阑尾炎病人护理范文

导语：如何才能写好一篇阑尾炎病人护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

急性阑尾炎是妊娠期急腹症中常见并发症，约占妊娠期外科急腹症69.2%[1]，可发生于妊娠的各个时期。由于孕妇的特殊生理改变，导致疾病的特殊性，故病情较为复杂，给诊治增加了困难。如果处理不当，对母婴的生命可造成严重的后果，因此也增加了医疗的风险，对护理也是一种严峻的考验。2009年2月―2013年11月，我院共收治了18例妊娠合并急性阑尾炎的患者，经过精心的治疗和护理后取得了满意效果。现将护理总结如下：

1 临床资料

1.1一般资料

本组共18例，年龄20～36岁，其中初产妇15例，经产妇3例；孕早期5例，孕中期11例，孕晚期2例，入院后均采用手术治疗，术后恢复顺利，无流产、早产、死胎等发生，均痊愈出院。

2 护理

2.1护理评估 详细询问病史，评估患者的生命体征、腹痛情况，有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张及相关伴随症状，如寒战、发热、恶心、呕吐等，评估胎儿的发育情况，监测胎心、胎动，观察阴道有无出血、流液，有无子宫收缩，预防早产发生。

2.2心理护理 由于阑尾炎发病于特殊时期，患者一方面承受疾病的痛苦，同时又担心胎儿的安危，情绪波动大，易产生紧张、恐惧不安心理，因此要加强心理护理，护理时要用耐心、细心、体贴的态度做好解释安抚工作，消除病人不必要的顾虑，使之以良好的心境接受治疗和护理。

2.3术后护理

2.3.1一般护理 术后返回病房后常规去枕平卧6小时，给予吸氧，监测生命体征，禁食，密切观察切口有无渗血渗液情况。

2.3.2用药护理 合理选择对胎儿影响小且敏感有效的广谱抗生素如青霉素、头孢类抗生素。甲硝唑对胎儿发育有一定影响，应慎用，妊娠早期最好不用静脉注射，以免影响胎儿发育[2]。避免使用对胎儿呼吸有抑制的药物，如吗啡类镇痛剂，同时根据病情，和产科医生配合，应用硫酸镁药物保胎治疗。

2.3.3疼痛护理 术后疼痛是无法避免的，首先应鉴别是切口痛、肠蠕动痛还是宫缩痛，尽量不使用止痛剂，可以通过转移病人的注意力来提高痛阈，分散患者疼痛的感觉，如听听清音乐，看电视等，并请家属配合，多与安抚支持，给予爱的力量，并指导患者做深呼吸，采取半坐卧位，如有咳嗽可用双手按压固定切口，以减轻腹部张力引起的切口疼痛。

2.3.4监测胎动、胎心 密切观察胎动、胎心音变化，从术后第一天开始，对妊娠18～20周以上患者听胎心每4小时一次，正常胎心率在每分钟140～160次。注意胎动情况，教会患者自数胎动，每天3次，早、中、晚各一次，每次一小时，并告知正常情况每小时胎动3～5次，注意阴道有无出血，有无宫缩及腹痛。

2.3.5引流管护理 保持引流管通畅，妥善固定，防止受压、扭转、堵管及滑脱，定时挤压引流管，不要用力牵拉引流管，以避免造成对子宫的刺激，引起流产，观察引流液的量、色及性状。

2.3.6与活动护理 术后6小时后可取半坐卧位或左侧卧位交替进行，如无产科异常先兆，病情许可下，鼓励患者术后早期下床活动，促进肠蠕动，以免发生肠粘连、下肢静脉血栓等。如有流产、早产先兆的，则需卧床休息，推迟下床活动时间。

2.3.7饮食护理 术后患者根据病情严格禁饮禁食，体能虚弱，且因处于孕期，腹部张力相对较大，胃肠蠕动恢复需要时间，待肠蠕动恢复后，须循序渐进，初期不能进食过硬的食物，以流质、半流质为主，再慢慢过渡到普通饮食，同时考虑到妊娠因素，孕妇的营养宜重质不重量，饮食少量多餐，营养丰富，在不违背治疗原则的基础上尽可能按患者饮食习惯、口味制作饮食，以满足孕妇的机能恢复及胎儿的生长发育。

2.3.8健康指导 出院后要从饮食、休息、活动及妊娠相关知识予以指导，嘱保持均衡饮食，保证高营养、多样化饮食，同时保持大便通畅，保证纤维素的摄入，多活动，避免负重，以免切口裂开，教会自我监测胎动，注意有无阴道出血流液及宫缩情况，如有异常及时到院就诊。

3 讨论

急性阑尾切除手术是临床较简单的手术，但如发病于妊娠期，由于妊娠时解剖和生理的改变，其症状多不典型，容易造成诊断和治疗的延误，导致流产、早产等严重合并症甚至危及母婴生命[3]。妊娠阑尾炎一旦确诊，应及时有效的采取措施，以免延误时机，导致并发症的发生，增加母婴的危险性。故护士应严密观察孕妇的生命体征、腹部体征及胎儿情况，认真仔细观察病情，重视患者主诉，及时发现异常，使患者得以早诊断、早治疗，从而减轻患者痛苦，保证母婴安全。

参考文献：

[1] 皮健，周萍，张凌，等.妊娠期外科急腹症的诊断和处理[J].中国现代医学杂志，2008，18（12）：1767～1769.

篇2

【中图分类号】R211.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0069-02

妊娠期间较容易引发各种疾病，急性阑尾炎就是其中的一种。子宫在妊娠中期变化较大，具体表现在宫腔体积增大，阑尾炎不容易被大网膜包裹，出现在腹部的腹膜炎难以控制。各种炎症的发展，对生产很不利，也易导致流产、早产甚至会影响到母子的平安。针对妊娠期的阑尾炎，解决的适合方法最好是手术，介于在妊娠这个特殊的时期，医生要考虑的因素会多一些，首先要制定周密的计划；精心布置安排术前准备，术后调养，同时对于患者本人做好心理辅导，消除胆怯心理。只有做好大量的护理工作手术才会顺利完成。以下是本院于2010年2月-2011年4月在外科收集到的12例患者的护理报告：

1 一般资料

外科收集的患者资料共12例，其中接受手术的11例。由于患者产期不一致，我们将分为以下几个阶段;1-5周2人；6-10周3人；11-15周2人；16-20周2人；21-25周1人；26-30周1人。6例患有急性阑尾炎，2例坏疽性阑尾炎，化脓性阑性炎3例；这些患者的手术都很成功，其中有一位怀孕14周的患者在术后，由于自己不小心出了一点意外致使流产；其他患者都治愈出院，于预产期内在我院医护人员的护理下安全、顺利的生产。

2 护理心得

2.1 护理工作让我深深的体会到;一个人的心理和外在的护理都很重要,对于不同脾气的患者就要采取不同的护理方法。例如，一个本来脾气就不太好的患者，在这种非常时期她表现出的不是常人所能忍受的焦躁，而是一种排斥心理。；她会认为，我们所有人都不理解她，因为我们没有身在其中；这时，你要更加耐心的开导她，教会她向你诉说痛苦，取得信任，成为她的知心朋友。说话时一定要注意，不可以用敏锐的词语，时刻和她站在同一战线上。我们也许会遇到很多为难的事，但是要坚信在这个时候:没有人可以取代自己，在手术前，你是他最亲近的人，让她以良好的心境上手术台。

2.2 仔细观察胎动:妊娠期间，因为受到盆腔器官静脉充血和激素的影响，毛细血管壁通透能力增强，细胞组织蛋白溶解能力也变强，促进了炎症不断发展，导致阑尾炎坏死穿孔；，在此时只有日益增大的子宫把小肠和大网膜推向外壁及上方；才能避免了炎症的扩散，不至于引起腹膜炎；其次炎症的扩散会引起子宫收缩，这对胎儿很不利，若是不能及时发现很可能会导致流产或早产。由于以上原因，早期对胎儿每月要进行一次检查，中期两周一次，到后期则是一周一次。介于患者是刚做完手术，在恢复的这短时间里每天一定要听胎心音1-2次，非常阶段时，可以增加次数，也可以教会患者学会自己测试。恢复期间不光要注重调养，还要注意胎心和胎动的观察，并做好记录，便于医生更确切的把握病情，对症下药，达到最理想的效果。

2.3 正确选择躺卧的姿势:后期的妊娠患者，由于子宫增大，膈级上升，致使胸腔容积变小，加上炎症的刺激，故不宜选择平卧。最好取半卧位，这既可减小对心肺的压迫，更利于引流，减少毒素的侵入，还可以减小腹部的张力，减轻产妇的切口疼痛。作为护理人员，一定要注意提醒，时间久了，病人会慢慢习惯这种卧姿。

2.4 切口护理:距预产期不远的患者，由于腹部的张力增大，术后腹部可能会有些不适，（如:腹部胀痛、咳嗽时切口疼痛、腰部酸软等）；其次，避免咳嗽。因为咳嗽会增加腹压，从而导致切口裂开。我们可以提前教会患者咳嗽时用手按住切口，或给她用束腹带。这样既预防了并发症的发生，又减轻了患者的痛苦。拆线时间一般为术后7-10天，如有特殊情况要间断拆线。另外还有放置引流管的患者，要定期检查引流管是否流畅，同时注意观察和记录引流物和量的多少，定期更换引流袋。

2.5 疼痛护理:任何手术在术后都有程度不同的疼痛，作为护理人员，我们要尽量为患者把痛苦降到最低点。第一，做好心理护理，通过对患者讲解一些怎样缓解疼痛的小知识，鼓励她坚持过这个阶段，一切都会好起来；第二，要和病人的家属默契的配合，告诉家属该怎样照顾病人，遇到困难时和病人家属一起想对策，做到尽职尽责；第三，转移病人的注意力，提高痛阈的作用。若是病人真的难以坚持，可以给一些镇痛的药物，但一定要遵医嘱执行，孕妇不能应用的药物，切忌应用。

2.6 合理安排时间:在做完检查后，医生若告诉你胎心正常，没有流产和早产的征兆时，建议患者早期下床活动，避免一些不必要的并发症。但若有产前异常，则需卧床休息，密切观察并及时报告医生，遵医嘱处理。对于有引流管的患者，下床时要注意保持引流通畅，并妥善固定，以防引流管脱落或引流物逆流。

2.7 饮食方面的护理:营养是母子都不可缺少的物质保证，怀孕后孕妇机体分解大于代谢，有时甚至出现营养不均衡。手术后肠胃功能恢复，必须按清流质、流质、半流质、普通食物循序渐进的给予各种不同的高营养食物，同时家属应注意按患者的口味和饮食习惯烹饪食物，确保营养全部摄入。

对于妊娠合并急性阑尾炎患者，普遍存在担心麻醉的问题。麻醉太少怕病人坚持不住，麻醉超标会影响胎儿智力，再加上对手术本身的恐惧，患者要承受很大的压力，首先我们能做的就是尽最大努力减少患者的心理负担，其次我们会制定严密而详细的护理计划，确保患者在我们这里得到最佳的治疗和护理。

参考文献

［1］ 吴在德，吴肇汉. 外科学 ［M］. 第 6 版. 北京：人民卫生出版社.2003，496~497

篇3

【关键词】 妊娠期； 急性阑尾炎； 阑尾切除术； 护理干预； 焦虑情绪

由于子宫随着妊娠期的增大，阑尾受压，发炎几率大大增加，急性阑尾炎是妊娠期常见的外科合并症，发病率约0.5%~1.0%，妊娠合并急性阑尾炎发病快、并发症多，如不及时进行诊断、正确治疗，将有可能危及母婴的生命安全，后果严重［1］。阑尾切除术是处理妊娠合并阑尾炎的首选术式，本文旨在探讨全面综合护理干预在改善妊娠合并阑尾炎患者的焦虑情绪、母婴预后方面的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年2月~2011年2月本院收治的36例妊娠合并阑尾炎患者，年龄20~36岁，平均25.6岁；其中初产妇21例，经产妇15例；孕期8~34周；均明确诊断为妊娠合并急性阑尾炎，其中单纯性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎23例、坏疽性阑尾炎6例、阑尾周围脓肿3例。患者主要临床表现：30例有明显转移性右下腹部疼痛、6例全腹痛；麦氏点压痛18例、全腹压痛6例、反跳痛10例；肌紧张11例；21例有恶心呕吐；6例腹泻，肠鸣音消失2例。

1.2 治疗方法 妊娠合并急性阑尾炎应早期手术治疗，避免误诊、延误手术而导致并发症，引起流产、早产［2］。本组36例患者均于入院后3~72 h内行阑尾切除术。

1.3 研究方法 入院即刻采用焦虑自评量表（SAS）对患者进行焦虑评估［3］，SAS量表包括20个题目，分别为1~4分，分值高则焦虑程度重；给予围术期护理、病情观察、心理护理干预等综合护理干预；术后2 d采用SAS再次评估焦虑程度、记录母婴预后情况。

1.4 统计学方法 用SPSS 12.0软件进行处理，采用χ2检验，对比入院时、治疗后的SAS评分差异，以P

2 结果

2.1 心理护理干预结果 患者接受阑尾切除术后2 d进行SAS评分，明显优于入院即刻的SAS评分（P

2.2 母婴预后 36例患者均顺利行阑尾切除术并接受综合护理干预，住院时间10~18 d，平均12.8 d；伤口愈合良好，无一例于住院期间发生孕产妇死亡，无流产及死胎、无护理并发症发生。

3 护理

3.1 术前护理 术前应详细询问患者病史，护士应详细记录患者的临床表现、腹痛、腹部压痛、反跳痛、寒战、恶心呕吐、腹泻等情况。鉴别诊断阑尾炎所致的消化道症状、妊娠反应、妊娠晚期子宫收缩。妊娠早期出现恶心呕吐、上腹部不适等妊娠反应，极易与阑尾炎所致消化道症状发生混淆，随着孕周的增加，妊娠中晚期若出现上腹痛/脐周不适，并伴随右下腹转移可提示为妊娠合并阑尾炎，当阑尾移位或炎症波及子宫浆膜层时，引起宫缩或强直性收缩而致腹痛，极易被误诊为分娩痛。护士应密切观察入院患者的腹痛情况、子宫收缩情况、其他症状体征，正确判断病情并快速通知外科医生，能够争取时间进行进一步治疗。护理人员嘱患者术前取半坐卧位练习深呼吸，同时进行咳嗽排痰训练。

3.2 病情观察 入院至出院期间应密切观察患者的病情，加强巡视并耐心倾听患者的主诉。术前密切观察2~6 h，记录胎心监测,阴道流血、流液,子宫收缩情况。妊娠定期进行B超检查可了解孕囊、胎心搏动，指导妊娠＞28周的孕妇数胎动，正常胎动数30~40次/12 h，出现突然增加或减少1/3者应立即报告医护人员［4］。阑尾切除术后患者每30 min听胎心一次、阴道有无出血，以便观察病情变化，出现切口痛、宫缩痛、胎儿宫内窘迫等可以采取相应的措施。保胎药物一般采用静滴硫酸镁，用药期间密切注意患者生命体征、尿量、心率和子宫收缩情况，对出现恶心呕吐、嗜睡、全身热感、言语不清时及时减慢硫酸镁滴注速度或考虑停止用药。

3.3 术后和切口护理 嘱患者术后取半坐卧位，减轻腹部张力、减缓腹部切口疼痛。由于中晚期妊娠患者的腹壁张力较大，术后腹胀、咳嗽等均有可能增加腹内压，加重切口疼痛甚至切口裂开，护理人员应指导患者咳嗽时用手轻按切口，对于放置引流管者，应经常巡视并保持引流管通畅，观察引流物的质、量。腹胀难忍可采取热敷、遵医嘱服药治疗，随时保持腹部清洁。

3.4 心理护理干预 妊娠合并阑尾炎患者入院时大多病情较重，大部分患者表现焦虑、恐惧心理，此类不良情绪、心理应激均对母婴的身心健康存在严重的负面影响［5］。阑尾炎孕妇大多数对痛苦的耐受性差，产生不良情绪等，使妊娠合并阑尾炎患者不能很好地配合临床治疗与护理工作。护理人员以亲切的态度主动接近患者，与她们交流，耐心讲解手术的必要性、麻醉的注意事项、手术的主要步骤等，给予患者必要的心理安慰、支持鼓励，能够有效消除患者的焦虑情绪，以良好的心理状态配合治疗和护理工作。本研究结果表明，心理护理干预措施能够明显改善患者的焦虑程度，达到手术治疗的目的。

综上所述，掌握妊娠合并阑尾炎的鉴别诊断特点，在患者入院的最短时间内进行准确判断，及时通知外科医生并进行术前准备，能够争取时间进行阑尾切除术，是成功治疗的关键之一。围术期进行综合全面的护理、心理护理干预，有助于消除患者焦虑情绪并积极配合临床治疗，对于减轻患者的痛苦、保证母婴安全具有重要意义。

参 考 文 献

［1］ 魏丽惠.妇产科急症诊断与治疗.北京：人民卫生出版社，2003：30.

［2］ 高根五.急性阑尾炎治疗原则及其新进展.中国实用外科杂志，1994，14：259.

［3］ 刘晓红.护理心理学.上海：上海第二军医大学出版社，1998：266-268.

［4］ 李挂英，李翠薇.妊娠合并阑尾炎患者围术期的临床观察及护理.护士进修杂志，2005，20(7)：614-615.

篇4

关键词:急性阑尾炎　家庭治疗　家庭护理　注意事项

1　急性阑尾炎

1.1　阑尾

英文名:(vermiform appendix)又称蚓突,是细长弯曲的盲管。在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。

1.2　急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔。

2　急性阑尾炎的主要症状

2.1　腹痛急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛,大部分阑尾炎患者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛,然后逐渐加重,数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性,约80%患者有转移性腹痛。

粪块压迫坏死起病若无明显梗阻者,可能发病时就在右下腹痛。腹痛突然减轻,并不一定是好现象,可能是阑尾梗阻解除或阑尾穿孔。

2.2　胃肠功能障碍腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等,阑尾穿孔常有里急后重感。

2.3　全身反应单纯性阑尾炎,体温仅轻度升高;明显发热、中毒症状较重,多为阑尾化脓、坏死;发生寒颤、高热、黄疽,则可能为化脓性门静脉炎性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

3　急性阑尾炎的家庭养护

3.1　家庭用药:用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物:

(1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。

(2)链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。

(3)庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射。

(4)先锋四号,每次0.5克,每日4次口服。

(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4～6次口服。

3.2　中药及偏方:

(1)银花、公英各50克,丹皮25克,大黄15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天1-2剂,水煎后分2、4次服。

(2)鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服。

(3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。

(4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升。煎2次混合后分两次服,每日1剂。

(5)红藤、忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服.每日1剂。

3.3　营养和饮食

应给予流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食,如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。

4　急性阑尾炎的家庭护理

4.1　手术前:应密切观察病人的腹痛情况,大便,体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位,可促进炎症吸收。

4.2手术后:手术后因为肠道手术后胃肠活动暂时停止,进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或排气做励。术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连,另一方Site可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是―件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物,如复方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦,护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发现病人有不正常的变化,如满腹疼痛;手术后3天体温反而升高;腹胀、不排气;切口出血、流脓水等应及时和医生联系,以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位,陪护人应配合医生做工作,使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。

5　注意事项

(1)腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果。

(2)患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院。

(3)根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,既使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的情况下,还是以手术治疗为主。

(4)非手术治疗者,在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药一周,以巩固疗效,减少复发。

(5)住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。

(6)阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。

参考文献:

[1]于献舸艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志.2005.12

篇5

【关键词】老年；急性阑尾炎；手术护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0053-01

阑尾炎是一常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征[1]。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。

1 临床资料

1.1 一般资料 收治急性阑尾炎患者50例，男31例，女19例，年龄13～80岁，平均35岁，急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎15例。所有阑尾炎在确诊2～3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3～22日，平均住院日6日。

1.2 临床表现 急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时（6～8h）后转移并局限在右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏死疽后，体温明显增高，有脉搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒症状。

1.3治疗 急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗。阑尾周围脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消失，待3个月后再行手术治疗，但也可直接行手术治疗，以引流为目的。

2 护理

2.1 术前准备

重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀[2]。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。

2.2 术中配合护理

2.2.1 手术取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。在女性病人还要探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物，以排除阑尾以外的病变。

2.2.2切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找阑尾时，由于牵拉肠管反射性引起交感神经兴奋，患者可能出现恶心、呕吐、烦躁等现象而影响手术顺利进行，因此在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾根部做一荷包缝合，6×14圆针、4号线，用血管钳夹住阑尾根部，再用7号缝线结扎，线头用蚊式钳夹住，在距离结扎线0.3～0.5cm处夹一血管钳，在靠近钳子下缘处将阑尾切断，用苯酚、乙醇、盐水棉球依次处理阑尾残端后，将残端翻人盲肠内，收紧荷包线结扎，再用邻近系膜组织覆盖。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。将阑尾切除手立即消毒阑尾根部，预防继发感染2.2.3单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。腹腔内已有脓液或阑尾周围脓肿切开后，无论切除与否，均作腹腔引流。凡与阑尾及残端接触过的器械、敷料等一律放入弯盘内，防止污染手术区。检查腹腔无活动性出血、异物，清点器械、纱布后，逐层缝合切口。

3 讨论

急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌[3]。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成[4]。临床症状和体征较重。手术过程中，护理应熟手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，使配合医生顺利完成手术，整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。

参考文献

[1] 袁先金 探讨腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床应用价值 医药前沿 2012，（12）.

[2] 何新明 阑尾炎手术切口感染相关因素探讨 重庆医学 2011，（22）.

篇6

【关键词】阑尾炎；腹腔镜；护理

文章编号：1009-5519（2008）05-0703-02 中图分类号：R47 文献标识码：A

我院自2004年6月以来，共收治各种阑尾炎病人185例，其中腹腔镜下阑尾切除术（laparocopicappendectomy，LA）96例， 采用传统阑尾切除术89例。对两种手术方法进行比较，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料：我院自2004年6月～2006年3月共收治阑尾炎病人185例，男112例，女73例，年龄5～76岁，平均16.8岁。 急性单纯性阑尾炎56例，急性化脓性阑尾炎75例，急性坏疽性阑尾炎37例，慢性阑尾炎17例，其中合并胆囊炎并胆结石2例，合并腹股沟斜疝1例，有妊娠2例，合并卵巢囊肿蒂扭转1例，合并子宫内膜异位症1例，有合并症者均采用腹腔镜联合手术。所有病例均经病理切片证实为阑尾炎。LA组阑尾炎分类：急性单纯性阑尾炎39例，急性化脓性阑尾炎36例，急性坏疽性阑尾炎13例，慢性阑尾炎8例。传统阑尾炎切除术组分别为17例、39例、24例、9例。

1.2方法：从病人术毕回病房到病人出院，通过治疗护理过程中的客观观察与病人的交谈，有意识的询问，查阅辅助检查报告单，根据病人的症状、体征、住院天数、住院费用将资料汇总，进行分析比较。

1.3观察指标：两种术式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并发症、住院天数、住院费用。

2结果

2.1切口疼痛程度及时间的比较：见表1。

2.3术后并发症:LA组肩部酸痛24例，上腹部疼痛7例，腹泻6例，均属I级；传统阑尾炎切除术组切口感染7例，腹腔脓肿1例，肠粘连2例，均属Ⅱ级。

2.4住院天数：LA组住院2～6天，平均4.2天；传统组住院5～14天，平均8.6天，两组比较差异有显著性(P

2.5住院费用：无并发症的传统组与LA组住院费用差异无显著性(P>0.05)，LA组手术住院时间虽短，但手术过程中的仪器损耗费与节约的费用几乎相当，有并发症的费用高于LA组。

3护理

3.1LA组的术后护理

3.1.1一般护理：（1）按不同麻醉术后护理常规进行护理；（2）指导协助患者排尿，排尿困难者及时给予导尿；（3）除高危患者，术后6h指导患者活动，目前主张此种手术患者早期活动，越早越好。（4）胃肠功能恢复后指导患者进食。

3.1.2切口的护理：LA手术仅在腹壁留3个0.5～l cm大小的创口，皮肤表层无需缝合，采用生物黏合剂粘合切口，外用创可贴，1周后可去除。由于阑尾是经套管取出腹腔，不会直接污染切口，本LA组无1例发生切口感染和裂开。但有报道LA穿剌部位感染率可达2%[1],因此术后也应观察切口有无红、肿、热、压痛和硬结，如有早期炎症反应，局部先给予干热敷，效果不明显者，可进行微波理疗或周林频谱仪照射。并观察切口有无出血、渗液、渗血、腹壁淤血及疼痛情况。进行床上及下地活动时，注意防止猛然用力而增加腹内压力。本组有12例局部皮肤出现小水泡，多因创可贴牵拉力过大或对创可贴过敏，剪开水泡后给予充分消毒，再用凡士林纱条覆盖，透明胶带粘贴。

3.1.3并发症的护理：本组LA病例的并发症均为I级，有5例切口疼痛者给予安痛定止痛，疼痛缓解；24例术后并发肩部酸痛，其原因是CO2气体积聚在膈下产生碳酸剌激膈神经反射所引起。大多数患者发生在术后1～2日，一般2～3日能自行消失。为减少该症的发生率，术后置患者平卧，间断、低流量吸氧，使之尽快将CO2排出，并耐心解释说明原因。上腹部疼痛多系注气后7～12肋间神经受到压力剌激，以及膈肌向上移动、伸展而引起。多数患者能忍受而不需要止痛，个别患者可给止痛剂，一般术后1～2 天疼痛可缓解。但要注意观察患者腹部体征，腹痛是否伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜剌激症，要与腹膜炎引起的腹痛相鉴别[2]；术后并发腹泻9例，原因不明，考虑为炎症剌激或凉生理盐水冲洗盆腔，剌激直肠壁所致。

3.2传统阑尾炎切除术的术后护理

3.2.1按阑尾炎术后常规护理。

3.2.2切口疼痛的护理：(1)维持足够血容量及保证体温正常；(2)在整体护理中运用放松疗法，帮助患者用更积极、健康的方法对待疼痛，可使药物减少[3]。 (3)多与患者沟通，让患者了解手术过程、术后疼痛发生的时间，教给患者对疼痛的评估方法。(4)应用辅助治疗方法处理疼痛是护理核心所在，可教给患者一些简单技巧，从而减轻疼痛。

3.2.3腹腔引流管的护理：腹腔引流管及袋应保持无菌，固定于床边，要有足够的长度，以防翻身活动时脱出，经常检查是否通畅，有无堵塞、扭曲、受压等，并经常挤压引流管使其确保通畅，密切观察引流液的性质、颜色、量及引流的速度等，如有异常及时与医生联系，如无异常一般术后2～3天拔除引流管。

3.2.4并发症的护理：（1）切口感染：重视病区的空气消毒和自然通风；加强病区管理；适当的备皮和切口护理方法；严格遵守无菌原则，避免外源性感染；改善局部和全身状况，增强机体的防御能力均可使手术感染率明显下降[7]。有报道围手术期给患者吸氧能减少伤口感染[8]。此外应密切注意切口及敷料情况，如有异常及时报告医生处理。（2）腹腔脓肿：在排除术后吸收热后，如发现患者体温仍持续升高、腹痛、排便次数增加伴里急后重感，应报告医生，一旦证实应及时引流。（3）肠粘连：禁食，半坐卧位，胃肠减压，纠正水电解质、酸碱失衡，加强抗炎治疗，同时密切观察体温变化，如体温持续超过38.5℃，伴有腹痛、腹肌紧张、白细胞升高等，应考虑肠绞窄或肠瘘发生的可能。针刺、隔姜艾灸穴位；温水足浴；开塞露剌激均可加强肠蠕动，促进排气，减轻腹胀。鼓励患者早下床活动，协助患者经常变换，做各种床上适应性活动，根据个体情况指导饮食，给予四磨汤口服，美国研究人员通过动物实验证明：抗体能阻断整合索和纤维素的相互作用，可以作为降低腹部手术后粘连形成的一种手段，但未被临床证实[5]。康复期患者要多运动，多进食高热量、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，饮食要有规律，避免暴饮暴食，同时要注意饮食卫生，防止胃肠炎发生，避免出现肠管异常蠕动，餐后不宜做剧烈运动，尤其是突然改变的活动。

参考文献：

[1]计惠民，王丽君.围手术期给病人吸氧可降低感染率[J].国外医学护理学分册，2000，19(9):429.

[2]刘铎芬，王美琼，刘绍芬，等.腹腔镜手术后常见并发症的观察与护理[J].护士进修杂志，1998，13(2):55.

[3]蒲莉.整体干预对急性疼痛治疗的影响[J].国外医学护理学分册,2000,19(10)485.

[4]吴蓓雯，李和姐.降低手术切口感染的护理对策探讨[J].实用护理杂志，2001，17(9):35.

篇7

【关键词】 阑尾炎；切口感染；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7392-01

急性化脓性阑尾炎，系膜水肿增厚，阑尾肿胀增粗。张力增高。在阑尾腔内充满脓液，手术切除后容易造成脓液外溢，阑尾破溃，污染腹腔。急性阑尾炎手术后切口感染是阑尾手术最常见的并发症之一。患者会延长住院时间，给患者带来痛苦。我科2007年2月――2012年5月住院患者80例急性化脓性阑尾炎手术治疗，治疗护理效果满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科住院患者80例急性化脓性阑尾炎，其中男46例，女34例，年龄16-66岁，平均年龄38岁。其中有56例患者发病有转移性右下腹痛，20例患者持续性右下腹痛，80例患者有右下腹压痛，反跳痛。行B超声检查有80例患者阑尾直径增粗。阑尾直径在0.8厘米-2.3厘米，平均直径在1.6厘米，右下腹有少量积液患者36例，手术病理证实，80例患者均为急性化脓性阑尾炎，本组患者发病到手术时间小于24小时有48例，合并切口感染例，切口感染率为%，大于24小时有24例，感染例，感染率为%

1.2 治疗方法 80例患者实行急诊手术，68例采用麦氏切口，12例采用右下经腹直肌切口，常规操作实行手术，在切开腹膜时保护切口。将腹膜外翻固定在护巾，用吸引器将渗液吸取，依据常规操作手术切除阑尾，手术结束关腹前换手套，使用甲硝唑和0.9%氯化钠注射液再缝合腹膜后冲洗切口，缝合之前肌肉层，皮下组织逐层清洗，并注射庆大霉素16万单位在肌层，缝合后皮肤切口不需要做引流，腹腔不放置引流物，手术后需要应用甲硝唑或者青霉素静脉滴注，糖尿病患者使用胰岛素控制血糖，对于重症感染性休克患者实行抢救控制血压急诊手术，患者给与足够能量，脂肪乳，液体、氨基酸静脉滴入。患者能进食，停止静脉营养，手术后6-12小时下床活动。

2 结 果

本组资料患者发病到手术时间小于24小时有58例，切口感染2例，感染率为%，大于24小时有22例，感染3例，感染率为%，平均住院日7天。

3 护 理

3.1 手术前护理 手术前检查：每个患者常规检查脉搏，呼吸、血压、体温、心率、血型。血常规、血糖、尿常规，凝血四项。心电图、B超声。纠正水电解质平衡，感染休克表现者，给与吸氧、抗休克治疗。

患者心理护理，儿童患者和病情严重患者手术前准备应该缩短，禁食水。腹痛严重，心里紧张，产生焦虑恐惧心里，为保证患者的心理生理达到手术最佳状态，需要在合适的时机，患者进行疏导，主动和病人交谈，消除病人害怕心理，担心手术做不好，减少病人对手术神秘感和恐惧感。进行健康教育，增强患者信心。

3.2 手术准备 清洁皮肤，剔除手术区毛发备皮，仔细询问药物过敏史，嘱患者禁食、禁水。镇静，手术前肌肉注射。

患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉。注意协助术者寻找阑尾，并发现以外病变，注意探查回肠末端有无病变，有无脓性分泌物，女性患者探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物病变。

3.3 手术后护理 手术后常规定时更换敷料，止血预防感染治疗。密切观察切口及其周围组织皮肤是否红肿疼痛。测量体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。有问题及早发现，给与对症治疗。注意观察患者有无腹胀、腹痛、腹膜刺激症状。注意手术切口有无渗血、渗液，发现患者有血压下降，脉搏增快，面色苍白，休克表现则需要补液，报告医生，立即给与止血抗休克治疗。

出院注意事项：手术后3天没有并发症患者就可出院，嘱患者不要洗澡，保持切口清洁，手术后避免剧烈活动，服用常规镇痛药，治疗腹痛肩痛等疼痛症状。患者出现腹痛、腹胀发热、呕吐等症状，立即就医。

4 讨 论

阑尾炎是一种常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见急腹症。本病发生在任何年龄，青壮年多见，临床表现为右下腹转移性疼痛，有固定压痛点为特征。急性阑尾炎确诊立即手术治疗。由于阑尾腔阻塞，最常见病因由粪石、异物、蛔虫肿瘤阻塞，阑尾滤泡增生，黏膜分泌粘液增多使阑尾腔内压力上升，造成血液循环障碍，加上细菌入侵阑尾炎症加剧。治病菌为肠道内各种革兰氏阴性杆菌及厌氧菌，急性单纯阑尾炎为病变早期，病变只限于黏膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，充血有少量纤维素渗出。镜下各层有水肿，临床表现和体征轻。急性化脓性阑尾炎多由单纯发展，阑尾肿胀，高度充血，表面有浓性渗出物，阑尾腔内有积脓。镜下有小脓肿形成。临床表现症状和体征重。阑尾炎手术过程中，护士应该熟悉手术程序，在手术中根据手术需要准确，主动传递器械，准备好缝线，及时结扎止血，配合医生完成手术。手术中做到五局操作，手术前、手术中、手术后仔细认真核对器械和纱布，准确记录无误，减少患者痛苦，在安全情况下缩短手术时间，手术顺利完成。

参考文献

[1] 李翠珍.80例阑尾炎患者的护理分析[J].中国保健，2009，17（20）.

[2] 闫秋玲.76例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药物应用，2009，16（8）.

[3] 李海英.急性阑尾炎的护理体会[J].临床合理用药，2010，3（24）.

[4] 张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011，（06）.

[5] 夏穗生.阑尾炎手术切口长期不愈的处理[J].实用外科杂志，1982，（02）.

[6] 王怀德.阑尾切除术后并发肠瘘（附8例报告）[J].临床医学杂志，1987，（02）.

篇8

【关键词】阑尾炎;腹腔镜;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0178-01

腹腔镜手术是一种损伤小的手术方法,在腹壁作3~5个0.5~1.0cm小切口为穿刺孔即可完成手术,称为“钥匙孔”外科。由于腹腔镜手术作为一种微创手术,使患者疼痛轻、恢复快、并发症少等优点而逐渐广泛应用于外科领域。其中腹腔镜下阑尾切除术(laparocopic appendectomy,LA)是一种常见手术。为了解腹腔镜下阑尾炎切除术和传统阑尾炎切除术两种手术方法术后临床特点,作者收集211例阑尾炎切除患者进行医学观察,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:211例阑尾炎患者来自我院2007年1月至2008年12月普外科住院的病人,其中男119例,女92例;年龄4~73岁,平均33.5岁,体征:伴有右下腹压痛或反跳痛,白细胞升高伴有发热或恶心呕吐。腹腔镜下阑尾切除术组106例,传统阑尾切除术组105例,所有病例均经病理证实。LA组阑尾炎分类:急性单纯性阑尾炎47例,急性化脓性阑尾炎38例,急性坏疽性阑尾炎15例,慢性阑尾炎6例。传统阑尾炎切除术组分别为45例、37例、15例、8例。两组临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法:从病人手术结束回病房到病人出院,在护理过程中有意思的询问病人,并做好记录;查阅辅助检查报告单,根据病人的症状、体征等将资料汇总,进行分析比较。

1.3 观察指标:两种手术方式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并发症、住院天数。

1.4 统计学处理:计数资料采用卡方检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 两种手术方法疼痛患者进行比较,差异有统计学意义(χ2=4.24,χ20.05(1)=3.84,χ20.05),见表1。

2.2 两种手术方法24h之前胃肠功能恢复的例数进行比较,腹腔镜下阑尾切除术组术后24h胃肠功能恢复的有93例,传统阑尾切除术组有76例,两组差异有统计学意义(χ2=6.87,χ20.05(1)=3.84,χ20.05)。

3 讨论

正常阑尾位于盲肠的下内侧,在发育过程中随着肠道的生长,阑尾基底部逐渐开口于回盲瓣的下方盲肠的内后壁,阑尾正常长约50~70mm,直径5~7mm,形态细长,为一蚓突状盲管,位置极不恒定,以回肠前位、盆位、盲肠后位多见。其他有回肠后位、盲肠下位及外位等。阑尾炎是外科常见病,阑尾切除是治疗阑尾炎的主要方法。随着医学的发展,腹腔镜阑尾切除手术广泛应用于临床。相对于传统手术方法,腹腔镜手术是一种损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。本组实验腹腔镜切除疼痛例数比传统方法少,胃肠功能恢复比传统方法快。当然,阑尾手术切除后做好护理工作,对于患者的恢复非常重要。

3.1 LA组术后常规护理:观察记录意识、R、BP、P,每30~60min测定1次,病情稳定后改为1~2h进行1次。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成,术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张,加之二氧化碳弥散快、吸收快,可造成高碳酸血症,甚至酸中毒。患者术后需通过呼吸的加深加快,才能排出积聚的二氧化碳。因此,术后要注意观察呼吸的频率和深度。很多研究表明,围手术期低体温可至术中出血增加,麻醉时间延长,术后并发症如凝血异常,心律失常,伤口感染等概率增加,住院时间延长[1]。所以术后根据情况保暖,如控制室温,加盖毛毯,减少躯体暴露等。

3.2 切口的护理:LA手术仅在腹壁留3个0.5～1cm大小的创口,皮肤表层无需缝合,采用生物黏合剂粘合切口,外用创可贴,1周后可去除。由于阑尾是经套管取出腹腔,不会直接污染切口,本LA组无1例发生切口感染和裂开。但有报道LA穿剌部位感染率可达2%[2],因此术后也应观察切口有无红、肿、热、压痛和硬结,如有早期炎症反应,局部先给予干热敷,效果不明显者,可进行微波理疗或周林频谱仪照射。并观察切口有无出血、渗液、渗血、腹壁淤血及疼痛情况。

3.3 指导活动:患者术后6 h,血压稳定后给予半卧位,有利于呼吸和肠蠕动的恢复,防止形成膈下脓肿。鼓励患者早期下床活动,术后第1d可下床活动,减少尿潴留,以及预防术后肠粘连、肺部感染、压疮等并发症发生[3]。

3.4 并发症的护理:为减少该症的发生率,术后置患者平卧,间断、低流量吸氧,使之尽快将CO2排出,并耐心解释说明原因。上腹部疼痛多系注气后7～12肋间神经受到压力剌激,以及膈肌向上移动、伸展而引起。多数患者能忍受而不需要止痛,个别患者可给止痛剂,一般术后1～2d疼痛可缓解。但要注意观察患者腹部体征,腹痛是否伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜剌激症,要与腹膜炎引起的腹痛相鉴别。

3.5 传统阑尾炎切除术的术后护理:按阑尾炎术后常规护理。

综上所述,腹腔镜手术具有安全、创伤小、疼痛轻、不需缝合、术后恢复快、并发症低、住院时间短、腹壁疤痕小、美容效果好、术后肠粘连机率低等优点,良好的术前、术后护理亦可提高手术效果。两种手术方法术后护理大致相同。

参考文献

[1] 许力,赵晶.术中保温对患者核心体温的影响[J].中华外科杂志,2004, 42(16): 1010

[2] 计惠民,王丽君.围手术期给病人吸氧可降低感染率[J].国外医学护理学分册,2000,19(9):429

篇9

关键词：阑尾炎 类型 治疗 护理

阑尾炎（appendicitis）是一种常见病.临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现.

病因和发病机制：细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的2个主要因素.阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌.阑尾壁富于神经装置（如肌神经丛等），阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄.阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾的缺血甚至坏死.

阑尾炎因细菌感染引起，但无特定的病原菌.通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾粘膜发生损害之后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎.阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾痉挛，引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎.

一、急性阑尾炎，有3种主要类型。

1.急性单纯性阑尾炎（acutesimpleappendicitis）：为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层.肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽.镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出（图10-20）.粘膜下各层则有炎性水肿.

2.急性蜂窝织炎性阑尾炎（acutephlegmonousappendicitis）：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来.肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物.镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层（图10-21）.阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出.阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现.

3.急性坏疽性阑尾炎（acutegangrenousappendicitis）：是一种重型的阑尾炎.阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死.此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿.

结局及合并症：急性阑尾炎经过外科治疗，预后良好.只有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力过低，出现合并症或转变为慢性阑尾炎.合并症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿.有时因并发阑尾系膜静脉的血栓静脉炎，细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成转移性肝脓肿.如果阑尾近端发生阻塞，远端常高度膨胀，形成囊肿.其内容物可为脓汁（阑尾积脓）或为粘液（阑尾粘液囊肿，mucocele）.粘液囊肿破裂，粘液进入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）.

慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过.主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等.临床上时有右下腹疼痛.

二、家庭养护：急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有4分之一的病人会复发.目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的.非手术疗法主要是抗感染（即消炎）.但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难.

1.家庭用药：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住.可选用以下药物：

（1）青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射.用前必须先做过敏试验. （2）链霉素，每次0.5克，12小时1次肌肉注射.应与青霉素同时应用. （3）庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射. （4）先锋4号，每次0.5克，每日4次口服. （5）螺旋霉素，每次0.2克，每日4～6次口服.

2.中药及偏方：（1）银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l～2剂，水煎后分2、4次服. （2）鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服. （3）针刺足3里、阑尾穴、阿是穴.呕吐者加内关穴.（4）薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升（6两），煎到100毫升.煎2次混合后分两次服，每日1剂.

3.营养和饮食：应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等.或半流质饮食，如粥、稀软面条等.如果准备住院手术治疗则应禁食禁水.

4.家庭护理：（1）手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏.应让病人休息好.有腹膜炎者应取半坐位（即病人坐在床上，背后靠在被子上）.用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收.

（2）手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止.进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀.所以手术后不能吃喝.要等到胃肠活动恢复后才能进食.胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声（即咕噜、咕噜的叫声）或排气（放屁）.术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连.所以要鼓励病人多活动.一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复.腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事.可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日3次口服.或用咳必清50毫克，每日3次口服.病人有痰是必须要咳出来的.为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人.即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛.阑尾手术后有可能发生一些并发症.

参考文献： 1张延龄.全身炎症反应综合征[J].国外医学・外科学分册，1998，25（2）

2 郭盖章.阑尾切除术与切口感染（3275例临床分析）[J].实用医学杂志，1994，10：370

篇10

【关键词】阑尾炎；类型；治疗；护理

The appendicitis 3 kind of types and the treatment nurse

GONG Mao-chun

【Abstract】the appendicitis because the bacterium infection causes，but not holds sickness which decides antibacterial. Usually may find the large intestine 扦 fungus，the intestines coccus and the chain coccus in the appendix cavity and so on，the appendix cavity may because of its stone，the parasite create mechanical cloudyly to fill，also has because each kind to stimulate causes the appendix spasm，causes the appendix wall blood circulation barrier to create the mucous membrane the damage，at present，on clinical uses the massive antibiotics to give the treatment. With the penicillin，the key mildew element，celebrates the magnamycin and so on，has a better curative effect.

【Key word】appendicitis；Type；Treatment；Nurses

阑尾炎(appendicitis)是一种常见病.临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。

病因和发病机制：细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的2个主要因素.阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌.阑尾壁富于神经装置(如肌神经丛等)，阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄.阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾的缺血甚至坏死。

阑尾炎因细菌感染引起，但无特定的病原菌.通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾粘膜发生损害之后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎.阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾痉挛，引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎。

1 急性阑尾炎，有3种主要类型

1.1 急性单纯性阑尾炎(acutesimpleappendicitis)：为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层.肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽.镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出(图10-20).粘膜下各层则有炎性水肿。

1.2 急性蜂窝织炎性阑尾炎(acutephlegmonousappendicitis)：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来.肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物.镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层(图10-21).阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出.阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。

1.3 急性坏疽性阑尾炎(acutegangrenousappendicitis)：是一种重型的阑尾炎.阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死.此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

结局及合并症：急性阑尾炎经过外科治疗，预后良好.只有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力过低，出现合并症或转变为慢性阑尾炎.合并症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿.有时因并发阑尾系膜静脉的血栓静脉炎，细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成转移性肝脓肿.如果阑尾近端发生阻塞，远端常高度膨胀，形成囊肿.其内容物可为脓汁(阑尾积脓)或为粘液(阑尾粘液囊肿，mucocele).粘液囊肿破裂，粘液进入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤(pseudomyxoma)。

慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过.主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等.临床上时有右下腹疼痛.

2 家庭养护

急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有4分之一的病人会复发.目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的.非手术疗法主要是抗感染(即消炎).但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。

2.1 家庭用药：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住.可选用以下药物：①青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射.用前必须先做过敏试验；②链霉素，每次0.5克，12小时1次肌肉注射.应与青霉素同时应用；②庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射；④先锋4号，每次0.5克，每日4次口服；⑤螺旋霉素，每次0.2克，每日4~6次口服。

2.2 中药及偏方：①银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2剂，水煎后分2、4次服；②鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服；③针刺足3里、阑尾穴、阿是穴.呕吐者加内关穴；④薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两)，煎到100毫升.煎2次混合后分两次服，每日1剂.2.3 营养和饮食：应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等.或半流质饮食，如粥、稀软面条等.如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。