化疗病人护理措施范文

导语：如何才能写好一篇化疗病人护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】：目的　通过临床护理路径对乳腺癌病人辅助化疗实施全方位的提前护理，以达到更好的护理效果。方法　对我科66例乳腺癌病人按临床护理路径采取规范化的护理措施，实施化疗前心理护理，化疗前后的输液护理和化疗后不良反应的预防和护理。结果　病人化疗期间均出现不同程度的胃肠道反应，脱发66例，静脉炎10例，骨髓抑制3例，口腔粘膜溃疡2例，严重心理障碍发生率为零，能够顺利完成化疗的全过程率为98.5%。结论　按照临床护理路径实施乳腺癌病人化疗的全程护理，是保障病人顺利完成化疗的关键，在临床中能促进护理工作规范化的管理。

【关键词】：护理路径；乳腺癌；化疗；护理

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，随着生活水平的提高，乳腺癌已成为女性恶性肿瘤的第一位，而化疗对于乳腺癌患者来说是最有效的，在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位。

临床护理路径（CNP）是针对特定的护理群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院指导等理想护理手段为横轴制订的患者住院期间的护理模式［1］。熟练运用临床护理路径，避免护理工作的盲目性，减少漏缺，从而保证了患者顺利完成化疗，提高护理质量［2］，同时降低病人化疗后的不良反应，提高病人的生活质量。

2012年1月-2012年9月对我科收治乳腺癌辅助化疗病人66例，运用临床护理路径实施护理，现将护理工作体会报告如下。

1 临床资料

一般资料　2012年1月-2012年9月我科收治乳腺癌辅助化疗病人66例，66例病人均为女性；术前辅助化疗3例，术后化疗63例，年龄　24-79岁，平均57.6岁，均为经组织病理检查确诊为乳腺癌患者。

2 护理

2.1手术前化疗病人护理路径根据临床护理路径的工作流程要求，（1）告知患者和家属术前化疗的原因、目的，化疗的大概过程，注意事项，签署化疗药物的护理告知书；（2）进行饮食方面的宣教；（3）做好患者的心理护理，丈夫及其他家属的心理疏导，消除病人的恐惧，稳定情绪；（4）交代病人要注意预防感冒，适时添、减衣服保暖或防受凉，合理睡眠；（5）告知病人化疗后可能存在的不良反应及我们共同可以应对的措施，化疗当天24小时内不要洗热水澡；（6）告知患者化疗后一周回院复查血常规，21天回院行下一个疗程的化疗；（7）教会病人进行健侧自我检查，发现肿块应及时就诊。（8）未手术者遵医嘱做好手术前的准备及宣教。

2.2　手术后病人护理路径（1）观察伤口敷料渗血渗液情况，局部伤口的愈合是否生长良好；告知病人避免在术侧肢体输液、测量血压、抽血；（2）执行临床护理路径实施患侧肢体的功能锻炼，循序渐进，避免患侧肢体负重。（3）给患者提供改善形象的方法，如佩戴义乳，避免穿紧身衣，告知病人三个月后可行再造术。（4）手术后病人在精神状态好可接受的情况下适时向病人介绍即要进行的化疗原因、目的，化疗的大概过程，注意事项。（5）鼓励病人回家后以积极的心态适应生活，自理个人生活。

2.3手术后化疗病人的护理路径

2.31化疗前的护理　化疗前一天由主管护士执行护理路径的措施落实宣教知识。化疗后一天由主管护士评估病人对宣教知识掌握的程度并由总值护士监督质控，以提高护理质量。向病人及家属讲解化疗的重要性，讲解化疗药物可能出现的毒性不良反应及预防措施，告知病人用药的途径、化疗方案、步骤、大约时间，以取得病人及家属的配合；化疗前测量病人的体重、身高，确定用药的剂量，测量生命体征，签署化疗同意书；化疗过程监测生命体征的变化，密切关注药物外渗情况；化疗后观察病人的胃肠道反应、口腔粘膜变化及有无静脉炎。根据所选择的化疗方案进行心电监护。

2.3.2　心理护理　心理护理对于乳腺癌化疗病人尤为重要。由于根治术后病人的自我形象方面已经有不同程度损害，再加上疾病的心理阴影会出现情绪低落、自卑、失望、恐惧、烦躁甚至对生活失去信心等表现。护理人员应该根据制定的护理路径结合病人的年龄、职业、性格及家属的支持情况，采取有针对性的个案实施心理护理。

2.3.3病人静脉输液护理　1）根据医嘱正确配制药液，根据药液选择正确的溶媒。2）根据血管条件有计划有顺序的选择健侧上肢的血管进行穿刺，强调使用浅静脉留置针或深静脉置管，最理想是使用PICC置管，禁忌直接使用硬的静脉穿刺针行化疗。化疗过程中密切关注病人的反应，观察药物对血管的刺激，有无出现静脉炎药物外渗的情况。

2.3.4化疗不良反应的预防与护理

化疗过程会出现消化道反应、口腔溃疡、脱发、骨髓抑制等方面的不良反应，需要做好相应的预防和护理。例如，在消化道不良反应方面，重点在化疗前后预防和减轻化疗后出现的食欲不振恶心呕吐等不良反应，同时指导病人在化疗前后的饮食方法。而骨髓抑制是化疗过程中最常见的不良反应，在化疗完后第一天常规复查血常规，化疗后一周内复查第二次血常规。如果白细胞小于4-109/L，暂停下一次的化疗，直到白细胞回升到正常范围。低于1.0X10/L，预防性使用抗生素，执行保护性隔离。遵医嘱按时按量使用抗生素和升白细胞药物。

3 结论

通过临床护理路径在乳腺癌病人中的辅助化疗护理，既保证了患者顺利完成化疗的关键，也使患者以积极的心理方式应对，增强与疾病斗争的自信心，减轻痛苦，提高生活质量和生存质量有非常重要作用。

参考文献

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【关键词】乳腺癌；化疗；护理。

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4352-01

1 资料与方法。

1.1一般资料：2013年5月―2014年5月，本科对60例乳腺癌化疗病人进行合理护理。本组60例均为女性，年龄40―60岁，平均50岁，术后病理证实：浸润导管癌45例，状癌10例，腺癌5例。

1.2方法：采用CMF（环磷酰胺、甲氧蝶呤，氟尿嘧啶）25例，CEF（环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶）35例，所有患者化疗4―6个疗程，每个疗程间隔28天。

结果：本组60例中出现药物外渗至皮下发生疼痛、红肿1例，静脉炎2例，胃肠道反应12例，骨髓抑制2例，口腔炎2例，脱发5例。

2 乳腺癌术后化疗主要护理措施。

2.1 胃肠道反应的护理对乳腺癌术后化疗病人产生食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应。本科在给病人输入化疗药物30分钟前，静推托烷司琼，昂丹司琼8mg止吐药物。化疗过程中多巡视病房，分散病人注意力，如：与病人交流，有条件者，可看电视、听音乐。李玲（1）食物：饮食宜多样化，多吃高蛋白、高维生素、低脂、油腻小、易消化的食物、新鲜水果、蔬菜等。化疗期间多饮水减轻药物对消化道的刺激，有利于毒素排泄，化疗前2h避免进食，如病人呕吐时，嘱患者头偏向一侧，用温水漱口，观察呕吐物颜色、量、性状、次数，必要时补液。

2.2静脉输液时避免在患肢输液。李玲（1）提倡在输液时向患者讲解出现药物外渗的表现，教会病人关闭输液器开关，及时呼叫护士，正确配置化疗药物，表阿霉素用5%GS溶解，环磷酰胺用0.9NS溶解，氟尿嘧啶用5%GS溶解，输注化疗药物前后应先用0.9NS50ml冲洗血管，减少药物对组织的刺激。抽取回血，推注过程中应反复回抽观察，推注时间10―15分钟为宜，拔针后按压3―5分钟，同时抬高穿刺肢体。

唐新姨（2）提出化疗病人术后采用PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）化疗病人无一例发生药物渗漏及皮肤血管损伤。PICC有效减少化疗药物毒性作用，降低了穿刺失败，血栓性静脉炎的发生率，保护了血管的皮肤，一旦化疗药物外渗，停止输液，保留针尖尽可能回抽药物，用地塞米松5mg+利多卡因5ml封闭，冰袋或mgso4局部冷敷12―24小时，防止化疗药物渗漏引起皮下组织坏死。

2.3骨髓抑制的护理：李玲（2）提示骨髓抑制是化疗中常见不良反应，在化疗期间要注意血常规防止感染，血象变化，血常规、白细胞。本科化疗病人：入院时立即检测血常规、白细胞。白细胞低于3.5x10/L时停止化疗，低于1.0X1/L时予以保护性隔离，单人病房，卧床，房间每次通风换气2次，紫外线消毒，避免感染，保持室内温湿度.化疗期间每周二次皮下注射白细胞集落刺激因子，口福地榆升白片，白细胞恢复正常后可进行下次化疗。

2.4 口腔粘膜的改变的护理：崔颖（3）提出化疗开始每天2次口腔护理，保持口腔清洁，提高食欲，鼓励病人咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。

2.5自我形象紊乱的护理：主要表现在脱发和切除上，崔颖（3）提出化疗前应告诉病人可能出现的问题，使其有充分的思想准备，崔颖（3）提出应鼓励病人戴假发，并告诉病人脱发不是永久性，化疗结束3个月后会重新长发，以减轻病人压力，并可佩戴义乳，使其保持正常形态。

2.6心理护理：化疗是痛苦而漫长的过程，大多数患者情绪低落、烦躁、恐惧、自卑，我们根据患者的职业、年龄、文化程度、性格不同针对性的进行心理护理，同时深入病房，主动询问病情，关心、体贴病人，同时缓解病人的精神及心理压力，避免病人产生预感性悲哀，化疗前告知病人可能出现的不良反应及机体感受等信息，纠正不正确的认识，消除对疾病和化疗的恐惧和焦虑心理，同时我们向化疗病人讲解成功病例，鼓励患者保持正确的心态，莫秀梅（4）提出在重视病人心理变化的同时，应当与家属进行有效沟通，所以在与病人沟通的同时，我们加强与家属的沟通，得到家属的理解配合支持。

3 小结：化疗是治疗乳腺癌的重要方法之一，它可最大限度的杀死癌细胞，但不良反应不容忽视，减少反应的发生，提高其生存质量。

参考文献

[1] 李玲：乳腺癌术后化疗护理（1）2009（11）：562563

[2] 唐新姨：PICC置管在肿瘤病人化疗中的应用的护理（1）2..9（6）900901

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1带教的目标

肿瘤科临床护理实习安排为4周，根据目标安排专题讲座及护理查房。实习结前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。出科前进行理及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。

1.1专业知识目标为

①掌握肿瘤病人静脉输液的注意事项和常用化疗药物的毒副作用及预防措施；②肿瘤病人放疗前后的护理，放疗反应的预防及处理；③掌握保密性医疗制度，与肿瘤病人进行有效的沟通，了解临终病人的护理要求；④熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察；⑤了解电脑处理医嘱的程序。

1.2技能操作目标为

①掌握静脉输液、皮下注射、PICC封管液的配置浓度及正确的正压封管方法；②熟悉化疗药物的滴注顺序及滴注时间；③熟悉放射性皮肤损伤分级标准；④了解PICC穿刺技术和时辰化疗泵的使用方法。

2带教方法

2.1热情接待

从学生到护士大部分学生无法适应新的角色，带教老师帮助她们克服心理阶碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由带教老师热情接待并介绍本科概况、熟悉病区环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员几个班职责，消除陌生感。

2.2划分责任区

每位同学分管5~6个病人，在完成本班工作职责的基础上，对分管病人进行整体护理，对重点病人制订护理计划，由带教老师认真检查、指导。

2.3专科理论培训

一般由护士长和大专以上学历的护士负责讲课，以护理查房和小讲座形式为主。让护生了解疾病的病因、临床表现以及放化疗适应症和护理要点。要求掌握常用化疗药物的毒副作用和预防措施，如化疗病人消化道反应的观察、预防及饮食指导。由带教老师带领护生参观放疗机器设备，放疗过程，并讲解放疗前后及放疗中的注意事项，有利于护生掌握肿瘤放疗病人的护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合，以迅速提高专业理论水平。

2.4专科技术训练

让护生懂得化疗病人保护静脉的重要性。化疗药物外渗的处理原则，静脉炎的预防及处理，熟悉各种化疗方案中化疗药物溶媒、药物的滴注顺序及滴注时间，PICC静脉封管液的配置浓度及正确的正压封管方法。在老师的指导下独立配合带教老师完成PICC静脉穿刺术等专科性强的操作。在工作中严格执行查对制度及各项操作规程，杜绝差错事故。

2.5掌握沟通技巧

掌握保密性医疗制度的使用，与肿瘤病人进行有效的沟通。在科内评选出与病人沟通较好的主管护士集中带教入院宣教、健康教育、出院指导的沟通技巧，沟通中应注意的问题，如何与病人家属进行沟通，并通过专题讲座、护理查房、换位思考等形式强化护生的语言表达能力和沟通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6严格出科考核

最后一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容内容包括肿瘤科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表，带教老师认真填写实习鉴定，对护生作出实事求是的综合评价。

2.7评价带教质量，总结经验和不足

护生实习结束，召集护生召开一次总结会，带教老师要敢于面对护生的评价，同时以朋友的身份让护生指出

带教中的问题，并对护生实习期间的表现进行点评。

2.8阶段总结

每一轮护生出科后，带教老师要认真总结该轮带教工作的经验和不足，同时听取学生对带教工作的意见和建议，找出问题，提出针对性的、建设性的意见，总结成绩，及时鼓励。

3体会

恶性肿瘤是一类严重危害人类生命的疾病，发病率呈逐年上升趋势，在校学习期间，肿瘤科护理并没有独立分开及系统讲解，而是属于内、外科学护理中的一部分。各种化疗方案的应用，化疗药物外渗的处理，放疗仪器设备的应用，放疗前后的注意事项，放疗反应的处理等内容没有系统的解释。其专业性极强，比较抽象，不易理解和记忆，使学生产生更多的疑惑，教学内容与实际临床工作脱节严重[2]。针对这种情况，我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识，还要有丰富的临床经验，通过制定切实可行的实习计划，采取分阶段学习的方法和措施，使护生在较短时间内熟悉本科工作环境，掌握严格的操作技术及肿瘤科的常规护理。运用上述科学的带教方法，使我们的临床教学质量得到显著提高，科室多次被学校评为优秀带教科室。

参考文献

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关键词 围化疗期 恶心呕吐 预防和护理

化疗前期护理

作好护理评估:当病人被确定需化疗时化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。

了解化疗经历:通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人印象深刻在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗;而初次接受化疗病人此症状较少出现。所以对曾经接受过化疗的病人要强调化疗的重要性从思想上树立战胜疾病的信心。

熟悉化疗方案:不同化疗方案、不同剂量、不同药物导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较前者较后者更易发生恶心呕吐。临床上联合化疗方案中:大剂量吡柔吡星、表柔阿霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及铂类药物等病人的呕吐症状均较明显因此护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应及时作好相应的护理。

掌握心理护理:对首次化疗病人进行相关知识辅导。曾经化疗但呕吐较剧烈的病人应做好心理疏导。

适当饮食指导:病人在接受化疗前可适当的补充营养鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物选择适合病人口味、注意色香味的搭配避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。

化疗期间护理

创造良好环境:保持病室内的整洁安静为病人营造舒适、轻松的环境。同时减少各种不良的刺激如污物、药物、气味等尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物应尽量避免以防产生不良条件反射。护士在施行化疗时要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时要给予安慰协助病人坐起呕吐后帮助患者用温水漱口及时清理呕吐物。

掌握用药时间:在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后～小时用药较适宜此时胃充盈度小胃内压力低发生呕吐症状少。

正确使用止吐药:目前化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂。临床上常用的止吐药物有:盐酸格拉司琼、盐酸恩丹司琼、盐酸托烷司琼、胃复安等。盐酸格拉司琼等药物高选择地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的它能有效的预防急性呕吐静脉推注后分钟产生作用此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。胃复安也是临床常用的止吐药效果不如盐酸格拉司琼盐且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。

饮食清淡少量:化疗时患者常无进食的生理和心理要求护士不必强求病人多进食饮食给予流质或半流质少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如果汁、糖水、盐水等。

观察药物不良反应:化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等不良反应。应严密观察上述症状做好详细记录对症状严重者汇报医生以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸碱平衡。

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我县自2003年起实施结核病防控卫十项目以来,按照结核病卫十项目的要求,对确诊的涂阳及涂阴肺结核病人采取以下两种管理方式:

1 全程督导化疗

涂阳病人是6～8个月化疗期,病人每次服药均应在督导人员面视下进行。

2 强化期督导

涂阴病人是6个月化疗期,病人在前2个月强化期内,每次服药均应在督导人员面视下进行,其余4个月的继续期采用全程管理方式进行。

为使肺结核病人能积极主动配合治疗,我们感到做好肺结核病人不住院化疗的心理护理很重要,肺结核病人不住院化疗全程管理中,影响疗效的重要原因之一是不规律用药,而不规律用药与病人的心理因素有关,我县在对不住院化疗病人管理中,体会到做好病人的心理护理,对提高规律用药率有重要作用,为掌握病人的心理状态及需求,我们通过和病人的接触、家访、摸索病人的心理状态,从而提高病人的自觉合作率,达到全程规律用药,在不住院化疗病人中,有以下几种常见心理特点。

(1)疑虑心理:当前人们普遍认为肺结核病是一种“治有办法、防有措施"的慢性传染病,在心理上没有象以前那样恐惧,但对不住院化疗缺少信心,怀疑疗效不如住院好,病情较重的担心传染给家人,并难以处理周围的人际关系,病情较轻的采取无所谓的态度,针对病人存在的疑虑不安的心理,我们采取了第一次和病人接触时,做好首次的亲切交谈,用通俗易懂的防治宣传,摆出不住院化疗的依据,讲解治愈成败的关键在于合理规律用药,并把全程督导管理方法介绍给病人,使病人对不住院化疗产生安全感,同时把每个病人的病情,化疗方案详细的告诉病人,使病人对自己的疾病有一定的认识,提高战胜疾病的信心,通过宣传说教,达到医生和病人互相信任,病人在治疗上听从医护人员指导,合理规律用药,同时对家庭成员和接触者进行防痨宣传,请家庭成员配合我们按时督导病人用药。

(2)盲目乐观心理:在治疗过程中,导致中途停药的原因,往往是盲目乐观心理,少数青年病人,经用药一段时间自觉症状消失,复查结果满意,他们自误认为自己年轻,体质好,药物对他们特别见效,疗程不需那么长,擅自中途停药。为解除这一心理,我们在病人复查前后,多次强调中途停药的危害性。并以复治实例教育病人。

(3)异常心理:病人因不住院化疗,难以进入病人角色,特别是病情较重的,他们顾虑家人和周围人讨厌,在行动上装着没病,力争和健康人一样,在病情稍有变化时,再用药上就出现迫不及待的急躁情绪,擅自加大药物剂量,根据病人的心理活动规律,我们首先帮助病人正确对待疾病,然后帮助他们进入角色,并再此与他们的家人谈心,使病人得到全家人的关心与同情,积极配合治疗。

(4)依赖心理:对药物产生的依赖心理,一般出现在疗程结束前期,多见于中年病人,他们担心疗程不足,未彻底治愈,以后容易复发,要求延长疗程,为消除病人的顾虑,我们以病人复查结果来说明治疗方案,疗程是否合理。

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【关键词】 乳腺癌；化疗护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均很高。在我国女性所患癌症中乳腺癌患病率居首位，发病日趋年轻化，且每年递增3%-6%，比西方国家平均提前10-15年[1]。目前，在国内大多数采用根治术治疗乳腺癌。术后化疗可有效降低术后复发，提高生存率。我院2011年3月-2O12年5月收治乳腺癌术后辅助化疗病人78例，护理措施汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 78例均为我院2011年3月-2O12年5月乳腺癌根治术患者，均为女性，年龄26-70岁，平均46.6岁。行改良根治术63例，行扩大根治术15例，均未发生并发症，术后组织病理诊断为浸润性乳腺癌，其中I期10例，II期39例，III期26例，IV期3例。

1.2 术后化疗方法 采用CEF方案53例，药物环磷酰胺、表柔比星和5FU（氟尿嘧啶）；采用TAC方案25例，药物多西他赛、表柔比星和环磷酰胺。所有患者化疗4-6个疗程，化疗1个疗程为21d，每个疗程间隔28d。

2 结 果

2.1 化疗期间均出现不同程度的反应 胃肠道反应65例，口腔炎40例，骨髓抑制36例，脱发73例，静脉炎28例，恐惧焦虑15例。72例完成化疗，化疗完成率为92.3%。

3 讨 论

3.1 心理护理 乳腺是女性的性征器官，治疗期间患者常情绪低落，对生活失去信心，极易引发抑郁[2]，而在化疗期间患者的抑郁水平又与其自我效能水平呈负相关[3]。护理应针对病人的年龄、认知水平、文化背景及家属情况等，个性化地开展心理疏导，消除病人的思想顾虑。化疗前要与患者充分交流，耐心地给病人讲解有关知识，介绍化疗的重要性，要客观地告诉她们可能出现的不良反应及应对措施。针对性的个性化心理护理能改善患者的负面情绪，增强患者自我效能水平，减轻化疗的不良反应[4]。一方面通过组织患者交流康复经验，讲述成功抗病病例，增强患者抗病信心；另一方面要让患者认识到，化疗是治疗的重要一环，需要患者积极配合。激发患者以积极的态度对待疾病，以良好的心态接受化疗，提高患者的自我效能水平，以有效降低抑郁水平，有利于顺利完成化疗。同时教会患者放松方法，让患者随时能自我调节，舒缓情绪，这亦有利于患者自我效能水平的提高，有利于疾病的治疗。

3.2 静脉血管的护理 化疗药物对静脉血管有刺激作用，传统的外周静脉给药方式，易造成血管损伤，临床一定要加强血管护理的意识。护理人员的静脉穿刺技术要熟练，应为患者长期治疗考虑，除双侧乳腺根除术患者外，一般选择健侧上肢合适的血管穿刺化疗，通常选择前臂内侧或左右侧弹性好、较粗、较直的静脉血管交替使用[5]。使用血管由背侧向内侧，由远段向近段，避免同一部位反复穿刺，根据血管直径选择针头，针头越细小越好，一般留置软管固定，禁忌使用硬针头化疗。静脉注射宜缓，静脉推注药物时要反复抽回血，并询问患者有无疼痛感与烧灼感。

3.3 化疗不良反应的护理

3.3.1 消化道反应的护理 化疗常出现食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，护理人员应指导病人化疗后多餐少食，忌食油腻和凉食，呕吐后要及时补充水分，维持体内电解质平衡。同时为病人营造轻松的环境，化疗时播放舒缓的轻音乐，分散患者注意力，缓解病人紧张情绪，减轻化疗中的恶心呕吐。

3.3.2 骨髓抑制的护理 化疗常见的另一个不良反应是骨髓抑制。主要表现为白细胞、血小板和中性粒细胞的减少。患者如出现白细胞减少，应立即采取措施，当白细胞低于3×109/L时，应暂停化疗，遵医嘱给予生血药物[6]，减少探视，入室人员要戴口罩，避免出入公共场所，避免交叉感染。必要时输新鲜血液以刺激骨髓再生。

3.3.3 心脏毒性的护理 化疗药物可产生心脏毒性，主要表现为短暂性心动过缓，化疗结束后心率自行恢复正常。还可表现为心衰、低血压、心律失常。随着化疗的深入，对心脏毒性作用增强。给药后要密切注意患者心律及脉率变化，立即对患者进行心电、血压和血氧监测，发现问题及时处理。

3.3.4 脱发的护理 脱发是化疗普遍的皮肤毒性反应，通常化疗后1周-2周出现，2月内最显著。化疗前要做好疏导工作，告知病人化疗会出现一过性脱发，化疗后一般3个月内会长出新发，让病人有心理准备。化疗前10min指导患者戴好冰帽，化疗期间禁用刺激性洗发剂，以预防或减轻脱发，鼓励患者戴假发或帽子以改善外观，增强自信心。

通过以上护理方法，使患者能够正确认识化疗这种治疗手段，主观上克服了恐惧焦虑情绪，增强了完成化疗的信心，行动上配合医护的治疗，客观上提高了化疗的效果，同时减少化疗不良反应，提高了患者生存率及生活质量，对加快乳腺癌手术患者术后恢复有着重要的意义。

参考文献

[1] 王艳华，阎成美，黄丽婷，等.乳腺癌住院患者疾病不确定感与希望的相关性研究[J].护理学报，2007，14（1）：15.

[2] 徐兵.乳腺癌病人化疗不同时期心理状态评估及护理干预[J].中国实用护理杂志，2004，20（12）：69.

[3] 文华，苏小茵，高玲玲，等.化疗期乳腺癌病人抑郁与自我效能的相关性研究[J].中华护理杂志，2007，42（4）：322-324.

[4] 杨之朋.心理护理对乳腺癌术后化疗病人情绪的影响[J].国际护理学杂志，2007，26（3）：314-315.

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【关键词】肿瘤化疗；合并带状疱疹；护理干预

肿瘤病人在化疗期间广泛存在免疫力抑制现象［1］，对各种致病因素的抵抗力相对较低，在这种情况下容易出现带状疱疹病毒感染，导致皮肤炎症和神经元损害，并沿感觉神经传播引起相应区域皮肤成簇红斑，甚至出现水泡及局部剧痛。如果继发感染，在患处会出现浓性分泌物，重者会出现全身感染症状：发热；血象异常等。如治疗不及时和没有适当细致的护理，患者会出现不必要的痛苦及后遗症。现将本人对12例患者的护理体会报告如下：

1.1一般资料

本科从2003年1月~2009年9月共有12例病人在住院化疗期间合并带状疱疹，其中男5例，女7例；白血病3例；恶性淋巴瘤4例；鼻咽癌3例；肺癌2例；年龄23~89岁。疱疹分布于胸背部4例；腰部6例；四肢2例。

1.2临床治疗方法

1.2.1抗病毒治疗：首选阿昔洛韦, 口服生物利用度低为15%~20%［2］，故多采用静滴用药4天q8h。孕妇及哺乳期妇女需慎用。

1.2.2局部用药：局部红斑或水疱未破时可涂龙胆紫或芦甘石药水tid，可缓解骚痒感。

1.2.3局部理疗：如水疱破损，可用红外线照射理疗bid，以加快局部干洁愈合。

1.2.4营养支持：肌注维生素B1100mg和B12500ug，每天1次，以营养神经，降低后遗症的发生率。同时加强营养食品的摄入，以增强机体抵抗力，加快痊愈的时间。

2．结果

本组12例患者经过抗病毒、对症治疗及有效的整体护理后，化疗期间或化疗后合并的带状疱疹症状均消失，痊愈出院。

3护理干预

3．1密切观察病情

任何疾病能否做到早发现、早诊断、早治疗对疾病的预后是有很大的影响。因此护理人员对病情细心、密切的观察是至关重要。一坦发现患者在化疗期间或化疗后1~7天出现精神皮倦、食欲不振并诉局部皮肤潮红、灼热、感觉过敏，尤其是胸肋及腰带间皮肤更应高度警惕，发现异常及时通知医生。一经确诊即配合医生尽快对症处理以提高疗效、减轻病人的痛苦、提高病人的生活质量。本组12例中有7例于入院第2~4天出现局部红斑，继而出现成簇水疱，大小不规则，疱液清，泡壁发亮，周围红晕局部灼热疼痛，精神倦怠。5例为院外带入，自诉已发病2~3天，已明显出现上述症状。经抗病毒、消炎、免疫、支持治疗及精心护理后7例病人分别在14~22天痊愈，未明显遗留局部神经痛。

3．2心理护理干预

肿瘤患者对疾病往往存在恐惧心理，加上化疗期间的不良反应及疼痛，会对治疗失去信心，认为生不如死，而拒绝治疗护理。此时护士应根据病人的具体情况制订护理措施，做好心理护理。首先从多方面关心爱护病人，建立良好的护患关系，经常探视病人，耐心倾听病人的心理话，及时了解患者的心理变化及病情进展情况，给予其理解和支持。多介绍以往治疗成功的例子，以取得病人的信任及家属的协助，增强战胜疾病的信心，配合治疗护理，顺利完成治疗过程。本科12例病人都能较好地完成治疗，痊愈出院。

3．3基础护理

悉心护理病人的起居饮食，给予病人穿着宽身松软的棉质衣服,床整舒适，并协助病人取健侧卧位，以免患侧水疱受摩擦而溃疡。及时为病人修剪指甲，以防抓破水疱，增加感染机会。做好保护性消毒隔离工作，保持病室清洁及良好的通风环境，限制陪护及探访，减少外出。病室每天紫外线消毒两次，以减少继发感染的机会。本组有1例病人由于未能很好地配合护士做好以上基础护理，胸腋窝患处水泡破损、溃疡，再继发感染，出现脓性分泌物，使病情有所廷长，增加了患者痛苦，经对症消炎处理后，症状消失。

3．4对症护理

3．4．1局部症状护理

如果局部红斑或水疱未破时可涂龙胆紫或芦甘石药水，水疱让其自行吸收不可刺破，以免增加感染机会。如有分泌物应及时作分泌物细菌培养和药敏试验，为应用抗生素提供及时准确的依据。

3．4．2发热护理

发热患者嘱其多饮水，并密切观察体温变化，若高热需药物降温时，尽量采用降温作用较温和的药物，以免加重体机体消耗量，同时观察降温及出汗情况，防止虚脱的发生。

3．4．3疼痛护理

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的沿神经公布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病［3］，神经痛是本病的特征之一［4］，以局部刺痛、刀割烧灼样痛、电击样痛以及痛觉过敏、难以忍受的瘙痒等为主要症状［5］，，年龄越大，症状越重，而且疼痛发生的时间多在晚上12点至3点这段时间，故在晚上睡前服止痛药效果较佳。

3．5饮食护理

指导病人进食瘦肉、鱼、蛋豆制品等优质蛋白，多食蔬菜水果，确保机体能量的需要，勿进食辛辣剌激及易引起过敏的食物，以免引起机体过敏反应。可饮清热解毒的汤水。本组并没有因饮食不当而加重病情的病例。

3．6健康宣教干预

多数患者对该病缺乏认识，尤其是肿瘤化疗病人，由于免疫力比其它人低，得病后，症状明显，病程较长而缺乏的信心。

4总结

肿瘤病人抵抗力本来已较正常人低下，加上化疗，机体抵抗力将加速下降，并发症发生率增高。据报道：恶性肿瘤患者带状疱疹发病率明显升高，恶性淋巴瘤为9%，其它恶性肿瘤为0.49%，非恶性肿瘤住院患者为0.22%放化疗患者发病率更高［6］。如治疗不当，会造成病情加重，病程延长，用药增加，增加了病人不必要的痛苦和医疗费用。如能细致观察，早发现，早治疗，早落实有效的整体护理措施，及时控制感染，促进早期愈合，减少并发症及后遗症的发生，减少病人的医疗费用，提高病人的生活质量。

参考文献

［1］汤钊.主编.《现代肿瘤学》［M］上海:复旦大学出版社,2005:596

［2］吴基良.罗健东. 主编.《药理学》［M］北京:科学出版社,2009,269

［3］吴华红.陈松波.蔡锦楠.等. 带状疱疹86例误诊分析［J］中国临床医师杂志,2008,36(2).:41.

［4］高玖.肺癌患者放、化疗中伴发带状疱疹先兆护理观察［J］.河北医药,2003,1:88.

［5］秦明新.华峰高.基层医学论坛［J］,2010,14(6):526.

篇8

关键词 乳腺癌 心理 问题 干预

乳腺癌病人在诊断、治疗、康复过程中存在着心理问题，护士作为乳腺癌病人的重要支持者，针对其心理问题采取有效的护理措施，提高病人的生存质量，减轻家庭和社会的负担，现介绍如下。

临床资料

2009年6月～2010年11月我科共行乳腺癌改良根治术30例。其中男1例，女29例；年龄30～40岁6例，41～50岁8例，51～60岁12例，>61岁4例，平均51岁。

病人就医期间的心理问题

就诊期的心理问题：当患者无意间发现肿块，就诊检查后意识到自己面临的问题，表现出潜在的恐癌意识，表现为期待性焦虑、坐卧不安、失眠食欲下降、部分病人会受到极大的心理冲击、极度恐惧绝望、甚至出现惊恐消极、多虑、轻生等心理问题。这一阶段心理问题的认识和掌握是做好全程心理护理的基础和关键环节。病人年纪越轻，文化程度越高，切除后给她们带来的心理压力越大，发生自我形象紊乱的几率越高［1］。

围手术期的心理问题：大多数患者希望尽快手术又担心手术效果。职业女性切除，胸部外型改变，自认为失去女性价值，影响夫妻生活，影响自身形象，表现为焦虑烦躁、忧郁寡欢、急切想了解术后对自身的影响；农村女性担心住院花费大，负担不起医疗费，表现为哀怨，她们的共同需求是希望由医院里最高水平的医生为自己做手术，术中术后能避免疼痛，希望亲属给予同情、理解、关心和支持，医护人员能精心呵护和帮助。

化疗期间的心理问题：手术后病人一般都需进行6～10次的化疗，能引起明显的不良反应，如食欲缺乏、恶心、呕吐、脱发等。首先是恐惧心理，其次是对社会支持的渴望，对化疗的依赖心理，希望尽快清除癌细胞。30例病人在化疗中焦虑、好发脾气者有23例（76.6%），因难以忍受化疗不良反应而产生放弃化疗念头者有19例（63.3%）。

康复出院时的心理问题：经过一系列的治疗病人进入康复期，心境趋于平和，病人一般都重新开始工作，并且像正常时那样从事各种活动，然而她们的内心却隐藏着那种癌症生存者对复发的恐惧，病人对于面临出院后如何护理感到茫然，部分患者兴趣丧失、产生生活空虚感。

病人家属的心理问题：乳腺癌不仅给病人带来心身摧残，而且对病人整个家庭来讲都是一个很大的压力源。有研究表明，97%的癌症病人家属有悲观、焦虑的心理。要想提高病人的生活质量，必须顾及家属的心理障碍问题，病人可使家属出现焦虑障碍，应激水平提高，反过来家属对病人也有作用。乳腺癌病人的丈夫有感情脆弱的一面，医护人员在治疗过程不能忽略，应为他们提供心理上的支持。

针对各期所实施的护理干预及护理措施

首先要理解同情患者的感受：和患者一起分析其焦虑和痛苦产生的原因和表现，耐心倾听患者诉说心中的痛苦，创造安静无刺激的环境，介绍同病室病友，建立良好的人际关系消除陌生感，针对病人初期的心理反映，如惊恐消极多虑，轻生及否定失望等提出保护性护理，尽量用比较客观的语言详细解释患者的病情。

术前心理护理干预：术前1天，主管护士到病房做术前准备，主动向患者做介绍，讲解手术、麻醉方法，同时给病人做必要的术前卫生宣教，对不同文化程度的病人要用不同的语言，即专业语言与通俗语言，取得病人的信任与配合，告诉病人手术是在充分麻醉无痛情况下进行的，手术方法是采用目前最新的改良方法，保留胸大肌，手术损伤小，胸部外形改变不大，手术安全，多数愈后效果令人满意，使其树立生活的信心。

术后心理护理干预：术后1周内随时观察病人，术后应用止痛药减轻病人的痛苦。随时交流告诉病人保持愉快的心情，能增强机体的防御机能，利于切口愈合。及时对病人进行营养知识和功能锻炼的指导，做好患者家属的思想工作，使其最大限度地满足患者的心理需求，使患者心理上得到安慰和支持。

化疗期间的心理护理干预：针对化疗期间明显的不良反应，除做好症状护理，还要用美好的语言温暖病人的心，用能治愈的坚定信念鼓舞病人与疾病斗争，再加上护士敏捷，轻柔的静脉输液操作，使病人增加心理安全感，愿意接受配合治疗。

康复出院时的心理护理干预：作好出院健康指导，如出院后不宜测患肢血压，避免在患侧行静脉穿刺，避免用患侧上肢搬动或提接过重物体，定期复查等。针对乳腺癌病人术后普遍存在的抑郁状况，应教会病人使用假发、义乳保持美好的外观形象。

病人家属的心理护理干预：指导病人家属如何协助患者的生活。夫妻双方要经常进行有效的沟通，真诚相待，使患者保持良好的心情。一种美好的心情比十副良药更能解除患者生理上的疲惫和痛苦。

讨 论

乳腺癌是一种严重的身心疾病，心理治疗和心理护理对患者的治疗与康复意义重大。心理护理不仅可以减少病人的心理反映，而且能直接产生治疗作用，改善机体的免疫功能，提高治疗效果。乳腺癌患者在疾病各期存在着较多心理问题，被越来越多的证明所验证。因此在临床实践中，乳腺癌病人的心理护理应用越来越广泛，护士作为乳腺癌病人的重要支持者，针对其心理问题采取有效护理措施，使病人生存质量得到提高。

参考文献

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关键词：癌症 疲乏 八段锦 护理

中图分类号：R875 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0021-02

化疗是癌症病人综合治疗手段之一，疲乏是化疗病人普遍存在的症状。据报道， 82%～96%的化疗病人易疲乏[1]，并在治疗过程中加剧，治疗结束后仍未终止，从而影响接受化疗病人的生活质量及康复[2]。因此，对癌症病人化疗性疲乏进行干预成为促进患者康复、改善其生活质量的重要手段。我科自2011年3月开始指导癌症病人习练八段锦健身功法干预患者的化疗性疲乏，收到满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2011年3月至2011年6月经病理确诊在我科住院化疗的48例妇科肿瘤病人接受观察，年龄≤65岁，剔除体质虚弱或合并有病理性骨折、腹水、严重腰部疾病，不能完成八段锦锻炼者。全部病例均为女性，年龄28～65岁，中位年龄46.5岁。其中乳腺癌16例；子宫颈癌例11例；子宫内膜癌8例；卵巢癌13例。文化程度:初中以下24人；高中及中专11人；大专及本科以上3人。

1.2方法

1.2.1干预方法：八段锦歌诀：两手托天理三焦，左右开弓似射雕；调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧；摇头摆尾去心火，背后七颠百病消；攒拳怒目增气力，两手攀足固肾腰。经接受八段锦健身功法专业培训的义工组组长每周集中指导锻炼1次，其余时间由患者自行锻炼，每周5天，每日早晚各1次，每次练习2遍，每遍之间放松休息5min。

1.2.2 疲乏评估方法：使用美国Andorson癌症中心疼痛研究小组研制出的具有较好信度与效度的简易疲乏量表进行评估。简易疲乏量表采用10分制数字描述，在纸上划一条10cm横线，横线的一端为0，表示无疲乏，另一端为10，表示最严重，中间部分表示程度不同的疲乏。本疲乏程度标准参照疼痛视觉模拟评分法。疲乏程度评估标准：无疲乏数值为0分；轻度疲乏1～3分；中度疲乏4～6分；重度疲乏7～10分[3]。

1.2.3 评价时间：在干预前、干预4周后用简易疲乏量表进行疲乏程度评价。

1.2.4 统计学方法：采用SPSS11.5软件包进行统计学分析，比较采用卡方检验。

2 结果

八段锦干预前、后患者疲乏状况比较见表1。

表1 干预前、后患者疲乏状况比较 [例(%)]

项目 疲乏程度

无疲乏 轻度疲乏 中度疲乏 重度疲乏

干预前(n=48)

干预后(n=48) 2

10 11

24 27

12 8

2

X2

P 19.531

3 讨论

癌因性疲乏是一种扰乱机体正常功能的、非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与癌症治疗及患者的心理、营养等有关[1]。普遍患者错误地认为缓解疲乏的主要措施为休息，但实际休息不但没有缓解疲乏，反而加重疲乏，因为减少活动常致生理性代谢废物堆积而加重疲乏；过度休息使肌力、血容量及心输出量下降可致机体功能损害,且需消耗更多能量来维持正常代谢水平而加重疲乏[4]。有文献报道，对于在接受化疗癌症病人中，通过适度的有氧运动能改善机体功能，提高峰值氧耗量，有效地对抗疲乏及减轻心理压力，提高生活质量[2]。八段锦是以人形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合内外调养的健身功法，由八种不同动作组成，是一种中低强度的有氧运动。其改善疲乏的理论依据：低强度有氧运动刺激垂体分泌β-内啡肽，β-内啡肽不仅能提高中枢神经系统的反应能力，增强机体对刺激的耐受力，而且还是最好的生理镇静剂；有氧运动时机体神经系统产生微电刺激，可缓解肌肉疲劳和精神抑郁，使大脑皮层放松，减轻心理紧张[2]；运动可加速血液回流，使大脑及心脏等重要器官的血液增加，营养供应充足，改善器官的功能；运动可改善胃肠消化器官的血液循环，促进胃肠蠕动及腺体的分泌，增强消化功能，促进食欲，改善病人的营养状况；运动还可促进机体新陈代谢，帮助清除体内堆积的代谢废物，加快残留化疗药物在体内的积聚，减轻化疗的毒副作用。八段锦通过调心、调息、调身，改善气血运行、营养及调节脏腑功能，从而起到减轻和缓解疲乏的作用。本组参与八段锦健身功法锻炼48例化疗患者，经过4周观察，结果显示：观察病例干预后疲乏的改善程度优于干预前，比较差异有统计学意义(x2=19.531，P

4 小结

疲乏在化疗的癌症病人里普遍存在，严重影响了病人的生活质量。八段锦是一套独立而完整的健身功法，具有“柔和缓慢，圆活连贯；松紧结合，动静相兼；神与形合，气寓其中”的特点[5]，通过改善病人的情绪及营养状况，促进机体的新陈代谢，改善器官的功能，从而发挥其改善癌症病人化疗性疲乏的作用。且简单易学，功效显著，安全可靠，不受场地限制，值得向广大肿瘤患者推广。

参考文献

[1] 李杰红,张立杰,景雪冰.肿瘤化疗病人癌因性疲乏相关因素的调查研究[J].护理研究,2009,23(7A):1723-1724

[2] 侯明杰,沈世玉,张元菊等. 癌症病人化疗疲乏的研究进展[J].全科护理,2010,8(9): 2324-2326

[3] 陆燕琼,董惠明,杨月彩等.免疫三氧治疗乳腺癌癌因性疲乏的护理干预[J].全科护理,2011,9(1):97-98

篇10

关键词：小儿浅静脉留置针；成人患者化疗；静脉炎

静脉留置针又称套管针，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗[1]，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量[2]等优点。静脉留置针一般可以保留3～5天，但在临床工作别是化疗患者使用化疗药物易发生静脉炎，本文就小儿留置针与成人静脉留置针发生静脉炎几率进行探讨并采取预防措施。

1.临床资料

本科室2012年9—12月期间曾对本科使用静脉留置针的患者进行留置情况的分析。使用小儿静脉留置针和成人静脉留置针的患者各60例，均使用苏州林华医疗器械有限公司生产的正压型静脉留置针，男58例，女62例，年龄35～78岁，其中使用成人静脉留置针发生静脉炎的15例，使用小儿静脉留置针发生静脉炎的3例。

2.影响因素分析及预防对策

2.1 留置针的选择

有研究表明，套管针对血管的物理性刺激与血管的直径、血流量大小、套管针型号等相关。临床护士在使用套管针前，需先评估病人输液总量、速度、液体性质、静脉粗细，据此选择能满足输液要求的最小型号的套管针。留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生机率有关，在不影响输液速度的前提下，应尽量选用细、短留置针。因为相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低了机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。

2.2输液时间的要求

吉西他滨根据病人的体表面积使用三种不同剂量1.2mg、1.4 mg、1.6 mg，均分别溶于100ml氯化钠，要求10-15分钟内滴入；紫杉醇120 mg、240 mg溶于500 ml葡萄糖，要求3小时滴完；奥沙利铂200 mg溶于500 ml葡萄糖，要求在2-3小时滴完；多西紫杉醇60mg溶于250 ml氯化钠，要求40-60分钟滴完；使用小儿留置针在滴速上不受影响，完全达到时间的要求。

2.3 注射部位的选择

血管的选择与静脉炎的发生有着较大的关系。选择相对粗、直、富有弹性、充血良好不易滑动的血管，避开关节、神经、韧带、静脉瓣及患肢等[3]。常用穿刺部位有上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，尽量避免下肢静脉，下肢静脉瓣膜多，血流缓慢，易导致静脉炎的发生。

2.4封管技术

封管是影响留置时间长短的关键，由于化疗患者血液多数处于高凝状态，封管液常用生理盐水或稀释的肝素液正压封管[4]。本科室采用先冲管后封管的正压封管方法：取3～5ml肝素液，均匀缓慢推入，当封管液推入到最后1ml时，夹闭留置针延长管上的夹子，然后一边推注一边退针。留置针管腔内有回血时，应及时用封管液重新封管。

2.5 穿刺技术

穿刺成功率直接关系到进针点伤口的大小和血管内膜的损伤与否，熟练的操作技巧和穿刺方法能提高穿刺成功率，留置时间才得以延长。选择恰当的穿刺点，在其上方5～10cm处捆扎好止血带，取出静脉留置针，去除针管，放松外套管，转动针芯，使针尖斜面朝上，嘱患者握拳，护士左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°～30°角刺入静脉血管，见到回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，嘱患者松拳，轻巧地将针芯一次性抽出。

2.6药物因素

化疗药物刺激性较强、浓度较高，应选择粗大静脉输入；若从远端静脉输入时，输液速度应慢，使药物得到充分稀释，以减少药物对血管壁的刺激及液体对血管壁的侧压力。用药顺序为先输入高渗或刺激性较强的药物，后输入低渗或刺激性较小的药物。

3.护理

3.1 留置时间：应用刺激性强、浓度高的药物时应缩短留置时间，一般不超过3天，常规留置时间为3～5天[5]，根据情况可留置7天。

3.2 预防静脉炎的发生：静脉炎是静脉留置针使用过程中最主要的并发症。化疗患者由于反复化疗，药物刺激性大，长时间地对血管内膜造成化学性刺激，是引起化学性静脉炎的主要原因，为有效预防，化疗结束必须用生理盐水或者其它液体冲管，封管时适当加大封管液量，充分稀释局部血管内药物浓度，以减轻药物对血管壁的刺激。

3.3使用留置针的注意事项：使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处有发痒等不适应立即拔除，并及时处理。嘱患者避免留置针肢体过度活动，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后，检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适，做好心理护理。

4. 护理体会

正确使用小儿浅静脉静脉留置针较之成人留置针在化疗病人中应用能够明显减少静脉炎发生，减少反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少静脉炎发生。减轻因留置针给化疗患者静脉带来的物理因素刺激，减轻化疗药对患者血管的损伤。

参考文献：

[1]陈姜华、宗六一、毕慧亚。静脉留置针留置时间与影响因素的探讨[J].全科护理，2008.6（11c）：3029-3030.

[2]秦晋红，王改红.静脉留置针临床应用及护理体会[J].家庭护士，2008，6（6A）：14691470.

[3]徐丽华.新型静脉留置针的临床应用及护理[J].国际护理学杂志，2008，27（8）：859.