护士素质培养的核心范文

导语：如何才能写好一篇护士素质培养的核心，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

护士应具备的心理素质及培养方法

敏锐的观察力

护理人员不单纯是用专业知识和技术为病人解除疾病痛苦，还要有敏锐的观察能力，这样才能根据病人的表现推断其内心世界，并采取相应的有效措施，及时解决，使病人得到心理安慰，很好的接受治疗，加速疾病的康复。

要培养这种能力，就要学习心理学，有关护理社会学、营养学、人际学等，理论联系实际，多接触病人，逐渐积累经验，探索出一套病人的心理活动的规律，弄清不同类型的病人会有不同的心理变化，护理人员要正确了解病人的很多心理活动，给予相应的心理护理。

尽快和病人沟通思想的能力

所有病人进入医院都会感到陌生，甚至产生恐惧感，这是一种具有共性的心理活动。不同疾病、不同年龄、不同性别的病人以及个人家庭情况不同，都会有不同性质的心理活动，因此，护理人员应尽快与病人沟通思想，及时掌握情况，仔细分析、认真研究，并给予解决，才能使病人相信医院，消除顾虑，产生安全感，安心接受治疗，使疾病尽快康复。

语言沟通：同样一句话，如果说话时表情或者音调不同，就会引起病人不同的心理反应，甚至产生相反的效果，这就要求护士要注意语言的培养，说话时不仅要内容具体、切实、生动活泼，并联系病人的心理实际，针对不同层次，采用不同的说话方式，而且态度要亲切、关怀、诚恳、和蔼，体现出“良言一句三冬暖”的效果。

非语言沟通：病人许多心理活动，常通过语气、语调、眼神、面部表情、手势等表现出来，所以护士应细心的观察，比如癌症晚期的患者对生命丧失信心，不配合治疗，我们在查房、治疗或者巡视病房时，与他(她)握握手，给他(她)一个鼓励的眼神，都会使他们感受到人间的真情与温暖，能积极的配合治疗。

护理人员尽快地与病人沟通思想，是及时获得病人的心理活动信息很重要的一环。这就要求护理人员要使病人有说话的机会，只有启发病人诉说，才能使病人有所了解。护士应该努力做到自己就像病人家庭中的一员，如同老人的儿女，孩子的母亲，同志的手足，不是亲人胜似亲人的境地，这样彼此之间的思想也就容易沟通，病人的心理活动就会毫不掩饰地暴露出来，这时若抓住时机，做一些心理治疗，将起到药物治疗所起不到的作用。

沉着、镇静、理智

有些病人就医时情绪不稳定，感情脆弱，一个人离开他熟悉的家庭，中断工作，改变生活习惯，进入陌生的环境，遭受疾病的折磨，有些人还要面临手术、死亡的威胁，心理上恐惧焦虑和不安，这些都是可以理解的。

护理人员要正确处理妥善解决所面临的许多复杂问题，当然有时护理人员自己的心情也不好，这就要求我们要镇静自己的情绪，运用理智、沉着正确地对待病人，应从职业道德出发，并保持高昂的情绪，乐观的态度，朝气蓬勃的精神面貌，决不能将自己的喜、怒、哀、乐施加于病人，对每个病人应一视同仁，不能感情用事，使每个病人都感到护理工作者对他们的关心和体贴。

这就要求护士要热爱自己的专业，不断加强自身修养，努力提高心理素质、职业素质和道德修养。

注意自身对病人的影响

一种是通过护理活动，如操作熟练、动作轻巧、细致、利落、有条不紊，病人才会感到放心，愿意接受治疗和护理。因此，要求护士必须要有过硬的本领，扎实的理论基础与实际操作能力，让病人信赖。

另一种是护士的生活范例作用，即日常生活中的言行举止、音容笑貌等。这就要求护士行为大方、举止庄重、衣着清洁整齐、语言和蔼可亲，这样才能从无意识的影响中，使病人产生信赖感。

护士应具备的心理素质的培养方法

塑造身心健康的自我,主宰自己

心理健康的十条标准:充分的安全感;充分了解自己,并对自己的能力作适当的评价;生活的目标能切合实际;与现实环境能保持接触;能保持人格的完整与和谐;具有从经验中学习的能力;能保持良好的人际关系;适度的情绪表达及控制;在不违背团体要求的前提下,能适当地满足个人的基本需要;在不违背社会规范的前提下,能适当地满足个人的基本需求

在护理工作中,许多护士不满意于自己的工作,抱怨工作太累,工资太少,抱怨社会、领导、同事和病人,对周围一切似乎都感到厌倦和不满,这是一种消极的心态。抱怨不能解决实际问题。相反,埋怨或压抑的情绪对心理健康有害无益。其实,人生的幸福美满是人的一种感觉,一个人是欣喜还是丧气,这主要由我们的心理、个体的态度来支配,事物本身并不能直接影响我们的心情。面对护理工作中种种不如人意,护理人员只有选择积极情绪和积极的生活动力,才可以主宰自己的命运,觉得工作是美好的。

珍爱自己,无须得到他人的赞许

工作要求我们爱病人,但大家似乎忘记了一点--爱自己。意识到自己是重要、美丽而有价值的。不必依赖别人提高自己的价值,也不会强求别人的言行符合自己的想法,只要自己接受自己便足够了。一个人要爱别人,首先要学会爱自己,并通过帮助自己,关心自己来帮助别人,同时认识到帮助别人不是为了博得他人的感谢或奖赏,而是因为可以从帮助别人或爱别人之中享受到真正的快乐。

长期以来,由于社会的偏见,护士为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认,再加上职称评定、经济收人等问题上的不合理,她们不能从工作中充分体验自我价值实现的满足,许多护士有一种“失落感”,感到“自己是一个微不足道的人”,这是一种自我否定,这些护土是根据外部成就和别人对自己的看法确定自己的价值。

人人都希望得到他人的认可与尊重,期望获得种种荣誉。赞许能令人精神上受到抚慰,是一件很惬意的事情,但是,如果寻求赞许的心理成了一个人生活的需要,需要通过他人的赞许来确定自我价值,这就是一件糟糕的事情,它会导致各种自我挫败行为,会因得不到赞许而闷闷不乐,甚至行为异常。在现实生活中,我们每个护士要学会珍爱世界上最美丽、最有活力、最富有价值的人--自己,珍爱自己,时时保持精神愉快,相信自己是有价值的,无须通过他人的爱或赞许来确定自己的价值。

摆脱旧的自我,冲破世俗的束缚,探索未知世界

传统的护理模式及传统的管理方式束缚了护理学的发展,使护理工作的科学性、专业性日渐降低,护士的专业知识不能有效的发挥,导致护士知识更新缺乏应有的动力,晨晚间护理和打针发药不再是护士的全部工作内容。医生和护士不再是主、助关系,而是共同为恢复病人健康而工作的合作关系。因此,传统的护理观念需要更新,传统的管理方式需要进行改进,新业务、新技术需要去学习,许多的护理课题需要护理工作者去探索、去研究。

护理学科的发展,需要护理人员“异想天开”,充分发挥自己的创造性思维。以上这一切对护士综合性素质提出了新的要求,不仅要求护士具有较好的人文学科修养,较强的人际沟通能力及较高的专业技术水平,还要求护士敢于冲破传统的束缚,勇于接受新的挑战,去探索未知世界,面对新的要求,我们不妨审视一下自己,给自己作一个评价,将积极情绪保留下来,将那些负面不良情绪,在生活中下决心逐步加以改变,逐步完善自己。摆脱旧的自我,树立一个全新的自我,大胆创新,以适应现代护理的需要。

 

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篇2

关键词：ICU护士核心能力培养方式

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0062-03

ICU是危重症病人集中监护和治疗的重要场所，病人的病情复杂变化快、医疗设备多进口医疗设备集中、工作强度大、压力大，因此对ICU监护人员的能力提出了更高的要求。ICU监护人员能力的高低对医疗质量、医疗安全、病人的转归[1]、科室的发展有直接影响。因此ICU监护人员的能力培养是ICU护理管理的重点工作，其中又以ICU护士核心能力培养为重中之重。本文主要对我国ICU护士核心能力培养的概念、现状进行综述，思考ICU护士核心能力的培养方式。

1ICU护士核心能力的概念和内涵

护士的核心能力是个人、职业、专业能力结构中最为重要的能力，是核心竞争力，是护理教育者应着重培养的、护理专业人员所需具备的最主要的能力[2]。护士的核心能力又可称为核心胜任力[3]，是指ICU护士所具备的能够胜任ICU工作岗位要求的一系列知识、技术、能力和心理特质[4]。乔安花等经过文献回顾、理论分析和半结构式访谈，初步构建了ICU护士胜任力结构理论框架，ICU护士核心胜任力构成要素包括四个方面：专业知识（包括监护理论知识和专业相关知识）、专业技术（专科护理技术和医疗仪器使用）、专业能力（评判性思维能力、人际交往能力、管理能力和职业发展能力）、心理特质（责任心、情绪稳定、慎独精神、服务意识和压力应对）[3]。

2国内对ICU护士核心能力培养的方式的现状

目前，国内对ICU护士核心能力并没有一个统一的标准和评价体系，培养模式也没有一定的标准，现阶段对ICU护士的核心能力培养主要有以下方式：

2.1以临床带教的方式培养。对于ICU护士临床实践技能的培养上主要的模式还是以“师带徒”式的临床带教方式。这种方式培养的临床护士可暂时满足临床工作的需要，但只能停留在临床实践的表层，无法对ICU护士所需要掌握的专业知识和技能有一个全面系统的把握，这种方式所培养的护士也受带教老师自身能力的影响较大。

2.2通过的ICU专科护士资格认证制度对护士进行培养。2005年，卫生部在《中国护理事业发展规划纲要》中指出：“至2010年，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护、急诊急救等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平”。我国北京、上海、广东、浙江、湖南等省市已经实施了ICU专科护士的资格认证制度。实行ICU专科护士资格认证的一般模式为：具备2年以上临床护理工作经验的护士才有资格申请ICU专科护士培训和资格认证，参与培训的学员必须修满规定的理论和实践课程（一般为一个月的理论授课加两个月临床实践）并通过严格综合考评（考评内容包括理论考核、临床技能考核和论文书写三部分）方可获得ICU专科护士资格认证。但当前的认证培训对象主要为在岗的ICU护士，对于新入的ICU护士并无认证资格要求，部分新护士甚至无临床工作经历，这与国外的认证岗前要求差距较大。虽然部分省市实施了认证培训，但由于国内对专科护士的概念界定不清，导致其要求和培训不尽相同[5]。

2.3通过各级别的培训和进修。ICU护理质量的高低直接影响危重病人的抢救成功率和生存质量，需要高素质的护士，应培养全面的、综合的、应变能力强的全能护士。由于我国的医学高等教育还未设置ICU专科人才的培养课程，ICU护士的培养都是在岗培养。我国临床上不断增加的病人需求使得ICU护理人力资源医乏，一段时间内边实践边学习的培训模式是切合实际的，被国内大多ICU管理者所采用[6]。在岗培训的内容包括护理安全、规章制度、操作规程、专业理论和技能、仪器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在岗教育的形式有院内轮训、科室培训、院外进修、学术讲座。

3对ICU核心能力培养的思考

3.1加大培训力度。成守珍等通过对我国16家三甲医院的ICU护士专业需求的调查中发现所调查的护士中曾经接受过ICU系统培训的仅占37.6%，其中以科室带教为主的培训为主，只有一小部分护士参加过省市级或国家级较大型的培训班[9]，说明相当一部分护士进入ICU后没有接受系统的规范化的培训，在以后的培训中应重视系统化、规范化的培训，根据各地和各个医院的实际情况尽量让ICU护士在接受科室培训的同时能参加省市级和国家级的一些较大型的培训班，使其能够接触到一些国内外先进的技术技能和学科理念以提高其核心能力。不同学历、年资、职称的护士的基础、专业水平、学习能力和培训需求都不一样，在培养方式上要根据不同的培训需求制订不同的培训课程，分层培养。还可充分利用现代化的工具如网络、光碟、多媒体等调动学生的积极性和参与意识。

3.2在临床带教中需采用灵活教学模式培养护士评判性思维。哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力。”重视临床思维能力的培养有利于医学教育工作通过各种形式，提高医学专业人员的临床综合能力。因此，ICU专科护士临床思维能力是推进护理专科化发展的关键环节，是护理专业化教育的紧迫任务，是临床教师探索的永恒主题，也是培养护士核心能力最重要的方面。要想促进ICU专科护士临床思维能力的发展，就应在ICU临床带教中加强学员的临床思维能力训练。在临床实践教学过程中，临床教师要有意识地通过挖掘教学素材，去设计思维的发散点。比如采用以问题为中心的教学方式，在临床实践中遇到问题引导护士进行思考和文献查阅，提出解决问题的方案。通过训练，让学员学会从不同方向、不同侧面去思考问题，产生多角度和多层次的思维活动，培养学员应用多种途径和方法探求知识，提高解决问题的能力。既可使学员提高自学能力，还可激发她们的思维灵感，对今后的临床工作将大有裨益。因此，思维训练必须是有设计的、有内容要求的、有机贯穿于教学全过程中的训练，把模仿再现性学习转为有意识的让学员主动领悟的思维方式，使学、思有效地结合[10]。

3.3规范ICU专科认证。实行ICU护士专科认证制度是培养ICU护士核心能力的重要途径。我国虽然部分省市实施了认证培训，但是各地的培训没有一个统一的标准、没有统一的教材和考核的指标，培养的ICU护士的能力水平也存在差异。 现状当务之急是采用大样本调查和专家论证方法获取我国ICU护士人岗匹配的本底资料，分析不同等级医院对专科护士的需求特点、素质要求和使用范围，确定合理的专科护士编制比例、使用方法和执业标准。借鉴国外经验，设置培训课程，确定理论与实践的学分比例，出版规范化的统编教材，对师资和培养基地进行资格认定，建立专科护士资格认证考核题库，研制常用监护技术多媒体操作模块，确定理论与实践的考核评分标准[11]。

3.4加强对ICU护士教学能力的培养。ICU护士尤其是教学医院和培训基地的ICU护士，充当者临床带教老师角色，对各类实习护生、进修护士的临床教学任务较多，但多数ICU护士没有接受过有关健康教育课程的系统规范的训练，也缺乏护理临床教学的相关理论知识和技能水平的指导。这是教学能力薄弱的主要原因。应当适当安排教学理论培训，综合考虑受教育者的不同背景，在多次的讲课、示范等教学实践中逐步提高教学技能、表达能力[12]。

3.5培养ICU护士的科研能力和英文能力。张会芝等的调查研究发现ICU科研设计和论文写作能力成为ICU护士最为需要的综合能力培训项目[13]科研能力已经成为影响护士个人发展的能力之一，同时护士的科研能力也可促进护理事业的发展。医院护理管理者可适当安排科研能力的培养课程，同时ICU护士也可在临床护理专家（clinic nurse specialists）CNS的指导下进行科研工作，促进科研能力的提升。

3.6采用分层管理的方法提高ICU护士核心能力。分层管理是现阶段所倡导的一种先进的管理模式，将人员按照能力分为不同的层次，形成能级管理的梯队。焦丹丹等报道根据ICU护理人员的职称、学历和工作能力将护理人员分为护士长、组长、责任护士，建立护士长-组长-责任护士管理模式，比较分析分层管理后的效果，发现实施分层管理后，充分调动了护士的积极性，提高了团队协作效率、护士的管理能力、个人的素质，说明分层管理模式极大培养了ICU护士的核心能力。因此在ICU护士的管理中可考虑引入分层管理来加强对护士能力的培养[14]。

3.7培养ICU临床护理专家带动护理团队的发展。CNS属于高级执业护士，是在护理的某一专科或专病领域，有较高理论水平和实践技能，有丰富临床经验，具有硕士或博士学位的高级护理人才。其主要职能是：①临床护理服务职能，为病人进行健康评估，针对患者存在或潜在的健康问题，做出护理诊断，制订护理措施，预测护理效果。②教育职能，主要承担监护技术的培训和教学工作，对专科护士进行带教和指导，并对患者及其家属进行健康教育。③顾问职能，为ICU医疗小组成员和其他专业人员提供监护信息和建议。④研究职能，针对ICU护理中的疑难问题和有倾向性的问题确立科研课题，并通过研究手段解决这些问题，提高护理效率。⑤管理职能，直接参与ICU管理委员会的监护管理工作，考核评价护理质量，尤其注意对护理结果管理的评价和社会效益的评估等[11]。培养CNS可带动科室的护理新技术、新业务的开展，可加强对护士的专业理论和技能的培养，可增强护理队伍的科研能力。护士在CNS榜样的作用下有意识的培养自身的能力，因而能促进其核心能力的发展。

3.8重视全方位的培养。21世纪医疗教育改革的趋势是培养具有科学脑、人文心、大健康观念和具有全球视野的医学生[15]。我们说的培养ICU护士的核心能力和这个大观念是吻合的。ICU护士的培养也不能局限在岗位技能的培养上，而是要注重ICU护士的各种能力的培养。可借鉴澳门镜湖护理学院“全人护理”的培养理念，培养“品格与才能并重、关怀与护理同行”的ICU护理专业人才，增强护士的职业自豪感和奉献精神[16]。针对ICU护士面对的病人病情复杂多变、工作强度大和作息时间不规律而心理压力大的问题，让ICU护士能参加一些心理减压活动和讲座，提高护士应对心理压力的能力，以饱满、稳定的情绪投身工作，高效率、高质量地完成工作。

ICU病房的特殊性质决定了ICU护士必须具备核心能力才能更好地适应工作的需要。护理管理者应该关注ICU护士的核心能力培养，采用多种培养方式提高ICU护士的核心能力，促进ICU护理行业的发展。

参考文献

[1]Kendall-Gallagher， D. and M.A. Blegen， Competence and certification of registered nurses and safety of patients in intensive care units. Am J Crit Care， 2009. 18（2）： p. 106-13； quiz 114

[2]蒋海兰.护理本科毕业生核心能力综合评价指标体系的研究，2007，中南大学

[3]陈燕华，唐瑞，王英.我国护理核心能力与核心胜任力的概念、内涵指标及框架评价分析.护理研究，2011.25（13）：第1214-1216页

[4]乔安花，席淑华.ICU护士胜任力评价指标体系的研究.中国实用护理杂志，2011.27（7）：第13-17页

[5]ICU专科护士资格认证思路与实践.护理研究，2005.19（23）：第2069-2070页

[6]虞献敏，廖燕，田永明.ICU护士在岗培训效果研究.中国实用护理杂志，2008.24（5）：第67-68页

[7]钟爱民.ICU护士分层培训的方法及效果.护理实践与研究，2008.5（14）：第20-22页

[8]ICU护士的规范化培训对护理质量的影响.中华护理学会全国第6届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议.2009.中国新疆乌鲁木齐

[9]成守珍等.16家三级甲等综合医院ICU护士专业培训需求及影响因素.护理学报，2008.15（9）：第21-23页

[10]王欣然，李淑迦，韩斌如.重症监护病房专科护士临床思维能力的培养.护理研究，2006.20（20）：第1790-1791页

[11]黄津芳.ICU高级护理入才培养与发展思路.中国卫生质量管理，2004.11（4）：第25-27页

[12]张艳等.北京地区部分ICU护士专业能力现状调查分析.护士进修杂志，2006.21（12）：第1077-1079页

[13]张会芝，史艳菊，吴雪.ICU护士专业培训需求的调查研究.护理研究，2009.23（3）：第193-195页

[14]焦丹丹等.分层管理在提高ICU护士核心能力中的应用.当代医学，2011.17（26）：第115-116页

篇3

【关键词】 手术室护士;核心能力;培训方案;实践

持续质量改进(continuous quality improvement，CQI)在手术室护理质量管理中有着重要的意义［1］。但近年来随着新毕业护士及编外护士的增加，护理人员能力及整体素质有下降的趋势，直接影响了手术室质量管理。在我院于2006年通过了“ISO9001：2000质量管理体系”认证后,我科从2008年1月起通过对手术室护士核心能力的培训，使手术室持续质量改进取得良好效果，现报道如下。

1 研究背景

1.1 持续质量改进的必要性 ①护理模式的转变,强调护士工作的主动性,注重沟通交流、健康教育［2］。②减少或杜绝护理事故和纠纷的发生。③持续质量改进包含基础质量、环节质量和终末质量,是一种全方位系统化的质量管理，适应现代医疗模式的发展。

1.2 手术室护士核心能力培养存在的问题及原因 培训投入不足，实践能力不足，沟通适应能力较差，新技术高速发展与培养不协调，法律意识淡薄，自我保护缺陷，传统培养模式缺乏高质量的师资队伍、系统性学习、系统手术室理论识的学习,知识结构不合理［3］。

2 研究方法

2.1 护士核心能力培训方法:①加强思想道德教育,培养护士的敬业精神；②激发护士的学习热情。制定教学计划,提高理论、操作水平和综合能力。定期组织业务学习,加强护士的继续再教育。充分调动护士学习知识、提高自身素质的积极性和主动性；③补充专业知识和提高操作技能；④培养敏锐的临床观察力和评判性思维能力；⑤培养护士沟通和人际交往能力；⑥培养运用信息和利用资源的能力。

2.2 持续质量改进方法 2008年1月至2010年12月,调查800人次,男508人次,女392人次, 16~80岁。根据卫生部甲级医院护理质量标准和整体护理模式要求［4］,参照现代手术室护理管理经验［5］,首先制定手术室护理的基础标准(人员、环境、结构),环节标准(护士的护理过程、患者的要求)和终末标准(护理的结果和效益)。对每一个标准按照“调查研究改进再调查再研究”的程序实施质量管理。其中,“调查”可通过发放各种调查表、意见反馈信息、先进护理经验等途径获得;“研究”指针对存在的问题召开手术室护理人员及手术科室的医护人员、患者代表等组成的会议,讨论决定改良措施并报告护理部审批;“改进”是指在医院领导和监督下,在医生和患者的帮助配合下,有护理人员实施质量改进。

2. 3 效果评价 持续质量改进在应用中,我们针对术前常见护理隐患如：如术前不进行护理访视,无床前常规置管,手术室人员按手术通知单自行接患者，由于患者术前紧张或应用镇静剂后,没有正确回答问话,可能发生接错患者或错放手术间的现象;移动患者至手术台或平车,接送患者出入手术室时,患者躺在手术台上等待手术时,可能会因为照顾不周不慎摔伤、碰伤患者;由于术前器械准备不全或性能不佳,吸引设备等准备时未试机,临时出现故障而影响手术等等潜在危险，召开“术前护理质量评定与改进会议”,吸取上级医院的做法进行质量改进,实施术前常规访视与指导,各种导管(胃管、导尿管等)均在手术麻醉后置管,护理人员和病房责任护士进行患者交接,并进行相关护理,弥补了术前护理的不足,增加了患者的安全感和满意度,有效消除了患者不必要的心理应激和痛苦。

2. 4 健全和完善护理质量控制体系 我们采用了“三级五方”和“五常法”的系统的、实用的护理质量评价和实施方法［5］。“三级”即自我指控-科室间质控-护理部质控,“五方”即护士本人评价、患者评价、本科评价、科间评价和护理部评价。“五常法”即常组织;常整顿;常清洁;常规范;常自律。对这“五常法”作为护理质量考核内容。这种全方位、系统化的质量管理控制体系,保证了持续质量改进工作的顺利实施。

3 结果

3.1 核心能力培养效果评价 2008年1月至2010年12月我院手术室对护士16人进行了护士核心能力培训，在核心能力培养的各阶段,均进行效果评价,评价内容包括新护士对手术室基本知识的掌握程度与实践能力,指导老师每周检查学习笔记,护士长每月检查心得与体会以了解其个人职业发展状况,统计个人每月手术配合的例数记录本,以便掌握个人学习动态,积极调整手术安排。护士核心能力培训前、后自评满意度见表1。结果显示，培训前、后核心能力(包括沟通与合作能力、动手能力、创造能力、评估与观察能力、解决问题能力、评判性思维能力、科研能力、管理和领导能力)自评满意度(满意+较满意)均显著提高，对比差异有统计学意义(P

3.2 经济与社会效益统计 2008~2010年采用CQI以来,我科的手术量、经济收入明显增加,社会效益显著,质量改进效率、护患关系融洽度、医患关系融洽度等显著提高,比较结果见表2。在由ISO9001：2000质量管理体系转为ISO9001：2008国际质量体系认证评审中,我科CQI工作得到专家的好评.

4 讨论

开展质量可持续性提高的管理活动,是现代医院管理的关键。持续质量改进是一个不间断的过程,没有终点。只有不断进取、不断创新,其最终目的在于增强患者和其他相关方面的满意度,是一种更加科学的质量促进手段,是确保护理质量不断保持高水准的先进方法,不失为质量管理的一个永恒的目标。手术室是医院的重要部门之一,处于枢纽地位,其管理质量直接影响着各外科科室的发展,关乎医院的经济效益和社会效益。在手术室开展持续质量改进的工作有着重要意义。

在本研究中,我们的CQI取得了明显的成效:①实施持续质量改进,有利于转变服务模式,更好地占领医疗市场;②有利高新技术的应用和工作效率的提高;③加强了患者、手术室护士、麻醉科医师、相关医护人员及护理部的沟通,从而共同研究手术室护理质量的改进。持续性进行质量改进,保证了我科护理工作的高效、务实,合法地发展。在研究中我们还体会到,随着社会和经济的发展,人们对医护质量提出了更高的要求,明显增加了医护人员的求知欲和危机感,护理人员只有自觉进行知识更新、提高学习的积极性,才能保障质量改进的顺利实施,提高护理水平,满足人民群众不断增长的健康需要。“以患者为中心”持续质量改进,增强了护士的法律意识,并能将相关知识运用到临床工作中,以减少或杜绝护理纠纷和差错的发生。

护士核心能力是从事临床工作必须具备的综合能力［6］,它是护士知识、技能和特质的综合反映,是护理教育应着重培养的护理专业人员必须具备的最主要的能力。目前国际公认的护士核心能力包括沟通与合作能力、动手能力、创造能力、评估及观察能力、学习能力,解决问题的能力、评判性思维能力,科研能力,管理和领导能力。核心能力同样是衡量手术室护士整体素质的一个重要指标,而手术室是专业性很强的特殊护理单元,其工作环境、性质、护理技术操作与病房必然不同,护士核心能力的培养在手术室护理队伍建设和护理人才培养中起着举足轻重的作用［7］。本研究提示，手术室护士核心能力的提高是手术室持续质量改进得以实现的重要措施, 值得进一步深入研究。

参 考 文 献

［1］ 黄慧英.医疗质量保证的国际趋势.国外医学•医院管理分册,1999,1:125-126.

［2］ National Organization of Nurse Practitioner Faculties (NONPF). Na-tional organization of nurse practitioner faculties domains and core competencies of nurse practitioner practice,2006-03.

［3］ 蔡远满.试论应用型本科人才核心能力的培养.大众科技,2006,97:210-211.

［4］ 爱萍.持续质量改进在护理质量管理中的应用.中华护理杂志, 2005, 40(2):123.

［5］ 张春舫, 任景坤.实用护理质量管理与护理记录书写示范.海出版社,2003，1.

［5］ 闫瑞芹,沈宁.护士核心能力的研究与发展现状.护理研究,2004,18(2):201-203.

篇4

    一、加强三基三严培训,提高护理服务水平

    1.每月定期组织业务学习,全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规。修改完善了《静脉肾盂造影护理常规》。拓宽了护士的知识面,提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中,体现了护士们较高的知识水平,受到患者、家属及医生的一致好评。

    2.组织护士学习护理核心制度以及各项应急预案,每个月有计划的对各个核心制度应急预案进行考核,核心制度、应急预案的学习在科内已经成为常态工作。护士通过核心制度的学习,自觉地将核心制度运用到日常工作中,养成了良好的工作习惯,确保了病房的护理安全。

    3.每月科室质控组有计划的对科内护士进行护理技能考核,尤其加强对科室不常见的护理操作的考核,找出共性问题,及时纠正。通过一年来的三基三严培训,使护士的业务水平不断提高,为患者提供更加优质的服务。

    4.每月坚持开展护理病例讨论,针对护理疑难病例,危重症病例,全科护士展开讨论,各抒己见,提高了护士对疑难危重病人的护理水平,同时又将可能发生的护理问题想在前头,提高了对护理问题的预见性和应对能力。

    二、加强护士素质教育,提高护理服务质量,积极开展人性化服务

    1、科室内年轻护士作为主要力量,既为我科增添了朝气,注入了新鲜血液,同时又为病房的管理工作提出了更高的要求。为了使各层次的人员都得到合理的有计划的培训,年初,科内重新制定了各层次人员的培训计划。制定了《延期实习带教计划》,规定带教老师和延期实习学生每周按照计划完成各项实习工作。延期实习同学每周完成2篇实习笔记。制定了《新轮转护士培训计划》,短期培训一个月,使新轮转的护士在初次进科的一个月目标性强,尽快的融入到科室工作中。同时每月重点检查1-2名低年资护士自我学习的情况,督促低年资护士加强专科学习。

    2、充分发挥护理质量控制小组的作用,科内质控组将每个月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操作考核列成表格,使护士们随时可以掌握自己各项考核的进度以及完成情况。发现护理隐患发生护理差错及时召开护理质量持续改进座谈会及科内生活会,总结工作中的缺点和不足,及时给予纠正。认真分析差错发生的原因,讨论纠偏措施,避免类似事件再次发生。

    3、针对病房年轻护士多,处理纠纷等突发事件的经验相对不足,更加注重对护士沟通能力的培养。利用疑难病例讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论,以培养其沟通能力。并根据具体案例,具体分析,组织讨论,教会年轻护士学会处理问题。

    三、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理

    1、开展优质护理服务工程伊始,科室召开了生活会,将相关的精神传达到每一名护士,向大家说明,为什么要开展这项工作,取得科室护士的认可。同时,科室也积极动起来,先是在工作安排上做了调整,取消了辅助班护士,将科室责任组由3个改为5个责任组。

    2、重新规划了各班职责,由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。

    3、积极组织科室护士进行基础护理操作大练兵,为了能将各项生活护理操作更好的提供给病人,我们先在自己的身上练习,并且不断改进生活护理用具。我们自制马蹄枕,用等渗盐水冲洗袋制成临床洗头用的冲洗袋,用灌肠器制成床边洗手用的冲洗袋。一次次的练习,一次次的改进,一次次的自我体验,使我们的技术越来越娴熟,也保证了我们为患者提供优质的护理服务。

    4、加大病房安全管理。泌尿外科高龄老年患者较多,针对科室这一特点,我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育,预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书,针对每一个患者做好相关危险因素的评估,并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、科室走廊挂放跌倒展板等等。

    四、科室不足

    1.低年资护士工作能力,突发事件应对能力及心理素质有待进一步提高。

    2.作为年轻护士长,管理经验不足,科室管理能力有待于进一步提高。

    五、工作设想

    1.制定2011年科室工作计划,制定详细的培训计划,使科内护士培训规范化。

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关键词： 护士；核心能力力；评价方法

随着医疗环境的急剧变化要求护士拥有保障高标准护理质量的素质和能力，因此运用标准的评价方法来监控专业能力成为必需。正确评价护士核心能力，不仅有利于提高护士整体能力，而且对推动护理专业的发展同样具有举足轻重的作用。本文对护士核心能力评价方法及护理模式的转变及护理模式的转变及护理模式的转变及护理模式的转变及护理模式的转变及护理模式的转变及护理模式的转变及培养方案进行了综述，并提出核心能力的研究趋势，以提高护理专业竞争力提供可借鉴的理论依据。

1护理核心能力概念及内涵

是护士解决临床护理的技术和能力。对护理本科生而言，护理临床能力是其开展临床处理、健康教育、沟通交流等护理工作所必须的基本能力，2005年，国际学院的护士提出了护士的核心能力包括健康促进、疾病预防、管理、护士和患者之间的关系，教育、指导能力，职业角色，卫生保健系统的管理，监督和确保护理质量，跨文化护理[1]。2003年12月，教育部办公厅、卫生部在《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》提出中国护士核心能力的概念。明确表示，护士掌握规范护理核心竞争力的基本操作技术，实施整体护理护理对象，观察常见的疾病，多发病和药物反应，至关重要的应急和救援，患者社区护理、老年护理等专业技能。护理核心竞争力的内涵是护理教育应强调医学教育，是一个主要的护理专业人员必须有能力的领域。护士核心能力主要包括批判性思维能力、沟通与合作能力。

2护士核心能力意义

护士核心能力已成为护理工作表现评估的主要依据，是需要完成的关键性能的能力，尽管可能占所有的20%的个人能力，但影响80%的工作性能。它对护理专业发展具有重要意义。①护理是一个实用性强的工作，每一天不仅要正确地完成护理工作，准备写有关护理记录；不仅要在护理工作，预防、卫生保健等工作的管理、教育、科研等高度；不仅扮演治疗师，顾问，指导和其他专业的角色，也是一个妻子、母亲和其他的家庭角色，这些巨大的挑战护士的个人品质。护士核心能力训练优化能力，改善应力的能力，提高专业素养有很大的推动作用。②护士核心能力的概念框架是护理管理者可以根据现有人力资源的客观条件，科学的核心竞争力制定切实可行的培训计划和评估方案。基于周期性检验结果和护士能力的特点，改进培训计划，层次、培养核心竞争力的阶段。提高护理人员的能力规划的同时，提高护士的个人素质，获得2次结果与50%的努力。

2.1评价原则 护士核心能力评价在护理管理中占有重要地位，是达到患者期望护理结果的必要手段。因此，护理评价必须遵守一定的原则，针对不同能力评价选择正确评价方法是至关重要的。

2.1.1客观性 在最重要的原则核心竞争力评价的过程中，用客观的标准和方法来评估客观存在的事实，尽可能排除评价者的主观因素，客观、公正，标准、操作和合理的评价方法。

2.1.2科学性 指的是评价核心竞争力应密切结合护理实践的实际情况，根据内部关系和评价项目之间的相互逻辑关系，合理计划，选择适当的评价方法。

2.1.3系统性 在护士的核心能力评价过程中系统的角度建立评价标准，评价方法的选择。实现多层次、多维评价更直观。

2.1.4可行性 可行性是从实际出发，分析各种因素，可以选择实现目标的方法。具有科学的评价方法和理论研究价值。

2.2评价方法

2.2.1卷调查法 是研究者将所需信息以问卷或表格的形式表达出来，通过询问研究对象或 让其自己填写而获得资料。因其通常花费较少经费，时间和人力且适用性较强，成为护理科研中较为常用的一类研究方法。目前测量护士核心能力量表主要有两类：一类是全科护士核心能力评价量表。编制注册的护士核心能力测评量表（Competen Cy Inven tory for Registered Nurses，CIRN），共7个维度，58个条目。经过多种测量学特征检验，并在我国澳门特别行政区进行验证性研究，进一步考察了该量表的可信度和有效性。有研究者采用此量表进行护士核心能力性研究。另一类是专科护士核心能力评价表。目前国内仅有少数学者参照国内外ICU护士工作与培训要求，设计，修订形成ICU护士专业核心能力调查表，共4个维度，72个条目，具有较好的信度和效度。记录护士对患者或模拟患者实施护理的过程是评价体系中最便利，最可靠的方法。但因其对人力，物力，财力的要求较高，一般较少使用。书面检查是目前大多数医院中较为常用的理论考核。

2.2.2密切值法 密切值法是多目标决策的一种方法，其基本思想是先找出关于"决策点集"中的"最优点"和"最劣点"，然后找出尽可能接近："最优点""而远离"最劣点"的决策点。它便是所寻求的，"满意"。国外的许多优点是效益高、针对性强，并可以提高。缺点是要占用较多时间资源，成本较高。

2.2.3 360°考核法 360°评价法被广范地应用到护理绩效考评中。它以问卷形式将所有可能与之相连系地评价主体结合起来，对不同评价主体的评价结果进行综合，从而得出被评价者的全方位绩效。360°考核方法虽然形式完美，目标明确，但是由于实际操作中的每一个环节都存在着不确定性，预期的考核目的难以到达，且工作量巨大，会耗费大量经济与非经济成本。

2.2.4文案考核法 包括写论文和综述，主要检查护士分析归纳能力和科学研究能力。优点是可以培养护士科研能力，促进学科的发展。

2.2.5观察法 护理专家和管理者的工作环境实地观察护士实施各项工作，护士评估能力。这种方法的优点是在真实的环境中才能真正反映护士的实际能力，但对于大量的人员的能力评估是很难做到的。

2.2.6口试 另一方面可以了解语言表达能力，知识输出能力，反应能力和组织能力，能够比较全面客观地考评护士。优点是易于组织，操作，对于地点和时间的选择没有特别要求。

2.2.7他人评价 是管理中最实用的方法，包括上下级之间的评价，同级评价，第三方评价和集体评价。存在的缺点是评价者与被评价者之间处于分离状态，从而影响到评价结果的客观性和公正性。

2.2.8自我评价 是人们对自己的能力和发展趋势的评价性认识：是护士对自我专业实践能力评判性思考，可以鼓励护士自学和促进专业的发展[5]。

2.2.9情景模拟法 Lnburg认为情景模拟法是最有效的考核。即可评价单人，也可评价多人。该法对护士应变能力，抢救能力和合作能力具有良好的评价作用。缺点是对于评价人的专业要求较高。事先要根据目的进行完整设计。

3结论

护理核心竞争力的评价在护理专业中扮演重要的角色，我们将进一步深化研究护理核心竞争力评价体系的研究与实践。只有通过不断提高护士核心能力，充分利用有限的人力资源，以满足社会对护理工作的需求。护理教育者和管理者应结合现有的经验和实际情况，提高核心竞争力评价体系，有针对性的培训计划，提供护理人力资源合理利用的基础，如何结合护士、核心竞争力的理论框架，测量工具和训练方法，制定切实可行的教学模式和评价体系，有效的培养和可靠的方法应用于大范围的护理教育和管理实践，护理人员已成为一个重要的话题。通过护士的核心能力的正确评价。可以找出我国和国外护理水平之间的差距，为了提高整体护理水平和促进护理事业在中国的发展。

参考文献：

[1]李丽，李映烂，王红红.护士晋升培训考评方式的探讨[J]。中国护理管理，2006.6（6）：36-37

[2]李魏.护理核心能力的提高应从护生教育开始[J].护理研究，2007，21（2）：554-555

[3]赵红梅.目前我国社区护理存在的主要问题和对策[J].护理研究，2008，22（3）：649～650.

[4]刘明，殷磊，马敏燕，等.注册护士核心能力测评量表结构效度验证性因子分析[J].中华护理杂志，2008，43（3）：204-206.

[5]宋春燕、王菊香.护士核心能力的研究及人口学变量的影响分析[J].中华护理杂志，2009，44（1）：11-14.

[6]何东进，宏伟，林改平，等.多目标决策的密切值及理，2009，9（4）：24-26.

[7]樊落，席淑华，邱立萍.急诊专科护士核心能力标准框架的理论基础及模型建立[J].护理学杂志，2010，25（16）：6-9.

篇6

一、 培训目的

1.规范护理临床技术操作规程，强化操作技能。

2.熟悉各专科的基本理论和基本技能，提高专科业务能力。

3.掌握院感基本知识，提高人际沟通、护理教学、护理科研能力。

4.帮助新护士迅速适应医院环境，投入护理工作，保障护理安全。

5.培养专科护士，强化主管护师业务能力，提高护士长管理素质。

二、 培训规划

培训分为五个方面：基础护理操作培训、专科业务能力培训、新进护士业务培训、护理综合能力培训、重点护理人才培养。

三、 培训对象

1.基础护理操作培训：助理护士、护士、新入职人员。

2.专科业务能力培训：各专科护理人员。

3.新进护士业务培训：新入职护理人员。

4.护理综合素质培训：全院护理人员。

5.重点护理人才培养：护士长、主管护师、护理骨干。

四、 实施方案

1.基础护理操作培训：有护理部组织，24项基础护理操作按每月培训两项逐步完成，每月培训分为四个流程：(1)第一周观看操作碟片，观摩操作示范;(2)第二、三周指导操作练习;(3)第四周实际操作考核。

2.专科业务能力培训：各科室组织，护士每季度一次考核一次，护师、主管护师每半年考核一次，护理部定期指导，年底根据综合考试成绩评选优良、合格等级。

3.新进护士业务培训：实行院科二级培训，护理部组织岗前培训，各专科负责专科培训。新毕业护士采用轮科方式进行培训，各轮转科室制定培训计划，依照计划对轮科护士进行专科培训，其他人员由各专科培训。

4.护理综合素质培训：护理部制定计划，主要以每月组织一次全院业务学习的形式开展，并举行市级学术讲座，开办专题培训班。

5.重点护理人才培养：积极选派护理骨干去省级大医院进修学习，举行护士长经验交流会，安排护士长及专科护士参加护理管理及专科知识学习班，落实主管护师ICU轮转制度。

五、 培训内容

1.基础护理操作培训：静脉输液、静脉输血、注射法、鼻饲法、洗胃法、灌肠术等24项基础护理操作。

2.专科业务能力培养：各专科基本理论、基本知识、基本技能、护理常规、健康教育等。

3.新进护士业务培训：护理核心制度、医德医风教育、护理服务礼仪、医疗法律法规、各专科护理知识等。

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1临床资料

我科共有护士27人，其中护师10人，主管护师1人，五年资以上5人，三至五年资5人，本科以上学历3人。

2护士分层次使用的方法

在整体护理工作模式中，临床负责护士的角色十分重要，起着承上启下的作用，故一般由高年资护师以上人员担任，此外，影响护士使用层次的还有劳动纪律、职业道德、护理差错、护理满意度、护理理论及技术操作考核等因素，如发现有上述问题，则根据问题的严重程度，结合护理奖惩制度对其进行不同程度的降层使用。

2.1一年资护士

提供病人有效的基础护理，掌握基本及时技能，通过护士执业注册考试，各项基础护理操作达到规定标准，在上级护士指导下完成临床班、夜班的工作，掌握专科护理。

2.2低年资护士

以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，可完成本科危、重病人的抢救及观察，熟练掌握专科护理。

2.3高年资护师（4年以上）

能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较高的护理管理及科研能力，能够承担临床班组长工作，能够指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

2.4主管护师

全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。

2.5护士长

具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。

3护士的核心能力定义

目前国际公认的护士核心能力包括：评判性思维能力、沟通与合作能力、评估及观察能力、动手能力、创造能力、学习能力、解决问题能力、科研能力、管理和领导能力等[1]。核心知识包括：促进健康、预防疾病、管理疾病的知识，能力型知识，人文社会学知识，卫生服务系统和政策知识，同时护士还应具备一定的专业价值观。

4护士核心能力培养方法

4.1思想道德教育

护理部举办各种专题讲座，明确护理职业道德的具体要求，并结合医院文化特色对护理团队的价值观进行准确定位和积极培养。同时大力宣传体现当代护理精神的先进人物和事迹，引导护士树立以患者为中心的服务意识，培养以人为本的关爱之心，将人文关怀融入护理工作中。

4.2继续教育

继续教育是护士获取新知识、新技术的最佳平台，是一种针对性很强的培训。通过外请专家或高素质高年资护士开展护理技术专题讲座，通过外出学习新技术新业务，指导护士如何充分利用护理资源掌握先进服务理念和护理技术。

5护士分层次使用结合核心能力培养的效果评价

5.1充分挖掘护士的潜能，调动了护士学习及工作的主动性和创造性。通过综合评价工作能力，本着因才适用的原则用人，使许多年轻有为的护理人才脱颖而出。

5.2基础护理合格率显著提高。护理的最终目的是让病人得到实惠，促进康复。实践证明，对护士实施分层次使用结合核心能力培养的方法从根本上保证了这一目标的实现。对低年资护士做基础护理工作都有十分明确的量化指标，而且由上级护士以护嘱的形式进行指导与检查，这样，就从根本上使基础护理工作层层把关、层层落实，相对稳定地保持在高水平，满足了病人的需求，同时，使病人的切身利益得以维护，也使护士在工作实践中增长才干，为其最终成为一名合格的护士打下良好的基础。

5.3使整体护理进一步深化，病人对护理工作的满意率大幅提高。通过实践，我们体会到，只有将不同学历、职称、年资的护士的综合能力进行评价，使其能够按照实际的能级层次上岗，担当起工作的职责，真正使各项护理工作落到实处，才能保证整体护理工作的有效和有序，而不只是流于形式。我科开展护士分层次使用结合核心能力培养以来，得到患者良好的信息反馈，被点名表扬的护士越来越多，满意率一直呈上升的趋势。

参考文献：

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【关键词】供应室;护士长;管理体会

消毒供应室是供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室，是医院的核心。供应室工作质量直接影响医疗护理质量，与医院感染息息相关。因此就如何加强供应室的管理，保证各科室无菌物品的安全使用，控制院内感染，确

保医疗安全谈一谈自己的体会。

1 供应室现状

我院供应室已通过验收达标，建筑布局合理，设备适应现代医院发展需求，工作重心随着一次性物品的普遍使用也发生了转移，从繁忙的4步清洗操作转为以满足临床需要为宗旨，保证消毒灭菌质量为核心。

2 加强人的管理

2．1 护士长以身作则,重视非权力因素的影响

护士长是科室的带头人，应严格要求自己以身作则，无私奉献，以自己的职业素养及人格魅力影响护士，作风民主，宽宏待人，做到公正公开，创造严宽结合的环境，充分发挥自己的表率作用。

2．2 针对个性特点，充分调动每个人的主观能动性

由于供应室人员结构特殊，有工人，也有护士，业务水平及素质参差不齐，因此要善于发现每个人的长处，工作责任分明，针对个人能力授权管理，做到事事有人管，人人参与管理，充分调动每个人的主观能动性，发挥最大潜能。

2．3 转变观念，变被动服务为主动服务。

2．4 加强人的“慎独”、修养的培养。

2．5 重视业务培训，提高每个人的业务水平。

3 严格流程及终末质量管理，保证工作质量，加强医院感染管理

3．1 根据《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《供应室达标验收标准》等制定各环节质量标准及工作制度，做到有章可循。

3．2 加强灭菌质量的监控

做到每天作BD试验，物理监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行，严把质量关。

3．3 无菌物品储存的管理

无菌物品标识清楚、干燥，无过期物品，无菌物品储存室有严格的管理制度，每天紫外线消毒，每周熏蒸消毒，每月监测物体表面、空气及无菌器械的消毒效果。

4 加强物资管理，杜绝物资流失

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【关键词】 核心能力;培养;观察能力;动手能力;体会

随着现代医疗水平的不断提高和患者的需求，世界卫生组织提出，护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力。为了探究产科护士核心能力培养的最佳方法，2008年妇产科针对本科临床护理工作的特点，对12名专科以上学历、年资在6年内的低年资护士制定了核心能力培养计划并组织实施，获得了满意效果，现报告如下。

1 培养方法

1.1 爱心与职业素质的培养 (1)爱心是赢得孕妇及家属信任与尊重的前提，也是产科护士职业素质必备条件之一培养爱心与建立良好的职业道德对于产科护士尤为重要。(2)专业思想教育。在新护士岗前培训中，组织专题讲座，激发爱岗激情，同时明确护士职业道德的具体要求，树立以病人为中心的服务观念。开展“我是孕产妇的朋友”、“我为孕产妇想到的”的演讲活动。帮助新护士建立以人为本的关爱之心，引导新护士关爱孕产妇，帮助她们建立和谐的护患关系。(3)培养现代执业意识。观念意识决定态度，态度决定行动。作为新的一名新时代的产科护士，只有具备现象意识、服务意识、品牌意识、危急意识、进取意识、信息意识、才能保持积极的学习和工作态度。在培训计划中，低年资护士必须参加礼仪学习，接受宾馆式服务训练，参加医德医风和业余英语班的学习，病区里制订孕产妇入院到出院各个服务环节普遍性的沟通内容的规范语言，规范着装，应用规范的文明礼貌用语，按护理流程操作，系统的学习和有效地鞭策，促使执业意识的增强。

1.2 培养学习习惯，建立终生学习观念 病区每周一次小讲课，科内每月四次护理查房，结合护理部组织的三级学习与技能培训，要求每个护理人员参加学习累计学分不少于25分，鼓励继续学历学习，要求5年内获得更高一级文凭，并达到英语四级，计算机二级，普通话二级。

2 对观察能力的培训

孕产妇自身的疼痛不能用明确语言表达，目前的孕产妇大多是初产妇，没有生产经验，也没有经历过如此的身心疼痛，或不能真实地描述反映病情，而病情却变化在瞬间，将孕产妇表情、语言、行为和哭叫声结合专业知识，以敏捷的思维和预见性的想象力，预测病情的发展动向，是产科护士必备的重要的核心能力之一。为了培养低年资护士观察病情的能力，采用床边查房，典型病历分析讨论，特殊孕产妇现场示教等方法，让低年资护士多看、多想、多辨别，在实际工作中培养职业性的动手能力，提高及时发现问题、解决问题的能力。

2.1 首先让新护士观察孕产妇胎心音方面正常与异常的区别 掌握孕产妇各个分娩阶段的不同特点，明确孕产妇的不同心理生理变化，而是具有其特殊生理、心理特点和规律，从孕产妇的分娩过程来了解和掌握分娩知识和技巧。

2.2 学会辨别正常产程和异常产程的分别 我院产科科门诊接诊孕产妇，包括平诊、急诊和孕产妇的各种注射治疗工作，日接诊孕产妇百余人次。面对不同的孕产妇应用不同的沟通方法缓解急躁情绪。面对急危重症孕产妇必须在第一时间内做出判断和处理办法。在独立工作前，应由高年资主管护师带教，使低年资护士学会通过问诊了解孕产妇的疼痛情况，通过观察孕产妇的面色、叫声、精神状态，子宫口开张情况了解病情的轻重，及时安排急危重症孕产妇优先就诊安排住院，情况紧急的孕产妇给予绿色通道，先进产房安顿好孕产妇，再安排孕产妇家属补办手续，解决孕产妇及家属的后顾之忧。

2.3 判断急危重症 产科孕产妇特点为产程急，情况变化快，时间短，大多以叫声代替主诉，应使低年资护士能将临床表现的医学术语同孕产妇的症状，体征联系起来，使其能够判断孕产妇的“叫闹”是子宫收缩阵痛，还是子宫收缩无间歇疼痛的烦躁不安;面色苍白是寒冷、贫血，还是低血容性休克。突然停止叫闹是子宫收缩乏力还是子宫破裂先兆。辨别叫声的低弱与，呼吸困难与呼吸急促等。工作后第四或第五年安排低年资护士进入产房陪伴孕产妇分娩工作，经过1个月的带教和考核后，要求其掌握分娩各项专科操作技术，如胎心监测、阴道检查、子宫收缩强度监测、外阴冲洗、灌肠、静脉留置针的应用等，掌握心电监护仪、呼吸机、蓝光机、新生儿培养箱的应用等，掌握心电监护仪、呼吸机、蓝光箱、早产儿培养箱的使用与维护等。护士长结合临床病例，对其进行提问考核，强化理论知识，提高分析问题和解决问题的能力。

3 对动手能力的培训

动手能力最能反映一个护士的工作能力，尤其是产科，每一项操作都是在不配合的孕产妇面前，家长急切的眼神下进行，因此对于低年资护士，对动手能力的培养不可轻视。

3.1 严格训练考核基护理操作 第一年以护理技术操作规程及评分标准为蓝本，采取自学和集中示范模拟练习教学方式，引入竞争机制，用定岗定薪、量化考核、绩效管理等方法，将18项操作分4个单元进行考核，每3个月考核1次，每次2～4项操作。单项考核不合格者，进入下一轮补考，补考不合格者，推迟上岗时间及转正定级时间。在2年的培训中，12名护士合格，2人推迟3个月补考后方转正定级。

3.2 规范专科技术操作 第2年在强化基础护理操作的基础上，重点培训妇产科的专科操作，如阴道助产，剖宫产助产，新生儿心肺复苏方法等。对侵入性的操作必须经模拟训练后，经护士长考核合格者，才能在孕产妇身上进行，且只有在带教老师指导的前提下动手操作，一次不成功者，由带教老师接手完成，并指出失败的原因，吸取经验教训。

4 体会

篇10

一、牢固树立无私奉献的天职观念

手术室护士工作在病人健康第一线，事关患者生命安全，工作风险性高、责任重大、承受的压力也大，因此一个称职的手术室护士必须具备吃苦耐劳的思想素质，不畏辛苦、不怕吃苦，才能适应手术室工作高强度、快节奏的工作特点。救死扶伤、防病治病，是每位护理人员的天职[1]，要牢固树立无私奉献的天职观念，要爱岗敬业，干一行、爱一行、精一行，勇于承担责任，挑战自我，良好的专业态度决定护士能在日常工作中严格自律、坚守岗位、勤奋工作。手术室工作技术性更强，要求更高、更严，手术室护士要充分运用专业知识，把"梅奥"的核心价值观[2]："病人的需要第一"援引到护理工作中，注重整体护理模式下外科围术期概念，掌握病人在手术前、手术中和手术后的心理状态、情绪变化，满足病人的需求，为病人的手术及术后康复提供最优质的服务，以舒适恰当的服务方式送达病人，为提高服务效果不断努力。

二、加强继续教育，适应护理发展新需要

20世纪60年代，护士核心能力在美国护理界兴起，90年代起被引入我国的护理教育中。刘明等通过质性研究指出，护士的核心能力为护士的相关知识、技能和态度这三个基本属性在实践中的有机结合。我国有专家认为护士核心能力是指护理专业人员必须具备的最主要能力。手术室作为一个特殊的护理部门，与病房有很大区别。手术室专科护士需要掌握的核心能力有很强的专科特点[3]，并能够直接影响到护理质量与护理安全。手术室护士应具备的核心能力总体包括：沟通与合作能力、动手能力、创造能力、评估及观察能力、学习能力、解决问题能力、评判性思维能力、科研能力。核心能力是手术室护士应具备的最基本、最重要的能力，护士获得专科资格认证后仍需继续学习和培训，以提高核心能力水平，从而为患者提供更优质的护理服务。

三、发扬慎独精神和协作精神

手术室护士应具有慎独精神[4]，手术室的工作特点是护士独立工作机会较多，工作内容以无菌技术操作为主。而无菌操作技术本身是一种操作行为，其完成的过程要求手术室护士具有良好的职业道德，在无人监督的情况下，做到有人在、无人在一个样，工作忙闲一个样。自觉执行无菌技术操作，认真对待每一台手术和每一项辅助工作。用高尚的道德情操和高度的责任心，为病人的生命安全把好每一关。

协助精神，手术室工作是一个以手术病人为中心的手术团队工作。在这个团队里包括手术医师、麻醉医师、手术室护士、麻醉护士、手术辅助人员等各类人员，经常需要协调多方面的关系，这要求手术室护士应具备良好的人际关系沟通能力和语言表达能力，协调好各科室医务人员及手术室内人员的关系，妥善处理日常工作的各种事务，尽量避免发生工作失误或导致矛盾，最大限度的把工作做好。充分发挥团队的凝聚力，提高工作效率。

四、加强标准预防，提高防护能力

手术室工作情况特殊，使手术室护士在日常操作中不可避免的较多的接触血液、体液，而通过血液、体液途径传播的传染性疾病，可感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等20多种疾病。在每年卫生行业中的人员被刺伤或经皮肤感染的绝大多数人为护士，而手术室护士又是最易感染血液性疾病的主要群体，经常暴露于多种职业危害之中，严重威胁着护理人员的身心健康，所以手术室护士要提高自我保护意识，严格遵守和执行防护措施。接病人要严格查病人的化验单，乙肝五项缺一项不能接病人。对用过的敷料、器械，要严格执行消毒隔离制度，医疗垃圾要严格分类，按《医疗废物管理条例》处理。手术前要仔细检查自己双手有无破损，接触病人的血液、体液要戴手套，手术过程中手套破了要及时更换，脱手套要注意手的清洗和消毒。传递手术器械时要避免针刺及锐器伤害。当意外接触血液、体液、锐器伤害时要采取正确的方法处理，及时预防。

南丁格尔说过，护理是一门艺术，护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身。护理是以命相托，重于泰山。只有对自己所从事的专业有一个清醒的正确认识，才能树立起自己的敬业精神，自觉培养自己的专业品质，为病人提供最优质的护理，做到让病人满意、护士满意、医院满意、社会满意、政府满意。

参考文献

[1]柳琴，张银玲等.公共健康背景下对护理职业伦理的思考.护理研究，2012，4A：955-956.

[2]张清霞."梅奥"的启示与优质护理服务.护理研究2012，4A：926