健康教育沟通技巧范文

导语：如何才能写好一篇健康教育沟通技巧，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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健康教育是整体护理的重要组成部份，是以病人及其家属为对象通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利健康行为和生活方式的教育与过程[1]。面对竞争激烈的市场经济，作为护理工作者，如何处理好护患关系，减少护理纠纷，是目前面临的一项重要课题，有效的护患沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通会导致护患之间产生误解或冲突，护士必须掌握和运用各种沟通技巧，与患者进行有效的沟通，了解患者多方面的信息，更好地满足患者的需要。我院妇科对住院患者的健康教育中采用灵活多变的沟通技巧，收效良好。现介绍如下。

1 沟通的方式

1.1 无声语言的沟通:无声语言又称体态语言。无声语言的沟通是一种不使用词语，它是通过神态、衣着、仪容、姿势行为无声地进行思想与情感的交流，对有声语言起着形象和强化作用，比有声语言更为生动。美国心理学家艾伯特#梅拉比安曾经提出一个公式：信息的全部表达=7%语调+38%声音+55%表情，这足以说明非语言性沟通是何等的重要。

1.1.1 衣着仪容端庄规范:人的衣着服饰显示出人的才智、情操，表现出人的特定的性格、气质。护士的衣着应穿戴淡泊、素雅、端庄。衣服要适体，无油渍尘污，特别不要血迹狼藉和碘迹污沾。护士的仪容，应是自然大方，纯洁健美，不浓妆艳抹，不奇装异服，不应戴戒指、手镯等。

1.1.2 神态姿势健美有精神:护士的姿态应是文雅、活泼、健康有朝气，给人以亲切易于接近并寄托依赖的形象，具体的说，护士的站姿应是自然站立，显示出礼貌、稳重、端庄、挺拔有精神。走姿应是上身保持正确的站立姿势，重心不偏不倚，两臂前后自然均匀摆动，前摆时肘微曲，不甩前臂，后摆时不甩手腕、昂首挺胸，收小腹。其他姿势：如坐姿、跑姿等等。总而言之，护理人员要随时随地修正自己的行为、姿势、仪表、做到言行文雅有度、举止稳重大方、衣着整洁美观、行走轻柔敏捷。

1.1.3 眼神之窗心灵交流:眼睛是心灵的窗户，而眼睛可以反映出人内心的活动及真实感情，眼睛正视表示庄重，仰视表示思索，斜视表示轻蔑，俯视表示羞涩，与患者交流时应该用柔和目光注视对方，面带微笑，并通过点头表示理解。

1.2 语言性沟通

1.2.1 护患沟通贯穿于护理工作中的每一个部分，护患沟通中最直接、最有效的沟通是面对面的交谈，交谈中护士要善于运用语言艺术和体态语言的结合,使患者充分感受关爱之情，以赢得相互信任。是体现护士爱心的手段，是建立良好护患互动关系，全面了解患者信息的基础，达到有效的沟通效果。

1.2.2 关切的目光问候,“您有什么不舒服吗?”一句关怀的问候就会把患者的话题打开，要不时地目光接触和适当地触摸,不时地目光接触能让患者感到被关心和尊重,适当地触摸是关心的传递,患者会感受到被关怀。

2 沟通技巧

2.1 入院充分体现关爱

2.1.1 护理人员要意识到对住院患者第一印象的重要性，此时也是建立良好护患关系的开始，即使很忙也要放下手中的工作，主动热情迎接、让座，告诉病人在这里会得到精心治疗，有什么要求尽管对我们说，同时做好各种介绍。主动与患者及家属沟通，耐心倾听患者提出的疑问并认真解答，让患者解除思想顾虑，使患者从心理上和情感上感到亲切和接纳。

2.1.2 鼓励患者说出内心的感受，护士要有耐心、细心、关心、责任心和同情心，对患者良好的配合与积极的治疗应表示赞许，善于使用礼貌性语言、安慰性语言、解释性语言、鼓励性语言、积极性语言、保密性语言、针对性语言，同时要注意观察患者的反应，对话时患者的眼神、表情和动作，针对患者的反应及时采取相应的措施。

2.1.3 与患者交谈时，首先要耐心倾听，不随意打断患者的语速过快，患者会觉得你漫不经心。语速过慢，患者会觉得你心不在焉。声音过高或过响会令人产生误会，音量适度升高有时可以显示自己谈话的热情，一般情况下谈话音量适中，以对方听清楚为准[2]。

2.1.4 为保证母婴健康顺利渡过产褥期，护士应采用通俗易懂的语言对产妇进行健康教育。内容包括：（1）注意休息、饮食;（2）注意个人卫生;（3）的护理;（4）注意观察阴道排出物;（5）性生活指导;（6）产后健康检查;（7）新生儿护理。

2.2 及时做出反应:护士一定要对患者所反应的信息或非语言的信息及时做出反应，这样不仅可以及时地处理患者的问题，满足患者的需要，而且使产妇感受到关心、温暖及重视，加深了护患关系。

2.3 保护患者的隐私:为了治疗及护理的需要,产妇需要将一些有关个人的隐私告诉护士，护士在任何条件下都要保证对产妇的隐私保密，除非某些特殊的原因要将患者的隐私告诉其他人时，也要征得产妇的同意。

3 讨论

总之，沟通对护士来说是一门艺术，有效的沟通能否与产妇产生积极的互动效应，护士可以通过积极的沟通去识别和满足患者的需要，护士在护患关系中，若能掌握并恰当运用沟通技巧，将会促进护患关系的健康发展[3]。为产妇实现最佳的护理，使产妇体验到高质量的服务。

参考文献

[1] 郭敏,刘志蓉.健康教育在产褥期护理中的应用[J].中外医疗,2009,10:123

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健康教育调查表问卷调查显示：对相关项目未掌握的人员显著高于掌握相关项目的人员，各项目中对健康教育知识掌握的人员构成比最高。

2讨论

2.1健康教育在临床护理中存在的问题

①护理人员缺乏主动意识。由本次问卷调查可见，68名被调查的护理人员中仅有32.35%具有健康教育的意识，各个项目中对相关项目未掌握的人员显著高于掌握相关项目的人员。且据相关调查表示，中小型医院护理人员因床护比不够、专业素质偏低，故造成多数护理人员在护理工作中的健康教育意识较差，主观能动性较差。经我院调查分析，护理人员健康教育意识不强的因素有护理工作量大、健康教育知识掌握不足、缺乏主动服务观念，均是健康教育工作中亟待解决的问题。

②缺乏护患沟通技巧。护患之间的良好沟通是实施健康教育工作的基础，而如何掌握沟通技巧，我院护理人员较为缺乏。多数护理人员对患者的性格、心理状况未有较好的评估认知、接近患者的主动性较为缺乏。

③缺乏对患者心理状况的认知。多数医院的心理护理起步较晚，在此阶段健康教育处于初级阶段；且大多数护理人员受传统医疗模式的影响，只注重常规护理工作中生命体征观察、静脉穿刺、给药护理等工作，对患者的心理变化缺乏全面的认知；且护理工作繁忙时段对患者心理状况忽略的情况亦有存在。

④健康教育技能单一。通常情况下对手术患者实施健康教育应分五步法：入院教育、住院教育、围术期教育、康复知识教育及出院教育，不同科室的患者应有专科教育方法。但目前多数医疗机构缺乏各科室全面的专科健康教育方法，缺乏具有规范性的健康教育内容，同时也缺乏对健康教育水平评价的指标，导致健康教育技能及内容单一，健康教育质量普遍不高。

2.2改进措施

①转变传统护理观念。现代护理要求专科护理知识、康复护理、心理护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等综合一体实施，因此，护理人员应转变传统的仅对患者进行生理照护理念。医院可以通过黑板报、宣传册等形式来加强健康教育新理念的宣传，并在组织培训过程中向护理人员讲解健康教育的典型案例及效果，加强护理人员对健康教育重要性的认知，以此来提高健康教育的主观能动性。

②加强护理人员的意识培养。加强护理人员的健康教育意识培养，应贴合现代护理理念，加强心理学再培训，加强护患之间的沟通技巧培训，提高各方面健康教育相关知识来促进意识的养成。据相关调查表示，多数护理人员缺乏健康教育的意识与自身专业知识匮乏、缺乏人际交往技巧、缺乏现代护理理念等因素有关。针对此类情况，可组织护理人员再学习，组织定期培训、座谈会，亦可外聘专家授训，同时定期考核护理人员对健康教育知识的掌握情况，考核应分基础教育知识及专科教育知识考核，多渠道、多层次加强护理人员健康教育意识的培养。

③加强护理人员的沟通技巧培训。护患之间的良好沟通是实施健康教育工作的基础，护理人员的沟通技巧培训至关重要。在培训过程中，我院要求护理人员做到“亲切、诚信、礼貌”三点，接待患者时应态度亲切，面带微笑，整个护理过程中应多使用敬语，但语气不能生分、疏远患者。对于患者对自身疾病治疗和护理操作的询问应做到认真耐心讲解，对护理、诊疗工作中的失误做到不推诿、不回避，坦诚对待患者。以座谈会、外聘专家等培训方式加强护理人员的沟通技巧培训，培训要求护理人员在业余时间加强自我学习。此外，应建立考核奖惩机制，同时通过发放护患沟通技巧方面的书籍，培养护理人员业余阅读学习。通过培训强化护理人员对患者的心理状况评估能力，强化护患之间和谐关系的建立，强化沟通技巧，以加强护理人员自身沟通技巧来提高整个健康教育工作的质量。

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【关键词】外科；健康教育；沟通

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0129-02

普外科是临床手术较多的科室，其护患沟通的好坏，直接关系到手术质量和患者对于医疗服务的评价。健康教育是医院实施护理的重要内容之一，护理人员要根据普外科患者生理、心理、社会文化背景等方面资料进行相应的健康宣传，从而提高患者对于手术治疗的认知和减少并发症的发生。笔者通过对我院收治的患者临床护理资料进行分析如下：

1、资料与方法

1.1 资料 选取我院普外科护理人员45例作为观察对象，年龄21～24岁，平均年龄21.6±3.0岁，学历：大专36例，本科9例，护患沟通知识培训40学时，2次/周，共计4周的护患沟通知识培训。所有护理人员均在知情同意的情况参与本次调查，在此期间选取我院普外科患者300例进行观察，年龄18～65岁，平均年龄33.5±12.6岁，男36例，女24例，原发病：痔120例、肛周脓肿40例、肠梗阻40例、肛瘘40例、结直肠癌25例、阑尾炎20例、胃癌15例。

1.2 方法 护士护患沟通知识培训：①首先成立普外科健康教育小组：由护士长担任健康教育小组组长，负责对患者进行健康教育的督导和考核。②护士护患沟通知识培训：由资深主管护师对护理人员讲授普外科护理理论知识，主要包括内容主要包括护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等。③在普外科患者不同阶段进行健康教育沟通，沟通形式主要采取术前集体疾病知识讲座一周1次、一对一讲解每日责任护士进行、健康处方、健康手册放置病房、各种特殊治疗、特殊检查前除讲解外还有多种多样的温馨提示卡片等多种形式。④针对普外科手术患者往往对于疼痛无心理准备，一旦疼痛出现对病情过度的担心、紧张、焦虑，护理人员要根据普外科手术患者的不同心理特点，给予相应的心理抚慰工作及疼痛知识宣教，通过与手术患者交谈，增强护患沟通，提高患者对医护人员的信任和认同，提高手术患者接受治疗的依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况进行比较。

1.3.2 观察两组患者对于健康教育认知能力情况参照“健康教育综合评价量表”患者的健康教育知识、健康教育态度、健康教育行为、健康教育环境等进行评价，每项指标满分100分，分数越高，提示患者对于健康教育认知能力越好。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 14.0建立数据库，患者临床资料通过t检验进行分析，P

2、结果

2.1 护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况，见表1。

2.2 普外科患者护理前后对于健康教育认知能力情况（见表2）

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健康教育是整体护理组成部分，健康教育的实施者是护士，健康教育效果如何，病人健康教育知识的需要是否满足，与病人的接受程度心理状况，护士专业熟练程度及宣教方式有关联。我科自2008年依据眼科特点，用多种多样方式。指导年轻护士熟练掌握健康教育方法，病人满意，效果良好，现报告如下：

1健康教育目的

指导眼科年轻护士开展健康教育，提高年轻护士专业化能力，给予及时指导，分析存在问题及时更正，患者早日康复。

2存在问题

健康教育专业性差、知识面窄、系统性完整性不够。关于眼科患者健康教育内容除了饮食、药物。心理内容之外。还涉及其他专科知识内容。临床观察我们得到有大部分患者想了解眼科疾病知识相关内容，年轻眼科护士专业性知识少，就很难有计划、完整将健康知识讲给患者。

沟通技巧差，针对性差：年轻护士经验少，缺乏与患者沟通。与患者沟通时不能依据患者疾病特点、性格、接受能力情况最好指导。把健康教育做成了一种机械、模式化的形式。

健康教育医护讲解内容不同：年轻护士对患者病情掌握不够详细，认识程度不深，与患者沟通不一致，解释有偏差，导致对护士信任度降低，就会影响健康教育结果。

3指导方法

健康教育和医学专科知识结合，随着社会进步，人们生活水平提高，人们对疾病认识对健康知识需求增多，不断提高专业知识。增长知识面。积累知识，是做好讲解讲解健康教育知识的基础。年轻护士工作年限短，临床护理经验不多。学习本专业知识较少。专科知识掌握不牢固。因此，就要在加强年轻护士专科知识，基础知识解剖、生理、药理等专业基础开始。在工作中边学习与临床健康教育知识结合。例如指导学习急性闭角青光眼健康教育，就可以先了解前房浅、房角窄眼球或角膜的解剖特点，这些解剖特点造成房水循环障碍导致眼压增高的原因。病人在情绪激动、劳累、生气在药物散瞳，长时间暗室停留时，及容易诱发眼压高导致青光眼急性发病，这样学习了眼球解剖知识又丰富健康教育内容。学习有兴趣、简单、好掌握。实用性强。护士学习专业知识热情提高。

专科健康教育训练指导：眼科护士需要有较强的专业性知识。就要求掌握专业性健康教育知识。护士必须熟练掌握。指导护士就要熟练掌握操作技巧。教会患者自行滴眼药的方法，手术时眼球转动，手术后眼球按摩，并向患者做好示范练习。患者才能更好的配合手术。本病的特点，从发病原因、病情、治疗、手术、用药、饮食、及预防、康复指导全过程健康教育问题。系统全面学习指导。同时模拟练习，提问护士，测试专业知识掌握的程度。

指导训练和患者沟通技巧，沟通技巧好就可以建立良好的护患关系。沟通好是患者接受健康教育基础。眼科病人患有视力障碍，不能很好的观察护士肢体语言（护士表情，微笑，友好示意）。和患者交谈语气温和，语速要慢。使病人感受护士热情、诚恳、耐心，对护士亲近感和信任感。有利于实施健康教育。教育形式多样化。通俗易懂。根据老年人不同病情、文化层次不同接受能力不一样。使用流利语言，语速要慢，多次、耐心、反复讲解。这样才能使患者接受和理解健康教育内容。健康教育做的才有实际意义。护士可以角色替换模拟练习。体验病人需要健康教育知识，同时提高护士和病人沟通能力。更好的工作。

指导护士准确并及时了解病情：患者的病情变化、心理变化、治疗情况、护士应该做到心里有数。不了解病情，病情变化未了解，就有可能工作做的不到位，有遗漏。在健康教育宣教时，有出错。解释不到位，与医生解释有差异。病人就会产生误解。患者就会不满意，面对护士工作信任度降低。满意度降低。在临床工作中，我们使用一下形式指导护士掌握患者病情，负责的每个病人心中有数，就能提高健康教育的主动性。

指导护士参加医生检查入院病人查体，就可以了解知道患者病情，全面掌握患者病情变化，心理状态。制定一个适宜的健康教育计划实施方案。

指导护士阅读病例、检查化验报告，阅读完病例经常与医生沟通，了解病人新的变化、治疗使用药物情况。把相关信息传递给患者。

指导护士跟随医生查房，在医生查房时患者反馈给医生信息是较全面的，病人讲述给医生的病情是真实的情况变化。医生对病人的讲解是不稳定、变化快未确诊的情况。就能及时知道病人的相应病情变化动态。针对病情制定及时、正确的教育内容。利于疾病的恢复。避免教育内容和医生讲解不一样。提高护士理论知识，患者对护士信任度。

指导护士巡视病房观察病情变化。了解患者全身症状和心理状态。还要观察本科病情变化。角膜水肿否、透明否、前方深浅度、虹膜、瞳孔眼压正常否，指导患者自我保护护理。

手术患者健康教育指导：眼睛是重要器官，对于手术有恐惧、紧张心理。对患者进行健康教育意义重大。护士配合医生讲解手术方法、过程注意事项。手术后注意问题。减少并发症。取得患者信任更好配合手术。

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关键词：健康教育 基础护理 应用

【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0042-02

引言

健康教育是指通过信息传播和行为干预的方式，帮助个人和群体掌握卫生知识和保健知识，树立健康观念，自觉地采纳有利于身心健康的行为和生活方式的教育活动?

健康教育经历三个发展阶段：医学阶段，主要是进行一般卫生知识的健康教育；行为阶段，主要是进行不良生活方式的健康教育；社会环境阶段，重视生态环境和社会文化方面的健康教育?

健康教育应该注重五个方面：建立科学合理的健康教育计划；完善健康教育制度；改进健康教育方式方法；加强医护人员自身建设；加强对健康教育的管理?

在基础护理中增加有关健康教育的内容，促使病人及其家属了解基本的治疗护理知识，增进对护理工作的支持与理解，有利于病人的诊疗和康复?

1?健康教育的实现目标

健康教育要实现的目标是，通过对病人及其家属进行系统的健康教育，促使病人及其家属自觉地采纳有利于治疗疾病和恢复健康的方法和行为，配合疾病的治疗，促进病人早日得到康复?为此，可以分为几个教育阶段来实现健康教育的目标?

病人入院时的健康教育?这个阶段健康教育要实现的目标是帮助病人尽快适应医院环境，建立遵守医院管理规章制度的行为方式?

病人手术前的健康教育?这个阶段健康教育要实现的目标是帮助病人提高手术的适应能力，减轻心理焦虑?

病人手术后的健康教育?这个阶段健康教育要实现的目标是帮助病人提高手术后配合治疗的能力，减少术后并发症发生的可能行?

病人住院时的健康教育?这个阶段健康教育要实现的目标是帮助病人提高住院适应能力，减轻住院期间带来的各种心理负担?

病人出院后的健康教育?这个阶段健康教育要实现的目标是帮助病人提高自我保健和自我护理的能力，促进功能康复，建立健康观念和健康的生活方式?

2?健康教育的主要内容

针对健康教育不同的阶段，健康教育的主要内容也有所不同?在病人入院时，可以向病人及其家属介绍医院病区环境状况，告知科室护士长?责任护士及主管医生的姓名，介绍探视?陪护等有关规章制度，介绍病房检查时间?治疗护理时间?发药时间?体温测量时间等日常工作安排，介绍呼叫器?病床?床档等各项病房设施的使用方法，介绍安全防范内容等，介绍在医院期间的权利和义务，要求病人及其家属告知医护人员既往存在的可能造成自身或他人人身危害的疾病?

在疾病诊疗护理时，可以向病人及其家属介绍疾病的相关症状?诊疗方法?护理措施和注意事项，对涉及到的药品的名称?作用?副作用?用法及其注意事项进行指导，介绍病人心理因素对疾病诊疗的影响并进行心理护理，介绍功能锻炼的方法，对饮食注意事项进行指导，对休息与活动的目的?方法及注意事项进行指导?此外，还可以介绍有关基础病和其它专科知识?

在病人出院时，需要在用药?情绪自我调节?饮食?休息与活动?疾病的预防和症状观察等方面进行指导，告知复诊时间等?

3?健康教育的应用方法

对病人及其家属进行健康教育，首先是必须有利于疾病诊疗和康复，重视理论与实践相结合，根据病人的不同情况，制定不同的教育方法，建立病人及其家属与医护人员的良好关系，鼓励病人及其家属充分参与，采用循序渐进的直观的方法广泛地进行健康教育活动?

常用的教育技巧：沟通技巧?知识传授技巧和行为训练技巧?

语言沟通技巧；良好的沟通，正确称谓病人，主动自我介绍，语言通熟易懂，婉转中肯，风趣幽默，保持适当距离，姿势和眼神接触，安排适宜交谈环境，尊重病人隐私和沉默的权利；不恰当的沟通，突然改变话题，不适当或错误的保证，过分表达自己的意见，连珠炮式的提问，说教，对病人的询问答非所问，对病人的行为猜测，恋情怀疑讽刺口吻?

非语言沟通技巧：体语；空间效应；触摸；沉默；倾听?

知识传授技巧：口头讲解（沟通式（随时随地?简单易行?针对性强?反馈及时）?被动式（方便灵活?沟通顺畅?信息损失少?沟通效果好）?主动式（与会人数较少，针对性强，可及时反馈信息））；图文宣传（卫生标语?卫生传单?卫生小册子?卫生墙报?健康教育处方?卫生美术?卫生摄影?标本模型），不受时间和空间条件的限制，便于保存查，可以大量印刷广泛传播，覆盖面大影响广泛，内容详尽系统，表达准确，作用时间长；视听教材（广播?电视）；示范训练（直观；病人及家属可参与实践；及时得到反馈；适用于操作技能方面的学习）?

行为训练技巧：自我护理能力训练；住院适应能力训练；疾病康复能力训练；视觉模拟疼痛评估训练?

健康教育完成时间规定：普通病人2小时内完成入院宣教；危重病人24小时内完成入院宣教；病人入院3日内完成疾病相关知识宣教；手术病人手术前完成术前宣教；手术后2日内完成术后宣教；病人出院前1日完成出院宣教；术前一日访视病人，术后24-48小时回访病人?

时间安排：对健康教育时间要有计划；抓住与病人交往的每一时刻；健康教育要贯穿在护理操作中；利用非治疗和护理时间；利用探视时间.

健康教育的目的与任务：实现“人人享有卫生保健”的目标，提高人群自我保健意识和能力，降低发病率和诊疗费用?

健康教育发展简史：医学阶段（70年代前），一般的卫生知识宣传；行为阶段（70-80年代），不良生活方式的健康教育；社会环境阶段（80年代后），重视生态环境和社会文化?

健康教育的主体：医护人员

核心：行为与生活方式的改善

主要任务：动员个人位促进自己的健康改善行为?

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健康教育作为新的护理思想与护理观念,其宗旨是以病人为中心,要求不但有熟练的技能,更要有扎实的医学理论基础,同时要掌握沟通技巧,现总结报告如下。

健康教育的开展及其意义

健康教育对病人的重要性:通过健康教育的方法,根据病人的不同需要与疾病状况提供不同的健康教育与指导,普及卫生科学知识,强化健康意识,建立或改变与健康相关的行为,使病人在住院期间能了解更多的医学保健知识。经过临床实践证明,健康教育的内容不仅仅能指导更好的配合医生,增强治疗疾病的信心,还要指导病人更多的进行自我保健,增进自我照顾的能力。

提高护士对健康教育的认识和能力:①更新观念、提高服务意识:采用多种形式逐步改善医疗服务态度,构建了和谐的医患关系,提高了护士的认识,使她们自觉主动地参与并积极献计献策,完善健康教育的形式;②提高护士的理论水平:对病人的健康教育需要护士具有较高的理论基础,掌握有关疾病的临床知识、康复功能锻炼知识等等。我们每2周组织一次小讲座,请有经验的主任、医生及外出学习归来的护士传授知识和经验;③提高护士的沟通技巧:由于患儿年龄、性格及家属知识层次等各方面的差异及护士语言表达能力的不同,使患儿及家属接受健康教育的效果有所不同,我们针对文化层次普遍较低的接受采用接近生活、通俗易懂的语言;对文化层次相对较高的家属可以适当的使用少量的医学术语,使健康教育不流于形式,真正起到作用;④提高护士技术水平和能力:在医德考评制度中我们要求护士积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,不断提高技术水平和能力,要增强责任意识,避免护理差错及护理事故的发生。

健康教育的内容和方式

健康教育的内容:①医院内的健康教育:入院后的健康教育,包括常规检查、生命体征的检测和意义、饮食的种类与治疗的关系等。出院指导,包括一般指导和专科指导;②社区家庭掌握保健:常见疾病的掌握保健,常规饮食指导,日常保健知识等。

健康教育的方式:①口头教育:由护士向病人讲解,语言力求简明生动,通俗易懂;②文字教育:入院病人发放入院介绍材料,使病人尽快熟悉病房环境、设施。制度等,积极配合治疗。针对不同病种的病人发放健康处方。个别教育:自病人入院后,由护士根据不同病人、病人问题进行随时随地的健康教育。

集体教育:每月举行1次同种疾病病人咨询会,将同病种病人集中在健康教育室,以浅显易懂、生动的语言进行示范讲解,并解答家属提出的关于患者所患疾病的各方面的问题,使病人在住院期间不仅治疗并对疾病的知识有所了解,加强掌握保健能力,提高生活质量。

健康教育过程

评估:评估病人文化、职业及其需要等。计划:制定健康教育计划及方式和达到的目标。实施:落实健康教育计划。评价:检验病人接受检验与掌握知识技能情况是否达到目标。

为了使健康教育计划达到预期目标,排除影响健康教育效果的因素,使病人真正受益而不使健康教育流于形式,我们制定了健康教育评估标准,分为能全部叙述或操作、部分叙述或操作、不能叙述或操作,并根据情况评分。满意度调查:制定表格在病人恢复期发放,了解病人对集中于个别教育的满意程度,从而改进健康教育存在的问题,使工作更加合理完善。

健康教育中应注意的问题

教育内容要求标准化,根据病情病种制定标准教育内容;不同病人,采用不同的教育形式,反复教育直到讲透讲明白;健康教育要及时,有针对性,起到指导作用;健康教育中药掌握沟通技巧,达到教育的目的。

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1资料与方法

1.1一般资料选择2012年6月—2013年12月收治的CHF患者180例，随机分为对照组81例和干预组99例。其中，对照组男44例，女37例；平均年龄（53.2±12.2）岁。干预组男60例，女39例；平均年龄（55.1±11.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法对照组采用传统健康教育方法，干预组采用品管圈活动干预方法进行健康教育，具体内容如下。

1.2.1组织圈员培训请品管圈活动专家为全体成员进行品管圈相关知识培训，培训后进行小组讨论，且在每次培训后对品管圈全体成员进行考核，达到所有成员都能熟练掌握和实施品管圈活动为目标。

1.2.2创建品管圈且确定主题成立品管圈，以护士长为圈长，组织实施品管圈的活动计划，同时，确定品管圈活动主题，并制定相应的活动计划及实施步骤。

1.2.3调查分析开展基础调查工作，即所有品管圈成员通过自行设计的调查表来收集数据，并在做好数据收集后对其进行分析，总结出影响CHF患者健康教育知识知晓率的主要因素有以下三点：第一，护士缺乏相关疾病专业知识；第二，护士缺乏合适的健康教育方法和护患之间的沟通技巧；第三，住院患者自身在人际沟通上水平欠佳且接受能力较差。

1.2.4应对策略首先，强化对护士健康教育专业知识的培训，保证护士自身掌握足够的相关专业知识，培训结束后，制定出详尽并合理的考核方案，并加以实施，最终实现提高培训效率和效果；其次，针对护士缺乏沟通方面技巧的问题，进行强化训练，圈长（即护士长）要积极召开相关专题研讨会，尽量邀请该领域专家亲临现场，做指导讲座，切实联系临床教育中沟通不良的实际案例，改善护士的沟通技巧，制定出一套切实可行的方案。另外，护士长要带领护士制定出CHF患者健康教育的具体实施计划，责任护士应按要求严格根据计划进行品管圈活动。在活动计划进行的过程中，及时发现不足，及时修正健康教育路径，及时按照实际情况调整教育计划。改变健康宣传教育方式和手段，最终提高宣传教育效果。患者的教育背景有差异，故知识水平不尽相同、参差不齐，因此，健康教育的方式和方法应符合患者的差异化需要和期望，做到因人而异。有必要在健康教育的整个进程中，采取多种方式和手段，时而穿插没有使用过的教育方法和形式，最大程度提高健康教育的效果。最后，要制定出相应的评价标准，定时对实施效果进行评价，发现问题及时改进，从而持续有效地提高健康教育质量，即制定出CHF患者健康教育的考核标准，并严格按照该标准进行质量监督。

1.3观察指标（1）健康教育知识得分。采用自行设计的CHF患者健康教育效果调查表调查两组患者的健康教育知识得分。“肯定”为2分，“基本肯定”为1分“，否定”为0分，并在计算评价后得出全部接受调查患者的平均分。（2）患者满意度。患者的满意度分为三个等级，分别为非常满意、一般满意和不满意。总满意=非常满意+一般满意。

1.4统计学处理采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组健康教育知识得分比较见表1。两组健康教育知识得分比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组患者满意度情况比较见表2。对照组满意度为82.72%，干预组为97.98%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.816，P<0.05）。

3讨论

3.1品管圈活动提高了健康教育的效果品管圈指完全由来自相同工作环境的工作人员，以最终要解决工作方面遇到的问题及大大提高工作效率为目的，基于自愿的选择而形成的一个小组或团体，经过有计划地分工合作，以品管圈活动为基础，进行调查、研究和分析，以期能很好地解决工作方面所遇到的问题和障碍，最终提高各自的工作业绩，即品管圈组建的核心目标。在活动实施过程中，所有品管圈成员必须按照事先设定好的标准化流程，为患者实施健康教育。自品管圈活动实施开始，健康教育的实施、诊断、评估及评价促使护理工作标准化；护理健康教育质量得到了持续有效的改进，最终使护理管理标准化及科学化。本文结果表明，在健康教育工作中品管圈活动的开展实施大大地提高了患者疾病相关知识的知晓情况，不但加强了患者自身的知识水平，而且有效促进了临床护理质量的提高。把品管圈活动应用于改善及提高住院CHF患者的健康教育效果，品管圈所有成员均学会了通过使用质量管理工具对健康教育质量进行积极有效的管理，因此，在实施品管圈活动后，不仅提高了健康教育效果，而且提高了护士自身的知识水平，两者互相促进，护理质量也得到了持续提高。

3.2品管圈活动提高了患者满意度品管圈活动具有其自身的科学性、挑战性及持续性。在整个活动过程中，护士需持续地与患者沟通并对患者进行评估，以便能及时挖掘出工作中的不足之处，然后对不足之处进行改进，持续改进护理质量，提高患者对护理工作的满意度。本文结果显示，品管圈活动的开展和实施不仅增进了护患的沟通与了解，而且有效提高了患者对护理工作的满意度，这与周凯云等研究结果一致。

篇8

（1）医院护理部在全院范围内制订并实施统一规范的实习护士健康教育模式及评价方法，对健康教育进行具体指导及质量控制。在护理实习管理中，注重实习护士健康教育能力的全面培养，根据实习护士进入临床实习的时间和接受能力，逐步增加健康教育知识难度，并制订出能体现实习护士健康教育能力的培养计划，有计划地对实习护士进行健康教育培训。

（2）各科室应用统一的患者健康教育记录单，制订各类患者健康教育标准资料及通俗易懂的健康教育知识小册子、各种疾病和操作技术的健康教育标准计划，严格按照评估—诊断—计划—实施—评价的健康教育程序，由带教教师带领实习护士有组织、有计划地开展健康教育。实习护士参照健康教育记录单，明确健康教育过程，逐步对患者进行健康教育，避免发生个别健康教育项目遗漏的现象，保证在实习护士轮转科室时健康教育培训的统一性与连续性。

（3）通过岗前培训及各种类型的讲座，内容包括临床护理、心理学、社会学、人际交往、护理礼仪等知识，使实习护士了解健康教育的必要性。要求实习护士掌握必要的护理礼仪知识、适当的健康教育方式及护患交流技巧，以期树立自己的职业形象，提高患者对实习护士的信任度与依从性。在培训中给予实习护士明确的要求，如规范职业用语、行为举止等，同时根据实习护士特点，采用文字材料配以实物、图画、照片等，以加深护士的理解与记忆。

（4）选择具有多年工作经验、丰富健康教育知识和一定沟通技巧的主管护师以上的护理人员担任带教教师，结合专科特点，由带教教师向实习护士示范各类健康教育的交流沟通技巧，如接待新入院患者、护理评估、健康指导等，并指导实习护士与患者进行以上各项交流。带教教师及时指出实习护士在交流过程中存在的问题，避免实习护士因经验不足造成的低效性宣教，使患者产生不信任感。

（5）加强健康教育质量控制，及时对实习护士实施的健康教育做出评价。每月定期对实习护士健康教育相关知识进行考评。通过定时检查和抽查，不断发现实习护士在健康教育培训中存在的问题，分析原因，反馈给每位带教教师，使实习护士逐步提高健康教育理论水平，并引导其在护理实践中逐步开展健康教育。

（6）采用多种临床教学方法，开展形式多样的健康教育实践技能培训。①利用护理查房、护理操作、治疗间隙对实习护士进行相关健康教育知识提问，对回答错误及不完善的地方，由带教教师纠正补充，加深实习护士对健康教育知识的理解与记忆。②各科还可根据专科特点制作健康教育资料，让实习护士参与到这些资料的制作当中，如更换科室健康教育栏宣传内容，制作健康教育知识展板、图片、宣传小册子及幻灯片等。③开展健康教育实践技能演练，如模拟讲课、模拟情景对话，让实习护士通过角色扮演对患者开展健康教育及卫生知识宣教，提高实习护士的沟通表达能力。由带教教师现场指导、现场点评，对在健康教育实施过程中表现突出的实习护士予以肯定和表扬。④各科室在实习护士轮转出科前，组织开展实习护士小组讨论，就实习期间健康教育实施过程中遇到的问题进行讨论，让实习护士及时总结在健康教育实施方面的心得体会，并与大家分享、交流。

2讨论

2014年2月，我院护理部在实习期末对在我院实习的80名护士进行了健康教育知识及相关技能考核，合格率97%，优秀率89%。随机抽取100名住院患者，采用自制的健康教育满意度调查问卷进行调查，共发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效问卷回收率98%。结果显示，患者对实习护士服务的满意率为95%，健康教育满意度达95%，健康教育效果良好。

3结语

篇9

关键词：老年病人健康教育

在以“病人为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分，其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践，意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题，直接影响着健康教育的开展，现分析如下。

一、一般资料

2007年-2009年内科老年病人，年龄在60a以上的住院病人，年龄最大达92a；文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育，检查反馈与其它项目相比，令人不满意的是老年病人的健康教育：发现病人对疾病的病因病理、症状，体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够，达不到充分调动病人积极参与活动，提高自我护理保健能力的地。

二、老年病人生理、心理特点

2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退，使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等，均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差，易引起误解或曲解别人的意思。

2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病，加之社会和家庭角色改变，适应能力减弱，一旦住院，心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因，使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识，而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应，对治疗护理疾病的康复失去信心。

三、护士在健康教育时可能存在着不足之处

有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧，影响着护患之间的关系；有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面，如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯)，和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致，评价不及时或未能做出恰当的效果评价；有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如：入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因，而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育，显示不出个体差异。

四、讨论

4.1护士应具备健康教育的能力健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系，掌握护患沟通交流技巧，按照不同的对象，不同的场合，病情的不同阶段，选择不同的健康教育方法，使他们对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性，因人而异，因病而异。内科老年病人病情复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，着重的预防保健措施亦不相同，因此要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。例如：阻塞性肺气肿的病人，住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响，同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导，并保持大便通畅，避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适的目的，用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用，以及鼓励病人补充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指导病人不宜食用鱼、虾、蟹，猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因：避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触，防止情绪激动等。因人而异：对记忆力减退，认知力差的病人要利用每日治疗，护理查房的时间，反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。

4.2护士应具备良好职业道德水准在以“病人为中心”的健康教育，要求护士要进行认真细致的评估收集病人资料，护士不仅要向病人灌输健康知识，包括生理、心理健康保健知识，而且还包括形成人们的健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。在实施过程中，正确应用护理程序及马斯洛层次需要论，根据不同个体，不同层次的需要删减或增加教育内容，及时评价，反馈调整教育计划。护理人员要不断加强社会责任感，护士对病人的照顾既有权利又有专业和法律的责任。只有具备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作，完成对病人的健康教育，达到病人满意的回报。提高护理人员的社会责任感，是保证健康教育顺利开展的重要因素之一。

4.3健康教育是一个护患双边活动的过程一个完事的质效优良的健康教育活动应该是双向的，即应包括医护人员和病人双方，美国教育家B.S布理姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到激励才会产生“自动力”。心理学家R.A布朗汉认为激励等于效价一手段-期望的乘积。其中效价是指对所获得报酬的需要程度，手段是为获得报酬而努力的方式，期望即经过努力所能达到目标的可能性，三种因素之一为零，那么激励也为零，就无法产生“自动务”。例如：一位高血压病人因头晕、呕吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果护士缺乏护患沟通技巧和因病而异、因人而异的健康教育水平，而不顾病人当时的病情、心理，盲目地进行入院教育，结果会使病人产生烦闷的情绪，对医院的服务水平产生怀疑，对以后护患双方合作产生一定影响，此时效价为零。既然健康教育是护患双边活动，那么如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的耐心指导和训练，都不可能取得好的结果。

五、总结

综上所述，笔者认为促使老年病人健康教育的顺利开展，使老年病人获得有关疾病的健康知识，使老年病人形成健康意识和健康行为，养成健康的生活方式，其主要因素是医护人员的职业道德和健康教育能力以及病人的“自动力”病人对医护人员的依赖等综合因素的结果，缺一不可。

参考文献：

篇10

[关键词] 患者; 护理工作; 满意度

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-48-02

“三分治疗,七分护理”。护理质量影响着患者疾病的康复进程,护理质量的高低可以从患者对护理工作满意程度中体现。我科于2008年10月～2009年10月发放患者对护理工作满意度调查表500份,全部收回,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年10月～2009年10月在我院内科住院的病人,年龄22～86岁,平均58岁。初中及以上文化程度410人,占82%;小学及以下文化程度90人,占18%。

1.2 方法

由我院自行设计的患者对护理工作满意度调查表,内容包括服务态度、服务技术、健康教育方面的问题。利用每月一次公休座谈会的机会向患者每人发放一份护理工作满意度调查表,逐项告知,由患者或家属如实填写,填完收回。

2 结果

调查结果见表1。

3 讨论

病人对健康教育满意率最低仅为92.6%,说明健康教育是护理工作的的薄弱环节。分析主要有以下两个方面的原因:一是护理人员对患者的健康教育未引起足够重视,认为患者的疾病及药物的宣教都是医生的事;二是对健康教育的知识、方法和时间掌握不好。

其次患者对服务态度的满意率为95.9%。随着社会的发展,人类思想认识的进步,患者在就医期间,不仅要求治好病,还要求优质的护理服务。护理服务的优劣与护士的情商、面部表情及沟通技巧有很大的关系。如护士的情商不高,面部表情呆板,沟通技巧不当都会影响患者对护理工作的满意度。

护理技术方面的满意率为97.6%。我科由于年轻护士较多,个别护士专业不过硬,对新开展的护理技术掌握不好,如外周静脉穿刺置管术操作不过关,导致患者对服务技术的不满。

4 对策

4.1 强化护士健康教育意识,提高健康教育的能力

健康教育是护理工作的重要组成部分。利用每周护士例会的机会向护士强调健康教育的重要性,健康教育可以帮助患者以良好的生理、心理状态面对疾病,有利于疾病的治疗和康复,发挥药物难以达到的效果。

应提高护士的健康教育能力。举办健康教育培训班,经验讲座和学习班。护师以上职称的护士对内科常见病多发病每人做几种疾病的健康教育计划,护士长组织全体护士进行讨论,根据讨论内容对计划进行修改和完善,然后再汇集成一个健康教育手册,护士人手一册,作为病人健康教育的教材,要求护士全部掌握,护士长不定时抽查护士对健康教育知识掌握情况,提高护士健康教育的理论和技术水平。

健康教育的方法可以采用群体教育法、个体教育法、交流答疑等方法,对于记忆力不好的老年病人除反复强化教育外,还给他们发放单病种健康小册子,以便随时翻看。

健康教育可以贯穿在患者的整个治疗过程中。除特定的时间对病人做好健康教育外,还可以利用每一次在病人床旁对病人进行护理的机会,如晨护、输液、换药、巡视时进行。

4.2 建立良好的护患关系,提升服务满意度

每一位护士都希望与患者相处融洽,但由于情商不同,所以效果也不一样。情商高的护士只需1～2d就能与患者成为熟人和朋友。情商低的护士与患者成为朋友的时间比较长,但只要善于调整自己的情绪,真正为病人着想,利用换位思考法,主动为患者排忧解难,一样可以收到同样的效果。

患者在治疗过程中会通过护士的面部表情感知其服务态度,面对不同疾病的不同阶段,护士应该学会利用自己的面部表情与患者进行沟通,提高患者的护理满意度。对于首诊的病人,护士要有热情和蔼的表情;对于受到病痛折磨痛苦不堪的患者,护士要用同情的心态,流露出关爱的表情;在对病人治疗时,护士要展现出自信坚定的表情,从而鼓励患者积极配合治疗;若在服务过程中出现失误时,除了语言上向患者和家属道歉外,不要忘记表示歉意,请求宽容与谅解的表情。

合理运用沟通技巧是提升护理满意度的有效途径。在与患者沟通时,护士要理解患者,设身处地为患者思考,才能更好地为他们服务[1]。对性格开朗、善于言谈的患者,对患者与疾病有关的诉说要耐心倾听,详细解释,对疾病无关的诉说也要耐心倾听,并作出反馈,以满足患者的心理社会需要。对于性格内向、不善于沟通的患者,护理人员应以热情、诚恳的态度主动与患者进行沟通,引导患者讲话,并详细讲解病情,取得患者的信任。

4.3 加强业务学习,提高护理操作水平

对工作五年以下的护士每月进行一次技术操作考核,每季度进行一次基础护理学理论考试,低于90分的进行补考,使其护理水平逐步提高。新开展的护理技术由操作熟练的护士对低年资护士言传身教,使其尽早掌握。鼓励护士参加成人高教或自学考试,以提高业务技术水平。

[参考文献]