剖宫产术后护理体会范文

导语：如何才能写好一篇剖宫产术后护理体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】　剖宫产；术后；产妇；护理体会

剖宫产手术伤口大，创面广，易产生术中大出血、术后切口愈合不良、肠粘连等并发症。做好剖宫产术后护理，对于减少并发症的发生，促进产妇早日康复具有重要意义。为探讨剖宫产术后有效的护理方法，现回顾性分析我院2011年12月至2012年3月收治的200例剖宫产产妇的临床资料，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　200例剖宫产产妇，均为足月妊娠分娩的初产妇，剖宫产术式均采用低位横切口术式，麻醉方法为腰麻和硬膜外联合麻醉。全部产妇均无传染病史及凝血功能障碍，胎儿情况良好；肝肾功能及血、尿常规、出凝血时间均正常。无内科合并症，无妊娠合并症，无精神障碍，排除死胎、新生儿畸形的产妇，年龄22-39岁，平均（25.6±4.1）岁；孕龄37-43周。体质量48-72kg，平均（57.2±16.4）kg，身高148-174cm，平均（157.36±17.35）cm。初产妇147例，经产妇53例。孕次1-3次。

1.2　术后护理

1.2.1　生命体征的观察及护理　密切观察好产妇术后的生命体征，及时地测量体温、血压、呼吸、脉搏等，并与手术室所记录数据进行比较，发现异常时及时通知医生进行处理。做好产妇的基础护理、子宫复旧护理、会阴护理等护理工作。

1.2.2　切口护理　注意观察腹部切口敷料是否干燥，切口是否有渗血，切口不易愈合的患者采用外远红外灯照射或微波理疗，改善微循环，促进新陈代谢，促进愈合。若出现局部发热、疼痛、红肿，体温持续偏高，说明切口出现感染，要及时拆线引流，遵医嘱静脉输液进行抗感染治疗。

1.2.3　产后健康宣教　介绍母乳喂养及纯母乳的好处，早吸吮及按需喂哺的定义和意义［1］。护理、母乳喂养指导、及健康指导等。同时讲解就新生儿的喂养、日常护理知识及注意事项等。护理内容由责任护士对产妇一对一进行宣教进行示范，并鼓励产妇自己操作，护士及时给予指导，对未掌握内容，进行强化训练，直至产妇及家属基本掌握。

1.2.4　饮食护理　术后禁食6h，6h后可进食小米汁、面条等流食，次日即可进一些流质饮食且多含维生素的食物，防止进食产气食物，以促进肠道蠕动，防止便秘。应少量多餐，多进食高蛋白、矿物质丰富的食物（如鱼、鸡肉），利于术后身体的恢复和乳汁分泌［1］。

1.2.5　心理护理　剖宫产术后会留有瘢痕，这是产妇比较担心的问题，加之产妇特别是初产妇对新生儿情况、母乳喂养等缺乏了解，产后容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。因此，护士产后要对产妇做好心理护理。评估不良情绪，做好解释工作，鼓励产妇说出自理的情绪，有针对性地进行心理疏导，耐心回答产妇的问题，帮助产妇树立产后康复信心。特别对部分有重男轻女倾向而生女婴的产妇，对其及其家属要做好思想工作。

1.2.6　疼痛护理　术后疼痛是患者最典型的临床表现，护士应从人文学角度考虑，既要减轻患者痛苦，又让患者乐意接受。护士把患者安稳地送回病房后，向患者讲明术后疼痛的原因和持续时间，让其有充分的思想准备。对部分疼痛敏感的产妇可在手术结束后使用新型镇痛泵，鼓励产妇早活动，不仅能够预防血栓性静脉炎和肠粘连，还能够促进早排气，早排尿，以利于子宫收缩，减轻腹部切口张力［2］。保持正确的姿势可以减少腹部肌肉紧张，咳嗽时，双手轻轻按压切口，减少震动引起的疼痛。术后疼痛发作时，可帮助其做徒手按摩，嘱其放松心情，转移其注意力。

1.2.7　护理　为促进产妇产后泌乳，教会产妇按摩的方法，首先用热毛巾（50-60℃）热敷10-20min，避免毛巾过热烫伤皮肤。每次按摩前，按摩人员要清洁消毒双手，按摩用力适度，手法轻柔，用双手掌面的大小鱼际肌以螺旋式均匀按摩壁；右手从右乳下方按摩至左乳上方，左手从左乳下方按摩至右乳上方；右手从左臂内侧按摩至左乳侧面，交换左右手同前；硬结处要顺方向按摩，不要在硬结处搓、捏、挤［3］。

2　结果

该组产妇产后恢复良好，产后疼痛VAS评分为2.65±0.48，睡眠质量好，平均睡眠时间为6.12±1.52h。无严重并发症出现，心理状态良好。

3　讨论

剖宫产是结束高危妊娠的分娩方式，既可降低高危孕妇和围产儿的病死率，又可避免或降低剖宫产的并发症。术后护理在促进患者康复中起着重要作用，必须运用现代护理理念，一切以产妇为中心，根据产妇的个体差异采用有针对性的护理。除了做好生命体征的观察和护理、切口护理、健康宣教、饮食护理、护理等基础护理以外，还要多开导、鼓励、安慰产妇，增加产妇的舒适感，满足产妇及婴儿的身心需要，有利于产妇的身体恢复及泌乳。

参考文献

［1］　张华.剖宫产术后护理的探讨［J］.中外医疗，2012，31（21）：142.

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【关键词】

剖宫产；护理体会

作者单位：450001郑州市妇幼保健院

剖宫产是产科最常见的手术，近年来剖宫产呈上升趋势，做好剖宫产术后患者的护理非常重要，可使产妇早日康复。我院2O10年5月至2011年5月共施行剖腹产586例，术后护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组586例剖宫产术患者中，硬膜外麻醉538例，48例因失血性休克等原因改为局麻。年龄21~38岁，平均28.5岁，初产妇516例，经产妇72例。孕妇经良好护理，均痊愈出院，无并发症发生。

1.2 手术方法

采用新式剖宫产术，麻醉后，常规消毒铺巾，下腹部中正中耻上2 cm，皮肤横切口约13 cm，切开皮肤钝性分离皮下，切开前鞘钝性分离腹直机，用手钝性打开腹膜，打开腹腔后取子宫下段横切口10 cm以手分娩胎儿，常规缝合子宫，腹膜及前鞘，并加固子宫角部及中间，术后用抗生素5 d，5~6 d后拆线。

2 术后护理

2.1 一般护理

术后取平卧位6～8 h后改为半卧位，术后2~3 d取坐位。术后第2天饮食开始进易消化流食，尽量不要食用鸡蛋、牛奶等易产生腹胀的食物，第3天可以进半流食，以后逐渐改为普通饮食。保持床铺干燥，定时翻身，同时叩背以利痰液排出，防止因产妇术后大量出汗，身体受压部位发生褥疮。

2.2 严密病情观察

密切观察生命体征及心电图的变化，根据心率、血压、尿量意识状态等指标尽早发现有无心衰症状，如术后不明原因的低血压心动过速，应怀疑有内出血的情况［1］，应积极配合医生查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。

2.3 人性化护理

用温水擦净孕妇身上血迹，注意保暖，用被遮盖产妇身体，搬运者避免震动，并向家属交代术后注意事项，告知术后及早进行少量活动，可有利于恶露排除，防止术后发生粘连等并发症。让新生儿尽早吸吮，强化母乳喂养意识，在哺乳的初期，产妇会有一个艰难的适应过程，护士要耐心指导产妇哺乳的具体操作方法，使产妇和婴儿能顺利完成哺乳适应期，很多不能哺乳的产妇，是在第一次哺乳的时候，因为不适应而致不能顺利哺乳［2］。缩短护患距离，提高患者对护理服务的认可和满意度。

2.4 术后症状护理

2.4.1 寒战 一般在术毕及抬入病室后发生寒战，大多持续30 min左右缓解。其原因与手术暴露时间长、术中液体输入量过多或过快、切口冲洗盐水温度过低、手术室与病房温差大、接送产妇保暖不够。可增加被盖，脚下放热水袋，减慢输液速度，以利于体温的恢复。

2.4.2 发热 多发生在术后3 d内，这是术后吸收热的表现，属机体的正常生理反应，无需特别处理，可告诉产妇多饮水以利退热。如3 d后体温仍超过38℃时，应及时检查切口是否有感染情况及乳汁分泌不畅导致的乳腺炎发生。

2.4.3 切口疼痛 多在术后6～8 h疼痛最为剧烈，应遵医嘱给予药物止痛，一般均可缓解，效果不佳的个别患者，可采取强效镇痛药。一般术后24 h后疼痛缓解。

2.4.4 子宫收缩痛 术后产妇多自诉自我感觉下腹有一包块阵痛，痛时阴道流血，护理时应耐心向产妇解释，这属正常的生理现象，一般不需要药物止痛。并且也应注意到静脉滴注催产素的患者也有此症状产生，可采取减慢静脉滴注速度或更换其他药物，以缓解疼痛。

2.4.5 排尿困难 多因产妇有害羞心理、不习惯卧床及床上排尿、怕手术后切口疼痛或者导尿管留置时间过长对尿道刺激等原因引起。应帮助产妇克服害羞心理，及早下床活动，对会及尿道口进行消毒处理，还可行热毛巾、热水袋敷下腹部。

2.5 术后回访

回访内容包括产妇术后恢复情况，如刀口愈合状况，乳汁分泌多少，可根据产妇个体情况一次或多次进行，同时也可了解患者对医院的护理质量评价，通过反馈不断完善护理计划，提高手术护理质量和患者的满意度，让产妇和家属感到在医院受到关心。

3 讨论

随着生活水平的不断提高，患者对护理的要求越来越高，越来越强调“整体人”的概念，特别孕妇这一特殊群体，更需要提供全方位的优质的护理服务，产妇的紧张恐惧无助情绪，需要我们护理人员充满爱心和耐心的人性化护理，让产妇从生理上和心理上获得满足感与安全感。精心的术后护理，可减少并发症的发生，保证手术效果，提高患者满意度。

参 考 文 献

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【关键词】剖宫产 术后 护理体会

剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。是解决难产、处理高危妊娠的重要措施。剖宫产是产科广泛使用的手术之一。近年来由于多种因素的影响，剖宫产率呈逐年上升趋势，剖宫产的增加，手术的普及，并发症也随之增加。做好剖宫产的术后护理是减少产妇术后并发症的重要环节，是产妇顺利康复的关键。我院妇产科病房对 例剖宫产术后实施整体护理，收到了较好的效果，现介绍如下：

1、 临床资料

本组病例共36例，年龄22—38岁，住院时期最短7天，最长13天经及时治疗和细致的护理，母婴均达到预期效果。

2、 护理

2.1生命体征的护理

按腹部手术术后护理常规进行，产妇安返病房后，立即测体温、脉搏、呼吸、血压，并观察产妇的精神、意识等情况。由于少数患者出现低血压反应，因此应密切观察产妇有无低血压反应，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。由于术后伤口反应，术后3天内的体温略升高，一般不超过38℃属正常，不需特殊护理。如术后体温持续升高不退或术后3天后仍有发热，应引起重视，寻找原因，观察伤口有无感染或其他并发症，给予相应处理。

2.2护理

术后嘱产妇平卧6—8小时，术后第二天可改半卧位，鼓励产妇多翻身、做深呼吸，早下床走动，有利于肠蠕动，促进排气，减轻腹胀，可预防静脉血栓。对因肠胀气而疼痛者可行腹部热敷或肌内注射新斯的明0.5mg，亦可用理气、行气中药。

2.3导尿管的护理

术后回病房固定好导尿管与床旁，观察导尿管是否通畅，记录尿量。一般留置导尿24—48小时，特殊情况可延期拔管，拔管后鼓励患者自行排尿。

2.4阴道流血与子宫收缩观察

术后12小时内密切观察产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。一般情况下术后宫底平脐或脐下，若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态，影响子宫收缩，对照原因给予相应处理，可按摩子宫、应用子宫收缩剂、止血剂等。正常情况下恶露10天内会从暗红色变成淡黄色，分娩后两周变为白色，4—6周停止。若超期未停，查找原因给予相应处理。

2.5伤口观察 术后切口处可以压沙袋以压迫止血6小时后取下，产后第二天换药，观察有无渗血及肿胀。一般情况下术后伤口换药2次，7天后拆线。肥胖、糖尿病、贫血等影响伤口愈合，要延期拆线，如果术后体温高，伴伤口疼痛且出现血肿可用75﹪乙醇纱布湿敷2次/天，若数天后仍无好转，红肿处有波动感，可确认有感染，要及时拆线引流并给予抗感染治疗。

2.6会阴、乳房、皮肤护理 术后保持外阴清洁，勤换卫生垫、内衣裤。术后当日用0.02%碘伏棉球擦洗会阴，每日2次，保持乳房清洁，每次哺乳前用温水擦洗，乳汁分泌过多时，应将多余乳汁及时挤出，促进乳腺分泌，如有乳房胀痛，可协助产妇按摩乳房。护士应加强宣教，产褥期，产妇身体虚弱，出汗较多，应保持皮肤清洁，避免局部长期受压而发生褥疮，协助术后产妇翻身及侧卧位。

2.7心理护理

应主动与产妇交流，倾听她们的想法和感受，帮助产妇认同母亲角色的认同，稳定患者情绪，安抚患者。告知产妇一些产后基本常识，取得产妇的积极配合。对惧怕哺乳的初产妇做好心理开导，宣教母乳喂养的好处，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮。对部分重男轻女而生女婴的产妇，尤其要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言、诚恳的态度安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因心理原因而至缺乳现象的出现。

2.8饮食护理

产后忌大补，饮食宜清淡，汤汁要浓煎。术后早期忌食产气食物如卷心菜、豆、奶制品及含糖高的食物等。术后2天可进流质，第3天进半流质，排气后该普食。饮食宜多样化，给高热量、高蛋白、高铁易消化食物，适量脂肪、纤维素均衡的膳食可提高乳汁的质和量。

2.9加强母室病房的消毒护理

每日两次进行空气喷雾消毒，保持室内空气净化。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用，新生儿脐部护理每日2次以预防感染。

3、出院指导

鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁，指导避孕方法，一般产后42天落实避孕措施。产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇医院的热线电话。

4、结论

剖宫产为经腹切开子宫取出胎儿胎盘的手术，成功率高，但毕竟是一个较大的手术，并发症也时有发生，通过对手术者的成功护理，使我体会到剖宫产的术后护理是全面的、整体的、系统的、连续的，包括身心两方面。作为护理人员应严密观察术后病情，针对不同的问题实施护理，把爱心传递给患者，充分体现“以患者为中心”的工作重点，最终达到患者的身心康复。

参 考 文 献

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【关键词】产科 剖宫产术后 护理措施

剖宫产是产科最重要且常见的手术干预措施，作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段，其合理应用曾挽救了无数母、儿生命。但是，滥用剖宫产也会引起母体并发症及死亡率增加[1]。2010年世界卫生组织（WHO）公布的调查报告显示我国的剖宫产分娩率（CDR）均已达到46.2%，其中，无医学指征剖宫产比例达11%，成为世界上CDR最高的国家之一[2]。因此，在剖宫产率居高不下的情况下，采取合理护理措施，减少术后并发症显得尤为必要。

1 一般资料

选取我院2009年1月～2010年12月350例剖宫产术后患者为研究对象，年龄为22～36岁，平均年龄（25.3±3.2）岁，均因过期妊娠、胎儿宫内窘迫、头盆不称、巨大儿、瘢痕子宫，社会因素等原因行子宫下段的剖宫产手术，均采用硬膜外麻醉，术中无输血。

2 方法

2.1心理护理

大多数产妇都未经历过手术，她们认为剖宫产手术只有在异常情况下才进行，害怕手术对小孩是种影响。手术中担心自己和孩子有意外，手术是否疼痛，伤口能否顺利愈合等矛盾的心理使她们恐惧和焦虑不安，加上对麻醉方式和过程的不了解。因此我们护理人员必须耐心及时地向产妇做以解释，告知她们剖腹产手术其实是一种相当普遍的手术，对术者和小孩并没有什么伤害而是使孩子能顺利娩出的唯一办法。并用通俗易懂的语言告知她们手术和麻醉的方式和方法，使她们对此有新的认识，解除她们的焦虑和不安使她们愉快地接受手术。手术一旦结束，产妇都渴望知道自己手术的确切效果，这时护士应面带笑容，和颜悦色地告诉患者手术进行的很顺利，对配合良好者应给予表扬，此时可使刚经历手术的患者得到莫大的安慰和鼓励。术毕应擦净腹部及会的血迹，以免给患者及其家属以不良刺激。推送患者回病房，应注意遮盖身体，将其从推床抬至床上时，应请病室内其他男士暂时回避，并告知患者切口疼痛会逐渐缓解，以减轻患者术后出现的焦虑反应。

2.2疼痛护理

剖宫产术后因个体差异疼痛的程度也有所不同，有的产妇没有多大变化，有的则会因疼痛出现焦虑不安、失眠、食欲不振甚至不敢翻身、深呼吸、咳嗽、甚至不敢抱小孩或拒绝给小孩喂奶等。这时如果处理不及时、不恰当会导致产妇极大地痛苦，及增加并发症发生的几率。因此护理时应做好对患者疼痛知识的教育，使其对疼痛和止痛药有正确的认识，让患者对术后出现疼痛有所了解，以减少其对疼痛产生的恐惧。

术后与医生及麻醉师相协调，可采用镇痛泵的方式进行主动的止痛，术后及时的止痛有利产妇早期的活动，并能够减少术后并发症的产生。同时也需要在护理中指导患者进行正确的减轻痛苦的习惯和生活方式，比如正确的，术后采用半卧位能够减小腹部肌肉的张力，从而减轻伤口的疼痛。指导病人正确咳嗽方法，在咳嗽时，应用双手轻按伤口，可以减少震动带来的疼痛等。

2.3饮食护理

术后6小时起可给产妇以少量半流质或流质饮食，采用少食多餐的方式，忌食一些产气的食物。在通气后恢复正常的产后饮食，注意观察产妇有无腹胀和腹痛等不适的出现。腹胀为产后常见的并发症之一，早期观察发现及时处理可以减少腹胀的发生几率。同时应对产妇和其家属进行知识宣教，使其正确认识到剖官产为分娩一种方式，而非疾病性的手术，并告知其早进食益处和不进食的危害，知道其选择正确合适的食物进食。

2.4母乳喂养指导

术后出现的疼痛、尿管、输液等原因会致使部分产妇缺乏母乳喂养的信心，有的会拒绝哺乳。在产妇会到病房后意识恢复后即可给予母婴的皮肤接触，以帮助新生儿早吸吮，同时可增加母婴的感情，将母乳喂养的好处详细正确的告诉产妇和其家属并耐心的教会产妇正确的哺乳姿势、技巧，护理人员应协助家属尽早做好新生儿的护理，以使产妇能够较好的休息。饮食方面应指导产妇多喝一些汤类，以促进乳汁的分泌，并增加产妇的母乳喂养的自信心，在宝宝吸吮后如果仍有多余的乳汁，应指导产妇适当的挤出。如果术后发现乳房胀痛，且有硬结存在，应及时的进行按摩，并疏通乳腺管。

2.5活动护理

剖宫产后尽早的进行正确的适量的活动有利于减少产妇并发症的发生。术后6小时内应去枕平卧，护理时应指导产妇做被动的下肢锻炼。6小时后取半卧位，向产妇讲清早期活动必要性及具体的活动方法，帮助产妇床上翻身、屈髋、屈膝等，2小时辅助翻身一次，深呼吸并咳嗽一次，维持舒适和松弛以改善及促进产妇的呼吸功能。术后12小时后可在床上坐起，鼓励患者急性自主排尿，有尿意并可用力后拔除导尿管。24小时候可下床活动，活动由轻慢开始，注意适度，并有专人扶持，可在床边缓慢行走，护理人员应在身边守护指导，必要时给予帮助。术后48小时后可在室内行走，并逐步开始正常日常生活。

3 结果

本研究中300例患者无一例出现切口感染和尿路感染、静脉血栓、压疮等并发症发生，均术后5～7天内康复出院。

4 小结

剖宫产虽为产科常见小手术，但对产妇也造成了一定的损伤，术后常出现感染、出血、尿潴留，静脉血栓等的并发症，并会对产妇心理及生理产生影响。通过总结分析300例剖宫产术后的临床护理措施和结果可见，积极有效的护理措施，对剖宫产术后产妇饮食、疼痛、活动及母乳喂养的指导能够有效的减少并发症的发生，促进产妇尽早康复。

参 考 文 献

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下肢静脉血栓;剖宫产术后;护理

作者单位：261011潍坊市妇幼保健院(刘美华 刘金萍);潍坊市潍城区孙建军诊所(孙建军)

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。其中，静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素［1］。多发生于手术后或制动患者，尤其是下肢静脉。我科自2008年6月至2011年5月共收治19例剖宫产术后下肢深静脉血栓形成产妇，经治疗护理，取得较满意的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组19例患者中，初产妇12例，经产妇7例，年龄25~39岁(平均33岁)，发病时间为术后3~10 d(平均6 d)。出现腓肠肌明显压痛，皮肤表面颜色和温度异常，下肢疼痛肿胀，行走困难，Homan 征阳性。辅助检查: 经血管造影或彩色超声可确诊。其中左下肢8例，右下肢5例，双下肢6例。患者经采取抬高患肢、卧床休息、抗凝和溶栓疗法，临床症状均明显改善，疼痛、下肢肿胀基本消失，皮肤颜色正常。经随访19例患者患肢均已恢复正常功能。

2 护理

2.1 心理护理 护士应耐心了解患者的心理情况，做好病情解释工作，让患者了解下肢疼痛、肿胀原因、治疗方法和可能出现的不良反应，积极帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

2.2 护理 卧床1～2周,取患肢抬高位,上半身抬高15°,下肢抬高25°,膝关节屈曲15°。这种可以使髂静脉呈松弛状态,并且有利于静脉回流,减轻水肿。禁止按摩患肢，以防血栓脱落。随着病情好转可下床活动，但应穿弹力袜或用弹性绷带，活动时间和范围应逐渐增强，避免长时间站立和久蹲。

2.3 患肢护理 密切观察患肢皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况,每日测量膝上、膝下固定平面的周径并做记录。及时了解患肢肿胀消退的情况。注意患肢的保暖,室温保持在25℃左右。

2.4 避免在患肢穿刺 由于瘫痪下肢静脉回流缓慢,静脉应用的各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留,特别是大隐静脉穿刺,更容易损伤静脉内膜,促使血栓形成。护士应提高静脉穿刺技能,勿在同一静脉反复穿刺,以减少静脉血管内膜的损伤,多采用上肢静脉留置针方式。

2.5 饮食护理 进食低脂、高纤维素易消化的食物。低脂可以避免血液黏稠度增高，造成血液瘀滞而加重血栓的形成。高纤维易消化饮食可保持大便通畅,避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。保证水分摄入，多饮水可降低血液黏稠度，增加血流速度。

2.6 抗凝、溶栓治疗护理 应配合好医生做出好凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等检查，注意观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况。溶栓治疗的患者因反复穿刺,既增加了患者的痛苦,又增加了局部出血的并发症,故可以采取静脉留置套管针。

2.7 并发症的观察 若患者出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺栓塞，应立即嘱患者平卧，避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，报告医师配合抢救。

3 体会

减少剖宫产术后下肢深静脉血栓形成对孕产妇的危害，关键在于预防。①孕期筛查高危人群：详细询问病史了解有无血栓性静脉炎及家族遗传倾向病史；有无其他高危因素，如心脏病、糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘等。术前高危人群进行血液黏度及凝血机制的检查，必要时进行下肢血管B超检查，做到早预防、早发现、早治疗。据报道，术前应用低分子肝素预防术后深静脉血栓形成有较好效果［2］。②积极正确处理产程，避免产程延长，并合理掌握剖宫产指征。术中减少组织损伤及对盆腔血管的刺激，术中、术后保持水电解质平衡，抗生素预防产褥感染。③术后鼓励患者早期活动，生命征稳定时应每隔1～2 h翻身一次。病情允许，在床上主动或被动进行肢体活动，促进静脉回流，术后2～3 d可协助患者下床活动。术后腹带加压包扎也会增加静脉回流阻力，对于高危人群应慎用，松紧适宜，不可过紧［3］。④选择合适的穿刺部位,下肢深静脉血栓形成发生率明显高于上肢，尤其是高危患者更应避免做下肢深静脉穿刺，尽量减少止血带的捆扎时间。

参 考 文 献

［1］ 张美芬.深静脉血栓形成.外科护理学.第3版.人民卫生出版社,2005:341-345.

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【关键词】剖宫产;下肢;深静脉血栓形成;护理

下肢深静脉血栓是剖宫产术后常见并发症之一,据统计55%发生于分娩或手术后3周内[1],术后一旦并发下肢深静脉血栓,不仅增加病人的痛苦,严重者还会致残,甚至发生肺梗塞而危及生命。2007年1月至2009年6月我院妇产科共实施剖宫产术1598例,其中19例有下肢深静脉血栓形成,通过及时的治疗和护理有效地预防了严重并发症的发生。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料19例下肢深静脉血栓形成患者,年龄23～42岁;发病时间:术后6h 2例,术后12h 2例,术后5天5例,术后7天6例,术后12天4例;发病部位:左下肢14例,右下肢5例。临床表现:不同程度肢体肿胀、增粗、疼痛、肢体活动受限、皮肤苍白、肢体温度低、体温升高、全身不适等。根据临床症状,结合彩色多普勒超声仪检查及静脉造影确诊。

1.2 治疗方法19例患者均采用抗凝、溶栓、降低血液粘稠度、热敷、卧床休息等综合治疗。即肝素5000u 皮下注射,q12h,连用3天;尿激酶10u加入生理盐水500ml中静脉滴注(1～2h内滴完);低分子右旋糖酐500ml+复方丹参注射液12ml静脉滴注,每天1次,10天1个疗程。治疗期间每日检查凝血时间及凝血酶原时间,以此调节溶栓、抗凝药物的剂量。

2 护 理

2.1 一般护理

2.1.1 护理急性期应绝对卧床休息,特别是发病3～4天之内和溶栓期间,抬高患肢,保持患肢高于心脏平面20～30cm,膝关节屈曲15°,避免膝下垫枕,使髂骨静脉呈松弛不受压状态,以利小腿静脉回流,减轻患肢肿胀,期间注意观察下肢肤色、温度、感觉及肿胀程度。

2.2.2 饮食护理避免食用生硬食物,给予低脂、清淡、高蛋白、高热量、高纤维饮食,以增强体质。保证水分摄入,多饮水可降低血液粘稠度,增加血流速度,术后3h即可进食米粥,以增加体液,防止脱水[2]。保持大便通畅,避免便秘。

2.2.3 患肢护理观察患肢皮肤的温度、色泽、疼痛。患肢指压部位皮肤在15s内转红,说明局部侧肢循环改善,此时可加强用强力绷带,不宜过紧,以促进静脉回流,并用25%硫酸镁湿敷患肢。观察患肢周径变化,方法是分别在髌骨上缘15cm,胫骨结节下10cm做好标记,减少误差,每天上下午各测量一次,同健侧肢体做比较,并做好记录。

2.2 抗凝溶栓时的护理

2.2.1 病情观察每日测量并记录肢体周径2次,同时观察皮温、色泽、浅静脉怒张及动脉搏动情况,如患肢疼痛减轻,肿胀逐渐消退,皮肤颜色转红,皮肤温度转暖,表示治疗有效,反之则不佳。用药过程中要注意观察有无齿龈异常出血、血尿、黑便,尤其要注意有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血迹象。

2.2.2 静脉给药途径选用上肢静脉输入常规药物,选择患肢足背静脉作为输入抗凝溶栓药物专用通道。在输入抗凝溶栓药物的同时,应在同侧大腿中上1/3处用血压计袖带加压60mmHg,阻断浅静脉,利用下肢静脉交通支的生理功能,减少药物经近端开放的静脉腔进入体循环。

2.2.3 操作要求抗凝和溶栓期间,尽量减少有创性检查和治疗。静脉穿刺时要做到一要准、二要稳,保证一针见血,尽量减少穿刺次数,以防血管壁损伤。穿刺时止血带不宜捆扎过紧,最好选择静脉留置针,以减少静脉穿刺的机会。拔针时,应局部压迫5～10min,以防止出血。尿激酶稀释过程中不可剧烈振荡,稀释后立即应用。

2.3 恢复期的康复护理适当下床活动,避免久坐久站。活动时穿合适的弹力袜或捆绑弹力性绷带3～6个月,促进深静脉回流。注意患肢保暖,避免外伤。血栓再通后,还要坚持口服抗凝药物3个月,预防复发。

3 结 果

17例患者经过7～14天的综合治疗,患者自觉症状明显减轻,体温下降,肢体明显消肿,疼痛减轻,经彩色多普勒超声检查,侧支循环建立良好,治疗时间最短者20天,最长者35天,临床治愈出院,随访6个月无复发。1例患者错过了治疗最佳时机,留下了不同后遗症;1例患者家属要求转上级医院治疗,未跟踪随访。所有患者在治疗期间,未出现新血栓形成和肺栓塞。

4 讨 论

护理工作者对剖宫产者应密切观察其下肢的变化,认真听取患者的主诉,以便早期发现,早期治疗。并加强临床观察及护理,做到早期发现、早期诊断、早期治疗是有效防止产后下肢深静脉血栓发生的关键。因此,在治疗中,护理工作起着重要作用,为进一步提高预防和治疗效果,应加强护理人员理论认识及实践能力。

【参考文献】

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关键词：剖宫产 术后护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0148-02

妊娠和分娩是妇女的一个自然生理过程，每个孕妇和胎儿的生命与健康在此过程中都将而临巨大的危险。剖宫产是处理高危妊娠、异常分娩、抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段［1,2］。术后的护理对产妇的恢复起着重要的作用，护理质量的高低，与产妇的恢复密切相关。我院自2008年1月至2011年12月对127名剖宫产妇术后进行了有预见性的护理，现将护理方法及观察报道如下：

1 临床资料

年龄21岁～37岁的孕产妇127例，平均年龄33岁，其中前置胎盘6例，胎儿宫内窘迫82例，过期妊娠15例，高龄初产7例，臀位3例，巨大儿6例，胎膜旱破7例，头盆不称1例。

2 结果

本组患者除1例产后出血、1例术后腹胀，1例下肢深静脉形成，1例产褥感染，其他123例恢复良好，平均住院6.5天。

3 护理

3.1 认真做好交接班工作及产妇术后的。严格执行“六查十二对”的护理查对制度，有效地杜绝上作中的漏洞，降低护理缺陷的发生。详细了解产妇术中情况，认真听取手术医师交代的注意事项，做好产妇及新生儿交接，了解病程的一切经过，掌握病人的具体情况，有效地做好各种护理。对剖宫产术后患者除做好基础护理外，同时给患者去枕平卧6h、头偏向一侧，术后24h产妇取半卧位以利恶露排出。

3.2 生命体征观察。观察产妇的呼吸、脉搏、体温，有无呼吸困难、血压下降等，如血压逐渐下降至收缩压小于12kP，脉搏>100-120次/min，病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，应警惕产后出血性休克的发生。一旦发生休克应立即采取果断有效措施，同时通知医师进行紧急处理。对妊娠高血压综合征产妇，要严密注意血压变化，是否有头痛、眼花胸闷等症状，警惕子痫发生。对糖尿病产妇要观察术后是否存在低血糖反应。

3.3 皮肤观察及护理。床铺应整洁，干净，护士应协助患者早翻身，勤翻身，按摩受压部位，避免发生压疮。

3.4 宫底高度及切口观察的护理。触摸产妇腹部，了解宫底高度及子宫收缩情况。若子宫收缩欠佳，阴道流血增多，应立即按摩子宫静滴缩宫素以保证子宫的收缩，专人守护记录生命体征和阴道出血量，防止剖宫产术后大出血的发生。观察切口敷料是否干燥，有无血液，无异常情况时再加压沙袋6h，否则应报告医生进行处理。

3.5 督促排尿和排便。在术后24h停用尿管，应指导产妇尽早进行自解小便。如不能自解者，可采取相应方法进行帮助，包括用热水熏洗外阴、诱导排尿使膀胱逼尿肌兴奋促其排尿。若以上方法均无效时可给予导尿。同时因术后卧床休息和食物中纤维缺少，产褥早期腹肌张力下降，肠蠕动减弱，易发生便秘，应采取温肥皂水灌肠或口服缓泻剂。

3.6 个体化心理护理。医务人员单纯宣教作用有限，对一些产妇尤其是前次无孩者，再次急诊剖腹，其心理顾虑及社会应激问题多，应因人而异，采取更切合产妇实际的方法，倾听、安慰、支持、鼓励产妇相信医生，相信科学，利用同病室其他手术顺利完成患者作示例，进行暗示疗法等心理护理，会起到更好的护理效果。

3.7 术后切口护理。术后24h内对剖宫产后的患者伤口进行密切观察，是否有渗血或渗液的发生，并注意有无感染。及时对敷料进行更换，保证伤品的清洁和干燥。术后3d对腹部手术切口的产妇进行更换敷料，并检查有无出现硬结，若有应给予理疗，促进其吸收，若有感染者应及时处理，拆除缝线进行扩创引流，并定期换药。

3.8 胃肠道护理。通过近期观察发现，术后6h产妇进食喜好的普食，鼓励24h后下床活动，不但能促使其旱日排气，提前泌乳及增加乳汁，还能促进子宫复旧，恶露排出，大小便排出。

3.9 预防并发症。术后2h鼓励并协助产妇翻身，有痰者协助其及时排出，防止发生肺部感染；每30min按摩双下肢1次，预防下肢静脉血栓形成；拔尿管后，鼓励其多饮水，勤小便，防止尿路感染，做好会阴护理，保持会阴清洁。

4 结论

剖宫产是产科常见的手术，医护及护患之间配合通过对剖宫产术后有预见性的护理，能减少了术后并发症的发生，减轻了产妇的痛苦，促进产妇的顺利康复。

参考文献

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【摘要】：随着社会的进步，医学的发展，健康越来越受到人们的重视，特别是妇幼保健更是全社会关注的重点。作为一名长期从事产科病房的护士，就个人的工作实践，结合我院的临床资料，对剖宫产手术前后的护理提出一点体会。

【关键词】：剖宫产　护理　手术

剖宫产是产科最常见的一种手术，是不能顺利从阴道正常分娩产妇结束分娩最有效的治疗方法。现在受社会因素的影响，病理妊娠的增加和家属的要求，使得剖宫产率越来越高，从80、90年代的20%提升到了50%。病人对治疗，护理配合的好坏，直接影响手术的效果，也直接影响到产科的质量。现将剖宫产手术前后的护理总结如下。

1.1术前护理：手术前护理是手术成功的重要环节之一。

1.1.1　生活护理：给产妇创造一个舒适、整洁、安静的住院环境。特别是对妊高症患者，保证充分休息与睡眠，嘱其左侧卧位，吸氧，给三高一低饮食（高维生素、高蛋白、高纤维素、低盐），多巡视病房。对选择性的剖宫产，可以嘱咐产妇洗头，沐浴。

1.1.2心理护理：加强心理护理。首先，由责任护士耐心说明手术的方法、麻醉的方式、手术室内的环境特点，以及术中易出现的问题及对策。使病人对手术有充分的心理准备，尽可能最大限度减轻心理压力，消除恐惧、紧张、忧虑等不良情绪，使之积极配合治疗，以比较平和的心理接受手术。同时让同病房的病人用亲自经历劝导病人，从这个角度来消除恐惧，更有说服力。特别是手术室中对于医护人员的举止言行过度关注，甚至器械的碰击声都可以引起产妇的反应，要根据产妇的文化素质、年龄、经济等因素分别给予解释手术中和麻醉的疼痛程度，讲解有关事项，给产妇以鼓励，勇敢接受手术。最后还要做好家属的工作，消除顾虑，病人家属的态度对产妇的心理影响很大。护士要耐心阐明手术的必要性和危险性，使家属理解，更好的配合手术。

1.1.3　术前准备：除按常规准备外应做到：有妊高症的要先解痉、降压、利尿治疗；低蛋白的术前补充蛋白质，待病情稳定后方可手术；充分备血；积极预防和治疗合并症。

2.2　术后观察与护理：加强术后护理是提高手术成功率，加快术后康复的关键环节。

2.2.1　神志的观察：腰麻术后取去枕平卧位，6小时后改半坐卧位，在术后6小时内不要随意转动或抬高头部，以免引起呕吐和头痛。尤其对重度妊高症术后患者，更要严密观察，加强巡视，严防子痫的发生。

2.2.2生命体征的观察：每隔1小时测量脉搏、呼吸、血压一次，出现异常及时报告医生。

2.2.3对尿的观察：保持尿管通畅，观察尿的颜色及尿量，如尿中带血或尿少及时通知医生处理。

2.2.4　对阴道出血量及子宫收缩情况的观察：术后24-48小时最易出现大出血，特别是妊高症术后，一定要加强巡视，认真观察阴道出血量，仔细触摸宫底的高底程度，出现异常及时配合医生抢救处理。

2.2.5　寒战的护理：术后寒战是腹部手术常遇到的一种临床综合症。由于手术暴露体表引起散热过多，术中出血及大量输液、输血等冷刺激和对手术的紧张心理，使血液重新分布，周围血管痉挛收缩而影响回心血量。因此应做好保暖工作，手术后及时加盖被服或用热水袋保暖（但要避免烫伤），各项操作集中进行，减少产妇身体暴露次数和时间。

2.3　术后心理护理：术后除了严密观察病情外，也要加强心理护理。

2.3.1　及时告知手术效果：当病人手术结束返回病房或从麻醉中醒来的时候，我们应以亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励。告知手术顺利，母子平安，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。

2.3.2帮助病人缓解疼痛：病人术后的疼痛与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过分集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦燥和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，我们应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。

总之，剖宫产手术前后的观察及护理，是整个治疗过程的一个重要环节，要引起充分的重视，只有及时发现病情变化，采取有效措施，才能使病人转危为安，顺利的恢复健康。它将有利于提高产科质量和围产期保健。

参考文献

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【关键词】剖宫产 母乳喂养护理干预

母乳是婴儿最好的天然食品和饮料，营养丰富，最容易消化吸收，适合婴儿生长发育的需要，而且母乳含丰富的免疫物质，能增长婴儿的抗病能力。有利于增加母子感情，可以促进婴儿的心理和智力的发育，母乳喂养可减少产妇产后出血，有利于子宫复旧。然而由于剖宫产术后，产妇泌乳量、切口疼痛和存在认识上的误区以及缺乏必要的指导［1］等因素的影响，给提高母乳喂养率的提高带来了困难。我们针对术后影响母乳喂养的因素进行了护理干预，使母乳喂养率达到93%。现将体会介绍如下：

1 开展健康教育 做好母乳喂养宣教

通过孕妇产前检查开办孕妇学校、发放宣传册、电化教育等方式宣传母乳喂养的好处，传授孕产期乳房保健知识，哺乳方法等。纠正产妇及家属对术后母乳喂养的错误观点。同时向产妇说明做母亲的伟大和母亲的责任，

2 术前心理疏导 缓解产妇紧张情绪。

剖宫产术前的心理疏导及术后母乳喂养的协助、指导、护理是母乳喂养成功的关键［2］。针对产妇术前的紧张心理，做好心理疏导。认真解答产妇提出的问题，讲述手术过程和术后注意事项。同时提醒产妇及家属做好迎接新生命的物品准备。消除产妇紧张情绪。护理人员在术前要细心观察和分析孕妇的心理和精神状态，向孕妇及家属讲明母乳喂养的重要性和术后伤口疼痛的处理。确立产妇的安全感和自信心，消除心理障碍，调动产妇的主观能动性，使其乐观地接受母乳喂养。

3 术后母乳喂养的护理干预

3.1指导产妇正确哺乳

3.1.1 早接触，早吸吮，按需哺乳。术后回病房30min内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30min，耐心解释并主动帮助和指导母乳喂养，以建立母子感情。

3.1.2 指导母亲喂养的技巧，尤其第 次哺乳应予以协助，让母亲放松，采取舒适的卧位，哺乳姿势开始可选择躺式。示范及解释婴儿觅食反射，帮助婴儿含接及大部分乳晕，形成有效吸吮。母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈“C”字式托住乳房协助吸吮。

待切口疼痛减轻后，鼓励产妇床上坐起环抱式哺乳，因为坐位哺乳是最佳的，环抱式坐位哺乳使婴儿体重受垫高处支撑，母亲只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿胸部能 好地贴近母亲的胸部，婴儿极易含住及大部分乳晕，进行有效吸吮。

3.1.3 指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮，奶胀时，做好奶胀的护理及教会其人工挤奶的方法。

3.1.4 母亲保证足够的睡眠，每天8-9h，并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体入量，6h后可进流食，如米汤、鸡汤、鱼汤等，保证乳汁分泌。

3.2 并发症的处理

3.2.1 对于凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前先做操或使用拔奶器吸出；对于疼痛或皴裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于上并保持干燥。

3.2.2 皲裂的处理。先吸破损较轻的一侧，吸后涂少量乳汁于乳晕保持干燥，局部可涂少量鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊促进愈合，下次喂奶时洗掉。重者暂停喂奶，定时人工挤奶喂婴儿。

3.2.3 乳腺炎的护理 。可取仙人掌去皮捣烂外敷加局部热敷。定时挤出淤积的乳汁。同时给以抗生素和镇痛药物。

3.3 少乳、无乳的护理干预

3.3.1 帮助产妇解除影响奶水分泌的原因，指导哺乳的方法，促进奶水的分泌，树立产妇母乳饲育的信心。

3.3.2 穴位配合乳房按摩:产妇取半卧位，术者双手推柔产妇双侧乳房各2min，然后用右首的食指、中指、无名指的指腹从乳房根部至乳晕做螺旋式按摩，力度以产妇不出现痛苦表情为好，然后取乳根、膻中、合谷、中腹、少泽举行捏、掐等强刺激1min，再用梳篦法，左手拖住乳房，右首四指分隔成木梳状，从乳房根部向方向牵拉约3-5min，24h穴位按摩3次，再于48、72h各实施1次。

3.3.3 针刺穴位或对症服用乳涌泉散、通乳丹等中药治疗。

4 小结

通过对我院2010年1月～2011年3月行硬膜外麻醉子宫下段剖宫产术的84例产妇母乳喂养干预，纯母乳喂养成功者78例，占93%，不成功者6例，占7%。其中皲裂5例，乳腺炎1例。较过去纯母乳喂养率明显提高。

参 考 文 献

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关键词：护理干预；剖宫产；母乳喂养

母乳喂养是保证婴儿良好生长发育的重要环节，世界卫生组织于2000年提出4～6个月婴儿，母乳喂养率至少达到80%的观点[1]。但对于剖宫产手术后的母亲来说，由于手术带来的伤口疼痛、活动及饮食限制，非常容易导致母乳喂养不足。为了促进剖宫产的产妇早期泌乳，提高剖宫产术后纯母乳喂养成功率，我科分析了剖宫产术后母乳喂养不足原因，并对其采取了母婴全方位的身心护理，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～7月在我科采用剖宫产并出现母乳喂养不足的产妇40例为研究对象，年龄23～27岁，所有产妇均为初产、单胎，孕周37～42w，新生儿体质量2.4～4.6kg，所有产妇无妊娠并发症，母婴均健康。手术方式为硬膜外麻醉下剖宫产术，切口为横口。

1.2常见原因 本组40例母乳喂养不足产妇，由生理因素导致的为10例，占25.0%；由心理因素导致的27例，占67.5%；由饮食及药物影响的3例，占7.5%

1.2.1生理因素 剖宫产术后伤口疼痛、缺乏阴道应激等生理因素会对母乳喂养产生不利影响。本组40例患者中由生理因素导致的为10例，占25.0%。这是因为疼痛及活动不便减少了对的刺激，使PRL和催产素分泌相对减少，从而导致乳汁分泌和排泄下降[2]；而疼痛还会引起产妇精神的障碍，使交感神经兴奋产生肾上腺素，抑制泌乳。同时婴儿含接姿势不正确，导致皲裂也会引起产妇疼痛，对乳汁的分泌也产生影响。

1.2.2心理因素 剖宫产产妇由于承受着手术的压力，更容易出现精神紧张，部分产妇甚至出现产后焦虑、抑郁，这些不良心理因素会导致大脑皮层功能紊乱，影响垂体泌乳素（PRL）的分泌，使乳汁分泌不足[3]，影响纯母乳喂养。此外，部分产妇缺乏母乳喂养知识，没有做好母乳喂养的准备，导致母乳喂养不足。

1.2.3饮食及药物影响 饮食以及药物因素对乳汁分泌也产生重大影响。饮食均衡、清淡会很好地促进乳汁分泌，由于剖宫产术前后禁饮食，使营养缺乏，影响乳汁分泌；手术也会导致垂体泌乳素（PRL）分泌相对减少，而胃肠活动也会受到麻醉的影响减弱，肠胀气、胃酸分泌下降，这些都会导致乳汁分泌下降[4]。

2护理对策

2.1术后健康教育 行产妇健康宣教，强化宣教母乳喂养的知识，使孕妇理解母乳喂养的好处，让产妇相信自己有能力哺喂自己的婴儿，在生理和心理上作好母乳喂养的准备。向产妇及家属介绍早哺乳、早翻身的好处，解除思想顾虑、保持良好心态，这样可促进催乳素的分泌，同时示范、指导家属及产妇翻身侧卧，协助婴儿正确含接、吸吮，表扬母亲在母乳喂养方面做得好的地方，采用非批评性的语言更正做的不足的地方。

2.2术后护理干预 回产休区30min内护士帮助早接触、早开奶、鼓励并协助勤喂哺，护士指导产妇喂哺前用温水清洗，并用手挤压乳窦，利用乳汁的冲力疏通乳腺管。手术后6h采取半坐位或坐位，在身体的一侧放枕头或小被垫至适宜高度，让产妇舒适，利于婴儿含接，便于哺乳。术后24h拔除停留的尿管，协助产妇下床活动，促进术后恢复，喂奶时采用环抱式，利于产妇独立喂哺婴儿。

2.3合理的膳食结构 产妇饮食要粗细搭配，不必刻意去增加产妇的食物摄入，因为过多的各种食物的摄入往往会增加母亲的体重，而不是增加泌乳量。要多食用富含蛋白质、维生素、矿物质等食物，保证水的摄入。对于剖宫产手术产妇，手术后3h给予进食米汤，6h后给予进食和鸡炖汤饮用，4～6次/d，至乳汁满足婴儿需要后，按常规饮食。乳汁不足者可采用食物催乳，如猪蹄炖花生米，鲜鲫鱼熬汤，鸡肉、枸杞、当归、首乌汤等[5]。

3讨论

母乳喂养可以大大促进婴儿生长发育，自然分晚产妇由于分晚顺利，产妇体力消耗少、产后疼痛少、并发症少，内分泌活动协调，一般乳量充足，有利于纯母乳喂养，而剖宫产由于产妇对手术的顾虑、麻醉、术中出血、术后切疼痛和限制进食等因素的影响，纯母乳喂养率明显低于自然分娩。本文分析母乳喂养不足常见原因主要有生理因素（25.0%），心理因素（67.5%），饮食及药物影响（7.5%）三种。因此，护理人员应积极进行术后健康教育，给与产妇鼓励、帮助，使其主动翻身、哺乳；在进行护理干预时指导产妇半坐、坐位环抱喂奶，减轻对腹部刀口的刺激，且能保证婴儿有效吸吮；早翻身、早下床活动，利于肠蠕动恢复，亦可增加乳汁分泌。保证产妇摄取足够营养，以往对剖宫产的母亲要求禁食6h至排气，本组产妇于术后3h开始给予进食米汤，术后6h开始给予进食鸡汤及肉粥，以及时补充营养，促进乳汁的分泌。通过这些针对性进行护理干预，对提高剖宫产手术后母乳喂养及成功率效果显著。

参考文献：

[1]刘欣勤.影响初乳喂养的相关因素及护理对策[J].医学信息（下旬刊），2011，24（2）：224.

[2]关淑娟，张红朵.剖宫产术后提高母乳喂养成功率的护理探讨[J].临床合理用药杂志，2009，2（24）：106.

[3]杜鹃.影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理干预分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（15）：218.