医学影像技术行业调查范文

导语：如何才能写好一篇医学影像技术行业调查，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：医学影像技术；医学影像诊断；择业方向；影响因素

Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career

WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia

（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）

Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.

Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors

医学影像学专业包括影像诊断和影像技术两个专业方向，影像诊断专业以培养临床诊断型医生为人才培养目标；影像技术专业以培养既有医学基础知识，又有理工学知识的医学影像工程与技术复合型人才为另一培养目标[1]。那么医学影像专业的学生将选择哪种专业呢？影响其选择的因素又有哪些呢？

1影响因素

1.1家庭因素与经济因素 医学生学习培养周期长，每年的学费、住宿费加上日常生活费，每年开支至少需12 000～15 000元；对于部分低收入家庭来说，是较重的经济负担。在发放的154份调查问卷中，因诊断未来收入前景好而选择诊断专业的占36.92%，可以看出：家庭经济因素对影像学生的专业选择有着很大的影响。

1.2医师资格证 对于基层规模较小的医院，技术与诊断是不分工的，在较大的医院，技师与诊断医生分工明确。执业医师法与职业医师考试规定，一旦从事技术工作就无法再考取医师资格证，不能做出作出独立的诊断报告，这对于学生在专业选择上影响很大。

1.3辐射因素 国家早期有关规定，有关放射性物质的工作为有害工种[2]，不少医院放射学工作有较高的福利待遇，如增加工龄，增加公休假期，给予合理的津贴等。但依然不能完全消除了医学生对放射防护安全性的担忧，而选择诊断医师则无需担忧此问题。

1.4就业压力 在现有的医学影像行业中，各医院对诊断学生学历要求逐渐变高，县级医院以上要求硕士及以上学历，同时传统的医学影像技术发生了根本性的变化，医疗检查影像设备进行了大的更新，而目前的影像技师队伍无法达到现代化与数字化的要求，故需充实新的高实力技师[4]，大部分本科技术学生可以就职于较好医院。在本次问卷调查中，选择影像技术的有17名学生，其中70.83%是因技术就业率高影响其选择的。

1.5考研热潮 现今的就业压力很大，诊断本科生大部分进入县级医院，许多学生对此不满意，因此想通过继续深造，提升自己的专业技能和就业竞争力，从而有个好的职业前景[4]。这就导致了"考研热，随大潮"现象的出现。在此次的调查结果中，由于考研因素而选择影像诊断的占48.05。

由此看出，考研已经成为影响影像学生未来选择方向中重要的一部分。选择影像技术的学生，除去暂时没有继续深造的打算之外，就业压力小，工作风险低以及就业率高也在他们选择影像技术的过程中起着重要的作用。

2建议与对策

2.1家庭经济问题 对于因为家庭负担重，暂时不能考研和从事自己喜欢的职业的医学生，可以先选择工作，有了经济基础后，再去完成自己理想。

2.2执业医师资格证问题 有些人会认为，从事影像技术工作不能考医师资格证表示着社会地位不够高，但这只是个人对职业的看法不同，作为医学生需认清自身情况，对自己做好综合分析，选择最适合自己的一个专业方向才是最重要的。

2.3辐射问题 科学技术的迅猛发展，射线的防护问题日益受到人们的重视。铅墙、铅围裙、铅围脖的制作，技术人员操作室与病人射片室的分离，以及每年对影像科室人员的体检等放射防护措施的实施，可以很好保证影像工作人员的安全，因此辐射因素在影像学生专业选择上影响越来越小。

2.4就业压力问题 生活在市场经济这个大环境中，就业的竞争是无可避免的。弱肉强食、适者生存是法则，医生这个行业的竞争压力更是高。所以作为医学生更要提高自身素质、心理抗打击能力，并积极投身到竞争中，刻苦专研医学知识，提高自身竞争力。同时，影像专业学生，要充分认识到自己的专长，千万不要在"一棵树上吊死"。影像学生可以选择在医院从事诊断或者技术工作，还可以去飞利浦等大型医疗器械公司，也可以从事其他行业。这样可以大大缓解就业压力。

2.5考研问题 许多医学生在面临毕业时，都会在选择就业还是继续深造的问题上而纠结。其实，考研也是为了找个好工作，学生应该根据自己的需求及自身能力理性选择，切勿跟风，尽量做到考研就业两手抓，以免错失就业良机。

参考文献：

[1]徐州医学院医学影像学院网站http：///WebSpecF/EnrolDetail.aspx？id=61996.

[2]吴佩岩.2007年，等卫生学校招生的瓶颈[J].卫生职业教育，2007（04）.

篇2

【关键词】医学影像系统 差异化竞争

医学影像系统是医院医疗系统中不可分割的一部分，作为代表民生重要福利的行业，医疗正在随着科技的发展而成为社会各个阶层瞩目的焦点，一些新型病症的出现让人们开始迫切地需要一种能够探究疾病成病原理的重要手段，而医学机构和组织也急需要进一步对相关病症进行深入研究，利用前沿科技作为基辅的影像医学自然引起了人们的关注和追捧，因此我国医疗影像系统和相关设施设备在市场上的需求也急剧增长。可以说，医学影像系统开发成为了医疗领域必然也是必须研究的课题。

一、医学影像技术的现状

一百多年以前，伦琴发现了X射线，从而为后来医学影像的发展奠定了核心基础，这么多年以来，医学影像的发展速度非常迅猛，除了将X线应用到医学影像中以外，一些非X线的成像技术也逐渐被一一开发，包括人们耳熟能详的B超、核磁共振（MR）、PET（正电子发射断层扫描）、SPECT（单光子发射计算机断层照相机）等等。

1. 1常规X线成像

X线成像作为发展最早、最基本的成像方式，一直以来都是应用最多、推广范围最广的技术，但科技发展让数字化技术成了X线成像的新突破，包括影像板技术（CR）和电子板成像技术（DR）。影像板技术是让影像板取代了传统的X线胶片成为了影像载体，影像板通过X线照射感光后经过激光扫描就得到了数字化的影像，其主要特点是便于进行携带、储存，且影像板可以重复利用。电子板成像技术是指曝光利用多个微小的X线感光元件排列形成的电子成像板，可直接形成数字化影像。

1. 2CT成像

CT成像早在1972年就被应用在了临床诊断和治疗上，其基本原理是利用X线束从多个不同的角度对需要进行检查的人体部位（且要求具有一定厚度的层面）扫描，探测器在接收到信号之后将其转变为可见光，再通过光电转换器将光信号转换为电信号，最后转换为数字信号进行储存和进一步处理。现今螺旋CT技术的应用让传统CT成像在质量、速度和成像方式等多个方面都上了一个新台阶，也让CT诊断技术有了长足进步。

1. 3 磁共振成像

磁共振成像技术主要应用于脑血管疾病、关节病、脊髓病等病症上，该技术在这些病症上的独特优势令其成为近年来发展最快、技术成果最多的成像技术。成像速度从最初的几分钟每层到后来的几十分之一秒每层，再到后期的3D、4D处理影像和核磁共振透视等，目前的磁共振成像因为抗血管生成因子辅助MR功能成像等多个新技术的持续开发与应用，已经将磁共振成像仅用于大体解剖水平向分子水平甚至基因迈进。

1. 4正电子发射断层扫描（PET）

PET技术是指利用人体或生物代谢所必需的某一种物质，例如蛋白质、葡萄糖、核酸等，用短寿命的放射性核素进行标记，通过观察该物质在代谢过程中的聚集和分解等活动情况来反映生物代谢的情况，以此为依据进行诊断。一般临床应用较多的是氟代脱氧葡萄糖，用于观测恶性肿瘤方面具有较高的准确性和针对性。

1. 5图像储存与传输技术（PACS）

PACS技术是医学影像数字化的典型代表，主要分为图像获取系统、控制系统、显示工作站三大部分，如果只是医院或者科室内几台放射设备的联网则称为mini PACS（微型），若是整个放射科的设备联网则被称为radiology PACS（放射科），另外还有全院PACS，其未来还有可能发展至区域乃至全球PACS。

除以上几类医学成像外，还有超声成像、介入放射学等也是医疗领域应用较多、发展较为成熟的医学成像技术。每一种成像技术都根据自身不同的成像原理应用于相同或不同的医学领域，随着科技的不断发展，这些成像技术还会有显著的进步甚至会有新的成像技术诞生。

二、医学影像数字化带来的挑战

经过多年的发展，医学影像为国家医疗实力的提升提供了卓越的贡献，显著提高了人们的医疗水平，互联网和科技的发展让医学影像数字化成为了必然趋势，但同样医学影像数字化也带来了许多现实性的挑战。

2. 1思维方式的变化

对于传统的医学影像工作人员而言，对于医学影像的思维方式很多还停留在二维图像、单纯诊断以及反映真实大体机体状态等层面上，事实上医学影像已经从反映大体病理转向了分子和基因水平，图像维度也早已从二维发展为了三维甚至四维，从单纯诊断发展成为了以诊断为辅助的治疗方向。因此利用医学影像进行诊断和治疗的医务人员乃至科研人员应当及时完成思维方式的过渡和转变，用动静结合、宏微观结合、结构功能结合等多个方面来看待和学习研究医学影像，将医学影像前沿技术应用到医疗中去，发挥其应有的医学价值。

2. 2工作流程变化

在上文所提到的图像储存与传输技术（PACS）不仅已经实现了过去胶片向数字化信息的转变，更是医学影像数据信息从“硬拷贝”向“软拷贝”的转变。在形成医学报告时，未来甚至现在的工作流程必然会发生相应的变化，而已经习惯于传统阅片形式的老医生们在操作流程上会不够顺利，加上对电脑技术的应用不熟练，更难以实现“纯熟经验”与现代先进技术的融合。

2. 3医学影像技术手段的选择和费用问题

相对于传统的X线检查、超声波检查、CT检查等方式，现下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技术虽然能够获取更多地医疗信息数据，图像更为清晰，使诊断更为精准和方便。但对于一些较易观察和诊断治疗的病症如急性脑出血等利用CT技术就已足够，其相对螺旋CT等技术所消耗的医疗费用更低，检测结果由一张或几张图像反映反而要优于其他方式形成的几百张图像分析。因此影像学医师不仅要熟知各类技术的应用操作方法，也要学会分辨病变的特征，采取最合理的检查手段，缩短诊断时间的同时也降低费用消耗。

2. 4保密与安全性问题

对于传统的医学影像技术而言，所有针对病患的医学数据信息都是处在相对封闭的环境中，由医学影像设备进行储存，或者所有实质性的资料、电子信息资料等都由档案科一并封存归档。但现代的医学影像设备尤其是诸如PACS等技术设备实现了设备之间的联通功能，相当于打破了传统的封闭式管理和储存方式，这种功能虽然相对外部社会只是属于医院的内部使用，但不能否认其有被盗取、损坏的可能性。因此，在使用医学影像设备时必须利用数字认证或其他保密手段以确保医患的隐私权不被侵犯。

2. 5影像科管理问题

由于各类医学影像技术还在不断地被开发和更新，医疗机构对于设备以及人员的如何配置成为影响医疗机构技术水平高低以及资产合理利用与否的关键问题。经调查发现，与其他科室相比较，医学影像科是占医疗机构固定资产三分之一的大科，人员与设备重组和搭配关系到医疗机构科室建设以及相关技术教研工作。如果不能正确合理进行配置，很容易造成人员或设备浪费，且对于医疗机构来说，控制项目费用成本也是维持机构生存的重点之一。

三、医学影像系统的差异化竞争

差异化竞争包括多个方面，例如市场差异化、价格差异化、功能差异化、包装差异化等等，医学影像作为一种产品，且是未来市场前景强大的产品，要想以自身独特的个体特征赢得市场自然也不能排除利用差异化竞争策略进一步打开市场。根据现代医学影像系统数字化、网络化、标准化、小型化、诊断与治疗相结合等特征，其差异化竞争策略主要应从以下几点入手考虑：

3. 1市场定位的差异化

当下绝大多数正规医疗机构都已经配备了基本的医学影像系统和相关设备，如X线成像设备、CT成像设备、磁共振成像设备、超声波成像设备等，虽然PET、PACS等技术仍然是医疗机构购置热点，但我们必须清晰地认识到市场已经由生产者主宰转变为了消费者主宰，医学影像系统的开发在满足民生医疗基本需要的大众化需求之后，更应该转向攻克一些顽固病症所在的个性化市场，也就是由大众化市场向定制市场以及细分市场进军，利用更有个性特征的市场群进行医学影像系统的功能性提升。

3. 2模版开发的差异化

虽然不同医疗机构所开设的科室基本相同，但不同医院所擅长的医学领域并不一定相同，且对于不同的医疗机构，医学影像系统所具备的应用功能也不同，有以医疗为目的的，也有以研发为目的的，还有以教育为目的的。因此，医学影像系统必须对不同的应用功能有针对性地进行开发应用。医学影像系统通过对系统流程的更改，可以令线上编辑处理、图像数据上传速度等功能进行改善，同时为避免大部分系统模板存在功能单一、分类混乱等问题，还应该拓宽思路和方法，研究开发更多特色功能和高级功能。

3. 3产品种类和层次的差异化

目前所开发的、经由医疗机构普遍应用的多是一些发展较为成熟的医学影像系统设备，即使是一些利用了前沿科技所开发出来的产品正常情况下在一般的医疗机构中应用价值并没有很明显的体现，一方面是由于一般性的医学影像系统能够满足人们日常医疗所需，另一方面也是由于缺乏具有与设备相匹配知识及操作水平的医疗人员所造成的。因此未来医学影像系统的开发必须打破概念模糊、定位不清晰、产品种类多但技术不精的难点，从产品本身性能以及市场定位层次出发提升医学影像系统的核心竞争力。

与普通影像设备不同，医疗影像系统属于专业性较强、功能性明显的系统技术，因此医疗影像系统在宏观层面来看不仅要平均着力，提升民生医疗水平，也要从微观层面体现其在细分市场和客群之中的价值，既要做大做全，也要做优做细，不仅是为了产业盈利性质，更是为了社会安全和进步。

篇3

Discussion on Improving the Professional Knowledge of Bio-medical Engineering Students

BAO Xuan， CAI Li

（Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230012， China）

Abstract： This article takes the Bio-medical Engineering of Anhui University of Chinese Medicine Specialty as an example to discuss how to undergraduate professional knowledge from five aspects consist of orientation of market demand， basis of professional characteristics，post function as the goal， teacher's ability as a support and students' ability as a fundamental.Enable students to achieve full employment and perfect career.

Key words： bio-medical engineering；professional knowledge；medical imaging technology

作为一个理工医相结合的高度综合性边缘交叉学科，生物医学工程崛起于上世纪60年代，并从80年代开始，全球生物医学工程医疗器械类产品销售额每年保持6-10%的增长率，因而被誉为产业界的“常青树”，是国民经济可持续发展的生长点。如此大的规模和市场，对人才的需求自然不言而喻。所以，大多医科类院校都开设生物医学工程专业，由于是新开设的专业，难以在较短时间内形成一套系统的人才培养模式。这就造成了经济社会的求贤若渴、高校教育的捉襟见肘、专业人才的凤毛麟角互相矛盾的局面。所以，有针对性地作好思想教育疏导工作，并循序渐进地指导学生根据主客观条件进行未来职业规划，发挥学生主观能动性，圆其成才梦，是新设专业的班主任、辅导员和任课教师以及学校各有关部门必须面临的重要课题。

经过调查研究，学生在不同阶段身心状态的突出表现为：初期缺乏对专业的认知，导致思想困惑迷茫；中期课程学习任务繁重，导致心理压力加大；后期就业前景不明朗，导致缺乏学习动力[1]。为了帮助学生消除以上的顾虑，本文以安徽中医药大学生物医学工程专业为例，对如何使学生对于未来求业择业有一个清晰而理智的认识作了探讨。

1 以专业特点为基础，培养什么人才

安徽中医药大学生物医学工程专业（医疗器械方向）是一个集数学、物理学、计算机科学、信息技术以及医学科学于一体的新兴专业。所学跨学科的课程，既有医学成像原理和电离辐射防护的知识，又有图像重建算法和图像后处理内容；既有理科工科知识，又有医科内容。合理的教学计划和科学的培养方式以具有坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识、熟练的实验操作技术，可以从事各类医学影像设备的研制、开发、技术支持的复合型高级专业技术人才为培养目标，使毕业生具备在医学影像技术及相关领域，从事产品研发、设计制造、经营管理、技术服务、教育培训等工作的能力。

此外，当今的医学影像学科向数字化、网络化、融合化、标准化的方向发展，高级人才也要与时俱进，掌握专业国内外学术发展动态，富有科学思维能力，勇于在专业前沿领域探索与创新，应具有使用新型功能设备和应用新颖科学技术的能力。

2 以市场需求为导向，需要什么技术

医学影像技术主要是指为开展医疗或医学研究，以非侵入方式获得人体某部分内部组织影像的技术与处理过程，为临床疾病诊断提供重要参考依据[2]。其中出现最早的装置是X线机，随着影像技术在不断地探索中改进，超声、磁共振、单光子等断层成像技术和系统的大量涌现，为医生在出示诊断中提供更为详细、精确的信息依据，涵盖了解剖、病理、功能、代谢等多个领域，更早、更准确地发现病变，也为临床制订治疗方案、评价治疗效果提供帮助。具体体现在：现代医学影像率先建设并实现了数字化与网络化体系，成为数字化医院建设的基础和重点；数字成像技术将数据远距离传输，实现远程诊断；从传统的显示宏观结构发展到反映分子、生化水平的变化，为彻底治愈某种疾病提供了可能；从单一的诊断学过渡到了诊断与治疗并举的临床学科[3]；从简单的信号传导跟踪到实现定量成像；电阻抗成像作为无创无放射损伤的成像技术，既能显示形态改变又能反映功能变化；利用多模成像技术实现对疾病的早期诊断和活体病理成像；单光子发射成像和正电子成像根据医学的放射性核素示踪原理实现影像；无创、无害性的检查技术不断发展，辐射剂量的控制逐步得到强化等等[4]。时至今日，医学影像的应用领域已经遍布人体主要的器官和疾病类型，从神经疾病、代谢紊乱到心脑血管疾病、传染疾病，肿瘤诊治方面的应用也有相当进展。医学影像技术逐渐成为临床研究的可靠工具和活力平台。

3 以岗位职能为目标，从事什么工作

总结近些年生物医学工程专业本科生的就业去向分析可知，从事本专业相关工作的毕业生主要集中在三大领域，综合性医院、医疗器械企业和医疗器械监督管理部门。

3.1 综合性医院的放射科、放疗科、设备科、核医学科

从事医学影像设备的应用、管理和维护工作，主要涵盖以下4个方面内容：①具有常规放射学、超声医学、核磁共振及CT等系统理论知识与操作技能；②具有临床医学、基础医学及电子学等有关理论知识；③在疾病诊断中比较熟悉各种影像诊断技术的应用；④比较熟悉医学影像学各专业分支前沿技术及发展趋势[2]。其中，理论知识内容在本科教学过程能够充分体现，而技术应用及操作技能则必须在各功能科室第一线长期工作并积累经验才能够获得，两者是相互制约相互促进的关系。对前沿技术的关注是医学影像技术工作者对自我提升的一个必然要求，也是为良好开展工作必须做到的知识储备。

3.2 中外医学影像设备研发机构和生产经营企业、教育培训机构

相关工作岗位主要包括市场和销售、研发和技术支持，产品注册和产品质量检测。前两者对从业者个人能力的整体水平要求较高，如沟通交际和处事应变能力，从事产品营销和市场推广等工作；中间两者看重专业素质，从事产品研制、开发设计、维修保养等工作；后两者主要是在品管部门，需要熟悉产品质量监管相关的法律法规，从事质量检测、控制和监督工作，了解产品注册要求和撰写标准并能独立完成产品注册、申报、体系认证等工作。

3.3 医疗器械监督管理部门

主要工作职责包括：组织拟订医疗器械注册管理制度并监督实施；组织拟订医疗器械标准、分类规则、命名规则和编码规则；拟订医疗器械注册许可工作规范及技术支撑能力建设要求并监督实施；组织拟订医疗器械生产、经营、使用管理制度并监督实施，拟订医疗器械互联网销售监督管理制度并监督实施；组织开展医疗器械不良事件监测和再评价、监督抽验及安全风险评估；拟订问题医疗器械召回和处置制度等[5]。

4 以教师能力为依托，具备什么知识

生物医学工程本身是一门多交叉学科，教师具有多元化的学科背景对于研究和教学是至关重要的。在注重多种知识和技能的复合的同时，将生物医学与药学、化学、统计学、材料学、电子信息学等相关学科有机结合起来，努力将其他学科的思维方式引入到生物医学领域中来，并将这种优势带到学生的学科设置以及综合实验当中，去启发学生的思维。理工科背景的教师深入临床接触病例，医科背景的教师参加理工科理论培训，任课教师深入行业调研，企业专家走进校园，充分利用不同学科、不同领域间的优势进行教学和科研，为共同促进学科发展起到了强大的推动作用。

5 以学生能力为根本，锻炼什么技能

理工医相结合是生物医学工程的专业特色，在知识结构上培养既懂医学又掌握工程技术的复合型人才，也是社会的需求。学生主要学习电子学、机械学、光学、计算机，医学等基础理论知识、医学电子仪器的系统设计、医学影像设备的系统设计以及产品质量检测标准和风险评价方法，接受典型医疗器械应用的训练，系统地掌握生物医学工程领域宽广的基础理论知识和专业技能，成为具有较强实际动手能力的应用型人才。他们的特点应该是具有较强的技术思维能力，擅长技术的应用，能够解决实际中的具体技术问题，他们是现代医疗技术的应用者、实施者和实现者[6]。

篇4

目前，中国农村大部分医疗机构还缺乏最基本的医疗器械装备，需要建设的乡镇卫生院达70％以上，这一块市场有“填平补齐”的需求。从整体上看，我国农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，中西部大部分农村卫生机构房屋破旧。据调查，乡(镇)卫生院危房率为33.6％，加上短缺面积和需要改造的业务用房，需要建设的乡(镇)卫生院达70％；此外，60％以上的乡(镇)卫生院缺乏基本医疗设备。在我国，占全国人口总数71％的农村人口，仅拥有全国卫生资源的20％，而造成这一情况的主要原因是国家对基层医疗的投入不足，医疗资源主要集中在城市大医院。

根据“十一五”规划，到2010年，中央财政重点支持的农村卫生服务体系建设项目总投资额达200多亿元人民币，新增卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业，其中用于县以下的比例将不低于70％。

卫生部曾确定了包括X射线机在内的34种产品目录作为农村卫生规划重点支持乡镇卫生院装备品目，国家发改委将从这34种品目中选择一部分作为中央专项投资支持采购的设备。对在我国角逐市场的众多医疗器械生产企业来说，分享政府采购的“大蛋糕”无疑颇具吸引力。

X射线机市场现状

作为影像诊断设备，X射线机是为数不多的从三甲医院到乡镇卫生机构都必不可少的装备之一，依功能的不同主要可以分为摄影和透视两大类，目前普遍发展的趋势是高频化和数字化。在高端的数字高频摄影X射线机市场上主要有CR和DR两种产品，均可以做到数字图像诊断和存储。以透视为主的X射线机从最初直接荧光屏暗室操作到依托影像增强器的隔室操作，以及后来随着数字化发展逐步细化分为专业的数字胃肠机和用于介入的数字减影设备（DSA），近年来可直接数字成像的平板技术日趋成熟，使得基于此技术的高端数字胃肠以及DSA设备也纷纷进驻我国医院。

目前，我国X射线机无论在市场还是在医院配置方面都严重失衡，在市场端，由于核心技术掌握在跨国公司，目前大部分高端产品市场份额被进口产品瓜分。以刚刚过去的2007年为例，据有关机构初步统计，2007年我国新增DSA、数字胃肠、以及DR设备分别约为300、2000、600台，而以GE、西门子、飞利浦为代表的欧美厂家所占的比例分别约为60%、20%、50%；以东芝、岛津为代表的日系厂家所占比例约为20%、40%、20%；国产厂家所占比例约为10%、40%、30%。可以看到门槛越高的产品国产产品的竞争力越弱，且呈现出产品单价愈高则进口产品所占比例愈高的趋势。在产品分配端，一方面是规模大的医院争相购置高端产品甚至有相互攀比的现象，另一方面是广大基层医院的X射线机装备现状令人堪忧。2006年9月，中国医学装备协会联合中国农村卫生协会，在卫生部和有关省、市卫生厅、局的大力支持下，走访了我国东、中、西部的15个县（市）医院、61个乡镇卫生院。针对农村基层医疗装备的现状和需求，以及医疗卫生服务水平等情况进行了实地调查。在中西部地区，X射线机平均使用年限超过12年，最长达38年。设备性能水平低、规格繁杂、老化严重，难以满足临床诊断需要，很多常见疾病无法在第一时间得到诊治，装备急需更新。

解决方案

正是在这样的背景下，为贯彻“十一五”计划，卫生部启动国家新农村乡镇卫生院建设项目。各个省卫生厅也根据各自的实际情况纷纷出台相关项目计划。根据《中央预算内专项资金（国债）项目――乡（镇）卫生院建设指导意见》（以下简称《意见》）规定，包括X射线机在内的多项设备都纳入了规定的乡镇卫生院基本医疗服务功能。中央本着“技术适宜、经济合理”的原则，通过政府采购的方式，为乡镇卫生院“填充和补齐”所需设备配置。这对于各个生产厂家无疑是不可多得的机遇，他们于是纷纷推出自己的解决方案。而根据基层X射线机的现状和特点，以下方案得到了更广泛的认同，而2007年的政府招标采购也正是按照此方案展开――

根据基层常见的消化系统、呼吸系统、生殖泌尿系统、骨与关节系统等多发疾病的特点，进行设备性能和功能配置，保障基层医疗机构在第一时间处置各类疾病的需要。

一、实现高频化

高频X射线具有曝光时间短，成像质量高，杂散射线少等优点，能有效提高成像质量，减低对医生和患者的辐射伤害。

二、推进电视化

透视功能可以获取动态医学影像，对呼吸系统、消化系统检查及骨折对位治疗等临床工作至关重要，X射线电视系统技术在满足动态影像获取的同时，有效地解决了传统荧光屏透视辐射剂量高、暗室操作、影像模糊、医生辐射大的问题。在此基础上，还可视情况开展胆管造影、输卵管造影等多种造影检查，并可完成部分介入治疗和X射线引导下的手术工作。

三、兼容数字化

数字化已成为医学影像产品技术发展的必然方向。数字影像技术所带来的影像质量提升、数字存储、传输、共享以及功能扩展等优点，已越来越得到医疗机构的认同。针对基层高端用户的需求，在满足当前临床需求的同时，充分考虑系统升级的各种可能，使高频专用摄影系统和高频遥控透视系统都具有数字化升级的平台能力。

市场角逐

篇5

一、目标性原则――与行业结合

高等卫生职业教育是培养医学相关的卫生职业技术人才，因此，在各专业的课程改革中必须要紧扣专业培养目标，体现专业特色，以就业为导向，以市场需求为依据，以服务社会为宗旨。因此，我们必须深入行业第一线调查，研究行业的特点、现状、发展趋势，使高等卫生职业教育和行业紧密结合在一起，制定出符合专业发展的教学计划和实施方案，让实施的专业培养目标更具有时代性和行业的前瞻性，并把这些要求分解、落实和融入到每一门课程中，使教学人员紧紧围绕课程目标进行教学，避免以往以学科为系统的教学，过多地强调理论教学。同时在实践性教学、考查考核中都也应体现这一要求，重能力培养、重专业素质、重分析解决和创新的能力等，避免一张试卷定终身，这样，培养的学生也就必然会体现出特色。同时，我们也要营造一个良好的社会用人环境，使得在就业、晋升、晋级等方面，更加注重学生创新能力和专业技能，从而激励在校学生积极参与围绕实现培养目标的课程改革，使高等卫生职业教育的课程改革更具有生命力和持久性，更加贴近行业，更好地服务行业，服务群众。

二、发展性原则――与企业结合

随着社会的进步，人们在奔小康的大道上对卫生技术服务有了新的变化和新的要求，这既是对高等卫生职业教育工作的挑战，也是我们应紧紧抓住的重要发展机遇。目前，高等卫生职业教育所开设的护理、药学、康复技术、美容技术、影像技术、检验技术等专业都是适应社会的发展需求的，具有广阔的就业前景。与此同时，我们也必须清醒地看到：随着我国医疗体制的改革地深化，外资医院、私人医院、医护人员劳务输出、医药分开等新情况不断出现，同时医药卫生行业的发展日新月异，新的仪器设备，新的诊疗手段不断问世，医学技术发展的不断更新，…这就要求我们从事高等卫生职业教育的工作者应与时俱进。课程改革必须紧紧瞄准行业和职业的发展前沿，不断充实、提高、拓展教学思路，拓展教学内容，充分利用现代化教学手段，把新知识、新技术、新工艺及时反映在课堂上、实践教学中。只有这样，我们所培养的人才才能立于不败之地。

高等卫生职业教育的发展性原则不仅要体现在理论教学的课堂上，更重要的是在实验、实训基地建设上下大功夫，既要建设与第一线服务相应的模拟实训中心、模拟病房、模拟工厂，同时还必须要迈出校门，主动与企业结合，在培养人才方面，实现学校、企业、医院的一体化，让学生在校期间就具备适应岗位发展的职业和执业能力。

三、复合性原则――实行校校结合

现代社会对人才的要求是全方位、立体性的，因此需要我们培养的人才应是跨学科、泛学科、能力强的拓展性人才，高等卫生职业技术人才同样如此。以往我们的培养模式非常陈旧，常常是学校学习――医院实习――医院工作。为了适应社会和行业发展的需求，当某些新专业开设后，如医疗器械维修专业、医学影像技术专业、医学信息管理专业等，有很大一部分教学内容必须在工科类学校完成，如果继续沿用传统培养模式是行不通的，难以达到培养目标的要求，必须要有新的思路，充分利用职业教育的大资源，实行校校联合，学校之间学分互认，学校之间的教师、实验室、图书馆等资源共享，这样虽然对教学安排带来一定困难，但有利于不同类别、不同专业学生之间知识、能力交叉和渗透，这是培养卫生职业技术类的复合性人才的有效途径。

篇6

[关键词] 胃癌；胃外侵犯；CT；增强扫描；手术切除；转移；术前检查

[中图分类号]R445.3 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2009）05（c）-076-01

伴随着CT机的问世、体部CT机的出现，螺旋机、多排螺旋机以及多种重建方法的应用，对胃癌的诊断已经基本上克服了常规钡餐透视检查及胃镜检查只能对胃肠道腔内病变进行诊断，而对肿瘤胃外侵犯程度以及转移等情况无法进行明确评价的缺点，从而引起了临床医生、胃癌患者及其家属对手术前进行CT检查的重视及认同。下面通过对以往的病例资料及文献资料参考分析，阐述如下：

1 检查方法

常规检查采用扫描前空腹6 h以上、检查前20～30 min口服1.5%～3%泛影葡胺300～500 ml，上床后再口服300 ml，患者取仰卧位，自膈顶至肝下极，层厚10 mm，层间隔10 mm；增强时，以水或空气代替口服造影剂[1]。

2 CT表现

2.1 胃壁厚度与胃轮廓的改变

早期胃癌因其胃壁无明显增厚，CT检查一般无阳性发现，主要依靠胃镜诊断。但有部分患者在低张、空气对比CT检查时，可见局部胃壁增厚，厚度＞1 cm，胃壁僵硬，胃腔不规则变形、狭窄，此表现主要见于黏膜下的浸润性胃癌。增强CT双期扫描时，病灶双期明显强化，较易观察病变范围。溃疡型胃癌有时可以见到增厚的胃壁内表面的凹陷溃疡灶[2]。

2.2 肿瘤对周围组织、脏器的侵犯

胰腺体尾部位于胃体后部，最容易受累。通常表现为胃部肿块与胰腺紧贴，胃与胰腺之间的脂肪间隙消失。肝脏的直接受侵见于胃底、胃体部与肝左叶相邻部位，表现为两者脂肪间隙消失，两器官之间缺乏明显界限。胃癌侵犯横结肠与横结肠系膜的CT表现与侵犯胰腺和肝脏相似外，还可以有结肠壁的增厚、肠腔变形等表现。

2.3 腹腔与腹膜后淋巴结肿大

胃癌容易转移到胃体与胃底小弯侧（胃左动脉周围）的淋巴结、腹腔动脉，脾门、肠系膜上动脉，主动脉旁淋巴结等处，对该处淋巴结肿大的定性诊断极为重要，因为这是一个手术无法切除的标志；胃癌淋巴结转移以淋巴结肿大为其主要表现，常以直径大于1.5 cm为标准，膈角后的淋巴结直径大于0.8 cm亦为肿大。

2.4 远处转移

胃癌容易转移至肝脏、肾上腺。肝转移为肝内多发大小不等类圆形低密度影，增强后相对密度更低的转移灶可见特征性的“牛眼征”，较易诊断；肾上腺转移常为肾上腺区卵圆形软组织影，增强后为中等强化或环形强化。

3 胃癌的CT分期[3-4]

Ⅰ期：CT无明显征象，胃壁厚度小于1 cm。Ⅱ期：胃壁厚度大于1 cm，无肿瘤直接扩散及周围侵润征象。Ⅲ期：胃壁增厚，肿瘤直接扩散至临近脏器，局部淋巴结转移，无远处转移。Ⅳ期：胃壁增厚，出现远处脏器转移。

4 讨论

通过24例胃癌患者（术前胃镜已确诊）病例调查发现：术前CT无明显异常表现或属于Ⅰ、Ⅱ期胃癌8例，术后证实Ⅰ、Ⅱ期胃癌7例，Ⅲ期1例；术前CT表现属于Ⅲ期胃癌9例，术后证实Ⅲ期胃癌7例，Ⅱ期2例；术前CT表现属于Ⅳ期胃癌7例，术后证实Ⅳ期胃癌7例。

由此可见，胃癌的Ⅰ、Ⅱ期诊断，CT主要依赖于胃壁的厚度改变来评价，需要结合胃镜诊断进行综合分析，否则容易误诊。而对胃癌的Ⅲ、Ⅳ期诊断主要由CT来进行评价[4]。虽然在Ⅱ、Ⅲ期胃癌诊断的评价中出现了少数假阴性与假阳性的情况，这是由于部分患者消瘦、恶病质或急、慢性炎症造成胃与周围脏器间缺少脂肪或炎症后的粘连所造成的假象。但是，对于胃癌患者，临床医生将采取何种治疗手段，主要还是依赖CT的诊断分期。不难看出，处于Ⅰ、Ⅱ期的胃癌应及早、尽快手术切除，Ⅲ期的胃癌也应手术根除，Ⅳ期的胃癌应该保守、支持治疗。这些治疗方案的确定，CT的诊断分期能够为其提供可靠而有力的依据[5-8]。

除了对胃癌的诊断分期外，CT同样可以对其他脏器的良恶性肿瘤进行诊断分期及评价，如食道癌、结肠癌、子宫癌等，在这些疾病的治疗方案确定过程中，CT诊断分期同样起着重要的作用。在CT诊断技术广泛应用于医疗行业的今天，从事影像诊断工作的医务人员更应积极探索，努力钻研，使其发挥更大的作用，为临床医生提供更多的诊疗依据。

[参考文献]

[1]曹丹庆,蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人民军医出版社,1996:507-510.

[2]张磊,黎昕.螺旋CT双期增强扫描对胃癌的诊断[J].实用临床医学,2005,(2):113-114.

[3]李万新.胃癌的螺旋CT检查及分期[J].职业与健康,2005,6(9):119.

[4]尚克中,李松年.重视胃肠肿瘤治疗前的CT分期诊断[J].中华放射学杂志,1999,33(8):509-510.

[5]欧阳一鸣,王昆华,龚昆梅,等.胃癌手术治疗与预后的相关因素分析[J].中国医药导报,2009,6(2):28-29

[6]王锡明.CT在胃癌诊断中的应用[J].医学影像学杂志,2000,10(1):48-51.

[7]郑阿娟,张玉松.螺旋CT在胃癌诊断中的价值[J].临沂医学专科学校学报,2004,(4):72-73.

篇7

【关键词】医院信息系统；信息化人才；课程

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.054

随着信息科学和计算机技术的高速发展，医院信息化建设是现代医院生存和发展的必经之路。2008年《中国医院信息建设调查报告》白皮书显示，有82%的医院使用医院信息系统(Hospital Management Information System，HMIS)[1]。在信息体系里，信息化人才是信息化成功之本，对信息技术应用、信息资源开发、信息网络建设、信息技术和产业发展起着决定性的影响，是信息化建设的关键[2]。但目前信息化专业人才在医院的数量比较少，是制约医院信息化发展的一个重要因素。医院的人才结构与知识结构必须适应信息社会的发展，才能实现医院信息化与现代化。医院信息系统是医学信息学的一个重要分支，它与众多的相关学科有紧密联系而又相对独立，并逐渐形成为一门学科。涵盖了医院管理、医疗、护理、科研、教学、卫生经济、药品物资等方面的工作，是实用性和操作性很强的学科。HMIS包括医院信息管理系统(Hospital Information System，HIS)、医学影像管理与传输系统(Picture Archiving and Communication System，PACS)、超声信息管理系统(Ultrasound Information System，UIS)、电子病案管理系统(Electric Medical Record，EMR)、检验信息管理系统(Laboratory Information Management System，LIS)、行政办公自动化系统、财务管理系统、网络远程会诊系统、绩效考核系统等多个系统。因此，医院信息化建设要求不但要在医学院校的医学信息管理专业设置医院信息系统课程，在医学类其他专业也应当设置这门课程。

1课程培养目标

1.1医学信息管理专业的培养目标1998年，国家教育部颁布的“普通高等学校本科专业目录和专业介绍”中规定，信息管理与信息系统专业的培养目标是：培养具备现代管理理论知识、熟练掌握现代信息技术手段和系统工程方法的综合型、实用性人才。本专业的学生毕业后应该能够从事各级各类的信息管理工作，从事各种类型的信息系统建设和管理工作。结合医学专业特点，医学信息管理专业的培养目标是：通过课程教学使学生系统掌握医院信息系统的基本理论，针对具体实践问题进行深入的思考。全面了解医院信息标准化的现状和意义，掌握医院信息系统分析和设计的基本思路、基本方法，并能完成医院信息系统基本功能的设计。包括：(1)全面掌握医院信息系统的概念、组成、作用、意义，对进行医院信息系统建设有全面认识；(2)掌握医院信息系统建设的方法、组织、实施、开发过程和管理的基本要求；(3)了解医院信息系统标准的基本概念。

1.2其他医学类专业的培养目标医院信息管理系统HMIS的主要使用者是医务人员，医学院校学生毕业后要适应信息化医院的工作，必须在学习期间对信息化医院的HMIS有一个全面的了解，对与本专业密切相关的子系统有较好的掌握，才能很快地适应工作环境，充分利用便捷的信息系统，全面及时地获取多样化信息，更好地服务于患者。

2课程设置

根据医院信息系统与计算机科学的相关性，在医院信息系统的教学中需要计算机软、硬件及计算机网络基本知识的讲解，清晰了解医院信息系统的运行基础和网络结构。例如：计算机网络的组成及各组成部分的功能介绍；中文操作系统、数据库系统的简介等。

3教学方法

3.1课堂教学医院信息系统是一门系统性、综合性、实践性和操作性很强的课程。以现代教学手段为主，制作和完善多媒体教学课件和声像教学资料。在教学方法上采用案例教学法，具有以下优点：鼓励学生独立思考；引导学生由注重知识向注重能力转变；重视双向交流。教师运用案例教学法，根据教学目的和教学内容的需要以及学生未来实际工作需求，将学生带入特定事件的“现场”，深入角色，分析案例，引导学生自主探究性学习，提高学生分析和解决实际问题的能力。

3.2见习是实践性教学的重要环节，学生带着问题去医院见习，同时再把在医院中发现的问题带回课堂学习和探讨，加深理解，明确医院信息系统与一般管理信息系统的区别与联系。由于行业特殊性，医院的工作流程很复杂，信息量大，信息流向多，安全性要求高。通过见习，了解医院的基本工作流程，掌握医院信息系统支持下的医院和社区卫生信息管理模式与特点，了解以患者为中心的临床信息的采集、处理、流通的基本原则和常用界面。具有学习、操作这些系统的能力，对信息管理专业的学生而言，还可为信息的采集、存储、管理、检索等工作提供创造性的思路，达到理论与实际紧密联系的目的。对医学信息管理专业学生还要增加实验教学和实习。

3.3实验教学通过有效设计实验，以医院信息系统实验室为依托，让学生全面了解医院信息系统的功能和工作流程，掌握医院信息系统主要系统的操作功能，并对自己未来工作方式深入了解，激发学生的学习兴趣，这也体现了课程中实验教学与理论相结合的重要性。为了使实验室更接近现实应用，可在软硬件方面模拟医院实际环境。

3.4实习为学生制定可行、合理的实纲，明确实习目标与内容，使学生在有限时间内在医院各部门轮转，全面了解医院运作模式，提高自身的综合素质。在实习单位(医院)，由科教部门安排学生实习时间与科室，科室教学秘书负责实习生管理，根据实纲制定科室的带教计划。科室按照专业组细分实习项目，指导学生信息采集、处理、存储、分发方法与技能。安排大课教学，讲解医院信息工作的流程与模式。每一阶段，学生与带教老师分别进行相互评价，以促进带教工作质量的进一步提高。

在医学院校中开展医院信息系统课程，一方面培养具有一定医疗卫生知识和信息技术能力的复合型医院信息管理人才，另一方面为其他医学类专业学生普及医院信息系统知识，是信息化医院的要求，是我国医疗体制改革和教学改革的需要。医院信息系统作为一门新兴的交叉学科，面临的问题很多，本文就课程设置、教学方法方面作了一些探讨。希望广大医学教育工作者不断更新教学内容，改革教学方法，以培养出适合医学信息学发展和医院信息化建设需要的人才。

参考文献

[1] 中国医院协会信息管理专业委员会．中国医院信息化发展研究报告(白皮书)[S]．2008，5．

篇8

关键词：计算机教学；医学信息技术；高等医学院校；教学改革

中图分类号：TP311.5-4 文献标识码：A

随着计算机技术不断发展，计算机技能已成为从业的基本技能之一。在高等教育中，计算机课程已进入基础课程设置之列。医学高等院校作为培养医学人才的基地，其计算机教学尤为重要。目前，医学信息技术（Health Information Technology，HIT）是计算机在医学中典型的应用，它是指用来对医生和患者进行门诊、住院和收费等医疗过程信息进行存储、获取、共享和使用的或是为管理者决策而服务的计算机信息技术。医学信息技术不断的发展和应用，对现代的医务工作者提出了越来越高、越来越专业的要求。越来越多的医务工作者认识到，只有掌握较高的医学信息技术知识，才能适应现代医院的发展。在这一趋势下，加强医学信息技术教育特别是在医学高等院校的信息技术教学，显得尤为重要。然而，事实上，在医学高等院校，计算机课程的教学，特别是有医学特色的医学信息技术教学却存在着许多问题。

1 目前医学高等院校计算机教学现状

1.1 教学内容统一，无专业特色

目前，在国内，大部分高等医学院校都开设了计算机及信息技术及相关的课程[1]。以山东省为例，各医学高校均设置了计算机文化基础课程，以此开展信息化技术教学。在信息技术能力要求和考核上，医学院校之间、高校内各专业均采用统一的教学大纲和考试模式。教学内容没有门类和专业的区别，计算机文化基础课程内容包括数制表示、计算机软硬件，操作系统等计算机基础知识、Office办公软件模块、计算机网络、数据库基本知识和病毒和安全等内容。实验课内容包括操作系统基本内容、office模块和网络技术。教材多选择具有通用性和普适性的规划和自编教材，在专业上没有区分。

1.2 医学信息技术教学滞后

据统计，在当前的信息技术教学课程设置和方式下，许多医学生医学信息技术掌握情况较差，甚至许多医学及相关专业的毕业生也存在着医学信息技术不足，无法满足现代医院常规工作要求的现象[2]。造成上述问题主要原因在于医学院校的信息技术课程设置不合理。同实际应用相比，主要不足表现在计算机等基础课程过多， 缺乏与医院相关的支持系统课程，（医学院校各专业的学生在学完基础课程后，只有到实习和实践课上甚至是工作以后才能接触到与专业相关的医学信息系统），计算机基础与医学信息技术课程之间的衔接，整合不够，医学信息技术学习远远滞后于实际需求。

1.3 师资队伍建设不足

随着医学高等院校计算机教学的不断发展，计算机、实验室等硬件设施都得到很大的改善，内容也随着发展。但在医学信息技术方面，师资队伍的素质却没有得到相应的提高。首先，受过医学信息技术教育的背景的教师偏少。医学院校中从事一线教学的教师大都为计算机及相关专业毕业，对计算机的基础和应用有丰富的知识和经验，但对医学计算机技术不熟悉，甚至不太了解。其次，在实际教学工作中，由于受到教学大纲、能力要求的限制，许多教师长期从事计算机基础的工作，接触不到医学信息技术的内容，加上自身专业的因素，无法开展医学计算机技术教学，也没有条件参加此类技术的培训。因此，教师整体素质无法提高。

2 医学院计算机教学改革初步思路

2.1 课程定位

从医学高等院校的教学现状可知，目前接受信息技术教学的医学生中，普遍存在着医学信息技术教育缺失和不足的问题，计算机教学课程已经刻不容缓。因此，医学院校医学生的计算机技术教育，应当与医学临床实践相结合，调整和改革医学院校的计算机教学课程，把课程重新定位[3，4]。结合目前医学信息技术的发展，医学院校的计算机教学课程可定位为以医学及非医学人才培养需求为驱动力，以先进的计算机基础教学理念为指导，结合实际，内容丰富、理念先进，能够满足医学院校医药及非医专业、医疗机构等用户需求，并能够持续更新的应用型课程。

2.2 加强计算机教学，推进教学革新

首先，医学院校信息技术课程的重新定位，可进一步加强计算机技术教学，促进各专业协调发展。近几年，医学高等院校获得了巨大的发展，专业也出现了细分的情况。把有医学特色的计算机课程加入教育活动中，对医学院校的学生来说，既可以学习计算机信息技术的基础知识，又可以在此之上学习与自己专业相关的信息技术，提高了自身适应未来工作的能力。医学人才综合素质培养质量也大大提高。

其次，可推进计算机信息技术课程的教育教学改革，为其他专业的计算机教学提供思路。教学内容和方式由原来统一的、无区分的教学方式，转变为有专业特色、个性化的内容和方式，将会极大地促进本课程的发展。

再次，医学院校中开展医学信息技术，也可满足医学信息技术人才培养需求[5]。医学信息技术本身也在不断发展，需要具有医学知识的复合型人才，在医学院校中改革信息技术教学，培养信息技术能力较强的复合型人才，也可促进医学信息技术的发展，支持医院信息化建设。

2.3 教学改革的依据

在计算机和信息技术能力界定方面，我国和各省市先后制定了多种规范和要求，如全国计算机应用能力等级考试大纲、全国医学信息技术考试大纲和山东教育厅《关于加强普通高校计算机基础教学的意见》等。这些规范和要求主要是面向非计算机专业人员和非医学信息学专业人员，主要考核他们在本行业的计算机和网络方面的实际应用能力。它们关注的不是计算机构造、原理、理论等方面的知识，注重的是应试人员在从事某一方面应用时所应具备的能力。如全国计算机等级考试目前共设置四个等级：一级定位为满一般性工作中对计算机的应用，重点是操作能力的考核。二级定位为计算机程序员，考核内容主要包括计算机基础知识和使用一种高级计算机语言编写程序以及上机调试的基本技能。全国医学信息技术考试大纲主要针对非医学信息专业（护理专业、临床专业、药剂专业、影像专业、检验专业、美容专业、卫生管理专业、口腔专业等），可分为初级、中级和高级。初级主要是面向医疗信息化办公，中级为医疗信息化办公应用师，高级为医疗信息化办公高级应用师。综合这些规范和要求，可把计算机教学定位为基础性教学，也就是高等医学院校的各专业的学生的能力要求等同于各类规范和要求的初级水平，即掌握计算机的操作能力和医疗的信息化办公。这样设置课程内容，既可使学生掌握计算机基础，又具备初级的医学信息技术能力，有机地将医学信息技术融入到计算机教学中。

3 医学高等医学院校计算机教学改革具体内容

3.1 改进教学内容

医学院校的计算机教学改革，主要是授课内容改革和调整。授课内容应包含计算机和信息技术的基础内容，除此之外还应添加医学特色的医学信息技术部分。内容可分为基础部分和医学信息技术部分。在基础部分上，涵盖现有计算机教学的内容，医学信息部分可根据现在医学信息系统的发展设定，以目前为例，可包括医院信息系统、电子病例系统、医学影像信息系统和检验信息系统等。由于计算机信息技术课时有限，需要调整其中计算机基础和医学信息技术部分的比例。对基础部分，对于学生在初级教育阶段已接受过的内容已成为常识的内容进行缩减。新增的医学信息技术内容，包含基本理论和基本操作，理论部分应与学生学习能力相适应，简单明了，以操作部分为主，可结合现有系统进行讲解。

3.2 分层次和分阶段的教学模式

由于医学信息技术涉及计算机基础知识和医学知识。在学生学习时，应具备相应的两方面的基础知识。针对此问题，在教学中可采用分层次和分阶段进行的教学模式。大一的新生，进行计算机基础内容的学习，掌握计算机基础内容，为学习医学信息技术打下基础。随着学生学习深入，到高年级具备相应的医学知识时，开展医学信息技术部分的学习。采用这种教学模式，可有机地将医学特色的医学信息技术学习融入到计算机教学中，大都提高学生的理论学习效果和实际操作能力。

3.3 加大对医学信息技术教育基础设施的建设

基础设施的不足会影响学生医学信息技术学习的质量，使得医学信息技术学习停留在理论层面上。传统的计算机加软件的实验室配备不能开展医学信息技术的实验教学，影响了学习的效果。在计算机教学中，医学高等院校应大力加强实验室特别是医学信息技术实验室的建设，引进新的设备，建设现代数字化的实验室，让医学生能得到更多的锻炼，以适应目前医学信息化发展背景下对人才的要求。

4 结语

随着计算机在医学领域不断地发展和应用，对医学生的计算机和信息技术的能力的要求也随之增强。医学院校需适应现代医院的发展，改革传统的计算机教学模式，提高人才培养质量，这样才能解决现有的医学高等院校计算机教学中存在的问题，培养出适应医院需求、具备较高信息技术素质的人才。

参考文献

[1] 杨胜春.医学院校计算机教学探讨[J].吉林医药学院学报，2011，32（5），307-309.

[2] 周爱民，等.医学专科学校毕业生主要就业单位信息需求情况调查与分析[J].中医药导报，2010，16（11）：129-131.

[3] 王秀平，袁永旭，孙众.医学信息管理学课程设置的研究与分析[J].医学信息学杂志，2006，（2）：154-156.

[4] 马卓赛.医学院校计算机教学改革探讨[J].医学信息学杂志，2010，31（9），92-94.

[5] 方之瑜.论高等院校医学生医学信息技术素养的培育[J].中国电化教育，2012，300（1）：29-32.

作者简介：

尚宪刚（1972-），男，硕士，讲师.研究领域：医学计算机应用，图形图像处理.

篇9

当前，网络技术的迅猛发展使之日渐成为人们获取科技信息的主要手段，网络时代已经并将继续对期刊业产生越来越深刻的影响。科技期刊已经从传统的纸媒介发展为数字化期刊，其形式从最初的软盘、CD—ROM形式发展到现在的网络科技期刊。科技期刊网络化是期刊发展的必由之路。20世纪90年代以来，医学期刊网络的发展有了新的飞跃。全球的医学期刊纷纷上网，提供了比传统纸质杂志更丰富的内容和更智能的服务，如成立于1995年的英国医学杂志(BMJ)网站已成为生物医学网站的典范[1]。而我国的生物医学科技期刊网络化刚刚起步，作为网络化重要内容的网站建设也是如此。目前，国内部分学者对科技期刊网络化的认识并不一致，有的学者将其定义为“科技期刊网络化，就是一切与科学技术期刊出版有关的工作都要网络化，包括期刊的组稿、收稿、审稿、编辑加工到发排全过程的计算机网络化”；也有学者认为，“科技期刊的网络化，即科技期刊直接在网络上出版、发行，且通过网络向用户提供远程或本地在线浏览、在线拷贝、网络传真和电子函件等服务”。

1.医学科技期刊网络化的现状分析

1.1医学科技期刊网络化所占比例

目前我国医学期刊的总体数量仍低于发达国家，结构上以综合性医学期刊为主，多数为半月刊、月刊、双月刊、季刊等低频率的医学期刊，而周刊、每周出版多期的高频率医学刊物很少。并且我国医学期刊的影响因子(IF)均较偏低[2]。为了更好适应信息技术的发展，近年来国内各医学期刊杂志社都在积极组建或筹建网站，网络化建设有了较大的发展，并取得一些成效，如“医学／卫生”学科的期刊数占中国科协期刊总数的3.1%，“医学／卫生”学科期刊的自建网站数占全部自建网站期刊数的2.1%。

1.2医学科技期刊网络化的功能

医学科技期刊在整合资源、提升期刊知名度、快速检索、编辑加工流程中都发挥着不可替代的作用。如中国期刊网、万方数据资源系统均可提供期刊全文检索功能；中华医学会杂志社网站、中华首席医学网等，对其主办的几十种杂志实现了网上投稿、介绍、咨询等业务，还开拓友情链接等多项功能[3]。2006年，《临床误诊误治》杂志开办了自己的门户网站中国康网，定位于综合性健康门户网站，不仅实现了其他期刊网站具备的期刊在线阅览、在线订阅、期刊简介等基本功能，更强化了为作者服务的人文理念，开通适时查稿、在线投稿、在线交流互动及审稿信息等功能，还面向公众提供了大量医药卫生和健康资讯，极大丰富了期刊门户网站的内容，达到一站多能的目的。《癌症》杂志网站，读者可以快速阅览到最近一期或以往各期发表的论文，还可以在MEDLINE网页上实时阅览到《癌症》全文，也可以友情链接到MEDLINE检索。而人民卫生出版社面向高端研究性读者的《中国医刊》授权专业的第三方公司进行二次编辑，制作电子期刊，是目前国内比较常见的一种做法。

1.3医学科技期刊网络化存在的问题

尽管目前国内很多医学杂志拥有自己的网站，但都面临自身资源不够丰富、查询检索较为麻烦的问题。对中国科协448种期刊自建网站的调查统计结果显示，阅读软件下载、E-mail提醒、RSS、常见问题解答几项功能和信息主要出现在学术类期刊的网站上；读者会员注册、论坛、行业信息等几项功能和信息主要出现在科普类和综合指导类期刊的网站上。技术类期刊网站上广告／广告征集的比例明显高于其他类别的期刊。《中国药理学报》、《中国中药杂志》、《中华放射学杂志》、《中华神经医学杂志》等刊对作者投稿后经常涉及的一些问题进行了收集整理，刊登在网站上。而有些如《中华肝脏病杂志》、《国际脑血管疾病杂志》等期刊编辑部自建的网站为行业信息网站，网站上有关期刊的内容与网站总体信息量相比很少。期刊的网络化水平相对较低，仅有25％的期刊使用了期刊稿件采编系统，另有不到15％的期刊网站有网刊在线功能，期刊传播信息的时效性差，不能实现期刊网络版的在线。与国际期刊出版界相比，目前我国独立医学期刊网站的规模较小，缺乏经济效益[4]。已进行的医学期刊网络建设尚处于初级阶段，自建网站较少，大部分仍主要依托主办单位网站实现期刊信息的网络化，自建网站没有与国际同行期刊的网络平台建立互链接和互操作网。

2.医学期刊网络化的发展对策

2.1建立网络出版机制，整合现有期刊网络资源

没有建立学术络出版确认机制，网络期刊就吸引不到优秀的稿件和足够数量的稿件，期刊的网络化发展也只能暂停在某一阶段。同时，要建立健全的网络出版政策法规和技术标准，完善行业管理。在国家统筹规划和协调下，以我国目前各学术期刊编辑部形成的完备、规范的编辑网络作为质量控制的基础平台，以中国期刊网等各大型专业数据库的协同运作作为我国学术信息传播的网络发行平台，实现学术期刊的集约式网络出版，以满足各层次读者的需要。

2.2加速人才队伍建设，适应网络化发展需求

与一般网站编辑不同的是，国内的科技期刊网站缺少专门的管理和编辑力量，部分编辑部的网络编辑由专职编辑担任，也有一些编辑部由纸版期刊编辑兼任，而网络化管理的负责人，大部分科技期刊都由编辑部主任兼任。现有期刊编辑部均不同程度的存在着人员少、工作量大的情况，这种工作状态分散了期刊编辑们的工作时间及精力。设立一个与期刊编辑部主任或主编同级别的专职网络出版人，充实管理团队，可以有效地提高科技期刊的网络化水平，促进网络化发展策略的更新。

2.3加强期刊编辑出版工作网络化，发挥期刊网络化的功能

计算机技术和网络技术给科技出版行业带来了又一次新技术革命，二者不仅应用于稿件管理、档案管理、发行管理等内部管理上。而且还对实现作者-编辑-读者三方的互动信息交流、来稿的编辑加工、排版、校对以及加快科技信息交流等方面发挥着越来越重要的作用。目前使用因特网的人数正在成倍地增加，网络已越来越成为人们日常生活的组成部分，网络出版已形成必行之势，医学期刊必须准备去应对这一转变。对医学期刊而言，在网上设网页完成网上投稿、审稿、退修及网上出版等工作，可明显简化手续、节约人力。对用户而言，任何人、任何时间、地点均可以通过网络阅读出版信息。最大限度地提高了用户使用信息的效率，可以使医学期刊在传播信息中产生巨大的效益。印刷版和网络版，二者，越发表现出分工合作的趋势。无论如何，网络出版必将形成一股势不可挡的潮流。#p#分页标题#e#

2.4开发科技期刊网络营销，增加经济效益

英国医学杂志(BMJ)网站从2004年就开始收费给了我们一个提示，免费的网站不能够直接为出版单位带来效益，甚至是一种无偿投资。因为建设网站而不谋利、不维护，仅仅停留在宣传上，那么网站形同虚设，甚至成为网络垃圾。到目前，国内也有多家收费网站为读者提供电子期刊，覆盖面较广、认可度较高，取得了较好的经济效益。因此，医学期刊可以通过向订户发送期刊目次或摘要，引导用户订阅，进而改进营销策略。

篇10

1．1对象

调查对象包括南京医科大学、安徽医科大学、温州医科大学等11所医学院校，以及复旦大学、浙江大学、杭州师范大学等9所综合性大学医学相关专业的学生。调查对象主要为本科就业毕业生（毕业三个月）、研究生就业毕业生（毕业三个月）。随机抽取临床医学、口腔医学、医学影像学、麻醉学、中医学、眼视光学、临床检验、妇产科、儿科学、护理学、康复治疗学等11个专业的学生。

1．2方法

采用自行设计的问卷进行无记名调查，问卷包括：（1）基本情况，如学校、专业、性别。（2）从业初衷，包括从医出发点以及职业目标。（3）就业意愿，包括就业去向、医院级别、薪酬期望、就业区域意向等内容。（4）《“健康中国2030”规划纲要》战略影响，包括职业选择的信心等。（5）医患关系影响，包括对就业观的冲击、对理想信念、职业追求、从业方向等方面的影响。此次以2015－2018年调查问卷数据统计为基础，调查问卷等比共发放1500份，回收问卷1447份，其中有效问卷1440份，有效率为99．5％；男生876人，占60．8％，女生564人，占39．2％。问卷回收后采用SPSS10．0软件进行统计分析，从定量的角度进一步了解学生在自主择业时，特别是医患关系紧张的现状下就业意愿、就业动态和就业趋势。

2影响医学毕业生就业去向的因素分析

2．1专业选择和职业定位

抽样调查显示，有41．61％的医学生高考选择读医是出于个人理想，而父母亲属决定、老师的推荐、同学的影响则占到了50．97％，7．42％的医学生没想过报考医学院校，因调剂等因素进入医学院校。这说明在入学时医学生的职业理想相对明确，只有极少部分的医学生对自己的专业定位不够清晰。

2．2就业观念和职业优势

调查结果显示，85．14％的医学生希望将来成为一名医生，8．5％的医学毕业生将选择流向企业和报考公务员，但大部分仍从事所在领域的医疗工作；而成为科研人员、高校教师的仅有5．07％，其他的职业目标更在少数。可以看出，医学生受固有观念的影响，专业性质决定职业稳定性比较强。主要因为医学专业学习时间长、投入精力大，专业学习相比其他专业显得又苦又累，并且可以终身执业且基本不会失业，加上该职业在社会上受到尊重的程度，所以成为一名医生基本是必然选择。

2．3工作待遇与保障

从调研数据看，学生在就业去向中最关注的3个因素依次是薪水及福利待遇、个人的发展、工作环境。近年，随着分级诊疗的推行，中国全科医生的大量空缺，基层医院对医学毕业生的需求存在非常大的空间。大量的岗位需要毕业生应聘，但医学毕业生却对此类岗位的认同度不高。调查显示，88．73％的毕业生选择去往一、二线城市公立医疗卫生机构；9．86％的学生选择去往基层医疗卫生机构。其中，因医患关系紧张、基层全科医生紧缺等因素考虑去往基层医疗卫生机构或者企事业单位的毕业生2015年占63．5％，2016年占73．2％，2017年占74．3％，2018年占75．0％。可见，医学毕业生就业仍然以大城市的大医院为主，去向基层医院就业的比例呈现上升趋势，其中，各级医院待遇和基础保障的差距在缩小也是基本原因。

2．4医患关系因素

分析和比较国内外医患关系现状，可以发现国内外医疗保障制度的差异，医疗监督、风险管理制度的不同，医疗行业的定位不明确和医生待遇低，双方沟通不够，缺少信任等都使得医患关系状况差别很大。本次问卷就“医患关系对职业选择的影响”这一问题的调查发现，认为医患关系对职业选择不影响的医学生仅占25．94％，剩余的74．06％认为医患关系对职业选择有不同程度的影响。通过对就业去向选择的分析，再深入以温州医科大学近5年临床医学专业就业分布情况进行比较分析为例，可以进一步了解医学生在自主择业时考虑医患关系等因素形成的就业动态和就业趋势的变化。

2．4．1就业意愿

近4年的调查显示，在医患关系相对紧张的大背景下，医学毕业生希望在一类医院（省级三甲以上单位）就业工作占36．45％，考虑二类医院（市级中心医院及省级其他医院）的升至33．55％，意愿选择三类医院（县级中心医院及市级其他医院）、四类（县医院的其他医院）和五类医院（社区医院及卫生服务中心）就业的，分别为22．26％，2．26％和5．48％。

2．4．2实际就业动态

了解医学毕业生的就业期望后，我们又对同期的实际就业动态进行了调查分析，数据显示近4年的实际就业情况中，选择从医的毕业生最终去向一类医院（省级三甲以上单位）的占32．06％，二类医院（市级中心医院及省级其他医院）的达到39．16％，三类医院（县级中心医院及市级其他医院）的占16．45％，而四类医院（县医院的其他医院）和五类医院（社区医院及卫生服务中心）分别占4．13％和8．2％。

2．4．3就业趋势

通过以上对比分析可知，实际去往一二三类医院同比呈明显下降趋势，选择四类医院的医学生比例略有上升，选择五类医院的医学生比例较四类医院的比例上升趋势更明显。从以上信息中我们不难发现，在医院的选择方面，选择一类和二类医院的医学生仍然占主体比重，说明大部分医学毕业生在能力范围内仍然向往在大医院工作，其原因主要与先前所述的待遇、晋升、工作环境、继续教育等因素有关。但是在医患关系紧张的背景下，对比前后数据可知，越来越多的医学生开始考虑四类医院和五类医院，以五类医院上升显著。特别是女性医学毕业生这方面的就业趋势更明显。就这一现象，我们单独向选择社区医院及卫生服务中心的医学生增设开放性问题，即选择五类医院的理由。整理后发现主要有如下理由。首先，社区医院及卫生服务中心较市级及其他省级工作轻松，工作压力小，且收入不低，相对稳定。第二，社区医院及卫生服务中心医院规模小，门诊量相对少，发展缓慢，但医患关系相对不紧张，医生较受人尊敬。第三，作为女生可以有更多时间兼顾家庭。结合2016年1月1日国家全面放开“二孩”的政策，女性医学毕业生更多考虑兼顾工作与家庭的最佳方式而做出选择。但因抽样调查的数据存在一定的局限性，考虑医学毕业生的地域分布、就读医学院校层次的不同等因素，其就业情况必然存在抽样调查以外的差异。

3对策与建议

调研基层全科医生的现状，因工作环境、待遇及职业发展前景等原因，基层医疗人才流失严重，违约率较高、工作满意度低。以医患关系为主要因素的影响，医学毕业生在就业择业时选择当不当医生，在城市一、二类医院当医生还是在基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等当医生，按照近年的数据调查显示，其趋势在发生变化，主动到基层去的医学毕业生数在一定比例的增多。这一定程度正是顺应了健康中国的提出和国家分级诊疗制度的推行，让“双下沉”中的人才下沉得以助推。医学生的就业选择是市场调节的正常表现，也是国家政策宏观调控的表现。如“国标省统县管乡用”培养全科医学人才逐步得以推行，也是优化医疗体制结构的有效举措。

3．1加强就业观引导

一直以来，基层就业不是大部分医学毕业生的理想选择。这很大程度上源于医学生就业观念的认知偏差，认为基层医院收入低，发展空间小。医学高等教育应加强对医学毕业生就业观的指导和引导，让学生深入了解现行国家卫生的政策和大环境，对就业市场有合理的判断，对自身有合理的定位。本次调查显示，医学毕业生选择基层就业，但目前这种趋势发展的体量仍然太小。通过医学院校的职业生涯规划课程就业指导课程、职业论坛讲坛、思政教育、第三课堂的实践活动加强医学生就业观念的引导和转变。通过毕业心理测试和职业心理测试，可以帮助大学生分析自己的兴趣、专长、能力、工作经验、个人品质及渴望的工作机会和生活方式，使学生更好地认识自我，正确地进行自我评价，制订合理的求职计划，以此帮助毕业生树立起自信心，更新就业观，及时就业。此外，很多医学生总是把自己局限于医生这一行业。其实医学生可以结合自身的情况，积极拓宽视野，让选择空间更大。这需要在读期间给予正确的引导，鼓励学生在学习专业知识之余，参与各类项目、活动，积极培养自身的能力，发现自身的闪光点，应该允许百分之十左右的临床医学生毕业后不当医生，而是做医疗相关工作。

3．2政策引导、提升福利

全面二胎政策的实施以及医患矛盾的影响，一部分医学毕业生表现出到地方医院、社区卫生中心工作的意愿，但希望在城市工作的医学生仍是主流大军，上述问卷提及的88．73％的毕业生倾向于选择城市公立医疗卫生机构仍值得重视。目前城市医疗人才已经呈饱和状态，而农村的卫生人力却日益短缺。鼓励医学生下乡就业，不该光靠就业引导，还应该给予足够的政策支持、优惠吸引医学生。国家和政府应当加大农村及偏远地区人力、物力、特别是财力的投入，改善医疗环境，升级医疗设备，给医学生更好的选择，出台全科医生的编制、待遇、继续教育、晋升等方面的相关政策，真正使医学生能“下得去、留得住、用得上”。国务院印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》，要求“到2020年基本实现城乡每万名居民有2－3名合格的全科医生，基本适应群众基本医疗卫生服务需求”。在当前和今后相当长的时期，大力培养合格全科医生成为我国医学教育和卫生人才队伍建设的重大任务。针对基层卫生机构人才短缺成为我国医改瓶颈的问题，我国建立了全科医生制度，对现有的激励机制、执业机制以及教育培训进行改革，重构了医疗体系，取得了重大的阶段性成果。但是，在当前医疗结构的语境下，仍存在优质医疗资源集中、全科医生专业化程度不高与职业发展路径不清晰等突出问题。因此，需要构建“国标省统，县管乡用”的多维联动机制，建立规范化和长效化的全科医生培养体系，提升全科医生的专业知能，以进一步完善我国全科医生培养制度。