高血压病人护理诊断范文

导语：如何才能写好一篇高血压病人护理诊断，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】  高血压;社区护理干预;知晓率;膳食;收缩压

【摘要】  [目的]观察对高血压病病人实施社区护理干预的效果。[方法]对2009年我院托管的前进街社区卫生服务中心所管辖区的280例高血压病病人进行社区护理干预。[结果]干预后病人对高血压的知晓率比干预前明显升高;适量运动、合理膳食者所占比例比干预前增高;收缩压、舒张压比干预前明显降低，差异均有统计学意义(p<0.05或p<0.001)。[结论]社区护理干预能提高社区人群的卫生知识水平，改变其不良生活方式，对防治高血压有积极的作用。

【关键词】  高血压;社区护理干预;知晓率;膳食;收缩压;舒张压

abstract objective:to observe the effect of community nursing intervention for hypertension patients.methods:a total of 280 hypertension patients from qianjin street community health center which our hospital had jurisdiction over in 2009 were given community nursing intervention.results:the awareness rate of hypertension patients after the intervention was significantly higher than that of before.the ratios of both appropriate exercises and reasonable diet of patients were higher than that of before the intervention.systolic blood pressure and diastolic blood pressure of patients were lower significantly than before the intervention.and there were statistical significant differences between then (p<0.05 or p<0.001).conclusion:community nursing intervention could enhance the health knowledge level of community crowds,change their poor lifestyle.and it could play a positive role in the prevention and treatment of hypertension of patients.

key words hypertension;community nursing intervention;awareness rate;diet;systolic blood pressure;diastolic blood pressure

高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。为了探讨社区护理措施控制高血压的有效途径，2009年对前进街社区280例高血压病病人进行了为期1年的社区护理及干预。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年我院托管的前进街社区卫生服务中心对所管辖区的280例高血压病病人进行社区护理及干预。建立慢性病管理档案，并根据病情定期随访。其中男153例，女127例;年龄35岁～82岁(46.7岁±5.7岁)。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

高血压诊断标准根据中国高血压防治指南制定标准[2]，未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥ 140 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa) 和(或)舒张压≥90 mmhg(经过至少3次不同日血压测量，如有2次或2次以上血压值达到该标准)。

1.2.2 健康教育

健康教育是控制和预防高血压病的重要手段。定期组织高血压病病人参加知识讲座、观看相关录像、发放相应的宣传资料。社区护士和家庭医生每月到居委会或家庭访视病人1次。除测量血压外，还进行面对面的指导，让病人了解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式对血压的影响[37]。建议病人饮食上应遵循低盐、低脂、低热量的原则：每日摄盐6 g以下，食用低脂、低糖类食物，减少总热量的摄入;注意饮食结构的合理搭配，饮食不宜过快、过饱。建议病人戒烟、戒酒。根据病人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性为病人制订运动量，并嘱病人在运动过程中如有不适应立即停下休息[8]。并及时、准确填写随访调查表。

1.2.2 服药干预

社区护士和医生应让病人了解高血压病的治疗是一个长期的过程，让病人认识到坚持服药的重要性，能自觉按医嘱坚持服药，不可擅自停药和随意更换药物，当出现副反应时及时报告医生;嘱病人定期监测血压，并根据病人的血压情况制订个体化治疗方案;指导病人避免长时间站立，坐起时动作宜缓慢，防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外。

1.2.3 心理护理

大多数高血压病病人存在着不同程度的情绪激动、焦虑或郁闷，有些病人虽然无并发症，但生活质量明显下降[9]。对于高血压病病人的病情控制，在医患双方共同努力的基础上，还需社区、病人家属、亲朋好友等共同参与，督促病人的遵医行为，逐步改变不良的生活方式和习惯，营造良好的心理环境。社区医生和护士应根据病人的年龄、文化程度和个体特征，做好心理护理，帮助病人正确对待疾病。告诉病人在日常生活中应保持心情舒畅和稳定的情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，切忌暴怒、焦虑、忧郁、悲观、恐惧，提高应激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果[1015]。

1.2.4 统计学方法

采用 spss 13.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

表1 护理干预前后病人对高血压知识知晓情况比较表2 社区护理干预前后病人相关行为调查情况表3 社区护理干预前后

病人血压控制效果比较

3 讨论

高血压非药物干预是高血压治疗的基础，应终生进行。社区护理干预是控制高血压病情恶化、预防高血压并发症发生、保证高血压病人生活质量的有效方法。在社区护理干预中，定期的、规范化的、有针对性的健康教育可促使病人逐渐纠正不良的生活方式和习惯，提高自我保健意识，达到知晓、信任、行动的统一，最终控制高血压病的发病率、致残率和病死率[16]。高血压的发病大多与超重、肥胖以及不良生活方式等因素有关，因此良好的生活方式对有效控制高血压具有重要的作用[17]。高血压社区护理及干预受到病人的欢迎，病人能够接受社区医生和护士的随访，社区医生和护士通过一对一地交流，提出如何改变不良的生活方式，如合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等，病人基本上是接受的。

社区高血压防治工作是一项重要的卫生措施，不仅可以加强高血压病知识的普及，防止高血压病发病率的上升，还可以提高社区人群的卫生知识水平，改变其不良生活方式，增强居民的自我保健的意识。随着卫生体制改革的深入，慢性病防治在社区卫生服务中的地位越来越突出。因此要充分利用社区卫生服务的条件，进一步做好高血压的防治工作，采用社区护理干预模式是减轻家庭、社会经济负担行之有效的方法，同时也为社区慢性疾病防治探索出一条经济、有效的途径。

【参考文献】

  　[1] 李娜，贾建利，胡晓光.高血压病人的社区健康教育[j].医学理论与实践,2008，21(4):475477.

[2] 严冬，王招娣，宵党生，等.1 721例高血压相关危险因素分析[j].浙江预防医学，2006，18(9):1415.

[3] 潘晓萍，严金锋.高血压病的社区护理干预[j].护理实践与研究,2009，6(24):3536.

[4] 邹丽,蔡昭杏.护理干预对高血压病人防治知识知晓率的影响[j].护理研究,2010,24(8c):22062207.

[5] 李翠萍.对69例高血压病人的健康教育干预研究[j].护理研究,2010,24(6c):16651666.

[6] 陈洁冰,王超颖,陈巧明,等.高血压病病人的社区护理[j].全科护理,2010,8(6b):15901591.

[7] 杨淑蓉.健康教育对高血压病病人生存质量的影响[j].全科护理,2010,8(5a):12131214.

[8] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[m].第4版.北京:人民卫生出版社，2007:163168.

[9] 吕维萍.高血压病人的社区护理[j].中国民族民间医药，2009，18(23):178.

[10] 张艳清.社区护理干预对原发性高血压病病人遵医依从性的影响[j].全科护理,2010,8(4a):932933.

[11] 郝庆莲.102例高血压病人的健康教育[j].全科护理,2010,8(1b):181182.

[12] 李锋英，韩巧英.高血压病人的社区健康教育与康复指导[j].护理研究,2008,22(suppl 1):176177.

[13] 高成玲.高血压病病人的健康教育[j].全科护理,2009,7(10a):2623.

[14] 许毅.高血压病的健康教育[j].全科护理,2009,7(10a):26172618.

[15] 夏海霞,尹根兰,李蕊红.高血压病病人的健康教育[j].全科护理,2009,7(8a):2062.

篇2

1临床资料

本组126例，男54例，女72例，年龄：61—78岁，平均为68.8岁，符合1999年WHO确定高血压诊断标准。（即：收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg），其中一期高血压114例，二期高血压12例，追踪调查指导时间为5年。其期间6例脑血管意外，造成失语、偏瘫。6例X线诊断为左心室肥大，余114例到目前为止血压仍控制在较理想水平，无靶器官损害。

典型病例

例1：患者张某，男，69岁，诊断为原发性高血压9年，医嘱复方降压片1片、硝苯地平10mg，阿替洛尔25 mg，每日口服二次，然而患者在连续服药2月后，自觉症状消失，认为长期服药对人体不利，试着减少服药次数，未感异常，而后在自觉头痛、头晕时偶服药几次。5年后体检见心脏向左扩大、主动脉瓣第二心音亢进、心尖区可闻及收缩期杂音，X线诊断“左心室肥大”。

例2：患者刘某，女，63岁，诊断为原发性高血压5年，长期服用降压药物，血压均控制在目标水平，其间因其父去世过于悲痛，情绪激动，忙于料理后世未能按时服药10d，使血压反弹，造成脑血管意外。通过积极抢救患者虽保住了性命，但却失去了说话及右侧肢体运动的能力。

2老年人高血压病的特点

2.1自觉症状不明显:有的病人患高血压病后可无自觉症状或有轻微感觉，症状不典型。部分病人是在体检时发现高血压，因此对老年人定期测量血压是必要的。

2.2精神心理特点 :高血压患者的心理表现是精神紧张、易怒、情绪不稳定等，这都是使血压升高的因素。

2.3缺乏对高血压病的认识。本组病例中78%病人对何谓高血压？影响血压的因素及高血压病的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对其长期性缺乏心理准备。这些因素给患者和家属带来了不同程度的焦虑，同事由于家属和患者道听途说使其产生恐惧感。

2．4不注重严格执行医瞩:不能按医嘱长期服药，是高血压病人最危险的因素。由于高血压是一种慢性疾病，患者需长期服药治疗，但在长期服药过程中，往往以自我判断而中断用药或减少剂量。不少患者不能认真遵守医嘱按时服药，影响治疗效果，这与他们的不良遵医行为有关，尤其是文化程度较低者更为明显。

传统观念认为“是药三分毒”，部分患者担心长期服药其副作用会引起身体其他系统的疾病。当病情得到控制、症状缓解后、忽略用药，自己感觉不服药也无明显的自觉症状，故而未能较好执行医嘱，造成不良后果，悔之晚矣。

2．5不注意合理膳食:饮食对高血压病影响的重要性缺乏认识、重视不够。高血压病人宜低盐饮食，而部分病人因长期饮食习惯，认为食盐的摄入量与血压的关系甚远，对医务人员的讲解不理，未能限制钠盐的摄入量。民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。。

2．6 不注意戒烟限酒:本组54例男性病例中，48人有吸烟嗜好多年，24人有饮酒的嗜好。其中93%的患者认为吸烟可引起慢性支气管炎、肺癌等呼吸系统疾病，饮酒则可引起肝损伤、胃溃疡等消化系统疾病，而烟酒对血压的影响缺乏认识、理解。

3对高血压病的护理

3.1普及高血压知识，稳定患者的情绪。

3.1.1应用医学知识和护理心理学知识向患者及家属讲授有关高血压知识。如：什么是血压？何谓高血压，影响血压的因素等等，可用生动、形象的比喻使患者和家属容易理解接受。随着现代医学模式的转变和医学科学的发展，临床疾病的健康教育越来越具有重要的意义和价值，医护人员必须具备生动的语言、丰富的表情及科学的医学理论知识，又要掌握饮食、营养、心理、伦理等多方面的知识，才能为病人更好的解除痛苦，使人们达到最佳的健康状态。

3.1.2避免情绪波动、减少应急状态。情绪激动，尤其是生气和愤怒，可通过神经系统影响内分泌和免疫系统，造成心率增快，使血压增高，故而高血压病人应保持情绪的轻松、稳定。

3.2强化遵医行为。向患者及家属仔细讲解用药原则对治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。让他们认识到正确合理用药不但取决于医生，更重要的是患者配合。除患者坚持规范用药，还要求家属做患者药物服用的监督护理，以保护治疗的顺利进行，提高遵医率，达到治疗目的。让他们认识到其服药的长期性和重要性，这是使血压控制在目标水平，延缓靶器官损坏的一个重要环节。

对例1患者，通过大量耐心细致的工作，向患者及家属仔细讲解用药原则，对治疗的重要性，对60岁以上的患者强调终身服药、讲明坚持用药与疾病控制的利害关系，反复强调心血管病危险与血压之间的相关相成连续性，高血压病人使血压降至目标水平比其他危险因素的治疗尤其重要。患者认识到自己的不良遵医行为造成疾病“升级”，认识到高血压病服药的长期性和重要性，通过调整服用降压药的剂量，在家属的督促下患者坚持服药，在之后两年的随访中，患者血压均控制在目标水平。

3.3 培养良好的生活、饮食习惯、坚持适当的体育锻炼。

3．3．1养成早睡早起的生活习惯，避免长时间做在麻将桌前，建议他们合理安排生活，注意劳逸结合，防止过渡紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。

3．3．2戒烟限酒。吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。使患者认识到其危险性，鼓励患者积极戒烟、戒酒。另外，饮酒可增加口服降压药的抵抗性。

3．3．3给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3—5g/d。控制钠盐的饮食需要患者和家属的积极密切配合。使患者和家属懂得控制钠盐的意义和方法。据研究，食盐摄入过量引起血压升高，主要是由于：1钠离子增多可增大细胞外液容量，使有效血液循环量增加；2血管壁平滑肌细胞内的钠离子与含水量增加，可使血管反映性增强，周围血管阻力增大致使血压升高。可用生动、习惯的比喻加以说明，另外可用小勺量出具体盐量，这样患者就容易理解接受，自觉使用不含钠盐量较多的食物、腌制品，鼓励患者多吃植物油，尽量不吃动物油。

要了解患者的饮食习惯，作为指导适应食物的基础，尽可能给予他们喜欢的低盐食品，可多食用新鲜蔬菜瓜果。如：芹菜、苦瓜等。在改变食物钠量的同时，要特别注意食物色、香、味以增进食欲，这样才能有效得使患者自觉的接受低盐饮食。

3．3．3根据病人情况，建议参加适当的户外活动。如太极拳、慢跑等。但避免参加攀高、举重剧烈运动，作到持之以恒，使患者有意识地进行自我保健，避免或减缓病情的加重。

篇3

【摘要】 目的: 观察社区护理干预对高血压病病人行为、服药依从性的影响并反思存在问题。方法 对170例社区高血压病病人进行社区护理干预6个月前、后比较。 结果 干预后高血压病人行为改善、服药依从性比干预前明显增高(41 to 81%)、血压比干预前明显降低(160.3±9.6/106.3±10.1 to 129.5±7.2/83.7±6.9 mmHg)（P

【关键词】 高血压病人；社区护理干预；行为；服药依从性; 血压

【中图分类号】 R473.2

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0010-02

【Abstract】 Objectives To observe the effects on behavior or medication adherence of community nursing intervention for hypertension patients and to reflect the problems．Methods A total of 170 hypertension patients from community health center were given community nursing interventions for 6 months．Results After the intervention the behaviors been changed, the rate of medication adherence(from 41 to 81%) and blood presser(from 160.3±9.6/106.3±10.1 to 129.5±7.2/83.7±6.9 mmHg) of hypertension patients were significantly higher and lower respectively than that of before(P< O．05 or P< 0．01)．Conclusion Community nursing intervention can change the poor behaviors, enhance the rate of medication adherence of community hypertension patients，and the nursing intervention quality need to be improved．

【Key words】 hypertensive；community nursing intervention；behavior；medication adherence；blood pressure.

社区护理是当代慢性病管理的重要内容，应该投入足够的努力来改善慢性病的社区医疗、护理现状，本文通过对高血压病的社区护理干预，改善了高血压病人的医学知识、不良生活行为、服药依从性（患者对医嘱的服从或遵守程度），改进了高血压病的病情控制，现报告、讨论并思考存在问题如下。

1 对象与方法

1．1 对象

纳入2010年以来我院社区卫生服务中心辖区的170例高血压病人,经过病史、体检、辅助检查排除继发性高血压病， 其中男100例，女70例；年龄39岁～81岁(49．6岁±7．9岁)。

1．2 方法

全部对象均被建立慢性病管理档案，定期接受社区护理干预、随访，观察社区护理干预6个月前、后的效果。

1．2．1 诊断标准 高血压诊断标准按照WHO要求，收缩压≥ 140 mmHg和或舒张压≥90 mmHg，判断标准为至少3次不同日血压测量，2次以上血压值达到该标准者。

1．2．2 健康教育方法 主要措施是定期组织高血压病病人参加医师或医护举办的知识讲座、观看相关录像、发放相应的宣传资料；社区护士和家庭医生每月到居委会或家庭访视病人1-2次。除测量血压外，还进行面对面的指导，让病人知晓肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒、不良心理情绪等不良生活方式对血压的影响；饮食原则是低盐（每日6g以下）、低脂、低热量；建议病人戒烟、戒酒、体育锻炼、控制体重。

1．2．3 服药依从性干预 社区护士和医生通过讲座、交流让病人了解高血压病的治疗是一个长期的过程，坚持服药的重要性，要定期监测血压，不可擅自停药和随意变换药物，出现副反应要时及时报告医生调整方案。

评价服药依从性的标准（Bittar标准）：①你是否有过忘记服药的经历；②你是否有时不注意服药；③ 当你自觉症状改善时，你是否曾停止服药；④ 当你自觉服药症状更糟时，你是否曾停止服药。其中四个问题的答案均为否，评为依从性好；四个问题中有1―2个问题答案为是，评为依从性中等；3～4个问题的答案为是，评为依从性差。

1．2．4 行为干预 大多数高血压病病人存在着不同程度的饮食、行为、情绪问题，主要采取健康教育讲座、交流、督导给予干预。

1．3. 统计学方法

用SPSS l3．0统计软件进行数据处理；计量资料以均数± 标准差表达和显著性t检验，计数资料采用率的卡方检验，以P＜ 0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 干预前后血压比较: 见表1.

表1：170例社区高血压病人干预前后血压变化比较（X ±S，mmHg）

2.2 干预前后行为习惯改变：见表2.

表2：170例社区高血压病人干预前后行为习惯改变比较

2.3 干预前后服药依从性比较：见表3.

表3：170例社区高血压病人干预前后服药依从性改变比较

3讨论

3.1 高血压病人需要社区健康教育和有效监测机制：

高血压病人的社区护理干预是计划性、系统性地开展疾病知识、生活起居、行为习惯的健康教育活动，促使患者认识高血压病需要终生服药的性质、自觉地选择有益健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康、高血压病控制因素的综合性干预方法[1,4]。从我院开始社区医疗和社区护理时候的基线资料分析发现大多数高血压病人都缺乏相关预防、保健、正确治疗的知识，更没有有意识的定期监测血压、控制危险因素的举措，因而，社区高血压患者的血压控制很不理想。

本项社区干预观察发现，经过半年的干预后高血压病人的相关医疗卫生知识、行为习惯和服药依从性都有明显改观，与文献报道相似[3，5-7]，充分说明基层社区高血压病人特别需要健康教育、需要知识，而病人和高血压这种慢性疾病本身也应该经常获得有效的监测、随访，才有利于改善目前高血压治愈、控制都很糟糕的局面；本组干预后血压得到明显控制的结果，不完全是社区护理干预直接的作用，应该看成是护理干预协助了医师，促使病人通过掌控危险因素、科学保健、高依从性服药而间接获得的效果。

3.2. 目前提高高血压患者的服药依从性有待医、护、患三方协力：

我国社区护理起步比较晚、还没有形成独立学科和完整、高效、高质量的社区护理管理模式体系，而且从事社区护理的人员大多是临床护理岗位重新调整或其他专业改行而来，普遍存在年龄偏大、学历及专业技术水平较低、知识文化业务水平不高、应变能力较差、协调能力欠缺以及对社区护理态度和知识的严重不足等问题[4,5]。因此，社区护理的路还很长，还有许多问题需要探讨，正如有关学者发现我国不少地区的社区护理的重要性并未被居民认识到、居民的从护性低，这直接影响了社区护理工作的开展一样，我们在工作中也有深刻体会，目前社区护理的力量单薄、护理人员知识深度和广度都不能完全满足高质量的社区护理需要，特别是对常见抗高血压药物知识的掌握更为不足，常常不能全面、正确回答病人提出的问题，因而，我们不得不与医师一同前往社区、请医师作为后盾进行社区护理。

可见，笔者认为目前社区护理体系、人才、知识结构本身的短板、以及社区居民对护士社会价值的低认同和怀疑态度，都给社区护理工作提出了新课题，值得我们深思。目前高血压病社区护理还难以做到全面、高水平的“单打独斗”，还处于积累、建设、蓄势待发的过度阶段，特别是高血压患者服药依从性的提高以及如何认识药物、选择药物、解释药物、调整药物、判断病情、评估患者靶器官状况等等许多方面都需要医、护、患三方的协同、互补、支持、信任才能满意实现（除了政府、社会、科学的进步以外）。

3.3 高血压社区护理干预与患者自我管理相结合具有重要意义：

我们体会到高血压社区护理干预工作，不论水平高低，其作用的效力都是有限的，尤其作用的时效性很难巩固。有的病人干预效果随着时间的推移而付诸东流……因此，笔者认为像高血压病这类慢性病的防治还应该授人以鱼与授人以渔相结合，充分调动病人积极性的前提下，应该把社区护理和社区医疗的相当份量的侧重点放在教育、教会患者自我管理的重心上面，只有间歇性强化的护理或和医疗干预加上正确、持续的自我管理以及对后者的监督才能获得最满意的防治效果，今后应该认真探索。

参考文献

[1] 许雪梅．高血压病人健康教育知识需求情况及护理[J]．护理研究，2009；23(7C)：1934―1935。

[2] 樊丽娟．糖尿病合并高血压的护理体会[J]．中国实用医药，2008；3(7)：126―127。

[3] 田佳宁．糖尿病合并高血压的饮食护理指导[J]．药品评价，2009；6(4)：148。

[4] 肖家连．高职护生对社区护理认知情况分析[J]．中国当代医药，2010；17(8)：126―12。

[5] 马凤桃，宋丽萍，杨丽洁．高血压病患者认知行为及态度现状调查[J]．护理研究，2008；22(6)：1531-1532。

篇4

【关键词】 社区；老年高血压；护理；健康指导

【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03

高血压是社区常见病之一，已成为我国居民致残死亡的主要原因，给家庭和社会带来了沉重的负担。高血压疾病以老年患者居多，具有病程长、疗效慢、易复发的特点，病人长期受疾病的困扰，情绪波动大，身心疲惫，多数病人存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理。因此，做好老年高血压患者的心理护理有重要意义，传统的单纯药物治疗虽然能在短时间内降压，但其综合治疗效果不甚理想，因此心理护理作用日显重要。为探讨心理护理对社区老年高血压患者疗效的影响，通过对来我院就诊的100例老年高血压患者在常规药物治疗的基础上，同时采取针对性的心理护理措施，收到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院院2011年1月2013年2月就诊的100例老年高血压患者，男54例，女46例；年龄在59-86岁，平均67.5岁。本组患者符合WHO高血压诊断标准，其中Ⅰ期40例，Ⅱ期45例，Ⅲ期15例。合并有肾衰竭者5例，脑血管疾病者7例，冠心病者4例。

1.2 方法。心理评估方法及结果。通过查阅病历资料，检查患者各项生命指标，与患者面对面交谈，了解患者当前阶段的心理状态，并告知其异常指标。社区老年高血压患者多是由于病退或长期卧床，社会角色突然发生转变，产生心理落差；同时由于活动范围狭小，同外界接触少，感到孤独？多表现为沉默，对外界事物缺乏兴趣过度悲观。患者由于不了解病情，凭自己主观来判断病情，高估病情的严重程度。严重者甚至丧失治疗的信心，对病情恢复不抱希望。一般者表现为按医嘱服药，但对药效持严重的怀疑态度，严重者则拒绝服药甚至自行停药，不再接受任何治疗心理护理。高血压是一种心身疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。高血压病人比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁，人际关系敏感、偏执等；心理生理研究提示，精神紧张可引起高血压。心理不平衡可促进心血管疾病发生，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张。护理高血压病人，需要从病人的社会环境、躯体状态和心理因素同时着手心理疏导：患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，促使患者养成对人对事宽容、包容的心理。减轻压力，保持心理平衡：长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感？肾上腺素活性增加，血压升高。因此，指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动？紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者训练自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境指导患者使用放松技术。如：缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述，高血压病是最常见的心血管疾病，护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标，指导病人合理用药，对病人进行健康指导，加强心理护理，从而提高老年高血压病人的生活质量。健康指导用药指导：？教育和鼓励老年人经常去社区或医院测量血压，做到早期检出高血压，以便能早期诊断及早期治疗。老年人高血压在治疗时，所有降压药物宜从小剂量开始，此后在调整剂量时也应该缓慢。某种降压药物一旦从小剂量开始后，即使效果欠佳也应等待1周再缓慢增剂量，这是因为老年人的所有反应机制均较缓慢。尽量联合用药，单一用药需用剂量大，容易产生不良反应。经常应用联合用药的组合如：利尿剂+转换酶抑制剂、钙拮抗剂+β受体阻断剂等，有糖尿病并存时，应尽量少用或不用β受体阻断剂或选用高选择性β受体阻断剂；如血糖控制困难或不稳时尽量避免利尿剂的应用。根据最新的高血压指南，血压应控制在120/80mmHg水平。最好能选用长效制剂，当然同时要考虑患者本身所能承受的费用。应密切观察血压的变化及药物不良反应，及时调整药物；中枢性降压药物最好避免使用，以免引起健忘、多梦、忧郁等。应改变一些不良生活习惯，戒烟、戒酒、保持大便通畅，多饮水。适当运动：运动除了可以促进血液循环、降低胆固醇的生成外，还能增强肌肉、骨骼，避免关节僵硬的发生。运动能增强食欲，促进肠胃蠕动、改善睡眠，坚持有氧运动可以降低血压，如步行、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。

2 结果

通过对社区高血压患者实施心理护理，患者的心理状态得到显著的改善，养成了健康的生活方式和正确用药方式，从而使病情得以良好的控制和改善。

3 讨论

近年全国血压抽样调查结果显示，随着年龄的增长，高血压患病率逐渐增加。61-70岁、71-84岁和大于等于85岁三个年龄段的高血压患病率分别为28.3%、35.4%和36.3%，且其并发症也随之增加。因此，提高社区老年高血压病人的服药率和控制率，避免高血压并发症的发生，显得尤其重要。社区护士应在常规护理基础上结合心理护理，消除高血压患者的紧张感和陌生感，增强患者的主动性和自信心，可以使使患者的不良情绪对病情影响降至最低，因此心理护理对社区老年高血压患者的辅助治疗日显重要。

参考文献

[1] 王兵；凌世峰；欧阳儒颖；朱有成；社区心理干预对老年高血压患者成效的观察[J]中国当代医药，2011（18）

篇5

【关键词】健康管理：高血压；效果

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，其致死率及致残率都很高，对人们的健康有着严重威胁。而高血压致病因素有饮食、遗传、社会、心理、个性因素、年龄等[1]。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。此次研究选取本社区120例在二零零九年一月到二零一一年一月所治疗高血压病人，将其随机分作两组，其中，60例为对照组，进行常规护理，60例为观察组，进行健康管理治疗，然后对其两组资料进行比较分析。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料所选的120例患者，其中有75例男性，45例女性，年龄在34-至80岁间，年龄平均为59.8岁。均符合二零零五年所修订的中国高血压患者防治指南中的诊断标准及分类标准，其中I级高血压有45例，Ⅱ级高血压有63例，Ⅲ级高血压有12例。都使用解降压药以及他汀类药物进行联合治疗。120例患者分为观察组与对照组，两组各有60例，且其在年龄、用药、病情和性别等资料中的比较，其差异没有统计学意义（P

1.2方法对照组进行常规护理，而观察组则将常规护理和系统健康管理联合使用，具体方法如下：

1.2.1于社区建立一个以家庭为单位的高血压病人资料库。社区中最基本的元素是家庭，而家庭环境和人际关系对高血压的诊断治疗存在直接的关系。对资料库中的家庭实行健康管理，改善其家庭功能、引起家庭人员对病人病情控制的关注，达到病人及其家属积极配合治疗的目的。

3讨论

近些年以来，随着科学技术的进步，医疗方式也发生了一些新的改变，而以病状检查为主要重心的健康体检开始向健康评估和健康管理方向转变，以实现预防病症，解决致病因素，进而促进健康管理的模式[2]。在我国，高血压病的发病率极高，且其病死率极高，而不同类型的高血压病人在人群中又分布广泛，所以，如何进行科学、系统、规范的监测和管理，已成为进行高血压控制的核心内容。现进行社区高血压的防治，是我国政府对人民健康问题关心的体现，也使社区医疗机构充分发挥其作用，让社区医护人员和居民群众之间建立一种良好的关系，从而增强社会的和谐度。一些病人由于体征及症状均不典型，从而导致自主参与的意识缺失，最后忽视了系统治疗的重要性，最终使得高血压病的治疗没有实现理想结果，从而给家人带来一定的经济及思想负担。健康管理的实施，纠正了患者不良的生活习惯，进而提高了人们的健康素养，找到了健康管理的服务方式[3]。此次研究中对于高血压病人所实施的健康管理，不仅使病人知道不良生活习惯对高血压的影响，还对病人的体重、饮食与高盐等方面进行了限制，这明显提高了降压药物的效果。健康管理中的行为及信息干预，有助于病人掌握高血压的保健内容，从而积极主动地参与到建立一中良好生活方式中来，最终达到了提高患者治疗的依从性以及高血压病的防治知晓率，这在实现显著降压的同时，还减轻了病人医疗负担，有着十分重要的临床实践意义[4]。

参考文献

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008，1：257.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008，1：257.

篇6

【关键词】

护理干预；高血压；应用

高血压是内科常见病及多发病，随着人们生活水平的提高，近年来高血压患病率不断上升，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素，疾病本身及各种并发症正严重威胁着人们的健康和生活质量。我们根据高血压患者的个体情况进行有针对性的护理，效果满意，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例来自2009年2月至2011年3月门诊或住院的符合入选标准的原发性高血压患者298例；其中男185例，女113例；年龄42~80岁，病程1~10年。入选标准：符合高血压病最新的诊断标准，是在尽量排除各种干扰因素的情况下，收缩压≥140 mm Hg或舒张压>190 mm Hg(非同日3次测量)。所有患者均无精神疾病及恶性肿瘤，无智力及语言障碍。

1.3 方法 将298例原发性高血压患者随机分为护理干预组150例和对照组148例；两组在年龄、性别、疾病程度上无差异，临床具有可比性；对入选150例护理干预组，详细记录高血压患者健康档案，内容包括姓名、性别、年龄、血压、体重、身高、饮食习惯；根据入院建立的患者健康教育档案，由护士对高血压患者的资料进行分析和判断。根据患者的生活方式、临床表现、实验室检查、血压的监测等方面，分析其问题有关的行为倾向因素，为患者制订个性化健康教育，分析健康教育的重点，进行针对性的指导。

2 结果

两组患者护理干预前后血压水平变化：对照组：护理前收缩压(159.1±15.2)mm Hg，舒张压(99.1±10.5)mm Hg；护理后收缩压(150.9±10.41)mm Hg，舒张压(96.4±9.1)mm Hg；护理干预组：护理前收缩压(169.5±13.2)mm Hg，舒张压(97.5±12.1)mm Hg；收缩压(131.5±14.8)mm Hg，舒张压(74.2±9.6)mm Hg；经统计学分析，两组与护理前和护理后收缩压、舒张压进行比较差异有统计学意义（P

3 护理

3.1 健康教育 通过健康教育使患者做到早预防、早诊断、早治疗，让患者了解高血压病是终生疾病，要树立长期与疾病作斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。要教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项，活动后休息 10 min后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，让患者了解性低血压发生的临床症状，如全身乏力、出汗、头晕、心慌、恶心、呕吐等，不得擅自停药、改药，以免引起血压突然升高或者降低。

3.2 心理护理 高血压是一种身心疾病，心理精神紧张或植物神经功能失衡均可引起血压升高，护理人员应告知患者高血压是可控制的疾病，有效地控制血压就可避免并发症的发生；高血压患者应保持平和的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应及时减压，保持乐观情绪，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，有利于维护血压的稳定。

3.3 饮食护理 饮食中的动物脂肪及胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等，这些都是引发高血压的重要因素。高血压患者饮食应注意定时定量，注意饮食结构及习惯不应暴饮暴食，饮食以清淡素食为主，宜低脂肪及低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、豆类、豆制品；少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽；对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油，多选用降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等；限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2~6 g；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，多食用含钾高的食物。

3.4 运动指导 保证合理的休息和睡眠，根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如散步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10~15 min，一般为 30 min，运动循序渐进，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。养成良好的生活习惯，变换时要慢，防止一过性低血压；养成良好的排便习惯，防止便秘，必要时可用开塞露或缓泻剂，禁止憋气和用劲。

3.5 用药指导 药物治疗是目前控制高血压的主要方法，并且越早得到及时、正确的治疗，高血压所带来的危害就越小。用药前，需向患者讲解药物治疗的重要性，需使用的药物名称、使用时间、用法，药物可能出现的反应以及副作用，解除患者的顾虑及恐惧心理；高血压患者药物治疗包括按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、坚持长期不间断服药4个方面；采用联合用药的治疗方案，护士应了解药物之间的配伍禁忌，做好监护及用药指导，确保患者的用药安全。药物选用时应根据患者的具体情况，原则上从小剂量获得最大疗效，定期测量血压，根据血压波动调整用药剂量。

通过对本组观察，护理干预组明显优于对照组，说明应用护理干预能有效的降低高血压，减少药物用量，减少并防止高血压并发症的发生。

参 考 文 献

［1］ 曾运红,吴铿.健康教育对原发性高血压病人的干预效果评价.中国健康教育，2003，19(7)：654.

［2］ 沈菁菁.高血压病人的护理及健康教育.中国新技术新产品, 2010,17(2)：256.

篇7

【关键词】高血压；社区护理，防治效果

【Abstract】Objective： To explore the prevention and rehabilitation effect of community nursing intervention in patients with essential hypertension. Methods： in 270 patients with diet， exercise， psychological nursing， medicine and the health education. Results： Patients with good blood pressure control. Conclusion： the key to reduce or delay the complications of hypertension is careful and effective prevention and control of community nursing.

【key words 】hypertension； community nursing， control effect

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0008-01

高血压具有患病率较高， 并发症严重， 预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多， 而且是一种长期的治疗和预防过程。所以， 一旦患上高血压病，必须树立长期治疗和长期预防的思想， 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看， 对原发性高血压病患者， 要长期坚持降压治疗， 把血压控制在正常或基本正常水平， 才能有效地控制和减少并发社区护理工作可深入到病人家庭， 了解病人的病情， 对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用， 有效地提高病人的生活质量。经过坚持对高血压进行社区护理， 效果满意。现介绍如下。

1临床资料

选取社区卫生服务中心对所管辖区的270名高血压患者进行社区家庭管理， 建立慢病管理档案， 根据病情定期随访。其中男158例， 女112例； 年龄30岁-80岁；均符合世界卫生组织（WHO）高血压病诊断标准。

2社区护理

2.1 保证合理的休息及饮食 避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。

2.2 应用药物治疗的护理

2.2.1 目前抗高血压药物 主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱；β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，延长房室传导时间，老年人β-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，导致头痛，面部潮红，下肢浮肿，心动过速，使用过程中还可引起性低血压等不良反应； 转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿[1，2]。患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规，如有异常，告知医生，及时调整药物剂量； α-受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应。

2.2.2 用药注意事项 降压药物的使用从小剂量的开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重； 外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。

篇8

方法：对本组120例高血压患者在完善治疗的基础上，注重做好心理护理，全程住院期间密切观察生命体征及常规心电监护，持续观察患者心理和诊疗护理状况。

结果：本组病例均顺利出院，在全程护理过程中，及时发现存在问题的患者，确保了患者的康复。

结论：高血压有焦虑、抑郁情绪，心身状况较差，良好心理护理能有效改善高血压病人情绪。

关键词：高血压心理诊疗护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0317-01

高血压是危害人类健康的最严重心身疾病之一，它是一种多因素疾病，研究发现精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素可导致及加重高血压病。因此，对于高血压患者在药物治疗的同时实施心理护理尤为重要。随着医学模式由生物医学向生物—心理—社会医学模式的转变，人们越来越重视心理因素对健康的影响，患者的抑郁、焦虑等不良情绪越来越受到临床各科医生的重视，抑郁焦虑情况在心血管疾病普遍存在已成为共识，高血压病发病，除躯体本身因素外，心理社会因素占有重要地位，强烈的焦虑、紧张、忧郁等负性情绪常是高血压病的发病诱因，长期焦虑、抑郁情绪，使血管紧张性增加，阻力加大，血压升高，同时交感神经长期兴奋使肾小球动脉持续收缩，久之形成高血压病，即在对患者进行药物治疗和常规护理的同时，还要注意患者的心理护理，只有通过良好的心理护理，才能使患者情绪稳定、精神愉快、安心静养，更好地配合各种治疗，保持血压的相对稳定，达到早日康复的目的，本文结合工作的实践对120例高血压患者实施了心理护理，效果满意现报道如下。

1临床资料

本组120例，男性79例，女性41例，年龄31-80岁，平均55岁，病史最短1年，最长45年。120例高血压病的诊断均符合2004年《中国高血压防治指南》的诊断标准。120例高血压患者的心理状态，归纳分为以下6个方面：①恐惧心理15例；②忧郁消极心理23例；③急躁易怒心理31例；④焦虑心理23例；⑤乐观心理15例；⑥麻痹心理13例。

2心理护理

2.1焦虑、紧张。病人焦虑的原因多种多样。病人面对陌生的住院环境，牵挂家中亲人和担心经济负担，担心失去事业、失去生活能力、失去家庭等均可产生焦虑、紧张。这种紧张心理有明显提高脑干网状上行激活系统兴奋的作用，引起一系列儿茶酚胺、肾素、血管紧张素类激素增高、血压升高。护士首先要热情迎接，提供舒适、安静的住院环境，鼓励病人倾诉，护士耐心倾听病人诉说。在倾听过程中可以进一步了解和掌握病人存在的心理问题，而病人可以在一吐为快中宣泄负性情绪，释放内心的痛苦体验，由此感受到护士的真诚关心和理解，拉近心理距离。也可以让其作深呼吸，或转移注意力，同时给予安慰、鼓励，都能达到放松的目的。

2.2恐惧。患者对疾病知识一知半解，担心高血压治不好会引起脑出血、半身不遂等并发症，从而出现生活不能自理、失去工作能力，甚至致残等后果，进而产生恐惧。护士给予讲解疾病发生的原因、诱因，进行健康指导；告之高血压属于慢性病，发展缓慢，如得到合理正确的治疗，一般预后良好；且告诉病人乐观大度的性格及平衡的心态对控制血压的重要性。这些都能增强病人治疗的信心。

2.3抑郁。病人因疾病久治不愈或反复发作，自认拖累亲人，给家庭照成经济负担，常常自卑、自责、唉声叹气。给予疾病知识的讲解，还可以让其听放松性音乐，根据病人对音乐类型的喜好选择合适的音乐。良好的音乐刺激可经听觉直接作用于大脑边缘系统、网状结构、下丘脑和大脑皮质，产生调节患者精神状态的引导作用，缓解患者的抑郁。加之音乐对人的情绪有调整和平衡等作用，能减慢心率，扩张血管。能使病人心情愉悦，同时也能达到降低血压的效果。

2.4人际关系紧张、敌意、偏执。患者必须面对长期的治疗过程，这给他们的生活带来诸多的负面影响，与周围的人比较起来，患者会感到不公平、自卑、生气，从而变得偏执、喜猜疑、充满敌意，造成人际关系的紧张。对此，护士要维护患者的自尊心，让他们体会到相互信任所带来的愉快情绪，这种愉快情绪也是一种角色认定，可使患者从中得到社会的认同和自信。

2.5强迫症状。由于患者必须面对长期治疗，病程越长，患者对疾病及其并发症的忧虑越多，一些患者无法控制自己的思想和行动，从而产生了强迫症状。表现为注意力不集中，记忆力减退，对各种刺激反应变慢。护士应通过有意识的引导和训练帮助其恢复计算能力以及时间和地点的定向能力。对于记忆力减退明显者，可告知亲属提醒或建立备忘录。

3护理体会

高血压早期多无明显症状，常见的有头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等。严重时出现烦躁、心悸、呼吸困难、视力模糊等。因此，出现上述症状时，应及时去医院就诊，如确诊为高血压病就要进行药物治疗，平时要做好护理工作。

（1）高血压病患者，常有情绪不稳定，如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾性格，心情烦躁、易怒、记忆力减退等。少数病人甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。

因此家庭成员要充分认识此症的特征，除了积极帮助就医诊治外，还要体贴照顾，减少其精神上和工作上的压力，保持心理平衡（长期紧张的工作和压抑的心理往往是高血压的致病因素）；注意保持室内的安静及清洁，减少影响病人情绪激动的因素，并保证充分的休息和睡眠；也可通过解释、说服、鼓励以消除病人的紧张和压抑心理。

（2）做好高血压病人的生活起居十分重要，对于血压较高、症状较多或有并发症的病人需要卧床休息，但血压保持一般水平、重要脏器功能尚好的病人应适当进行活动，鼓励他们参加力所能及的体力活动，如散步、打太极拳、养花、有趣的活动和适当的家务劳动等，同时要保证充足的睡眠。

（3）对于高血压病患者的饮食主要是要坚持低钠饮食，这样能使血压下降，并可增加利尿剂（治高血压的药剂）的降压效果和减少利尿剂的低钾反应。一般食盐量为每天5-6g，对于肥胖者还应限制食物的总热量和脂肪饮食，每日肥肪不超过30-40g，并适当增加活动，以减轻体重，减少心脏负荷；还要避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、肥腻及过甜食物，要避免大量饮水，进食宜少量多餐，不要过饱。平时还要增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入。

（4）高血压病患者平时要十分注意避免血压剧变的因素，如不要参加易引起精神高度兴奋的活动；在冬天要注意保暖，以避免寒风侵袭引起血管突然收缩；要禁止吸烟，因烟中的尼古丁可导致血管痉挛；要预防便秘，因便秘造成病人排便用力，易使血压升高；要节制性生活，因过度性生活会引起血压急剧上升。另外，还要预防性低血压（因某些降压药物有些副作用），如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。预防方法是要避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴时水温不宜过高。如一旦发生低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。

（5）高血压病患者在服药时还要注意药物的不良反应。药物剂量一般从小剂量开始，多数患者需长期服用维持量，但要注意降压不要过低、过快，尤其是血压重度增高多年的病人和老年人。因此，要注意开始药物治疗后有无不适反应，以调整药物的使用；还要监督病人遵医嘱服药，不可根据自己感觉来增减药物；服药要准时，也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。

（6）高血压的并发症主要是脑血管疾病、高血压性心脏病、冠心病、尿毒症等。因此在平时要注意观察预防，如注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力等脑血管疾病的表现。

（7）高血压病患者在某些情况下，如精神创伤、过度疲劳、过度兴奋、寒冷刺激等很易引起复发，因此，要尽量避免精神紧张等不良因素影响，避免过劳，冬季注意保暖。

4讨论

高血压是常见的心血管疾病之一，可引起严重的心、脑、肾等并发症，是中风、冠心病等常见疾病的主要危险因素。近年来，高血压病的发病率呈逐年增高的趋势。现代心身医学认为，心理治疗与心理护理对高血压的康复有着十分重要的作用。社会环境、生活事件及心理状态等各种应激源均可诱发或加重血压，而血压升高使病人心理负担加重、情绪不稳定、终日忧心忡忡，结果使血压更加增高，病情进一步加重，从而形成恶性循环。心理护理的目的就是针对社会环境、生活事件及病人的消极心理状态等心理应激源采取针对性的措施，打破应激源-血压升高-负性情绪-血压更高的恶性循环。由此可见，心理护理在高血压病人康复中有着极其重要的作用。

参考文献

篇9

关键词：高血压 临床护理

To patients with elevated blood pressures clinical nursing experience

Wang Xiaolan Wang Zhirong

Abstract:Hypertension sickness is middle-aged persons and old persons common disease,its prevalence rate can advance along with the human age growth,to middle-aged persons and old persons bodily harm enormous.Regarding the nursing staff,understood hypertension gets sick the clinical characteristic,strengthens to being sick preventing and controlling,as well as studies each kind of nursing the skill and the countermeasure,to reduces patients crippling to have the great significance with the lethality.The summary since May,2009,to has entered my courtyard 54 patients with elevated blood pressure carry on nursing the experience to realize that,now reports as follows.

Keywords:In hypertension Clinical nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0133-02

1 资料

1.1 一般资料。

我院入院的患者中男：22名，女：32名，年龄最小的45岁，最大的年龄79岁，平均年龄：61岁，高血压病43名，高血压病合并其他病症11名。

1.2 诊断标准。

高血压是世界最常见的心血管疾病，以动脉压升高为特征，高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害，严重危害着人类的健康。目前临床上对成人高血压的划定标准为：收缩压≥140毫米汞柱（18.7千帕）或舒张压≥90毫米汞柱（12千帕）。从高血压的表现看，早期往往症状不明显，有的甚至没有任何感觉。一般情况，病人仅有头痛、颈后部发紧不适、头晕、睡眠不好、健忘，也有的出现胸闷、心悸等症状。当血压急剧升高时，出现剧烈头痛、恶心呕吐，甚至发生晕厥。随着病情的发展，会逐渐出现以损害几个主要脏器为主的并发症，如左心室肥厚、冠心病、脑动脉硬化、视网膜功能减退、肾动脉硬化、脑卒中等一系列疾病。

2 高血压的防治和护理

2.1 心理护理。心理学研究表明，高血压病症和患者长期精神紧张、容易生气动怒有关系，针对高血压患者的不同心理表现，护理人员要做好心理护理工作，学习一些心理学的技巧，例如：和病人建立同理心，疏导患者负面情绪，解除患者的紧张和急躁情绪，树立信心，并且给患者传递身心一体的概念，积极通过调试内心状态来改善身体状况，引导患者学会放松自己，悦纳自己。我们认为卧床休息，让大脑和身心得到充分的休息可以让心态平稳、血压下降，降低氧耗量，减轻心脏的负担。医护人员需告诫患者除了要经常检查血压、坚持定期服药外，还应保持自己良好的心理状态，常问自己是否轻松、自在，如果感动紧张不愉快时应积极进行散步、听音乐、卧床休息等措施来缓解自己的心理压力。

2.2 饮食护理。合理营养的膳食对高血压患者非常重要，首先要控制烟酒的摄入，鼓励患者多吃蔬菜水果，多喝水，防治便秘造成过度用力，从而导致血压骤升引发脑出血等危险。研究表明，高血压患病率与钠盐的平均摄入量有显著相关性，摄盐越多，血压水平和患病率越高，因此应该让患者多吃低盐低脂的食品。

2.3 降压药物护理。

针对很多高血压患者不坚持吃药、随意吃药等现象，护理人员应该积极强调长期用药的重要性，因为如果不长期坚持用药，而是高了就吃，降下来了就不吃了，这样很容易造成血压的反弹，使大脑、心脏、眼睛、肾脏受到严重损害。此外，对无症状及对高血压不重视的患者，应该强调高血压的危害性，使患者主动配合服药。

医护人员应嘱咐患者按时按量服药，不能根据自我的感觉来增减药物，应该听从医生的指导，配合医护人员的工作。此外在服药过程中，可能会有一些不良反应，医护人员应积极指导出现副作用的应急处理方法。

2.4 家庭和社会护理。由于高血压是一种慢性病，患病的大多数人是中老年人，长期处于血压高的状况，患者容易出现焦虑、紧张、孤独等情况，此时护理人员的问候，对病人的情绪和心态的关注都会让患者感觉更加放松和舒适。医护人员可让患者在住院期间多散散步，看看书读读报，注意放松心情，不要担心。恢复到正常生活后，还是可以多进行一些力所能及的劳动，参加一些社会活动，适当的锻炼身体。护理人员要争取患者家属、朋友对患者的支持，在生活上多体贴患者，多倾听患者的心声，积极了解患者的需求并为其提供合理及时的帮助，解除患者的后顾之忧。

3 讨论

患者是一个完整的整体，不但有对身体健康的需求，也有特定的心理需求。使患者身心处于最佳状况，就是要在各个方面对患者进行疏导和护理。护理工作已经不再是简单的技术操作，更是以人为本、从心沟通的新艺术。更加要求护理人员从自身要求自己又过硬的技术本领，更要求护理人员学习一些疾病的知识、心理知识、饮食营养知识等。对于必要的药物的疗法，护理人员应该强调药物治疗的必要性和重要性；此外非药物治疗方法如：建立积极乐观的生活方式，安排更合理的膳食也对于患者的康复也起着重要的作用。

三分靠治疗，七分靠养护，只有让患者合理饮食、适当锻炼、保持良好的心态、必要的生活护理，才能减少高血压病人的并发症，提高生命质量，延年益寿。

参考文献

［1］ 王玲，殷红春，杨晓玲.舒适护理在高血压病中的应用［J］.医学信息，上旬刊2010，23（16）

［2］ 黄爱兰.高血压脑出血的护理体会［J］.医学信息，下旬刊，2010，23（7）

篇10

【关键词】高血压心理诊疗护理

由于经济发展和人口老龄化，高血压病的发病率逐年升高。高血压病是最常见的心血管病，发病率高，并残症多，病死率高。特别是高血压晚期的靶器官损害及其合并的冠心病、脑卒中、胰岛素抵抗及糖尿病是严重危害人民身体健康及引起死亡的重要疾病[1]。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。

1一般资料

我科2008年06月～2009年08月间，共收治高血压梗死患者68例，均符合高血压诊断标准。男38例，女30例；平均年龄62岁。经过治疗和有效的治疗护理均好转出院。

2护理体会

1.心理护理

正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用，人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。

2．诊疗护理

2.1急症高血压的护理急症高血压包括高血压危象、高血压脑病及恶性高血压，病情凶险、变化极快，如不及时有效的控制血压，常导致脑出血、脑梗塞、心衰、肺水肿甚至心肌梗塞等并发症。此类患者常需快速降压，如用硝普钠降压治疗，但此药若降压过快也会引起心血管并发症，因此，要密切观察病情变化，特别是血压、意识状态的变化。例如患者出现头痛加剧、恶心、呕吐、燥动不安、抽搐、意识障碍等，应立即报告医生，即予吸氧、镇静等。加强治疗时护理：①用药期间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测，根据降压疗效调整硝普钠或其它降压药物的用药剂量。②观察尿量、尿液颜色、血压、意识状态、心率及心律的改变，做好记录，尽早发现可能的并发症，早期对症治疗。③注意硝普钠代谢物的蓄积中毒，静滴6h应更换，并避光，必要时监测硫氰酸盐浓度。本组患者挽救过程中，未发现药物中毒及其它并发症发生[2]。

2.2高血压合并胰岛素抵抗的护理流行病学调查发现高血压病是一代谢疾病，多合并肥胖、高血脂、高尿酸、高血糖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，其核心是胰岛素抵抗。对于高血压的诊治、护理有指导意义巧。因此治疗上应该检测血尿酸、血胰岛素、血糖、血脂，评价胰岛素抵抗程度，选用可提高胰岛素敏感性制剂，如ACEI，有高血糖者宜用二甲双胍，以上药物都有较好的降低胰岛素抵抗的作用。护理上密切观察血糖变化，及时发现无症状的低血糖，指导患者血糖控制不宜过低过快。强调饮食指导，每日碳水化合物以半斤为宜，减轻体重，适量运动。

2.3降压药物合理给药的护理，正常人血压24h呈动态变化，清晨即刻升高，6～10点为第一高峰，之后渐下降，至下午17～20点出现第二高峰，午夜降至最低。部分高血压患者昼夜节律变化呈非杓形改变，因此降压药的选用应以长效、能24h稳定降压为宜。对于减轻靶器官损害至关重要。短效药物，药物半衰期短，降压幅度变化大，容易引起靶器官损害，增加心脑血管事件的发生率，应尽量避免。护理上根据血压变化特点及药物降压的T／P比值(谷-峰比)或患者血压测定结果指导用药，说服患者充分合作，定时定量长期服药，更必须按医生定期检查并调整药物的药量。动态血压的应用，家庭电子血压计的广泛应用对于指导服药及给药时问十分重要，应指导教会患者及家属正确测量血压方法，每日定时测量血压及调整药物的药量。一般以清晨给药为宜，若清晨血压很高，下午及傍晚不高，则提倡晚上服长效药或者在原服长效制剂的基础上于清晨加服一次短效制剂。部分患者服用小剂量阿斯匹林，有益的二、三级心脑血管病预防作用[3]。

总之，高血压是危害健康的常见疾病，应及早发现和治疗，护理上加强宣教力度，提高患者知识水平和自我保健及自护能力，从而提高生活质量，降低病残率及死亡率。

参考文献

[1]伏虎，刘国树．高血压病的诊断及治疗新观念[J]．现代中西医结合杂志，2007,16(9):1178—1179．