健康教育的原因分析范文

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【关键词】：健康教育 原因分析 对策

正文：

护理健康教育是指护理工作者通过对患者及其家属的系统教育，促使患者自觉地采用有利于配合治疗和恢复健康的行为，以配合临床治疗、提高治疗效果，促进患者康复。健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除和减轻影响健康的危险因素，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量[1]。 随着医学模式的转变和护理观念的更新，健康教育逐渐被作为一种治疗手段引入护理活动，成为护理活动的重要组成部分，也是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责，但在实际工作中，由于种种原因，这些内容往往做不到位，即使进行，也只限于向患者介绍一些住院知识与常见病的注意事项，教育效果不够满意。现将原因分析和对策总结如下。

1 主要原因分析

1.1护士方面

1.1.1专业知识不熟悉，不能很好地完成健康教育工作，素质有待提高。

1.1.2没有计划，护士健康教育工作随意性太强，不能保证健康教育的质量。

1.1.3时机不对，护士没有根据病种和病情分阶段有针对性得实施健康教育，导致效果不佳。

1.1.4观念没有及时改变，长期受功能制护理模式的制约，没有认识到健康教育的重要性，缺乏健康教育者角色的认识。

1.2患者方面

1.2.1病人自身素质差别较大

患者文化、职业、环境、素养等各不相同，对疾病的认知态度，对健康知识的渴求程度，对知识的理解能力、接受能力都有很大差异。针输液的，怀疑护士所讲的知识。

1.2.3 缺乏健康信念及学习动机：健康信念是指一个人对健康问题的认识和看法，而这些认识和看法往往受个人文化背景、经济状况的影响，同时影响患者主动学习的动机。主动学习，易于接受健康知识，而被动学习，则接受知识仅处于应付状态[2]，其效果必然较差。

1.2.4知识缺乏

有的病人对疾病的预后认识不足，没有认识到不健康的生活习惯对疾病的复发、预后有着重要的影响。

1.3医院方面

1.3.1管理层没有将健康教育作为一项单独的重要工作来抓，监督不够。

1.3.2 缺少明确的质量控制办法

在实施健康教育考核过程中，由于其没有一种科学的量化的考核评价标准，在质量控制中缺乏明确的、具体的考评指标，从而影响到了健康教育的质量评价。

1.3.3缺乏有力的后勤支持

健康教育实施中的一些辅助器材也需要投资，如宣传手册、电视、光盘等物品。

2 对策

2.1 护士方面

2.1.1加强健康教育知识和技能的培训

将健康教育纳入继续教育的内容，规定不同年资、职称的护士接受健康教育培训的学分；通过举办学习班、专题讨论、外出短期学习等方式，使护士掌握有关行为科学、传播学、心理学和预防医学等基础学科知识，同时掌握医学、教育学、人类学和社会学等相关学科的知识和技能；聘请院内外专家和护理骨干编写下发较为系统的健康教育教材，并将健康教育纳入岗前培训的内容，以利于护士更好、更快地掌握相关知识与技能，缩短培训周期。

2.1.2提高认识，促进护士观念转变

由于我国健康教育工作起步慢，对现代护理认识相对滞后，缺少健康教育的知识与技能，因此，护士需要不断地改善知识结构，提高知识面，掌握实施健康教育的交流与技巧，以满足患者对健康知识的不断需求，从而拓宽护理服务领域，达到最佳护理效果[1]。

2.1.3加强与医生的沟通

开展健康教育前护士将健康教育计划与主治医生沟通，达成一致后在对病人实施。

2.1.4实现弹性排班

对护理工作任务、内容、程序、人力和时间等影响因素需做通盘考虑，做出系统、科学地安排，使护理人员明确职责、任务，以满足病人护理需要为原则，保持各班工作量均衡，合理有效地安排人力，以使病人得到及时、正确的治疗和护理，工作效率不断地提高，使健康教育逐步满足病人需求。

2.2患者方面

2.2.1实施办法因人而异

护士在与病人进行沟通时，要注意语言的针对性、准确性和通俗性，根据病人的社会、文化及知识背景的不同，使用简繁不同的语言；正确选择词汇，直截了当地表达，以准确传递信息；使用易为病人理解的语言，尽量避免使用专业术语，必要时要反复释义，以免引起误解。

2.2.2建立良好的护患关系 把握健康教育时机。

护患关系是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护理服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一种专业性人际关系[3]。

2.2.3加强宣传，使新的健康观念深入人心

在社会进步和人们生活水平提高的同时，人类疾病谱和死亡谱也发生着变化，威胁人类健康的疾病已由急性传染病向恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等慢性疾病转化，导致这些疾病的主要原因是不良行为方式和生活方式。

2.3医院方面

2.3.1加强健康教育工作的督促管理。

2.3.2加强考核标准，制定健康教育评价标准。

细化健康教育考评指标，制定监督管理办法，对健康教育效果进行及时的评价。

3 结论

护士只有完成了对病人的科学的、系统的健康教育工作，才可以说实现了对病人的整体护理[1]。健康教育是一种通过评估、诊断、计划、实施、评价建立健康行为的教育活动，通过健康教育的影响和改变人们的不健康行为，引导人们养成有益健康的习惯，使之达到最佳的健康状态[3]。

参考文献：

[1].赵美燕. 临床护理健康教育指导[M]. 北京：科学出版社， 2010：1-29

[2].范景敏，黄爱松.影响健康教育实施的护患因素[J].华夏医学，2001，14（5）：723.

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【关键词】 精神分裂症 健康教育 需求 多元逐步回归分析 影响因素

目前，各级医院实施的系统化整理护理过程中，健康教育满足了人们对健康的关注和需求，提高了病人的生活质量，受到了普遍的欢迎和好评。在精神科，尤其是精神分裂症病人，由于受幻觉、妄想、意志缺乏、认知障碍、精神活动不协调以及社会功能严重受损等症状的影响，势必会影响其对健康教育依据，现应用多元逐步回归分析的方法，对有可能影响精神分裂症病人健康教育需求影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为2006年3月—2006年7月在我院住院的精神分裂症病人200例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3），男101例，女99；年龄15岁-80岁（31.69岁±11.36岁）；病程4个月至30年，平均5.72年；临床分型：偏执型100例，青春型5例，单纯型14例，紧张型1例，未定型80例；职业：体力劳动者173例，脑力劳动者27例；文化程度:文盲26例，小学46例，初中84例，高中及以上44例；有精神病家族史者50例，无精神病家族史者150例。

1.2 方法

1.2.1 评定工具

1.2.1.1 一般情况调查表 包括性别、年龄、职业、文化程度、婚姻、性格、家族史、发躯体疾病、疾病分型、病程、住院次数、自知力、家庭干预、对工作人员信任程度等[1]。

1.2.1.2 简明精神疾病量表（BPRS）[2] 由Overall和Gorham编制，共18个项目，并将其分为5类因子，即焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑。

1.2.1.3 健康教育需求评定量表 自行设计，主动向医护人员寻求与本病有关的知识、虽不主动寻求有关知识，但医护人员对其进行注意事项交代或相关知识讲解时能够注意听，并部分或全部遵从，为有健康教育需求；拒绝与医护人员交流、敌视医护人员、虽有交流但不接受健康教育方面的内容或根本无法与之交流，为无健康教育需求。

1.2.2 评定方法 对每位病人用上述工具进行评定，评定前对2名精神科护士（均为主管护师）进行评定工具使用的一致性培训，并进行了模拟评定，Kappa系数=0.86。

1.2.3 统计学方法 将资料输入计算机，用POMS软件进行相关分析及多元逐步回归分析。

2 结果与分析

2.1 精神分裂症病人健康教育需求 本组200例病人中有健康教育需求146例，无健康教育需求54例。

2.2 相关因素分析 住院精神分裂症病人健康教育需求与住院次数（r=0.1561)、自知力（r=0.2403）、家庭干预（r=0.1564）、对工作人员信任度（r=0.5922）、BPRS缺乏活力因子分（r=0.2393）、BPRS思维障碍因子分（r=0.1413）、BPRS激活性因子分（r=0.3608）、BPRS敌对猜疑因子分（r=0.3608）及BPRS总分（r=0.3118）均呈显著正相关（P＜0.05或P＜0.01）。提示：住院次数越多、自知力缺乏、家庭对病人的歧视、病人对工作人员信任度差则病人健康教育需求越差、BPRS缺乏活力因子分、BPRS思维障碍因子分、BPRS激活性因子分、BPRS敌对猜疑因子分及BPRS总分越高健康教育需求越差。

2.3 多元逐步回归分析 为进一步探讨影响精神分裂症病人健康教育需求的主要因素，以健康教育需求为因变量，以性别、年龄、文化程度等20个因素为自变量进行逐步回归分析，在F=2.9水平上共选入6个因素：X4、X12、X14、X16、X18、X19，即文化程度、自知力、对工作人员的信任度、BPRS缺乏活力因子、BPRS激活性因子、BPRS敌对猜疑因子。以作用程度大小（标化回归系数的绝对值）依次为X14、X19、X4、X16、X12，其中X14、X18、X19、X16呈正相关，即对工作人员的信任度差，BPRS激活性因子分、BPRS敌对猜疑因子分、BPRS缺乏活力因子分越高，对健康教育需求越差。与X4、X12呈负相关，即文化程度越低、自知力越差，对健康教育需求越差。

3 讨论

调查结果显示，有73%的住院精神分裂症病人有健康教育需求，27%住院的精神分裂症病人无健康教育需求。通过进行精神分裂症病人健康教育需求影响因素的多元逐步分析，影响精神分裂症病人健康教育需求的因素涉及对护理人员的信任度、BPRS敌对猜疑因子等。这与英国护理专家Johns JL指出的“护理学中的‘信任’有两个方面的意义，临床上它是护患关系的重要内容；在工作中，信任被认为是病人授权护士进行工作的先决条件”[3]相一致。病人自知力没有恢复，甚至没有现实体验能力的情况下，向病人讲解一些敏感问题，导致病人反感；孤僻懒散、意志活动减退的病人，越来越缺乏高级意向要求，此时对精神分裂症病人进行健康教育，不宜全部采用系统的健康教育模式，应实施多角度健康教育及分层管理，既符合精神分裂症的发展特点也适应病人的需求[4]。

首先，护士对健康教育要有足够的认识，掌握相关疾病的知识及健康教育的技巧，与病人进行恰当的沟通，取得病人的信任，建立良好的护患关系，是护理健康教育的基础。对有健康教育需求的精神分裂症病人，应有计划、系统地进行健康教育，使病人实现“知（知识和学习）-信（信念和态度）-行（产生促进健康的行为、消除危害健康的行为等行为改变）”转变。对无健康教育需求的精神分裂症病人，应根据病人具体情况从不同的角度，寻找适合的切入点。以幻觉、妄想、行为紊乱症状为主的病人可先从“知”开始，让病人熟悉病区环境、医生、护士、接受治疗。教育方式是，多接触病人，每天至少2次、每次不少于10min，随病情好转，循序渐进地增加知识教育内容。以情感淡漠、孤僻懒散、意志缺乏、认知障碍、社会功能严重受损症状为主的病人，因交流困难无法进行相关知识教育，应从“行”开始，以行为矫正为主，目的是消除不良行为，建立所需行为，维持其残存的适当的行为。让病人每日定时参加工娱疗活动、督促病人按时作息、吐痰入盂、大小便如厕等，每日督促不少于2次。

总之，影响精神分裂症健康教育需求的因素较多，无论精神分裂症病人对健康教育需求与否，对病人实施健康教育是护士应尽的义务，在对精神分裂症病人实施健康教育时，应更多关注无健康教育需求的病人，以帮助他们尽可能长久地保存躯体、精神及社会功能。

参 考 文 献

［1］赵贵芳，贺敬义.影响精神分裂症疗效的相关因素分析［J］.中国康复医学杂志，1995，10（1）：11-12.

［2］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999，13（3）：263.

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【摘 要】护理健康教育是指护士以病人为中心，针对病人及家属实施的健康教育活动［1］。本文从基层医院护理健康教育落实不到位，健康教育质量得不到保证的现状进行了原因分析，并提出相应的对策。

【关键词】基层医院 健康教育 现状 对策

在医学模式向以人为本，以健康为中心的整体模式转变的新形势下，人们对健康知识的需求也日益增加，健康教育也越来越被人们普遍重视。护理健康教育是护理工作的重要组成部分，是实现整体护理的重要措施。通过健康教育可以使越来越多的人获得相关知识，帮助病人树立正确的卫生观念，提高病患的生活水平和生命质量。基层医院的服务对象主要是面向广大农村，病患人群基本文化素养不高，长期形成的生活习惯和传统观念难于改变，加之长久以来功能制护理模式的制约，人们对健康教育的认识不足，观念滞后，导致护理健康教育在实际工作中落实不到位，教育质量得不到保证，严重影响了护理健康教育的开展。本文针对我院护理健康教育现状的原因进行了综合分析，并提出相应的对策。

1 原因分析

1.1 管理因素

1.1.1 缺乏支持体系 医院管理者存在有重医、轻护思想，注重医疗投入，对护理健康教育的支持、开展、投入不够重视。

1.1.2 管理监督制度不健全 近年来随着护理学的发展，护理健康教育也受到了普遍重视，在临床工作中也制定了相关的健康教育制度。但是由于多数护理管理者受传统观念的影响，工作重心偏向于护理质量和护理安全，对护理健康教育的认识、重视不足，缺少监控的硬性指标，使护理健康教育流于形式。

1.2 护理方面的原因

1.2.1 护士观念滞后，对教育者的角色认知偏差 护理的任务是：减轻病痛、维持健康、恢复健康、促进健康［2］，也就明确了护士教育者的角色。但是长期以来功能制护理的制约，许多护士还没有接受新的护理观念，对护理健康教育在疾病防治和康复中的重要作用没有充分的认识，只注重履行护理者的角色，而对教育者的角色认识不足，教育意识淡薄，缺乏对病人进行健康教育的主动性。

1.2.2 知识受限，教育能力缺乏 健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动［3］。护士应针对病人开展包括疾病防治及一般卫生知识的宣传教育、心理卫生教育和健康相关行为干预的教育活动［4］，而基层医院护士教育起点较低，缺乏系统的护理健康教育相关理论知识、技能，对护理健康教育实施程序认识不清，因此护理健康教育在临床落实中存在着教育内容泛化，无针对性、实用性，教育方式单一等缺陷，影响护理健康教育的深入开展，质量得不到保障。

1.2.3 缺乏教育时间 医院管理制度核定编制床护比为1:0.4，但是在实际工作中，护士严重缺编，工作负荷较重，难以提供充足的教育时间。

1.3 病患方面的原因

1.3.1 健康知识的需求差异 由于病人自身文化素养不同，导致其对健康知识的需求不同、理解力、意志力不同、接受护理健康教育的能力也不同。

1.3.2 疾病的认识不足 基层医院服务对象主要面向于广大农村，生活、卫生条件较差，自我保健意识薄弱，长期形成的不良生活习惯难以更改，使得多数病人仅限于解除病痛，治疗疾病，而忽视了健康教育在致病防病中的重要作用。

1.3.3 缺乏信任 护理健康教育主要是由护士实施的，但是受到传统思想的影响，多数病人认为护士只是执行发药、打针等简单的护理操作，对护士健康教育能力持怀疑态度，认为医生才能治病，只相信医生的解释。这样的思想严重影响了其对护理健康教育的理解和接受。

2 对策

2.1 健立护理健康教育考评制度 护理部根据医院实际情况建立护理健康教育考核制度，对病区健康教育进行监控，考核结果纳入护理质量评价体系，作为对病区护士长管理能力及病区护理质量考评的重要指标之一。

2.2 树立正确的护理观念 护理管理者应自觉学习现代护理理论，更新观念，将现代护理观念纳入继续教育内容，分阶段地对护理人员进行教育、培训。鼓励护士参加短期培训、学术交流等多种形式的学习，接受新知识、新理论，树立正确的现代护理观念。

2.3 强化角色意识 通过对护士规范化培训及相关法律知识的学习，明确护士职责和义务，增强责任感，强化教育意识，充分认识健康教育的重要性及护士在健康教育中的地位和作用，自觉履行教育者的职责。

2.4 加强对护士健康教育知识的培训 健康教育需要护士具有丰富的理论知识和教育、沟通技能，因此，护理部应制定出相应的培训考核计划，强化护士基础理论、护理健康教育知识、教育程序和沟通技巧的学习和掌握，不断促进护士提高专业素质和履行教育的能力，增加病患者对护士的信任度。

2.5 合理配制护理人员 根据病区实际护理工作量，对不同职称、年龄的护士进行合理调配，尽力缓解护士缺编的压力，把护士时间还给病人。

参考文献

［1］ 张振路.临床护理健康教育指南.广东：科技出版社，2002：1.

［2］ 殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2005：8.

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1.1一般资料

选择2013年1月～2014年3月COPD患者160例。入选标准:符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准。按患者入院时间先后分为对照组和试验组，各80例。对照组为2013年1月～2013年8月80例，给予常规护理(常规组)，其中男64例，女16例。试验组为2013年9月～2014年3月80例运用PDCA管理结合多元化健康教育80例，其中男68例，女12例。两组患者的年龄、性别、治疗差异无统计学意义，(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组(常规组)在住院期间由责任护士向患者讲解腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼的方法及意义，指导患者每天做两次，每次30分钟。试验组运用PDCA管理结合多元化健康教育的方法，采取让患者观看图片、录像、PPT和责任护士进行演示指导、定期组织健康讲座、病友交流进行经验介绍等来帮助患者进行呼吸功能锻炼的方法，同时由护理质量控制小组定期检查、督促落实。

1.2.1计划(P)

1.2.1.1分析现状，发现问题

2013年1月～8月80例患者，给予常规护理(对照组)，在患者出院前护士评价患者是否掌握呼吸功能锻炼的方法，发现其中正确掌握锻炼方法、实施情况好的患者只有26.3%，48.7%的患者都不明白呼吸功能锻炼的意义并且不会正确操作。吉林医学2015年3月第36卷第9期•1869•

1.2.1.2分析原因，制定计划

①原因分析:组织护士讨论，分析原因有:健康教育方法过于单一、不够生动;科室质量控制小组对护士的指导和患者的执行缺乏及时的检查评价;各护士对呼吸功能锻炼知识和方法的掌握程度参差不齐，相关因素包括科室培训不到位，护士因休息休假等原因缺席培训未能及时进行补训。

②制定计划:采用多元化健康教育方法:从网上下载图片配上简单的文字描述、制作健康教育录像、制作PPT，责任护士进行演示，形象具体地去指导患者。还可以采用患者交流、现场模拟等方法达到使患者掌握知识、转变观念的目的。科室质量控制小组对护士的指导和患者的执行进行及时的检查评价，科室建立呼吸功能锻炼指导及评价本，详细记录患者的床号、姓名、诊断、入院日期、指导日期、评价日期及效果。一般是在COPD患者病情稳定后开始做指导，每天指导评价，直到患者掌握为止。科室加强对护士的培训，使科内每一位护士都熟练掌握指导方法。

1.2.2实施(D)

遵照计划，进行各项措施的落实:

①采用多元化健康教育方法:患者入院首先由责任护士全面收集资料、正确评估患者的相关情况，确定健康教育的目标和方式。一般患者可应用图片、护士示范等形式进行呼吸功能锻炼的培训。举办健康讲座:利用多媒体每周一次向患者讲解COPD防控知识，特别是吸烟的危害性及呼吸功能锻炼的方法。同时请已学会的患者进行示范，请刚开始学的患者进行现场模拟，鼓励大家进行互动交流。

②加强护士培训，采用护士培训签名方式，因故未参加培训的回来上班后要及时进行补培训，并且要经过护士长的考核合格。

③科室成立护士长—质控组长—责任护士三级质控网络，履行各自职责，每月对存在问题进行分析讨论，做好健康教育质量的持续改进。

1.2.3检查(C)

制定呼吸功能锻炼的实施质量评价标准，患者能熟练地按要求自行规范操作的为实施情况好;每次操作都需要护士督促或指导的为实施情况中;在护士指导下仍不能正确练习或放弃练习的为实施情况差。责任护士每天对患者执行情况进行指导、评价，并做好登记。质控组长隔天检查1次，护士长每周检查1次。

1.2.4处理(A)

经过以上3个环节的实施，对患者已经掌握的知识、良好的自我护理行为予以表扬，提高患者继续坚持锻炼的积极性。对患者没能掌握的知识点和依从性较低的行为，与患者共同分析原因，讨论解决办法，制定落实措施，加入下一个PDCA循环。

2结果经分析

研究发现，试验组对呼吸功能锻炼实施情况好的患者比例大大提高，实施情况差的患者比例大大地降低，但还存在一个不容忽视的情况就是试验组处于实施情况中的患者占比仍有40%。这主要是这部分患者缺乏主动性、自我执行力较差，练是依赖护士的督促。针对这一情况护士要积极鼓励患者，适当运用激励原则，增加患者参与的主动性。

3讨论

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【关键词】健康教育;存在问题;对策

世间万物中最宝贵的是人,人的一生中最宝贵的是健康。马克思认为,健康是人的第一权利,是人类生存的第一前提,也是历史的第一前提。我国宪法明确规定,维护公民健康,是公民的基本权利之一。健康不仅是人的基本权利,也是人类共同追求的目标。一个人从生到死,整个生命过程都需要健康,并不懈地追求健康。在21世纪,人们比任何时候都更加关注自身的健康,健康的含义已不仅仅是没有疾病,而是身体的、精神的健康和社会适应性良好的完满状态,因此各国政府和科学家都在投巨资和精力研究健康问题。目前,人们生活水平正在不断提高,但与生活方式密切相关的慢性病的发病率却呈上升趋势,成为人类健康的最大威胁,健康教育这种新型学科也就应运而生。健康教育是通过教学的途径唤起公众的健康意识,树立健康观念,使其改变不良的生活习惯,形成有利于健康的行为,帮助人们掌握卫生保健知识与自我保健的良好方法[1,2]。护理健康教育作为整体护理的一个重要组成部分, 满足了人们对健康的关注与需求,提高了住院病人的满意度,应得到广泛的重视。对护生进行健康教育包括以护生本身为对象进行教育和教会护生如何以病人为对象,对病人进行健康教育。本文主要论述的是后者,即如何教会护生对病人进行护理健康教育。众所周知,护理健康教育主要是由护士来完成,实践证明,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军[3],护生是未来的白衣天使,是未来护理健康教育的执行者,因此对在校护生进行健康教育教会其如何发现病人的病因及健康威胁,对病人进行健康教育,促进病人健康,是工作的重中之重,不可忽视。

1 护理健康教育的历史和现状

1.1 护理健康教育的含义健康教育 (health education) 是一门研究传播保健知识和技术 , 影响个体和群体行为,消除危险因素 ,预防疾病 ,促进健康的科学[3]。健康教育的实质是一种干预 (intervention) ,它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等 ,使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时 ,有能力作出行为抉择 ,消除或减轻影响健康的危险因素 ,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式 ,促进健康和提高生活质量 。而护理健康教育是指护理工作中对护理对象进行健康教育 、健康指导的工作[4]。它是健康教育大系统中的一个分支 ,是主要由护士进行的,针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动 ,是实现整体护理的重要措施 ,是护理工作的重要组成部分[5]。

1.2 护理健康教育的发展进程虽然健康教育在我国具有悠久的历史,我国古代的政治家和医学家,不仅非常重视疾病的预防和养生保健,而且还提出许多有关健康教育的思想和论述,撰写了一些养生保健和医药科普著作。但是直到20世纪20年代后,健康教育理论才开始真正引进我国,“健康教育 ”一词在我国真正开始广泛传播和应用也只是近10年的事。而护理健康教育作为健康教育的一个重要分支,是社会发展和医学进步的产物[6],发展的脚步则更晚。1934年陈志潜编译的《健康教育原理》一书,是我国最早的健康教育专著。1909年成立的中华护士会以及相继于1915年成立的中华医学会、1930年成立的中华健康教育学会,对推动我国的健康教育发展,均发挥了积极的作用。1931年成立了中央卫生实验处,内设卫生教育科。同年,中央大学教育学院设卫生教育系,培养四年制健康教育学士。1978年以来,我国的健康教育事业得到了迅速的恢复和发展。至1997年,全国已有健康教育机构2654所;部分高等医学院校和中等卫生学校培养了一批具有硕士、学士、大专、中专学历的健康教育人才;健康教育及相关课程已列为部分大中专医学院校的预防、医学、妇幼、护理等专业的必修课和选修课。90年代以来,随着医院工作由以疾病为中心向以病人为中心的转变,医院健康教育得到广泛重视和发展。如今,整体护理已在全国推广,对病人进行护理健康教育作为整体护理的重要组成部分亦随之推广起来,并纳入了护理计划中[7], 通过对1995～2001年7年间的相关主题词及文献量分布情况进行统计分析显示 ,在健康教育的类型分布上 ,目前主要集中病人教育、性教育、牙科健康教育 ,健康事件等方面 ,尤以病人教育、健康教育研究为明显 ,是目前健康教育研究的重点[8],就此我们可以看出,护理健康教育在我国虽然起步比较晚,但是发展速度快,且已经开始探究专科的护理健康教育,我国的护理健康教育已经到了蓬勃高速发展的新时期。

在新世纪,虽然我国的护理健康教育事业已经开始了长足的发展,但是我们不得不承认,由于起步较晚,体系不健全,我国的护理健康教育仍然存在诸多问题和不足。如果对这一问题不给予足够的重视,采取措施加以解决,势必会影响整体护理的开展和完善。

2 现阶段我国的护理健康教育存在的问题及原因

2.1 学校教育中对护理健康教育的重视力度不够虽然近几年护理教育改革在不断地深入,但是由于各地发展的不平衡,教师认识水平不同,知识水平不同,整体护理在部分地区的护理教育中还没有真正地渗透到护理教学的过程中,对整体护理的组成部分之一-护理健康教育的教学就更显不足,部分学校没有开设健康教育课程[9]。

2.2临床带教中对护理健康教育的重视力度不够生普通存在着重视护理操作技能的学习,而轻视运用所学知识,表现为护生愿意积极主动参与护理技术操作,而对护理健康教育的实施缺乏主动性、积极性、创造性,缺乏自主能动性。对病人及家属进行护理健康教育的学都是被动地跟从带教老师,而缺乏自我的思考。产生原因可能与下列因素有关:(1)在临床实习阶段,对护理健康教育的实习并未作具体要求,也未建立有效的评价标准。(2)临床带教老师理念成旧,受传统生物医学模式及功能制护理的影响,认为生物学因素是疾病发生、发展的主要因素,护理工作只是协助医生执行医嘱,护理从属于医疗,还没有从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来,因而不重视培养护生的护理健康教育的意识。

2.3 对护理健康教育的认识不清护理健康教育与传统意义上的卫生宣教不同 ,它是两个不同的概念 。根据调查的结果显示,有 92.5% 的护理人员对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清。护士仍习惯用“卫生宣教”替代“护理健康教育”[10]。而护生也往往把健康教育等同于生宣教,表现为对入院病人进行例行公事般的入院须知教育,对住院病人进行操作前解释及简单的疾病常识指导,对出院病人进行出院指导。而并未根据病人病情的发展动态进行跟踪性的了解,从而做出诊断及护理健康教育措施,实施护理健康教育措施之后也没有对护理健康教育的效果进行回访,分析开展护理健康教育的效果及缺陷,整个教育活动机械、呆板、肤浅,无计划性。产生原因可能与下列因素有关:(1)学生未对护理健康教育给与足够的重视,且理性认识不清。(2)实习计划安排不当,护生实习时主要跟随倒班护士,缺乏参与护理计划的制定。(3)带教老师对健康教育认识不清。由于历史的原因,部分老师护理观念陈旧,知识结构有缺陷,知识老化陈旧。

2.4 护生实施健康教育的能力不足表现在护生不能有效地了解病人生理、心理、社会、精神、文化状况,不能有效地了解病人的生活习惯、 行为方式、知识背景及对医疗保健知识的需求,不能有效地运用所学知识评估病人、制定护理健康教育的计划及实施措施、评价护理健康教育的效果,不会将护理程序的主要思想运用到护理健康教育中去。其原因与下列因素有关:(1)缺乏必要的沟通知识与能力。(2)缺乏与健康教育相关的人文知识,据调查表明, 87.5 %的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识 ,特别是基础理论知识和技能 ,使健康教育工作得不到深入的发展[11],而这些也直接影响了护生进行护理健康教育的水平。(3)护生不能灵活地运用临床护理学知识。(4)病人对护生的信任度低,不愿与其合作。(5)护生本身自信心不足。

3 对 策

培养具有护理健康教育能力的护生,使他们毕业后能够适应整体护理的需要,满足人们对医疗保健知识的需求。促进人们形成健康行为,提高健康水平, 提高自我护理能力,是护理教育的目标之一。因此, 建议采取如下对策。

3.1 开设护理健康教育课程,并采取多种多样的手段去提高护生的护理健康教育水平(1)在授课期间,针对具体的内容安排个别科室见习,从理论到实践,提高护生对健康教育的理解和认识,掌握健康教育的基本概念和方法;(2)不同的教育方法会产生不同的教育效果,因此应采用丰富多采的教育方法有针对性地开展护理健康教育,如多安排有关护理健康教育的专家及临床老师进行案例讲座,增强同学们的理性认识,同时可以采取演示、实验、情景再现等多种方法去加强同学们对书本枯燥知识的理性认识及实际应用能力;(3)应用护理程序开展健康教育,护理程序是护理学科发展的重要成果。几乎所有的临床护理问题都可以通过护理程序得到更好地解决,对护生进行护理健康教育的目的不是让护生们死板的掌握理论知识,而是教会护生如何运用所学的知识更好的服务患者,因此,在传授护生理论知识的同时最重要的是教会其如何去发现问题,解决问题,即如何用护理程序去评估、诊断、计划、实施、评价,使护生更好的可以运用书本中所学的知识去服务患者。(4)健康并非静止而是一种连续变化的状态,健康是从有机体从良好健康至不良健康或从完好至疾病的过程,其间有许多变化,所以要培养同学们具体问题具体分析的能力,不能死搬硬套书上知识,要将护理程序活性的运用于护理健康教育中[12]。(5)21世纪是个多学科高度综合的世纪,学科与学科的分界越来越模糊,学科的分支也越来越细。知识和技能作为一种健康教育的必备条件,必须是一般医疗知识、护理知识和专门健康教育知识三者兼备,所以应开设并加强与健康教育相关的其它课程,如教育学、心理学、社会学、沟通技巧等,鼓励学生多涉及一些其他学科的综合知识,建立起知识的交叉认识, 增强护生们灵活应用护理健康教育与病人进行沟通以及发现问题、解决问题的能力。

3.2 建立高素质的护理健康教育教师队伍所谓名师出高徒,要想培育出我国护理健康教育事业的优秀人才,拥有一支高素质的教师队伍是至关重要的。左月燃[7]认为,当前制约护理健康教育活动深入发展的一个重要原因是在健康教育培训方面整体水平不高,具有一定能力和水平的护理骨干较少,所以应该加大培训力度。由于我国的护理健康教育事业起步较晚,学校从事护理健康教育的师资有限且并不完全都是主攻护理健康教育方向的专业人才,再加上临床带教老师的教育背景不同,知识水平相对而言还是比较薄弱,所以要培养出高素质的护理健康教育的后继人才,提高教师队伍包括临床带教老师的整体素质是势在必行的。首先应从教师的思想入手,通过各种形式的讲座及实际病历,使每位教师都了解护理健康教育的重要性,从思想上重视护理健康教育,提高对护理健康教育的认识能力;其次,对在职教师开展针对护理健康教育的培训和再教育,争取通过继续教育,去丰富老师们的理论框架,提高带教老师的带教能力,加强对带教老师的培训、选择,使其具备较高的带教水平,通过严格带教,提高护生健康教育能力;最后,应积极鼓励老师多涉阅一些护理健康教育相关领域的知识,以增强自我的综合素质以及灵活运用护理健康教育的方式和方法。

3.3 加强对护生健康教育学习的管理将健康教育的实习列为临床实习的重要内容,制定实习目标, 提出具体要求,选择合适的带教方法。比如,在为病人制定护理计划的同时制定一个相应的病人护理健康教育计划,包括教育内容、教育方法、教育途径和评价,把健康教育渗透到护理的全过程中,增强护生的实际应用知识的能力并通过激励、赞赏的方法去鼓励同学们积极主动地从事护理健康教育活动,增强同学们动手的积极性和自信心。

3.4 拓宽思路 ,突破思想观念上的局限性健康教育 (包括病人教育) 应该拓宽思路 ,真正以健康为中心去认识和思考问题 。把握健康教育的出发点和着眼点使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变 ,避免将健康教育仅仅当成疾病护理常规的宣讲 。将健康教育的最终目标 从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来[13],形成知识的互动及交流。要尊重护理健康教育的客观规律 ,充分认识人的行为改变的艰巨性和长期性 ,特别是行为的改变不可能立竿见影 ,因为“要改变人们长久形成的已定型的行为和生活方式并不容易 ,即使是对健康不利或有害的行为和生活方式 ,要做出极小改变也是困难的”[14]。 所以健康教育贵在坚持 ,应避免因对这一规律认识不足而急躁或失去信心。现阶段大部分医院对病人进行的护理健康教育的做法是常规性的,缺乏个体针对性,过于形式,资料没有量化,内容不具体[15-17],因此应教会同学拓展思路,冲破思想的瓶颈,以前人的思想理论为基础,努力开创更适合病人的护理健康教育之路。

3.5 深入研究适合我国国情的护理健康教育的理论体系和实践体系,推进我国护理健康教育事业向更高更远处发展在向病人进行教育的过程中,有学者认为应从以下几方面进行研究:对教育管理机制的研究; 教育形式 、方法 、效果的研究 ;对病人教育内容的研究以及住院病人教育需求的研究。了解护理健康教育的发展方向 ,对于护理健康教育的开展将具有十分重要的意义,同时在理论研究方面应充实内容 、扩大范围 ,为实践提供理论支持 ,包括有关的伦理 、法规等 。在理论研究和实践的基础上,尽快研究、建立、提供更适用的方法 、指标、评价体系 、评价测量工具、进行有效护理健康教育的方法等[18],对护理健康教育的进一步研究,也有利于创造更多的资源为学校培养高素质的护理健康教育的后备军服务。

4 结 论

英国教育学家洛克诠释健康时强调:“若没有健康,人类就不可能有什么幸福可言”[19]。由此可见,如何维持人们的健康无论在哪个时代对于我们都有无可比拟的重要性。护理健康教育作为促进健康的重要方式,作为整体护理的重要组成部分,日益显示出其巨大的作用。但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段,没有形成规范的执行程序,没有一个统一的信息网络,但是我们不难发现护理健康教育的重要性已经开始得到广大护理人员的重视和认同,同时也得到了广大教育者的重视和认同。相信只要我们不断继承前人的研究成果,不断探寻适合我国国情发展的护理健康教育之路,定能促进我国护理健康教育事业的持续发展,而深入了解我国护理健康教育的发展之路对持续改革我国的护理健康教育体系及建设强大的,高素质的护理健康教育的后备人才也将起到十分重要的作用。

【参考文献】

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篇6

【关键词】老年高血压病人 健康教育 药物治疗

中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-220-02

大量文献报道使用单一药物控制高血压的效果并不理想。针对个体的生活习惯、生活方式以及心理因素开展健康教育在控制血压方面可作为辅助手段[1]。选择我院自2006年1月至2010年12月期间收治的200例老年高血压病人，分成两组分别采用药物治疗以及健康教育联合药物治疗，对比分析两组疗效，现将结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2006年1月至2010年12月期间收治的200例老年高血压病人，均满足第5版内科学老年高血压病诊断标准。将200例病人随机分成治疗组与对照组各100例，其中治疗组包括男性59例，女性41例；平均年龄为（64.5±7.5）岁；平均患高血压病为（7.5±2.5）年；对照组100例包括男性57例，女性43例；平均年龄为（65.0±8.4）岁；平均患高血压病为（7.0±2.7）年。两组病人在年龄、性别、血压、心率、患病时间、受教育程度等方面比较无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组仅采用药物进行治疗，具体药物根据我国高血压预防与治疗指南以及病人的实际情况进行选择，既有单一药物，也有联合用药；治疗组在上述治疗的基础上再针对个体生活习惯、心理以及行为进行健康教育。治疗后统计分析并比较两组病人的血压控制的有效率以及并发症情况。

1.3 健康教育措施

临床医师给予病人有效的健康教育，如关怀、鼓励、开导等方式，让病人了解产生高血压的原因，了解如何控制高血压的措施及相关知识，使病人认识并正确对待疾病；有效的心理治疗极为重要，针对病人的特殊心理，进行个体化的心理疏导，确保其情绪稳定，心态乐观，改正其不良性格，解除其心理负担，增强病人抵御外界负面因素的能力；开展气功、音乐以及肌肉放松训练等活动，缓解病人的精神紧张；给予生活习惯指导，要求病人禁烟酒、食用低盐、低脂、富含维生素饮食、细嚼慢咽，养成合理运动的健康习惯。

1.4 监测血压

住院病人需测量血压1～2次/d；对于血压波动较大的病人，特别是在降压治疗初期，需测量血压4～6次/d，记录血压24 h变化避免发生意外。对门诊各级高血压病人在首次服药时应1～2次/d，连续测量3 d，待血压平稳后每隔1～2周进行1次复查，在每次药物调整之后，需测量1～3次血压/周，对Ⅲ级高血压病人在就诊当日服药后，需测量血压1次；指导病人及家属如何正确测量血压，嘱病人严格定期并定时测量，携带测量结果来院复查并进一步诊治。

1.5 数据统计学处理

数据统计采用SPSS 12.1软件完成，对于计量资料采用x±s形式表示, 进行t检验，对于计数资料进行x2检验, 对于P

2 结果

通过治疗使病人对高血压的发病原因、危害以及血压控制措施有了深入的理解，特别是在健康教育中病人的不良生活习惯及方式得以纠正。病人的心理状态稳定，遵医嘱合理用药，病人均能积极主动配合医生，使其血压控制效果理想。治疗组100例血压降低程度显著高于对照组(P

表1 两组病人治疗前及治疗后血压对比情况（x±s）

注：与对照组相比，＊P＜0.05

3 讨论

文献资料显示病人血压水平与高血压病的并发症具有密切相关性，血压控制较为理想的病人，其各种并发症较少[2]。目前我国高血压病人的服药率以及控制率较低，所以在应用药物进行治疗的同时，需要辅以对高血压病人的健康教育，单纯使用药物降压而忽视心理调节，治疗效果通常并不理想[3]。健康教育的目的是使高血压病人养成健康的行为习惯与生活方式，远离危险因素，最终得到理想的疗效，避免发生心脑血管疾病等并发症[4]。本组研究结果显示治疗组100例血压降低程度显著高于对照组(P

综上所述，通过治疗使病人对高血压的发病原因、危害以及血压控制措施有了深入的理解，特别是在健康教育中病人的不良生活习惯及方式得以纠正。开展健康教育能够有效增强高血压病人的自我保护意识，同时联合应用药物可以明显提高血压控制率，降低并发症的发生率。

参考文献

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[2] 武琳，牛小红，丁兰. 职业人群高血压社区综合防治效果分析[J]. 中国全科医学，2008，11：1310-1312.

篇7

1.1一般资料

2010年1月～2013年1月在我院内分泌科及眼科住院的DR患者127例，其中男68例，女59例;年龄在31～76岁，平均(55.14±10.89)岁;病程2个月～30年，平均(7.69±6.56)年;有吸烟史33例，有饮酒史25例;包括非增生性DR患者117例，其中轻度非增生性76例，中度非增生性31例，重度非增生性22例，增生性DR患者10例;合并心脑血管疾病45例，糖尿病肾病43例，糖尿病周围神经病变37例，糖尿病足5例;使用胰岛素治疗的90例。DM诊断符合1999年WHO的T2DM诊断标准，DR诊断依据2002年悉尼国际眼科会议制定的国际临床分期法，散瞳检查患者眼底，部分行眼底血管荧光造影后确诊。

1.2方法

1.2.1患者资料收集

为127例DR患者建立健康档案，内容包括:①患者的一般情况，包括姓名、性别、年龄、身高、体重、住址、联系电话、治疗方式、吸烟史、饮酒史等;②参考相关文献，经专家组评议认可，设计DR相关因素调查表。

1.2.2健康教育的内容及方法

由经过糖尿病专科培训的医护人员对患者实施健康教育，健康教育的内容包括糖尿病饮食控制、运动治疗、药物治疗、胰岛素治疗、自我血糖监测、糖尿病足、糖尿病视网膜病变相关知识及心理指导等。研究人员通过面对面的交流、体格检查、查阅住院病历、门诊随访、电话随访等方式收集资料。入院时健康教育前对患者进行1次评价分析，并记入健康档案。入院时、出院时各进行1次系统化的健康教育，并记录评价。出院后每3个月随访一次，对以上健康教育内容进行1次强化及评价分析。对上一次结果进行分析后，针对患者及其家属关心的问题进行下一次健康教育和指导，每位患者接受6次健康教育，持续时间为1年，累计健康教育时间约12h。其中因各种原因退出患者11例，有效病例数为127例，占总病例数的92.03%。

1.3观察指标

根据2010年中国2型糖尿病防治指南制定控制标准:FBG3.9～7.2mmol/L;P2hBG≤10mmol/L;HbA1c＜7%;BP＜130/80mmHg;TG＜1.7mmol/L。体重指数(BMI)根据《中国成人超重和肥胖症预防和控制指南》推荐:BMI＜18.5kg/m2为消瘦，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2为正常，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。

1.4统计学处理

统计分析应用SPSS13.0软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1127例DR患者教育前和教育1年后糖代谢指标的比较

接受1年的健康教育后，DR患者的FBG、P2hBG及HbA1c均较前降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2127例DR患者教育前和教育1年后相关危险因素比较

接受1年的健康教育后，患者BP、TG达标人数较前增多，UAER异常和吸烟、饮酒的人数较前减少，差异均有统计学意义(P＜0.05)，而BMI较健康教育前无明显变化(P＞0.05)。

2.3127例DR患者教育前和教育1年后糖尿病视网膜病变进展情况比较:患者教育前和教育1年后视网膜病变进展差异无统计学意义(P＞0.05)。

3讨论

3.1长期健康教育能改善DR患者的代谢指标

DR的基本病理改变是视网膜的血－视网膜屏障的破坏和新生血管形成，后期新生血管膜收缩牵拉可致视网膜脱离。高血糖是公认的DR发生和发展的主要危险因素，高血压、高血脂对DR的发生发展亦有促进作用。通过健康教育可以使DR患者意识到高血糖的危害性及控制血糖、血压、血脂等代谢指标的重要性。本研究结果显示，长期强化式健康教育后DR患者的FBG、P2hBG、HbA1c、TG均较前降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步说明，长期强化式健康教育能有效改善DR患者的各谢指标，延缓DR的进展。可以看出DR患者的BMI较健康教育前无明显变化(P＞0.05)，分析原因如下:①观察时间太短;②本研究中有70.87%的患者使用了胰岛素，对减轻体重有一定的影响。因此，如何使DR患者的BMI在短时间内达标，是今后应该解决的问题。

3.2长期健康教育能提高患者的治疗依从性

篇8

【关键词】电话回访；健康教育；高血压病；效果评估

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0503-02

高血压患病率高，致残率、死亡率也高，是最常见的慢性、终身性疾病，也是我国最常见的心血管疾病。常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危害因素[1]。目前尚无根治方法，但是通过对患者实施健康教育，改善生活方式和执行规范治疗，可以避免并发症的发生，降低致残率、致死率，提高患者生活质量，可减轻家庭和社会负担[2]。依我们长期临床观察发现，患者在住院期间绝大多数都能按照健康教育的要求进行治疗，但出院后仍有少数不遵循院内健康教育知识的要求去做，常常忽视、甚至中断治疗和调护，直接导致血压的升高，甚至酿成脑血管意外。为此，我们专门对院外100例患者采用电话问卷形式进行回访调查，现将结果报告如下：

1 对象和方法

1.1 调查对象 均是2011年9月～2012年3月份诊断为高血压病，经治疗血压控制平稳后出院，出院时均对患者讲述有关高血压健康教育知识，提高他们对该种疾病的认识，有利于早发现、早诊断、早治疗。

1.2 调查内容 对患者在院内掌握的健康教育知识在院外的日常生活中是否遵循执行。主要内容包括如下几个方面：（1）有否合理饮食？ （2）有否合理休息和运动？（3）有否遵循医嘱服药？（4）出现情绪波动时能否懂得自我调节？（5）有否懂得血压骤然升高时及时就诊/？

2 结果

通过电话回访获知，我们对患者在住院期间的健康教育总体上是有成效的。大多数患者在院外都能遵循院内掌握的健康宣教知识去做，但也有少部分患者有不遵循行为。其中不合理饮食的占11% ；不能按照医嘱的正确服药的占8% ；不能自我检测病情变化的占10% ；不能保持情绪稳定的占12% ；不能按要求复诊的占7% 。

3 讨论

3.1 健康教育失败的原因分析

3.1.1 病人不遵循行为的原因 高血压目前尚无根治的方法 ，受多种因素影响，常出现不遵医行为，主要原因有：（1）少数患者对高血压病认识不足，意识不到长期的高血压病可导致心、脑、肾等重要脏器的损害；意识不到掌握好健康教育知识对疾病的预防和调护会有很好的帮助，因而就会耽误治疗和调护的连续性，导致血压控制不佳；（2）由于高血压治疗时间长，往往让少数患者对长期服药产生了抵触情绪，尤其是缺乏有效监督的老年患者，通常会消极对待治疗或盲目寻求偏方而随意中断治疗和调护；（3）部分患者因经济困难，无力支付药费而自行中断调护和治疗；（4）也有部分患者自恃久病成医，对他人教导不以为然，凭个人经验调控而漠视了院内传授的宣教知识；（5）有部分患者文化程度低，接受能力差，对医护人员的宣教知识难以理解，出院后又得不到医务人员及家人的帮助，对其遵教效果产生一定影响。因此，我们在做健康宣教工作前应全面评估，找出影响病人遵循健康指导的具体原因，并采取针对性措施，使健康教育达到事半功倍的效果[3]。

3.1.2 健康教育实施者存在的问题 回访结果反映出实施健康教育过程中存在不能忽视的问题：（1）宣教者未能把健康教育知识深入浅出地向高血压患者传授，大多是“走过场”式的，为了宣教而宣教，重视程度不够，起不到院外帮助的效果。（2）健康教育缺乏灵活性，没有让患者主动参与，形成良性互动；没有针对性地从患者生活方式、情志、服药、病情监督等多方面进行透彻解释，不能使患者掌握全面的健康宣教知识；（3）管理者只重视能否完成宣教任务，而病人有否掌握宣教知识及具体执行情况怎样不闻不问，最终影响宣教效果。（4）宣教者的语言表达能力和个人所掌握的宣教知识都会影响到宣教效果。因此，管理者和宣教者均应从思想上重视宣教工作，方能把院内宣教效果延续到院外去，方能脚踏实地做好工作。

3.2 健康教育中需要重视的主要问题及其对策

3.2.1 把健康教育纳入护理常规，保证健康教育的实施。管理者要把宣教工作列入护理常规，使其成为护理工作的基本职责，要求宣教者熟练掌握高血压病的相关知识及边缘疾病的知识，掌握沟通技巧，以满足病人的要求，为病人提供生理、心理、社会与健康密切相关的知识，给病人树立积极的心理支持，从正面引导病人改变不良的健康行为[4]。另外，宣教者应提取不同个体完整资料，根据患者情况进行评估，仔细评估每个病人及家属的学习能力和需求，对病人的学习能力和需求做出个性判断，然后再确定教育目标，制定实施计划，以达到优化教育的目的。

3.2.2 因材施教，可增强健康教育的效果。根据病人的实际情况，结合病人出现的问题对其进行有关高血压相关知识的点对点强化教育，并促其落到实处。教育的主要内容为：（1）低脂肪、低盐饮食的重要性；（2）服药时间的合理性；（3）良好的生活起居、不良情绪对血压的影响；（4）病情观察的要点；（5）高血压的预防及对人体的危害等。教育方式可采用：面对面交流、集体授课、发放高血压病的知识手册、宣传栏专题等。对文化程度低的患者应从本疾病的基本健康知识进行教育；对于不合理用药者应分析其原因，逐步改正其曾经接受的错误服药方法，解释不合理用药会造成不良后果，而且会影响疗效。因此，宣教者要对其进行思想教育，让他们懂得合理用药的最大好处，同时树立战胜疾病的信心，进一步增强健康教育的效果。

3.2.3 重视家属的教育亦能增强患者的遵循性。家属掌握高血压疾病的知识对患者的康复起到很大的作用。让家属明白家庭的不健康观、不良的饮食习惯、作息都直接影响患者的治疗效果，所以对患者进行健康教育时必须有家属参与，使家属掌握全面的健康教育知识，无形之中对患者高血压的治疗起到监督和引导作用，对提高患者的治疗效果是有很大裨益的，也有利于增强患者治疗的连续性和遵循性。例如家属喜好高盐、高脂肪饮食及作息不规则，经教育后家属明白了其中的要害，改变了不良的生活方式，为患者营造了一个良好的调护氛围，使其纠正之前的不良习惯，因而对家属的健康教育也是必不可少的。

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【关键词】健康教育；护士；掌握现状；调查

健康教育是一种以促进人的心身健康为目标所进行的一系列连贯的、有计划、有评价的系统教育活动，随着国民经济的发展和提高，医疗水平在不断的提高，医疗模式也在不断的转变[1]，在护理过程中逐渐的将健康教育引入进来。因此，本文对护士健康教育相关知识掌握现状进行了分析调查，现报道如下：

1一般资料和方法

1.1 一般资料

本组研究中，126名护士中，76名为护理管理者，50名为非管理者。护士的年龄为21岁及以上者有35名，31岁及以上者有54名，37名为41～52岁。护士的护龄不高于5年者为15名，34名护龄为6年，35名护龄为11年，42名护龄为16年。60名为中专学历，42名为大专学历，24名为本科以上学历。24名为护士，68名为护师，44名为主观护师以上。126名护士的年龄、学历及职称等，均无明显差异，以P>0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。

1.2方法

按照健康教育知、信、行三级目标的理论模式，对护士健康教育相关知识掌握现状进行调查，调查包括3个方面，即知识、行为和观念。使用本院自行制定的调查表，进行现场调查，包括护士健康教育相关知识表，护士对健康教育的态度，护士对健康教育的实践。调查主要为医院，与个人一般情况，及健康教育知识，主要涉及健康教育的基本概念，及评估、计划，和实施等方面的内容，共计20题。答对题目总数，即为得分的计算，总分20分。及格分数的设定，在正确回答题数中，占60%，即12分为及格。同时，此问卷调查表，也可对健康教育的态度，及护士健康教育实践能力，进行调查。调查的设计，经邀请相关专家，对内容效度进行评定后，进行预调查。

1.3 统计学方法

对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P

2 结果

从护士健康教育相关知识得分情况上看，126名护士的健康教育知识总分为4～14分，其中15名及格，及格率为11.9%，健康教育的概念，有44名回答正确，正确率为34.9%，健康教育的活动过程，有45名回答正确，正确率为35.7%，健康教育的基本内涵，有43名回答正确，正确率为34.1%，42名将健康教育与卫生宣教混同，占33.3%。126名护士得分无明显差异，以P>0.05，差异无统计学意义。护理管理者得分为8.8分，非管理者为7.7分，护理管理者明显高于非管理者，以P

从护士对健康教育的态度上看，126名护士中，47例认为健康教育，对疾病的康复，无显著的作用，占37.3%，66例认为健康教育，可减少危险因素，或者消除危险因素，并可预防疾病、促使患者康复及提高生活质量，占52.4%。

从护士的健康教育实践情况上看，93名未曾使用健康教育程序，占73.8%，即对患者及其家属的需要，进行评估，并拟定、实施教育计划，对教育效果进行评价。其中根据个人，或者科室经验，对患者及其家属，进行一般性知识教育为13名，占10.3%。介绍专业护士，进行饮食指导，及与疾病相关注意事项为80名，占63.5%。16名护士运用健康教育程序，对患者进行健康教育，同时采取干预措施，改变其行为，占12.7%。

3 讨论

在本组研究中，护士健康教育相关知识掌握度均较低，其实践能力均有待提高。从客观原因上分析，主要因我国多数学校，未设立独立健康教育课程[2]，导致大部分护士，无法接受系统性健康教育相关知识的学习。进而导致护士的健康教育相关知识，及自觉提供健康教育的观念，均较为缺乏。本组调查中，多数护士对健康教育的程序，及其基本概念，均尚不了解，并与卫生宣教概念，进行混同。因此，医院应定期组织学习，使护士对有关循症医学，或者循征护理知识[3]，进行了解掌握，并选择多种健康教育方式，以寻找最佳教育方法，及最科学教育方法，进而使健康教育由经验，过渡至科学阶段。

参考文献

[1] 消化科护士对溃疡性结肠炎相关知识及患者健康教育认识的调查[J].护理管理杂志，2009，9（5）：8-9.

[2] 许莉萍，刘桂萍.不同职称护士健康教育能力的调查[J].国际护理学杂志，2011，30（2）：260-262.

[3] 张婕，黄婷婷.消化科及肝胆外科护士对肝硬化相关知识及患者健康教育认识的调查[J].军医进修学院学报，2011，32（2）：191-193.

篇10

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0172-02

目前，随着饮食问题的加剧及生活节奏和压力的逐步增大，妊娠期糖尿病的发病率正逐年提高，易造成巨大儿、新生儿低血糖等母婴并发症，严重威胁母婴健康安全。研究显示，心理过度紧张以及不良生活作息是导致孕妇出现妊娠期糖尿病的主要原因[1]。给予妊娠期糖尿病患者心理、运动、饮食以及糖尿病相关知识的健康教育可以有效控制病情及相关并发症的发生。我院自2015年1月对孕妇开展健康教育，在血糖控制方面取得了显著的效果，报道如下。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

选取2015年1月至10月在我院进行孕期检查并分娩的140例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象。纳入标准：①符合《妇产科学》（第七版，乐杰主编）关于妊娠期糖尿病的诊断标准；②在妊娠前无严重的急慢性心脏病、高血压、糖尿病等原发性疾病；③无甲状腺功能亢进等内分泌性疾病；④单胎妊娠；⑤孕前三个月内未服用脂代谢类药物。所有患者年龄22-42岁，平均年龄（30.5±4.3）岁；发病时孕周22-30周，平均孕周（27.3±1.2）周；高中学历42例，大专以上学历53例，初中及以下学历45例。

1.2 研究方法

1.2.1 常规治疗和护理方法 所有患者均接受饮食控制治疗和护理：指导孕妇进行合理饮食，整体上以满足产妇的生理需求为宜；指导孕妇加强血糖自我监测护理，开始饮食控制治疗之后便连续1周在测定餐前、餐后2h的血糖值，待血糖稳定之后则改为每周监测1次。医护人员指导患者尽量少量多餐，多摄入富含纤维素且易于消化吸收的食物，注意补充维生素以及微量元素。

1.2.2 健康教育方法

组织专业的医护人员对研究对象在常规治疗和护理的基础上，进行系统全面的健康知识宣传教育，对于个别人员进行针对性的辅导和教育，健康教育为期1个月。具体内容包括：（1）向孕妇讲解妊娠期糖尿病的发病原因，发病机制以及治疗和预防的基本原则和方法，提高孕妇对疾病的认知。（2）加强对母婴并发症相关知识的教育。告知孕妇及家属相关疾病的并发症常识，引导孕妇和家属加强防护。（3）加强对孕妇的心理干预指导。与患者加强沟通和交流，鼓励孕妇树立起战胜疾病的信心和勇气，排解孕妇的不良心理情绪。（4）加强生活习惯的健康指导。鼓励和指导孕妇养成良好的生活习惯，保持适当运动，禁烟酒和辛辣食物，要有规律的生活习惯，避免过度劳累。

1.3 健康教育效果评价

在健康教育为期三个月。在健康教育前以及健康教育1个月后采用自制问卷了解孕妇对妊娠期糖尿病健康知识的掌握程度以及空腹血糖、餐后2h血糖的变化情况。健康知识调查问卷内容主要涵盖孕期特点、妊娠期糖尿病相关知识，临床低血糖和高血糖的应急处理措施、血糖自我监测方法、食物交换表内容以及自我护理等，问卷共20道题，共100分，采用四级评分法，60分以下属于差，60-75分属于中等，75-90分属于良，90分以上属于优。

1.4数据统计分析

用Excel 2007 录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以 来表示，进行t检验；计数资料用频数和百分比描述，定性资料进行卡方检验。P

2 结果

2.1 健康教育前后孕妇对糖尿病知识掌握情况

可以看出，健康教育前后，孕妇对相关知识的掌握程度有较大提升（P

2.2 健康教育前后孕妇的血糖控制情况

可以看出，健康教育后，孕妇的空腹血糖和餐后2h血糖监测值均低于健康教育前的检测值（P

3 讨论