手术室护理质量管理方案范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理质量管理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：护理质量；持续质量改进；统计分析

1 资料与方法

1.1研究背景 本次研究旨在构建并验证持续质量改进系统对于手术室护理质量管理的具体效用，在具体实验中，强调加强服务能力以及护士专业水平，同时注重护士护理工作中的自我保护意识的培养与提升，重视护理及护理管理工作的评价方案。

1.2一般资料 调查对象为2012年2月～2013年2月院内手术患者200例，护士20名，所有患者和护士均为随机抽取。其中患者对象均为精神状态正常、无语言认知障碍并有稳定生命体征的，能够保证问卷调查的准确性；护士均为手术室为患者直接提供服务护士，调查护士为自愿参加，不存在负面情绪。

1.3方法

1.3.1问卷调查 问卷调查方案分别作用与两个阶段，即调查周期起、始两个阶段，在调查前进行100例患者和20名护士的随机抽取调查，经过为其12个月的持续质量改进系统实践后进行再次调查，调查方法与前期方法即内容一致。

其中问卷部分主要针对患者进行，用于调查手术室护理工作的整体评价；护士评价则通过业务考试形式代替。问卷调查设计见表1。

该问卷的设计参考了2006年冯志英设计的护理工作调查方案，选择了其中的8个问题，同样符合了其中对于服务水平与工作技能、服务态度、护理环境和关怀三个方面的内容，其中评分分为七个等级，依次递减。收集的数据采用SPSS进行相应处理，对特定指标进行描述统计，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P

1.3.2简单CQI系统构建 CQI系统实施计划由笔者及同事在2011年年底向院方提出实践申请，与2012年2月份起进行实施。具体实施中由手术室护士组护士长以及手术室主管进行一对一结合，构成两个改进小组，由组中护士长即主管共同负责组内持续质量改进工作，工作内容主要包括护士技能培训与检验、护士基础理论学习、手术室工作质量评价、法律及个人保护意识培养课程开展等几个方面。寻找手术室护理工作突出问题的基本表现与类型，并讨论总结具体的改善方案；依据对原有的制度、规范进行修订完善，制定工作质量标准。

2 结果

2.1护理人员考试对比结果 在12个月的实践期前后，随机抽取护理人员各20名，对两组人员的性别、工作年限、学历和职务进行统计，P均>0.05，说明两组人员一般情况比较无明显差异，具有可比性，见表2。

基于上述基础对实践期前后护理人员技能水平考试结果进行统计，统计结果见表3。

由上表可知，经过持续质量改进系统的实践后，实施后的护理人员技能考试成绩有显著提升，由此可证明持续质量改进系统的实施对护理人员工作技能、安全知识、服务态度认知等方面的教育效果有明显的提升效果。

2.2患者护理评价问卷结果 实施前后两组（各随机100例）患者基本资料对比P值均>0.05，说明两组患者无明显差异。实施前后两组调查问卷各100份，对问卷结果进行统计后使用SPSS进行分析，对患者总体评价进行比较，其中有明显差异的有以下几个项目：术前介绍、主动观察并解决问题等，而在服务态度、技术水平等几个项目方面并无显著差异。部分护理评价满意度调查结果的对比见表4。

由上述对比结果也可以发现，实际上患者对于技术水平等方面的感知是相对较低的。

3 结论

通过上述研究证明，持续质量改进方案有利于降低手术室护理中的不良事件发生率。持续质量改进方案对于服务质量管理的改进效果更多的集中在院方的管理角度，对于患者的本身认知改变并不明显，持续质量改进系统的应用就是一种更注重医院内部、机构内部的自我改良和发展方案。

4 讨论

对于持续质量改进系统的构建，笔者结合自身经验以及研究经验提出以下几个方面的建议：①必须构建统一的护理管理组织，其中以护理安全管理为首要任务，提高护理安全管理员对本科室的护理不良事件管理和干预的能力；②应当遵循"目标-计划-实施-检查-处理"的基本原则和流程，及时的弥补管理上的缺失；③注意对护理工作者的安全意识以及责任意识的培养，加强法律意识教育、责任-奖惩挂钩的管理制度。

参考文献：

[1]张I舫，任景坤.实用护理质量管理与护理记录书写示范[M].北京：海洋出版，2004.

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[关键词] 6Sigma管理模式；手术室一体化；器械管理；应用

[中图分类号] R612 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）10（a）-0150-02

随着医院感染管理的加强，手术器械的清洗、消毒和灭菌随之有了更高的要求，手术室与供应室一体化器械管理的方法具有重要意义[1]。目前，手术室器械管理也由传统的器械管理模式向手术室与供应室手术器械一体化管理模式转变[2]。我院于2009年12月在手术室与供应室手术器械一体化管理中运用6Sigma管理模式，手术器械管理质量明显提高，手术室护理管理得到改进，现将6Sigma管理模式在手术室器械管理中的应用报道如下：

1 设备与方法

1.1 设备配置

根据医院感染控制的要求，供应室购置全自动器械清洗机、超声机、干燥设备等，全自动手术器械清洗机（DS500），由意大利Steelco公司提供，可以对各种手术器械进行完整的清洗、消毒和干燥。手术室购置超声机（PRD-S-49DHT，深圳市普瑞登有限公司生产）、专用不锈钢自动感应洗手池、空气消毒机、不锈钢手术包传递双通柜、不锈钢器械柜等。

1.2 管理方法

护理管理模式采用扩展整合六西格玛管理系统-6Sigma管理模式，具体分定义、评估、分析、改进、控制5个步骤管理。①定义（明确问题，define）：定义阶段主要是明确问题、目标和流程。由护理部主任负责6Sigma管理，组成6Sigma管理小组，经过6Sigma知识系统的培训，针对如何提高护理管理质量制订目标，通过6Sigma管理改进的流程进行质控。②评估（明确问题，measure）：评估阶段主要是分析问题的原因，借助关键数据缩小问题的范围，找到导致问题产生的关键原因，从而明确问题的核心[3]。对手术器械管理过程准确评估，对手术器械数量、无菌包合格率以及耗损率等指标进行核对，进行分析讨论，寻找需要解决的问题。③分析（确认问题，analyze）通过采用逻辑分析法、观察法、访谈法等方法，对已评估出来的导致问题产生的原因进行进一步分析，确认它们之间是否存在因果关系。根据改进前的操作流程，列出影响手术器械管理的相关因素，如手术室护理人员防护意识差、人力成本高等，制订下阶段目标。④改进（实施改进，improve）：实施拟订的改进方案，通过讨论并多方面征求意见实施6Sigma改进，可以对原有流程进行局部的改进，挑选出最理想的改进方案[4-5]。对手术器械清洗流程进行改进，将供应室护理人员重新调配分工，合理分解手术室器械高峰时的工作量，做到人性化管理。启用供应中心信息系统管理，实现消毒供应室各环节的无缝管理，执行消毒物品的追溯制度，对消毒物品的有效期以及灭菌质量进行数据跟踪与检测，保证消毒物品的灭菌质量。⑤控制（控制标准，control）：根据改进方案中预先确定的控制标准，在改进过程中，及时解决出现的各种问题，使改进过程不至于偏离预先确定的轨道，发生较大的失误。建立完善各项规章制度，修订操作流程，明确护理人员职责，加强监督机制及环节控制，做到质量持续改进，保证手术器械质量的达标[6]。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 11.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 改进前后锐器损伤发生率、无菌物品合格率、物品包装合格率比较

采用6Sigma管理模式后物品包装合格率、无菌物品合格率、锐器伤发生率显著低于改进前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

2.2 改进前后器械遗失损耗量、更换频次以及医生满意度比较

采用6Sigma管理模式后护士责任意识增强，器械遗失损耗量、更换频次以及医生的满意度明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

6Sigma管理又称“六西格玛管理”是一个追求世界级水平的质量评价过程，不仅为企业提供必须的管理工具和操作技巧，更为企业培养具备组织能力、激励能力、项目管理技术和数理统计诊断能力的领导者[7-8]。近年来已经引起医疗质量管理的高度重视，建立手术室管理制度，制订培训计划和管理流程，严格执行器械回收、清洗、保养、灭菌、发送操作规程，合理配置设备和人员，对降低手术室护士劳动强度，保证器械清洗质量以及加强手术器械的管理具有重要意义[9]。袁小玲等[10]报道，在手术室器械处理中，消毒供应室一体化管理可以明显提高护理管理质量，提高护理效果。为完善和提高手术室器械管理，我院自2009年12月实现手术室、供应室一体化，并采用6Sigma管理模式取代传统的护理管理模式，在手术器械管理中完善和改进各项目标和措施，调查结果显示6Sigma护理管理模式改进后手术室器械更换频次、遗失损耗量、锐器伤发生率显著低于改进前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。医生满意度达（99.77±1.26）%，满意度明显提高，护士责任意识增强，充分调动了护理人员的积极性。6Sigma护理管理模式改进后物品包装合格率、无菌包合格率分别为（99.91±0.98）%、（99.42±1.58）%，与改进前相比较，合格率明显提高（均P < 0.05），管理效率明显提高。

综上所述，通过手术室与供应室一体化的运作，可以有效地控制医院感染，确保了手术器械的清洗质量，降低了院内感染的发生率，使手术室的护理工作形成良性循环，明显提高了手术室护士工作效率，是加强手术器械管理的一种新型护理管理模式，值得临床借鉴和应用。

[参考文献]

[1] 李先锋，魏先，秦超，等.手术室与供应室清洗器械一体化管理体会[J].护理学报 ，2006，13（8）：85-86.

[2] Kurt V.清洗、消毒在医院感染控制中的重要性[J].中国感染控制杂志，2006，5（1）：95-96.

[3] 徐宇红，戴小明，李小娜.6Sigma管理模式在手术室与消毒供应中心一体化手术器械管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，13（10）：927-929.

[4] 钱黎明，钱倩健，王雪晖.手术室与供应室一体化运作的探讨[J].上海护理，2003，3（2）：54-55.

[5] 周晓丽，谢自茂，曾维渝.手术室与供应室一体化运作初探[J].华西医学，2006，21（1）：155.

[6] 黄建昭.临床妇科腹腔镜诊学[M].广州：广东科技出版社，2002：10-13.

[7] 路文.浅谈细节管理在护理工作中的作用[J].临床护理杂志，2008，7（2）：75-76.

[8] 黄波，何玲，周毅，等.可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策[J].南方护理学报，2005，12（1）：59-60.

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关键词：QCC；手术室；质量管理；应用

众所周知，手术室护理工作风险系数高，潜在隐患多，存在许多不确定的因素，如手术的突发变化，台上物品清点与保管，术中用药输血，麻醉后护理等。稍有差错，就可能会给患者造成巨大损失或身体上或精神上的痛苦。传统的质量管理都是至上而下，由上级制定制度和措施，下级遵守执行；而QCC活动改变的传统的管理模式，鼓励一线员工参与到质量管理中来，因此，开展QCC活动多了从下而上的管理线路，大大提高的管理的质量。

1 QCC管理的优点

QCC（Quality Control Circle），即品管圈（品管小组），起源于日本，是以一线员工为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，最终形成自动自发、自下而上的质量持续改善机制。对手术室管理而言，QCC 可以改善服务质量，提高工作效率，提高员工综合素质；对管理者而言，它可以鼓励员工自己解决问题，增进与员工的沟通交流，实行团队作战，确保工作的高效开展。

2如何实施QCC

QCC 的实施步骤主要包括：组建小组，确定主题，追查原因，分析资料 ，选择对策，草拟行动，成果比较 ，标准化及活动检讨 。

2.1组建小组 QCC小组一般由圈员（4～8个）、圈长与辅导员组成，圈长负责组织活动，培训圈员，激发成员积极性；辅导员负责保证活动的正常进行。每次开会时间为1h左右。

2.2确定主题 从安全、优质、效率等方面着眼，找出工作中存在的不良问题；将这些问题制成表格，圈员分别打分，用民主投票的方式产生本次活动的主题（最高分者）。

2.3追查原因 小组成员各抒己见，运用头脑风暴，找出产生问题的所有可能原因，在此基础上再由圈员打分确定主要原因。使用工具：因果图（常用鱼骨头图）、关联图、排列图、散布图等。

2.4分析资料 充分掌握现有的工作内容与流程，保证收集数据的客观性、时间性（以最近一段时间为宜），并找出现有工作状况的薄弱环节与需要改进之处。使用工具：调查表、排列图、柱状图、直方图等。

2.5选择对策 设定明确、具体，可行性的目标。针对问题的主要原因与实际观察，制订出切实可行的最佳方案，并明确各项问题的具体措施、具体责任人、完成时间以及检查人。

2.6草拟行动 圈员按照分工与方案进行整理、分析、工作改善。圈长要定期（如1 w）或不定期地组织成员研究实施情况（进度及需要改进之处），及时纠正出现的新问题。

2.7成果比较 将改善前后的数据进行对比，看对策实施后的效果是否达到了预定的目标，工作状况是否有明显的改善。每名圈员都要对改善前后的结果进行打分评估。效果分为有形成果与无形成果。

2.8检讨与改进 QCC 小组成员总结成功或失败的经验教训，本次活动的优点、缺陷与尚未解决的问题，为下一次的活动打好基础。

使用工具：调查表、排列

3 QCC 的活动体会和注意事项

①QCC活动每次活动时间不宜过长，特别是像手术室这样特殊的科室，工作量大，下班时间不统一，只能利用个人休息时间。每次最好只讨论一个主题，准备应充分，不宜操之过急。②要用科学的方法收集数据，不数据要真实有效，不能有人为的修改与造假。③每位成员要用头脑风暴，积极主动发言，意见不分对错，对于别人的不同意见，不要有过多的批评，应持鼓励态度。④在做目标值的设定时，要科学合理既要防止目标值定得太低，又要防止目标值定得太高。⑤开会要有效率，解决实际问题，不能只提议而不解决。

参考文献：

[1] 牛冬玲， 赵 平， 孙玉勤. 品质圈活动在急诊救护工作中的应用[J] . 新疆中医药， 2004， 22（ 5） ： 55-56.

[2] 梁海滨. 品质圈管理在护士正确执行用药医嘱中的应用[J] . 南方护理学报， 2004， 11（ 12） ： 59-60.

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[关键词]质量控制小组；管理模式；手术室护理管理

现今，随着医疗水平的不断提高，对护理质量也有了更高的要求。护理质量管理属于护理管理的重要组成内容，也是质量控制的重要环节。手术室所需的护理人员较多，且工作时间十分集中，护理人员需要具备较为广阔的专业知识，这时仅仅依赖护士长进行相应的质量控制管理是很难取得良好的效果的[1]。该文选取2013年12月—2014年12月在手术室护理中未开展质量控制小组管理模式时期为对照组，选取2015年1月—2016年1月在手术室护理中开展质量控制小组管理模式阶段为对照组，发现实验组的护理质量显著高于对照组的护理质量，成效显著，可在手术室管理中推广应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月—2014年12月在手术室护理中未开展质量控制小组管理模式时期为对照组，选取2015年1月—2016年1月在手术室护理中开展质量控制小组管理模式阶段为对照组。对照组共有手术室护理人员16名，年龄23~42岁，平均年龄（31.2±1.8）岁。实验组共有手术护理人员16名，年龄22~42岁，平均年龄（30.8±1.1）岁。再分别于对照组与实验组手术室中选取出55例手术案例。经过比较发现，两组对象在一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在手术室护理管理中采用常规护理管理方式，予以手术室常规护理。实验组在手术室护理管理中采用质量控制小组管理方式，具体方法如下：①成立护理质量控制小组。根据护理部门每个季度所需要进行的交叉检查内容，将手术室的的质量管理分为6个质量控制小组，分别为教学组、压疮组、消毒组、管理质量监测组、护理文书检查组、五常法组。每个质量控制小组设置质量检控员2名，监控员的选择经过科室领导层的详细考察，选取理论知识丰富、专业技术过硬的护师担任[2]。并在科室内形成以科护士长、护士长到质量控制员、专科组长的四级质量控制体系，从而对科室护理质量进行全面控制[3]。科护士长以及护士长主要负责对科室护理质量的全面整体把握，各质量控制员主要负责所属质量小组的护理质量问题，并对所在小组的护理质量进行严格检查，做好反馈工作。依据其中检查出来的内容提出相应的整改措施。由专科组长负责对各手术室开展的手术与专科组进行的质量控制工作进行配合。②各质量小组的主要控制内容。五常法组主要负责对手术室内部区域划分是否科学合理进行检查，并检查手术室内的环境是否整体、是否做到无菌，符合手术开展的要求。对手术室内的各类标签是否完整、标识是否清晰以及会议记录、药品管理情况等进行检查。教学组：负责对手术室开展的和列培训计划、以及培训落实情况、业务学习情况等进行核查，对护理人员的三基操作落实情况等进行考察。压疮组：对压疮进行评估检查，预防压疮的发生，并对压疮情况进行预防登记，检查患者的手术安置是否科学合理[4]。消毒隔离组：对手术室中无菌物品的放置进行检查，还需要对手术室的无菌操作情况进行检查，检查室内氧气湿化瓶以及相关吸痰装置的放置、内镜处理情况、手术过程中产生的医疗废物管理等情况。质量检查组主要负责将手术室内的规章制度、手术流程、应急预案以及岗位的落实情况进行检查。护理文书质量检查组主要负责将术中护理工作记录单以及手术安全核查单、医嘱签名单等进行检查。③制定质量控制标准。护士长依据手术室中质量控制员以及专科组长的反馈，并结合手术室中护理工作的特点，制定每一小组的质量评价标准。经过手术室的全体人员讨论后修订。质量控制的指标以及主要内容主要包括病房病历等相关情况是否符合标准。④明确质量控制员的工作职责。质量控制员根据质量控制的标准，定期定时对质量进行检查。另外护理文书的质量检查员对病历进行随机抽查，对护理记录的质量进行检查[5]。质量检查控制员对检查情况进行实时检查，并在每周都将质量检查的结果汇总出来报告至护士长。相关人员就汇总存在的问题进行分析，提出相应的改进策略。⑤定期开展培训。对于手术室中的所有护理人员进行统一培训，并告知其参与到质量控制管理工作中的重要性，可对手术室护理质量进行显著提高。通过这种方式，让每位护理人员都可在科室中发挥重要的作用，另外手术室的护理人员还需要严格掌握相关的质量方案，之后再由护理组长对质量控制的相关工作进行讲解。向每位成员发放质量控制标准表，对于其中存在疑惑的问题进行标注，并对这些问题出现的原因进行总结，积极开展组间讨论。讨论结束后可组织专人对其进行调整修改。每个质量小组的成员都要积极承担自己的职责。

1.3观察指标

对两组成员的护理质量进行密切观察，主要包括护理操作质量、基础护理工作质量、健康教育开展质量、心理护理开展质量以及护理科研质量等等。每个季度对手术室护理质量进行评估，总分为100分，做好统计记录，防止出现较大误差。1.4统计方法采用SPSS16.0统计学软件进行文本数据分析与处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组护理操作得分为（90.25±1.23）分，护理科研得分为（92.35±1.87）分，基础护理得分为（91.21±0.98）分，健康教育得分为（91.24±1.97）分，心理护理得分为（92.54±1.11）分。实验组护理操作得分为（97.24±0.74）分，护理科研得分为（95.85±1.24）分，基础护理得分为（98.21±0.54）分，健康教育得分为（95.37±1.38）分，心理护理得分为（97.44±1.72）分.经过比较发现，实验组各项得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

在手术室中实施质量控制小组的管理模式可以使得护理质量得到有效改进，这种管理模式是在现今人们对于医疗服务质量显著增强的背景下提出的，属于一种新型的护理管理方式。通过这种方式可使得手术室护理人员的工作热情得到极大程度激发，进而促使手术室的护理质量相较于之前得到显著增强。由于质量控制小组的分类不同，其质量控制的主要内容也存在很大的差异，如基础护理小组知识对手术室中的区域划分、手术室环境等进行检查。压疮控制组则是对患者的压疮进行评估、治疗，并商讨如何做好患者的压疮预防工作。消毒隔离小组主要是对无菌物品的放置以及处理情况进行评估，对于患者手术时的摆放是否合适进行检查等。通过将手术室的质量控制工作由单一的护士长控制改为四级管理模式，就可对管理责任进行进一步的明晰，形成层层负责的体制，使得手术室的质量控制工作得到全方位、系统化的控制。另外，在手术室中设置不同的质量控制小组有利于使得手术室的护理质量得到持续改进，并使得手术室护理人员的专业发展活力得到有效增强[6]。在手术室中实施质量控制小组管理后，科室中护理不良事件发生率得到明显降低，护理部门的护理质量评分得到有效提高。护士可直接参与到手术室的管理之中，不仅有利于在实际工作中培养手术室护理工作骨干，还可以使得手术室护理人员的工作积极性得到激发，积极发挥个人的才能，使得科室的凝聚力、专业发展活力都得到显著增强。将手术室的质量管理工作标准化、制度化，对质量控制的标准以及内容集体制定，可使得各项工作的重要性都得到明确。这种管理方式改变了过去以管理者经验为主的现象，有效提升管理的水平。另外，在手术室中建立质量控制小组可将各项护理工作的质量得以量化，并对每位护理人员的工作质量进行客观科学评分，以此作为每位护理人员绩效考核的标准。这种方式也体现了医院管理工作的公平性以及客观性，更令人信服，有利于在科室内建立和谐的工作环境。

作者:时征 单位:济宁市妇幼保健院手术室

[参考文献]

[1]王素云.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果[J].当代医药论丛,2014（9）:94-95.

[2]张宁.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014（20）:106-108.

[3]李莉.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015（2）:110-111.

[4]李蕾蕾.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用价值以及效果评析[J].中国社区医师,2015（10）:167-168.

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1.1对照组

患者采用手术室常规护理管理干预，即根据规章制度规范手术室常规操作技术及流程、定期组织手术室护理人员进行医院内感染控制培训，建立带班责任制度，各项手术室护理操作应严格执行登记签字制定，并做到责任到人。

1.2细节护理管理组

患者采用手术室细节护理管理干预，包括以下内容。

1.2.1定期组织手术室医院内感染相关知识培训

依据国家卫生部颁布《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规制订培训及实施方案，完善手术室医院内感染管理、消毒管理、一次性手术器械及医疗废物分类处理制度，对医源性感染可能产生各个环节进行干预，在实践过程中发现已制定规章制度中存在的问题，并开展多部门多层次讨论会，对发现问题进行总结分析，并提出改进措施以完善各项管理制度。

1.2.2制定手术室护理人员无菌操作观念量化考评制度

每月不定期对手术室护理人员相关操作完成情况进行理论测评。。

1.2.3制定手术室消毒灭菌量化考评制度

严格监督手术室各项消毒灭菌制度执行情况，并在每次操作前后进行登记；每周进行手术室空气、手术器械、护理人员及物体表面细菌菌落数检测1次以上，对于发现未按制度操作及菌落超标问题，积极查找问题所在并制定改进措施。

1.2.4制定手术室护理规范操作考评制度

术前洗手、摆放及尿道置管在内的侵袭性操作均由专人负责监督，发现问题及时纠正。

1.2.5制定手术室器械细节管理制度

如专科手术器械专门建卡标记，并放置使用说明书，详细写明使用适应证、维护清洁注意事项等；严格进行围术期器械清理，交接班时由2人清点器械数量，并登记造册，对使用状态进行准确评价；此外，还需加强手术器械清洗保养细节管理，首先采用专业软毛刷进行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高压水枪冲洗器械内腔隙，最后以柔软纱布擦干器械，并以酶类消毒液超声振荡连续清洗15min。

1.3观察指标

（1）记录患者医院内感染发生例数，计算发生率，其中医院内感染数据均由院感科专人收集汇总确定；（2）采用本院自拟手术室护理满意度调查问卷进行护理满意程度评价，内容包括护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项；护理满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%。

1.4统计学处理

应用本次研究数据录入、及逻辑纠错软件选择EpiData3.04，应用SPSS14.0统计软件进行数据分析；其中计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医院内感染发生率比较

对照组和细胞护理管理组患者医院内感染发生例数分别为14、1例，医院内感染发生率分别为3.50%、0.25%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床护理满意度比较

细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

手术室感染控制效果对外科手术患者近远期疗效的影响越来越受到人们的关注；而手术室医院内感染管理也已成为手术室管理重要组成部分，并被广泛用于手术室管理质量评价中。已有研究结果显示，导致手术室感染出现影响因素较多，包括器械、敷料、医护服装及其他医疗用品有无彻底消毒，手术室环境、空气、医护人员手及无菌操作是否符合要求等；任一环节出现问题均可引起手术室感染。近年来，随着患者手术室感染率的上升，为提高医院手术室服务质量，避免医疗纠纷出现，手术室感染管理工作已越来越受到人们关注。手术室作为承担手术及抢救工作重要场所，其护理工作质量关系到患者手术疗效及远期预后；同时因患者开放性创伤及术中医源性暴露等原因，手术室感染极易发生。目前手术室感染管理工作中存在的问题主要以手术室布局欠缺合理性、手术安排过于密集、无菌操作流程不规范、消毒灭菌方法错误及医疗用品二次感染等。流行病学研究显示，我国总体医院内感染发生率接近30%，且护理人员在其中起到关键媒介作用，其中日常护理操作是否严格遵循无菌操作规程与医院内感染发生率之间存在一定相关性，即常规护理操作及管理失误是导致医院内感染发生关键因素。细节护理管理是近年来兴起的一种新型管理模式，其主要着眼点在于患者临床需要和医院医疗服务质量，从而达到减少医疗纠纷、提高医疗服务满意度的目的。本院在实施手术室细节护理管理模式过程中，加强对于护理人员专业理论操作素养考核，对于护理操作细节逐个分化，通过量化考核显著改善护理人员自身素质，对于提高医院整体服务水平具有重要意义。分项量化考核制度有助于日常手术室管理工作开展，在注意严格掌握护理法规掌握及规范自身操作的同时，还加强了护理人员间相互学习及与患者沟通能力。手术室细节护理管理模式在执行过程中应注意以下几点：（1）积极树立护理人员细节管理思想，通过完善宣传和培训使护理人员充分认识到手术室细节管理应用重要性，提高主观能动性；（2）建立质量管理监控网络，成立由主管副院长为组长的手术室医院内感染管理领导小组，自护理部、手术室护士长至以下各级护理人员实现分层管理，并在执行过程中以定期和不定期检查作为监控手段，真实地发现工作中存在的问题，并组织人员有针对性地制订解决方案。

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[关键词]精细化管理；手术室；护理品质管理

护理品质管理的效果直接关系到医院护理工作的质量及患者接受治疗和护理的效果。医疗体制的改革对医院的护理服务提出了更高的要求。如何提高护理服务的品质，已成为医院日常管理工作中的重要课题[1]。为此，我院从2014年7月开始，在手术室护理品质管理中引入精细化管理模式，获得了良好的效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文的研究对象为2014年在我院工作的882例护理人员。在这些护理人员中，有主任护师2例，副主任护师9例，主管护师76例，护师281例，护士374例，培训护士140例；其中有3例护理人员的学历为研究生，有181例护理人员的学历为本科，有628例护理人员的学历为大专，有70例护理人员的学历为中专。在进行本次研究期间，这些护理人员的岗位均无较大的变动。1.2方法014年1月至2014年6月，我院使用常规的管理方法进行手术室品质管理，具体的方法是：根据相关规定，让护理人员指导患者配合进行手术，定期检查药品、医疗器械的数量、质量，定期打扫手术室等。2014年7月至2014年12月，我院使用精细化管理的方法进行手术室护理品质管理，具体的方法是：1）完善手术室护理工作管理制度。对器械消毒、药品归类、定量存放等工作进行综合性的考核与评价。总结工作中的不足之处，并提出整改的方案。完善相关的管理制度，将相关的操作标准进一步细致化、标准化，做到“有规可依，有据可循”。同时，督促护理人员严格按照操作标准进行护理操作[2]。2）控制手术室感染的发生情况。建立感染监控领导小组，促进手术室感染控制工作的规范化开展。小组成员包括科室主任、护士长、护士、维修技师及监控护士等。明确小组成员的责任及任务，做到“明确分工，责任清晰”。科室主任与护士长做好护理质量管理和跟踪调查工作。护士做好医疗器械的灭菌、消毒工作。技师负责维护设备。监控护士负责监测手术室环境的各项指标，并将获得的信息汇总。3）加强手术室的卫生管理。在手术前和手术后，对手术床、壁柜、灯具及相关器械进行清理和消毒。每周定期清扫手术室，每个月对手术室进行一次大扫除。手术室的清扫工作需在净化空调系统下进行，清扫方式为湿式清扫。隔周对手术室的空气质量、温度、灰尘粒子、湿度等指标进行一次检测，并将检测的结果汇总、上报。4）加强对护理人员的管理。定期对护理人员进行业务能力及职业素养的培训，并通过考核的方式促进其接受新的护理理念、知识，以促使手术室精细化管理的顺利进行。1.3观察指标从2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月两个时间段内在我院进行手术的患者中各选取150例患者协助进行本次研究。让这些患者填写我院自制的护理满意度调查问卷。将患者对手术室护理服务的满意度分为十分满意、较为满意、不满意三个等级。总满意率=（十分满意例数+较为满意例数）/总例数。统计2014年我院发生的与手术室相关的护理不良事件。1.4统计学分析本次研究的数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两种护理管理模式下患者对护理服务的满意度进行精细化管理后，患者对护理服务的总满意率明显高于进行精细化管理前患者对护理服务的总满意率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。表1两种护理管理模式下患者对护理服务的满意度管理模式十分满意例数较满意例数不满意例数总满意率精细化管理9153696.00%常规管理65721391.33%注：总满意率相比，χ²=8.34，P＜0.05。2.2两种护理管理模式下与手术室相关的护理不良事件的发生情况进行精细化管理前，我院共有12例患者发生了与手术室相关的护理不良事件，其中有4例患者发生了输液液体外渗，有3例患者被电刀灼伤，有6例患者发生了压疮。进行精细化管理后，我院共有4例患者发生了与手术室相关的护理不良事件，其中有1例患者发生了输液液体外渗，有1例患者被电刀灼伤，有2例患者发生了压疮。进行精细化管理后，我院与手术室相关的护理不良事件的发生率明显低于进行精细化管理前我院与手术室相关的护理不良事件的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

讨论

手术室的护理工作复杂繁琐，且对工作质量的要求高。使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理时，将各项护理工作细致化，明确了进行护理服务的要求和目的，使护理人员的工作更有针对性，使其更有责任意识，规范其思想和行为，促使其进行护理服务时不遗漏每个细节，更重视每个细节[3]。进行精细化管理后，我院对护理流程中存在的缺陷、问题等进行了修正，使相关的手术室护理规章制度更加完善，形成了统一的管理标准，使护理工作更加规范化。此外，使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理，明确了每位工作人员的任务与职责，将责任落实到个人，有效地推动了手术室护理工作的顺利进行[4]。总之，使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理可有效地提高护理人员进行护理服务的质量，降低与手术室相关的护理不良事件的发生率，提高患者对护理服务的满意度。

参考文献

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篇7

【关键词】手术室护理安全因素分析措施

【Abstract】Operating room is a surgery and surgery for patients with an important place for inspection. Is the treatment of patients with an important place. The quality of operating room nursing is directly related to surgical quality and patient safety, Therefore, the operating room to provide security critical to the success of the surgery. To strengthen safety management operating room nursing, operating room nursing insecurity through analysis, to identify accident prone nursing a weak link in effective management tool. Safety management to the operating room nursing institutionalization, standardization, standardization, and ensure the safety of surgical patients.

【Key words】operating room nursing; Safety factor; Analysis; Measure

引 言

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效地控制。护理不安全因素的管理是护理管理的重点。手术室是个特殊的场所,由于涉及面广、人员流动量大、工作节奏快,同时病人病情复杂、意外情况发生多,产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。加强安全管理是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节,是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的关键。

1.影响手术室护理安全的主要因素

1.1人员因素

主要由于手术室护理人员的数量和质量、保洁公司员工素质的原因不能满足工作要求而造成安全隐患。随着卫生改革的深入和经济意识的增强,各医疗机构引入竞争机制,管理者们为了节约人力成本,增加经济效益,尽量压缩医务人员的编制。由于择期、急诊手术多,护士加班过多,超负荷工作,易造成身心疲劳。有研究表明,如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应,不利于病人的预后,容易发生安全问题。

1.2技术因素

随着医疗技术的进步,手术室各种先进设备的大量使用,各专科开展新技术、新业务,各种腔镜手术开展及多器官联合移植获得成功。手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多,如果护士业务知识缺乏或经验不足,医护沟通不够,与医生配合差。比如:不能正确使用和保养仪器设备造成毁损,手术前器械物品准备不足延误手术。新开展的手术或手术中需重新修改手术方案,护士不熟练手术步骤,不熟悉医生习惯,手术配合忙乱,易发生器械清点错误,医生切下的组织标本忘记存放而造成标本丢失。违反操作规程将会导致操作失误或错误而发生护理缺陷或事故。

1.3药物因素

病人手术中病情变化快,用药品种多,且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术,病人输液路径多,护士缺乏药品知识,加上不熟悉病人病情,易发生用药错误,造成不安全因素。

1.4管理因素

由于医学科学技术迅猛发展,大量高尖技术用于临床;手术病人多为高龄,病情重而复杂,更要求以病人为中心的整体护理;原来的规章制度不够完善,难以适应现代手术室的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心,管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。

2.加强护理安全管理的思路与方法

2.1合理安排人力资源,减轻超负荷工作的压力,调动各级人员的积极性目前现有人力资源情况下,可实行弹性排班制。建立合理的劳务费分配制度,根据工作质量与超时数,实施每日工作计分制发放劳务费。加强与保洁公司的合作,调肯干、能吃苦、有文化的工人到手术室工作。

2.2重视专业理论与技术培训,提高科室全体员工素质由于手术技术不断向更细微、更复杂方向发展,各种新器械层出不穷,以及无菌技术要求越来越高等原因,促使护理人员专科技术向更专业化或一专多能方向发展,护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变,以适应外科技术不断发展的需要。护士精通护理基础理论、基本知识、基本技能,熟练掌握各仪器设备的使用和保养,才能有效地保证护理安全,预防差错事故。全面抓好护理业务质量,科室专人负责教学管理,制定各级护士培训计划,新难复杂手术参加术前讨论,鼓励护士参与各种学历教育。加强保洁公司员工培训,要求公司先进行工人培训,进入手术室后指派组长带班工作一周,护士长定期召开工人会,强调服务态度,接送病人安全管理程序,接电话礼仪等培训,全面提高科室全体员工的整体素质。

2.3重新修订护理规章制度,加强安全管理对照医疗事故处理条例,分析手术室现存和潜在不安全的护理问题,重新制定护理规章制度和工作程序。

2.4加强医护沟通与合作,营造安全护理文化手术室是医院中进行多科协作、集中治疗的一个特殊科室。由于参与手术的医务人员来自于各个科室,且人数众多,各科室各类人员之间的协作就显得至关重要。安全行为是一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的。而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为,减少差错事故的发生。我们将安全文化视为一种管理思路应用于护理管理工作,即在日常工作中着力培养和影响对安全护理的信念和态度,以促使安全护理行为的养成。树立“质量就是生命”的观念,强调安全护理既是护理质量的要求,也是护理道德的基本要求。加强相互间的沟通,鼓励医护之间、护士之间的团队协作,调控负责情绪,唤起有意注意。

2.5成立质控小组(QC),进行持续质量改进科室成立质控小组(QC),每月分析护理过程和环节,评价、监测护理安全管理的可行性和有效性。寻找护理安全隐患,寻找改进的机会与环节,制定预防措施与纠正措施,发现安全隐患时,及时查找原因,寻求对策,然后形成制度。进行持续质量改进。

结 语

通过对手术室不安全因素的分析,我们体会到,健全的规章制度明确各级人员职责,强化安全质量教育,增强法制观念,加强专业技术教育是防范差错事故的关键。总之,手术室护理安全是护理管理的重中之重,必须加强多方面管理,减少差错,杜绝差错事故的发生。

参考文献:

[1] 霍春梅张爱玲马艳玲手术室护理不安全因素分析与防范措施《河南外科学》2005年 11卷 4期

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方法：

回顾性分析我院一直以来存在的安全隐患，然后分析相对应的预防措施。

结果：提高手术室中护理工作的认知，加强医护人员的管理以及专业技能的培养，提高医护人员的职业道德，科学合理地安排医护人员，把安全隐患降到最少的程度。

结论：经过掌握手术室护理安全隐患，并提出相对于的解决方案，能有效促进手术室的管理，降低患者的健康威胁。

关键词：手术室护理 安全隐患 预防措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.349

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0307-01

手术室属于医院的重要构成部分，其关乎着患者的生命健康。患者进行诊治、检查、检测、化疗、治疗和护理等主要场所，手术室护理安全质量管理的好坏，影响着患者的医治效果，所以保证手术室护理安全为提升临床护理质量的直接点[1]。现针对我院一直以来存在着的手术护理安全隐患进行分析，然后提出相对应的护理措施。报告如下：

1 手术室护理的安全隐患

1.1 管理原因。随着现代临床技术的进步，出现了许多全新的临床护理事项和工作，部分传统规章制度已经不能满足现代手术室的管理，例如：手术室的安全制度、查对制度、消毒隔离制度。因各式各样的因素致使监督管理力度不健全，绩效与奖惩方法存在着弊端。护理属于一项实践性和操作性较强的工作，护理的规章制度以及操作流程均属于临床工作中慢慢归纳总结而来，而通常情况下，护理工作经常面临无章可循的局面，形成了巨大的手术室护理不安全因素。

1.2 医护人员综合素质原因。手术室医护人员的工作属于一份非常特殊的职业，其工作需求医护人员知识层面宽泛，综合能力强，工作效率高并且反应需及时，自身身体素质需较好，其对医护人员来说是一项非常有压力的工作，同时也具备着较大的挑战力。但随着医护人员长时间的工作，劳动强度大，各项工作的同时交叉进行，则需要非常迅速的反应力。再者因医护人员的上班安排为大夜班、小夜班、白班等不规律安排，休息时间不规律造成许多医护人员长期处于疲惫状态，饮食问题同时也受到影响，该对手术室护理工作造成了不利的因素[2]。

1.3 技术原因。由于临床技术属于不断地更新以及改革的，全新技术的出现，将会产生一系列卫生护理工作问题。如：新业务、新注意事项、新设备、新知识内容等，均要求手术护理人员及时地了解和掌握其中的内容，而新技术的使用风险也存在着不足，倘若运用不正确，将直接关系着患者的生命健康。

2 相对应的预防方法

2.1 建立完善的规章制度。针对我院手术室不完善的规章制度，故需要加强实践操作，针对工作失误加强管理和预防。根据具体地护理工作出发，注意日常的工作事项，寻找其中的薄弱环节，思考几套解决方案或者分析其可行性，进而不断地健全手术室护理工作，健全具体的规章制度。经手术室的研究，可开展定期的例会总结工作问题，共同研讨对应的预防措施，提高各项规章制度以及操作执行力度，同时需要加强监督与管理检查，创建健全的奖罚和绩效制度，提高工作人员的工作热情。

2.2 加强职业道德建设。针对医护人员的职业道德建设，需不断地加强和重视职业道德素质的培养以及教育，为患者以及社会塑造使命感，重新赢得患者和社会人群的普遍尊重，改善医患关系。院方应该鼓动医护人员进行持续学习和教育，贯彻落实终生学习的观点，开阔护理人员的眼界，不断地提升自我，反过来帮助更多的患者。医护人员应该认清自身的不足，然后制定科学的学习计划，进行针对性地业务学习培训，持续更新自身知识储备，紧跟临床医学的步伐。由于手术室护理工作的特殊性，绝大部分工作为无人监督的情境实施，则需要医护人员不断加强自身独立性和职业责任感，将患者的安全健康摆在首要位置，最后完结手术室护理工作。

2.3 提高法制认知。由于医院本身的特质，造成了其工作具有复杂性、危急性和严重性，所以针对相关的法律知识医护人员需加强认知。医院应定期开展法律法规知识讲座，加强医护人员的法律观念，清晰地了解自己的行为可造成法律危机，避免意外事故的出现。医护人员只有懂法、知法才能从根本上解决问题，更好地服务于日常临床护理工作，保障自身和病人的合法权益。把自身的人生观和法律教育以及职业道德素质相结合，降低手术室护理的安全隐患，确保患者的安全健康。随着社会经济的发展，临床医疗卫生制度的不断改革，营造了一个更加安全有效的卫生环境，而医护人员的工作要求则不断提高，故医护人员需不断提高自身的法制观念，保障手术室护理的安全[3]。

2.4 科学调配人力资源。医院的护理管理者和医护人员于工作时，需认真地完成交接，按照不同患者的护理内容给予针对性的护理和帮助。同时，针对医护人员存在的消极心理，护理管理人员需及时帮助其解决问题，缓解医护人员的心理压力。医院应该实施自我测评制度，建议医护人员定期进行检测，分析失误的原因然后针对性地解决问题。充分发挥人力资源的魅力，将医院的工作有效地安排，促进医护人员的工作激情。

参考文献

[1] 牛铁铮，金善玉，薛丹.浅谈手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国实用医药，2012，7（11）：225

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影响手术室护理安全的主要因素

1.人员因素主要由于手术室护理人员的数量和质量、物业公司员工素质的原因不能满足工作要求而造成安全隐患。随着卫生改革的深入和经济意识的增强，各医疗机构引人竞争机制，管理者们为了节约人力成本，增加经济效益，尽量压缩医务人员的编制。由于传统上重医轻护观念的影响，首当其冲的便是护理人员缩减。护士人数远没达到卫生部的编制要求，护士加班过多，超负荷工作，易造成身心疲劳。有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其它不良反应，不利于病人的预后。卫生员由物业公司承担，人员文化低，素质差，频繁轮换培训不够，容易发生安全问题。

2.技术因素随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，各专科开展新技术、新业务，各种腔镜手术开展及多器官联合移植获得成功。手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，如果护士业务知识缺乏或经验不足，医护沟通不够，与医生配合差。比如：不能正确使用和保养仪器设备造成毁损，手术前器械物品准备不足延误手术。新开展的手术或手术中需重新修改手术方案，护士不熟练手术步骤，不熟悉医生习惯，手术配合忙乱，易发生器械清点错误，医生切下的组织标本忘记存放而造成标本丢失。违反操作规程将会导致操作失误或错误而发生护理缺陷或事故。

3.药物因素病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。

4.管理因素由于医学科学技术迅猛发展，大量高尖技术用于临床；手术病人年龄放宽，病情重而复杂，更要求以病人为中心的整体护理；原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。医护人员缺乏职业道德，比如：术前洗手方法多，不按程序洗手，甚至违反无菌操作规程，可导致手术切口感染发生率增加，护士培训不到位，不会使用新的仪器设备，工作不到位，缺乏责任心，手术开始前不知仪器设备是否良好使用延误手术。

加强护理安全管理的思路与方法

1.合理安排人力资源，减轻超负荷工作的压力，调动各级人员的积极性。目前现有人力资源情况下，可实行弹性排班制，比如：移植手术难以保证准时手术，实行付班制，随叫随到。调整各种班次，减少护士过度超时工作负荷。建立合理的劳务费分配制度，根据工作质量与超时数，实施每日工作计分制发放劳务费。加强与物业公司的合作，调肯干、能吃苦、有文化的工人到手术室工作。

2.重视专业理论与技术培训，提高科室全体员工素质。由于手术技术不断向更细微、更复杂方向发展，各种新器械层出不穷，以及无菌技术要求越来越高等原因，促使护理人员专科技术向更专业化或一专多能方向发展，护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变，以适应外科技术不断发展的需要。护士精通护理基础理论、基本知识、基本技能，熟练掌握各仪器设备的使用和保养，才能有效地保证护理安全，预防差错事故。全面抓好护理业务质量，科室专人负责教学管理，制定各级护士培训计划，新难复杂手术参加术前讨论，鼓励护士参与各种学历教育。加强物业公司员工培训，要求公司先进行工人培训，进入手术室后指派组长带班工作一周，护士长定期召开工人会，强调服务态度，接送病人安全管理程序，接电话礼仪等培训，全面提高科室全体员工的整体素质。

3.重新修订护理规章制度，加强安全管理。对照医疗事故处理条例，分析手术室现存和潜在不安全的护理问题，重新制定护理规章制度和工作程序。比如：制定手术预防差错事故制度，手术病人严格查对至少两次，静脉注射前、手术开始前两次查对，防止输液过多、过快。洗手护士认真清点器械，必须检查器械的完好性。

4.加强医护沟通与合作，营造安全护理文化。手术室是医院中进行多科协作、集中治疗的一个特殊科室。由于参与手术的医务人员来自于各个科室，且人数众多，各科室各类人员之间的协作就显得至关重要，不但影响工作效率，而且影响工作人员情绪和团队士气，最终会影响到我们共同的服务对象—手术病人。安全行为是一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的。而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为，减少差错事故的发生。我们将安全文化视为一种管理思路应用于护理管理工作，即在日常工作中着力培养和影响对安全护理的信念和态度，以促使安全护理行为的养成。树立“质量就是生命”的观念，强调安全护理既是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求。加强相互间的信息沟通，鼓励医护之间、护士之间的团队协作，调控负责情绪，唤起有意注意。

篇10

方法：对照组按照常规护理方法进行管理，观察组在此基础上提高门诊急诊护理质量，对比两组患者护理质量。

结果：观察组护理质量评分中，>90分达到66.7%，明显高于对照组的48.3%，差异具有统计学意义，P

结论：通过提高门诊急诊护理质量，不但可以提高患者抢救效果，而且还能提高护理人员的护理专业素质，为急诊患者提供优质的护理服务，提高抢救成功率。

关键词：门诊急诊护理质量措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0273-01

门诊急诊是抢救危重患者医务工作的第一线，通常急诊患者起病急、病程进展快、病情较重，严重危及患者的生命安全。因此在门诊急救需要较高的医疗质量，而急救护理是其重要组成部分，通过提高门诊急诊护理质量，以此为患者提供迅速、及时、高效的护理服务[1]。为此本文将探讨提高门诊急诊护理质量的措施，尽最大努力抢救患者生命。

1资料与方法

1.1临床资料。选择2011年2月-2012年2月期间收治的240例门诊急诊患者，其中男143例，女97例，年龄20-73岁，平均年龄42.3±2.4岁，按照护理方法不同平均分为两组，行质量控制的观察组和常规护理的对照组各120例，两组患者在年龄、性别、急诊疾病等一般情况无明显差异，具有可比性，P>0.05。

1.2方法。对照组按照常规护理方法进行管理，观察组在此基础上提高门诊急诊护理质量，措施如下：

1.2.1提高护理人员综合专业素质。专业急救理论及实践培训。组织护理人员统一进行专业急救理论及实践培训，拓宽护理人员的专业知识面，根据门诊急诊特点，掌握各种抢救技术、止血固定肢体、心肺复苏术、穿刺技术、急救药物作用及不良反应等抢救技能，同时，也要掌握现代监护仪器设备的使用方法，建立急诊药物不良反应资料库，对有药物不良反应患者应登记记录，为临床抢救提供第一手临床资料[2]。

1.2.2加强门诊急诊抢救。门诊急诊患者多为急危重症，护理人员应熟练掌握急诊就诊范围，重视院前急救，强调时间观念，组织医护人员前往现场抢救，院前现场中初步对患者危情进行判断，同时院内建立“生命绿色通道”，强化急诊护理环节，立即送至手术室继续抢救，从而保证急诊救治的快速有效[3]。

1.2.3强化服务质量观念。坚持以抢救患者生命为中心的服务质量观念，为患者提供迅速、及时、高效的护理服务，在最短时间内掌握患者相关病史，用药禁忌等资料，为临床医生提供抢救治疗资料，缩短患者抢救时间[4]。

1.2.4加强监护观察。因急诊患者发病时间短、病情严重、病程进展快，为此护理人员应通过现代监护仪器设备，从接诊到手术室抢救，再到术后入室观察期间，严密加强急诊患者的生命体征及症状的变化，并依照记录患者临床变化资料，为医生及时调整治疗方案提供依据[5]。

1.2.5规范护理文书。

认真、准确、详细地记录门诊急诊期间患者的临床变化资料及相关所需资料，记录应用急诊药品的品种、剂量、时间等资料，以便统计和查对，以免出现医疗差错[6]。

1.3评定标准。两组患者的护理结果参照《手术室护理质量评价标准》进行评价。

1.4统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件进行处理，所有计量资料比较采用X2检验，P

2结果

观察组护理质量评分中，>90分达到66.7%，明显高于对照组的48.3%，差异具有统计学意义，P

3讨论

门诊急诊患者病情往往较重，死亡率较高，而门诊急诊护士快速应急能力和娴熟的抢救技能是保证抢救成功的基础之一，通过急诊抢救，并配以合理的护理措施，对提高抢救成功率具有积极意义[7，8]。

3.1增强护理服务意识。

3.1.1加强应急反应速度。速度是门诊急诊最重要的特点之一，突出抢救生命至上的观念，因此需要加强护理人员在急诊中的应急反应速度，要求急救门诊护士要具备反应快、动作迅速、护理操作熟练、掌握急救医药及医疗器械的使用、加强医护之间配合，在最短的时间内制定最有效的抢救护理方案等快速反应的素质[9]。

3.1.2树立院前急救意识。一有急诊任务，应在第一时间组织好医护人员到达急救现场，在现场开展急救，为此需要护理人员具备院前急救专业素质，并配合医生转运患者，在回院途中给予不间断给予心肺复苏、止血固定躯体等抢救措施[10]。

3.1.3加强监护意识。掌握现代监护仪器设备的使用方法，根据各种监护数据，并掌握患者生命体征的变化，记录患者临床变化情况的资料，为医生及时调整治疗方案提供依据[11]。

3.2门诊急救流程及管理模式。

3.2.1建立“生命绿色通道”。门诊急诊中，需要快速抢救患者生命，为提高抢救质量，应建立“生命绿色通道”，强化急诊环节，将危重患者迅速推进抢救室后配合医生监测患者生命体征，给氧输液支持，并给予相应检查配合工作[12]。

3.2.2制定急、危、重及公共卫生事件的护理实施预案。总结每次急救护理的经验，制定面对急、危、重患者及突发公共卫生事件急救处理预案，并依照急救护理方案定期对护理人员进行培训、演练、考核。强化急救培训，提高抢救效率，规避抢救隐患，推动急救护理工作能有效开展。

本文研究结果显示，行质量控制的观察组护理质量评分中，>90分达到66.7%，明显高于行常规护理方法对照组的48.3%，差异具有统计学意义，P

参考文献

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