骨折病人术后护理措施范文

导语：如何才能写好一篇骨折病人术后护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】老年；股骨颈骨折；护理

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，我国老年股骨颈骨折发病率呈逐年增高趋势【1】。由于老年人合并症多，术后易发生呼吸系统感染、压疮等并发症，因此做好老年股骨颈骨折围手术期的护理，能有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，促进病人早日康复。

1 临床资料

2012年6月―2012年12月我院收治老年股骨颈骨折病人30例，其中男20例，女10例；年龄62岁～80岁，平均71岁；致伤原因： 摔伤 18 例，车祸伤 10 例。发生骨折至手术时间为1d～6d，平均3.8d；伴有高血压病 10 例，冠心病 8 例，慢性阻塞性肺疾病12例。

2 护理干预

2.1 术前护理措施

2.1.1 一般护理 护理人员在病人入院后应向患者详细进行入院宣教，使病人尽快熟悉环境；鼓励病人戒烟戒酒；日常给予高蛋白、高纤维素、低脂、低盐易消化饮食，多饮水，保证大便通畅；长期卧床病人，每天换洗被褥、清洁皮肤，特别是会皮肤清洁；患肢外旋或屈曲者，应当在镇痛同时，给予标准皮牵引矫正畸形5d或6d；注意病人肢体受压部位的保护，防止压疮出现；此外，护理人员还应保证病室安静整洁，每天2次开窗通风，保持空气清新，同时注意房间清洁消毒[2，3]。

2.1.2 术前准备与指导 病人入院后全面评估身体状况，判断病人手术耐受性。指导病人行深呼吸，有效咳嗽咳痰，训练床上大小便；实施合理基础疾病控制，按时按量用药，保证病人血压、血糖等控制在合理范围。通过全面综合治疗，使病人机体状况处于较适宜状态，以保证手术的顺利进行[4]。术前常规备血备皮、禁食水，对于睡眠质量障碍病人，术前晚可适量给予镇静药物。

2.1.3 心理护理 老年人由于遭受意外创伤、骨折带来的疼痛、功能障碍，担心年龄大影响手术的效果等因素，易产生烦燥、恐惧、悲观、焦虑等心理反应【5】。护理人员应当树立“以病人为中心”的服务意识[6]，耐心讲解手术方式、麻醉方法、手术疗效及介绍手术成功病例，同时向患者及家属交代手术的必要性、危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程的注意事项，使患者有充足的心理准备以积极乐观的态度迎接手术。

2.2 术后护理措施

2.2.1 严密观察病情变化 严密观察生命体征变化，24h 内持续心电监护直至平稳。定时观察伤口渗出物情况，早晚各更换敷料1次，保证伤口干燥清洁。保持引流管通畅，并观察引流液的性状及引流量，如发现异常，立即记录并及时处理。病人手术完成后即应保持平卧，病床放置垫以维持患肢外展中立位，同时穿矫正鞋，以防止患肢外旋发生关节脱位。正确评估切口疼痛程度，及时注射止痛剂缓解症状。密切观察肢体血运、感觉、活动情况等，有针对性地观察血压、血糖变化，使其保持在一定范围内。

2.2.2 疼痛护理 术后疼痛常导致病人难以忍受，影响术后康复，因此给予合理疼痛护理是极为重要的。一方面通过播放音乐、、电影等有效分散病人注意力，另一方面对于疼痛剧烈病人，可给予适量镇痛药物，一般在术后36h内进行。

2.2.3 饮食护理 各种因素致使术后患者的消化道不良反应较大，故术后饮食应当遵循高蛋白、高维生素、低脂、适量纤维素、清淡、流质或半流质等原则，避免便秘发生。同时还应鼓励病人术后饮水，以防止泌尿系统的感染。

2.2.4 并发症预防 老年股骨颈骨折病人术后并发症主要包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、压疮及下肢深静脉血栓等。①呼吸系统感染预防：老年病人骨折愈合较慢，卧床时间长，术后较易发生呼吸系统感染。护理人员应当指导病人行扩胸运动，深呼吸及有效咳嗽咳痰等。同时协助病人2h翻身叩背1次，必要时行雾化吸入。此外，还应注意早晚消毒病房，阻断呼吸道感染途径。②泌尿系统感染预防：护理人员应当每天清洁病人会，用 0. 5% 碘伏消毒尿道口，每天 2 次，术后（ 2 ～3） 天根据病情拔除尿管。此外，护理人员还应鼓励病人多饮水，保证每天饮水>2000mL。③压疮预防：保持床铺平整干燥，定时翻身，经常按摩骨突部位，用医用乙醇每天至少两次擦洗按压，以促进血液循环。同时受压部位还应放置软垫。④下肢深静脉血栓预防：鼓励病人行下肢抬高、屈伸，上肢内收、外展锻炼，同时配合下肢按摩及热敷护理，以有效促进血液流动，预防深静脉血栓形成。避免在下肢同一静脉反复穿刺，不能在术肢留置套管针。

3 结果 30例病人经有效治疗及完善护理后，均安全度过围术期，顺利出院，无关节脱位、泌尿系感染、深静脉血栓等术后并发症的发生。

4 讨论

老年股骨颈骨折病人身体机能退化严重，同时多合并有基础疾病，手术风险较大，术后恢复较慢，易出现术后并发症。术前应当严格身体状况检查、评估，有效治疗基础疾病，完善手术准备，术后进行有效的康复训练及出院指导。通过采取科学全面的临床整体护理措施，能够有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，改善病人术后生活质量，促进病人早日康复。

参考文献：

[1] 周果兰. 老年股骨颈骨折病人围术期的护理干预[J].CHINISE NURSINNG RESEARCH，2012 1009-64933C--836-02

[2] 孙洁，周凤英.手术病人术前及康复期心理护理浅析[J].中华临床护理，2006，1（3）：38.

[3] 张瑞芳，许红璐，周雪梅，等.高龄病人髋关节置换术后下肢静脉血栓的预防和护理[J].实用护理杂志，2002，18（2）：28-29.

[4] 邹毅.老年股骨颈骨折68例的围手术期护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（23）：5696.

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【关键词】 骨折术后;心理护理;预防并发症护理

骨折是常见病、多发病，骨折后病人多需手术治疗，而且术后康复期长，护理问题多，易出现各种并发症及肢体残疾和残障，可影响患者的身心健康和生活质量，所以在骨折术后病人的治疗护理过程中，心理护理和护理工作，对于并发症的预防及保护病人不受进一步损伤等起着极其重要的作用。

1 心理护理

对于骨折疾病的特点和不同时期，对病人的心理进行有效沟通，发挥最佳效果，骨折早期，突如其来的创伤及治疗护理时的痛苦，使病人情绪发生变化，病人极度恐惧，出现易怒烦躁激动等不稳定的心理状态，骨折手术后由康复到出院期，由于长时间治疗休养，病人从盲目乐观而转为疑虑不安、萎靡，失眠、精神压抑等，对治疗失去信心，当肢体发生暂时性或永久性功能丧失时，病人容易悲观失望，孤独厌世，甚至轻生的心理障碍。

骨折术后让病人有安静休养环境，调节心理，诱导病人吐出心中痛苦烦恼，正确对待疾病，清楚及时解决病人遇到的问题，做好心理疏导，鼓励其战胜疾病，树立对生活及康复自信心，与病人协调关系建立护患沟通，及时给予心理指导，心理支持，要充分理解同情安慰病人，耐心细致的关心病人，使病人产生亲切感、信任感和安全感，消除思想顾虑，运用各种心理治疗的方法让病人有良好的心情，使其面对骨折术后的事实，帮助病人走出情绪低谷，保持心情舒畅，主动积极配合治疗达到疾病治愈目的，促进骨折病人早期康复，减少并发症的发生，成为疾病转归的保证，心理护理对患者身心健康方面起到积极作用。

2 预防并发症

2.1 防止褥疮 对于骨折术后长期卧床病人，由于不能活动，局部受压部位皮肤感觉缺失疼痛刺激不敏感，导致血流淤积，而致缺血坏死是发生褥疮的主要原因，保持床单清洁干燥、无渣、无皱褶，及时更换污湿衣裤，2h协助翻身一次，并按摩骨突处，避免皮肤长期受压，可使用充气床垫，病人肩背和臀部也可用气圈，使骨突部位露出，每日用温水为病人擦洗全身，早晚各1次，尤其和会阴处，并在皱褶处擦上爽身粉。

2.2 预防肺部感染 调节病房温度为20℃左右，湿度为50%～60%，经常地面洒水或湿拭，使空气湿润定时通风换气，每日肺部听诊2次，保持呼吸道畅通，口腔护理早晚各1次，多饮水，每次量少，使常见寄生菌减少到最低限度，从而预防肺部感染。鼓励病人在床上做深呼吸，扩胸动作，教会病人如何进行保护性咳嗽，协助病人排痰、翻身和叩背，每日2h1次，预防坠积性肺炎的发生。

2.3 预防便秘及泌尿系统感染 病人饮食要定量，注意质量和营养，要尽量避免产气食物摄入，防止暴饮暴食，鼓励病人少食多餐，多食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食，以增强机体抵抗力，同时，粗纤维可刺激肠蠕动，鼓励病人多吃蔬菜、水果，多饮水，增加尿量，定期做尿常规检查，防止便秘和泌尿系感染。

2.4 防止关节僵硬 关节功能锻炼是骨折重要治疗原则之一，及时正确的功能锻炼是骨折康复及功能恢复的有效措施，通过主动、被动功能锻炼，防止骨质疏松，软组织肌腱粘连，关节僵硬挛缩等并发症，按摩四肢以防肌肉萎缩，促进血液循环，预防畸形，增强肌力训练，促进功能恢复，进一步提高功能锻炼促进患者康复。

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1资料与方法

1．1临床资料

2007年4月～2010年1月，我科收治骨科手术病人287例，男180例，女107例。年龄18～87岁，平均年龄(44．8±12．9)岁。病人住院时间10～18d，平均住院时间(14．9±3．2)d。其中，股骨颈骨折39例，上肢骨折58例，股骨干骨折53例，胫腓骨骨折38例，腰椎间盘突出56例，骨肉瘤21例，半月板损伤12例，结核性骨折10例。文化程度:大学及以上学历76例，高中及大专学历98例，初中及中专学历为59例，小学以及以下学历为54例。职业:农民87例，工人102例，干部73例，学生22例。将所有病人随机分为试验组167例，对照组120例，两组病人年龄、性别、疾病构成、职业与学历比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理措施

两组病人均给予常规护理。试验组病人在此基础上实施临床骨科护理路径，其主要内容如下。

1．2．1术前护理

病人收治入院时，主动与其进行交流，使病人充分了解自己的病情，消除过分的担忧。介绍科室情况，何时进行相关检查与治疗，检查的相关注意事项。

1．2．2术中护理

随着医学科学发展，手术器械的多样化，术中护理配合对手术成功的重要性日显突出，我们对试验组护士定期培训，使其熟练掌握相关手术器械的拆卸、使用，从而达到术中与医师完美配合，提高手术效率，缩短手术时间。

1．2．3术后护理

无论病人采用何种手术固定方式，均密切观察病人术后肢体运动以及血供情况，经胸腹手术的病人保持引流通畅，对病人呼吸、血压等生命体征进行监控。

1．2．4心理支持

在整个治疗过程中，对出现焦虑、恐惧的病人进行心理疏导，及时鼓励和支持，提高病人治疗信心。在术前教育中，重点考虑病人的心理接受能力。对不同年龄病人，实施个性化护理干预，提高病人心理承受能力，降低病人心理恐惧程度。

1．2．5康复训练

对病人讲解术后康复训练的重要性，并指导病人肢体制动情况下如何进行合理锻炼，并对病人及其家属强调早期康复训练的重要性，从而消除病人对康复训练的恐惧。对卧床时间长以及肢体活动受限的病人进行肢体姿势的摆放，使病人保持良好的生理曲度，身体得以放松，缓解身体疲劳。

1．2．6健康教育

对病人家属实施健康教育，使其明白病人术后家庭护理内容以及康复训练的指标。

1．3随访

病人随访8个月～2年8个月，平均随访时间1年7个月。

1．4评价指标

分别于病人入院时、手术前、术后1周以及6个月后随访时对病人采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对病人治疗前后心理状态进行评价［3］，并对病人的康复效果进行评价。在本临床研究中我们主要对病人肢体肿胀消退情况、患处的感觉、肌力以及关节活动度等改善情况进行评价，并对病人出现的并发症进行比较。

1．5统计学分析

所有数据采用SPSS13．0软件，计量资料评分采用两独立样本的t检验或重复测量的方差分析，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0．05。

2结果

2．1两组病人HAMD量表评分比较(表1)

2．2两组病人HAMA评分比较(表2)

2．3两组病人相关并发症比较(表3)

2．4两组病人疗效比较对两组病人术后进行X线片检查，并根据术前以及术后X线片比较，对病人疗效进行评价见表4。

3讨论

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【关键词】  骨折病人 护理措施职称

        随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。职称

        对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

        1  心理护理

        1.1 心理因素分析

        通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理状态的护理

        患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理状态的护理

        骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

        2   护理措施

        2.1疼痛护理

        2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

        2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

        2.1.3 断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。

2.1.4截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。

        2.1.5采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。

        2.2营养失调护理

        2.2.1尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。

        2.2.2建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。

        2.2.3鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。

        2.2.4根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。

        2.2.5多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。

        2.2.6注意多饮水，防止便秘。

        2.3 功能锻炼

        2.3.1向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。

        2.3.2认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

        2.3.3一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

        3  体会

        在掌握了骨折患者的常见心理变化，笔者认为在临床实施心理护理应把握以下几点：要积极做好心理工作，和患者密切交流，关心体贴患者，去的患者的信任；通过交往减少陌生感，了解患者思想情况、家庭情况、爱好及生活习惯，随时掌握患者病情变化和治疗情况。

        骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。

        医学护理模式的转变向我们每一个护理工提出了更高的要求。我们护士不但要有丰富的专业知识，娴熟的专业技术，良好的医风医德，还要有良好的自身修养，把握言谈技巧的方法，以积极的工作态度面对每一位病人，使病人早日康复。

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下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）是一种较为常见的血栓类型，其大部分都发生于术后或者是长时间卧床的患者身上。老年髋部骨折病人由于其高龄，急性创伤且进食量少，依从性不好，运动少血流缓慢导致是下肢DVT发生的高危人群，有数据显示在骨科的围手术期当中有40%到70%患者会发生下肢DVT的情况，下肢DVT的形成会给患者带来较大的痛苦其大多会出现下肢疼痛或者是胀痛感，严重时能够使患者的下肢由于长时间的血液无法正常回流而出现坏死症状从而让患者面临截肢的威胁，不仅如此，血栓一旦脱落很可能会对身体内的脏器进行栓塞从而威胁到患者的生命安全。本文将对我科2013年1月到2017年1月共计215例老年髋部骨折患者进行分析和观察，其具体报告如下。

1.一般资料

选取了我科2013年1月到2017年1月共计215例老年髋部骨折患者，这些患者当中男性患者为78例，女性患者为137例，其年龄从65岁到97岁之间，平均年龄为80.3岁。在这些患者当中有138例手术治疗，77例行保守治疗。在髋部骨折的患者当中有201例为股骨颈骨折，4例为股骨颈病理性骨折，5例主要诊断为股骨头缺血性坏死，5例为合并脊柱及骨盆骨折。在所有的老年患者当中206例合并有心肺脑血管及糖尿病等慢性疾病，有5例患者形成了下肢深静脉血栓。

2.方法

2.1 研究方法

对我科2013年1月到2017年1月共计215例老年髋部骨折患者进行分析和观察，最后对215例患者的下肢DVT发生机率进行统计，从而得出对老年髋部骨折病人下肢DVT的预防和护理有效性进行分析。

2.2 护理方法

对于老年髋部骨折病人下肢DVT预防的护理主要通过几个不同的方面来进行，其一是对患者的身体进行护理，其二则是进行心理护理，其三药物护理，最后则是饮食护理。通过这四方面的护理干预使患者的身心状态得到一个较为合适的调整降低下肢DVT的发生机率。下面我们就对这四个方面的护理进行深入分析。

2.2.1 身体护理

对于老年髋部骨折患者的身体护理主要是观察与主被动活动，实施基础及物理二级预防。观察方面要对患者的双下肢进行观察，在患者围手术期以及卧床期间对双下肢的颜色、感觉、皮温以及胫后和足背的动脉搏动进行较为严密的观察，这主要是防治出现下肢深静脉的回流出现异常。除了基本的观察外，还需要对患者各项指标进行检查，如血脂和血糖，D2聚体及凝血六项等指标，由于长时间卧床而运动少的高龄患者，极易出现高血脂和高血糖的情况，血液粘稠度增高，增加风险。鼓励患者及家属参与主被动活动也是非常重要的干预措施，小腿按摩应从远端向近端，促进静脉回流；抬高患肢，鼓励病人尽早同步行足趾及踝部的主动及被动活动和股四头肌的等长收缩运动；围手术期使用压力袜及抗血栓治疗仪干预，床上多做深呼吸及有效咳嗽动作，使用呼吸功能锻炼器，借助骨科床特点行引体向上及抬臀运动；合并肺部疾病及感染的患者使用机械排痰辅助排痰，戒烟者劝其戒烟，尽可能早期离床活动。

2.2.2 心理护理

除了对老年髋部骨折患者进行身体护理外，心理干预不容忽视。老年骨折患者本身由于年g较大对其本身的恢复情况较为在意，很多老年髋部骨折患者对于其身体完全康复的希望不大，存在很强烈的悲观情绪，甚至有些老年患者会有焦虑情绪，而老年骨科患者大部分都存在高血压的情况，而这些心理应激[5]会使患者的血压增高，增加心脑血管疾病的风险指数，对病情的康复极为不利。护理人员应当尽可能地对患者进行安抚，鼓励患者配合医生的治疗工作和之后的康复训练，大部分患者是可以完全康复的，从而打消患者的忧虑，心理护理不仅可以让患者的负面情绪有所消除，还能够最大程度提高患者用药依存度，鼓励家属配合，给予患者经济的支持及关爱，免除负担。

2.2.3 药物治疗

除了简单的身体护理和心理护理之外，进行药物抗凝三级干预是保证老年髋部骨折患者减少DVT的主要方法之一。我科常规使用口服的利伐沙班片10mg，术后10小时口服第一片，术后口服利伐沙班片直至术后14天后，出院后改为阿司匹林片。术后使用疏通血管、营养神经的药物，对血脂、D2聚体及CRP等化验室指标进行观察，密切监测用药后药物不良反应，对于基础疾病多、高血脂患者一般采用他丁类降血脂药物，以防止DVT的形成，而对于高血糖的患者给予胰岛素治疗稳定血糖，从而快速康复，最大程度降低并发症。

2.2.4 生活护理

很多老年患者有吸烟习惯，这给DVT的形成带来了便利条件，因此护理人员应当鼓励病人戒烟，避免尼古丁等刺激引起血管收缩和增加血液黏稠度。并且在卧床期间饮食应当较为清淡，给予低脂，高蛋白，高维生素，易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保证大便通畅，多饮水，保证每日>2000ml，以利于稀释血液，促进血液循环，改变血液黏稠度。

3.结果

经过彩超检查后发现在215例老年髋部骨折病人的当中仅有5例被确诊为下肢深静脉血栓，并且经过一系列的护理和干预并无死亡病例。

4.结论

对老年髋部骨折病人采用必要的护理干预措施能够在爱最大程度上减少下肢深静脉血栓的形成并对患者的恢复有着一定的促进作用，从而提高患者本身的生活质量，减轻家庭经济负担，降低对住院的需求，减轻社会医疗负担。

参考文献：

[1]黄红建.下肢深静脉栓塞的预防和护理.护理学杂志，2002，17（5）：399-401.

[2]吴洪波.下肢静脉滤过器植入加静脉溶栓术病人的护理.护理学杂志，2002，17（3）：177.

[3]陈芳.护理干预对骨科老年患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2012，34（1）：33-34.

[4]刘凤花.预见性护理对老年骨科手术患者深静脉血栓形成的预防作用[J].中国实用医刊，2016，43（4）：110-112.

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【关键词】多根多处肋骨骨折;诊断;救治与护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-00212-01

多根多处肋骨骨折常合并有胸腹联合伤,如肺挫伤和气胸等,对患者生命造成严重威胁。因此早期诊断,保持呼吸道通畅,抢救休克,严密观察患者生命体征变化,重要脏器功能和采取积极有效措施,对挽救患者生命具有重要意义。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组45例,男35例,女10例,平均年龄41岁。其中闭合性肋骨骨折范围小者10例,多根多处骨折者合并有肺挫伤15例,开放性骨折者合并有血气胸13例,其它内脏损伤者7例。

1.2 临床诊断:①有外伤病史,局部疼痛,且以深呼吸咳嗽或变动时加重,伤情严重者可出现不同程度的呼吸困难,发绀,休克等。②胸部X线是诊断肋骨骨折的最可靠的方法,它不仅可明确有无肋骨骨折,还可确定骨折部位,数量,程度和有无并发血气胸。如有此并发症多需急诊手术或行胸腔闭式引流术。

1.3 术前急救与术后护理:患者给予病情评估,维持有效的呼吸与循环血量,严密观察生命体征特别是呼吸和血氧饱和度,做好术前术中术后等护理及治疗。

2 结果

全组45例,经住院15~50d积极手术治疗与护理,45例全部治愈出院。

3 讨论

3.1 评估病情:多根多处肋骨骨折必须紧急处理,常用厚敷料盖于伤处,加压包所固定或用牵引固定法等。若病人出现反常呼吸,有呼吸循环衰竭及休克时,应去除呼吸道分泌物,或行加压呼吸,控制胸壁反常运动,恢复正常呼吸功能,处理休克。开放性肋骨骨折胸壁伤口须彻底清创,修齐骨折端固定,胸膜刺破者须作胸腔引流。在多根多段肋骨骨折时,可因前后端均失去支持,而造成该处胸壁浮动,称为连枷胸。大块胸壁浮动,可出现呼气时胸壁向外凸起,吸气时胸壁内陷的反常呼吸,以至引起肺部的通气和气体交换功能减退,甚至呼吸循环功能紊乱。护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸,如病人有血压急骤下降,脉搏细弱、快,气短等,应及时告知主管医生,警惕可能有胸腔内脏器损伤大出血。如合并有血、气胸时,应及时给氧气吸入,或行胸腔穿刺、胸腔闭式引流。也常行肋骨牵引固定术,以牵引连枷胸,矫正胸部反常呼吸。如胸壁浮动范围小,一般局部加压固定即可,给适量的镇静止疼剂以减少疼痛。镇痛剂一般不用吗啡,因吗啡有抑制呼吸的作用。

3.2 维持有效的呼吸,保持病人呼吸道通畅,给氧,指导病人卧位时尽量卧向胸壁有反常运动的一侧,能更好的的控制反常呼吸。鼓励病人深呼吸及咳嗽,排痰,以减少呼吸系统并发症。

3.3 维持有效循环血量,密切观察生命体征,及血氧饱和度,维持SaO2在97%以上。

3.4 确定急诊手术后,应快速做好术前准备,向患者及家属做好解释,取得患者合作,消除紧张恐惧情绪,术前用药等。肋骨牵引的方法,是选择位于浮动胸壁中央的1条肋骨,在皮肤消毒后,于局麻下,用无菌手巾钳将肋骨夹住。钳子的另一端连滑动牵引,牵引重量2～3kg,一般牵引2~3周。牵引时应加强临床护理,并注意防止手巾钳从肋骨上滑脱。病人活动身躯时要注意保护牵引,针眼处也不要污染,以防止感染。在牵引过程中,嘱病人不可用手去挪动牵引钳。胸廓内有重要脏器和大血管,胸廓对这些脏器等有保护作用。由于不同原因的外伤而造成胸廓创伤并不少见,而且往往很严重。

3.5 术后护理:①患者回病房后,护士要固定好胸腔闭式引流瓶,严格观察水柱波情况,水柱波动应有3-5cm之间,记录好引流出的血性液体量,且应标好刻度,准确记录。②经常巡视病房,观察引流情况,如瓶内液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动,引流管是否扭转、被压等,注意保持引流管通畅。引流出液体时,注意观察液体的性质、量、颜色,并作记录。由于开胸手术会有气体在胸腔残留,加上肺段切除或肺裂不全行肺叶切除后造成肺段面漏气,术后病人在咳嗽、深呼吸后会有气体自引流管逸出,这种现象是正常的,均可自行愈合。对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽,以免使肺段面愈合时间延长,不利术后早期拔管。密切观察引流液的量、颜色、性质,正常情况下引流量应少于100ml/h,开始为血性,以后颜色为浅红色,不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色,性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。其主要原因为术中局部止血不良,应采取半坐卧位,以利伤口积血积液的引流,鼓励有效咳嗽,如痰液粘稠,应予以雾化,咳嗽时应保护好伤口。③予以上氧,密切观察生命体征的变化,尤其是血氧饱和度,应在97%以上,如有异常及时通知医生。④维持输液通畅,应用抗生素,预防和控制感染。⑤给予心理护理,安慰病人,稳定情绪,减轻病人疼痛,遵医嘱给予口服或肌肉注射止痛药。⑥备好吸引器及吸痰盘,必要时吸痰。⑦给予易消化高维生素高蛋白质饮食,流质或半流质饮食。

多根多处肋骨骨折常合有血气胸和肺挫伤,易导致呼吸衰弱和休克。因此,严密观察病情,早期诊断,及时抢救,尽早手术能大大降低并发症主临床死亡率。

参考文献

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【关键词】骨科；便秘；原因；对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0477-01

便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便 意却排便困难。骨科卧床患者易发生腹胀与便秘，不利于原发病的恢复。总结我科2012年3月至9日对骨科卧床患者便秘的护理，分析原因，采取心理护理、饮食护理、应用药物等措施，临床效果满意。现报告如下。[2]

1 临床资料

本组90例中男68例，女22例，20-86岁，其中颈髓损伤3例，腰椎骨折16例，骨盆骨折30例，下肢手术2例，脊柱手术17例，股骨骨折30例。本组患者卧床均超过15天，多伴有腹胀。

2 便秘原因

2.1 骨折病人多属意外伤害，发病突然，对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱。

2.2 患者机体变化：骨折病人卧床时间较长，尤其是颈椎骨折、股骨骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足，刺激正常蠕动。

2.3 饮食与机体下降的影响：多数病人家属为使病人早日康复，给予高脂、高蛋白、低纤维饮食，粪便在肠道内移动缓慢，水分被过度吸收，大便干燥，形成硬便，腹部可触及硬块。自述在直肠部有饱胀或下坠感，排便费力。

2.4 排便习惯及姿势的改变，正常人多采用蹲姿，利用全力和增加腹内压力促进排便。本组病人对床上便用便盆不适应，以致便秘。

2.5 排便场所改变：传统文化上，排便是一件非公开的事情，本组患者排便时所制造的气味和声音容易传出去，使病人心理紧张，排便反射受到抑制引起便秘。

2.6 腰骶部手术患者排便时由于腹压增加，牵扯切口引起疼痛不敢用力，抑制了排便。[2]

3 对策

3.1心理护理：及时了解患者的心态，并积极疏导。向新入院的患者详细介绍病区环境，作息制度，病区工作人员及同室病友，使患者尽快熟悉环境。平日经常与患者谈心，对患者的遭遇表示同情和理解，告知患者尽量放松心情，把主要精力放在疾病治疗上，使患者相信医护人员会尽力全力救治护理；介绍成功病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，按时于家属及陪护人员沟通。对床上排便有顾虑者解释床上排便的必要性，减轻意识性的抑制排便，告知床上排便的方法及注意事项，提供隐蔽性可采用下列方法：（1）拉上屏风；（2）要求访客和工作人员暂时离开；（3）打开窗户和收音机或电视机；（4）利用芳香剂除臭。做好家属或陪护人员的思想工作，保持床单元整洁，被服污染及时更换。

3.2饮食指导：向患者及家属宣传营养知识，让他们明白合理的饮食对身体康复有着重要意义，并因人制宜，因病制宜，经常指导患者调整饮食。嘱进高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物。如每日早晚各加1个鸡蛋，250g牛奶，中午吃适量肉类或鱼类，一日至少2餐有新鲜蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后0.5 h吃水果，一日三餐主食粗粮合理搭配。每日饮水量2000ml。术后6h先喝300-400ml谈盐水，以后每日晨起，饮前先喝500ml温开水。术后第1餐以咸流质食物为主，如鸡汤、排骨汤加煮碎青菜，量约400ml。术后3d内少吃或不吃甜点、奶粉、豆奶分等，平日饮食与术前同。进食时细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物，经约05s再吞咽，避免快速吞咽吞进较多空气引起腹胀。禁辛辣刺激性食物和烟酒。[2]

3.3活动指导：在病情允许时患者可加强活动，增加全身代谢，促进肠蠕动。除需按骨科功能锻炼的步骤每日定时运动外，还应增加腹部按摩。具体步骤是：以脐部为中心，环形按摩腹部，先逆时针按摩100次。再顺时针按摩100次，1-2次/d力度适宜以肠道有轻度受压感为度。幅度由小至大直至患者有便意为止。[2]

3.4其他：口服缓泻药物和简便通便法，必要时可口服蜂蜜、导泻药物。对于3天未排便的病人，可服用一些缓泻药物。临床常用番泻叶3-9g浸泡100-200ml沸水中代茶饮用，一般老后体弱者用100ml左右，体质较好可服用150-200ml，约在服药4-10h开始排便，可排便2-5次。对于大便干硬，有便间者可外用开塞露、甘油栓、肥皂栓塞肛达到加软化粪便，刺激肠蠕动，一般在15-30min见效。超过5天无大便者可给予灌肠，使患者顺利排出卧床后的首次大便，找到排便的感觉。择期手术的患者于术前训练床上排便，背部有切口的患者排便时给切口适当加压扶托，以缓解大便时腹压增加对切口的牵扯。

4 讨论

便秘是粪便在肠腔内滞留时间过长，粪便干燥硬结，排出困难，引起坠胀、疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振、头晕乏力等不适的常见病、多发病。便秘与腹胀是困扰卧床患者生活的一大难题。因人制宜、因病制宜地对卧床患者进行护理指导，对机体尽快康复有着极为重要的作用。通过增加饮水量和食中的纤维素，恰当及时的心理疏导以及床上运动。有助于治疗便秘，解除便秘给患者身心带来的痛苦，促进康复。[2]

参考文献

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关键词 老年骨折　心理护理

随着医疗水平的提高和人类寿命的延长，老年患者在骨伤科治疗的所占比例逐渐增多。由于骨科老年患者治疗时间较长，活动受限，在卧床治疗期间容易出现一系列的并发症，大多数患者担心肢体残废，而常常表现出不同情绪的反应及心理需求，因此，我们在临床护理中，要针对老年骨折的特点和心理状况，加强心理护理，尽量多给予患者关心和安慰，耐心解释长期卧床患者的注意事项，增强患者战胜疾病的信心和勇气。现报告如下。

资料与方法

2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例；年龄66～98岁，平均73岁。骨折部位：股骨颈和股骨粗隆间骨折占81％，前臂骨折占19％。患者均伴有不同程度高血压、心脏病、脑血栓等病史。

心理护理：由于老年骨折患者住院后，离开了家庭和工作单位，对周围环境都很陌生，所以多数患者都会产生一种孤独感，而表现出紧张焦虑、抑郁痛苦等心理，担心疼痛、生活上不能自理以及发生意外等，为此，我们护理人员要给老年患者创造良好的环境，护士必须注意自己的一言一行，要以热情、关心和严肃的态度对待病人，耐心细致做好解释工作，告诉患者各种治疗方法以及护理的意义，提醒患者必须要配合治疗中的注意事项。要通过治疗和护理的机会，护士要坦然向病人作自我介绍，保持仪表文雅，表情自然，引导病人产生积极的心理反应及相关的乐观行为，以取得病人和家属的信任，树立战胜疾病信心。

与关心：对新人院的老年病人，护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态，去迎接和关怀照顾老年患者，对老人可通过微笑、交谈、按摩、康复指导及协助病人进行必要的功能锻炼等，使其感到幸福和满足。

建立良好的社会支持系统：对老年住院患者，除了医护人员的护理外，还需要家人、朋友、同事及社会的支持，要多给予正面的指导、劝解、鼓励和安慰等，帮助患者渡过最困难的时期，并真正体验到社会及亲人的关爱与温暖，使其有利于患者的早日康复。同时要向老年患者介绍成功病例，请同病室疗效好的病人进行现身说法，讲述治疗经过及配合方法，以增强信心，解除思想顾虑，积极配合治疗及护理。

耐心解释，细心观察：老人对疾病的体验，往往不能讲述得很清楚和具体，所以护士不可能等待病人的主动反应，必须仔细检查病人的一系列生理和病理上的变化，详细收集有关老年患者的病情资料，便于正确估计病情，做出正确护理判断和采取正确护理措施。

加强培训，掌握护理技能：护士要积极参加各种护理专项学习交流，接受护理知识的培训，不断提高护理能力，在业务技术上使老年骨折患者充分信任。护理人员的一举一动、一言一行对老年患者都会有很大的影响，如果在某项护理技术操作中，动作粗疏，便会被认为在拿他们做试验，从而引起老年患者心理上的一些变化，所以护士应举止稳重，操作熟练，操作轻柔，反应敏捷，关心和重视他们的各种治疗和检查。如有的手术后患者需要静脉注射，由于老年人血管硬、滑，给穿刺带来一定困难，加之老年人的心理作用，总是担心新护士不能“一针见血”，在这种情况下，最好让新护士先给同病房的其他患者操作，让老年患者从侧面了解新护士的过硬静脉注射技术，使其产生信赖感和安全感。

结果

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【关键词】骨科；疼痛；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0357―01

疼痛已被医疗界列为继体温、脉搏、呼吸和血压之后的第五大生命体征[1]这一概念的建立与普及使医护工作者明白和重视干预疼痛的重要性。很久以来，人们认为疼痛是疾病的一种自然过程，对合理控制疼痛未给予足够重视，继而造成病人焦虑不安，影响睡眠也极大影响了病人的康复。骨折病人的疼痛是影响骨科病人舒适程度的最主要原因，病人因疼痛影响功能锻炼。随着医学模式的转变，采取有效的护理手段控制疼痛，提高病人的生活质量已成为骨科护理人员的重要职责。

1 资料与护理

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料本组患者选取了自2012年1月―12月住院患者120例，男性70例，女性50例，年龄16―85岁，脊柱损伤10例，关节置换11例，四肢创伤骨折69例。腰椎间盘突出症30例。上述病例中手术病人75例。患者均伴有不同程度的疼痛，需要疼痛治疗和护理。

1.1.2疼痛的定义： 现代医学所谓的疼痛，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。

1.1.3 疼痛的分类：创伤性疼痛；病理性疼痛；心理性的疼痛；躯体性的疼痛及手术后等引起的疼痛.

1.1.4 疼痛的原因：（1）压迫：如腰椎间盘突出症的患者，突出的髓核压迫腰椎神经根，引起疼痛；（2）炎症：腰肌拉伤或劳损患者为腰肌无菌性炎症引起疼痛；（3）创伤：骨折创伤刺激引起疼痛，并因刺激的种类，强度及创伤的范围、程度不同而不同， （4）手术后疼痛。（5）肿瘤：恶性肿瘤侵蚀、破坏骨质。

2 护理

2.1 常规护理

2.1.1当患者进入病区时，护士起身迎接，主动问好，使患者消除陌生感，尽快适应住院环境，主动解答患者的疑问。介绍现代先进医疗技术和本科精湛的技术专家团队，这都是减轻患者疼痛的精神良药。建立良好的护患关系，主动询问病史：多和患者讨论疼痛问题，如疼痛产生的原因、特点、和规律。以减轻患者精神上的负担。

2.1.2 护理 由于骨科患者术后多采取被动，相应活动量减少，不能有效地对抗疼痛，因此医护人员协助骨折病人做肢体被动活动，可以有效地减轻患肢的疼痛与不适。同时腰椎骨折的患者须平卧位，翻身时应使身体成一轴线；四肢骨折患者，下肢抬高，促进静脉回流以消除水肿和减轻疼痛。

2.1.3创造良好的环境：为病人创造安静、舒适的氛围，病室要整洁，光线要柔暗，空气要新鲜。置患者于舒适，家属可陪伴在一边，给予亲情上的支持。

2.2 专科护理

2.2.1 药物镇痛制剂：非阿片类：阿司匹林、扑热息痛、等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、等采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。

2.2.2对症减轻疼痛 ①创伤性疼痛是骨科最常见的疼痛之一，如何及时解除创伤性疼痛，方法如下：骨折后妥善保护患部，制动肢体，以减轻疼痛。去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织血液循环。②炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染。从而减轻疼痛。③神经性疼痛：；神经病理性疼痛，神经病理性疼痛又分中枢性的和外周性，是造成中枢神经或者是外周神经的病性损伤或者功能障碍所引起的。消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。从而减轻疼痛。

2.3 心理护理 术前 ：告知病人手术的术式、使病人了解可能要采取的手术措施及安全性，告知其术后将出现的不良病症，伤口疼痛常为其中的主要症状之一，并介绍与疼痛的相关知识，术后：询问患者疼痛情况，耐心听取患者的诉说，教会患者面对疼痛，以及可采用的预防和减轻疼痛的方法，介绍其他患者战胜疼痛的经验，通过护患平等交谈，双方沟通，使患者感到被理解、关怀和尊重，获得战胜疼痛的强大精神力量，提高疼痛阈值。

2.4 贯彻执行知情同意原则，了解患者的恐惧不安、焦躁疑虑的心态，及时开展与患者的心理交流。建立良好的护患关系，热情主动地与患者交流，尊重患者取得患者信任。

2.5 技术性镇痛法理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等，合

理使用冰敷、热敷：冰敷是骨折急性期采用的方法，对骨折早期患者给予冰袋冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部出血和充血水肿，同时抑制细胞活动使神经末梢的敏感性降低从而减轻疼痛。急性期过后采用热敷、辐射灯照射能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除神经末梢的压力，使肌肉韧带松弛，从而缓解疼痛。针刺疗法：中医针灸；神经科手术止痛：植入给药泵，而使疼痛减轻。

2.6 功能锻炼的舒适护理[3] 患者可能由于怕痛或怕影响伤口愈合不敢活动或是想活动又不知如何正确活动，要让患者明白功能锻练的重要性，告知患者功能锻练可以促进血液环，减轻肿胀和疼痛，增加肌肉力量；预防肌肉萎缩，关节僵硬等并发症的发生。在舒适护理中，我们指导患者实施放松训练如深呼吸或慢节律呼吸，可以使患者集中注意力，放松全身各部分肌肉，减轻疼痛强度，增加疼痛耐受力。

2.7 饮食护理：由于患者受病痛的折磨，影响了患者情绪，导致患者食欲下

降，使患者营养水平降低，对伤口愈合产生不利的因素。因此应根据患者饮食习惯，与患者及家属共同制订饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如乳类、蛋类、鱼和瘦肉、多吃蔬菜水果。必要给予静脉补充营养，增强机体抵抗力，达到骨折及伤口更早的愈合的目的。

3 结果

通过医护人员对骨科患者进行了疼痛的了解，并根据了解的结果采取了不同的镇痛措施，从而更有效减轻或缓解骨科患者疼痛，120例患者疼痛症状均有不同程度减轻或消失，对镇痛的效果表示满意。

4 小结

骨科疼痛是由创伤因素以及其它病症引起，并且由该因素和病症的种类、强度及创伤的范围、程度不同而不同。骨科疼痛是许多骨科疾病的首发症状。是绝大多数骨科疾病的共有症状之一。它受心理状态和其他因素的制约，这种制约直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地减轻疼痛，降低疼痛对机体产生的不良影响。因此做好骨科病人的疼痛护理是十分重要的。这也对护理工作提出了更高的要求，护理工作在疾病的治疗与康复过程中有着举足轻重的作用。良好的语言，亲切的态度可以使患者得到起发和鼓励，使患者树立康复的信心。在治疗中起到事半功倍的效果。骨科患者的疼痛虽然不能避免，镇痛己成为护理工作的重要内容之一，护士为了能够正确认识疼痛，准确、及时、可靠、采取有效的护理措施。进一步提高护理质量。护士要提高自身修养和素质，在提高自身修养和素质同时，还要熟练掌握骨科疼痛的理论知识与护理技能，正确判断对疼痛反应的差异，调整和采取相应的护理措施，还应加强对病人的教育，正确的指导患者的康复，充分发挥护士在疼痛处理中的作用。护士的真诚态度使患者心理上得到慰籍，同时取得患者家属的信赖。亲情效应的烘托缩短了护患之间距离，及时全面地做好患者健康教育工作，准确解答患者提出的问题，并且通过及时有效的疼痛护理干预，有效的减轻或缓解患者的疼痛，提高了患者的满意度，提高了护理质量。

参考文献：

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【摘要】目的：探讨老年患者的骨科护理。方法：对12例老年骨科患者的护理体会。结果：12例老年骨科患者护理质量优秀，无并发症出现。结论：熟练掌握老年骨科患者的特殊性，实施有效的临床护理，能有效的提高老年骨科疾病的治愈率。

【关键词】骨科；老年患者；护理

大多老年人由于体弱多病，有些老年人还尚存偏瘫、反应迟钝等客观因素，这些因素无疑使护理人员带来了很多的难度。尤其是骨科术后的患者，多数丧失生活自理能力，如果不配合正确的护理，并发症也会不期而遇。结合我科2011年2月收治的12例老年骨科患者，体会如下：

1 临床资料

男性7例，女性5例，年龄在60-7O岁之间，其中股骨颈骨折5例，股骨粗隆骨折2例，股骨头缺血坏死1例、腰椎间盘突出3例、其他骨科疾病1例。平均住院天数为28d。

2 临床护理

2.1心理护理：对于老年患者有计划地进行心理护理显得尤为重要。手术后的老年患者常出现烦躁、焦虑、恐惧、激动等心理不正常的表现，这些心理状况在疾病的诊治上都会带来很多麻烦。于是心理上的安慰、护患之间相互沟通，是必不可少的。

2.2营养护理：少许老年患者因生活不能自理，为减少大小便次数，而控制饮食。甚至不吃不喝，面对这类人群要告知营养的重要性。多饮水、多进易消化食物。避免便秘。生活护理尽量满足，为进一步配合手术治疗奠定基础。

2.3日常护理：不管是外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄等因素都尽量让老年患者安静，选择适合老年人特点的护理措施、对长期卧床生活不能自理的病人注意口腔清洁、头发及皮肤的清洁。

2.4 老年患者一旦出现并发症要引起重视，此时护士要多巡视患者，观察病情要细致，对神志、面色、生命体征的变化要及时发现，发现问题及时处理。对长期卧床，截瘫或牵引病人，入院后给予相应处理措施进而预防褥疮的发生，保持会清洁卫生变换，多吃蔬菜水果，必要时可给病人服用钙剂，进食高钙食物，还可适当适量维生素D增加钙的吸收利用。

2.5积极指导协助病人加强功能锻炼。护理人员耐心宣传、帮助、督促和指导患者进行练习，才能促进骨折愈合、预防并发症的效果。