麻醉病人术后护理要点范文
时间：2023-08-04 17:37:37
导语：如何才能写好一篇麻醉病人术后护理要点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】 表面麻醉；透明角膜；超声乳化术；护理
白内障超声乳化技术快捷、经济、安全有效，表面麻醉、透明角膜切口及折叠式人工晶体的应用，使超声乳化术达到尽善尽美，解决了以前患者住院时间长、经济负担较重及护理纠纷问题。现将我科收治的143例（158只眼）白内障患者表面麻醉下透明角膜切口超声乳化术的术前术后护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
收集2008年8月至2008年12月手术治疗的各种白内障患者143例（158只眼），男70例（75只眼），女73例（83只眼），年龄15～91岁，平均年龄63.8岁。按LOSCⅡ法[1]核分级：Ⅰ级18只眼，Ⅱ级43只眼，Ⅲ级60只眼，Ⅳ级37只眼。
1.2 手术方法
术前0.5 h用0.4 %倍诺喜眼液滴眼，每5～10 min 1次，共3～4次。同时用复方托吡卞胺眼液充分散瞳。0.05 %碘伏消毒液冲洗结膜囊后，制作透明角膜隧道切口，中心点位于10～11点钟位，外切口在角膜缘内0.5 mm，用3.2 mm穿刺刀在透明角膜基质层内潜行1.75～2.00 mm后进入前房，注入粘弹剂维持前房及眼内压，2点位角膜缘作1 mm辅助穿切口。环形撕囊后双手配合将晶状体核乳化吸除，自主注吸清除皮质、抛光后囊，利用人工晶状体推注系统将折叠式人工晶体植入囊袋内，清除粘弹剂以灌注液平衡眼压，确保透明角膜切口呈水密状态。术后常规予以局部皮质类固醇及散瞳治疗，单眼包盖1 d，次日复查不再包眼。
1.3 结果
所有眼均在表面麻醉下顺利完成手术，手术平均时间7～9 min。术后有2例病人因焦虑紧张，情绪不稳定，眼球固定不良导致手术时间长、角膜水肿，但都能耐受手术。术后第1天视力≥0.5者129只眼，占82.3 %；术后1周视力≥0.5者149只眼，占94.2 %。角膜水肿、结膜水肿者，1周内全部恢复正常。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
表面麻醉下透明角膜切口的白内障超声乳化术使眼科学新技术，由于快捷、经济、安全有效及更人性化而发展迅速，目前是白内障手术的主流技术。根据其手术特点，要求护士对病人进行心理护理更加细致认真，具体做法：(1)评价患者的心理状况及要求，了解病人的主要顾虑，使心理护理工作做到有的放矢；(2)安排表达能力强、对病人亲和能力强的护士完成病人术前心理引导；(3)详细解释此病的病因和临床表现，讲解手术前、中、后的配合要点及术后可能出现的情况，使病人做到心中有数，遇事不慌；(4)重点强调患者的配合，特别是眼位固定是手术成功及术后恢复的关键，告诉病人手术麻醉方法有简单、恢复快、住院时间短等特点，以使患者能顺利接受手术治疗；(5)做好家属思想工作，使患者能在经济、情感上获取有效的社会支持。
2.1.2 术前准备
（1）术前一般准备：按白内障手术常规做好病人局部及全身健康状况评估及有关化验检查等[2]。（2）术前眼位固定训练：嘱病人床上平卧，双眼直视正前方，尽可能长时间保持眼球固定不动，训练3次/d，30 s/次。（3）术前有关指标测定及扩瞳：测量人工晶体度数，充分扩瞳。一般要求瞳孔扩大6 mm最为理想。
2.2 术后护理
（1）手术当日卧床休息，多方面关心病人，特别是注意做好患者生活护理及安全防护工作。室内要安静、整洁，床铺平整、舒适。（2）加强眼部包扎与防护，嘱病人切勿手搓术眼，保护术眼，避免碰撞。（3）嘱咐病人术后不要直视光源，保持病房内光线柔和，外出要佩戴墨镜，避免强光照射眼部，预防损伤视网膜。（4）保持术部敷料干燥，做好有关病情观察，注意有无眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，出现异常及时报告医生，防止术后感染及继发青光眼发生。保持大便通畅，避免用力咳嗽、大声说笑。（5）术后第1天摘除术眼敷料，常规给予典必舒滴眼液滴眼，6次/d。滴眼水滴眼前后均要洗手，滴眼时手及药水瓶勿触及眼球及角膜，做到无菌操作，防止出现交叉感染。（6）嘱病人术后第2天出院，出院后1周复查。
3 讨论
表面麻醉下白内障超声乳化术其优点是：患者痛苦小、手术步骤简捷、手术时间大大缩短、术后反应轻并发症少。0.4 %倍诺喜眼液麻醉效果迅速，麻醉方法简单安全，便于操作，且住院时间短，对病人心理压力小护士做好术前患者心理工作及准备工作，有利于手术的顺利进行、缩短手术时间、术后反应轻、并发症少，术后护理简单并且康复快。
参考文献
篇2
方法 将400例腹部术后病人随机分为两组，传统组200例，给予常规护理，舒适组200例，针对生理、心理、社会方面及出现不适症状给予舒适护理，观察两组病人的不适、切口疼痛、尿潴留、腹胀、咽喉不适的发生情况及满意度。结果 舒适护理组术后不适、切口疼痛、尿潴留、腹胀及咽喉不适等发生率显著低于传统组（P＜0.01），而满意度显著高于传统组（P＜0.01）。结论 舒适护理在腹部术后病人中应用，能有效减少不适症状的发生，增进病人舒适，利于病人早日康复。
【关键词】 舒适护理；腹部手术；满意度
文章编号：1003-1383(2012)04-0525-03
中图分类号：R 471 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.031
舒适护理（comfort cave）又被称为“萧式双C护理模式”，为台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出。他认为护理人员应以病人的舒适为考虑的重点，强调护理人员除目前的护理活动外，应加强舒适护理研究，并将研究成果应用于病人，使基础护理与护理研究更加注重舒适和病人的感受［1］。腹部手术病人由于手术的创伤及麻醉的影响，术后常出现许多不适。如何使病人安全、舒适地度过术后康复期，减少术后并发症是临床护理界学者们一直在研究的课题。我科对腹部术后病人采用舒适护理，并与传统护理对比，效果良好，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 选择2010年5月～2011年7月在我科住院的400例腹部手术患者，男266例，女134例，年龄13～89岁，平均（42.7±18.5）岁，其中阑尾切除术276例，胃肠穿孔修补术48例，肝、胆手术35例，肠粘连松解术21例，其它20例。按住院号随机分为两组，双号为舒适护理组（舒适组），共200例，单号为传统护理组（传统组），共200例。两组患者的性别、年龄、术式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法 传统护理组主要按腹部术后护理常规护理，术后予去枕平卧6 h的传统，吸氧等操作按教科书上的操作规程，不适症状出现后遵医嘱处
理。舒适组针对生理、心理、社会方面及出现不适症状给予舒适护理，内容要点如下：
（1）心理、社会方面的舒适护理：病人术后返回病房后，在第一时间告知手术过程及目前状况，对病人手术的成功顺利表示真诚的祝贺。把术后相关问题及注意事项向病人家属交代清楚，每次实施治疗和护理措施前，先耐心讲述该治疗与护理的目的、过程、作用，使病人理解并放心配合；认真做好病人的基础护理，保持病人皮肤清洁，无异味，仪表整洁，操作时注意遮掩病人，保护病人的隐私和自尊心。术后让家人、亲友多在旁陪伴，使病人能得到来自家人、亲友的安慰和鼓励，满足其归属感，减轻或消除其精神压力；每天查房及时告诉病人和家属疾病恢复的情况，多使用鼓励、赞赏的语言，以解除病人心中忧虑，树立坚强、必胜的信心［2］。
篇3
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的准备，术后护理要点。方法：总结回顾我科2011年3月至今实施了520例腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床护理。结果：只有2例因术中发现腹腔粘连严重而中转开腹外，其余均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术是微创手术，良好的术前准备和术后护理对提高手术的效果。减少并发症起着十分重要的作用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除的护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0459-01
腹腔镜(LC)是利用先进的电视腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法，取代了部分的传统手术，成为微创手术的重要部分。主要经B超和CT检查确诊为胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉后在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3-4个小戳孔，在插管全麻将腹腔镜手术器械插入腹腔切除胆囊。与传统剖腹胆囊切除术相比，除具有切口小、创伤轻、恢复快、并发症少、费用低等优点外，已成为胆囊炎、胆囊结石的首要术式[1]。近年，LC手术已被广大患者熟知，并被普通接受，因此，如何做好术后护理及并发症的发生，是术后护理工作的关键。本文重点关注术前做好心理护理、胃肠道准备、术后做好饮食护理、并发症的护理，同时做好出院指导。
1临床资料
1.1一般资料：全组520例，男315例，女205例，年龄22-80岁，平均年龄：37岁，术前经B超或CT显示胆囊结石360例，胆囊息肉130例，胆囊炎30例。
1.2手术方法：均采用气管插管全身麻醉性腹腔镜胆囊切除术后抗炎对症、支持治疗和护理。
1.3合并症：本组520例，合并高血压25例，合并肝硬化5例，合并糖尿病10例，均采取微创，选择性置腹腔引流管。手术成功率95.3%，术后平均住院4-5天，依次是出血、胆漏、胆总管损伤等，出院随访护理满意度98%。
1.4结果：本组520例，70例患者出现不同程度的恶心、呕吐症状，出血1例，皮下气肿1例。
2护理体会
我在174医院肝胆外科工作期间，护理了很多要做胆囊结石切除术的病人，也护理了慢性的胆囊炎的病人，对于护理人员，我想要做的就是把病人护理好，让病人心情得到放松，尤其是需要手术的病人，很多病人都怕手术，他们怕手术不是怕“疼”，而是怕手术后会发生什么变化，对于病人的这些心理，作为一名护理人员，我想都需要给他们做好心理工作，让他们把心放下来，以一颗平常心来对待手术，对待自己的身体！下面简单说一下围手术期的护理：
3术前护理：
3.1心理护理：术前结合病情向患者讲述胆囊疾病的有关知识，LC的优点、特殊性及局限性，让患者了解所患疾病及所采取手术方式。平时经常接触和关心患者，增强及战胜疾病的信心。
3.2胃肠道准备：术前禁食是为了避免麻醉期间胃内容物返流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息，对于全面肺部手术尤其重要。产生返流和吸入的主要因素是饱胃及胃排空延迟。因此除了术前必须禁食外，还应考虑到不同各类食物应有不同的禁食时间。研究表明：饮水能稀释胃酸，降低胃液PH值，又能刺激胃排空。传统的禁食时间为术前12小时、禁水，然而在临床上，许多因素如灌肠等，肠道准备过早进行，让患者空腹等待手术时间大大延长，极易发生饥饿感，增加焦虑感及不适感，降低机体抵抗力，不仅影响患者的睡眠，还容易导致麻醉期间低血压的发生，影响患者的愈后[2]。术前应免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，并可防止术后腹胀。
3.3常规准备：术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免上呼吸道感染，减少呼吸道分泌物，减少肺部感染的机会。训练床上使用大、小便下床或改变而导致床上排便困难，或因麻醉后膀胱肌收缩无力而引起的排便困难。
3.4皮肤准备：应注意脐部及会的消毒，尤其是脐部LC必须在脐部切口，术前应指导并协助病人用松节油等清洁消毒脐部。
4术后护理
4.1：LC一般采取全麻，故术后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。麻醉清醒后取平卧位，可减轻肺部张力，利于切口愈合。一般6小时后可起床活动次日晨可下床活动。
4.2恶心、呕吐的护理：术后病人应随时保持口腔清洁，防止呕吐物误入气管，应观察呕吐物的量和性质，分析呕吐发生的原因是物刺激呕吐中枢引起的呕吐有关，还是与剥离切除胆囊胃肠道产生刺激，干扰胃肠道功能有关。根据不同情况进行及时处理。
4.3肩背部酸痛：病人在改变或者平卧时酸痛加重，要向患者做好解释工作，帮助更换舒适，按摩酸痛部位，告诉其1-3天后症状会消失。
4.4血压升高的护理：术后病人血压升高应查明原因，对症排除情绪紧张，疼痛或排尿困难因素，对于原发性高血压患者术后应继续抗高血压治疗。以防血压持续升高引起钛夹脱落或腹腔内出血。
4.5并发症的观察与护理：1）术后8小时内密切监测血压和脉搏的变化，防止剧烈咳嗽和呕吐。若30分钟内引流量大于50毫升因警惕腹腔内出血，立即加快补液速度。出血大于500毫升时立即报告医师并协助处理。2）胆漏术后严密观察病人体温的变化和有无腹痛、腹胀及黄疸，留置的腹腔引流管 是否有胆汁流出。[3]
4.6饮食宣教：肠道功能未恢复前应禁食、禁饮，肠道功能恢复后第一天以无脂流质为主，以后逐渐过渡为低脂适量蛋白质，高维生素，富含纤维素饮食，建立良好的饮食习惯，忌辛辣刺激食物。
4.7出院指导：术后一周内只能做轻微的活动，3周内不能提大于5千克的重物，饮食应以清淡易消化的食物为主，忌高蛋白、高胆固醇食物，术后1个月复查B超，如体温大于38.5度，伤口出现红、肿、热、痛等不适，或肝门停止排气，排便2-3天，应及时就医。
参考文献
[1]马静.腹腔镜胆囊切除术并发症的观察及护理实用护理杂志1997,13（1）：229
篇4
【摘要】常见的妇产科疾病治疗中，腹部和会手术是一种常见的治疗手段。而手术的成功与否，其中围麻醉期的护理占有重要的一个环节。本文谈谈妇产科围麻醉期患者的整体护理措施与方法要点。
【关键词】围麻醉期；整体护理；妇产科
麻醉及手术均可影响病人生理状态的稳定性，使病人生理功能处于应激状态；妇产科疾病与并存的内科疾病又有各自不同的病理生理方面的改变，这些因素使得麻醉与手术的风险增加。为提高麻醉与手术的安全性，在麻醉与手术前对全身情况和重要器官生理功能做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正，这是妇产科整体护理中不可忽视的重要内容。
一 麻醉手术前护理措施
1 精神状态准备：多数手术病人术前都存在不同程度的恐惧、紧张和焦虑心理。情绪激动或彻夜失眠均可导致中枢神经或交感神经系统过度活动，由此足以削弱病人对麻醉与手术的耐受力。因此，术前必须设法解除患者的思想顾虑和焦虑情绪。
医护人员切实做到对病人关心、体贴、并进行安慰和解释，主动控制病人术前、术后的焦虑程度仍应为一项重要的常规医护措施，不容忽视。具体护理措施有：术前交谈、视听介绍及指导阅读“手术简介”小册；对焦虑程度特别严重的病人可以约请麻醉医师从手术前数天开始访视病人，每天与病人谈访1-2次，每次约20分钟，采用正面引导、集中注意力及被动放弃各种心烦意乱的话题，以引起“松弛”效果，证实确可产生减低氧耗、降低动脉血压等功效；借助药物也可解除焦虑，目前最常用的主要有咪唑安定、安定及氯羟安定。
2 营养状况的改善：营养不良致蛋白质和某些维生素不足，可明显降低麻醉与手术耐受力。蛋白质不足常伴有贫血或低血容量，耐受失血的能力降低；还可伴有组织水肿而影响切口愈合和降低术后抗感染能力。维生素缺乏可致营养代谢异常，术中易出现循环功能或凝血功能异常。对营养不良病人，如时间允许，应尽可能经口补营养，一般选用高蛋白质饮食，或请营养科医师定食谱。如时间不充裕，或病人不能或不愿经口饮食，可通过注射水解蛋白和维生素等进行纠正，白蛋白低下者，最好给浓缩白蛋白注射液。
3 适应手术后需要的训练：有关术后饮食、、大小便、切口疼痛或其他不适，以及可能需要较长时间输液、吸氧、胃肠减压、导尿及各种引流等情况，术前可酌情将其临床意义向病人讲明，以争取配合。多数病人不习惯在床上大小便，术前需进行锻炼。术后深呼吸、咳嗽、咳痰的重要性必须向病人讲清楚，并训练正确执行的方法。
4 胃肠道与膀胱的准备：择期手术中，除用局麻作小手术外，不论采用何种麻醉方式，均需常规排空胃，目的在于防止术中术后返流、呕吐，避免误吸、肺部感染或窒息等意外。胃排空时间正常人为4-6个小时。
病人送入手术室前应嘱其排空膀胱，以防止术中尿床和术后尿潴留，对盆腔手术则有利于手术野显露和预防膀胱损伤。危重病人或复杂大手术，均需于麻醉诱导后安置留置导尿管，以利观察尿量。
5 口腔卫生与输液输血准备：麻醉后，上呼吸道一般性细菌易被带入下呼吸道，在手术后抵抗力低下的状况下，可能引起肺部感染并发症。为此，病人住院后即应嘱病人早晚刷牙、饭后漱口，有松动龋齿或牙周炎症者需经口腔科诊治。进手术室前应将活动假牙摘除，以防麻醉时脱落，甚至被误吸入气管或嵌顿于食管。
施行中等以上的手术前，应检查病人的血型，准备一定数量的浓缩红细胞、做好交叉配血试验。凡有水、电解质或酸碱失衡者，术前均应常规输液，尽可能作补充和纠正。
此外，手术前晚应对全部准备工作进行复查。如临时发现病人感冒、发热、妇女月经来潮等情况时，除非急症，手术应推迟施行。手术前晚睡前宜给病人服用安定镇静药，以保证有充足的睡眠。
二 手术当天及术中的护理措施
接送病人时应将其双手臂放于身体两侧并盖好被子，以免手肘碰到门或墙上。上手术台时应先将推车和手术床固定，一人扶推车，一人在手术台另侧搀扶病人。平卧后叮嘱病人因手术床较窄而不得随意翻身。为避免病人从推车或手术台上摔下，整个过程均应有医护人员照看病人。病人入手术室前，巡回护士调节好室温，使病人感到温暖舒适，以免着凉感冒。手术室护士在病人入手术室后对不同年龄的病人用不同的方式亲切地打招呼，查对病人时用一种拉家常的方式而不能像查户口或审问，让病人觉得像是遇到了熟人或亲人，尽管环境陌生但不感到孤独。
对病人提出的疑问应尽可能答复或解释；适当地满足病人的小小要求，像挠痒痒等。并对手术与麻醉方式作简单明了的介绍。柔和地使用约束带，同时向病人解释这样做仅仅是为了她的安全，不要让其联想到“五花大绑”、“上刑场”之类的词。手臂外展角度小于90°，手臂放于托手板上一定要软布包裹，防止腕、肘、肩关节受压。另外，血压计袖带同样要绑得适宜，防止出现红色压痕。巡回护士在进行一些与病人身体有接触的操作或准备时（如：绑约束带、静脉穿刺等），应先与病人招呼一声（比如说：会有点不舒服，有点痛等），让其有心理准备，以免加重原有紧张情绪。洗手、巡回护士在术前准备过程中应轻柔、高效、避免发出太大响声；不喧闹，不闲扯，不随意开玩笑等，以保证手术室的安静。手术中经常询问病人有何不适，有时抚摸其不适处或轻握其手可使病人得到安慰和鼓励，让其体会到有人关心她，从而增加战胜疾病的信心。
配合麻醉医师进行硬膜外麻醉，协助病人摆好后在麻醉医师进行操作过程中要陪在病人身边，既可使病人很好地与麻醉师合作又可防止病人意外受伤。静脉穿刺时先做好解释工作，穿刺时穿破皮肤后套管针直接送入血管，避免在皮下组织内行走，可减轻穿刺带来的痛苦。术中巡视病人，注意保持液体无漏出或空气栓子。输液、给药时应严格查对药液的批号、透明度，有无沉淀及包装有无破损等，同时要与麻醉医师共同核对后方可使用。输血前与麻醉医师共同核对血型单、交叉配血单、采血日期，防止输错血型。冷藏血在输前应稍加温。
参考文献
[1］ 卢兰玲. 手术病人麻醉期的心理护理[J］护士进修杂志, 2000,(06) .
篇5
【关键词】 围手术期，心理护理
手术会使病人产生一定的心理问题，对手术患者实施术前、术中、术后的心理观察和心理护理，了解病人的心理活动状态，使手术病人在术前有充分的心理准备，克服恐惧心理，术中能够顺利配合，术后能够迅速康复，并有效减少并发症的发生。
1 术前的心理护理
1.1首先建立良好的护患关系 从病人入院开始给予热情接待，护士应面带微笑，积极主动地接待患者，帮助患者熟悉科室环境、医院及科室规章制度，增加患者对护士的信任，使其尽快适应医院的生活，从而消除患者对新环境的陌生感和恐惧感。要求护士做到仪表端庄、语言和蔼。通过护理人员美好的语言、端庄的举止、亲切的问候与患者建立良好的护患关系，可以缩短护患之间的距离，使患者产生安全感、信任感及被尊重感，使患者与护理人员倾心交谈，解除顾虑，说出心里话。
1.2注意与患者的交谈方式 与病人在和谐的氛围和良好的情绪中进行交谈。护理人员要由浅入深的、有针对性的向病人讲解与手术相关的知识，完全解除病人思想负担，消除顾虑。在沟通交谈过程中，要力求语言朴素自然，用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的。患者也十分重视手术室医护人员的言谈举止，这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度应亲切和蔼。
1.3 有针对性地做好术前心理护理 由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，术前常见的心理问题是焦虑、恐惧和悲观。我们针对不同文化背景、不同职业、种族、年龄、性别的病人和不同心态的病人制定相应的护理计划，有计划地向患者做解释、开导工作，用通俗易懂的语言向患者说明手术目的、方法、意义、注意事项、麻醉方法及手术、手术对器官功能的影响、术后疼痛、术后效果等。以消除患者的不安与担心，使患者对自己的疾病及手术方式、麻醉方式有所了解，取得患者的信任，并可用相同病例鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时，手术室护士和麻醉师在患者术前1 天均要到病房探望患者，让患者对手术有初步了解，打消病人对麻醉、麻醉过程中疼痛及对人体造成的影响的恐惧，增强病人对手术的信心。
2 术中心理护理
将患者接入手术室后，护士要以亲切简洁的语言向患者介绍手术室的环境、术中应做的配合及注意事项，必要时握住患者的手，给患者战胜疾病的信心和勇气。巡回护士观察患者时，应以热忱和善的目光正视患者，通过温和的目光和轻微的点头动作鼓励患者，再配合适当的触摸，可消除患者过多的顾虑。对意识清楚的患者应随时注意其情绪变化，如其心情过度紧张时，应及时给予安慰，耐心地给患者介绍手术的安全性和手术医生的业务素质，增强患者战胜疾病的信心，使手术顺利完成。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，避免给患者带来恐怖、紧张和不安。手术过程中器械护士必须眼疾手快地配合手术，尽量减少与手术无关的交谈和噪声，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。
3 术后的心理护理
病人经过手术，尤其承受大手术的病人，一旦从麻醉中醒来，首先急于知道自己疾病的真实情况和手术效果。加之刀口疼痛、不能自主活动等等，多产生焦躁不安的心情。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节。
3.1及时告知手术效果。当病人术后或从麻醉中醒来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已经达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，医生和护士应当多传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
3.2帮助病人缓解疼痛。病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和止痛药应用的恰当与否有关，而且还与每个个体的疼痛值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲惫等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪音、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后6h给予药物止痛，可以大大减轻病人术后全过程的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，让病人听喜欢的音乐也能减轻疼痛。
篇6
【关键词】重症肝破裂；护理要点
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0220-02
1 临床资料：自2009年12月至2012年3月共收治重症肝破裂病人14例，其中闭合性腹外伤11例，开放性外伤2例，挤压伤1例。合并肺部损伤者5例，骨折6例。死亡2例，痊愈11例，意识障碍1例。
2 护理体会：
2.1 术前救治
2.1.1 争分夺秒积极救治 肝脏是人体最大的实质性器官，在腹部外伤中肝破裂占15-20％，一旦发生往往病情危重。肝破裂常常合并胸部、颅脑、腹腔其他脏器、骨盆、四肢等损伤，死亡率高达10％～30％［1］。严重肝破裂伤情重、常并发休克,稍有延误就可造成病员的死亡。有文献报道,伤后每耽误30min则病情相应增加3倍[2]。快速安置病人，第一时间静脉补液，争分夺秒的缩短术前准备时间，是救治病人的关键。
2.1.2 接诊后迅速建立多条静脉通道，有计划分步骤的给予有效补液。大量外源性液体的补充，会严重降低机体的凝血机制，同时快速的提升血压，有可能导致创面新形成的血栓脱落，导致新的大出血。至少保证一条为单独的胶体给液通路，根据病情给予中心静脉置管，监测中心静脉压以精准补液。液体输注的高峰掌握在手术麻醉前30分钟，因麻醉后会产生严重的血压下降，可能诱发心跳骤停，有预见性的充分液体复苏，可减少此类风险的发生。输液部位应在上肢或中心静脉,因盆腔、腹部内脏血管损伤者,行下肢输液在液体进入右心房前大量液体经过损伤血管会进入盆腔、腹腔;腹腔内静脉损失者血管修复时需阻断盆腔腹腔内静脉[3]。另一方面，部分输液可在回心途中经破裂的血管流失,降低了实际补液量[4]。本组病例使用PICC导管3人，锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺8人，保障了患者精确及时的补液。
2.2 加强基础护理 重症肝破裂患者术后需绝对卧床，尤其是纱垫填塞压迫止血者术后禁止翻身。患者病情危重，虚弱多汗，我们采用抬肩法帮助病人擦洗，下压气垫铺中单和中单两铺法，（采用二个中单，分别在病人两侧各使用一个，中间对折铺平）方便更换且减少病人活动。对病员服的穿着我们改用反穿法，病员服左侧袖子穿在右侧上肢，右侧袖子穿在左侧上肢，原背部盖在腹部，衣服前襟平铺在病人身体两侧，即美观又方便更换，还增加病人的舒适度。
2.3 出血的观察 重症肝破裂病人因创伤失血、休克及身体暴露引起的低体温，入院抢救大量液体的输入致血液稀释，手术刺激等多种原因致病人的凝血功能下降，病人术后极易出血。
2.3.1 精准记录病人出入量 对出血多的病人，根据引流液的多少1h或数小时换一次引流袋，精准记录病人引流量。因早期重症肝破裂引流管出血较多，我科每小时总结出入量一次，班班交接。
2.3.2 严密观察生命体征变化，血氧饱和度不容忽视，这些是观察出血的关键。对病人的生命体征观察注意连续动态变化，做好回顾性记录和研究，尤其对有高血压病史的患者更应慎重观察，本组曾有一例患者血压120-130mmHg，脉率120次，经检查证实有慢性出血，及时采取了措施。
2.3.3 重视引流管的护理 重症肝破裂病人有数根引流管，首先要保证各引流管标识清楚，明确引流部位，与医师共同确认，保证其准确性，并对易高危出血部位进行评估，班班交接，重点观察和护理。术后早期引流量往往较大，容易形成血凝块，要做好引流管的挤压及冲洗，每天用20ml左右生理盐水冲洗2次，冲洗速度慢，压力低，保持其引流通畅。评估病人意识及合作程度，做好防脱管教育工作。
2.4 做好呼吸道管理，预防肺部并发症 此类患者大部分合并肺部损伤如肋骨骨折、创伤性湿肺等，加之术后限制翻身活动，患者咳嗽无力，咳痰困难，易引起肺部并发症，在术后三日内我们采用增加雾化吸入次数，缩短雾化吸入时间或减小气雾的方法减轻病人的胸闷不适症状。在出血相对静止期，日引流量＜500ml逐渐加用翻身叩背及肺部功能的锻炼。严密观察指脉氧的变化，指脉氧低于95%时采用面罩加鼻导管二路氧气管路高流量吸氧使指脉氧维持在正常状态，必要时采用气管插管和呼吸机辅助呼吸。
对重症肝破裂术前积极救治，输液要求精、准、快原则，术后加强基础护理和呼吸道管理，加强并发症的观察与护理，提高了抢救成功率，对病情观察要求动态和整体性，体现了专科护理价值和处理、分析、解决问题的能力。
参考文献：
[1] 李建业，周异群.使用腹部外科[M].天津：天津科学技术山版社，1999：173.
[2] 黄子通.急诊救护指南[M]. 广州:广东科技出版社,2003:380-387.
篇7
【关键词】手术室；整体护理；体会
【中图分类号】R263【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0131-01
随着医学护理模式的转变和整体护理的全面开展，对病人的心里社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视。为了使护理工作向系统性、完整性和连续性等方面发展，以病人为中心的整体护理也应贯穿于手术治疗患者的全过程，现就我院手术室开展整体护理体会介绍如下。
1 手术室开展整体护理的必要性
以前手术室护士接到手术通知单后，根据通知单的诊断及手术方式来准备器械和用品，手术室护士一般不与患者见面，对患者情况一概不了解。这样，一方面是器械、物品准备不足，另一方面，不能给病人相应的护理措施，另外，患者是否有手术史、过敏史、现在身体状况、心理状态、有无合并症、是否有肢体运动障碍等一无所知，使护士配合工作十分被动，这样既耽误手术时间，又引起医生和病人的不满意，而且术后将病人送回病房后就万事大吉了。因此，如何为患者在术前、术中、术后解决一些实际问题，使患者心情愉快的接受手术治疗，提高医疗护理质量，开展手术室整体护理十分必要。
2 手术室开展整体护理的具体内容
2.1 术前护理：也就是术前访视。手术前1天，手术室护士到病房探视患者。首先阅读病历，到病人及家属面前做自我介绍，同时告诉病人自己是明天该手术的巡回护士，通过了解系统的检查和面对面的交谈，了解患者的一般情况、精神状态、体温、皮肤、有无手术史、过敏史及其他合并症等，对患者进行准确的评估，找出问题，并告知明日手术的注意事项，为此，我科还特意做了爱心访视卡，上面标明常规手术的注意事项，防止患者遗忘。访视护士应用恰当的称呼、合适的语言、清晰的图片资料向患者介绍手术室的环境，如手术间、麻醉机监护仪、手术室的先进设备等。介绍手术进行程序，耐心地讲解手术的必要性和安全性。介绍患同种疾病患者手术后的效果，以增加病人战胜疾病的信心，用疏导的方法去解决患者的紧张情绪，以最佳的心理状态去迎接手术，同时还可了解患者整个情况，以便次日在手术配合中做到心中有数。在整个手术过程中，访视护士都参与并给予照顾，让患者和家属放心。通过对患者的访视和交谈，使患者心里得到安慰，对手术的开展和术后恢复都有良好的作用。
2.2 术中护理：术日，巡回护士将患者接到手术室。再次为患者介绍手术室的环境，以免引起恐惧。到手术室后，患者因为害羞、害怕而不肯脱衣服，巡回护士一定要耐心细致地解释，同时护士要及时尽可能地为病人遮盖和保暖，我们为患者做的每一项操作都要向病人告知。根据手术需要摆放，在易受压迫处垫棉垫，以防压伤。当患者进入麻醉状态时，巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失，容易出现意外，巡回护士不得离开手术间。有些病人在全身麻醉后眼睛不能闭合，长时间的手术会造成患者眼睑水肿，另外还会因不甚而溅入消毒液，因此，要求全身麻醉的长时间的手术病人用贴膜贴住眼睛，或在眼睑涂红霉素眼药膏后再贴住眼睛来保护眼睛。在手术过程中，对手术中可能出现的问题采取适当的预防措施，严密观察生命体征变化，保持静脉通畅，备好抢救药品、用品等。防止弄错或遗失标本，以免造成诊断困难或错误，给患者带来严重后果。对于清醒病人，护士要注意语言谨慎，避免给病人产生不良影响，如果病人出现意外，护士应冷静，不可惊慌失措，尽力保证病人有良好的心态，顺利渡过手术期。手术结束时认真核对并清点器械、敷料、物品等。当手术在结束时，全麻病人在苏醒过程中常出现躁动或意识模糊的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在患者身边，注意观察神态变化、尿液情况，待生命体征平稳后，与麻醉师共同护送回病房，向病房护士交代手术中情况、输液输血情况、各种管道情况，同时向其家属介绍术后注意事项，尤其是患者的各种管道的注意情况，镇痛泵的使用和注意事项等，离开病房前告诉患者和家属还会来看望患者的。
2.3 术后回访：术后访视的目的是取得围手术期整体护理的反馈，积累经验。术后第二或第三天对病人进行访视，了解病人伤口疼痛、伤口愈合及有无感染，了解病人因摆放是否引起肢体神经损伤、病人受压部位皮肤情况等，填写随访护理记录单，征求和听取患者及家属对手术期护理的意见和建议，并解答相关的问题，做出恰当的评估及总结，以便日后改进工作。
3 体会
3.1 转变了护理观念。通过两年的实践，我体会到手术室护理不单纯局限于手术的配合，而应该将人性化的观念融入护理工作中。护士通过精湛的技术，周到的服务，尽可能通俗易懂的语言，真正体现出人文关怀和人性化服务。
3.2 随着护理活动范围的不断扩大，对护士自身素质的要求也越来越高。通过术前、术中、术后的整体护理，充分发挥了巡回护士工作的主动性，提高了工作的责任感和工作效率，更加提高了护理质量。
参考文献
[1] 汪小敏，手术室临床护理细节操作要点与护理质量安全管理，人民卫生出版社
篇8
【摘要】 随着护理观念的更新，现代医院对患者的护理需求赋予的重要职责，手术室护理工作已经不仅仅是以配合手术为主的单纯技术操作。为了适应新模式，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度，得到完整、系统、连续的整体护理，本科对择期手术的手术患者开展术前、术后访视，以更好地实现手术室的整体护理工作。
【关键词】 术前访视;术后回访
通过术前访视，护士可收集资料，掌握病人的基本情况，制定相关的护理计划;缓解病人术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。通过术后回访反馈病人意见，及时调节护士在围术期对患者实施的护理措施，使患者得到完善的护理。同时，通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平，现总结如下。
1 择期手术病人的术前访视和术后回访
1.1 术前访视 (1)术前访视一般选择在术前1日下午进行，访视者为配合该患者手术的巡回护士。(2)访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式及患者的基本情况等。(3)尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间，访视时间应控制在10～15min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。(4)进入病房应先主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后讲明来意，简要介绍手术室的环境、手术的医疗设施;介绍手术医师及麻醉师的大概情况;术中的、可能的不适及必要的配合;入室前的注意事项：禁食、禁饮、更换清洁的衣服，贴皮肤不能有金属物品，如有贵重物品、饰物和义齿等请交家属保管，女性患者勿化妆等。(5)认真记录，根据访视记录单的内容认真作好记录，以便采取相应措施。(6)术前访视完毕，感谢患者的配合，告诉次日手术一直会陪在其身边安抚患者紧张的情绪。
1.2 术后回访 (1)术后回访的时间一般选择在术后第2天，如病人手术范围较大等特殊情况可适当延迟访视时间，访视者依然为配合该手术的巡回护士。(2)进入病房应先问候患者，说明回访目的，通过与患者的交谈了解患者及家属对手术的态度和心理状态以及对手术的认识和承受情况，用较通俗易懂的方式向患者介绍手术的大概情况及必要的术后注意事项，嘱安心恢复。(3)征询患者及家属对手术室工作的意见和建议，对术前访视和术后回访的反应及效果。(4)认真完成术后回访记录单的记录情况。
2 注意事项
(1)访视者应着装整洁，言谈举止大方得体，语气温和，以取得患者及家属的信任。(2)注意选用合理的称谓，切勿以床号代替姓名来称呼患者，合适而亲昵的称谓是沟通护患的桥梁[1]。(3)尽可能全面地了解患者的基本情况，根据每位患者具体的年龄、受教育程度、社会地位、家庭经济状况、对疾病及手术的认识及态度等，有针对性地进行宣教，尽可能避免使用太过于专业的医学术语，尽可能使宣教通俗易懂，提高访视效果。(4)不可超越职权[2]，当患者问及的内容超出自己的专业领域或职责范围时，切忌武断回应，贸然承诺，以免产生不必要的医疗纠纷。(5)对不清楚的提问内容，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。(6)对于手术比较复杂或手术风险较大的患者，应强调患者在手术中的有利条件，介绍医护人员对其病情的研究并确定最佳手术方案，使病人感到医护人员对其病情十分了解，增加患者对手术的安全感，有利于手术的顺利进行。
3 讨论
择期手术患者的术前术后访视已成为手术室护理工作的重要组成部分，是手术室护士的职能和职责之一，是生物-心理-社会医学模式在当前手术室护理工作的具体体现，是整体护理向纵深发展的标志[3]。开展择期手术患者术前术后访视工作，使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，处于接受手术的最佳心理和生理状态。而且有利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。通过术前访视，阅读病历，了解病情及各种生化检查结果，对手术护士的业务水平是一个很大的提高，从而增强了护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识，促使护士自觉地学习，拓宽知识面，提高综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下良好的基础。
参考文献
1 刘艳杰，陈荣菊，刘强.巡回护士对手术病人的心理护理技巧.中国实用护理杂志，2005，21(4)：70-71.
篇9
关键词： 良性前列腺增生 手术治疗 护理
1 临床资料
1.1 一般资料 选取的前列腺增生患者120例，年龄52岁～92岁;多为尿频、尿急、夜尿增多、排尿淋漓不尽、排尿困难、尿潴留来诊;入院后经询问病史、直肠指诊、B型超声检查等确诊为前列腺增生症。
1.2 治疗 手术治疗即开放性手术、经尿道前列腺切除手术、微创手术。经尿道前列腺切除术(TURP)是前列腺增生治疗的金标准，与开放手术效果几乎相同，具有痛苦小、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。微创手术近年来随着科技的飞速发展和高新技术在临床的不断应用，大家一致努力地寻找更加安全、创伤更小的治疗方法，因此，微创治疗越来越多地应用于临床治疗前列腺增生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 主动倾听病人或家属提出的问题，介绍检查、治疗的目的及可能出现的问题，解除其紧张心理，做好解释工作，说明充分术前准备的重要性，介绍手术室环境和手术，以消除病人的疑虑。向病人介绍前列腺增生的治疗方法，讲解手术方式，向病人讲解术前、术后注意事项及配合要点。
2.1.2完成术前常规检查：如血、尿、粪常规，出凝血时间，凝血酶原时间及心、肺、肝、肾功能检查，以对其功能状况做出判断。
2.1.3饮食 为避免急性尿潴留的发生，嘱病人吃粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，勤排尿。
2.1.4引流尿液 残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，有尿潴留时及时进行留置导尿或耻骨上膀胱造瘘，暂时解决排尿困难，并进行膀胱冲洗，以防止感染。合并感染者积极抗感染治疗，对于尿路梗阻明显者，须进行导尿，以改善长期尿道阻塞引起的肾功能改变。
2.2术后护理
2.2.1 病情观察 老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态及生命体征。
2.2.2 与饮食 平卧2日后改半卧位，固定或牵拉气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血。手术1周后，逐渐离床活动。术后6h胃肠道功能恢复，可进流质，鼓励多饮水，1～2日后无腹胀即可恢复正常饮食。进易消化、含纤维多的食物，预防便秘，避免腹压增高。
2.2.3 膀胱冲洗
术后立即将气囊导尿管或／和耻骨上膀胱造瘘管连接膀胱冲洗装置，用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。观察膀胱冲洗液的颜色，根据尿色调整冲洗速度，色深则快、色浅则慢。确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时加压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。
2.2.4不同手术方式的护理
经尿道切除术(TUR)，观察有无TUR综合征，原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应减慢输液速度，给利尿剂、脱水剂，对症处理。TUR术后3～5日尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。耻骨后引流管术后3～4日待引流量很少时拔除；耻骨上前列腺切除术后5～7日、耻骨后前列腺切除术后7～9日拔出导尿管；术后10～14日，若排尿通畅拔除膀胱造瘘管，然后用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿，一般2～3日愈合。
2.2.5 膀胱痉挛的护理 膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血，多因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起。术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果；也可口服硝苯地平、丙胺太林、地西泮或用异搏定30mg加入生理盐水内冲洗膀胱。
2.2.6 观察出血情况：术后给予持续膀胱冲洗。护士应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节，颜色变浅红，冲洗速度可调慢；变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。如为鲜红色，混有泡沫提示有手术创面大量渗血的可能，立即通知医生，重新固定尿管，拉直尿管紧贴于股根侧，用宽胶布粘牢，患者该侧下肢尽量平伸，达到牵拉止血作用，同时调快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。当创面大量渗血，血压下降，脉搏增快，应给予止血和输血治疗，必要时手术止血。
2.2.7 膀胱痉挛的护理 膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血，多因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起。术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果；也可定时肌肉注射解痉剂654—2予以缓解。
3 讨论
前列腺增生是一种进行性逐渐加重的疾病。开始时症状不太明显，往往未引起病人重视。前列腺肥大病人多为老年男性，听力、理解力降低，长期受慢性前列腺疾病折磨，有些病人心情烦躁，易怒。护理人员在生活上要关心病人，还要耐心倾听他们的主诉，及时联系医生处理不适症状，安慰体贴病人，帮助解决手术前后的生理和心理问题，让病人感觉到医护人员对他们的尊重和重视，积极配合治疗，促使早日康复。
参 考 文 献
篇10
【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 全期护理
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉是多发病，手术是治疗的主要方法。近年来腔镜手术因具有创伤小、手术时间短、痛苦轻、术后禁食时间短、术后感染机会小等特点。从2008年3月起我院开展了腹腔镜胆囊切除术，并取得了良好的效果。现将我们手术室护士对腹腔镜胆囊切除术病人的全期护理介绍如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
全组73例患者，男16例，女57例，年龄21-81岁，其中32例病人有不同程度急性胆囊炎发作的症状和体征，胆囊息肉3例，糖尿病伴胆囊结石3例，胆囊结石伴高血压8例，单纯胆囊结石33例，术后恢复好，无严重并发症，住院时间4-6天，全部病人均痊愈出院。
1.2 手术方法
腹腔镜手术是一种微创手术，在人工气腹创建的的腹腔空间内，通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道，借助电视荧屏图像的观察而完成的手术操作。全程腹腔镜胆囊切除术均在气管插管全身麻醉，腹内CO2分压11-14mmHg，常规用“四孔法”手术方式，中号钛夹处理胆囊管，分离以电凝分离为主，分离钳，冲洗吸引器机械分离为辅。止血采用电凝止血和钛夹夹闭止血两种方法。
2 手术室全期护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前防视。接手术通知单后由负责该手术的巡回护士手术前到病房访视病人，阅读病历，了解各项化验结果。
2.1.2 心理护理。向病人作自我介绍，询问病人情况，如术前穿着宽松、舒适，去掉假牙饰品、手表、眼镜，主动介绍手术方式、手术室环境，医院人员情况，解除紧张恐惧的情绪，放松心情，主动配合手术。
2.1.3 饮食护理。术前一天进清淡，易消化的食物，禁食牛奶、豆类等产气食物，以防引起术后肠胀气，术前12小时禁食，4小时禁饮。
2.1.4 特殊准备。因腹腔镜通道恰好在脐部，术前要特别注意患者脐部卫生，教病人术前做好脐部护理，用温水清洗干净，用棉签蘸皂液将肚脐内的污垢去除，以防脐部感染。
2.1.5 物品准备。术前一日备好腔镜手术用物：镜头、电凝线、光源和CO2管线密闭熏蒸消毒24小时，穿刺孔、分离钳、电凝钩、分离剪刀等采用2%戊二醛浸泡10小时。摄像头用一次无菌保护套保护。仪器准备。各种仪器正确安装好摆放在适当的位置，合理布局。
2.2 术中护理
2.2.1 巡回护士
2.2.1.1 病人进入手术室后，参与该手术的巡回护士热情接待病人，再次核对病人，并注意病人的保温护理。
2.2.1.2 建立静脉通道，常规18号静脉留置针置管，配合麻醉医生行气管插管全身麻醉。
2.2.1.3 准备用物。无菌生理盐水加温备擦镜头用，浸泡的无菌器械使用大量的无菌注射用水冲洗。不要有戊二醛残留。连接各种管线、电刀、吸引器，检查器械物品齐全，仪器设备完好，调试后使用，电刀脚踏开关，将其塑料套保护好，放在患者左侧，由术者操作。
2.2.1.4 协助手术人员上台，器械核对清点无误。待术者穿刺孔完成，腹内CO2充气，调整，适当增加头高足低位和左侧倾斜的角度，改善术野暴露。
2.2.1.5 术中观察。术中密切观察患者生命体征变化及CO2分压。CO2气腹造成的血液动力学变化结果是心率、外周血管阻力增高，心输血量降低。
2.2.2 器械护士
2.2.2.1 物品及术中配合。器械护士在手术开始和关闭穿刺孔之前与巡回护士共同清点物品。安装好分离钳、分离剪，各种穿刺针、穿刺器、转换帽擦干。腹腔镜置入无菌热水内加温，用干纱布将水滴擦拭干净，避免腹腔镜因腹腔内外温度的变化产生气雾。脐部穿刺腹腔后，递给术者10ml生理盐水，注水确定在腹腔后建立气腹，剑突下穿刺点处，递给带有通用转换帽12mm的穿刺器，右腹直肌外缘上下分别递给5mm穿刺器。
2.2.2.2 胆囊切除。递给助手无损伤抓钳，主刀分离钳和电凝钩。分离从胆囊体颈交界处进行解剖，切开脏层薄膜，每次电切少许组织，以透过所切组织能看到电凝钩为佳。用吸引器、分离钳分别交替推、剥、吸胆囊前后三角区，发生的小出血或渗血提起电凝即可。胆囊管常规中号钛夹处理；止血采用电凝止血和钛夹夹闭止血两种方法。无菌生理盐水冲洗，吸引器吸清腹腔内液体，腹腔镜观察，检查穿刺孔，无出血退出镜头，缝合穿刺孔，结束手术。
2.3 术后处理
手术结束后，巡回护士待患者麻醉清醒、气管拔管、生命体征平稳后，同麻醉师一道护送患者出手术室入病房。然后整理术中用物，仪器设备清洁后归位，保证手术间整洁。洗手护士按操作流程规范清洗腹腔镜器械，并做好保养。
2.4 术后随访
手术后巡回护士1-3天到病房随访，及时了解病人手术后伤口愈合情况、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价和对手术室护理工作的意见及建议。
3 结果
在腹腔镜胆囊切除手术的配合中，护理人员通过术前了解病情，积极准备用物，学习仪器的使用方法和性能，达到了掌握腔镜手术护理配合要点的目的，真正做到熟悉手术步骤，传递器械主动及时，掌握仪器设备的流程操作。事实证明：只要我们有足够的心理准备，知识储备，护理技术和业务知识也会不断发展和提高。
4 讨论
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，我们要学会腹腔镜手术器械的清洗、拆卸、安装、保养、消毒及操作使用的技巧，通过手术的开展进一步规范了仪器设备的操作流程和LC规范化操作。手术室对病人进行术前、术中、术后的全期护理，术前访视使病人在术前了解了手术室和护理过程，满足了病人的需求，可以在舒适、安心的状态下接受手术，术中熟练的配合可以减少手术时间、为患者提供最方便的、安全的服务，术后随访了解病人对手术室护理的意见和问题便与分析原因，制定改进措施，使手术室的护理质量得到进一步提高。
