护士进修学习计划范文

导语：如何才能写好一篇护士进修学习计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、 在进修学习期间，认真学习上级医院科室先进的管理经验，各种规章制度，各种诊疗程序，教学查房等；

2、 认真学习骨科关节镜手术围手术期的管理和处置，学习关节疾病诊疗规范、关节镜诊疗技术操作规范和诊疗指南。

3、 认真学习关节镜技术基础理论知识及操作技能；

4、 认真学习专业技术，尤其在对老年性骨关节炎、骨质增生、滑膜炎、半月板损伤、骨坏死、关节内游离体、关节软骨面剥脱等病变清理治疗；关节运动性损伤、前交叉韧带损伤的镜下手术修复；关节滑膜病变、软骨瘤、关节粘连和功能障碍、关节不稳定、关节软骨病变、及关节内骨折镜下复位固定术等各种关节病变的关节镜下微创治疗；

5、 认真学习关节镜外科的发展和应用技术 ，除膝关节以外的其他关节如髋、踝、肩、肘、腕等部位的关节腔镜技术应用；

6、 认真学习关节镜技术的新的进展，以及在骨关节疾病中应用。

进修学习预期目标：

1、 关节镜是一种新的医学技术，进修学习结束要对关节镜的设备及相应的关节镜配套器械有一定的撑握和了解；

2、 进修学习结束后，要将上级医院科室先进的管理经验，各种规章制度，各种诊疗程序，教学查房等应用于临床；

3、 对关节镜技术基础理论知识及操作技能有一定的撑握；

4、 进修学习结束后，要将关节镜技术应用于常见骨关节疾病的诊断和治疗，如老年性骨关节炎、骨质增生、滑膜炎、半月板损伤、骨坏死、关节内游离体、关节软骨面剥脱等病变清理治疗；

5、 在上级医师的指导下，逐渐开展关节镜四级手术如：关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术、关节镜下半月板缝合修复术、关节镜下肩袖损伤修复、重建术等。

总之，通过进修学习，被选派的同志，返院后应在医院的大力支持下，开展关节镜微创手术，通过扩大宣传效应，力争形成有特色的、有影响的关节镜亚专业品牌。开展之初，应从简单到复杂、从低级到高级，开展新项目早期可以考虑请先行者传、帮、带的办法逐步开展。另外，同时手术过程中及手术器械的保养，需要护士紧密配合，建议同时选派一到二名护士到上级医院作短期培训，以便日后配合关节镜微创手术的开展。

篇2

我院是一所二级综合性医院，核定床位200张，实际开放床位180张。共有护士103人。我院从1997至2007年因历史原因未招护士，2009年开始为适应医院的发展，大幅度招聘护理人员，其中2009年招聘10人，2010年招聘41人。现护理队伍的客观问题是职称比例失调，人员学历较低，医院护士年龄结构呈两头大，中间小的现象，没有形成合理的年龄梯队，缺乏中青年护理人才。

1 结构分析

表1 不同年龄段护理人员的学历分布

表2 不同年龄段护理人员的职称分布

2 现状分析

2.1 学历水平低，知识结构不合理

一般来说，护理队伍中拥有高学历的人员比例越大，护理队伍的整体素质越好。业务基础越扎实。由于历史的原因，我院护理队伍的学历层次偏低。由表1显示：目前我院中专学历占61%，知识结构不够合理。护理队伍整体素质较低，这也影响了我院护理服务质量，制约医院护理事业发展。

2.2 年轻护士占较大比例，队伍不稳定

我院临床护士年龄结构分布不均，护理队伍素质参差不齐。表1可见：年轻护士较多，18-23岁护士占39%，24-29岁护士占12%，相对缺乏临床经验和应急能力，只能应付日常治疗和疾病护理，在遭遇抢救等紧急情况或突发事件时，存在一定的医疗隐患。同时也正面临恋爱、结婚、生育的高峰，个人事务多，造成护理队伍不稳定。

2.3 职称比例失调，无高职称人员

表2可见，我院主管护师46人占全院护士45%，护师7人占7%，护士50人占49%充分显示：我院护理队伍职称结构不合理，缺乏高级护理人才及中青年护理骨干，提示我院护理队伍青黄不接，面临着断层的危机。对我院的护理质量存在一定的隐患。

3 防范对策

3.1 择优聘用具有大专及大专以上学历的优秀护士

招聘护士，必须把好整体素质关。针对护士人员素质参差不齐、来源渠道众多、护理质量难以保证的问题。从实践证明可优先在实习生中挑选聘用护士（经过十个月的临床实践，其理论及技能都能得到充分显示）。其次可在聘用护士中挑选：以爱岗敬业，民意测验病人、科室均满意为硬标准，择优转制，调动聘用护士的积极性，同时也稳定护理队伍。最后可在考核中挑选理论技术成绩较高的人员。

3.2 强化专业思想教育，树立正确的价值观

对护理人员经常性进行专业思想教育，提高护士的综合素质。特别是对新上岗的护士做好岗前培训，进行医德医风、职业道德教育及法律法规教育。让其了解医院院史及医院发展规划，讲述南丁格尔及护理前辈的先进事迹，培养护士爱岗敬业、无私奉献的精神，为其树立正确的人生观、价值观，对稳定护理队伍起到潜移默化的作用。

3.3 强化专业培训，提高护理人员综合素质

护理人员良好的素质和业务能力来源于实践，主要措施：

3.3.1 通过科室轮转，挑选优秀的主管护师带教，提高低年资护士的业务能力、规范化操作能力，通过与不同病种的病人沟通，锻炼她们敏锐的观察力，以保证良好的护患关系。

3.3.2 严格“三基”、“三严”训练。制定学习计划，打牢专业基础，积极开展与护理专业相关的技能比赛活动，激发低年资护士对学习的热情和竞争意识。每月举行一次业务学习，学习有关的新技术、新理论、新知识，并用于实践，提高业务水平。定期开展护理查房，对疑难重症病例进行讨论学习，总结经验。

3.3.3 有计划选派护理骨干到上级医院进修学习，开拓视野、拓宽知识面，让护理人员不断获得新知识、新技能。逐步提高全院护士的整体素质和护理水平。

3.3.4 鼓励护士通过自考、夜大等方式，提高自己的知识结构和学历层次。同时将学历纳入科室考核，进一步激励护士学习。积极选派业务骨干参加国家级继续教育，了解护理新知识、新动态。

4 做好护理人员职业生涯规划

从岗前培训、职业教育人手，要求每位人员按PIO格式（计划、措施、目标）做出个人发展计划，包括学历提高、职称晋升、专业发展等。由护理部、护士长督促落实。如完成计划有困难的，护士长、护理部尽量提供帮助，给予激励；如由于懒惰、不积极完成的，护理部、护士长应督促其完成并制定处罚措施。

篇3

一、执行iso质量管理文件，提高护理质量

1、完善iso9000质量标准文件。

严格执行iso9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行iso9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。

护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。

护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。

2、精心组织护理质量体系的运行与实施

为了把iso标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。

通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。

3、抓好危重病人管理和基础护理的落实

我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。

一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%、

4、组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》

从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4－5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。

iso9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。

二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌

创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。

1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。

2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。

3、icu独立理顺了与外科的关系，icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。

4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。

胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；

胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。

胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。

通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。

5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。

三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生

1随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。

2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质

1、护士长培养

护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。

坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。

坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。

继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。

每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

2、全面提高护士素质

加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。

3、对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质

为了实现医院“216”目标，培育医院精神，确立“爱医院、爱岗位、爱病人”的观念，规范语言行为，增强服务意识，提高护士的综合素质，树立胸医护士的新形象，全面提升护理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游学校老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间，护理部严格考勤。理论课内容有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。

通过礼仪学习，所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性，精神面貌焕然一新，转变了服务理念：真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人，使病人感受到了家庭般的温暖，享受了独特的胸医护理服务，改善了护士的形象，提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，实现了“让病人满意，使病人健康”的护理目标。

五、好人好事

1、呼吸二科护士魏斌，平时工作认真负责，在XX、11、18值夜班时，凌晨五点，当她巡视病房时，发现一位病人呼吸异常，对呼唤无反应，立即通知值班医师，积极抢救，在院领导的大力支持下，全科医护人员的紧密配合下，经过两天两夜的奋战，病人脱离了危险期。患者家属由开始的非难指责到平静配合再到最后的理解尊重，他们送的钱物被我们医护人员拒绝后，最后送面锦旗表示敬意。由于护士及时发现病人病情变化，不仅避免了一场可能发生的恶性医疗纠纷，而且还为我院赢得了荣誉，表扬魏斌观察病情细致认真负责的工作态度。

2、胸外科护士孙先红，心内科护士岳延凤，内六护士朱军在护士长外出学习期间，护士长工作，三位同志勤勤恳恳，任劳任怨，经常加班加点，不记较个人得失，严格执行各项规章制度和护理技术操作规程，圆满地完成了各项护理任务。

3、外科护士在危重病人的抢救中发挥了重要作用，全院护士长从大局出发，相互协作，相互支持，较好的完成了重大抢救任务。

六、存在的问题

1、通过外审发现有许多工作须加强细节管理，如公用药品的管理。有些记录过于流于形式。对数据的总结分析不够。病房欠整齐清洁……

2、进一步提高护理人员业务水平和观察病情的能力。

在过去的一年里，护理部在落实医院216目标中，较好的完成了各项工作任务。在新的一年里，我们要不断研究护理工作出现的新问题、新情况，总结经验，改进不足，不断提高护理工作水平，适应医院改革发展创新的需要，为打造胸医护理品牌，建设新型一流的专科医院而努力。

篇4

一、执行ISO质量管理文件，提高护理质量

1.完善ISO9000质量标准文件。

严格执行ISO9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行ISO9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。

护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。

护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。

2.精心组织护理质量体系的运行与实施

为了把ISO标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。

通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。

3.抓好危重病人管理和基础护理的落实

我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导，，以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。

一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%.

4.组织护士认真学习《ISO9000护理作业指导书》

从年1月《ISO9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4－5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《ISO9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。

ISO9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。

二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌

创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。

1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。

2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。

3、ICU独立理顺了与外科的关系，ICU护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，ICU成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。

4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。

胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；

胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。

胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。

通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。

5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。

三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生

1随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。

2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质

1.护士长培养

护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。

坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。

坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。

继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。

每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

2、全面提高护士素质

加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修ICU，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。

3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质

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关键词：乡镇卫生院 护理管理 缺陷 对策

随着医疗改革的不断深入，乡镇卫生院在逐渐发展壮大，医院的整体管理水平有了显著的提高，但人们对医疗护理服务需求在日益提高，法制观念和维权意识也在不断增强，医疗纠纷日益突出，并成为社会关注的热点，作为乡镇卫生院应注重护理缺陷的管理和应对。

一、护理管理缺陷

1.护士长缺乏科学、规范化的管理素质 大多数乡镇卫生院护理工作得不到院领导重视，护理人员岗位分配不合理，无专职护理管理人员，护士长同其他护士一样，从事着临床一线护理工作，同样倒班，还要协调各方面关系及承担一些琐碎的后勤事务，他们往往会重心偏移，没法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作，外出学习、培训机会少，缺乏新的管理理念，对新医学模式下新的护理质量评审标准理解不深刻，致使护理制度落实不到位，严重影响了护理质量管理。

2.住院患者管理差 擅自离院现象较普遍，甚至有少数一级护理及需要监测血压的病人，医生也默认其离院；还有一部分大病救助的病人，生活不能完全自理，又无人照顾，容易发生跌倒、坠床等；还有个别医生表面上为了给病人节约费用，术后最基本的血压也不监测，一些护理常规也不下医嘱，更别说开监护了；再有少数医生不严格掌握出院指征，为了降低住院均次费用，把不该出院的开出院，而病人又不离开医院，也不作任何处理，等过2～3天又入院。

3.护理文书书写不规范 体温单描记不真实，缺项、漏项，签名不规范或代签名，医护记录不一致，尤其是一些重要时间：入院、抢救、用药、病情变化、出院等，护理记录太简单，缺乏连贯性，记录内容上忽视非操作性护理措施，如巡视病房、主要的指导内容及告知性的护理措施等。

4.护士法制观念淡薄，自我保护意识差 医疗及相关法律知识缺乏，基本操作不严谨，非抢救时执行口头医嘱，证据保全意识差。长久以来基层卫生院一直采用重医疗轻糖尿病、高血压护理的传统管理模式，常以群众基础以及领导个人威信为主导，管理层粗放，糖尿病、高血压护理管理层级模糊，基础实施得不到完善不能成为一个较完整的系统。这种重医疗轻糖尿病、高血压护理的管理模式，弱化了糖尿病、高血压护理技术应有的地位，缺乏基本技术管理，没有实施技术管理的分工。由于基层卫生院管理者对护士工作范围理解的狭隘性，以及客观条件所致，糖尿病、高血压护理人员长期没有机会进行培训学习的机会，导致糖尿病、高血压护理人员对于糖尿病、高血压护理的能力、水平以及糖尿病、高血压护理概念不能很好的提高了解，糖尿病、高血压护理工作能力不能随着医疗糖尿病、高血压护理行业整体发展的提高而提高，沿用较落后的糖尿病、高血压护理方式，使糖尿病、高血压护理水平停滞不前。糖尿病、高血压护理工作的执行仅局限于叮嘱患者打针、吃药、测量体温等，基层糖尿病、高血压护理管理质量与现代糖尿病、高血压护理规范管理差距较大。

5.护理人员业务能力有限，管理存在一定难度 一些中等专业学校在招收护理专业人员时，降低录取标准，相当一部分文化基础差的人把学护理当成是一条谋生的捷径，进入学校以后也未好好学习，实习也不认真。这部分人毕业后到大医院应聘多不能如愿，便来到乡镇卫生院工作，他们往往工作能力差，对一些基础护理操作都不能独立胜任，危重病人的病情观察、护理更不知从何做起，甚至一些用药的剂量都不能准确计算。另一方面，长时间在乡镇医院工作的高年资护士，虽有一定的临床经验，但很多也安于现状，缺乏进取意识、竞争意识，尤其是我们周边多数乡镇卫生院都是做的绩效工资，因此他们也不情愿外出进修学习，无法更新观念、更新知识，提高业务水平，对高标准，严要求的护理质量管理不能适应。

二、缺陷应对措施

1.提高基层医院护理管理人员素质 首先院领导应转变重医轻护的观念，重视护理工作，尽可能设置专职护理管理人员，加强护士长管理知识的学习，观摩借鉴他人的管理经验，不断更新管理理念和管理方式，另外护士长还要加强自身业务学习，不断更新知识，掌握新业务、新技术、新仪器的使用，积极培养护理骨干，进行目标管理，制定符合本院的护理质控考核体系，采取考核、奖惩相结合的办法，定期不定期用标准检查、督促、指导，使规范化的护理质量标准落到实处。

2.加强住院患者的管理 入院时收治医生把好第一关，认真履行好告知义务，杜绝挂床住院，严格把握住院、出院指征，严格掌握护理级别，同时医院的综合服务设施也要跟上。

3.规范护理文书的书写 护理人员应充分认识护理文书的法律效力，规范书写护理文书，遵循客观、真实、准确、及时、完整、合法的原则，切忌不按时书写或书写潦草、脱漏、错误、涂改，要特别做到准确、及时以及与医疗文件的一致性。

4.提高自我保护意识，防范护理纠纷 认真组织学习有关的法律法规，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》、《侵权责任法》等，明确护理行为规范，加强风险防范意识，自觉地遵守法律、法规，严格按规章制度行事，不超越护理常规，是做好自我保护和维护护士合法权益的根本，才能确保护理质量，促进患者康复。如患者病情有变化，应及时通知医生，执行口头医嘱必须谨慎，确信无误后方可执行，执行完后，应尽快记录医嘱的时间，内容及当时的情况等，医生也应及时补上书面医嘱，医生如有遗忘，护士应提醒及时补写。

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【关键词】新形势；乡镇卫生院；护理现状；缺陷；改进措施

随着我国医疗改革的不断深入，新型农村合作医疗的全面开展，为广大农民群众解决看病问题带来了很大的益处，乡镇卫生院住院病人迅速增加，对护理工作带来了新的机遇和挑战。人们对医疗护理服务需求在日益提高，维权意识和法制观念也在不断增强，为了适应新形势下护理管理的要求。本人现将乡镇卫生院目前护理管理现状、缺陷和改进措施作如下综述。

1目前护理管理现状

1.1服务对象现状随着经济的发展，人员流动性增加，乡镇大部分常住人口为老人、妇女和小孩，因此，乡镇卫生院的服务对象以老人、妇女、小孩居多。而且乡镇卫生院没有设置详细的专科，护士工作较繁杂，角色换位快，由于人力不足，工作时间长，如果有人有休假，上班人员常常要连续工作。

1.2业务量现状随着农村合作医疗制度的开展，乡镇卫生院护士的业务量也随之增加，如遇疾病高发季节，劳动量大的现象更突出。因此，由于护理人员少，每天应付日常护理工作已感应接不暇，至于深层次的计划护理，如人文关怀护理、心理护理、整体护理等的运用还未提上议事日程，护理人员的责、权、利无法落实。

1.3护理人员待遇及教育现状乡镇卫生院护士待遇差，护士的劳动报酬与劳动量存在一定的差距，因此很难调动护士的积极性；护士的继续教育问题也是护理管理的难题，由于护理人员少，工作压力与工作量大，护士每天上班，忙于日常护理，下了班忙做家务，管孩子、身心憔悴，以至于对新技术、新知识、新进展了解少，从而知识老化、技术停滞。而且人员素质参差不齐，年轻的，学历稍高的护士不稳定，人员流动性大。

2护理管理缺陷

2.1管理问题护士长缺乏科学、规范化的管理素质 大多数乡镇卫生院护理工作得不到院领导重视，护理人员岗位分配不合理，无专职护理管理人员，护士长同其他护士一样，从事着临床一线护理工作，同样倒班，还要协调各方面关系及承担一些琐碎的后勤事务，他们往往会重心偏移，没法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作，外出学习、培训机会少，缺乏新的管理理念，对新医学模式下新的护理质量评审标准理解不深刻，致使护理制度落实不到位，严重影响了护理质量管理。

2.2住院患者管理差 由于护士少，护理管理不到位，使用住院患者管理差，一些护理措施和监测无法做到；部分病人生活不能完全自理，又无家属照顾的，容易发生跌倒、坠床等；患者擅自离院理象较普遍，护士法制观念淡薄，基本操作不严谨。

2.3 护理文书书写不规范 体温单描记不真实，缺项、漏项，签名不规范或代签名，医护记录不一致，尤其是一些重要时间：入院、抢救、用药、病情变化、出院等，护理记录太简单，缺乏连贯性，记录内容上忽视非操作性护理措施，如巡视病房、主要的指导内容及告知性的护理措施等。

2.4 护士法制观念淡薄，自我保护意识差 医疗及相关法律知识缺乏，基本操作不严谨，非抢救时执行口头医嘱，证据保全意识差。

2.5技术及人员素质问题 护理人员业务能力有限，管理存在一定难度 一些中等专业学校在招收护理专业人员时，降低录取标准，相当一部分文化基础差的人把学护理当成是一条谋生的捷径，进入学校以后也未好好学习，实习也不认真。这部分人毕业后到大医院应聘多不能如愿，便来到乡镇卫生院工作，他们往往工作能力差，对一些基础护理操作都不能独立胜任，危重病人的病情观察、护理更不知从何做起，甚至一些用药的剂量都不能准确计算。另一方面，长时间在乡镇医院工作的高年资护士，虽有一定的临床经验，但很多也安于现状，缺乏进取意识、竞争意识，尤其是我们周边多数乡镇卫生院都是做的绩效工资，因此他们也不情愿外出进修学习，无法更新观念、更新知识，提高业务水平，对高标准，严要求的护理质量管理不能适应。

3 缺陷改进措施

3.1 提高乡镇卫生院护理管理人员素质 首先院领导应转变重医轻护的观念，重视护理工作，尽可能设置专职护理管理人员，加强护士长管理知识的学习，观摩借鉴他人的管理经验，不断更新管理理念和管理方式，另外护士长还要加强自身业务学习，不断更新知识，掌握新业务、新技术、新仪器的使用，积极培养护理骨干，进行目标管理【1】。首先要制定护理管理目标，根据目标设定详细、严格的护理质控考核标准，采取考核、奖惩相结合的办法，并与护士的薪酬挂钩，以调动护士的积极性，真正解决实际工作中的问题。

3.2 加强住院患者的管理 入院时收治医生把好第一关，认真履行好告知义务，杜绝挂床住院，严格把握住院、出院指征，严格掌握护理级别，同时医院的综合服务设施也要跟上。

3.3 规范护理文书的书写 护理人员应充分认识护理文书的法律效力，规范书写护理文书，遵循客观、真实、准确、及时、完整、合法的原则，切忌不按时书写或书写潦草、脱漏、错误、涂改，要特别做到准确、及时以及与医疗文件的一致性。

3.4 提高自我保护意识，防范护理纠纷 认真组织学习有关的法律法规，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》、《侵权责任法》等，明确护理行为规范，加强风险防范意识，自觉地遵守法律、法规，严格按规章制度行事，不超越护理常规，是做好自我保护和维护护士合法权益的根本，才能确保护理质量，促进患者康复。如患者病情有变化，应及时通知医生，执行口头医嘱必须谨慎，确信无误后方可执行，执行完后，应尽快记录医嘱的时间，内容及当时的情况等，医生也应及时补上书面医嘱，医生如有遗忘，护士应提醒及时补写。

3.5提高护理人员综合素质实施人性化护理管理【2】，关心、尊重和激励护理人员，护士长定期倾听护士心声，减轻护士压力，为护理人员争取应得利益，使护理人员以轻松的心情投入到工作中，从而充分调动护士的积极性。一方面严格护士准入制，开展素质教育及医德医风教育，提高护士的职业素质，增强责任心。另一方面提高业务素质，作为乡镇卫生院，都是综合病房，要求护士必须全面掌握内、外、妇、儿等常规护理，特殊护理，制定长期的学习计划和短期培训计划，并根据临床需要随时增添学习内容，积极开展“三基”、“三严”训练，岗位技能大练兵活动，积极鼓励护士在职学习，拓展知识领域。

4讨论

护理工作是医院医疗行为的重要组成部分，只有确保护理质量管理的不断改进，才能确保医护质量和医疗安全，保证医院快速的发展。自新型农村合作医疗开展以来，为广大农民群众解决看病问题带来了很大的益处，乡镇卫生院住院病人迅速增加，对护理工作带来了新的机遇和挑战。为了适应新形势下护理管理的要求，乡镇卫生院必须根据自身条件，提高护理管理。所以乡镇卫生院护理管理的要求不仅是提高护理质量，更要保障护理的安全性和有效性，护理管理者首先要提高自身业务素质与管理水平，充分发挥护理指挥系统的作用，以质量与安全管理为核心，加强乡镇卫生院的护理管理队伍建设，完善护理管理工作的各项规章制度，从而最大限度地减少护理缺陷的发生。

参考文献

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【关键词】乡镇卫生院；护理管理；问题；对策

乡镇卫生院在我国医疗系统中属于第三级医疗预防保健，担负着在农村中进行医疗、保健以及预防疾病的角色。然而其功能的正常发挥受制于卫生院医疗工作人员的业务水平、人员构成以及管理水平。护理管理是医院护理质量的部分，是卫生护理工作的关键。随着医改的深入，乡镇的卫生院逐渐壮大，人们对医护服务的需求日益提高，而且，法制观念与维权意识不断增强，导致纠纷突出，成为社会热点，为跟上医疗制度的改革步伐，卫生院护理管理人员应该注重应对护理管理缺陷。护理工作在新的社会环境下其意义得到扩展，护理工作不仅针对于病患也针对于健康人，护理工作不仅关注患者身体上的伤痛也重视患者的心理变化，护理工作需要提供的是全方位的服务。护理工作的质量是衡量医院护理管理水平重要标志。本人从事卫生护理工作18年，对26家乡镇卫生院在护理管理的问题进行研究，并对于提高乡镇卫生院的护理质量提出一些建议。

1一般资料与调查方法

对乡镇卫生院开展摸底调查，通过筛选、询问家属以及护理工作人员等方法，就监督管理、组织体系以及医护人员的在培养问题进行了调查询问，确切了解乡镇卫生院的医疗护理现状，并对他们开展了康复护理指导。得到调查结果以及病人的康复情况。

2结果

通过以下结果表明，工作人员与患者对于监督管理、组织体系以及医护人员的素质水平三方面问题的看法略有差异。尤其在监督管理方面，工作人员认为较为满意，监督管理已经到位，满意度达到48.1%，而患者方面则是认为监管力度不够，存在乱收费现象，满意度为15.7%。并且，对于组织体系，医患双方都表示，组织体系存在问题，满意度较低，工作人员认为缺乏工作指导，患者则认为这方面问题不够公开透明，工作人员方面满意度达到30.0%，而患者方面这一问题满意度仅为12.6%。对于护理人员的素质，工作人员认为自身素质良好，满意度达到75.0%，而患者则表示参差不齐，诸多方面需要改进，患者方面这一问题满意度仅为21.4%。可见医患双方对于问题的看法各不相同，患者对工作人员的期望高于工作人员对于自身的要求，这要求卫生院加强自身的监督管理，完善组织体系，医护工作人员加强自身的素质提升，详见表1。

3乡镇卫生院护理管理存在的问题

3.1领导重视程度不高乡镇卫生院的医疗设备以及人员构成远远弱于县市级医疗单位，因而其医疗质量相对较差。为了卫生院的生存与发展，院长将更多地精力用于关注如何提高卫生院的经济效益，因而在医院管理中常常是强调医疗质量忽视护理工作，错误的将护理工作当做是医疗过程中的一个附属阶段，多数医疗从业者认为护理工作技术含量较低，经济效益较差，认为其可有可无。在本次对26家乡镇卫生院的调查走访中发现，许多医院管理工作重视医疗轻视护理工作，医院资金主要集中在医生培训、职业考核、评职称上面，在护理培训上面的经的投入微乎其微，而且护士的数量极少，专业护士更是少之又少，没有完整的护理体系。在福利待遇上，医护相差悬殊，严重影响了护士工作的积极性，影响了医疗质量。

3.2护理人才少，护理队伍不稳护理人员数量不足，医院医护构成不合理，导致医疗队伍整体不稳定，最终影响医院的医疗质量。在本次对26家乡镇卫生院的调查中发现，乡镇卫生院护理人员大多为毕业年限较少的护士专业的学生，而聘用的护士的薪资待遇偏低，护士的工作积极性不够，护士跳槽的现象很严重，多数护士将乡镇卫生院视作实习的场地，视作其向县级医院晋升的跳板。甚至在一些乡镇卫生所出现护士人才的缺乏现象，随着护士从业时间的积累，护理经验的增加，医院的治疗需要更多的人才，其便进入到护理管理层，致使护理人员数量更少。然而晋升进入护理管理层次的原护士人员由于其管理才能的欠缺，不能够实施有效的管理，这些都使得护理工作发展缓慢，间接影响到医院的医疗质量。

3.3护理人员缺乏培训由于乡镇卫生院管理者对护理工作的忽视，护理工作培训的力度和机会都很少，护士几乎接受不到任何专业行的技能培训，缺乏交流的渠道，护士的专业技能提升缓慢，对于一些有厌倦情绪的护士，低待遇枯燥的工作，使得其无心于医疗护理工作，护理水平逐渐降低。在对26家乡镇卫生院的走访中发现，近半数护理人员没有接受过正轨的医疗护理培训，其中有很多是从事护理工作达10年之久的老护士。通过对医生的询问发现，他们大部分都认为护士只是做一些简单的辅助治疗工作，会打针、发药就能够做一名护士。护士管理者能力决定着护士对病人的服务态度、护士排班、护理工作的有效性。护士管理者最基本的素质是具有良好的职业技能和管理能力，护理管理者需要不断地参加专业培训，接受先进的管理方法，不断提升自己的领导能力，才能够带领护理团队为医疗工程提供有效的辅助。

目前卫生院中重病人大多采取逐级转诊，而主管部门对于卫生院在护理管理方面缺乏监管，有些卫生院甚至5年来都没对护理质量进行检查，而且不重视护理人员技术和理论的培训的学习，虽然有些卫生院实行了绩效考核制度，但是，对医疗和护理质量却依然都不够重视。继续护理的教育水平滞后，乡镇卫生院因经费及人力不足，大部分护理人员都未到上一级的医院进修，8O%护理人员未参加过院外学习，15%的医院都未组织过护理业务的相关学习，护理人员无法吸收新的知识及新技术，护理工作仍停在低标准及较低水平之中。

3.4护理人员工作责任心差，管理监督力度弱在临床护理特别是乡镇卫生院临床护理中，工作责任心是工作制度执行的重要保障，工作责任心越强工作中就越不容易出错，工作态度越严谨，医疗事故发生的几率就越小。在乡镇卫生单位因为护理人员马虎造成医疗事故的几率远远大于城市医院，农村居民法律意识淡薄，出现医疗事故后通过法律解纠纷的意识淡薄，这也助长了医护工作者疏于职守。由于乡镇卫生院规模较小，管理者护士管理体系，医疗医护监督体系的建立，没有完善的医护规章。对于巡视病房的工作没有准确的日常记录，救护室急救器械准备不足，日常医疗器械使用记录，书写不完整甚至没有记录，医院又没有护理检查部门，护理人员仅凭自身约束力进行护理工作，监督力量的缺乏导致长期从事护理的人员责任心逐渐减弱。

3.5基础设施落后，设备更新速度慢政府对乡镇卫生院的财力支持力度较小，卫生院所使用的医疗设施相对落后，在26个乡镇卫生院中有个别卫生院仅仅具备血压计、体温计、注射器等基本医护设施，床位数量较少，医疗环境不能满足村民的要求。群众反映其医疗能力较差，村民生病都是去县城医院进行治疗。虽然最近几年政府加大了对乡镇卫生院的投资力度，施行农村合作医疗保险政策，村民对乡镇卫生院的需求还是较低。居民生活水平不断提高，对医疗的需求也越来越高，不仅仅局限于治病，还倾向于优越的医疗环境，特别是对于那些需要住院治疗的患者，舒适清洁的医疗环境更加吸引他们。乡镇卫生院医疗设备与县级医院相差很大，医疗效果也明显弱于县级医院，因而现在大多数乡镇卫生院无论是从基础医疗设施还是医疗护理能力都不能满足农村居民的需求。

3.6护理管理的组织体系不够健全一个相对完整的护理管理体系，包括护理部主任、总护士长、护士长、护理质量监督部门以及后勤部门。然而在走访的26个乡镇卫生院却发现：大多数的乡镇卫生院分门诊输液室、手术室等一系列护理单元，只在病区有护士长，却没设护理部和总护士长，而且无专职人员协助护理。护士长同护士样，从事一线护理工作，还要协调关系并承担琐碎的后勤，导致重心偏移，没把主要的精力放在护理管理上。护理管理体系不健全导致一个部门或人员要负责多项工作，医护工作者的工作负担加重，而福利待遇的偏低又无法激发起工作的积极性，严重阻碍了护理规条制度自上而下的贯彻，最终会影响乡镇卫生院的医疗质量，失去群众对医院的信任感。

3.7护理管理的制度不够健全交接班制度、查对制度、分级护理制度以及危重患者的抢救制度常常落实不到位。而且，质量控制管理的标准不规范，质量控制流于形式，使得护理人员的分工不明，给患者带来很多隐患。如果质量控制的工作不能做细做实，那么，对护理管理中存在的问题便无从追综和解决。护理安全管理不到位。对住院的患者缺少管理监督，患者擅自离院的现象较为普遍，甚至少数的一级护理以及要监测血压的病人，有些医生也会默认其离院；老年住院病人较多，生活并不能够完全自理，病人又无人照顾，进而易发生坠床、跌倒等事故；住院病人的安置又极其不合理，多个病种的患者混住易出现交叉感染的现象；而且，患者额身份查对制度并不严格，有些床位并无床头卡，而且患者没手腕带。甚至有些家属和病人会在病区吸烟，患者的吸氧装置用完后又不及时取走等情况频频出现。

4乡镇卫生院护理管理现状问题的解决措施

4.1多渠道引进专业护士人才，壮大护理团队护士人才质量决定着医疗护理工作是否成功，最终会影响医院的整体医疗质量。专业的护理人才大多集中于医科院校，乡镇卫生院需要为护理队伍注入影响丰富的新鲜血液，就必须在专业护理人才的引进上加大力度和投资，乡镇卫生单位应该走进医科院校，与院校建立长期的合作关系，为专业护理人才的引入打通通道；不仅如此还要面向社会招聘具有丰富经验的临床护理工作者。好的团队需要能力卓越的领导者，在引进专业护理人才的同时也要注意引入具有丰富经验的护理管理者。经常组织护理专业知识培训，将先进的护理理念引入自身的工作中，注重人才的培养，注重护理团队整体实力的提升。

4.2稳定乡镇卫生院护理队伍，提升护理队伍的专业素质依据国家的法律法规完善有关规范，稳定临床一线护士队伍，为护士们提供支持和帮助，并创造有利于护士安心在护理岗位上工作的环境，为护士们创造有利条件至关重要。并加强道德教育，为她们树立勤勉敬业、病人至上的职业风尚，护理实践中，让护士将服务规范的规范化内化为自身行为习惯。邀请表现优秀的护理同行现场报告，增强护理工作人员的自豪感。制定岗位管理制度，并控制临床一线表现突出的护理人员转入护理管理岗位。落实优惠政策。坚持在一线的护理人员是卫生院护理队伍的主要组成部分，她们需要更多关心。因此，提高她们的待遇，并在奖金分配、进修学习、职称晋升、各种保险方面给予照顾，鼓励她们安心于护理工作。

4.3加大医疗设施投资，改善医疗环境医疗设备是乡镇卫生院开展医疗工作的基础。院方应通过自筹资金或是申请财政补助等措施积极购置先进的医疗设施，在设施引进过程中要注意加强对采购设施的检测，防止引进劣质医疗设施。改造陈旧的医疗环境，增加制冷、供暖设备。对护理站的急救设施进行更新换代，设置专门的医疗器材室，合理有序放置药品、常用器械等。

4.4健全护理管理工作的管理体系，落实护理工作质量的监管制度卫生院必须重视护理工作，并成立专门的护理部。根据具体情况，对医院工作中的薄弱环节制定学习计划，并分批进行培训，提高护理工作人员的业务能力和专业知识水平。制定完善制度和质量控制的体系与标准。提高护士的积极性以及工作质量，而且乡镇卫生院相关领导层要转变自身管理理念，认识护士们的价值，建立有责任、有激励、有竞争、有约束、有活力的护士管理的机制。就本县的卫生系统而且，乡镇的医院占医院总数的67%，如不提高乡镇卫生院的护理水平，那么整个卫生系统护理质量会受到巨大的影响。各级领导以及护理人员要共同努力，进一步提高乡镇卫生院管理以及服务水平。

4.5健全护理管理规章制度，落实核心制度对于护理质量的相关问题，制定预防控制措施，并制定可行的护理工作指引，并规范护理操作流程各个环节，进而开展前瞻性与回顾性相互结合的质量管理模式，使得质量控制有据可依，有章可循，事事有人管，人人有职责，使各项工作处于受控的状态，形成质控循环。并加强护理人员的学习，防范护理事故发生。熟练有效地加强护患沟通，促进护理水平提高，避免护患矛盾。必须提高护理人员的专业水平，学习伦理学、演讲与口才学等知识，扩大护理人员的知识面，同时征求群众意见，改进不足，为提高整体的护理水平尽职努力。鼓励护士参加学历教育，并撰写护理方面的相关论文，提高自身的学习积极性。并针对不同类型的患者，采用个体化、差异化的教育方式，使得护患双方明确教育的目的是让患者的信念、态度、行为等方面发生改变，认识到危害自身健康的因素，进而改变不良生活习惯，采纳有益的健康行为以及生活方式，减低甚至消除影响自身健康的因素，进而达到预防疾病，并促进健康的目的。

4.6与县市级医院对乡镇卫生院建立帮扶关系乡镇卫生院应积极主动地与当地县市级卫生院建立帮扶关系。通过外聘形式请县市级医院专家定期对其医疗护理工作进行指导，通过不断与先进的护理理念接触，提升自身护理工作的质量。通过医院自身人员职业技能考核选拔工作骨干输入到县市级医疗单位进行学习，并为工作能力突出者提供深造机会，使乡镇卫生院的医疗护理质量逐渐提高，逐渐缩小与上级医疗单位的护理差距，弥补因护理从业者的学历等不足而导致护理能力差的缺陷。利用网络信息传播速度快的优势，获取最新的护理学科的发展动向，不断学习新的护理知识，逐步提升基层护理人员的护理素质，提高乡镇卫生院的护理综合能力，使乡镇卫生院能更好地适应乡镇居民的医疗护理需求。

5总结

通过对26个乡镇卫生院进行走访调查，分析乡镇卫生院的护理现状，总结了乡镇卫生院在护理管理的不足之处，并针存在的问题提出了行之有效的建议和措施，使乡镇卫生院护理团队不断壮大，护理管理制度不断完善，护理质量逐步得到提升，并使其能够在获得经济效益的同时切实的服务于乡镇居民，提高我国乡镇居民的健康水平。

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