病人护理心得体会范文

导语：如何才能写好一篇病人护理心得体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

生活在社会群体中的个体，突然被诊断为传染病，而且需要进行隔离治疗及隔离护理的时候，不仅要承受来自疾病本身的折磨，更痛苦的是自己成了传染病的传染源，对周围的人群造成了不可想像的危害。为了避免这种疾病的传染和蔓延，就要对传染病患者进行隔离治疗。可人不能离开社会，需要有爱与归属感，需要与人交往与沟通，隔离治疗就是对这些权利的限制和剥夺，这势必在病人的心理上造成强烈的反差，出现一系列心理上的变化。虽然合理治疗对传染病至关重要，但心理护理对传染病患者来说更是不可或缺的。

首先，当患者被诊断为患有某种传染病时，一开始都产生逆反心理，出现自卑恐惧现象，立即在心理和行为上与周围的人群划清界限，出现消沉、不语甚至厌食，甚至觉得自我价值突然消失，自己是一个累赘和没有用的人，想与亲人和周围的人群沟通，但又怕把疾病传染给他们。更严重的甚至可能出现自杀的念头。可想而知，缺少沟通给患者造成了不可想像的心理压力。而且大多数患者不能正确面对自己患病的现实，甚至不配合医务人员的治疗，而患者能否正确认识自己所患的疾病，调解自己的情绪就成了心理治疗的一个关键。针对患者这一共同的特点，护理工作者一定要制定出严密的护理方案，对待他们要向对待自己亲人一样，陪他们聊天，医务工作者一定不能有嫌弃患者的思想，尽量帮助他们解决各种困难并要做好患者家属的工作，经常来院探视病人，帮助他们正确认知疾病和树立战胜疾病的勇气。我们护理工作人员要了解患者的心理活动及情绪变化，及时给予调整。在精神上给予支持和理解，根据不同病人的不同情况给予他们精神上及物质上的关怀，护理人员要经常与医生沟通，提出合理化建议。一定让患者及家属认识到传染病并不可怕，讲清楚隔离的意义，并耐心指导他们如何适应隔离后的生活，让患者及家属明白只有积极配合治疗，执行医务人员制定的医嘱，疾病才能在最短的时间内达到理想的治疗效果，缩短康复的时间。

另外，因为传染病具有病程长，易传染，易反复，不易治愈的特点，所以病人在短时间治疗过程中极有可能看不到明显的疗效及变化，这使病人极易产生悲观、猜疑甚至想放弃治疗等心理活动，给患者造成痛苦的原因很多而切复杂。病人因治病心切经常出现未经医生同意自己找偏方，甚至一些毒性较强的药物治疗自己的病，不但没有达到治疗的目的，反而给治疗增加了障碍甚至出现严重的中毒现象。有的时候，患者自己收集相关的疾病信息，查阅医学资料，做出错误的判断，造成心理负担的加重，有的时候给医生的判断造成误差掩盖了病情，使治疗走了弯路。另外他们对周围的环境特别的敏感，揣摩医务人员谈话的语气及表情，关注各项检查结果及数值等。护理人员应根据病人的心理活动特点，在临床上制定出比较严密的治疗方案，用较严谨的语言对患者加以正确的引导，耐心讲解传染病的特点及发病过程。病要三分治，七分养，保持良好的心态，才能达到更好的治疗效果。告诉患者家属要定时在医院规定的时间内进行语言交流，说话时不能交头接耳，语言要温馨，让患者知道家人没有忘记他们，而是时刻在关心着他们。因为传染病患者被隔离治疗，社会交往少，因此在护理工作中密切医患关系尤为重要，使患者知道医务人员是他们精神上的依靠。

因此医务人员的一言一行要让病人感到真诚可靠、温暖、可信、可亲、可敬。讲清楚医务人员做出某项决定是有一定的目的和意义的，让患者乐观地对待疾病，保持良好的心理素质。要严格执行医生制订的饮食标准，饮食要定时定量，营养和热量的配比一定要均衡，适当做一些户外活动，减少不必要的检查和刺激，以消除病人不必要的顾虑和猜疑，全心全意地配合治疗，并且激励患者战胜疾病蔑视疾病，同时积极的去治疗疾病，最后达到完全康复。

护理人员是护理管理体系的基础。护理管理的有效性取决于护理人员对病人的高度责任心。沟通、理解、心理护理、具体的管理措施，形体语言技巧；传染性病人离开他熟悉的家庭、中断工作、改变生活习惯，进入病房，有的传染病人面临手术、死亡的威胁，心理负担加重，所以需要护理人员运用以人为本的护理素质，高素质、高品质、崇高的道德修养，充分体现了人道主义精神；传染病护理工作要操作熟练、动作轻巧、细致、利落、有条不紊，如静脉输液时进针要准、轻，使病人对你放心，这需要护理人员的爱心。日常工作的举止言谈，一言一行、音容笑貌也体现护理人员的素养。护士端庄、大方、衣着清洁、语言和蔼，无意识中使病人产生亲切感。

篇2

妊娠期血容量增加，系32-34W达高峰，并持续至分娩，产后由于子宫收缩，大量血液从子宫突然进入体循环中，以及妊娠期所增加的组织间液的回吸收，使血容量上升，于产后24～72小时后逐渐下降。因此，心脏病患者容易发生心力衰竭。为了提高产科质量，直接降低产妇死亡率，加强产后护理十分重要。我院收治3例妊娠合并心脏病患者，均母子平安出院，现将护理经过介绍如下：

1 注意休息

分娩后产妇予充分休息，产后72小时护理尤为重要，应密切观察生命体征及精神状况，避免刺激及烦躁，观察其临床征象，如头昏、胸闷、眼花、视物不清、恶心、呕吐等症状，防止心衰发生。

2

产后宜半卧位，腹部放置沙袋，以免回心血量突然增加，心脏负荷增加而发生心衰。必要时给氧。

3 预防感染

注意外阴清洁，预防感染，临产时宜用抗菌素，如青霉素一周或更长时间，防止心衰发生。

4 防止产后出血

减少子宫出血，亦为处理心脏病患者的关键，催产素最好肌肉注射，如需静脉应用，则宜将10n催产素加入5%GS液体中静滴，不可静脉推注，必要时予卡孕栓舌下含化。

5 洋地黄类药物的应用

服用洋地黄类药物时，应监测心率，密切观察有无中毒现象，如恶心呕吐，缓脉等，服药前应测脉搏，如每分钟脉搏数在60次以下、发生脉搏不规则或骤然增快，应停止给药。

6 饮食

饮食宜给低热量，高维生素易消化食物，少量多餐，如有水肿应立即限制钠盐的摄入，同时保持大便通畅，必要时给缓泻剂。

7 潜在诱因

注意有无诱发心衰的潜在因素，如重度贫血、上呼吸道感染，妊高症，产后发热，产褥感染，乳胀，过度疲劳，房颤等。

8 抢救的准备

病情恶化或危重患者，应严格卧床，头稍高，足低，禁止用力，以防发生心衰和突然死亡。准备各种急救药品和器材，熟练其性能及其存放的位置，随时做好抢救准备工作。

9 选择合适的喂养方式

心功能1～2级的产妇可以哺乳，但应避免劳累。心功能3级或以上者不宜哺乳，应及时回奶，并指导家属如何进行人工喂养。

篇3

反复或重度感染血吸虫尾蚴，未经及时治疗，或治疗不彻底可发展为晚期血吸虫病。病人在毫不知情的情况下进入这种状况，往往会出现严重的心理问题，对病人的治疗和愈后有极大的影响。本科2007年2月～2010年5月收治162例晚期血吸虫病人，通过医务人员的细致观察及早发现病人的精神症状，及时进行有效的心理护理，降低病死率、延长生存期，取得了满意效果。现报告如下。

1临床资料

2007年2月～2010年5月收治162例晚期病人。其中男95例，女67例：年龄8～64岁；腹水型102例、巨脾型46例、侏儒型5例、结肠增殖型9例。经过精心的治疗和适当的心理护理，除了4例病人死亡，余均好转出院，病人心理状态和社会适应性良好。

2护理措施

2.1心理评估

对晚期血吸虫病人做好充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估晚期血吸虫病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的，所以心理评估应该贯穿于病人的整个住院期间。

2.2不同阶段的心理护理

2.2.1晚期血吸虫病人的早期阶段

患者刚入院后心理恐惧、消极，急于探听自己的病情，担心难以治愈。此时医务人员应详细讲解晚期血吸虫病的知识，耐心细致地解答患者提出的每一个问题，以解除患者的恐惧、紧张情绪和消极心理，使其积极配合治疗。

2.2.2病程中心理护理

这是对晚期血吸虫病人实施心理护理的主要阶段：

（1）建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧，给予病人耐心、热心、细心的关怀，取得其信任，鼓励病人说出内心感受，给病人心理支持。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其消极心理，增强治疗的信心。

（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于晚期血吸虫病病程长，患者反复接受治疗、检查，且转归不理想，难免产生悲观心理，甚至出现不配合治疗的情况。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除晚期血吸虫病患者孤独无助、悲观绝望的不良情绪。宣讲优秀的好转病例，让病人认识到自身对家人和社会的价值，鼓励病人战胜疾病的信心。

（3）加强医护合作，责任护士和主管医生应经常巡视病房，一旦发现晚期血吸虫病患者有病情及情绪变化，沟通应及时并采取有效措施。另外，责任护士主动介绍主管医生的治疗经验、治疗效果好的病例，增加信赖感，解除病人的疑虑；同时主管医生介绍责任护士的护理技术精湛、责任心强，使病人认真配合。

（4）丰富病人的生活，转移注意力。比如通过读书看报、听音乐、看电视、经常组织病人交流联谊活动等方式使病人忘记病情的痛苦，增加对美好生活的向往。

2.2.3康复期心理护理

（1）调动社会支持系统：邀请患者的亲戚、朋友等经常来探视、看望病人，鼓励患者面对现实，做生活的强者！（2）加大国家对晚期血吸虫病人救治力度的宣传，减轻患者对治疗费用的担忧。（3）生活指导：无论患者是哪种类型的晚期血吸虫病，都将长期甚至终生影响病人的生活、生产、心理问题，因此，康复护理不能靠“替代”解决，指导患者在调适好心理状态下，进行轻度的生产、生活自理，为患者回归社会创造条件。

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【关键词】艾滋病；心理；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0353―02

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的一种疾病，其特点为患者细胞免疫功能，特别是T辅助细胞（TH）的免疫功能缺陷，引起一系列条件性感染或肿瘤，病死率极高。随着国际交流活动的频繁，AIDS传播迅速，其发病率逐年上升，成为全球性疾病[1]。预防和护理AIDS是当今护理工作的重要内容之一，应根据不同患者不同时期的心理特征予以相对应的护理措施，使每位患者都能正确予以对待，对减轻患者痛苦，提高患者生存质量有着重要影响。现将针对我科院67例艾滋病（AIDS）病人的心理护理体会总结如下：

1临床资料

1.1一般资料67例患者，男性45例，女性22例，年龄19--52岁，平均33岁。已婚34人，未婚30人，离婚3人。经性传播者59例，吸毒共用静脉针头传播者7例，经输血或血制品传播者1例。全部病例均伴有不同程度的发热、乏力、盗汗、腹泻、消瘦、淋巴结肿大等症状和体征，经实验室ELISA法查HIV抗体阳性确诊。

1.2心理反应的分型：依据67例AIDS病人的心理反应，将其心理特征分为5期：怀疑否认期、愤怒发泄期、合作协议期、悲伤忧郁期、悲伤忧郁期。

2艾滋病患者的心理特征分析

2.1怀疑否认期 患者突然得知确诊为艾滋病，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查错误。并会去不同医院就诊，希望误诊被证实。

2.2愤怒发泄期 患者常会出现强烈的愤怒和悲痛，表现悲愤、烦躁、拒绝治疗，并把这种愤怒向周围的人发泄。常常与亲人、医护人员发生吵闹，怕被周围人遗弃。这种情绪持续不定，会消耗患者战胜疾病与正常生活的精力。

2.3合作协议期 患者由愤怒期转入协议期，心理状态显得平静、安详、沉默不语。这时又能顺从地接受治疗并希望医务人员能替他保密，要求得到舒适周到的治疗和护理，希望能延缓死亡的时间。

2.4悲伤忧郁期 当患者在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。

2.5接受升华期 也有许多艾滋病患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。此期患者对自身疾病关注不会太多，而是考虑怎样发挥自己有限的人生价值。

3心理护理体会

AIDS一旦确诊后，患者不仅身体受到影响，而且心理方面也受到影响。社会上多数人歧视排斥AIDS患者（特别是性传播者）。疾病的严重症状、隔离治疗，使患者感到恐惧、焦虑、抑郁，甚至有些患者拒绝治疗，等待死神的降临。针对这些负性情绪，护士必须加强品德修养，发扬人道主义精神，体谅患者，缩短距离，取得信任，帮助患者处于良好的心理状态[2]，让其从思想上接受AIDS的事实，积极配合治疗。

3心理护理体会

3.1及时了解患者心理变化 随时掌握患者的心理变化情况。要了解患者真实的心理状态，同时还应熟悉患者的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案。

3.2增强患者战胜疾病的信念 护理的主要目的就在于唤起患者的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得患者的信赖。向患者讲解心理作用在疾病康复中的重要性，让患者主动调节好自己的心态。当患者萌发希望之后，要进一步鼓励患者承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。因倾述本身具有心理治疗作用[3]，把压抑在内心的感受、想法淋漓尽致地表达出来，精神得以轻松、愉快。同时以朋友的立场给患者支持鼓励，使他们树立信心，与病魔抗争，树立正确的人生观，认真对待AIDS，积极配合治疗。

3.3病情变化时的心理护理 当患者出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，更应注意对患者良好的心理支持，用历尽磨难终于占胜病魔的实例，鼓励激发患者的求生欲望。

3.4治疗过程中的心理护理 在对患者进行治疗过程中，由于药物的毒副作用和身体功能的进一步衰竭，应及时地向患者宣传进行这种治疗的必要性，树立其战胜病魔的信心，使患者有足够的心理准备，积极配合治疗。

3.5重视家庭成员和亲友在其疾病治疗中的积极影响 在对患者实施护理的同时，也要重视家庭成员对患者的态度和相互关系。医护人员以身作则，不歧视艾滋病患者。对于家庭关系亲密的家属，应该正确引导，不可在患者面前表现得过分难过，不要再增加患者的悲痛，使患者能在一种积极、轻松的环境中配合治疗。

4小结

艾滋病是一个难治性疾病，除对症治疗护理外，患者在病程中会遇到各种心理问题。不同患者不同发病时期都会有不同的心理问题。一般的技术护理是千人一面的，而心理护理则是根据不同人群、不同文化背景、不同的社会境况及不同个性素质，因人而异提供不同层次的个性化的心理护理。不同文化层次的患者，对心理护理接受的难易程度不同，差异有显著性。总之，心理护理对AIDS患者是一种情感支持护理，对稳定病情，减轻患者痛苦起到重要作用。目前，对AIDS治疗尚无特效疗法，也没有可预防的疫苗，唯一的办法是切断传播途径，预防每一可能的传播因素，用法律和道德的手段制约人们的行为，阻止AIDS的传播[4]。

参考文献：

[1] 尹显贵・应对全球性AIDS的预防和护理工作的挑战・国外医学・护理学分册，1989，18（7）：312

[2] 王玲娣・做好患者的心理护理・中华护理杂志，1986，6（21）：283

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【关键词】肿瘤患者；心理护理； 应用

恶性肿瘤是一种身心疾病，在各种疾病中很少有如恶性肿瘤给人以巨大的精神压力［1］。恐惧也就成了大多数肿瘤患者最突出的情绪反应，不同程度的恐惧心理，影响患者的生存质量和治疗效果。因此，对肿瘤患者的心理护理显得格外重要。

1 临床资料

312例肿瘤患者，其中男198例，女114例，年龄18~78岁，平均48岁，其中食道癌38例，肝癌86例，胃癌38例，大肠癌62例，乳腺癌36例，肺癌52例。

2 恶性肿瘤患者常见的心理特征

2.1 恐惧心理

恐惧是肿瘤患者普遍存在的心理反应，由于人们对肿瘤在认识上存在不同程度的片面性，认为得了癌症就等于判了死刑。

2.2 怀疑心理

患者怀疑自己的病可能是癌症，而一但被确诊又不愿相信，对肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。

2.3 否认回避心理和幻想心理

一旦被确诊癌症不愿意面对这个现实，对病情采取回避态度。

2.4 认可和依赖心理

随着病情的进展，不得已承认自己患病的事实，患者显得十分平静，同时也有较强的依赖性，依赖于药物和其他的一些治疗，把“生”的希望甚至日常生活护理全部交付给医护人员。

2.5 抑郁和悲观、绝望心理

病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，对生活和前途失去希望，安排死亡后事，祈求早日解脱。

3 心理因素与肿瘤发生发展的关系

恶性肿瘤本身作为一种恶性刺激，对患者产生严重的心理影响［2］，患者也会因为放、化疗的副作用和癌痛等致使患者更容易出现不良心理状态和消极情绪而加剧病情恶化的程度和速度。

4 肿瘤患者的心理护理措施

4.1 制定个性化护理方案

根据患者文化、知识、素质的不同及在不同疾病期心理状态和病情变化等情况，制定出相应的心理护理计划实施方案。

4.2 护理人员对肿瘤患者应有深厚的同情心和爱心

对患者的病情和治疗情况以及情绪反应了然在胸，在生活上主动关心体贴患者，要具有高度的责任心和责任感。

4.3 肿瘤患者疾病治疗阶段的护理

4.3.1 外科手术切除范围广，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，如失语、人工、甚至损容等，应深切理解患者的心理变化，术前协助医生耐心解释手术对挽救生命，防止肿瘤复发的必要性，术后帮助患者重建机体功能，如造瘘咨询，身体缺失部分的代偿等，请已治愈的患者现身说法，常收到独特的效果。

4.3.2 化疗是恶性肿瘤常用的治疗手段，可不同程度延长患者的生命，但化疗可出现一系列副反应，这时我们应做好患者的工作，解释化疗正常的生理反应，要求患者尽量正常进食，进食易消化、少油腻的清淡饮食。

4.4 肿瘤患者晚期阶段的心理护理

4.4.1 经过一段时间的治疗，患者无论精神上和身体上都受了严重的打击，机体功通逐渐衰退，心理状态变化很大，丧失信心而拒绝治疗。这一时期，我们应积极支持治疗，如病情许可，应鼓励患者尽可能起床活动，这样既可延缓机体机能的衰退，并可使患者从自理中增强信心。

4.4.2 晚期肿瘤患者会产生一种脱离社会的孤寂感，这种孤寂感在白天尚能忍受，到了夜间却寻求护士的注意，不应认为患者在找麻烦，应多巡视，主动解决患者的需求，使患者感到慰藉。对于终末期的患者，不应过多考虑价值关，应重视患者的微小愿望，尽可能满足患者生理、心理、社会的需要，这是对患者最好的心理支持。

4.4.3 当病情迅速恶化，各种治疗失效时，患者会出现愤怒和绝望的情绪反应，甚至有轻生意图，应多予关心并多加注意防止发生意外，应适当增加家属陪护时间，使患者在有限的生命里保持愉快的情绪。

5 护理体会

通过对以上312例肿瘤患者的不同阶段的心理特征的观察以及在不同治疗阶段实施相应的心理护理，可不同程度的消除或减轻患者焦虑、恐惧、紧张等心理障碍，使患者在接受治疗过程中保持配合及良好的心态。心理护理不但可以使患者以最佳的心态接受治疗，而且还可以提高肿瘤患者的生存质量［3］，为了达到最高护理目标，我们必须实施心理护理。

参 考 文 献

［1］ 於爱宝.肿瘤患者的心理护理及其对策.护理杂志，2004,21(7)：77.

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关键词：消化科病人 心理护理 体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0243-02

随着医学模式的转变、生物、心理、社会医学模式取代了生物医学模式之后，心理护理已成为新的医学模式不可缺少的部分，其在护理工作中的重要作用越来越引起护理人员的重视。笔者在医院工作多年，充分体会到一个护士在护理服务中努力做好心理护理，使病人能处于诊查和治疗的最佳境界，对病人的疾病的转归和健康的恢复，有着非常重要的作用。

对内科病人做好心理护理的体会：

1 要做好对患者的护理，必须提高护理人员的护理道德，从心理护理做起

从一到医院实习，笔者便发现一些病人对不同的护士有着不同的态度，这些病人对某些护士相当尊重，相当信任；而对另一些护士则有点儿瞧不起。再仔细观察就不难发现前者工作认真，服务态度好，对病人体贴关怀，自然受到尊重；而后者对别人的要求时冷时热，爱理不理，不时有意或无意的拒绝，这就难怪病人不尊重她；笔者在工作实践中就更深的体会到要做好护理工作，除了良好的护理技术外，还要有良好的护理道德，要从心理护理做起。心理护理要求护士在护理工作中通过自己的言语、行为、表情、态度的姿势去改变患者不良的心理状态和行为，调动起患者的主观能动性，提高战胜疾病的信心，积极配合治疗而早日康复。所以，心理护理是护理道德的重要体现，是护理服务中的重要部分，一个护士要做好心理护理就要有强烈的事业心，护理工作平凡、辛劳、琰碎在一些人的心目中更是“打针、发药、端尿壶”，既机械又忙碌。但作为一个护士应不为世俗观念所左右，要热爱自己的工作，有高度的责任心，善良的同情心和对患者满腔热忱。只有这样才能使患者感受对医院的温暖，建立良好的护患关系，患者会乐于把自己的感受和想法向护士表露，使护士及时和准确了解患者的心理活动，对症下药地进行心理护理，取得事半功倍的效果，有利于提高心理护理的质量和护理服务水平。

2 掌握患者共同的心理特点，做好共性心理护理

从护理实践中可以发现患者一般都怀着急于了解病情和迫切需要治疗的焦虑心理，在反复检查仍未能确诊时候的猜测心理和恐惧心理。患者想得到别人理解、支持、同情和尊重。患者后出现依赖性、孤独、自卑、心情烦燥，易激动等一系列心理不平衡的症状。希望受到医护人员的关心和尊重。例如，凡是患者就诊时，第一要求是尽快就诊，及时治疗。所以门诊护士对来者要热情接待，合理按排使之按顺序就诊，门诊中最常见的是某些病人用熟人关系“迟来先就诊”所引起的纠纷，作为门诊护士要随时防止这些问题发生并做好解释工作，以免患者为此争吵不满而心情烦燥，更会由于精神紧张而引起心跳加快，血压升高等症状影响医生的诊断；诸如此类问题，都需在各自的护理岗位上去掌握其规律并做好相关的护理服务和心理护理。

3 要善于区分不同类型的患者的不同的心理特点，满足其不同的心理需要，做好心理护理

笔者体会到不同性别、年龄、阅历、症状等不同类型的内科患者，应该满意了解和掌握其不同的心理需求，实行不同特色的心理护理。此如对老年患者针对其孤独、固执和忧虚心理，热情，礼貌、周到地进行护理；对女性患者要理解其心理意识较强、怕羞、耐受力差、多疑等心理。对她们更加体贴、关心。对容易产生焦躁、悲观的青年患者要注意安慰和开导等等。对不同消化科疾病的患者则应根据不同的疾病予以不同的心理护理。此外，还要注意根据不同患者不同个性，知识水平和社会地位等有区别的进行心理护理，才能有针对性地做好护理服务和心理护理。

4 必须处理好几个关系，创造良好的医护关系，护士之间的关系和诊疗环境，使之有利于做好患者的心理护理

4.1 要创造一个良好的医护关系，我们知道护士和医生的目的是一致的只不过彼此分工不同。只有医护之间相互支持配合，关系协调，才能使患者得到满意的服务。作为护士应主动配合医生努力做好本职工作，密切观察病情变化，运用自己的知识和临床经验去进行合理分析，对病情恶化者，主动做好处理准备，尽快配合医生配合抢救；对一般情况者给予相应处理，对无关紧要者，予以适当解释让其放心。对于日常医疗护理上出现的矛盾，医生护士反映出来的问题可以通过互相交流、商量。共同探讨取得一致意见后去落实。由于医护间互相支持病人认真配合，关系协调，医疗质量才能提高，患者就会更加信任，主动合作，医、护、患有了一个良好的合作，将会更利于医疗护理工作的进行。

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0174―01

1 临床资料：

观察我科2009年9月至2013年6月2800例手术病人，男1800例、女1000例，最小年龄7岁，最大年龄75岁，手术种类涉及脂肪瘤切除术、乳腺包块切除活检术、包皮环切术、异物取出术、外伤清创缝合术等。

2 存在的护理问题

2.1焦虑、怀疑：2380例占85%，多数病人缺乏医学知识，对手术怀有神秘感，对手术成功与否表示怀疑，担心手术并发症，还有部分病人怀疑自己的肿块是恶性，担心预后不好。担心手术留疤痕影响美容。

2.2恐惧，紧张：2100例占75%，。手术作为一种应激源，大多数患者都会表现出紧张、恐惧的心理，尤其是第一次做手术的患者，其心里反应尤为强烈，此种心理活动，均使病人产生较明显、强烈的心理应激反映，引起其生命体征及情绪的变化，如面色苍白，肢端发冷、出冷汗、晕厥等症状，直接影响到麻醉和手术的顺利进行。。其中最多的是怕疼痛，特别是年龄小的和女病人，甚至要求多用麻药，有的还要求全麻以减轻术中疼痛。

2.3缺乏安全感：1960例占70%，医院是一个特殊的社会场所，是人们不愿意来又不得不来的地方，所以病人进入医院大都是担心、害怕。需要安全感，希望尽早得到诊治，希望最好的医生给自己做手术。只有这样才能放心。

2.4依赖心理：多数病人对生理上带来的不可避免的痛苦缺少应有的心理准备，缺少积极主动的配合。

3 护理措施：

3.1术前主动热情接待病人，通过交谈了解病人文化背景，性格特点，年龄等。根据不同情况，应用不同语言向病人交代术前应做的准备及简单介绍手术过程。告知病人手术医生经验丰富，不必担心。对于开放损伤的病人，立即迎接，根据自己的经验和观察力，视病情给予相应的处置，如压迫止血、止痛、简单固定等。医护人员热情的态度，熟练准确的操作，是消除病人紧张心理的最好办法，使之产生安全感，主动配合手术，也能够促进疾病的早日康复。

3.2术中护理：为病人准备清洁舒适的手术环境，让病人在愉快的心情下接受手术。手术过程中，病人最怕的是疼痛，疼痛常伴随消极情绪。因此有效的交谈可以分散病人的注意力减轻肌肉牵拉引起的疼痛，保证手术的正常进行。我们护理人员可以握住病人的手，或抚摸病人额部，让其做深呼吸，尽量放松自己，减轻其恐惧感。对于10岁以下的儿童在不违背无菌原则的情况下可以让家长陪伴，可讲他喜欢的童话故事等。

3.3术后护理：

及时告诉病人手术的效果、可能会出现的并发症以及术后注意事项，要主动与患者接触，了解其思想动态与困难，鼓励他们树立信心，克服消极情绪，解除疑虑心理，正确对待术后康复程度。术后保持伤口清洁干燥，定期换药复查，伤口如有红肿及时就诊。互留联系方式，便于了解其思想动态和困难，便于及时给与帮助。饮食方面一般不受限制，以蛋白质丰富的食物为主，多食含维生素C 丰富的水果和蔬菜，少食辛辣刺激性的食物，以促进组织细胞增长、修复及愈合。

通过观察和了解病人术前、术中、术后的心里活动特点和发展规律，并对其进行恰当的心理护理，可以起到事半功倍的效果。良好的心里护理使病人由被动接受变主动配合，使手术顺利实施，减轻病人痛苦，有利于病人早日康复。良好的心理护理可提高病人的满意度，提高手术质量，融洽医患关系。

参考文献：

[1] 李雪莲 门诊小手术病人的心里护理

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【关键词】第一次发病的慢性乙肝；心理特点；心理护理

【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0129-02

我科收治100例第一次发病的慢性乙肝病人，由于社会上对乙肝存在着误解，他们常常产生恐慌、自卑等心理，遭受的心理伤害甚至大于乙肝本身对身体的损害。第一次发病的慢性乙肝患者不仅要积极治疗肝病同时还要医治心理的创伤。通过分析病人的心理状态，进行针对性的心理护理，提高病人的自我认识，树立信心，配合治疗和护理，对促进疾病康复起着重要的作用。

1 临床资料

1.1一般资料:我科自2005年1月~2009年12月共收治100例第一次发病的慢性乙肝病人，平均年龄24岁。其中男75例，女25例。乙肝携带病程10~15（平均17.5）年。

1.2 护理方法:针对心理特点采取相应护理方法:

1.2.1 希望医护人员为其保守隐私的心理乙肝患者的血液和体液含有乙肝病毒，对于环境和人群有一定危害。乙肝患者应避免可能引起感染别人的各种行为，如献血、自己的污染物，一定要妥善处理[1]。第一次发病的患者，大多是刚参加工作不久，由于乙肝病除了专业医疗人员，社会上的人并不十分了解，有惧怕歧视心理，乙肝患者不愿让同事及亲朋好友知道自己患乙肝，以免带来不必要的麻烦，我们医院应当为患者保密，尽量减少负面影响。

1.2.2 渴求医治和对亲人的依赖心理：患者正值年轻，面临家庭和工作的双重压力，极度渴求医术高明的医护人员为其治疗，希望得到医务人员的重视和关心[2]。由于身体病弱，生活工作能力下降，希望得到家人照顾和陪伴，盼望早日康复，重返工作岗位。我们主动向病人介绍病情，做家人思想工作，满足了病人需要。

1.2.3 对医院消毒隔离制度的不接受心理：乙肝是一种传染病，需做好消毒隔离，防止传染病流行，也是医护人员自身防护的需要。病人在受到各种隔离措施的限制后，往往不愿配合，易产生抵触情绪。通过耐心讲解消毒隔离的重要性，病人欣然接受。

1.2.4 缺乏耐心和对疾病的重视程度：第一次发病的患者，由于对疾病认识不够，治疗一段时间病情好转后，病人往往认为无需巩固治疗，不想再继续耽误工作，不听劝慰急于出院，结果没过多久，导致病情反复甚至加重。通过健康教育，病人稳定了情绪。

2 结果

通过针对不同病人的心理特点而采取不同的心理护理措施，病人都能以稳定的情绪配合治疗与护理，收到了预期的效果。心理护理在第一次发病的慢性乙肝病人接受治疗的过程中起重要的作用，对促进疾病的恢复，减少反复发病，提高病人的生活生命质量均具

有重要意义。

3护理体会

3.1 首先让病人尽快适应环境：病人入院后，应热情接待，细致、耐心地介绍病区环境，责任护士、主治医生、科室主任、护士长，宣传消毒隔离的方法、目的和意义。护士在与病人交谈过程中，必须以诚相待，通过良好的语言和非语言沟通技巧，采取开放式谈话，重视信息的反馈，及时耐心的将病人所需要的信息反馈给病人，承诺为其保守秘密，让其感觉到护士是可以信赖的。通过交流，病人已适应环境，情绪稳定，对新环境和医护人员有信赖感，安全感，亲切感，能以最佳的身心状态接受治疗和护理。

3.2 加强护患沟通，实行个体化护理：为病人做健康教育，讲解发病原因、传播途径、治疗、护理、性生活的注意事项等，全面正确评估病人，在与病人交流沟通时，尊重患者，要有针对性，有耐心，态度温和，有礼貌，向他们说明在用药方面，医生会尽量选择一些经济而有效的药物，以减轻经济负担。交流时注意讲话方式，语言简单明了，说话口气缓和，吐字清晰，便于记忆，对需要配合做某些检查、治疗时，要详细交待，交流时对性格固执不能接受者不宜勉强，要循序渐进，多作说明和解释工作。要仔细观察病情变化，认真倾听病人的主诉，及时发现问题及时解决，对病人提出的合理要求尽量予以满足。

3.3 提高自身素质及业务水平：对第一次发病住院的慢性乙肝病人要有高度的责任心、爱心和同情心，乐于奉献，乐意为病人服务，有不怕被传染的牺牲精神及耐心细致的工作态度，还要有高尚的文化修养，积极而稳定的情绪，良好的沟通技巧，娴熟的技术，良好的服务态度，努力提高业务水平，学习国内外一些新的治疗护理措施。

3.4 积极取得家属的配合和社会的理解：鼓励家属多探视病人，向病人家属讲解有关疾病知识，健康防护知识，向他们说明乙肝主要是通过血液和密切生活接触传播，只要掌握正确的消毒隔离措施并正确执行，是可以预防传染的。只有家人与病人多交流，让病人对家里情况和外面的世界有一个了解，减少心理的牵挂，如不能来访，可通过电话等方式联系，使其注意力不再局限于疾病，轻松接受治疗，早日康复。

参考文献

[1] 龚光梅.再住院老年病人的心理护理[J].当代护士，2008，3：79

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【关键词】急性左心衰 急救 护理

中图分类号：R472.2文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-199-02

急性左心衰患者发病急、病情进展快，死亡率高，必须及时给予抢救和护理，以迅速缓解患者病情。笔者对我院2009年2月～2011年1月收治的83例急性左心衰临床急救护理资料进行回顾、总结，现报道如下，以供同道参阅。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组观察病例83例均符合《内科学》（第七版）中急性左心衰诊断标准[1]。83例患者中男44例，女39例；年龄35～82岁，平均（47.3±11.2）岁。83例患者同时合并有急性心肌梗死者23例、有风心病者34例，有高血压者11例，有病毒性心肌炎者4例，有扩张性心肌病者11例。83例患者有明显诱因，其中肺部感染诱发24例，劳累过度诱发11例，情绪激动诱发14例，停用药物诱发13例，输液过快8例，心房纤颤诱发11例，其他感染2例。83例患者均表现有突发性呼吸困难、咳痰、气促、脉速、双肺湿音等症状及体征，患者咳嗽尤以粉红色泡沫样痰多见。

1.2 急救措施

1.2.1 一般急救

使患者保持端坐位或半卧位，且两小腿处于下垂状态，以减少静脉回流、减轻心脏负荷。可在患者背后放一支撑物，以免患者体力负荷过重。对部分精神萎靡、体力不支患者加用护栏，以免患者坠床而发生危险。入院同时立刻给予吸氧治疗，氧气流量以每分钟4～8L为宜。对情绪激动、烦躁不安患者可给予吗啡、杜冷丁镇静治疗。

1.2.2 抗心衰急救

立刻给予患者强心、利尿等抗心衰治疗。可给予患者西地兰静脉注射，剂量为0.2mg～0.6mg；给予速尿300mg以减轻心脏容量负荷。同时还可给予硝酸甘油等血管扩张剂静脉点滴以扩张血管。此外，积极控制患者诱因，纠正患者电解质等平衡失调，纠正患者心律失常，解除患者支气管痉挛及抗感染等。

1.3 护理措施

1.3.1 病情观察

少数患者发病急骤，但大多数患者通常有突发胸闷、发绀、大汗等早期症状，可加强护理巡视、病情观察以早期发现早期给予抢救治疗。护理人员要密切观察急性左心衰病人有无呼吸困难、呼吸困难程度、颈静脉有无充盈、两下肢有无水肿、有无少尿无尿等临床表现。并对患者进行心电监测，以及时了解患者心肌有无缺血、有无心律失常等征兆，为患者临床诊治提供线索。

1.3.2 用药护理

护理人员在快速建立血管通路后，应加强对急性左心衰病人的用药护理。如吗啡静脉推注，应在8分钟～10分钟内完成，且不能太频繁应用，每天总次数不超过3次，每次至少间隔15分钟，且用药期间应监测患者血压。同时对伴发肺水肿、颅内出血或有慢性肺疾病患者禁用吗啡治疗。对应用硝酸甘油舌下含服患者，则应在含服前进行血压测定，当患者收缩压在90mmHg～100mmHg以下时可停止含服。患者尿量情况对利尿治疗起着重要指导作用[2]，应用利尿剂过程中应准确记录患者尿量多少，为临床大夫调整利尿剂用量提供依据。给予西地兰治疗中，护理人员测定患者用药前后心率变化情况，如用药前患者心率在每分钟60次以下，则不能再继续用药。

1.3.3 饮食护理

做好急性左心衰病人饮食护理具有重要意义。患者宜少量多餐，晚餐最好八分饱，且禁忌过饱，以防夜间出现心功能不全。饮食中应富含膳食纤维，预防大便干燥，从而避免用力大便所致心脏、胃肠道负荷加重而诱发心脏、心律失常。急性左心衰患者忌食高脂高盐及刺激性食物，并应戒烟限酒。

1.3.4 心理护理[3]

急性左心衰病人多数有恐惧心理，故抢救治疗中应多与患者沟通，鼓励患者诉说，并耐心倾听、细心开导，以缓解其恐惧情绪。同时可通过指导患者深呼吸等帮助患者自我调整情绪。

2 结果

83例急性左心衰患者经上述急救与护理外，患者心衰获得快速纠正，临床症状如呼吸困难、气促等也明显缓解，无1例出现恶化或死亡。83例患者从急性左心衰救治到症状缓解所用时间为20min～18h，平均（1.2±0.2）h；患者住院时间为5～12d，平均（7.2±1.0）d，且均痊愈出院，抢救成功率为100%。

3 讨论

急性左心衰属于心内科急症，其临床抢救主要包括保持正确、给予吸氧镇静等一般急救方法及强心、利尿等抗心衰急救措施。在抢救过程中，主要护理要点包括病情观察、用药护理、饮食护理及心理护理等。从本研究结果来看，83例患者心衰症状均迅速缓解，且抢救成功率达100%，这充分说明在积极抢救急性左心衰患者同时加强对患者的抢救护理，可迅速缓解患者心衰症状，提高抢救成功率。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山主编.内科学(第七版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：179-181.

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【摘要】 目的：探讨针对心血管介入治疗的病人护理方法。方法：选取本院两年来进行过心血管介入治疗的病人200例，对其护理记录和结果进行分析和总结。结果：全部经过科学和对症护理的患者均取得较好的康复效果，没有出现并发症和其他不良反应。结论：术后患者经过护理人员的观察和科学护理，可以预防并发症，可以提高患者的康复效果。

【关键词】 心血管介入治疗；护理；体会

心血管疾病很容易受到心理因素和情绪的影响，了解患者的心理和情绪状况对于心血管疾病患者的治疗和康复都有重要作用。心血管疾病的介入治疗和护理是目前医疗界的重要课题。作为治疗心血管疾病的重要手段和方法，心血管介入治疗在临床上的应用越来越广泛。在手术前后以及手术过程中容易出现问题。还有各种并发症。所以加强对进行心血管介入治疗的患者进行护理是很有必要的。

1 临床资料

患者选自本院自2010年6月-2011年8月收治的进行过心血管介入治疗的患者200例。心血管病介入治疗患者200例,男125例,女75例。年龄24~78岁，均为择期手术患者。

2 手术前护理

2.1 充分的阅读资料，掌握患者的全面情况:在手术前护理人员要对患者的情况做全面的了解，不但要了解患者的各项生理指标，还要密切注意患者的心理状况和情绪，对患者的情况进行综合评估和科学判断。

2.2 对患者进行术前教育 :护理人员要根据患者情况对患者进行术前教育。对于有关内容要充分讲解，直至达到手术前令人满意的效果为止。护理人员还要评估患者的心理状况和情绪，及时地做好心理护理，对病房和医院的情况进行详尽的介绍，尽最大努力消除患者的焦虑感和不适感，使患者尽快的适应环境，保持平静的心情。手术前，护理人员要叮嘱患者排尽尿液，减少饮水，手术后护理人员要帮助患者充分认识到饮水的重要性，并且积极督促患者多饮水，使造影剂更好的排出体外，有尿意时要及时排尿。

2.3 心理护理:患者在住院期间经常会产生忧虑、恐惧和紧张的心理，担心手术的安全性，担心手术后有无并发症，情绪不稳定，没有安全感。造成这些心理因素的原因是多种多样的，患者或许担心手术的操作带来的身体不适，还有就是对病情和手术缺乏了解，心理上产生不安全感。护理人员不但要给与患者生理上的护理和照顾，还要考虑到患者的不良情绪。

在做好在对患者做好身体护理的同时要做好心理护理，尽快使患者心情舒畅情绪稳定，使他们的身体状况和心理状况都符合手术要求。护理人员在操作时要避免毛手毛脚、神色慌张和情绪急躁，因为这会给患者带来极大的心理负担。护理人员要加强与患者的交流，积极进行沟通，向患者讲解相关的检查目的和治疗方法，抚平患者的紧张情绪。

3 手术后护理

3.1 观察患者病情:护理人员要密切观察患者的体温、血压和脉搏变化，注意患者的神智是否正常，如果出现恶心、呕吐以及大汗等现象要及时报告主管医生并且按照医嘱处理。注意观察患者的局部穿刺情况，叮嘱患者保持术后的术侧肢体伸直，同时观察有无渗血现象。

术后要提醒患者及时补水，若不及时补水，会造成血容量不足可能会引起低血压或者诱发血管迷走神经的反射。还要注意拔管时的压迫适度，应该用特殊的装置减少迷走反射的概率。手术后患者要保证患者的心电监护，注意血压、心率和心律的变化。尤其是对于高血压以及高龄和心功能低下的患者更要注意，根据基础血压以及脉压等综合分析，尽早的避免早期高血压。

3.2 对术后并发症的观察与处理

3.2.1 心包填塞:进行过心包穿刺和引流手术的患者出现心包填塞征象时，要准备好心包穿刺引流工具、除颤仪以及其他急救设备。首先要进行超声定位，然后积极配合医生心包穿刺引流积血。

在心包穿刺时要留置猪尾导管引流，引流袋要做到每天都进行更换。对于较难以控制的情况，穿刺引流之后生命体征仍然异常者应该进行心包开窗减压或者进行冠状动脉的缝合手术。

3.2.2 要预防尿潴留现象:尿潴留形成主要是由于不习惯卧床排尿。加上环境不适引起的情绪因素导致发生尿潴留的概率更高，但是术后良好的饮水习惯可以减少尿潴留形成的概率。如果饮水量不足会引起膀胱输出感觉障碍。所以护理人员应该加强对患者术前排尿的指导和术后指导。不习惯平卧排尿会导致膀胱过度充盈，使排尿无力，所以就会排尿困难。护理人员应该注意做好患者的心理疏导和护理，以缓解患者的紧张情绪，可以较好的预防尿潴留的出现。

3.2.3 术后的睡眠护理:睡眠障碍是心血管介入手术之后经常出现的症状，主要与肢体制动、腰酸背痛以及排尿不畅和精神紧张等因素有关。所以心血管介入手术之后患者极易出现睡眠困难和多梦等现象，睡眠质量很低。这时护理人员应该有针对性的对患者进行睡前放松训练，可以鼓励他们听轻音乐、用温水擦洗等，以增加交感神经的紧张性。

4 讨论

伴随着各种医疗技术和手段的不断发展，以及各种新的仪器设备和药品的临床应用，心血管的介入治疗手术将会越来越普及，会有越来越多的患者从中受益。

为了更好的运用这种新的技术和方法，提高手术质量并且降低并发症的发生概率，我们应该及时的加强手术前的患者病历分析与讨论，并且指定护理人员对患者进行术前指导和心理疏导。手术中要认真观察，提高操作技能减少患者痛苦，术后要进行严密科学的监护，积极的预防并发症的出现，如果出现并发症要正确的进行处理。护理人员要在临床护理中不断地总结经验和吸取教训，加强对患者进行围手术期心理护理，不断地增加临床护理的知识，不断地提高临床护理的质量，尽职尽责做好每一个细节，使患者取得良好的治疗效果。

参考文献

［1］ 安素才. 心血管患者介入治疗的护理体会［J］.中国现代药物应用，2009，(29).

［2］ 陈娟，蔡卢铭. 冠脉介入术后常见并发症的预防和护理体会［J］.当代医学,2009，(23).