医学影像信息技术范文

导语：如何才能写好一篇医学影像信息技术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、实现医学影像档案的信息共享的作用

（一）提高查阅效率

传统的影像存储需要很大空间，对场地、温度、湿度、设备及档案管理人员均有较高要求，在进行影像资料查阅时，也耗费较多的人力和时间。此外，传统保管模式下的影像资料具有独占性，一张胶片被借走后，其他人就无法再借阅此胶片。影像信息共享后，可从根本上解决独占问题，在系统中的影像资源能被多人同时访问。电子检索功能使档案管理人员从繁重的查找工作中解放出来，大大提高了查阅效率。

（二）减轻患者看病成本

所有临床医护人员在熟练掌握影像系统的具体操作之后，各种影像及报告均可通过院内信息网络及时、迅速传输。工作流程监控和管理从患者登记、检查、报告编辑、报告审核到报告打印等均有时间记载，可反映影像链的每个环节所用的时间、参与人员等。报告及质量审核管理诊断报告除上级医生对报告审核把关外，科主任可调阅已发出的报告，指出报告和审核中出现的问题，使诊断质量得到持续性提高。如此，能使患者得到迅速、正确的诊断和治疗，有效加快急诊患者的流通和住院患者的床位周转率，减少平均住院日。患者看病成本降低、候诊时间缩短、满意程度提高，能真正体现“以病人为中心”的服务理念。

（三）提供完善的统计功能，为科学决策提供依据

医学影像档案信息共享系统还提供完善的统计功能，翔实的报表能使医院管理者及时准确地掌握各种设备的使用情况和工作效率，管理者可据此了解不同时期、不同检查患者的分布情况，据此进行调配管理，科学决策。

二、信息技术拓展医学影像档案功能的途径

（一）使诊断与治疗更加密切

由于信息共享，影像科与介入病房、门诊之间的相互联系和沟通更加便捷，有利于全方位管理。例如：治疗前图像的直接调阅和多种影像学图像的综合显示、比较、分析，能避免术前误诊、漏诊，也便于介入治疗操作，有利于病灶的准确定位；影像学图像直接传入手术室，手术医生在工作站上进行虚拟手术预演，设计手术入路和方案，更好地为外科医生服务；影像学图像连接激光导航系统，直接指导外科医生术中操作等。医学影像档案的信息共享，从根本上对学科进行了全方位的资源整合，使整个学科在统一的轨道上运作，有利于学科管理。

（二）提高对医疗资源的有效利用

为充分开发、利用好这一庞大的影像档案资源，医疗单位应利用已建成的局域网，开发医院影像资料信息化系统，不但实现医院内部影像资料各科室的共享，同时还应开发对外影像信息的交流和远程会诊。影像信息跨国传阅，实现了国内医院与国际级医院相互之间临床信息的采集、分析和处理，提高对患者的诊治水平，提高对医疗资源的有效整合和利用，同时医护人员自身的综合素质和能力也得到跨越式提高。

（三）为患者建立个人健康档案

个人健康档案是患者管理和保存自己健康信息的手段，它提供了健康信息交换共享的理想方法，能为患者带来许多益处，并直接受患者自己控制。目前国内许多电子健康档案工程比较关注患者的文本信息，内容包括门诊处方、医疗检验等，一般以上传方式存储在数据中心。尽管医学影像是患者健康档案的重要部分，但目前几乎没有成功实现医学影像档案信息共享的相关案例。通过医学影像档案信息共享，可以建立患者个人健康档案和设置保护密码。通过个人健康档案的积累，可以动态观察健康数据，动态比较所有的资料和数据，有利于患者及时了解自己的健康状况，疾病发展趋向、治疗效果等。

篇2

一、用多媒体信息技术能营造现实情境，激发学生的学习兴趣

俄国教育学家乌申斯基说过：“没有任何兴趣，被迫地进行学习，会扼杀学生掌握知识的志向。”多媒体信息技术利用形象的动画、生动的图像、内涵丰富的影音资料、简洁的文字说明，使学生在学习过程中充分运用眼、耳、手等感官，全方位地接受不同形式的信息刺激，充分调动学习的积极性和主动性，有利于提高听课效率。利用多媒体技术营造现实生活情境，实现教学内容的直观化、形象化，不仅能给学生真实感人的美育，而且能激发学生的学习兴趣。这就要求教师不能“以本为本、以纲为纲”，而要精心设计教学内容，充分利用丰富多彩的时政材料，这样便会对教学起到非常直观的推动作用。可见，现代多媒体信息技术因其本身特有的功能和趣味性的特点，对激发学生的学习动机有着极高的价值。

二、应用多媒体信息技术能突破教学重点、难点，使教学内容形象化、具体化

在初中思想品德课堂教学过程中，由于学生的认知水平不同，思维能力以及实践经验缺乏等制约性因素的存在，以及教学中重、难点问题的存在，这一现象最终产生的结果便是：学生总是感到学习难，教师总是难教学。

多媒体辅助课堂教学，使原本抽象的概念通过多媒体的具体形象的展现而得到解决，如图像、视频、知识点的系统串联等。现代多媒体信息技术优化教学的辅助作用使得教师在授课中，既能突出重点，又能强调知识循序渐进的吸收过程。

思想品德教学中，内容多、概念多、理论性强的特点使得学生出现了乏味厌学的现象，教师若采用一般的教学手段，学生的思想只会停滞在固有的理论中，死记硬背概念，不能把思想品德这门学科的精髓学到极致。然而采用多媒体教学，能通过生动形象的表现手法将教学过程在互动中有声有色、有动有静地执行，将内容传达给学生，将知识点传授给学生，将具体化的道德概念通过实例表述生动有趣地传授给学生。学生在形象具体的实例、鲜明的教学实例中学习课本知识，进而掌握。

三、应用多媒体信息技术能带动学生的学习自主性，提高学生的综合学习能力

认知建构主义提倡在教师指导下以学习者为中心的学习，既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的指导作用。教师是意义建构的帮助者、促进者，而不只是知识的传授者与灌输者，学生要成为主动建构者。在教学过程中，教师应既注重学生学习的主动性，还应提高学生的综合能力。这样才能使学生的洞察能力、思辨能力、假设能力、整理分析能力、综合运用能力、团队协作能力等“综合能力”都得到不同程度的提升。

学生理论知识的储备来源于课本教材，但要使学生真正地掌握学到的知识，理论学习是前提，多媒体教学为其更好地学习提供了辅助作用。网络教学可以全面完善教学信息，教学模式由此变得多样性，强调学生综合能力以及主动性的提高，其模式的形成注重学生思考和设置问题能力的提高。学生通过收集、处理、分析、运用信息，提高设置问题的能力，这种能力的提升又使学生勤于思考问题，懂得团结互助，协调组织，合理评价问题，以求做到最好。

总之，利用多媒体现代信息技术辅助思想品德课的教学并不是“教材搬家”“板书搬家”“习题集搬家”，也不是追求不切实际的花里胡哨的教学方式，更不是利用现代化包装进行高密度的“满堂灌”。

篇3

[关键词] 内皮祖细胞;扩张型心肌病;血管新生

[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)12-09-02

The Effects of Endothelial Progenitor Cells on Neovascularization for Dilated Cardiomyopathy Rats

ZHANG XinWANG DeqiangZHENG YuyunGUO Xiaohua

Department of Cardiology,the First Affiliated to Baotou Medical College,Baotou 014010,China

[Abstract] Objective To study effects of endothelia progenitor cells(EPCs) on neovascularization for dilated cardiomyopathy(DCM) rats. Methods Fiftyfemale rats received inguinal subcutaneous injections of isoproterenol(ISO,250mg/kg) for induction of DCM. And the model rats were randomly divided into EPCs group and control group. The echocardiographic examination and myocardial capillary density were performed. Results Three months after transplantation,there was higher capillary density in EPCs group. Conclusion Transplantation of EPCs can improve cardiac function,induce neovascularization for DCM. The treatment with EPCs has better effect.

[Key words] Endothelia progenitor cell;Dilated cardiomyopathy;Neovascularization

内皮祖细胞(EPC)是能够分化为内皮细胞的干细胞。众多国内外研究表明,EPC能够修复受损血管的内膜并在缺血部位形成血管[1]。EPC通过分化、增殖,并融合到原有血管的内膜层,促使新的血管网的形成[2],也能通过分泌多种细胞因子影响其周围细胞的生物行为。扩张型心肌病典型的病理改变是心肌细胞丢失、微循环受损和心肌纤维化。本研究的目的是将内皮祖细胞移植到扩张型心肌病大鼠的心肌内,观察内皮祖细胞对其心肌内血管新生的影响,为干细胞广泛应用于临床提供依据。

1材料和方法

1.1动物模型的制作

50只雌性和12只雄性成年SD大鼠购于中国科学院实验动物中心,体重170~ 220g,用于动物模型和细胞提取。将异丙肾上腺素(Sigma)用0.9%生理盐水溶解,注射到大鼠腹股沟皮下,250mg/kg,每天1次,连续2d。所有大鼠术后分笼饲养4周,在室温(24±1)℃的环境中自由进食和活动。

1.2骨髓单个核细胞的分离和内皮祖细胞的培养

12只正常雄性SD大鼠用过量氯胺酮(200mg/kg)麻醉处死,单个核细胞提取根据文献提到的方法[2]。简而言之,在无菌条件下,用0.9%生理盐水反复冲洗胫骨、股骨的骨髓腔,用Ficoll -Paque(1.077g/mL,华精,上海)通过梯度密度离心法提取单个核细胞。细胞经过三步洗涤后,用EGM-2培养液(Clonetics,USA)将细胞密度调整为0.5×106/mL,然后均匀地铺在包被了纤维连结蛋白(10μg/mL,Chemicon,美国)的六孔板中,放于37℃,5% CO2的培养箱中,每周更换2次培养液。

1.3EPCs表型分析

培养7d的EPCs与Dil标记的乙酰化的低密度脂蛋白(ac-LDL-DiI,10μg/mL,Biomed Tech,美国)37℃孵育4h,PBS洗3遍,1%的中尔马林固定15min,在与FITC 标记的棘豆凝集素-1(UEA-1,10μg/mL,Sigma)37℃孵育1h,PBS洗3遍。荧光倒置显微镜(Olympus IX70)下观察,拍照。

1.4EPCs心肌内注射

24只造模成功的大鼠随机分为EPC组和对照组(n=12),氯胺酮(100mg/kg)麻醉后,气管插管,机械通气(DW-2000,嘉鹏,上海),潮气量1mL/kg,频率60次/min,打开左侧胸腔,暴露心脏,找到心肌坏死部位,用带有28G针头的1mL注射器于坏死区周围给予相应的处理,EPC组给予100μLEPC与PBS混合物,细胞密度为5×106;对照组给予100μLEPB。动物继续饲养3个月。

1.5血管密度检测

抗大鼠α-actin单克隆抗体购于Santa Cruz Biotechnology公司(美国)。被用来显色平滑肌细胞,以定量心肌内毛细血管密度。免疫组化采用经典的ABC染色法。第二抗体为山羊抗大鼠IgG抗体(Sigma),显色剂为HRP(horseradish peroxidase)。观察单位面积(200倍视野,0.5mm2)微血管数量,计数6个高倍视野,用均数来表示。

1.6统计学处理

所有数据用χ±s表示,用SAS 6.12软件系统对数据进行t检验,P

2结果

2.1细胞增殖与鉴定

在细胞培养的第7天,细胞拉长成蜘蛛状(图1A);EPCs能吞噬DiI-acLDL(图1B),并被FITC-UEA-1染成绿色(图1C),双阳性的细胞即是EPC(图1D)。

2.2血管密度

α-actin抗体染色阳性的血管见图1A。EPC组心肌内的血管密度明显高于对照组(EPC组38.33±6.11、对照组26.05±4.40,图2),两组比较有显著的统计学差异(t=7.48,P

3讨论

最近的研究证实血管发生是另一种重要方式,即由EPC聚集并分化为成熟的内皮细胞形成血管的过程[3]。以前的证据和我们的实验结果均表明,在原有或新生的血管壁内可以发现移植的、骨髓来源的EPC[4]。目前许多实验结果证实,EPC因其促血管发生作用可被应用于多种缺血性疾病的治疗[5]。

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文

我们的实验发现,EPC治疗能改善DCM大鼠的心功能,但EPC在改善EF的同时,缩小了LVEDD,这对DCM的治疗来讲更为关键。原因可能是EPC对于血管新生的作用,表现为心肌内血管密度和局部心肌血流量增加。EPC还可以分泌多种细胞因子,包括VEGF,肝细胞生长因子(HGF)等等[6],这些因子又可以促进血管新生和趋化EPC归巢,从而形成一个良性循环。而单次应用细胞因子会随时间的延长,生物作用减弱。

总之,我们的研究发现,心肌内移植EPC是治疗DCM安全可行的方法。移植EPC能改善心功能,促进血管新生和增加局部心肌血流。EPC移植与单次心肌内注射b-FGF相比,疗效更好。

[参考文献]

[1] Kawamoto A, Tkebuchava T, Yamaguchi J, et al. Intramyocardial transplantation of autologous endothelial progenitor cells for therapeutic neovascularization of myocardial ischemia[J]. Circulation,2003,107(3):461-468.

[2] Werner N, Junk S, Laufs U, et al. Intravenous transfusion of endothelial progenitor cells reduces neointima formation after vascular injury[J]. Circ Res,2003,93(2):e17-24.

[3] Zhang S,Ge J,Sun A,et al. Comparison of various kinds of bone marrow stem cells for the repair of infarcted myocardium:single clonally purified non-hematopoietic mesenchymal stem cells serve as a superior source[J]. Cell Biochem,2006,99(4):1132-1147.

[4] Scherberich A,Galli R,Jaquiery C,et al. Three-dimensional perfusion culture of human adipose tissue-derived endothelial and osteoblastic progenitors generates osteogenic constructs with intrinsic vascularization capacity[J]. Stem Cells,2007,25(7):1823-1829.

[5] 李毅,韩雅玲,康建,等. 低氧预刺激对大鼠骨髓源性内皮祖细胞生物学活性的影响[J]. 中国实用内科杂志,2006,26(2):99-101.

[6] Kardami E,Jiang ZS,Jimenez SK,et al. Fibroblast growth factor 2 isoforms and cardiac hypertrophy[J]. Cardiovasc Res,2004,63(3):458 -466.

篇4

关键词 老年性痴呆 学习记忆能力 清心开窍方 实验研究

老年性痴呆(简称AD)是老年人的常见病、多发病。其首要症状是智力、记忆力、感官定向能力、判断力、语言思维能力不可逆的进行性退化，并常伴有性格改变。该病的发病率随年龄增长而增加，65岁以上的老年人口中约占5％，75岁以上的老年人中则上升为20％。AD目前已成为继心脏病、肿瘤和中风之后的第四位死亡原因，由于其发病的隐匿性和不可逆性，给家庭和社会带来很大负担与危害。清心开窍方已运用临床多年，疗效确定。现将其对AD模型大鼠学习记忆能力和脑组织ChaT和AchE活性的影响总结如下。

1、材料

1.1 动物：SD雄性大鼠80只，清洁级，体重90～115g，购自中国科学院上海实验动物中心。购后饲养在屏障系统内。饲养条件：温度控制在20～25℃，湿度40％～70％。光照12小时明，12小时暗，饲以60钻辐照全价营养颗粒饲料和高压灭菌水，垫料每周更换两次。

1.2 药物与试剂：分述如下。

1.2.1　药物：清心开窍方汤剂药物组成：生地、麦冬、白芍、石菖蒲、丹皮、茯神、苦参各6g，陈皮4g，知母5g等，制成含生药浓度为0.91g/ml药液。用真空塑料袋包装，储存于4℃冷藏室，灌胃剂量为8.7ml/kg。双益平：50μg/片，上海复旦复华药业有限公司生产，批号为：051001，用前配制，浓度为：3.5μg/ml，灌胃剂量为10ml/kg。Aβ1―40：500μg/瓶，Sigma公司生产，产品号：A1075，批号为：104K4771。用前加200μl注射用水溶解，浓度为2.5μg/μl，置于37℃恒温水槽中孵育1周。

1.2.2　试剂：乙酰胆碱酯酶(AchE)测试盒、乙酰胆碱转移酶(ChaT)测试盒购自南京建成生物工程研究所。

1.3　主要仪器：水迷宫设备：Morris水迷宫视频分析系统(上海吉量软件科技有限公司生产)，通过电脑同步记录大鼠运动轨迹。图象处理系统为DigBehv动物行为分析系统。训练期间迷宫外参照物保持不变。722型分光光度计(上海第三分析仪器厂生产)。5417R离心机(德国EPPENDORF公司生产)。

2、方法

2.1 动物分组及造模：SD雄性大鼠80只，体重90～115g。动物购来后秤重，随机分为正常对照组、假手术组、模型组、阳性治疗组、预防组和治疗组6组，每组10只。具体处理如下：①正常对照组：正常饲喂2周后，用生理盐水灌胃3周；②假手术组：正常饲喂2周后，双侧脑内注射灭菌注射用水，再用生理盐水灌胃3周；③模型组：正常饲喂2周后，双侧脑内注射Aβ1―40，再用生理盐水灌胃3周；④阳性治疗组：正常饲喂2周后，双侧脑内注射Aβ1―40，再用双益平(10ml/kg/d)灌胃3周。⑤预防组：正常饲喂同时用清心凉血开窍方灌胃给药，2周后，双侧脑内注射Aβ1―40，再用清心凉血开窍方灌胃给药3周；⑥治疗组：正常饲喂2周后，双侧脑内注射A131―40，再用清心凉血开窍方灌胃给药3周。

双侧脑内注射法：双侧脑内注射用由第二军医大学生理教研室研制的江湾I型C脑立体定位仪。左右海马定位P3.0mm，L2.0mm，H3.0mm。氯胺酮(0.1～0.2ml/100g)腹腔麻醉，用立体定向仪固定头部，酒精棉球局部消毒，剪开头顶皮肤，暴露头骨，经初步定位后，用骨钻钻开头骨，于前囟后3.0mm，左右旁开2.0mm进针，深3.0mm缓慢注入2μ Aβ1―40，双侧共4μl，5min内注射完毕，留针5min后缓慢退出(正常对照组不注射，假手术组注射等量的灭菌用注射用水)，缝合头皮，最后肌肉注射青霉素，操作完毕后将其放回笼盒，注意观察麻醉未醒的大鼠，防止其窒息死亡。

2.2　观测指标：分述如下。

2.2.1 水迷宫试验：全部给药结束后开始水迷宫测试。训练时选择一个入水点，将大鼠面向池壁放入水中，图象处理系统将观察并记录大鼠在水中游泳寻找并爬上平台的路线图、所需时间(即大鼠找到平台所需时间)。设定最长游动时限为70秒，如果大鼠在70s内未找到平台，需将其引至平台并停留10s，这时所需时间记为70s。每天训练2次，共6天。

2.2.2　AchE、ChaT的测定：按试剂盒要求进行。

2.3 数据统计：实验数据用均数±标准差(x±s)表示，两个样本比较采用t检验，多个样本均数比较采用单因素方差分析，按统计学规定，P

3、实验结果

3.1 清心开窍方对痴呆大鼠水迷宫训练成绩的影响(x±s)：结果见表1。从表1可见，与模型组比较：阳性治疗组第5、6天有显著性差异(P

3.2 清心开窍方对痴呆大鼠ChaT、AchE的影响(x±s)：结果见表2。与模型组比较：阳性治疗组ChaT活性明显升高，有显著差异(P

假手术组比较，AchE活性高，说明脑内注射淀粉样蛋白Aβ1―40对大鼠脑内AchE活性有影响；预防组、治疗组、阳性治疗组与正常组和假手术组比较，虽无显著差异，但测定值水平有高低差别，说明双益平和清心开窍方均可以影响痴呆大鼠的AchE活性，预防组和治疗组比阳性治疗组作用明显。

4、讨论

祖国医学将AD归属于呆病、文痴、善忘、郁证、癫证等范畴，认为其病位在脑，与心肾肝脾关系密切。其主要病机分为虚实两端。虚证以肝肾阴亏、心脾气虚及阳虚为主；实证以痰、瘀、火、郁为主。临床治疗多以补肾填精、活血通窍、益气养血、清热涤痰开窍等为治疗大法。清心开窍方具有清心凉血、开窍清脑作用，临床运用多年，疗效显著，本次实验研究也证实了其治疗AD的良好作用。

篇5

中图分类号：R242.2；R285.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）01-0040-03

关键词：心肌缺血再灌注损伤；祛痰宽胸；活血化瘀；痰瘀同治；炎症反应；大鼠

结构破坏，引起细胞死亡，导致梗死范围扩大，造成心功能的进一步损害。随着动脉搭桥术、溶栓术等疗法的应用和推广， MI/RI已成为当今急性心肌缺血再灌注治疗时代不能实现心肌“有效再灌注”的一个主要原因和障碍。MI/RI病因复杂，与多种因素有关，其中炎症反应与再灌注损伤关系密切[1-2]。近年研究表明，中药能通过抑制炎症细胞的趋化与浸润，调节细胞因子的合成与分泌，减轻炎症损伤，发挥心肌保护作用[3]。本研究采用高脂大鼠制备MI/RI模型，从炎症反应角度探讨祛痰宽胸、活血化瘀、痰瘀同治等不同中医治法对MI/RI的拮抗作用，以期为临床治疗缺血性心脏病提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 实验动物

雄性SD大鼠60只，体质量（315±20）g，北京维通利华实验动物技术有限公司提供，许可证号：SCXK（京）2012-0001。

1.2 主要试剂与药物

总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）试剂盒均购自北京中生北控生物科技有限公司，批号分别为120621、120931、120502、120521；细胞间黏附分子（ICAM）-1、肿瘤坏死因-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-10 ELISA试剂盒，英国Abcam公司产品，购自北京中原领先科技有限公司，批号分别为GR101667-1、k120727、GR95720-1。

祛痰宽胸法、活血化瘀法及痰瘀同治法代表方剂分别选用瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌24 g，薤白9 g，清半夏12 g，白酒24 L）、血府逐瘀汤（当归9 g，生地黄9 g，桃仁12 g，红花9 g，枳壳6 g，赤芍6 g，柴胡3 g，桔梗5 g，川芎5 g，牛膝9 g，甘草3 g）及痰瘀同治方（前两方合方）。三方分别浓缩成含原药材量1.3、2.2、2.15 g/mL的水煎液，中药材购自亳州市芳益堂药业有限责任公司。药物剂量换算按体质量70 kg成人每日1剂用量换算出大鼠1日用量（相当于人用剂量的20倍）。

1.3 分组

将60只大鼠随机分5组，每组12只，分别为假手术组、模型组、祛痰宽胸组、活血化瘀组及痰瘀同治组。假手术组动物常规饲养，其余各组给予高脂饲料（74%基础饲料、1%胆固醇、10%蛋黄粉和15%猪油，购自北京科澳协力饲料有限公司）。

1.4 造模与给药

各组分别按1 mL/100 g量给予生理盐水或药物灌胃，每日1次，连续给药8周。末次给药2 h后用于实验。

取材前，腹腔注射1%戊巴比妥钠（5 mL/kg），麻醉后仰卧位固定四肢及头部。记录Ⅱ导心电图。颈部、胸前手术野备皮，切开气管，连接动物呼吸机（呼吸频率70次/min，吸呼比1∶2，潮气量9 mL/kg）。自左侧第3～4肋间剪开皮肤，钝性分离肌肉组织，打开胸腔，剪开心包膜，于左心耳与肺动脉圆锥之间找出冠状动脉左前降支，并以5-0号丝线结扎分支起点外约1～2 mm，（在丝线与心肌间放一根约1 cm长细棉绳），此时缺血心肌壁呈现发绀、膨出，同时记录心电图，以标准肢导联Ⅱ导联ST段弓背上抬、T波高耸，显示心肌缺血形成。30 min后松开结扎，使缺血冠脉再灌注，关闭胸腔，再灌注120 min，心电图示ST段回落1/2以上。结扎前心电图不正常，或未到观察终点而死亡以及造模不成功者剔除。

1.5 标本采集与检测

实验结束后，腹主动脉取血5 mL，3 000 r/min离心10 min，分离血清，全自动生化仪检测CHO、TG、LDL-C及HDL-C，ELISA法按试剂盒说明检测ICAM-1、TNF-α、IL-10。

1.6 统计学方法

采用SPSS11.5软件进行统计分析。计量资料以―x±s表示， 多组间比较采用单因素方差分析，满足方差齐性时的两两比较采用LSD-t法，不满足方差齐性时的两两比较采用Tamhane's T2法，P

2 结果（见表1、表2）

3 讨论

现代医学认为，MI/RI是一个固有免疫机制启动的炎性反应，包括多种前炎性基因（趋化因子、细胞因子和细胞因子受体）表达的上调。研究表明，在缺MI/RI中发生了细胞因子瀑布式的激活[4]。中药可通过多层次、多途径、多靶点综合作用于MI/RI后炎症反应的多个病理环节，有效阻断炎症级联反应的瀑布效应，保护缺血心肌，发挥独特优势[5]。中医理论认为， MI/RI的病位在心，涉及血脉，属于“胸痹”、“心悸”、“真心痛”等范畴，其病机多为本虚标实，本虚乃心之阴阳气血不足，标实由外因引起的气滞、血瘀、痰阻等。本研究即从其基本病机着手，采用相应代表方剂为干预措施，观察了不同治法对MI/RI炎症反应的防治效果。

高脂血症是导致动脉粥样硬化、冠状动脉梗阻或狭窄，引起冠心病及心肌梗死的独立危险因素之一。有研究显示，大鼠心功能损伤程度及炎症因子水平与血脂升高有密切联系[6]。实验结果表明，各治疗组对大鼠血脂异常增高有明显的抑制作用，在此基础上，本研究进一步观察了其对再灌注损伤后炎症反应的影响。

TNF-α是MI/RI早期巨噬细胞和心肌组织所产生的炎症细胞因子，能诱导血管炎症反应，引起内皮功能障碍[7-8]。TNF-α可使炎症局部血管通透性增加，刺激血管内皮细胞和多形核白细胞（PMN）表达内皮白细胞黏附分子（ELAM）和ICAM，促进PMN聚集，导致PMN释放活性氧和蛋白水解酶等物质，引起心肌微血管的阻塞和心肌损伤，加重缺血再灌注损伤程度[9]。ICAM-1是免疫球蛋白超家族的成员，其主要功能是通过与淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1）和巨噬细胞分化相关抗原-1（Mac-1）结合而介导中性粒细胞与血管内皮细胞的黏附。心肌缺血再灌注时，缺血的细胞产生大量的促炎介质如脂多糖、TNF-α、补体C5a、细胞因子IL-6等；在炎症介质作用下，内皮细胞及白细胞表达活性提高，两种细胞相继被激活，细胞表面有多种黏附分子表达，并能介导炎症和免疫反应[10]。本实验结果显示，MI/RI后大鼠血清TNF-α、ICAM-1含量都明显增多，提示炎症反应增强。活血化瘀组可降低ICAM-1含量，而痰瘀同治组能够同时抑制TNF-α及ICAM-1高表达，与模型组比较，差异有统计学意义，综合能力优于其他治疗组，提示其能通过降低炎症因子水平，防止炎症因子在缺血区血管中黏附、聚集导致内皮损伤，从而减轻炎症反应。

IL-10由各种炎性细胞，特别是巨噬细胞产生，一方面可抑制炎性细胞（如单核细胞、淋巴细胞等）的黏附和浸润，另一方面可抑制单核/巨噬细胞合成、释放前炎性细胞因子，是体内合成的重要抗炎细胞因子[11]。在心血管系统中，IL-10是缺血再灌注早期就已产生的一种抗炎介质，对MI/RI具有保护作用。实验结果表明，各治疗组能不同程度地升高血清IL-10含量，但均不显著。综合整体实验结果来看，可以认为活血化瘀法及痰瘀同治法对MI/RI炎症反应有显著的抑制作用，可能是通过控制血脂、抑制炎症相关细胞因子的释放而实现的。

参考文献：

[1] Vinten-Johansen J. Involvement of neutrophils in the pathogenesis of lethal myocardial reperfusion injury[J]. Cardiovasc Res，2004，6l（3）：481-497.

[2] Dietrich Rothenbacher， Sylvia Müller-Scholze， Christian Herder， et a1. Differential expression of chemokines， risk of stable coronary heart disease， correlation with established cardiovascular risk markers[J]. Arteriosclerosis， Thrombosis， and Vascular Biology，2006，26（1）：194-199.

[3] 黄烨，王宗仁.中药干预心肌缺血/再灌注炎症反应的研究进展[J].心脏杂志，2009，21（4）：592-594.

[4] 包怡敏，刘爱华，张志雄，等.银杏酮酯预处理对心肌缺血再灌注大鼠心肌组织炎症相关细胞因子含量的影响[J].中西医结合学报，2010，8（4）：373-377.

[5] 唐丹丽，张华敏，刘治中，等.中医不同治法对大鼠心肌缺血再灌注损伤心肌NF-κB表达及血清炎症因子释放的影响[J].中国中医基础医学杂志，2009，15（10）：736-737.

[6] 焦宏，马建伟，陈彦静，等.桂枝汤对高脂血症心肌缺血大鼠炎性细胞因子的影响[J].中国中药杂志，2012，37（11）：1634-1637.

[7] 余浩，王祥.冠状动脉无复流与炎症反应的关系[J].心血管病学进展， 2010，31（1）：112-115.

[8] 李朝杰，龙明智.心肌缺血-再灌注损伤的相关分子机制及防治[J].国际心血管病杂志，2011，38（5）：273-276.

[9] 殷惠军，王显刚，史大卓.蒺藜总皂苷对心肌缺血再灌注损伤炎症因子TNF-α、IL-1β释放的影响[J].医学杂志，2006，31（10）：986-987.

[10] Jordan JE， Zhao ZQ， Vinten JJ， et a1. Cardon monoxide has anti-inflammatory effects involving the mitogen-activated protein kinase pathway[J]. Cardiovasc Res，2006，43（4）：860-878.

篇6

（1）学生理解并掌握医学影像信息系统（PACS）的概念、功能、分类，学习完毕后能够口述并写出来，教师课堂抽查。（2）学生了解并熟悉医学影像信息系统工作流程，学习完毕后能够口述并画出工作流程图，教师课堂抽查。（3）学生能够区分PACS与HIS/RIS之间的关系，教师课堂抽查。（4）学生能够熟练操作医学影像信息系统，通过演示来判断是否达到目标。

2学生特征分析

（1）中职医学影像专业学制为3年，该部分内容安排在二年级第二学期学习。通过学习该部分内容，学生能够提前熟悉医院信息化环境，较快进入实习角色。（2）该专业学生大部分住校，每人都有智能手机，班级建有QQ群，可随时上网学习；学校机房也提供上网学习条件；教室安装有多媒体教学设备（投影仪、电脑），学生在课余时间或自习时可进行自主学习。（3）学生前期已学习了WindowsXp操作系统Office办公软件（Word\Excel\Powerpoint）。（4）中职生普遍轻理论、重实践，对计算机课感兴趣，喜欢动手操作。但缺乏自主学习能力、自控力差，很少提出问题、主动学习，应采取有效教学策略和激励措施。

3课前任务设计

3.1设计思想

（1）运用翻转课堂整体教学设计思想，将课前任务与课上活动相联系，形成性评价与总结性评价相结合，遵循“努力>正确、质量>数量”原则，例如，学生完成任务4，可免除本次理论测验。（2）课前任务设计遵循教学问题设计原则，例如，角色扮演、生活实例。（3）课堂任务设计遵循小组活动设计原则、及时检测与反馈原则及课堂活动高度结构化原则。

3.2教师提供资源

（1）文字版校本教材《医学信息技术》P154~156：岗位对接篇———项目5“医学影像信息系统”，附医学影像信息系统工作流程图。（2）电子版校本教材《医学信息技术》P154~156：岗位对接篇———项目5“医学影像信息系统”，附医学影像信息系统工作流程图（电子版可通过班级QQ群或网盘下载）。（3）电子版PACS（医学影像信息系统）操作说明书，里面有详细的系统操作步骤。（4）教学视频“PACS工作流程”。（5）拓展资源：以PACS为关键词检索相关视频信息。

3.3学生任务

对任务完成情况进行评分并计入平时考核成绩，满分10分。（1）学习文字版或电子版校本教材，掌握医学影像信息系统的概念、功能和分类，口述并写出来。评价方式：教师课堂抽查，小组评分，1分。（2）认真阅读PACS操作说明书，为课上系统操作做准备。评价方式：课堂个人测验，4分。（3）观看“PACS工作流程”视频，口述并画出工作流程图。评价方式：教师抽查，小组评分，重点考查学生表达是否清晰、合乎逻辑，2分。（4）对照工作流程图，以患者身份到医院体验，按照自己的理解画出（或叙述）工作流程，并找出与教材所示工作流程的区别。评价方式：此任务为附加题，完成者可免于理论测验。（5）简述PACS与HIS/RIS的关系。评价方式：教师抽查，小组评分，1分。（6）以PACS为关键词，上网检索相关视频和信息，了解医学影像信息系统的现状及发展趋势，写出至少3个有用内容的标题并附链接地址，提前两天通过QQ反馈给教师。评价方式：教师评分，2分。

4课上任务设计

（1）内容热身（10分钟）：教师检查任务6完成情况，并展示好的收集案例（学生介绍展示），给出学生评分，总分2分。（2）任务检查（20分钟）：教师随机抽查小组长任务1~5完成情况，小组长检查各组成员任务1~5完成情况。分项评分，总分4分。（3）及时教学（5分钟）：教师评价学生任务1~5完成情况，对难点和不易理解的地方进行讲解、说明（70%以上学生不理解的知识点统一讲解，否则以小组讨论或个人查找资料的途径解决）。（4）个人测验（10分钟）：教师针对课前学习内容指定小组出题（选择、判断、填空共12题，每组出两题）并批改，巩固学生课前学习成果。该活动不计分。（5）及时教学（5分钟）：根据测验情况，教师将集中性（70%以上学生反映）问题、错题再次讲解。（6）个人测验与小组讨论（35分钟）：结合任务2要求学生独立完成PACS的预约登记操作、患者列表界面操作、影像处理界面操作、图像接受操作、打印模板设计操作、查询统计操作等操作任务。个人自评与组员互评相结合，总分4分。（7）归纳总结（5分钟）：教师巡视、观察学生任务完成情况，通过演示解决学生操作中遇到的问题（70%以上学生存在的问题），并进行概括总结。（8）机动时间（10分钟）：用于处理课堂上临时出现的问题，如学生展示超时或小组活动延时等。（9）说明：该班级共32名学生，共分为6组（采取自由组合，教师协作分配），小组长由组员选举产生。

5教学设计反思

篇7

【摘要】 目的 观察芪丹通脉片联合骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对急性心肌缺血大鼠心肌细胞凋亡、心功能的影响。方法 采用密度梯度离心法体外分离培养大鼠MSCs，扩增至第3代后，应用溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记细胞。16只健康SD大鼠随机分为芪丹通脉片联合移植组与单纯移植组，分别灌服芪丹通脉片浸膏干粉溶液(2 g/kg)和等体积生理盐水，每日1次，连续14 d。结扎大鼠冠状动脉左前降支，制备急性心肌梗死模型，将BrdU标记的异体MSCs以微量注射的方法移植入缺血心肌内。移植后3 h应用HP5500超声诊断仪，探头频率12 MHz，检测大鼠心功能，4周后复查，并用免疫荧光法检测缺血区的微血管密度(MVD)，用脱氧核苷酸转移酶(TdT酶)介导的dUTP缺口末端标记法(TUNNEL)检测心肌细胞凋亡指数(AI)。结果 芪丹通脉片联合移植组与单纯移植组大鼠心功能均有所改善，而芪丹通脉片联合移植组改善更明显。其AI较单纯移植组明显减少，而缺血区MVD明显增加。结论 芪丹通脉片联合MSCs移植能改善急性心肌缺血大鼠的心功能，减少心肌细胞凋亡，增加缺血区MVD，与MSCs单纯移植组比较疗效更显著。

【关键词】 芪丹通脉片；骨髓间充质干细胞；心功能；心肌细胞凋亡；大鼠

Abstract：Objective To observe the effect of marrow mesenchymal stem cells (MSCs) transplantation combined with Qidantongmai tablet and simple MSCs transplantation on myocardial cells apoptosis and heart function in acute myocardial ischemia rats. Method Rat MSCs were isolated by density gradient method， and then cultured and amplified to the third passage labeled with BrdU. 16 SD rats were pided into two groups randomly， transplantation combined with Qidantongmai tablet group and simple transplantation group. The isochoric of suspension of Qidantongmai tablet (2 g/kg) and NS were administered to SD rats by gastrogavage respectively for 14 days. The left anterior descending coronary artery of rat was ligated to establish animal models of acute myocardial infarction. The MSCs labeled with BrdU were implanted intramyocardially into the infarct area. After 3 hours， the heart function were detected by an echocardiographic system (HP 5500 system)， equipped with a 12 MHz probe. After 4 weeks， the heart function were rechecked and MVD were detected by immunofluorescence， myocardial cells apoptosis were detected by TUNNEL. Results Heart function were improved in both groups， and was more significant in MSCs transplantation combined with Qidantongmai tablet group. Apoptotic index were decreased and the MVD of ischemic zone were increased in transplantation combined with Qidantongmai tablet group than simple transplantation group. Conclusion MSCs transplantation combined with Qidantongmai tablet could improve heart function of acute myocardial ischemia rats， decrease apoptosis of myocardial cells， increase the MVD of ischemic zone， the therapeutic effect were more significant than simple MSCs transplantation.

Key words：Qidantongmai tablet；marrow mesenchymal stem cells；heart function；apoptosis of myocardial cells；rat

前期研究表明，益气活血复方芪丹通脉片含药血清具有体外诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)向内皮细胞分化的作用[1]。本实验旨在探讨芪丹通脉片协同MSCs移植可否增加局部微血管密度(MVD)及对急性心肌缺血大鼠心肌细胞凋亡、心功能的影响。

1 实验材料

1.1 动物

2月龄SD大鼠3只(制备MSCs用)，雄性，体质量(100±20)g；健康成年SD大鼠16只，雄性，体质量(250±20)g，中国第四军医大学动物中心提供。

1.2 药物

芪丹通脉片浸膏干粉(黄芪30 g，丹参30 g，当归15 g，桂枝10 g，红花30 g，此制剂1 g相当于原材药2.86 g)，西京医院药剂科提供。

1.3 主要仪器与试剂

小动物呼吸机、二氧化碳孵箱(HERA cell)，激光共聚焦显微镜，percoll分离液(pharmacia公司)，F12-DMEM培养基、进口胎牛血清(JIBCO公司)，BrdU(pharmacia公司)，小鼠抗BrdU单克隆抗体，小鼠抗大鼠CD31单克隆抗体，FITC标记的山羊抗小鼠二抗，HP5500超声诊断仪，TUNNEL试剂盒(武汉博士德生物技术公司)。

2 实验方法

2.1 分组

成年SD大鼠16只分为芪丹通脉片联合移植组与单纯移植组，造模前分别灌服等体积芪丹通脉片浸膏干粉溶剂(2 g原药材/kg)及生理盐水14 d。

2.2 骨髓间充质干细胞的分离、纯化和培养

将3只幼龄SD大鼠断颈处死，浸泡在75%乙醇中5 min，取出后用无菌PBS冲洗鼠体至无乙醇，在超净台下无菌取下股骨、胫骨置于平皿中，更换器械及超净台，剔除周围肌肉组织等，用PBS反复冲洗。剪去骨干两头的关节面，暴露骨髓腔，用7号针头穿刺两骨端，用5 mL含10% FBS的F12-DMEM冲出骨髓入离心管，1 500r/min离心10 min。弃上清，用F12-DMEM重悬细胞，轻轻叠加到新鲜配制的密度为1.073的percoll分离液上，2 500 r/min离心30 min，收集界面层混浊液，用PBS洗涤2次。然后用F12-DMEM培养液(含体积分数10%胎牛血清、100 U/mL青霉素、100 μg/mL 链霉素)重悬细胞，按1×106/mL的密度接种，37 ℃、5%饱和湿度的CO2孵箱培养，5 d后首次更换培养液，弃去未贴壁细胞，3～4 d换液1次，接近融合的MSCs用含0.1 mmol/LEDTA的0.25%胰酶室温消化，按1∶3比例传代，传至第3代。MSCs回植前48h，换用含5 μmol/L 5-BrdU的F12-DMEM培养液培养。临用前加入0.25% 胰蛋白酶消化，离心、收集细胞，调整细胞密度备用。

2.3 造模

2组大鼠于第15日，采用Olivette方法，结扎冠状动脉建立急性心肌梗死模型。50 mg/kg戊巴比妥腹腔麻醉，气管插管，呼吸机正压辅助呼吸；开胸暴露心脏，以4-0无损伤线结扎左冠状动脉前降支，造成左室前壁心肌梗死模型。

2.4 骨髓间充质干细胞移植

2组大鼠于左冠状动脉前降支结扎后1h，直视下在梗死心肌周围用微量注射器分4点植入标记5-BrdU的MSCs(5×106个细胞/100 μL)， 每点25 μL。关胸，维持辅助呼吸至自主呼吸恢复，送回笼中饲养。

2.5 超声心动图

移植后3 h及移植后4周，乙醚麻醉大鼠后固定，左侧胸部剃毛，经胸应用HP5500超声诊断仪，探头频率12 MHz。取肌水平左室短轴切面，分别于左室收缩末期(LVES)和左室舒张末期(LVED)在二维图像上测量左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、收缩末期室壁厚度(WTS)、舒张末期室壁厚度(WTD)、前壁室壁增厚率(AWTF)、后壁室壁增厚率(PWTF)。所有数值均由连续3个心动周期测量数据平均得出。根据测值计算左室短轴缩短率(FS)及室壁增厚率(WTF)。FS(%)＝(LVEDD－LVESD)/LVEDD×100；WTF(%)＝(WTS-WTD)/ WTD×100。

2.6 心肌细胞凋亡检测

于移植后4周股静脉注射10% KCl处死大鼠，使心脏停于舒张期，开胸取出心脏，PBS经主动脉灌注冲洗，立即行冰冻切片，丙酮固定，用脱氧核苷酸转移酶(TdT酶)介导的dUTP缺口末端标记法标记凋亡细胞核，具体操作同试剂盒说明，DAB显色。每个切片于光镜下200倍放大，随机选取5个视野，检测阳性表达率(阳性核占总细胞核的百分比)作为细胞凋亡指数(apoptotic index，AI)。

2.7 缺血区微血管密度检测

冰冻切片PBS冲洗两遍，加入1∶50抗CD31小鼠单抗，置于湿盒中4 ℃过夜，PBS洗涤后加1∶50 FITC标记的山羊抗小鼠IgG，37 ℃孵育50 min，洗片后用伊文氏兰复染，50%缓冲甘油封片。于荧光显微镜下观察CD31阳性细胞，CD31阳性细胞胞浆呈绿色，毛细血管密度以每高倍镜视野(×400) CD31阳性数表示，每张切片随机选取5个视野。

2.8 统计学方法

所有数据采用x±s表示，采用方差分析和t检验进行统计学处理，P

3 结果

3.1 骨髓间充质干细胞变化

接种后的细胞24 h可见较多圆形细胞悬浮在培养液中，48 h可见贴壁细胞，较悬浮细胞体积大，大小较均一，核大多为圆形，位于细胞中央。8～9 d后，部分细胞成梭形，个别成三角形。换液后5～7 d基本融合铺满，至第3代，细胞呈长梭形集落样分布，形态较均一。

3.2 2组大鼠心功能改变

2组大鼠造模后心电图均出现T波高尖改变，联合组有1只大鼠死于造模后的室颤，其余大鼠均存活。2组大鼠在移植后3 h检查M型心脏超声均显示：前壁运动幅基本消失。移植后4周联合移植组M型心脏超声显示：左室前后壁运动幅度正常，运动时相基本一致。单纯移植组4周后M型心脏超声显示：前壁运动幅度基本正常，但其运动时相较正常后壁明显延迟。2组移植后3 h和移植后4周心功能检测值比较见表1。表1 2组大鼠移植后3 h及移植后4周心功能检测值比较(略) 注：与移植后3 h比较，P

3.3 2组大鼠移植后4周心肌细胞凋亡比较

TUNNEL染色结果显示凋亡细胞胞核呈棕黄色，联合移植组心肌缺血区心肌细胞AI为17.23±5.46，较MSCs单纯移植组AI(24.97±9.68)明显下降(P

3.4 2组大鼠移植后4周心肌缺血区微血管密度检测

400倍视野下，联合移植组微血管密度即CD31阳性细胞243±20.3，较单纯移植组197±12.6明显增加(P

4 讨论

近年来研究发现，通过冠脉或心肌局部注射将MSCs导入心肌缺血的微环境中，可以分化为血管内皮细胞(EC)，促进局部血管新生，达到改善心肌缺血目的，从而成为心血管领域的研究热点。新生血管的形成可降低梗死灶周边肥大心肌细胞的凋亡，挽救有活力的心肌细胞，减少胶原沉着，改善心功能[2]。但由于MSCs在体内缺血微环境中的分化效率有限，因此，是否存在一种方法可以提高MSCs的分化效率，增加血管新生，提高疗效呢？本实验旨在观察和探讨应用芪丹通脉片联合MSCs移植可否促进MSCs向血管内皮细胞分化，从而提高局部MVD，改善心功能，降低心肌细胞凋亡。研究结果发现：经MSCs移植后4周，急性心肌梗死大鼠的心功能较移植后3 h明显改善，而芪丹通脉片联合移植组心功能改善更为明显，且联合移植组心肌细胞凋亡指数较单纯移植组明显降低，MVD明显增加。表明芪丹通脉片具有协助MSCs移植治疗急性心肌梗死、提高局部微血管密度、改善心功能、减少心肌细胞凋亡的作用，可望为临床协助MSs移植增加疗效提供一种安全、有效的治疗手段。

参考文献

篇8

【关键词】医院信息管理系统 电子病历 医学影像系统

随着现代信息技术的发展，医院信息管理已迈入网络信息化，其中电子病历是医院信息重要组成部分，取代传统的手写纸张病历，运用电子设备保存、管理、传输与再现；医学影像系统是应用于医院中管理影像诊疗设备如CT、MR等产生的医学图像信息系统。电子病历与医学影像系统共同成为医疗决策支持系统重要组成部分，工作人员通过调取患者电子病历及其相关医学影像信息，开展诊疗活动。此外，医院电子病历、医学影像系统还关系国民医疗体系的构建，是国家制定、执行政策的重要依据。本次研究从两者的基本概念、发展趋势、应用技术方法出发，探讨现存的问题并做出展望。

1 我国医院信息系统建设

我国卫生经济已得到初步确立，医疗条件得到极大的改善，多数医院已基本完成医疗设备、基础建筑的配置，医疗机构发展方向已转入深化内涵、加强管理中来，特别是在引入国外先进管理经验、技术之后，各医院结合自身情况，已逐步完善医院信息化建设，由传统的物质、经济信息管理，过渡至整个医院信息管理，由传统的单机系统至信息网络化。面对纷繁复杂的信息，有针对性的管理以提高管理效用，已成为医疗机构管理人员的共识。信息系统下辖财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统、库存管理系统等，各个系统相互覆盖，各有侧重，以配合医院管理人员进行管理决策。目前，我国各大医院普遍使用Windows视窗操作系统，配合相关软件、设备构建医院网络，基于计算机语言访问数据库，完成信息的传输。在此种背景下，电子病历、医学影像系统等针对性较强的理念诞生并被运用于实践，极大的提高了管理的效用。

2 电子病历概述

2.1 电子病历的效用

（1）电子病历适应医院网络信息发展需要：目前，计算机等电子设备得到推广，使用电子病历代替传统纸张，通过光电讯号实现网络传递，提高了工作效率，减少差错，提高诊疗质量，为管理提供便利。

（2）电子病历可提高异地信息传递的质量与效率：电子病历通过局域网甚至是互联网可实现异地传输，为远程医疗提供了基础，当患者转诊时，电子病历可通过区域共享，节约诊疗时间。目前，部分西方国家已基础实现国民健康信息网络化，实现电子病历实时传递。

（3）为国家宏观管理提供了依据：相关部门可通过电子病历，统计、分析，归纳出有价值的信息，评价国民健康水平、医疗资源消耗情况等，为决策提供数据支持，进而减少资源消耗。

2.2 电子病历发展方向

电子病历牵涉甚广，关系医疗、管理等多个行业，关系个人、社会，家庭、国家等各个阶层，从国民卫生角度考虑，建立国民电子病历已成为必然，是构建国民医疗体系的重要内容。但在我国，电子病历内容缺乏规范指导，地区间、各医疗机构间电子病历内容差异较大，电子病历仅在内部传递，严重影响区域间信息传递效率。此外，电子病历传递缺乏制度保障，地方医疗经济壁垒较大，医疗改革力度不够，电子病历难以实现地区间共享，甚至受到人为阻挠，其它地区电子病历难以得到本地认可。

3 医学影像系统概述

3.1 医学影像系统效用

目前，医学影像设备已成为重要的诊疗工具，医学影像信息成为重要的患者信息，是医院开展诊疗活动的依据。医院影像信息存储多由胶带、胶片、图纸等载体完成，丢失、损毁等情况时有发生，迫切需要高效、可靠的管理。随着网络信息化的大力推进，相关设备不断更新换代，目前技术条件已能满足大容量影像信息的存储、传递。

3.2 医学影像系统现状

医学影像系统构建的目的在于为医疗机构开展诊疗、教学、科研提供便利，整个系统是医院信息系统不可分割的一部分。医疗机构在管理医学影像系统时缺乏系统性的认知，多与病历系统相结合，建立连接实现联合以便诊断，其它教学、科研领域调取影像信息则比较困难。因此医院在构建医学影像系统时，应综合考量，单独设立、区域共享，以满足各领域活动需要。

3.3 医学影像系统发展方向

医学影像信息常通过图片、影像进行传递，容量较大，对设备技术要求较高，医疗机构设施、设备其型号、功能各有不同，在传递影像信息中可能出现冲突，特别是部分影像信息严重失真，像素、色素、几何分辨率等较差，信息经传输后已不能满足需要[4]。因此医疗机构在开展医学影像信息建设时，应具有全局意识，配备协调性良好的设施设备，缩短处理流程，实现影像设备信息传递，保证信息质量。

医学影像信息不同于文字信息，特征性并不明显，目前尚无有效统计、筛选、比对、分析的技术手段，给信息处理带来了巨大的困难，科研、教学人员往往需要耗费大量的精力，利用人工方法处理海量的信息，严重影响工作效率。医学影像信息系统需要更加智能化的处理、传输技术。

4 结束语

目前，我国医疗体系改革仍在不断深入当中，医疗信息全国区域内跨省共享，已成为必然。医院应适应社会发展，在构建自身医疗信息网络时，加强电子病历、影像学系统的制度化、标准化，增添先进的处理、存储、传输设备，以提高信息的传输效用，提高医院诊疗效率，为国家政策开展提供便利。

参考文献

[1]顾艳,韩志东.加强电子病历质量安全监管功能[J].中国卫生质量管理,2013,20(6):62-63.

[2]郜凯华,李楠,谢铮.组织因素对实施电子病历系统的影响[J].医院管理论坛,2013,30(11):26-28.

[3]唐晓东,罗娟,关晓峰等.新版电子病历系统与临床信息系统有效集成的应用研究[J].实用医药杂志,2013,30(07):656-658.

[4]庞涛.信息化水平应体现医院综合实力―记2013华南医院信息网络大会[J].中国信息界:医疗,2013,5(05):24-24.

[5]胡志坚.集成平台在医院信息系统建设中的应用[J].中国卫生信息管理杂志,2013,9(04):59-65.

篇9

【关键词】 延续性护理；老年冠心病；焦虑；抑郁；左室短轴缩短率；左室射血分数

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.179

目前我国冠心病的发病率出现逐年升高的趋势。冠心病是导致老年人死亡的一个重要疾病[1]。患病时间较长的患者， 期间发生过急性心血管事件， 能够造成患者出现恐惧等负面情绪， 进一步加重了疾病的进展。本科在临床护理工作中， 对老年冠心病患者进行了延续性护理， 取得了较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2014年1月本院收治老年冠心病患者90例， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 每组45例。研究组男29例， 女16例， 年龄60～83岁， 平均年龄（67.5±9.5）岁， 病程6～32年， 平均病程（15.6±10.5）年；对照组男28例， 女17例， 年龄60～81岁， 平均年龄（67.1±9.2）岁， 病程4～30年， 平均病程（15.3±10.2）年。两组患者性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 研究组给予延续性护理， 具体如下：①出院前对患者进行临床评估， 对患者的健康状况进行记录；②统计、建立冠心病患者的健康档案， 对患者的日常治疗以及相关护理情况进行记录；③建立延续性护理小组， 每周至少对患者进行1次电话随访， 随访的时间不短于6个月；④告知患者定期进行复诊， 如不适立即就诊。

1. 3 观察指标 ①采用SAS以及SDS评分观察患者的焦虑、抑郁状态。SAS、SDS得分越低， 说明心理状态越好；②采用心脏多普勒超声测定患者的左室短轴缩短率以及左室射血分数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较 护理前， 两组患者SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理6个月后， 研究组患者SDS、SAS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者护理前后左室短轴缩短率以及左室射血分数比较 护理前， 研究组左室短轴缩短率为（20.25±2.70）%、左室射血分数为（40.55±3.59）%， 护理后为（28.44±1.43）%、（48.96± 2.39）%；对照组护理前左室短轴缩短率为（20.36±2.51）%、左室射血分数为（40.60±3.55）%， 护理后为（22.45±1.71）%、（43.74± 2.99）%。护理前两组患者各项比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理6个月后， 研究组患者各项明显高于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

对于一些慢性疾病， 患者虽然急性症状得到了有效的控制， 但若不纠正错误的生活、饮食习惯， 出院后患者还是会再次发生相关的疾病问题[1]。21世纪初， 美国老年协会提出了延续性护理， 并将其定义为通过合理的护理工作， 保证患者在不同的健康护理场所或同一健康护理场所受到不同水平的协作性以及连续性护理。延续性护理是指从医院到家庭的延续， 其包含了经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。随着数年的发展， 延续性护理已经成为临床护理一个重要组成部分[2]。

国外曾有文献报道， 心血管疾病的患者并发抑郁的几率为17.9%。国内已有学者临床证明， 在既往有心血管病的患者， 如果发生心肌梗死等突发性心血管事件后， 1周以内有近20%的患者出现不同的抑郁症状。根据本次研究结果， 对老年冠心病患者进行延续性护理， 具有以下几个方面的优势：①定期随访， 及时了解患者目前状态及病情， 及时进行药物调整；②延续性护理使得患者住院期间与1名或多名医护人员之间形成相互信任的治疗关系， 使患者能够做到积极配合治疗。

综上所述， 延续性护理能够较大程度上改善老年冠心病患者的负面心理情绪， 提高生活质量， 同时能够有效延缓病情的进一步进展， 值得推广。

参考文献

[1] 栾海丽， 孙国珍， 邵筱敏， 等.延续性护理对早发冠心病患者主观幸福感的影响.国际护理学杂志， 2013， 32（11）：2595-2597.

篇10

【关键词】 X线：放射科,数字化影像技术

放射影像随着数字化信息技术的高速发展,医学影像已进入了数字化时代,为放射科普通X线摄影开辟了新纪元。X线摄影技术数字化是传统X线摄影的重大突破,放射影像随着信息技术的发展,在临床医疗工作中,解决了临床诊断,提高了X线技术在临床诊断和治疗方面更高的要求,如CR,DR,CT,MR,介入等技术系统,信息发展,X线技术人员随着数字化的到来,特别是在一些大中型医院, CR, DR, CT,MR介入等技术已经普及,所以迫切需要技术人员必须掌握更新的技术,并提高工作量和摄影拍片质量,使X线照片质量稳步提高。

数字化影像包括:间接数字化X射线摄影系统(CR)、直接数字化X射线摄影系统(DR)、数字化胃肠机,为90年代应用于临床的新技术。它以数字化的方式采集、储存、传输和处理图像。本文就我院2010年5月至11月间的数字化影像及医学影像存储的应用情况,总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 16 937例次门诊及住院经数字化检查CR7 508例次;DR 8 158例次;数字化胃肠机摄片1 271例次。

1.2 影像质量的评判 按投照部位的显示情况,满足诊断要求程度和有无人工伪影等综合判断,分为优(影像清晰,位置合适,无人工伪影,完全满足诊断要求),良(影像欠清晰,位置欠佳,可见人工伪影,可以满足诊断要求),差(影像不清晰,位置不合适,有人工伪影,勉强或不能诊断)三类。

2 结果

16 937例次数字化摄影中,CR检查7 508例次;DR检查8 158例次;数字X线胃肠机摄片1 271例次。影像质量为优16 891例次,占99・72%,其中8 158例次DR片全部为优等片,良46例次,占0・27%。均为CR照片中有人为的伪影;其中33例次如同穿着毛线衣样,13例次影像如同磨玻璃一样。差9例次,占0・05%。7例为在数字X线胃肠机作静脉肾盂造影的造影平片,肠道准备不充分,肠内容物多,影响照片质量,2例为床边(CR)照片部位无包全,要重照。

3 讨论

3.1 数字化X线摄影技术的应用

3.1.1 传统的X线照片受多种因素影响,废片率远远超过了2%的允许范围。我科近两年统计,优等片平均只有40%~45%。因为,DR与CR及数字X线胃肠机的共同点都是将X线影像信息转化为数字影像信息,对X线的反应在全部范围内都是线性的。因此,所得影像对比与曝光水平无关,易于处理成最佳对比、亮度和影像细节。自实行全数字化影像以来,大大地解决了放射科照片质量差的老大难问题,优等片达到了99・72%以上。

3.1.2 鉴于数字化X线成像技术所具备的许多优点,数字化X线机必然取代非数字化X线机,近几年来,国家有部分院校开设影像技术大专班,教育层有了较大提高,但与X线成像技术数字化的要求,还有一定的差距,要想适应这一变化,增强自身努力,提高教育层次也是必由之路,要普及影像专业本科教育,发展研究生教育,这是今后发展的方向。随着基础X线技术的发展, CR成像系统进入医院,在CR系统中可直接将影像检查数据,病人资料及暗盒上的编号结合在一起,每当一幅影像在处理时,放射技术人员可继续进行下一幅影像的拍摄,这样就大大节省了时间,使得工作更加有效,这样减少了病人在检查中等候时间,而且可选配一个或多个远端操作面板,系统标准配置在线存储多幅影像功能,可十分方便地将影像信息传送至网络中任何需要的终端,可选择在CR系统中监视影像或直接传送数据至激光打印机,诊断后处理工作站或存档数据库。

3.1.3 X线数字化摄影采用了强大的现代化计算机后处理功能,摄影一次成功率大大提高,避免了重复摄影,X线数字化摄影实现了数据库管理,患者的影像信息被存储,可随时查询和影像比较,同时患者可自带照片和诊断报告,X线数字化摄影技术为医院进行数字化、信息化、和网络化、管理奠定了基础。X线数字化摄影技术系统较于传统的X线摄影技术有以下优点:具有多种后处理功能,如测量(大小、面积、密度)局部、对比度转换,具有高灵敏度,空间频率处理。协调处理、时间减影、能量减影、体层伪影抑制,动态范围控制等。

3.2 PALS系统的临床应用

3.2.1 数字化医学影像诊断数字化医学影像是PALS应用的基础。PALS是以计算机为中心，将所有患者的信息数字化处理，便于对同一患者在不同时间所作的检查作前后纵向对照、或对同一患者用不同检查设备(包括CT ,B超、胃镜等)所取得的图像作横向比较[’]，更有利于患者得到最高的诊断治疗效益 .满足了诊断报告的快速存储、检索及日常工作量和综合信息的统计工作。

3.2.2 无胶片化管理放射科最急需解决的问题 就是普通胶片的储存和管理。利用PALS可以加强对这些影像资料的存储、管理和查询等功能，可远程会诊，提高了工作效率与诊断水平。

参考文献

[1] 唐东生. 中国现代医用X线设备产业发展回顾[J]. 中国医疗器械信息, 2010, (01) .

[2] 季志民,殷衡基. 探讨X线数字化影像系统在体检中的应用与发展[J]. 中国医疗器械信息, 2009, (04) .