口腔医学专业技能范文

导语：如何才能写好一篇口腔医学专业技能，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：口腔医学专业学生；性别；生理应激能力

中图分类号：B849 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）12-0253-02

引言

职业压力是指工作人员在从事某项职业过程中所感受到的紧张与威胁，而它也将直接产生人的心理压力。医生是世界上广泛被认为压力最大的职业之一[1]。通过对口腔医生进行职业压力心理调查，结果显示19.5%的医生有中等程度以上的职业压力，2.3%的医生有重度以上的职业压力[2]。在我国，随着经济的发展与生活水平的提高，大部分人的生活方式与饮食习惯越来越没有规律，儿童患龋齿率逐年有呈上升的趋势，同时口腔疾病的发病率也随之增多，这对我国不足五万人的口腔医生是一个巨大的挑战。然而，目前在国内对于口腔医生职业压力的研究甚少[3]，还没有深刻地剖析我国口腔医生职业压力增加和呈现多元化趋势的原因，对口腔医生职业压力的压力源及缓解压力的措施都没有深入的调查与分析，最重要的是没有对口腔医学专业学生这一未来口腔医生人群的心理素质与心理应激能力引起足够的重视。正是基于此现状，本研究对口腔医学专业不同性别学生的心理应激能力开展调查研究。为口腔医学专业学生人才培养的建设提供一定帮助，为口腔医学专业人才培养的医学院对于不同性别学生心理应激能力不同方式的培养提供一些参考。

一、资料与方法

（一）研究对象

本次调查的研究对象为湖州师范学院医学院口腔医学专业大学一年级至大学五年级学生，接受调查的人数为307人，其中男生121人，占总人数的39.4%，女生186人，占总人数的60.6%。

（二）调查方法

本研究所采用的是肖计划所编制的应付方式问卷[4]，用于测查个体对应激事件的策略。该问卷共有62个项目，这62个项目组成6个应付因子：解决问题、幻想、自责、退避、合理化、求助。各题的因素负荷值均在0.35以上，6个应付因子重测相关系数分别是：r1=0.72，r2=0.62，r3=0.69，r4=0.72，r5=0.67，r1= 0.72。

（三）数据统计

采用SPSS12.0统计学软件，对男女学生在6个应付因子所对应的62个项目的心理应激能力状况进行统计分析，计数资料采用精确卡方检验，P

二、结果

统计分析结果显示：

第一，男女学生在解决问题应付因子方面的问题中只有在理智应付环境、想办法解决困难这两个方面的差别具有统计学意义（P

第二，女生在自责因子方面的9个问题中的常自暴自弃、借娱乐消除烦恼、常自卑自怜、常怪自己没出息、常抱怨自己无能、认为职业不当使自己常遇挫折、总怪自己不好等七个方面高于男生，且差别具有统计学意义（P

第三，女生在求助因子方面的7个问题中的把不愉快埋在心里、不让别人知道自己遭遇、向亲友师长求教、向他人诉说烦恼、寻求理解与同情等五个方面高于男生，且差别具有统计学意义（P

第四，男女学生在幻想因子方面的问题中只有在不考虑后果、常向人和事发脾气、因困难而懊恼等三个方面的差别具有统计学意义（P

第五，男女学生在退避因子方面的问题中只有在用睡觉逃避痛苦、避开困难求宁静、借烟酒消愁、对困难采取回避等四个方面的差别具有统计学意义（P

第六，女生在合理化因子方面9个问题中的失败归于外因、总认为对方引起冲突、常责怪他人、认为生活不公平、自感挫折是对自己的考验、不在乎自己不幸遭遇、自感无所作为任其自然等七个方面高于男生，且差别具有统计学意义（P

三、讨论

口腔医生的心理压力是当前口腔医学中的一个新的研究领域，但我国在此方面的研究甚少。口腔医生的心理压力程度大小将直接影响他们工作效率的高低，继而影响他们与患者、同事、护士之间的交流，从而导致医患医护关系的紧张，而这些又将直接增加他们的心理压力，从而导致恶性循环。这无论是对口腔医生本身，还是对患者、医院甚至整个社会都会产生巨大的影响。

在以往的口腔医学专业人才培养过程中，以学生的理论知识与实际操作能力作为重点，而常常忽略了口腔专业学生心理应激能力的培养，这使得他们在成为口腔医生时，对因为自身的职业特点所产生的心理压力没有明确的认识，从而也使得他们缺乏一种心理应激能力来缓解工作中的压力。如果我们能够在口腔医学专业学生培养过程中加强学生的心理应激能力培养，那么当这些口腔医学专业学生走向临床一线的时候，他们就能够通过自身的能力来缓解压力，提升工作效率，为医院的发展也做出了一定的贡献。

本研究采用调查问卷为应付方式问卷，具有较好的信度和效度，各题的因素负荷值均在0.35以上。Vaillant[4]等人研究应付时，认为应付行为可分为自恋型、不成熟型、神经症型和成熟型。如果以解决问题表示成熟的应付方式，“求助”与“合理化”因与“解决问题”呈正相关也归为成熟应付方式类，而与解决问题相反的另一极“退避”表示不成熟的应付方式，则该应付行为成熟等次序列的类型与Vaillant等人观点有相似之处。该结果表示不同类型的应付方式可以反映人的心理发展成熟程度。研究结果还发现，个体应付方式的使用一般都在一种以上，有些人甚至在同一应激事件中使用的应付方式也是多种多样的。但每个人的应付行为类型仍具有一定的倾向性，这种倾向性构成六种应付方式在个体身上不同的组合形式。这些不同形式的组合与解释为：（1）“解决问题——求助”，成熟型：这类受试在面对应激事件或环境时，常能采取“解决问题”和“求助”等成熟的应付方式，而较少使用“退避”、“自责”、“幻想”等不成熟的应付方式，在生活中表现出一种成熟稳定的人格特征和行为方式。在遇到应激情况，这类型的人善于去思考问题，并借助各种工具包括向他人求助来解决问题，消除应激状态带来的麻烦。（2）“退避——自责”，不成熟型：这类受试在生活中常以 “退避”、“自责”、“幻想”等应付方式应付困难和挫折，而较少使用“解决问题”这类积极的应付方式，表现出一种神经症性的人格特点，其情绪和行为均缺乏稳定性。与“解决问题——求助”相反，“退避——自责”不成熟型人在遇到应激状态时，更多的是表现为逃避、埋怨、自责，甚至表现出更多的极端行为，而这些行为显然不利于应激问题的解决。（3）“合理化”，混合型：“合理化”应付因子，既与“解决问题”、“求助”等成熟应付因子呈正相关，也与“退避”、 “幻想”等不成熟的应付因子呈正相关，反映出这类受试的应付行为集成熟与不成熟的应付方式于一体，在应付行为上表现出一种矛盾的心态和两面性的人格特点。

本研究通过对湖州师范学院口腔专业男女学生心理应激能力的测试分析，综合探究口腔医学专业男女学生不同的压力源，以了解口腔医学专业男女学生心理应激能力的不同现状，本研究运用6个应付因子：解决问题、幻想、自责、退避、合理化、求助来比较湖州师范学院口腔医学专业男女学生的心理应激能力的差别。通过统计分析，发现女学生在应付因子合理化、自责与求助方面优于男生，这女生相比男生更容易应用合理化的想法并向他人求助来处理应激状态下的各种问题，在遇到困难或挫折时更不容易自责，不会把责任归咎于自身；在幻想、退避与解决问题方面男女生却有较少区别，这说明作为新时代的大学生，都对现实生活问题存在一定幻想，对于解决问题方面都因为能力问题而难以获得比较好的表现。这些研究结果表现为女生在处理应激问题时，女生的心理相对男生更趋于成熟和稳定，但在实际处理问题的能力与男生之间无明显差异，在今后的临床工作中，女生的心理应激处理能力更易于解决临床碰到的各种问题。以上男女生在心理应激能力方面表现的不同可能与男女生的总体性格有较大的联系，女生的成熟通常早于男生，但其情绪与行为可能没有男生来得稳定，这需要进一步的研究。

针对以上男女学生相同应付因子在一些方面较多的区别，我们可采取相应的有效措施来缓解男女学生不同的心理压力和提高他们的心理应激能力，比如对男生与女生采用不同的心理能力培养教导，可以将其与以后所面临的职业压力相联系等等，这些口腔医学专业男女学生心理应激能力的培养和将来对成为不同性别的口腔医生职业压力的缓解具有重要的参考意义。

参考文献：

[1]宋殿华.临床医生面临的压力与健康[EB/OL]/jiaoyan/ppt/09.ppt.

[2]施跃健，王玲凤.医生职业压力与心理健康状况关系[J].中国公共卫生， 2007，23（5）.

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关键词：口腔医学生 英语 实践

本文在研究分析当前口腔医学专业培养学生专业英语能力的教学现状与存在问题的基础上，结合多年来口腔专业英语与双语教学的经验，提出了提高口腔医学生专业英语水平的几点建议。

1、 口腔医学专业英语教育现状及存在的问题

1、1口腔医学专业英语教育现状

目前国内多数高校的口腔医学专业英语教育均是在公共英语教育的基础上，首先开设口腔专业英语与口腔医学文献翻译等课程，以培养学生阅读与翻译专业文献的能力，这部分课程通常由英语专业出身的教师讲授；然后以英语为媒介，以学习口腔医学基础或口腔专业知识为目的，将部分基础课或口腔专业课做双语教学，使学生掌握相关专业知识并提高他们在口腔医学领域应用英语的能力，这部分课程通常由口腔医学专业出身并且有较好的英语应用能力的教师讲授，教师一般具有出国留学背景。

1、2口腔医学专业英语教育存在的问题

1、2、1 忽略学生的英语素养的差别及对英语学习的兴趣与动力的差别，以考试为手段统一要求全部学生都具备较高的英语专业水平。

多年来高校的扩招政策使得原来的精英教育转变为大众教育，学生的英语基础水平相差比较大，对英语学习的兴趣也不同【1】。虽然英语水平较高的复合型人才比较受欢迎，但只要具备口腔医学专业知识、专业技能与学习能力，那些对学习英语的兴趣不大的毕业生足以胜任口腔医学临床工作。他们如能将更多的精力放在对专业知识的学习上，将更有利于临床专业知识与理论的掌握。

1、2、2 专业英语教学的教师素质参差不齐，难以维持师资队伍的稳定性。

目前的专业英语教师队伍基本都来自各高校附属口腔医院的临床一线教师。虽然他们很多都具有出国留学背景，但用英语流畅表达并讲解口腔专业知识的能力、以及引导学生用英语思考口腔临床问题的能力却参差不齐。同时，由于地区与学科发展的不平衡，这部分教师中的一部分往往凭借自身的教育背景优势而拥有更多的跳槽发展的机会。这就导致了很多高校的专业英语教师队伍难以维持长久的稳定性，专业英语教学也就很难长久积淀形成稳定的模式。

1、2、3 专业英语教学的评价方式过于单一，没有形成针对应用能力的多种形式的考核与评价体系。

在我国以考试论“成败”的教育体制下，口腔医学专业英语的考核机制也比较单一，往往就围绕着讲过的中英文教材或参考文献进行机械式的翻译或问答式考试，缺乏针对口腔医学专业英语的阅读与写作能力进行的拓展式考核体系。多数学生只是机械地将英文翻译成中文，但不能真正消化吸收成自己的语言并加以运用。

阈限理论和依存理论有关学习者语言水平和认知发展间关系的观点提示我们,在双语教学过程中要根据学习者的语言能力来调节教学语言中中英文的比例,以达到既不影响学习者对专业知识的理解又能提高专业英语水平的目的【2】。

1、2、4 专业英语教学没有统一的体系与标准，各高校都自成特色，互相之间缺乏足够的交流与借鉴。

目前的口腔医学专业英语教学可谓“百花齐放”。由于口腔医学的专业英语教学起步比较晚，各高校多数都根据自己的实际情况自编教材，自行确定口腔医学专业英语授课的形式、学时数、考核方式等。由于缺乏统一的教学标准与评价体系，加上各地发展的不均衡，使得各地区口腔医学专业英语教学的成果与水平相差很大。

2、 提高口腔医学生专业英语水平的几点建议

2、1 公共英语阶段培养并提高学生的英文素养与科学素养。

听、说、读、写的综合能力，尤其是口语表达能力是后续阶段的双语教学与专业英语教学能否顺利进行的关键因素。良好的英文素养是保证口腔医学专业英语学习的必要条件。所以创造英语学习的积极的氛围，调动尽可能多的学生对临床专业英语学习的兴趣是必要和有意义的。培养学生对英语学习的兴趣，提高他们用英语听、说、读、写的综合能力，尤其是口语能力，将会对后续的专业英语教学与双语教学打下良好基础。

公共英语阶段在培养英文素养的同时，可以把大学阶段需要掌握的口腔专业词汇进行分散讲授，不仅会减轻后续阶段学习专业英语的难度，对提高学生的专业英语素养也有帮助。

2、2 在中华口腔医学会指导下组建成立口腔医学专业英语教育学组，负责建立口腔医学专业英语教育教学指导标准与评价体系，帮助选择或推荐口腔专业英语教学教材。有助于统一各地的口腔医学专业英语教学模式与考核标准，将整体推动我国口腔医学专业英语教学的水平。同时，也有助于推动各地对口腔医学专业英语教学的重视，有助于师资队伍的稳定性。

2、3多年的专业英语课程的教学让作者发现，专业英语学习与应用的难点主要在于科技英语的句法复杂，构词法复杂。所以，专业英语课程重点讲解构词法与句法。讲解词根与词缀可使学生轻松掌握冗长复杂的专业单词，复合句的句法分析可帮助学生了解口腔医学英语的句法构成，从而提高他们对科技英语的理解能力，使其更加容易吸收变成自己的语言。

本文就提高口腔医学生专业英语水平的问题，提出了“培养口腔医学生的公共英语素养、组建口腔医学专业英语教育学组、统一口腔医学专业英语教学与评价体系”等观点。

参考文献

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1.1大赛的组织（1）前期宣传。大赛安排在每一学年的第二学期，参赛对象为三年制专科层次口腔医学专业二年级全体学生。所有班级均要组织参赛，不得弃权。在校园网和校园广播中宣传并在全校张贴海报，对大赛的组织实施、奖励办法、大赛题目等情况进行介绍，提高大赛的号召力和影响力，激发广大学生参与的热情。（2）培训。遴选确定竞赛指导教师，安排培训课程表、进度表，每位竞赛指导教师对参赛学生进行一对一培训，培训时间为8周。（3）初赛。利用4周时间组织初赛，根据大赛方案，分为6个小组同时进行。取初赛排名前60位的学生进入决赛。（4）决赛。初赛之后组织决赛，利用2周时间完成。赛前抽签决定分组及顺序，按规定的时间、地点进行比赛。大赛评委由口腔医学系临床教师、教学经验丰富的高级职称教师和第一、第二、第三附属医院副高职称以上的口腔专家组成。比赛时，评委根据每位选手完成的作品打分，做到公开、公平、公正。根据比赛成绩，设一等奖5名，二等奖10名，三等奖15名，优胜奖20名，对获奖人员颁发获奖证书和奖金。1.2大赛试题特点及评分标准初赛和决赛均设计6套题，参赛学生在上场之前抽题。竞赛试题及评分标准依据口腔医学专业学生培养方案，以卫生部规划教材《口腔医学实验教程》为基本标准，参照全国口腔执业助理医师技能考试内容，由口腔内科学、口腔颌面外科学和口腔修复学3个教研室共同制订。

2口腔技能大赛的启示

2.1以赛促学，提高了学生的实践动手能力口腔技能大赛从二年级下学期开学开始启动，期末结束，时间跨度一个学期，要求全体学生都参加初赛，实现了竞赛参与对象的普遍性。广大学生为了参加竞赛，争取在竞赛中取得优异成绩，除了正常上课之外，还利用一切可以利用的时间加紧训练，互相帮助、互相切磋、互相交流，取长补短，苦练基本功，显著提高了实际动手操作能力。初赛结果分析显示，所有参赛学生竞赛平均成绩（80±0.25）分。许多学生在参与竞赛、准备竞赛的过程中，亲身体验了“优胜劣汰”的竞争机制，体味了竞技赛场的严格性、挑战性和刺激性[5]，锻炼了统筹、指挥、组织和协调能力，并且从获奖带来的荣誉感、成就感之中，激发了刻苦学习的动力，大大提高了对技能操作的兴趣，增强了学习的积极性、主动性。竞赛的奖项设置范围广，不仅有综合奖还有单项奖，除了颁发证书还发放一定数额的奖金，极大地提高了学生的兴趣。2.2以赛促教，提高了教师的教学能力为了保证口腔技能竞赛的顺利进行，取得预期效果，所有竞赛指导教师均经过严格选拔，要求竞赛指导教师不仅精通相关专业理论知识，还具有较高的实践操作能力，能够胜任对学生的指导工作。为此，我们对竞赛指导教师进行集中培训，统一指导标准、统一技能要求，组织他们对竞赛项目、操作内容、评分标准等反复研究、领会、学习，加强了教师之间的业务交流，保证了指导培训及竞赛活动的严谨、公平、公正。许多教师为了更好地指导学生取得好成绩，不断提高自身的实践指导能力。竞赛指导教师在繁忙的教学、科研工作间隙，认真分析竞赛要求，反复推敲每一步操作、每一个细节，牺牲大量休息时间，精心指导学生，从不同角度考查学生的技能水平，发现问题，寻找差距，及时改正，弥补不足[6]。反过来，学生在教师的指导下不断进步，学习的主动性、积极性不断提高，专业技能水平不断提升，这也促使教师主动提高自己的专业水平、技能水平，进而使整个口腔医学专业教师队伍形成了勤奋拼搏、勇于探索、团结协作的精神[7]。在竞赛过程中，口腔实验中心做了很多工作，如竞赛场地的选择、仪器设备和技能耗材的准备、比赛秩序表的制订、赛后的工作总结等，虽然工作很多很累，但实训中心的教师既有分工又有合作，为竞赛工作提供了切实保障，提高了团队合作意识和工作水平。2.3以赛促改，促进了口腔医学实践教学改革开展口腔技能大赛的目的是为了口腔医学专业学生技能操作水平的提高。技能大赛的竞赛项目设置、过程设计、评价标准和培训设计等都与实践教学计划相匹配，对于提高学生的口腔实践技能具有很强的实用性和针对性。通过技能大赛，充分检验了口腔实训教学的质量，也带来一些教学反思，有力促进了口腔医学实践教学的改革。在以往的实训教学中，每组安排的学生较多，不利于学生亲自操作，应尽量对学生进行合理分组。实训教学以培养学生分析问题、解决问题的能力为中心，提高学生的实践操作能力，规范实训操作，强化训练，并对学生进行考核，逐步强化对学生的临床技能、临床思维能力和创新意识的培养[8]。竞赛增强了学生学习的积极性、主动性，实现了由“要我学”向“我要学”的转变[9]。口腔技能大赛对实践教学改革起到了很好的导向和引领作用。2.4以赛促用，发挥了实训中心的教学培训功能高等职业院校的实训基地建设对培养学生实际工作能力、基本操作能力和职业素质能力具有重要的作用[10]。我校口腔医学实训基地2009年被省教育厅批准为省级示范性实训基地建设项目，基地布局合理，功能完善，面积5000余平方米，拥有较为先进和完善的设备设施，教学仪器设备总值500余万元，一直发挥着教学、科研和社会培训等重要功能。口腔技能大赛的开展，发挥了实训中心的教学培训功能，让更多的实践教学资源得以充分共享和利用，为学生提供了展示个人技能风采、互相学习交流的开放平台。在整个竞赛过程中，400余名学生得到了全面、系统的指导培训，通过理论与实践的紧密结合，为学生临床实习、毕业后进入临床及参加国家口腔执业助理医师考试奠定了坚实基础。

3结语

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一、实行带教老师考核制度，加强师资队伍建设，进行系统的师资培训

为了保证实习教学质量，实习教学医院中承担教学任务的教师，至少要求中级以上职称，三年及以上临床教学经验，同时实行严格的考核制度，要求具有良好的职业道德和素质修养，对本职工作兢兢业业，业务水平高，热爱医学教育事业，能严格带教，认真履行教师职责，教学方法新颖，教学水平高，教学效果好，注重实习学生实践与创新精神的培养以及人生观、价值观教育，引导学生逐步树立良好的职业道德观念。自2003年起，南京医科大学口腔医学院依托江苏省口腔医学实验教学示范中心，每年举办“实习带教老师理论学习班”，组织进行系统的培训，请专家进行理论授课，对一些临床新进展、新技术和新理论进行讲授，坚持做到各实习教学医院参训率100％，培训合格率100％（对不合格者进行复训），通过培训提高教师的理论水平。同时举办“口腔临床操作技能规范化学习班”，利用现代化的口腔仿真头模实验室等，举办各类技能培训，提高临床规范化操作技能及实习带教水平。此外，每年还举办“口腔临床教学工作会议”，要求各实习医院的分管领导、医教科（处）管理人员、青年骨干教师参加，不仅邀请国内知名院校的专家教授进行有关临床教学的专题讲座，也邀请教学医院的代表介绍优秀的带教经验，大家相互学习、取长补短。教学工作会议为各实习教学医院提供了理论教学、临床教学的新思路和新方法，搭建相互交流的平台，对提高临床教学工作整体水平，有着十分重要的促进作用［4］。

二、规范实习教学管理，统一实纲，强化临床技能

南京医科大学口腔医学院面向各口腔实习教学医院、所有实习带教老师发放《口腔医学专业实纲（五年制毕业实习、七年制通科实习）》、《口腔医学专业实习课程教学考核册（教师用、学生用）》，制定统一的临床实习组织与管理规定、实习生工作职责、实习课程考核规定及实习生岗位制等规章制度，从实习时间、实习内容、实习要求、出科考核等方面统一带教标准，为提高临床实习质量提供了制度上的保障。实习前对学生进行实习前教育，主要内容包括临床实习的目的和意义、实习教学计划和实纲、医德医风教育、实习管理的有关规章制度以及实习期间的注意事项，使学生尽快地进入角色，适应实习医院的环境。同时进行必要的临床基本技能强化训练，主要包括医疗文件的书写、基本操作技能、体格检查等，进一步强化实习学生的临床基本知识和基本技能，提高实习教学质量。为了让学生有更多时间接触临床，强化临床专业技能，提高实习质量，我院参照《口腔医学本科教育教学标准》调整修订实纲，将大临床实习安排在三年级暑假，让学生在经过四年级的专业学习后，直接进入口腔医学专业临床实习，同时对各科的实习时间、实习内容、实习指标、实习工作量等进行相应调整，专业实习时间52周，大大超过了口腔医学生的临床专业实习时间的最低标准45周。专业实习时间的延长，有助于学生临床知识的掌握和巩固，提高临床实践技能。

三、院校联动，建立行之有效的实习教学

近年来，南京医科大学口腔医学院本着“加强管理、认真组织、精心指导、全面监控”的原则，制订符合口腔临床实习教学实际的管理文件，通过密切与实习医院的联系，加强学生、学校和医院之间的信息交流，同时进一步明确学校与实习医院对实习教学管理的职责，共同采取各项监控措施，对整个实习教学的管理、实习教学质量的评价等方面提出了明确要求，使实习管理工作得到了很大改善，保证了实习质量。

（一）实习医院管理各实习医院均高度重视实习教学工作，有专门领导分管，医教处（科）具体负责，对实习生的学习、工作、生活均给予较好的安排。上岗实习前，依据实纲要求，结合医院工作实际，对实习生进行短期的岗前培训，为实习生下科实习奠定了一个良好的基础。实习生进入科室后，选派具有丰富教学经验、中级职称以上的带教老师，根据大纲要求，给予实习生专业的临床技能指导，特别重视医德医风和医患沟通教育，引导学生树立正确的人生观和崇高的职业道德［5］。同时还开展形式多样的专题讲座与小组学习，在提高学生理论知识的同时，也丰富了实习教学的方法。并且要求学生完成实习日志，记录一天的病例及收获，由带教老师、科教科长进行批阅、留存。科室实习结束前还要进行出科考核，由科室统一组织，考核内容包括问诊、病例书写、临床技能考核、读书报告等，有效地保障了实习质量。

（二）学校管理与监控进入实习前，学院组织成立各医院实习小组，挑选优秀学生担任实习小组长，带领本小组成员遵守医院管理制度，完成实习工作任务。实习过程中，学院根据学校统一部署，每年11～12月组织由教学管理人员、临床专家以及教学督导组成的专家组对每家实习医院和实习生进行中期检查，通过听取实习医院工作汇报、临床技能考核、召开座谈会等形式对实习单位带教能力、管理情况以及实习生临床技能掌握情况进行全方位的了解。专家组首先对实习生按照实纲的要求，进行理论和技能的考核，做到“以考促训”；其次注重实习生学习态度、工作作风、遵守纪律等方面的考评，全面考察每名学生的综合表现；同时加强对各实习教学医院实习带教工作的检查与评价，听取实习医院科教科汇报，召开教师、学生座谈会，与各实习单位的领导交流，查阅学生实习记录考核册等，全方位了解实习医院及实习学生的情况。实习结束后结合执业医师考试的实践技能考核内容，对学生进行毕业技能考试，考试不通过者不允许参加毕业理论考试。此外，在每届实习同学中均开展优秀实习生评选活动，对于评出的优秀实习生，给予奖励。

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关键词：口腔医学；人文医学；沟通

中图分类号：G645 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）49-0173-02

当今世界，随着现代科学技术的突破性进展，医疗技术发生了根本性的改变。与之相适应，医学教育不可避免地发生了变化，表现为医学人才培养模式由单纯传授医学知识和医学技能转变为以培养综合素质高的复合型人才为出发点和最终归宿。其中，对医学生进行人文医学执业技能教育，提高其人文素质和执业修养是一个主要内容。人文医学是以医学价值、医学规范、医学渊源以及与医学有关的其他社会文化现象为研究对象的交叉性学科，它强调赋权、尊重、有效沟通。

口腔医学是一个注重临床实践操作的学科。经过四年的系统理论学习进入临床实践的口腔医学实习生，首先应该学会如何与患者沟通，取得患者的信任和治疗配合。本文结合口腔医学生的特点，探讨培养口腔医学实习生人文医学执业技能，为德才兼备口腔医学生培养体系的建立提供全新思路和实施途径。

一、口腔医学实习生人文技能现状

1.文化环境和人文氛围欠缺。目前，我国很多高等医学院校都是专一的医学院校，主要从事单一的医学教育，既对院校整体人文氛围不够重视，又对学生的人文素质培养重视不足，更加不像综合性大学，有多学科交叉互补的优势及其所特有的多样化学术环境和文化氛围。口腔医学生在各大医学院校人数更少，都是单独行课，没有太多的机会与其他医学专业学生进行交流和学习，更不用说其他的学科专业。从客观上对提高口腔医学生人文素质产生了抑制效果。文化环境和人文氛围的欠缺直接影响了人文医学教育的开展和教育的实际效果。而且，普通高等医学院校的医学教育受传统的生物医学观念束缚过重，偏重生物医学教育而忽视人文医学教育。

2.与患者沟通能力不足。不少实习生社会生活能力较差，医患沟通时不能应用适当的语言、图像和实物等进行有效的讲解；沟通只是主观片面地进行，不能就患者目前最想解决和了解的问题进行沟通。还有的实习生语言文字表达能力较差。日常的病历书主次不分、内容混乱，常有患者反映病历看不懂。

3.对患者缺乏人文关怀。很多口腔实习生，甚至执业医生只注重解决患者的疾病以达到治疗的目的，而忽视患者的心理诉求。不注重保护患者的隐私，有的甚至以患者的疾病作为笑柄和谈资。

二、加强人文医学执业技能教育的必要性

如何构建和谐的医患关系是摆在我们广大医学教育工作者和医务工作者面前一个迫切需要解决的问题。医生所给予患者的治疗无疑是双方面的――身体疾病的治疗和心灵创伤的抚慰。因此，伴随医学始终的是对人类生命的终极关怀。如何使医疗工作者的医学科学精神和医学人文精神更好地协调发展，成为当下医学教育工作中不可忽视的问题。从学校就开始加强人文医学执业技能教育，是解决这一难题的有效途径。如何利用自身优势和特色，在医学院校建立培养具有较高人文医学素养医学生的人才体系，适应医学和社会发展的需要，是我国高等医学教育欲待探索的重要任务。

另一方面，虽然我国医疗技术取得了巨大进步，在某些方面已达到世界先进水平，人民群众受益很大。但目前我国医疗卫生事业的发展与人民群众的需求尚存在很大差距，“看病贵、看病难”成为一个社会焦点问题。同时，医疗技术的快速发展或多或少带来了医学终极目标的模糊，医学离人文越来越远，“技术至上”现象日趋严重，造成医患关系紧张，矛盾尖锐。社会的发展，医学的进步，对医学人才有了更高要求。医院急需有良好医患沟通能力，较高人文医学素养的医生。因此，许多医院已经意识到人文医学技能培养的重要性，开始对医师进行人文医学技能培训。相比，我国的大多数医学院校人文课时仅占总课时的8.85%，相关统计数据显示，欧美国家人文医学执业技能课程占总课程的20%左右，并已经将通过人文医学执业技能考试作为医师临床执业的前提。我国目前已存在临床需要同学校教育不足之间的矛盾，而解决这一问题的有效可行的途径就是加强医学生临床实习阶段人文医学教育。

三、加强口腔医学实习生人文医学执业技能教育的建议

1.构建多模块立体式实践教学体系，理论结合实际，在临床实践中将人文精神渗透其中，综合运用人文执业技能。

（1）改革原有依附于理论教学的单一教学模式。口腔临床实习阶段的课程学习，是综合过去四年所学理论知识的应用。对于临床实习阶段的学生，课程是补充，应合理设置课程，讲求实用。构建以“平台课程”为依托的“课程群”式教学模块，体现弹性学习要求。如以“医患沟通技巧”为依托，将心理学、医德医风教育、医学统计学、医学伦理学、医事法律、侵权责任法等，与医学专业教学融为一体，构成学科教育体系。以人文医学执业技能教育为核心，将其他医学专业课程和人文社科课程围绕其周围，形成新的课程体系。

（2）医患沟通技巧教育为重点，内容可涵盖医患沟通的概要，医患沟通的模式，与患者建立适当关系的技能，对病人病情解释的技能，与病人共同制定治疗计划的技能，向病人通告坏消息的艺术以及应对医患纠纷、冲突和难缠病人的技能等模块。

（3）采用多样化的授课形式，提高学习效果。除了课堂教学外，以开放式、互动式教学为补充，鼓励学生在学习过程中主动参与、相互讨论、互动启发。定期组织案例分析、读书报告、小组讨论、观摩录像、义诊活动、角色扮演等，让学生分享经验、总结教训，在实践中逐渐掌握人文医学执业技能，深刻理解“以人为本”的内涵。

引入“PBL（Problem-Based Learning，PBL）”教学新模式。强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，形成解决问题的技能和自主学习的能力。运用PBL教学法在口腔临床实习中，由教师就临床病例提出开放性问题，并有意识地加入对患者性别、年龄、职业、经济情况、疾病情况、心理需求的综合讨论，培养学生临床思维能力的同时建立其“以病人为中心”的人文关怀理念，从而培养口腔医学生在将来的从业中形成良好的人文医生执业能力。

2.提高教师人文医学执业技能水平。作为教育活动实施和指导者，教师的人文医学执业技能水平直接影响学生对人文医学的理解和学习，只有高素质的具有良好人文医学执业技能的教师队伍才能将人文关怀的理念成功地传授给学生。因此，应该对口腔临床教师进行定期的人文医学执业技能培训，不断增强其对人文关怀的理解，要求他们通过国家组织的人文医学执业技能水平测试。

带教教师以身示教，用自己的实际行动为学生树立榜样。在口腔临床实习中，临床带教教师融入人文医学内容，有目的地让学生参与诊疗过程，可以结合具体的病例让学生理解如何与患者沟通和建立良好的医患关系，并给予学生充分的人文实践机会。

3.创新的评价体系，能力优先。远离单一理论的考试方法，采用笔试、临床接诊、诊疗计划的制定、场景分析、撰写心得体会等方法进行全方位综合评价。此外，平时带教教师所观察到的学生医德医风、理解与关心患者的能力、医患沟通能力、与其他医务人员和学生的团队协作精神等情况也应作相应的量化评分，并纳入考核。最终组织学生参加国家举办的人文医学执业技能考试，获得社会认可。

4.完善教学管理制度，为具有较高人文医学素养人才培养创造更好的条件。按照“以人为本”的要求，不断加强人才培养的管理。要真正实现德才兼备医学人才培养的目标，必须在以人为本思想的指导下，突出“以院系为重心”的管理重心、“以教师为主体”的办学主体、“以学生为中心”的育人中心。为具有较高人文医学素养人才的培养创造良好的管理氛围。

总之，在口腔医学临床实习阶段加强实习生人文医学执业技能，有利于学生在学习专业技能的同时，培养其同情、关怀、诚实、正直、积极的人文素养，有利于培养出更符合当今时代要求的口腔医生。

参考文献：

[1]陈铀，曾小云，杨毅宁，等.人文医学精神培养方法初探[J].新疆医科大学学报，2013，36（10）：1546-1549.

[2]Fabrizio B.Placebo and the new physiology of the doctor-patient relationship[J].Physiological Reviews，2013，93（3）：1207-1246.

[3]杨永华，谭璐，李晖.儿科学临床实践中融入医学人文素质教育的思考[J].中华医学教育杂志，2013，33（6）：287-290.

[4]Loh K，Sivalingam N.Enhancing Doctor-Patient Relationship：The Humanistic Approach[J].Med J Malaysia，2008，63（1）：85-88.

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1.1制定课程标准

完善顶层设计漯河医学高等专科学校自2006年开始就不断提炼人才培养方案，逐步形成了具有鲜明特色的人才培养目标：培养拥护党的基本路线，德、智、体、美全面发展，具有良好职业道德，掌握口腔医学专业基本理论、基本知识、专业技能，能在各级各类医疗、保健等卫生服务单位从事口腔疾病诊治、口腔保健知识宣传等工作的高素质应用型口腔医学人才。根据人才培养目标，每门课程制定了课程标准，包括知识目标、能力目标和人文素质目标，将教学行为与工作任务对接，在传授学生知识与技能的同时，将人文素质教育贯穿其中，培养学生救死扶伤精神，处处体现医德医风。

1.2模块化课程管理

医学道德的核心是医学人文精神，是医学对生命的根本态度，是对患者健康的终极关怀，是对人生命权利的尊重。根据临床口腔医生岗位设置课程，将课程分为必修课、选修课和实践课三大类，其中选修课如《大学生心理健康教育》、《人际沟通技巧》、《医学心理学》《卫生法概要》等。这些课程强化了素质教育，扩大学生的知识面，培养创新意识和创业精神，更好地适应现代医学模式的转变。还开设了《职业规划》、《就业指导》等课程，这些课程激发了大学生职业生涯发展的自主意识，树立正确的就业观，促使大学生理性地规划自身未来的发展，并努力在学习过程中自觉地提高就业能力和生涯管理能力。就目前而言，加强人文课程的比重，不但不会影响口腔医学生专业知识的学习，而且还能够促进学生的全面发展。

1.3“校院融合、四个一致”教学模式

改革学生能力的培养是素质教育的核心，强调培养学生的分析、表达、理解和动手能力。“校院融合、四个一致”教学模式是为了适应当前社会需求，培养学生岗位胜任力而提出来的，在此种模式下教师与临床一线医生相一致，教学环境与临床操作环境相一致，课程内容与工作任务相一致，生产实习与就业培训相一致。专业教师均是临床一线的医生，在授课的过程中不断加入临床人文关怀的因素，在学校就培养学生的人文素养。实训室模拟真实临床工作环境，感受职业氛围，处处体现人文关怀。将专业课程任务化、项目化和人性化，实训课模拟临床接诊、问诊、检查、治疗等过程进行，将人文素质融入实训项目。实习就业单位除肩负就业培训任务外还培养学生人际沟通能力和团队协作能力，将素质教育进行到底。

3人文素质融入师资队伍建设

如何将人文素质融入教师队伍建设，是医学院校重点考虑的问题。在医学院校人文社科类教师数量不多的情况下，师德师风建设中人文素质显得尤为重要。漯河医专口腔医学系针对此种情况组织新进教师师德师风演讲比赛；教研会进行校风、教风和学风的研讨；鼓励教师跨学科进行人文素质、德育教育研究。创新教育教学模式，用教师的学识和人品来影响学生的三观，对医学生的医学人文素质的提高起着言传身教的作用。何爱华认为师德建设构成高校德育工作的重要环境，是实现德育目标的基本保证。注重师德建设，以生为本，就是最好的思想教育。

4人文素质融入社会实践活动

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［关键词］口腔医学技术；任务驱动教学；应用

在现代口腔医学不断进步的形势下，人们对牙齿美容健康的要求越来越高，口腔医学技术也得到了快速发展，义齿加工企业越来越多，致使口腔技师人才紧缺。在口腔医学技术专业传统教学中，理论知识讲解较多，动手操作较少，导致学生毕业上岗后无法满足实际要求。所以，必须对口腔医学技术专业教学进行改革，有效调整教学方法，使其满足社会发展需求。而任务驱动教学法不仅符合国家教育要求，也可为口腔医学技术专业教学改革提供突破口，提高教学质量与成效。

一、任务驱动教学法的基本理论及优势

（一）基本理论

任务驱动教学法就是以任务组织教学，在执行任务的过程中，以参与、互动、体验、合作、交流的学习方式，充分地发挥学生的认知能力，利用现有知识在实践中不断感知与认识，让学生主动思考与解决问题，给学生留有足够的发挥与创造空间，以此实现预期的教学目标。与此同时，以任务为中心，通过分解与实践教学任务，提高学生专业技能与动手操作能力，是一种值得全面借鉴与推广的教学方法。

（二）优势

在口腔医学技术专业教学中，强调以扎实的理论为基础，培养学生较强的操作能力，以此为义齿加工企业提供优秀的口腔修复技师。在实际教学中应用任务驱动教学法的优势主要包括以下几点：1.有助于调动学生学习的积极性与主动性口腔医学技术专业更加侧重实际操作，如果在实际教学中让教师进行讲解，学生被动听讲，必然导致学生无法跟上教师思路，或因想象不出实际操作情况而产生厌烦心理。而通过任务驱动教学法的实施，可有效解决这一不足，充分调动了学生学习的积极性与主动性。比如，在全口义齿工艺技术排牙方法的讲解中，教师可设定本节课任务，这样在学生学完有关理论知识与查阅有关资料后就不再单纯地被动学习，而会产生完成任务的紧迫感，进而在教师的指导与激励下完成本节课任务，充分调动了学生的学习热情与主动性。2.有助于完成教学目标在实施任务驱动教学法的时候，教师应在每节课前设计教学任务，明确教学目标，一切教学内容与教学活动均围绕此目标展开，这样，教师教学思路会非常清晰，学生学习目的也比较明确。比如，在可摘局部义齿修复工艺技术卡环弯制的讲解中，教师设计教学目标为掌握常用卡环的弯制、铸造工艺技术，那么教学内容与教学活动均围绕这一目标展开，突出了教学重点与难点，以此提高学生的学习效果，达成预期的教学目标。3.有助于增强学生的学习能力通过任务驱动教学法中任务的设定，可加强知识整合，以此完成设定的任务。同时，在实际教学中，教师应遵循“授人以鱼，不如授人以渔”的原则，教会学生学习方法，增强学生学习能力，从而让学生独立思考与解决问题。

二、口腔医学技术专业教学现状

口腔医学技术专业是一门操作性与实践性强的学科，以培养学生动手能力为目标。现阶段，在口腔医学技术专业教学中，普遍存在着专业课程设置和实际需求不相符的情况

。所以，一定要改进原有的教学方法，重视实践教学，增强学生实践操作能力。从教学内容角度来看，应突出针对性与实用性，以“够用、必需”为度。而任务驱动教学法就是根据工作任务开展的教学活动，非常适合口腔医学技术专业教学。

三、任务驱动教学法在口腔医学技术专业中的具体应用

（一）确定教学任务

在任务驱动教学法中，其核心主旨就是师生共同完成一项具有现实意义的任务。在设计任务的时候，教师应对学生实际情况进行充分考虑，并以教学大纲为指导，在各项任务中融入大纲知识点。同时，必须保证任务具有一定的灵活性、综合性及可操作性。通过任务达成，让学生初步了解专业主要内容及基本技能。此外，还要保证任务具有一定的针对性与实用性，为学生提供创造、创新的机会，以实际工作岗位需求为准，实现教学和工作岗位的零距离衔接。

（二）教学实施过程

任务驱动教学法的实施过程就是探究式学习过程，学生一直处在积极学习状态，每位学生可根据自身情况理解任务，进而利用现有知识与经验进行解决。与此同时，在自主学习基础上，以小组形式完成教学任务，以此增强学生的成就感与满足感，进一步激发学生的求知欲望与探索欲望，最大限度地培养学生的探究、进取、独立精神。在口腔医学技术专业任务驱动教学中，应先在技师协助下明确教学任务模块，并将其和教学任务、生产实习相结合。在执行任务时，学生要做到理论联系实际。同时，在实际教学过程中，让学生分组完成任务，明确自身角色，并站在角色立场考虑问题，体验工作艰辛，以此挖掘个人潜能与创造能力。在整个教学过程中，教师主要担任指导者、监督者的角色，即将与此项任务有关的理论知识依次展现在学生眼前，加深学生对这些理论知识的理解与记忆，从而取得理想的教学效果。除此之外，在课后，教师可收集临床病例模型，让学生进行实训操作，制作修复体，进一步巩固理论知识，提高实践操作能力，实现教学和工作岗位的零距离衔接。

（三）教学成果考核

在传统教学中，考核方式主要为一次性期末考试，未重视对学生平时课堂学习情况及实践技能学习的考核，导致多数学生只是考前突击复习，根本没有掌握相应的知识与技能。从某种程度上而言，此种考核方式较为片面，已经无法满足现代教学改革的需求。在任务驱动教学法中，考核主要是以学生完成教学任务情况及成果为依据，以此对学生自主学习与团队合作能力进行评价。除此之外，还可以通过学生之间的互评，发现自身不足，吸取他人优势，进而更好地完成教学任务。因此,在口腔医学技术专业课程教学中，考核成绩主要由学生平时成绩、理论考核成绩、技能考核成绩组成，从而全面评价学生对理论知识和实践操作的掌握程度。

四、任务驱动教学法的实施保证及注意事项

（一）实施保证

要想保证任务驱动教学法有序实施，就要加强教师培训，提高教师实践能力，增强教师“双师”素质。因为口腔医学技术专业起步较晚，大部分教师均毕业于口腔医学专业，而不是口腔医学技术专业，其具有相应的理论知识与教学能力，但操作经验与技能不足，而临床技师尽管具有操作经验与技能，但教学能力有限。所以，应加大教师培训力度，达成校企人员双向互动，进而实现教师具有“双师”素质。

（二）注意事项

在口腔医学技术专业教学中应用任务驱动教学法的时候，应对以下几点内容予以注意：（1）注意课前教学设计。在实际教学之前，教师应对课堂教学任务框架予以设计，对每个环节的实施效果了然于胸，进而确保教学活动得以顺利、有序进行。（2）加强理论与实际的联系。尽管口腔医学技术专业培养的是口腔修复技师，更侧重实践操作，但理论知识也是非常重要的，不可盲目进行实践操作，必须实现理论与实践的结合，从而将学生培养成理论知识扎实、实践技能过硬的口腔修复技师。（3）合理设置教学任务。在设置教学任务的时候，教师必须对学生的学习能力与现有知识掌握情况进行充分了解，以此设置符合学生学习水平的教学任务，而不要将教学任务设置得太过容易或者难度过大，应遵循因材施教的原则。（4）灵活运用。在口腔医学技术专业教学中，尽管任务驱动教学法应用效果良好，但依然存在一些不足，如，可能对部分理论知识理解不透彻、掌握不全，为此，在实际教学中，教师应结合其他教学方法来实现理论与实践的充分结合。综上所述，在口腔医学技术专业教学中应用任务驱动教学法时，应以学生为主体，充分发挥教师的引导与启发作用，从而调动学生学习的热情，培养学生的实践操作能力，实现教学与工作岗位的零距离衔接。同时，在实际教学中，必须重视教师培训，使其达到教学要求，进而有效提高教学质量与成效。

参考文献：

［1］林宝丽.小组合作学习在口腔医学技术实训教学中的应用：以可摘局部义齿修复工艺技术课程为例［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，11（22）：3381-3383.

［2］李君若.任务驱动教学法在口腔修复生产实训中的应用［J］.卫生职业教育，2015，33（1）：111-113.

［3］杨洪涛,常维巍.新历史条件下高职口腔医学技术专业办学模式浅析［J］.中国校外教育（上旬刊），2015，2（z1）：643.

［4］葛嫄丰,桂勤,廖府明，等.校企合作在口腔医学技术专业教学中的探索［J］.卫生职业教育，2015，12（6）：46-47.

［5］张靓，于海洋，朱卓立，等.口腔实践教学创新性调整：口腔医学技术创意实验［J］.中华口腔医学研究杂志（电子版）,2016，10（4）：299-302.

［6］张军荣，王琳，吕香茹，等.以企业为依托实施产教融合的探索与实践：以甘肃卫生职业学院口腔医学技术专业产教融合为例［J］.卫生职业教育，2015，33（24）：24-25.

［7］宋毅,丁存善,许少平，等.基于职业岗位能力需求的高职口腔医学技术专业基础课程教材建设与完善：以口腔疾病概论课程为例［J］.卫生职业教育，2016，10（5）：130-132.

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关键词：PBL教学法；口腔内科学教学；应用

PBL教学是根据临床实际病例，在老师的引导下学生采用各种手段搜集相关资料，进行系统分析，最终确定最佳的治疗方案，经过此次训练能有效掌握一般的查找文献方法和临床思维方式，为培养合格医师奠定基础[1]。相关研究表明，采用PBL教学法，能大幅度提高学生解决实际问题的能力，同时提高了学生查找文献能力和团队合作以及质疑能力，增强了学生的沟通能力。

一、对象与方法

（一）研究对象

本次以我校50名高职口腔医学专业学生为研究对象，学生中女生38名，男生12名，最小年龄18岁，最大年龄23岁，平均年龄21.5岁。

（二）PBL教学法

在老师的引导下，根据实际病例提出问题，围绕所提出问题，通过数据库查阅国内外相关文献，搜集病例的鉴别诊断、治疗、诊断、临床研究进展、相关基础资料等，再进行组内讨论。对于无法解决的问题进行记录，并继续查找文献，再进行讨论，直到问题得以圆满解决为止。

二、结果

学生均认为PBL教学法是一种高效的教学方法，能有效提高学生分析问题和解决问题的能力，增强学生学习的主动性和团队合作能力。

三、讨论

（一）强化学生综合应用所学知识解决临床问题的能力

1.有利于培养学生临床思维能力。加强对学生临床思维的训练是PBL教学的一项重点。PBL教学法能有效地让学生系统的、较全面的掌握了口腔医学理论知识和临床诊断方法。改变了学生只会看单一的典型病例，对涉及相邻学科的疾病和并发症或复杂病症表现出束手无策状，同时对从口腔医学整体角度观察和处理实际问题的能力更加注重[2]。

2.综合诊疗水平明显提高。PBL教学法尤其重视培养学生综合分析问题、全面观察问题以及临床实际问题的处理能力，使学生由 “知识理论型”转为“综合技能型”，改变了以往绝大多数学生仅靠病人主诉作为诊治主要依据的传统模式，PBL教学法既注重各专业的相互联系和相互影响，又注重观察病人主诉的特殊临床表现，从整体出发制定诊治计划，对就诊患者实施综合鉴别诊治已成为学生的自觉行为。另外，由于文献资料的查找均由W生自己完成，培养了他们综合运用所学理论解决实际问题的能力[3]。

（二）思想作风和专业技能一同进步

PBL教学法在口腔内科学教学中的实施和应用，使学生的基本理论和实践有效结合，提高了应用所学理论知识解决实际问题的能力，让学生有成就感和自信心，增加了学生对口腔学科的热爱，有效的巩固了专业思想，提高了从事口腔医疗行业的欲望。养成良好的职业道德和工作作风己成为学生的自觉行为。在PBL教学法实施过程中有效地锻炼和培养了学生在未来临床工作中的能力和技巧，如临床思维能力、团队合作精神、自学能力和与患者的沟通能力[4]。

（三）师资水平得到提升

教学是由学生和教师一起共同完成的“双边活动”，在教学过程中教师起主导作用，因此，提高教学质量的关键是教师怎样发挥好主导作用。与传统的教学模式相比，PBL教学法对教师提出了更高的要求。尤其是在不同学习阶段，应根据教学大纲要求，设计和提出与学习内容相关的符合学生认知水平的PBL问题，且PBL问题的设计和提出要具备一定的复杂性、和启发性，有效调动学生的兴趣爱好和激发学生的好奇心，促使学生不断探索和进取。为此，教师应加强自我学习和不断更新知识，提高自身素质，以适应现代教学模式带来的更高要求。 只有实施创新性的教学方法，才能培养创新性人才。PBL教学模式弥补了传统教学中存在的诸多不足，同时也解决了现阶段由于各种原因所造成的临床教学上存在的一些不足，该模式对学生的培养符合现代教育思想的人才观和新的医学模式。实践表明：教师在实施PBL教学法的过程中，教学能力得到了不断提高，真正达到了教学相长的目的。

参考文献：

[1]宋容.PBL教学法在口腔内科教学中的运用体会[J].甘肃科技纵横，2013，42（3）：116-117，95.

[2]崔娟娟，韩晓兰，王伟民等.PBL法在口腔内科临床实习中的应用[J].安徽医学，2013，34（12）：1868-1870.

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患者对口腔医疗服务的需求必然带来市场对口腔医务人员的需求。但是，目前我国的口腔医务人员严重不足，无法满足市场对其在数量以及质量上的需求。据首都医科大学口腔医学院赵丽颖等［1］发表的2000－2008年中国卫生人力报告显示，我国口腔医师人口比约1:10000，这与WHO制定的世界合理口腔医师人口比1:5000具有很大差距，一些小城市的口腔医师人口比尚达不到全国的平均水平。另外，城乡口腔医务人员技术水平差异显著也是我国口腔医疗服务行业存在的一个现状。学历高的口腔医师多集中于省会或经济相对发达的大中型城市;学历低的口腔医师多集中于经济较不发达的地区，而农村基层的部分口腔医师甚至没有接受过正规的口腔医学专业教育，口腔医务人员的技术水平亟待提高。同时，基于口腔医学不断发展的特点，新技术新方法的产生应用也要求口腔医务人员接受专业化的培训。根据我国目前口腔医疗服务的特点，满足市场需求也需要多种不同的服务形式。目前，可以为患者提供口腔医疗服务的机构主要有三种类型:大型口腔专科医院、基层(综合)医院口腔科及个体开业诊所。大型口腔专科医院承担着教学、科研及疑难病的诊治任务，患者就诊多需要等候较长时间。基层(综合)医院口腔科虽能开展多项口腔医疗服务项目，但缺乏专业性、权威性。此外，人们追求口腔医疗服务体系的及时性和有效性直接催生了口腔诊所的发展。口腔诊所一般直接面对着具有一定人口数量的社区，为居民提供口腔医疗保健服务，负责社区口腔疾病的预防和诊疗工作，具有广阔的市场前景，是将来口腔医疗服务体系的基本力量［2］。由此可见，对口腔进修医师的培养应该建立在满足市场需求的基础之上，也就是要改变传统单一的培养模式，根据口腔医师所在岗位的特点有针对性地进行培养，使其在进修之后能够适应所在岗位的需要，从而更好地开展口腔医疗服务。

二、面向市场需求的口腔进修医师培养模式探索

以往统一带教的培养模式最大的弊端在于，不能做到因人施教。这主要是因为进修医师的基础水平参差不齐，取得的学习效果也不尽一致，个体化进步较小。因此为达到进修医师个体学习收益最大化，根据其业务水平、医疗服务项目和进修需求的不同，将进修医师划分为同水平医师、基层医师和开业医师三类，具体在内容安排、进度安排和考核体系等方面进行差异化设计。与此同时，在面向市场需求分层式培养口腔进修医师的过程中，应注意以下几个原则:第一，培养目标要明确，以提高进修医师的临床诊疗能力为最终目标;第二，培养模式要有所区别，对不同层次的医师要有针对性地选择培养模式;第三，满足进修医师的学习需求，使其在进修结束后自身的口腔专业技能有较大提高。我院自2011年度以来对进修医师实施分层式培养并取得了一定成效，现以口腔正畸科进修医师的分层式培养为例加以说明。

(一)分层式口腔进修医师的培训内容

1.同水平医师注重医、教、研能力的培养

在同水平医师方面，我院在其进修过程中积极开展病例讨论活动，促使进修学员共同探讨诊疗过程中遇到的新问题，寻求最好的解决方法;同时，组织学员定期参加国内外专家讲座，了解行业内最新发展动向，学习新的口腔诊疗技术;第三，鼓励学员参加研究生开题报告以及毕业论文答辩，实行进修医师“导师”负责制，使每位同水平进修医师都在“导师”的具体指导下，从书写临床个案报告开始，逐渐发展到撰写临床病例总结、论著摘要、综述等;此外，对于能力较为突出的进修医师可以邀请其参加科室内的科研学术活动，以达到医教研能力的全面提高。

2.基层医师注重技术指导

针对基层医师，要发现并纠正他们操作中的不规范行为，使其正确并熟练地掌握各项技术。在定期组织召开病例讨论会，即选择典型的、较复杂或疑难的、有教学价值的病例进行讨论的过程中，基层医师要积极查阅相关文献，对讨论的病例提出自己的见解。病例讨论会可以锻炼基层医师的思维，总结以往的经验教训，提高其解决临床诊疗问题的能力，从而可以提高基层医师的医疗技术水平［3］。

3.开业医师注重标准化培训

针对开业医师由于教育及工作背景不同带来的，临床医疗技术水平及操作的规范化程度不同，以及缺乏系统的基础理论知识指导的情况，对其应注重规范化及标准化的诊疗培训，这主要包括以下方面的内容。(1)基础理论知识培训:常见病及多发病的病因及治疗方法的理论授课。(2)规范化的临床操作指导:专用器械的正确使用方法及标准化治疗步骤的建立。(3)标准化常规病例分析:选取各类典型病例进行病因分析、治疗方案设计及结果的预测。(4)突发状况的处理:教育开业医师在出现不能掌控的突发状况时应及时终止治疗并请上级医院会诊。

4.加强进修医师综合素质的培养

在针对进修医师的各自特点进行培养的同时，一些医疗工作者都应该具备的素质也是不应该忽视的，这主要包括:对进修医师医德医风与心理素质的培养。(1)医德医风的培养。带教老师要以身作则，真诚对待患者和同事，要言语得体，换位思考，切实为患者着想，为患者做实事，并以此教育和影响进修医师。(2)心理素质的培养。由于患者经济文化水平不同，其对治疗方案及结果的反应也会有所不同，会出现对医生的不理解甚至过激行为。因此，应教育进修医师要有高于患者的思想境界，理解患者的行为，冷静对待，逐渐提高进修医师的职业心理承受能力。

(二)分层式口腔进修医师的培训进度安排

各级医师的进修培养均按照理论培训、临床观摩和实践操作3个阶段进行。医师进修时间一般为一年，而正畸患者实际疗程一般为两年到两年半左右，那么如何在短时间内最大程度提高进修医师的业务水平至关重要。基于此，我院针对不同进修医师制定了培养进度表。

(三)分层式口腔进修医师的考核体系及后续指导

进修医师的结业考核包括医德医风、理论知识、临床技能三方面。医德医风的考核通过其接诊的患者来进行评比，考察医师与患者的沟通能力及是否全心全意为患者考虑;其理论考试内容与临床技能紧密相关，考察医师理论与实践相结合的能力;临床技能的考核由带教老师根据进修医师对患者的操作熟练程度等情况综合评定。针对不同医师，其评比标准有所差异:同水平医师注重医教研能力的考核，基层医师注重医疗业务能力的考核，开业医师注重医疗业务能力和标准化操作的考核。在医师进修结束后邀请其参加至少每年一次的口腔正畸矫治技术培训班，邀请全国各大学著名教授讲解口腔矫治新技术，并在会后对进修医师提出的疑难问题进行讨论分析并加以指导。此外，对于回到原单位继续开展科研工作的进修医师进行长期跟踪指导，并且与他们合作开展科学研究以提高他们的医教研水平。

三、结语

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关键词：农村基层 实用型 口腔人才

近年来，随着人们生活水平的不断提高，农村和基层居民越来越注重口腔卫生保健，善待自己的牙齿。追求牙齿“美容”已经渐渐成为他们的生活需求。可见，农村口腔卫生服务需求量有很大的潜能，也需增加口腔卫生人力数量来满足这潜在的口腔保健需求。但目前，口腔卫生资源存在结构性矛盾，农村和基层社区口腔卫生人才匮乏仍是不争的事实，如何为农村基层输送培养实用性口腔人材势在必行。

一、为农村基层培养具有宽厚的基础知识和临床操作技能的学生

在校两年与在医院实习过程中，以“宽厚的基础知识和基本技能”为首要目标，培养基层实用性口腔人才。明确学生在校期间的学习是有限的，学习什么、如何操作就是提高学习效率的关键，实习操作技能，更要求精学精练。必要的医学基础知识与技能是提高临床实践操作能力的基础，也是成为实用性口腔人才的前提和能量贮备。因此，在校期间注重加强学生基础理论、基本知识和技能的学习和训练。采用大课讲授与专业最基本的实验课技能操作练习相结合的方法，使学生在掌握口腔理论知识的同时，掌握口腔的基本操作技能，培养学生分析问题和解决问题的能力。打下了坚实的医学专业基础，为以后更深入的学习做好充分的准备。此外，根据学生知识技能的形成规律，结合各自的身心发展特点，培养学生特长。宽厚的基础知识和基本技能固然重要，然而突出的特长却可以成为学生的一个亮点。我们注重培养品牌学生，更大意义上是注重培养具有鲜明特长的学生，通过掌握特定学生知识技能的形成规律，从而不断提高教学质量。学生特长越突出，越能显示学生综合运用所学知识技术能力的提高，其岗位适应能力也就越强。为鼓励竞争意识，学校在近几年来选派口腔专业教师带1、2年级优秀学生到昆山“日进”公司强化牙体解剖及全口排牙培训，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达到培养目标。

二、让学生学活专业和具备良好职业素质

口腔学科是一门知识涉及面广、实践性很强的学科，学生通过理论与实验教学后就进入医院实习阶段，在实习过程中，尽可能提供学生接触口腔常见病、多发病的诊治和预防保健的平台，了解更多解决实际问题的应变能力。“活”是实习过程的核心。在实习过程中，通过典型指导、分析、总结，让学生活学活用，掌握最常用的口腔专业知识的一些基本技能和方法从而发掘学生的潜力，适应岗位变化的需要，把所学专业知识和技能在实际工作中能用的上。学生能否下基层就业并取得成就，在很大程度上取决于本人的职业素质，在为农村基层培养实用型口腔人才过程也重视培养学生良好的职业素质。首先，将职业情境的建构导入实验教学，职业能力培养模式由课堂教学转化为情境化的实验项目教学，学校情境中越来越多工作情境要素。其次，培养学生职业素质成为所有专业课程承担的任务。如在口腔修复相互取模、正畸课相互检查诊断正常牙合与错牙合、口外在相互打麻药、口内相互补牙等团队合作，不但教会学生掌握操作技巧而且还灌输学生与病人的交流沟通技巧；在实验中注重团队合作精神的培养。再次，除了采取案例教学、实验教学中灌输行为教学，如学生管理器械的能力等。职业素质越高的人，获得成功的机会就越多。学生对口腔职业了解与适应能力，受医学院的教育训练和医院环境的影响的同时，通过学生自身的认识和社会实践逐步养成的比较稳定的职业素质，以便学生毕业后就可进入较独立的工作状态。

三、注重学生学习方法和自主学习能力的培养

现代教育，特别要求学生“学会怎样学习”。“未来的文肓不再是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人”。引导学生掌握知识、技能的有效方法，在教师指导下，让学生“学会如何进行学习”，掌握正确的学习方法养成良好的学习态度和学习习惯，不断提高学习效益。就口腔专业的学生而言，由于其专业技能的形成是多种知识技术综合运用反复强化的结果，操作方法的学习与掌握尤为重要。在实习教学中，要注重学生三类方法训练：一是不断扩充、吸收前辈与优秀学生作品的方法，即借鉴创新的方法；二是综合运用所学的专业知识、技术进行操作练习解决实际问题的方法，即应用创新的方法，三是演示、综合设计等掌握实验规律，触类旁通，解决新问题的方法，即自主创新的方法。上述三类方法互相传授，构成统一的有机体。在实验教学中，把时间交给学生，教师运用点拨、启发、提问、引导、演示、操作、总结等方法，通过学生分组讨论、角色互换、独立完成等，让学生积极参与到教学实践中。力争为农村基层培养实用型口腔人才落到实处。同时注重学生自主学习能力的培养。自主学习的能力包括对本专业实践操作中的质疑力和解决问题的构想力两个方面。学生要能够从操作中独立发现问题，提出疑问，同时又要善于提出可能解决问题的构想。学生还要善于从理论中、从实践中去主动地、乐观地学习，不仅要学习专业理论知识，重点培养专业操作能力；学会质疑，善于从别的学生实验作品及失败的经验中选择正确的路径去学习。力争为农村基层培养具备自主学习能力的实用型口腔人才。

四、加强专科生的毕业后教育，合理安排工作、学习，做到两不误

当前，对专科层次毕业生，到基层医疗单位工作的，进行一般的牙病防治与简单修复，很难有所突破。鼓励通过参加成人高考，录取后可以继续参加本科层次的学习，以便识别较复杂疑难疾病并了解其治疗预防的原则，这可大大提高他们以后独立工作的能力。全面提高基层卫生人才整体素质，从而推进卫生人力资源全面、协调、可持续发展，并真正成为农村基层社区口腔医疗防治工作的骨干。从而也使到基层医疗机构诊治的牙病患者得到最合理的治疗，形成良性循环。通过加强专科生的毕业后教育，让学生适应终身教育的大趋势，应对各种基层新岗位的挑战。力争为农村基层培养整体素质的实用型口腔人才。

五、培养学生良好的思维方式和基本功训练的综合素质

在实验课上，教师给学生充分的自，大胆放手让学生自己去做，大大提高学生的动手操作能力。一方面，培养学生的实验操作技能；另一方面，加强了与临床实际操作密切相关的基本技能训练，使学生能够在模拟的甚至真实的临床过程中的得到锻炼。口腔系一直在理论、实验和临床实习教学过程中，教师不断实践“以病例为先导，问题为基础，学生为主体的PBL教学法”的方法。常见病的诊断和治疗方面需要正确的思维方式，因此，通过推荐大量书籍、文献，本学科国际国内的前沿研究动态和方向，注重口腔人才的思维方式和基本功训练的培养。在教学过程中，教研室各级教师充分利用教学录像、多媒体课件、互联网等现代化教学手段，发挥信息化教学的特点和优势，增强学生的学习兴趣基础上，进一步强化学生的知识与实践操作技能，开阔视野，培养科学的思维方式。尤其注重培养学生的独立观察、发现问题的能力。其次，注重培养医学生分析问题、解决问题的能力。在培养了学生综合、全面的思维方式的同时，也着力培养学生的自学能力，使学生养成终生主动获取知识和能力的良好习惯；培养学生的动手操作能力以此提高学生为合格的口腔医生打下基础。

六、树立牢固的无菌观念和遵守无菌原则

加强实际的操作过程中绝对无菌和相对无菌的教育，将无菌观念培养贯彻至基础教学的全过程。如在病源生物学、口腔生物学等课程中有意识的加强对细菌的认识，充分利用多种手段加深学生对无菌观念的理解，利用多媒体手段让学生逐步了解无菌技术，通过实验课教学让同学动手操作等一系列实验，使学生更直观地了解细菌的形态及繁殖特点。实习阶段的无菌观念培养，看一个病人洗一次手，灌输洗手前是有菌，洗手后是相对无菌，手套是绝对无菌的，戴手套时只能用手接触其内面，戴好手套的手是绝对无菌的。在实验与临床操作过程中提高自觉运用无菌技术，培养无菌观念，掌握无菌技术的内涵，牢固树立无菌观念，利于在今后学习和工作中不断遵守无菌技术，为临床工作打下良好的基础。

七、提高服务质量

要想使现有的基层医疗资源充分利用，提高服务质量是关键。假期鼓励学生参加社会实践活动，如开展义诊、咨询、宣传活动，加大宣传力度，把健康知识送到农民家庭，让更多的群众了解和掌握口腔疾病防治知识；同时还走村入户向农民发放科普知识宣传材料。力争培养实用性人才，做到普通的疾病，在基层医疗机构和在大医院的治疗质量是一样的。老百姓自然就会考虑“质价比”。只有这样，为农村基层培养实用型下的去的口腔人才才能落到实处。

八、部分临床课直接在医院开展

我校为了加快为农村基层培养实用型医学人才的脚步，缩短理论与实践的距离，将部分临床相关专业（如口腔医学、口腔护理）的临床课，直接放到医院进行，激发了学生的学习兴趣和求知欲望，促进临床思维方式的形成，提高学生的动手能力，毕业后即可进入较独立的工作状态，已取得较好的成效，但仍需改进。疾病无国界，世界卫生系统是一个整体。那么，全国、全区（县）卫生系统更是一个不可分割的整体，任何一个地区的卫生人力资源的缺乏，都将是全国公共卫生体系链条中的薄弱环节。为农村基层培养实用型口腔人才，是全体有能力的医务工作者的责任和义务。为农村基层培养用的上的实用性口腔人才。

九、通过企业或个人捐助、设立冠名奖助学金、加强对贫困生的心理辅导和教育

学校主动募集社会助学资金，让更多的志士仁人及热心培育口腔人才的企事业单位参与助学活动，在尊重资助者意愿的前提下，设立了“口腔专项奖学金”“励志奖助学金”，以奖励学习认真、品德优秀、“贫困补助”资助家庭经济困难的学生，鼓励和支持他们自强不息、立志成才、顺利完成学业。针对贫困生易产生自卑心理和人际交往方面的问题存在的这些心理问题，学校通过开设心理健康方面的课程和讲座、设置心理咨询室和心理信箱、加强对贫困生的心理健康教育。同时，坚持对贫困生进行感恩教育、创业教育和艰苦奋斗教育，使他们自强、自立、自尊，在受助中感悟人生，成人成才。为农村基层培养留得住的实用性口腔人才。

总之，立足于现有师资，通过培养具有理论为指导的操作实用性人才，具有良好职业素质和自主学习能力，有良好思维方式，通过开展假期实践活动，毕业后继续教育等，最终达到为农村基层输送实用性口腔人才的目的。

参考文献：

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[3]陈美琴，谢红莉.景宁畲族自治县农村卫生服务分析与探索.