医学影像技术专业实践能力范文

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【关键词】影像信息学 教学模式 教学改革

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）35-0086-02

永州职业技术学院影像信息学课程针对医学影像技术专业学生开设，主要目的是为了完善影像专业学生的专业体系，培养学生解决问题的能力，提高学生的信息素养，为学生以后解决实际问题打下基础。通过教学实践，对教材的编排、教学内容的调整与组织、课程教学方式及师资等方面进行改革，探索提高本课程教学质量的方法。

一 课程的特点及存在的问题

1.课程的特点

信息科学在深入医学影像的过程中，逐步形成了一门涉及医学影像、计算机网络以及图像处理技术等多个学科领域的交叉学科――影像信息学。该学科将医学成像、PACS系统以及图像处理等加以集成，但它不是简单的叠加，而是使各个环节都得以优化。由于该学科发展迅速，内容覆盖广，重点和难点比较多，学生在学习过程中又缺乏主动性和创造性，开展这门课程的教学难度较大。

2.课程教与学中存在的问题

第一，教学过程中存在的问题：（1）教学方法比较落后。在大学的整个教育中，大部分课程长期以来都采用“讲课+考试”的教学模式。在以前影像信息学的教学过程中，沿袭了传统以教师讲课为主的方式，师生互动、交流缺失，学生在学习该课程的过程中缺乏主观能动性和解决问题的积极性，限制了学生运用知识的能力及实践能力。（2）师资队伍业务能力比较薄弱。在整个教学过程中，教师是教学的设计者和实施者，教师的素质在很大程度上影响着教学的效果，教师过硬的专业知识能有效地提高教学质量。而目前影像信息学这门课程本院基本上都由计算机专业教师任教，但计算机专业教师缺乏医学成像、PACS系统等方面的知识，这样就阻碍了课堂教学的开展，影响了整个教学效果。

第二，学生学习过程中存在的问题：（1）意识比较薄弱。医学影像技术专业的学生没有意识到影像信息学课程的重要性，没有意识到要充分掌握医学影像技术，首先必须要将医学成像、PACS系统以及计算机图像处理等方面知识结合起来，实现知识的连贯和综合。（2）目标不够明确。医学影像技术专业的大部分学生认为该门课程只是一门辅助课程，不是自己的专业课，所以可学可不学，这样就导致了学生对该门课程的重视度比较低，学习的目标也不明确。（3）网络基础知识匮乏。由于该课程本专业开设了22节理论课及14节实践课，开设的课程不多，学生网络基础知识的匮乏导致学生难以理解这门课程，学习兴趣缺失，这样学生就缺乏独立思考的能力。（4）实践能力基础比较差。由于实践课程安排得比较少，学生本身的实践能力也比较差，这样也不利于提高学生的主观能动性，使学生解决实际问题的能力比较差。

二 改革的对策与建议

1.编写案例化的教材

目前，专业的医学影像信息学的教材出版得非常少，已出版的医学影像信息学的教材基本上采用陈述的方式介绍本课程的内容不实用。该课程最终为医学影像实践服务，建议在进行医学影像信息学改革时，可以将教材的编写实现案例化，将医院的一些成功实践案例包括医院信息系统的建设、PACS的建设、网络的建设、图像的处理等都纳入到课堂中，这样不仅有利于提高学生灵活运用医学影像信息的能力，更有助于提高学生的学习兴趣。

2.调整教学内容，强调理论与实践相结合

由于这门课程开设的课时不多，因此课堂的教学内容不可能面面俱到，只能从实用的角度出发，对该课程的教学内容进行适当的调整和取舍。在调整的过程中，要着重强调学生的基础知识，着重强调关系到日后与实践操作密切相关的知识点，同时更要着重强调知识的融会与贯通，只有这样才能真正提高学生的实践能力、灵活运用知识的能力以及解决一些实际问题的能力。

3.开展PBL教学模式

传统的讲授式教学法LBL（Lecture-based Learning，简称LBL）是以教师为主体的教学模式，是一种灌输式的教学方法，该模式不利于调动学生的学习积极性，也不利于培养学生独立思考能力和运用知识的能力。基于此，本课程提出PBL（Problem-based Learning，简称PBL）的教学模式对该课程进行教学方式的改革，PBL是以学生为主体、以问题为基础，通过问题来开展教学活动的一种教学模式。影像信息学涵盖的范围比较广，学生在学习这门课之前也有一定的医学影像技术知识和计算机网络等知识的基础，采用基于问题的教学模式，教师首先通过仔细研究确定每个项目的实际问题，并向学生提出该问题；其次学生进行分组讨论，学生通过各种方法找到解决问题的办法；最后总结，学生小组对自己的解决方法进行总结后，教师再针对学生的解决方法、存在的问题以及有待完善的地方进行阐述和说明。学生通过问题有目的地进行学习，既可以提高学生自主学习和解决问题的能力，也可以提高学生团结协作的能力。

4.提高教师的专业综合素养

影像信息学是一门交叉学科，它包含传统的医学成像、PACS系统以及图像解释等方面的内容，这就要求教这门课程的教师不仅要有良好的计算机技术相关知识，而且要掌握一部分医学成像原理的内容。因此要想上好这门课，教师应尽量掌握PACS系统、掌握图像的成像、获取、通信、存档、处理、分析以及显示等各方面的理论知识，同时还要有计算机网络等相关知识的基础。只有提高了教师的专业综合素养，才能真正提高教学质量，才能深化影像信息学这门课程的教学改革。

三 结束语

影像信息学作为医学知识领域中一门新兴的交叉学科，其教学改革有待探讨。本文在此所提出的改革方案也是教学与实践的总结，日后这门课程的改革还需进一步完善和深化。希望通过改革，能提高该课程的教学质量，促进医学影像技术专业的教育改革，培养出高质量、高素质的医学影像人才。

参考文献

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关键词：医学影像学考试素质教育

我院从2003年实行模块教学以来，医学影像学作为非独立模块课程，原来系统的课程被分散到医学生不同阶段的学习之中，这为如何使医学影像学教学配合各模块教学，培养具有高素质的创新型人才提出了新的课题，具有评价学生知识水平与能力状况，同时也对学生的学习起“导向”作用的课程考试是教学中重要的一环，因此医学影像学考试模式亦应作出相应的改革，以适应新教学模式的改革与素质教育为中心的教学目标。

目前医学影像考试的弊端和不足：医学院校教学的目标是为医疗卫生机构提供高素质的医疗人才，医学影像学的教学已作了以模块教学为教学模式，以多媒体、双语教学、问题导向等多种教学改革，但作为具有反馈与导向功能的考试现阶段仍采用传统的卷面考试，试题只能以文字和线图形式出现，而医学影像学属于形态类学科，学生学习的效果与综合应用能力无法很好地以传统的卷面考试体现出来。因此，为实现现阶段以素质教育为中心的教学目标，作为重要评估指标的考试亦应相应进行改革，以更客观地评价医学生医学影像的素质能力。

医学影像学考试采用传统的卷面考试具有较大的弊端和不足，如：考试内容“重理论、轻实践”，“重记忆、轻能力”。考试内容局限于教材中独立的医学影像学基本知识和技能，缺乏模块教学模式医学影像学作为桥梁学科为特点的学生知识、能力与素质的综合考核。而且课程考试多以任课教师出题为主，任课教师上课教什么考什么，缺乏对教学大纲和知识体系的通盘考虑，所出试卷多是记忆性的知识，偏重对知识的检查，对学生实践能力的考核力度远远不够，造成学生死记硬背，不注重应用和创新，从而形成了学生“上课死记笔记，考试硬背笔记”，考后“通通忘记”的不良状况。学生考前突击复习的现象越来越多，限制了学生创新意识和创新能力的培养，使学生学习的积极性和自主性难以得到提高与发挥。考试形式片面强调了记忆的重要性，忽视了学生临床实践能力的培养，制约了学生的创造力和个性特长的发挥。试卷内容又难以涵盖全部教学内容，不能全面检测学生对已学知识的理解掌握程度和运用所学知识分析解决问题的能力及开发学生的创新性思维。

如何科学、客观地评价专业学位硕士培养质量同时准确反馈考核体系的有效性、科学性，一直是高等医学教育界的难题之一。为适应以模块教学为新教学模式，提高素质教育为教学目标的新教学方向，以培养具有较高医学影像素质的人才为目的。避免目前医学影像学考试存在的一些弊端和不足，我们尝试了几种考试模式的改革，取得了预期的效果。

一、多元考试形式并进的建立，实现重实践、重能力的考试内容覆盖

我们根据不同的学习群体，不同的学习阶段，制定不同的考试内容、考试形式，达到能考查学生的实践能力的考试。分不同层次设计不同的考试及考核方式，以形成科学、合理、规范，同时符合研究生临床专业学位要求的考试与考核体系。

本医学院7年制影像班在前5年实行大临床、小影像为教背景学，此时的影像学教学也是模块教学的体现形式，影像学教学的目的是实现影像的桥梁学科的重要性，因此考试形式以临床病例分析为主，结合基本概念。第6、7年进入临床研究生培养阶段，为培养创新型医学影像专业人才的需要，应改变当前影像课程考试中只重理论考试的局面。影像专业考试应该更注重考察学生的实践能力、影像思维能力，培养学生的分析问题和解决问题的思维方式，灵活运用多种考试方式，如论文、调查报告、阅片测试等。对学生掌握知识程度、思维能力，特别是影像诊断能力、创新思维能力、口头表达能力、思辨能力、反应能力、想象能力、科研能力进行全面考核。

二、考试内容覆盖面大，注重实践应用，实现素质和能力培养为目标

影像学考试题型的改革应从培养创新型影像专业医学人才的全局出发，要反映出本课程教学的目的，而不仅仅是对一些基本知识知与不知的测试，而是对知识的综合、分析、比较、理解能力的测试。首先是考试题型改革：命题教师应结合课程要求合理分配各种题型所占的比例，减少填空、选择、判断、简答、名词解释等客观性试题所占比例，尽可能避免知识的机械性记忆与再现，加大综合、分析等主观试题的分量，特别是具有基础、影像、临床结合的综合分析题与模拟临床影像诊断的多媒体阅片题，让学生对临床诊断、鉴别诊断、进一步的诊治提出自已的意见，突出对学生理解能力和分析能力的考核，多给学生提供探索的机会，鼓励学生独立思考、求新求异。考试命题时，一方面，培养学生创新意识、创新思维、创新能力、创新个性，扩大主观能力型题目的比例，对那些有创见、有新意的答案应加分鼓励，引导学生独立思考；另一方面，还要结合本课程特点，不能忽视学生对基础知识的掌握，做到客观知识型题目少而精。

通过影像学考试的改革，充分调动学生学习的积极性与主动性，发挥考试对教学的服务和调控功能，完善教学过程，提高影像学教学质量，从而达到培养高素质影像人才的目的。

参考文献：

[1]吴仁华，肖叶玉，黄恺.医学影像学教学中激励医学生自主学习的探索.中国校外教育，2010，355(8)：58.

[2]于晓松，孙宝志，王威，等.临床综合能力的探索与改革[J].中国高等医学教育，2000，(5)：39-40.

[3]贾景磊，张建林，纪强，等.医学影像技术专业教学改革的实践与探索[J].现代医用影像学，2006，15(6)：275-276.

[4]肖叶玉，肖壮伟，吴仁华.浅谈医学影像学教学改革.卫生职业教育，2008，26(7)：18-19.

[5]吴仁华，杨棉华.多伦多大学医学影像学教学对我国医学生创新思维能力培养的启示.中国高等医学教育，2008，(2)：72-74.

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1.1人才培养目标

在内科学课程设计时要明确高职医学影像技术专业人才培养目标：为基层医疗卫生系统培养紧缺人才。经过3年时间，使学生成为适应基层医疗卫生事业改革，掌握医学影像技术基本理论及技能，能从事放射诊断、超声诊断等工作的高素质应用型人才。

1.2应具备的能力

掌握基础医学、临床医学基本理论知识和临床技能等；熟练掌握常见病的放射诊断、超声诊断基本知识、理论，具备从事医学影像诊断临床工作的能力；具备正确的思维方式和综合运用相关知识分析解决临床问题、做出正确影像诊断的能力。

1.3主干学科、主要课程

该专业主干学科包括基础医学、临床医学、医学影像学。主要课程包括内科学等。

2高职医学影像技术专业内科学理论教学课程设计

2.1突出高职医学影像技术专业特色及就业岗位需要的知识

高职医学影像技术专业学生文化基础较薄弱，对学习公共课、专业基础课、综合素质类课程兴趣不高。因此，内科学课程设计不能模仿和照搬本科课程，也不能把中专的课程简单地组合起来。高职医学影像技术专业人才培养模式必须进行相应改革，才能适应社会，尤其是基层医疗单位对人才的需求。通过适当精简、融合、重组、增设等，打破原有课程设计界限，优化课程和教学内容体系；突出职业能力培养与岗位技能训练，以突出操作能力、注重临床教学、加强技能实践、适应基层需要为原则，设置医学影像技术专业内科学课程体系。近年来我们按照这个思路，以“实际、实用、实践、实效”为原则，在制订内科学教学计划时重点选择必须具备的基本理论知识和技能，以常见病、多发病为重点，以增强动手和分析解决实际问题能力为核心，体现岗位需要的知识。

2.2明确内科学的重要性，激发学生学习兴趣

2.2.1明确内科学的地位

开始授课前向学生介绍内科学与专业课程、临床工作的关系，以激发学生的学习兴趣。让学生明白内科学在临床医学中占有极其重要的地位，是临床各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中具有普遍意义，是学习和掌握其他临床学科知识的重要基础。其涉及呼吸、循环、消化、泌尿、造血等系统的常见病以及理化因素所致的疾病，与外科学并称为临床医学的两大支柱学科。

2.2.2明确内科学学习的意义

内科学的教学任务和目的是：通过教学使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点和防治措施，为日后学习其他临床学科和从事临床实践或基础研究工作奠定坚实基础。内科学是其他临床学科的基础，亦有医学之母之称。内科学是临床医学的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思想集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见，其涉及面广，整体性强，既有自身的理论体系，又与基础医学密切相关，其诊疗原则与方法亦适用于其他临床各科。

2.2.3明确内科学的学习方法

内科学的学习方法是通过病史询问或面谈后，进行体格检查，根据病史与检查所见做实验室检查与影像学检查，以期在众多鉴别诊断中排除可能性较低者，获得最有可能的诊断，给出合理治疗方案。

2.3改革教学方法和教学手段，提高学生学习积极性

2.3.1重视“三基”教学，强化教学与临床实践的关系

“三基”即基础理论、基本知识、基本技能。内科学学习以疾病为中心进行讲解，包括病因、发病机制、病理解剖、生理变化、临床表现、影像学诊断方法和防治措施等。如学习“慢性支气管炎”时，先让学生复习支气管的解剖和生理特点，炎症的病理特点，咳嗽、咳痰的临床特点及影像学特点，再进行讨论并提出诊断依据，给予合理治疗，从而达到基本理念与临床知识的有机结合，为形成正确的临床思维奠定基础。

2.3.2重视疾病间影像诊断的鉴别

影像诊断的主要依据是图像，通过对图像的观察、分析、归纳和总结作出诊断。内科学课堂教学注重启发式和讨论式教学，采取多种教学方式，以培养学生主动学习、分析问题的能力。如肺炎链球菌肺炎、肺结核病早期，病变部位病理改变为渗出性炎症，影像学检查表现为相似的X线征象，但这两种疾病的典型临床表现不一样，如发热症状，肺炎链球菌肺炎多呈稽留热，肺结核病人多表现为长期低热，于午后或傍晚开始，次日晨降至正常。通过对这两种疾病的介绍，引导学生明确学习内科学的重要性和意义，使学生明确影像学检查只是辅助检查，必须结合临床表现进行分析才能得出合理的影像诊断，从而为临床医生明确诊断提供依据。

2.3.3利用多媒体教学设备进行教学，增强直观性

充分利用多媒体等教学手段进行教学，增强直观性，加深学生感性认识，激发学生的学习兴趣。在教学中为了增加对学生的感官刺激，弥补临床见习中的不足，通过多媒体展示临床病例后再进行教学。如讲授“慢性支气管炎”“肺心病”时，先以病案形式展示实例，激发学生的求知欲，使其积极参与到教学中。教学中还可通过对解剖、病理生理知识的复习来阐述疾病的演变和表现、两种病之间的联系、影像诊断的变化，组织学生进行讨论，提出诊治方案，不仅使学生产生成就感，而且提高了其分析、探索问题能力，从而收到良好的教学效果。

2.3.4强调教学总结和复习

教学中对一堂课的内容加以归纳、总结和复习，使学生明确重点，从而达到巩固知识、加深理解的目的。课堂导入和结束的方法多种多样，只要能提高教学效果的方法就是好方法。如教师对“肺结核”一病讲授完理论知识后，就要引导学生进行总结，明确“肺结核”临床分5型，每型的影像特征不同。

2.3.5改革考核方法，评价学生综合能力

重视课间学习，培养学生理论联系实际意识，从而提升学生操作技能。改革考核方法，评价学生的综合能力，如通过病例分析引导学生注重理论知识与临床实践相结合，明确岗位需求、就业要求，为培养应用型人才奠定基础。

3加强教师实践能力和综合能力培养

教师的能力评价对教师的业务发展具有导向作用。高职院校只有一部分教师有深入生产第一线实践的经历，大部分教师缺乏动手能力，不能将医院最新技术引入教学之中。随着经济的发展和社会的进步，高职“双师型”教师已成为主要的师资力量。教师应定期深入临床，熟练掌握临床技能，了解相关的政策、法律法规，了解社区医疗、农村卫生室岗位需求；认真备好、写好教案，全面推进素质教育，为培养具有较强实践能力的医学人才贡献力量。

4选好教材

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关键词:医学影像学;课程建设;教学方法

中图分类号:G42 文献标识码:A

文章编号:1009-0118(2012)09-0150-01

随着医学影像学的内容及其涉及的领域和深度不断扩大[1],医学影像学对临床诊治的帮助越来越大,尤其随着介入医学的发展,医学影像学从简单阅片诊断,已经发展到利用学科知识独立对疾病进行诊治并取得良好医疗效果的阶段,但这也对医学影像学的教学工作提出了更高的要求。如何加强课程建设,使学生适应社会发展的需要,在有限的学时内掌握医学影像学的基本知识,学会正确运用各种医学影像诊断学诊疗技术,是当前医学影像诊断学教学工作中面临的一个重要问题[2]。结合多年的教学经验,本文总结了以下几点体会。

一、以学生为中心

医学影像学是一门实践性很强的学科,单纯的理论授课只能造就高分低能的学生。为此,必须改变过去“以教师为中心、以课堂为中心、以教材为中心”的教学方法,要坚持在教学上注重理论联系实际,实行“以学生为中心”的实践性教学,以加强学生实际工作能力的培养为主要教学目标。在教学内容上要实行“少而精”的授课原则,注重精选讲授内容,突出重点,主要是把分析问题和解决问题的思路和途径教给学生,使学生掌握科学的学习方法,提高自学能力。增加实践教学的时间和内容,让学生自己查找资料,进行病例分析,最后由老师针对不足进行总结,在此过程中,学生的自我专业能力和创新精神都得到了培养和锻炼,取得很好的教学效果。

二、 重视影像解剖等基础学科

医学影像学是一门医学基础、临床实践与影像图像三者有机结合的综合性学科,它以人体解剖知识为基础,通过不同方式的人体成像技术发现病变,并对疾病的临床过程、转归预后和治疗效果进行互相印证、互相补充及综合评价[3]。影像都是以人体不同部位各种器官的系统解剖和断面解剖的结构形态为依据,解剖基础知识贯穿在医学影像学的始终。只有熟悉人体组织结构的正常形态,才能真正读懂影像所表现出的信息。运用现代化的教学手段,将典型的病例影像与正常的组织结构图像做成多媒体课件在课堂上采用对比分析的方法进行授课,必然会起到事半功倍的效果。因此,在讲授医学影像学时需以影像解剖学为基础,将二者有效结合来可以显著提高教学质量。

三、教学过程中要以提高实践能力为主要目的,强调影像、病理、临床以及各种影像学技术的优势互补

医学影像征象既是组织病理变化的反映,也与患者的临床病程和表现有关,三者的关系密不可分;单纯依靠一种或几种有限的影像知识在临床应用中很难提高疾病的正确诊断率[4]。因此,在指导学生分析诊断病例时应特别要强调联系病理学基础,结合临床表现对影像征象进行系统分析、判断,最后得出结论。在教学中向学生强调临床与影像的联系,有助于他们在以后的工作中利用放射诊断的检查手段有的放矢地解决临床问题,同时要提示同学们注重病理学与医学影像学的相互印证、对照,才能不断促进医学影像诊疗水平的提高。各种影像技术都有其优缺点,不能相互替代,应有机结合,则可优势互补,有效反映病变的特征,提高诊断的正确率,作为1名全面发展的放射科医生对它们都应掌握,所以教学过程中要强调各种影像诊断方法的互相渗透和融合,让学生学会根据各种检查方法的优缺点进行必要的优化组合,从而有效解决各种临床问题。

四、双语教学是医学影像学发展趋势

总的说来,各医学院校对双语教学的重视不够,没有制定长期、系统和全面的双语教学规划,各院校、各学科自行其事,各自为政,根本没有相应的课程建设计划,但是医学影像学作为生命科学中的一门重要交叉科学,其理论基础、较多的的科研成果及大部分机器设备基本由西方国家最先掌握,为了深入掌握医学影像,必须提高双语教学的质量。从更高的层面来讲,我国的医学影像学要发展、要充实,要提高我们的学术地位,要写出高质量的学术论文,就要与国际接轨,就得培养大批掌握双语的专业人才。所以必须重视双语教学在医学影像专业中的重要作用,双语教学在今后的医学影像乃至很多相关教学中都会占据很重要的作用。

医学影像学课程建设一直都在不断发展总结中,上述教学方法在地方医学院校医学影像学教学中都发挥着很重要作用。只有充分发挥这些教学方法的优势,才能为国家培养出合格的医学人才。医学影像学的课程建设工作任重道远,在教学中还要面临诸多问题,因此还需要不断努力,进一步提高医学影像学的教学质量。

参考文献:

[1]杨小平,李坤成,许卫.医学影像学教学模式改革的探讨[J].中国医院管理杂志,2006,22(9):62-621.

[2]刘玉清.进一步提高影像学诊治水平的几点思考[J].中国医学影像技术,2005,21(1):1.

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关键词：医学影像学;教学;比较影像学;重要性

一、引言

随着信息技术的发展，医学影像学也从传统X线诊断逐渐发展成为当今计算机断层扫描显像（CT）、B型超声波、磁共振（MRI）以及核医学影像四大影像技术为基础的医学影像学综合学科。在该种背景下，传统的教学模式显然已经不能满足当前影响专业教学需求，比较影像学作为一种全新的教学模式，开始在临床教学中逐渐获得了广泛的应用，而且发挥出了巨大的作用。本文正是基于该种背景，从比较影像学的相关理论入手，仔细对比较影像学在医学影像学教学中的具体应用及其重要性进行了探讨。

二、比较影像学的相关理论

1.比较影像学概念。比较影像学是近些年随着信息科技的发展而逐渐兴起的一种全新的影像诊断模式，其临床教学模式主要是基于医学影像学基础上，在临床应用的角度之下，将生理学、解剖学、病理学、临床各个学科以及医学影像技术学等多个学科结合在一起，使多种学科以医学影像学为中心组成一个有机的“生物链”进行综合教学的方法。

2.比较影像学的发展。随着计算机技术的发展，计算机断层扫描显像（CT）、B型超声波、磁共振（MRI）以及核医学影像一起组成了当今医学四大影像手段，它们在功能性成像以及形态学检查方面的应用相对已经十分成熟，而且在临床实践中获得了广泛的应用。但是随着目前各类新的医学功能分子影像层出不穷，如各类组合型一体化设备SPECT/CT、PET/CT、CAT等广泛应用，逐渐体现出了生物医学影像开始出现由分散逐渐走向融合的主流趋势。在该种背景下，比较影像学的出现及其发展开始成为了必然。

3.比较影像学教学法的必要性。在传统的医学影像学教学模式之下，教师往往在讲授某种影像学技术时，总是放大该种技术的优势而忽视其他技术的特长，久而久之就会让学生产生疑惑，或者造成学生的片面之感。因此，教师在讲授医学影像学课程时，需要注意对比较教学法的应用，向学生讲清各种诊治方法的不足和优势，这也是比较影像学教学法应用的必然和必要性。

4.比较影像学的应用模式。在现代医学影像学的比较影像学教学模式中，首先应该通过专题讲座让学生真正明白和理解比较影像学的基本方法和概念，然后以多组病例为切入点对具体的方法进行讲授，最后在实际的工作中，尽量多和学生一起应用比较影像学的方法对疾病进行诊断。

三、比较影像学在医学影像学教学中的重要性及其应用

1.满足了现代医学影像学的发展需求。在传统的医学影像学教学中，教师往往都是按照教材的顺序依次对各个组织系统的成像原理、成像方法、正常和异常影像的表现等进行讲解，而对于其他影像学的表现很少涉及，显然学生很难从整体上对疾病的认识进行把握，同时对各种医学影像学的诊断手法也缺乏系统的认知。目前，随着各种成像设备的横空出世，比如三维后处理软件工作站等，使得影响图像质量和检查范围不断得到提升。在这种情况下，传统的教育模式显然无法满足学生在未来的临床工作需求。因此，在授课中加入其它医学影像学的表现，并对图像之间的差异进行比较，能够显著提升医学影像学的教学效果，满足现代医学影像学的发展需求。

2.疾病的全面、多角度分析。应用比较影像学可以向学生更加全面以及多角度地对疾病进行了解，一般情况下在对某种疾病的影像学表现时，适当地结合其他影像学技术进行展现，能够通过比较来找出该种疾病在不同影像表现间的相似和不同之处。从而在各种影像表现所反映的解剖、病理、生化等信息间的联系的基础上，有针对性地解析为什么会出现该种影像，比较适合于学生在本质上对疾病的成因、发展和预后进行了解。可以说，每种医学影像学在疾病的诊断中都有着各自的优势和不同，学生能够学习和掌握同一种疾病的不同成像技术和检查方法下的图像特征，有利于从全面和多角度下对疾病进行分析。

3.提高了学生的临床实践能力。随着现代化医学影像学学科的发展，学生在实习时面对的内容一般情况下是非常多的，其往往在面对CT、MRI、普通X射线以及超声等各种影像学诊断手段时显得无从下手，即使当时掌握了，随着时间的推移仍然被遗忘，从而不得不回到岗位后再重新学习。而比较影像学将从根本上为此类问题的解决提供了一种良好思路，学生在比较影像学的教学手段之下，可以对各种不同医学影像手段进行横向的比较，在此基础上还可以实现举一反三、触类旁通，从而有效提升了临床教学的效果，从而建立起了影像专业整体框架，能够认识到影像专业的发展方向，使其对将来走向工作岗位充满信心。

4.比较影像学的具体应用内容。一般情况喜爱，比较影像学课程的主要内容可以归纳为如下两个方面，其一是对各种医学影像学自身发展的纵向比较：（1）影像设备的进步、更新和与之相联系的新技术的采用，这些进步给临床带来的益处;（2）显像剂的发展史及与之相联系的新技术的采用;（3）介入显像的发展史以及有针对性地解决的临床问题;（4）从各影像学各自的纵向发展史中找出共性和规律，以预测今后的发展。

其二是对各种医学影像学技术的横向比较：（1）各种医学影像学技术的原理、方法、适应疾病、诊断效能以及优缺点等;（2）各种医学影像学技术的准确度、灵敏度以及特异性;（3）同一患者各病程的影像学比较;（4）各种医学影像学技术的性能及成本比较;（5）创伤性及其不良反应;（6）各种医学影像学技术在疾病决策方面的比较，通过比较提出对某一疾病检查的优选方案。

四、结语

总之，医学影像学作为当今发展迅速的一门医学学科，分散和融合必定会成为未来的主流趋势，这也是比较影像学教学方法应用的必然性，从而为未来培养出高素质医学影像综合人才的奠定重要基础。

参考文献：

[1]胡芳，王志强，罗红缨，李涛，张盛甫，刘晨. 比较影像学结合CTM在医学影像学实践教学中的应用[J]. 湘南学院学报（医学版），2013，01：71-73.

[2]王少雁，王辉，李佳宁，冯方，陈素芸，吴书其，傅宏亮. 比较影像学与PBL教学模式改革在核医学住院医师规范化培训中的应用[J]. 教育生物学杂志，2013，04：294-297.

[3]杨欣，孙鹏，李丹，潘宁，王薇，卢晓潇，郑春梅，曹霞. 比较影像学在超声教学中的应用研究[J]. 黑龙江医药科学，2009，05：20.

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【关键词】传输系统；图像存档；教育；理论知识；医学影像学；实践操作

医学影像学是临床医师诊疗的重要手段，具有较强的实践性[1]。随着医学影像设备的日新月异以及各种检查手段的出现，与之相关的影像学理论知识逐渐增多，学生若想在一定时间内掌握有关内容，并培养学习医学影像专业的兴趣实属困难[2-3]。传统教学方式主要是将胶片作为教学工具，有少数学生会存在考核成绩不达标等情况，传统的教学手段已不能适应时展的需要[4-5]，亟待寻找一种更加可行可靠的教学方案。2018年，本院对传统教学方式实施改进，实施图像存档和传输系统（PACS）结合以问题为导向的方法（PBL）教学，观察其在医学影像学教学中的应用效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取选择2018年1月—2019年1月我院医学影像学中48名医学生作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，各24例，前组男女比例20：4，年龄22～26岁，平均（24.73±0.66）岁，学历：本科4例、硕士及以上20例；后组男女比例19：5，年龄23～27岁，平均（24.70±0.63）岁。学历：本科3例、硕士及以上21例。上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组开展传统带教形式，依据书本大纲，由带教老师对相关内容进行讲解，并结合影像学资料开展授课。观察组基于对照组之上采用PBL和PACS相结合的授课模式：（1）授课前准备：利用网络开展教学，挑选存在典型特征的影像学资料，提出问题，所有学员自行查找资料，并提出新的、有意义的问题进行解决，针对学生提出的问题，老师可在教学平台上进行回答。（2）课堂教学：学生每4人1组，每组推选出一名组长，负责回答带教老师的问题，并给予病例诊断与鉴别诊断，由各组组长将组内问题解决方案以演讲的形式进行展示，过程中接受其他组的提问并予以解答，在最后，将课前自学过程中遇到的问题提出，并接受其他组的建议。（3）总结：教师将准备好的多媒体课件展示，并分别对每位组长的上台发言进行点评，总结其中不足，表扬正确学术观点，并肯定每位同学对本节课的辛勤付出，最后整理各组答案，基于课件展示形式，对上节课提出的教学问题进行系统的解读与解答，并将课件发送至班级群，供所有学生课后预习。（4）课后总结：课程结束后要求完成总结报告，并上传到局域教学平台，让各个班级展开深入研讨。1.3观察指标。教学结束后，开展理论以及临床实践内容考核，满分是100分，理论考核包括专业基础知识；临床实践考核内容则涵盖了综合阅片分析、报告书写、鉴别诊断等项目[6]，得分与成绩成正比，由任教老师进行相应统计。1.4统计学方法。经SPSS21.0统计软件处理所得数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，当检测结果显示P＜0.05时，表明数据差异存在统计学意义。

2结果

在理论考核项目和临床实践考核得分方面，观察组均高于对照组（P＜0.05）。详见下表1。

3讨论

医学影像学作为医学中的桥梁学科，是临床医学不可缺少的重要分支[7]。近年来伴随影像技术的进步，同时网络信息化也有一定发展，影像学资料呈现出丰富性与多样性，同时具有很强的感观性和实践性，这就要求医学生将书本中的理论知识与临床实践相结合，以适应医学影像学的飞速发展的需要[8-9]。随着临床对医学人才引进的重视，各种新型教学模式应运而生，李艳翠、王海丽等[10]在研究中表示利用PBL教学法可有效提高医学影像学实习带教成效，证实其应用价值；帕提曼•阿不都热依木等[11]则表明PACS在临床本科生医学影像学教学中发挥重要作用，尤其是将PACS与PBL教学法联合运用，可进一步扩大教学效果。PBL教学法将问题作为教学基础，对提高学生的学习兴趣、增强学生综合能力起到重要作用；而PACS是一种图像信息管理系统，其利用数字化技术对图像开展保存以及传输，为医院与医院，科室与科室之间的图像信息传递发挥作用[12]。本研究将PACS与PBL相结合进行影像学教学，结果显示：在理论考核项目和临床实践考核得分方面，观察组均高于对照组。表明在医学影像学教学中开展PBL结合PACS教学方式能够获得良好效果，分析原因：采用传统教学方式，学生无法在短时间内对核心知识进行掌握，缺少对影像资料的客观认识，枯燥的课堂体验，也是导致学生学习积极性下降、整体教学质量难有提升的重要弊端[13]。采用新型教学模式中，医学生已经对教学内容有一定了解，但真正运用到临床实践中却寥寥无几，故而在教学时利用典型与疑难的影像资料提升其发现、提出、讨论以及解决问题的能力，获得实践经验，有效弥补了上述不足，该教学理念的优势在于，充分归还医学生教学主体的地位，使医学生在解决问题与互相探讨交流的过程中，识别自身学习缺陷，并更好地查缺补漏，提升医学生教学的参与感，进而打破传统教学课堂学习氛围不足的弊端。与目前国内学者的研究成果相符[14]。虽然该种新型教学方式有较多长处，但在真正实践过程中仍存在以下不足与建议[15-16]：（1）在开展教学前，要求老师需对教学内容完全掌握，依据重点以及难点，合理选择典型病例，制定针对性病理讨论梗概。（2）老师需对自身专业水平以及教学方式进行不断提升。逐渐转变为交互式讲授，同时需要具备提出以及解决问题的能力，能够对教学情况进行有效掌握，应具有良好的逻辑思维能力。

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[Abstract] In order to improve the mode of the radiology residents training program， build a new residents training system， our hospital learn from the residents training system of the United States， integrate with the advanced level in domestic and foreign by interactive online education platform， and ameliorate the recent radiology residents training program. As results， we find residents’ theoretical knowledge become more solid， clinical experience have grown， and work efficiency has been greatly improved. Thus we drew a conclusion that the use of interactive online education platform， reform the theory studying in form and content of residency training may be one of the effective way to grow multi-faceted imaging professionals.

[Key words] Medical imaging； Resident； Training program

现代社会的医学教育已经从一次性教育转化为阶段性终生教育[1]，其中毕业后住院医师的继续教育，特别是以临床专业化培训为目标的住院医师培训在其中占有举足轻重的地位[2，3]。世界各大发达国家经过百余年的探索与完善，均形成了各具特色且行之有效的住院医师培训体系[4]，如美国于1876年便制定了住院医师培训制度。我国现代医疗起步较晚，培训体系尚不成熟，与西方国家存在较大差距[5，6]。为满足当代社会对先进医疗服务及高素质医务人员的需要，提高医疗质量及医院综合实力，因此，借鉴发达国家的经验及培训体系，结合我国自身的国情和需要，建立健全的住院医师规范化培训制度显得尤为迫切[7-10]。

1 医学影像专业住院医师培养的现状分析及改革的必要性

医学影像科作为一门独立学科承担着对住院医师进行规范化培训的工作，随着科技的不断进步，医学影像学在临床工作中发挥着越来越重要的作用，传统的培养模式已不能适应新时期对住院医师培训的要求[11]，如何与国际接轨，在现代体制下制定及实施新型的规范化住院医师影像培训工作是当前医学影像科所面临的巨大挑战。医学影像科不同于临床科室，住院医师培养方式也与临床科室有很大差别，目前，国内基于医学影像科住院医师培训的研究及创新较少[11，12]。我院医学影像中心为浙江省首批住院医师规范化培训基地，在完成医疗工作、满足临床需要的同时，还承担着医学院影像学专业本科等的教学任务。随着医学事业的飞速发展，医院规模的逐步扩大，对住院医师的临床技能和科研能力也提出了更高的要求，而我科的住院医师规范化培训工作还不尽如人意，如工训矛盾突出、重使用轻培养、实践理论不能共进等。因此，在较短的时间内构建适合的住院医师规范化影像培训体系，培养具有高素质的合格影像科医生以满足不断增长的医疗卫生要求，已成燃眉之急。

2 医学影像专业住院医师规范化培训实施方法

2.1利用交互式网络教学平台与国内外多家医院共同参与影像教育课程

如今是“互联网+”的高科技时代，被动而传统的教学模式已远不能满足当代师生的需求，为取长补短、中西贯通，互联网技术为教学服务的全球化提供了最适宜的平台基础[13-15]。以往远程网络教育由于时空分离造成的教学行为的分离，使得学习者从传统的团体学习转变成单独学习，这在一定程度上造成学习个体的归属感淡薄和学习者的封闭性，而现今开发的交互式网络教育平台能实现大规模视频会议中一点对多点、多点对多点的通信模式，使得在学习过程中，个体之间可以相互交流，相互学习，相互提高，最终促成学习任务的顺利完成，并建立良好的人际关系[16]。将交互性网络平台教育与传统的以医院平台为基础的住院医师规范化培训体系相结合，整合教师资源、病例资源，促进多院校交流合作，形成多团体竞争氛围，是未来教育发展的一种趋势[17-19]。

2013年12月，我院完善了网络教学相关的硬件及软件设施，如计算机、网络、摄像头、麦克风等，开始使用网络视频会议系统（webex.com）参与由美国俄亥俄州克利夫兰医学中心王维平教授牵头的多中心联合医学影像教育课程（每个工作日上午7：20-8：00），使用交互性网络平台与东南大学附属中大医院、华西医科大学附属医院等国内外多家单位进行学术交流。培训课程由美国王维平教授带领医学影像团队和多家合作医院各自委派的高年资医师分担教学任务，并定期聘请国内外相关领域专家进行专题性讲座，课程涉及影像科的各个专业：计算机断层扫描、核磁共振、超声及介入。这不仅有助于提高业务水平，同时互补各单位的强弱项，满足规培生对各知识点更深入、更专业的要求。我科成立了?C诺母涸鹦∽椋?以保障多媒体授课及师生交流讨论的顺利进行，所有课堂涉及病例及疑难病例均由各合作单位标准化后分享至网站论坛，并由专人分组管理，大大便利了规范化培训学员对课程内容进行复习及整理。在课程后期，我科计划选派培训成员与上述的其他医院进行交换培养，交流各单位强项技术及先进科研成果，并实现部分科研课题合作。

2.2 改革理论教学模式，开展阳性病例读片会及专题讲课

与此同时，分析国际上先进的美国放射医学医师的培训模式可知，除了对医学影像住院医师在各亚专科轮转实践有着更精细的分工，每天为住院医师提供1～2 h各专业组的理论学习也是其中重要组成部分[20]，而这正是目前国内薄弱的项目。美国医师培训的理论学习内容涉及医学影像诊断的各个方面，内容由浅入深，课堂形式多变，师生互动交流多；此外住院医生还需进行病例追踪、随访汇报以及专题讲座，对自主学习很有帮助。

借鉴美国住院医师培养的模式，提高理论学习在住院医师临床实践过程中的比重，改变国内以教师为中心、学生被动接受的讲座形式，系统化学习内容，能弥补我科住院医师规范化培训中的不足，为培养高素质的医师队伍奠定了基础。因此我科?_展由规培生及住院医师负责的阳性病例读片会（每周2次，早晨8：00-9：00），由规培生/住院医师查阅资料、追踪患者、展示病例，科室人员各抒己见分析病例，对病例的影像表现进行描述，并结合临床资料得出影像诊断及鉴别诊断，最后由高年资医师补充及点评。在收集和展示病例过程中，住院医师可以积累经验，加深对疾病的认识，在聆听科室人员及高年资医师分析的过程中，学员得以了解并学习他人的影像描述及诊断思路，积累临床经验，这都是影像工作人员非常宝贵的互相学习和成长机会。除此以外，我科还开展了由规培生及研究生主讲，以及高年资医生引导、辅助的专题讲课（每周2次，中午12：00-13：00）。由规培生及研究生结合本院患者资料，轮流有主题性地讲课，编排系统化、阶段化课程内容，从流行病学、临床及病理表现到着重学习的影像学表现，从影像解剖、常见典型病例等基础性内容逐步过渡至疑难病例、新型影像技术或各种新进展等进阶内容，充分发挥学员的主体作用，调动全科室的学习积极性，引导规培生自主学习的能力，使规培生在锻炼临床技能的同时，巩固理论基础，提高影像诊断分析水平，并在此过程中发现论文切入点，培养科研兴趣及科研思维，提高科研能力。

3医学影像专业住院医师规范化培训初步成效

我院医学影像学中心每周期约20～30名规培生在该项计划中进行深入培养。利用交互式网络平台进行学习，取各家之所长，不仅拓展了住院医师的知识面，我院医学影像学中心其他医师包括高年资医师、技术人员及其他进修人员也可利用这一平台改善自身业务水平和科研能力，还可为温州医科大学医学影像专业本科生和研究生提供科研交流的平台与场所。此外我科计划将多中心联合医学影像教育课程逐步作为温州地区及省内的医学影像学继续教育的培训与交流平台。

由住院医师主导的每周两次的阳性病例阅片会及专题讲课，培养了住院医师的学习兴趣，使其理论知识更加扎实，临床思维与实践能力得到锻炼，临床经验增长，工作效率得到大幅提高，调动了科室全体人员学习主动性。另外在收集病例及讲课过程中，结合临床资料，发现有报道及分析价值的病例，培养科学研究思维，找到科研切入点，经过三年的培训，使受训规陪生具有一定的科研能力。

4讨论

4.1 培养方案的创新之处

①交互式网络教育平台实现了医疗、学科等资源向人才培养的多渠道转化，与国内外领先医学水平接轨，多团队联合培养，开放交流合作渠道，实现优势互补、强强联合，以高标准、严要求培养诊疗能力过硬、具有发展潜力的医学影像学人才。②引进美国开放式教学模式，改变现有住院医师的理论学习模式，加强互动交流，激发学习兴趣，使被动接受向自主学习发展。③把科研能力纳入住院医师规范化培训内容，培养适应医学快速发展步伐的医学影像专业型人才。

4.2 需要注意的问题

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【关键词】技士资格考试影像技术学 教学

中图分类号:R445 文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)08-295-02

技士资格考试是检验一个影像技术专业学生能否进入医疗机构从事影像技术操作的标准,间接反映了一个学校的教学水平,其考试内容包括基础知识、专业知识、专业实践能力、相关专业知识等几方面,主要考察考生的基本理论与专业技能、临床思维及全面掌握知识的情况。其对促进考生自主学习,提高影像技术人员综合素质、技能水平均有重要作用。笔者结合多年的影像技术学教学经验,从我市执业技士资格考试现状、考题分析、对策等方面就如何提高考试合格率谈点体会。

1 技士资格考试我市现状

我市影像技士考试合格率2007年约为64%,2008年约为60%,2009年约为65%,接近全国水平。通过对近三年考试结果统计及对学生调研发现,上述四部分内容中基础知识及相关专业知识通过率较低,其主要原因是考试科目较多,涉及知识面广,考试题目灵活,医学基础学科理论性强,在专业学习过程中,部分基础学科知识应用较少,加之从学完基础学科到参加考试时间过长,易造成遗忘。另外,考题将理论知识与临床应用联系密切,而大多数报考影像技士的考生是刚刚从医学院校毕业踏入工作岗位的影像技术专业学生,工作经历短暂,临床经验欠缺,进入临床首先应对的是尽快熟悉工作程序、掌握各类设备的操作规程,而忽视了巩固在校所学基础理论知识与实践结合的重要性。

2 考题分析

影像技士资格考试内容包括基础知识、专业知识、专业实践能力、相关专业知识,试题均为选择题,出题范围广,涉及医学基础、影像学基础及影像技术学、影像诊断学等学科,题型分布为知识记忆约占50%,知识的理解应用约占50%。从不同版本的考题可以看出,考试内容均围绕影像技术学及其相关知识进行考核,要求考生将基础理论知识与影像专业知识融会贯通,主要考察考生基本理论、临床思维、分析与解决问题的能力。少数题目难度较大,是一些新的观点或在教科书上无明确答案或根本没有提到或容易混淆的题目。目的是了解考生对新知识的学习、钻研情况。在考题中,无论是基础知识还是相关专业知识,影像技术学内容都占有较大比重。因此,学好影像技术学是通过影像技士资格考试的重要环节之一。

3对策

3.1强化基础知识,加强学科之间的合作,提高基础知识考试合格率

中职学校生源大部分为初中毕业生,之前没有接触过任何医学知识,且医学基础学科理论性、专业性强、内容多,因此对医学基础知识接受难度大。可想而知,学生进入专业课学习时,并不能将之前学过的解剖、生理、病理学知识融入到影像技术学、影像诊断学等专业学科中。为解决这一问题,主要采取了以下措施:

3.1.1 强化基础知识,将基础知识融入到影像技术学教学中

首先应该提高学生对基础课的重视程度,向学生介绍影像技士资格考试的现状,介绍我校学生近年来通过率,让学生认清形势,真正从思想上重视医学基础知识。另外,在影像技术学摄影部分的教学中,加大解剖、生理学知识的复习力度,重点复习解剖结构及各部位体表定位标记,将解剖标本搬入X线机房。并且在进行摄影技能考核时,要求学生描述被照部位的结构及体表定位点,督促学生“有的放矢”地复习医学基础知识,更好的将基础知识应用到专业课的学习中。

3.1.2加强学科合作,加大集体备课力度,使基础知识与专业知识融会贯通

医学基础学科与影像技术学很多知识都相互渗透,互为基础,因此,不仅在学科内,而在学科间都要加强集体备课力度。集体备课是集中大家的智慧,引导教师加深对教材的理解、优化教学设计、提高课堂教学效益的一条重要途径;集体备课是提高“课堂教学的实效性”和“提高校本教研的实效性”的基础和前提,又是教学中不可或缺的一个重要环节。我校影像教研室不仅在教研室内部开展集体备课,每学期还坚持与基础教研室进行集体备课,旨在相互交流、相互吸取,使担任基础课教学的教师把握影像专业教学特点和教学重点,注重知识的实用性,同时使影像专业课教师更全面、深入的掌握医学基础知识。通过集体备课,提高教师的授课水平和课堂效果后才能使学生对医学基础知识融会贯通。

3.2 改革教学内容、教学方法,加强实践教学,提高专业实践能力考试合格率

教学内容上对原教学课程采取精简、整合、重组及增设等方式,重新修订专业教学计划和教学大纲。教学内容的选择紧密围绕实用性、技术性的需求。改革教学方法和教学手段,激发学生学习积极性,在教学方法上,一是在课堂教学中注重启发式和讨论式教学,采取灵活多样的教学方式,以培养学生主动学习和学会学习。开展了“以病例为引导,以问题为中心”、 “床边教学”等的教学模式改革,强化技能操作。将岗位能力及影像技士资格的标准融入专业教学过程中,实施国家影像技士资格考核试题模式进行考核。二是对于部分实践性较强的教学内容,采取边讲、边练、边做、边学的方式,做到理论与实践教学一体化,以收到良好的效果。在教学手段上,充分利用挂图、投影、幻灯、录像,教学片、多媒体等教学设备进行教学,增加直观效果和学生感性知识,极大地激发了学生的学习兴趣。

医学影像技术学的重点是各种成像设备的原理及应用,因此,它具有较强的设备依赖性。在注重专业基础理论教学的同时,必须加强基本技能的学习和培训。首先必须转变学生的学习观念,不能将思维局限于课本和考试之中,而是变被动接受为主动探究式学习。其次,应加大实践课和见习课的比重,把抽象的理论知识与实际设备所见相结合。加强师生交流与学生之间的相互协作,提高学生的感性认识,锻炼学生独立思考与动手能力。再次强调实习前的岗前培训,明确实习目标,建立合理的实习计划,要使学生在一年的实习过程中,尽可能多的掌握专业技能和工作技巧。鼓励学生在实习过程中主动提问,积极思考,将理论知识与实践结合起来,进一步巩固自己的基础知识,培养和锻炼工作能力。

3.3早期接触临床,激发学生学习兴趣

“早期接触临床”旨在从医学教育的早期即让学生有一定的接触临床机会,使其对临床产生感性认识,激发医学生的学习兴趣,将医学基础和影像专业课程进行初步整合,并将培养学生医学职业精神贯穿于医学教育全程,是国内外中高等医学教育的课程改革趋势之一,临床实践为学生学习提供了具体的综合的认知资料,学生能够直观地体会到了解剖学知识在影像技术操作中的功用,及时认识到自己的知识构成中存在的缺陷,从而引导学生做有针对性的弥补。早期接触临床可以充分调动学生的主观能动性,形成认知的灵活性,模糊基础与临床的阶段界限,从而巩固加深对基础医学的认识,培养学生科学思维能力和创造力,使教育的目标得以更完美的实现。。在具体教学安排中,在第一学年暑期利用两周的时间,安排学生进入医院影像科,边看边学,使学习与生产零接触。且让学生提前进入自己的新角色通过早期接触病人,加强学生的职业道德教育。

中等职业学校学生常由于专业倾向造成基础知识相对薄弱,导致专业课知识掌握不够牢固,这给学生顺利通过影像技士资格考试造成了极大障碍。在实际教学工作中,不断强化学生理论知识,搜寻提高技士资格考试通过率的方法,不仅有助于提高毕业生就业率,而且可以提升学校社会知名度。

参考文献

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关键词：医学图像处理，生物医学工程；实践性教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）03-0132-02

医学影像技术是生物医学工程领域的重要分支，20世纪的几大医学科技突破大多围绕医学影像技术展开。进入21世纪后，医学影像技术向着数字化、信息化的方向发展，特别是近几年在计算机辅助诊断方面取得了较大的进展，推动了医疗方式和医疗体系的变革。为了适应时展的需求，生物医学工程专业的本科毕业生不仅应该学习基本的医学图像处理理论知识，更应该掌握医学图像处理的基本编程技巧，具有承担初级医学图像处理工程项目的能力。为了适应医学影像处理技术的快速进步，培养社会急需的生物医学工程高级专门人才，国内许多高校都开设了《医学图像处理》课程，但是在该门课程的实践教学方面都处于探索阶段[1，2]。大连理工大学生物医学工程系在《医学图像处理》的实践教学方面进行了积极的探索，通过突出实践教学比重，丰富实践教学内容，紧密联系医疗和工程应用，鼓励学生进行实践锻炼，充分利用慕课平台等一系列措施，有效提升了学生在医学图像处理方面的工程实践能力，得到了学生的欢迎，收获了良好的教学效果。这里将我系的教学经验进行总结，与读者分享。

一、理论与实践教学相结合，加强实践教学比重

为了强化《医学图像处理》课程的实践教学，我系在2012年对课程的教学培养方案做了较大的调整，将理论教学与实践教学融合在一起，共设置56个学时，其中理论部分占32学时，实践部分占24学时。实践部分在总学时中的比重达到43%。在教学时间的安排上，将理论课程与实践课程穿行，每讲解一章理论内容，便进行一次相关的实验教学，让同学通过亲手编程来实践应用理论课上学到的医学图像处理知识。通过这种方式，一方面锻炼了学生编写程序的能力，另一方面通过学以致用来强化理论课堂上学到的知识。

二、与临床实践相结合

与其他电子类学科相比[3]，生物医学工程专业的一个突出特点就是以医疗应用为最终目的，因此生物医学工程专业课程教学也有必要与医疗，特别是临床应用相结合。大连理工大学生物医学工程系长期与大连市各家三甲医院保持密切的科研和教学合作关系，这为《医学图像处理》课程的实践教学提供了有利的条件。在理论教学的32个学时中，我们专门留出12个学时，聘请大连医科大学附属第二医院的主任医师来进行教学。由医生承担的学时虽然是理论课程，但是其教学内容与临床实践紧密结合，起到了推动实践教学的作用。这种聘请医生参与教学的方式，在国内其他工科高等院校的《医学图像处理》课程教学中并不多见，极大地开阔了工科学生的视野，在其脑海里埋下了以临床应用为目的观念，被学生称为是一种“接地气”的教学方式。除了聘请医生走进课堂，我们还带领学生走出课堂，走进医院，参观医学影像的采集和处理过程，观察医生使用医学图像处理软件的操作流程，并将实际使用的软件功能与课堂上的理论知识相对应，让学生看到教学知识点在临床中的鲜活实例，从而进一步加深对理论知识的理解。走进医院的实践教学环节让学生了解到了临床需求，切实感受到工程技术对病人健康的影响，将“医者仁心”的思想传递了工程技术人才，有助于提高生物医学工程专业学生的思想品德修养。

三、与实际工程相结合

在实际教学过程中，我们发现不是所有同学都具有良好的编程天赋，女同学相比男同学来说，对编程具有更多的畏难情绪，而且编程解决实际问题的能力也不是与每个学生的理论课成绩成正比的。为此，我们的实践教学目的不仅仅是为了培养少数编程能力突出的同学，更是为了让绝大部分同学都掌握基本的编程技巧，能够解决实际的医学图像处理问题。为了达到这样的教学目的，我们采取了“渐进式”的锻炼方式，将实验学时再细分为两个阶段。第一阶段是与理论教学相穿插的实验环节，第二阶段是期末的大作业环节。第一阶段的编程难度较低，并且由任课教师来逐行讲解编程，做到让绝大部分学生都能掌握基本的编程语言。通过这种细致的手把手的教学方式，可以让对编程有畏难情绪的同学增强信心，增加对编程的了解，逐渐培养逻辑思考和程序设计能力。通过第一阶段的培养，大多数学生最终可以扔掉“老师”这根拐杖，能够尝试在编程的道路上独立行走，从而进入第二阶段的进阶培养。在期末大作业中，老师会从实际工程项目选择没有标准答案的小项目，让学生解决。这些项目的题目往往具有很强的应用色彩，如“对脑部核磁图像进行三维重建并进行断层间的插值”等。这些题目可以有多种解决方案，但是却在编程软件的现成函数库中找不到答案，在互联网上也搜不到相同的题目，必须自己动手、动脑来解决。同时，期末大作业中还设计了一些看似以“折磨人”为目的的编程题目，如“编写二维图像的区域生长法程序”、“编写三维图像的直方图均衡化算法”等，这些题目虽然在编程软件中有现成的函数，但是老师的要求是让学生自己编程来重新实现这些函数的功能，目的在于锻炼学生的编程能力。如果没有第一阶段的手把手培养，很多同学都不敢想象自己可以挑战这样的题目，然而结果是很多学生编写出了比商业软件功能更丰富的程序，极大地增强了学生的自信心和对编程的兴趣，有学生反映这是对他“触动极大”的教学环节。

四、结合网络慕课系统，改善实践教学效果

在《医学图像处理》课程的建设过程中，我们借助网络教学平台，完成了网上慕课的建设，将所有实验课的讲解视频到慕课平台，供学生们复习使用。这种方式收效良好，学生们为了完成实验程序的编写，需要随时复习老师在实验课程上的讲解，因此慕课平台中实验课程的讲解录像的点击率一直较高，这说明学生们已经自觉地在课后学习编程技巧，并将其运用到大作业的完成中。另一方面，慕课平台还设置了师生交流讨论区，由任课老师在网上及时解答学生的编程问题，这在实验环节的最后阶段对学生们完成实践题目起到了积极的帮助。慕课平台还具备作业提交和批改功能，方便学生上传电子版的实验报告，特别是保存已经编写的程序，为教学资源的积累与管理带来了方便。

通过对实验实践教学的研究和探索，大连理工大学的《医学图像处理》课程初步积累了一系列行之有效的教学经验，形成了自身的特色和优势，为社会培养出了具有实际工程能力的生物医学工程本科人才，毕业生得到了社会和用人单位的广泛认可。我们的教学实践仍然在继续，并且还将不断加强实践性教学的研究与建设，优化教学计划与结构，力争为社会输出更高质量的医学影像工程人才。

参考文献：

[1]郑旭媛，胡春红，肖振国.医学图像处理课程设计教学模式探索[J].科技创新导报，2011，（31）.

[2]李振伟，杨晓利，胡志刚，雷万军.以学生为中心的医学图像处理教学方式和考核模式探讨[J].中国医学教育技术，2012，（04）.

[3]徐燕华.项目教学法在图像处理教学中的运用研究[J].科技创新导报，2016，（09）.

Practical Teaching of "Medial Image Processing" Course，Study and Exploration

WANG Hong-kai，LIU Hui，QIU Tian-shuang

（Department of Biomedical Engineering，Dalian University of Technology，Dalian，Liaoning 116024，China）

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【关键词】 超声诊断学；教学模式；改革

医学影像学是一门以影像为主的实践性很强的医学学科， 作为医学领域中知识更新最快的学科之一， 其在临床工作中的作用也变得越来越举足轻重， 超声诊断学作为医学影像学的重要组成部分， 正向着微观化、数字化、信息化方向发展， 新的诊断技术、新设备在临床工作中的应用日新月异[1]。而超声诊断学在要求学生掌握必要的基础理论知识的同时， 更要求超声诊断学的教师能够以新的教育方法和教育理念使教学方法、内容更合理、更高效， 更有利于培养学生的临床实践与基础理论相结合、临床思维能力与超声知识相结合的能力， 提高对超声声像图的分析与判断能力。而传统的一本教材一支笔就可以完成教学模式已不能满足21世纪教学的需要。因此， 超声诊断学的教学改革势在必行。

1 超声诊断学的特征

1. 1 超声诊断学发展日趋强劲 自上个世纪40年代德国精神病医师Dussik用A型超声探测颅脑以来的60余年间， 超声学经历了巨大的变化。随着影像设备和检查技术的不断创新， 以及计算机技术在影像医学中的广泛应用， 影像诊断不仅依靠形态变化进行诊断；还可根据功能与代谢的变化进行诊断。而其中尤其以超声医学发展更为迅速， 超声诊断以其检查仪器体积小、价格相对便宜以及对人体无创伤并且可以重复检查等优点， 受到临床医生的高度重视。由于各种不同电子探头的问世， 以及数字化后处理的实现， 使图像的质量、图像的储存以及图像的编辑的能力有了极大提高。而现在超声探查的途径也已由体外进入到腔内。目前， 胎儿三维超声、头颅超声、血管超声、介入超声以及三维、四维超声已取得或正在取得惊人的进步。 随着超声诊断技术水平的不断提高， 超声诊断在临床工作中的应用也呈日趋广泛的趋势， 且在临床医生中的也地位日趋重要， 专业从事超声诊断的医生和技术人员也日益壮大。

1. 2 超声诊断学是一门综合学科 超声诊断学涉及病理、生理学， 解剖学以及内、外、妇、儿等多门学科， 多个领域，这就要求不论是超声医学的教师还是学生应有一定的广范的医学知识面。①解剖：解剖是超声诊断学的基础， 超声检查能清晰显示各脏器的形态结构、空间位置、连续关系等， 因此， 只有了解及熟知人体的大体解剖， 才能了解正常断面解剖，空间结构、连续关系，才能正确认识正常组织的图像和异常声像图，并对病变做出准确定位。②病理：病理是超声诊断的关键， 各种疾病的不同病理生理表现决定了超声波会对其产生不同的反射，从而反应出不同特征的超声声像图表现。因此， 将疾病的病理生理改变与超声声像图结合起来分析，往往能得出更加符合临床的结论。③临床：超声诊断的目的是为向临床医生提供诊断依据， 因此一个好的超声医师必须熟知多方面的临床知识， 了解各科相关疾病的临床表现，这样才更加全面地分析临床提出的主要诊断问题， 从而避免出现诊断的漏诊误诊。

2 超声诊断医学教学模式的现状分析

目前， 尽管超声诊断医学属于影像诊断学体系， 但是超声诊断学有其自身不同于其他影像学的特点。超声诊断医学是一门实践性非常强的学科， 超声诊断要求是实时、连续、动态以及多个切面的观察病变的声像图改变。因此， 超声检查者的操作手法非常的重要， 由于手法及切面的不同， 有时会造成同一患者同一病变的诊断结果悬殊很大， 因此， 超声的诊断必须由超声诊断医师亲自操作而不是仅靠读几张片子而能做出诊断。

尽管超声医学近年来发展迅猛但人们对其的认知还是相对的不足，以致超声诊断医学的整体教学课时数还是相对较少， 而教学内容又比较多， 传统的教学模式主要是以黑板为主体的填鸭式教学， 把知识大量的一股脑地灌输给学生， 不仅抽象而且难以理解。用这种教学方法教出的学生， 虽然理论知识可能较好， 但缺乏形象思维能力， 无法将学到的知识很好地运用到临床工作中， 更谈不上运用超声医学知识来分析和解决临床问题[2]。虽然近年来， 多媒体教学的普及使得超声影像教学有了飞跃， 大多数教师都采取了教科书加多媒体的教学方式。这种教学方式， 让学生直观地看到了图片、视频， 使其对知识点的理解更加形象、生动， 取得了较好的效果。但是， 讲授内容多是以解剖为基础， 病理为依据， 超声表现为重点， 辅以超声图片或动态图像来加深学生理解， 学生建立的仅是从因到果的单向思维过程。然而， 在临床实际工作中， 往往需要医生根据患者的超声检查结果来判断其病情、病因以及可能的病理生理改变， 即需要从果到因的逆向思维[3]。因此， 要求教师探讨出一种全新的教学模式来培养学生建立起这种临床思维能力。

3 超声诊断学教学模式的构建

为了培养基础宽厚、临床实践能力强的超声诊断人才的目标。增加教学课时数同时， 更新教学内容， 对课程体系进行科学的调整和优化， 充分利用各种教学资源， 增强学生的感性认识， 激发学生的学习兴趣， 鼓励学生拓展学习思路， 灵活运用所学各科基础及临床医学知识， 达到培养学生自主学习能力、创新能力和实践能力的目的[4]。

3. 1 更新教学手段，实现超声诊断学专业教学的现代化 多媒体课件制作在影像学教学中至关重要， 教师借助于交互式的课程设计与组织， 多种图、文、声并茂的多重感官刺激， 生动形象地展示所讲授的知识， 建立丰富的教学情境， 拓展教学时间和空间， 增强学生感性认识， 提高其学习兴趣和积极性。课件应文字简洁、重点突出、图片清晰、动画生动、起到多层次、多角度地模拟动态过程， 很好地体现超声检查的实时特点的作用， 使深奥抽象的理论具体化、形象化， 便于学生理解和掌握[5]。

授课教师平时要细心收集临床病例资料， 以教学大纲为中心， 选择典型病例， 将病例资料合理的应用到课堂教学中。

3. 2 引导学生融会各学科知识分析解决问题 超声医学是建立在解剖学和生理学基础上， 研究活体组织器官形态、结构以及功能状态的学科。因此， 教师要将解剖学、生理学、病理生理学、诊断学以及内科学、外科学等学科的知识较好地融合到教学中去， 使学生在理解和掌握各器官解剖及生理特征的基础上， 熟知各系统常见病的病理生理改变， 更好地理解和分析其超声影像特征， 为学生建立正确的临床思维模式打下良好基础[6]。这一过程不仅仅是正确的思维模式的培养， 更重要的是充分调动了学生的学习积极性， 诱发了学生的学习兴趣， 课前布置题目， 让学生带着问题上课， 建立以学生为主体， 教师为主导的教学模式。运用启发式教学法， 由学生组织讨论， 发表诊断意见。通过启发学生思考、开发学生记忆， 培养学生的综合分析、独立思考问题的能力。

4 效果评价

通过多媒体课件， 教师借助于交互式的课程设计， 以学生为主体， 教师为主导的教学模式， 充分发挥学生的学习主体作用， 提倡学生的独立探索的能力。在教学过程中， 教师从单纯的讲授知识转变为主导者， 而学生则通过自己主动探索去获得知识， 大大提高了学生们的学习积极性， 学生的平日成绩及理论考试成绩也有了一定的提高。主要体现在病例分析能力方面进步较大， 说明学生的综合分析解决问题的能力得到了锻炼提高， 起到了提高学生学习效果的作用。

总之，超声医学的发展日新月异， 医学超声诊断学的教育也面临更大的挑战，旧的教学内容和模式已不能适应新的要求， 面对21世纪超声诊断医学的发展，我们应该推陈出新，总结经验，不断地探索一些好的教学手段和方法，用新的内容与知识充实学生，以培养更多、更优秀的超声医学诊断医师。

参考文献

[1] 吕发金， 谢鹏， 罗天友.分子影像学及其对医学影像学的影响. 重庆医学， 2005， 34（5）：775.

[2] 徐珞， 吴梅， 孙向荣， 等.《病理生理学》双语教学几点体会.青岛大学医学院学报， 2006， 42（4）：361-362.

[3] 邱文生， 张彦， 岳麓， 等. 医学教育中应用多媒体技术的利弊分析. 青岛大学医学院学报， 2006， 42（4）：363.

[4] 田军章， 江桂华， 郑丽吟， 等.基于医学影像存储与传输系统的交互式CT影像教学模块的开发与实践.中华放射学杂志， 2002， 36（3）：276-278.