我为谁工作心得体会范文
时间:2023-04-01 20:00:10
导语:如何才能写好一篇我为谁工作心得体会,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
工作心得体会怎么写 1、什么是心得体会
在参与社会生活与社会实践中,人们往往会产生有关某项工作的许多感受和体会,这些感受和体会不一定经过严密的分析和思考,可能只是对这项工作的感性认识和简单的理论分析。用文字的形式把这些心得表达出来,就是心得体会。
心得体会是一种日常应用文体,属于议论文的范畴。一般篇幅可长可短,结构比较简单。
2、心得体会怎么写?心得体会的写法
心得体会的基本格式大致由以下几个部分组成
I、标题
心得体会的标题可以采用以下几种形式:
在XX活动(或XX工作)中的心得体会
关于XX活动(或XX工作)心得体会(或心得)
如果文章的内容比较丰富,篇幅较长,也可以采用双行标题的形式,大标题用一句精练的语言总结自己的主要心得,小标题是在XX活动(或XX工作)中的心得体会,例如:
从小处着眼,推陈出新
参加大学生科技创新大赛的心得
II、正文这是心得体会的中心部分
(1)开头简述所参加的工作(或活动)的基本情况,包括参加活动的原因、时间、地点、所从事的具体工作的过程及结果。
(2)主体由于心得体会比较多地倾向于华考在文章标题下署名,写作日期放在文章最后。
3、写作心得体会应注意的问题
(1)避免混同心得体会和总结的界限。一般来说,总结是单位或个人在一项工作、一个题结束以后对该工作、该问题所做的全面回顾、分析和研究,力求在一项工作结束后找出有关该工作的经验教训,引出规律性的认识,用以指导今后的工作,它注重认识的客观性、全面性、系统性和深刻性。在表现手法上,在简单叙述事实的基础上较多的采用分析、推理、议论的方式,注重语言的严谨和简洁。
心得体会相对来说比较注重在工作、学习、生活以及其他各个方面的主观认识和感受,往往紧抓一两点,充分调动和运用叙述、描写、议论和说明甚至抒情的表达方式,在叙述工作经历的同时,着重介绍自己在工作中的体会和感受。它追求感受的生动性和独特性,而不追求其是否全面和严谨,甚至在有些情况下,可以只论一点,不计其余。
(2)实事求是,不虚夸,不作假,不无病。应是在实际工作和活动中真实感受的反映,不能扭捏作态,故作高深,更不能虚假浮夸,造成内容的失实。
(3)语言简洁,生动。在运用简洁的语言进行叙述、议论的基础上,可以适当地采用描写、抒情及各种修辞手法,以增强文章的感染力。
工作心得体会范文一: 常常想,服务员这一行业具有诸多工作特性,所以决定了想要做好它,确实不容易。它需要我们不仅要有对工作的满腔热忱,更要有一颗追求完美的心。
记得吗,当初我们在考取这一职业的时候,大家都很在意第一关--面试。希望自己能籍以端庄文雅、衣衫整洁的仪态,给考官留下一个美好的印象。因为我们都知道这一关很重要,这一关过了,后面的考试就相对容易多了。
现在,当我们终于实现了当初的梦想。可我们又做得怎么样?工作懒懒散散,妆容马马虎虎,甚至言辞冷漠,态度生硬... 当初那个面对考官彬彬有礼,有问必答,笑容可掬的小姑娘去了哪里?其实在生活中,我们每一个人随时随地都面对着别人审视的目光,你能过关么?就好象我们的客人,其实他们就是你每天都要面对的考官。你做到彬彬有礼了吗?你做到和蔼可亲了吗?你做到高贵典雅、端庄大方、聪明伶俐、沉着冷静、机智果断了吗?你做到无可挑剔了吗?你做到了多少? 你做到了多少,也就意味着考官能给你打多少印象分,也就意味着他将决定以怎样的态度对待你,是尊重?是信任?抑或是冷漠,甚至轻视?人与人之间其实就是相互的,别人对你的态度,实际就是你自身言行的一面镜子,不要总去挑剔镜子的不好,而是应更多地反省镜子里的那个人哪里不够好,哪里又需要改进。
具体到我们的实际工作中,也就是要求当你负责内务工作的时候,你是不是一个很好的内应,工作得很漂亮:动作麻利,收拾得很干净,东西永远准备在别人需要之前,做一个坚实的后盾,保障着外部工作的顺利进行;当你身处外部工作时,你有没有化身成一位美丽的天使,带着蒙娜丽莎那般永恒的微笑,以无限的爱心和耐心去面对上帝们,爱常人之所不能爱,忍常人之所不能忍;当你是一位领班时,你能不能协调和组织好每一个岗位,既着眼于大局,又注重细微,既关注客人感受,又关爱年轻人员的成长,帮助她们尽快地进入工作角色。当有不正常的事情发生时,你还能沉着、机智、果断的面对,拿出兵来将挡的气魄。原创文秘材料,尽在网络络.com网。
如果说,服务工作是一种很辛苦的职业,那就让我们投入到这种苦中去锻炼自己吧,玉不琢不成器,终有一天,你会发现,它已使我们变得更坚韧,让我们更宽容,更丰富,同时也更美丽!
公司员工个人工作心得体会一: 在长期的工作观察中我们发现一个现象,那就是我们做好了、严格了交接班制度,我们就能更好地保证我们下一个班次的工作可以更加良好地、顺利地、安全地运行。所以基于这个我们长期总结下来的宝贵经验,我们要在以后的工作中不但要坚决地做好该项工作。还要进一步严格和强化交接班制度,努力保证车间生产工作的顺利、安全进行。使车间能够顺利地生产,令我们的员工拥有良好的、安全的工作环境,让我们公司朝着安全和谐的方向发展。
首先,车间内部必须明确规定强化和要求工序有充足的、充裕的交接班时间。严格禁止工序在交接班时敷衍了事,严格要求大家必须认真执行交接班制度。因为只有我们明确要求和保证工序上有充足的交接班时间,我们才能保证广大职工在交接班的过程中,有充足的时间不慌不忙地、有条有序地进行详细地交接班;才可以杜绝职工在交接班时因为急于下班,而敷衍了事的进行交接班;才能保证职工把班次中存在的问题细致地、详细地交代;才能杜绝在交接班中存在粗心大意和交接不清的情况出现。所以这项工作很有必要,我们必须重视这个制度的下达和执行。
其次,我们要要求职工进行详细地交接班。所谓的交接班不是说只是简单地走一个形式,而是要有详细的交接班内容。具体下来就是将要下班的班次要详细地交接自己在上班期间都做了什么工作,工作进行到什么程度,下个班次应该做些什么,需要注意什么情况等等,都是我们在交接班时需要详细地说明和解释的。如果有什么特殊的原因和情况,不能及时解释和交待清楚的,交班人员就必须在交接本子上写清楚、写仔细。无论如何,我们都要坚决地保证下个班次在工作中不能因为交接的原因而耽搁我们的生产和安全工作,都要保证我们的工作能够很好地操作和运行。
另外,我们要实行交接班责任制和责任追究制。我们在工作中要明确地告诉员工,谁接班谁负责。所以我们要严格地要求我们的接班人员必须在交接班时,认真地对上个班次中的人员进行详细地询问。尤其是对自己不明白的工作问题,一定要认真地、全面地追问上个班次的工作人员。同时,我们的接班人员在接班时一定要严格地做到走到、看到、摸到、问道,把工作中的现场状况和问题弄清楚、搞明白。如果在接完班后的工作中发现了问题,就要求本班次负责,追究本班次的工作责任。
还有要实行交接班专人制,就是我们要指定专人实行一对一的交接班制度。尤其是那些比较大的、操作人员比较多的工序,不能靠某一个人就可以很好地完成交接班工作的工序非常有必要,所以我们必须实行一对一的交接班工作。在交接班时,一个人带一个人在工序上进行详细的交接班。只有这样就可以保证把工作存在的问题和注意事项进行详细的讲解,才能更好地保证我们的交接工作良好进行和完成。
最后,需要我们车间领导的监督和检查。没有一个良好的、严格的监督队伍和组织,什么工作都不能很好地执行和运转。所以我们在工作中一定要找时间、找机会,到各个工序认真落实工序上的交接班情况。对交接班制度执行好的,要提出表扬和奖励。对交接班制度执行不大全面的和执行不力的要严格地批评,并帮助他们改正。使他们尽快地认识到自己的错误和不足,早日走到正确的渠道。
只有严格地做好了、完成了交接班工作,我们才能在我们的工作中确保我们生产工作的良好运行和安全工作的落实,才能推动我们车间工作的良好发展,才能推动我们公司的和谐、高速发展。
公司员工个人工作心得体会二: 回首过去,展望未来!觉得应该留下的东西来纪念这段时光,把值得有意义的东西分享给那些刚加入或者准备辞去的同事,以此共勉。所以,只好用文字的形式来阐述下,这两年来我在飞远工作的心得和感受!
经过家人的介绍,我来到了陕西飞远,简略的填写了应聘表格,第2天就֪ͨ我开始上班。就在来之前,我也大概的问了下这个公司是做什么的,听了后一知半解,毕竟也是初次接触这个行业,到底能不能胜任这份工作还不一定。总之,还是先干着再说吧,就这样我被分到了分拣组工作。起初,往往都是很难做的,什么也不会,只能干干所谓的苦力活,跟车,搬搬箱子,卸卸货。然而也就在这期间,才知道什么是网购,我们公司做的都是那几个网站的,才知道我们公司主要就是做上门配送服务。那时候,大家分拣货物都是在一起的,不管是那个网站的货,只要到货就开始分拣,分完就开始装箱整理,最后就是到物流发货,那时候,西安市还没有分站,那时候,公司也就大小两辆车,那时候,分拣员加起来也就不到10个人,那时候货量一天也就2千多单把,经过了两个星期的适应和学习,我也掌握了基本的分拣流程操作。
2月的第3个礼拜,一天中午领导跟我说,退货组有人要辞职,找不到人顶替,不如你去学做退货吧,当时,对于刚进公司不久的我来说,刚在分拣组学习和熟悉,又要被调到别的岗位去,肯定心里不好受,但是,即便是这样,我还是答应了,呵呵!我又开始了新的学习,当天下午我就上去了,因为那时候退货组就在2楼洗手间对面,经过为期不到5天的学习和摸索,我就开始亲手做了第一批当当退货,从整理到打包封箱,在电脑上操作,制表,这些我都基本会了,带我的人也调侃的说我的悟性真高,其实,做退货也没多复杂,只要认真学,也用不了多长时间,电脑的操作呢,因为我之前学过点基础,所以很快我就正式接手了当当退货,当时呢,公司也只做的是当当和卓越!
半年后,货量一天一天的增长,退货也相对多了起来!这时公司也谈了新业务,凡客!当然,肯定也要退货的,谁做呢,由于退货组也就两个人,那时侯,我相对来说做的熟练了,凡客呢也刚开始,也没多少退货,所以我就又接手了凡客退货!对于这种根本就没地放能学到的东西,我能怎么办,这下也没人教了!一番思靠之后!我依葫芦画瓢,把从当当那学来的退货流程经过稍微的改变后用到了凡客退货,慢慢的凡客的货量开始涨了,退货也多了起来!而我还在坚持一个人做两种,同时,也因为货量的增长速度之快,公司开会成立了各事业部,从而进一步明确了各自的职责,把工作细则化,而我每天的兢兢业业也都看在眼里。
领导对我的工作也给予了表扬!
货量的暴增真是不敢想象,眼看着1楼分拣地方越来越紧张,有时多的就只留下人行走的过道,公司开会磋商了要在市内筹建分站,因为之前由于长安区的货量较多和集中,所以也就有专人在负责,所以长安分站是最早成立的西安分站!接下来,米秦路分站也确定了位置,然而,公司由于人员问题紧张,再加上刚好我的关系,所以说,让我学习这方面的东西,然后在去给交,就这样,我又开始摸索学习关于分站日常都要做那些工作!从货物到达后如何收货,下来怎么分拣,系统怎么用,做异常,做上交,做退货,做表格,层层面面我又学了遍!白天公司做完,晚上下班还要给分站交,半个月过去,基本上分站已经掌握了相关操作和流程,而我呢,也由于只身一人,退货量的猛增,顾了这头顾不上那头,退货出现了问题,量太大,加上网站出了新的退货规定,从而导出退货出现了堆积。思想也出现了压力,公司也看到了这个问题,立即给我调了人过来,才把损失降到最低,既然当时我已经意识到了退货量的猛涨,为何不早早向领导反映呢,事后我反思了很多,也有所认识!
之后,我把当当退货交了出去,带了新人,紧随凡客退货也带了新人,半个月后,我申请去了分拣组,领导也批准了,退货事宜交接完之后就可以去分拣上班了,就这样我又回到了分拣,货量的大涨,也由于配送员的不足,有很多远点的区域就没人愿意送,而这些地方的货只能我们分拣组人员自己去送,而我就是其中之一,早上把货分拣完毕,中午我就出去送货,记得那时候已经进入了冬季,就是站那都觉得冷的刺骨,还别说骑着电动车去送货,呵呵,但是毕竟这个工作就是这样的,所以也必须风雨无阻,再冷也得去把货送到客户手里,日复一日,渐渐的我也熟悉了那段区域,从原来的一天的几单,到后面一天也送60多单,我从中也感受到了很多,虽然这段时间是艰辛的,但是更能体会到我们这些配送员每天在外面不分黑白的送货的心情!更能理解他们的付出,当然,也有相应的回报!
在分拣组两个月过去了,由于凡客退货出现了新的退货流程,而当时的在职人员无法很好的处理这个,而导致退货出现了很多差异,这时,领导果断说让我去把他换下来!因为毕竟我就是开始做的凡客退货,我说,只要工作需要我就去!和他交接完相关工作后我就回到了退货组工作,很快进入了工作状态,把新的退货流程熟悉完开始了新的工作!
公司的人员明显有了增长,这一年里连续在市内建了10多个分站,为了更及时,准确的把货送到客户手里,提高投递率,公司也新购了几辆车,专门每天给分站送货,其他COD分站都走的是物流公司,而市内分站只能公司自己送,也提高效率,节约成本,新的业务也接二连三,后面公司接了梦芭莎,退货当然又落在了我身上,也同时给我招了个帮手!原本那个1楼分拣地方已经明显不够用了,公司也着手在找地方,就在2011年6月份公司租到了一个比较大的库房,就这样,分拣组,退货组全部搬了过去,原来的分拣组成了分站!我们也发生重大的改革,新的章程将从此开始!
单量不断的增长,都可以看出这个行业的发展速度之快!很快,种类的增加,公司的送货车辆不断增加,人员不断招聘,分拣组日益强大起来,而我们退货组人员也已有8人,也成立了车队,专职司机10多人~此时的日单量已经接近万单!
我就整整来飞远两年了,这两年中,我看到飞远的成长,同时飞远也让我有所成长,我从分拣组到退货组,再到分拣组,最后又回到退货组,这期间真的学到了很多东西,从一个什么都不懂变成对工作各个方面的了解与掌握!还学到了关于分站工作所需要做的,也感受了配送员的辛苦,更加熟练操作退货和不断摸索创新,
这两年里我的工资也有了明显的变化,从刚来的1200元,第3月涨到1500元,半年后1800元,2011年初2100元,再到6月份2400元,到现在2800元,这个工资就充分说明了一切。。。
公司各个部门也都逐渐进入正规化,然而,我们退货组却一直处于游历状态,虽说每天都能按时完成工作,但是,很多细节性的问题根本遇到就没法解决,之所以会出现这类情况,还是一点,没有良好的规章制度,没有具体的工作规范流程,而这些东西,也无规可循,没处借鉴。以前,我只是做好自己的本职工作,各司其职,即便心里有很多想法,也没说出来,满足于现状。然后,领导让我负责了退货组,我也看到了公司别的部门的日新月异,更加激励了我,不能再这样下去,毕竟在飞远我学到了很多东西,飞远让我成长了,当然,我得学会感恩!
我要用我的实际行动来证明我真的成长了,之所以我有这个自信,也是因为我学到了东西,也坚信这一点我能把退货组做出个样子来!心有多大,在飞远的舞台就有多大!相信付出也会有回报!也希望有更多的人加入我们这个大集体,因为天生我才必有用,只要你有闪光点,就一定会在飞远中得到人生价值的成就感。最后以此文来感谢和纪念我这两年在飞远的点点滴滴,以此共勉!祝飞远越飞越远
公司员工个人工作心得体会三: 现在找一份好的工作已经成了很大的奢望,也许有个别幸运的人能够找到一份很好的工作,但是绝大部分人只能从最底层开始干起,虽然这是应该做的事情,但是我们不应该这样感受,好工作并不一定就好,只要你努力,总会有出头之日的,这是事实,不要质疑,只要有能力,就一定会成功!
有的人有的时候常常问自己:活着是为了什么?其实对于我来讲,很简单为了以后更好的活着古语说过:好死不如赖活着真的。其实没有必要那么消极的面对现实,有很多事情都不是自己想得到的结果,但是我们又不能去改变,只好默默的去忍耐;只有在这个过程当中你才能战胜自己,超越自己;
当我在工作中遇到挫折的时候,我会问自己一句话!!难道没有别的方法可以解决了吗!!(不妨自己去试一下)那样会更好的激发出你的能力,敢于去面对现实。确实有的时候很委屈,很不服。但是你回头想想,我为什么会不服。一是:性格问题,我就不服这个事情;二是:我不服的就是,别人能做到,其实我也能做到;有个节目叫《挑战主持人》上面有句话说的特别的经典:也许你不服,但你被淘汰了难道在那个节目上的选手差距很大吗?不!其实都是平等的,谁把自己的才能发挥的淋漓尽致谁就不会被淘汰。回头看看自己,在你的群体中,你自己是在一个什么位置。不要把自己看的太厉害,那样你会悄然走开也不要把自己看的太没用,那样你会猪狗不如凡事都要把心态摆正,根据自己的情况去做自己该做的事情,如果这个事叫我去做,我会去怎么做;先在自己心中摆个谱子。去做的时候你就不会不卑不亢机会都是留给有准备的人!
我们一天比一天越发的成熟,想的事情也一天比一天越发的老练。在我的中作日子里,我总结了一下(个人的工作经验):
1、要有敬业的精神,忠诚自己的公司和职业,不要吃着碗里的看着锅里的,其实刚一开始工作,公司都是差不错的,公司给你的机会也不尽相同,单肯定都是一些基础性的工作,绝对不会让你一进公司就独立的承担工作,所以,即使让你打扫厕所来,也要做到在打扫厕所的员工中,你是最好的,要有敬业的精神,忠诚自己的公司和职业,如果你在最基础的岗位上都可以做得最好,公司会看得到的。
3、心态要好,要有归零的心态,进入工作岗位,要一切从头学起,在大学你再怎么优秀,到单位里你也只是一个新员工,也要从头做起;
4、要谦虚好学,不懂就要问,哪怕是最简单的问题,也要问个清楚,
5、要有责任心,要敢承担责任,不要怕犯错误,其实在进入公司初期,领导们是允许你犯错的,毕竟大家都是凡人,关键是你在犯错之后敢不敢承担责任,能不能在犯错后有所收获,能不能吸取教训,
最重中之重的问题,也许是我们工作的绊脚石:不要认为自己一毕业就要拿几千一月的工资,你要明白你刚进公司能给公司带来什么,能给公司创造利润吗?所以千万不要给公司讲什么工资多少,一个月给你5000,你能做的了5000的工作吗?所以一定要踏实,清楚自己的斤两,先不要管工资多少,看重的应该是这个工作的机会,你工作表现好了,自然工资就高了,明白吗?
篇2
个人工作心得体会范文(一)
20xx年就快结束,回首年的工作,有硕果累累的喜悦,有与同事协同攻关的艰辛,也有遇到困难和挫折时惆怅,时光过得飞快,不知不觉中,充满期望的年就伴随着新年伊始即将临近。能够说,年是公司推进行业改革、拓展市场、持续发展的关键年。现就本年度重要工作状况总结如下:
一、虚心学习,努力工作,圆满完成任务!
(一)在年里,我自觉加强学习,虚心求教释惑,不断理清工作思路,总结工作方法,一方面,干中学、学中干,不断掌握方法积累经验。我注重以工作任务为牵引,依托工作岗位学习提高,透过观察、摸索、查阅资料和实践锻炼,较快地完成任务。另一方面,问书本、问同事,不断丰富知识掌握技巧。在各级领导和同事的帮忙指导下,不断进步,逐渐摸清了工作中的基本状况,找到了切入点,把握住了工作重点和难点。
(二)年工程维修主要有:在卫生间后墙贴瓷砖,天花修补,二栋宿舍走廊护栏及宿舍阳台护栏的维修,还有各类大小维修已达几千件之多!
(三)爱岗敬业、扎实工作、不怕困难、勇挑重担,热情服务,在本职岗位上发挥出应有的作用
二、心系本职工作,认真履行职责,突出工作重点,落实管理目标职责制。
(一)年上半年,公司已制定了完善的规程及考勤制度年下半年,行政部组织召开了年的工作安排布置会议年底实行工作目标完成状况考评,将考评结果列入各部门管理人员的年终绩效。在工作目标落实过程中宿舍管理完善工作制度,有力地促进了管理水平的整体提升。
(二)对清洁工每周不定期检查评分,对好的奖励,差的处罚。
(三)做好固定资产管理工作要求负责宿舍固定资产管理,对固定资产的监督、管理、维修和使用维护。
(四)加强组织领导,切实落实消防工作职责制,为全面贯彻落实“预防为主、防消结合”的方针,公司消防安全工作在上级领导下,建立了消防安全检查制度,从而推动消防安全各项工作有效的开展。
三、主要经验和收获
在安防工作这两年来,完成了一些工作,取得了必须成绩,总结起来有以下几个方面的经验和收获:
(一)只有摆正自己的位置,下功夫熟悉基本业务,才能更好适应工作岗位。
(二)只有主动融入群众,处理好各方面的关系,才能在新的环境中持续好的工作状态。
(三)只有坚持原则落实制度,认真统计盘点,才能履行好用品的申购与领用。
(四)只有树立服务意识,加强沟通协调,才能把分内的工作做好。
(五)要加强与员工的交流,要与员工做好沟通,解决员工工作上的情绪问题,要与员工进行思想交流。
四、加强检查,及时整改,在工作中正确认识自己。
(一)开展常规检查。把安全教育工作作为重点检查资料之一。冬季公司对电线和宿舍区进行防火安全检查。
(二)经过这样紧张有序的一年,我感觉自己工作技能上了一个新台阶,做每一项工作都有了明确的计划和步骤,行动有了方向,工作有了目标,心中真正有了底!基本做到了忙而不乱,紧而不散,条理清楚,事事分明,从根本上摆脱了刚参加工作时只顾埋头苦干,不知总结经验的现象。就这样,我从无限繁忙中走进这一年,又从无限简单中走出这一年,还有,在工作的同时,我还明白了为人处事的道理,也明白了,一个良好的心态、一份对工作的热诚及其相形之下的职责心是如何重要
(三)总结下来:在这一年的工作中接触到了许多新事物、产生了许多新问题,也学习到了许多新知识、新经验,使自己在思想认识和工作潜力上有了新的提高和进一步的完善。在日常的工作中,我时刻要求自己从实际出发,坚持高标准、严要求,力求做到业务素质和道德素质双提高。
五、要定期召开工作会议,兼听下面员工的意见,敢于荐举贤才,总结工作成绩与问题,及时采取对策!
六、存在的不足
总的来看,还存在不足的地方,还存在一些亟待我们解决的问题,主要表此刻以下几个方面:
1对新的东西学习不够,工作上往往凭经验办事,凭以往的工作套路处理问题,表现出工作上的大胆创新不够。
2本部有个别员工,骄傲情绪较高,工作上我行我素,自已为是,公司的制度公开不遵守,在同事之间挑拨是非,嘲讽,冷语,这些状况不利于同事之间的团结,要从思想上加以教育或处罚,为企业创造良好的工作环境和形象。
3宿舍偷盗事件的发生,虽然我们做了不少工作,门窗加固,与其公司及员工宣传提高自我防范意识,但这还不能解决根本问题,之后引起上级领导的重视,此刻工业园已安装了高清视频监控系统,这样就能更好的预防被盗事件的发生。
七、下步的打算
针对年工作中存在的不足,为了做好新一年的工作,突出做好以下几个方面:
(一)用心搞好与员工的协调,进一步理顺关系;
(二)加强管理知识的学习提高,创新工作方法,提高工作效益;
(三)加强基础工作建设,强化管理的创新实践,促进管理水平的提升。
在今后的工作中要不断创新,及时与员工进行沟通,向广大员工宣传公司管理的相关规定,提高员工们的安全意识,同时在安全管理方面要严格要求自己,为广大公司员工做好模范带头作用。在明年的工作中,我会继续努力,多向领导汇报自己在工作中的思想和感受,及时纠正和弥补自身的不足和缺陷。我们的工作要团结才有力量,要合作才会成功,才能把我们的工作推向前进!我相信:在上级的正确领导下,大安防的明天更完美!
工作心得体会范文(二)
现在找一份好的工作已经成了很大的奢望,也许有个别幸运的人能够找到一份很好的工作,但是绝大部分人只能从最底层开始干起,虽然这是就应做的事情,但是我们不就应这样感受,好工作并不必须就好,只要你努力,总会有出头之日的,这是事实,不要质疑,只要有潜力,就必须会成功!
有的人有的时候常常问自己:活着是为了什么其实对于我来讲,很简单“为了以后更好的活着”古语说过:“好死不如赖活着”真的。其实没有必要那么消极的应对现实,有很多事情都不是自己想得到的结果,但是我们又不能去改变,只好默默的去忍耐;只有在这个过程当中你才能战胜自己,超越自己;
当我在工作中遇到挫折的时候,我会问自己一句话!!““难道没有别的方法能够解决了吗””!!(不妨自己去试一下)那样会更好的激发出你的潜力,敢于去应对现实。确实有的时候很委屈,很不服。但是你回头想想,我为什么会不服。一是:性格问题,我就不服这个事情;二是:我不服的就是,别人能做到,其实我也能做到;有个节目叫《挑战主持人》上面有句话说的个性的经典:“也许你不服,但你被淘汰了”难道在那个节目上的选手差距很大吗不!其实都是平等的,谁把自己的才能发挥的淋漓尽致谁就不会被淘汰。回头看看自己,在你的群体中,你自己是在一个什么位置。不要把自己看的太厉害,那样你会“悄然走开”也不要把自己看的太没用,那样你会“猪狗不如”凡事都要把心态摆正,根据自己的状况去做自己该做的事情,如果这个事叫我去做,我会去怎样做;先在自己心中摆个谱子。去做的时候你就不会“不卑不亢”机会都是留给有准备的人!
我们一天比一天越发的成熟,想的事情也一天比一天越发的老练。在我的中作日子里,我总结了一下(个人的工作经验):
1、要有敬业的精神,忠诚自己的公司和职业,不要吃着碗里的看着锅里的,其实刚一开始工作,公司都是差不错的,公司给你的机会也不尽相同,单肯定都是一些基础性的工作,绝对不会让你一进公司就独立的承担工作,所以,即使让你打扫厕所来,也要做到在打扫厕所的员工中,你是最好的,要有敬业的精神,忠诚自己的公司和职业,如果你在最基础的岗位上都能够做得最好,公司会看得到的。
2、要明白自己为谁而工作,这个你们自己去想吧
3、心态要好,要有归零的心态,进入工作岗位,要一切从头学起,在大学你再怎样优秀,到单位里你也只是一个新员工,也要从头做起;
4、要谦虚好学,不懂就要问,哪怕是最简单的问题,也要问个清楚,
5、要有职责心,要敢承担职责,不要怕犯错误,其实在进入公司初期,领导们是允许你犯错的,毕竟大家都是凡人,关键是你在犯错之后敢不敢承担职责,能不能在犯错后有所收获,能不能吸取教训,
最重中之重的问题,也许是我们工作的绊脚石:不要认为自己一毕业就要拿几千一月的工资,你要明白你刚进公司能给公司带来什么,能给公司创造利润吗所以千万不要给公司讲什么工资多少,一个月给你5000,你能做的了5000的工作吗所以必须要踏实,清楚自己的斤两,先不要管工资多少,看重的就应是这个工作的机会,你工作表现好了,自然工资就高了,明白吗
说了好多,主要是好长时间没写了,工作很忙。此刻自己有时间了,换工作岗位了,有自己的时间了。也许说的这些在很多人面前“班门弄斧”了。
此刻我在公司的工作已经上了轨道了,我也能够独自的参加某一项项目了,我明白自己的潜力在公司中不算是最好的,所以一向在努力。就应抱有这种心态,只有自己去努力了,才对得起公司给的薪水。没有努力就得来薪水,这在哪里都是说但是去的。因此努力成为我永远奋斗的目标!
个人工作心得体会范文(三)
去年8月,我作为一名已有三年工作经验的社会工作者,来了到九龙物流这个大家庭。转眼之间,6个多月过去了,我已经逐渐融入了那里,成为了九龙的一成员。回顾6个多月的工作生活,顿感一种欣喜和充实,为自己当初选取进入这家公司而感到自豪。
我虽然是已经进入社会工作已有3年,但是应对九龙这个充满挑战和机遇的大家庭,起初还是充满迷茫和困惑。但是公司的同事,领导对我的关怀,使我很快走出了困惑,完全适应了九龙这个工作环境。
步入工作岗位所面临的第一个问题便是要撇开原先的工作习惯,要从头开始学习新的系统,新的操作流程及一些规章制度。这和我原先工作的流程完全的不一样,刚开始的时候天天压力很大,就害怕自己会在哪里出错,对业务员及公司造成大的损失。但是随着领导及同事的耐心讲解及帮忙,我逐渐理清了思路,摸到了头绪,工作起来不再像原先那样杂乱,已有了一点井井有序的状态,心里也充满了斗志和小小的喜悦。
工作的这段时间,我深深的感受到,空运操作的工作是一项复杂,细致,职责重大的工作,因为每家客户出空运货物,肯定是货很急,且服务务必十分到位的。我们所做的工作不单单是为了业务员,及公司,我们还要为客户做服务,服务到位了,客户满意了,空运单子就源源不断的订过来了,如果服务不到位,那客户就不会来单,公司就不会有利润,这些都是由我们操作来和客户沟通。虽然我们不是公司的先前部队,主力军,但是我们的工作也尤为重要,如果我们出现了一点失误,那就可能会对业务员及公司造成很大的损失。
篇3
一、活动开展基本情况
##班组学习实践科学发展观活动起步良好,总体情况正常。全组共有##个党支部###名党员和广大职工参加了这次学习实践活动。一是及时成立了班组学习实践科学发展观领导小组,组织召开了中层以上管理人员及职工代表参加的学习实践活动动员大会;二是制订了《班组学习实践科学发展观活动实施方案》及学习计划和具体学习日程安排,确保学习时间、内容、人员三到位。三是大力营造学习实践活动氛围。黑板报、宣传栏开辟了学习实践活动专栏,制作了宣传横幅和标语;四是丰富活动形式,确保学习活动取得实效。结合公司生产经营实际,通过确定调研课题、上党课、专家辅导等形式,有效地推动了学习实践科学发展观活动的开展。
二、学习实践活动效果明显
1、安全管理稳步提升,员工安全素质逐步提高
一是是把学习实践活动与开展好“百日安全无事故”活动相结合,有效推进安全管理水平稳步发展。。把深入学习实践发展观活动贯穿于企业安全生产工作始终。以开展“百日安全无事故”活动为平台,围绕“反三违、除隐患、保安全、促发展”主题,扎实开展“党员身边无事故”活动,发挥党员先锋模范作用,带头弘扬安全发展的科学理念,带头宣传安全生产方针,带头遵守安全生产操作规程,用党员的示范作用,带领广大职工落实安全生产各项措施,推动企业和谐发展。各团支部、青年班组结合本企业生产经营特点,从现场安全、消防安全、交通安全、设备安全、职业健康等方面,大力强化青年岗位安全意识和技能,着力开展安全隐患自查,积极开展安全创优实践,形成良好的安全文化氛围,促进企业安全、清洁生产。
二是通过一系列竞赛活动调动学习热情和熟知安全知识,筑牢安全的第一道防线。在以“反违章禁令”为主要内容的安全生产知识竞赛答题和日常安全培训活动。各级团组织还组织青工召开专题座谈会、撰写安全心得体会、提交安全警示格言、签订安全承诺书等,形成浓厚的宣传禁令、执行禁令氛围,使活动深入人心,安全常驻员工心中。
三是培育安全文化,提升安全技能。各级班组组织以“安全第一,以人为本”和“关爱生命,关心安全,关注健康”等为主要内容,采取编印安全故事集、安全FLASH漫画大赛、演讲、文化长廊、文化作品创作等青年易于接受、喜闻乐见的形式,积极营造良好的安全文化氛围,引导团员青年积极参与到活动中来。通过团员青年自己总结提炼安全理念,自己创作安全文化作品,有效地增强了青工的安全生产意识,达到“文化塑魂、员工自律”的效果。各级团组织还将学习安全生产操作规程作为日常岗位练兵的核心内容,创新方式方法、追求学习实效,收到较好效果。各基层团支部、青年班组利用每日碰头会、班前会、生产例会等,组织员工学习操作规程,熟悉设备操作流程,并请有经验的师傅讲解易产生的问题,提升了青工安全生产技能。配合安全生产管理部门,依托有效资源,积极参加安全生产应急预案的桌面推演和实际演练,通过制定完善的应急预案和应急演练体制,实现了应急演练进厂矿、进站队、进班组、到岗位,提高了青工处理突发事故和解决实际问题的能力,促进了各项施工生产任务的安全顺利进行。
四是员工入安全门走安全路,保障安全工作环境。部分青年员工入厂时间短、安全生产经验少,引导他们养成良好的安全生产习惯,杜绝习惯性违章行为尤为重要。各级团组织通过板报、悬挂安全警示标语等方式,利用交接班、集中学习、会议等时间,组织他们深入开展反习惯性违章、设备流程、现场安全三项安全隐患自查活动,对“危害点、危险点、事故多发点”进行控制管理,对查出的不安全行为和隐患,建立整改台账,切实做到责任、措施、资金、期限和应急预案“五落实”。主题教育活动期间,各级团组织通过自查反习惯性违章、通过隐患排查活动,员工工作环境安全更加得到保障。各基层团组织围绕企业安全生产合理化建议征集活动,以“我为安全献一计”、“安全生产金点子”等活动为载体,引导团员青年围绕安全生产重点、难点,发挥聪明才智,想办法、出实招,为企业安全发展、和谐发展献计献策。在主题实践活动中,各级团组织征集合理化建议##条,已实施##条,创造了良好的经济效益和社会效益。
2、班组在节能增效上新突破。
为深入贯彻落实科学发展观,全面深入开展“节能减排”工作,提高资源能源利用效率,班组积极开展“5小活动”(即:小建议、小改造、小设计、小革新、小发明)和岗位练兵、技术比武活动。针对岗位设备运行和维护的疑难点对班员进行培训,班员参加了公司组织的电气、行车特种作业培训和轮岗培训,培训率合格率达到100%。由于班组对班员技能水平的重视和培养,促进了他们解决实际问题的能力,运行三班一人多岗,一岗多能的情况在车间已不再是什么新闻,加点具体事###。班组的节能减排工作也因此取得实效。同时班组还结合实际开展“安康杯”竞赛活动,向班员普及职业健康安全知识和安全生产法律法规,经常性地组织安全技能培训、事故预想和预案演练活动,有效地提高了班组员工的安全意识和防护技能。
3、先锋岗活动有了新进步。
“立足岗位当先锋,学有典型作榜样”,在班组范围内开展青年先锋岗活动,使广大员工做到立足岗位讲安全,立足岗位要安全,立足岗位保安全,立足岗位增效益,立足岗位做贡献。各级团组织把“争当青年安全生产明星”、“争创青年安全生产示范岗”作为青工参与安全生产实践活动的有效载体,促进主题实践活动扎实推进。通过青年安全生产典型的选树和宣传,引导团员青年向身边的典型学习,进一步带动青年员工积极投身安全创优实践中。目前,各级团组织共有##个青年班组参与到不同层面的青年安全生产示范岗争创活动中。从基层单位层层推荐申报的公司级##名安全生产明星候选人、##个安全生产示范岗候选集体中,最终评出集团公司###年度“青年安全生产示范岗”##个、“十大杰出青年安全生产明星”##人、“青年安全生产明星”##人。凝聚青年智慧,争当安全先锋、争当岗位先锋。2009年,让企业受益、员工成长的“安全生产、青年争先”主题实践活动并没有画上句号,在公司推进精细化管理体系建设的“长跑”中,安全和生产的“接力棒”将会一直在青年员工手中传递。
4、创学习型班组有了新举措。
为进一步营造班组良好的读书学习氛围,班组通过“读一本书”活动,员工先后学习了《细节决定成败》、《你在为谁工作》、《提升自己的价值》、《班组基础管理》、《如何当好班组长》等书籍。撰写读书心得84篇,被相关媒体采用了10余篇。通过学习,班员的思想观念得到很大的改观,呈现出较高的劳动热情和创造性。通过集中读书的氛围,充实自己、丰富自己、提高自己并逐步在平凡的工作中追求卓越,不断提升自己的价值,适应公司快速发展对人力资源的需求。随着##设备的更新换代,新技术、新设备的安装需要新的理论作支持。大家没有畏缩,而是将这种压力当作自己学习的动力,主动购买大量业务书籍,不断充实自己的业务知识,了解并掌握作业流程和制作工艺。个人进步不算进步,班组长###还十分注意影响带动周围同志。按照“结合岗位实际,服务群众,促进各项工作”的要求,根据班组成员个人之间理解能力、执行能力的差异,耐心做好说明,引导,帮助和教育工作,带动大家一同进步,依据公司班组安全生产题库知识,结合工程施工任务有差异、有目的分别进行指导他们从改进工艺开始,到基础电工原理、开关柜的安装,到表计安装原理,进而发展到无功补偿和一些简单的日常基础设备性能。几个月来,班组整体的工作能力有了较大提高,所承接的工程均通过一次性验收。
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[关键词] 临床医学;毕业实习;临床技能;培养
[中图分类号] G424.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)07(c)-0158-05
Status analysis and countermeasures of clinical medical students′ graduation practice
DAI Qiao-wu1 WANG Zhong-qun2 ZHI Yue-ying3
1.Department of Science and Education,Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang 212001,China;2.Department of Cardiology,Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang 212001,China;3.Department of Pathology,the Fourth People′s Hospital of Zhenjiang City in Jiangsu Province,Zhenjiang 212001,China
[Abstract] The clinical medical students′ graduation practice is very important for the supplement of medical reserve talented persons.In recent years,with the development of medical conflict,the application of medical malpractice liability law and the spread of ideas which maximize clinical practice but despise teaching, the clinical ability of undergraduates is declining.How to educate the clinical ability of medicos under the new situations has become a key project which is impossible to avoid and plays a very important role in the health development of medical system.So,we make a probing analysis and give some advices to drive the development of the clinical ability education,combined with many years of work experience in science and education division.
[Key words] Clinical medicine;Graduation practice;Clinical skill;Education
健康所系,性命相托。作为5年医学本科教育的最后一站以及整个医学职业生涯的肇始,临床医学毕业实习承载着将思想王国的理论巨人转变成能够理论联系实际、独立解决常见疾病诊疗问题的实践家的重任,在整个医疗培养体系中发挥着举足轻重的作用。但近年来随着医疗新技术开发的加速、重临床轻教学及重辅助检查轻物理检查思想的蔓延、医患矛盾发生率的居高不下、执业医师法及医疗事故责任法等政策的相继出台以及各医疗单位用人学历门槛的节节提升,本科实习生的临床动手机会不断被压缩,出科考核的把关被人为放松,由此导致毕业生临床实践能力的持续下滑以及未来医疗岗位上事故频出的恶性循环[1-3],因此,新形势下医学生临床能力究竟如何培养成为了一个无法回避且事关今后医疗系统能否健康发展的关键课题。为此,本人结合在本院科教科管理岗位上工作20余年的经验,对当前医学生临床毕业实习中存在的各种问题进行分析,并提出一些建议,希冀为解决当前医学本科生临床能力培养的困局提供参考意见。
1 临床毕业实习过程中存在的问题分析
医生是一个直接关系患者能否尽快康复的高危职业,专业性与责任性极强。娴熟的医患沟通技巧、丰富的临床经验积累、严谨的工作态度和正确的思维习惯都是为正确无误的诊疗能力保驾护航的关键要素,也是一项进入临床工作就需要不断培养和历练的关键能力[4-5]。经过大学4年理论课学习的本科生,尽管在医学理论知识的构建上已经有一个系统的学习和初步掌握,但面对瞬息万变的病情以及反复无常的社会百态时,其所拥有的知识体系就会显得手足无措、无所适从。在此情况下一个良好的医疗带教环境显得尤为必要与迫切,但令人痛心的是“百年大计,教育为先”的理念在各大医疗基地却被“质量第一,效益为先”的理念所淹没,医疗质量、经济效益及科研产出成了各级医疗机构的立院之本,教书育人、培养优秀医疗后备人才的原动力在强大的经济效益面前愈发显得苍白无力。相当部分观点认为,即使毕业实习没有经过系统严格的训练,以后走上工作岗位勤加磨练照样可以培养出优秀的医学人才[2]。殊不知,刚刚走上毕业实习岗位的青年学子犹如一张纯洁的白纸,一旦在不规范的医疗操作指引下或者一旦在毕业实习过程中形成粗枝大叶、无所事事的恶习,就可能伴随其一生的行医过程,害人害己。纵观当前医学生实习过程中存在的问题,可发现存在如下问题。
1.1 医院层面
重临床科研、轻教学的办院理念使大部分医院将政策和利益分配向临床一线医生及科研一线人员倾斜,教学方面的政策扶持、可动用资源逐渐减少,成为谁都不愿接的烫手山芋,在绩效考核、薪酬管理、医疗职称晋升方面无法充分调动广大临床带教人员的积极性[6]。而且,在繁重的医疗任务重压下,带教人员本身也存在专业素养及人文素养参差不齐、鱼龙混杂的现象,甚至部分医院以在读研究生、进修生来带教本科实习生。这部分带教人员自身医疗基础功底不够扎实,操作技能也不够完善,治学态度一知半解、粗心大意,不能正确地引导学生进行教学查房、病史采集、体格检查,也不能给学生系统地讲授正确的疾病鉴别及治疗,仅仅把学生当做跑腿,随时呼来喝去,其造成的后果自然是误人子弟,严重影响了学生的积极性与求知欲[7]。另一方面,为期1年的临床毕业实习要轮转内、外、妇、儿、精神、传染、医技等大大小小40余个科室,每个科室平均不到2周时间,即使按照大科轮转时间适度延长的原则,也不会>2个月。这样的轮转周期使相当部分学生尚未熟悉工作环境就已经另走他科,造成学生不熟悉老师,老师不认识学生,很难想象这样的培养周期能够培养出合格优秀的准医务人员。
1.2 学生层面
存在3个方面的因素[8]:①当代大学生大部分都是家中的独生子女,从小就习惯了小皇帝或小公主的生活,缺乏吃苦精神及知难而进的勇气,喜欢自我为中心,缺乏团队协作精神,难于接受老师的批评,而医生尤其是手术医生必须依靠团队协作才能顺利完成一项操作。因此,当这样的医学生在从学生角色向医生角色转换时,从被动听课、记笔记到主动询问采集病史、处理各种常见病少见病,并进行各种医患沟通,从纯理论转换为理论联系实践的过程中一旦遇到挫折,就容易产生自卑、紧张、畏惧的心理进而影响实习效果[9-10]。还有部分学生因为自我感觉良好,不愿进行贴化验单、拆线换药这样的工作,对教师的临床安排产生抵触情绪,如此也会影响实习。此外,尚有小部分学生自认为未来找工作靠父母关系与金钱,临床实习能否学到真才实学无关紧要,自甘堕落,最终耽误了自己的大好青春。②当前紧张的医患关系及执业医师法、医疗事故处理条例、医学教育临床教学实践管理规定、手术分级管理规定、侵权责任法等相关政策法规的出台,明确规定临床教学实践活动必须保证医疗安全,无执业资格实习生不得独立从事临床诊治服务,如此也压缩了实习生的临床操作机会,导致临床实习出现“患者不肯,教师不愿,学生不敢”的“三不”状况,严重影响了医学生的健康成长[11-12]。③考研、择业与毕业实习时间的冲突。随着医学生的大规模扩招,各大医疗用人单位纷纷提高招聘门槛,非博士、硕士不要,迫使本科生在最后的职业抉择中无可奈何地选择考研,为了顺利考取研究生不惜耗费大部分宝贵的实习时间,有研究显示,73%的实习生认为为了考研可以放弃实习,一心去复习考研[2,13],而等研究生入学考试考完之后又面临着各个招聘会的相继举办,学生疲于奔命于各大招聘会场,这样下来1年的实习时间基本所剩无几,严重影响了实习质量。
1.3 技术层面
现代新技术日新月异,医疗行业概莫能外。CT、磁共振、PET、显微镜、血管内成像、光学相干成像、纤维支气管镜、胃镜、数字造影、心电图、脑电图等的先后出现以及技术的不断改良,导致对疾病的诊断越来越多地依赖于器械检查,而传统的视、触、叩、听技术在临床诊断中所占的权重在紧张的医患关系面前不断萎缩,因为视、触、叩、听带有医生主观性的经验,而CT、磁共振、显微镜等属于客观检查,尽管可能给病人带来一定的经济负担,但权衡医患关系与病人负担,大部分医生在确定诊断前可能会更多地倾向于选择客观的辅助检查。这种对视、触、叩、听物理检查的轻视造成低年资医生的临床能力的缺失,也必将会影响其所带教的年轻学子,使其在面临急危重症患者典型的心肺体征、神经病理征时无法快速地做出正确的诊断与及时的处理。另外,现代医学新技术的发展促使微创和介入越来越多的为广大患者所接受。普通外科典型的腹腔镜手术只需要2~3人,即主刀和扶镜助手即可完成,复杂手术最多增加1名助手[3],而助手和扶镜助手都需要一定的基础和训练,初入科室的实习生显然不具备这样的条件;原来外科常见的阑尾炎与疝修补术也越来越多的让位于腔镜微创手术;内科系统最具有挑战性的心血管造影、支架置入术、经内镜逆行性胰胆管造影术等也在不断进行推广,留给实习生动手的机会愈加减少。“持续性拉钩,间断性挨骂”向尴尬的“持续性参观”的转变是目前不少实习医学本科生的真实写照,也反映出新技术给医学生实习所带来的冲击[14-15]。
2 提高临床毕业实习效率的对策分析
江苏大学附属医院是直属大学的大型三级甲等教学医院,开放病床1400多张,年诊疗总人次150多万人次,年出院病人4万多人次。拥有1个国家级重点专科心内科、8个省级重点临床专科、1个全国综合医院中医药工作示范单位、10个市级重点专科,省市重点专科数居全市之首[16]。作为江苏大学最重要的教学培训基地,疾病谱广、病源量大,有效满足了实习生临床实践的需求,同时本院还整理了一套行之有效的实习生教学管理策略,提高了实习生临床动手能力,为其今后走上工作岗位奠定了坚实的理论实践基础。现将相关经验与建议简述如下。
2.1端正医教研三者之间的关系
明确“临床是今天,科研是明天,教学是后天”的理念。一个民族要想强盛,离不开教育的发展,一个行业的持续健康发展同样也离不开教育的发展。作为关系国计民生的重要行业,当前我国的医疗后备人才还存在很大缺口,此种情况下如果还不能端正态度,严格高效地培养优秀的医学后备人才,那今后的医疗纠纷只会愈加激烈,医患关系更会进入难以遏制的恶性循环。因此,不管是国家的宏观政策层面,还是医院的临床实习带教及管理层面,都应该重视临床毕业实习的带教工作,通过教育培养更多的人才,把接力棒传下去,形成合理的人才梯队[17]。具体而言,应该从以下几个方面着手:①筛选临床经验丰富的优秀带教教师,定期送其到国内外大型临床教学基地进行培训。将带教学生对其的评价及相关教学业绩纳入年终考核及薪酬管理体系,将教学业绩与临床业绩、科研业绩均进行量化折算,不管是教学还是临床科研,只要在这个量化上得分多就可以获取更高的薪酬分配以及更好的考核等级,进而充分调动带教医务人员的积极性。②定期组织实习生代表对临床实习中存在的问题进行及时反馈,由分管教学的业务院长督促各科室教学秘书协调带教老师及时整改,并视整改力度及效果进行奖惩,或在医院教学医疗质量月报中进行通报。③定期抽调优秀带教医师进行集中授课,主要就医患沟通技巧、病历书写、诊疗技能提升技巧、急诊抢救(最基本的如心肺复苏、电除颤)等进行现场示教讲解,每年进行一次实习生临床技能大比武,对获奖同学及带教老师进行重奖。
2.2 多方提升实习生综合素质,严把准入及毕业考核关
医患矛盾的根源在于医患交流不通畅、诊疗过程不合理。随着当前医患纠纷不断加剧的趋势,很有必要从学生阶段就培养严谨的工作态度、良好的职业道德、充足的医患沟通能力、敏捷的逻辑思维、娴熟的操作技能、规范的病例文书撰写能力等多方素养,严格落实准入及出科毕业考核制度,让学生在为期一年的临床实习结束后圆满完成从“理想”学生到“社会”医生角色的转换,能够在复杂多变的病情和形形的患者面前泰然处之、有礼有节[18]。只有这样优秀的后备人才越来越多,医患矛盾才有可能慢慢消减直至匿迹,我们国家的整体医疗水平才可能不断提升。要达到这样的目标,需从以下几个方面做起。
2.2.1 落实岗前培训制度,加快学生角色转变,严格考核制度 要保证新进入的学生不影响正常的医疗秩序,也不增加潜在的医疗风险,那么充分而严格的岗前培训是必不可少的。岗前培训应该从医德医风、法律法规、医患沟通技巧、医疗安全教育、各临床科室及辅助科室的专业特色以及每个科室的重点掌握技能等予以讲解,使学生明白什么可以做、什么不可以做,以及如何在老师的指点下做得更好。另外,针对独生子女群体的懒散心理及时予以纠正,教育学生一份辛苦一分收获的道理。严格准入制度及出科考核制度,针对本科室要求掌握的基本操作技能如不达标绝对不能在考核记录上放行,使学生能从根本认知并重视实习,不再“身在曹营心在汉”“当一天和尚撞一天钟”,争分夺秒,多辛苦多练手,虚心求教,不虚度光阴。
2.2.2 强化医患沟通能力 2005年原卫生部首次公布的医院运行管理调查结果显示,医患纠纷的主要原因中,医患沟通不足占50.56%,技术水平欠缺占17.56%。拯救医患的良方在于重建基于人文主义和人文关怀的人文医学。应届本科实习生由于尚未正式踏入社会,没有系统地接受过医学伦理学、心理学、社会学等的教育,临床经验欠缺,自信心不足,面对负面情绪甚至敌对状态的患者时很容易出现紧张焦虑、言语生硬、行为拘谨等,加上查体手法不到位,导致患者对其产生不信任感,不愿配合检查而影响后续诊疗。针对此现状,临床带教老师的心理疏导和言传身教就发挥着举足轻重的潜移默化的作用。教育学生深入病房,换位思考、耐心倾听地了解患者的各种诉求,充分利用眼神、语调、表情、姿势以及各种肢体语言,让患者感受到自己被尊重被关心,从而配合检查治疗。同时尽可能在工作之余,学习心理学等人文沟通技巧,理论联系实际,或者借助兴趣小组角色扮演达到锻炼的目的。
2.2.3 强化实习生“三基训练”,提高临床技能[19] 带教老师应适当下放诊疗权利,让学生每天分管2~3张不同疾病的床位,争取轮转期间能够熟悉该科的常见病的诊疗程序。但下放权力不代表放任不管,而是放手不放眼,密切关注学生的操作过程,有失误之处及时指出并纠正。每天早上交班时进行抽查学生病例的检查,在全科医护人员面前公布相关纰漏,使学生知耻而后勇。每个星期进行1~2次教学查房,床旁结合患者具体情况系统地讲解疾病的表现、鉴别、诊疗、预后及该疾病的相关新进展。每周必须参加2~3次疑难病例讨论,尤其是最有借鉴启发意义的死亡病例,听取相关专家对患者最终死亡的剖析,确保自己以后不犯同样错误。每个科室轮转都要抽出一定时间到门诊学习,注意门诊病人与住院病人心理、沟通、查体、诊疗等各个方面的不同。在系统查体方面要注意心肺听诊、腹部压痛、神经病理征等的临床意义,能够将典型体征与相关疾病相联系。带教医生在进行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他临床操作时要耐心给学生讲解每一步的注意事项,在不违背执业医师法且潜在危险系数不大的情况下,征得患者及家属同意后可鼓励实习生在带教老师指导下实行操作,培养学生的“多看、多做、多想、多学”能力。
2.2.4 教学任务前移,取消研究生入学考试,化解考研求职时间冲突 将部分小专业及医技科室的轮转前移至四年级下学期的见习期,为主干专业的实习腾出较多的熟悉与掌握时间,使学生可以在门诊与病房、普通手术与急诊手术、患者的日常管理及交接班方面积累更多的经验。当前各行业均存在就业形势严峻、各用人单位学历门槛抬升的形势,考研是大多数学生的最终选择,也是当今临床毕业实习阶段学生不好严控考勤的重要原因。鉴于此,建议随着国家保研形势的发展,实时取消研究生入学考试,如学生想进一步深造,凭借大学5年的课业表现及毕业实习的综合技能考核成绩向研究生招生单位提出申请。只有这样才可能从根本上逆转当前实习生轻实习重考研的观念,也从根本上提升医疗后备人才综合业务素质的提升,减少医患矛盾的发生。
2.3化劣势为优势,借助科技发展提升教学质量
从理论上讲,学生实习最好的教具就是复杂多变的病情和患者,但随着大众权利意识的增强,所有操作(尤其是有创操作)与学习都在患者身上进行已不可能,因此,借助科技发展建立模拟医学平台可以有效地规避伦理学问题,提升实习效果。例如通过模拟人和标准化患者,可反复训练体格检查及病史采集、基本技能操作等,在提高学生临床能力的同时也便于进行标准化的考试。此外,利用ECS综合模拟人和多媒体操作系统,可以创造出多种典型的临床急症进行急救演练。模拟人的各项生命体征,如心电、血氧、血压等都一目了然的显示在模拟监护上,因此,学生操作的规范与否及有效与否很容易判断,同时也有力地激发了学生学习的热情及潜力[20]。在现代信息科学急速发展的今天,任何操作及记录都可以进入电脑和网络。因此,尽管腔镜、导管、纤支镜等微创介入的发展减少了临床实习生的动手几率,但清晰的操作直播及远程监控可使学生比以往更能了解手术的全视野,也正是基于现代信息技术的日新月异,实习生如果能够有效而及时地利用互联网,尤其是各大专业论坛学术网站的信息并将之化为己有,将会更加迅捷地提升自己的实习效果。
3 小结
综上所述,合格的医学后备人才应该具有良好的职业道德和人文素养,善于思考、勤于实践,能够在复杂多变的临床表现中治标固本、游刃有余,并且能够充分利用科技红利带来的医学新进展不断让自己成长壮大。作为实习生管理者的各医疗单位、带教老师及上级主管部门,通过制订更为科学的管理制度、更为多元化的培训方式端正教学态度,严格考核把关,努力增加学生的动手几率,提升临床带教质量。相信经过学生、教师、医院3方的不断努力、不断探索,未来的临床医疗服务质量一定会有一个较大的提升。
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