意度。采用手术室自制的护理满意度调查问卷对手术医生进行调查，内容包括10个项目，每个项目按照满意度的计分1-10分。满分为100分，其中≥90分为非常满意，80-89分为比较满意，70-79分为满意，＜70分为不满意。Cronbach'sa系数为0.85。培训前调查87例手术，培训后调查85例手术。4.统计学处理。统计学软件SPSS14.0，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，培训前后的评分比较采用t检验，满意度采用χ2检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

结果

1.培训前后手术室护士护理质量的比较。培训后，手术室护士在手术配合、消毒隔离、护理文书、安全管理等方面的护理水平均高于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.培训前后手术室医生满意度的比较。培训后，手术室医生对护士的护理满意度均高于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

讨论

篇7

485文章编号：1004-7484（2014）-06-3386-01

随着人们生活水平的不断提升，促进了现代护理的发展，手术室护理已不仅仅局限于技术的操作与配合。本文主要就舒适护理运用与手术室护理中效果进行探讨，并作报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料随机选取2012年4月――2013年4月我院择期行手术治疗的患者68例，将其作为研究对象。其中，男女比例为45：23；年龄为18-77岁，平均年龄为（43±4.6）岁。所选患者手术类型：普外科手术23例，妇产科手术17例，骨科手术15例，眼科手术9例，脑外科手术4例；患者麻醉的类型中，硬膜外麻醉28例，静脉全麻16例，神经阻滞麻醉14例，局部麻醉侵润10例。

将69例择期行手术治疗的患者平均分为两组，研究组和对照组，每组34例；给予对照组患者常规手术室护理，研究组患者在对照组护理基础上进行舒适护理。两组患者年龄、性别、手术及麻醉类型等一般资料比较均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法给予对照组患者常规的手术室护理方法，研究组患者在对照组护理基础上进行舒适护理，具体护理方法如下：

1.2.1术前舒适护理术前1天护理人员应到患者所在病房进行寻访，及时了解并掌握患者是基本信息。向患者做一个简单的自我介绍，用亲切温和的语言与患者沟通，缓解或消除患者的顾虑。针对患者提出来的疑问，要及时为其解答，并告知患者手术过程中可能出现的一些问题，指导患者积极配合手术治疗。

1.2.2术中舒适护理保持手术室内的温度在22-25℃间，湿度约为50%，且进入手术室的护理人员不应谈论与手术无关的事情。手术开始前应与患者进行交流，缓解患者紧张的情绪，鼓励患者。护理人员在进行护理操作时，动作要轻柔，尽量避免刺激到患者。患者长时间处于平卧位，血液的循环容易受阻。因此手术室舒适护理过程中，还应给予患者适当的按摩，促进患者血液的循环，减轻患者下肢的沉重感，提升患者舒适度。

1.2.3术后舒适护理术毕，应用温水清洗术中残留的消毒液及血渍，帮患者整理好衣服，动作应尽量轻柔。同时还应做好患者保暖措施。移动患者时，应保护好患者的手术切口及引流管等。

1.3观察标准观察并记录两组患者术后心率、血压等，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定两组患者的焦虑情况。通过本院自制的护理满意度问卷调查表统计两组患者护理满意度，实行打分制，总分为100分；≥85分为非常满意；60分-85分为满意；

1.4统计学方法所有数据均用SPSS17.0进行分析，生命体征及焦虑采用标准差（χ±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者生命体征及焦虑的情况对照经护理后，研究组心率、血压以及焦虑等均优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P

2.2两组患者护理满意度情况对照经护理后，研究组护理满意度为97.1%，明显高于对照组的护理满意度79.4%，比较有差异具有统计学意义（P

3讨论

手术室作为完成手术治疗及抢救患者生命最为重要的场所，容易给患者造成不良心理情绪，直接影响到手术的治疗效果。因此，除了要求手术室医护人员具备良好的心理素质及扎实的基础以外，还应加强手术室护理的质量。随着医学模式的不断转变，手术室护理已不再仅局限于只为配合医生实施手术，而是要以患者为主体，提升患者手术时的舒适度，提升护理的质量，保证手术治疗的效果。

行手术的患者容易产生焦虑、紧张等负面情绪，且行手术治疗的患者，无论是从生理上，还是从心理上都比一般人脆弱。此外，患者处于一个不熟悉的环境，面对手术室中精密仪器，容易加剧患者的恐惧和担忧。因此，手术室护理过程中运用舒适护理，鼓励并安慰患者，给予其心理、生理以及社会上的支持，能够缓解患者的痛苦，消除患者的负面情绪，从而提升治疗的疗效。

篇8

通讯作者：朱丹华

【摘要】 目的 探讨对手术室低年资护士的带教工作方法。方法 采用以“复合型”带教为理念的带教流程。结果 在对低年资护士的带教工作中取得了满意的效果。结论 复合型带教是一种优良的带教方法。

【关键词】 手术室； 复合型带教； 低年资护士

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.045

手术室是承载医院手术的场所，工作流程同一般的科室比较有很大的区别。在手术室工作的护理人员需要有较高的综合素质，主要体现为：不但要有扎实的专业理论知识，还要有娴熟的操作技能及良好的心理素质；同时，手术室又是高风险科室，是职业危害的重点防护科室。因此，建立一支手术室“复合型”的带教队伍，符合当代临床护理的要求，可以使低年资护士尽快树立工作信心，掌握工作流程，早日独立工作。

1 复合型带教的介绍

护理学科的发展，整体护理的实施，护理人才的需求，不仅需要有一支层次高、技术精湛、素质好的带教老师团队，同时需要有一套科学的、先进的、符合当代护理学要求的带教方法。实际工作中，低年资护士历来是发生护理差错的高危工作群组，尤其在要求具有相对独立护理能力和具有特殊护理操作技能为特点的手术室。全方位培养一名合格的护士，除了需要专职带教老师的努力外，还需要采用科学的带教模式。“复合型”带教模式从带教老师的选择、带教内容的确定、实际能力的培养、个性化的带教和管理等角度出发，立体定位，同时明确带教老师的责任，做到有的放矢，在笔者所在科的实际带教工作中取得了良好的效果。

2 复合型带教的方法

2.1 带教老师的选择 带教老师是护理工作的指导者、教育者和组织者，因此需进行严格挑选，必须具备下列条件：有对实习生及低年资护士带教3年以上的经验；本身理论知识扎实、实际动手能力强、临床工作经验丰富，工作责任心强；同时，本身应当具有很强的应变能力和对突发事件有良好的控制能力；此外，必须具有良好的人际沟通和表达能力。带教老师的选用过程需严谨。可采用自愿报名、考核、试用、任用4个过程。通过上述流程选用的带教老师，一般素质较高，能够较好地完成带教工作。

2.2 带教内容的确定

2.2.1 岗前培训 岗前培训除了学习有关规章制度外，还要对新护士进行手术室专科特色的简介和特有规章制度的学习，使其对手术室的环境和工作流程有个大致的了解，帮助其克服刚刚步入人生新环境的恐惧感，引导其带着良好的心态走上工作岗位。

2.2.2 基础护理的培训 规范的护理行为对护理安全起着保障作用，尤其是在目前充满医患纠纷的环境中[1]。带教老师应该在日常带教工作中注意督促和检查低年资护士的基础护理情况，如交接班制度、消毒隔离制度、清点制度、安全核查制度、护理文书的书写等，找出其中存在的问题并及时指出，促使低年资护士按照护理标准化的要求去做，并形成一种日常工作习惯。

2.2.3 专科护理的培训 手术室不同于一般临床科室，有其很强的专科性和技术性。带教老师在基础护理带教的同时，要着重加强手术室专科护理的培训工作，如无菌操作规程、术前访视制度、手术患者交接制度、手术登记制度、手术标本的保存和送检制度、手术室物品保管制度、医疗废物处理制度等的学习和落实；同时使其充分掌握器械护士班、巡回护士班的工作流程和工作责任；并在平时工作中做好监督和督促，使其将各项制度真正的融会贯通、学以致用，而不是纸上谈兵式的泛泛而谈。

2.2.4 实际操作能力的培养 手术室护士的手术配合操作占其工作量的大部分，同时也是其业务能力的体现。因此，带教老师在给低年资护士进行理论培训的同时，要充分培养其实际操作的能力。只有在有扎实理论基础的支撑中，兼具标准的实际手术配合操作，才是一名合格的手术室护士。因此，在实际工作中，带教老师要充分给予低年资护士实际手术操作机会，让其在实践中养成标准的手术配合技能和良好的手术操作习惯。但带教老师要注意放手不放眼，仔细观察和指出学生在操作中的不足和错误，及时纠正，不断帮助总结和提高其业务水平。

2.2.5 应对突发事件的能力的培养 手术室是个较频发突发事件的科室，诸如手术中患者病情的突发变化、部分手术器械与手术要求不匹配、突发的职业暴露和职业损伤、突发的意外灾害等等。这就要求带教老师在带教中，将风险预案时刻放在嘴边[2]，将其贯彻到日常工作中，并将这部分内容列入到科室的自考中，最终提高护士应对突发事件的能力。

2.3 个性化教学 人与人的思想、性格各有迥异，所以具体的带教工作没有统一的模板可以拿来套用。因此，在具体的个例教学中，要求带教老师与学生需要不断地深入沟通，需掌握其性格特点及心理变化，才能更好地因材施教，做到个性化教育。同时，在教学过程中，可以采用传统教学和多媒体教学相结合的方法[3]，能更好地增强学生的感性认识和理性认识，提高学生的掌握效率，提高教学质量。

2.4 带教老师的责任 带教老师直接负责低年资护士的带教活动，为保证教学质量，笔者所在科为带教老师制定了责任制度，使其明确工作目标，做到有的放矢，具体内容包括：（1）直接负责低年资护士的日常带教工作。（2）协同护士长做好本科护士培训和继续教育计划。（3）对授课内容认真备课，并接受同事和学生学习后的反馈意见，查漏补缺。（4）做好本科每周护理理论和操作考试的试题准备工作，考试后及时批改试卷，次日将结果在晨会上总结。（5）参加科室的质量控制检查工作，监督科室的规章制度执行情况。

2.5 带教老师的培训 当代护理学的特点为发展迅速，先进的理论日新月异，这就要求手术室护士要不断更新知识储备，以适应学科的进步。笔者所在科在带教老师做好日常工作和带教工作的基础上，定期、分批组织其外出参观和学习，使其在加强基础护理学习的同时，首先掌握最新的护理理论和最前沿的护理知识，并将这些知识贯穿到今后的带教内容中，保证了教学质量的现代性和前沿性。

3 讨论

手术室是护理部门中一个比较独特的科室，具有其自身的特点。手术室的工作需要有高度的责任心，慎独修养，扎实的理论基础和娴熟的实践操作技能。因此，对手术室低年资护士的带教就一定要有计划、有针对性，这样才能保证手术室工作的安全进行。通过笔者所在科近年来带教的经验发现，复合型带教是适应现代化护理带教工作的良好方法。

参 考 文 献

［1］ 徐伟.临床护士如何避免护患纠纷［J］.中国医学创新,2011,8(27):71-73.

［2］ 王艳芳,张如君.外科护理风险管理应用探讨［J］.中国医学创新,2011,8(27):76-77.

篇9

方法：案例分析法。通过护患纠纷案例总结影响手术室护理安全的主要因素，并提出针对性的预防措施。

结果：通过责任心构建、制度完善、手术室环境改善、加强护患沟通之后，医患纠纷率下降，患者满意度提高。

结论：完善的手术室护理能够减少护理风险，为医院带来更多经济与社会效益。

关键词：手术室 护理风险 预防

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0174-01

手术室是医院进行疾病抢救和重大手术的重要场所，在所有医院科室中占据着重要地位。手术室的工作性质和环境具有特殊性，手术人员具有多样性，手术过程中存在着各种不可知的风险，这些都决定了手术室护理的高风险性。近年来，随着医学科技的进步和护理意识的提高，手术室护理安全越来越被重视。我院在对手术室常见护理风险进行系统分析的基础上，改进并提升了手术室护理制度，取得了良好的效果，具体报告如下。

1 临床资料

我院对所有手术室治疗患者进行详细的疗护记录，主要记录患者的病况、治疗及护理方法、疗效等情况，并建立详细的护理所致的医患纠纷案例库。笔者在此回顾性分析我院2006年1月～2008年1月发生的手术护理风险案例168例，此期间手术室共进行手术4500例，手术室护理风险发生率为3.7%。对168例案例进行医患纠纷原因分析，对影响手术室护理风险的主要因素归纳如下。

2 手术室护理风险分析

2.1 护理漏洞或缺失。系统、有效的护理是手术室疗护的重要组成部分，因此护理质量也直接决定治疗效果。研究显示，手术室护理风险中最大的风险正是来自护理上的漏洞或者护理的缺失。主要表现为：①术后忽视对患者的压疮护理、日常生活护理等基本护理；②健康宣教不到位，患者对疾病相关知识了解不够；③患者信息库填写不全或填写失误导致后续治疗和护理失误等。

2.2 护理管理漏洞。完善的护理管理制度是护理安全的重要保障。本文中护理管理漏洞主要为：护理人员培训不到位，跟不上仪器设备及治疗方法的更新进程，护理方法滞后，导致护理效果低；手术室常用设备未能定期检测导致仪器失灵，影响手术；聘用制护士人员增多，人员年轻化，经验不足和技能不强，导致护理人员整体水平下降。

2.3 环境因素影响。手术室环境比较特殊，空气中残存消毒剂或，常用仪器多具有辐射性，术中电刀切割组织形成的烟雾机骨科手术常用的骨水泥等均对人体有负面影响，会不同程度的影响患者健康；手术中刀、剪、钩、针等传送过程中发生意外，增加患者血源性疾病感染的几率。

2.4 护患沟通不力。心理护理本就是手术室护理的重要工作版块，但是护理人员由于工作繁忙或责任心缺失，忽略了对患者的心理疏导，使得围术期患者消极心理较严重，不配合手术或术后心理状态不佳影响疗效。而且还容易因护患沟通缺失或沟通方式不正确引起护患交恶。

3 护理风险防范措施

在总结护理风险主要原因的基础上，进行手术室护理的完善，具体如下。

3.1 进行护理人员工作考核。对手术室护理人员进行定期工作考核，由每位患者在出院前对护士工作进行满意度评价，并以此作为评价护理质量的重要依据。将手术室护理工作进一步细化，并健全护理工作质量标准，进行量化质量评估，根据评估结果进行奖惩。以此为激励手段激发护理人员的责任心、主动性和安全意识，从而提高护理质量，减少医患纠纷。

3.2 完善护理制度。针对医患纠纷所反映出来的护理制度漏洞进行积极完善，加强对护理人员的培训力度，根据临床手术设备及方法的更新进行护理知识同步更新，提高护理人员的专业素质。对不定期检修设备等未严格按照护理规章办事的行为进行严格查处。合理配置护理资源，根据手术需要合理配置护理人员、合理排班，以实现护理资源最大限度的得到有效利用。

3.3 改善手术室环境。加强手术室环境的改善工作，术前术后注意保持手术室通风，以散尽残留麻醉剂或消毒剂。手术过程中在不影响手术进行的前提下对患者做好防辐射、防意外伤害等安全防护措施。术中操作要小心，术后检查患者体内是否遗留异物。如果同一手术室在很短时间间隔内进行多次手术，要注意每次进行手术时注意做好消毒、更换床铺等工作，以防止交叉感染。

3.4 加强医患沟通。患者护理满意度评价中即对护士的心理护理工作进行评价，这也激励护士在工作中主动与患者进行沟通。此外，还要加强对护士的责任心教育，强调护患沟通及护患关系和谐的重要性。同时通过培训来教授护士相关沟通技巧，以提高沟通效果。

4 讨论

手术室护理对手术疗效和建立和谐的医患关系具有重要的意义，应当得到医护人员的广泛重视。我院在进行手术室护理风险因素分析的基础上，采取了针对性的完善措施，效果显著。2008年以来，我院手术室护患纠纷率下降至2.8%左右，较之前显著降低。患者的护理满意度也普遍较高，护患关系比较和谐，并为医院树立了良好的声誉，总体上来说，实施护理风险预防措施之后的效果非常显著。

参考文献

篇10

〔关键词〕舒适护理；手术室护理；应用效果

手术室是医院为患者提供手术治疗和抢救的场所[1]。大多数患者对手术室均存在一定的心理障碍，患者对自身疾病感到焦虑，在进入手术室的时候对环境感到陌生，因此很容易产生紧张、恐惧的不良心理，对手术治疗和术后恢复造成一定的影响。舒适护理近年来被我国大多数医院手术室护理中所应用，通过采取一系列人性化的措施，排除患者不利的心理因素，提供优质的护理服务，使患者在手术治疗中达到最舒适最理想的状态。本研究主要选择本院进行手术治疗的256例患者进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2015年3月至2016年3月于本院进行手术治疗的256例患者，随机分为观察组与对照组，每组128例。观察组男65例，女63例；年龄16~74岁，平均（46.3±5.6）岁；妇产科手术26例，耳鼻喉科手术22例，普外科手术43例，脑外科手术20例，骨科手术17例。对照组男67例，女61例；年龄15~76岁，平均（47.2±5.3）岁；妇产科手术25例，耳鼻喉科手术23例，普外科手术41例，脑外科手术21例，骨科手术18例。所有患者均自愿参与研究，两组年龄、性别、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均给予常规的护理，包括做好患者的血常规、尿常规、肝功能检查等。观察组在常规护理的基础上采用舒适护理措施，具体方法如下。（1）术前巡访护理。手术前一天，护理人员要对患者进行巡防，确定患者姓名、手术史、疾病史等。了解手术名称和方式，了解手术所需时间、病变部位等。在巡访的时候，护理人员要与患者亲切沟通，询问患者的身体情况，并嘱咐患者家属帮助患者做好手术的准备[2]。（2）心理护理。大部分患者对手术存在着不同程度的心理恐惧，手术前患者往往会出现焦虑、紧张等心理状态，护理人员要针对患者的实际情况进行有效的心理护理。护理人员在与患者沟通时，要简述患者患病的原因、治疗的方法和手术的方法，介绍手术的所需时间和大致流程，介绍以往患者手术后的恢复情况等。护理人员可以为患者介绍本院手术室的一些先进设备、优良的环境以及手术医师的手术经验，减缓患者对手术室的恐惧心理。护理人员可以与患者家属沟通合作，耐心安抚患者的心绪，提高患者的自信心，积极配合手术治疗。（3）手术护理。进入手术室后，注意调节手术室的温度和湿度，帮助患者调整舒适的，手术过程中，密切观察患者的心理变化，尽量保护患者的隐私部位，术中耐心回答患者的问题。若术中出现意外，则需进行及时的抢救，为患者洗除皮肤上的血迹，盖好被单。手术结束后，要确定患者的血压、脉搏以及意识均恢复正常后，才可与麻醉师一同护送患者和回到病房。在回到病房时，要注意保护患者的手术切口部位，与病房护理人员进行交接时，需详细嘱咐术后注意事项。（4）术后随访。手术结束第2天后，参与手术的护理人员需进行术后随访，观察患者的身体恢复情况，鼓励患者在恢复之后尽早下床活动，并指导下床活动的锻炼方法。询问患者是否仍存在哪些身体不适，若伤口仍然疼痛则考虑与麻醉师联系并进行进一步处理。

1.3评价指标

观察和记录患者的心理状况，记录两组入院治疗时、进入手术室治疗时的心率以及平均动脉压指数并进行对比。手术治疗后，自制调查问卷发放给患者及患者家属，问卷内容分为满意、比较满意以及不满意3个标准，嘱患者进行无记名打钩，计算护理满意度。护理满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS14.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x-±s表示，比较采用t检验，计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组入院时心率和平均动脉压差异无统计学意义（P>0.05），观察组进入手术室时的心率、平均动脉压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。护理后，对照组护理满意度为77.3%（满意58例，比较满意41例，不满意29例），低于观察组的95.3%（满意105例，比较满意17例，不满意6例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

手术治疗是各种疾病治疗的有效方式，但大部分患者对手术治疗存在着不同程度的心理压力，为了提高患者手术质量，我国大部分医院都开始应用舒适护理的模式[3]。舒适护理大致上包括生理舒适、心理舒适、社会舒适以及灵魂舒适4个方面，本研究中对抽取的患者采用了舒适护理的措施，在做好术前准备的情况下加强与患者的沟通，根据患者需求指定护理方案，有效消除患者的不良心理，不仅提高了患者生理、心理方面的舒适度，还减少了护理后并发症的发生率，大大提升了手术质量。本研究结果显示，经过护理后，观察组对护理的满意度高于对照组，观察组进入手术室时的心率、平均动脉压均低于对照组。综上所述，在常规护理的基础上采取舒适护理措施，可以有效提升手术室护理的护理效果，改善手术室患者的心理状况，提升患者的护理的满意度。

［参考文献］

［1］王克惠.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（3）：271-272.

［2］陈胤娥.舒适护理在手术室护理中的应用[J].医疗装备，2017，30（1）：185-186.