临床医学全科医学就业方向范文

导语：如何才能写好一篇临床医学全科医学就业方向，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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临床医学专业主要课程 临床医学专业主要需要学：《病理解剖学》、《生理学》、《精神病学》、《医学影像学》、《手术学》、《临床药理学》、《生物化学与分子生物学》、《耳鼻喉科学》、《呼吸治疗学》、《超声诊断学》 部分高校按以下专业方向培养：儿科学、口腔医学、老年医学、全科医学、生殖医学、眼耳鼻喉、重症医学。

临床医学专业就业方向 本专业学生毕业后可在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面的工作。

从事行业：

毕业后主要在医疗、制药、新能源等行业工作，大致如下：

1 医疗/护理/卫生;

2 制药/生物工程;

3 医疗设备/器械;

4 新能源;

5 美容/保健。

从事岗位：

毕业后主要从事医药代表、销售代表、护士等工作，大致如下：

1 医药代表;

2 销售代表;

3 护士;

4 内科医生;

5 产品经理。

临床医学专业培养要求 1.具备城乡基层社区常见病、多发病、地方病的诊断和处理能力;

2.具备对危、急、重症病人进行初步判断、处理和转诊的能力;

3.掌握临床实际工作所必需的基础医学和临床医学基础理论、基本知识、基本技能;

4.掌握全科医学、预防医学基本理论知识，具有从事社区卫生保健与管理、提供公共卫生服务的能力;

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1.1一般资料

以我校2013级三年制临床医学专业（全科医学方向）作为研究试点进行改革。主要采用随机对照试验的研究方法，随机选取该2013级三年制临床医学专业（全科医学方向）的400名学生分别入选对照组（年龄18~22岁，男76人，女124人）200人和实验组（年龄18~22岁，男78人，女122人）200人。两组学生均为高中起点，全国普通招生，学制3年，年龄、性别比例、教育背景及以前学习成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05）。均由相同教师带教，具有可比性。

1.2实验方法

对照组按以前传统内科学实践教学模式进行实践教学，实验组则按照改革后的内科学实践教学新模式进行实践教学。（包括按照《临床助理执业医师实践技能考试大纲》要求和基层医疗机构对全科医师内科技能的需要，重新调整内科学实践课程与理论课程的学时比例为1∶3，且在整个教学过程中重点渗透人文关怀教育内容，突出内科学能力、素质培养与理论应用并重的原则，尤其注重实用性；规范优化实训项目，制定《内科学实训课程标准》《评分标准》与内科学实训课学课件，用于更有效地指导教学；融诊断学技能于内科学实践教学之中，通过设置环环相扣的学习任务，驱动学生学习；综合利用多种教学方法与现代化教学手段，大力开展床边教学，分组讨论，小教室授课等特色教学方式）。教学结束后，分别对两组学生进行实践技能考核，并比较实验组与对照组的实践技能考核成绩。课后发放问卷调查。

1.3评价方法

以百分制形式统计两组实践技能考核成绩。并自行设计问卷，围绕该实践教学新模式是否提高了学生的学习效率、激发了学生学习兴趣、提高了人文素质、提高了临床实践能力、提高了分析问题和解决问题的能力、有利于理论与实践相结合等。课后发放问卷，学生当场填写、当场收回，有效回收率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS14．0软件统计，计量资料采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

考试成绩比较对照组实践技能考核成绩平均分数为（75.78±2.4），实验组实践技能考核成绩平均分数为（90.76±3.2），两组平均成绩相比具有显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

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>> 农村订单定向全科医学生德育研究 毕业年级农村订单定向医学生培养工作研究 农村订单定向医学生人才培养模式的评价 农村订单定向医学生岗位胜任力的调查研究 如何发挥高校辅导员在农村订单定向医学生培养中的积极作用 农村订单定向医学生在社区卫生服务站的实习模式研究 影响农村订单定向医学生服务基层因素分析及对策 农村订单定向免费医学生思想政治教育初探 农村定单定向培养医学生就业后的期望值调查 赣南培养定向医学生文明诚信研究 黑龙江省农村订单定向全科医学生职业认知现状调查 农村医学人才订单定向培养模式的实践探析 建立免费定向全科医学生的培养与激励机制的探讨 定向医学生培养计划视野下基层医疗人才短缺的历史考察 免费定向医学生教育问题研究 乡镇（社区）定向本科临床医学生临床能力要求的调查研究 心理学课程对定向医学生心理素质的影响研究 定向医学生思想道德现状的调查 医学生沟通能力培养体系的建立研究 如何发挥本科生导师制在免费定向医学生培养中的积极作用 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 教育 > 云南农村订单定向医学生培养的研究 云南农村订单定向医学生培养的研究 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者： 吴银开 吴雪梅 刘翠英")

申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 【摘 要】国家2010年启动农村订单定向医学生培养工程，旨在培养“重素质、强能力、会治病、懂预防”的面向乡镇卫生院的全科医学人才。文章探讨了云南农村订单定向医学生培养中存在的一些问题，并根据其特点提出思想引导、设立专项奖学金、提高专业兴趣等建议。 【关键词】农村定向医学生 学习问题 培养策略 【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）31-0052-02

一 问题的提出

国家启动的农村订单定向医学生培养工程，是具有中国特色的满足卫生事业发展需求的科学发展战略，是缩小城乡、区域卫生医疗差距的专项人才培养发展战略。农村订单定向医学人才是基层广大群众健康所系、性命相托的对象和依靠，肩负着不可推卸的重大责任，是改善基层民生的重要力量。农村订单定向医学生不仅要具备医学科学、人文科学、社会科学等完整的知识结构和专业技能，更重要的是具备持久的学习热情，学会学习，做到真正的乐学、会学。然而在培养过程中，部分农村订单定向医学生学习积极性差，主动性不高，逃课、不听课等厌学现象屡屡出现，挂科率高于非定向临床班。

二 订单定向医学生的特点和存在的问题

订单定向医学生因招生录取政策、培养模式和就业机制等的不同体现出与非定向临床医学生不同的特点，主要表现在以下方面：

1.高考录取分数参差不齐，学习情况不尽相同

由于定向地区发展水平的不同导致录取分数的不同，条件较好的地区录取分数比非定向临床医学专业还要高，而边远地区报考人数少，分数较低。订单定向医学生入学成绩可相差上百分。入学后学习水平不尽相同导致学习效率和成绩差别也较大。

2.学习成绩的平均水平较非定向临床专业低

从整体水平来看，订单定向医学生平均学习成绩较非定向临床医学生低，挂科率明显高出非定向临床专业。

3.学习动力不足

“经济和就业的双重保障严重影响了订单定向免费医学生的学习动力。”一方面，订单定向医学生在校学习期间免除学费和住宿费，每个月补助一定数额的生活费使订单定向医学生经济压力大大减轻。另一方面，入学前的定向就业合约签订使订单定向医学生无就业压力。订单定向医学生毕业后必须在基层医疗定向单位服务6～8年，缺少继续深造和自由择业的条件也是学习动力不足的重要原因。

4.主动学习意识缺乏

学习目标不明确：从紧张的高中阶段步入相对宽松的大学，有“船进码头车到站”的心理，于是，部分农村订单定向学生在思想上放松了，丧失了方向，而且部分同学自我调整能力较差，没有了新的目标，有的甚至得过且过，出现厌学情绪。学习态度不端正：农村订单定向医学生在入学之初，已经与基层医疗单位签订了就业协议，求学期间不存在就业压力，且农村订单定向医学生不能考研，许多学生认为只要能够顺利毕业就万事大吉，在定向培养期间缺乏学习上的竞争意识和紧迫感，对待学习的态度有所松懈。专业学习兴趣不浓厚：一些学生因为在高考填报志愿时对全科医学专业不了解，仅凭字面判断或因家长的期望和偏好选择专业，到了大学才发现自己对所选的专业并不感兴趣，缺乏强烈的求知欲，这也是订单定向医学生学习主动性缺乏的重要原因之一。

三 对云南订单定向医学生培养的几点建议

1.正确认知全科医学，稳定专业思想

订单定向医学生只有认同基层医疗卫生服务，对全科医学专业有正确的专业认知才能积极学习。可对云南农村订单定向医学生中普遍存在的学习思想问题做问卷调查和走访调查，针对定向医学生在思想道德认知方面的不足进行一些思想道德认知的宣传，组织召开关于思想建设的师生交流会，号召大家利用寒暑假进入一些乡镇医院锻炼，从而提高思想认知，将思想道德建设进一步融入日常生活中。“定期开展基地教学和社区实践服务，感受基层医疗工作的意义。定期组织学生到基层乡镇医院和社区医院开展基地教学和社区卫生实践活动，使学生熟悉基层医院工作环境和诊疗活动，早期接触临床、接触社区。”进行思想引导的同时，对订单定向生中一些有代表性的同学进行走访调查，通过对这部分具有代表性的同学的思想动向进行分析，整合出定向生们应该具有的思想观念，为那些对自身认识不足的学生提供思想上的帮助。

2.深入基层医疗卫生事业，提高责任感

国家培养的订单定向医学生主要面向基层即乡镇医疗卫生服务机构，目的在于提高基层医疗卫生服务水平。部分订单定向医学生轻视劳动实践，缺少面向基层的服务意识。基层艰苦的条件是影响医学生服务基层的重要因素。基层医疗卫生服务机构不但生活条件差、工作环境简陋、科研设备落后、工资福利待遇偏低，而且精神文化生活相对滞后，严重影响了医学生到基层工作的积极性。必须进一步加强对订单定向医学生的思想政治教育，指导学生树立正确的世界观、人生观、价值观和坚定的理想信念，增强学生从事医疗卫生事业的责任感和使命感，引导学生刻苦钻研，努力学好各门课程，提高自身的综合素质，为将来成为一名优秀的医生打下坚实的基础。

3.改变教育理念，探索新的教学方法

完善人才培养目标，按照早期认知医院、认知职业、课内实验、基地教学和毕业实习等环节构建实践教学体系，强化实践能力培养;同时，整合教学内容，优化课程体系，强化全科医学、预防医学、健康教育等知识的应用与实践，努力构建适应农村基层卫生工作需要的医学课程体系，形成具有地方特色和推广应用价值的订单定向医学生的培养模式。教学模式要以创新为导向，培养学生的学习兴趣。医学专业的专业性质决定了学习内容相对枯燥，学习形式相对单一，需要死记硬背的内容较多，学生可以变通或灵活掌握的内容较少，难免导致一些学生学习兴趣不高。可尝试“PBL”教学（Problem-Based Learning，PBL）模式，这将有益于培养学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性。有关教育专家还应该更多地在教学模式和教学方法的创新性和实效性上多探索、多尝试，更大程度地提高学生学习的积极性和学习效能。

4.设立明确的奖励约束制度

由于免费医学定向生入学后享受了国家优惠政策，免交学费和住宿费，享受定额补助，因此，许多医学院校在奖学金的设立上，给予医学定向生的奖学金份额相比普通医学生较少，可享受的奖学金类型和金额受到了限制，致使奖学金在调动医学定向生学习积极性中的作用还未有效发挥出来。建议可通过设立专门面向医学定向生的奖学金的方式来激发定向生的学习热情。奖学金金额不必设置过高，但要充分表达对医学定向生的重视与关怀，获得奖学金会提升他们的荣誉感和自豪感，提高学习的积极性。同时，订单定向医学生在校学习期间，要明确学业要求，比如挂科过多可劝退;对在校学习纪律严格要求，比如逃课旷课过多劝退;对未能完成学业，毕业不能获得毕业证书的人员，令其按协议要求如数退还已享受的补助费用等，以此提高订单定向医学生学习紧迫感，进而努力学习。

5.完善订单定向医学生的相关政策制度

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1．1研究对象

我院全科医学五年制本科专业2011级学生，为三年级上学期学生，已完成2年医学基础理论课程的学习。其中1班学生59名，男32名，女27名；2班学生58名，男30名，女28名。

1．2研究方法

1班学生应用传统教学方法；2班学生应用EBM＋CBL，具体教学方法实施：根据制定的教学目标选择与全科医学知识密切相关的典型病例并提出具有启发性的问题。提前将案例发给学生，要求学生提出自己不懂的问题，并通过查阅资料自己尝试解决。课堂上在讲解理论知识之前，通过临床图片先将案例呈现，结合学生已查资料，对案例中超出学生现有知识范围的内容加以说明。然后提出预先设置的问题，鼓励学生根据已查的资料尝试初步分析。教师讲授完一个知识点，让学生以临床准医生角色运用所学知识和已查资料分析案例并讨论。在此过程中，教师指导学生以循证医学为原则，自行查阅资料收集证据和分析并完成论证，对案例中的问题提供最佳解决方案。内容讲解结束，教师总结案例的解决方法，对要掌握的重、难点内容再次强调。

1．3教学效果评价

通过问卷调查、笔试和病例讨论对EBM＋CBL进行教学效果评价。

1．4数据统计分析

数据以均数±标准差表示，采用SPSS13．0软件分析，采用两样本t检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1问卷调查

对2班58名学生发放问卷58份，回收有效问卷58份，有效回收率为100％。调查显示，大多数学生认为EBM＋CBL比传统“填鸭式”教学法的教学效果好。

2．2笔试和病例讨论

在100min时间内对学生进行书面理论知识和病例讨论测试。理论知识考试时间80min，总分值80分，全题型；病例讨论考试时间20min，总分值20分，课堂完成一个临床综合病例的分析、诊断和治疗。结果显示，1班和2班的笔试成绩、病例讨论成绩和总成绩均具有明显差异性。

3讨论

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【关键词】医教协同 中医药人才培养 路径

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A

医教协同推进医学教育改革

近年来医学教育改革不断发展、医药卫生体制改革进一步深化，但要完成在2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度这一目标，仍需加大力度对医学教育中显露的诸多问题进行改革。首先，医学教育体系需要进行优化，打破学制学位多轨并存的现状；其次，临床医师的专业化和临床实践能力有待进一步加强，建设规范化的人才培养体系刻不容缓；再次，不断完善医学人才的教育机制，建设符合国情的标准化、规范化医学人才培养制度。

2014年，国家教育部、卫计委、中医药管理局与国务院有关部门，印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（以下简称《意见》），提出要在我国建设具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系，为新一轮医学教育改革的开展，提供了具体指导和总体路线。《意见》明确指出了要在我国建设中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系，即“5+3”医学人才培养模式，该模式贯穿医学院校教育、毕业后教育、继续教育，并在培养内容与方式上突出强调“三个结合”，一是医学理论与临床实践相结合，二是临床能力与人文沟通相结合，三是专业素质与医德素养相结合，明确指出了我们所培养的新型临床医学人才所应具备的各项能力。

提高临床医学人才素质。根据医学教育要求和人才培养规律，培养高素质临床医师需要经过系统的院校教育和规范的毕业后继续教育。“5+3”的培养模式，更加注重临床实践技能的训练，充分体现了学以致用、医教相长，是医学生成为合格的、高素质的临床医师的必由之路。其中院校医学教育以培养合格医学毕业生为目标，侧重于让学生掌握基础的知识技能；毕业后教育分为住院医师规范化培训和专科医师规范化培训两个阶段，前者主要以养成独立、规范地处理本专业常见多发疾病的临床能力为目标，后者则注重进一步提高专科水平和临床诊治能力，两者衔接，通过实践训练以提升临床诊疗能力，培养合格的临床医学人才。

建设人民满意的医疗卫生事业。当前，我国人民的医疗卫生需求不断加大，看病难、看病贵的问题尚未解决，基层医疗卫生资源配比不均、基层医疗服务发展面临困境。为了更好的解决医疗卫生事业改革面临的诸多问题，切实保障人民群众的健康，迫切需要组建一支医术高超、医德高尚的高水平医务人员队伍。深化临床医学人才培养改革、加强医教协同，努力建设一支合格的、高水平的、人民群众可以依赖的临床医师队伍，既能从根本上解决群众看病就医问题、建设惠及全民健康的医疗卫生体系、完成医改目标，也是提高医学教育水平、深化高等教育体制改革和建设人力资源强国的必然要求。

传统中医药人才培养模式

我国中医药人才培养模式有两种基本的形态，一是移植于前苏联的院校培养模式，二是传统师传徒习的师承培养模式。院校培养是我国现阶段中医人才培养体系的主体模式，我国现有的绝大部分中医药人才都是通过这种模式培养出来的，作为我国高等教育体系中的重要组成部分，现代中医药高等教育始于20世纪50年代中期，经过半个多世纪的不断探索，我国中医药高等教育不断向前发展，目前，以基本建立了符合高等教育要求、独具特色的中医药人才培养模式。师承教育模式和学校教育模式相互交叉、互补并存，形成我国中医药人才培养的突出特点。

中医药人才培养模式改革最早开始于20世纪80年代初期，经历了从理论培养向能力提升，进而向素质教育转变的历程。教育改革涉及观念转变、内容和方法改革、学制调整等诸多方面。新世纪以来，中医药人才培养模式的改革无论在广度上还是在深度上都得到了进一步发展，特别是高校教学改革和教学质量工程的实施，率先在一部分中医药院校中试点系统化的中医药人才培养模式改革，全国中医药高等院校先后建立了一批中医药人才培养创新模式实验区。纵观全局，最显著的特点是人才培养机制越来越灵活，长期一成不变的局面不复存在，社会变革与制度改革深入其中，并逐渐融入社会高级专门人才培养的大体系之中。

回顾中医药人才培养模式发展的历史，中医药人才培养方式变化不大，始终未突破传统的“学校”、“师承”二元模式。与同时期西方医学高等教育在我国的发展状况相比，中医药教育发展相对较缓慢，也直接导致中医药科学的发展不尽如人意。为了应对中医药高等教育面临的挑战，实现中医药高等教育有特色、高水平的发展目标，在新的历史时期，中医药高等教育的发展必须始终坚持改革、创新同步发展，顺应社会经济发展新变化，以满足人民群众对中医医疗卫生服务不断增长的需求。

中医药培养人才之路

近些年，我国在中医药人才培养模式改革中，不断借鉴现代医学教育成功的做法，在医学教育连续统一体模式的基础上，根据中医药的学科特点，不仅注重中医药科学知识和技能的学习，亦兼顾文化素质的培养，尤注重临床实践能力的培训。2015年5月，国务院学位委员会《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》（以下简称《通知》），为中医药人才“5+3”培养模式在全国范围的开展指明了方向。《通知》明确了中医专业学位研究生的招生对象为符合医师资格考试报考条件规定专业的应届或往届本科毕业生，已经获得《住院医师规范化培训合格证书》的，原则上不得报考；同时在临床培训方面，规定临床能力训练需在指定住院医师规范化培训基地进行，实际的培训时间一般不得少于33个月。这一《通知》是对之前的《意见》的进一步补充，为推进中医药人才培养模式改革提供了有力的制度保障。

在中医药高等教育改革不断深化的过程中，中医药高等教育的模式应该以突出中医药特色、提高办学水平为发展目标，坚持走改革创新道路，能够更好地适应社会经济发展、医学模式转变和卫生政策调整的要求，以更好地体现人文教育与科学教育的融合，融合中医与现代医学教育、大学教育与研究生教育和终身教育相结合的时代特征。

目前，我国中医执业医师中大多未接受过住院医师规范化培训，为了解决这一现实难题，国家中医药管理局同国家卫生计生委、教育部，在住院医师规范化培训体系框架下，推进我国医院规范化培训和中医药全科医师规范化培养。国家中医药管理局根据中医药自身特点，单独制订出台了《中医住院医师规范化培训标准》和《中医类别全科医生规范化培养标准》，在培训内容、培训方式、培训基地等方面都与其他医疗专业的规范化培训不同。在多项措施共同推进下，在中医药人才培养过程中，推动“医教协同”，有助于突破以往的高等中医药院系人才培养局限，将医学临床教育融入中医药人才培养模式，可形成“学校”“临床”“师承”三位一体的中医药人才培养模式。

近年来高等中医药院校在中医药人才培养改革中确实取得了很大进展，但很多问题依旧存在，尤其饱受诟病的是，在过去的医学教育模式下，很多学生虽然经过多年的专业院校培养，拥有高学历、深基础，但临床实践能力较差，以至于很多医院都不放心让他们“独当一面”。以医教协同为指导，深化中医临床技能培训，开展“学校”“临床”“师承”三位一体的中医药人才培养模式，在硕士学习期间深入临床，通过中医住院医师的规范化培训，有助于培养更专业的高等中医药人才。将“5+3”模式确立为中医药人才培养的主旋律，探索长学制中医学教育改革，可以丰富学生的实践经验，提高他们的诊断水平。

中医作为我国的传统医学，为人民的健康事业做出了巨大的贡献，中医药“简便验廉”的特色，尤其适应我国基层医疗卫生事业的发展。截至2015年，在我国90%的社区卫生服务中心、82%的乡镇卫生院和62%的村卫生室能够提供中医药服务。由此可见，未来在我国仍需要大批基层中医药人才，采取“5+3”长学制人才培养为主、辅以“3+2”中医类别助理全科医生培养的模式，面向农村与社区需要，培养一批中医类别全科医生，使中医药人才培养更能适应基层中医药卫生事业的需求，保障人民群众的身体健康。

随着近些年人民收入水平的不断提高，养生与保健逐渐成为大众关注的热点，中医的“治未病”思想也受到更多人的认可。在预防保健与科学养老等领域出现了中医药技能型人才空缺，对此，中医药高等院校在人才培养的过程中可以根据人才缺口，调整专业方向，合理优化教育资源，加大对中医药技能型人才的培养，对解决学生就业、满足社会需求产生积极效应。

在今后的中医药人才培养过程中，中医药高等教育应以中医药行业人才需求为导向，推进“学校”“临床”“师承”三位一体的中医药人才培养形式，将院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接，同时把师承教育贯穿始终，建设符合中医药特点的人才培养体系。这一体系有助于中医药人才培养标准化、制度化，有助于我国中医药事业的继承和发展，有助于满足人民对中医药卫生服务的需求，对中医药与国际接轨走向世界也有积极意义。

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为贯彻实施《湖南省中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》，永州市委制定了《永州市“十二五”卫生事业发展规划》：加快高层次卫生技术人才培养和基层卫生人才队伍建设，力争县以上卫生机构卫技人员70％以上有大学本科学历，乡镇卫生院卫技人员60％以上有专科学历。5年内为县级医院培训100名临床住院医师和技术骨干，为基层医疗卫生机构培养300名合格的全科医生，实现每万居民拥有2-3名全科医生和乡镇卫生院有1名全科医生的目标。这对于永州的高职临床医学的学生来说是很鼓舞人心的，他们只要在学校认真学好专业，拿到相应的各种证书，就业的前景是很好的。最后了解职业情，无论中央还是地方的文件都强调构建健康和谐的医患关系。随着人们生活水平的提高，对医生的要求也越来越高，近几年我国的医患关系也日趋紧张，各地不断出现严重的医疗纠纷事件甚至还危及生命。这就要求学生学好、学精专业，提高专业技术水平。从以上“三情”可以看出：只有充分了解医疗卫生事业的国情、地方情和职业情，才能在社会实践中有目标有方向，做到有的放矢。高职医疗专业就业前途是很乐观的，关键是要给自己正确的定位，勿好高骛远。

二、开展多种有效的社会实践，帮助高职学生深入了解专业、正确定位职业

1.开展医疗现状社会调查

辅导员在放寒暑假前做好调查报告的主题安排，发动学生利用寒暑假深入当地卫生院、社区了解医疗现状，写出调查报告并在开学后进行评比，以更清楚地了解当地医生的工作、生活情况及医疗卫生状况，为今后回乡工作做好思想和心理准备。

2.组织医疗服务队下乡、下社区

辅导员利用寒暑假、周末等时间，在专业教师的带领下组织临床医学专业的学生组成医疗服务队参与“三下乡”或下社区活动，既可以服务老百姓，又可以提高学生的专业技术水平。

3.举行定点公益活动

进行社会公益活动是社会实践的重要内容，也是对大学生进行公民道德教育的重要途径，通过社会公益活动来提高学生的基本道德素养和职业素质。零陵特殊学校、永州老年公寓是我系长期关注和服务的单位，走近这些特殊人群，让学生体会到人生的不容易和自身的幸福，可以借助自己的专业帮助这些特殊的人群，享受服务他人所带来的快乐。

4.做好暑期医院顶岗实践

学校可以联系一些医院，让即将毕业的学生进入医院以实习的方式顶岗实践，可以是义工或有酬劳的工作，也可以跟老师见习多多学习，尽可能多地接触与专业相关的行业，把理论用于实践，了解本行业的情况。

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自20世纪60年代中期以来，在联合国教科文组织及其他有关国际机构的大力提倡、推广和普及下，终身教育(1ifelongedu—cation)已经作为一个极其重要的教育概念而在全世界广泛传播。当前，终身教育思想已成为很多国家教育改革的指导原则。21世纪是贯彻终身教育思想的世纪。高等教育依据自身的发展规律和职能，将终身教育原则作为指导，构建终身教育培养模式，包括两个主要方面的内容0：一方面是发展多种教育形式，提供多种教育的选择和场所，适应经济与社会的发展要求；另一方面是树立终身教育理念，促进个人的终身学习，最大限度地创造学习的条件，使受教育者能够终身得到各种教育的关怀，满足不同阶段和不同层次的学习需求。依据终身教育理念，高等医学教育是一个终身连续的过程——高等医学教育连续统一体：由三个性质、目的、内容与方式各不相同而又互相连接的教育阶段组成，即医学院校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个部分。医学院校基本教育是医学生在医学院校接受的基础学历教育，通过教育和培训，并以考试考核的方式检验其所学知识和技能，成为医学专门人才，为从事相关专业领域做好准备。毕业后医学教育是一种规范化的专业医学教育，使受教育者奠定坚实的专业基础，促进并深化专业研究方向的过程。继续教育是医学教育连续统一体的最高、最长的阶段，包括继续医学教育(以新知识、新理论、新技术、新方法等“四新”为重点的终身教育)、医学学历学位教育、岗位医学非学历教育。

二、地方医学院校构建医学终身教育体系的研究

(一)研究意义

高等学校必须树立终身教育的办学理念，转变一次性教育思想观念，充分认识到大学教育不是教育的终结，高校也不是为学生的一生准备一切的地方。

1．更新学校成人教育发展模式。地方医学院校的成人教育必须致力于医学教育的改革，突破原有教育模式，朝着素质教育、创新教育的方向转化，更新观念，树立终身教育的思想。

2．凸显高校社会服务职能发挥。充分利用大学在教学、科研、医疗、人才、信息和实验等方面的优势，以终身教育为目的的成人医学教育是高等医学教育与社会需求关系中的重大飞跃，有利于医学教育与社会需求的同步发展，促进教育过程由自发向自觉转变，使地方医学院校由单一的功能向多功能转化，成为地区医药卫生人才培训中心和调节人才流动的储备中心。

3．学习实践科学发展观活动中更具特殊意义。新农村建设、农村合作医疗体系的建设、城市困难群体的职业继续教育急需地方医学院校投身学习实践科学发展观的洪流，为地区的经济与社会发展贡献力量。

(二)地方医学院校医学终身教育体系的组成

地方医学院校的医学成人教育应包括医学学历教育、继续医学教育、卫生保健职业技能培训、全科医学教育、住院医师规范化培养、远程医学教育等六个方面，通过这六个方面的有机融合，搭建终身学习“立交桥”，促进各级各类教育纵向衔接、横向沟通，满足不同层次医务人员对医学终身教育的多方面需求，构建地方医学院校医学终身教育体系。

1．医学学历教育。为传统医学成人教育的领域，主要包括在职医务人员学历教育(成人专科、本科学历教育)、学位教育(学士学位，硕士学位、博士学位)。目前在职同等学力人员通过参加研究生课程培训来申请硕士学位的学位教育，是我国目前最具吸引力的医学终身教育内容。

2．继续医学教育。通过国家级、省级、市级继续医学教育项目学习，取得继续医学教育学分证书和学分的教育形式。继续医学教育以学习新知识、新理论、新技术、新方法为重点，教学内容注意科学性、先进性、针对性和实用性，是医学教育连续统一体的最高、最长的阶段。

3．卫生保健职业技能培训。国家职业资格证书培训是国家劳动和社会保障部设立的就业上岗职业技能培训项目，培训内容具有广泛的实用性。包括国家职业资格证书培训(健康管理师、医疗救护员、公共营养师、心理咨询师、口腔修复师、医药营销员、保健美容师、保健按摩师、护理员)、岗位培训(全科医师与社区护理人员培训)。

4．全科医学教育。面向社区医护人员的全科医学岗位培训是卫生部于2002年启动的继续医学教育工程。它把整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学教育培训工作放到社区基层医疗单位，旨在使承载着强烈的人文情感、出色的管理意识和执著的科学精神的全科医护人员承担起社区卫生服务的主体工作。

5．住院医师规范化培养。住院医师规范化培养是毕业后医学教育制度的重要内容，是指医学专业毕业生完成院校教育后，接受以提高临床技能为主的系统、规范的教育阶段。现代医学教育发展和临床医师培养规律表明，住院医师规范化培养是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用。

6．远程医学教育。现代远程教育提供的是同步或异步方式教学。学习者可以不受自身工作条件的限制，在只需有终端接收设备(计算机或电视机)的条件下，就可以在任何时候、任何地点获取自己所需要的教育内容和信息。这种教育不同于一次性的学校教育，而是实现终身教育的最佳方式。④包括网络教育、医学学科网站、远程医疗、科普教育等。

三、赣南医学院的探索与实践

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1.1访谈法

采用目的性抽样，共抽取60名访谈对象。其中市卫生局管理人员5人、区县卫生局管理人员10人、市级医疗机构医务科科长9人，镇级医院管理人员10人，服务于一线的社区卫生服务中心(站)及村卫生室医生26人，就人才结构状况、基层医生岗位的基本情况、岗位对从业人员知识、能力及素质的要求等问题进行访谈。调研由临床医学专业教师完成，教师经过统一培训，熟悉调研目的和内容。采用开放性访谈形式，在访谈前列出访谈提纲，全程采用笔录形式，时间控制在50～60min。其后，对访谈记录进行定性分析，得出结果。

1.2问卷调查法

通过对我校2010级临床医学专业120名学生进行培训，以学生暑期社区实践方式开展调研，学生到调查对象所在单位发放调查问卷，当场填答当场回收。总共调查了全国350名社区和农村基层医生，共回收有效调查问卷316份。

1.3统计学分析

建立专题数据库，利用Excel工具进行数据统计分析。

2结果

2.1基层卫生机构及医生的人力资源现状

2.1.1基层医疗卫生机构

《中国卫生统计年鉴-2012》显示:我国基层医疗机构含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村医务室、门诊部、诊所(医务室)共892337个，农村每千人执业(助理)医师数为1.32。

2.1.2基层卫生技术人员年龄、学历、技术职务构成基层卫生技术人员学历、技术职务偏低，学历以大专及以下为主，技术职务以初级为主。

2.2基层医生岗位工作任务

通过对服务于城市社区及乡镇农村基层一线的医生进行问卷调研，发现他们的工作内容都非常广泛，除了诊断和治疗疾病以外，他们还从事很多其它方面的工作。从调查中可以看出，全科医生比例最大的前3项工作内容依次是日常体检(49%)，健康教育与咨询(43.3%)和预防保健(41.2%)。

2.3基层医生就业岗位及准入条件

通过访谈和调研得出，基层医生的就业，主要岗位任务是从事临床诊疗、疾病预防、保健、疾病康复、计划生育及健康教育等六方面的相关工作，依据《中华人民共和国执业医师法》，工作1年后有资格考取临床执业助理医师。

3讨论

3.1人才需求与专业定位

基层卫生医疗服务机构数量巨大，而农村每千人执业(助理)医师数为1.32，离国家卫生事业发展“十二五规划”的1.88差距甚远，基层卫生人员的主体仍然以专科层次及以下和初级技术职称为主，所以基层医疗机构对专科的临床医学专业人才需求量非常庞大。专科临床医学人才培养周期短、岗位针对性强，是医学高等教育体系的补充和完善，具有不可替代性。为满足基层基本医疗和公共卫生服务，更好地发挥医疗卫生服务体系中各环节的作用，尤其是建立健全集“临床诊疗、疾病预防、保健、疾病康复、计划生育及健康教育”等六位一体的社区卫生服务网络，专科的临床医学专业应面向基层，培养具有良好职业道德，掌握基层常见疾病的诊疗技术，能直接服务于基层卫生机构的实用性高素质技能型医学人才。

3.2人才培养模式、教学模式导向及课程体系改革

在调研中发现，传统的“2+1”的人才培养模式与目前基层医生岗位不适应，专科的临床医学教育应该主动适应社会需求，确立面向基层办学的方向。人才培养模式的改革应坚持实践性、开放性和职业性。教学上融“教、学、做”于一体，积极探索工学结合、任务驱动、项目导向、顶岗实习等有利于增强学生职业能力的教学模式。传统的“本科压缩型”课程体系不能满足行业发展的现状需求，必须根据基层医生工作任务和岗位能力的特点，重构课程体系，在课程设置中，除了考虑基层医生的卫生服务与管理能力外，还需兼顾执业助理医师资格考核标准，确定基本素质能力、专业基础能力、岗位核心能力及岗位持续发展能力，以岗位能力为切入点构建课程体系，以岗位“六大”工作任务构建核心课程，校院共同开发《内科常见疾病诊疗学》、《外科常见疾病诊疗学》、《妇产科常见疾病诊疗学》、《儿科常见疾病诊疗学》、《急救实用技术》、《中医实用技术》、《诊断学》及《预防医学》等八门核心课程。

3.3教学内容改革的重心

教学内容主要突出职业核心能力的培养，优化课程结构，合理组织和选取教学内容，将原来的《人体解剖学》和《组织胚胎学》整合为《正常人体结构》，将《老年病学》、《传染病学》与《内科学》整合为《内科常见疾病诊疗学》，增设《遗传与优生优育》、《康复治疗技术》和《常用护理技术》，强化培养目标，淡化学科意识。以基层医生岗位、工作、能力和工作情景设计教学内容。

3.4人才培养目标路径

按照工学结合的人才培养模式理念，依据人才培养目标建立的科学性原则、目标性原则、规范性原则、多样性原则，通过3次调查研究，运用统计学方法分析，全面了解专科临床医学专业职业面向，确定人才培养目标的定位，根据基层医生岗位及岗位群工作任务，结合行业专家建议，确定人才培养规格的知识、能力、素质等职业要求，据此构建学习领域课程。根据职业岗位群工作任务，制定人才培养目标，构建了临床医学专业理论课程及实践课程体系，设计教学模式的改革和人才培养途径。

4结论

4.1专科临床医学专业人才培养目标

具有基层医生岗位基本素质，掌握临床医学基本知识和基本技能，具备融临床诊疗、疾病预防、保健、疾病康复、计划生育及健康教育为一体的基层卫生工作的能力，能够在基层医疗卫生机构(农村、城镇社区卫生服务站等)开展医疗卫生服务的实用性高素质医学人才。

4.2专科临床医学专业人才培养规格

4.2.1知识

掌握与医学相关的自然科学、生命科学、行为科学和社会科学的基础知识;掌握一定的英语、计算机和法律基础知识;掌握临床医学专业的基础理论和基本知识;掌握城乡基层多发病、常见病、慢性病、地方病的诊断、治疗及预防知识;掌握基本的药理知识及临床合理用药原则;掌握改善疾患残障及康复的有关知识;掌握传染病发生、发展的基本规律及防治原则;掌握健康教育、疾病预防控制和筛查的原则。

4.2.2能力

具备根据具体情况选择使用安全、经济、有效的临床(适宜)技术对城乡基层多发病、常见病、慢性病、地方病的诊断、治疗的能力;具备对城乡基层重大传染病及时识别、早期处理的能力;具备处理城乡基层常见急危重症初步处理、组织抢救与转送病人的能力;具备对常见致残疾病进行康复治疗及管理的能力;具备开展妇幼保健、计划生育工作、实施健康教育及健康管理的能力;具备胜任城乡基层卫生宣教、健康指导、预防保健等工作的能力;具备对未来职业生涯做出规划，终身学习的能力;具备在城乡基层卫生服务领域独立应用计算机技术、利用图书资料及网络资源等途径，自我发展、继续提高的能力;具备用一门外语阅读医学文献的能力;具有处理好人际关系，与人和谐相处的能力;具有与患者、患者家属、同事及其他医疗卫生保健人员进行有效沟通的能力;具有组织协调及自我管理的能力。

4.2.3职业素养

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关键词：全科医学；培训模式；师资队伍

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）31-0170-02

全科医学是一门融疾病医疗、疾病预防、疾病康复、卫生保健、健康教育和计划生育技术指导等多种临床学科为一体的综合医学，其服务以家庭为单位，以社区为范畴，为家庭、病人、社区、健康人提供有效、经济、方便、综合、连续的高素质、高水平的基层医疗卫生服务。我国幅员辽阔、人口众多，需要解决13亿人口的基本医疗卫生服务问题非发展全科医学莫属[1]。我国的全科医学教育工作虽然起步较晚，但由于在各级领导的重视、支持和全体医学教育及医疗卫生人员的共同努力下，取得了丰硕成果。几十年来国家和地方各级卫生主管部门出台了一系列方针政策、措施办法和具体要求，投入了大量人力、物力和财力，建立了多种形式的社区卫生服务网点，编写出版和翻译了多部国内外有关教材，开展了各种类型的全科医师培训，加强了全科医师队伍建设，使我国全科医学教育工作得到了迅猛发展。本文就改进全科医学培训模式、加快全科医师队伍发展谈几点看法和建议，仅供参考。

一、改进全科医学培训模式

根据卫生部规定，全科医师规范化培训必须是脱产学习方式，需要经过3个月的集中理论学习，33个月的医院大科轮转，12个月的社区实践，培训合格后经报考成绩合格者方可晋升为全科医师。这就是说培养一个全科医师除在校系统学习外，大约还需要4年多的时间才能完成，这对于一个从医人员和基层医疗卫生服务站点来说，承受的负担和压力实在太重了。为了有效缓解这种矛盾，作者认为应建立灵活的培训机制，采用多途径、多模式培训全科医师，下面几种思路值得思考和探讨。

二、本科生式培训

高等医学院校应将本科生作为将来高素质全科医师队伍建设的一支主要力量来重点培训。所有临床医学本科生（口腔、公卫等特殊专业除外）均应纳入全科医学教育体系，按照符合我国国情的全科医学教案进行系统的理论和临床实习的规范化培训，成绩合格者在毕业时除发给毕业证书、学位证书外，还应发《全科医学理论、临床培训合格证书》。毕业生结业后无特殊情况者，应由劳动就业部门一律安排在基层医疗卫生单位和社区站点工作，同时接受社区基地为期一年的实践培训，经省（区）统一考试考核合格后发给《社区基地培训合格证书》，经参加国家统一考试获得《医师专业技术资格证书》和《执业医师资格证书》后，将上述各有关证书报省（区）卫生主管部门审查、登记、注册后，就可颁发给《全科医师资格证书》。这种模式有效地减少了重复授课、重复实习、重复考试，大大缩短了培训周期，减轻了学员压力，节约了教育资源，避免了人力、物力、财力的浪费，并可在较短时间内为基层社区输送大量人才，有利于加强基层全科医师队伍的建设和发展。

1.在职免费式培训。浙江省在这方面作了有益的尝试，并积累了丰富的经验[2]。他们在理论培训方面安排了以自学为主、短期集中培训为辅，由省学计划与大纲，材建设、统一命题范围，考试实行自由选择方法，考教分离，全省统考；临床实践在标准培训基地完成，4年一周期，其中大科轮转2年，专业培训2年，临床能力采用统一综合水平测试。这种模式不仅减轻了学员的经济负担，也提高了他们参与的积极性，让广大社区医生在本地区就近接受到全科医学的规范化培训。

2.自学考试式培训。这是学习借鉴国家自学考试的一种模式，对现有执业医师采取学大纲、统一培训教材、统一实践标准、统一命题考试，每年报考几门，成绩及格者发给单科合格证，不受年龄、学历限制，每3-4年一周期，各门考试都过关合格者，可发给《理论培训合格证书》。在此期间，根据临床实习要求，分期接受严格而规范化的临床培训并取得《临床培训合格证书》，学员结业时，上述有关证书报省（区）卫生主管部门审查、登记、注册后颁发《全科医师资格证书》。这种模式以自学为主，不影响正常工作，有效地缓解了工学矛盾，同时也降低了全科医师规范化培训的门槛，减轻了学员的经济负担和思想压力，给所有相关执业医生提供了一个公平参加培训及学习提高的机会和平台。

三、加快全科医师队伍发展

全科医学是卫生体制改革和医学教育改革适应社会需求变化的必然产物，要想建立和实施好城乡基本医疗保险制度，只有这样才能满足广大人民群众日益增长的卫生服务需求。

1.加强师资队伍建设，改进教学方式方法。（1）加强师资队伍建设，选聘合格师资。要聘请高校和临床经过全科医学师资培训、且具有丰富教学经验的专家、教授分别参与全科医学理论和临床实践的带教。选聘经过规范化培训，并具有丰富基层工作经验的全科医师担当社区实践的带教师。建立师资考核激励机制，定期对各类师资的教学工作进行考核评价，成绩突出者应受到表彰奖励，考评不合格者可随时解聘；加强全科医学学术交流，采取“请进来，走出去”的方式，邀请国内外专家讲学交流，不定期组织师资骨干到外地参观学习；转变教学观念，带教师要转变传统教学观念，运用全科医学理念和方法教学，同时要加强针对性教学，本着缺什么补什么的原则，有的放失地进行培训，保证学员学一点、一点、用一点。（2）改进教学方式方法。在教学过程中，教学方式方法要注意灵活多样，尽量避免单一、枯燥的课堂讲授，尽可能调动学员的兴趣，提高学员的主动性和积极性。根据成人培训特点，教学方法应充分涵盖课堂讲授、专题讲座、病例分析、小组讨论、角色扮演、模拟训练、自助培训、播放录像等多种教学形式。

2.落实完善有关配套政策。（1）做好全科医师晋升工作。全科医师仍属于卫生技术职称系列的一个学科，所以应和现有卫生技术系列衔接配套，并及时认真地解决好他们的技术职称晋升工作。（2）重视和加强对经济欠发达地区、边远贫困地区和少数民族地区全科医师队伍建设，这些地区工作艰辛、环境恶劣，缺医少药状况相当严重。所以政府和卫生主管部门应对这一地区给予政策上的倾斜和优惠，在人力、物力和财力上加大扶持力度；要尊重少数民族的风俗习惯，加快这些地区的社区卫生服务网点建设，加快全科医师队伍的培养和发展，力争在较短时期内彻底改变这一地区缺医少药、因病致穷的落后状况。

总之，全科医学教育工作任重而道远，全科医师队伍建设和发展过程中还有很多问题需要我们不断改进和完善。我们深信，只要在各级领导的关心、支持和全体医学教育及医疗卫生人员的共同努力下，一支经过规范化培训、深受广大人民群众欢迎、具有中国特色的高素质全科医师队伍一定会飞快地遍布全国城乡各地。

参考文献：

[1]杨秉辉.全科医学的全与专[J].中国乡村医药杂志，2008，15（6）.

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【关键词】医学教育； 项目驱动； 教学方法

医学本科生课程繁重，绝大多数基础知识和前人的医学经验都需要记忆，而在我国目前的教育体制下，医科大学生在高中阶段就分在理科班主攻数理化，有较强的逻辑思维和推理能力，在纯记忆背诵方面相对稍差，对记忆性知识学习的自觉性也较差。面对大量记忆性知识点，特别是对于临床各学科的学习往往显得力不从心。更苦恼于如何将自己掌握的医学知识融会贯通，学以致用。多数学生在进入临床后，常需要很长时间才能进入角色。在他们面对脾性、经历各异，素质差异巨大的各色患者和家属时，不知道如何获得信任并让患者正确理解疾病特点及治疗意图。为此，笔者以“自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用”课题为基础，尝试在医学本科生能力教学中应用项目驱动教学法。

1项目驱动教学法简介

项目驱动式教学是德国职业教育在20世纪80年代开始大力推行的一种以学生学习为中心，以项目为驱动的教学方式。通过组织学生参加项目设计(包括模拟项目)、履行和管理，完全在项目实施过程中完成教学任务的过程，强调对学生综合能力作全面培养[1]。教师在整个过程中起组织者、指导者和促进者的作用。学生在亲自参与项目的过程中，在教师的指引下，学生自己开动脑筋并实践，通过对学习资源的积极搜索和主动运用，在自主探索和互相协作学习的同时完成项目，解决问题的过程中掌握相关的知识并将相关知识点融会贯通，真正掌握所学的知识。

项目驱动教学突破了传统的教学模式， 教学课堂从封闭系统走向开放系统[2]。充分体现“以学生为中心”的教学思想， 通过学生之间、师生之间的沟通、交流、讨论、答辩、评价等多个环节，真正激发学生的学习热情[3]， 调动学生获取知识和解决问题的主动性， 将被动学习转为主动学习，变被灌输为主动去寻找相关知识。增强学生的动手能力、思辨能力、探究能力和创新能力。让学生在“做中学、学中做”[4]，在做的过程中自主发现、解决问题。使学生在应用中体验知识的实用性，并找到学习的方向感。此教学法强调自我教育，能最大限度地帮助学生发挥其主动性与创造性，让学生在实践中掌握局部知识点的同时提高动手的能力，并发现自己的不足及努力方向，推动其获得较完整的知识架构和较强的理性思维能力。适合于培养学生的自主学习能力和相对独立的分析问题、解决问题能力，是对学生社会实践能力及综合职业能力的培养，为他们走向社会、快速融入社会奠定坚实的基础。理论上，项目驱动教学法非常适合于实践性和操作性较强的医学专业教学和医学生临床交流能力的培养。

2颈椎病自我康复项目驱动设计

2.1项目内容笔者设计实施 “自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用”项目是基于：现代生活中颈椎病已成为成年人的常见病和多发病，国内报道该病发病率为17.3%[5]，且发病率不断上升，发病年龄不断提前。而颈椎病患者中大部分是早期轻症患者，通过身体姿态练习方法、自我康复运动训练方法和推拿按摩手法可以达到预防和延缓症状发展的目的。在我国现有医疗资源有限的情况下，广大患者也渴望简单、经济、有效的方法对其进行预防和治疗。

其主要内容是在农村和城市社区卫生服务机构及居民中，以展板、播放录象、专题讲座、发放宣传册、视频光盘等通俗易懂的方式让居民了解颈椎病的发病原因及防治相关知识；掌握简单的身体姿态练习方法，动静结合自我康复运动训练方法，辅以简单的推拿按摩手法缓解颈部肌肉疲劳，防治颈椎病。同时培养社区卫生工作人员在日常工作中对居民进行指导的能力。然后通过问卷调查，了解群众的满意度和认可度，评价居民对此技术的掌握情况和卫生单位服务能力的提升情况。

2.2项目驱动内容设计以“自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用”课题为基础，应用项目驱动教学法。并引入分组竞争激励机制，采取积分奖励，积分到一定数量给以适当物质奖励。让在校学生参与到“自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用”课题中，利用业余时间，掌握颈椎病相关知识和常见症状的基本处理方法，掌握全科医学基本知识和农村重点人群保健等内容，达到使学生就业后卫生服务的“零适应期”。通过检验学生对相关知识的掌握程度和掌握满意度，探讨项目驱动教学法在临床医学教学中应用的效果，以拓宽临床医学教学思路。具体步骤如下。

2.2.1选取学员采取自愿和老师推荐结合的形式，以学有余力，不影响正常学习任务为标准，选取桂林医学院临床医学本科及预防医学本科在校学生纳入到本项目中并分组。

2.2.2定义任务及策略集中学生介绍颈椎病基础知识及“自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用”项目的目的和主要内容。然后布置任务：通过图书馆和网络分组查阅颈椎病解剖结构、病理变化、病理生理过程、影像学表现、临床症状体征、自我康复和手法推拿防治颈椎病的相关知识；分组拟定项目实施计划，写出卫生宣教内容纲要和宣传册草稿。老师根据计划和草稿予以评分。

2.2.3搜索获取知识向学生演示防治颈椎病的身体姿态练习方法，动静结合自我康复运动训练方法和简单的推拿按摩手法，同时录像制作音像光盘。给学生一定的时间期限练习上述方法，并在期限内完成前面布置的任务。查询知识的同时准备问题和答案。按问题数量累积加分。

2.2.4整合知识学生模医患进行角色扮演并互换角色。一组人扮演医生，一组人扮演患者，互相提问回答及演示身体姿态练习方法，自我康复运动训练方法和推拿按摩手法。能提出对方答不出的问题也予以加分。记录不能回答的问题，返回图书馆查阅资料解答问题，老师予以辅导订正。然后进行一次理论考核(开卷笔试)和实验考核(保证每一个学生都能正确的运用相关锻炼、康复方法)。学生考核后根据所掌握的资料设计一份以本课题研究内容为主的社会调查表。

2.2.5运用知识参加社区宣传，发放宣传册和演示光盘，直接面对患者咨询，演示自我康复及手法推拿防治颈椎病。同时完成社区调查问卷。根据咨询人数和回收问卷情况评分。

2.2.6评估成绩收集相关信息进行分析梳理， 再进行查阅参考书学习理论，每位学生撰写学习心得、调查报告及论文。老师整理相关数据及资料，最后形成分析报告进行总结陈述。

3效果

在项目进行过程中，大部分同学的态度都非常认真， 同学们能够做到独立思考， 敢于提问。学生的学习兴趣和主动性大为提高，体会到有学必能有所用，明确学习医学知识是为了解决患者的疾苦。查阅资料让学生在掌握文献检索办法的同时，阅读了大量专业杂志和书籍，深入理解知识点并扩大了知识面。大部分同学除了在图书馆和网上查阅颈椎病的资料以外，还主动向亲戚朋友询问有无相关疾病和症状，了解居民对相关病症的描述和看法。练习锻炼、康复方法增强了动手能力。在后期进行社区宣教活动的时候，能将自己所学的知识用于帮助患者，解答患者的疑惑，做到学以致用，体验了医者为患者服务的的满足感。在应用中加深知识的牢固度，学习质量不仅得到提高，还大大缩短了学生实习和就业上岗的适应期。在临床实习过程中，参加过项目驱动法的同学的学习目的性和与病患及其家属的交流沟通能力明显优于其他同学，获得较高的自我满意度。另外，参加项目驱动的同学同时掌握了常用的卫生宣教方法，调查问卷的基本设计和使用方法，熟悉了课题设计的基本理念和实施步骤，撰写论文常规注意事项。项目驱动教学法的教学效果满意，达到预期目的。

4总结

医学教学需注重综合能力的培养。授人以鱼更应该授人以渔。除了要对书本知识的记忆外， 更需要培养学生自主学习，运用知识分析问题、解决问题的能力。项目驱动教学法完全不同于目前以老师讲授为中心的医学知识教学模式，将学习时的“动眼看、动耳听”变为“动脑想、动手做”。应用于医学生临床能力辅助教学，既能丰富学生的业余生活，又能解放学生的思维，培养学生的创新能力，激发学生的学习兴趣和求知欲望。 对扩大学生的知识面，提高学生对知识的融会贯通能力、动手能力和交流沟通能力都有独到之处。

驱动教学法为临床医学能力教学提供了新思路。选择与临床联系紧密的项目，在老师的组织和引导下，设置具体的任务和步骤，提供一定的模板或例子让学生“照葫芦画瓢”，配合适当的竞争激励机制，或将教学活动与各类比赛活动相结合[6]，能充分调动学生的学习积极性，全面提高了学生的综合素质，为培养创新型高级医学人才提供了新的途径。

参考文献

[1] 钟增胜，许江.项目驱动教学的实践与研究[J].重庆工商大学学报， 2009，26(5):159-160.

[2] 张新香.基于项目驱动法的高校学生信息素质培养[J].湖北第二师范学院学报，2009，26(10):113-115.

[3] 林春梅.项目驱动教学模式探讨与实践[J].绍兴文理学院学报，2010，30(7):74-76.

[4] 廖世蓉，王扬才，雍涛.高职软件专业模块化项目驱动教学模式的实践[J].职业技术教育， 2008，12(11) : 29-31.

[5] 施杞.要重视对颈椎病的研究[J].中国中医骨伤科，1999，7(1):1-3.