护理健康教育沟通技巧范文

导语：如何才能写好一篇护理健康教育沟通技巧，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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健康教育调查表问卷调查显示：对相关项目未掌握的人员显著高于掌握相关项目的人员，各项目中对健康教育知识掌握的人员构成比最高。

2讨论

2.1健康教育在临床护理中存在的问题

①护理人员缺乏主动意识。由本次问卷调查可见，68名被调查的护理人员中仅有32.35%具有健康教育的意识，各个项目中对相关项目未掌握的人员显著高于掌握相关项目的人员。且据相关调查表示，中小型医院护理人员因床护比不够、专业素质偏低，故造成多数护理人员在护理工作中的健康教育意识较差，主观能动性较差。经我院调查分析，护理人员健康教育意识不强的因素有护理工作量大、健康教育知识掌握不足、缺乏主动服务观念，均是健康教育工作中亟待解决的问题。

②缺乏护患沟通技巧。护患之间的良好沟通是实施健康教育工作的基础，而如何掌握沟通技巧，我院护理人员较为缺乏。多数护理人员对患者的性格、心理状况未有较好的评估认知、接近患者的主动性较为缺乏。

③缺乏对患者心理状况的认知。多数医院的心理护理起步较晚，在此阶段健康教育处于初级阶段；且大多数护理人员受传统医疗模式的影响，只注重常规护理工作中生命体征观察、静脉穿刺、给药护理等工作，对患者的心理变化缺乏全面的认知；且护理工作繁忙时段对患者心理状况忽略的情况亦有存在。

④健康教育技能单一。通常情况下对手术患者实施健康教育应分五步法：入院教育、住院教育、围术期教育、康复知识教育及出院教育，不同科室的患者应有专科教育方法。但目前多数医疗机构缺乏各科室全面的专科健康教育方法，缺乏具有规范性的健康教育内容，同时也缺乏对健康教育水平评价的指标，导致健康教育技能及内容单一，健康教育质量普遍不高。

2.2改进措施

①转变传统护理观念。现代护理要求专科护理知识、康复护理、心理护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等综合一体实施，因此，护理人员应转变传统的仅对患者进行生理照护理念。医院可以通过黑板报、宣传册等形式来加强健康教育新理念的宣传，并在组织培训过程中向护理人员讲解健康教育的典型案例及效果，加强护理人员对健康教育重要性的认知，以此来提高健康教育的主观能动性。

②加强护理人员的意识培养。加强护理人员的健康教育意识培养，应贴合现代护理理念，加强心理学再培训，加强护患之间的沟通技巧培训，提高各方面健康教育相关知识来促进意识的养成。据相关调查表示，多数护理人员缺乏健康教育的意识与自身专业知识匮乏、缺乏人际交往技巧、缺乏现代护理理念等因素有关。针对此类情况，可组织护理人员再学习，组织定期培训、座谈会，亦可外聘专家授训，同时定期考核护理人员对健康教育知识的掌握情况，考核应分基础教育知识及专科教育知识考核，多渠道、多层次加强护理人员健康教育意识的培养。

③加强护理人员的沟通技巧培训。护患之间的良好沟通是实施健康教育工作的基础，护理人员的沟通技巧培训至关重要。在培训过程中，我院要求护理人员做到“亲切、诚信、礼貌”三点，接待患者时应态度亲切，面带微笑，整个护理过程中应多使用敬语，但语气不能生分、疏远患者。对于患者对自身疾病治疗和护理操作的询问应做到认真耐心讲解，对护理、诊疗工作中的失误做到不推诿、不回避，坦诚对待患者。以座谈会、外聘专家等培训方式加强护理人员的沟通技巧培训，培训要求护理人员在业余时间加强自我学习。此外，应建立考核奖惩机制，同时通过发放护患沟通技巧方面的书籍，培养护理人员业余阅读学习。通过培训强化护理人员对患者的心理状况评估能力，强化护患之间和谐关系的建立，强化沟通技巧，以加强护理人员自身沟通技巧来提高整个健康教育工作的质量。

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随着医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，健康教育已成为整体护理的重要组成部分，也是现代医学为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责，在教学的互动过程中许多因素影响病人的教育效果，我们采取必要的应对措施可提高广大护理人员健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成为连接卫生知识和健康行为的桥梁，达到健康教育的目的。

1 影响健康教育的因素

1.1 缺乏教育意识 国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看做是自己的义务，这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。

1.2 缺乏教育知识和技能 健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。

1.3 缺乏沟通技巧 病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。

1.4 人际关系紧张 良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。

1.5 教育时机不当 当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。

1.6 未明确职能和法律职责 在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷［1］。

2 应对措施

2.1 树立健康教育理念 随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。

2.2 补充健康教育知识 护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。

2.3 强化沟通技巧 护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。

2.4 建立良好的护患关系 病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。

2.5 善于抓住健康教育的时机，采取有效的健康教育方法 护士应根据病人的教育目标，善于抓住时机，随时进行教育。如在给病人测血压完毕，及时告诉病人目前的血压情况，服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集病人的需要信息，及时采取措施满足病人的需求，如对文化程度较高的病人及家属发放健康处方、健康画册、观看录像资料等［2］。这样既省时间，又能取得良好的效果。

2.6 加强法律知识的培训 随着法律知识的普及，公众法律意识不断增强，对健康教育是否开展、健康教育的内容、有效性都有了更高的要求。在健康教育过程中，涉及病人治疗方案、病情转归等内容时，护士应及时与主管医师沟通，避免出现承诺性的话语或与医生的解释不协调、不吻合的现象［1］。

综上所述，护士健康教育能力的高低，首先取决于护士有无树立健康教育和“以人为本”的服务理念；其次护士必须掌握精深的专业理论、广博的相关知识，一定的法律知识，熟练运用沟通交流的技巧；还应具有理论联系实际、护理程序灵活运用的能力。因此，各级护理管理人员应加强对护士的教育和训练，使护理人员能够对健康教育的内涵有较深刻的理解，具备良好的健康教育能力，能够根据病人的特点实行个体化健康教育，使病人真正达到“知、信、行”的统一。

参考文献

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【关键词】健康教育 化疗病人 满意度

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-255-02

化疗是肿瘤病人主要的治疗手段之，但由于化疗药物缺乏选择性，在发挥治疗作用的同时常产生较严重的毒副反应，加上患者的生理、心理及社会等方面的因素，常难以完成化疗疗程，影响治疗效果及患者满意度。因此对化疗患者进行健康教育、沟通技巧，提高护士操作技术、配置优良环境等，能够提高化疗患者的满意度。收到了良好的效果。现将我科2010年1月至6月病人满意度调查情况报道如下：

1 一般资料

随机选择2010年1-6月化疗患者100人，化疗前未实施健康教育的化疗患者50人，男30人，女20人，年龄16-70岁；化疗前实施健康教育的化疗患者50人，男30人，女20人，年龄20-75岁。

2 方法

2.1 健康教育

2.1.1 入院时的健康教育：患者入院后，首先向患者介绍病区的环境、医护人员，解释各项检查的目的及注意事项。

2.1.2 化疗前的健康教育：

2.1.2.1 心理紧张型的健康教育：要避免给患者增加紧张感及心理压力，与医生联系，给患者或家属说明化疗药物的优点，不能把化疗的副作用说得过于严重，尽量把化疗说成是一般的输液，以减轻患者的心理压力。

2.1.2.2 心理稳定型的健康教育：对于这一类的患者要详细说明化疗药物的优点及副作用，让患者充分了解及配合化疗。

2.1.3 化疗时的健康教育：注意观察化疗有无反应，如恶心、呕吐、指端麻木等化疗反应，及时指导患者应对，反应严重的，及时做好安慰，并报告医生处理。

2.1.4 化疗后的健康教育：化疗后应告知患者注意休息，避免过度劳累，补充营养，进食高生素、高蛋白、易消化食物，避免刺激性食物。每周检查血常规等，如白细胞低于4.0×109/L，注意预防感冒，避免到人群集中的场所。

2.2 沟通技巧[1]

2.2.1 行为技巧：包括走路轻，精神饱满，面带笑容，大方得体，采用程序化的操作流程。

2.2.2 语言技巧：进入病房先问好，取得患者好感，再请求其姓名，达到查对要求，然后说明治疗、护理目的，取得患者的配合，治疗或护理结束加上“谢谢”，患者会感动[2]。

2.2.3 配合技巧：如果不能说服患者，或患者有不合情理的要求，请医生配合一起与患者协商，使患者的问题得到妥善解决，提高患者的满意度。并且增进了医护之间关系。

2.3 提高操作技术：要求护士努力提高护理操作技术，尤其是静脉穿刺技术，尽量做到“一针见血”，以减轻患者的疼痛和不适，才能取得患者的满意。

2.4 环境配置：为患者提供整洁、安静、安全、舒适、温馨的环境，不仅能提高人的兴奋性，还能增加人的舒适感、安全感，减轻心理压力和思想负担，取得患者的满意。

3 评价方法

用护理部统一设计的化疗病人满意度问卷调查表，问卷内容包括：健康教育、沟通技巧、操作技术、环境质量四个项目，每个项目均采用满意、一般、不满意进行评价，被调查者根据自已看法选择其中一种评价打“√”。满意度核算公式为“满意率=[满意人数/调查人数+（一般满意人数/调查人数）]×100％”。调查采取无记名方法，由护送患者出院的护士发放问卷让患者填写，问卷当场收回。共发问卷100份，回收100份，均为有效问卷。

4 结果（表1）

5 小结

通过对患者的化疗健康教育、运用技巧性沟通、提高操作技术、创造优良的住院环境等，增加了患者化疗的知识，增进了医、护、患之间的关系，取得了患者的信任与合作，提高了化疗患者的满意度。

参考文献

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[关键词] 培养护生；沟通技巧；体会

[中图分类号]G424 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-092-02

健康教育是一种有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，通过教育帮助人们形成正确行为和观念，促进身心健康。随着健康定义的改变，人们生活水平的提高，人们的就医观念及就医时的心理需求发生了巨大变化，他们在病症诊治的同时更希望获得相关知识的指导，这就体现了健康教育的重要性。我国正处于医疗体制改革、医患关系比较紧张的特殊阶段，医疗纠纷逐年增加，部分原因是由于沟通不足造成的。在护生初入临床学习的实习阶段，交流是护生能力的一个弱项，因此注意加强护生人际交流的能力，尤其是护患沟通能力的训练，对以后学生进入临床工作有一个良好的开始，显得尤为重要。临床带教教师在带教中应指导学生如何负责病人从入院到出院的全程护理。在收集资料、制定计划、实施计划、评价效果的过程中如何利用一切机会对病人及社会支持系统进行健康教育，学生在护理活动中不仅要掌握沟通的技巧，而且还要切身体会到沟通在为病人实施健康教育中的重要性及作用，并认识到自身价值与责任。护生的沟通对象是病人及其家属这种特定人群，因此，在实施健康教育中要注意沟通方法和技巧。

护患沟通是临床护理活动的组成部分。建立良好的护患沟通，护士不仅要具备高水平的情商，还需掌握一定的沟通技巧。护患沟通首先要有共情意识，即设身处地为病人着想，同情、关心和体贴病人，找准感情的共同点，情感上保持同步，有效沟通就有了良好的开端[1]。在护患沟通中，护生运用语言性沟通技巧的同时，还要正确地运用倾听、表情、眼神、仪表等非语言性沟通技巧以利于各项护理工作的开展，对病人的治疗和康复起到积极的作用，能更好地满足病人的需要。

1 语言性沟通

学生在进行沟通时紧张、语言生硬等导致病人不信任。 语言性沟通中，要充分了解病人的心理状态、一般情况等，注意言语的语气、语调和情感、艺术以适应不同的病人；创造良好的开场白及交谈气氛；学会用通俗的语言有效地表达自己的沟通意图，达到使其愿意配合并接受各种护理要求的目的；要善于使用治疗性语言和非治疗性语言，经常给病人说些开导性、保护性、劝说性和积极暗示性语言，就会改变病人不良的心理状况。作为临床带教老师，在实习带教中以言传身教的方式加强对学生的教育。如接待患者入院，要根据病人的身份、年龄、职业等准确恰当、有礼貌的称呼病人，安排床位。接着，主动热情地做好自我介绍，同时以亲切的语言向患者及家属耐心地介绍主管医生及住院环境，让患者及家属有亲近感，如治疗室、医生办公室的位置、传呼器的使用等，尽量满足患者的合理需求。要问清现病史、既往病史、药物和食物过敏史等。获取病人的主观资料，制定出个性的健康教育计划，也可以给病人一些治疗和护理的建议，使其尽快进入角色，便于实施各种计划。要通过交流给患者以温暖和鼓励，使患者消除顾虑、恐惧等不良情绪，在与病人接触特别是进行护理操作时，向病人进行必要的讲解会使他们感到放心。以此让护生逐步学会沟通。

通常护生由基础课程进入临床工作后，既好奇兴奋，又紧张恐惧，在临床护理中，经常碰到病人对检查、治疗、护理等问题不理解、不合作或难以接受的情况，尤其是当有些患者所提出的医疗问题超过他们的解答能力时，他们通常会心存畏惧。所以要求学生多看书，熟记入院须知、专科健康教育指导、出院指导等有关知识，根据学生需求安排教学小讲课，经常以提问的方式了解学生掌握情况，及时补充完善，带领学生一起探讨适当的沟通方法，与护生共同实施完成对病人的健康教育，同时告之，遇到难题可以请教临床教师。将真诚情感的注入、建立信任的护患关系，做到“动之以情，晓之以理”。增强病人的健康意识，从而早日康复。

2 非语言沟通技巧

非语言是指通过表情、动作、手势等来达沟通的目的。交流是通过眼神、动作、表情、姿势等方式将信息传递给对方，以强化语言的效果。护生在进行非语言沟通时，应注意以下几个方面：

2.1 倾听

护生倾听能力是影响沟通能力状况的一个重要因素[2]。护生必须学会聚精会神地倾听病人的讲述，不随意打断病人谈话，适时地做出点头、微笑等相应的动作。但在临床实习过程中，由于护生所处的特殊年龄阶段，性格上还不是很成熟，面对病人的唠叨常常厌烦，其实这种行为不仅是对病人的不尊重，同时也不利于获取病人详细的病情资料。要让护生充分了解其中的利害关系，从自身去认识其作用。因此，充分发挥护生的主观能动性显得尤为重要。由护生独立完成1~2张床位病人的住院期间的健康教育，利用入院介绍，护理操作，晚间护理或下午的空余时间等，鼓励他们去听病人诉说，能从中捕捉到更多有关疾病的信息，逐步提高他们的这种意识，培养他们的耐心。带教教师予以全过程的跟踪，随时评价指导，护生更乐意成为患者忠实的听众，也更确实体会到倾听在沟通中是不可缺少的一部分，同时倾听能力有显著提高及自身价值也得到实现。

2.2 仪表

以热情饱满、充满青春活力的健康仪表举止等外在形象对良好的第一印象形成至关重要。护生的着装与临床工作人员有明显差别，护生做到仪表端庄、服饰整洁、步履轻盈，能给病人以安全、亲近感。患者性格各不相同，对医护人员的依从性也千差万别。有些病人对护生十分排斥，带教老师应向患者做好解释工作，使其尽量理解并愿意接受护生与之交流，同时要区别对待，以免引发纠纷，也会挫伤护生学习和工作的积极性。

2.3 眼神、表情

保持关注的目光，以示沟通的诚意及对患者的尊重，微笑的表情能够稳定病人的情绪，又能显露出对患者的体贴关心，从而减轻病人在院时所产生的恐惧与焦虑心理，可以给病人以镇静和亲切感。

2.4 沉默

有些病人常常无缘无故地发脾气，诸如甲亢患者、癌症患者等，他们的情绪波动非常大，面对这类病人时护生要保持沉默，让病人将内心的情绪宣泄出来，等病人安静、情绪稳定后再来安慰劝说病人，教会护生学会换位思考。

2.5 触摸

可缩短护患之间的距离，增进护患的情感交流。但要因人而异，应选择性地使用触摸如:触摸发热病人的额头及若服用退热药后有无汗出、疼痛部位的抚摸等等。给患者以温暖和安慰使其消除顾虑、恐惧等不良情绪，增强病人对护生的依赖及信任。

健康教育本身是一种治疗方法，能够帮助病人尽快恢复健康。在当今，人们比任何时候都更加关注自身的健康，这决定护士将扮演十分重要的角色。做好健康教育，掌握交流技巧是护理教育的重要组成部分，笔者体会有助于提高护生沟通技巧的方法有：注重言传身教；鼓励学生多下病房主动与患者交流，帮助患者解决力所能及的问题, 站在患者的立场思考问题和解决问题；珍惜与病人任何接触的时间适时地进行沟通，尽量多让学生在护理操作之前充分地与患者进行交流；带教老师协助学生做好患者的思想工作，促使患者尽量地与学生配合；组织学生之间相互交流有关沟通技巧的体会，有针对性的讨论沟通中遇到的一些问题；与学生保持良好的沟通及时了解学生的护患沟通情况，以便于进行个别指导。护生更要加强心理、社会管理、营养等学科及专科知识学习，了解影响健康的基本要素，更好地指导病人从生活方式、环境、生物学因素和保健制度等方面安排自己的各种生活活动，提高健康水平，从而实现自己的人生价值。

[参考文献]

[1]郭双敏,梁传英.沟通技巧在整体护理工作中的应用[J].中华现代护理学杂志,2004,1(2):159-160.

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关键词：健康教育 基础护理 应用

【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0042-02

引言

健康教育是指通过信息传播和行为干预的方式，帮助个人和群体掌握卫生知识和保健知识，树立健康观念，自觉地采纳有利于身心健康的行为和生活方式的教育活动?

健康教育经历三个发展阶段：医学阶段，主要是进行一般卫生知识的健康教育；行为阶段，主要是进行不良生活方式的健康教育；社会环境阶段，重视生态环境和社会文化方面的健康教育?

健康教育应该注重五个方面：建立科学合理的健康教育计划；完善健康教育制度；改进健康教育方式方法；加强医护人员自身建设；加强对健康教育的管理?

在基础护理中增加有关健康教育的内容，促使病人及其家属了解基本的治疗护理知识，增进对护理工作的支持与理解，有利于病人的诊疗和康复?

1?健康教育的实现目标

健康教育要实现的目标是，通过对病人及其家属进行系统的健康教育，促使病人及其家属自觉地采纳有利于治疗疾病和恢复健康的方法和行为，配合疾病的治疗，促进病人早日得到康复?为此，可以分为几个教育阶段来实现健康教育的目标?

病人入院时的健康教育?这个阶段健康教育要实现的目标是帮助病人尽快适应医院环境，建立遵守医院管理规章制度的行为方式?

病人手术前的健康教育?这个阶段健康教育要实现的目标是帮助病人提高手术的适应能力，减轻心理焦虑?

病人手术后的健康教育?这个阶段健康教育要实现的目标是帮助病人提高手术后配合治疗的能力，减少术后并发症发生的可能行?

病人住院时的健康教育?这个阶段健康教育要实现的目标是帮助病人提高住院适应能力，减轻住院期间带来的各种心理负担?

病人出院后的健康教育?这个阶段健康教育要实现的目标是帮助病人提高自我保健和自我护理的能力，促进功能康复，建立健康观念和健康的生活方式?

2?健康教育的主要内容

针对健康教育不同的阶段，健康教育的主要内容也有所不同?在病人入院时，可以向病人及其家属介绍医院病区环境状况，告知科室护士长?责任护士及主管医生的姓名，介绍探视?陪护等有关规章制度，介绍病房检查时间?治疗护理时间?发药时间?体温测量时间等日常工作安排，介绍呼叫器?病床?床档等各项病房设施的使用方法，介绍安全防范内容等，介绍在医院期间的权利和义务，要求病人及其家属告知医护人员既往存在的可能造成自身或他人人身危害的疾病?

在疾病诊疗护理时，可以向病人及其家属介绍疾病的相关症状?诊疗方法?护理措施和注意事项，对涉及到的药品的名称?作用?副作用?用法及其注意事项进行指导，介绍病人心理因素对疾病诊疗的影响并进行心理护理，介绍功能锻炼的方法，对饮食注意事项进行指导，对休息与活动的目的?方法及注意事项进行指导?此外，还可以介绍有关基础病和其它专科知识?

在病人出院时，需要在用药?情绪自我调节?饮食?休息与活动?疾病的预防和症状观察等方面进行指导，告知复诊时间等?

3?健康教育的应用方法

对病人及其家属进行健康教育，首先是必须有利于疾病诊疗和康复，重视理论与实践相结合，根据病人的不同情况，制定不同的教育方法，建立病人及其家属与医护人员的良好关系，鼓励病人及其家属充分参与，采用循序渐进的直观的方法广泛地进行健康教育活动?

常用的教育技巧：沟通技巧?知识传授技巧和行为训练技巧?

语言沟通技巧；良好的沟通，正确称谓病人，主动自我介绍，语言通熟易懂，婉转中肯，风趣幽默，保持适当距离，姿势和眼神接触，安排适宜交谈环境，尊重病人隐私和沉默的权利；不恰当的沟通，突然改变话题，不适当或错误的保证，过分表达自己的意见，连珠炮式的提问，说教，对病人的询问答非所问，对病人的行为猜测，恋情怀疑讽刺口吻?

非语言沟通技巧：体语；空间效应；触摸；沉默；倾听?

知识传授技巧：口头讲解（沟通式（随时随地?简单易行?针对性强?反馈及时）?被动式（方便灵活?沟通顺畅?信息损失少?沟通效果好）?主动式（与会人数较少，针对性强，可及时反馈信息））；图文宣传（卫生标语?卫生传单?卫生小册子?卫生墙报?健康教育处方?卫生美术?卫生摄影?标本模型），不受时间和空间条件的限制，便于保存查，可以大量印刷广泛传播，覆盖面大影响广泛，内容详尽系统，表达准确，作用时间长；视听教材（广播?电视）；示范训练（直观；病人及家属可参与实践；及时得到反馈；适用于操作技能方面的学习）?

行为训练技巧：自我护理能力训练；住院适应能力训练；疾病康复能力训练；视觉模拟疼痛评估训练?

健康教育完成时间规定：普通病人2小时内完成入院宣教；危重病人24小时内完成入院宣教；病人入院3日内完成疾病相关知识宣教；手术病人手术前完成术前宣教；手术后2日内完成术后宣教；病人出院前1日完成出院宣教；术前一日访视病人，术后24-48小时回访病人?

时间安排：对健康教育时间要有计划；抓住与病人交往的每一时刻；健康教育要贯穿在护理操作中；利用非治疗和护理时间；利用探视时间.

健康教育的目的与任务：实现“人人享有卫生保健”的目标，提高人群自我保健意识和能力，降低发病率和诊疗费用?

健康教育发展简史：医学阶段（70年代前），一般的卫生知识宣传；行为阶段（70-80年代），不良生活方式的健康教育；社会环境阶段（80年代后），重视生态环境和社会文化?

健康教育的主体：医护人员

核心：行为与生活方式的改善

主要任务：动员个人位促进自己的健康改善行为?

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高职及大学的少部分学校开展护理健康教育学这门课程，中职卫生学校目前还处在空白，而中职医学学生临床接触少，不能很好的理解和把握健康教育的重要性，往往造成以后工作中的极大的障碍，埋下护患沟通不良及不被信任的隐患。

2目前制约护生提高健康教育能力的主要因素

2.1医学教师对健康教育重视度不够

目前由于地域以及传统观念影响，医学教师观念更新落后，对医学健康教育认识还不到位，教学工作仍旧停留在生物医学教学模式，在教学中只重视培养护生的专业能力，忽视了健康教育的重要性和必要性，甚至没有开展健康教育知识的教学，或者按照书本照本宣科，一带而过。

2.2护生缺乏护理健康教育意识：

因传统观念影响，多数护生认为护士只是打针发药，或者协助医师进行治疗护理，从而忽视了患者健康教育在临床工作中的意义和在新的护理模式中的重要性。现代医学教育过程中，护生将学习的重点放在健康评估、护理实施上，将健康教育认为可有可无或者认为是宣传教育可以忽略。而目前中职护理实施整体护理教学，在整体护理模式下，护理内容、模式发生更多变化，儿科护士更多的承担患儿及家属的咨询者及健康教育者的重要角色。患儿家长渴望了解更多健康教育知识，但护生健康教育知识匮乏，从而产生护患不信任危机，这就促使护生需要提高认知程度，积极参与健康教育。

2.3护生缺乏相应专业素质：

由于中专护理学生多是应届初中毕业生，学习中，基础知识薄弱。中职护生思想活跃、接受新事物快，但知识水平和学历水平较低，缺乏实施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理论知识。现代护生多数为独生子女,个人意识较强,因而缺乏关心和照顾别人的习惯。作为未来的的护士,很多护生欠缺正确的学习态度及良好的学习能力。

2.4健康教育对象的特殊性：

儿科护士健康教育的工作对象是患儿及患儿家长。健康教育范围为儿童保健常识及儿科疾病知识、日常生活护理措施、疾病预防及护理措施。儿科健康教育要符合不同年龄阶段小儿的生理、心理特点。这是护生在学习过程中必须掌握的原则。由于父母是患儿的看护者，他们对不同年龄儿童的身心健康以及疾病的防治、康复起着决定性作用，此外家长的素质也影响整体护理的实施。家长因孩子生病面临心理压力，存在明显的行为和情绪障碍，往往造成护患关系紧张。因此，护士要充分了解患儿及患儿家长的需求和心理状态，主动并详尽的向家长进行健康宣教，有效缓解家长的焦虑和恐惧心理。

3加强护生健康教育能力的培养对策

3.1教师及护生要转变观念切实认识到健康教育的重要性

教师要加强健康教育相关知识的学习、教学实践能力的提高，充分认识儿科护士是护理计划的制定者者、实施者、健康教育者，在护理健康教育中占主导地位。所以，在教学中要将健康教育作为重点给学生讲授，教师可以运用多种形式如情景教学、病例分析、分组讨论等方法完善健康教育的讲解，并使护生认识到护理健康教育作为整体护理的重要组成部分。尤其在儿科护理过程中，患儿及患儿家长对相关健康教育内容的掌握程度直接影响疾病的康复和预后，所以更要要求护生在学习中转变观念，提高认识，明确健康教育在现代护理中的重要性，以新的护理观为指导，树立以人为本、以患儿家庭为中心的整体护理模式的服务新理念，履行护士的基本职责，并自觉履行健康教育的义务。

3.2提高护生学习健康教育的能动性。

中职护生起点低，基础差，缺乏健康教育意识、理论知识不扎实，所以要不断提高护生知识基础和健康教育水平。在学习过程中要教给学生学会换位思考，使护生从认识上、行动上将健康教育落实到位，变成一种自觉行为，提高为患儿及患儿家长服务的积极性，能够主动、积极、高效地把健康教育知识传授给每一位患儿和家长。

3.3加强护生表达及沟通能力，学会与患儿及患儿家长建立良好的护患关系。

儿科护理过程中，建立良好的护患关系是做好治疗、护理的基础，良好的护患关系需要良好的沟通，而健康教育可以作为护患沟通的切入点和桥梁，积极的健康教育可以帮助患儿及患儿家长建立恢复健康信念，并能做到遵守医疗程序的行为。由于患儿年龄、性格及家长知识层次等各方面的差异，使患儿及家长接受健康教育的效果有所不同，教师应当在教学中加强护生交流意识和沟通技巧，包括提问、倾听等语言性沟通技巧和体态、触摸等非语言性沟通技巧的讲解。

3.4加强学习，掌握健康教育的相关知识和技能。

做好健康教育，先要学会运用护理程序，学习如何评估患儿，收集患儿家长对疾病的认知程度，找出患儿及患儿家长真正关心的问题，作为教育的内容。学习根据患儿的身体状况制定健康教育的计划和目标。了解患儿及家长的实际情况、认知程度，选择适合的健康教育方式，并在实施过程中注意随时收集有关资料，以便动态地评估健康教育的效果。护生学习健康教育，对患儿及家长进行健康指导，不仅需要有扎实的医学及护理学知识和技能，还要具备心理学、教育学、营养学等多方面的知识。所以教师一方面要加强自身学习，加快知识更新，提高业务素质和教学素质，另外一方面要鼓励护生广泛学习，自由提问，培养护生学习的主动性和能动性，以便更好地适应医院及社区对医护人员的要求。

3.5学习建立儿科护理健康教育路径。

健康教育路径是指临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上，通过对患儿及家长的评估，了解患儿及家长的心理、社会、文化等需求，制定有针对性的健康教育路径表。教师可以运用展示法、讨论法、临床模拟等教会学生讨论制定儿科护理路径，填充健康教育内容，从而提高学生学习的方法和热情。

4结语

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健康教育作为新的护理思想与护理观念,其宗旨是以病人为中心,要求不但有熟练的技能,更要有扎实的医学理论基础,同时要掌握沟通技巧,现总结报告如下。

健康教育的开展及其意义

健康教育对病人的重要性:通过健康教育的方法,根据病人的不同需要与疾病状况提供不同的健康教育与指导,普及卫生科学知识,强化健康意识,建立或改变与健康相关的行为,使病人在住院期间能了解更多的医学保健知识。经过临床实践证明,健康教育的内容不仅仅能指导更好的配合医生,增强治疗疾病的信心,还要指导病人更多的进行自我保健,增进自我照顾的能力。

提高护士对健康教育的认识和能力:①更新观念、提高服务意识:采用多种形式逐步改善医疗服务态度,构建了和谐的医患关系,提高了护士的认识,使她们自觉主动地参与并积极献计献策,完善健康教育的形式;②提高护士的理论水平:对病人的健康教育需要护士具有较高的理论基础,掌握有关疾病的临床知识、康复功能锻炼知识等等。我们每2周组织一次小讲座,请有经验的主任、医生及外出学习归来的护士传授知识和经验;③提高护士的沟通技巧:由于患儿年龄、性格及家属知识层次等各方面的差异及护士语言表达能力的不同,使患儿及家属接受健康教育的效果有所不同,我们针对文化层次普遍较低的接受采用接近生活、通俗易懂的语言;对文化层次相对较高的家属可以适当的使用少量的医学术语,使健康教育不流于形式,真正起到作用;④提高护士技术水平和能力:在医德考评制度中我们要求护士积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,不断提高技术水平和能力,要增强责任意识,避免护理差错及护理事故的发生。

健康教育的内容和方式

健康教育的内容:①医院内的健康教育:入院后的健康教育,包括常规检查、生命体征的检测和意义、饮食的种类与治疗的关系等。出院指导,包括一般指导和专科指导;②社区家庭掌握保健:常见疾病的掌握保健,常规饮食指导,日常保健知识等。

健康教育的方式:①口头教育:由护士向病人讲解,语言力求简明生动,通俗易懂;②文字教育:入院病人发放入院介绍材料,使病人尽快熟悉病房环境、设施。制度等,积极配合治疗。针对不同病种的病人发放健康处方。个别教育:自病人入院后,由护士根据不同病人、病人问题进行随时随地的健康教育。

集体教育:每月举行1次同种疾病病人咨询会,将同病种病人集中在健康教育室,以浅显易懂、生动的语言进行示范讲解,并解答家属提出的关于患者所患疾病的各方面的问题,使病人在住院期间不仅治疗并对疾病的知识有所了解,加强掌握保健能力,提高生活质量。

健康教育过程

评估:评估病人文化、职业及其需要等。计划:制定健康教育计划及方式和达到的目标。实施:落实健康教育计划。评价:检验病人接受检验与掌握知识技能情况是否达到目标。

为了使健康教育计划达到预期目标,排除影响健康教育效果的因素,使病人真正受益而不使健康教育流于形式,我们制定了健康教育评估标准,分为能全部叙述或操作、部分叙述或操作、不能叙述或操作,并根据情况评分。满意度调查:制定表格在病人恢复期发放,了解病人对集中于个别教育的满意程度,从而改进健康教育存在的问题,使工作更加合理完善。

健康教育中应注意的问题

教育内容要求标准化,根据病情病种制定标准教育内容;不同病人,采用不同的教育形式,反复教育直到讲透讲明白;健康教育要及时,有针对性,起到指导作用;健康教育中药掌握沟通技巧,达到教育的目的。

篇8

【摘要】 健康教育作为一种“以患者为中心”的新型护理模式，在我国有着悠久的历史。目前护理健康教育工作中还存在着认识不足、教育内容与形式简单化、教育队伍的整体素质不高等方面的问题。切实、有效地开展护理健康教育工作，必须提升护士在护理健康教育中的作用，加强护理健康教育中的沟通，其模式不能拘泥于形式，可以开展多种方式和手段。本文认为护理健康教育中语言沟通最重要，沟通中要讲究因人、因时、因地不同而不同，护理人员要密切护患关系，增加患者及患者家属的信任度等。

【关键词】 护理健康教育质量； 原因分析； 对策

随着医学科学的不断发展，人们就医观念及需求心理发生了巨大变化，对健康教育提出了越来越高的要求。护理健康教育已经成为当前护理学专业最受瞩目的学科之一。护理健康教育是护理人员通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促进人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。近年来我国系统化整体护理模式的普遍实施，护理健康教育成为现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的职责之一，并在临床护理工作中越来越占有举足轻重的地位。

1 国内护理健康教育的发展

健康教育在我国具有悠久的历史。两千多年前的《黄帝内经》提出了“治未病”的思想，“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”，说明当时人们已有健康教育的意识，但在当时的历史条件及医学模式的影响下，这种意识未被重视而逐渐被淹没。20世纪20年代，健康教育理论开始引进我国。1934年，陈志潜编译的《健康教育原理》一书，是我国最早的健康教育专著。1978年以来，随着“生物-心理-社会”医学模式的提出和整体护理观的确立，护理健康教育在医疗和护理工作中的地位和作用日益受到重视。1997年5月，中华护理学会邀请美国罗马林达大学健康教育专家来华讲学，首次将“护理健康教育”的概念引入我国。

目前，护理健康教育已作为整体护理的重要组成部分而列入了护理计划之中。不仅使得护士在医院健康教育中的地位和作用得以确立，而且使我国健康教育工作向国际化水平迈出了坚实的步伐。

2 影响护理健康教育的因素

2.1 对护理健康教育重要性的认识不足

据某项相关调查显示，37.3%的护士认为开展健康教育可有可无，11.1%的护士认为开展健康教育没有必要，61.9%的护士未应用健康教育程序。有调查表明，85%的护士对开展健康教育存在不同的认识上的误区。虽然开展整体护理后住院患者的健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于受传统医学模式的影响，目前医院及各级护理管理者对护理健康教育尚未形成具体而有效的监控和考评机制。

护士对健康教育的重要性认识不足，导致忽视健康教育知识的学习、更新与应用。护理人员专业知识的掌握程度影响健康教育的深度、广度和效率，若缺乏知识或专业知识的掌握赶不上临床医学发展的需要，就会导致健康教育质量下降。

2.2 护理健康教育的内容与形式过于简单

一项对住院患者的调查发现，虽然近100%的患者表示喜欢护士给予健康教育，但有95%的患者认为健康教育不够详细，24.7%的患者认为健康教育的时机不当，17.8%的患者认为未能因人施教。很多护士将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈，健康教育内容程序化，仍以疾病知识教育为主，预防、保健、康复为辅，忽视心理以及人文、社会知识教育；只注重疾病教育方面，对心理护理资料没有量化，内容不具体，缺乏针对性，泛泛而谈，灌输得多而反馈得少，单向传播多而双向交流少；对不同需求的患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容，往往又因忙于各种基础操作，使护理健康教育流于形式。

2.3 语言沟通的主观影响

语言表述能力与沟通能力是保证患者能否接受健康教育的重要因素。部分教育者的语言表述能力与沟通能力差，缺乏语言的艺术性，讲话生硬、表情呆板和缺乏问话、谈话的技巧，使患者对于宣教没有兴趣，没有心情专心听讲，甚至产生抵触心理。

3 提高护理健康教育质量的对策

3.1 语言沟通最主要

语言是护士与患者沟通的纽带，是人们交流思想和沟通情感的重要工具。俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。护士良好的语言可以改善患者的心境，提高机体抗病能力，起到药物所不能起到的作用；相反，不良的语言可使患者产生沉重的心理负担，引起紧张、恐惧等情绪变化，甚至加重病情。而健康教育是护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程，因此，沟通技巧的掌握是决定教育落实好坏的关键，因此，加强护士语言沟通技巧，使之更好的为患者实施健康教育是十分必要的。

情感交往是护患关系中的最基本、最经常应用和最重要的方面，在一定情况下能起主导作用。情绪无时无刻不伴随着各种心理过程，并在患者的一切活动中起着十分重要的作用。一种轻柔的动作，一种友好的表情，一身端庄的仪表等，加上同情、亲切、关怀、体贴、负责等动听的话语，能给患者带来温暖、安慰与希望，使患者产生安全感、信任感和亲切感，能积极配合治疗，增强战胜疾病的信心和力量。

3.2 因人而异

对文化程度高的患者，护士不但要讲解疾病的病因、诱因、病理变化、预后，还要讲解心理、情绪对疾病的影响，使其全面了解自己的疾病。对文化程度低或接受能力差的患者，少用医学术语，而要用通俗易懂的语言反复讲解，帮助他们树立战胜疾病的信心，逐步建立健康行为。对不同年龄的患者语言的使用也要有所区别：老年患者要应用尊称，说话要高声，靠近身边；说话有困难者要细心、耐心，千万不要烦躁不满；儿童患者要多用鼓励性、赞美语言，态度和蔼，配合一些卡通画面辅助健康教育，以增加他们的兴趣。

3.3 因时而异

护士要把握好健康教育时机，根据患者所处的身心状态选择教育时机，如遇到病情平稳、情绪稳定的患者，要适时进行教育，多用诱导、启发式语言进行交流；若患者处于疼痛、烦躁、疲惫等状态时，多使用安慰性语言，给予患者心理支持，等患者症状缓解后再进行教育，以免使患者产生逆反及抵触心理而影响健康教育效果。

3.4 因地而异

护士实施健康的方式可选择个体教育或集体施教，个体教育主要是在病房进行，一般采用讲授法；集体施教可选择在会议室、大病房、娱乐室等地进行，可采用讲授法、谈话法、座谈法、参观法、咨询法、展览法等多种健康教育方法。

3.5 密切护患关系，增加信任度

护患关系是患者与护士之间的相互关系，是在临床诊断及护理过程中形成和建立起来的人际关系，是医患关系的重要组成部分。这些年来，护患关系一直是社会关注的焦点，存在着许多问题。加强护患沟通，增进双方理解和信任，构建一个和谐的护患关系，是减少护患纠纷的重要途径。

护患关系应是平等的，互相信赖的，护士对患者要公正平等。患者是一个完整的人，对待患者，不能只看到他们的疾病，还要注重他们的心理和社会因素。要根据各类患者不同的心理特点，有针对性地做好工作。对老人，护士应该像女儿一样，尊老、敬老、爱老，想方设法激起他们生活的兴趣，在人生的最后旅途上感到人间的温暖；对患儿，则应有慈母般的心肠，使他们感受到母亲般的爱；对同龄患者，则以兄弟姐妹般的感情理解他们。

3.6 注重形式和内容

多种形式的健康教育可使不同层次的患者对健康教育的内容有较深刻的理解，提高健康教育质量。

3.6.1、合理选择健康教育内容，引导健康行为：根据不同的病情选择不同的教育内容。引导患者建立健康行为。提高患者进行自我监护、自我保健、自我控制疾病的能力。针对患者的心理状态进行健康教育。加强护患沟通，主动配合治疗，帮助解决心理问题，以消除不良心理。注意合理安排健康教育内容，提高教育技巧。

3.6.2、采取灵活的健康教育形式，寓教于乐。健康教育的形式要多样、灵活、趣味、通俗，不要让患者感到枯燥、呆板，使健康教育达到满意效果。如口头讲解教育：根据患者的接受能力，可以用通俗易懂的语言讲解，使抽象的内容变得生动具体，使口头讲解内容真正得到实效。讲解的对象可以包括患者、家属及陪护者。书面文字教育：可以根据病情发放与疾病相符合的健康教育处方；设置病区书橱，摆放各类健康教育处方便于患者及家属阅读；采用黑板报的形式，宣传有关科普知识，定期更换，图文并茂，不断丰富。示范性教育：由于患者健康知识缺乏，可先进行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我监测血压、血糖等，帮助患者尽快掌握和运用。

4 小结

尽管目前护理健康教育工作已得到社会的承认和患者的认可，但实际工作中存在的问题却不容忽视，需要各级医院管理者的高度重视，需要护理工作者坚持不懈的努力。切实、有效地开展护理健康教育工作，必须提升护士在护理健康教育中的作用，加强护理健康教育中的沟通，其模式不能拘泥于形式，可以开展多种方式和手段。护理健康教育中语言沟通最重要，沟通中要讲究因人、因时、因地不同而不同，护理人员要密切护患关系，增加患者及患者家属的信任度。护理健康教育中的沟通模式不仅影响医院的和谐发展，甚至是社会和谐稳定健康发展的一部分。

参考文献

[1] 程现昆，王莹，张威.现代护理.2009，1（3）

[2] 罗艳姣.护理健康教育存在问题及解决方法.内科，2007，2（1）

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1 对象和方法

1.1 对象:2008年1月至6月老年病人260例，男性134例，女性126例，年龄60至78岁，学历初中以下200例，高中及以上60例。调查护士152例，其中，被调查病人所在科室护士130例。护士全部为女性，年龄19~48岁，学历中专1例，大专83例，本科5例，其中有责任护士，转班护士。病人年龄、性别及文化程度、病情状况及经济条件等资料均经统计学检验，无明显性差异（P〉0.05）。

1.2 方法:采用问卷调查方法 对我院2008年1月至6月5个病区老年病人进行健康教育随机抽样调查，调查问卷为自行设计，单项选择，无书写能力者由其陪护或护工，本人表达。问卷均有效回收，之后计算百分比得出病人健康需求率，然后进行分析。

2 结果

2.1 老年病人对护理人员健康教育的需求情况调查具体见表一

2.2 根据老年病人健康教育需求，对护理人员的健康教育的现状也自行设计相关的护理人员健康教育问卷调查，分别对老年病人所在科室护士130例进行问卷调查。具体内容见表二。

2.3 调查结果可见，老年病人均有强烈的健康知识需求。在入院、手术及有需求时对健康教育知识的需求占76％.70％的护士认为在住院全过程，在健康教育的内容上有82％病人需要疾病知识介绍，出院后需求出访的病人占83％。

3 讨论

3.1 树立正确的健康教育观念:护理人员不仅仅是各项治疗及常规护理的执行者，更是患者在入院至出院后各个阶段的教育者、咨询者。提高护士的交流沟通技巧，健康教育素质和专业知识，满足病人的健康教育需求，提高老年病人的生活质量。

3.2 根据患者特点针对性的制定健康教育:为提高健康教育效果，要求病人入院后进行评估制定个性的健康教育，以满足病人的身心需求，如表一中，病人入院后健康教育的时机，应选择病情稳定后，以病人为中心，入院后的教育的内容应注重疾病知识、治疗方案的介绍。这就要求护士扩大自己的知识面，加强对专业知识的学习培训。教育形式要求因人而异，因病施教，选择不同的沟通技巧，采取不同的方式，循序渐进的使患者逐步接受健康教育的内容，达到预期的效果。

3.3 健康教育评价机制和回访机制 健康教育的顺利开展，必须建立完善的评价机制，确保健康教育内容的落实。因此，就需要护士反复强化健康教育知识，提高对疾病的知识水平。而对于一些出院的老年患者，应定期出访，了解患者的生活情况，及时恰当地给患者所需要的教育和帮助。

4 小结

篇10

关键词：老年病人健康教育

在以“病人为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分，其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践，意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题，直接影响着健康教育的开展，现分析如下。

1一般资料

2007年-2009年内科老年病人，年龄在60a以上的住院病人，年龄最大达92a；文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育，检查反馈与其它项目相比，令人不满意的是老年病人的健康教育：发现病人对疾病的病因病理、症状，体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够，达不到充分调动病人积极参与活动，提高自我护理保健能力的地。

2老年病人生理、心理特点

2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退，使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等，均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差，易引起误解或曲解别人的意思。

2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病，加之社会和家庭角色改变，适应能力减弱，一旦住院，心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因，使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识，而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应，对治疗护理疾病的康复失去信心。

3护士在健康教育时可能存在着不足之处

有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧，影响着护患之间的关系；有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面，如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯)，和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致，评价不及时或未能做出恰当的效果评价；有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如：入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因，而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育，显示不出个体差异。

4讨论

4.1护士应具备健康教育的能力健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系，掌握护患沟通交流技巧，按照不同的对象，不同的场合，病情的不同阶段，选择不同的健康教育方法，使他们对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性，因人而异，因病而异。内科老年病人病情复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，着重的预防保健措施亦不相同，因此要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。例如：阻塞性肺气肿的病人，住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响，同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导，并保持大便通畅，避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适的目的，用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用，以及鼓励病人补充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指导病人不宜食用鱼、虾、蟹，猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因：避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触，防止情绪激动等。因人而异：对记忆力减退，认知力差的病人要利用每日治疗，护理查房的时间，反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。

4.2护士应具备良好职业道德水准在以“病人为中心”的健康教育，要求护士要进行认真细致的评估收集病人资料，护士不仅要向病人灌输健康知识，包括生理、心理健康保健知识，而且还包括形成人们的健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。在实施过程中，正确应用护理程序及马斯洛层次需要论，根据不同个体，不同层次的需要删减或增加教育内容，及时评价，反馈调整教育计划。护理人员要不断加强社会责任感，护士对病人的照顾既有权利又有专业和法律的责任。只有具备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作，完成对病人的健康教育，达到病人满意的回报。提高护理人员的社会责任感，是保证健康教育顺利开展的重要因素之一。

4.3健康教育是一个护患双边活动的过程一个完事的质效优良的健康教育活动应该是双向的，即应包括医护人员和病人双方，美国教育家B.S布理姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到激励才会产生“自动力”。心理学家R.A布朗汉认为激励等于效价一手段-期望的乘积。其中效价是指对所获得报酬的需要程度，手段是为获得报酬而努力的方式，期望即经过努力所能达到目标的可能性，三种因素之一为零，那么激励也为零，就无法产生“自动务”。例如：一位高血压病人因头晕、呕吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果护士缺乏护患沟通技巧和因病而异、因人而异的健康教育水平，而不顾病人当时的病情、心理，盲目地进行入院教育，结果会使病人产生烦闷的情绪，对医院的服务水平产生怀疑，对以后护患双方合作产生一定影响，此时效价为零。既然健康教育是护患双边活动，那么如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的耐心指导和训练，都不可能取得好的结果。

5总结

综上所述，笔者认为促使老年病人健康教育的顺利开展，使老年病人获得有关疾病的健康知识，使老年病人形成健康意识和健康行为，养成缝康的生活方式，其主要因素是医护人员的职业道德和健康教育能力以及病人的“自动力”病人对医护人员的依赖等综合因素的结果。缺一不可。

参考文献