阑尾炎的术后护理范文

导语：如何才能写好一篇阑尾炎的术后护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

方法：对我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料进行回顾性分析，患者分为护理组和对照组，对照组给予基础护理，护理组在基础护理的基础上给予综合护理干预，分析对比两组的临床疗效。

结果：护理组总有效率为95.0%，1例出现切口感染，经对症护理后，亦痊愈，平均住院天数为9.8天；对照组患者总有效率为75.0%，并发症6例，平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异（P

结论：对阑尾炎术后患者进行科学有效的护理干预，能有效减少并发症，有利于患者早日康复。

关键词：阑尾炎术后护理干预疗效

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0228-02

阑尾炎是常见急腹症，多见于青壮年，主要由阑尾腔梗阻，细菌入侵及胃肠道疾病（如急性肠炎）直接漫延至阑尾，饮食习惯不良导致肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石等原因引起[1]。阑尾炎临床特征明显，以右下腹疼痛为主，且伴有转移性。目前阑尾炎以手术治疗为主要医治方法[2]，但是阑尾炎术后并发症多，对患者术后恢复有很大影响。笔者重点探究阑尾炎患者的术后护理方案，取得满意效果，现将报告分析如下。

1资料与方法

1.1基本资料。将我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料作为本次研究的对象，其中男56例，女28例，年龄22～51岁，平均年龄30.2岁，发病时间为1～12小时，平均4.2小时，均确诊为急性阑尾炎，行阑尾炎切除术。84例患者随机分为护理组（60例）和对照组（24例），两组的男女构成比例、年龄、发病时间等基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法。对照组患者常规手术后，给予基础护理，即抗感染、抗生素、静脉看护等。

护理组患者在基础护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。①心理护理：术后一定要做好心理护理，耐心解释病因，分析病情，消除患者的恐惧心理，给予他们更多的关怀和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，促进早日康复。②：术后的选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，这样有利于器官功能恢复。患者全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。急性阑尾炎手术后六小时，只要患者无休克或昏迷，一般可采取半卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，同时便于腹内液体引流。③观察生命体征：每小时测量血压、脉搏1次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。④饮食：术后第一天可进流食，待胃肠功能逐渐恢复后改为半流食。同时注意选择易消化、营养丰富的饮食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。⑤活动：术后24小时可适当活动，刺激胃肠蠕动，防止发生肠粘连，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。术后3～5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。⑥腹胀的处理：因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。轻者无需处理，当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸和与下腔静脉血回流，并妨碍腹部切口愈合，应报告医师并酌情处理。⑦术后疼痛：正常术后疼痛于麻醉作用消失后最为严重，可酌情给予一般镇痛药。如三日后疼痛加重，应查明原因，妥善处理。⑧切口护理：定期更换切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、渗出液增多、切口周围皮肤红肿，则提示切口感染，应加强切口周围皮肤的护理。⑨肺部护理：由于平卧肺部容积变小，切开疼痛及麻醉的影响易发生肺部感染。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。并合理应用抗菌药物。

1.3疗效判定。治愈：术后1周内病患基本痊愈，可以出院，无并发症；显效：病患住院1周以上，无并发症，两周内出院；好转：病患住院1周以上，有并发症发生，经对症处理后，两周内出院；无效：病患住院时间超过2周，且术后出现严重并发症状。总有效率=治愈率+显效率。

1.4统计学分析。采用SPSS13.0软件包进行数据处理分析，两组数据进行t检验，若P

2结果

护理组患者通过手术治疗和综合护理干预之后，总有效率为95.0%，且仅1例出现切口感染，经对症护理后，亦痊愈，平均住院天数为9.8天；对照组患者总有效率为75.0%，并发症6例，其中切口感染3例，内出血1例，腹腔残余脓肿2例，平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异（P

3讨论

阑尾切除术虽然是下腹部小手术，护理不当仍会出现各种并发症[3]，根据患者病情采取正确有效和良好的护理措施，贯彻到底，才能有效预防各种并发症的出现，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。同时也要给予良好的出院指导[4]，使其能够保证活动锻炼、注意饮食情况、减少精神压力等，以减少发病。

参考文献

[1]赵秀丽，金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（06）：791

[2]王鲜平，王发强，曹力.外科清洁手术预防性抗生素应用探讨[J].中华医院感染学杂志，2000，10（1）：66

篇2

阑尾炎是由多种致病因素共同作用于阑尾而导致炎性病变的结果，是临床非常常见的疾病，一般按照患者病程的长短可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎的发作迅速，起病急，往往在较短时间内需要进行手术治疗，因此可能在术前未对患者的基础疾病进行良好的控制而不得不紧急手术，而术后发生切口感染是阑尾炎手术比较常见的并发症[1-2]。有研究显示，阑尾炎术后切口感染的发生率明显高于其他腹腔手术的术后感染率，术后感染会导致住院时间增加、治疗费用增加、患者痛苦增加等诸多的不良影响，因此，采取有效的预防措施，积极有效的控制阑尾炎术后感染显得非常必要[3]。本组研究通过对360例阑尾炎手术患者分为有感染组和无感染组，对比分析两组的临床资料，探讨术后感染的影响因素并提出可行的预防措施。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2010年1月～2015年2月我院收治的阑尾炎手术患者共360例，其中术后发生感染者50例，定义为有感染组，其中男性32例，女性18例，平均年龄（30.5±11.8）岁，术后未发生感染者310例，定义为无感染组，其中男性162例，女性148例，平均年龄（29.3±13.2）岁。两组患者的性别、年龄、学历等无显著差异。认定为感染的表现是发热、切口出现红肿热痛、切口有化脓等异常。

1.2方法

全部患者均在同一间手术室以同样的麻醉方式和器械并由同一组医护人员进行手术。手术全程均按照阑尾炎切除标准流程进行。两组对比观察的指标：年龄、性别、重量指数、手术时间、切口保护、引流口、病例类型以及患者病程等。

1.3统计学处理

使用SPSS17.0软件，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，以P

2结果

2.1两组患者可能导致术后感染的影响因素对比分析

基础资料方面，有感染组的体重指数为26.0±1.1，显著高于无感染组的22.9±2.1，具有统计学意义（t=10.206；P

3讨论

阑尾炎术后局部的血液流通能力减弱，以及手术造成的创口有少量组织液渗出，这些为细菌特别是厌氧菌的繁殖提供了较为适宜的环境，容易发生感染[4]，对患者造成不良影响，本组研究旨在探讨影响因素，提出预防措施，现讨论如下。

3.1导致切口感染的影响因素。（1）体重指数。本组研究显示，有感染组患者的体重指数显著高于无感染组的体重指数[5]。体重指数较高反应患者腹腔脂肪多，手术过程中可能因较多脂肪而延长手术时间，以及因脂肪张力作用而压迫局部使血液循环不畅、缝合不良以及切口不易保护等。本组研究也同时显示手术时间长、切口无保护是影响因素。因此，体重指数对术后感染由较大影响。（2）手术时间。手术需要对腹壁切口后进行牵拉，时间越长则局部压迫越严重，容易导致局部水肿，缺血而影响术后愈合，术中利用纱布将腹壁与腹腔隔离以及术后清理拉钩挤压处的淤血很有必要[5]。（3）病例类型。感染组患者有较多的化脓和穿孔患者，因人体肠道内有大量的寄生细菌，如果发生穿孔则大量细菌进入腹腔，势必会大大增加术后感染的几率。（4）术后处理。对于化脓、穿孔、坏疽以及逆行切口患者应当在术毕注意仔细的清洗腹腔，并设置引流，原切口引流可能因为切口受到牵拉挤压时间长而愈合能力差，容易感染，因此重新切开引流口较好[6-7]。（5）合并其他疾病。如患者合并有糖尿病、慢性肝肾疾病或者肿瘤等，可能因免疫力较低而发生感染。

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【关键词】　阑尾炎手术；预防感染的护理；护理后的效果

阑尾由于多种因素而形成的炎性改变被称为阑尾炎，它是一种常见疾病，它的预后取决于是否及时的诊断和治疗以及护理的方法，切口感染是阑尾切除手术后常见的并发症，是所有腹腔手术切口感染率最高的疾病，尤其是阑尾化脓、坏疽及穿孔的患者，其切口感染的发生率据统计达到20%以上，切口感染一旦发生，会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，为患者的家庭带来经济负担，因此降低阑尾炎手术后患者切口感染的发生率是外科工作的重点［1］，本文对于阑尾炎术后预防感染的护理方法和效果进行分析，现报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　回顾分析自2008年2月至2012年2月间我院收治的60例行阑尾炎手术治疗的患者为研究对象，患者的年龄在20-65岁之间，平均年龄为40.5岁，男患者35例，女患者25例，随机将患者分为实验组与对照组，对实验组患者实行常规护理的基础上加强预防感染的护理，对对照组患者实行常规护理，两组患者资料比较无显著差异，p>0.05无统计学意义。

1.2　护理方法　对照组：常规护理，手术前一天，会及腹部备皮，禁食12h，禁水6h，手术后枕头暂时不用，保持6-12h的平卧状态，同期进行营养静脉滴注禁食禁水，及时更换切口用药等；实验组的常规护理与对照组相同，但是要加强预防感染护理，术后实验组患者2天内谢绝探视，平均一间病房1-2人，全面清洁病室，每天开窗通风换气，引进循环风紫外线消毒器对病室进行空气消毒，病原为致病菌的阑尾炎患者，用药仅为甲硝哩液，行静脉滴注，手术人员行无菌操作，切口缝合的过程中，止血应彻底，不能留下死腔，避免产生形成血肿或者切口渗血，若患者肥胖，缝合切口时应使用胶片进行引流，减少皮下积血，减少切口感染机率。严密监测患者的生命体征变化，术后应用双氧水冲洗切口以及周围，有效的减少切口感染的发生等［2］。

1.3　统计学处理　采用SPSS15.0软件包进行统计分析，计量资料采用卡方检验，以P

2　结果

两组患者经过护理，实验组患者30例均无切口感染，切口感染率为0%，对照组患者有3例发生切口感染，其余27例患者无切口感染，切口感染率为10%，两组患者切口感染率比较差异显著，p

3　讨论

本文说明良好的预防感染护理可以有效的降低患者切口感染的发生率，良好的病室环境对于手术患者恢复有重要意义，病室要清洁整齐，要做好空气消毒，物体表面以及地面的清洁，保持病室安静，可以有效的降低患者的烦躁情绪，使其身心闲适，可以充分休息，要严格控制探视以及陪护的人数和时间，不仅避免空气污浊而引起伤口感染，还可以避免噪声的来源，促进患者康复［3］。

合理科学的使用抗生素，抗生素用来预防手术感染，降低感染率，但是若抗生素用量过度，会带来负效应，因此使用要慎重科学，其它影响阑尾炎患者的相关因素为：高水平的护理，病人自身的活动，营养水平的跟进、术后切口的换药等。由于手术的操作部位敏感，易产生细菌外侵，所以必须保证无菌操作的进行，总之，外部治疗环境对患者的恢复效应更佳［4］。

参考文献

［1］　陈艺清，梁芳.预防化脓性阑尾炎术后切口感染的方法及术后护理措施［J］.医药前沿，临床护理，2012，2：225-226.

［2］　华振敏.化脓性阑尾炎128例术后伤口感染的预防与处理［J］.中国实用医药，2007，2（6）：82-83.

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【关键词】阑尾炎切除术；镇痛药；患者控制;护理体会

急性阑尾炎是外科常见病，是最多的急腹症[1]，阑尾炎切除术是外科常见的手术，近年来，随着生活水平的改善，生活质量的提高，要求在无痛的情况下度过术后恢复期，越来越多的患者应用自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）来控制疼痛[2]。PCA的优点在于患者处于主动地位，自控灵活，镇痛及时有效，活动自如。我科自2005年6月应用静脉PCA给药用于阑尾炎切除术后镇痛，配合术后静脉PCA护理，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2005年6月至2007年6月，在我科行硬膜外麻醉下阑尾炎切除术自愿留置静脉自控镇痛泵50例为观察组，同期阑尾炎切除术后未留置50例为对照组。观察组：年龄20~45岁；对照组：年龄20~45岁。两组年龄、体质量等无明显不同，无其他并发症及基础疾病，凝血功能正常，无吸毒史具有可比性。

1．2 方法 两组均采取应硬膜外麻醉。观察组术后保留静脉PCA 48 h，镇痛液配制为芬太尼0．3 mg加奈福泮6 ml加0．9%生理盐水至100 ml，以2 ml/h持续滴入，锁定时间15 min，单次剂量0．5 ml，采用术后静脉PCA护理。对照组采用传统的镇痛方法，手术后患者疼痛时肌内注射盐酸哌替啶50~100 mg，常规术后护理。

1．3 观察指标

1．3．1 镇痛效果评定 两组均采用目前国际上常用的疼痛程度评分中口述评分法（verbal descriptor scale，简称VDS）[3]，将术后疼痛分为四级。0级：无痛；Ⅰ级：轻度可忍疼痛；Ⅱ级：中度持续疼痛；Ⅲ级：重度疼痛。镇痛效果：0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ~Ⅲ级为无效。

1．3．2 下床活动时间 术后至患者自行下床活动无需搀扶时间。

1．3．3 不良反应 观察术后患者48 h内生命体征变化，有无呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。

1．4 统计学方法 采用t检验和χ2检验。

2 结果

观察组镇痛效果达92．0%，明显优于对照组26．0%（P

3 护理

3．1 心理护理 静脉PCA期间有些患者因害怕药物不良反应不敢按压自控给药键，致使PCA效果达不到理想状态；还有部分痛阀值低或不敏感频繁按压自控给药键，使用药过量。根据不同的特点加强心理护理，前者鼓励按压，对后者要调节PCA设置来限制单次剂量，锁定时间及按压次数。术前宣教静脉PCA的镇痛效果、优点、使用方法、注意事项及术后可能出现的副作用，术后正确引导，加强静脉PCA心理优势。创造一个有信任感、安全感的环境，增加提供疼痛及治疗信息的愿望，有助于更有效的调整治疗方案。

3．2 静脉PCA的连接及注意事项 术后静脉PCA泵通过三通连接留置针留置于浅表静脉。在留置期间应正确应用三通及肝素塞，防止静脉通路不畅致导管堵塞而影响疗效；注意警惕PCA泵意外注药过多，观察PCA泵显示屏的各项参数。张坤等[4]研究表明，静脉PCA泵导管堵塞发生率为2．1%，故障发生率为0．05%。因此，护理人员应定时检查静脉PCA泵连接及运转情况，以免影响镇痛效果。观察组出现1例静脉PCA导管堵塞，导致伤口疼痛，更换输注管道和静脉穿刺点，排除故障。

3．3 术后疼痛的观察 护士应正确判断疼痛的存在和程度，通常疼痛在物作用消失后2~4 h最剧烈，24~72 h逐渐减轻[5]。在此期间应认真观察患者的疼痛反应，鼓励患者表达自己的感受，并采取恰当的评估方法。在静脉PCA期间护士应鼓励患者早期床上活动，及时下床，以利于康复。

3．4 镇痛药物不良反应观察护理 ①观察呼吸。静脉PCA期间易发生过度镇静、呼吸抑制等，与镇静药物逐渐向呼吸中枢扩散有关。所以必须监测呼吸，如出现呼吸频率、深度的改变，烦躁不安等异常情况，立即通知医师，给予吸氧、人工辅助呼吸等处理；②观察心率及血压。麻醉镇痛药物可抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放，使血中浓度下降，机体痛阀提高；同时使血压下降、心率减慢。因此，应遵医嘱监测血压心率变化；③观察组出现2例术后2 h血压下降，心率减慢，排除其他因素，关闭PCA泵“三通”连接，血压逐渐回升至正常。1 h后减少药物剂量，重新应用PCA，无不良反应。观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等。术后取平卧头偏一侧，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。如有呕吐，防止误吸，必要时对症处理。保持导尿管引流通畅。

4 体会

术后疼痛主要来自腹部切口，疼痛可使血压增高，呼吸加快[6]，尤以24 h内剧烈，严重影响休息与情绪，以往多于术日当晚睡前肌内注射哌替啶，存在着镇痛时间短、用药不及时等缺点，术前、术后应加强观察与护理。静脉PCA镇痛最大特点是允许患者自己给予镇痛药物，主动性强，这种自我控制方法有较大的心理优势，增强对手术后疼痛承受力。在使用静脉PCA时，护士应耐心、细致的健康宣教，讲解有关医学常识、PCA的使用注意事项等，让患者感受到来自护士的安慰和关怀；同时应鼓励患者参与自身疼痛的评价和管理，早期活动促进康复。静脉PCA非阿片类麻醉镇痛药物用量较大，应注意观察药物不良反应，特别是有无呼吸抑制发生。静脉PCA留置期间，术前心理护理、术后静脉PCA的连接和运转及镇痛药物不良反应的观察护理是取得良好镇痛效果、降低药物不良反应、促进患者早日康复的关键。笔者采用静脉PCA进行术后镇痛及观察与护理，结果镇痛效果满意，患者自行下床活动时间提前。

参 考 文 献

［1］ 吴在德．外科学．人民卫生出版社，2000：538.

［2］ 史崇清，李峰.对自控镇痛患者的疼痛控制.中国实用护理杂志，2004，20（7）：62.

［3］ 白继荣.护理学基础.中国协和医科大学出版社，2003：135.

［4］ 张坤，王耀芝.急性疼痛应用PCA的护理体会.护士进修杂志，2005，20（2）：180.

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【关键词】　阑尾炎；术后护理；护理对策；分析

急性阑尾炎是现代外科临床中十分常见的急腹症之一，其主要是由患者的阑尾腔梗阻、不健康饮食以及菌群改变等所导致的。急性阑尾炎具有起病急的特点，需要发病时及时手术，以免延误病情［1］。手术治疗是挽救患者生命、治疗阑尾炎的主要手段，然而，术后的精心、细致的护理对患者的早日康复及并发症的预防等均具有十分重要的意义。我院2007年12月1日-2011年12月1日共收治了128例阑尾炎手术患者，术后，给予所有手术患者积极的护理，并取得了较为理想的临床疗效，现将详细的护理过程和研究结果做出报道如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料　我院2007年12月1日-2011年12月1日共收治了128例阑尾炎手术患者，其中，年龄最大的手术患者为80岁，年龄最小的手术患者为3.5岁，平均年龄为49.5岁。男性阑尾炎手术患者为73例，女性阑尾炎手术患者为55例。

1.2　护理方法

1.2.1　心理护理　阑尾炎手术并不是大手术，然而，任何手术都会对患者造成一定身心伤害。所以，护理人员在术后应该积极的与患者交流和沟通，告知其阑尾炎的病因和注意事项，帮助患者消除恐惧和焦虑的情绪，使其在精神上得到鼓励、支持和安慰，最大限度的减轻患者的思想压力，从而使其能够积极的配合治疗，争取早日康复。

1.2.2　观察患者的生命体征　护理人员术后应该密切关注患者生命体征的变化情况，每1小时测量脉搏和血压1次。如果患者的脉搏或血压下降，则考虑其是否出现了出血，进而观察其伤口情况，采取积极、主动的处理措施。如果患者伴有其他疾病，则应该运用心电监护仪监测患者的生命体征。此外，患者体温的变化也不容忽视，它是提示患者脓肿或感染的重要指标。

1.2.3　饮食护理　患者手术当天应该禁食，术后第一天进食流质食物，第二天可以适当禁食一些柔软的食物，在患者身体各项指标均正常的情况下则可以再术后第三天禁食普通食物。在患者住院期间，避免进食油炸或不易消化的食物，以避免因大便次数增多而对伤口造成的摩擦，应该食用高热量和高蛋白质的食物，加强营养，以利于患者伤口的愈合［2］。

1.2.4　并发症的护理　首先，积极预防切口感染。切口感染时阑尾炎手术之后最为常见的并发症，感染部位多在患者的皮下，少数见于腹膜外。当患者出现术后感染时，其主要的临床症状表现为体温迅速升高，切口部位出现红肿、跳痛或胀痛。此时，护理人员应该为患者拆去缝线，并进行清理窗口、引流等处理，以避免感染情况的进一步加重。

其次，积极预防术后出血。术后出血也是阑尾炎术后的主要并发症之一，其主要发生于患者阑尾炎术后的24小时之内。患者在出现大出血时，主要的临床表现为面色苍白、腹胀、腹痛、血压下降以及休克等，护理人员应该立即告知医生进行紧急处理，以避免对患者的生命安全造成威胁。

第三，积极预防腹腔感染和腹腔脓肿。当患者体温持续不断的升高、且出现腹痛、腹胀、肌紧张、全身酸中毒等临床症状时，则考虑其是否大声了腹腔感染，临床中可以按照腹膜炎的治疗原则来进行紧急处理。

腹腔脓肿常发生于阑尾炎穿孔并发腹膜炎术后的患者中，并常于患者术后的1周内出现，其主要的临床表现为体温持续升高或体温下降之后再次升高，患者伴有不同程度的腹痛、腹胀以及直肠膀胱刺激症状等。此时，护理人员应该给予患者引流，并运用抗生素等对其进行治疗。

1.3　统计学处理　本组研究中所有的数据统计均经过SPSS13.0软件处理系统进行分析和处理，组间对比运用t检验，当P

2　结果

本组研究中，经过精心、细致的护理之后，所有患者均康复出院，且没有患者出现继发性感染、肠道感染、呼吸道感染以及腹腔内出血等并发症。所有患者术后恢复情况均良好，住院天数最长的患者为11天，最短的为54小时，患者的平均住院天数为3.5天。

3　讨论

阑尾是人体内与盲肠相通的一个盲管，它上面具有较为丰富的淋巴组织、神经以及血管，具有一定程度的免疫功能。阑尾炎是临床中极为常见的多发性疾病，起病急，需要在病发的第一时间进行手术切除治疗，以挽救患者的生命。阑尾炎切除手术的时间较短、且手术操作较为简单，所以，临床中一般认为其属于小手术，对其术后的护理往往不太重视［3］。然而，无论是大手术还是小手术，作为护理人员都应该为患者提供最为优质的临床护理服务，加强对患者进行心理护理、饮食护理以及并发症护理等，以确保患者的手术效果，提高临床护理满意度。

参考文献

［1］　余廷凤.浅谈阑尾炎术后护理［J］.中国医药指南，2012，10（9）：563-564.

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518文章编号：1004-7484（2014）-06-3411-01

急性阑尾炎是外科常见急腹症，可发于任何年龄。为减轻患者在术后的疼痛，预防切口感染，我院在“以患者为中心”理念的指导下对阑尾炎切除患者实施人性化护理干预，取得了良好的效果，现做报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择于2011年12月――2012年12月在我院行急性阑尾炎切除术的患者70例，均为初次阑尾炎发作，症状典型。随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组男19例，女16例，年龄17-66岁，平均40±4.27岁，病程1-4h，平均3±0.3h；对照组男18例，女17例，年龄19-65岁，平均40±5.13岁，病程1-4h，平均3±0.2h。两组患者均临床资料完整，一般资料无统计学差异，具可比性（P>0.05）。

1.2手术方法两组均行剖腹阑尾切除术，麦氏切V14-5cm，找出阑尾，分离、结扎阑尾系膜与动脉，根部以7、4号线行不同平面双重结扎，切断阑尾，用电刀烧灼残段，荷包缝合后逐层关腹。粘连严重的行逆行切除，防止引流管，2-3d后拔除。

1.3护理方法

1.3.1观察组实施人性化护理策略，措施如下：①基础护理，保持病室环境的清洁，使患者舒适休息，护理人员在操作时要注意动作轻柔，卧床时间长的患者可协助其翻身拍背，并做好皮肤护理；②心理护理，由于手术的影响，不少患者存在抑郁、焦虑情绪，护理人员在术前要积极与患者沟通，讲解手术预后，指导其学习疾病相关知识，并对其实施心理疏导与安慰，使患者树立战胜疾病的信心；③用药护理，部分患者疼痛剧烈，可适量给予镇痛药物，或安慰剂，疼痛较轻的患者可采用音乐疗法、谈话疗法等分散其注意力，减轻疼痛症状；④饮食护理，建议患者细嚼慢咽，少食多餐，切忌暴饮暴食，要循序渐进，12h后可进食流质，24h后进食半流质食物，3天后可进食软食。此外，还要鼓励患者尽早下床活动，根据身体耐受程度逐渐增加活动量，恢复身体功能。

1.3.2对照组实施常规护理干预。

1.4观察指标观察并记录两组患者的疼痛情况及切口感染情况。疼痛程度以视觉模拟评分进行评价，以0-10分表示，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。

1.5统计学方法所有数据均采用SPSS19.0统计软件包分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用百分率表示，以X2分析，组间差异以P

2结果

2.1疼痛情况护理结束后，观察组轻度疼痛27例，中度疼痛8例，重度疼痛0例，对照组轻度疼痛14例，中度疼痛16例，重度疼痛5例，差异具统计学意义（P

2.2感染情况观察组发生切口感染0例，感染率为0.00%，对照组发生切口感染4例，感染率为11.42%，差异具统计学意义（P

3讨论

疼痛是阑尾炎术后的常见症状，属于机体自我保护反射机制，主要与切口对神经末梢的机械性损伤、神经系统敏感性改变有关，疼痛会导致患者产生紧张、抑郁等不良情绪，甚至延缓伤口愈合。切口感染多发生于阑尾炎术后4-7天，表现为切口局部红肿，跳痛，体温上升。

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[摘要] 目的 探讨高龄阑尾炎伴糖尿病患者围术期应用整体护理的临床效果及价值。方法 选择该院2014年3月―2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。围术期：对照组按常规腹部手术护理干预，观察组采用整体护理干预模式，比较两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症率等情况。结果 观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P

[关键词] 糖尿病； 阑尾炎； 高龄； 整体护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0147-02

近年来，糖尿病是我国第二大慢性病，老年群体发病率较高，因而高龄糖尿病合并其他疾病患者在临床上较为常见。急性阑尾炎是临床常见急腹症，高龄糖尿病合并急性阑尾炎患者治疗难度极大，而患者围术期护理工作也较为复杂，因而需探究一套可靠的护理模式[1]。为此，该研究选择该院2014年3月―2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象，对比分析了围手术期整体护理的应用效果，以期为高龄糖尿病腹部手术护理提供一些临床借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年3月―2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。两组患者均签署知情同意书，自愿参与该研究。观察组，男18例，女16例，年龄 67～77岁，平均（72.36±5.14） 岁，阑尾炎类型：1例坏疽性阑尾炎，24例单纯阑尾炎，9例化脓性阑尾炎。对照组，男19例，女15例，年龄 68～77岁，平均（71.73±4.69） 岁，阑尾炎类型：1例坏疽性阑尾炎，24例单纯阑尾炎，9例化脓性阑尾炎。两组患者在年龄、阑尾炎等一般资料方面，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。该研究经院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组受试者根据阑尾炎病情，分别行阑尾炎切除术，部分患者加型腹腔引流术或脓肿切开引流术，两组受试者均顺利完成手术。围术期：对照组按常规腹部手术护理干预（术前准备、血糖监测，术后生命体征观察及护理等）；观察组采用整体护理干预模式，具体如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理。术前护理人员要给予患者心理护理，主动与患者进行床边交流，告知患者手术流程、复杂医师及安全保障等信息，让患者放松心情，配合医生做好相关准备工作。患者焦虑、紧张情绪较重，无法有效缓解时，应引导患者转移注意力，避免情绪影响血糖和血压水平。

②术前准备。术前监测患者血糖水平，及时调整降糖药物用量。合并其他慢性病者，应积极对症治疗，按病情给予患者降压、调脂、改善心功能等药物。按医嘱给予患者抗菌、抗炎药物，脱水或血容量不足患者及时补液，纠正酸碱失衡或电解质紊乱。协助患者做好各项检查，查看血常规等实验室检查结果。

1.2.2 术中护理 手术室护士提前调整手术室室温、室温，检查手术器械、材料是否齐全，设备功能是否正常，并准备好急救药品及设备。术中观察患者血糖情况，发现血糖过低，尽快输注葡萄糖溶液。定时查看患者血压、体温等指标，主要患者保温措施，出现低体温反应立即加温，采取保暖措施。

1.2.3 术后护理 ①术后早期护理。术后6 h内密切关注患者生命体征，定时检查患者呼吸道是否畅通，应观察患者血压、血糖、呼吸等指标变化，出现异常及时处理；高度警惕术后低血糖反应发生，保持患者血糖稳定性。记录患者24 h出入量，检查导尿管、引流管是否通畅，有无移位，稳定固定各种导管。按医嘱静脉输注抗生素，预防术后感染发生。术后每2 h协助患者翻身1次，预防压疮形成。

②并发症预防。每日检查患者腹部切口，及时更换分泌物污染的敷料，保证伤口位置干燥、干净，预防切口感染。增加护理巡视次数，检查患者皮肤是否完整，发现红肿受压位置，应及时采取减压措施，并按摩患者受压位置。禁止拖、拉、拽患者躯体，防止压疮形成，受压位置或存在压疮位置应给予减压软垫支撑。及时更换被污染的床单被褥，提醒患者家属及时更换被汗水浸湿的衣物，预防皮肤感染等情况发生。做好会阴护理，每天清洁消毒患者会位及肛周，协助患者大便后清洗肛周，预防泌尿系统逆行感染[2]。合并慢性呼吸道疾病者，应给予促排痰药物及治疗，保证患者呼吸道畅通，及时吸痰、清理呼吸道。

③健康教育。患者生命体征稳定后，对患者及家属进行健康教育，告知其术后自护方法，为患者制定术后食谱，提醒患者家属准备清淡的低糖、低脂饮食，适当增加饮水量。

1.3 观察指标

术后，观察并记录两组受试者排气时间、下床活动时间、住院时间，并监测患者有无切口感染、腹胀、腹痛、肺部感染等并发症，统计各类并发症情况，作统计学分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者术后观察指标比较

观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P

2.2 两组术后并发症比较

观察组并发症率（5.88%）显著低于对照组（23.53%），组间差异有统计学意义（P

3 讨论

当前，临床接诊的急性阑尾炎患者中，高龄糖尿病患者占比已经达到1.8%～2.3%之间，而随着社会老龄化程度逐渐加重，这一比例将进一步上升。高龄糖尿病合并阑尾炎患者术中、术后风险因素较多，较容易出现术中低血糖、低血压、急性压疮，术后并发症发生率也较高，因而其临床护理成为当前医疗领域的难题[3]。整体护理干预是运用科学分析方法总结临床护理经验所得来的一套系统化护理方法，较多文献研究认为其运用于外科高危患者护理中应用效果较好[4]。为此，该研究将整体护理方法应用于高龄糖尿病合并阑尾炎患者围术期临床护理中，结果显示：观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，可知围术期整体护理促进了患者快速康复，进而有助于提高患者临床疗效。

高龄、糖尿病两大危险因素使得急性阑尾炎术式及围术期护理复杂化，因而护理工作也要基于这类患者围手术期危险因素制定可靠的护理方法[5]。围术期整体护理明确了护理对象、护理目的等信息，对整个护理流程进行科学梳理，通过各类针对性护理措施规避和降低了护理风险，较多文献报道其应用于高龄糖尿病患者围术期护理可有效减少并发症率[6]。该研究也发现，采用围术期整体护理者并发症率显著降低，可知该护理模式有效控制了并发症风险，临床效果可靠。

综上所述，高龄糖尿病合并急性阑尾炎患者围术期采用整体护理干预，有助于控制患者并发症风险，促进患者快速康复，对于改善高龄患者预后较为有利。

[参考文献]

[1] 吴红玉. 高龄糖尿病患者急性阑尾炎的护理[J]. 糖尿病新世界，2014，10（22）：88.

[2] 单明娣. 高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J]. 糖尿病新世界，2015，8（3）：222.

[3] 王凤梅，彭凤芹，朱洪亮. 老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究[J]. 糖尿病新世界，2015，8（6）：210-211.

[4] 耿淑艳. 高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J]. 糖尿病新世界，2015，10（5）：222.

[5] 张红霞. 外科手术治疗老年糖尿病合并阑尾炎患者护理效果的临床观察[J]. 糖尿病新世界，2015，9（13）：171-172.

[6] 吴晓莉. 老年糖尿病患者合并急性阑尾炎围手术期的护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，11（7）：1058-1059.

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【关键词】急性阑尾炎 护理 健康教育

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4357-02

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。该病以青壮年多见，男性发病率大于女性。绝大多数病人可以治愈，但如延误诊断、治疗，可引起严重并发症，甚至造成死亡。术后要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察，以防止并发症。科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，现将120例阑尾炎患者的护理报告如下：

1 临床资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2011年3月-2014年3月在我院诊治的120例急性阑尾炎患者，其中男性患者68例女性患者52例；年龄18～56 岁平均年龄（28.6±12.4）岁；发病入院为4h～5d平均（35.3±8.3）h表现为腹痛患者15例、恶心患者18例、呕吐患者20例、典型右下腹压痛、反跳痛患者12例、右下腹肌紧张患者15例、体温38.5℃以上患者12例、37.5～38.4℃患者10例、18例患者伴有白细胞及中性分类明显升高。

1.2方法

对120例急性阑尾炎患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术然后进行了术前及术后护理相结合护理措施。

2 结果

120例患者经手术治疗全部治愈出院随访3～13月未出现异常。

3 护理

3.1急性阑尾炎的病因

3.1.1梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。

3.1.2 感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

3.1.3其他：被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。

3.2 术前护理

3.2.1心理护理：因急腹症患者发病急、变化快大多数是在紧急条件下进行手术，给患者思想考虑，导致患者及家属心理上造成较大恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此，在护理工作中，护士要做到镇静、忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病信心[1]。此外在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者恐惧和焦虑心理。 心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估作用。相当一部分患者有强烈自卑感和忧虑心理，这就要求医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳心理状态积极配合治疗早日康复。

3.3术后护理

3.3.1：根据不同麻醉，选择适当卧位，血压平稳后，采用半卧位。

3.3.2密切观察病情：每一小时测量血压，脉搏一次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

3.3.3 对症护理：卧床休息，取半卧位。高热者应采用物理降温。疼痛明显者给予针刺或按医嘱应用解痉挛剂缓解症状，但禁用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情；但对已确定手术时间者，可给适量的镇痛剂。便秘者可用开塞露，禁忌灌肠和使用泻剂，以免炎症扩散或阑尾穿孔。3.3.4 饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

3.3.5每天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

3.3.6饭后可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

3.3.7术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

3.4术后健康指导

3.4.1病人术后回病房要去枕平卧6小时，以免因麻醉引起血压下降，术后病人不能马上进食、进水，因病人刚做完手术肠管未恢复正常功能，手术后三天更换伤口敷料，术后第七天拆线（皮内吸收线缝合不需要拆线），如伤口无感染，即可出院。

3.4.2阑尾炎（单纯性）或阑尾化脓的病人术后第一天可进流食，但禁止乳品，以免引起腹胀，阑尾炎的病人，在住院期间可食水果，禁食香蕉一类的润肠食品，出院后，避免暴饮暴食，禁生冷油腻。

3.4.3阑尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃肠减压，以减轻肠道负担，有利于肠管恢复，要抬高床头采取半卧位，这样有利于浓液的引流。

3.4.4鼓励病人早期离床活动，有利于肠蠕动，预防肠粘连的发生，病人手术后注意有无腹痛、腹胀、进食后有无呕吐现象，谨防肠粘连的发生，并且病人应锻炼自理能力，增强抗疾病的自信心。

3.4.5阑尾炎术后大便失禁是由于阑尾穿孔，腹腔内浓液刺激腹膜引起的，经过抗炎治疗后，会自行好转的，病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况。

3.4.6因阑尾炎病人有手术切口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开，出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。

3.4.7手术后1-2个月内，避免剧烈活动，同时尽量少去公共场所，以减少呼吸道感染的可能。

3.4.8出院后出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。

3.4.9复查：出院一周需到外科门诊复查。

4 总结

阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术短、操作简单，因此不易引起医护人员对术后护理重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者观察及护理认识到，对于急性阑尾炎患者在护理过程中，无论是手术前或手术后都要重视、要消除麻痹思想，做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口巡视异常情况及时处理[2]。协助患者早期下床活动及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导及术后并发症护理，帮助患者了解疾病相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷发生，让患者尽快恢复健康减少治疗费用[3]。

参考文献

[1] 于献，何艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志，2008 3（12）：93.

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关键词：急性阑尾炎；儿童；手术治疗；护理

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0435-01

疑诊阑尾炎是小儿最常见的急腹症，约占外科急诊的80%?此外，小儿急性阑尾炎也是最常见的急诊手术，剖腹探查阴性率可达6%～20%以上?小儿急性阑尾炎的发病特点和成人在很多方面相同，但也有不同之处?小儿术前阑尾炎穿孔比年轻成人常见，同时阑尾穿孔本身可死亡率和医疗费用增高[1]?选取2014年1月～12月收治的急性阑尾炎患儿手术治疗护理方法分析如下?

1资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的急性阑尾炎患儿，其中男21例，女12例，年龄最小2岁，最大15岁?临床表现为转移性右下腹痛（或腹痛）?发热?呕吐?腹泻及腹部包块等?全部经手术证实?

1.2 方法：尽量选麦氏切口切除阑尾后应清除腹腔脓液，阑尾病变不明显者需探查回肠末端100cm（防止梅克尔憩室炎被遗漏）及盆腔器官?放置腹腔引流适应证阑尾穿孔，腹腔积脓?坏疽性阑尾炎；阑尾残端处理不满意而影响愈合者；切除阑尾或分离阑尾粘连后渗血不止可放置香烟引流或纱布填压引流；已局限的阑尾脓肿?腹腔镜阑尾切除，小儿腹腔镜阑尾切除术在国内?国外均有大宗病例报告，目前大多医院腹腔镜阑尾已成常规手术?腹腔镜阑尾切除具有创伤小?患儿痛苦少?术后肠功能恢复快?住院时间短?腹部创口疤痕小等优点[2]?小儿腹腔镜多选用穿刺Trocar，直径5～10mm，手术操作时气腹内压保持在1.07～1.33kPa（8～10mmHg），手术时间在30分钟左右?

1.3 结果：所有患儿经手术治疗及护理均在局麻下进行阑尾切除术，无感染，平均住院天数为7天，均痊愈出院?

2 护理

2.1术前护理措施

2.1.1病情观察及护理 观察患儿生命体征的变化，患儿高热及时予物理降温或药物降温?观察患儿腹痛的部位?性质?程度?有无压痛?反跳痛?腹肌紧张等?有腹膜炎时应安置胃肠减压?禁用止痛药?观察患儿有无呕吐及大便的情况?遵医嘱抽查血常规及生化标本，应合理补液，纠正脱水?电解质紊乱?禁止灌肠?

2.1.2饮食与营养 急性期应禁食禁饮，腹胀时应实施胃肠减压?保守治疗期间，可根据患儿实际情况，禁食或进食清淡的食物，以调节患儿肠胃功能?

2.2术后护理措施

2.2.1病情观察及护理 持续心电监护，监测患儿血氧饱和度?心率?呼吸变化，2h巡视记录1次至病情平稳?术后24h内密切观察生命体征变化?严密观察患儿伤口有无出血?渗液，保持伤口敷料清洁干燥，化脓性阑尾炎或阑尾穿孔内置引流条者通常术后2～3d拔出?观察腹部体征，注意肠蠕动恢复情况?观察患儿排便情况，观察患儿有无里急后重等[3]?观察肠蠕动恢复情况及腹部体征有无变化，鼓励并协助患儿床上活动，术后24小时后视病情鼓励早期下床活动，以防止肠粘连?若患儿术后体温升高或体温一度下降后又趋上升，并伴有腹痛?里急后重?大便伴脓液或黏液，应考虑为盆腔脓肿的可能?

2.2.2饮食与护理 轻症患儿术后当日禁食?术后1d进流质饮食，术后第2天应进半流质饮食，术后3～4d应过渡至普食?重症患儿须禁食，待排气，肠蠕动恢复后，进流质饮食?避免牛奶?豆制品等产气食物，以免患儿引起腹胀，术后7d左右过渡至普食?

2.2.3与活动 术后6h后半卧位休息，鼓励患儿早期活动，以防肠粘连，轻症患儿手术后当天即可活动，重症患儿也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后应尽早下床活动?

2.2.4管道护理 胃管待肠功能恢复后拔出，血浆管视引流情况决定拔出时间，护理措施详见总论?

3健康教育与出院指导

患儿及家长对手术易产生恐惧?忧虑，并担心手术预后，护理人员应热情接待患儿，耐心讲解疾病的发生?发展过程及主要治疗手段等，以减轻患儿及家长的顾虑，积极配合医护人员?在术前准备阶段，认真向患儿及家长讲解术前各项准备的内容如备皮?皮试?禁食?禁水?术前用药的目的?注意事项，以取得患儿及家长配合[4]?术后康复过程中，护理人员应始终将各项术后护理的目的?方法向患儿及家长说明，共同实施护理措施，以取得良好的康复效果?饮食适当增加营养，指导家长注意饮食卫生，给易消化的食物如稀饭?面条?肉末?鱼?蛋?新鲜蔬菜?水果等，饮食要定时定量，避免过饱?保持伤口的清洁干燥，勤换内衣，伤口发痒时忌用手抓，以防破损?发炎?鼓励适度的活动，以促进伤口愈合，预防肠粘连，但应避免剧烈活动，以防止伤口裂开?注意个人卫生，保持室内通风?清洁，防止感冒?腹泻等疾病的发生?如患儿出现腹痛?腹胀?发热?呕吐或伤口红?肿?痛等情况需及时去医院就诊?

参考文献

[1] 章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J]现代护理报，2012，11：2.

[2] 彭书芹，邢海云，吕晓菲. 小儿急性阑尾炎104例手术治疗的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2008，（35）：8736.

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【关键词】阑尾炎；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章编号：1004-7484（2014）-04-2074-02急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多见于青壮年，临床表现为右下腹转移性疼痛、反跳痛、麦氏点压痛等[1]。临床上多为手术治疗，术后的护理对于患者的及时恢复具有重要意义。急性阑尾炎患者的围手术期护理包括术前准备，术后护理及防治术后并发症等。本文对急性阑尾炎患者的围手术护理进行了总结，现报道如下。1一般资料

选择2012年3月――2013年9月我科就诊的急性阑尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年龄15-68岁。其中61例有典型转移性右下腹痛者，19例有发热症状，14例有右下腹腹肌紧张，13例有右下腹麦氏点压痛及反跳痛，所有患者均行阑尾切除术治疗并且痊愈出院。2护理

2.1术前护理

2.1.1一般护理护士应该详细解释手术的过程，让患者及其家属了解手术的重要性以及可能会遇到的问题，消除患者对手术的恐惧心理，增强患者的信心和安全感，使其积极配合医务工作者的各项治疗护理措施，提高手术成功率。

2.1.2术前准备指导患者术前6h禁食，4h禁水，防止胃肠蠕动过快，引起阑尾穿孔或炎症扩散；完善术前各项检查，为手术顺利进行提供保障。为患者手术区准备皮肤，建立静脉通路，术前30min给予抗生素预防感染。

2.2术后护理

2.2.1心理护理护士应主动告知患者及家属手术治疗效果。患者全麻清醒后，应告知患者及其家属手术成功，很快可以恢复健康，并且帮助患者正确认识病情，消除患者的恐惧心理，减轻患者的心理负担；积极主动跟患者谈心，关心患者病情，关怀和体贴患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓励，使患者保持积极乐观的心态，促进患者早日康复。

2.2.2管理患者麻醉清醒前应该去枕平卧位，头偏向一侧，防止因误吸造成窒息。麻醉清醒后，根据患者接受麻醉方法不同，选择合适的姿势；若麻醉方式为硬膜外麻醉，选择去枕平卧6小时以上[2]；若麻醉方式为腰椎麻醉，选择去枕平卧8小时以上，可防止脑脊液外漏引起低颅压性头痛。

2.2.3管道护理有腹腔引流管患者，应妥善固定引流管，防止引流管扭曲、变形、管道堵塞而影响引流。定期观察引流液的量、颜色及性质。若引流液量过多或有血液时，应及时通知医师，并采取积极措施治疗。

2.2.4切口护理术后定期测量体温、观察切口愈合情况，若患者术后体温连续升高或反复升高，切口红肿伴有触痛，提示切口可能感染，应马上采取处理措施，并行细菌性检验及耐药性分析，选择合适的抗菌药物，定期换药及清洁伤口，保持伤口清洁、干燥。

2.2.5饮食护理术后禁食，等待排气或排便后方可进流质食；禁止食用辛辣、油腻、难消化的食物及豆制品等易引起腹胀的食物；尽量减少食用粗纤维含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便减轻胃肠蠕动，给伤口造成危害。

2.2.6活动护理术后24小时后，鼓励患者在床上做简单的运动，促进胃肠蠕动、排气和排便，预防肠粘连等并发症的发生。如果须下床活动则应有护理人员或家属帮助，术后15天内禁止剧烈活动或者重体力劳动。

2.2.7并发症护理①腹腔内出血：术后8小时内患者出现面色苍白、心率加快、腹部胀痛、血压下降、甚至休克等症状时，可考虑此并发症的发生，是阑尾炎患者术后最严重的并发症，可危及患者的生命[3]。应立即采取紧急措施，并做好再次手术准备。②腹腔感染：多见于术后6天左右，患者可连续高烧不退，并有腹部胀痛、中毒和腹腔脓肿，应采取引流管引流，并加用适宜的抗生素，减轻感染。3出院指导

嘱患者保持切口清洁、暂勿洗澡，直至切口完全愈合或拆线后18-20d，才能洗澡，平时采取温水擦浴。出院后1周可以适当运动，注意劳逸结合，但避免重体力劳动。术后嘱患者养成规律性的进食习惯，多食高热量、低脂肪、富含维生素饮食，并保持大便通畅，少食粗糙、坚硬和辛辣等刺激性食物。如患者术后出现腹胀、腹痛、发热、呕吐等症状则应及时就诊。4讨论

急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。阑尾炎手术在普外科最为常见，通过对阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，笔者体会到，在护理过程应中加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从而有效减少术后并发症的发生。急性阑尾炎患者围手术期的护理对患者的术后恢复非常重要，适当的护理措施，能够加快患者术后恢复，减少术后并发症的发生，提高手术成功率。参考文献

[1]吕成超，黄河，戚士芹.腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床分析[J].中华小儿外科杂志，2012，33（12）：21-23.