医院信息化建设范文

导语：如何才能写好一篇医院信息化建设，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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在医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度不断的改变和发展中，卫生系统的信息化建设过程也大大的加大了，医院信息系统是现代医院最重要的设施之一。 医院信息化建设是一个长期的研究过程，它必须在运用发展中趋于完整，保持更换。此篇回顾了医院信息化的发展历史，说明了医院信息化进程的重要性以及发展带来的经济上的回报、管理的效果和社会的收益。我们要加倍努力书写医院信息化建设的新篇章，把握机会，面临挑战，这对于医院信息工作者来说是个巨大难题。

【关键词】信息化 医院建设 发展

1 医院信息化的概念和发展过程

（1）所谓医院信息化是指利用互联网络及数码功能系统整理医院业务信息和管理信息，保证医院各种信息最大程度的采集、传输、存储、利用、共享，还要保证医院内部物资利用效率和最大权限优化，及其完整的医院信息体制，这只是医院信息化的狭义概念。广义的概念是指由各医院与医院间、医院与小区间连起来构成的地域性的信息化医院服务体制。也就是说在狭义信息化医院层次之上，加上所谓的网络连接，这样就能实现在一定的区域内进行随叫随到的医院治疗服务。

（2）我国在二十世纪七十年代末就开始使用计算机，因此，我国医院信息技术系统已经发展了大约三十年。起初的计算机应用在医院的门诊收费和行政管理方面等，那是的电脑还只是单机系统。虽然在那时利用计算机很方便，提高了工作效率，但也不算是资源的共享。直到20世纪80年代中期，互联网络在中国开始起步并且得到发展，一些医院内就产生了格局区域网络，但是因为那时软硬件技巧和管理水平的限制难以完成全院性的信息化。90年代，因特网渐渐进入人们视线，这才产生了完整的医院信息管理系统，但依然是用来进行收费和管理。近年来我国政府十分重视医院的信息化建设并给予了莫大帮助，医院信息系统的建设很快发展起来，但是总的来看，我国的跟国外的先进国家相比还是有很大差异的，特别是在应用系统软件和管理水平方面。

2 医院信息化的使用

我们在医院到处可见信息技术的运用，例如登记自动分诊和远程医治。

（1）登记自动分诊。近几年来，医院的规模变得越来越大，导致出现了各个医院医疗水平和医疗设备的不同。部分医院来看病的人是人山人海，而有些医院则是寥寥无几。好的医院门诊人数多，就会造成混乱的秩序，在迫切之下加强了门诊管理，利用计算机网络进行挂号自动分诊，减少病人排队时等候所浪费的时间，很好的改善了门诊就诊的秩序，提高了服务质量，产生了良好的效果。

（2）远程医治。利用现代电子技术以及互联网络等，对远方把病人进行监护和诊断。也就是说，如果病人没时间或没条件去医院进行检查，他可以凭借互联网络对在线医生进行提问，医生在方便的情况下会为你回答或治疗等。这有利于远离城市的乡村或边远城市，最重要的是，这种远程医疗可以暂时平息一下医院昂贵的医疗费用。

3 医院信息化的原因

（1）领导不是强力支持。在美国医学会很早就有这方面的规定，规定每一个医院至少有一个副院长是研究医院信息化的。这样就明确了医院信息化的重要性，与此同时保证了医院信息化领导力。在我们的国家，很多的医院人员对信息化的认识较为落后，他们基本对信息技术和医院信息系统没有足够的了解。没有医院领导的支持，医院信息化就不能向前发展。

（2）医院信息化物资投入不足。卫生部的信息化规范严肃规定，医院必须将历年收益的5%用以信息系统建设中去。但是，在我国所有的医院信息化建设中没有几家医院的投入能达这个数目的，对于建设整体化完整医院信息系统的心愿来讲，不过只是沧海一粟而已。

（3）培养不出足够的医院信息化人才。美国在医院信息化的投资主要集中在信息化相关人才培训和咨询费方面，而我国医院信息化主要投资在硬件上。如果能够在医院信息化人才培训上加大投资，人才自动会软件操作，也就减少了在硬件上的大笔费用。

（4）各部门之间协调不当。医院信息化建设需要变换医院已有的业务过程和经营方式，一定会产生一部分人员的利益问题。医院信息化建设进展得越来越好，局部利益受到的遏制或危害会越来越多，医院信息化建设收到严重限制。

4 医院信息化建设的对策

（1）实现领导的重视，得到大力支持。形成有效的医院领导群体，全面认识到医院信息化建设对医院发展的重大，意义。重视并赞同信息技术的使用，将知识管理、积累的经验和领导力量与医院信息化建设相互结合，促进医院信息化建设的长期发展。

（2）完善组织。产生信息管理集体，这将有助于医院信息化假设的的执行和发展。在平时生活中，集体人员可以帮助解决操作过程中遇到的问题。因此，信息管理组织的形成对医院信息化来讲是不可或缺的。

（3）进行相关人才培训。医院应该培养一批既了解计算机网络有了解医学知识的人才。首先要加强计算机人员的待遇，从而吸引大部分计算机人才。其次要对计算机人员进行严格管理和培训，为他们提供更多的学习机会，让他们开阔眼界，不断更新知识，并进一步完善知识结构，更大程度地实现自我价值。

5 医院信息化建设的重大意义

（1）经济效益。通过信息化的医院管理，病人可以简单明了的核清消费清单。在药房和门诊利用信息化收费时不会产生纰漏。信息系统既方便了病人，又方便了医院各个单位之间的联系以及对药物进出每个步骤的监制管理。

（2）社会效益。医院信息化建设使用计算机网络，将全院各种工作和经营整理到一起，并通过就医过程的变化和规定，使各种治疗、收费信息及时、立刻的传输与公示，成功地解决了医疗收费核对问题。信息化提升了医院的公信度，拥有良好的社会效益。

（3）管理效益。医院信息化建设保证了各种业务和管理流程，各职能部门能够信息化应用实时掌握了解全院门急诊、住院患者流量、各种财务收支等信息，对问题的及时发现和处理具有及时的重大意义。期望并相信伴着ISO质量体系慢慢引入医院管理，医院信息化的作用将大大增强。

总之，医院信息化建设要走的路还很长，我们一定要加倍努力，积极进取，努力谱写信息化建设工作的新篇章。

参考文献

[1]田尖参，牛夏勒，德松加.信息化建设推动医院管理现代化[J].中国卫生事业管理，2008，10：671.

[2]王鲁，尹爱群，刘炜.信息化建设在医院管理中的作用和地位[J].医疗设备信息，2006，21（9）：63-64.

[3]吴鹏，马博懿.医院信息化建设的效益评估[J].数字医学，2008，3（11）：62.

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[关键词]医院 信息化 电子病历 数字化

[中图分类号]G271 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）07-0057-01

一、中国医院信息化建设面临的问题

（一）患者的具体信息登记不全、不准，医护人员快速查询患者信息时不能及时得到

由于医生的一些工作方式和特点，加上患者的自身原因，导致患者在就医时对一些病情病史等信息描述不清，以致录入的信息不能全面完整准确，当医护人员调取这些信息时，只能得到一些基本的情况，能充分反映病情的一些关键信息很难体现出来。

（二）各个院之间信息共享程度低或者根本没有共享

市场经济的导向下，医院虽然救死扶伤的精神还在，大多医生还能秉持悬壶济事的从医理念，但在经济的大潮中，医院也难免沦为经济实体。由于经济利益的驱动，各个医院之间把患者都当成经济资源来看待，对患者的信息多数都要保密，各个医院之间都不愿公开患者的信息，这样就导致各个医院之间的信息困难。

（三）医护人员查房信息反馈不及时

由于医护人员的自身工作习惯、工作作风、工作态度等原因，很多医护人员对于信息化管理还处于初级阶段，这就造成了医护人员查房时不能将一些动态信息及时反馈到信息平台上来，造成信息的滞后性，无法体现信息的完整性、全面性。

（四）医院业务系统应急实践响应速度比较慢

很多医院的信息系统陈旧老化，很多年都不更新换代，运行速度远远满足不了当前大信息吞吐的需要。应急响应较慢，导致一些医护人员宁可用手工操作也不使用医院的电脑，所以及时更新设备系统，是医院信息化建设的重要内容。

（五）信息系统并发量大，对IT系统稳定性可能产生一定的挑战

信息时代的特点就是信息吞吐量巨大，这对IT系统的稳定性是个巨大的考验，特别是大型医院科室众多，每天同时接待患者比以前多几倍，加上现代新型检查设备及项目的增多，所产生的信息量都需要有一整套稳定的信息系统来支持才能保证正常的运行。

医院的信息系统很复杂，它的复杂不只是在业务上，业务具有复杂性，流程具有复杂性，而且系统的规模也非常大，比如说我们的数据库动态膨胀得非常快，它跟其他的静态数据库是不一样的，而且应急就更复杂了，它涉及到我们医院的业务模式，也涉及到IT，所以又有复杂性，又有新的任务要求，所以对我们来说工作量是非常大的，新时期的医院信息化已经远远超出我们原来的设想。

二、医院信息化未来建设方向

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[关键词]医院；信息化；建设；发展

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.049

[中图分类号]R197.323 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）14-00-01

1 医院信息化建设现状

医院信息化系统是一项通讯技术、计算机技术与管理科学在医院中形成的建设系统，其将医院的管理域医学的科学技术得到很大的发展推进作用。信息化技术最初引进医院中的目的是进行记账等工作。在当时对计算机的使用还不是特别广泛，计算机价格昂贵，同时，相应的应用软件也很少，对相关操作人员的水平要求也高，这一系列问题都对医院的信息化建设造成了很大阻碍。但随着时代科技的不断发展，计算机的更新换代也越来越快，慢慢地也开始融入了医院的使用中，成为了医院贮存，记录、传递和检索信息的工具。这种发展方向加快了很多医院信息化建设的发展进度，信息化建设让医院各部门之间可以进行信息共享，从而提高了医院的工作效率。

2 加强医院信息化建设的策略

为了能让医院有更好的工作成效，要提高医院的信息化建设，从而让医疗流程变得更加流畅，让医疗的服务质量与效率得到一定程度的提高，信息化建设是医院发展过程中的重要部分。为了能让医院信息化发展成效更好，我国相关人士要加大重视度，提高我国的信息技术应用水准。

2.1 需要政府支持

目前，和发达国家相比，我国的政府对信息化建设还没有足够的支持与重视，由于政策不完善，导致目前的有关措施只限制在一些小的举措上，重视程度不高，在财政支持上就更微不足道；同时我国目前对医院的信息化建设还没有相应的管理规划，导致医院的信息化建设没有得到统一管理。这一系列现象出现在如今的信息化建设中，会降低建设成效，降低相关建设人员的动力。要让医院尽快进入信息化时代，离不开政府的重视与支持。

2.2 完善建设队伍

好的建设离不开好的建设队伍，而建设队伍也离不开队员们的团结配合。医院信息化建设涉及很多方面的技术，其大多数都是偏向IT方面的专业，然而我国现在的医院IT部门中很难找到具备这些专业技术的人才，而现在的技术人员几乎全为信息管理、计算机、医学等方面的专业人士，有些医院为了能更好地找到IT相关专业人士，将IT部门作为特定照顾的岗位，这种现象导致队伍内部人员良莠不齐。

2.3 加强标准化建设

信息标准化是指将信息进行共享的一种举措。我国对信息化的标准方面还没有一个有效的进展状态，在以前还没有一个同一信息化的情况下，各个医院开发出了各种信息，却没有整合这些信息，所以在各个医院与各个行业中间的信息共享也非常困难。现在许多国外的医院信息有一定标准，但我国对医院信息的开发通常采用的是国际疾病编码和国家的标准编码，大部分医院都采用各自的信息。卫生部要起到带头作用，大力开展信息化标准工作，让医院之间的信息数据等形成一定的标准和规范。

2.4 提高信息的安全水平

医院信息化建设是医院正式进入现代化的重要标志之一，信息系统是否能正常运行依赖于信息安全的措施是否做到位。我国目前在医院信息安全方面的投入比较少，加之不合理的资金分配等都说明我国现在没有对医院的信息安全加以重视。而其他发达国家对信息建设中的硬件、软件、人员等都比较重视，同时对其进行的资金投入也是相对平均的，这些特点都是我国医院信息管理中需要学习的。

2.5 提高信息化绩效水平

信息化建设水平的高低是由信息化绩效决定的，其能直接体现信息化建设水平。我国目前虽然在信息化建设方面取得了一定突破，但总的来说还不成熟。从各个不同的角度来看，我国医院信息化水平较低，个别医院甚至还出现了负效益的现象。

2.6 定期评估信息化水平

我国医院信息化建设目前还处于探索阶段，并不成熟，加之相关部门没有引起足够重视，我国对信息化建设水平的评估并不完善，这种现象与国内外其他行业形成了鲜明对比。

3 结 语

医院信息化建设是将信息系统应用在医院，这样可以有效提高医院效益，扩大我国医院的发展空间，同时还要充分认识与重视信息化建设的意义，促进我国医院信息化建设与发展。

主要参考文献

[1]张敏芝.医院信息化建设研究[D].苏州：苏州大学，2012.

[2]杜方冬，孙振球，饶克勤.我国医院信息化发展水平的评价[J].中国卫生统计，2010（1）.

[3]范培珉.A医院信息化建设综合评价研究[D].广州：华南理工大学，2012.

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关键词：医院信息化；建设

中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)21-5051-02

近年来，各类民营医疗机构纷纷成立，药店遍地开花，再加上原有公立医院，整个医疗市场竞争激烈。要想在激烈的市场竞争中立于不败之地，医院就必须大力提高管理水平和医疗水平，向管理要效益。实践证明医院信息化是支持临床、提升管理水平的有效手段。建设信息化医院已成为当前卫生管理人员的共识。对物流、资金流、信息流科学有效的管理，建设医院管理信息系统和面向临床的信息系统，继而形成数字化医院是医院发展壮大的必由之路。

1 数字化医院概述

数字化医院是由数字化管理、数字化医疗和数字化服务构成的现代医院经营管理模式。它是基于现代数字技术和电脑信息处理技术产生的网络集成信息系统，是当今信息社会一个组成部分。

数字化医院整合医院建设中以‘管理为基础’、‘医疗为核心’、‘病人为中心’的传统理念，最终为医院提供一个可靠的、实用的、规范的信息系统。数字化医院最突出的优势有两点，一是数字信息技术直接服务支持医疗，最大限度的帮助医护人员为病人提供全面、高质量的医疗服务。例如医学影像存储与通信系统（picture archiving and communication system, PACS）,PACS利用计算机采集X光、核磁、CT、B超、内镜和病理等医疗设备的医学影像，并通过模数转换为数字化形式加以存储和检索。结合HIS系统，医务人员可以快速便捷地在计算机终端上检索并查看病人的影像资料和影像医师的诊断说明。实验室信息系统（lab information system,LIS）数据库和条码技术，将病人的个人信息和生化检验结果存入LIS服务器，再结合HIS提供给医务人员快速便捷地查询。在PACS和LIS的基础上，直接利用门诊、住院医生工作站，实现电子处方和电子病历，从而为患者建立起一套终身健康档案，为医务人员全面详细的了解患者的健康史、既往病史和治疗用药史提供了可能和很大的便利。二是数字信息技术服务支持医院管理，医院管理信息系统（hospital information system,HIS）是医院管理者忠实的情报员，是管理者的千里眼和顺风耳。医院管理信息系统把医院一线的最原始的数据无差错的汇总给管理者，所有的数据都取自于源头，绝没有人为的差错和水分，为医院管理者提供了真实可靠的数据。医院管理信息系统还是医院管理者管理思想最忠实的表达者和执行者。医院管理者的管理经验和管理思想决定着医院不同岗位的工作模式。这种工作模式可以通过医院信息系统固化下来，再以医院信息系统为载体在全院不折不扣的执行。医院信息系统规范了医疗流程和就医模式，规范了医院物资管理模式和药品材料管理模式，使医院的工作模式规范化、制度化、科学化。

2 我院信息化建设的现状

我院从1997年在本地县级医院中率先引进了计算机网络管理系统，建成了我院医院管理信息系统（hospital information system, HIS）。利用数字信息技术，改变了我院传统的管理、医疗、服务的模式，使其规范化、科学化。数字化建设给医院带来的切实好处，在医院信息系统建设和应用的过程中，医院人深有体会：财务科可以方便实时的查询药品、医疗等各项收入、支出情况；经济管理科可以对任意不同时期、任意科室进行成本绩效核算；药品和医疗耗材实现了从金额管理到数量管理的转变，而且可以动态跟踪药品和医疗耗材的使用情况，及时调整库存；医生可以直接查询病人的数字化资料、开电子处方和生化检查；院长可以及时获得就诊人次、住院人数、各个科室医生的工作量，药品、医疗耗材和各种物资的进、销、存情况，财务各项报表，核算各项报表等各项微观和宏观数据，为领导层决策提供了真实的原始数据。

我院的信息系统是从小到大，从局部到全院，逐步建设，分步完成的。1997年建成基于DOS操作系统的NETWARE/FOXPRO服务器，下设十几台无盘工作站，最初实现了门诊收费和门诊药房的网络信息化管理。接着后续工程又新增了病区医嘱管理模块、药库药房管理模块、器械和总务库房管理模块、财务和经济管理模块、院长查询模块。最后建成了覆盖全院的医院管理信息系统（HIS）。系统的建成和使用规范了我院的管理手段，增强了管理水平，提高了工作效率，节约了人力资源。随着计算机技术的发展，在系统使用了4年之后，我院对医院管理信息系统进行了全面升级。建成了基于WINDOWS SERVER 2000操作系统的SQL SERVER服务器，客户端采用以WIN98为工作界面的有盘工作站，补充完善了门诊收费系统、药品管理系统、医嘱管理系统、出入院系统、器械/总务库房管理系统、院长查询等等系统模块。2008年院领导以医院数字化建设为切入点，狠抓医院建设与管理，提出了医院信息化建设面向临床发展，直接为临床服务，建设数字化医院。建成了以条码输入为特点的检验信息系统（LIS），以X光、CT、核磁为主体的医学影像存储和通信系统（PACS），转变提升了医院信息系统（HIS），建成了医生工作站，实现了电子处方和电子病历。但是，我院目前的医院信息系统只是整个数字化医院建设中在一定范围、一定功能内的实现，数字化医院建设之路仍然很长。

在硬件方面，经过几年的建设和发展，我院建成了四通八达、性能先进的网络硬件环境。以三条光纤为主干，把医院的门诊楼、住院楼、综合楼和后勤楼连成一体。主交换机采用HUAWEI Quidway s5600 series光模块千兆交换机，使得我院的网络性能大大提高。六台不同功能的服务器更是为我院数字化建设提供了高质量的服务。

3 医院信息化建设的经验体会

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关键词：中医医院；信息化建设；探讨

前计算机技术、多媒体技术等先进的信息技术不断发展，社会逐渐朝着信息化、网络化的方向发展。信息技术水平是国家综合国力的重要标准之一，对于各个行业都有着极为重要的影响。中医医院的信息化建设与发展能够很好地满足当前社会发展的实际需要，将患者作为服务的中心内容，使得医院的管理和医疗服务水平得到全面提升。

1 中医医院信息化建设的重要性

当前社会各个方面不断发展推进，医疗、社保等体系也呈现出好的发展态势，因此必须要积极开展信息化建设，从而更好地促进社会进步。现如今医院的医疗系统信息化建设已经出具规模，很多医院出现了信息化管理系统，如门诊服务、就诊服务、缴费以及转院记录等，为患者就医、医院医护人员工作提供便利。这些信息系统在中医医院中也有着极为广泛的应用，并与整体医疗信息体系相对接，为中医医院的数据信息、社保数据以及其他医院数据等连接提供了良好的平台。[1]

计算机软件技术已经有很长时间的发展，能够为科学管理以及服务等提供信息化的技术保障，医院也开始使用信息化管理软件为患者以及医疗人员的工作开展提供服务，并取得了好的效果。中医医院也开始使用信息管理软件，与其他医院和医疗信息系统进行有效的衔接。中医医院中设置员工的内部沟通系统、患者数据库系统、员工出勤、绩效考核等。[2]由于员工的职称变化比较大，相应的福利也能够通过数据库进行智能化的管理，能够在一定程度上减少人力和物力消耗。

信息化建设能够更好地在对患者服务中进行跟踪问责，利用数据对整个就诊以及治疗过程进行再现，将数据保留下来，通过智能化的方式进行展现，能够在一定程度上防止医患纠纷出现，并且对于出现的医疗事故也能够很好的进行问题排查，并追究相关责任。此外信息化建设管理也能够使医院的信息储备得以提升，为医院的医疗研究以及员工培训等提供服务。

2 中医医院信息化建设的有效策略

2.1 树立信息化意识，加快信息化建设

信息化建设对于促进中医医院发展有着极为重要的作用，能够保障医院顺利实现管理目标，提高服务质量。医院信息化建设还能够使得医护人员的工作效率得到提升，简化患者就医的流程，能够更好地为人民群众的就医提供便利。因此需要中医医院的管理者树立信息化建设的意识，认识到信息化建设对于医院未来发展的重要影响。[3]将医院的信息化建设放在首要位置进行把握，并有专门的分管领导对医院的信息化建设工作进行主持。积极引导全体医院员工关注信息化建设，使其积极参与到其中，为中医医院的信息化建设提供合力。站在全局的角度考虑医院未来信息化发展的情况，进行短期以及长期规划设计，加强中医医院的信息化建设投入，使用信息化手段，将业务需要与信息化技术相结合，提高中医医院的整体竞争力，使得中医医院的作用得到充分的发挥。

2.2 积极投入资金，实现区域均衡发展

当前医疗卫生改革不断深入，医疗方面的信息化建设也有了明确的发展目标，要积极强化医院的信息化建设，保证区域内的医疗卫生信息资源能够实现共享。我国中医药管理局开展了“基层中医医院信息化服务保障能力建设项目”，[4]为中医医院的信息化建设奠定了良好的基础。医院的信息化建设投入之后要很长时间才能够获得效益，信息化建设需要投入很大的人财物，并且是不间断的，所以国家需要加强中医医院信息化建设的资金投入力度，为医院的信息化建设提供保障。

但同时也需要认识到，单纯依靠政府拨款是不行的，在国家投入的基础上，完善信息化项目的考核制度，组织专家考核国家投入资金的使用情况以及医院自身资金的利用情况，为医院的信息化建设提供科学的指导与规划，使得相关投入能够真正的应用到医院的信息化建设中。完善信息化建设的激励机制，对于考核结果比较优秀的医院，要给予一定的资金奖励，帮助其发展，并引导其发展成为中医医院信息化的示范性单位，更好地带动周边市县中医医院的信息化建设，市县信息化建设的区域均衡发展。

2.3 完善标准制定，提高标准化水平

我国相关部门制定了卫生信息建设的标准，如《卫生信息数据元标准》等，国家的中医药管理局也有《中医药信息标准体系表（试行） 》，[5]此外还有很多信息化标准在开发研究中。信息标准化建设中最为明显的问题就是当前的标准宣传不到位，很多人不知道，而且缺少有效的落实机制，执行上存在着一定的难度。要对这些问题进行有效的处理，就需要在医疗卫生改革背景下，实现医疗卫生的信息联通，保证资源信息有效共享，避免医疗资源出现严重的浪费。强化认可认证相关的软件产品，完善医疗部门的检查评审办法，使得相关标准有完善的实施应用机制作保障，保证医疗卫生机构、行政主管部门等能够严格按照相关的信息化建设标准开展工作。同时积极宣传医疗卫生信息标准，开展示范应用工作，使得医疗卫生信息化建设更加标准。

2.4 强化员工信息素养，奠定信息化建设基础

医院的员工是信息化建设和使用的主体，医院员工的信息素质水平以及能力对于医院信息化建设的效果有着极为重要的影响，并且会关系到信息资源的利用。因此在积极推进医院信息建设时，还需要强化医院员工的信息素养培养，进而使医院信息化建设有充足的动力作为基础。

强化专业化、信息化的复合型人才队伍建设，医院信息部门的人才不仅要了解计算机信息技术，还需要熟悉医院的相关工作流程。如果单纯懂技术，但是不了解管理方面的知识，会使得医院的信息化建设与发展需要不相适应，如果不懂信息技术，就会使医院的信息化建设水平受到影响。因此医院需要加强人才的专业化培训，针对性的对工作人员进行教育，加强行业间的交流，避免信息化建设中出现闭门造车的现象，能够将世界上先进的科学信息技术引入到医院信息化建设中。此外还需要积极建立医院图书馆，强化文献信息管理人才培养，为医院的科研以及医疗服务提供保障。

3 结束语

总而言之，随着医院信息化建设的逐渐推进，中医医院的信息化建设已经成为极为重要的任务。当前信息技术等不断融合发展，社保、医疗体系也逐渐完善，中医医院的信息化建设也有了良好的发展基础。但是由于中医医院具有一定的特殊性，因此需要制定个性化的信息技术的服务，凸显出中医医院的特点，保证信息化建设的可行性。

参考文献

[1]邓文萍，孙静.湖北省扶贫县市中医医院信息化建设现状分析[J].湖北中医杂志，2014（05）：70-71.

[2]肖勇，沈绍武，田双桂，等.我国基层中医医院信息化人才队伍建设的思考[J].中国数字医学，2013（12）：50-53.

[3]杨伟吉.浙江省中医医院信息化建设现状分析及建议[J].中国医学教育技术，2013（04）：451-454.

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关键词：医院信息化；中心机房；UPS

中图分类号：TP391 文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)10-2438-03

Central Apparatus Room (CAR) Construction in Hospital Information System

CAO Mao-cheng, HE Ji-fu

(Shenzhen Bao'an People's Hospital, Shenzhen 518101, China)

Abstract: In recent years, with the deeper hospital information construction, hospital central apparatus room has attracted more attention. The construction of standardized and specialized computer room has become the base of hospital digitization and informatization. Based on the actual development situation of our hospital, the article gives full information about the construction of hospital central apparatus room.

Key words: hospital informatization; central apparatus room; UPS

随着医院信息化建设的不断发展及计算机技术在医院中的广泛应用、医院信息系统的常态运行和医疗数据资源的保存、利用与开发对医院发展起着非常重要的作用，因此作为信息系统的“神经中枢”及数据存储中心的计算机机房标准设计就显得尤为重要。为了使医院信息系统为医院的医疗、教学和科研提供不间断的、稳定的服务，必须保证网络交换设备和服务器等精密电子设备能够安全可靠地运行，也就是要求这些电子设备拥有良好的运行环境[1-2]。因此，中心机房内的装修设计、UPS电源及配电、防雷接地系统、空调系统、门禁系统和机房视频监控等，都是直接影响医院信息化正常运行的重要因素，下面将结合我院在数字化机房建设中的实际情况，谈一下自己的观点。

1 我院机房现状及需求分析

我院中心机房始建于1998年，位于中医信息楼五楼，占地面积仅为3平方米，目前机房内设备拥挤并严重老化，基础设施建设均不符合现已颁布的国家机房标准，随着我院新门诊大楼的启用、老楼的改造，原有的100M网络主干带宽已远远不能满足各系统的应用需求，新中心机房的建设已经迫在眉睫。2004年，我院正式启动数字化兴院工程，总投资3800万用于医院的信息化建设，即将建设的中心机房地处新门诊大楼9楼(共18层)，面积约为220平方米，分为控制区、辅助设备区、设备区、维护区四大部分，机房平面示意图如图1所示。中心机房的建设必须满足以下几点[3-4]：一是符合医院业务发展方向。中心机房的建设不仅能适应目前需求，而且能满足医院长远发展的规划，采取“统一规划，分段实施，逐步到位”的建设原则。二是必须依据国家计算机机房建设的相关标准及设计、施工、验收规范实施。三是根据医院信息化建设的程度及医院所具有的经济实力，制定具有个性化的中心机房设计方案。充分考虑未来各系统的整合，并配合几幢老病房楼、门诊楼的装修改造、尽量避免重复布线、保护现有投资。

2 中心机房建设内容

医院中心机房系统由以下分系统构成:机房装修子系统、机房综合布线子系统、机房配电子系统、机房环境监控子系统、KVM集中管理子系统、空调与通风子系统、防雷与接地子系统以及消防报警子系统，考虑到文章篇幅所限，本文仅对机房装修子系统、机房供配电子系统、防雷与接地子系统以及空调与通风子系统进行详细介绍。

2.1 机房装修子系统

机房内装修是整个机房的基础，主要服务于空调系统气流的合理流通、布线方便合理、光线充足，造就最佳设备运行和人员工作环境；房内装修材料以防火、防潮、保温、不起尘、经久耐用为条件，在保证机房密封、地面无尘、墙体保温、光线充足的前提下，机房装修得美观、大方、实用。并且在保证机房整体装修效果的前提下，达到最佳性能价格比。

2.1.1 天花吊顶工程

机房棚顶装修采用吊顶方式，选择规格为600*600mm铝合金微孔吸音天花。铝板及其构件具有质轻、防火、防潮、吸音、不起尘、不吸尘等性能。使机房内吊顶实现以下功能：安装固定照明灯具、走线、各类风口、自动灭火探测器；防止灰尘下落等等。在安装天花之前，将原楼底清理干净刷环氧聚氨脂二遍。

2.1.2 天花照明工程

照明设备选用铝合金格栅、反射弧罩、无眩光灯盘。在机房内均匀分布安装3*40W灯盘，使整个机房的照明度得到均匀的分布。机房照明达到机房光照度要求，离地0.8米不低于500 lux的标准。灯盘规格1200*600mm，与600*600mm天花相配，可获得较好的视觉效果。光管采用飞利浦冷色温光管，与灯盘相配可产生柔和的效果。不会产生眩光，避免反光影响操作者工作，特别适用于计算机机房。

2.1.3 墙面处理工程

墙面处理是指采用在主机房建筑物的墙面、柱面上进行防火、防尘、防潮、防水、保温处理，同时使房屋内部平整、光滑，清洁美观，改善采用光条件，增强保温、隔热、隔音、防尘等性能从而改善环境条件。在选择墙面板材料时，要求能满足屏蔽系统和等电位系统的需求，中心机房除玻璃隔断外的墙体采用轻钢龙骨及双面防火石膏板板作底衬，面装亚光铝塑板。这样既使材料的质感得到充分的体现，又避免了在机房内产生各种干扰光（反射光，折射光）。该铝塑板防静电、耐冲击、隔热、隔音、防火、防水、防污、耐腐蚀、耐粉化、色泽持久不变，具有突出的高负荷抗挠曲能力。铝塑板金属面全部由导线连接到接地点，以达到良好的电磁辐射（EMI）及静电的屏蔽效果。

2.1.4 屏蔽工程

中心机房是我们医院的数据中心，数据中心的存储设备存储着病人病历资料、医学资料文档以及财务数据，为了提高数据中心安全性放置信息泄漏现要求对机房做屏蔽工程。铜网拼装式电磁屏蔽机房自重份量轻、安装快、电磁密封性可靠、组装和拆卸工艺性强，同时满足通风采光的需求。针对我们医院的实际环境及应用情况，设计方案采用了铜网式信号屏蔽设计方案，在辅助机房以外的机房区域外墙及地面布设铜网屏蔽层实现信号屏蔽。

2.1.5 地面防静电处理工程

机房的防静电技术，是属于机房安全防护范畴的一部分。由于种种原因而产生的静电，是发生最频繁，最难消除的危害之一。根据设备数量及地板载重能力，我们选用“永生”无缝全钢抗静电通路地板，该地板严格按“永生”标Q43-95标准生产的，该标准是参照美国“CISCA”标准、英国“MOB”标准和国标GB6650-86标准制定的，部分技术指标要超过上述标准。所有制造全钢地板的材料均无公害物质。其地板基体采用进口冷轧板经拉深焊接而成，地板的上板为超硬质钢板，下板为深拉深级钢板，地板表面经过导电环氧树脂喷塑处理，中间填充美国进口泡沫水泥，且表面可粘贴各种地板覆盖物所装饰。全钢组件，机械性能高。承载力大，防火性能好。表面静电喷塑、柔光、耐磨、防蚀。地板表面粘贴装饰板，耐磨性及抗静电性能优良，抗污染、便于清晰，造型美观，装饰性强、组装灵活、互换性好，维修方便，经久耐用，保修期两年，地板使用寿命为25年。

2.2 机房供配电子系统

供配电系统是机房高可用性的基础。网络机房负载分为主设备负载和辅助设备负载。主设备负载是指网络系统中使用的交换机、服务器及其外部设备和机房监控系统，这部分供配电系统称为“设备供配电系统”，系统对供电质量要求高，应使用UPS提供稳定、可靠的电源。辅助设备负载是指空调、照明等设备，其供配电系统称为“辅助供配电系统”，可以由市电直接供电。

根据机房的实际需求，我们选用两台艾默生40KVA在线式UPS（不间断电源保护系统），实现8小时延时，三相输入，三相输出，提供UPS（三年上门保修）电池三年上门包换优质服务。艾默生iTrust UL33系列UPS系统是连接在输入电源和负载之间，为重要负载提供不受电网干扰、稳压、稳频的电力供应的电源设备，在市电掉电后，UPS可继续给负载提供一段时间的供电。UL33系列UPS采用高频双变换结构和先进的全数字控制技术，带输出隔离变压器，能提供稳定、洁净、不间断的电源，并具备完备的网络管理功能。

2.3 防雷与接地子系统

2.3.1 防雷子系统

机房防雷系统分为直击雷和感应雷防护。对直击雷的防护主要由建筑物所装的避雷针完成。机房的防雷包括电源系统和信息系统防雷，其主要是防止感应雷引起的雷电浪涌和其他原因引起的过电压。

我院中心机房采用三级防雷标准设计，其中一级防雷采用建筑物原有的避雷装置，新门诊大楼严格按照国家标准《建筑物防雷设计规范》设计；二级防雷包括两部分，如图2所示：一部分设备放置在新门诊大楼总配电箱，另一部分设备放置在新门诊大楼机房配电箱；三级防雷设备为机房网络设备供电插座。在新门诊大楼总配电箱前，并联安装1套电源防雷模块AM1-80/4，对于直击雷的导入的电流进行首次对电泄放。该防雷模块的最大通流达80KA。将残压降到2000V以下。在过载情况下，保护器内置的热感断路器可以将保护器模块从主电路中脱离出来，保证供电系统正常工作，与此同时状态显示视窗由绿色变为红色。在机房的分配电柜前端，并联安装1套电源防雷箱AM2-40/4，将上一级泄放后的残压进一步降低，降到1500-1800V之间。该选型的防雷器标称通流容量达40KA。在交换机、服务器及终端等贵重设备前端，即机柜内部，各安装1套ASP A6-420NS防雷插座。对雷电流进行最末级的保护。经过此级的电流泄放，最后残压降到600-1000V之间。

2.3.2 接地子系统

我院网络机房由于设备复杂且数量众多，我们考虑采用综合接地方式，交流工作地和安全保护地合并，与直流逻辑地、防雷保护地分别用各自独立的接地铜芯线引出，并将它们与机房等电位体连接。这样，它们的电位相同，在雷击时不会发生雷电反击。同时综合接地电阻小于1Ω，保证了接地线之间不产生电位差、不相互干扰。

2.4 空调与通风子系统

我们医院中心机房属于大型、重要程度高的机房，具有高热密度、高显热比等特点，必须保障其高可靠性，设计冗余，应保障其环境控制的年平均无故障时间达到99.9999%。机房内有严格的温、湿度要求，机房内按国标GB2887-89《计算机场地安全要求》的规定配置空调设备。机房内的新风系统是必不可少的。清新的新风提高机房的洁净度，使机房保证正压，并提供新鲜空气。新风必须满足两个指标：其一，是每人每小时40 立方米；其二，是应占空调系统总风量的5~10%。本次机房通风和空气调节系统采用排名国内同行前列的艾默生challenger M+解决方案，其中配置3套CM40AF&CDF141精密空调实现整个机房主要部分的空气调节。艾默生challenger M+解决方案包含了新风调节系统。

3 总结

总之，计算机机房建设是一门实际、复杂、涉及技术面比较广的综合性工程，机房的各个系统之间，必须相互匹配，联动工作，才能对机房内设备起到有效的安全保护作用。我们通过对机房工程项目的合理规划、精心准备、周密安排、准确安装，加上院领导对信息化建设的大力支持，使得深圳宝安人民医院中心机房工程项目的实施取得了预期的效果，为医院信息系统中的网络设备提供了良好的运行环境，提高了设备的运行效率，减少了设备的运行故障，最大程度地避免了因网络核心设备的损坏而带来的网络应用风险。

参考文献：

[1] 叶佩生.计算机机房环境技术[M].北京:人民邮电出版社,1999.

[2] 王熠.现代大型计算机机房的环境要求与解决方法[J].中国科学教育,2006(9):47-48.

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关键词：医院；人力资源管理；人力资源信息化

中图分类号：F24

文献标识码：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.14.038

新时代背景下的医院信息高度密集，声音、影像、流程等方方面面的信息处理工作非常依赖各类信息系统的支撑。借助信息化的管理手段可以促进医疗体制改革和医疗水平的提高。由于信息系统是现代化医院的一项基建工程，涉及面广且各类流程多样复杂，它不仅涵盖了人力、财力、物力的信息管理，同时也将医院的整个医疗信息，教学信息、科研信息等各类信息纳入其中。因此，近年来很多医院都在通过各个途径完善自身信息化建设，来提高服务水平。医院作为大型社会公益机构，它的主要职责是救死扶伤，同时也有着急救、保健、康复、科研与医疗各项功能，一家医院的好坏关系着一方百姓的民生。因此，在医院扮演着如此重要角色的时代背景下，各家医院应当制定一套科学合理、可持续发展的人力资源管理机制，借助信息系统强大的数据统计分析功能来进行医院的人力资源管理。老旧的人力资源管理和模式已经不能满足现在的需要，人力资源信息化建设应运而生并且也是各家医院亟待建设的一项重大工程，这不仅关系到医院的生存和发展，也为我们提出了新时达医院的人力资源管理方向。

1 为什么要做医院人力资源管理信息化建设

从根本上来说医院首先要配备一支专业的懂管理和技术的行政人员队伍，这样才能进行人力资源管理。作为操作和管理医院各项工作以及各类财物事务的主体，行政团队不仅是医院的后勤基础保障，也是推动医院实现产业化目标和跨越式发展的主要动力。人力资源管理对医院发展至P重要，它不仅能保证医院正常运行，更重要的是能够适应医院未来发展趋势，适者生存，人力资源管理无疑是医院赖以生存和保障的重要筹码。医院信息化是时展的必然趋势。在信息化快速发展的时代，建立一个开放的、能减少医院运营成本的人力资源信息系统，不仅可以提高医院的管理和运行效率，也能提高医院的综合竞争力。信息化是这个时代下的大趋势，医院也不例外，任何经济体发展到一定程度都是要依靠信息化来实现转型和进步。近年来，许多大医院都设立了信息部，信息部主要负责处理医院运行的各类数据和系统，它能提供医院各个方面的信息数据，作为医院做决策的重要依据。人力资源信息化建设离不开信息部的专业支撑，需要用专业的信息技术来实现系统的功能以及与其他信息系统的交互。

现实当中，大部分医院仍然沿用着落后的管理模式，也就是手工管理人事信息的阶段。这种模式低效复杂易出错，并且不能很好地为医院决策提供及时准确的数据分析，会严重阻碍医院的整体发展。人力资源信息化是在科学的管理模式下，综合了计算机技术和网络技术，核心是数据库，手段是管理软件，三维一体的来实现医院人力资源管理。一个好的人力资源信息化系统不但能让管理者脱离繁杂的日常性事务管理工作，显著提升工作效率，另一方面也能促进部门与部门、系统与系统之间对的联系和呼应，使一家医院成为一个高效、紧密联系的整体。

2 医院人力资源信息化建设的内容

人力资源管理信息化是以局域网数据库为载体，人力资源信息系统为手段，用来整体解决人力资源问题的方案，通过人力资源信息化系统，医院人力资源管理部门的工作人员可以从繁杂的事务性工作中解脱出来，更多地从战略和趋势上来考虑问题，为医院发展做突出的贡献。人力资源信息化建设的具体内容主要表现在以下几个方面：

2.1 人员信息管理模块，主要包含以下功能

查询浏览：提供人员基本信息的浏览、快速查询、简单查询、通用查询、常用查询以及复杂查询；统计分析：将多个查询结果进行比较，以图表的方式显示；花名册：用户自定义花名册模板，保存自定义的花名册模板，自动生成花名册。本功能可适应当前各种名目繁多的花名册打印需求；登记表：用户自定义登记表，系统根据查询条件，自动取数。信息维护：在权限范围内，对人员基本信息维护，包括快速录入、记录录入、表格录入、信息审核等操作。

2.2 招聘管理模块

通过人力资源管理系统可以根据医院的发展要求制定所需的招聘计划，主要包括招聘的岗位，相应的要求，招聘的人员数以及招聘的流程。通过医院官网，应聘人员可以进行在线申报，应聘简历上可以按照医院管理所需来详细需要应聘者提供的个人信息。这样不仅能让整个流程通过网络平台来进行完成，而且也能让医院的管理者管理应聘全过程。使用人力资源信息系统可以短时间内处理成千上万份求职简历，省去了现场收集，信件邮寄等许多具体过程，大大提高了招聘工作的效率和成本。

2.3 薪资管理模块

薪资管理模块完成工资标准建立、日常工资变动调整、月度保险核算等功能；把工资标准体系预设在系统中后，可以完成对新入职员工、岗位职称变动员工、年度考核合格员工等进行批量薪资调整操作，并打印输出正表；月度保险核算并生成每月保险记录存档。许多公立医院都属于事业单位，按照国家统一制定的工资标准每年都会对员工的工资进行调整，包括职称晋升、工龄增加、离职退休等，在以往没有信息系统支撑的情况下这项繁冗的工作很难在短时间内准确的完成，有了信息化系统，可以便捷准确地完成一系列的操作。

2.4 人员信息化采集和管理模块

人员信息化模块可以体现人力资源信息系统的主要优势。它不仅能便利地为人力资源管理者提供批量的人员信息导入导出功能，也能有效地实现医院员工对个人信息的自助服务功能。员工可以参与自身个人信息的维护，在电脑前就可以实现信息调整的申报与审批。比如员工取得了新的在职学历，评了新的职称，都可以在系统的自助服务页面完成相应的改动。

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关键词：医院；信息化；建设

中图分类号：TP23 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 06-0000-01

To Promote the Hospital Electronic Informatization Construction

Yu HaiYing

(Nnajing Jiangning Hospital,Nanjing211100,China)

Abstract:With the computer in all work of life have been widely used,the construction of electronic information in the hospital also plays an invaluable role.Further improve the level of hospital electronic information technology,help to increase the hospital's social and economic benefits and enhance the competitiveness of the hospital.

Keywords:Hospital;Informatization;Construction

一、医院电子信息化建设的目标

医院管理的实现有赖于科学化的信息系统管理。建立一套以质量管理为核心，以标准化、规范化管理为基础，以信息管理为手段，以计算机网络技术为工具的完善的医院信息管理系统（HIS）是医院管理必不可少的保证。在复杂的现代化医院管理活动中，医院信息管理系统便于管理者准确掌握信息，用信息来为决策作依据，用信息来做管理方法和手段。

医院电子信息化建设的根本目的是以病人为中心，实现医院的网络化管理，为临床医疗、经营和管理提供便捷有效的管理手段和管理模式。医院电子信息化建设的内容包括医疗行为、行政组织、后勤保障等全方位管理模块，涉及挂号、收费、药库、药房、医生工作站、护士工作站、手术、麻醉、财务结算、检查、检验、病案处理、医保、自助信息查询等业务。只有对医院业务流程的优化和重组，进一步强化信息资源的加工、挖掘，才能不断提高医院的医疗服务质量和管理水平，以实现满意的经济效益和社会效益[1]。

二、医院电子信息化建设现状

近几年，国内医院电子信息化建设发展迅速，很多大型医院相应建立了规模不等的集成化信息系统，实现了收费、药品、医疗和后勤等以信息为主的系统管理，并成立了信息管理科，将医院的统计室、病案室、图书馆、网络管理及网站建设等信息管理业务和辅助业务纳入管理范围内。

与发达国家相比，国外医院的信息管理系统和业务流程结合得比较好，而且正朝着临床信息系统方向普及和深入，以系统和特定的管理目标而发展，将人、环境与计算机化的流程融为一体，自然、协调，应用质量高，如检验信息系统、医疗信息系统、护士工作站、医学影像系统（PACS）等；而国内医院目前还处于管理信息系统的建设和普及阶段，临床信息系统建设也只有少数医院才刚刚起步，并且忽视流程、环境、人文管理和制度的相互配合，导致整体效率不高[2]。

三、我国医院电子信息化建设所面临的问题

（一）观念落后。目前，我国的医院正由福利型向经营型转变，这种趋势也势必推动医院科学管理的进程。由于医院的作业模式还保持传统的模式，管理上多因循守旧，网络的应用效果不明显。

（二）没有统一标准。目前，国内的HIS开发商有很多家，各个HIS的命名和数据结构均不相同，硬件环境参差不齐，不同的系统平台和非标准的信息格式严重阻碍了行业间的信息交流，造成了各个医院内部及各个医院之间信息资源不能共享，从而给多方带来不利。

HIS系统内部模块与模块的衔接，多个HIS系统的异质通讯，乃至整个医疗行业政策法规的变更，都将为HIS系统制造商和医院带来更大的难题和成本支出，而HIS系统的自成一家与医院功能需求的不同使问题变得更加复杂化[3]。

（三）缺乏人才。医院电子信息化需要大量的综合性专业人才。由于信息化管理太过专业，而且业务流程十分繁琐，因此，对信息管理人才的要求也就相应提高。

（四）投入不足。在目前体制下，医院电子信息化的任何投资无法计入医院成本，只投入、不产出。加上医院信息系统的高技术性，信息化建设是一项耗资巨大、不断投入和更新的漫长工程。不少医院受到赢利和技术水平的压力，更愿意投资购买一些可以马上产生效益和影响的医疗设备，不愿意在不能直接产生经济效益的信息系统上投巨资。

（五）缺乏高水平产品。我国目前的HIS产品状况令人担忧。系统性能、可靠性、功能和信息共享及交换上存在明显弱点和问题。客观地说，现有的HIS产品在性能和功能上还不能满足中、大型医院对HIS的需求。

四、医院电子信息化建设的对策

（一）转变传统观念。强化信息意识，转变观念，医院实现信息化，首先是思想观念上的问题，要明确这是一个先进管理理念的理解与运用的过程，其最终目的是通过计算机网络达到高效的医疗质量服务，为现代化的医疗卫生管理提供决策分析。

（二）医院信息系统的选择。医院信息系统是集医院管理、信息技术和计算机网络于一体的综合性信息系统，它的高技术、多流程性，相对于银行、企业的信息管理软件来说是无法比拟的，其运行系统也更为复杂。所以，选择一个好的软件系统及合作伙伴尤为关键。

（三）优化流程，提高效率。医院电子信息化首先要把业务流程规范化和制度化，才能保证数据的可靠性、兼容性、扩展性、灵活性、协调性和一致性，数据才能真正的实现数据交流与共享，操作业务流程的职能和职责才能明确化。要对不规范的业务流程，加强规范或堵住存在的漏洞；要对不明确的业务流程，使流程清晰、明确；对过于复杂的业务流程，进行业务重组及优化。

（四）把握医院电子信息化的发展进度。实现医院电子信息化，是一项长期的、复杂的、投资大、技术含量高和知识密集性大的系统工程，必须坚持“总体规则，分步实施，不断完善，逐步升级”的原则。医院电子信息化所涵盖的内容十分广泛，涉及医学、信息科学、计算机技术和通讯技术等多个领域，但就其具体实现来说，最为关键的一项内容是建立医院信息系统[4]。

四、结束语

医院的信息化建设是现代社会发展的必然趋势，也是现代医院管理发展的必然要求。随着医学科技快速发展和医疗设备不断更新，医院管理更加复杂和困难，对医院管理的科学性要求越来越高，仅靠管理者的个人经验和传统的手工管理模式，已经远远不能满足现代化医院管理的需要，不能适应医院现代化发展的步伐，医院电子信息化已成为医院现代化建设和发展的历史潮流，本文对当前医院的信息化建设做了初步的分析和对策探讨。

参考文献：

[1]傅征,任连仲.医院信息系统建设与应用[M].北京:人民军医出版社,2009

[2]Zakaria N,Stanton J,Stam K.Exploring Security and Privacy Issues in Hospital Information System[J].An Information Boundary Theory Perspective,2008

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【关键词】医院 信息化 建设管理

在新的历史背景下，经济全球化和信息化时代的快速到来，知识和信息正在成为许多新的服务和产品的基础。在这样的发展状况下，医院作为特殊的为群众提供医疗保健服务的组织，必然要选择引用信息化管理，顺应时代，满足服务对象日益提升的服务需求，体现医院的价值。

一、信息化管理的必要性和重要性

随着信息技术的发展及医院运行机制的转变，信息系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施与支撑环境。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求[1]。

二、医院信息化的建设与管理

以江苏省某市直公立医院为例，2006年开始，渐渐增加信息管理技术的引进和应用，并自2009年呈现“跨越式”发展，从2006年仅有的不成熟的电子叫号系统、局部办公自动化，到2012年的信息化管理覆盖面达到90%以上，涉及各个层面、各个流程。其中，笔者将医院信息系统大致划分为对外服务系统、对内服务系统、监督系统三大类，每个大类包含几个小类别，现分别予以说明。

（一）对外服务系统。该医院为市直公立医院，为社会公益单位。医院肩负着为人民健康提供医疗保健服务的任务，“一切以病人为中心”为其服务宗旨。因此，医院信息化管理对外应以服务对象为中心，以满足群众对快捷、方便服务为宗旨，以告知型、现场型系统为主要表现形式。

1.“告知型”系统。该公立医院设置了电子显示屏系统、触摸屏系统、医院网站。电子显示屏系统方便患者及家属了解医院诊疗范围、诊疗讯息等；触摸屏系统让患者方便地查询医院简介、科室设置、专家信息、收费明细、住院清单等信息；医院网站告知了医院最新资讯、科室介绍、重点专科（学科）、特色服务、科研教学、就诊指南、问题解答、相关常识、联系方式等信息。通过信息化的告知与于介绍，节省了医护人员的告知时间，排除了告知时因为距离、语言、语气等因素带来的沟通不畅，省去了很多排队等待时间和询问时的口舌之扰。

2.“现场型”系统。“现场型”信息系统，有利于保证诊疗环境的秩序和良好的诊疗成效，针对病患这一特殊群体，保证了患者隐私权，舒缓了患者的心理紧张、焦虑情绪。如：电子叫号系统节省了患者排队等候的时间、保证了诊室内“一对一”的服务模式，保护了患者隐私；同时，实行了“一卡通”服务系统，保证患者一张卡通行挂号、付费、检查、诊疗、住院的全部认证程序，极大地方便了患者。电子病历系统以电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。从而把病历质量管理由原来的事后控制，提高到过程质量控制，实现了组织结构化、输入自由化[2]。

（二）对内服务系统。信息管理系统还对医院内部管理提供了便捷有效的方式。其中包括医院网站、党员信息系统、人事职称系统、财务系统等，对内实现院务（党务）公开，实现资源共享和办公自动化，提高了工作效率，增加了工作透明度。同时，一些监督系统的运用，如医德考评系统、防统方软件系统等，加强了医院管理，遏制了医药领域商业贿赂的出现，提高了医院管理效率，成为管理学中新的有效尝试。

三、医院信息化建设管理不足

医院各类信息系统的应用，顺应了信息化时代的形势，适应了人民群众医疗保健服务快捷、方便、“一站式”的服务需求，为进一步提升服务水平提供了无限可能。但是，信息化管理不是万能的，进步中的事物应该用“二分法”的眼光去看待。

（一）信息化基础建设的投入较大。医院信息化建设取代了原来文本样式，信息基础设施建设投入很大。该医院仅医德考评系统一项，即需要5万元资金。全院信息系统建设，共投入资金超过800万元。而该院创建23年来，最高年收入（2011年度）仅有1.3亿元。此外，随着信息技术的不断进步，相关基础设施的不断更新、耗材的使用、信息化建设专业人才引进及培养等，更需非常大的资金投入。

（二）信息化管理所依赖的网络技术不成熟。信息化管理依赖的是固定的程序，而信息程序是无法达到完善的，绝对完善的程序，没有多少组织可以用的起。而在信息化管理过程中，网络技术和软件程序的不完善将带来负面作用。举例说明，该医院2011年开始启用的医德考评系统，直到笔者写此文时，依然存在“硬伤”，如该系统分为个人、科室、医院三个管理层次，理论上三个层次不应该交叉，即科室对个人的医德认定，个人只有知晓权、查看权、询问权，没有修改权限，而事实上，个人可以登录修改自己的考评情况。同时，该程序出现多次“归零”的情况，原本根据20项考评细则计算的个人考评得分，出现瞬间失去的情况，必须翻工。不但为能体现系统的优势，反而给使用者带来很多麻烦。

（三）信息化管理依赖的设施不稳定。信息化系统的运用，建立在虚拟的空间，需要很多实体配套设施的绝对配合，事实上却很难实现绝对的到位。如该医院所处路段，2010年6月份开始扩建，到2012年5月份完成。中间大动土木，全面断电、断网的情况出现过3次。在断电、断网期间，单位如放假一般，信息化管理陷入瘫痪，为患者提供的各项信息服务也陷入瘫痪。

四、结束语

目前，全国在推行新医改政策，深化以病人为中心的服务理念，开展医院管理服务创新，拓展强化公立医院改革等举措[3]，是对医疗行业全面性管理和调整，对公立医院的管理信息化，提出了新的课题，也给予了新的机遇、新的目标。所有医疗战线上的工作者应该高度重视，尽力去掌握、挖掘和探讨其中的战略方法，推动医疗卫生事业进一步取得大发展。

参考文献：

[1] 佚名.医院信息化建设发展规划. 海峡医界网，2010.

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在这样的转变下，医院信息化建设的行业规范和管理制度也在逐步建立、健全，医院信息化建设的内部与外部环境趋于完善。医院对信息化建设慢慢变得理智起来，不再单纯以价格进行考量，开始注重产品的功能和信息化厂商所能提供的服务；而医疗卫生信息化厂商，经过几起几落的洗牌之后，也逐渐开始注重产品的实际使用需求和服务。虽然总体上在向好的方向发展，但也存在一些无法回避和难于解决的问题。

政策、法规亟待完善

在医改政策的推动下，医疗卫生信息化厂商面临着用户需求迅速增长的压力，新用户不断提出上线需求，老用户要求增加功能模块，优质的信息化厂商技术人员缺乏。同时，受商业利益驱使，厂商急于推出政策性的配套产品，忽略了实际使用中会产生诸多问题。另一方面，迫于医改政策和医疗市场的压力，存在部分政府部门和医院不顾及当地的经济条件和发展要求，项目盲目上马的情况，医疗信息化的实际效果受到影响。

另一方面，《医院信息系统基本功能规范》自2002年修订后，已经过去10年之久，在此期间国家政策、医院管理体制，医学及信息技术的发展都发生了巨大的变化，规范亟待完善。

医疗卫生行业的电子认证服务、加强数字医疗过程的法律效力、保障数字医疗行为安全的法律效力有待提高。电子病历的法律效力缺少配套的实施细则，可操作性较差，尚存很多不确定的因素。

《电子病历基本规范》规定，“电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。”很显然这是从功能和表现形式两个方面定义什么是电子病历，但是却将“电子病历与电子病历系统”、“电子病历系统与医院信息系统”混为一谈了，这给实际的电子病历系统实施工作带来了理解上的困惑。

笔者看来，医疗行业管理规范严重滞后的情况，在一定程度上影响或阻碍了信息技术手段的运用，首先，《处方管理办法》规定，“医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。”虽然我们可以知其义，但是从信息技术的专业角度分析，这些描述极度不准确。其次，“应当同时打印出纸质处方”意味着电子形式的处方是无效的，这与新近出台的《电子病历基本规范》规定相矛盾。这个管理办法针对的是手工模式下的处方，而实际上随着医院信息化建设的推进，医疗过程的信息化已经弱化了传统意义上处方的“意义”和“功能”，甚至有的时候已经没有了处方的概念，取而代之的是药品医嘱的形式。此外，“处方经签名或者加盖签章后有效”意味着电子认证形式的处方签名是无效的。这与新近出台的《卫生系统电子认证服务管理办法》、《卫生系统电子认证服务体系系列规范》、《电子病历基本规范》等规范相矛盾。

医院信息化建设相关配套的管理制度、行业规范不健全。首先，信息化建设人才培养、使用机制不健全，信息化建设的过程管理科学性不够。其次，行业管理规范的可操作性有待提高，医院的管理模式和信息化厂商的建设标准不尽相同，信息化厂商的研发标准和数据标准不尽一致，医院采用的医疗流程和信息化产品所支持的医疗流程不完全吻合，医院与信息化厂商对医疗业务的关注点有所侧重，这造成了信息化厂商的产品功能参差不齐，医院对信息化厂商的服务满意度普遍较低。“人才”与“课程”不完全匹配。医院信息化建设人才培养机制不健全、使用机制不合理，导致信息管理人员的价值无法最大程度展现。

医院信息化建设是一项综合性的系统工程，需要多专业、多学科、多行业的支撑，单一厂商无法也不可能提供完整的医院信息化解决方案。不同厂商产品之间的数据标准不一致、业务流程不一致、业务侧重点不同，相互关联的信息化产品的集成难度较大。不同厂商信息产品的互联互通对医院信息化建设产生了较大的影响，急需行业主管部门出台相应的政策加以规范。

机制急需健全

医院信息化建设的出发点必须是加强医院的经营与管理、合理使用医疗物资和优化利用医疗资源、提高医疗质量和服务水平，体现国家和当地政府的公益性要求，满足接受服务人群的地域性需求。目前许多医院的信息化建设缺乏对自身特点、条件和需求的完整考虑，信息化建设出发点和目标不够明确。

医院的信息化建设，除了医院自身以外，还涉及信息化厂商、社会保障、医疗保险、新型农村合作医疗等机构，并与银行、疾控、妇幼等机构发生业务关联。首先，医院信息化建设需要与社会、当地和医院的发展相结合，与当地的真实条件相结合，与地域性需求相结合。其次，医院信息化建设的过程特性，决定了它所起的作用和实际效果是在相对静止的动态变化中逐步显现出来的，过程管理是信息化建设的有力保障。在某种程度上，医院信息化建设的过程管理要重于信息化产品本身。持续改进要重于信息化建设资金的一次性投入。信息化建设的持续改进，需要配套管理制度及有效的运维机制，需要自上而下的联动与配合，需要良好的医院文化，需要与信息化厂商的密切配合，需要当地政府和行业主管部门的大力支持。良好的信息化建设机制是医院信息化建设的灵魂，而这正是目前医院信息化建设存在的最大和最突出的问题，也是政府部门和行业主管部门亟待解决的问题。

医院信息化建设本身并不能带来经济效益，相反则需要巨大的资金投入，但其间接经济效益是可观的，管理效益和社会效益更是巨大的，不能简简单单用投入产出来看待。现阶段，医院已经开始注重信息化建设的投入，但是对医院信息化所带来效益的认识远远不够。有投资有机制，才会使医院信息化建设发展快，应用效果好。无投资有机制，医院信息化建设发展会变慢，应用效果一般。无投资无机制，医院信息化建设会停滞不前，应用效果差。有投资无机制，医院信息化建设最糟糕，不仅没有好的使用效果，更会带来巨大的资金浪费。目前，有投资无机制的医院信息化建设非常普遍，可以说医院信息化建设的资金浪费相当严重。

医院信息化建设的专业人才培养机制是否完善、使用机制是否合理，会给医院信息化建设带来较大的影响。医院信息化建设是一项技术密集、专业性强、跨行业的综合性系统工程，甚至可以说医院信息化本来就是一门科学。信息管理人员除了需要掌握必要的信息技术专业知识，还需要熟悉医疗流程、理解行业规范，也需要清楚医院的运营和管理，更需要将信息技术、医疗业务和管理理念、服务意识有效地与医院的自身特点融合。不要以为只要有了信息化厂商的产品，医院信息化建设谁都可以做，如果不重视信息管理专业人员的教育培训，将直接影响医院信息化建设的进程和使用效果。

虽然医院信息化建设没有固定的模式，但还是有一定规律可以遵循的，那就是全面、科学的思想方法。首先保证两个前提：信息化建设必须符合国家方针政策和法律法规，能够全面落实医疗卫生体制改革政策；一定要严格执行医疗行业、信息行业和其它相关行业的管理规范。其次，做好四个结合：医院信息化建设要与社会、当地和医院的发展相结合；医院信息化建设要与当地和医院自身的经济条件相结合；医院信息化建设要与医院的自身特点相结合；医院信息化建设要与医院和所服务人群的区域人文环境相结合。第三，把握四个要点：医院信息化建设的出发点必须是加强医院的经营与管理、合理和高效利用医疗资源、优化就诊流程，体现国家和当地政府的公益性要求，满足所接受服务人群的地域性需求；信息化的医疗过程要有助于提高医疗质量、保障医疗安全和强化医院的整体管理。信息化的医疗流程要便于医务人员执行医疗活动，便于患者接受服务，便于医务人员操作信息系统；在进行医疗业务信息化的同时，要建立与信息系统相配套的规章制度，要建立与信息化相适应的行政管理制度，要建立保障信息系统正常运转的运维机制；要将医疗业务、信息技术、管理理念和服务意识融合于医院的自身特点，贯穿于医院信息化建设的全过程，甚至是日常的其它管理环节中。再者，医院信息化建设总结概括起来不外乎“信息采集、信息处理和信息展示”三个环节。这三个环节既是相辅相成的，又是循序渐进的。信息采集要做到全面、完整，信息处理要做到科学、合理，信息展示要做到适时、到位。最后加强信息化建设的过程管理，健全信息化建设的机制。

产品、服务需从实际出发作为一名信息中心主任，我经常能够听到来自同行关于医院信息系统宕机、高峰期响应速度变慢等抱怨。

为什么会出现这样的情况？

首先，部分医疗卫生信息化厂商的研发人员主要来自于信息技术专业，所掌握的医学知识不够，对医院运营管理和医疗业务的理解也相对肤浅，这直接导致了信息化的产品功能很难完全满足实际业务需求。其次，一些厂商的产品功能停留在基础业务表面，无法满足不同级别医院不同层次的管理需求。虽然已经充分考虑到了医疗行业规范的要求，但是受技术人员所掌握医疗业务和医院管理知识的限制，对医疗过程的特殊性关注不够，导致信息化产品对医疗业务的技术支撑明显不足，有的时候不得不再辅以手工过程。此外，产品的可应用深度和广度还有待提高，在业务流程支持方面，日常业务结合上有待提高。例如，在业务拓展、强化管理和提高服务质量的应用方面，受到医改政策和信息化建设行业政策的双重推动，部分医院信息化建设厂商在短期内推出各种各样的新产品和新功能，但用户实际使用起来产生许多问题。

在信息化建设过程中，医院与厂商在价格、产品功能等方面有时会产生医疗纠纷。事实上，医院与信息化厂商的关系更像现实生活中的夫妻，医院希望的是能够得到更好的服务，而信息化厂商想的则是能够提供更好的技术，双方需要相互依赖、相互促进。对于医院而言，信息化的使用需求源源不断；对于信息化厂商而言，有做不完的产品研发和市场推广，良好而融洽的关系不仅有利于个体的医院和信息化厂商，更有利于整个医疗卫生信息化建设的行业进步。

医院信息化建设是一个逐步完善的过程，需要循序渐进，不可能一步到位，也不可能一蹴而就。医疗卫生体制改革在不断推进，行业管理规范、行政法规在逐步健全，医疗技术手段、信息技术手段在不断进步，信息化厂商的产品和医院的信息化应用也在随之不断完善。

尽管医院信息化建设存在各类问题，但伴随着社会关注、行业思考，政府重视的不断加深，医院信息化建设乃至整个医疗卫生事业将向着健康、全面和有序的方向发展。同时也呼吁更多的媒体声音和专家观点可以从对医院信息化建设的经验、体会和做法等理论内容，向更多与信息技术、医疗业务、管理理念和服务意识紧密结合的深度内容过渡。