科学计数法的学情分析范文

导语：如何才能写好一篇科学计数法的学情分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 C反应蛋白;坏死性小肠结肠炎

坏死性小肠结肠炎是一种常见的急腹症，临床以腹胀、呕吐、腹泻及便血为主要临床表现。起病急，病情变化快，多数患儿症状严重，常伴发休克，病死率高。如延误诊断或不及时手术，病儿可于数日内死亡。为了探讨C应蛋白在坏死性小肠结肠炎

中的临床价值，选择2004年1月~2008年1月于我院就诊的30例坏死性小肠结肠炎患儿进行CRP的连续监测，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例患儿，男18例，女12例。年龄50天~2岁。手术组6例，男4例，女2例，非手术组24例，男14例，女10例。临床诊断标准参见《实用儿科学》［1］。

1.2 方法 分别于入院后第1天、第3天、第5天抽取外周静脉血2 ml进行CRP及WBC检测。CRP检测采用芬兰Orion Diagnostica公司提供的试剂及日本东芝TBA2120全自动生化分析仪。WBC计数采用美国雅培CD23700全自动血细胞计数仪和配套试剂。血清CRP正常值上限为10 mg/L。

1.3 统计学处理 结果均用均数±标准差（x±s）表示，各组数据的比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组血清CRP与WBC比较结果，见表1。表1 两组血清CRP与WBC比较坏死性小肠结肠炎手术组与非手术组两组CRP数值第1天、第3天、第5天比较，差异有统计学意义(P0.05)。

3 讨论

C反应蛋白是人体应激时产生的一种急性期反应蛋白，由肝脏分泌。在外伤、局部缺血、坏死、烧伤、各种感染与发炎时会迅速上升，在炎症及侵袭因子作用下6~8 h后血清中CRP浓度开始增高，24~48 h达到最高峰，可达1 000倍以上。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响［2］。而WBC的参考范围较宽，个体差异较大，在炎症反应中不同的个体可能有不同的表现，有的甚至仍然在正常范围内，因而可掩盖病情的发生、发展及治疗效果［3］。本组研究显示，坏死性小肠结肠炎患者血清CRP浓度与炎症程度密切相关，手术组CRP值明显高与非手术组，两组间均数比较，差异有统计学意义(P0.05)。并且CRP升高明显早于WBC，所以CRP对坏死性小肠结肠炎的早期诊断及病情分期更有意义。随着炎症控制CRP可在24~48 h迅速下降，1周内恢复正常。本组结果显示CRP值在治疗过程中其变化幅度明显大于WBC值。非手术组第3~5天血清CRP值逐渐下降趋于正常;而手术组血清CRP值于治疗3~5天仍居高不下或下降不明显，这时就要注意CRP持续升高提示内科治疗效果不佳，应考虑及时手术治疗。

由此可见，测定血清CRP有助于坏死性小肠结肠炎的早期诊断和病情分期，有利于临床医师观察疗效并把握手术的合适时机，以免延误病情。CRP测定具有反应快速灵敏、结果准确可靠、操作简便经济等优点，适合基层医院推广使用。

参考文献

1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，2000，1286.

篇2

关键词：开腹手术；腹腔镜手术；胆囊炎；胆结石；护理

    胆囊炎是指由细菌感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见疾病。胆结石为发生于胆囊内的结石所引起的疾病[1]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术因存在在治疗胆囊疾病上损伤小、患者恢复快、住院时间短、不良反应少等优点而得以广泛在临床应用。两种术式各具特点，临床护理也存在差异。对2006年9月～2011年8月收治的68例胆囊炎、胆结石患者，分别采用开腹手术及腹腔镜手术治疗，就两种术式的护理做比较研究，现报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：本组46例胆囊炎、22例胆结石患者，男28例，女40例；年龄20～80岁，平均45.5岁；病程3个月～6年，平均8.5个月。所有患者均符合《临床外科学》中关于胆囊炎、胆结石的相关诊断标准[2]。随机分为对照组和观察组，每组各34例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法：本组68例患者均采用手术治疗，对于：急性胆囊炎发病不超过72 h，病程在72 h～1周之内，经抗炎治疗后症状消失，腹部体征轻微，未合并黄疸及胆源性胰腺炎等严重的内科疾病，B超提示胆囊呈“双边影”的患者采用腹腔镜手术治疗，其余患者采用开腹手术治疗。本组28例采用开腹手术治疗，40例采用腹腔镜手术治疗。

1.3  护理方法

1.3.1 开腹手术护理：术前护理：常规术前准备，即完成术前常规检查，常规备皮，术前禁食，术前半小时肌内注射鲁米那0.1 g，帮助患者镇静及催眠。详细向患者介绍开腹手术的必要性，术中注意事项，介绍开腹手术成功的范例，减少患者不必要的紧张情绪。指导患者进行深呼吸，告知患者保护伤口的方法。术前给予心理指导，使患者能以积极的心态接受手术。术后护理：开腹手术切口大，对腹壁肌肉损伤大，患者早期难以下床活动。护理时需使患者保持舒适，可先给予去枕平卧6 h，防止腹压增加，6 h后采用半卧位。护理人员时常协助患者翻身，鼓励患者早期进行下床活动，以促进胃肠蠕动及排气。患者术后禁食至胃肠蠕动恢复，给予胃肠减压24～48 h及静脉补液。开腹手术患者术后疼痛为较常见的问题之一，护理人员应评估疼痛严重程度，给予相应精神鼓励或药物治疗。开腹手术术后常置引流管，护理人员应妥善固定好引流管，防止引流管受各牵拉脱落的现象发生。保证引流管通畅，避免引流管受压及折叠。术后7 d内勿加压冲洗引流管，避免腹腔感染的发生[3]。

1.3.2 腹腔镜手术护理：术前护理：除上述常规术前准备外，应对脐部进行清洁消毒。清洁脐部认真、细致，动作轻柔，勿擦红局部皮肤。术前详细向患者介绍腹腔镜手术的优点及既往腹腔镜手术成功的范例，使患者认识到腹腔镜手术在减少患者疼痛的同时，治疗效果与开腹手术相同。针对患者可能出现的心理问题，进行细致周到的心理疏导。详细讲解胆囊切除后对日常工作及生活基本无影响，消除患者的顾虑。术后护理：腹腔镜手术患者多在全麻下进行，护理时也需使患者保持舒适。于患者回房后，去枕平卧，头偏向一侧保持呼吸通畅。给予2 L/min低流量吸氧，观测患者血压、脉搏、呼吸等各项生命体征及血氧饱和度。腹腔镜胆囊切除术切口小，对患者损伤小，术中出血少，患者恢复快。疼痛也较开腹手术轻，多为腹腔急性扩张引起的小血管撕裂、神经牵拉等。护理上应以心理支持为主，无需特殊处理，疼痛明显者可酌情给予镇痛处理。腹腔镜患者创伤小，护理人员应鼓励其早进食、早活动。麻醉清醒后即可试饮少量水，无呛咳等现象发生可鼓励患者进食。进食以易消化、清淡、高热量、高蛋白饮食为主。

1.4  统计学分析：采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    腹腔镜手术治疗组经护理后，对治疗及护理服务满意34例，不满意0例，满意度为100%。开腹手术治疗组及护理后，对治疗及护理服务满意30例，不满意4例，满意度为88.2%。两组满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

    护理过程中，针对两种术式各自的特点，分别于术前给予不同的心理护理、饮食护理、术前准备等，消除患者紧张及畏惧心理，使患者积极配合治疗。术后根据两种术式对患者损伤特点，分别给予相应护理，均取得较好的治疗效果。

    综上所述，根据患者病情分别选择适宜的手术方式及护理策略，对于促进患者早期康复有较大帮助，值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 陈越如,冯  雷.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析[J].中国社区医师,2011,13(17):240.

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关键词：多层螺旋CT；血液透析；肺动脉高压；应用价值

慢性肾脏疾病合并肺动脉高压患者逐渐增加，多数轻度或中度肺动脉高压患者会因为临床症状不明显而被忽略，但是肺动脉高压室是增加血液透析患者死亡几率的独立危险因素，而临床诊断肺动脉高压金标准是进行右心导管造影测量[1]。过程如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年6月～2015年6月本院收治的100例血液透析患者临床资料，参照美国超声心脏协会右心检测指南：肺动脉收缩压>35mmHg为肺动脉高压[2]。按照不同病情分成两组，研究组患者55例，性别比例为26：29，年龄23～74岁，平均（48.60±5.10）岁，接受透析时间6～23个月，平均（10.50±5.30）个月；对照组患者45例，性别比例为19：26，年龄26～72岁，平均（51.60±5.60）岁，接受透析时间6～25个月，平均（12.50±4.80）个月。两组基线资料无明显差异，具可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者处仰卧位，平静状态下深呼吸，末时屏气完成扫描，从肺尖扫描至肺底。设置参数：250mA、120Kv、准值64mm×0.5mm、层厚5mm，球管旋转一圈时间为0.6s，并获得轴位图像，测量纵膈窗肺动脉主干及最大层面，在升主动脉和主肺动脉的相切点到肺动脉的另一边缘测量最短距离，使用计算尺在升动脉和主肺动脉肺分叉平面直径做测量线，和主肺动脉保持垂直，若主肺动脉的直径大于2.9cm，或者主肺动脉和升主动脉的直径比值大于1则为肺动脉高压。

1.3观察指标 在患者进行透析前1d采集空腹血样，使用自动生化仪检测血生化和血常规，包括血红蛋白、血白蛋白、血总胆固醇、HsCRP、TNF-α。比较两组CT测量结果，包括主肺动脉直径（PA）、降主动脉直径（DA）、升主动脉直径（AA）、PA/DA、PA/AA及左室射血分数（LVEF）[3]。

1.4统计学分析 研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x±s）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用χ2进行组间比较，当P

2 结果

2.1两组血生化、血常规指标比较 研究组患者血常规指标均低于对照组，血生化指标均高于对照组，比较差异均具统计学意义（P

2.2两组多层螺旋CT测量结果比较 两组在PA、PA/DA、PA/AA和LVEF等指标上比较差异均具统计学意义（P

3 讨论

慢性肾脏疾病患者合并肺动脉高压在临床属于常见现象，特别是血液透析患者，有研究显示：血液透析患者合并肺动脉高压约占19.00%～60.00%，且肺动脉高压也是导致血液透析患者死亡率升高的独立危险因素[4]。本文通过选取肺动脉高压患者和非肺动脉高压患者，均行多层螺旋CT检测。结果显示：研究组患者血红蛋白、血白蛋白和血总胆固醇均低于对照组，血生化指标均高于对照组，分析原因可能在于：血液透析患者的血常规指标低于对照组患者，提示血液透析患者有贫血情况，而贫血症状易引起肺动脉高压[5]。血生化指标高于对照组，提示血液透析肺动脉高压患者的炎性因子水平高于对照组，原因在于炎性反应会损伤患者的内皮功能，降低血管的顺应性及血管弹性，还会增加其僵硬度，引起肺动脉高压，也是心室功能出现异常的表现[6]。

另外结果显示：研究组患者PA大于对照组，另外PA/DA、PA/AA和LVEF和非肺动脉高压患者比较也具差异性，提示经多层螺旋CT可以通过检测出PAPA/DA、PA/AA和LVEF等指标差异，从而诊断患者肺动脉高压疾病的病情。分析原因可能在于：随着多层螺旋CT技术不断发展，采用造影剂或者非造影剂度可以较好的显示出包括主非动脉、升主动脉等中心大血管的结构，较常规X线诊断还具有准确性高的特点，另外有研究表明：主肺动脉的直径和肺动脉高压具有正相关性关系，因此多层螺旋CT诊断血液透析患者肺动脉高压具有重要价值[7]。当PA的直径>29.55mm，诊断敏感度达70.8%，诊断特异度达79.40%，当PA/AA>1，表明诊断肺动脉高压的准确度高[8]。

综上所述，应用多层螺旋CT诊断血液透析患者肺动脉高压具较高的敏感度、特异度，应用价值高。

参考文献：

[1]王君如，王政通，丁涵露，等.X线平片钙化积分预测维持性血液透析患者冠状动脉钙化的研究[J].中国血液净化，2013，12（10）：561-565.

[2]刘鹏，郭顺林，雷军强，等.慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的多层螺旋CT评价[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（4）：264-268.

[3]王之悦，祝因苏，唐立钧.多层螺旋CT在评估慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压中的应用进展[J].国际医学放射学杂志，2015，35（38）：35-37.

[4]佐中孜，秋中隆.透析疗法[M].北京：军事医学科学出版社，1999：90-92.

[5]张燕，张竹花，金征宇，等.多层螺旋CT在肺动脉高压诊断中的应用[J].中国医学科学院学报，2015，13（11）：44-48.

[6]王自良，刘建勇，徐岩.多层螺旋CT在诊断血液透析患者肺动脉高压中的价值[J].中华肾脏病杂志，2015，31（3）：179-185.

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2021年高三物理老师一学期教学计划

一、工作思路：

物理课本教学任务已经完成，结合我校学生水平低的现状，从打好基础提高考试能力着手，注重全面提高学生的素质和培养学生自主学习的能力，稳步提高学生分析问题和解决问题的能力，争取有几位同学物理高考成绩达到 60 分以上，高考平均成绩达到 30 分。

二、情况分析：

（一）教材分析：根据课程安排，秋季要完成一、二轮复习的教学任务，按照教务提供的《步步高》夯实基础，查漏补缺，稳扎稳打，扎扎实实搞好基本知识的复习。

（二）学生学情分析：这届高三学生是我到学校来理科人数第一次超过了 30 人，其中有 4 位女同学。学生对物理知识的有求知欲望，但学生缺乏自我控制能力，大部分学生课堂上在睡觉和玩手机，不能和教师互动，全学期几乎不交作业。物理公式几乎不记，课上上不动手就等老师讲解的几个题。因此谈不上独立地形成物理情景，建立物理模型，独立分析物理过程，解决物理实际问题等。

三、教学目标与任务

认真学习普通高中物理课程标准，根据新课标的考纲，认真组织教学。

其中完成：专题复习分项突破；高考分析能力引导；模拟试卷讲评；能力检测。

让学生通过模拟考试检测自己的实际高考能力从而及时总结经验找出不足做好充分的准备迎接高考。

四、方法与措施：

1 、面向全体，分类分层次指导。从全面提高学生的素质，对每一位学生负责的基本点出发，根据各层次学生的具体情况，制定恰当的教学目标和要求，因材施教。

2 、抓好基础教学，注意能力的培养。认真学习新的课程标准，在教学中应强调理解，掌握好基础知识，同时也要注意培养学生独立阅题，独立分析物理过程，独立解决物理问题的能力。

五、教学时间安排：

第一轮基础复习：在 9 月 10 月。

第二轮专题复习：专题复习 11 月 1 月。专题一：力与运动；专题二：圆周运动；专题三：电路综合；专题四：电场与磁场综合；专题五：物理实验。每个专题安排两个周。

第三轮综合复习： 2 月 3 月。包括综合训练 10 次，模拟考试 20 次，回归书本，学生反思学、查漏补缺对照。

第四轮模拟考试： 4 月 5 月

2021年高三物理老师一学期教学计划

一、指导思想

为了加强高三物理复习备考工作，使复习备考具有针对性和实效性，充分发挥备课组教师的聪明才智，真正做到夯实基础，提高能力，素质提高，应考自如，做到：

（1）帮助学生构建并形成知识和能力网络体系；

（2）培养学生知识迁移能力和综合运用知识解决问题的能力，使学生的理解能力、推理能力、分析综合能力、应用数学处理物理问题能力和实验能力得到提高，激发他们学习科学的兴趣，形成科学的价值和实事求是的科学态度。

二、学情分析及教学现状

（一）学情分析

1、基础知识不扎实、遗忘快、似是而非、模棱两可。

2、学生的迁移能力缺乏，灵活地运用所学物理知识分析和解决问题的能力不强。

3、解题的规范性较差，学生还没有建立规范解题意识，或者说平时的要求松了点。

4、对实验重视程度不高，基本技能过关率不高，实验的迁移能力和创新设计能力有待提高。

5、女生畏惧物理的心理严重。遇到计算题不认真分析、不结合平常所学的方法去解决问题，选择题解答往往落入圈套而错选，实验题在没有搞清原理的情况下去解题往往得不出正确答案。

因而我们需花大力气培养学生探求物理规律，解题方法，提高物理复习效率。

（二）教情分析

我校高三物理复习教师做到了帮助学生梳理知识，形成知识网络，使知识系统化、结构化，以加深对知识的理解及知识之间内在联系的把握。同时帮助学生形成知识记忆，查补知识缺漏的能力。

复习采用单元结构教学法，并初步构建了“单元结构复习”的物理课堂教学模式：单元→梳理→辨析→运用→深化

在导入复习课内容后，通过梳理建立单元知识网络，并通过辨析、运用，进而达到深化提高，梳理是单元结构复习的重要环节，辨析是在梳理的基础上对重点和难点的再加工，而通过运用和深化，达到提高能力的目的，坚持以“学生为主体,教师为主导”的教学原则。

在深化学生的能力和素质的提高上我们做的还不是很好，不能将分析概括能力，解决问题能力，逻辑思维能力，观察实验能力和科学技术素质等五个方面的培养，在课堂上得到很好的落实。

三、复习目标

第一轮复习要帮助学生“精确、完备”地理解每一个物理概念和规律，构建所有高中阶段的物理模型，能用自己的语言准确地表达，从而正确地运用它们解决物理问题。加强“主干”和“核心”知识的复习，熟练地掌

握基本知识和技能，同时通过滚动复习达到“查漏补缺”、“整体把握”、“能力提高”。在整个教学过程中，通过学科教育让全体学生受到科学态度和科学方法训练，以及德育的渗透，成为他们终身学习的必要基础。

在江夏区教研室以及武汉市教科院组织的各次统一考试中，各批次有效分上线人数超额完成目标数，特别是一批上线人数达到目标数的200~300%，高考成绩更上档次。

四．教学标高

1、 实验班标高

总的原则是：在最主干的力，电及力、电综合上适当地“深挖”一点，但范围应控制在中等生以上，就日常教学而言，应避免“三高”：高起点、高难度，高密度，应摒弃“三做”：陈题死做，活题呆做，难题大做；提倡“三解”：陈题新解、难题精解、活题巧解。

2、 重点班标高

立足基础，着眼能力，做好选择题，实验题和高考第一个解答题的训练，精讲精练。

3、 普通班标高

立足基础，知道知识的联系。做好单选题，多选题选好确定的选项。做好实验题，尽量做好这个3—5选修题。

五、、看高考试题，明确高考方向

我省20xx高考理综物理试题是新课标高考第四年，在试题中逐步地加大了估算、应用和读图等类型的试题，这就要求同学们在解题过程中有目的地训练这些能力，教师在复习中要善于将生活中的物理情景转化为同学们的熟悉的物理模型的能力，之后在简化的物理模型的基础上进行计算。同时可以看出新课标高考不寻求热点，很多经典模型在考试中出现，但对思维能力要求有所提高。

通过对高考物理试卷的'评价，特别是对高考物理试卷的分数结构、内存结构、难度、区分度等进行量化评价和建立在统计数据基础上的质性，总体说来，试题注重了“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”的三维目标的考查。在注重对主干知识的考查的同时，通过生活、生产和科技相联系，巧设问题情景，回归经典模型，降低试题难度。在考查理解、推理、分析综合、应用数学、实验等五大能力的基础上，加大了对“过程与方法”、“情感态度与价值观”的考查力度，突出了新课程的引领作用。在不同题型设置中体现不同要求。总之这套理综试卷物理题特点：保持稳定，适度创新；立足主干，突出能力；贴近生活，关注科技；探究有度，开放可控；科学选拔，彰显公平。

六、复习要求

1、立足课本，面向全体学生，着眼基础，循序渐进。全面、系统、完整地复习所有必考的知识点，重视基本概念、基本规律及其基本解题方法与技巧等基础知识的复习，要做到重点突出、覆盖面广。

2、认真学习和理解考纲，仔细研究近几年来的高考题，准确把握知识标高，控制好教学的难度和坡度。

3、钻研教材，狠抓常规教学，落实好备、教、批、辅、改、考、评等各个教学环节，做到精选、精练、精讲、精评。

4、加强方法教学和规范教学，让学生学会自主学习、自我探究，使之养成良好的学习习惯。加强学生能力的培养，使之能够灵活运用基本知识分析和解决问题，能够进行实验设计，提高实验能力。从而提高学生的综合素质。

5、加强集体备课和集体研究，利用校本教研活动积极参加说课、听课和评课，互帮互学，发挥团队协作精神，共同提高，以研促教。

6、要关注各地高考信息，随时了解最新动态，适当调整教学计划。

7、努力培养学生学习物理的兴趣，挖掘学生的潜能，和学生多沟通，及时进行反馈，让学生学得开心，学有所成。

8、加强督查的力度，狠抓教学的过程管理，课内课外的训练要充足扎实，要定期督促，单元测验、讲评和订正要严格把关，落实到位，提高教学的绩效。

9、物理实验在物理学科中占有重要的地位，在高考试卷中也占有比

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[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the pediatric critical disease nursing scoring as intervention guidance on pediatric nursing.Methods A total of 90 children in critical conditions treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected as the observation objects.Using the digital table，they were evenly divided into observation group and control group in random，45 cases in each group.In the control group，regular nursing for critical conditions was used，while in the observation group，on the basis of the regular nursing，critical disease nursing scoring as intervention was provided.After 2-week care，the occurrence of complications and family care satisfaction were compared between the two groups.Results After nursing，the number of cases with the critical condition nursing score less than 70 points，70 to 80 points and over 80 points was 20，17 and 8 cases respectively in the observation group.The incidence of complications in patients whose scores less than 70 points was 55.00% after nursing，which much higher than those whose scores between 70 to 80 points （29.41%） and over 80 points （12.50%）.In the observation group，family care satisfaction was 97.78%，much higher than that in the control group accounting for 82.22% （P

[Key words]Critical disease nursing scoring；Critical disease；Clinical effect；Pediatric nursing

临床中小儿危重病属于儿科常见疾病之一，该疾病具有病情复杂、危险等特点，属于近年来小儿病亡的主要原因之一[1]。患儿的临床症状不易被察觉，常被患儿复杂的病情以及多方位的损伤所掩盖，临床难以早期确诊[2]。一旦错过最佳的治疗和急救时间，患儿的预后状况不尽人意，甚至会对患儿的生命造成严重的威胁[3]，因此，为确保患儿得到及时、有效的治疗，应客观、有效的对患儿的病情进行评估，使其真实病情被医生了解和掌握，为其临床治疗和护理提供科学的依据[4]。本次研究中，在常规危重护理的基础上，对部分危重病患儿使用危重病护理评分法干预，临床效果显著，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2016年5月在我院治疗的危重病患儿90例，依据数字表法将其随机分为观察组与对照组，各45例。观察组中男25例，女20例；年龄10个月～8岁，平均（3.76±1.74）岁；病情分类：其中感冒患儿13例，应激性溃疡患儿14例，休克患??7例，系统器官功能衰竭患儿11例；病程8～17 d，平均（12.64±2.85）d。对照组中男26例，女19例；年龄10个月～7岁，平均（3.23±1.23）岁；病情分类：其中感冒患儿14例，应激性溃疡患儿13例，休克患儿8例，系统器官功能衰竭患儿10例；病程8～16 d，平均（12.34±2.24）d。两组患儿性别、年龄、病程、病情分类等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患儿的家属均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书，并纳入本次研究中。

1.2 方法

对照组给予常规危重护理方案，主要包括对危重病患儿的病情变化进行观察，监测患儿的呼吸、脉搏、体温等生命体征，并观察患儿瞳孔和脸色的变化，反馈给相关医生，给予患儿相应的危重护理措施等。

观察组在常规危重护理的基础上，给予患儿采用危重病护理评分法干预[5]。首先，观察患儿的呼吸、脉搏、心率等生命体征变化，结合患儿的临床症状，并对比分析患儿的实验室结果和影像学结果，参照患儿的临床症状、评估和分析结果，给出患儿的危重病护理评分[6]。经过多次评分结果的分析对比后，根据患儿的得分状况，给予其有效的分级护理。根据小儿危重病护理评分法分级，给予其相应的护理措施。对于80分患儿，可参照危重患儿所患疾病的具体情况，将患儿分配至相应的病区，以防出现交叉感染，并根据患儿的具体病情，为其提供具有针对性的治疗与护理方案[7]。两组均护理两周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 观察危重病患儿不同评分分级患儿并发症发生的情况以及家属护理满意度。

1.3.2判定标准 在患儿离院之前，根据家庭满意度调查问卷（FS-ICU）[8]，对患儿的家属进行简单的问卷调查。采用5级评分法，非常满意为100分，很满意为75分，满意为50分，一般为25分，差为0分。护理满意度=（非常满意+很满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1观察组不同分值患儿并发症的比较

观察组患儿中，重病护理评分

2.2两组患儿家属护理总满意度的比较

护理后，观察组患儿家属的护理总满意度为97.78%，对照组患儿家属的护理总满意度为82.22%，对照组明显较观察组差，差异有统计学意义（P

3讨论

小儿危重疾病属于临床上较为常见的难治之症，且该疾病的病情较为复杂，危险性极高，一旦错失最佳治疗时间，会危及患儿的生命危险[9]。由于临床对患儿的病情难以评估和诊断，因此会加大患儿并发症的发生[10-11]。

小儿危重病护理评分法可将患儿的年龄、性别排除在外，对患儿的生命体征和病情的发展进行针对性的评估[12]。本研究结果显示，观察组危重病患儿在常规危重护理的基础上，使用危重病护理评分法干预后，患儿的病情发展和生命体征得到有效的评估，有利于实施有效的治疗和护理措施，具有较高的临床应用价值[13]。为患儿进行重复评分，可将患儿的病情发展和生命体征的改变动态进行随时掌握和观察。该评分法通过经验，可准确地判断患儿的病情，并通过该理论，对治疗和护理措施进行有效的指导[14]。对患儿的病情程度进行判断，将病情非危重患儿筛选出。客观全面、清楚地判断患儿的病情变化，方便指导医疗人员采取合理的医护手段对患儿进行治疗，减少医疗资源的浪费，进而提高治疗和护理质量[15]。

篇6

1资料与方法

1．1临床资料：

选择2018年3月至2019年3月我院收治的1500例危重症患者作为研究对象，按照入院奇偶顺序分为2组，各750例。对照组中男性384例，女性366例；年龄16~69岁，平均（41±10）岁；疾病类型：呼吸系统疾病181例，心血管疾病193例，消化系统185例，急性创伤191例。观察组中男性361例，女性389例；年龄17~71岁，平均（42±9）岁；疾病类型：呼吸系统疾病194例，心血管疾病187例，消化系统180例，急性创伤189例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1．2入选标准：

（1）纳入标准：①符合《急诊危重患者院内转运共识———标准化分级转运方案》［4］中关于危重症患者相关标准；②经评估需要进行院内转运。（2）排除标准：①患者已处于病危状态；②合并多种疾病，情况较为复杂。

1．3方法：

对照组实施常规转运模式，由急诊医师及护士在确定转运后携带医疗设备及急救所需药物等进行院内转运。观察组实施分级转运模式，具体步骤如下：（1）医师在转运前需与患者家属进行沟通，详细告知转运的必要性及风险性。（2）根据患者病情划分等级：从患者生命体征、循环支持、呼吸机支持、早期预警评分表（MEWS）、意识形态（GCS）及临床主要问题6个方面综合评估患者病情分级。Ⅰ级：①在外界生命支持条件帮助下，生命体征仍存在波动；②泵入2种及以上血管活性药物治疗；③已建立人工气道，呼吸机支持条件较高，呼气末正压通气（PEEP）≥8cmH2O，吸氧分数（FiO2）≥60％；④MEWS评分＞9分；⑤处于昏迷状态，GCS评分＜9分；⑥其主要问题包括严重心律失常、重度呼吸困难、反复抽搐及可见致命性创伤等。Ⅱ级：①在外界生命支持条件下，生命体征保持相对平稳；②接受1种血管活性药物泵入治疗；③人工气道已建立，呼吸机支持条件较低，PEEP＜8cmH2O，FiO2＜60％；④MEWS评分5~9分；⑤患者处于轻度昏迷状态，GCS评分9~12分；⑥临床主要问题包括持续性高热、严重骨折、剧烈头痛、外科急腹症、心电图怀疑心肌梗死等。Ⅲ级：①在无外界生命支持条件帮助下，生命体征保持稳定；②可不接受血管活性药品；③无需人工气道，可进行自主呼吸及咳嗽；④MEWS评分低于5分；⑤GCS评分＞12分；⑥临床主要问题为常见慢性病症。（3）根据患者病情分级配备对应医护人员：Ⅰ级：医师为主治及主治以上职称人员，急诊工作时间2年以上，熟练掌握急救技能；护士为N2以上能级护士，熟练使用急救设备。Ⅱ级：医师为住院医生职称人员，急诊工作时间2年以上，掌握并熟练使用急救技能；护士为N2以上能级，熟练使用急救设备。Ⅲ级：医师需具有住院医生职称或规培人员，具备1年以上急诊工作经验，掌握急救技能；护士为N0或N1能级，可熟练使用急救设备。（4）根据患者病情分级配备相应转运所需医疗器械及药物：Ⅰ级：医用仪器包括转运用氧气筒1瓶，转运监护仪、呼吸机、简易呼吸气囊、口咽气道、除颤仪、便携式吸痰器、插管用物；主要药品包括肾上腺素、地西泮、胺碘酮、多巴胺、利多卡因、硝普钠冻干粉、阿托品、20％甘露醇、羟乙基淀粉、0.9%氯化钠注射液及5％葡萄糖注射液；医用品包括纱布、剪刀、止血带、碘伏、输液器、留置针、动脉采血针、舌钳、开口器、吸痰管、注射器等。Ⅱ级：仪器包括转运监护仪、简易呼吸气囊、除颤仪、便携式吸痰器及氧气枕2个；药品包括肾上腺素、咪达唑仑及0.9%氯化钠注射液；医用品包括纱布、碘伏、输液器、留置针、舌钳、开口器、吸痰管、注射器等。Ⅲ级：仪器设备包括简易呼吸气囊及氧气枕1个；药品准备包括0.9%氯化钠注射液及5％葡萄糖注射液；医用物品包括碘伏、留置针、输液器及留置贴。（5）确定转运后核实上述资料，电话联系接受科室，告知预计到达时间，全程监测患者生命体征，做好应急处理准备。

1．4评价指标：

比较2组患者转运时间及不良事件发生率：①记录2组转运至CT检查室、专科病房、介入室及手术室所用时长；②记录2组患者与自身病情相关（意识状态障碍、生命体征波动）、与医护人员相关（检查时间过长、转运护理不到位）及与设施药品相关（器械故障、药品准备不足）不良事件发生情况。

1．5统计学方法：

采用SPSS21．0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间比较用独立样本t检验；计数资料用百分比表示，比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1转运时间比较：

观察组转运至CT检查室、专科病房、介入室及手术室时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2．2不良事件发生率比较：

观察组不良事件发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

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【关键词】 计划生育门诊； 人流妇女； 流行病学调查； 防治

性传播疾病（STD）也称性病，是指通过性接触可以传染的一组传染病，是生殖道感染的一部分[1]。随着社会、文化和经济因素的影响和改变，近年来性病在我国的发病率较高，依旧呈上升趋势[2]。而有关计划生育门诊人流妇女这一特殊人群的性传播疾病的流行病学调查较为少见[3，4]，因此，我站针对这些人群作了研究，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料及方法

病例选择从2009年1月至2012年12月于计划生育门诊做人工流产的1250例妇女，实际调查人数为1245例。所有患者均签署知情同意书，有专业医师进行问卷调查及常规妇科检查，随时记录检查结果，然后采集阴道后穹窿部及尿道口标本进行阴道分泌物等病原学检测，宫颈管周的标本进行衣原体和淋球菌检测，最后采集静脉血用于梅毒和HIV检测。具体检测方法按照试剂说明检测。

1.2观察指标

观察各种性传播疾病的发病情况并对危险因素进行统计学变量分析。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以a=0.05为标准，P

2结果

2.1性病的构成情况

调查中1245例人工流产妇女，感染性病的有436例，约占35.02%；各种性病种类中，衣原体感染患者居多达46.10%，其次是非淋菌性尿道炎患者38.99%，淋病和尖锐湿疣的患者比率也较高，分别为7.11%和4.59%。总体各种性病人群中流动人口分布人群较多，流动人口构成比达68.58%，明显高于非流动人口的31.42%，差异有统计学意义（P

3讨论

性病是指通过感染的、具有明显生殖器损害症状的全身性疾病，亦称为经典性病，主要包括梅毒、淋病、 软下疳和性病性淋巴肉芽肿[5，6]。目前，我国在《性病防治管理办法》规定重点防治的8种性病包括梅毒、 淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。性传播疾病历来是研究的重点，也是各个国家社会的重点防治疾病[7，8]。性病的主要传播途径包括性途径传播（最常见），接吻、触摸等均可传播[9，10]；非性接触传播主要是性病患者的分泌物及分泌物污染的衣服、用具、物品、被褥、便器等；也有母婴传播和血源传播途径（胎内感染、胎儿感染、产道感染、产后感染、产后哺乳和母婴间密切接触，以及人工授精、器官移植及性暴力等造成的传播）。性病的研究在我国各地区都是研究的重点[11]，对提高地区人民生活质量非常有利。目前针对人流现象的普遍，人流妇女的健康问题引起人们的关注，计划生育门诊人流妇女性传播疾病的发病率也比较高[12，13]，是一个问题比较集中的人群，为此我们开展了本次研究。

调查中1245例人工流产妇女，感染性病的有436例，约占35.02%；各种性病种类中，衣原体感染患者居多达46.10%，其次是非淋菌性尿道炎患者为38.99%，淋病和尖锐湿疣的患者比率也较高，分别为7.11%和4.59%。性病患者的临床常见症状仍然存在意义，下腹痛、瘙痒、分泌物异常的出现仍然提示性病的可能。总体各种性病人群中流动人口分布人群较多，流动人口构成比达68.58%，明显高于非流动人口的31.42%，差异有统计学意义（P2次、避孕等与性病的发生有很强的相关性。针对以上情况开展健康知识的普及，教育妇女关注正确的性生活，提倡单一，使用安全，可以很好的降低性传播疾病的风险。

参考文献

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[11]张利玲.性传播疾病患者的心理治疗及护理.中国性科学，2012，21（2）：46-47.

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【关键词】教案 启示 教学设计

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）01C-0023-03

教案是教师为顺利而有效地开展教学活动，根据教学大纲和教科书要求及学生的实际情况，以课时或课题为单位，对教学内容、教学步骤、教学方法等进行的具体设计和安排的一种实用性教学文书。本文选取德国职业教育教案范本与我国教案样本进行比较，尝试分析中德教案设计的异同，比较优缺点，借鉴德国职业教育有益经验的基础上，对我国职业院校的教案撰写提出有益的参考建议。

一、中德两国教案设计概况

中德两国教案设计概况具体可见表1。

（一）中国教案设计的概况

我国教育行政部门并没有出台统一的教案模板，但整体认识比较一致主要包括要素结构有以下几个方面：

1.基本信息。一般教案都包含有开课单位、授课教研室、课程名称、授课课题、授课形式、授课教师、授课对象、教材、授课时间及时数等。此部分信息以表格式撰写为主要，层次清楚。

2.教学目标。根据我国当前教育教学改革的实际情况，都有明确的教学目标，通常以陈述语句表达，具体包括三个方面：即知识与技能目标（Knowledge & skills）；过程与方法目标（Process & steps）；情感态度与价值观目标（emotional attitude & values），俗称三维目标。

3.教学重难点。通常是教师根据本节课（本单元、本主题）的具体内容，结合学生的实际情况，制定教学重点，即说明本课所必须解决的关键性问题；教学难点即说明本课的学习时易产生困难和障碍的知识传授与能力培养点。

4.教学方法、手段及媒介。教师在教学实施的过程可以用的教学方法，教学手段，以及教学中用的辅助教学手段使用的工具，如教鞭、翻页笔，多媒体计算机，PPT课件等。

5.教学过程。本部分是教案的主体，教师需要详细描述教学实施的过程以及过程中所涉及的教师活动、学生活动等。具体包括课程复习引入、课程新授、小结、布置作业等环节。本部分内容有些教案以文本式的结构表达，也有用表格式的结构表达。

6.作业布置。作业布置是教学过程的延续，为达到教学的最佳效果而设计，巩固加强的内容，作业布置分为书面作业或口头作业。

7.板书设计。说明上课时准备写在黑板上的内容，一方面帮助教师把握教学主体内容，另一方面方便学生进行知识的归纳与整理，提供必须要参考。

8.教学反思。授课教师在完成本节课的教学实施后，对教学的具体过程，教学内容及自身的教学直接感受与学习的反馈进行反思，挖掘优点，指出缺点，以便进一点的改进。

9.参考资料。本节课教学设计过程中所用的文字性材料。

总之，我国教案的撰写主要以教师个人编写为主，有部分属于集体备课，教研组或课题组共同撰写。

（二）德国教案设计的概况

据了解，德的教案有国家的法律进行相关的规定，提升到国家法律的层面，内容要求比较规范，由教育行政部门提供框架。本文德国职业教育教案范本来自德国柏林工业大学职业教育学教授授课提供的翻译稿，笔者进行了相关整理内容大致包括以下几个部分。

1.基本信息。以表格的形式，要求撰写授课教师的相关信息，主要有：教师姓名、学校名称、专业、本课时的主题、时间、年级与班级、教室、地点与日期等。

2.阐述本课时的主题意义。要求从教学大纲相关规定，与职业实践的相互联系两方面出发，阐述本课时选取的主题的当前意义，即为什么教学内容对“今天”而言是重要的；未来意义，即这节课对学生的未来有什么意义；典型性意义，即为什么选择这些教学内容作为本节课的教学内容。同时，本部分填写课时安排，安排中要求突出本节课的内容与前后的内容之间的关系，必须列出具体的上课时间，主题及内容要点。

3.学情分析。对学生已有的基础进行全面分析，对学生的人数与性别、学习兴趣状态、家庭背景、居住环境、社会背景、年龄结构、学历背景等基本信息进行数据统计。对专业能力从四个纬度出发，即专业能力、方法能力、社会能力、个人能力等，描述学生目前的能力状况。

4.学习目标。从三个维度进行学习目标的设定，即认知目标、情感目标、技能目标。

5.教学设计分析与说明。要求教师从教育学角度对教学设计内容进行深层次、剖析式的分析，并说明设计的理由。具体包含以下几个方面：一是说明教学目标对本节课的重要性。二是说明为什么要这么设计教学流程。三是为什么使用主要阶段中的检验学习成果的方式与方法。四是主要的阶段有哪些，做出过程特征描述，设计检验学习成果的方式。

6.教案设计表格。本表格细化落实具体的教学过程，包括有基本信息，学习目标与前面的内容要对应，保持一致性。强调了上节课结束前布置的作业或上节课结束前对本节课提出的要求。在具体的教学过程设计描述中，从时间，行动阶段、教师活动、参与者活动、学习方法、学习媒体（材料、媒介）等方面着手，特别强调每个阶段之间的过渡语言行为。本部分是描述得最细致的部分，将直接做好课堂评价的重要参考依据。另外还要进行总结，板书结构布局及家庭作业。

7.参考文献。列出本节课参考或者引用的文献。

8.附录。把本节课用到的材料都需要附上。

9.备注。

二、中德两国教案设计的异同

中德两国教案的异同可见图1。

（一）相同点

中德两国的教案从整体的结构上来说，结构清楚，层次清楚，有基本信息，学习目标，学情分析、教学过程描述、参考文献等相同的结构点。透过整体的结构深入到具体的内容里分析，两国的教案课时安排包含的要素基本相同。

（二）不同点

通过深入内容的细致分析，我们可以发现中德两国教案之间存在着一些差异，具体有以下方面的差异：

1.整体感受。比较中德两国教案的整体感受是中国教案比较概括精练，采用表格或者文本等表达方式呈现，内容比较偏理论、学科化比较严重。而德国教案倾向具体而有可操作性，注重教学内容与实践的关系，采用表格方式呈现，内容要求细致，而且表述要求有理有据，必要时需指明出处。教学过程中从第一部分进入第二部分都必须要设计相应的过渡语言。

2.设计理念。从教案设计理念分析，中国教案侧重以教师为中心，教师的权威体现比较明显；而德国教案更突出以学生为中心，不论是学情分析还是教学设计的具体过程，较多的细节体现以学生为中心，关注的是学生可以学到的内容，而不是突出教要教的内容。对于教学内容选择，教师必须要说明为什么要学这个知识点，有什么社会意义，情感意义等。

3.学情分析。中国教案的学情分析，在教案撰写的内容中涉及了一部分，更多是出现在说课稿，内容比较空泛，不够具体细致，这个方面与德国教案的差异比较大。德国教案对学情分析是细致入微，一是特别强调了数据统计重要性，对学生的基本信息都要求进行数据统计，用表格的形式呈现，一目了然，有助授课教师特别是代替教师迅速了解所教班级的基本情况，有针对性地开展教学。二是学情分析深入学生的经验背景，这对于教师准备课程的针对性与适切性方面大有裨益。三是突出能力分析，将能力细分为四种进行详细阐释，突出德国职业教育的理念，以行动为导向，以能力培养为主。四是分析的内容突显动态性，与德国职业教育的理念一致。

4.学习目标。关于学习目标，德国分成了认知目标，情感目标，技能目标，我国教案将目标分为知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观。我们强调了过程与方法的目标。其中最大区别在于，德国教案特别强调了教学目标的分析与说明，不仅要撰写本节课的教学目标，而且还必须分析说明确定的教学目标对本节课的重要性，必须从教育学的角度进行分析，找出其理论的依据，不是教师想当然的确定目标，而是基于一定教育学理论才可以确定。在能力目标方面，中国教案内容更关注学生的学业能力，特别知识能力而非实践能力；但德国教案除了关注学业能力之外，更关注学生的社会能力与个人能力的发展。

5.教案设计。在教案中的主体部分教学过程的设计中，中国教案一般都是比较精练写出教师的活动，对于学生活动强调不如德国教案的细致。其区别在于，一是时间安排上，德国教案要求从几时几分到几时几分，必须明确标注。二是设置了行动阶段，这是行动导向教学的特色之处；三是强调每个阶段的学生方法与学习媒体（材料、媒介）。四是注重每个阶段之间的过渡性语言行动，每个环节的细致点都考虑到，教案相当的具体且有可操作性。

6.评价方式。关于评价方式，其实是中国教育的弱点，因此在教案里也体现比较明显，几乎没有涉及，如果有也是比较笼统，没有具体化。而德国教案特别强调评价，对于教学目的是否实现，都有一定的评价，把评价细化到每一个教学环节，与教学目标需要一一对应。

7.板书设计。中国教案的板书设计放在教学过程之后，而德国教案的板书设计置于教学设计表格之中完成。

8.附录与备注。中国的教案没有这两个部分，而德国教案有附录与备注，主要原因是与督导评估有关系，尽可能为督导提供更丰富的材料，以便于进行合理、恰切的评估。

三、启示与思考

经过两国教案的对比，发现了中德两国教案之间的差距，比较在于借鉴他人的优秀经验，更好的改造、完善自身。因引，我们从德国职业教育教案比较入手，学习德国职业教育的优秀经验。

（一）教师能力培养从细节入手

撰写教案是我们培养教师教育教学能力的必要途径，教案撰写能力的优劣会直接影响教师专业能力发展，特别是课堂教学实践能力，它是指导课堂教学的行动指南。比较发现我国教案存在的弱点，完全可以借鉴德国的优秀经验。

在撰写教案上，我们必须学习德国人对待教案的严谨、细致、务实等优秀品质。特别是对准教师与新手教师的培养，必须从细节入手，加强教师教案设计能力的培养。注重基础性，每节课都要撰写详细的教案，对知识内容选择依据、教学中如何体现以学生为中心的理念等，都必须理论与实践相结合，不是单纯在教案出现相关的文本而已，从理念入手改变对教案的表层，粗浅的认识。

在专业化日趋细致的时代，专业性的体现更注重于细节，教书育人不仅需要宏观理念的指导，更需要从细节中着手，能力培养才可以落实。

（二）教案设计凸显“以生为本”理念

由于受“师道尊严”的影响，我国教案对“以生为本”理念体现不够，内容设计突出了教师的主导性，学生出现在教案中基本上是被要求完成各项任务，而且答案都是单一的，学生的多元性、个别化完全被忽视，教师关注的是统一的进度，而不是学生能力的发展。

德国教案从多个方面体现了“以生为本”的理念，本节课选题意义中从三个方面强调了选题对学生的价值与帮助。学情分析更是服务学生的又一例证。教学设计从教育学角度阐释教学的必要性与合理性；教学设计表格别增加了参与者活动的描述。这些都体现了“以生为本”理念，设计围绕“促进学生发展”这一终极目标进行。

对于我国教案的改进，可以借鉴德国的教学设计表格，不是学形式，关键是学生内在的实质。一是以“互联网思维”中的用户思维来设计教案，从学生的需求出发，做好细节学情分析，需要用数据进行统计分析，为教案设计提供统计数据支撑。二是在设计选择教学内容时，问三个问题：“我为什么要学生学这个内容？”“这个内容对学生今后的发展有什么社会性意义与价值？”“学生如果不愿意学，我应该怎么办？”如果能给这三个问题以肯定的、满意的回答，教案的设计往往能体现“以生为本”。三是教学活动设计更多地考虑学生的参与感，让学生融入教学活动中，而不是被动地听，关键在于动起来，参与进来。这样考虑学生的参与感，才能最大限度地激发学生的学习兴趣与创造性。

（三）教学设计强调有理有据

我国的教案撰写基本上都是教师的个人行为，对于教学设计从来没有在教案体现出设计的合理性，没有强调设计的依据理论。在德国教案中，从目标的确定，选题意义、教学目标的确定、教学成果的检验方式、教学过程方式与方法等都有明确的阐述，强调是否有理论依据、是否符合教学大纲的要求、是否符合职业实践的要求。这可能与德国的教育相关文件都上升到国家法律制度有关系，但这种打破砂锅问到底的精神，有益于我们在撰写教案去掉主观性，能从更客观地角度审阅教案的合理性。

将“以教师为中心”现状改变，突出“以生为本”理念，需要我在撰写教案时，必须做到有理有据，不是教师的主观臆造，“这个学生可能喜欢？这个学生可能需要？”一切都要有事实依据，追究其合理性，撰写、设计教案时，我们要多问几个为什么？这样设计是否尊重学生的个体差异？等等，要有问题意识，让追求真理变成一个习惯，才能从根本上改变我们当前的现状。

（四）教案设计注重集体智慧，强调团体协作

德国教案是按照行动领域、学习领域来撰写的，一个领域通常由3-5名教师来承担，教案设计都是小组合作完成，更加注重集体智慧，强调了团体协作，让每个人的特长尽可能发挥在他擅长的领域，进行优化组合，将团队建设到最佳的状态。我们的教案受到学科式的影响，有一定的局限，借鉴德国的经验是必要的，也是可行的。

随着教育改革的不断深化，特别在互联网迅猛发展的今天，信息不对称逐步被消除，单靠一个教师的力量备好一节课，上好一节课，越来越难。我们更需要团队的力量，一起协作完成教学任务。借助互联网形成教研团队，参加教师实践社区，向他人学习，注重教育智慧的分享。同时，在学校里要学会依靠教研组，向教学名师，骨干教师学习，一起共同备课，共同协作，共享集体智慧，享受教学的乐趣。

（五）教案设计突出能力导向

我国的教案撰写也有能力目标，但不够细致，在德国教案中不仅对能力进行了细分，并且要求能力目标在教学设计哪些环节进行体现，强调对应的一致性，作为德国职业教育理念的重要方面，突出能力培养的经验，给予我们诸多好的建议。

要做好突出能力导向，需要教师改变理念，不仅关注知识成长，还需要关注能力发展，找到这两者之间的联系，结合学校的实际与学情分析，有步骤地改革，突显能力导向在教学应用。

教案的设计能力不是一天两天就能培养出来的，它需要时间，需要教师投入精力，明白一个道理容易，重要的是坚持不忘初心，关键在于落实到行动。只要我们坚持学习他人优秀经验，一定可以不断地完善自身，改进教学，促进自身能力的成长。

【参考文献】

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篇9

关键词：艾滋病；切口愈合；并发症

伊犁地区是HIV高流行区域，艾滋病已成为新疆最大的公共卫生问题和越来越不可忽视的社会问题[1]。艾滋病合并其他疾病需要手术治疗的疾病逐渐增多，艾滋病患者围手术期处理对艾滋病患者的手术及预后至关重要。笔者所在医院经常收治全州转来需手术的艾滋病患者，本研究目的是探讨基层医院HIV合并外科疾病患者的术前准备、术中自我防护及术后CD4+T淋巴细胞绝对值与切口愈合及术后并发症的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 2009年1月～2013年12月笔者所在医院共收治HIV合并外科疾病手术患者143例，男86例，女57例，年龄26～62岁，平均38.37岁。其中普外科手术病例90例、骨折手术病例32例、脑外科手术病例11例、妇科手术病例10例。

1.2 CD4+T CD4+T淋巴细胞亚群检测方法采用美国BD流式细胞仪，可以直接获得CD4+T淋巴细胞数绝对值，所有患者术前抽血进行CD4+T淋巴细胞检测。本组搜集资料中135例CD4+T淋巴细胞计数≥300个/L，14例200～300个/L，4例

1.3 HIV/AIDS术前准备 术前对患者进行详细的体格检查，常规检查，了解患者有无条件感染、结核及并发症。术前还应加强营养及免疫支持，必要时输血、输白蛋白、静脉营养液等措施以改善患者的机体状况。

1.4手术方式 腹腔镜胆囊切除术48例、阑尾切除术20例，胃肠穿孔修补术10例、肝部分切除术3例，胆总管探查术3例，疝修补2例、甲状腺手术2例，腹壁及四肢包块切除术2例，骨折复位术32例，脑外伤手术11例，子宫肌瘤及宫颈糜烂手术10例。

1.5职业暴露的防护 艾滋病手术是高风险手术，医护人员应思想上要高度重视，严格按照感染手术操作规程执行，尽量减少手术间的人员及设备；本组143例数据中均穿戴各种（一次性）防护用品；操作中尽量用器械；避免扎伤、刺伤及血液喷溅；术中严格按主刀医师负责制，严格手术器械传递原则，术后艾滋病患者用过的一切物品和设备、环境都必须进行消毒、处理；防止HIV在医院内的传播。

2 结果

本组统计的143例HIV合并外科疾病的患者，经术前全面完善相关检查+针对性选择手术方式+术中坚守自我保护原则，手术均顺利进行，无职业暴露。术后3例（CD4+T值

3 讨论

目前全世界感染HIV的人数达到3300万人，中国有70万人。目前，艾滋病疫情严峻，新疆伊犁哈萨克自治州是全国艾滋病的高发地。

3.1我们认为应严格控制手术适应证，手术宜小不宜大，尽量减小手术创伤，其次重点解决危及患者生命的主要问题。如本文的胃肠穿孔患者术前积极纠正水电解质紊乱及抗休克对症治疗后经手术干预，术后恢复顺利。

3.2艾滋病患者手术需根据CD4+的绝对数来进行评估[2]，它还是HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标[3]CD4+T淋巴细胞水平太低者有可能导致伤口不愈合甚至感染而造成严重的后果。从本组病例可以看出CD4+T淋巴细胞减少，特别是CD4+T淋巴细胞计数

3.3艾滋病患者手术防护 有关研究表明戴单层手套后被患者血液污染的机会可减少80%，戴双层手套则可使穿透里层的危险性又减少50%[4]，故一般术中必须使用双层手套。加穿一次性手术隔离衣、鞋套，以防血液污染而致皮肤长时间接触血液造成医源性感染的发 生[5]。要尽量避免被手术刀或针等锐器划伤，操作时多采用电刀，目前我院艾滋病外科干预基本规范化，提高了基层医院在处理特殊人群治疗水平。

参考文献：

[1]陈晶，倪明建，董永慧.2003年新疆艾滋病疫情分析[J].地方病通报，2005，20（1）.

[2]王洪江，王忠裕.AIDS患者的手术时处理对策[J].医师进修杂志，2005，28（9）：56-57.

[3]龙宏纲，祁伟明，朱郇荣.AIDS患者施行外科手术的安全性评价[J].中国艾滋病性病，2004，10（3）：185-186.

篇10

关键词：Cartogram 地图变形 信息表达

中图分类号：P285 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）01（b）-0094-03

1 Cartogram图概述

随着信息化时代的到来和互联网的发展，面对信息量庞大的数据，如何展示信息成为当今信息时代的重要课题。将数据通过图表的方式呈现给读者就是一种实现信息可视化的高效方式。而地图作为一种传统的信息载体，在各类信息传播媒介中仍充当着重要的角色。这其中，一种新式图表――Cartogram图受到了重视。

Cartogram图作为一种图解地图，是由面积来表示数值，或是由简单的空间信息转换而得到的变形影像。这种由面积来确定表示相应值的作图方式是以一种高效的、尽量减少细节损失的编码方式来实现的[1]。绘制Cartogram图要确保原来的形状、位置方向和适合的变量数据。从Cartogram图上读取的信息量，取决于阅图者对相应地物形状的识别、对相应地区的精确程度、已经设计的有效图例等。Cartogram图的创建可以是手工做或者计算机绘制。无论哪种方式，地图中实体包含的逻辑和拓扑关系都是制图时要首先考虑的。

2 Cartogram图的信息表达特点

Cartogram图采用三种不同的方式[2]来表达地理实体的属性。

2.1 非邻接式表达

非邻接式Cartogram图是最简单的、最容易绘制的Cartogram图，为了保留实体的形状而对拓扑关系不予考虑。在这种图中，地理实体没有与其实际相邻的实体保留连接关系。因为没有邻接关系的限制，每一个地理实体都可以依照属性进行相应的放大或缩小，并保持原来的形状。

图1是一个非邻接Cartogram图的例子，所表达的地理实体属性是美国加利福尼亚州每个县人口数量，即每个方块面积的大小表示其代表的县的人口数，图1左图是允许重叠的非邻接Cartogram图，图1右图是不允许重叠的非邻接Cartogram图。左图和右图有着明显的差异，左图包含了每个地理实体的重心，因此会出现实体地物边界的空隙或重叠。右图中不仅地理实体进行了缩小和增大，其位置也做了相应移动，以此来避免出现空隙或重叠。

2.2 邻接式表达

Cartogram图的绘制着重考虑地理实体之间的连接性和拓扑关系。所以在邻接式Cartogram图中，原始的拓扑关系得到保留，但这样使得在形状上产生很大扭曲，从而导致绘图的难度和复杂程度大大增加。图2是加州人口图，各个地理实体的面积表示其实际人口数，同时要保证原来每个地理实体的相对拓扑关系。

3 Cartogram图的制作研究

3.1 Cartogram图的制作方法

ScapeToad法是由Castner/Newman的基于扩散的算法来保证图形之间的拓扑关系，将地理数据转换为Cartogram图。基于ArcGIS软件采用该方法制作Cartogram图，输入和输出可使用的Shapefile格式的数据，最终的Cartogram地图可以输出为svg格式。MAPresso 是另一种制作cartogram的算法[3]，由Java语言写。地理单元按照道灵方式抽象成圆形，输入的数据可以是txt文件格式的坐标点，最终的cartogram图是ArcGIS通用的格式。Cart算法是基于扩散理论的密度补偿算法来产生cartogram图的算法[4]，用C++编写而成，可以用ArcGIS和MapInfo等软件在单机上实现。Frank Hardisty是根据Cart算法采用Java语言的编写的在线实现cartogram图的算法。Protovis算法只适用于生产非邻接式cartogram图，是用javascript编写的可视化工具包[5]，其中包含了道灵cartogram的部件。

3.2 Cartogram图的制作步骤

3.2.1 基于Arcgis（9.3以上版本）制作cartogram图的步骤

此方法适用矢量、栅格两种数据类型，可以做出经过两个或多个属性变量影响的Cartogram图。

（1）首先在ArcMap中添加Cartogram制作工具箱，其中的工具是create a cartogram。

（2）选择该工具，在“original polygon features”文本框中选择要制作cartogram图的图层，在“value field of the original features”选择要强调的地理实体的某种属性。

（3）其他参数默认，点击“确定”开始生成Cartogram图，最终得到的Cartogram将保存在默认的Cartogram地理空间数据库里。

（4）生成的Cartogram图仍为shapefile格式的矢量图，右击打开属性设置，更改颜色设置，将相邻区域区分开。

3.2.2 采用ScapeToad制作Cartogram图

（1）在打开的ScapeToad主界面，点击“Add Layer”按钮，选择一个.shp格式的地图文件。

（2）点击“创建Cartogram图（create cartogram）”按钮进入制作向导，选择该图层的相应参数，图层用刚加入的图层，属性选择hispanic人口，属性选择单选框中“数量（mass）”表示按照人口总数来制作Cartogram，“密度（density）”表示按照人口密度来Cartogram。

（3）其他参数默认设置，开始制作Cartogram图。

（4）最后可以导出成shapefile格式，在ArcMap中查看，也可以导出svg格式的图片。

4 实际应用领域中Cartogram图的制作实验

作者根据Cartogram图的特点，研究确定适合采用Cartogram图进行信息表达的应用领域，自己搜集数据，进行Cartogram图的制作实验，实验结果和分析如下。

4.1 人口统计领域

人口学是研究人口发展，人口与社会、经济、生态环境等相互关系的规律性和数量关系及其应用的科学总称，也是Cartogram应用最为普遍的领域。世界上绝大多数地区的人口分布都不均匀，即使总体上呈现均匀的地区，局部也有稀疏差别，Cartogram图仅仅依靠各市区的面积大小能直观地展示这种差别。图3（1）为我国各省级行政区人口数量专题图，通过颜色的深浅来表示个省区的人口数量。但沿海某些人口稠密的省份人口与西部人口稀疏的省份人口的等级差别难以得出，而同一个区内的（图上显示为同一种颜色）之间的数量差异也无法得知。作者制作的Cartogram图，如图3（2）所示，则明显的看到东部人口密集区急剧膨胀，西部人口稀疏区缩小，以此来表现各省区人口数量的差异。

4.2 疾病预防领域

图4我国2013年春季H7N9型禽流感疫情监测分布地图的两种不同形式。图4（1）是点密度分布图，以点的密集程度来表现疫情分布的疏密严重程度，图4（2）为其对应的Cartogram图，用各省市面积来表示各地区的患者人数，并尽可能维持原省市的轮廓形状。从图中也可以看出上海周围一带膨胀变大，显示出该地区疫情较严重，而台湾、北京周围没有接壤的疫情分布，因为最大限度的保持了原图的形状。

4.3 环境保护领域

环境保护作为当今社会的热门话题，受到越来越多的关注和讨论，Cartogram图可以直观地反应出某些与环境有关的指标[6]。如图5为作者制作的世界各国二氧化碳排放量的Cartogram图，每个国家的面积大小代表该国的二氧化碳排放量，该图直观地表现了世界二氧化碳排放的地区差异与分布。

5 结语

采用Cartogram图的形式，使统计数据以地图为载体得到表达，显得更生动活泼，可视化效果更好。但Cartogram图作为统计图的一种形式，不是传统依照投影法则制作的地图，结合了地图与统计图两者的优点，在相关领域得到了广泛应用。随着计算机制图学与现代地图学的发展，Cartogram电脑制图方法会日趋成熟，应用领域也会日趋广泛。

参考文献

[1] 王家耀，孙力楠，成毅.等.创新思维改变地图学[J].地理空间信息，2011，9（4）.

[2] Daniel Dorling. Area Cartograms： Their Use and Creation. Concepts and Techniques in Modern Geography.

[3] D. Andrieu， C. Kaiser， A. Ourednik， J. Lévy. Advanced cartogram construction using a constraint based framework. Villes et Territoires. Université de Tours MSH.

[4] Herbert Edelsbrunner， Roman Waupotitsch. a combinatorial approach to Cartograms[M]. Computational Geometry，2007：344-360.