骨折病人护理措施范文

导语：如何才能写好一篇骨折病人护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：  骨折病人 护理措施

        随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

        对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

        1  心理护理

        1.1 心理因素分析

        通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理状态的护理

        患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理状态的护理

        骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

        2   护理措施

        2.1疼痛护理

        2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

        2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

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【关键词】 老年人 骨折病 健康教育

随着人口的老龄化,老年人骨折日趋增多,由于患者年龄大,合并症多,因此,对老年骨折病人进行治疗并给予健康教育,能使老年骨折病人了解疾病的诊断、治疗、康复的基本知识,积极配合疾病的治疗与康复,清除或减轻患者负面心理效应,进而达到减少防止护理不当引起的后遗症,促进骨折早日康复的目的。

1 临床资料

2007年2月～2008年1月在我院进行治疗的老年骨折病人53例,其中男28例,女25例,年龄60～82岁,其中车祸26例,高处坠下15例,摔跤12例。

2 方 法

2.1 入院介绍。由于老年骨折病人发病突然,缺乏心理准备,加之疼痛较剧,大多具有恐惧、紧张、忧虑的心理反应。入院时护理人员要热情接待病人和家属,详细解答病人提出的问题,尽可能多向病人提供有关信息。向其介绍主管医生、护士和病区护士长,并及时详细询问病情,简明介绍病区环境,医院膳食及探视制度等。使病人感到亲切、安全,从而产生信赖感,初步形成良好的接受治疗与护理的身心状态。

2.2 检查前教育。老年骨折病人体弱多病,许多患者往往不同情度地伴有其它慢性病,如冠心病、高血压、慢性支气管炎等。因此检查的项目相对较多,主管护士要向患者说明做检查的目的、前期准备、注意事项等等。

3 术前、术中、术后教育

3.1 手术前期。对已经决定手术方案的病人,要详细介绍手术前期的准备工作、术后的治疗及护理、术后的功能锻炼的配合、术后停留各种导管及训练床上大小便的必要性等,主管护士需详细向患者交待清楚术前注意事项。

3.2 手术期。手术后自理能力的丧失、手术引起身体有剧烈疼痛、各种潜在可能发生的并发症,这些都需要护士在心理和生理上给予病人支持和安慰。提供全方面的生活护理,密切观察病人的病情变化,采取针对性的护理措施,以减轻病人术后的疼痛。

3.3 手术后康复期。术后告诉病人或家属不同麻醉所需禁食时间,术后3小时以后,术后的疼痛已减轻,各种导管已拔除,这时期病人必须尽快进行各种术后的康复锻炼。向病人提供各种锻炼计划,监督执行。出院前必须做好出院指导,如:出院后的休养,老年骨折病人出院后的休养十分重要,应做到起居有律,动静结合,心情舒畅,饮食有节。继续加强功能锻炼,复诊时间、注意事项等。

4 保守疗法健康指导

老年骨折病人有相当一部分不宜手术,也有病人不愿意手术,一般采用保守疗法。如股骨干骨折、股骨粗隆间骨折等,一般先需牵引,使骨折正确对位。必须向病人说明牵引重量现位置十分重要,不可擅自改动,牵引后,因需长期卧床,要指导患者及家属预防早期并发症有发生,如勤拍背、有效咳嗽及深呼吸等运动每天1~2次,每次10~20分钟,可预防肺部感染。勤换,保持床单清洁平整,骨突部位用红花酒精勤按摩,补充老年患者足够的营养素,可防止褥疮的发生。

5 饮食指导

老年骨折病人的饮食:宜营养丰富、易消化、含钙量高、低胆固醇的饮食。在骨折早期,鼓励患者多吃粗纤维食物蔬菜、水果等,防止大便干燥,以利大便通畅。在骨折早期,因局部组织损伤可出现创伤反应, 如吸收热、疼痛等,使食欲下降,这时宜进清淡可口易消化的软食,如粥、面条、软饭、新鲜鱼、蔬菜、水果等。骨折中期,需补充大量的蛋白质、维生素、磷、钙质,如鸡蛋、牛奶、豆制品,以满足骨折愈合的需要。骨折后期,按中医的理论要滋补肝肾,如排骨汤、红枣枸杞子汤等等。

6 出院指导

6.1 休养。老年骨折病人出院后的休养十分重要,应做到起居有律,动静结合,心情舒畅,饮食有节。告知病人出院后要坚持按计划进行肢体功能锻炼,预防骨折后期并发症,使关节功能得到最大程度的恢复。

6.2 复诊。根据不同骨折愈合情况,可15~30天来院复诊,主要检查伤口、骨折愈合及功能恢复等情况,给予换药、拍片及其它相应处理。遇到特殊情况,如出院后发热、伤口红肿热痛等,要及时来院处理。

7 结 论

随着社会的发展,传统的护患关系-主导与从属的模式发生相应的变化,病人的自主性、法律意识,对医疗护理质量要求不断提高。通过全面评估病人的情况,了解病人的所需。给予具体化和针对性的健康教育知识指导。制定病人及家属的教育需要;建立教育目标,选择教育方法;执行教育计划、出院指导等。使病人了解疾病的有关信息,有利于消除焦虑紧张的心理情绪,使病人产生一种安全感;提高了病人健康保健知识,同时也可有效地提高病人的生活质量。达到减少并发症,防止护理不当引起的后遗症,促进骨折早日康复。

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【关键词】健康教育；针对性；需求；健康问题

文章编号：1009-5519（2008）10-1546-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

骨折多因意外事故造成，无心理准备，当疾病发生后，给病人带来了身心上的痛苦，骨折病人大部分需要手术治疗，有的则要长时间地卧床是容易产生各种并发症。手术病人术后还可能出现感染、下肢静脉栓塞、置换的假体脱位等。因此加强对骨折病人及家属的健康教育是预防并发症，改善病人预后，提高生活质量的重要措施之一。根据病人的情况，有针对性地进行健康教育是高质量健康教育的基础。为了解骨折病人对健康教育知识的掌握程度及需求程度，各骨折病人客观存在的健康问题，以求提高健康教育质量，笔者对110例骨折病人就健康教育实施的情况进行了问卷调查，报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象：2006年1月~2007年5月我科住院的骨折病人110例，其中男67例，女43例，年龄20~91岁，平均55.5岁。其中上肢骨折15例（锁骨骨折6例、肱骨干骨折3例 、肱骨外髁颈骨折2例、前臂骨折4例）。下肢骨折88例（股骨颈骨折25例、股骨粗隆间骨折35例、髌骨骨折8例、胫腓骨骨折15例、跟骨骨折5例）。脊柱骨折4例，其它3例。行手术治疗98例。

1.2 调查内容：制定健康教育实施表，内容包括：入院宣教，疾病知识，心理指导、饮食指导、休息与活动、排便指导、手术和检查的相关知识、用药指导、出院指导。

1.3 调查方法：选取临床经验丰富的护士为调查人员，采取访谈式调查法。由护士统一将问卷发给病人，并向病人详细说明健康教育实施表的内容，将每项内容以病人能否复述、解释或理解为标准分为掌握和需求两部分，然后采用统计学资料进行处理。再根据病种、病情，将不同骨折病人客观存在的健康问题归类，以了解不同骨折病人对健康教育知识需求程度。共发放问卷110份，回收问卷110份，有效率100%。

2 结果

2.1 骨折病人对健康教育知识掌握程度及需求程度：见图1。

2.2 健康教育内容：（1）医护人员的自我介绍；（2）病区环境及规章制度；（3）疾病知识；（4）心理指导；（5）饮食指导；（6）休息与活动指导；（7）功能锻炼的相关知识；（8）手术与检查的相关知识；（9）出院指导。见图1相应部位。

3 分析

从图1显示：病人对健康教育知识掌握的程度不同，对健康教育知识的需求率也各不相同。病人对手术与检查的相关知识排在首位（需求率91.1%），说明骨折病人特别看重骨折手术的选择和如何做好术前准备，术后预防并发症以及配合检查治疗，提示护理人员应在健康教育中加强这方面的知识宣教。疾病知识的介绍排在第二位（需求率83%），说明病人缺乏有关疾病应具备的知识，这就要求健康教育应以疾病知识教育为切入点开展。功能锻炼方法以及休息与活动指导分别排在第三、四位（需求率81%、78%），病人有强烈的康复欲望，提示护理人员在骨折病人康复期要加强功能锻炼的宣教与指导。心理指导排在第五位（需求率72%），焦虑、烦躁、紧张是病人担心疾病的预后及手术能否成功的普遍心理，加强与病人的心理沟通，是有利于疾病康复的重要条件之一。出院指导占第六位（需求率70%），说明病人虽有早日康复欲望，但无康复的综合知识。从上图看，病区环境及规章制度、医护人员的自我介绍，病人掌握率比较高。饮食指导排在第八位（需求率63%），合理的营养及饮食指导可减少卧床病人便秘的发生，并可提高病人的抵抗力及促使骨折创面早日愈合。

我们初步统计了不同的骨折病人所存在的健康问题，因为所存在的健康问题不同，也会使其对健康教育知识的需求不同：上肢骨折的病人普遍存在着疾病知识缺乏、不会保持正确的、不了解功能锻炼的方法，提示我们在健康教育中应针对这些方面重点施教。下肢骨折的病人以老年人占的比例比较大，出现的健康问题比较多。如适应能力差、有发生畸形愈合的可能，睡眠差、有盲目锻炼的倾向等。有的病人甚至并不知道自己会出现某一方面的健康问题或已经出现了某一方面的健康问题，我们除了对病人主观提出的需求重点施教外，还应对骨折病人客观存在的健康问题加以宣教。脊柱骨折的病人主要存在的健康问题有：肌肉萎缩、发生各种并发症、静脉血栓形成等的可能，这就要求在宣教的同时，根据疾病的特点及可能出现的问题指导病人预防。针对疾病，指导病人加强和改善某一方面的健康问题，是关系到病人能否早日康复的重要因素之一。

4 讨论

4.1 掌握病情，有针对性施教：健康教育是整体护理的重要组成部分，护士是住院病人的主要健康教育者，根据病人的年龄、病情、对疾病知识的需求以及客观存在的健康问题，采取有针对性地健康教育是使病人更有利于康复。很多护士在对病人进行健康教育的过程中，不了解病情，笼统、片面、广泛地说教，结果病人对自己的情况还是不了解，出现了问题还是不知道如何解决。因此，对于这种情况，在临床工作中应做到：在施教前应认真阅读病人的病历并征求主治医生的意见，结合病人的个性，疾病不同时期的特点进行健康教育。

4.2 加强护士专科理论知识、健康教育知识及技能的培训，经过培训的健康教育护士能较大地提高健康教育效果[1]。护士可通过自学、科内组织学习等方式掌握骨科疾病知识，同时学习健康教育方法及程序，与病人沟通的技巧，从而全面提高健康教育能力，促进病人“知―会―行”。

采用多形式的健康教育方式：护士与病人交谈是对病人进行健康教育的主要方式。在进行口头讲解时语言要简单通俗，一次讲解的内容不要太多，要使抽象内容变得具体。还可利用文字图片对病人进行讲解，如健康知识宣传小册子、制作专题黑板报等。由于功能康复训练需要有正确的动作指导，所以示范性教育也很重要，如教病人术后如何翻身、正确的功能锻炼方法。护士在进行健康教育时选择灵活多样的方式，才能使病人更容易掌握疾病知识。

参考文献：

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【关键词】骨折患者；心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0257-01

1 骨折病人心理反应特点

1.1 焦虑恐怖心理；骨折病人因骨的完整性和连续性遭到破坏骨折致骨断筋伤气滞血瘀，主要表现为疼痛和功能障碍，所以易产生恐惧心理，担心今后无法痊愈留下终生残疾。

1.2 自卑孤独感：骨折病人因突然离开了熟悉的家庭和工作环境进入一个陌生的环境，特别是老年患者因家庭经济，子女未在身边或照顾不周，容易产生孤独心理，而病人因生活不能自理，对许多事心有余而力不足，病人意识到自己的病短时间不能治 愈，随之就产生情绪低落，悲观自怜，对生活失去自信心和自卑心理

1.3 过高期待心理；骨折病人希望尽快治愈，往往对医护人员抱有过高的期望，要求用新技术，新药物的治疗，一旦医护人员的治疗方式与其主观愿望不符时，便会产生挫折感，进而产生消极态度，被动接受治疗或产生抵触情绪。

1.4 依赖心理；骨折病人经过一段时间饿心理痛苦煎熬之后不得不承认伤残事实，病人会产生依赖性，认为伤残就不能独立生活，一切事情都需要依赖他人的帮助和替代，缺少独立生活的信心。

2 心理健康教育原则

2.1 科学性原则；教育的内容，引用的例证和资料应有可靠的依据，坚持实事求是，客观辨证的原则，不能任意夸大心理因素对疾病的转归的作用给病人一种心理治疗是万能的误导。

2.2 针对性原则；根据病人的性格，年龄，职业，文化，婚姻，个性特征，病种，病程，治疗康复等特点有针对性的实施教育不能干人一面，制定计划也应该因人而异。

2.3 尊重性原则；尊重病人的人格和尊严，尊重病人的选择，承认病人之间的差异。

2.4 保密原则；教育病人的谈话内容负有保密性的道义和法律责任，特别是涉及到病人个人的秘密隐私和缺陷以及由此而产生的心里行为矛盾困扰，不能随意泄露给他人。

2.5专业性原则；应用心理学技术对现实存威潜在的影响病人健康的心理问题，会问问题和名对方式做出判断对病人的个性态度行为特点和心里防御模式等表现形式，从心理学角度进行判断和解释。

3 心理健康教育的作用

3.1 消除焦虑稳定情绪；耐心向病人解释骨折转归过程，病教育病人预防因骨折而产生的并发症和后遗症，缓解心理应激的作用，取得病人对护理的信任，使其主动积极配合，从而缩短治疗时间，促进病人早日康复。

3.2 关心体贴减轻疼痛；骨折病人一般入院后均需进行手术复位或者牵引治疗，由于生活上的急剧变化加上伤口疼痛，容易造成病人的情绪低落和烦躁不安，对治疗认识不足因此护士应做到和谐可亲，耐心解释治疗的特色和优势，增加其信心。

3.3 树立信心坚持治疗；在治疗过程中，病人希望有良好的预后，护士应尽可能用患者能懂的语言，耐心细致的介绍手术的必要性和安全性，同事介绍手术治疗病愈的患者情况，从而使患者摆脱恐惧心理，对自己的治疗充满信心，坚持治疗。

3.4 耐心解释取得信任；护士要与患者进行耐心细致的沟通交流，向其介绍病情预防及主管大夫的手术技能，解除患者的思想顾虑，了解病人的思想动态与病人交流，热情专心回答问题细致耐心赢得病人的信赖。

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Abstract： Through the health education to the fracture patient， this paper draw the conclusion that when caring fracture patients， health education can improve patient's knowledge of the disease， and help to improve patients' self—care ability， prevent complications， promote speedy recovery， and improve their quality of life.

关键词： 骨折病人；健康教育；早日康复

Key words： fracture patients；health education；a speedy recovery

中图分类号： R816.8 文献标识码：A 文章编号：1006—4311（2012）27—0277—02

0 引言

健康教育主要是以信息传播的方式，或者是通过行为干扰，让更多的人了解卫生保健方面的知识，具备良好的健康观念，能够更好的运用医疗卫生资源，自觉遵循健康的生活方式的教育活动和过程。健康教育的进行具有计划性、组织性、还有相关的评价，它是一种系统性的干预行为，进行健康教育的前提是调查研究，主要采取传播健康信息的方式，其要达到的目标是改善教育对象的某些不合理行为，其要完成的终极目标是预防疾病，保障健康，改善生活水平。医院健康教育，又叫做临床健康教育、患者健康教育，这种教育的重点是病人，主要是根据这些去医院求医的病人及其家属实施相应的、合理的健康教育活动，这是一种有目的、有计划、有系统的活动，其目的是防治疾病，促进身心健康。健康教育的实施程序与护理程序一样，是科学的思维方法和工作方法，是确保患者健康教育效果的重要性。在骨折患者康复护理工作中，科学有效的健康教育指导能对患者起到减轻痛苦、促进健康、减少残疾、提高生活质量的作用，是护士必须掌握的专科知识和职责。本科根据病人生理及心理特点，运用护理程序对48例骨折病人进行健康教育，收到满意的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择骨折病人48例，包括四肢骨折25例，骨盆骨折8例，胸腰椎骨折15例，其中男27例，女21例；年龄25岁～62岁，平均44岁；大专11例，高中12例，初中9例，小学8例，文盲8例。将2010年3月至2010年6月入院的24例患者列为对照组，2011年11月至2012年2月入院的24例患者列为观察组，两组性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式等比较，差异无显著性意义。

1.2 方法 对照组给予常规护理和健康教育，观察组在此基础上进行系统健康教育。具体方法如下：

1.2.1 患者在常规治疗护理的基础上给予分段式的教育，利用书面和口头讲解相结合的健康教育方法，在健康教育时，应针对个体化的需求，根据病人生理、心理特点，采取有效的连续性分期教育，在听病人的主诉时要耐心并及时指导，提问要简单，语言要通俗易懂，不用医学术语。

1.2.2 入院当日健康教育 当患者到达病房后，护士热情接待每一位病人，主动介绍病房的环境、卫生制度、设施、作息探视时间等以及负责的医生和护士，了解患者的心理状况，生活方式和对疾病的认知程度，确定每位患者所需要的健康教育内容，打印第一份健康教育单。向患者解释药物的治疗作用、用药时间、特殊药物使用的注意事项和可能出现的不良反应，以可及早发现异常，及早处理。其内容格式为：

xxx您好：

我是您的责任护士xxx，您的床位医生是xxx，您目前的治疗是：止血、消肿、止痛。您的饮食应以营养丰富、高蛋白、高维生素为主，多食新鲜蔬菜、水果，每天饮水量2000ml左右。您还应注意：（以四肢骨折为例）抬高患肢高于心脏水平，可多活动患肢手指或足趾以促进血液循环，卧床休息，保持室内空气新鲜、流通，避免着凉，预防上呼吸道感染。

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【关键词】四肢骨折 临床护理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-223-02 '

四肢骨折是一种常见骨科疾病，占骨折住院病人的比率也较高。四肢骨折手术前的护理工作直接影响到之后的手术治疗效果和手术成功率，是手术后患者尽快恢复运动功能的重要保证。四肢骨折术后如果护理不当，病情观察不细，就会延误病情，导致患者肢体发生缺血坏死、感染等，甚至造成终身残废。术后也易发生压疮、肺部及泌尿系统感染、深静脉栓塞等骨科术后常见并发症，尤其部分老年患者上述并发症更易发生[1]。因此，针对四肢骨折患者的术前和术后护理工作不能轻视。现将四肢骨折患者的临床护理体会总结如下：

1 临床资料

我院自2010年至2011年以来，共收治四肢骨折病人64例，年龄最大的患者86岁，年龄最小的患者13岁。其中肱骨骨折8例，胫腓骨骨折19例，桡尺骨折15例，股骨干骨折17例，内外踝骨折5例；撞伤32例，轧砸伤14例，高空坠伤10例，自行摔伤8例。在常规护理模式的基础上实施了骨科综合护理，有效地降低了并发症的发生，患者恢复情况良好。

2 手术前护理

2.1 手术前的准备

骨折病人的诊断和治疗方案确定后，根据不同骨折病人，首先做不同准备，如卧床、牵引、石膏固定、患肢抬高、制动等[2]，还应做好各项术前检查准备工作，如：血常规、B超、心电图、肝肾功能检查、药物过敏试验等，以避免手术过程中发生意外。

2.2 抗休克治疗

骨折病人出现的休克，一般为低血容量性休克，因此必须采取及时、快速、足量地补充血容量，如输血、输血浆及补液等一系列的治疗[3]。同时注意强心和调节血管张力。对于多发性骨折合并伤，应立即建立多条静脉通道，以便及时输注液体与药物抢救病人生命，并严密观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、面色及意识的变化，及时报告医生，调整补充液量和速度，必要时做好输血的准备使其快速纠正体液平衡[4]。

2.3 防止组织损伤加重

在搬运闭合性骨折患者过程中应防止骨折残端移位，减少肢体肿胀疼痛、出血及邻近血管神经损伤。必要时用夹板或石膏托临时固定患肢，使其暂时置动抬高，早期预防处理并发症。合并骨盆骨折的患者应观察神经系统有无损伤。

2.4 对患者肢体进行严格的消毒

多数四肢骨折的患者在送至医院救治时，肢体均附着有大量的污垢和细菌，如果在手术前对肢体不做严格的消毒处理，必将带来术后的感染。因此，在患者手术前一定要有针对性的对患者进行严格的消毒，以降低术后伤口感染的几率。

2.5 心理治疗

四肢骨折尤其是创伤性骨折患者伤情重，不仅改变了患者日常生活规律，活动能力和生活自理能力也突然降低，加之对手术的恐惧，很容易使患者背上沉重的心理负担。因此，医护人员应通过真诚的沟通和开导，稳定患者的情绪，提高患者的心理应激能力，积极配合治疗，树立对日后生活的信心。

3 手术后护理

3.1 严密观察体温及时控制感染

观察体温变化，是发现有无感染的重要手段。通常患者在手术后体温不应超过38.5摄氏度，持续时间不应超过3-5天，当查过这些指标后，提示有发生感染的可能，应引起医护人员的重视，检查伤口敷料是否清洁干燥以及引流是否通畅，有针对性的采取有效的控制方案以稳定病情。

3.2 选择合适的

从护理角度而言，多处骨折术后的病人，应首先根据骨折部位选择合适的。一般来说，以仰卧位为好，肢体骨折除昏迷及休克外，多采用半卧位或坐位，有利于抬高患肢，减轻患肢因血液回流受阻引起的肿胀，并能尽可能的减少坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等并发症的发生。总之，四肢多发骨折应根据骨折的部位及固定方式，采用合理的，以有利于病人早期康复减轻病人痛苦为护理原则[5]。

3.3 积极预防处理并发症

定时给手术后需长期卧床的患者予翻身、拍背、按摩以防止褥疮；增加换药次数，保持创面清洁，并对创面进行消毒杀菌，预防伤口感染；四肢骨折后伤肢局部不同程度的肿胀应迅速查明引起肿胀的原因，及时对症处理，防止或减轻患肢肿胀；对于需用夹板、石膏做固定治疗的病人，应询问病人外固定物是否过紧，如过紧则应适当松解，保证血液循环顺畅。

3.4 加强对术后患者的自理指导

自理即自我护理，护士应指导患者及家属自我护理知识和实践技术，使患者在疾病整个治疗过程中，获得相关疾病的治疗、康复，并发症预防和自我护理等方面的知识和方法；提高患者的健康意识，变被动消极为主动积极，充分发挥患者的主观能动性，使患者自愿进行维护和增进自己健康的活动，尽快恢复自主生活能力，促进疾病恢复[6]。在病人恢复阶段，护士还应正确指导功能锻炼的科学方法与步骤，使患者对功能锻炼有正确的认识，为早日恢复运动能力提供动力。

4 小结

随着临床治疗四肢骨折患者的技术和水平不断提高，对外科护士的服务水平也提出了更高的要求。护士在不断丰富自身的专业知识，提高专业操作技能的同时，应有计划、有针对性的对患者进行指导及护理，通过护患配合，促进病情康复。

参考文献

[1]曾炳芳，罗从风.重视骨折并发症的处理[J].中华创伤骨科杂志，2006，8(7):602.

[2]刘大运.四肢骨折愈合功能障碍按摩治疗的体会[J].按摩与导引，2007，24 (2) : 39 - 40.

[3]顾秋珍，温妙杰.外固定架治疗四肢骨折的术后护理[J].河南外科学杂志，2007，13 ( 1) : 127.

[4]宗琪花. 四肢骨折手术的护理体会[J].甘肃医药，2009，28 (2) :150-151.

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【关键词】骨外固定器；骨折；针眼；护理

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0196-01

随着现代科技的不断发展，医疗水平的不断提高，医疗器械的不断更新，骨外固定技术在临床应用方面已取得突破性进展[1]，下面：我们把用单侧多功能骨外固定器治疗183例骨折病人的成功护理经验进行简单介绍。

1 临床资料

本组2001-1至2001-8月共采用骨外固定技术治疗骨折病人183例，其中男性143例，女性40例，年龄从16至69岁，多为男性青壮年，闭合性骨折108例，开放性骨折75例，骨折均愈合。本组病例并发症少，轻度针眼感染13例。无一例深部针眼感染和其他并发症，现将护理体会报告如下；

2 护理体会

2.1.1 心里护理；由于病人对体外装置的不了解和恐惧感，及担心手术操作失败和愈合等，可能会出现紧张，忧虑等心情，应热情接待病人，加强交流沟通，态度和蔼，有同情心，可减少病人的紧张情绪，细致耐心地做好解释工作，向患者介绍支架的性能，操作过程，优、缺点和手术成功治疗的经验，在取得病人信任的同时，使其有充分的思想准备，以求得更好的配合，使手术过程顺利进行。

2.1.2 皮肤护理： 术前一日严格备皮，备皮要彻底，备皮后用肥皂水洗净手术区域并用碘伏消毒，术晨再次用碘伏液消毒。开放性伤口先用3%双氧水、1：1000新洁尔灭和生理盐水将异物及污染物冲洗掉，在用0.5%活力碘稀释液进行浸泡，持续至少5-10min。并用纱布反复在创口内擦洗，使消毒液浸润组织内，然后用灭菌敷料包扎覆盖。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理：术后抬高患肢15-30度，有利于消除肢体肿胀，使创伤性炎症尽快消退，减轻疼痛。可用软垫抬高患肢也可将患肢至于Braun架上休息。注意观察患肢血运，甲床是否红润，足背动脉和桡动脉搏动是否有力。因或肢体肿胀造成骨外固定器部件压迫皮肤时应及早处理。有松动的螺丝应及时拧紧，术后肢体疼痛，可给予口服或肌注止痛药物。

2.2.2 防治感染：术后适当使用抗生素防止感染，对开放性骨折即彻底清创。任须应用抗生素5-7天，感染性骨折更应适当延长抗生素使用时间。

2.2.3 针眼护理：保持局部皮肤的清洁干燥，每日两次滴75%酒精在针眼皮肤周围。针眼如无纤维包裹或包裹不严，时有浆液渗出，应加强针眼护理，适当抬高患肢，炎症在数日内可消退。针眼一旦感染，应暂时制动患肢，疏通针眼，有分泌物时应及时清洗干净，让其自针眼流出，并用酒精纱块湿敷红肿处，针眼处皮肤有张力应及时在张力侧切开减压。在调整骨固定器或改变构型时均要无菌操作，对针眼周围皮肤和钢针进行常规消毒。针眼护理时要避免交叉感染。

2.2.4 固定针的护理：注意固定针有无左右偏移，如有偏移，应用碘酒和75%酒精消毒后调至左右对称，不可随手将固定针推回。如有固定针反复发生偏移，可用纱块、敷料垫于肢体和连接杆之间，以防偏移。

2.3 功能康复

及时正确的功能锻炼，有利于关节功能恢复和血运重建，促进骨折愈合。一般术后第二天内即可在床上进行肌肉收缩和关节活动[2]，上肢进行手部捏、握、腕、肘关节的自由运动，一周后开始旋转功能锻炼。下肢术后在骨窝处垫薄枕使膝关节屈曲20-30度左右，活动膝踝关节功能，锻炼股四头肌，加强膝关节屈伸锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬，于一周或创面愈合后扶拐负重离床活动，三周后逐步开始完全负重行走，在骨折可负重的情况下，使身体重力和应力自骨折的骨骼纵轴通过[3]，有利于骨折愈合和塑性。扶拐负重行走时，应逐渐加大负重力量和力度。患肢功能锻炼时，先以健肢带动患肢，活动次数由少到多，活动时间由短至长，活动幅度由小到大，以骨折局部不痛为原则，定期X光检查对位对线及骨痂生长和愈合情况，如发现外固定器移位，应随时调整。必要给予以辅助治疗，如红外线或骨伤治疗仪每日一次。

2.4 出院指导

指导病人多食含钙磷丰富的食物。如牛奶、家禽、鱼、肉类及谷类等‘。45岁以上的中老年人，应口服预防或治疗骨质疏松的药物。提前绝经的妇女，应口服长效激素，以免骨质疏松，导致骨折延迟愈合加重。在无特殊不适的情况下，每月复查一次，如有不适或碰撞的情况时，应随时复诊，每月拍一次X光片。检查骨折对位对线及愈合情况。

3 小结

本组患者在治疗、护理过程中，护理人员均能按要求做好每一项工作，术前准备充分，术后护理细心，功能锻炼及时，各项护理措施落实到位，避免了部分并发症的发生。在应用骨外固定器的过程中，要熟知固定器的性能，应及时发现问题，及时处理问题，采取有效措施，才能防止并发症的发生，取得更好的疗效。

参考文献

[1] 刘国平主编实用骨外固定器科学出版社 2000/2.

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腹胀及便秘是胸腰椎骨折后一种常见的早期并发症，其发生可达88%[1]。由于粪便在肠腔内长时间滞留，粪便等有害物质及产生的毒素引起患者腹痛、食欲减退、纳差、口苦、舌苔变厚等症状、甚至烦躁、焦虑等症状，不但增加了病人的痛苦，而且影响了术后病人的康复。

【关键词】胸腰椎骨折；腹胀、便秘；原因；护理

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0206-02

1 临床资料

本组病例73例，男 48例，女 25例，年龄22―76岁，腰椎骨折44例，胸椎骨折16例，胸腰椎骨折13例，患者都在伤后72小时至10天出现不同程度的腹胀、便秘、纳差。

2 腰椎骨折后便秘发生的原因

2.1 内在原因

2.1.1 胸腰椎骨折后，由于腹膜后血肿刺激肠系膜交感神经，使肠壁血液循环障碍，肠蠕动减慢，影响肠壁气体的吸收引起腹胀、便秘。

2.1.2 患者由于外伤后剧烈疼痛，不能参加正常工作、活动及经济因素的影响，使患者产生紧张、烦躁、寂寞、抑郁等因素的影响，这些负数因素可引起交感神经兴奋，使肠蠕动减弱而发生腹胀、便秘。

2.1.3 排便方式的改变 许多病人都是蹲式或坐式方式排便，对卧式排便不适应导致不能及时有效排便导致便秘的发生。

2.1.4 心理因素：患者生活不能自理，不愿麻烦他人，加之当着人排便又害羞，刻意少吃或抑制排便，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激胃肠蠕动，肠蠕动减慢导致便秘的发生。

2.2 外在原因

2.2.1 患者胸椎骨折后，没有隐蔽性的环境，导致患者精神紧张，刻意抑制排便，不利于排便反射的建立。

2.2.2 环境因素 多个病人同住一室，周围环境无关人员太多，影响病人排便。

3 护理

3.1 心理护理

护士根据患者的不同年龄、不同病情、不同的心理状态 主动耐心的与病人沟通，消除恐惧、焦虑情绪，以温柔体贴的语音、娴熟的技术赢得患者的信任，耐心地向患者讲解便秘发生的原因、危害及预防措施。

3.2 适度的床上活动

病人入院后，护士2小时给位翻身一次，指导患者进行收腹、缩肛，自行腹部按摩，肢体的屈伸、内收、外展等活动，有利于肠蠕动，预防便秘的发生。

3.3 饮食护理

向患者讲解饮食与便秘的关系，嘱患者多食高蛋白、富含维生素、高纤维的饮食，因食物纤维有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀，形成凝胶，刺激肠蠕动，加速残渣对直肠壁的刺激，激发便意和排便反射[2]。鼓励病人多饮水，2000ml/天以上，预防便秘及泌尿系感染的发生。

3.4 建立良好的排便习惯

每天早餐前给病人便器，此时“胃―结肠”反射最强，不管有无便意，给便器坚持排便15―20分钟，刺激排便，排便前叫走无关人员，便器下垫中单，消除大便污染床垫的顾虑，屏风遮挡，使病人在安全、隐蔽的环境中排便。便后开窗通风，保持病房的清洁。

3.5 腹部按摩

责任护士在确定病人无腹腔脏器损伤的情况下，每天在病人空腹时给予腹部按摩，根据结肠走行进行腹部按摩，使肠腔内容物向下推移，促进粪便排出，操作者用大小鱼际肌及手掌根本从右下腹开始，沿升结肠、横结肠、降结肠顺时针方向按摩，力度由轻到重，以病人能耐受为主。每天1-3次，每次15-20分钟。

4 结果

73例胸腰椎骨折病人在住院过程都出现了不同程度的便秘，通过健康教育，向病人及家属讲解腹胀、便秘发生的原因及预防措施，通过饮食指导、腹部按摩，开塞露塞肛等护理措施的落实，70例患者的腹胀便秘得到缓解，3例联合使用胃肠减压、清洁灌肠处理腹胀、便秘才得以缓解外。

5 讨论

根据胸腰椎骨折后病人发生便秘的原因与疾病的特点、心理因素、环境因素及生活习惯改变等有关，病人入院后做好病人的心理护理，讲解便秘的危害性，做到早预防，各项护理措施落实到位，能有效缓解腹胀、便秘的发生，提高患者的生活质量。

参考文献：

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一、总目标

通过四周骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的解释，操作时动作轻柔，态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

(1).掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧，静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺，有机会时掌握VSD护理技术。

了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理（全髋关节置换术病人的护理，全膝关节置换术病人的护理，脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理，四肢骨折病人的护理，骨科新进展，断肢再植病人的护理。）

（3）了解各种常见医疗仪器的使用（骨折治疗仪、心电监护仪、微泵、脉氧仪）。

（4）熟悉各班职责。

（5）熟悉骨科各种常见石膏绷带术、牵引术、小夹板术的配合与护理。

（6）熟悉骨科常见病的看康复护理。

（7）掌握病历书写，每月完成一份完整的护理病历。

（8）参与护士长或带教老师组织的小讲课，病历讨论及教学查房。

（9）参与病区组织的健康教育活动。

3分层次培养人才

中专生以加强三基训练和专科护理为主，在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主；大专生除了做好三基训练外，以拓宽知识面，增强动手能力培养为主，在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主。本科生除了做好三基训练外，重点抓好整体护理的实习，同时还要注重学生教学、管理能力和科研意识的培养。护生在科室实习时，每周要接受1次单项技能和理论考试，出科时要进行专科综合理论知识和技能考试。带教目标如下：

3.1中专生带教目标：(1)掌握各种铺床法、出入院护理、晨、晚间护理的要求及分级护理的内容。熟悉病区饮食管理，掌握中医饮食宜忌，重病人鼻饲法。掌握T、P、R、BP测量与记录。基本掌握中医对舌苔、脉象与疾病观察以及医嘱处理。(2)掌握口服给药法以及药物的保管、领取、配药、发药要求与注意事项。掌握各种注射、六项无菌技术、灌肠、氧气吸入、吸痰等操作。冷热敷的应用与禁忌证及注意点。了解掌握各种标本收集法。(3)掌握手术病人术前准备如皮肤准备和药物过敏试验，术后护理包括伤口外敷料的观察和护理、各种引流管的处理和观察，掌握术后病人的健康教育、心理护理、功能锻炼、饮食指导等方法，学会观察术后病人各种不适，能及时发现各种术后并发症。掌握无菌技术操作，掌握心电监护仪的使用及观测项目，学会对危重病人的病情观察、护理、配合抢救和及时记录。(4)掌握专科疾病的临床表现、处理原则、护理常规，如小夹板外固定或石膏外固定，患肢血运的观察，骨牵引、截瘫病人的临床护理中常见的并发症及预防措施，包括骨科备皮、无菌导尿、骨牵引针处点酒精、对长期卧床病人进行正确的翻身、骨折病人的搬运、正确的牵引力线、牵引重量，能对骨折病人、截瘫、全膝关节置换术、全髋关节置换术病人进行康复指导、功能锻炼。基本掌握输液泵、静脉留置针及镇痛泵的使用方法。(5)在带教老师的指导下，根据护理诊断，为病人制定出切实可行的护理目标，实施整体护理。

3.2大专生带教目标:(1)掌握上述护理理论基本知识和基本技能。(2)参与危重病人的抢救，学习护理文件的书写。(3)掌握整体护理理论，护理程序的工作方法，对病人及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化为主。

3.3本科生带教目标除掌握上述护理理论基本知识和基本技能外还应:(1)应用护理程序对专科常见病进行整体护理，学习沟通技巧。参加护理查房，提出护理措施。(2)对所管床位，每周参加主治医师查房1次，配合医生的诊疗工作。配合医师参与危重病人的抢救工作，学习护理文件的书写。(3)在带教老师的指导下组织一次全院性护理查房。

二、计划

1、排班：实习生入科第一天介绍，护士长排班指定带教老师，跟二周责任班和二周其他班，如治疗班、护理班、主班、前夜、后夜班。实习生各个班次的职责参照带教老师各班次的职责完成本班工作。

（1）责任班职责重

点完成应用护理程序对所管病人进行全面的整体护理，对病人进行健康教育、心里护理、病情观察（包括并发症）、功能锻炼、护理记录的书写等，完成各项治疗及出入院、手术病人的护理。掌握常见疾病的急救及处理、各种麻醉后护理及危重病人的管理。

连班职责重点完成配液体、做皮试、查对医嘱工作。

（3）办公班职责重点完成正确处理医嘱、摆放第二天的静脉输液、接待新病人。

（4）辅助班职责重点完成铺麻醉床、测绘体温脉搏呼吸血压、护送手术病人。

（5）前夜班职责重点完成交接班、急诊病人的护理、核对·液体、抽血标本的准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

（6）后夜班职责重点完成静脉抽血、晨会交班术前准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

2小讲课结合临床病例每周一次。

（1）一般内容：第一周至第三周，骨科一般知识及断肢再植护理;牵引病人及石膏固定病人护理；脊柱骨折病人的护理。

有特殊病例也可以任选以下内容：a全髋关节置换术病人的护理；b高位截瘫病人的护理；c骨科新进展。

3、教学查房结合临床典型病例每轮一次。（安排第四周）

4、评价

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【关键词】老年人 并发症护理 骨折

随着人口老龄化的迅速发展，要求全社会更多地关心老年人健康，改善老年人生活质量。人们生活水平提高，长寿的人随之增多，但在社会发展，交通工业日益发达的同时，各类车祸事故也不断增多，当这些不幸发生在老人身上时候，由于年老体弱，多数病人需要长时间卧床。一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高，尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活自理能力，需要有赖于他人的帮助，如何做好对老年病人的护理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞。下面概括总结了800例骨科老年病人的临床特点及护理体会。

1 临床资料

我科1992年10月～2008年10月份共收治住院老年病人800例，女320例，男480例。其中55～60岁300例，61～70岁280例，70～80岁220例。而从患病分类：颈椎病、颈椎骨折10例，腰椎狭窄、腰椎骨折100例。锁骨、肋骨骨折140例，上肢骨折110例，下肢骨折240例，股骨颈、股骨粗隆间骨折200例。这些病例中长期卧床的占本科病人的70%，而这些病人有50%合并其他疾病，如高血压、冠心病、慢支、肺气肿、肺心病、静脉曲张、前列腺肥大等。均治愈出院。

2 护 理

2.1 心理护理。掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当患者带着病痛来到我院求医，首先映入他眼帘的是护士、医生、病人、病房。等待的各种检查、治疗、手术，他们大多数生活自理能力差或完全丧失，有的表现烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，上述心理状态都不利于疾病治疗，为解除病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。我们根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，信任我们并对自己的病情有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.2 老年人反应迟钝、接受能力差，在治疗、护理过程中应耐心、细致多做解释。操作时动作轻柔，给病人一种安全感、亲切感，使之容易接受。

2.3 营养护理。个别病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时我们更应该周到的做好生活护理，尽量满足其一切需要，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人信赖我们，使患者信赖我们，使其精神伤得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

3 预防并发症的发生及护理

3.1 警惕心、脑血管的并发症。进入老年期循环系统发生明星的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应'正常时的应激状态。加上创伤疼痛时的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神智等体征变化，发现问题及时处理。

3.2 防止呼吸道并发症。老年人由于呼吸功能相对减弱，一部分病人有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史。所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症，如坠积性肺炎。因此病人进入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，惧怕疼痛、不能咳嗽的病人应鼓励他尽量把痰咳出，若痰液粘稠可以给予雾化吸入以稀释痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。

3.3 褥疮的预防。长期卧床、截瘫或牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班，护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到预防褥疮的发生不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，所有病例无褥疮发生。

3.4 预防泌尿系统感染。老年人因肾血管硬化，肾血流量减少而至肾功能减退，此外膀胱粘膜并随着老化萎缩，女性患者更年期后雌激素减少，尿道粘膜发生退行性改变，阴道Ph值相对增高，难以抑制局部细菌生长，细菌容易由尿道逆行进入膀胱引起感染；男性患者由于前列腺肥大均可以发生尿潴留，再加上卧床而引起泌尿系感染，对长期卧床病人嘱其多饮水，有尿及时排出，排尿时觉困难，可以用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空。需行导尿术的病人，按留置导尿的护理常规护理。

3.5 预防消化系统的并发症。老年人各器官功能均减退，因病情需要使用激素治疗的，应警惕应激性消化道出血，密切观察腹部及大便情况，发现黑便及时报告医生处理。长期卧床病人易出现腹胀、便秘情况，宜进食粗纤维易消化的食物，饮食有规律、定时定量，必要时可用缓泻剂。

3.6 静脉血栓的预防。大部分患者存在高血压、冠心病、静脉血管壁存在不同程度的粥样硬化，同时骨折时肢体活动明显减少，下肢血流处于相对滞缓状态，易导致老年患者术后发生静脉血栓，危及生命。因此要鼓励患者早期积极活动，如肌肉主动收缩于舒张活动的练习，被动肌肉按摩和关节屈伸等(术后1～4天，注意加强对肢体肿胀程度、肤色、温度、浅静脉充盈程度及感觉的观察，术后下肢保持在外展中立外，同时将患肢抬高20～25，避免窝受压及过度屈髋，以促进静脉回流。

3.7 防止骨延迟愈合。老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲状旁腺素分泌增高以及老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙的吸收利用率下降易发生骨质疏松，骨质愈合时间明显延长或不愈合。可以给病人服用钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

4 指导功能锻炼

4.1 机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。老年人健康时其活动力就已经减退，一旦生病或手术后活动量就更加减少，不利于骨折愈合。因此卧床期间，根据不同情况指导病人在床上进行活动。

4.2 骨折术后病人早期可活动健康肢体和伤肢肌肉做等长收缩及足趾的收缩运动。3周以后可以做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵直。

4.3 在指导老年人作运动时要有耐心，同时不可过量，逐渐增加次数，不要使其感觉疼痛和疲劳，开始离床活动时一定要有专人扶助，注意安全防跌倒，保证功能锻炼顺利进行。