口腔医学专业的认识范文

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[关键词]上颌中切牙；美学；敏感性

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）02-0285-04

Comparing the perception of Dentists and lay people to altered Dental Esthetics

XU Zhi-peng1,CHEN Guang2,ZOU Min1,BAO Qing-hong1,ZHOU Hong1

(1.Department of Orthodontics,Stomatological Hospital,College of Medicine,Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China;2.Department of Stomatological,Xi'an Hospital of Railroad)

Abstract:ObjectiveThe purpose of this study was to determine the prevalence of lay people and dental professionals with respect to minor variations in anterior tooth.MethodsSmiling photographs were intentionally altered with one of five common anterior esthetic discrepancies in varying degrees of deviation including crown length,incisor crown angulation, and open gingival embrasure.The images were randomized in a questionnaire and rated according to attractiveness by two groups:dentists and lay people.ResultsAverage values of Dentist group which they evaluate unattractively:Unilateral maxillary anterior tooth of 5 degrees, 5 degrees bilaterally;crown length increased more than 0.5mm or 0.5mm shorter; open gingival embrasure more than 2mm.Average values of lay people group were 7.5 degrees unilateraly,7.5degrees bilaterlly, 0.5mm,1mm,and 3mm respectively.The Dentist group could detect 2.5 degree change in maxillary central incisor;0.5mm with increase of crown length,0.5mm with decrease of crown length and 1mm with open gingival embrasure.In the non-professional group, it was 5 degrees,0.5mm,0.5mm and 2mm respectively. The sensitivity to identify changes on incisor crown angulation and open gingival embrasure was different in two groups; however that was not significant difference on crown length.ConclusionThe results of this study show that dentist and lay people detect specific dental esthetic discrepancies at varying levels of deviation, which may aid the dental professional in making specific treatment recommendations.

Key words:upper central incisor;esthetics;perception

微笑作为人类面部生动表情之一，在人际交往和情感表达中具有重要作用[1]。而微笑美与口腔医学关系非常紧密，有心理学研究表明：面对面时，人的眼睛主要注视对方的眼睛及口腔区域[2]。正畸治疗通过改变牙齿、牙龈位置来获得美感。随着新技术、新方法的不断应用，无论是患者还是医师对治疗后美观的要求越来越高。但美学带有主观色彩，如何区分医师和普通人群对于相关美学参数敏感性，对于医患沟通和临床决策都有重要意义。

从1999～2010年国外学者根据临床经验选择指标变量通过对微笑照片进行修改，并分别对口腔医师和非专业人士进行分类比较他们之间对唇齿变化的美学敏感性。其中对中切牙的变化实验较少，而中切牙又是微笑时暴露最为明显的牙齿，且由于种族、环境、文化背景、审美观等，使国内外医师与非专业人士评价美学敏感性不同，国外学者结论不完全适应于国内。而且国外学者研究中，指标变量的变化多局限于对牙龈位置的改变，对于牙齿的切端变化和长轴倾斜还未见研究。因此有必要对国内口腔医师以及非专业人士对上颌中切牙美学变化的敏感性进行研究实验。从而对口腔医师的治疗方案的制定以及治疗效果的评价进行参考。

1材料和方法

1.1 测量指标：研究包括4张照片的5个变化，总共24张照片。根据临床经验选择了4个指标偏差（变量），这4个指标偏差在临床中最常见并与美观紧密相连。鼻子和颏部被从照片中去除以免受不必要的干扰。只选取同肤色女性微笑，每个美观特征都以原始照片为基础渐进修改出5个变异像。微笑像用Adobe photoshop修改。照片达到和真实牙大小以及相同的照片尺寸。(6张照片按指标变量的渐进变化分别标记英文字母A～F)。

1.1.1增加单侧上颌中切牙近中倾斜角度。面部中线不变，中切牙长轴与之交角。改变右侧上颌中切牙长轴,变量为2.5°。变化范围0～12.5°，切端改变。按照指标变量，逐步倾斜右侧上中切牙长轴（如图1)。

1.1.2增加双侧上颌中切牙近中倾斜角度。面部中线不变，中切牙长轴与之交角。改变两侧上颌中切牙长轴,变量为2.5°。变化范围0～12.5°，切端改变。按照指标变量，逐步倾斜右侧上颌中切牙长轴(如图2)。

1.1.3改变单侧上颌中切牙冠长，保持龈缘不变。通过变化右侧上颌中切牙切端位置来调整冠长，变量为0.5mm。增加范围0～1mm；减少范围0～1.5mm参考点是相邻侧切牙与尖牙的切端（如图3）。

1.1.4楔状隙暴露：上颌中切牙之间唇侧龈向根方移动，牙齿邻接点不变，增量1mm。变化范围0～5mm测量上中切牙间牙龈尖到邻接点距离（如图4）。

1.2 调查方法：入选标准：口腔医师组：年龄40岁以下，从事口腔临床工作3年以上，大学本科以上学历40例，其中20～30年龄组和30～40年龄组各20例。非专业人士组：年龄18～40岁，大学以上学历。考虑在老师、干部、其他专业医师、学生中抽取80例。其中18～30年龄组和30～40年龄组各40例。见表1。

1.3 数据统计：①调查1：中依据被访者选择不美观照片，记录对应相关参数，即指标偏差值，取平均值，使用SPSS 10.0软件进行方差分析统计，检验水平P=0.05；②调查2：在A～F各个水平，对比组内及两组间能辨别差异的人数之百分率，使用SPSS 10.0软件进行卡方检验，确定在哪个指标变量上以及哪个水平上有差异，检验水平P=0.05。

2结果

口腔医师组评判明显不美观的相关参数平均范围约为：单侧上颌中切牙出现近中倾斜5°以上，双侧5°以上；上颌中切牙冠长增加0.5mm以上、缩短0.5mm以上；上颌中切牙之间唇侧楔状隙暴露2mm以上。而非专业人士的评判不美观的相关参数平均范围约为单侧上颌中切牙出现近中倾斜7.5°以上，双侧7.5°以上，上中切牙冠长增加0.5mm以上、缩短1mm以上；中切牙之间唇侧楔状隙暴露3mm以上。对于上中切牙倾斜角度及牙冠长度减少，楔状隙暴露变化，口腔医师组与非专业组观察范围有显著差异(P＜0.05)，对于牙冠冠长度增加，两组观察没有显著性差异(P＞0.05)，见表2。

敏感性比较中口腔医师组能辨别上颌中切牙长轴近中倾斜2.5°变化的差异，冠长变化0.5mm的差异，及楔状隙暴露变化1mm的差异；非专业组可以辨别中切牙长轴近中倾斜5°变化的差异，冠长变化0.5mm的差异，以及上中切牙之间楔状隙暴露变化2mm的差异。对于上中切牙倾斜角度及楔状隙暴露量变化，口腔医师组与非专业组敏感性有显著差异(P＜0.05)，对于牙冠长度变化，两组敏感性没有显著性差异(P＞0.05)，见表3。

3讨论

作为在前牙区起主导作用的上中切牙，很多学者都认为上中切牙是决定前牙区美观与否的关键因素[3-4]。Kokich等[5-6]研究通过改变微笑照片上颌中切牙龈缘位置来表现中切牙冠长，下降中切牙间邻接点来表现楔状隙暴露量，并对不同人群的美学敏感性的进行调查研究,得出口腔医师的美学敏感性高于非专业人士。而国内暂没有此类实验的明确报道。考虑到由于人种、文化背景、信仰、审美观等的不同，国内外口腔医师及非专业人士对于上颌中切牙龈齿关系美学变化的辨识能力可能也存在差别。因此，本实验在Kokich等研究方法的基础上，增加了通过改变牙冠切端来反映临床牙冠的长度变化，以及对牙冠长轴倾斜角度改变的研究方法，并且量化了两者之间的差异。从而有利于对正畸治疗方案的制定以及治疗效果的评价提供参考。

本研究结果显示：口腔医师对上颌中切牙变化明显不美观接受程度低于普通人，表现在上颌中切牙近中倾斜角度、上颌中切牙牙冠切端缩短以及上颌中切牙间楔状隙的暴露。这与以往的实验结果相同，说明在前牙美学方面，口腔医师较普通人的要求更高。而对单侧或双侧上中切牙近中倾斜7.5°以上；上中切牙冠切端伸长0.5mm以上、缩短1mm以上；中切牙楔状隙暴露高度3mm以上，口腔专业人士与普通人群均认为明显不够美观并难以接受，因此在正畸治疗结果中应尽量避免出现的。

进行敏感性调查的被动性实验中，口腔医师组能辨别的差异值为：上中切牙近中倾斜2.5°，冠长变化0.5mm，及楔状隙暴露1mm；非专业组可以辨别中切牙近中倾斜5°的变化，冠长变化0.5mm的改变，以及上颌中切牙之间楔状隙暴露变化2mm的差异。口腔医师与普通人群除对上中切牙冠长切端变化的敏感性无明显差异外，其他参数如上中切牙单侧和双侧倾斜角度及楔状隙暴露变化的敏感性都有明显差异。因此，口腔医师与普通人之间在正畸治疗中辨识上颌中切牙龈齿位置关系时，口腔医师更能敏锐的发现牙齿及牙龈的细微变化。

两组实验中，牙冠切端长度改变0.5mm，口腔医师与普通人群均认为不美观，此方面两组人群辨识的敏感性相同，牙冠切端位置的微小变化往往易被大多数人所察觉，因此在正畸治疗中，保持切牙切端位于正常位置显得极为重要。

通过上颌中切牙近中倾斜角度的调查研究，口腔医师与非专业人士，对上颌中切牙牙冠近中倾斜的单侧变化与双侧改变未见明显差异。可见，在上颌中切牙相同近中倾斜角度情况下，无论单侧还是双侧倾斜，两组人群的判断基本一致。

对于上前牙美学本就存在不同观点[7-8]，但从患者角度考察前牙美学参数的研究不多，近来才开始逐渐得到重视。在正畸与修复治疗中，除要解决患者功能上的问题外，口腔医师更应考虑患者对美的需求与认可，而对美的满意度主要取决于患者。本研究比较了口腔医师与普通人群对于上颌中切牙相关美学参数的差异，让口腔专业人士准确及时的掌握不同人群审美标准的差异，并量化了具体参数和指标，为临床诊断设计、矫治目标等提供可靠且直接的参考，在患者可以接受的范围内合理制定个体化治疗方案。本研究主要涉及普通人群与口腔医师对于相关美学参数的差异，并未进一步细化人群差异。而口腔医师不能忽视不同社会背景、文化层次等的普通人群也存在审美差异。罗旭等[9]的研究显示，休息位微笑时高学历人群更喜欢上中切牙暴露2mm，低学历组更喜欢上中切牙暴露4mm。这也是下一步需要实验研究的问题，以便在正畸治疗中根据患者的年龄、性别、职业等制定不同的治疗设计方案。

综上所述，本研究表明对于上中切牙倾斜角度及楔状隙暴露变化的敏感性及影响美观的程度，相对于非专业人士，口腔医师的辨识能力更强，对细微变化更加敏感；对于牙冠冠长的改变，两类人群敏感性无显著差异。因此，口腔医师在美学方面可以从专业角度给予患者更多有价值的信息和建议，通过交流，使患者与医师的审美标准互相靠近并认可最终的治疗方案与矫治目标，为实现更好的疗效提供强有力的理论依据和参照。

[参考文献]

[1]Miller CJ.The smile line as a guide to anterior esthetics[J].Dent Clin North Am,1989,33:157-164.

[2]Miller AG.Role of physical attractiveness in impression formation [J].Psychol Sci,1970,19(1):241-243.

[3]Lombardi RE.The principles of visual perception and their clinical application to denture esthetics [J]. J Prosthet Dent,1973,29(4):358-382.

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[5]Kokich VO Jr, H. ASUMAN KIYAK, MA, PETER A.SHAPIRO,et paring the perception of dentists and lay people to altered dental esthetics[J].J Esthet Dent,1999,11(6):311-324.

[6]Vincent O. Kokich, Vincent G. Kokich, H. Asuman Kiyak.Perceptions of dental professionals and laypersons to altered dental esthetics:Asymmetric and symmetric situations[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2006,130:141-151.

[7]凌均，傅海君.前牙美学不同观点及研究现状[J].中华临床医师杂志(电子版)，2009，3(9)：1449-1455.

[8]彭利辉，钟爱喜，潘小波，等.可塑纤维桩全瓷冠在上前牙美学修复中的应用探讨[J].中国美容医学，2010，19（7）：1020-1021.

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1 资料与方法

2015年8～12月在湖北某高职院校，抽样调查2010届、2011届、2012届口腔医学专业毕业生就业情况，实际有效调查人数1084人。调查方法为电话调查、信件调查、网络信件调查等。调查内容为目前就职情况、就职单位情况、岗位适应情况等问题。

2 调查结果

见表1。

由表1可以看出：①通过“专升本”升学的人数和比例在毕业生占有较大分量。②就业单位以民营口腔专科为主，公立医院比例较少，自我创业比例逐步增大。③就业岗位多样化。④从事岗位以口腔全科医师为主。

3 讨论与分析

3.1通过“专升本”模式升学的毕业生比例较高，且呈增加趋势。随着社会及患者对口腔医疗服务期望不断提高，高职口腔医学医学生认识到通过接受高层次的学习对职业发展的重要性，通过提高学历而获得更满意的就业岗位和更多的发展机遇，实现自我价值。在目前情况下，高职口腔医学学生上升空间非常有限，“专升本”升学是学生专业深造的一条重要途径，是学生发展的一个重要阶段。这些信息提示我们，在注重专业教育的同时，应该及早帮助学生做好学习规划，大三时期，开展必要的“专升本”学习培训，以提高学生专业知识的系统性，减少茫然突击应考形象。近几年，教研室组织专班开展应考科目的考前学习辅导，对大学期间的核心课程进一步梳理，重点内容进行总结和归纳，提高了毕业生专升本的录取率，为学生深造与发展打开一扇大门，学生平时学习积极性也空前高涨，“专升本”升学人数不断取得新的突破。

3.2树立正确的就业观。公立医院特别是二甲以上公立综合医院对人才需求已经逐步饱和，且对毕业生学历与资历要求越来越高，显然高职医学生竞争力较弱，极难在其谋得职位。而近年来民营口腔医疗机构的发展越来越迅猛，在维护人群口腔卫生健康方面发挥着越来越重要的作用，对口腔专业人才需求量较大，同时随着国家对民营口腔管理越来越规范，连锁式、规模化发展的民营口腔医疗机构技术设备条件、职业上升空间完全不亚于公立医院。另一方面，乡镇及社区医院口腔专业人才仍非常匮乏，大量口腔常见病患者急需具备一定技能的专业人员治疗，为高职口腔医学毕业生提供了用武之地，通过三年的专业学习，高职口腔医学毕业生基本可以胜任这一工作岗位，只要能面对就业难的现实，扎根基层，同样可以学以致用、学有所成。专业课程教学中对内容适度取舍，对与未来创业实践中常用的、适合基层开展的专业技能要做到精讲、细讲，以此作为专业理论教学及实践技能教学的重点，同时学校在课程设置上，应该以未来的岗位需求为导向，如增加牙槽外科小手术、活动义齿设计与制作、牙体牙周基础治疗等实用的基本技能与口腔临床综合实训，以便培养出熟练胜任基层用人单位岗位需求的应用型技术技能型人才，结合基层口腔卫生人才所必需的知识、能力及素质的需求，在人才培养方案修订中，应本着突出技能，注重融入创业教育，加强人文关怀的原则，同时课程设置兼顾行业资格准入条件，与口腔执业助理医师考试相接轨。

3.3处理好全科学习和专业学习的关系。目前，在以培养口腔医学人才为目标导向的口腔医学教育体系中，合理的口腔医学人才模式应是以全科口腔医师为主（80%），口腔专科医师为辅（20%）[1]，高职口腔医学专业未来的大部分学生就业于基层与社区医疗机构，从事口腔常见病、多发病等基础的诊治与修复工作，工作岗位有别于大型综合医疗机构或口腔专科医院的专科工作，必须处理好专业专科学习与口腔全科知识学习的关系。特别是临床实习阶段，学生应在口腔全科诊室学习，对患者进行全面检查，制定综合治疗方案，并提供跨专科的全面治疗，口腔全科诊室的师资应以口腔全科教师为主，加强学生的全科素质培养，改变传统的人才培养模式，适应现代口腔医学教育发展潮流。调查也证实，毕业生在工作岗位上，绝大多数从事口腔全科医师工作。

3.4就业岗位多元化，自我创业比例逐步增大，专业教育同时应加强创业教育。口腔医学专业是一门临床操作性很强的学科，国内外医学生就业行为已经表明，相对其他医学专业，口腔医学专业是非常适合自主创业的临床专业。高职口腔医学专业学生相对本科、研究生而言，由于专业教育时间短，实践能力大多不强，在就业招聘中，许多单位往往将实践操作能力列为超过学习成绩的重要指标，高职口腔医学专业学生由于实践机会相对较少，操作能力一般难以让人非常满意，在传统就业方式竞争中更处于不利地位，创业将成为他们不得不考虑的一种选择。

对于大多数高职口腔医学专业的学生和学校而言，并没有真正重视系统化的创业教育，未将创业教育纳入专业教学计划，具体表现在：没有开设具有专业特色的创业教育课程，没有具备有口腔医学专业背景的创业师资，没有组建具有专业特点的创业教育教研室和学生组织[2]，学校及学生的创业活动，迫于就业压力，仅仅停留在少数教师、部分学生的自发行为上，没有充分运用高校与社会的创业资源，缺乏专业化、系统化的创业教育工作规划。在学生就业多元化的背景下，积极鼓励学生自主创业，创造条件帮助学生成功创业，不失为明智之举。高职院校制定人才培养方案，必须构建以创业能力培养为核心的课程体系，包括专业核心技能，以学生可持续发展为根本，加强高职学生创业能力的针对性训练，着力增强大学生的创业意识，营造创业氛围，提高他们的创业技能，创造良好的创业条件与创业氛围。

参考文献：

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[关键词]口腔；专业选择；动机

[中图分类号]R195.1　[文献标识码]A　[文章编号]1672-4208(2010)15-0007-03

为了解目前大学生对专业选择的想法以及存在的问题，笔者做了本次调查，报道如下。

1　对象与方法

1.1调查对象　我们于2009年8月～2009年11月对我校2006～2009级全日制口腔专业232名本科生进行调查，其中2006级30名，2007级41名，2008级82名，2009级79名。

1.2调查方法　参考相关文献进行调查问卷的设计，以了解不同年级学生的专业选择动机。问卷的内容包括：(1)湖州师范学院口腔系学生选择专业的主要依据；(2)了解学校和专业的渠道；(3)到学校后对该专业看法的转变情况等。调查采用无记名形式，发放问卷232份，回收230份，回收率为99.14％，对回收的结果进行统计分析。

2　结果

2.1湖州师范学院口腔系学生选择该专业的主要依据填报高考志愿时，报考口腔医学专业主要依据是自己的兴趣和爱好者有76名(33.04％)，有43名(18.70％)选择专业分数线与自己的成绩，有38名(16.52％)选择就业前景好收入高。

2.2　了解口腔专业和湖州师范学院的渠道见表1。

2.3对口腔医学专业及其课程设置和师资的了解程度见表2。

2.4是否适合口腔医学专业见表3。

2.5是否满意自己选择了口腔专业以及不满意选择口腔专业的主要原因

满意的181名(78.70％)，不满意的49名(21.30％)。不满意的原因，见表4。

3　讨论

3.1湖州师范学院口腔系学生选择该专业的主要依据调查显示报考口腔医学专业主要依据是自己的兴趣和爱好者占33.04％，居第1位，可见大约1／3的学生选择口腔医学这个专业主要是因为自己热爱口腔专业，正因为热爱才会在学习时充满热情，才会有动力。同时也体现了随着现代经济的快速发展和就业渠道的不断拓宽，越来越多的人考虑到了个人因素。有研究显示选择专业时，重点考虑个人因素可能致使日后较高的专业满意度。

3.2了解口腔专业和湖州师范学院的渠道教育主管部门与高校提供招生信息并指导、吸引考生报考，考生了解高校招生信息并决定报考的过程构成了一个完整的信息传播过程。在传播过程中，媒介负载符号，符号负载信息，符号与媒介是一切传播活动赖以实现的中介。统计结果显示在大二、大三和大四的学生中选择高校招生主管部门编写的高校招生计划出版物的排在第1位，大一也有17.33％的人也是通过该途径了解该校和口腔专业，由此显示高校招生主管部门基于权力架构的权威性地位而在高考信息方面获得了考生以及家长、老师的高度信任。同时通过媒体(电视、报纸、广播、网站)宣传途径的比例从大四到大一逐渐增加，可见随着现代科技的不断发展，网络越来越受人们的青睐，它方便、快捷，在足不出户的情况下就可以了解到各方面的信息，它也将逐渐替代原有的渠道，成为了解高校信息的主要渠道。没有通过任何途径了解学校和专业，胡乱选的比例也不少，这类学生选择专业和学校带有很大的盲目性这也提示我们加大对我校的宣传力度是十分重要的。

3.3对口腔医学专业及其课程设置和师资的了解程度调查结果表明随着在校学习时间的增加，对口腔医学专业及其课程设置和师资的了解程度也逐渐增加，学校的教育加强了在校大学生对学校的了解。由于大一学生刚入学不久就对其进行了调查，所以在大一的学生中现在不了解和不太了解所占比例较大。同时也提示学校应该加强入学初期的教育，使学生尽早的了解学校和专业，激发学生的学习热情和兴趣，更好的投入到学习当中。在填报志愿时每个年级的不了解和不太了解的比例都超过85.00％，说明大多家长和学生并不是建立在掌握相关信息基础上的理性选择，更多人往往是依据自己对大学的经验和主观印象来为下一代选择大学提供建议，因此在选择专业和学校时带有一定的盲目性，这对学生以后在大学的学习具有一定的负面作用。

3.4是否适合口腔医学专业调查结果显示无论当时还是现在选择不知道和介于两者之间的比例都在47.00％以上，说明在校大学生，无论是即将毕业的还是新入学的，专业思想都不稳定。在校大学生正处于世界观尚未形成但自己又有初步判断能力阶段，若能加以正确引导，则可取得较好效果。这也就需要学校在改善教学条件，改进教学方法等方面下工夫，开展一些有利于学生了解口腔专业，喜欢口腔专业的活动，使他们更加坚定学习口腔专业，为今后的学习打好基础。

3.5不满意选择口腔专业的主要原因“以学生为本”是传统人文主义教育理念的继承，学生是学校的生存之本。学生对学校提供的各项服务的满意度情况更是高等学校急需了解的，高校应该着重于顾客满意管理，进行顾客满意度测量。调查显示满意专业选择的占绝大多数，不满意的占21.30％。不满意的原因大一、大二和大三基本上都选择了缺乏兴趣，学校对该专业重视程度不够和其他这3个选项，对于还要在学校好好学习的他们来说，就业问题目前还不在考虑范围内，缺乏学习兴趣的原因可能归因于填报志愿时选择了自己不热爱的专业，据我们调查时了解，认为学校对口腔专业重视程度不够主要体现在学校的实验室设备不足。而大四的学生即将毕业，考虑最多的则是就业，选择就业前景不好的则占了50.00％，针对这一点，建议学校要尽力加强开展对大四学生的就业指导，拓宽学生的就业渠道，提供更多的就业信息，同时要对学生进行正确的引导，让他们选择适合自己的理想就业单位。

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关键词：口腔医学技术专业；专业认同；职业教育范畴

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0134-02

口腔医学技术是主要从事口腔颌面部修复体设计、加工制作和修补等工艺过程的一门学科，要求学生具备口腔医学、工艺制作、色彩美学三方面的知识。口腔医学技术专业的目标是培养精通口腔工艺制作的专业实用性人才。学生在学校主修活动义齿、固定义齿和全口义齿的制作工艺原理和主要步骤，实习阶段则在义齿制作公司接受工艺制作流程的强化训练，然后根据带教老师的安排、实习学生的自我意愿双向衡量标准来确定其专攻方向，学生通过接受专项内容的长期培训成为精通工艺流程中某一道工序的口腔技师。口腔医学技术专业不仅在学习内容上和口腔医学专业有很大的出入，而且在职业方向、晋升的职称系列等方面有着巨大的区别。口腔医学技术学生毕业后参加的是国家卫生部统一组织的口腔技士（或技师）资格证书的考试，从事的职业是口腔技师，晋升的职称是技师系列，学生的毕业去向主要是各口腔医院下属的口腔技工室和社会上其他各种私营的义齿制作公司；而口腔医学专业学生参加的是口腔职业医师资格的考试，从事的职业是口腔医生，晋升的职称是卫生系列，毕业去向是各医院的口腔科或口腔专科医院。目前，国内义齿加工业蓬勃发展，各种义齿加工厂、修复体制作公司纷纷崛起，并逐渐规模化、企业化和行业化。与此同时，“医技分家”的新局面已逐步形成，口腔医生从业资格的审查越来越规范，医师和技师的分工越来越明确。义齿制作方面急需大批经过口腔医学技术专业训练的高技能、实用型人才。然而，口腔医学技术专业作为口腔修复学的分支学科，在我国起步较晚，口腔医学技术专业教育相对滞后，层次较低，大多停留在中专、大专的水平。不仅如此，由于口腔医学技术专业课程设置不合理，师资队伍不健全，导致学生专业性不强，对义齿制作工艺技术一知半解，大多停留在理论阶段，实际动手操作能力不强，学生进入企业后大多需要培训后才能上岗，无法满足义齿加工行业对高级技能型人才的需求。因此，普及口腔医学技术专业的高等教育，培养高质量的口腔技师势在必行。然而，在湖北省2010年口腔医学教育研讨会上，多名代表提出口腔医学技术专业存在学生转专业率高，毕业后转行率高等问题，反映出当前高校学生对口腔医学技术专业低认同的状况，这说明加强学生专业思想教育、提升专业认同的必要性和紧迫性。因此，口腔医学技术高等教育应重视在校口腔医学技术专业学生专业认同的形成和发展。

目前，国内学者将其归属到态度领域。1963年，埃里克森（Erikson）首次提出专业认同（major identity）的概念，指出专业认同是一种自我的心理感受，是青春期心理发展的主题。高校学生的专业认同内涵非常广泛。主要包括两个方面：第一是指学生对所学专业的认同，即学生认可、接受、喜欢所学专业，对专业涉及的内容感兴趣，并且愿意投入大量的精力去学习、钻研与专业相关的知识；第二是指学生对自己专业未来对应的职业的认可，学生以能够从事这项职业为荣，并愿意将其作为个人终身发展的目标。专业认同会随着个体自身喜好和社会环境的变化而发生改变，是与学习过程相伴随的动态概念。大学阶段是专业认同形成的关键时期，研究专业认同现状有利于了及时发现隐藏的问题，并针对问题采取有效的干预措施，正确引导专业认同的形成、发展。口腔医学技术专业认同是高校学生对口腔医学技术专业目标、性质、内容、社会价值及评价、个人意义以及对他人或群体的有关专业方面因素的心理感知，主要包括对自己将会成为口腔技师这一专业群体成员身份的明确认识；对口腔医学技术专业，口腔技师群体的态度和情感以及相应的行为表现。近年来，国内外学者研究指出大学生的专业认同与主动学习和学习倦怠有显著相关性，其中专业认同与主动学习呈正相关，能正向预测学业成绩；与学习倦怠呈显著负相关，能有效预测学习倦怠存在的可能性。国内也有学者对此领域展开研究，如孔慧、张田、秦攀博等对高校大学生专业认同现状及影响因素的调查研究，陈妍、杨晶等对教师专业认同情况的调查分析等，为专业认同的基本特征、形成路径及影响因素等方面的研究提供了借鉴。但是大部分研究着眼于大学生这个广泛的群体，较少考虑到专业自身的特点，所得的结论缺乏专业针对性；或者将高等院校提供的专业教育与专业认同的形成与发展分开，从教育层面分析口腔医学技术学生专业认同形成与发展的研究相对欠缺。口腔医学技术专业具有很大的特殊性。首先，口腔医学技术专业教育本质上属于职业教育范畴，是使受教育者获得一类职业所需的职业知识和技能所进行的教育类别，与基础教育、高等教育、成人教育一同作为我国教育类别的模块之一；其次，口腔医学技术专业虽然属于医学范畴，但是其最高学历却只是大学专科，与口腔医学专业的最高学历是博士有着天壤之别；最后口腔医学技术专业虽然名称上带有医学两字但是其职业走向是口腔技师而不是口腔医生等等。口腔医学技术专业认同影响着学生的学习积极性、择业意向以及对未来工作的态度等，从长远角度来看，甚至影响着该专业的远期发展。大学时期是专业认同形成的关键时期。学生在此阶段接受的高等教育对专业认同的形成具有举足轻重的作用。对该阶段的专业认同现状进行调查，结合专业特点在高等教育层面对专业认同形成路径与机制、影响因素进行研究，有助于了解现有的学习状态，及时发现隐藏的问题；有助于从高等教育层面挖掘专业认同形成的根源，为教育政策的调整与改革提供切实依据。

通过分析口腔医学技术专业认同的现状及影响因素，分析高等教育对口腔医学技术专业大学生专业认同的影响，让高等院校有关部门了解口腔医学技术专业大学生专业认同的程度，以及高等教育对口腔医学技术专业大学生专业认同的影响程度，为口腔医学技术教育决策者和管理决策者对培养符合时代要求的具备专业素质的优秀口腔技师和推动未来口腔医学技术的专业发展提供参考意见。从个体发展的角度看，能够提高个体学习的积极性，增强个体的职业技能，提高个体的满足感；从专业发展的角度看，能够为口腔技师行业输送大批高学历、高技术人才，为口腔技术专业的发展乃至这个口腔医学的发展提供人力支持。

参考文献：

[1]孔慧，吴敏榕，韦燕云.高校大学生专业认同现状及影响因素调查研究[J].教育与职业，2010，（29）：171-173.

[2]张田，孙卉，贾林祥.大学生专业认同状况及其影响因素研究[J].中国健康教育.2008，24（11）：842-844.

[3]秦攀博.大学生专业认同的特点及其相关研究[D].重庆：西南大学（硕士学位论文），2009.

篇5

【关键词】以问题为基础的学习；口腔生物学；以授课为基础的学习

口腔生物学是口腔医学教育中非常重要的一门基础学科，是口腔医学教育从基础理论学习向临床实践过渡的重要基础。口腔生物学主要包括口腔微生物学、口腔生物化学、口腔疾病分子生物学和口腔免疫学等，通过各种生物学手段研究各种口腔疾病的发生机制，使学生从根本上了解和认识口腔疾病的发生的病因[1]。近年来，随着分子细胞生物的飞速发展，口腔生物学的研究日新月异，知识更替加快，课堂需要讲授的内容增加，但授课时数并没有增加，反而因教学模式改革而减少[2]。这就给口腔生物学的课堂教学增加了难度，授课教师的任务量增大，单位课时内讲授的知识点增多，一些授课重点和难点无法详细阐述，使学生的学习压力增大，出现畏难情绪，学习的主动性和积极性差。而且传统的以授课为基础的学习（lecture-basedlearning，LBL）是以授课教师的讲授结合多媒体的教学模式，学生只是被动地接受，而无法主动地参与其中，无法形成自己的知识体系，学习效果不佳[3]。以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）是美国神经病学教授Barrows于1969年首创并应用的一种新颖的教学模式，近年来已在国内多数医学院校内开展并取得了较好的教学效果[4-5]。但PBL是否适用于口腔生物学的教学，其应用效果如何，目前尚不清楚，亦未见报道。本研究选取117名口腔医学专业的学生作为研究对象，通过与传统的LBL教学模式的对比，分析并明确PBL在口腔生物学教学中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择中国医科大学口腔医学专业的学生，因每期口腔医学专业只有一个大班，故选取2011级学生作为对照的LBL组，而2012级学生作为PBL组。LBL组学生共58名；PBL组学生共59人，两组学生入学及前一学期成绩相仿。

1.2方法

根据口腔生物学的教学大纲选择授课内容，两组学生均由相同资历的教师授课，并要求学生在课前预习课堂讲授内容。LBL组学生接受传统的LBL教学模式：授课教师根据教案的授课计划，以语言陈述为主，结合多媒体，系统全面且重点突出地完成教学内容的讲授。PBL组学生采用PBL教学模式：首先，在课前，授课教师根据教学内容和目标，提出问题；要求学生通过网络或图书馆查阅文献书籍，预习相关知识，并结合以前所学的知识，提出问题的解决方案。然后，在课堂上，将每6个学生分为一小组，每小组配备一位教师，要求学生在小组内大胆地阐述自己的观点，组员之间相互纠正、相互补充，进一步完善问题的解决方案；在讨论过程中教师要进行适度地纠正及引导。最后，教师针对讨论过程中出现的问题进行点评，结合授课内容中的重点和难点，进行总结归纳。

1.3观察指标

在全部课程完成后，采用相同的试题对两组学生的所学的口腔生物学知识的掌握程度进行评估。试卷总成绩为100分，90～100分为优秀，80～89分为良好，60～79分为合格，60分以下为不及格。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计软件对数据进行处理。数据资料用（x-±s）表示，并采用采t检验进行统计分析。检验水准：α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对考试成绩的分析显示，与LBL组学生相比，PBL组学生的优秀率和良好率均显著提高，平均成绩亦显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。结果证明，与传统的LBL教学模式相比，PBL教学模式能够提高学生成绩，有助于学生对授课内容的掌握，能够有效地改善教学质量。

3讨论

近年来生命科学和医学的飞速发展，以及新的社会医疗模式对医学人才培养的更高要求，推动着现代医学教育不断探索，寻求变革[6]。国家卫计委联合教育部在2009年出台了《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》，提出了“提高人才培养质量是加强医学教育工作的核心，人才培养模式改革是提高医学教育质量的关键。要建立以学生为中心的自主学习模式，确立学生在教学中的主体地位，着力推进教学方法的改革与实践”的指示。目前国内医学院校开展较多教学模式主要有PBL、以案例为基础的学习（Case-basedLearning，CBL）和以团队为基础的学习模式（Team-basedLearning，TBL）等[7-8]。其中PBL教学模式是一种以学生为中心，以问题为导向的教学方法，在医学教学过程中，以授课重点或经典案例为核心，提出问题，以学生自学为主，教师引导启发为辅，在解答问题的过程中系统地、主动地完成医学知识的学习。与传统以讲授为主的教学模式相比，PBL能够调动学生的积极性，激发学生的潜力，培养自主学习、分析并解决问题的能力，提高学生的临床技能。在本研究中，我们对比了LBL和PBL两种教学模式在口腔生物学教学中的应用效果。对考试结果的分析表明，与传统的LBL相比，接受PBL教学模式的口腔医学专业学生的考试成绩更好，对知识的掌握更扎实。而且学生在课堂上的参与度更高，自主学习和语言表达的能力更强。通过PBL教学模式与传统LBL教学模式在口腔生物学教学中的对比，我们发现PBL教学模式能够改善学生的学习效果，养成更好的学习方式，教学效果较好，具有推广应用的价值。

参考文献

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[2]郑庆委，管俊昌，徐锦程，等.口腔生物学课程教学现状及改革对策[J].基础医学教育，2015，17（10）：901-903.

[3]李倩，寇育荣，潘亚萍.“以器官系统为中心”课程整合模式在口腔生物学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2015（11）：52-53.

[4]王喆，杨新春.PBL教学模式在临床医学教学中的应用[J].中国病案，2016，17（7）：91-93.

[5]邢珍珍，吴锡平.浅谈PBL在我国医学教育中的应用[J].中国高等医学教育，2016（5）：98-99.

[6]王爱梅，王琴.基础医学实验教学改革的研究与实践[J].高校医学教学研究，2014，4（2）：19-22.

[7]任川，何榕，刘书旺，等.CBL教学法在研究生临床能力培养中的效果分析[J].中国高等医学教育，2016（1）：125-126.

篇6

【关键词】应用型；口腔医学人才；培养；实验教学改革

口腔医学这门学科具有较强的综合性，要求专业人才掌握医学、美容学等理论知识，同时具备较强的操作能力，可以将理论应用于实践中。随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，对口腔医疗保健服务的需求越来越大，为了满足这种需要，口腔医学人才在培养过程中就必须重视实践性，高等教育口腔医学专业实验教学改革已经成为一种必然选择。

一、加大实验基础设施的投入

调查研究表明，当前高校对口腔医学专业实验基础设施的投入明显不足，实验室面积小，管理机制不完善。学生实验机会不多，且实验过程存在流于形式问题，导致学生的应用能力不强。为了解决这一问题，需要采取以下措施：

（一）引进先进的实验设备

先进设备的引进和使用是开展实验教学改革的第一步，除了建设基础实验室以外，还要加大投入力度，积极建设治疗实验室、修复工艺实验室、口腔门诊等，同时还要引进治疗椅、技工桌等，为实验操作提供基本支持。还可以引进仿真模拟系统，为学生营造一种真实的操作环境，仿真人的头部可以像正常人一样随意转动，教师要根据课程内容合理安排实验，一边学习理论知识一边进行实践操作，扎实理论知识，提升学生理论联系实际的能力。完善基础设施、将实验室分开设置有两个优点：一是保证学生实验操作与理论学习的同步性，学习完理论知识马上进入实验操作，保证实验操作的连续性；二是可以将设备资源的利用率达到最大，避免设备闲置。近几年口腔医学的发展速度非常快，各类先进设备逐渐投入使用，为了满足临床需求，学校要积极引进这些设备，为实验教学提供支持[1]。

（二）完善实验教学管理机制

高校要完善实验教学管理机制，一方面是对设备进行科学管理，加强维修与养护，避免设备损坏；另一方面是要根据口腔医学专业人数、理论课程设置情况合理安排实验时间，进一步提高设备资源利用率，避免出现没有满足学生实践需要或者是设备资源闲置问题。要对建设实验室以及采购实验设备过程进行统一管理，避免出现重复购置问题。实验室及设备的使用都要遵循制度规定，要求管理人员定期对设备进行检查，发现问题以后及时处理，避免影响学生的实验进程[2]。

二、丰富教学内容、灵活使用教学手段

（一）加强师资队伍的建设

教师综合能力会对实验教学水平产生重要影响，因此要加强师资队伍的建设。实验教师最好具备临床经验，可以到医院聘请一些口腔医学专家对学生的实验操作进行指导。缺乏临床经验的博士生、硕士生任教之前需要集中培训，最好在口腔医院实习半年左右再回校任教。教师在指导学生做实验时，要改变以往演示———模仿的模式，注重激发学生的操作兴趣，主要发挥教师的引导作用，学生操作出现困难时进行指导和演示。学生真正对实验过程进行思考，才能达到理论联系实际目标，避免实验流于形式。

（二）灵活使用实验手段

以往口腔医学专业实验教学中，教师习惯采用集中演示方式，存在以下缺点：首先，演示速度不好控制，导致学生理解和记忆之间存在矛盾，有可能当时明白了怎么回事，但是过后又忘了；其次，集中演示时一个班级的学生挤在一起，秩序混乱，部分学生滥竽充数，没有认真观察演示过程。为了解决这些问题，可以将多媒体演示与分小组演示结合起来使用，多媒体演示虽然不是对设备进行直接操作，但是可以控制演示速度，对于一些难以理解的操作环节可以放缓演示速度，让学生一般理解一边记忆。分小组演示则有助于教师掌控课堂纪律，保证演示效率。另外，可以组织一些类似“口腔组织病理学小报设计”比赛，学生以小组为单位，自己收集整理资料，自己动手绘图，提升学生对这门学科的兴趣，同时强化对病理学知识的理解[3]。

（三）合理设置课程

理论课程与实验课程的设置也会对实验效果产生直接影响，进而影响学生的操作能力。为了使学生更早接触口腔医学知识和实践操作，要改变以往基础医学-临床医学-口腔医学的教育结构，从大三开始接触《口腔组织病理学》等专业课程，一边学习临床医学一边学习口腔医学，保证学生所学知识的连续性，相关实验课程要与理论知识的学习一一对应，使学生更早的认识口腔医学的临床应用。将临床实习时间提前，为学生留出一个学期的时间参加专题讲座或者是学习一些选修课，为工作或者是考验做出更加充足的准备[4]。

三、加强与口腔医院之间的合作

开展口腔实验教学的目的就是提升学生临床实践能力，因此口腔医院是最好的实验基地，学校要加强与口腔医院之间的合作，将实际观察和参与作为实验教学的一部分。

（一）日常观察

实验口腔医学设备的更新换代非常快，学校将这些设备全部引进实验室是不现实的，为了使学生了解更多先进设备的使用方法，教师只能通过多媒体为学生展示，具有一定的局限性。为了解决这一问题，可以与就近的口腔医院合作进行日常观察实验，每个星期选择一节课到医院进行参观，一是可以请医生为学生面对面讲解这些设备的使用方法，二是医生在进行临床操作时学生可以在一旁观察。这种方式可以弥补学校实验教学的不足，学生通过日常观察实验可以全面了解当前口腔医学领域使用的设备类型以及具体操作方法，工作以后可以迅速进入状态，不需要医院再花时间进行设备操作培训。

（二）假期实习

寒暑假期间学校可以为学生安排短期实习，实习是一种重要的实践操作，可以使学生将以往学习的知识、做过的实验在脑海中形成一个完整的知识网络，并且可以面向真人进行一些简单操作，如洗牙、拔智齿等。同时观察医生是怎样根据患者实际情况制定牙齿矫正、种植方案，实际操作是需要注意哪些问题等。可以说实习是最高级的“教学实验”，学生可以看到实验操作与实际操作之间的差距，学会怎样将学习到的理论知识应用于实际中，工作以后就不会出现不敢下手、无从下手问题，在短时间内找到工作状态，满足医院的需要[5]。随着口腔医学的发展，社会对这一专业应用型人才的需求越来越大，为了满足这种需要，高校应该加强口腔医学专业实验教学改革。一方面加大基础设施的投资力度，另一方面要丰富教学内容、灵活使用教学手段，同时还要加强与口腔医院之间的合作，为学生提供更多实践机会，满足社会对口腔医学人才的需要。

参考文献：

[1]尤婷婷,陈博.培养药学专业应用型人才的药理学实验教学改革与探索[J].中国高等医学教育,2014，11（13）09:55-56+117.

[2]朱银玲.适应“三能”应用型人才培养的生物化学实验教学改革与探索[J].科技创新导报,2010，10（15）24:138-139.

[3]王庆高.应用型人才培养视阈下的高校文科实验教学改革探索[J].菏泽学院学报,2013，15（13）06:139-142.

[4]王晓辉.应用型人才培养模式下赤峰学院体育保健学实验教学改革探索[J].赤峰学院学报(自然科学版),2015，16（14）08:260-261.

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(一)词汇特点

医学英语词汇可分为两栖医学词汇和纯医学词汇,含有大量来自希腊语、拉丁语等的外来词汇。此外,一个单词在基础英语中所具有的意思,在医学英语环境中,通常有其他特定的解释。如,shoulder在公共英语中是肩膀的意思,在口腔医学中则特定地指修复体的肩台,plaque有匾、饰板、徽章之意,但在口腔医学中指/牙菌斑0。医学英语词汇还具有专业术语长而复杂,难于记忆的特点,因此大量的缩略语应运而生以便于信息交流。据统计,医学英语缩略语有10万多个,常用的也近3万个。如,PFM(porcelainfusedtometal)瓷熔附金属(冠),GTR(guidedtissueengineering)引导组织再生(技术)。此外,随着医学科技不断发展进步,医学英语中也随之涌现出许多医学新词。例如,Prion,朊病毒,来自pro-teinaceousinfectiousagent,为蛋白质感染因子之意。

(二)句法特点医学英语为了达到行文紧凑、表达客观严谨,在句法上形成了多名词化结构、多主动语态、多长复合句的特点。由于句子中大量使用动词衍变而来的名词,从句或多个非谓语结构,增加了理解难度,使学习者望而生畏。例如,IntheotherwisehighlyconservedNMRstructuresofcellularprionproteins(PrPC)fromdifferentmammals,speciesvariationsinasurfaceepitopethatincludesalooplinkingaB-strand,B2,withahelix,A2,areassociatedwithNMRmanifestationsofadynamicequilibriumbetweenlocallydifferentconformations.另一方面,尽管来自不同哺乳动物细胞朊蛋白的NMR(核磁共振)结构高度保守,但表面位点的种族差异,体现在与NMR表象相关的B片层、B2螺旋、A2螺旋结构等局部不同构象间的动态平衡。]这个句子的难点在于句子结构太复杂,有从句和介词词组的修饰,难以快速的分析出主谓从属关系。另外,该句中大量的如variation,linking,manifestation,conformation等由动词衍变而来的名词无形中增加了句子的理解难度。

二、调查情况

口腔医学英语作为一门专门用途英语具有的自身的特点直接导致学习者焦虑心理的产生,影响并阻碍学习者对专业英语的习得。笔者对西安第四军医大学口腔医学院2011级口腔专业的80名硕士生研究生进行了调查。根据FLCAS外语焦虑量表,改编设计出专业英语焦虑量表,采用Likert五级量表问卷,测试受访者的焦虑程度,并且采取访谈方式就专业英语学习过程中的学习动机、学习目的、学习方法等方面进行访谈。涉及到医学英语特点的项目主要有:一想到记忆专业词汇就感到头疼或畏惧;遇到医学术语缩略词时,我会紧张或不安;遇到医学题材中长复合句时,我会着急或害怕;如果医学英语老师提问我事先没有预习的问题时,我会很紧张;我上医学英语课时比上其他课更紧张等。调查结果显示,16.4%的受访者焦虑值偏高,60.5%的受访者存在中度焦虑。

在与受访者的交谈过程中发现,尽管受访者普遍认识到口腔医学英语在其自身发展领域中的重要性,并且学习动机、学习目的和学习方法也比较明确和合理,但仍然普遍流露出对专业英语的焦虑、消极甚至是抵触情绪。此外,在访谈中,76.3%的受访者认为医学英语教学模式单一,教师多采用传统/一言堂0或/满堂灌0的教学模式,课堂气氛沉闷,学生情绪低落,消磨了学生对语言学习的热情。而学生在课堂上的焦虑多体现在教师课堂提问的互动环节中。传统的期末考试等评价形式也势必是学生产生心理焦虑。可见,焦虑是口腔医学英语学习中普遍存在的现象,也是我们在口腔医学英语教学中值得关注的一个课题。

三、对口腔医学英语教学的启示

(一)采用PBL教学模式、发挥情感因素在医学英语教学中,采用PBL(Problem-basedLearning)教学模式对医学英语课堂教学无疑是有益的尝试,有利于发挥情感因素的积极作用,减轻语言学习中的焦虑情绪。PBL教学鼓励学生在真实情境中实践和运用英语,提倡以学生为中心获取知识的主动学习模式,有利于培养学生交流能力,增加学生对学习的责任感并激发其学习的动机与兴趣。

(二)增强适应度,减轻心理焦虑医学专业英语不同于基础英语,有其特点和特殊性。教师应该在课堂上向学生强调医学专业英语和基础英语的差异,明确医学英语的特点和学习要求,帮助学生通过联想法、扩展法、阅读记忆法等有效手段多记、快记医学词汇,由此增加由基础英语过渡专业英语的适应度,从而减轻心理焦虑程度。

(三)精心设计任务,充分考虑焦虑因素就课堂学习而言,任务过于简单,意味着刺激太少,容易使学生放松戒备,神经系统活动减少,思维不敏锐,注意力不集中;而任务过于复杂,则意味着刺激过多,超过了神经系统的承受量,认知可能发生混乱,产生高度焦虑,使学生回避学习任务。因此,教师在设计任务时应充分考虑学生的学习心理,一方面应使设计的任务具有一定的挑战性,以激发学生主动求知和积极参与的欲望,但另一方面应注意将学生的心理负担降到最低限度,使他们积极参与,敢于发表观点,有信心表达。

(四)注意评价方式,保护学生自尊心和自信心人人都有一种形成自我概念、让他人认可的需求,教师得体的赞扬则会激发出学生巨大的学习热情,甚至对学生产生终生的影响。而导致学生的自我/负驱动0的因素之一就是负评价,负评价对学习动机和情感状态极易产生负面影响,促使学习者回避学习任务。因此,在课堂学习和师生交流的过程中,教师要注重了解学生的学习情况,学习目的及其心理活动等,仔细斟酌和正确使用评价方式,切勿伤害学生的自尊心和自信心,要多看学生的优点和进步,多肯定,少否定;多鼓励,少批评;多启发,少公开纠错。只有当学生在课堂上感到轻松、没有恐惧感时,学生才有可能更加主动地积极寻求更多的输入,也可能更愿意将老师接受为输入源,有助于获取更多的知识,并产生对学习活动的情感。

四、结束语

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关键词：口腔医学；口腔修复学；教学改革；改革初探

一、课程的定位

《口腔修复学》是高职院校口腔医学专业的一门专业核心课程。是口腔医学专业学生学习各专科口腔课程和从事临床口腔修复工作的基础，并且还是国家执业医师资格考试的必考科目。《口腔修复学》是以培养学生运用口腔修复理论知识和基本修复操作技能来诊断和治疗口腔颌面部各种缺损和畸形为目的的一门课程，在专业课程体系中，该课程是以基础医学、口腔基础医学、循证医学、口腔临床医学、材料学、工艺学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科，要求学生牢固地掌握有关基础知识和相关学科知识，并具有一定的临床和修复体制作技能，才能对各类畸形和缺损做出诊断，合理的设计并精确的制作各种修复体，为患者提供良好的修复治疗。是口腔医学生将来进入临床行医的必要知识结构和技能。本课程在培养目标上主要体现为：一是素质目标方面主要培养学生培养学生具备认真、科学、严谨、求实的工作作风，具有高尚职业道德，尊重患者、关爱生命，同时具有较好的团队协作精神及人际沟通能力。学会建立良好的医患沟通和互相合作关系，取得患者的理解和信任；二是知识目标方面主要要求学生掌握固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿和全动义齿修复的适应证、临床注意事项以及具体修复方法，熟悉各类修复体制作的技术工艺流程，了解颌面部缺损、牙周疾病、咬合病与颞下颌关节疾病的相关修复治疗选择；三是能力目标方面主要培养学生的临床思维能力，学会分析病因，进行正确的诊断与治疗；同时培养学生主动学习和分析问题、解决问题的能力。

二、存在的问题

调查显示，学生在学习过程中主要存在以下问题：[1]基本理论知识掌握不牢；实验动手操作能力不强：一是基本理论知识掌握不牢。口腔修复学主要学习牙体缺损的修复、牙列缺损的固定修复和可摘修复，要求掌握各种修复体的适应证、临床注意事项、牙体预备方法和修复体制作方法等，学生在刚开始学习时基本能形成清晰思路，但是随着所学的修复体种类越来越多，虽然采用了对比学习法，但学生普遍存在思维混乱、方案选择不当的现象，折射了学生基本理论掌握不牢的现状；[2]二是，动手操作能力不强。目前的口腔修复学实训主要是临床操作性实训，学生没有认真思考，只是单纯地在教师的指导下完成操作，没有形成整体的思路，在有差异的项目中不能积极地动脑，对各种修复体制备方法缺乏主动对比差异，导致学生在临床上不能有效地将所学知识转化为应用。[3]因此，为加大学生对理论知识的实际掌握程度，增强教学效果，提高学生的动手操作能力，使口腔修复学这门课程真正发挥实用，现就口腔修复学课程改革作一探讨。[4]

三、改革的措施

综合考虑长沙卫生职业学院的学生学情、师资力量、实训条件及《口腔修复学》课程的特点：一是案例教学法与传统教学法相结合。口腔修复学是与临床结合紧密且实践性很强的临床学科。要求学生既要掌握扎实的理论知识，同时还要具备分析和解决临床实际问题的能力。人们将案例教学法和传统教学法相结合应用于口腔修复学的理论教学中收到了良好的效果。有研究发现，案例教学法结合传统教学法与传统教学法进行对照试验的结果显示为：案例教学法结合传统教学法通过提高课堂教学吸引力，达到了提高学生的学习兴趣和主动性的效果。更提高学生临床思维能力、分析和解决问题的能力；同时能够提高学生对知识的理解、记忆与灵活应用能力，也有助于学生语言表达能力、团队协作能力的提高等，取得了很好的提高学生学习效果的成效，学生普遍表示更喜欢这种教学方法。在案例教学中，教师提供的临床病例很关键，是否具有典型性、针对性、科学性，是否包含图片、视频等多媒体形式直接影响教学效果。这就需要教师花费更多的精力和时间通过多种途径搜集病例。针对病例提出问题，教师要反复推敲，仔细斟酌，问题的设置着重于问题的综合分析、知识的融会贯通、理论联系实际问题的方法和具体实施步骤。设计问题的排列要有一定的次序，合乎逻辑，形成一个有序递进的导向过程。例如牙体缺损的修复治疗方案的选择这一知识点，可以通过各种原因造成的缺损、不同缺损牙位、不同缺损范围和患者对修复体要求和修复后效果的多样性等的病例和相关问题的呈现，可以使学生依次学习到嵌体、部分冠、贴面、全冠以及桩核冠等各种修复方法；二是在传统教学的基础上强化研究型教学。研究型教学并不是对传统教学方法的全盘否定，而是调整多种教学方法的平衡点、侧重点。由知识“灌输”式教学向师生共同探究式教学转变。在教学中实现师生进行交流、对话、沟通来提高教学效果。由教师授业解惑教学向合作式教学转变。与学生合作学习、共同进步。由单一的课堂讲授向多样化教学方式转变，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习热情，增强学生的学习动力。由传统的闭卷考试向多种考核方式转变，既要考查知识，又要考核能力；三是通过实训课程加强对学生的临床基本操作手法的训练。开展以仿真头模操作为主的实训，通过在仿真头模上反复练习，培养学生的学习兴趣，并使学生尽快对各种医疗器械的性能认识熟悉，掌握各器械设备的正确的使用方法，在教师规范化示教及指导下严格执行操作规程，在实践中加强动手能力的训练，克服学生畏难怕错不敢动手操作的心理；四是实行过程考评与期末考评结合的考评方法，实现临床应用能力的提升。过程考评主要包括考核学生在平时实训操作中体现的的职业素养、职业规范、实训课完成预备体的质量以及实验报告的书写完成情况，综合各项作为学生的平时成绩。期末考评主要考核学生对理论知识掌握的情况。采用闭卷考试，考察学生对重要概念、基础理论和基本知识的掌握情况，检验学生独立分析问题、灵活运用理论知识解决实际问题的能力。

四、实施效果

通过对口腔修复学的教学方法进行探索改革，学生由以前的被动学习转变为主动解决问题，培养了学生的独立思考能力和动手操作能力，为今后在临床进行口腔修复工作打下了扎实的基础。人们还将为培养社会需要的高规格口腔医生进一步深化口腔修复学教学改革。

参考文献：

[1]左恩俊，胡书海，李晓杰，牛卫东，马国武，唐立.案例教学法和传统教学法相结合在口腔修复学理论教学中的应用[J]中国高等医学教育.2011，4:101-102.

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[3]张安富.改革教学方法，探索研究型教学[J]中国大学教学，2012（1）：65-67.

篇9

【摘要】口腔修复学是口腔医学专业的主干课程，构建《口腔修复学精品课》是高职高专学校培养高素质技能型人才的有效措施。目的：改革传统教学模式、创新教学手段、制定专业实用的人才培养计划，增强在校学生的动手能力、仿真临床培养社会需要的高技能实用型人才。方法：由于《口腔修复学》是一门专业性、技能性、工艺性和实用性都很强的学科，为了达到教学目的，我们彻底打破教学常规，融教、学、做为一体，把教室与实验室融为一体、把理论与实践融为一体、把讲授与示教融为一体；主要做法是以技能示教为指导，以技能实训为中心，以技能考核为手段，以顶岗就业为目的。结果：与传统教学模式相比，《口腔修复学》精品课程的建设极大地带动了相关学科的发展，提高了教学质量，增强了学生的实践动手能力，为学生的顶岗实习打下了坚实的基础，促进了毕业生的上岗和就业。

【关键词】口腔修复学；精品课程；实践

The experiences of making the exquisite course of in Higher Vocational Technology College

Liu Jiandong Liu Manli Fang Zhaoqi

【Abstract】 Dental restoration is the main course of oral medical profession, but also the main skills test items for oral professional technical personnel, and it is that the making the exquisite course of Dental restoration is the effective measures to cultivate practical and skilled talents in higher vocational technology college. Objectives The objective is to reform the traditional teaching mode, teaching method and teaching innovation concept; to update the talent cultivation plan of practical professional skills; to increase the skill training and enhance the practice ability for talent; to cultivate skilled practical talents who are needed by society through imitate the clinic. Methods Because Dental restoration is in the ascendant in profession, skill, door, workmanship, so in order to achieve the teaching goal, we shall break the teaching routine as integrated with laboratory, the classroom, the harmony, the theory and the practice teaching and teaching. Specific practices are as follow: Guided by teaching skill, skill training for the center to skill examination as the method, take them for the purpose of employment. Results Compared with the traditional teaching mode, the construction of the exquisite course of greatly leads to the development of the concerned subjects, dissolves the difficulties and professional teaching effectively, improves the quality of teaching, strengthens practice skills of students. For students with them to lay a solid foundation, to meet the recognition and got unit of choose and employ persons, to promote the duty and employment of graduates.【中图分类号】R783.4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0422-02

《口腔修复学》是高职高专口腔医学教育的难点和重点，构建《口腔修复学》精品课程不但可以有效地提升口腔医学专业的教学质量，更可以使学生在教中学、学中干，使理论与实践相结合，技能与实用相结合，真正培养出社会有用、岗位需求的高技能型人才。

1 《口腔修复学》的性质

《口腔修复学》是口腔医学专业的主干课程，是研究和采用符合人体生理的方法修复人类牙体缺损.牙列缺损.牙列缺失及颌面部缺损畸形，从而达到恢复其自然形态和改善面容，增进美观的一门学科。其教学内容包括：牙体牙列缺损或畸形的修复；颌面部缺损的假体修复以及牙周疾患；颞下颌关节疾病，颌关系异常等的预防和修复治疗。学生应掌握的基本技术包括：印模和模型技术；支架弯制技术 ；排牙技术；牙体制备技术 ；熔模制作技术；铸造和烤瓷技术；研磨和抛光技术等。

2口腔专业实训基地的建设

实训基地的建设是保障教学质量的重要条件，我院口腔专业实验室是从1983年专业开办初期开始建设的，当时只有3个综合实验室约200平方米，实验设备也只有30台台式牙钻机和6台简易牙科治疗机，只能做一些简单的技能训练。2007年后，在学院的大力支持下，《口腔修复学科》被确定为骨干示范学科，并作为学院首批精品课项目进行建设，于2008年被陕西省教育厅评定为全省高职高专类重点专业；近年来学院先后投入近千万元进行实训基地的建设和实验设备的更新，目前已拥有专业技能实训室20多个，总面积约1100平米，《口腔修复学科》专用的实验室扩展到12个，约占全部实训基地总面积的50%。新建了三个多媒体仿真模拟实训室，最大限度的保障了学生的仿真训练，基本消除了学校和医院之间的差距。实现了学校与医院的零距离对接。

3 《 口腔修复学》教学团队建设

3.1 我院口腔修复学科的教师队伍由专职教师和外聘教师组成，以本院专职教师为主，同时聘请汉中市三等甲级医院的三二O一医院、汉中市中心医院等知名的口腔专家任教和参与教学管理。目前我们《口腔修复学》专职的教学团队共由9人组成，全部具有高校教师资格证和口腔执业医师资格证，其中主讲教师5人，实践指导教师4人；本科以上学历8人，专科1人；专业技术职称中教授1人，副教授2人，讲师2人，助讲4人；年龄结构中45岁以上3人，30岁以上3人，30岁以下青年教师3人；形成了科学合理的教学团队，有效的保证了理论教学和实践技能训练的效果和质量。

3.2 学科负责人毕业于西安交通大学口腔医学系，从事《口腔修复》教学和临床实践近30年，多年来在附属医院担任口腔科主任和学院口腔教研室主任，学院教学名师和专业带头人。

4 人才培养方案

《口腔修复学》是一门以实践技能为主要教学手段的教学科目，我们的教学团队根据学科特点和临床需求对人才培养方案和实施性教学计划进行了较为科学实用的创新和调整，彻底打破了旧的“教学大纲”和理论课与实践课的分段模式，而是将理论课与实践课融为一体，使教、学、做结合在一起，形成立体化教学，有效的化解了《口腔修复》教学中的重点和难点，为了加强学生对重点、难点内容的理解和掌握，我们还将示教内容制成多媒体挂到校园网供学生随时浏览。我们修订后的实施性教学计划是：理论课42学时，实践课102学时，理论课与实践课的比例为1：2，但在具体实施中又将部分理论课穿插在实践课中讲授。我们还根据当今临床实用和领域的动向删除一些落后陈旧的修复项目，新增加现代先进的修复方法和修复项目，使学生在校所学知识与临床一致。

5 教学环节

在教学环节上采用传统教学与现代教学和多种教学手段相结合的方法，包括理论课多媒体讲授和融教、学、做为一体的示教性授课，课外辅导，学生作业，实践操作、技能考核和组织技能大赛6个阶段。在教学方法上采用“讨论式教学，案例式教学”和以问题为基础，以病案为先导的导入教学”，以及融教、学、做为一体的教学手段，在具体实施中把教室与实验室融为一体，理论与实践融为一体，讲授与示教融为一体，技能比赛与技能考核融为一体，真正培养出对社会有用的高素质技能型人才。

6 实践教学环境

近年来我们根据《口腔修复学》以实践技能为主导的特点，不断加大实训基地的投入和建设，不断提升实训条件，新增设了三个配置先进的多媒体仿真头模实验室，并配备了视频示教系统与校园网连接，能严格的根据社会需要和岗位需求进行临床仿真训练,从而保证每位学生的知识和技能质量能满足临床需求。在技能实训中，我们将学生分成10人一组，分别由主讲教师和实践指导教师按科目分段讲解和示教。教师分组示教完成后，再由学生按示教的步骤和要求在老师的指导下完成实践科目。

7 教学特色

7.1 根据《口腔修复学》的专业特点，我们组织临床专家和主讲老师制定了科学适用的人才培养方案和实施性教学计划，相对调整了理论课与实践课的比例，把有些实践性较强的理论课穿插在实践课中讲授，使理论与实践互动，使学生在学习中既能充分的理解理论知识，又能熟练的掌握技能和技巧。

7.2 将多媒体教学模式与传统的教学方法相结合，使课堂音、画结合，既激发学生的学习兴趣，又增强了学生的认知效果。

7.3 将理论课与实践课相结合，使教、学、做融为一体，使较为枯燥的理论难点通过技能实践来化解和理解。

7.4 在技能实训中分组示教，个别指导，技能考核。

7.5 组织技能比赛，聘请临床专家对学生的作品进行点评，现场评出优胜者，推举获奖学生参加全国口腔技能大赛。通过以上措施，非常有效的促进了学生的学习热情，使学生毕业后就能立即投入和胜任临床工作，深受用人单位一致好评。

7.6 在实训基地的管理上我们实行开放式管理，最大限度的保障学生技能实践的机会。

7.7 在实践技能实训中尽量模拟临床实训，为到医院顶岗实习打下坚实的基础。

7.8 对参加技能大赛的作品陈列展示，以供学生借鉴和学习。

7.9 为了给学生提供良好的生产实习基地，使在校实训中学习和掌握到的修复技能得以在临床发挥,我们和省内外各地市医院口腔科和口腔专科医院建立了长期的合作关系，学院的专业老师定期到各实习医院巡回检查和指导，并根据各实习基地的反馈意见及时调整教学计划和教学方法。

8学生就业指导

学生从入学开始，我们就让学生早期接触临床以感知《口腔修复学》科在临床的重要性，使学生充分认识到《口腔修复学》在口腔医学领域里的主导性和核心性性。通过在校期间的学习和实践，使学生能够熟练的掌握《口腔修复学》的各种技术，并为顶岗实习打下坚实的理论和实践基础，通过到实习医院和义齿制作加工厂的顶岗实习，使学生能够较为熟练的掌握《口腔修复学》科各种常见牙体，牙列缺损及口腔颌面部畸形的诊断，设计和各类常用修复体的制作技术及其工艺美学技术，使学生毕业后很快就能进入临床工作状态。

篇10

关键词 口腔医学院校 青年教师 教学方法

中图分类号：G642 文献标识码：A

0引言

为了提高我国口腔医学院校教师的教学质量，提高青年教师的教学技能，推动我国口腔医学教学质量的提高，中华口腔医学会口腔医学教育专委会为青年教师搭建了高水平学习教学技能的平台，促进青年教师相互学习，互相进步。

1青年教师教学的缺陷

（1）知识储备量不足。青年教师由于人生阅历较少，对于口腔医学某一学科的知识或许精通，然而，对于整个专业的学科知识涉猎的较少，不能对口腔医学的知识体系进行全面的把握，以至于在教学时很难达到信手拈来的程度，不能对学生进行课外的拓展。（2）实践经验较少。口腔医学院的青年教师大多都是直接留学任教的，很少有教师在口腔医院担任医生，缺乏实践经验，在讲授课程时难以给学生传达一些口腔方面的医学经验。（3）授课经验不足。口腔医学院青年教师由于教学经验较少，对于课堂教学组织和控制力较弱，不能灵活的开展教学活动，而且在进行口腔医学的临床实践时，不具备丰富的指导能力，不能对学生的口腔实习进行合理的指导，严重影响教学效果。

2青年教师提高教学技能的方法

2.1从青年教师自身出发

2.1.1注重教学素材的积累

口腔医学教学素材的积累主要从以下几个方面来提高：（1）从临床实际工作中收集典型的或罕见的口腔病例以及一些运用新技术进行治疗的病例。通过收集这些病例，青年教师不仅可以积累丰富的教学素材，还可以提高自身临床医疗的水平；（2）从网络上收集素材。青年教师可以通过在百度搜索、口腔医生的个人微博以及口腔医学网等平台进行口腔医学素材的收集；（3）从口腔医学的杂志、专著上收集素材。比如青年教师可以通过《口腔固定修复中的美学重建》、《前牙瓷粘结性仿生修复》、《中国口腔医学继续教育杂志》等进行收集。（4）通过国内外公开发行的教学光盘、书籍或者医疗器械厂商提供的宣传资料、手术录像等收集教学资料；（5）青年教师还可以自己制作一些视频、动画等教具，比如制作固定桥受力分析的动画、嵌体或全冠的教具、排龈和制取印模的视频等。青年教师只有在平常注重口腔医学教学素材的积累，才能在备课时不会耗费大量的时间精力去寻找教学资源，而且教学内容也得到了丰富，对于青年教师教学技能的提高具有重要的意义。

2.1.2青年教师应自主提高自己的教学技能

首先，青年教师应积极积极创造条件，主动参与校内外开展的口腔医学方面的演讲、竞赛、研讨会等，丰富自身的口腔医学专业知识；其次，青年教师应积极参与口腔医学组的教学研讨活动，主动承担公开课教学活动，在实践中提高教学技能，并虚心接受其他教师给予的教学意见，对自己的教学活动进行反思与总结，从而改进教学中的不足之处，提高自身的教学技能；再次，青年教师应充分利用课余时间，主动联系在口腔医学上具有丰富教学经验以及口腔医学知识深厚的教师，征得他们的同意之后，进入课堂进行观摩学习，吸取他们的教学方法、教学经验，丰富自身的教学技能；最后，青年教师还应自觉加强在教学技能方面的学习，更新教学方法、教学手段，提高教学的质量。

2.2从学校方面出发

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由于新入职的青年教师缺乏教学经验，对于口腔医学的教育情况不太了解，若是直接让他们进行授课，一旦出现教学效果不好的情况就会使他们产生挫败感，并难以恢复。因此，口腔医学院应安排新入职青年教师从助教做起，跟随导师认真备课、听讲课，逐步提高他们对口腔医学教学的认识，丰富教学经验。在他们各方面的积累都比较成熟之后，可以在导师的指导下，进行口腔医学的试教，增强他们教学的信心。口腔医学院必须充分认识到推行“实习授课”制度是对新入职的青年教师有效的培训方式，有利于他们的正常成长；当然，每一位新入职的青年教师进行实习授课的时间长短不一样，学校要灵活把握，不要使“实习授课”周期订得过死，应该视每一位新教师实习授课效果而定。这样既有利于调动新教师的进取心，同时能尽快缓解学校教师紧张的现实需求。

2.2.2建立有效的教学监督机制

青年教师教学技能的培养提高是一个长期的过程，在这其中难免有部分教师懈怠，因此，口腔医学院应建立“教学督导（组）制”、“教学领导听课制度”、“教学常规监督考核制度”、“学生评教制度”等一系列的教学监督机制，对教师尤其是青年教师的教学进行全过程监督指导，督促和帮助青年教师在教学上不断进步。潍坊护理学院中的口腔医学院就是通过建立对青年教师授课方法的监督机制，激励青年教师积极提高教学技能，最终实现口腔医学教学效果的提高。

综上所述，在口腔医学院校中，教学质量的好坏关系着能否为社会输送专业技能高、综合素质强的口腔医师，进而对人们的生命健康产生影响。因此，口腔医学院校应积极提高教师的教学技能尤其是青年教师的教学技能，不断加大对青年教师的教育培训力度，鼓励青年教师积极参加各类教学比赛。