口腔医学技术的职业分析范文

导语：如何才能写好一篇口腔医学技术的职业分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：口腔医学技术专业；专业认同；职业教育范畴

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0134-02

口腔医学技术是主要从事口腔颌面部修复体设计、加工制作和修补等工艺过程的一门学科，要求学生具备口腔医学、工艺制作、色彩美学三方面的知识。口腔医学技术专业的目标是培养精通口腔工艺制作的专业实用性人才。学生在学校主修活动义齿、固定义齿和全口义齿的制作工艺原理和主要步骤，实习阶段则在义齿制作公司接受工艺制作流程的强化训练，然后根据带教老师的安排、实习学生的自我意愿双向衡量标准来确定其专攻方向，学生通过接受专项内容的长期培训成为精通工艺流程中某一道工序的口腔技师。口腔医学技术专业不仅在学习内容上和口腔医学专业有很大的出入，而且在职业方向、晋升的职称系列等方面有着巨大的区别。口腔医学技术学生毕业后参加的是国家卫生部统一组织的口腔技士（或技师）资格证书的考试，从事的职业是口腔技师，晋升的职称是技师系列，学生的毕业去向主要是各口腔医院下属的口腔技工室和社会上其他各种私营的义齿制作公司；而口腔医学专业学生参加的是口腔职业医师资格的考试，从事的职业是口腔医生，晋升的职称是卫生系列，毕业去向是各医院的口腔科或口腔专科医院。目前，国内义齿加工业蓬勃发展，各种义齿加工厂、修复体制作公司纷纷崛起，并逐渐规模化、企业化和行业化。与此同时，“医技分家”的新局面已逐步形成，口腔医生从业资格的审查越来越规范，医师和技师的分工越来越明确。义齿制作方面急需大批经过口腔医学技术专业训练的高技能、实用型人才。然而，口腔医学技术专业作为口腔修复学的分支学科，在我国起步较晚，口腔医学技术专业教育相对滞后，层次较低，大多停留在中专、大专的水平。不仅如此，由于口腔医学技术专业课程设置不合理，师资队伍不健全，导致学生专业性不强，对义齿制作工艺技术一知半解，大多停留在理论阶段，实际动手操作能力不强，学生进入企业后大多需要培训后才能上岗，无法满足义齿加工行业对高级技能型人才的需求。因此，普及口腔医学技术专业的高等教育，培养高质量的口腔技师势在必行。然而，在湖北省2010年口腔医学教育研讨会上，多名代表提出口腔医学技术专业存在学生转专业率高，毕业后转行率高等问题，反映出当前高校学生对口腔医学技术专业低认同的状况，这说明加强学生专业思想教育、提升专业认同的必要性和紧迫性。因此，口腔医学技术高等教育应重视在校口腔医学技术专业学生专业认同的形成和发展。

目前，国内学者将其归属到态度领域。1963年，埃里克森（Erikson）首次提出专业认同（major identity）的概念，指出专业认同是一种自我的心理感受，是青春期心理发展的主题。高校学生的专业认同内涵非常广泛。主要包括两个方面：第一是指学生对所学专业的认同，即学生认可、接受、喜欢所学专业，对专业涉及的内容感兴趣，并且愿意投入大量的精力去学习、钻研与专业相关的知识；第二是指学生对自己专业未来对应的职业的认可，学生以能够从事这项职业为荣，并愿意将其作为个人终身发展的目标。专业认同会随着个体自身喜好和社会环境的变化而发生改变，是与学习过程相伴随的动态概念。大学阶段是专业认同形成的关键时期，研究专业认同现状有利于了及时发现隐藏的问题，并针对问题采取有效的干预措施，正确引导专业认同的形成、发展。口腔医学技术专业认同是高校学生对口腔医学技术专业目标、性质、内容、社会价值及评价、个人意义以及对他人或群体的有关专业方面因素的心理感知，主要包括对自己将会成为口腔技师这一专业群体成员身份的明确认识；对口腔医学技术专业，口腔技师群体的态度和情感以及相应的行为表现。近年来，国内外学者研究指出大学生的专业认同与主动学习和学习倦怠有显著相关性，其中专业认同与主动学习呈正相关，能正向预测学业成绩；与学习倦怠呈显著负相关，能有效预测学习倦怠存在的可能性。国内也有学者对此领域展开研究，如孔慧、张田、秦攀博等对高校大学生专业认同现状及影响因素的调查研究，陈妍、杨晶等对教师专业认同情况的调查分析等，为专业认同的基本特征、形成路径及影响因素等方面的研究提供了借鉴。但是大部分研究着眼于大学生这个广泛的群体，较少考虑到专业自身的特点，所得的结论缺乏专业针对性；或者将高等院校提供的专业教育与专业认同的形成与发展分开，从教育层面分析口腔医学技术学生专业认同形成与发展的研究相对欠缺。口腔医学技术专业具有很大的特殊性。首先，口腔医学技术专业教育本质上属于职业教育范畴，是使受教育者获得一类职业所需的职业知识和技能所进行的教育类别，与基础教育、高等教育、成人教育一同作为我国教育类别的模块之一；其次，口腔医学技术专业虽然属于医学范畴，但是其最高学历却只是大学专科，与口腔医学专业的最高学历是博士有着天壤之别；最后口腔医学技术专业虽然名称上带有医学两字但是其职业走向是口腔技师而不是口腔医生等等。口腔医学技术专业认同影响着学生的学习积极性、择业意向以及对未来工作的态度等，从长远角度来看，甚至影响着该专业的远期发展。大学时期是专业认同形成的关键时期。学生在此阶段接受的高等教育对专业认同的形成具有举足轻重的作用。对该阶段的专业认同现状进行调查，结合专业特点在高等教育层面对专业认同形成路径与机制、影响因素进行研究，有助于了解现有的学习状态，及时发现隐藏的问题；有助于从高等教育层面挖掘专业认同形成的根源，为教育政策的调整与改革提供切实依据。

通过分析口腔医学技术专业认同的现状及影响因素，分析高等教育对口腔医学技术专业大学生专业认同的影响，让高等院校有关部门了解口腔医学技术专业大学生专业认同的程度，以及高等教育对口腔医学技术专业大学生专业认同的影响程度，为口腔医学技术教育决策者和管理决策者对培养符合时代要求的具备专业素质的优秀口腔技师和推动未来口腔医学技术的专业发展提供参考意见。从个体发展的角度看，能够提高个体学习的积极性，增强个体的职业技能，提高个体的满足感；从专业发展的角度看，能够为口腔技师行业输送大批高学历、高技术人才，为口腔技术专业的发展乃至这个口腔医学的发展提供人力支持。

参考文献：

[1]孔慧，吴敏榕，韦燕云.高校大学生专业认同现状及影响因素调查研究[J].教育与职业，2010，（29）：171-173.

[2]张田，孙卉，贾林祥.大学生专业认同状况及其影响因素研究[J].中国健康教育.2008，24（11）：842-844.

[3]秦攀博.大学生专业认同的特点及其相关研究[D].重庆：西南大学（硕士学位论文），2009.

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关键词： 高职院校 口腔医学技术 正畸技工学 学生问卷

口腔医学技术专业培养具有一定的现代口腔医学基础知识与较强的口腔修复体制作能力，能从事各种类型口腔修复体制作及其从事口腔预防保健等相关工作的高级应用型口腔医学技术专门人才。毕业生主要在各级医院口腔技工室或齿科技术加工企业从事各种口腔用修复体和矫正器制作的工作，服务于口腔临床[1]。

口腔正畸技工学作为该专业的一门专业选修课程，有重要的教学价值。另外，近年来口腔正畸临床学科的巨大发展也给该专业提供了更多的机遇与挑战。当今的口腔技师不仅要会制作传统哈雷保持器和牙合垫平导，而且要会制作很多复杂的、新型的正畸矫正器，如sanderⅡ，固定式Twin-block，甚至还要掌握与现代正畸新型临床技术相配合的技工室技术，比如舌侧间接黏结技术等。学生能否顺应社会需求，掌握较高的实践操作技能，就要求我们在教育中适当调整课程设置，使教学更加适应快速发展的时代需要，让学生在社会上更具竞争力。

我在口腔正畸技工学课程的教学实践工作中进行了认真的思考，尝试从学生角度了解口腔正畸技工学课程现状，采用自编“高职学校口腔正畸课程学生问卷”，以苏州卫生职业技术学院2008级，2010级所有修习过口腔正畸技工学课程的学生为总样本，通过分层随机抽样，进行问卷调查。经过差异性对比，得到学生在学习这门课学习过程中遇到的问题，从而进行相应的实践教学改革。

一、调查对象与方法

（一）对象

苏州卫生职业技术学院2008级、2010级所有修习过口腔正畸技工学这门课程的口腔工艺技术的学生163名，其中男生36人（占22.08%），女生127人（占77.92%）。

（二）方法

问卷调查法。采用自行设计的问卷进行调查，内容包括调查学生对课程的感兴趣程度、学习遇到的困难及对等方面。问卷调查采用无记名方式进行，调查前用统一的指导语解释问卷内容，被调查学生在20分钟内完成。发放问卷163份，收回163份，问卷回收率100%；其中有效问卷163份，问卷有效率为100%。

二、调查结果

三、调查结果分析

（一）对课程的感兴趣程度喜人而对课程的理解程度不尽如人意

口腔正畸学一直以来都是一个略带神秘的学科，一来在于它神奇的美容魔力，能使一个人的外貌发生非常大的变化，甚至可以改变一个人的世界观、人生观。所以在接触之初，尤其是口腔专业的学生，都对正畸学很感兴趣，看到病人矫治前后的照片对比都会惊叹，不禁问“这到底是怎么做到的呢？”表1显示同学们对正畸技工学这门课程的学习热情还是很高的。二来在于它的可望而不可即，口腔正畸学通常为毕业后教育[2]，在学校期间，只能学习正畸学的一些基本知识和理论，对错畸形初步了解，无法对其诊断和治疗有足够的认识，也无法掌握其复杂矫治器的制作工艺。但是授课计划要求用短短的28学时来讲授近两百页的教科书及相关实践操作内容，同学们对课程的理解程度自然会有些不尽如人意，表5显示的结果就可以理解了。而且表2显示同学们普遍认为任课老师的讲授还是比较清晰的，主要是讲授的很多内容因为课时的原因而删减，使整个正畸的内容体系缺乏连贯性，理解困难。

（二）课程地位改革的必要性

口腔正畸技工学在口腔技工学这个专业中，虽是一直都是常规课程，但仍是选修科目。这似乎已经不能满足该门课程的教学需要。随着社会的发展，人们对美的追求让口腔正畸这门学科这几年越来越受到人们的关注，各大口腔医院的正畸科门庭若市，爱美人士都来寻求帮助。如何健康、高效、稳定、优质地矫正成了该门学科的发展方向。这也大大地带动了口腔正畸技工学这门子学科的发展。各个齿科加工中心，各式新型矫治器的订单越来越多。因此，口腔医学技术专业必须“依托行业、对接产业、锁定职业、服务就业”，作为技术培养基地的学校也应该因时而变，提高口腔正畸技工学课程的地位，丰富课程内容，加大课时量，真正实现专业教学与实际工作岗位的有效接轨，便于学生学到更多适应市场需求的新技术。增强学生就业、创业的竞争力[3]。

（三）课程设置改革的重要性

问卷中的3、4项问题是针对课程设置方面提出的。表3显示绝大多数人认为口腔正畸技工学这门课程的总课时应该增加。表4显示大部分人认为课程设置中理论课的比例要不少于实验课的比例。口腔正畸技工学是一门操作性很强的学科，若只在课堂上讲授学生是很难理解的。所以我院的课程设置基本上都是实验课多于或等于理论课的配比。但是正畸课可以稍有不同，首先正畸矫正器以活动矫正器为主，在制作上有很多类似于修复的活动义齿，但是其作用机理却完全不同，学生如果不能很好地理解矫治器的作用原理，实际制作中就会遇到很多问题，最后矫治器自然也就很难做好。

（四）人才培养理念的新方向

首先，现行的教学相对注重实际操作能力，相比之下就没那么重视理论知识的培养，职业技术学院一直是以培养实用型人才为指导思想，非常重视学生的动手能力的培养，但现在的社会竞争日益激烈，光有实干精神、没有理论知识及相应的表达能力，很多机会也会失去。其次，现在培养出来的学生将是与临床配合的医技人员，与临床一线的医生交流是其中一个非常重要的环节，矫治器制作中遇到的问题，彼此沟通都建立在理论知识的基础上，笔者认为：教育要以人为本，立足于学生的成长与成才，将学生培养成高素质高技能的口腔医学技术人才[4]，教师必须把理论知识及表达能力的培养与技能操作能力的培养放在同等重要的地位。

四、结语

本文通过对我院在口腔正畸技工学专业的学生对课程的感兴趣程度、理解力、遇到的困难及课程设置的问卷调查及结果分析。全面阐述了我校在实施口腔正畸技工学教学改革过程中，可以借鉴的一些建议，比如更加注重课程地位，增加课时，引入新的培养理念，既保障达到较好学习效果和基本学习要求，又引导学生积极主动地学习腔正畸技工学，从而提高我校口腔工艺技术专业学生专业技能的综合实力。

参考文献：

[1]蒋菁，王莹，吴佩玉，等.口腔医学技术专业教学改革初探.中国成人教育，2008，（18）：166-167.

[2]周彦恒，许天民，张兴中，等.口腔正畸学进修教学总结与分析.医学教育，2003，（1）：55-56：

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在口腔医学本科教学过程中增加循证医学内容，鼓励学生在学习过程中增加循证的思考。学院要求教师在教学备课、课堂知识传授过程中不能只复述教材内容，而是需要将教学内容与当前最佳、最新的临床证据相协调。口腔医学院每个学科备课组进行教学研讨会时，要求教师在备课时要事先检索医学科技文献，了解当前科技发展动态，并搜集临床证据，力图科学判断、评价、引用这些信息，做到授课时能够客观及时地将这些内容引入到教学中去。

二、循证医学指导口腔临床工作

临床的生产实习是一名口腔医学生能够合格毕业，迈向工作岗位，成为一名一线的医务工作者的重要过渡学习期，是决定其在毕业后能否胜任实际医疗工作的重要环节。口腔医学本科生和研究生虽然理论知识比较好，但对新知识、新技术的掌握不够，难以适应社会需求与现代医学快速发展带来的挑战。因此，我们需要帮助医学生学会自我更新知识及临床技能的能力，实现通过学习新技术、新理论推动口腔医学向前发展的目的。口腔医院在学生实习转科过程中，鼓励其循证医学原理，在临床医疗实践和决策中将最佳的临床证据融入到判断中。对于临床上的疑难病例，组织学生进行小组讨论，获取最新的证据来指导实践，提高学生分析、解决临床新问题的能力。

三、开展循证医学的科研活动

在教改过程中，口腔医学院在研究生的课程中开设循证医学的专门教学工作，邀请校内校外专家进行循证医学知识的讲座，培养既有广博知识又有实际临床操作能力和创新能力的高素质医学人才。组织研究生进行循证医学实践，包括提出问题、检索证据、评价证据、结合经验对临床操作的合理性进行效果评价，在导师指导下完成系统评价和Meta分析。讨论：循证医学（evidence-basedmedicine，EBM）是上世纪后半叶在临床流行病学基础上发展起来的临床医学基础学科。循证医学强调的研究证据主要来自临床以病人为主的临床研究。通过可靠的临床证据，同时根据医生的临床经验，考虑病人的实际意愿，三者结合制订相应的治疗措施。通常讲的最佳医学证据，首先是指综合若干随机对照试验做出的系统评价（systematicreview）。如果缺乏相应的系统评价研究结果，那可以采信临床随机对照试验的结论。就真实性（validity）和可靠性（reliability）而言，系统评价的偏倚（bias）相对较小。其次是随机对照实验（randomizedcontrolledtrial，RCT）。循证医学模式的兴起对医学教育提出了更深、更广的要求，也带来了对于医学教育模式的根本变化，循证医学教育（evidence-basedmedicaleducation.EBME）应运而生。循证医学教育提倡的是“终身的、自我导向的学习过程，在此教学过程中需要对参与的学生进行有关指导、学习、研究、启发、实践。对循证医学的实践是循证医学教育发展的关键，也是评价循证医学教学效果成功与否的指标。当前，不少西方国家已将循证医学列入了医生继续医学教育的内容，并将其作为制定治疗指南的主要依据。作为代表当前医学教育实践的学习方向，美国70％以上的医学院校开办了循证医学课程。通过教学教会学生面对临床上的患者，需要慎重、准确地应用可获取的最佳临床研究证据，同时结合个人的专业技能特长和长期实践经验，综合患者的价值观和自身意愿，将三者完美地结合，制订出具体、合理的治疗方案。口腔是一门专业技术性强、操作相对独立的学科。患者在口腔医院就诊时，经常只需单一医生，首诊即能完成全部治疗且很少涉及转诊、会诊。由于患者对口腔知识的缺乏，口腔医生对于病人推荐的治疗方案往往就是最终的治疗方案。因此口腔医生能否采取合理的治疗方法，直接关系到患者的治疗效果，这就需要口腔医生在执业过程中应该有高度的职业责任心和丰富的临床经验。但口腔医学的临床证据并非一成不变，而是随着临床技术水平的发展而变化。受科技条件的限制，当前一些看似最佳的证据，可能多年后证明并非正确或最佳。以往的高等口腔医学传统的教学方法，重知识传授、重教科书、重课堂教学，由此培养出来的医学生的基础理论和基本训练虽然可以满足临床需要，但创新精神和科研能力明显不足。由于高校招生数量增加、口腔医院的诊疗椅位有限，以及当前的医疗环境限制，口腔医学生在实习阶段能够实际操作的患者数量相对减少。在较少的实习机会下，要想提高学生的诊疗水平，就要改变以往的经验教学模式，创新教学方法，通过教学改革缓解实习的局限，拓展学生的思维，培养自我学习的能力。循证医学的核心目标是引导学生掌握以问题为基础的学习技巧和方法，达到终身学习的目的。“授之以鱼不如授之以渔”，通过循证医学的学习，让口腔医学生能在毕业之后的医疗工作中发现问题、归纳问题，针对问题寻找答案，给出最佳的治疗方案，并实现终身学习，更好的服务于患者，服务于社会。泸州医学院的“卓越医生教育培养计划”历来重视培养大学生的科研能力和创新意识，在学校教改办指导下开展的大学生循证医学科研活动，对以研促学、提高大学生岗位胜任力和综合竞争力具有重要意义。从我国卫生事业的发展趋势看，对医学生的要求不再是仅仅掌握口腔医学专科知识，而是要成为以专业能力为主的，具有创新能力、自学能力的人才。循证医学教学是医学教育与临床实践有机结合的良好模式，是培养学生思维能力和自主学习习惯，形成创新思维能力和创新能力的保证，将对现代口腔医学教育产生巨大的推动作用。口腔循证医学作为一门新生学科，人们对其的认识和掌握需要一个过程。循证医学理论应用于口腔医学教育同样存在一些问题。当前大量的高科技口腔材料、设备、技术及新治疗方法不断被引入和投入应用，给临床医生提供了更多的帮助和更大的施展平台，但这些新技术材料的正确使用方法，预后指标等临床效果尚不明确。目前部分相关病种和新技术可查询到的高质量的随机对照文献较少，许多临床有效的疗法目前尚无可靠的临床证据作为依据。目前证据的缺乏一方面影响了循证医学的具体实施，但也给基层医学院校开展科研工作提供了思路。在教学工作中，由于本科生教学时间有限，尚无法在本科教育中进行系统的循证医学教学，只能在专业课和医学统计等课程中进行介绍。

四、结语

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关键词　高职　口腔固定修复工艺技术　教学探索与研究

中图分类号：G712

文献标识码：A

口腔医学技术专业是高等职业教育新兴发展的医学类专业，被学界赞誉为朝阳专业。①毕业生从事各种口腔修复体制作的工作，各级大医院的技工室和义齿加工厂是该专业的主要就业岗位，为口腔修复临床提供优良的修复体。我院从2007年开始建立口腔医学技术专业以来，针对口腔修复工技能标准以及口腔医学技术专业高职高专培养目标和岗位需求，循序渐进地对《口腔固定修复工艺技术》的教学方法、模式进行改革，取得了良好的效果。

1 以往教学中存在的主要问题

（1）教学内容编排不合理。以前的教材就是精简版的本科教材，没有突出体现口腔技师岗位的核心能力要求，因为课时的不足，部分章节只能选择性放弃，而且存在大量重复内容，在实验教学和理论教学时也会有部分内容重复。而课程目标部分陈旧内容，这样就造成了学生学习过的内容在实际工作中用不着，而加工厂中广泛开展的内容，学生却知之甚少。②

（2）教学方法和手段落后。以教师为中心、填鸭式教学是传统教学模式的特点。传授知识是传统教学模式的主要的目标，将学生能力的培养放在了次要地位，还是以应试教育为主，一味的灌输式课堂教学。其结果就是学生死记硬背基础知识，不能灵活运用所学知识，也就无法转变为能力。③

（3）“两段式”教学模式。传统的“两段式”教学模式，即先理论教学后实践教学，理论教学隔一段时间后再进行实际操作，虽然可以使学生系统地学习新知识 ，但这种枯燥抽象的纯理论教学会降低学生的学习兴趣 ，而且在实验开始之前还需要再次讲授理论知识，占用了实验课学时，最终影响了教学效果。

2 教学改革内容

2.1 “尝试实验错误”教学法

采用尝试实验错误教学法，④当学生在实验操作过程中出现的问题，老师并不急于纠正，让学生在实践中体验这个错误引起的后果，得出正确的结论。例如在烤瓷全冠堆瓷时，有的同学瓷层堆筑完后气泡未排尽，水分未完全吸干或是烤瓷炉操作不当，教师让学生完成的操作步骤而不介入使其纠正，最终导致烤瓷失败，这时教师可以针对每种问题分析原因并集中讨论，让学生从失败中吸取教训，从而牢记操作要点。这种教学方法，开拓了学生的思路，使实验教学更接近于临床，提高了学生的临床应变能力。⑤

2.2 PBL教学法

PBL教学法的核心内容是：以问题为中心。PBL教学法目的是提高学生的自主学习能力 ，创新能力和临床思辨能力等。在欧美国家广泛应用这种教学方法。具体实施方法是将本课程中的部分章节设计为PBL教学模式，首先由教师在课堂上介绍一个典型的案例并提出问题，比如烤瓷全冠崩瓷的预防和处理，然后学生分为l0～l5人的学习小组。由组长组织小组成员，学习烤瓷修复体相关的基础知识并提出金瓷的结合机制、崩瓷的原因等若干问题，小组中的各位成员都带着这些问题去查阅资料，自主学习，寻找出问题的答案，然后集中小组讨论，直至达成共识，问题解决。教师在这个过程中不做过多的介入，仅起一个引导作用。PBL教学法在培养解决问题能力、创新能力、求知欲、领导能力、与人交流以及团队精神方面优于多媒体教学法。⑥

2.3 理论与实践一体，教学做合一

在课程目标的制定时，我们不再区分理论课和实践课，理论与实践一体，教学做合一 。所有课程授课地点均在技工实验室，以学生为主体，实施工作任务导向式教学，这种教学模式还可以很好地实现基于工作过程的工序化教学模式，学生在教师指导下完成学习任务，在完成工作任务的过程中引入相关知识，操作方法和技能通过完成工作任务让学生掌握，有机地将教、学、做结合在一起，重点培养了学生的综合素质和职业能力，鲜明了职业特色。理论与实践的完整和统一在一体化教学中得到了合理性体现，教学改革成果在职业教育领域中是备受瞩目的，它强有力地支撑了职业教育的改革与发展，积极地促进了学生专业知识的掌握和职业能力的形成。⑦

2.4 新考核的方法与标准

摈弃传统的考核方式 ，减少了理论考试在课程成绩中的比重，课程卷面考试成绩占40%。侧重于学生实验操作技能的评定 ，加大技能考试成绩的权重，占总成绩的60%，其中包括平时实验作品（产品）评价、期末技能考核和职业素养。期末技能考核标准引入按义齿加工企业的质量评价体系，其中包括每个制作步骤的考核成绩，确保考核的科学性与实用性。

3 教学改革的初步成果

历经5年循序渐进的教学改革，我院教学督导处专家及来自武汉美观义齿的行业专家评估口腔固定修复工艺技术日常讲学多达二十余次，评估内容包括课程目标、多媒体资料、考核体系以及教学质量等均给予了高度的评价，对本课程的改革效果给予充分肯定。实践证明，义齿加工企业对我院历届学生的工作能力给予高度评价，学生的就业质量不断提高。但在目前科技日新月异的时代，新材料、新技术、新设备的不断涌现，CAD/CAM的推广普及，行业岗位设置和需求也在改变，对于口腔固定修复工艺技术的课程改革将是一个系统的长期的过程。

注释

①②倪成励,罗晓南,唐勇.《固定义齿工艺技术》实践性教学环节改革探索.黑龙江科技信息,2010.30:192-192.

③　步怀恩,王泓午,赵铁牛等.案例教学法与传统教学法相结合在预防医学教学中的应用.南方医学教育,2010.2:10-11.

④　贾天法.“尝试实验错误”教学法的实践与探索[J].化学教学,2000.22(7):4．

⑤　翟晓棠,李月,何勇,牛茂.口腔固定修复工艺技术教学改革与探索.卫生职业教育,2010.28:7-8.

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关键词:口腔医学;本科教育;医学人文素养

近年来，医疗纠纷严重影响了正常的医疗秩序及医患关系。口腔科治疗涉及的疾病大多无生命危险，一般不会侵犯到患者的生命权，而主要涉及其健康权与知情权。很多医疗纠纷的发生乃至恶化，主要原因在于医患之间沟通不足，误会愈演愈烈，如果医生能更加充满同情地去理解患者的苦楚，更加耐心地为患者讲明各种利害取舍，设身处地的为患者选择和进行个性化的治疗，很多纠纷都能迎刃而解。因此，通过进一步强化口腔医学本科生人文课程设置，提高其爱岗敬业精神、语言沟通能力、矛盾解决技巧等综合人文素养，可成为降低口腔科医疗纠纷发生率的重要手段。目前，全国各高等口腔医学院校已经开始重视口腔医学生的人文素养教育。然而，仍存在“重专业、轻人文”、人文课程与口腔医学专业课程脱钩的现象，提高学生人文素养的教学实践活动缺乏等问题也依然存在。我们在数年的本科生实习带教中发现，教会学生临床操作并不难，但教会学生如何和谐的与患者沟通却非易事。本文就目前口腔医学生医学人文素养缺乏的原因以及我院(四医大口腔医院)提高口腔医学生人文素养的举措进行讨论。

1医学人文素养与精神的内涵

人文，顾名思义是指人类社会的各种文化现象，它的核心是人，以人为本，关心人、爱护人、尊重人，承认人的价值，尊重人的个人利益，包括物质利益和精神利益。人文医学是专门研究医学的人文属性学科，是以人文学科的观点去理解健康、疾病和医学的学科。我国最早对医学人文素养与精神进行界定的是贺达仁教授，他认为医学实践活动中的人文精神表现为医学的人道精神、人文的批判精神与独善(独立、完整、完善、完美)的人格精神。目前，对医学人文精神涵义的普遍理解为“关爱生命”、“以人为本”。从个体上来说，它所强调的不仅是为患者提供良好的医疗服务，还密切关心、关注患者的生存质量、健康、情感、人格、命运，维护患者的尊严，提供全方位的人文的、精神的、情感的服务，使患者感到就医方便，技术精湛，关怀到位，经济实惠，服务满意;从人类的角度上来说，它所强调的是对整个人类的生存状态、生命的走向和存在意义的关怀，是对医学知识和完美道德、高尚人格的追求。

2口腔医学生医学人文素养缺乏的原因分析

2．1人文精神在社会中的缺失

当前，伴随我国市场经济日趋完善、网络资源突飞猛进发展的同时，社会价值取向也呈现出多元化趋势。功利主义、拜金主义、个人主义等不良思想倾向接踵而至，导致了人们精神迷茫、道德缺失、行为失范及人文关怀冷漠。

2．2口腔医学课程设置对医学人文课程重视不够

长期以来生物医学模式医学教学体系所形成的思维定式，使得我国口腔医学教育过于重视医学理论与技能的传授和学习，很大程度上忽略了人文关怀情感和人文关怀技巧的培养［2］。尽管目前我国各高等口腔医学院校均开设了医学人文教育课程，但仍存在以下问题:①各医学院校开设的课程多不相同，课程设置常具有很大随意性，缺乏学科整体规划;②人文课程多为选修课，课时偏低、课程要求欠明确，部分课程实用性较差，多以理论灌输为主;③部分人文课程教材无法与我国医疗体制变化和医患关系紧张的现状相适宜，观念陈旧、新知识少，造成学生学完感觉无用，更缺乏对医学生人文精神培养和技能训练的实践课程。上述问题导致了很多学生轻视医学人文课程，学习效果不佳。王舒妍等在对进入临床实习的口腔医学生进行调查中发现，大部分学生记不清是否上过医学人文课程，部分学生只记得上过医学论理学，但内容已记不清了［8］。

2．3口腔医学专业课教学与医学人文精神教育脱节

在设置口腔专业课程标准及教学要求时，我国部分院校，很少甚至未将医学人文精神的培养纳入到培养要求及考核指标中，导致医学人文素养教育在学生进入专业课学习期间被中断，这样无疑强化了学生“重专业、轻人文”的错误理念［8］。此外，部分口腔医学院在临床教学活动中，未将医学人文关怀情感和技能的培养纳入到日常教学内容中，教员对学生的要求仅仅限于医德医风、劳动纪律、服务态度等空洞的口号和说教，对学生的要求也只限于遵纪守法、不收红包等医生最起码的道德底线，这样的低标准要求使我们的医学人文精神教育处于空白状态［8］。

2．4教师本身医学人文素质有待提高

临床带教老师是一个启蒙者，带给学生的影响将是终生的。然而，由于长期以来知识传承相对单一化，使得教师配置方式不能够有效提升教师队伍的人文素质［2］。在一些带教医生心目中，“患者”一词被片面地分解为病因、病原、症状、体征等单个元素，人性淡漠，缺乏对患者的同情心和责任心。有部分教师把医学人文素质简单理解医德、医风，在教学中缺乏教师的引导和示范作用。更有甚者，有的教师在医疗活动中重金钱，重技术，轻人文，这样无形中会给予学生一种错误的导向和标准，更加强化了已经印在他们脑海中的错误观念。

3提高口腔医学生医学人文素养措施的思考

WHO对未来医学人才提出了五星级医生的要求:①能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供卫生服务;②能从伦理、费用与病人的情况综合考虑种种治疗技术的合理选择;③能主动、有效地增加个体和群体的健康保护意识，医生不只是诊疗疾病，更应承担健康教育的任务;④能参与社区保健决策，平衡与协调个人、社区和社会的卫生保健需求;⑤能在卫生部门内部以及其他社会机构进行有效的协同工作［7，9］。针对目前我国口腔医学生并不乐观的医学人文素养现状，我们认为可进行以下几方面的尝试。

3．1规范人文医学课程设置，着力培养学生爱岗敬业精神

为培养口腔医学生人文精神，我院在国内率先创新性地开设了《口腔医学导论》及《口腔医学史》课程，授课对象为大学一、二年级口腔医学生。《口腔医学导论》课程分16章，分别由我院在国内外享誉盛名的15位金牌教授授课;《口腔医学史》共分九章，包括总论、中国古代口齿科、中国近代牙医学、中国现代口腔医学、英国牙医学史、世界古代牙科、世界近代牙医学、世界现代牙医学与口腔医学、口腔医学的发展趋势与展望。两门课程均以培养学生认识口腔、热爱口腔的爱岗敬业精神为教学目标，并将这一教学目标贯穿整个教学过程始终。课程不仅向学生介绍口腔医学的发展史以及各学科的特点，口腔医学工作者几千年来同口腔疾病斗争中所作出的杰出贡献，更强调让学生感受口腔医学家的学术思想和道德修养，体会他们大医精诚、仁心仁术的医者风范，引导学生“溯古思源，古为今用”，潜移默化的提升个人的医学人文修养［4］。两门课程分别以口腔医院博物馆及口腔医院院史馆作为教学实践基地，引导学生多次实地参观和学习，通过教员的讲解与引导，陶冶学生情操，启迪学生的智慧，使他们在学习专业知识的同时，也深入体会医者悬壶济世的人格修养、敢为人先的担当精神和勇于创新的医疗作风［10］。课程的考核也不拘泥于传统的闭卷答题，而是积极启发学员结合多次参观口腔医院院史馆、口腔医学博物馆的经历，围绕口腔医学发展、医学人文素养以及医者使命等主题进行主题演讲。学生基于课堂所学，通过查阅大量的资料，以“口腔医学之我见”、“口腔医学的昨天、今天、明天”、“我国古代口腔四大发明的启示”、“我国口腔军医的职责与使命”等题目进行演讲，通过讨论及提问环节，进一步强化了学生对口腔医学的热爱，对医学人文素养的认知，使他们能够在潜移默化之中逐渐形成高尚的医疗道德及慎独的行医准则。

3．2加强自主沟通实践，提高学生语言沟通与矛

盾解决能力大力倡导开展本科生第二课堂，通过社会实践活动、临床见习及调查、课外科研、科普讲座等形式，全方位提高口腔医学生人文素养水平［4］。我院于2006年成立了口腔健康知识进校园(社区)大学生志愿者协会，学生经过专业知识培训后，利用寒暑假和节假日走进西安地区的大学、社区、乡村、公园等地开展口腔健康咨询与宣教、口腔检查、口腔疾病诊断、口腔卫生指导、口腔科普讲座等活动，从询问主诉、病史到给出简单的诊断及治疗建议，全方位地锻炼语言表达及解决矛盾能力等人文素质。在实践活动中涌现出一大批积极性高、人文素质强的杰出志愿者，他们在院组织的“飞利浦杯”现场汇报活动中，生动地讲述了在活动中与百姓沟通和互动的点点滴滴，深刻剖析了该活动对他们人文素养提高的重要意义，通过示范作用进一步让更多的学生得到人文精神的熏陶与提升。学生们均表示实践活动既丰富了自己的专业知识，又促进他们对口腔医学的热爱，更重要的是，大大提高了与患者沟通的能力及矛盾解决能力［4］。在此基础上，进一步安排大二及大三的口腔医学生提前进入医院见习，让人文素养高，与患者沟通艺术强的教授进行示范，使学生身临其境的感受患者的苦楚，体会与患者沟通的技巧，及临床操作的耐心细致，增加学生与社会和病人的接触，培养情感、训练技能，创造良好的人文教育环境，潜移默化地提升学生的医学人文精神，使他们在学习专业课以前就有作为病人的体验和对病人的了解。此外，我院积极开展本科生导师制，鼓励学生进行简单的科研实践，教员在课外科研活动中着力培养学生的沟通能力、协调能力以及解决问题能力。学生在课外科研中通过相互讨论设计课题、与导师讨论、向专家请教、与试剂公司人员及实验辅助人员沟通等环节，人文素养得到充分锻炼。

3．3贯穿医学人文精神教育于口腔专业教学全程

尽管很多口腔医学高等院校在口腔专业课开始前的阶段，均或多或少的安排了训练学生人文素养的课程，但进入专业课学习和临床实习后，难免又陷入“重专业、轻人文”的情况，医学人文教育未贯穿口腔医学本科教育的始终［2，8］。因此有必要在进行专业知识培养时，及时加入人文情感及人文关怀的教育内容与教学要求。我院在修订口腔专业各学科教学标准及要求时，强调对学生人文素养的培训内容及考量标准，同时积极促进各教研室开展以临床病例及(或)临床问题为基础的教学新模式，并在其中更多的引入一些当前医患矛盾相关的问题，循序渐进的引导学生去解决矛盾，并使他们深刻认识到医学人文素养的提高是解决医患纠纷的有效手段，从而在课上及课后自觉提升个人医学人文素养。此外，在临床实习阶段，院强调带教老师必须在对学生进行专业技能训练的同时，将人文关怀技能作为必要的医学技能进行培训，把人生观教育、医学职业道德教育、服务意识教育、与人文关怀情感的培养有机结合起来，通过组织学生参加“爱牙日”义务宣教及各种医学人文素养讲座、进入幼儿园及社区为小朋友们涂氟等志愿活动，来培养学生关爱病人的情感;通过医患交流、病例示教、模拟就医等方法训练学生的关怀技能，教会他们怎样有效交流，怎样表达和给予关怀，从而使人文素养的培训贯穿口腔医学本科教育始终。

3．4加强教师医学人文素质修养

在教学活动中，教师不仅传授知识，同时也进行人文教育的渗透。因此，对学生进行医学人文精神的培养关键在于教师，只有具有高人文素养的教师队伍才能培养具有高素质的学生，教师必须加强自己的人文修养，吸取丰富的人文知识，培养高尚的人文情操，用自己的言行去影响、教育学生。我院以板报、宣传栏、网络、专题讲座等为手段，以丰富多彩的文化活动为载体，大力开展形式多样的人文关怀素质教育活动，突出营造“厚德敬业，止于至善”的院风，达到了“随风潜入夜，润物细无声”教育效果;其次结合军队院校特点，坚持一流的技术为兵而医，一流的成果为兵而研，始终把为兵服务作为医院的第一要务，在院内多次组织“军营海疆行”、“下连队当兵”“连队代职”等主题汇报会，通过各位医生的切身经历，培养、体现、弘扬人文关怀精神，切实促进本院医生理解和把握人文关怀精神的内涵，引发其对人生的理性思考，并树立为医学奋斗终身的价值取向。总之，医学是自然科学和人文科学的统一体。当代口腔医学教育不仅仅要把培养具有专业知识和技能的人才作为自己的目标，更要把医学人文素养的教育作为重要的教学内容，必须加强对医学生进行医学人文知识的教育、人文环境的熏陶及社会实践的锻炼。医学人文素养教育不可能在本科教育后划上句号，而是延续到毕业后，甚至是从医者一生进行继续教育的重要内容。

作者:曾光 柴治国 倪峰 牛丽娜 焦凯单位:第四军医大学唐都医院口腔科 军事口腔医学国家重点实验室 323医院口腔科

参考文献:

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［2］雷雅燕，朱红，彭艺，等．口腔医学生人文关怀意识教育的思考［J］．昆明医学院学报，2007，28(3):396－398．

［3］赵春庆．口腔科医患系统化沟通对改善医患关系的作用观察［J］．基层医学论坛，2014，18(34):4729－4730．

［4］李刚，郭静，王艳．口腔医学生人文素质教育的课程创新与社会实践［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2011，32(5):63－64．

［5］陈汉想．医学的人文属性与医学生素质教育［J］．现代医药卫生，2007，23(12):1892－1893．

［6］马存根．北美高等医学院校人文社会医学教学的现状与启示［J］．国外医学教育，2003，24(8):54－56．

［7］贺达仁．技术医学时代与高扬科学、人文精神［J］．医学与哲学，1996，17(11):566－569．

［8］王舒妍，李刚，张思佳，等．口腔医学专业人文素质教育课程设置的调查与分析［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2015，36(1):80－83．

篇6

为提高教学质量和效果，本课程组根据课程内容和学生特点，从实际出发，筛选改造与优化组合各种教法，提高教学效果。在教学过程中，培养学生分析问题、解决问题的能力。基于国家执业医师考试和临床岗位需求，根据不同的教学内容采用恰当灵活的教学方法，例如：（1）案例教学法，例如讲解有关“牙髓炎”内容时，学生分组讨论病例资料，教师到各小组参与讨论，主要是引导学生思维方向。学生能够在以病例为载体、以问题为引导的模式下，全面掌握本章节所涉及的重点内容，提高对复杂病例的分析及处理能力。实现各内容之间的相互贯通。（2）角色扮演是通过患者和医生互换角色，演绎患者诊疗过程。在学习“口腔检查”实训课时，一组学生充当患者，一组学生充当医生，在带教老师的指导下进行练习，培养了学生为患者服务的意识及医生的责任感，形成良好的职业道德，还有助于增强医患沟通能力。无论采取何种教学方法，应根据不同的教学内容采用恰当的教学方法，以利于提高学生通过国家执业医师考试的通过率，改善口腔内科学教学效果。

2加强多层次和多学科的融合

在以往的教学过程中，课堂教学主要是按照龋病、牙髓病、牙周病、粘膜病来进行授课的，这种教学方式与口腔其他学科之间缺少贯通，导致综合分析问题和解决问题的能力较差。因此，应加深与其他学科的贯通。例如“牙痛”的患者，要培养学生分析引起牙痛的原因，可以是口腔修复科、口腔颌面外科等引起，因此要充分论证各种学科的特点，做出明确的诊断。例如讲解“开髓术”，应该与口腔解剖生理学联系牙髓腔的特点。这样才能更好的理解知识。

3改革效果

通过对2011、2012级口腔医学专业学生在实习阶段的评价，发现学生在临床实习过程中对，可以完成一些新技术的基本操作，通过开展综合病例分析，学生综合分析问题和解决问题的能力得到了极大的提高。本研究设计的综合病例全部来自临床病例，参考国家执业医师考试要求对病例设计的各种问题，使学生对于临床常见疾病都能做出正确和全面的诊断与治疗设计，充分表明学生分析和解决实际临床问题的能力得到极大的提高。得到了教学医院的一致好评。

4讨论

为适应新时期经济社会的发展、医学模式的转变以及医药卫生体制的改革，优化医药卫生人才的知识结构，将新知识和新技术纳入考核范畴。国家医学考试中心多次组织专家进行专题讨论，修订考试大纲，能较全面地反映考生的实践能力和临床判断能力，在实施中，执业医师考试与教学工作之间的关系一直是临床医疗与教学工作的重要研究方向，针对这些内容，许多学者进行研究，刘礼斌在系统分析口腔内科教学与国家执业医师考试间存在的问题后，对口腔内科学教学的改革主要有：培养高素质的教师队伍，扎实讲授理论教学，建设完善题库，加强临床技能培养以及医德医风教育等内容。

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自2009年7月—2018年12月共有46名新入职护士完成规范化培训。46名护士全部为女性，平均年龄（29.50±2.04）岁。学历：硕士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），专科20名（43.48%）。平均轮转时间（34.39±3.38）个月。

2方法

2.1培训目标

通过规范化培训，使新入职护士能够全面掌握口腔基本诊疗护理技术和临床工作方法，培养临床思维与分析问题、解决问题和独立工作能力，从而能够更快胜任口腔护理工作，更好的服务医生、服务患者。

2.2培训模式

“口腔新入职护士规范化培训”项目按照“理论与操作并重、培训与考核并重、组织与监督并重”模式开展：采取理论学习加临床实践相结合的形式，全面学习口腔医学及护理理论知识，并在3年内完成牙体牙髓病科、口腔修复科、口腔颌面外科、口腔正畸科、儿童口腔科、牙周病科6个口腔专业的临床实践，顺利通过考核后，取得“口腔新入职护士规范化培训”合格证。

2.3培训方案

培训分为基础培训及专业培训两个阶段。2.3.1基础培训。护理部组织为期2周的基本理论知识及口腔常见临床护理操作技术培训。内容包括护理规章制度、规范标准、安全管理、健康教育、护士素质、沟通技巧等，以及口腔常见疾病、治疗知识和操作技能培训。2.3.2专业培训。进行为期3年的临床各专业理论与实践能力培训。理论学习突出专科特点，强调对口腔医学基础知识和口腔护理专业理论的培养，采取统一组织与自学相结合的方式，护士须参加护理部、科室组织的业务学习。临床实践制定统一的培训大纲，制定并下发培训实施方案及手册，使科室及规培人员明确培训及考核要求。科室严格按照培训实施方案做好带教计划，通过规范化培训使新入职护士达到护士的素质要求，掌握口腔接诊流程和常见治疗项目的护理工作常规及配合流程，口腔常用专科护理技术操作，口腔设备的维护方法及口腔器械处理方法等。

2.4培训管理

建立严格的培训管理机制，带教工作由护理部统一部署，选派科内综合能力强、整体素质高、教学经验丰富的护理人员承担带教工作。组织全体带教共同编写培训大纲，制定培训规范要求。科室根据大纲制定带教计划，按照带教演示-临床实践练习-严格考核的模式，加强临床指导，严格把控操作规范。护理部及科室分别组建规范化培训考核组，按要求对规培人员进行考核。

2.5效果评价方法

2.5.1培训过程考核。规培人员应严格按照方案规定完成相应的科室培训，出科前接受综合测评及操作技能考核。综合测评结合培训人员日常工作表现进行。操作技能考核根据培训大纲制定统一考核标准及评分表，由考核组进行考核。2.5.2培训结业考核。对规培人员进行理论及临床实践能力考核。理论方面考核护士对规范化培训大纲要求的专科护理知识的掌握情况。临床实践能力考核以专题报告或案例汇报的形式考核规培人员将所学应用于临床的成果，并由考核组评分。

3结果

已有46名护士完成培训，出科考核综合测评平均成绩（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成绩（94.58±3.63）分。结业考核理论平均成绩（93.32±3.38）分，临床实践能力考核平均成绩（93.72±0.93）分。

4讨论

4.1口腔新入职护士规范化培训规范了临床护理管理

护士规范化培训的核心思路是营造一个适合护理人才良性成长的有利环境[8]。通过建立规范的口腔新入职护士轮转培养模式和流程，充分发挥了各级管理部门的职能，全面提高了护理人员的教学意识，提高了护理队伍的整体素质，培养了一批教学人才。规范了临床理论知识框架及护理技术操作流程，带动其他护理人员共同学习口腔护理规范操作，加强医护配合，使护理工作的整体质量和规范化建设也得到提高。

4.2口腔新入职护士规范化培训扩充了护理人力调配力量

规范化培训不仅能保证护理人员在专业知识和技能方面的持续发展，医院也能从规范化培训与专业化发展一体化整体设计方案的实施中受益[8]。参加规范化培训使一批年轻护士得到成长，壮大了医院护理队伍的中坚力量，充实护理人才梯队，作为业务骨干在临床科室发挥着重要作用。取得规范化培训证书的护士对口腔护理工作掌握更加全面，可以作为医院整体人力调配资源，满足科室之间临时调配的需要，缓解了不同科室间人力需求的差异，避免了护理人力资源的浪费。

4.3口腔新入职护士规范化培训培养了护理教学队伍

带教老师的执教能力直接影响规培人员的学习，应该选拔一批有丰富经验的带教老师[9]。我院借助中华口腔医学会、北京大学医学院网络教育学院联合组织的“口腔专业护士”学习平台，自2009年成为全国首批、天津市唯一一家《口腔专业护士培训》临床实践基地以来，建立了规范的基地管理办法，选派骨干护理人员参加学习。根据不同护理专业分组，通过模拟课堂听课、观摩操作演示录像、讨论、答疑、自学及临床实践等方式，培养出一批具有丰富的口腔护理理论知识、规范的临床操作技能且具有较高整体素质的骨干护士，有效承担起规培带教的任务。

4.4口腔新入职护士规范化培训丰富了护士职业生涯

参加规范化培训夯实了新入职护士的口腔专科理论知识，强化了专科护理操作技能，提高了医护配合能力及对新技术、新知识的全面掌握。以问题为基础的培训可以激发护士运用所学知识解决临床问题，并大大提高新护士的资源获取能力、自主学习能力，以及团队合作能力[10]。举办规培人员的专题报告会可以使其运用所学知识进行专业深入学习，收集与专业有关的资料，提出问题并解决，针对问题进行交流学习，强化理论知识[9]。通过对临床护理经验的思考总结，对患者安全、心理和护理服务细节的关注及护理新理念、新技术的介绍推广，锻炼了规培人员的文献检索能力、语言表达能力、团队协作能力，提高了规培人员的综合素养。汇报的同时也促进了相互学习和交流，明确今后学习研究的方向。这些都为年轻护士的职业生涯发展奠定了坚实的基础。

4.5口腔新护士护士规范化培训持续改进

在工作开展过程中，注重相互沟通与交流，定期召开科室及规培人员座谈会，总结带教经验，收集科室及规培人员的意见建议，及时协调解决，促进规范化培训质量的逐步提高。

4.6口腔新入职护士规范化培训工作展望

篇8

[关键词] 牙体解剖学 实训教学 雕刻

口腔医学技术专业作为高等医学职业教育的一部分,主要是培养从事口腔修复工艺技术的高级技术应用性专门人才,应掌握口腔医学技术专业必备的基本理论与义齿加工技能,具有独立操作、创造性工作的能力。因此,如何培养学生的独立动手操作能力与良好的综合素质是口腔医学技术教育的重要出发点。

《牙体解剖与雕刻技术》作为口腔医学技术专业的一门核心主干课程,以学习各类牙解剖形态知识,训练各种牙体雕刻技术为主要任务,为学生进行本专业后续课程学习和胜任口腔技工岗位所必需的基本技能的基础。近两年来有关其教学改革的探讨一直受到许多院校的重视。如何加强学生对牙体解剖形态的掌握,引起学生对本课程的重视,进而能熟练地进行牙齿雕刻、堆塑等实践操作一直是这门实践课程的教学难点。我院在近两年来的教学实践中,转变教育观念,对《牙体解剖与雕刻技术》这门课程进行改革,在“教、学、做”一体化教学模式中学会提升理论,并用理论去指导实践,提高分析为题、解决问题、自主学习的能力。同时注重培养学生的严谨工作作风,促进学生职业能力培养和职业素养养成。主要体现在以下几方面。

一、注重学生学习兴趣的培养

《牙体解剖与雕刻技术》是学生入校后最早接触的专业基础课,其概念抽象、难于理解、具体结构细微,而由于本身高职院校的学生学习能力相对有限,这就会使学生在学习的过程中感到枯燥、乏味,从而缺乏兴趣。俗话说,兴趣是最好的老师,只有当学生对所学的课程感兴趣时,才能发挥最大潜能。因此对该门课程的任课老师提出了相当高的要求,不仅要求他们具有本学科的知识,而且还要求如何引导学生学习兴趣的能力。在教学过程中首先要培养学生的信心。在讲授理论知识时,要注意由浅入深,循序渐进,同时在实训操作时,也不能操之过急,将学生以小组分组的方式,讨论牙体解剖形态与雕刻形态的差别。牙体解剖形态理论部分主要是针对具体的解剖结构,而牙体的雕刻形态是将解剖结构明确在具体的位置,从而通过雕刻将这些解剖结构展现出来。对于部分入门较慢的学生要给与相当的关心,使其明白勤能补拙的道理。其次,要让学生有竞争压力。学校每年会组织学生进行牙体雕刻比赛,选拔出优秀的学生参加“日进杯”口腔技术工艺展评。最后要充分了解学生的掌握情况,及时给予帮助。

二、认识实训教学的重要性

实训教学是对课堂中老师所教授的理论知识的验证和深化,也是培养学生实际操作能力的重要手段,通过实训操作可以使学生的基本技能得到训练,同时学生的观察能力、分析和解决问题的能力得到提高,也为其今后工作打下坚实的基础。

《牙体解剖与雕刻技术》这门课程的理论内容并不多,但却比较繁琐、细碎。每个牙冠上的尖、嵴、接触区、窝、沟等各类解剖特征都不相同,单纯从理论教学上来看,要让学生掌握复杂的解剖术语及解剖形态结构并不是一件很容易的事。

结合《牙体解剖与雕刻技术》这门课程的专业特点,坚持以实训教学为主,充分发挥带教老师的实训教学能动作用及充分利用实训室,利用教、学、做及手与脑相结合的教学模式,通过抽象理论直观教学,实现从理论到实训、再理论、再实训的有效连接,最大限度地让学生在实训中得到对理论知识的验证,在具体操作中得到锻炼,在学习中得到乐趣,进而对这门的掌握程度得到提高。

三、明确实训流程,做好实训前的准备,提高实训教学质量

课程内容下划分工作项目,每个工作项目又根绝实际工作流程需要划分为若干个工作任务,工作任务下又设计了具体的操作步骤、程序和方法,构建了集理论、方法、实践操作为一体的理论、实践一体化教学内容体系。例如,实训流程按照:牙体描绘、外形高点转移、二面体成形、四面体成形、多面体成形、四面成形、牙合面成形、精修完成。学生在得知下次实训内容后,应首先预习实训步骤,明确实训目的,通过预习实训内容,学生在看老师示教时就心中有数,操作起来就会有条不紊。预习中如果发现问题可及时与带教老师联系或与同学讨论解决。注重培养学生从“做什么”、“怎么做”、“会做”到“做的更好”过程中的能力培养。

四、丰富教学手段,改进实训教学方法,提高实训效率

教学手段除了应用传统的模型外,还应结合多媒体教学手段,通过课件的图文并茂,从而加强对牙体的方位、解剖形态特点从平面到立体的认识。在实训课的教学过程中,应将教师示教与相关实训操作的VCD光盘相结合展现给学生,使学生对实训的过程及本次实训得到的结果先有认识,再指导其实训。教师也应将学生在动手实训操作后安排学生及时进行体会总结,并对学生的作品进行点评。

五、加强实训教学

1.建设双师结构的课程教学团队

在实训基地开展以学生为主体、融“教、学、做”为一体,以工作任务为驱动的项目教学;实验教师在每次上课前,都要认真做好预实验工作,统一工作任务步骤,在进行牙体雕刻技术的示教时,又能对每一步的实验步骤模型做好展示,阐述实验的重点和难点,方便学生进一步理解相关的实验要点。学生实训时,教师不断巡回指导,发现学生的不规范操作时,要及时纠正,为以后良好的工作习惯打下坚实的基础。从而培养出一套科学有效的管理办法,培养学生的动手实践水平。对教师来讲,还应积极参加培训进修,学习相关技术的新理论或新技术特点及步骤,提高理论水平与实际工作能力。

2.开放实训室

由于课堂时间有限,在课余时间开放实训室,安排教师进行辅导,方便学生反复进行练习,从而进一步加深对牙体解剖特点的理解和认识,掌握牙体雕刻的基本技巧,提高实际动手操作能力。

3.多样化课程评价体系

(1)开展学生自评与互评

所谓“吃一堑,长一智”,及时总结经验教训,对实验内容的深刻认识就会提高。许多学生往往在雕刻初期对牙体解剖形态把握的不明确,难免会造成许多小错误,我们要求学生犯错误不要紧,只要下次改正即可。学生应该对自己的每一个作品都要认真对待,如果有多切的地方,就在最后的雕刻完成时用蜡填补,要知道错在哪里,以免下次再错。整理好雕刻步骤,总结雕刻中易犯的小错误,从而一次次地得到锻炼,正确掌握牙体的解剖形态特点。通过学生的自评与互评,可以培养学生的审美情趣。

(2)开展由学校、行业、企业共同参与的多元化考核方法

由学校的专家教师、同行业专家、企业专家教师对学生的每件作品都给与评分考核,实施过程考核与结果考核相结合,校内考核与企业考核相结合,课程考核与职业考证相结合的多样化课程评价体系。

总之,实训教学是《牙体解剖与雕刻技术》这门课程的重要教学形式,是培养学生实践操作能力的基本手段与必要条件。通过近两年的教学探索,在这门课程中,学生对于牙体解剖形态理论的知识掌握和操作能力有了进一步的提高。

参考文献:

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关键词：社区医院；口腔科医生；职业危害；防护措施

Abstract：Objective To analyze the hazard factors of occupational exposure of dentists in community hospitals， strengthening the education of protection towards dentists， enhancing their attention of prevention. Methods By analyzing the hazard factors of occupational exposure of dentists in community hospitals， including HIV， HBV， BCV and mercury pollution，etc.， concluding the ways that dentists are easy to be hazarded at work， coming up with efficient protecting measures. Results Dentists increase their attention of prevention， implementing the prevention measures， and decreasing their occupational exposures. Conclusion Good prevention job of dentists in community hospitals can avoid occupational hazard.

Key words：Community hospital； Dentist； Occupational hazard； Prevention measure

随着人们对口腔健康需求的不断增加和口腔医学的迅速发展，社区医院口腔科工作量逐渐增加，口腔医生潜在的职业危害也发生着变化。口腔科由于职业的特殊性，工作中医生直接或间接地受、针刺、噪音、辐射、感染、药物、工作压力等物理、化学、生物、心理、社会性因素的危害，因此， 口腔医生工作具有较高的职业危险。为了有效地避免或减少职业危害，明确与职业危险相关的因素及防护，具有十分重要的意义。

1口腔医生的职业危险因素

1.1生物因素 口腔科医生在工作中频繁接触患者血液、体液和分泌物，是艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）等疾病感染的主要危险因素。

1.1.1病毒性感染 由于口腔治疗操作的特殊性， 医生与患者面对面近距离接触， 高速运转的牙科手机使患者的血液、唾液四处飞溅，容易污染医生的面部，口腔科医生是经血传播性疾病的高危人群。HIV、HBV、HCV可经血液传播性疾病，通过锐器损伤而感染 HIV、HBV、HCV是最常见的传播方式。丙型肝炎（HCV）目前尚无有效治疗方法和疫苗的预防，口腔医生应加强对 HCV 病毒认识和防护。艾滋病在全球流行日趋广泛，艾滋病病毒（HIV）感染者就生活在我们中间，一旦感染会带来一系列的医疗、社会、伦理等方面的问题，特别值得重视。

1.1.2细菌性感染 结核分枝杆菌的病原体，尤其是活动性肺结核及未确诊者的危害性更大。口腔医生职业性近距离接触患者导致感染。此外还有真菌、原虫感染等也很常见。

1.2化学因素 口腔治疗过程中，有些化学物质可引起疾病。汞、修复材料、消毒剂以及粉尘是临床上最常见的有毒化学物质，可造成职业危害。

1.2.1汞 汞对口腔医护人员来说是重要的危险性化学物质之一。银汞合金是口腔科的常用充填材料， 医务人员如果长期暴露于被汞污染的环境中， 容易形成慢性中毒。

1.2.2消毒剂 戊二醛、含氯消毒剂等是口腔科常用的挥发性消毒剂， 医务人员在工作中长期接触各种挥发性的消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道等均有一定程度的影响， 重者可引起中毒甚至致癌。

1.2.3空气污染 超声波洁牙机、高速手机等会产生大量的带有细菌和病毒的气溶胶，口腔修复治疗用的喷砂机、打磨机等，可产生石英、滑石粉尘， 长期吸入可导致呼吸道慢性炎症、眼结膜炎等。

1.3物理因素 口腔操作常见的物理性损伤为长期不对称工作姿势造成的肌骨骼系统损伤、针刺伤和眼睛损伤等。

1.3.1肌骨骼系统损伤 不对称工作姿势致肌骨骼系统损伤，是口腔科医生最常见的一种物理性职业损伤。长时间处于弯腰、扭颈的工作姿势以及手腕部连续地操作，引起腰、颈部和肩部以及手腕的疲劳和疼痛，造成这些部位的病理性改变。

1.3.2锐器伤害 医务人员在使用、回收、清理过程中很容易被患者血液、唾液污染的锐器刺伤而造成感染。

1.3.3噪音污染 口腔科常用的高速手机、超声洁牙机、治疗椅上的气泵等可产生高强度噪音。长期在高分贝噪声的环境中工作， 对听觉感受器产生不同程度的损害，使听力下降。来社区医院就诊的老人居多，需大声问病史，这也是噪音的来源。

1.3.4辐射 电离辐射和非电离辐射。电离辐射主要来源于放射性检查，长时间接触会因蓄积作用而造成机体损伤， 如白细胞减少、放射病等。非电离辐射来源于光固化机、激光治疗机等， 其产生的光束可造成视网膜不可逆性损伤。

1.4心理社会因素 随着医疗技术的发展和人们健康意识的增强， 患者要求高， 法律意识和自我保护意识不断增强，医护人员在工作中面对的压力愈来愈大。加之就诊患者多，工作任务重，每天应对形形复杂的人群，满足各种各样的需求，给医生工作带来巨大的压力。

2口腔医生的职业防范措施

口腔科是一个高危科室，诊疗工作具有特殊性，其它疾病比较隐蔽，来口腔科就诊的患者不筛查传染病，口腔科医生往往忽视前来就诊的相对健康的人群，在口腔门诊工作中存在多种职业危害因素， 严重威胁口腔医生的身心健康。因此，加强口腔科职业防护势在必行。

2.1提高自我职业防护意识 社区口腔科门诊患者多，许多传染病患者可表现为无症状的带菌者。因此，口腔科医生必须全面防护。通过培训、教育等，提高口腔医生对职业危害因素的认识，掌握职业防护知识，培养良好的操作习惯，自觉采用防护措施，遵守安全防护规范。

2.2执行标准预防 口腔科医护人员必须执行标准预防，无论患者的血液、唾液是否具有传染性，都必须按照血源性疾病感染者的标准进行防护。将患者的血液、体液以及污染的物品均视为有传染性的物质，要严格遵照标准防护原则，采取防护措施。社区医院口腔科是患者集中就医的场所，患者就诊时医生法知晓全身状况，应采取标准预防措施，既保护了患者，又保护了医务人员自己。

2.3物理因素的防护 随着人们对医院感染管理认识的提高，职业防护已被提到了医学界的工作日程。口腔科医生与患者近距离接触，成为高度职业危险人群，必须做好防护。规范操作行为，如：操作时必须戴手套，脱手套后立即洗手。操作中禁止接电话、手机等。

2.3.1防锐器伤 锐器伤是医务人员感染HIV、HBV、HCV 等经血传播疾病的重要原因。应深刻认识到锐器伤的危害性，树立职业防护观念，改变不正确的操作习惯，养成用钳子取污染针头和尖锐物的习惯，处理锐器时一定要仔细、小心，禁止双手回套针帽，用过的锐器必须放入防刺、防渗漏的利器盒内。

2.3.2防辐射 进行放射性操作时， 严格执行操作规程。激光机、光固化机等设备在开启前要先戴好防护镜，防止因误操作伤害眼睛，操作时戴防护镜，避免光源直射眼睛。

2.3.3防噪音 设备要定期保养注油，减少工作时产生的噪音。诊室尽量分开，做到一室一椅，选用功能好的、噪音低的设备。改善服务，减轻患者恐惧，合理安排就诊秩序，保证就诊环境安静，医护人员加强修养，做到 "四轻"。

2.3.4防肌骨系损伤 工作中保持正确姿势， 避免长时间固定动作，各关节尽量处于放松的位置；搬运物品时避免用力过度。提倡工间操制度，如颈椎操、广播体操等。

2.4化学因素的防护

2.4.1防汞中毒 汞是口腔科常用材料，常温下易蒸发，调制和填充时会产生汞蒸气，引起慢性汞中毒。加强诊室通风换气，减少空气中的汞含量，每天多饮水，喝牛奶，促进汞的排泄。

2.4.2防消毒剂损伤 含氯消毒剂要现配现用，严格掌握剂量，不可浓度过高，使用时要加强室内通风；使用戊二醛消毒器械时，盛放戊二醛的容器要加盖。每日经过消毒擦拭处理后的房间，应定时进行通风换气，减少对医务人员呼吸道的刺激。

2.4.3防粉尘污染 超声波洁牙机、高速手机、口腔修复治疗用的喷砂机、打磨机等，可产生石英、滑石粉尘，长期吸入可导致呼吸道慢性炎症、眼结膜炎等。操作时注意戴口罩和湿式操作，诊室定期通风换气，以降低环境污染菌浓度，每天用紫外线照射30～ 60min。

2.5采取屏障防护

2.5.1严格洗手 洗手是防止病原菌传播的简便有效措施。口腔科医生的手在操作过程中直接进入患者的口腔，极易造成污染。在诊疗患者前后、接触患者前后及处理患者用物后必须规范洗手，用肥皂洗手，六步洗手法搓洗，用流水冲洗，肥皂保持于燥，擦手的毛巾每日消毒，最好用一次性消毒纸巾。

2.5.2戴手套 口腔医生进行操作时要戴手套，在两例患者之间一定要更换手套，戴手套前先洗手，脱手套后要立即洗手。严禁戴一副手套为多人操作。不允许戴手套触摸公共物品，戴着污染的手套应避免接触自己的耳、鼻、口及搔抓头发、皮肤，避免接听电话、开处方。

2.5.3戴帽子、口罩、面罩、护目镜 口腔医生的个人屏障性防护在工作中起着十分重要的作用。口腔操作产生大量的血液、体液、汽雾飞沫等， 飞溅集中在患者口腔周围，是医生所处的位置， 成为口腔科医生的传染源和患者交叉感染的途径，因此做好防护隔离是减少传染源的有力措施。戴帽子、口罩、面罩和护目镜可以有效地防止气溶胶、飞沫的附着， 减少病原微生物的播散。注意口罩的有效防护时间，如有潮湿立即更换。

2.6社会心理因素的防护 正确认识口腔工作的特殊性， 以积极乐观地心态面对工作，加强自身素质修养，减少心理疲劳。积极学习口腔专业的新理论、新技术， 适应口腔医学的发展。合理安排工作时间，加强体育锻炼，保持良好的精神状态， 维护身心健康。

2.7定期体检，免疫接种 定期体检，做到早预防、早诊断、早治疗。化验乙肝五项阴性者注射乙肝疫苗，防止医务人员成为传染源。

3讨论

篇10

1.1行业特点

卫生服务作为特殊的服务行业，其管理方式千差万别，但随着医疗体制改革的不断深入，卫生服务行业的管理模式正在趋于统一。作为卫生服务主体的医院等机构拥有大量的患者、医生、护士等工作人员，装备了大量的先进仪器设备，每天处理大批业务，产生了庞大的信息，医院一直是当前医学信息潮流中最活跃的领域。随着计算机和网络性能的提高，计算机技术已经在卫生服务行业中发挥着极大的作用，尤其实在医院的医疗、教学、科研、管理、等各方面得到越来越广泛的应用。医疗服务机构的医学信息化管理程度不断提高，三级以上医院全部实现了医学信息的计算机管理。各种卫生医疗机构和管理部门也都采用了对医学信息的计算机管理。

1.2教育特点

高等职业教育中，卫生职业院校的培养目标是主要是使求学者获得卫生职业或职业群所需的实际能力(包括技能和知识等)，提供通向医疗卫生职业的道路。因此培养学生的实践技能操作时培养的重点方向。实践技能不仅包括医学相关的实践技能，还包括对计算机技术的使用和医学信息计算机技术的熟练使用。而当下大部分卫生类院校没有开设专门的医学信息计算机相关课程，学生在进入工作岗位前需要单独进行相关的岗前医学信息计算机技能的培训，才能进入工作岗位。由此可见在医学院校和卫生职业学院开设医学信息计算机技术课程已经迫在眉睫。

1.3计算机教学

卫生职业学院的计算机教学现今仍以计算机基础知识为主要教学内容，一般学时为54学时，主要讲授计算机基础知识、网络基础知识、Office办公自动化等方面内容。在实际的教学过程中发现许多学生在中学时代的计算机课程中已经学会了上述大部分知识，教学存在重复性，同时也无法突出卫生职业学院的特点，和医学专业的特点。不能实现与医疗卫生服务机构的岗位需求无缝对接。因此在卫生职业学院等卫生类院校开设医学信息计算机课程，已经成为了目前迫切需要解决的问题

2医学信息计算机应用技术和医学信息系统

2.1医学信息计算机应用技术

医学信息计算机应用技术是一门以医学信息为主要探究对象，以医学信息的运动规律及应用方法为主要探究内容，以现代计算机为主要工具，以解决医药工作者在处理医学信息过程中的各种问题为主要探究目标的一门新兴学科，是一门介于医学、计算机科学与信息学之间的交叉学科，应用性强有不乏自身基础理论的探究。

2.2医学信息系统医学信息系统

涵盖整个与医疗、卫生有关的信息加工、传递、存储以及利用等相关的信息系统，包括公共卫生信息系统、医疗服务信息系统（主要由医院信息系统组成），卫生行政管理信息系统所组成。

3教学计划和实施方案

3.1教材选择

医学信息计算机应用技术作为一门新兴学科，目前可供选择的教材较少，推荐使用以下教材：（1）《医学信息计算机应用技术》，高等教育出版社。该教材也是全国医学信息技术人才培养工程教材、全国医学信息技术考试管理中心岗位技能考试的制定教材。（2）《卫生信息学》，卫生出版社。

3.2教师培训

原有的卫生职业学院的计算机课教师和实验教师可以参加全国医学信息技术考试管理中心的培训，考试后获得相关的从业资格。同时鼓励教师到医院等医疗卫生服务机构进修，参观、学习，了解医学信息计算机技术的实际应用，更好地实现教学目标。3.3教学计划在第一学年即可开设，建议设54学时，其中理论12学时，实践42学时。同时针对不同专业制定不同的教学计划。

3.4教学目标及其具体实施方案

卫生职业院校开设的专业较多，以我院为例，开设了护理、口腔医学技术、医学检验技术、药学、康复治疗技术、医学营养、公共卫生管理等专业。不同的专业学生学习的专业课程完全不同，日常使用和管理的医学信息也不尽相同，可以针对专业开设不同的课程。如护理专业学生重点介绍门诊护士和住院护士的医学信息计算机技术的使用。药学专业学生重点学习药房（药局）的计算机管理系统。检验专业重点学习医学、卫生检验、检疫实验室的医学信息的管理。根据不同的专业突出不同的侧重点，在教学中可以分专业教学，从而达到医学信息计算机技术的学习目的。下面以护理专业学生为例介绍教学目标及其具体实施方案。护理专业学生可根据学习方向重点学习医院信息系统的门诊护理工作站、住院护理中心和社区卫生服务机构等卫生服务机构的医学信息管理系统软件的使用。以住院护理中心的计算机管理中，住院护士应具备以下医院信息系统的计算机操作能力，如表1，表2所示。

3.5改变教学实施策略，改革教学方式

结合医学信息管理系统软件的操作采用以实训教学为主的教学、考核方式。改革考试方式，采用实践技能操作的考试方法，模拟医院的科室设置，安装医院信息计算机管理系统，同时设置挂号室、收款室、医生诊室、药局、门诊处置室等部门，由不同专业学生扮演患者、挂号护士、收款人员、门诊医生、药局药剂师、门诊护士，分组进行操作，完成整个门诊操作流程。同时鼓励参加全国医学信息计算机应用技术认证考试。使学生毕业时获得双证。

4结语