健康教育的效果评价范文

导语：如何才能写好一篇健康教育的效果评价，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词] 发热；儿童；健康教育；干预

[中图分类号] R473.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（c）-141－01

婴幼儿由于生长发育旺盛，新陈代谢率高，加之各系统器官正处于发育阶段，功能很不完善，尤其是体温调节中枢的发育不完善，使其体温会受到很多外在因素的影响而发生异常。当婴幼儿肛温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，腋温超过37.4℃，可以认为发热。有部分儿童对发热的反应较敏感，甚至引起高热惊厥。临床上大多数家长对孩子发热感到恐慌和焦虑，迫切要求医务人员及时作出降温处理。针对家长在发热患儿表现出的健康教育方面的问题，对其进行有关医学、护理方面的知识与技能教育，是科学治疗和护理发热成功的关键[1]。

1临床资料

2006年11月～2007年5月，在我院儿科住院的发热患儿60例，其中，男34例，女26例，年龄6个月～4岁。惊厥多在病初突然高热时发生，神志恢复快，时间短，神经系统检查阴性。

2实施全面健康教育的内容

2.1分析小儿发热的原因

2.1.1非感染因素①年龄越小，器官系统的发育越不完善，尤其是体温调整节中枢的发育不完善，加之体表面积相对较大，皮肤散热和储热功能低下，使体温随着外界环境的变化而变化；②一日内体温波动：一般清晨2∶00～6∶00体温较低，傍晚8∶00体温较高；③饮食与衣着薄厚：日常进食、进水可使体温升高，衣着厚，温度较高，反之较低；④沐浴与运动：热水沐浴、哭闹等都使产热增加：⑤季节性温差：夏季温度高，冬季温度低；⑥新陈代谢率：生长发育旺盛，新陈代谢率高，体温高。

2.1.2感染因素由于婴幼儿免疫系统发育不完善，加之母体提供的免疫抗体逐渐消失，易受各种病原体的侵袭，引起急性、全身性、局部性感染，使体温升高。

2.2收集家长对发热婴幼儿在健康教育方面存在的问题

①家长在患儿发热而无明显症状时难以发现，一旦发现患儿发热和高热时表现出惊慌失措。②患儿家长对小儿发热症状发展估计不准，常急于要求采取降温措施，对医护人员采取保守措施表示不理想。③年轻的父母，对小儿发热的护理经验不足，面对婴幼儿发热表现出惊慌失措。

2.3制定健康教育学习目标

①正确判断小儿发热。②了解常见发热的护理方法。③能实施物理降温方法。④列出小儿发热的预防措施。⑤掌握发热时的急诊信号。

2.4健康教育干预及评价

2.4.1健康教育方式对小儿发热的健康教育，多以个别指导为主。

2.4.2健康教育的具体做法①讲解何谓小儿发热及判断方法。发热是指体温的异常升高，判断孩子发热可以借助体温计测量，在婴幼儿确实体温升高时，注意观察患儿的神态和动作等。②描述发热过程及其临床表现，发热过程分为3个阶段：体温上升期，高温持续期与体温下降期。③讲述发热的护理方法。a．症状观察，注意体温升高程度及变化规律，观察呼吸、脉搏、意识状态变化；b．患儿应安置于安静、温度适宜、空气流通的环境；c．卧床休息：发热时机体消耗增多，代谢加快，食欲下降，能量供应不足，因此患儿应卧床休息，减少活动量，保持舒适；d．补充水分及营养：高热时代谢增快，消耗增加，消化功能减弱而导致食欲下降，加之退热时大量出汗，导致机体明显失水、失盐，鼓励给患儿多喝水，少吃多餐；e．保持口腔、皮肤清洁：高热时因唾液分泌减少，加之机体消耗增多，消化能力减弱，营养缺少，不利于症状康复，因此注意保持患儿口腔、皮肤清洁；f．高热39℃以上及时给予物理降温：一般家庭以冷敷、温水和酒精浴常用；g.药物降温：婴幼儿发热时，用药应尽量在医生的指导下应用，如补感敏、小儿退热栓、中成药等；h.讲授发热的预防措施和需就诊的情况：平时应适当安排婴幼儿户外活动；定期预防接种，积极预防呼吸道感染和急性传染病；平时衣着适当，根据气候和活动量及时增减衣服，以防受凉；养成多喝水的习惯，促进新陈代谢；当患儿高热时，出现惊厥、呼吸困难、意识不清甚至昏迷，提示病情危重，应紧急送医院就诊。

2.4.3效果评价通过对其家长进行全面健康教育，并实施于我们的整体护理过程中。结果患儿治愈率达100%，平均病程也明显缩短，效果显著。

3讨论

发热是一种常见的症状，可由许多原因引起，对机体来说有时也是一种保护性反应。小儿由于解剖生理特点方面的因素，高热容易导致惊厥，失去保护性意义，如不进行认真仔细的观察，采取有效措施，会造成严重不良后果，但如果采取了及时、有效措施，则会使患儿很快康复[2]。通过健康教育的实施，增强了家长的参与意识，提高了家长的自我保健与护理患儿的能力。

[参考文献]

[1]左月燃．对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000,35(6):325．

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【关键词】高血压病 健康教育 效果

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-342-02

心脑血管病是危害人类健康的头号杀手，而高血压病是心脏血管病的诸多危险因素中最重要的独立危险因素[1]。据统计，高血压病的患病率在我国呈逐年上升的趋势，而以高血压及并发心脑血管疾病为主的慢性病的医疗费用也以每年17.7%的速度递增[2]，给国家和个人带来了严重的经济负担。国内外关于如何控制高血压进行了大量研究，认为高血压流行是一个群体现象，对人群采取适当的干预，可降低高血压病的发病率，致残率和死亡率，系统的健康教育是一种良好的干预手段。本文通过对81例高血压病患者给予系统的健康教育，随访追踪一年，结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 入选病例为2009年5月至2010年5月本院收治的81例高血压病患者。全部病例均符合世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISA）及我国新制定的高血压诊断标准，其中男51例，女30例，年龄（47.1±10.2）岁，Ⅰ级高血压50例，Ⅱ级高血压20例，Ⅲ级高血压11例，曾有吸烟饮酒史者54例，单纯吸烟者8例，只饮酒者10例，合并脑血管病者12例，冠心病者15例，糖尿病者8例。

1.2 方法 先行认知缺陷问卷调查，在对个体进行有针对性的“知、信、行”健康教育[3]。具体地说，就是先运用护理程序进行健康状况和基本的情况评估，然后形成诊断，制定健康教育计划，实施计划和评价效果，健康教育的形式主要包括不定期的医学讲座，定期出宣传板报，赠送宣传画页或小册子，组织看录像、DVD及定时组织高血压患者进行座谈讨论等。内容上有针对性的进行一对一咨询，主要包括：①介绍血压测量的基本知识并教会患者家属测量（测量结果记录入健康手册）。②合理膳食，限制钠盐摄入（每日＜6g），为动态观察膳食结构的变化，给患者发放日历，记录每天摄入的食物种类。③戒烟限酒。④控制体重，适量运动。⑤心理指导，保持患者平和的心态，缓解工作、生活及其他方面的压力。⑥讲解高血压的病因、临床表现等基本知识以及降压药物的服用常识，对医嘱依从性的重要性等。在病人接受健康教育的同时，也让家人接受干预。健康教育的患者每月电话或上门回访一次。

1.3 评价指标 患者入选前和干预满1年后，均进行问卷调查和相关检查。问卷为自行设计，共50个题，内容涉及高血压防治基础知识，相关行为和自我管理技能等方面。答案均为二项选择，答对率60%以上视为合格。相关检查为测量血压、体重指数（BMI）、抽血查血脂等，血脂紊乱包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症。

1.4 资料统计分析 所有数据输入Foxbase数据库，使用spss软件进行统计分析，包括t检验，x2检验等。

2 结果

2.1 81例高血压患者健康教育前后血压控制情况 见表1

2.2 81例高血压患者健康教育前后卫生行为构成情况 见表2

2.3 81例高血压患者健康教育前后血脂等心血管危险因素控制情况 见表3

3 讨论

高血压的发病，除遗传因素外，主要与人们过多的摄入动物脂肪和胆固醇，高盐饮食、吸烟、酗酒、肥胖、久坐、精神过度紧张等不健康的生活方式密切相关。从多方面对高血压患者进行干预是国内外公认的防治高血压的有效方法。健康教育干预是指导患者掌握有关疾病防治知识，提高自我保健能力和自我护理能力的非药物治疗手段。而运用护理程序进行的系统健康教育则是一种科学的思维和工作方法，包括持续循环的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。对高血压患者来说，系统的健康教育更加有针对性，医务人员与患者保持经常性接触，缓冲病人的紧张情绪，及早发现病情变化，及时采取相应对策，能达到知己知彼，缺什么补什么，对症下药的目的。因而对病程进展的控制有较好的效果。

从表1结果可以看出，运用护理程序进行系统的健康教育，血压下降幅度较大，控制在正常值范围内，健康教育干预前后自身对照，差异有高度显著性意义（p＜0.01）。从表2结果可以看出，健康教育干预后，患者对高血压病的基本知识，危险因素和防治等方面有较好地认识，在配合药物治疗的目的，能认真做好非药物治疗，即改变相关行为，做到较好的控制饮食，坚持适量运动，减轻体重，戒烟限酒，提高遵嘱服药的依从性。相关行为转变例数干预前后自身对照，差别有统计学意义（p＜0.01）。从表3结果可以看出，血脂紊乱等心血管危险因素在系统的健康教育干预后，控制效果良好，从而减缓病程进展，降低并发症的发生率。关于前后数据对比，差异有统计学意义（p

由于高血压的流行是一个群体现象，临床上应用护理程序进行系统的健康教育方法，应积极推广到社区，在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，提高高血压患者的管理率、服药率、控制率，最后减少并发症的发生。总之，开展高血压患者健康教育干预，帮助高血压患者掌握知识，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式，减少危险因素，促进健康和提高生活质量是有必要和有意义的。

表1 健康教育前后血压比较（x±s）

注：经t检验，教育前后比较：p

表2 教育前后卫生行为构成情况[例（%）]

注：经x2检验，教育前后对照：p

表3 教育前后危险因素的变化

注：经t检验，干预前后对照：p

参考文献

[1]杨江柳.高血压患者生活方式的健康干预.中华现代护理学杂志，2005,10（6）：250.

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摘　要：目的：探讨健康教育在产妇产后抑郁症干预中的效果。方法：将300例孕妇随机分为两组，对照组给予基础护理，观察组在基础护理的基础上参加健康宣教，使用HAMD产后抑郁量表，在产后抑郁的发病率以及严重程度方面对产后12周的两组产妇进行比较。结果：产后抑郁发生率及抑郁程度相比较，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育对于产后抑郁症起到有效的预防作用。

关键词：健康教育；产后抑郁症

    产后抑郁症是指产后6周内首次以情感心境持续低落为主要特征，同时伴有思维、行为改变及一些躯体症状的一组精神障碍性疾病.中国实用神经疾病杂志,2009,12(12):80.

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关键词：宫颈癌 健康教育 并发症

近年来我国宫颈癌发病率逐年增高，对女性身心健康均造成了严重危害。宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤，患者通常有阴道不规则出血、阴道接触性出血、白带增多、疼痛及大小便改变等临床表现[1]，常需通过手术治疗。研究揭示，在围术期间为患者展开有效健康教育可提升手术治疗效果[1]。我院在为宫颈癌患者展开手术治疗期间，对照组给予常规护理，实验在常规护理上给予有效的健康教育，结果显示实验组护理效果更为显著，现报告如下：

1.临床资料

选取我院在2012年3月至2014年1月收治宫颈癌患者50例，年龄35-64岁，平均（47.8±2.6）岁；术式为子宫部分切除术17例，子宫全切术24例，子宫全切与盆腔清扫9例；将50例患者随机分为对照组与实验组各25例，两组患者年龄、病情及手术方式均无显著差异。

2.健康教育的形式与方法

2.1讲解教育：主要采取给病人直接面对面与病人沟通、交谈、咨询等。交谈时语言要通俗易懂少用医疗术语，态度诚恳，使患者以良好的心境接受教育[2]。2.2书面教育：利用病房宣传栏、发放知识宣传小册子和科普丛书等文字形式，把疾病相关知识交给患者自己阅读。2.3示范教育：为了提高操作的正确性给患者介绍成功病例，指导出院后沐浴方式及教会患者判断伤口的生长情况，使患者掌握并学会操作的要点。2.4电化教育：在病房运用投影、录像、电视等现代教育技术[3]。组织患者观看并在现场提供咨询服务，传递疾病信息。

3.康教育内容

3.1 术前护理：3.1.1 心理指导：多与病人沟通，适时地进行心理疏导。消除心理上的恐惧同时解除后顾之忧，以最佳的身心状态，接受治疗与护理。3.1.2 术前准备：完善术前检查如血常规、B超、心电图、凝血四项等。术前12小时禁食，6小时禁饮。术前三日行阴道擦洗每天一次，防止阴道残端感染[4]。术前一日行腹部备皮、洗头、洗澡。术前注意事项：病人无感冒发烧、月经来潮、常规留置尿管、去除假牙、眼镜、发卡及手表。3.1.3 化疗或放疗指导：为了提升手术效果，Ⅱ期B级以后的患者在术前可做化疗或放疗1-2个疗程。向患者介绍化疗药物的毒副反应，如食欲不振、乏力、恶心、呕吐、脱发等情况 [5]，告诉患者无需恐慌。

3.2术后护理：3.2.1 伤口护理指导：术后患者腹部伤口疼痛24小时内最剧烈，可以使用药物降低疼痛。鼓励病人深呼吸，咳嗽时双手支撑伤口。伤口术后2天换药，7天拆线。3.2.2 指导膀胱功能锻炼：讲解早期离床活动和下蹲站立功能锻炼[6]的意义及原则。拔除尿管后督促病人多饮水，如不能自解应及时处理，如听流水声、热敷膀胱区、温水冲洗会阴等方法刺激排尿[7]，必要时测残余尿量，若>100ml重新留置尿管。3.2.3 饮食指导：手术后6小时禁饮，24小时禁食。术后第一天半流饮食，待排气后可过度为普食多吃富含维生素、高蛋白、高热量的食物。3.2. 4 出院指导：嘱咐患者注意休息，加强营养，保持乐观情绪。保持大便通畅、禁止盆浴、保持会阴清洁、术后3个月可恢复性生活、定期随访。

4. 结果

4.1 观察指标

统计两组患者健康知识掌握情况，主要包括疾病相关知识、药物知识、护理知识及出院后注意事项等，满分为100分。

表1：对照组和实验组护理健康知识得分的比较

4.2两组患者并发症发生率及护理满意率对比

观察组并发症发生率显著低于对照组（P

表2：两组患者并发症发生情况分析对比

4.3 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P

5.讨论

宫颈癌患者常需采用宫颈癌根治术加以治疗，然而大部分患者因对自身疾病缺少正确认识，极度恐惧疾病且思想压力较大，常会失去治疗信心，这不仅会影响到手术治疗效果，同时还会导致术后并发症发生风险大幅提升。因此，在为宫颈癌患者展开手术治疗时，给予健康教育十分必要。本次研究结果显示，实验组健康知识掌握率及护理满意率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。由此可见，为宫颈癌患者开展健康教育可促使其对自身疾病有正确认知，提高患者健康知识掌握程度，减少并发症发生风险，患者满意度较高，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]蒋蓉.对宫颈癌患者的健康教育指导[J].当代医学，2011，17（25）：114-1116.

[2]王云秀.宫颈癌患者的健康教育及其效果评价[J].四川省卫生管理干部学院学报，2009，28（2）：108-109.

[3] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：232.

[4]漆凌萍，郑爱莲.乳癌术后健康教育[J].中华临床医学研究杂志，2004，10（91）：1435.

[5]孙永花.肿瘤患者的心理状态及护理[J].中外健康文摘，2010，7（2）.

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[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-122-02

高血压病是一种常见多发病，在各种心血管病中患病率最高。若对高血压不进行有效控制，会引起严重并发症，导致心、脑、肾等器官损害，如脑卒中、冠心病等。随着社会经济发展，人们生活方式的改变，我国高血压病患病率持续上升[1]。护理人员通过对高血压病人进行健康教育，使病人知道高血压的相关知识，自觉采取健康行为而减少高血压的危险因素，有利于控制血压[2]。本文为探讨教育干预措施治疗高血压的效果，对32例原发性高血压患者在应用降压药物的基础上加用健康教育干预治疗，取得了显著疗效。

1 资料和方法

1.1一般资料

社区内高血压患者都符合WHO诊断标准[3]。纳入标准：病程≥1年，因降压效果不佳而来就诊。排除标准：排除各种继发性高血压、肝肾功能异常、心力衰竭、老年性痴呆、偏瘫等脑血管病者。入选患者64例，按入院顺序随机单盲分为干预组和对照组。对照组32例：男21例，女11例，年龄47~73岁，平均56.3岁，病程3~21年，平均13.5年，高血压1级10例，高血压2级22例；干预组32例：男23例，女9例，年龄48~72岁，平均54.8岁，病程4~20年，平均12.9年，高血压1级13例，高血压2级9例。两组患者在年龄、性别、病程、血压分级等方面无显著性差异。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组：单纯服用降压药物；干预组：在应用降压药的同时，加用健康教育干预措施。

1.2.2干预措施包括：①建立良好的医患关系。②给患者赠送一本浅显易懂、易于携带的高血压健康知识小册子，使患者快速掌握有关高血压的基础知识。③严格戒烟限酒。长期大量吸烟会加重高血压病，饮酒平均每日超过42 ml对脑血管意外发病率的危险性增加，建议病人不吸烟，忌饮酒。④用药指导。对于高血压病人的治疗，科学的药物治疗对治疗效果起着至关重要的作用，只有合理用药才能达到治疗疾病，保护健康的目的。有些高血压病人血压一下降便立即停药，采用不正确服药方法，即服药－停药－服药，结果使血压大幅度波动，升高－降低－升高，通过健康教育，使患者认识到这种服药危害性，督促患者遵医行为。⑤调节饮食。限制食盐摄入。食盐的摄入量是影响血压升高的重要因素，建议高血压患者每日食盐量在6 g以下。饮食以清淡、低脂和低胆固醇的食物为益，如多吃水果、蔬菜，让患者认识到多种维生素不能代替蔬菜水果。⑥运动护理指导。运动是预防心血管病的重要手段，体力活动具有自然易行及费用小等优点，已成为控制高血压的有效措施之一，指导患者进行适当运动，结合自身调整运动时间。

1.2.3血压测评对高血压患者建立健康档案，并测量平均血压，对高血压患者进行干预措施6个月后，进行血压评定，观察干预组和对照组血压情况，用台式血压计每周1次，连测16次，取平均值。

1.3统计学分析

资料由作者采用SPSS 10.0软件处理，用t检验检验其差异性，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1治疗前、后各项观察指标的变化

治疗前、后各项观察指标的变化见表1。

2.2总有效率比较

对照组、干预组显效分别为7例（21.9%），9例（28.1%）；有效16例（50%），21例（65.6%）；无效9例（28.1%），2例（6.25%）。干预组总有效率（93.7%）明显高于对照组(71.9%)，差异有显著性意义（P＜0.05）。

3讨论

高血压是一种常见多发病，也是脑血管病最重要的危险因素，但高血压是可以控制的疾病，若认识到位，措施得当，不但可以有效降低血压水平，而且可减少心脑血管疾病的并发症。高血压病除与遗传因素有关外，生物、心理、社会因素也起着至关重要的作用。高血压病随着社会的发展，生活水平的提高，竞争日趋激烈，生活压力越来越大，其发病率呈逐年上升的趋势，所以控制高血压病的进展已迫在眉睫[4]。单纯药物控制，远远不能达到理想的效果。

良好的医患关系是高血压治疗的关键[5]。本研究结果表明，在建立良好医患关系的基础上，应用健康教育行为干预的方法可以明显增加降压药物治疗的效果。

本文通过对干预组患者进行健康教育，使患者对高血压基本防治知识和危险因素有一定认识，有效地增强了自我保健能力和遵医行为。通过进行饮食的调节，控制体重，适度锻炼，使高血压危险因素得以控制从而使血压逐渐降低。适度运动训练和饮食控制的结合，可以有效地降低血液低密度脂蛋白胆固醇的含量，增加高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而有利于血管硬化过程的控制，且适当运动有助于改善患者的情绪，从而有利于减轻心血管应激水平，降低血压，运动对血压的降低已有明显效果[6]。

综上所述，有效的护理健康教育干预在高血压病的治疗中必不可少，且方便易行，减少了并发症的发生。高血压健康教育要探讨和解决的问题很多，需要全社会的共同关心和支持，健康教育将会给高血压的治疗带来良好的效果。

[参考文献]

[1]戴俊明，卫志华，张蓓燕，等.社区高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2000，8 (6)：253-255.

[2]张文康.高血压[M]. 北京：中国中医药出版社，2000.8.

[3]励建安.高血压病的运动疗法[J].现代康复，2001，5(3):6-12.

[4]李颖，张贺丽.老年高血压患者用药依从性差的原因分析及护理对策[J].中国临床医学，2002，9(3) ：315-316.

[5]Guidelines subcommittee of WHO-ISH.1999 WHO-ISH of hypertension guidelines for the management of hypertension[J].JHypertens，1999，17：151-183.

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[关键词] 互联网；微信；脊柱结核；健康教育；效果评价

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0168-04

Evaluation of health education for patients with spinal tuberculosis based on Internet WeChat platform

YU Mei CHANG Chunjia YANG Xiaoying BI Na CHEN Jiayi ZHANG Yanhui YU Xingyan

Department of Spinal Surgery， the 309th Hospital of PLA， Beijing 100091， Chian

[Abstract] Objective To explore the implementation of health education for patients with spinal tuberculosis through the establishment of WeChat platform， and to analyze and evaluate the effect of health education. Methods 210 patients with spinal tuberculosis underwent surgery in Department of Spinal Surgery， the 309th Hospital of PLA from March to December 2015， selected by convenient sampling， were divided into the control group with 92 cases， and the experimental group with 118 cases， according to their admission time. Patients of the control group received health education by common pattern， and patients of the experimental group received health education in the assistance of a communication platform founded on WeChat. The anxiety level， health education scores before admission and 7 d after the operation and the satisfaction degree of health education at discharge were assessed in the two groups. Results Before admission the anxiety level and health education scores between the two groups had no statistically significant differences （P > 0.05）， 7 d after the operation the anxiety score in the experimental group was lower than that in the control group （P < 0.05）， and the health education scores of cognition， emotion， technology fields in the experimental group were higher than those in the control group （P < 0.01）. The satisfaction degree of health education in the experimental group was higher than that in the control group， with statistically significant difference （P < 0.01）. Conclusion The reduction of anxiety level and the increase of health education effects of cognition， emotion， technology fields and satisfaction degree indicate that the health education with a communication platform on WeChat is superior to health education by common pattern. It shows that the health education with a communication platform on WeChat has value of clinical and application and extension.

[Key words] Internet； WeChat； Spinal tuberculosis； Health education； Effect evaluation

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，近年来其发病率逐渐上升[1]。骨关节结核是肺外结核中最常见的类型，而脊柱结核在骨关节结核中发病率最高[2]，但仅20%有典型症状[3]且常发生周边转移，严重病例存在截瘫的可能[4]。部分学者认为，脊柱的稳定和重建是脊柱结核的治疗关键，只有通过手术治疗，才能为治愈脊柱结核提供有力保障[5]。脊柱结核术后的护理是术后恢复的关键[6]，很多患者会产生很大的心理和社会压力，有效的应对方式能减轻患者心理压力，促进康复。健康教育是促进患者康复的有效途径，是临床护理工作中的重要组成部分[7-10]。本研究通过微信平台的建立对脊柱结核患者实施健康教育，取得满意效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

本研究为回顾性研究，选取2015年3～12月于北京市第三九医院脊柱外科住院治疗的脊柱结核患者210例，均行手术治疗且对本研究知情同意并愿意接受调查。采用方便取样法按就诊时间顺序分为对照组和实验组，其中2015年3～7月收治的92例为对照组，男54例，女38例，平均年龄（42.52±8.81）岁；2015年8～12月收治的118例为实验组，其中，男69例，女49岁，平均年龄（40.12±10.76）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规教育模式，实验组采用微信平台辅助教学。方法如下：

1.2.1 邀请与脊柱结核患者健康教育相关的医疗、护理营养、教学等方面工作10年以上的专家10名，形成课题专家组，采用Delphi专家咨询法确立微信平台构架与内容。课题组在初步构建了一级、二级健康教育平台目录的基础上，通过大量回顾国内外相关资料[8-16]完善逐级条目。第一轮函询时，向专家提供咨询问题一览表和患者背景资料及调查问卷分析。第二轮函询时，向专家提供初步拟定的构架与内容和上一轮专家统计结果。

1.2.2 与IT工程师合作，进行脊柱结核患者健康教育微信平台制作，并实现静态与动态相结合的功能。即患者或家属扫描二维码进入平台，随时选取相关内容并咨询，在患者入院、术前、术后、出院4个时间点定时推送相关消息。

1.3 观察指标及评价标准

调查问卷均由课题组2名经过培训的人员发放，指导填写，当场回收。

1.3.1 焦虑情况评价 患者入院时及术后7 d采用Zung焦虑自评量表评价，具有良好的信度与效度。克朗巴赫幌凳与信度分别为0.832和0.846，均>0.8。评分越高表明焦虑越严重。

1.3.2 健康教育效果评价 通过前期Dephi专家咨询法，确立分领域健康教育效果评价表（表1），于患者入院时及术后7 d进行调查。评分采用Likert 5点评分法，十分了解、很了解、了解、有部分了解、完全不了解分别计5～1分。

1.3.3 满意度情况 出院时采用满意度问卷进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑情况比较

实验组与对照组入院时焦虑评分差异无统计学意义（P > 0.05），术后7 d实验组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组患者健康教育各领域评分比较

入院时两组健康教育各领域评分差异无统计学意义（P > 0.05），术后7 d实验组认识、情感、技能领域评分高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。

2.3 两组患者满意度比较

实验组与对照组患者出院时满意度分别为98.3%（116/118）和93.5%（86/92），差异有高度统计学意义（χ2=6.575，P < 0.01）。

3 讨论

随着互联网的迅猛发展，面向大众、面向服务的互联网医疗将成为方向和趋势。微信是腾讯公司推出的一款即时语音通讯软件，用户可通过智能手机、平板和网页快速发送语音、视频、图片和文字，目前拥有超过9亿名用户，其使用方便、快捷、经济、实用[11-18]，为患者的健康教育提供了新的途径。

本研究对脊柱结核患者给予互联网微信平台健康教育，取得了较好效果。首先，通过专家咨询法确定脊柱结核患者健康教育微信平台框架及内容，包括患者治疗过程中的环境介绍、饮食指导、常规检查、术前、术后护理要点、功能锻炼、出院指导等所有患者住院及出院的护理内容，通过分类菜单进行模块制作，患者、家属及想要了解的人通过扫描二维码进入微信平台可随时查看，并可以咨询，甚至点击某位专家咨询后留言，通过平台实现静态学习内容的全覆盖。平台的动态提示是患者入院当日、术前1 d、术后第1天、出院前1 d，护士站推送相应的套餐内容强化学习。实现健康教育内容在手机随时查询和与责任护士的在线沟通。实现健康教育的O2O线上线下的新模式。护士在进行健康教育过程中通过微信平台的演示，使内容标准化、患者易理解、记忆化，方便随时查询。这种方式可使患者及家属全面了解治疗过程，甚至于在入院前就开始了解，对减低患者的焦虑情绪起到了积极作用。

实施健康教育是为了通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，消除并减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[19]。分领域评价患者相关内容的掌握情况，有利于患者分类学习与掌握，也有利于护士分类评价，找出可能出现的问题及原因[20-22]。通过微信平台的建立与开展，改变了护士的健康教育的模式，除了常规模式外，补偿了患者因个体学习能力不同造成的差异。使患者在认知、技能、情感各领域的学习可以持续、重复，不受时间、空间限制，保证了良好的学习效果。因此，出院测评对健康教育效果的满意度时，实验组高于对照组。

基于微信平台开展对脊柱结核患者进行健康教育，降低了患者因对知识缺乏引起的焦虑，在知识、技能、情感各领域的教学效果优于常规教学，患者对健康教育满意度高。基于微信平台开展健康教育可取得良好的学习效果，值得推广。

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篇7

[关键词] 糖尿病；健康教育；系统管理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0112-04

糖尿病（diabetic mellitus，DM）是常见病、多发病，其患病率正随着我国经济的高速发展、人们生活水平的提高、人口城市化、老龄化、生活方式的改变而迅速增加。糖尿病是一种终身性疾病，因长期的高血糖可引发多种严重并发症，严重影响患者的生活质量。目前我国糖尿病患者已达9240万，居世界第一位，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，引起各国政府卫生部门高度重视。我院自2012年1月～2013年6月对258例糖尿病患者开展健康教育与系统管理有效控制病情，减少并发症的发生，获得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年1月～2013年6月入住我院的糖尿病患者258例。根据1999年WHO糖尿病诊断标准确诊为糖尿病，有一定学习能力、无严重并发症、生活能自理、可定期前来随诊，愿意合作成为糖尿病健康俱乐部会员，每位患者观察期均在半年以上，共收集265例，其中失访7例，最终收集258例，其中男146例，女112例。年龄21～75岁，平均（57.94±9.42）岁。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病健康教育与系统管理的团队组成 内分泌主任医师1人，副主任医师1人，专科护士7人，其中主管护师4人，护师3人，小组成员均参加糖尿病教育专家培训，制定健康教育与系统管理方案，成立糖尿病健康俱乐部，给俱乐部的每个成员建立健康档案，专人负责，制定培训计划、评估系统、随访计划，确保健康俱乐部的每个成员都得到长期及时的正确指导。

1.2.2 糖尿病健康教育内容 ①糖尿病的基础知识、自然进程、临床表现、糖尿病的危害以及如何防治急性并发症和慢性并发病；②饮食指导，食物对血糖的影响，糖尿病饮食控制的目的，教会患者计算自己所需的总热量，即根据理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量，在保证总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡 ，掌握饮食组成的原则，高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，三大营养素的比例，如何挑选食物，主食提倡用粗制米、面和一定量的杂粮，主食的分配定时定量，掌握三餐分配原则。饮食的注意事项，严格限制各种甜食，对超重患者忌吃油炸、油煎食物、少食动物内脏等含胆固醇高的食物，限制饮酒，控制食盐每天

1.2.3糖尿病健康教育的目标和形式 糖尿病健康教育目标是使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力[3]。糖尿病教育的形式是大课堂式、小组式及个体化教育相结合，住院期间是糖尿病患者系统学习糖尿病知识、提高自我管理水平的重要时机[4]。我们对患者实施小组式和个体化教育，护士先评估患者并了解患者的有关因素、起病时间、主要症状及特点，了解其生活方式、饮食习惯、运动情况、检查结果、治疗经过、目前用药及病情控制情况，制定每个患者的健康教育计划。然后安排系统化小组式短期强化培训，教育的内容除了按课程要求外还要有针对性地对患者进行心理指导、饮食指导、运动指导、血糖监测和自我管理能力指导，因此无论是理论还是操作都是与具体实际结合较紧。使学习变得具体生动，有利于提高患者的学习兴趣[5]，参加学习的学员既是“同学”又是“病友”，共同语言多，有较多的接触时间，可以相互交流经验和教训。为患者发放糖尿病教育手册和健康教育处方，让患者自学，有利于强化知识。出院后参加糖尿病俱乐部成员每月一次大课堂式培训、咨询，使患者不住院仍然可以继续接受糖尿病的健康教育，确保患者能长期掌握糖尿病相关知识。

1.2.4糖尿病患者的系统管理 ①建立健康档案：参加糖尿病俱乐部的患者均为在我院住院或进行系统治疗，能参加培训有自理能力，并愿意接受糖尿病系统管理的患者，为其建立健康档案，档案内设有入院、出院情况、既往病史、现在病情、治疗情况、参加糖尿病培训教育情况、自我管理能力、随访时间及随访情况，确定该患者血糖等控制的达标范围，以上内容均以表格形式记录，档案有专人负责，规范管理，及时提醒患者，按期随访。②糖尿病健康俱乐部活动：每个月活动一次，有糖尿病知识讲座、现场咨询、免费测血糖、发放糖尿病教育手册、健康教育处方等。③糖尿病管理团队每半年对俱乐部的成员进行一次系统评估、指导，对俱乐部成员的教育和指导是长期的和随时随地进行的，特别是当血糖控制不理想的，要调整治疗方案或因出现并发症需要进行胰岛素治疗时，给予更严密的监控和及时指导，使患者通过系统管理后逐步建立健康行为[6]，使血糖、糖化血红蛋白等各项指标明显下降。

1.3健康教育与系统管理的效果评价

评价方法：采用答卷形式与操作演示相结合。评价时间为健康教育与系统管理前和健康教育与系统管理后进行。评价内容：①健康教育与系统管理前后疾病知识比较和教育与系统管理前后健康行为比较，疾病知识掌握情况采用答卷法，总分100分，60分以上为掌握，以下为疾病知识不掌握。健康行为比较包括严格的饮食控制、坚持适当运动、自我监测血糖、遵医用药。②教育与系统管理前后血糖监测值比较，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白值比较。

1.4统计学方法

使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

2.1健康教育与系统管理前后知识掌握和教育与系统管理前后健康行为比较

健康教育与系统管理前后知识掌握和健康教育与系统管理前后健康行为比较，差异有统计学意义（均P

2.2健康教育与系统管理前后血糖监测值比较

健康教育与系统管理前后血糖监测值比较，差异有统计学意义（P均

2.3 健康教育与系统管理前后糖化血红蛋白值比较

教育与系统管理前后糖化血红蛋白值比较，差异有统计学意义（P均

3 讨论

3.1 糖尿病对人体的危害

糖尿病是不能治愈的终身性疾病，漫长的病程、严格的饮食控制及多器官、多组织结构功能保障，易使患者产生焦虑、抑郁等心理反应并对治疗缺乏信心，不能有效应对，治疗的依从性差，其慢性并发症可遍及全身各重要器官，可单独出现或以不同组合同时或先后出现。我国糖尿病是导致失明、非创伤性截肢的主要原因，糖尿病使心脏、脑和周围血管疾病风险增加2～7倍，心血管疾病是糖尿病患者致残致死的主要原因，对健康产生巨大危害。

3.1.1微血管病变 微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，主要危险因素包括长期糖尿病病程、血糖控制不良、高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗等，主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织。其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变常见于病史超过10年的患者，是T1DM患者的主要死亡原因，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病的重要表现，是失明的主要原因之一。

3.1.2 大血管病变 糖尿病是终身性疾病，其慢性并发症可遍及全身各重要器官，与非糖尿病患者群比较，糖尿病患者群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄轻，病情发展也较快，大中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等，血管病变已上升为严重并发症，冠心病和脑血管病是近年糖尿病的主要死因。

3.1.3神经病变 糖尿病可累及神经系统任何一部分，以周围神经病变最为常见，手足远端感觉运动神经受累最多见，通常对称性，下肢较上肢严重，先出现肢端感觉异常，伴麻木、针刺、灼热，有时伴有痛觉过敏等，严重者出现肌力减弱以至肌肉萎缩和瘫痪等。

3.1.4 糖尿病足 指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，是截肢致残的主要原因，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉，重者可出现足部溃疡、坏疽，使患者生活质量降低、寿限缩短、病死率增高[7]。

3.2健康教育对糖尿病患者的影响

本次调查发现，糖尿病患者目前所掌握糖尿病知识不足，消极、焦虑提示护理人员应对其进行有针对性系统性的健康教育，健康教育内容涉及心理调适、糖尿病基础知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测、自我管理能力等，我们采用不同的教育方式，如开设糖尿病大课堂、小组式集体授课、一对一有针对性个别讲解、演示、发放健康教育宣传手册及健康教育处方等。糖尿病患者由于长期的药物饮食治疗的限制，还会随着病情的发展而出现多种并发症，给患者带来很大的心理压力和经济压力，易产生一系列的悲观情绪，如消极、失望、焦虑、暴躁、易激动等，给予心理疏导，根据患者的心理状态和性格，有针对性进行，通过一些案例讲解使患者面对现实，树立战胜疾病的信心，良好的健康教育能充分调动患者的主观能动性，使其积极配合治疗。教育既体现了内容的理论性和实用性，也体现了时效性[8]，本次健康教育结果表明通过对患者进行系统的健康教育，提高患者对糖尿病相关知识的认知度，了解糖尿病慢性并发症对人体的危害，使患者对糖尿病有了充分认识，学会了自我监测血糖，提高了自我管理能力，掌握自我管理措施，建立健康行为，有效进行饮食控制和适当运动等，消除不良情绪，建立起积极的健康信念和态度，主动形成有益于健康的行为[9]，使患者不再单纯依靠医生而是“自己管理”，有利于疾病控制达标，对疾病控制进展、延缓并发症的发生具有重要意义。

3.3系统管理对糖尿病患者影响

糖尿病是一种慢性终身性疾病，生活方式干预是糖尿病的基础治疗措施，贯穿于糖尿病治疗的始终，对糖尿病患者进行系统管理是建立以患者为中心的团队式管理，有专业的医生、护士、糖尿病健康俱乐部成员，通过建立健康档案、专人负责、规范管理及系统化的健康教育，可时刻提醒患者，按期随访，系统评估患者，掌握患者血糖控制的达标情况，使血糖控制不理想的人群能及时得到正确指导和重点监控，使其在我们的长期监控下尽早使血糖控制在达标范围内或接近于达标范围，使此类人群的糖化血红蛋白明显低于系统管理前的情况，达到长期护理干预，防止不良行为复发[10，11]，减少并发症的发生发展。

4 结论

对糖尿病患者健康教育与系统管理，可有效提高患者对糖尿病知识的认知，提高患者的自我管理能力，长期建立健康行为，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高生活质量。

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篇8

【关键词】

健康教育SLE;疾病认知系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,预后较差。患者如能正视疾病,配合治疗,树立战胜疾病的坚强信心,才能预防并发症的发生,使死亡率降到最低限。因此,患者对疾病的认知尤显重要。偃师市中医院内科采用“一对一”的健康教育方法,取得了良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年1月至2009年5月本院收住的SLE患者28例,男8例,女20例,年龄20~62岁,平均34岁。住院时间12~32 d,平均20 d。将28例患者随机分为两组,试验组与对照组各14例。

1.2 方法

1.2.1 试验组由健康教育护士(以下简称健教护士)负责 健教护士是通过培训,负责同一病种健康教育的护士。患者住院期间所有的健康教育工作,包括出院指导都由健教护士完成,故称为“一对一”健康教育法。

1.2.2 住院时的健康教育 健教护士首先对患者的病史、心理状态、饮食、日常生活及家庭支持情况、检查结果进行护理评估,然后制订详尽的健康教育方法,有计划地对患者进行心理护理、症状护理、饮食护理、用药护理、检验检查方面的健康教育。每天健康教育的时间不少于15 min,健康教育可采用语言交流、科普宣传、文字资料的方式。及时评价患者对疾病认知的掌握情况。如患者理解能力有限,健教护士可结合患者的情况,制订具体的实施方案。健教护士休息时,可按计划给患者文字性的资料,使患者学习掌握。

1.2.3 出院时的健康教育 健教护士指导其遵医用药,不能自停、间断和减量,养成良好的生活习惯和健康行为,自我观察病情,3个月复查一次血尿常规及复诊。并填写出院记录卡及注意事项,通讯地址和联系方法,以利于观察病情动态,健教护士留一份以便今后进行病情对照。

1.2.4 对照组由责任护士负责 在患者住院期间进行传统的SLE健康教育知识,并发放SLE健康教育宣传资料,有不懂的地方向医护人员咨询。

1.3 评价指标 患者出院时,护士长对SLE患者疾病认知情况发放一份调查试卷进行测评,并向患者说明疾病认知对SLE患者的重要性,要求认真答题。内容包括:SLE症状;诱发因素;日常生活护理;病情监测。潜在的并发症;出院带药的名称、剂量、用法;药物治疗的重要性及药物的副反应;复查的时间;休息与活动的知识;遵医行为的重要性。每题10分,共100分。护士长根据患者回答要点的准确性,给予科学公正的评分。95~100分为掌握,90~95分为基本掌握,90分以下为未掌握。见表1

2 结果

SLE患者对疾病认知情况见表1。

3 讨论

3.1 SLE患者被确诊后,因为对所患疾病了解很少,有的患者甚至没有听说过此种疾病,因此迫切希望通过各种途径了解更多与疾病有关的知识。健康教育满足了患者强烈的对疾病知识需求愿望。

3.2 SLE是一种发作与缓解相交替的自身免疫性疾病。患者一旦被确诊后,病情只能控制,不能根治,往往需要终生治疗。而全面有效的控制SLE,单靠药物难以达到,患者需要对SLE疾病知识有足够的了解,才能避免诱因,病情可以长期缓解,提高患者的生活质量。因此,健康教育对SLE患者来说至关重要。

篇9

[关键词] 健康教育;冠心病;效果评价

[中图分类号] R541.4[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(b)-030-03

Effect estimation of individual and systematic health education on the patients with coronary heart disease

GONG Yajun, HU Fan*

(Department of Cardiology, People's Hospital of Sichuan Province,Academy of Medical Science, Sichuan Province, Chengdu610072, China)

[Abstract] Objective: To study the effects of individual and systematic health education on the patients with coronary heart disease(CHD), then reinforce the consciousness of health education of nurses, improve thehealth level and quality of life of patients. Methods: 502 cases of CHD were divided into experimental group and control group randomly, the control group received the routine nursing only, and experimental group received the purposive,designed and systematic healthy education repeatedly during in hospital according to the situation of patients and their relatives. Cases of two groups were estimated by inquiry or questionnaire on admission and before leaving hospital.The ratio of rehospitalization after 6 months of two groups was compared. Results: The hospital day, the ratio of rehospitalization and satisfactory degree to the nurses of two groups had significant difference(P

[Key words] Health education; Coronary heart disease; Effect estimation

冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是严重危害人民健康的常见病[1]。中国目前处在冠心病发病率增高、人群冠心病病死率迅速上升的阶段[2],而据上海2所综合性医院资料统计[3]:20世纪90年代冠心病患者已经占住院心脏患者总数的1/3,冠心病住院人数是20世纪50年代的近15倍,因此,健康教育势在必行,而健康教育是一门传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[4]。健康教育可以降低冠心病的发生率和病死率,是冠心病预防的重要干预手段,是改变患者对疾病认知的重要途径,可为患者提供引导健康行为的正向行动线索[5],可激励患者积极参与健康维护,主动改变不良生活方式,进而预防急性发作,延缓病情进展,提高生活质量,从而降低其发病率和病死率;而有针对性地对患者实施健康教育,能使患者接受治疗护理的顺应性提高,积极主动配合治疗护理,提高患者的生存质量和自我保健能力[6]。我科2006年7月～2007年12月通过对502例冠心病患者进行健康教育,效果满意,现报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

将2006年7月～2007年12月在我科住院确诊为冠心病的502例患者随机分为2组。对照组250例,男116例,女134例,年龄52～83岁,平均68.1岁。试验组252例,男124例,女128例,年龄48～80岁,平均66.8岁。两组性别、年龄差异无显著性(P>0.05)。两组均按冠心病的常规治疗指导,而试验组增加全面个性化、系统化的健康教育指导,出院后随访1年。

1.2方法

1.2.1个性化、系统化健康教育的方法试验组的患者于入院后运用护理程序,进行评估、诊断、计划、实施、评价,在制定健康计划和实施过程中,充分考虑患者的文化程度、疾病状况、心理因素、社会支持度等因素。教育方式采用一对一讲解、宣传卡片、图文相册、演示动作、集中学习、现身说法等方法进行。

1.2.2健康教育的内容

1.2.2.1 入院介绍热情接待患者,主动介绍主管医生和主管护士的姓名、病房环境、入院须知、有关制度等,使患者尽快适应环境,消除陌生感,建立良好的护患关系。但对于危重患者不宜马上进行入院宣教,可待病情稳定后进行。

1.2.2.2 疾病知识的讲解许多老年冠心病患者对冠心病的知识一知半解,故要详细向患者介绍疾病的病因、诱因、临床表现和体征、治疗方法与效果、急性发作的预防、自我监护方法、将要进行的各项检查的目的、注意事项等。重点向患者讲解疾病的护理和预防保健知识,目的使患者对冠心病有全面的了解,正视疾病,树立战胜疾病的信心。

1.2.2.3 饮食指导为使患者树立科学、正确的饮食观念,笔者与营养科共同制定相应的保健食谱,按医嘱给予低盐、低脂、低糖、高纤维素、高维生素等治疗饮食。提倡患者进食含渣多的高纤维素和高维生素的蔬菜和水果,例如:芹菜、韭菜、萝卜、油菜、苹果、香蕉等。高纤维素饮食能促进肠蠕动,使粪便易于排出体外,既可以预防大便干燥,保持大便通畅,还能保持胆固醇的吸收,使血清胆固醇降低。嘱咐患者进食应少量多餐,避免暴饮暴食及刺激性的酸辣食物或发酵物。结合患者实际情况,指导其灵活掌握各种膳食和数量,例如合并高血压者,应限制食盐摄入;合并糖尿病者,应限制糖的摄入;肥胖者控制饮食,减轻体重等;心肌梗死患者前3 d进食易消化的流质饮食,待症状逐渐减轻后,改为半流质饮食、普食等。指导患者戒烟、限酒。吸烟可造成动脉氧含量不足,促进动脉粥样硬化的形成[1],而适当饮酒可降低冠心病的死亡率,因酒精对血小板聚集有抑制作用[3]。

1.2.2.4 用药知识教育在对患者进行用药指导时,告诉患者服药的种类、剂量、服药的时间、副作用和擅自加减药量、停药的后果,督促患者严格按医嘱用药,并将药物存放在固定的地方,标记醒目,便于患者辨认取药;定期复查肝功能、肾功能和药物浓度,以防某些药物中毒。通过言教,使患者增进对药物的认识,密切配合对药物的正确使用。

1.2.2.5 运动及休息指导冠心病患者应以休息为主,详细解释运动、休息与疾病的关系,指导患者根据自己的年龄、病情、体力和个人爱好等选择运动项目,有研究表明[7]:不同的运动方式对机体的作用不同,参加有节律性的有氧运动,如长距离步行、慢跑、骑自行车、跳健美操等有助于维持机体的能量平衡,锻炼全身体力和耐力,提高心肺功能,而运动强度要根据个体化和从轻到重循序渐进的原则,重视运动中和运动后的感觉,如出现呼吸费力、头昏、面色苍白等症状应立即停止运动,运动时最好有人陪同,如不适,应卧床休息并报告值班护士,避免剧烈运动或进食后立即运动;运动后须休息15~30 min再洗澡,水温控制在40℃以下,寒冷、高温、换季时应减少活动,两次运动之间要有充分的休息时间,避免过度劳累。针对患者不同的情况给予具体的指导,例如:讲解心绞痛发作时,嘱咐患者立即卧床休息,待病情稳定后再起床活动;急性心肌梗死患者宜绝对卧床休息1~2周,第2周可坐在床上活动,第3周离床在室内行走,第6周可每天步行,打太极拳等。

1.2.2.6 心理指导首先要建立良好的护患关系,给患者提供舒适的治疗环境,其次,要了解患者的心理反应,因文化水平的不同,患者对所患疾病的看法和态度是不一样的。主要表现为焦虑、情绪低落、抑郁悲观、紧张、恐惧等,而负性情绪对冠心病的预后产生很大的影响,往往加重躯体症状,甚至影响患者的疾病过程及转归[8],针对这些不良心理状态,给予针对性的心理疏导,说明心理因素对疾病的影响,使患者保持乐观稳定的心理状态。

1.2.2.7 出院指导患者病情稳定,需要出院时,护士应用通俗易懂的语言,从休息、营养、饮食、用药、运动随诊等方面,对患者和家属加以指导。如戒烟、限酒,避免饱餐,防止便秘,防止各种可能加重病情的疾病,避免过度劳累,冬天避免寒冷刺激,按医嘱服药,并嘱咐出院后随身携带急救药盒和疾病卡,以防在发病时能及时得到救治。

2 结果

试验组与对照组在住院天数、再住院率、对护士的满意度三方面均有显著差异。见表1~3。

表1 试验组与对照组住院天数比较(x±s)

表2 试验组与对照组再住院率(1年内)、病死率比较

表3 试验组与对照组患者对护士满意度比较

3 讨论

3.1冠心病是一种与生活方式有关的疾病

有研究显示[9],对冠心病患者改变不良生活方式,建立良好健康行为可极为显著地改善冠心病各种危险因素,阻止疾病进展和心肌梗死的发生,冠状动脉狭窄率、因心脏事件住院均明显减少,患者生活质量明显提高。由于饮食结构不合理,缺乏运动等一些不健康的生活方式导致一些人患上冠心病,而对于冠心病的一级预防,由于种种原因,目前健康教育工作还未普及。对于已患冠心病的患者进行二级预防显得尤其重要。患者住院期间是指导其建立健康习惯的最好时期,系统的医院健康教育为患者获得健康知识提供重要途径。而医院内健康教育的目的是通过护士在患者整个住院过程中的一系列教育工作,使患者了解有关疾病和康复保健知识[10]。从表1、2可以看出患者的住院天数明显减缩短,再住院率显著下降,减轻了患者的经济和精神负担,提高了患者的生活质量。随着医学模式的转变和护理观念的更新,人们越来越认识到单纯依靠治疗技术来促进人的健康是不够的。只有加强预防,做好宣传教育工作,防患于未然,才能更好地达到改善症状、保证长期稳定预后的医疗目标。因此,可以肯定,健康教育是当今社会解决生活方式病流行的重要策略和提高人类健康水平的有效手段,是一项低投入、高产出、高效应的保健措施[11]。

3.2个性化、系统化的健康教育有利于密切护患关系

实践证明:个性化、系统的健康教育活动是护理人员和患者及家属多方面互动的结果。从表3可以看出,患者对护士的满意度试验组明显高于对照组。护士在和患者交谈的过程中,密切了护患关系,提高了患者对医院的满意度,减少了医疗纠纷。

3.3健康教育有利于激励护士掌握更多的健康指导知识和技能

健康教育是一门综合性应用科学,仅具有医学知识还不能完全胜任健康教育工作,还需要心理、预防、流行病学等多学科知识及交流沟通技巧。这就能更好地激励护士努力学习,深入研究,积累经验,掌握更多的知识和技能,全面提高护士综合素质。

4 结论

合理的健康教育在提高患者康复依从性中起到了重要作用,护理人员应针对患者的不同特点提供个性化的健康教育[12],而笔者通过对患者实施个性化、系统化的健康教育,改变了患者不良的饮食生活习惯,教会患者自我护理的知识和技能,积极配合治疗和护理,控制疾病的发展,增强了患者战胜疾病的信心,减轻了患者的经济和精神负担,提高患者的生活质量。同时,患者及家属对护士有了信任感,缩短了护患距离,加深了护患感情,提高了患者对我们的满意度,激励了护士学习的热情,提高了护士的综合素质。

[参考文献]

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[7]刘晓,常波.运动与2型糖尿病治疗的研究述评[J].体育学刊,2006,13(1):61-64.

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[11]汤素琼.预防生活方式病的健康教育[J].国际护理杂志,2009,28(1):121-123.

篇10

关键词：支气管哮喘；健康教育；依从性

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的呼吸系统疾病，气道慢性炎症是哮喘的本质。常因患者缺乏有关的哮喘知识和对自身病情严重程度认识不足，而出现反复发作[1]。由于呼吸道炎症长期未得到有效的控制，引起哮喘反复发作而使病情恶化，不但给患者身心带来了很大的痛苦，影响生活质量，而且还增加不必要的经济负担，最终可能导致肺气肿、肺心病等慢性并发症的发生，严重者甚至危及生命[2]。哮喘虽不能根治，却可以很好的控制。在常规治疗和护理情况下，哮喘的复发率较高，除了生物因素外，重要的是患者对哮喘的基本知识缺乏和医护人员缺乏教育的意识或不正确的教育[3]，因此，加强哮喘患者的健康教育和管理至关重要。本研究通过医护合作，建立医护患合作专项哮喘指导方案，以降低哮喘患者的复发。

健康教育就是心理教育的一种有效方式，却又是超越于心理教育的一种方法，也是建立良好医患以及护患关系的有效途径。对于哮喘患者健康教育尤为重要，通过健康教育不仅可以了解哮喘的发病机制，而且可以掌握哮喘的预防，自我监测，自我护理知识，以便于在日常生活中降低哮喘的发作频率使哮喘得到有效的控制，从而提高生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2009年09月～2010年10月我病区依据2009年全球哮喘防治创议（GINA）明确诊为支气管哮喘患者120例，男68例，女52例；年龄18～60岁。将120例哮喘患者按随机开放式分组。单数为试验组63例和双数对照组57例。两组患者性别、年龄、婚姻状况、医保状况、文化程度及人均月收入等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法调查描述性研究。试验组患者采用2名医生和4名护士合作共同完成患者所有的健康教育及随访；对照组采用由4名护士完成患者所有的健康教育及随访。两组患者均在住院期间进行健康教育并在出院每月进行健康教育及随访一次。

1.2.2研究步骤

1.2.2.1指导人员由我病区住院医生及临床护士担任，（医生2名护士4名）研究开始前，对所有的医生及护士均进行哮喘健康教育内容培训。

1.2.2.2实施内容及方法对照组住院期间护士完成患者所有的健康教育，出院后仍由护士完成患者的随访。试验组住院期间医生和护士共同完成患者所有的健康教育，出院后由医生和护士共同完成随访。出院后每个月电话随访1次，加强健康教育内容的学习，及时发现、纠正问题，不断强化健康教育知识，培养患者逐步形成有利于健康的行为和自我管理能力。健康教育具体内容： 一般知识：了解哮喘的定义，哮喘的形成和反复发作常是多种因素综合作用的结果，并结合患者的实际情况，找出具体的诱发因素以及避免诱因的方法； 了解哮喘的临床表现及特点，并熟悉哮喘发作先兆和应急处理措施，认识哮喘发作的征象以及应采取的相应行动； 指导患者学会自行监测病情变化和记录方法。鼓励患者坚持记录日记卡，向患者说明定期监测肺功能的意义[4]。④药物指导：患者初步了解常用治疗哮喘药物作用特点、用法、不良反应及预防方法。正确掌握定量雾化吸入技术，告知患者规范化治疗的意义，切勿随意增减、停用药物等。出院后每2个月跟踪随访时进行重点药物指导，目的是提高药物的依从性，如有些药物可引起或导致哮喘加重，服用阿司匹林等解热镇痛药可导致严重哮喘发作，服用某些降压药可诱发支气管痉挛；正确区分哮喘的控制用药，持续性哮喘患者需每天规律使用控制用药。⑤心理指导：放松训练可调整不良应激导致的心理及生理功能紊乱，增加肺的顺应性，改善肺功能指标，帮助患者建立并保持愉悦心情，使其配合治疗，增强自信。⑥饮食指导：向患者说明合理饮食对增强抗病能力的重要性，避免食用引发哮喘的食物，鼓励患者食用高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

1.3评价方法所有病例随访1年，观察哮喘急性发作及再住院例数，同时了解其发作诱因。

1.4统计学分析数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，采用x2检验，P

2结果

2.1两组出院后1年哮喘急性发作及再住院治疗情况的比较见表1。

注：x2=15.04，11.03,P

2.2两组患者急性发作诱因的比较试验组哮喘急性发作诱因分别为感染4例，过敏2例，服药依从性差1例，情绪3例，劳累3例；对照组组哮喘急性发作诱因分别为感染9例，过敏10例，服药依从性差4例，情绪6例，劳累7例。

3讨论

3．1通过医护人员共同合作有计划、有目的的开展不间断的健康教育，试验组急性发作率及住院治疗率显著低于对照组(P

3．2医护合作实施健康教育的必要性依从性方面试验组因为患者服药依从性差而诱发急性发作的次数明显低于对照组；同时哮喘患者因感染、过敏、情绪激动等诱发哮喘急性发作的次数也明显低于对照组。这些资料都表明哮喘患者的健康教育不仅需要护士的参与，而且更需要医生、患者和家属的共同参与，只有这样才能增进患者对医护人员的信任；在医护人员的正确指导下，才能提高患者对疾病的认识，增强依从性治疗，改变各种不良行为，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量的目的[5]。

哮喘是当前全球最常见的慢性病之一。最近几十年在全球范围内，无论是成人还是儿童，哮喘的发病率和死亡率都在不断上升。全球哮喘防治创议(GINA)推行已10余年，按GINA要求达到哮喘控制目标的患者不足10个百分点[6，7]。近年来，哮喘的治疗除控制临床症状，改善肺功能外，对哮喘的防治应当从控制哮喘急性发作，转移到预防哮喘发作，保持患者的病情长期稳定，以提高生活质量。目前我国哮喘的健康教育形式是以"哮喘之家"，"哮喘日"以及患者住院期间护士对患者讲解部分哮喘的防治知识为主。然而护士所讲解的内容侧重于护理知识，欠缺哮喘的预防与日常监测知识。因此医护合作实施健康教育，不但使健康教育的内容得到了升华，而且增加了患者对医护人员的信任度。

4结论

本研究表明：医护合作实施健康教育对哮喘患者的发病率明显降低，治疗依从性及自我护理能力明显提高。

参考文献:

[1]王玉梅,等.支气管哮喘健康教育需求的调查分析与对策[J].杂志,2006，23：5-6.

[2]中华医学会呼吸系病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,1997,(5):261.

[3]杨彩云.健康教育处方对哮喘患者急性发作的影响[J].临床护理杂志，2008，25(5B)：21-23.

[4]秦秀群,等.健康教育干预对哮喘患儿发病的影响[J].护理进修杂志,2002,(2):11-12.

[5]罗艳华,等.医护合作实施健康教育对降低哮喘患者复发的影响[J].长江大学学报，2008,(6)：60-61.