危重病人护理质量标准范文

导语：如何才能写好一篇危重病人护理质量标准，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】 对象 压疮病人 原因分析 压疮发生病人年龄大，长期卧床，抵抗力低下。管理对策 压疮风险病人实行三级督导管理，采取预防治疗措施。

【关键词】 压疮；分析；评价

近年来，国内外对危重病人压疮的认识和防治有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。我国护理资源不足，常常在病人出现压疮时才采取护理措施，而不是运用护理程序去发现和解决病人问题。如何根据我国现状，提高预防危重病人压疮的有效性是亟待解决的一个课题，危重病人病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数疮是能够预防的，但并非全部。例如严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后自身组织修复较困难；急性期大量脑出血的危重病人，需严格限制翻身，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平。危重病人是院内发生压疮的高危人群。 现就我院院外带入压疮36例综述如下。

一 对象

我院2011年1―11月住院病人20153 例，共带入压疮36例。

二 原因分析

1―11月上报压疮发生病人平均年龄65岁，多发生在内科系统及重症监护病房，病人病情重，生命体征不稳定，基础病复杂，多为糖尿病，心脏病，脑外伤，导致长期卧床，抵抗力低下。压疮高危评分12分的占9例，10分的占6例，∠10分的占21例。难免压疮13例，通过科室针对采取相应的压疮预防及治疗措施，1―11月压疮病人出院20例，其中治愈4例，好转9人次，未愈7人次。

三 管理对策

1 科室正确评估危重病人 :把积极评估病人情况作为预防压疮的关键步骤，要对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有Braden压疮评分法对高危人群危险因素进行评估，24小时上报护理部。医院护理部加强临床督导和审核，制定防范措施：①建立三级护理质量管理体系，制定护理质量标准。根据医院质量管理目标，成立了护理部―护士长―管床护士，质控三级质量控制网络。护理部依据二级医院等级评审中对护理质量、技术水平的要求，制定护理质量标准及考核方法，并在应用中不断修订、完善。②健全风险管理组织，强化风险意识。采取全员安全教育方面的培训方式，尽量减少风险，对风险实行主动管理。。③加强三级督导管理，建立三级护理风险管理模式和信息反馈流程。成立质控小组，充分发挥以人为本的的管理理念，注重细节的管理。每季度举行风险讨论会。

一级督导：适用范围和内容：科室所有病人，跌到风险评估1―3分，病人发生难免压疮（压疮评分8―10分）和非难免压疮（Ⅰ°压疮、评分12―14分），由责任护士进行督导，采取防范措施。

二级督导：适用范围和内容：科室所有病人，跌到风险评估3―5分，病人发生难免压疮（压疮评分6―8分）和非难免压疮（Ⅱ°压疮、评分10分―12分），发生意外事件未引起后果，由护士长督导，采取防范措施。

三级督导：科室所有病人，跌到风险评估>5分，病人发生难免压疮（压疮评分

④开展护患沟通技巧培训，有效改善了护患关系。⑤采取了走动式管理。对责任心不强，业务能力较差的护士，要加强检查、督促、指导。⑥坚持持续护理质量改进与护理风险管理结合原则。各科室质控小组每周对照考核标准检查1次;各班护士日常工作中自查自纠;护理部不定期深入病房了解察看，每个月组织护士长分组、分项、交叉检查，找出存在的问题及薄弱环节。

2 各种减压设备的应用

2. 1 避免局部组织长期受压和摩擦 :每2h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险； 避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。

2. 2 分隔式气圈 可以使身体局部悬空并使分隔带处皮肤不接触气圈。

2. 3 电动防压疮气垫床 通过交替充放气方式，不断改变危重病人的受压点，缩短局部受压时间。

2. 4 防压疮凉液垫 使用凉液垫，利用垫内液体流动，减少局部压力，降低局部温度，减少耗氧。

3 压疮重在预防 对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。 指导有效深呼吸，增加身心舒适感；指导并协助双上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动； 协助下肢被动活动 髋、膝、踝关节作相关的屈、伸、转等被动活动，开始动作应缓慢放松，每次二十分钟。 4 清洁护理 保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤；禁用刺激性强的清洁剂。 5 疮面的处理和保护

5.1 先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织，坏死痂，腐肉，渗出），再根据创面情况选用不同清创方法进行清创，用37℃的温盐水冲洗创面，去除坏死组织和异物，减轻感染促进愈合。

5.2 对未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护；较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布保护。对创面较大渗液较多者，根据纱布潮湿情况，适当增加换药次数。 5.3 渗出液中脓液较多的创面处理 对脓液较多的创面，下垫橡皮单，用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁。

6 病情观察:严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量。

6.1 加强责任心 护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。

6.2 建立翻身卡 压疮预防的重点在加强护理管理上，重视基础护理，床头挂翻身卡，翻身后记录时间、及皮肤情况。

6.3 护士长巡视病房时，观察患者皮肤情况，检查翻身卡填写的准确性和措施的合理性，保证卧床患者翻身卡的使用得到落实。

6.4 使用翻身卡，使患者及家属了解皮肤护理的方法和重要性，对护理工作起到监督作用，使患者的护理得到全程、有效的管理。

6.5 心理护理 对病人同情、理解和关心，使其树立战胜疾病的信心；告知病人减少受压和摩擦，配合治疗及护理。加强护士的心理品质修养。

7 环境管理 病室每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液拭擦。

8 饮食护理 营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟创面愈合及疾病的转归，免疫力降低等。要根据患者的具体情况调节膳食结构，加强营养支持。

篇2

一、执行iso质量管理文件，提高护理质量

1、完善iso9000质量标准文件。

严格执行iso9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行iso9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。

护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。

护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。

2、精心组织护理质量体系的运行与实施

为了把iso标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。

实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。

充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。

通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。

3、抓好危重病人管理和基础护理的落实

我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。

一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%、

4、组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》

从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1—3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4—6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4－5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。

iso9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。

二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌

创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。

1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。

2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。

3、icu独立理顺了与外科的关系，icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。

4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。

胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；

胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。

胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。

通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。

5、5、12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。

三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生

1、随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。

2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质

护士长培养

护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。

坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。

坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。

继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。

每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

2、全面提高护士素质

加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。

3、对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质

为了实现医院“216”目标，培育医院精神，确立“爱医院、爱岗位、爱病人”的观念，规范语言行为，增强服务意识，提高护士的综合素质，树立胸医护士的新形象，全面提升护理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游学校老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间，护理部严格考勤。理论课内容有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。

通过礼仪学习，所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性，精神面貌焕然一新，转变了服务理念：真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人，使病人感受到了家庭般的温暖，享受了独特的胸医护理服务，改善了护士的形象，提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，实现了“让病人满意，使病人健康”的护理目标。

五、好人好事

呼吸二科护士魏斌，平时工作认真负责，在XX、11、18值夜班时，凌晨五点，当她巡视病房时，发现一位病人呼吸异常，对呼唤无反应，立即通知值班医师，积极抢救，在院领导的大力支持下，全科医护人员的紧密配合下，经过两天两夜的奋战，病人脱离了危险期。患者家属由开始的非难指责到平静配合再到最后的理解尊重，他们送的钱物被我们医护人员拒绝后，最后送面锦旗表示敬意。由于护士及时发现病人病情变化，不仅避免了一场可能发生的恶性医疗纠纷，而且还为我院赢得了荣誉，表扬魏斌观察病情细致认真负责的工作态度。

2、胸外科护士孙先红，心内科护士岳延凤，内六护士朱军在护士长外出学习期间，护士长工作，三位同志勤勤恳恳，任劳任怨，经常加班加点，不记较个人得失，严格执行各项规章制度和护理技术操作规程，圆满地完成了各项护理任务。

3、外科护士在危重病人的抢救中发挥了重要作用，全院护士长从大局出发，相互协作，相互支持，较好的完成了重大抢救任务。

六、存在的问题

通过外审发现有许多工作须加强细节管理，如公用药品的管理。有些记录过于流于形式。对数据的总结分析不够。病房欠整齐清洁……

篇3

XX年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院“216”目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务，现对一年的工作总结

一、执行iso质量管理文件，提高护理质量

1.完善iso9000质量标准文件。

严格执行iso9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行iso9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。

护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。

护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。

2.精心组织护理质量体系的运行与实施

为了把iso标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。

通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。

3.抓好危重病人管理和基础护理的落实

我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。

一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%.

4.组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》

从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4－5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。

iso9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。

二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌

创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。

1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。

2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。

3、icu独立理顺了与外科的关系，icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。

4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。

胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；

胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。

胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。

通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。

5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。

三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生

1随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。

2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质

1.护士长培养

护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。

坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。

坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。

继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。

每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

2、全面提高护士素质

加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。

3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质

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1.做法[2，3]

1.1制定护理质量管理标准 制定护理质量管理标准是目标管理中的一个重要课题。根据护士的分工，对每个岗位每人所负的职责，做到何种程度才算合格地完成指标，制定出细则，以分级护理中一级护理工作为例（指对危重病人、手术病人的护理），质量标准如下：

1.1.1护士做到“五知道” 即知道病人姓名、诊断、病情变化、饮食、护理计划。

1.1.2病人的口腔护理 保持病人口腔清洁，无污染及臭味，及时发现口腔的异常情况，如溃疡，及时通知医生进行处理。

1.1.3皮肤护理 保持病人皮肤的清洁、干燥，对危重病人、晕迷病人要定时翻身，检查有无褥疮的发生及其他破溃情况。

1.1.4床单被套要平整、清洁、干燥。

1.1.5保持各管道通畅 各种引流管、导管定期更换，对留置导尿管者，每日用1∶1000新洁尔灭溶液清洗尿道口。

1.1.6特别记录单需填写完整（包括床号、姓名、住院号、页数、诊数、日期、时间），记录准确及时（体温、脉搏、呼吸、血压、病情、药物治疗、护理措施、出入量）。

1.1.7抢救物品 氧气、吸引器、监护仪等抢救物品备好，每天检查性能是否完好。抢救车需及时补充所缺药品，保持用物齐备。

1.2组织落实 基础护理工作是临床护理的重要部分，由受过专业训练的护理人员来完成。

1.2.1分级护理 认真执行分级护理，由护士长按病情及时更换分级护理标记，使护士明确工作目标，将危重病人收治于监控室，设专人护理。

1.2.2按护士的年资及技术职称进行分工 年资较高的护士多被分配担任值班护士、带教老师、责任护士等；临床护理岗位多由年轻护士轮换。护士长经常指导青年护士的业务技术，以保证护理质量及提高青年护士的技术水平。

1.2.3考核考评 护士长对基础护理给予经常性的考核、考评，使护士认识到基础护理与治疗同样重要。如每天早晨交接班时，检查新病人、重病人的护理，并结合检查情况进行讲评。每日巡视病房三次，包括了解病人情况、解决病人问题、检查护理工作。护士长对护士护理质量的优劣作为评定的依据。

护理部将基础护理内容作为每月一次检查病房护理质量的内容之一，给予记录评分。每年年终评出先进集体，并给予一定的奖励。

2.体会

2.1提高对基础护理的认识 基础护理是每位临床护士每天要接触的工作。但是部分护士在思想上常认为执行医嘱是必须做的，不做算差错。但护理工作却做多做少无所谓。一般人都认为基础护理就是指铺床、皮肤护理、口腔护理、打针、发药、导尿、无菌操作等，这是不够全面的。病人在患病期间，许多基本生活都不能自理。病人的饮食、氧气、休息、睡眠等需要得到满足，同时病人在医院里常会缺乏安全感，得不到应有的尊重，得不到他人的呵护，甚至会放弃理想，产生轻生的想法，这些都需要护士去帮忙。所以，基础护理包括了护士应掌握的基础技术操作，也包括护士应根据病人的基本需要所提供的护理，既有日常生活护理，也包括心理护理。基础护理需要推广，只有受过专业训练具有丰富临床经验的人才能担负起这份工作。

2.2做好基础护理工作，全面提高护理质量

2.2.1做好基础护理有利于与病人沟通，护士通过病人的言行来了解他们的心理，患者有什么想法、顾虑都敞开心扉和护士说，护士可以有针对性的对他们进行健康教育。

2.2.2有利于观察病情的发展及转归 做好护理过程有利于观察病人的病情变化，将病情及时反馈给医生，以及时发现并发症等。同时对症处理，为进一步明确诊断提供资料。

2.2.3基础护理是专业护理的基础 例如，护理病人饮食，不仅是给予病人进食，而是给予正确的饮食指导，饮食不但增强体质，还起到治病的作用，这就要求护士需要把基础工作做好。

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护理查房是护理工作中最基本最重要的活动之一，它能够解决护理工作中的重点，疑点，是提高护士业务能力，管理能力，评价护理质量，全面考核护士业务素质的重要途径。六年来，我科运用护理程序进行护理查房，使护理查房逐渐规范化，常规化，使护士整体素质和护理质量不断提高。

1 临床资料

六年来护理查房共286次，危重患者73次，一级护理患者94人次，二级护理人次119人次。

2 护理查房的形式分为业务查房，管理查房，教学查房

2.1 业务查房:业务查房由主管护师，护师及高年资护士主持。选择较为典型，诊断明确，病情复杂的危重病人，提前3-4天通知全科人员及护生预习病史及相关资料。查房时，先向病人及家属讲解查房的目的，取得配合，由主持人对病人进行护理查体，评估病人的一般情况，生命体征，专业情况，要求突出重点，有针对性，然后报告病例，护理计划和目前的实施情况，要求就基础理论的内容，如：病因，病理，解剖，临床症状及体征等，提问新护士及护生，大家逐个发言，讨论存在的问题，修改护理计划。将有关护理方案与患者和家属见面，取得配合，达到互动的目的，护理人员按护理程序对病人进行护理。

2.2 管理查房:管理查房主要由护士长主持，提前一周通知全体护士查房内容，使大家提前预习有关制度及标准。查房日，依次按顺序进入病房，首先向病人及家属讲解查房的目的，取得配合，然后对病人进行整体评估，如床单位，各种管道的护理，安全标识，输液卡的填写等各项护理措施的落实情况，并听取病人及家属对护理措施的满意度，再到护办室进行评价。由责任护士介绍病例，重点提问新护士质量标准，对照标准进行检查（并请护理部检查）.使大家熟知危重患者的护理内容，要求，并落实到平时的工作中，提高了危重患者的护理质量。

2.3 教学查房:带教老师选择病种单纯，诊断明确的危重病人，于2天前通知学生，并指定一位同学主查，指导学生如何评估病人的一般情况，查阅相关资料，进行护理查体，做出护理计划，报告护理病历，其他同学补充，讨论，修改，老师因势利导，有的放矢，同学们理论联系临床实际，对该病人的护理做到心中有数。

3 效果

3.1 护理人员的业务素质得到了提高:通过了查房提高了护士的评判性思维和独立分析解决问题的能力，促进了新知识，新方法的临床应用和科研工作的开展，使知识相互渗透，相互交流，并对提高护士学习的自觉性起到推动作用，从而提高护理人员的整体业务水平。

3.2 护理质量得到了提高: 通过查房，对复杂，疑难病例明确诊断和目标，纠正护理中的偏差与不足，及时制定有效的护理计划，使病人得到了最完善的护理，使护士从被动护理到主动护理，主动帮助患者思考并解决实际问题，提高了护理质量。同时，护理计划与患者和家属公开，即明确了护士的职责，又得到了患者的信任，有利于护理计划的顺利实施。

3.3 达到了教学相长的目的:护生通过聆听老师的发言，参与计划的实施，理论联系实际，理解和巩固所学知识，培养了学生综合，操作，观察，分析能力和临床应用能力，系统了解专科知识和护理程序。

3.4 有利于健康教育的开展:无论采取哪种方式，其计划必须与全科人员见面，通过集体讨论，人人心中有数，同时将有关护理措施与病人与家属见面，取得配合，使健康教育落到实处。

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[关键词] 现代化医院；护理；质量管理

医院基本现代化涵盖服务观念、设施、医疗、医疗队伍和医院管理五个方面。

1健全科室组织管理体系

全科实行护士长、三级护士（责任组组长）和二级护士（高年资责任护士）的三级管理体系，三级护士和二级护士通过竞争上岗，病区按20张床位为一组设立1名三级护士和3~4名二级护士，并配备相应的一级护理论文护士（护师以下护士）。每日护士长针对全病区，三级护士针对本组进行质量控制，节假日等护士长不在班时，排班时注意留1名三级护士当班全面负责，中晚班2人搭班时二级护士即为临时负责人。

2完善护理质量标准体系

在原有岗位职责、护理工作制度、操作规程、一般护理及专科护理常规（非整体护理工作模式）的基础上，配合护理部结合本专科特点建立并完善了科室护理质量标准五大体系：①一般及专科护理常规；②质量标准及服务规范；③岗位职责及工作制度；④操作程序及抢救流程；⑤住院须知及健康教育。

3全面控制主要整体护理质量指标

质量是护理管理永恒的主题。现代化医院要求整体护理主要质量指标达到以下标准：入住院评估与病人状况符合率≥90%；护理诊断问题符合率≥90%；护理措施事实率=100%；健康教育覆盖率≥90%；健康教育有效率≥90%；基础护理合格率=100%；特级、一级护理合格率≥90%；卧床病人褥疮发生率=0；护理严重差错事故发生率=0；病人对护理工作满意度≥95%。为达到上述质量指标，实施了全面控制工作方法，全面控制包括两种含义，一是指对计划全过程的控制，二是指全体工作人员均参加控制工作，即把标准交给大家自控，实施全方位综合性控制，以确保目标的最佳实现。应用了ISO9000族标准八项质量管理原则[、护理质量管理的PDCA循环基本方法、单项奖惩与双因素激励理论及以人为本的服务观念等。

3.1“写我所做”、“做我所写”，控制护理措施的事实率所有人员应明了护理记录不仅是现代化医院要求、更重要的是法律举证的有效依据。护士长每日对危重病人的护理措施的事实率全部考核，即记录措施的及时性、客观性和合法性[3]。

3.2单项奖惩与双因素激励相结合控制基础护理合格率进行此项指标控制时，首先让管床护士自己讲评存在的问题，然后护士长再指出不全面之处，对于影响病人舒适度的部分，考核时虽总分合格，但实行单项奖惩措施，如皮肤、头发、会不洁均扣发奖金。另外在考核中，及时发现每位护理人员的长处和闪光点，给予表扬，同时配合绩效工资量化管理考核方案，对每一位护士奖惩分明，以激发每一位护理人员的工作热情。

3.3逐级汇报制度防止卧床病人褥疮发生为防范卧床病人褥疮发生，笔者认为可以在医院实行潜在护理并发症的逐级汇报制度，培养各级护士对于所分管的病人存在潜在并发症的早识别能力，逐级在大组内汇报，向护士长汇报，如心衰全身皮肤严重水肿者、风湿性心脏病极度消瘦恶液质病人，科内质控小组共同探讨切实可行的防范措施，通过此项举措确保了褥疮发生率为零。

3.4强化安全意识防范护理严重差错发生让每位护理人员树立强烈的安全意识，在工作的每个环节均要严格执行所制定的各项护理工作制度及技术操作规程，强调关键制度的落实，如查对制度、交接班制度，并与时俱进，根据工作程序的变化及时进行修改，采取多种安全防范措施：①因目前使用电脑输入医嘱，执行每日总查对一次，核对时输入医嘱者不允许读病历，以免形成定式思维，遗漏医嘱。②在治疗室加药台上建立写有“你查对了吗?”及应查对的内容的警示牌。③各班次交接时增加了普通病人交班本，主要交接液体余量、心理状态、70岁以上未留陪人者及随时可发生病情变化者，如扩张性心肌病病人等。④在入院健康教育时请病人或家属在重要告知措施栏内签名，如排便时勿用力，不能离开病区等。⑤每月末召开差错事故防范讨论会，找出本月护理工作安全薄弱环节，每人针对科内及自己情况发言。⑥实施潜在护理并发症逐级汇报制度。

3.5全员参与全程控制提高入住院评估和护理诊断的准确性评估是整体护理的基础，是护理程序的第一步，也是最关键的一步，只有评估准确才能使护理诊断与病人存在的问题准确符合，措施得力，完成预期目标。笔者认为在条件允许的情况下可以采用ISO9000族标准八项质量管理原则，全员参与。对全员强化培训，主要培训内容包括：病人入院评估技巧、方法，评估内容要求。并根据病人具体情况采用不同的评估方法，即一般病人的评估、急危重病人的评估、生气哭泣情绪不稳定病人的评估、老年病人的评估等。让每一位护士了解住院评估的要求及知道做好住院评估可使得护理资料具有连续性，是入院评估的继续且入院评估护理论文与医院评估具有联系。全程控制即护士长对入住院评估和护理诊断符合率进行检查，每日随机抽查1~2位病人，对于存在问题当面指导，对于存在的共性问题每周五晨会总讲评一次。

4结束语

笔者认为，以后优质的护理管理体制是建设现代化医院的一项重要标准，同时也是实现我国医疗体制改革的一项艰苦事业，护理体制管理的改革不是一朝一夕的，需要广大医疗工作人员集思广益、不断探究。

参考文献：

[1]李亚洁，王丽姿，王秀岗.ISO9000族标准八项质量管理原则在护理中的作用.中华护理杂志，2002，37（12）：916-918

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【文章编号】2095-6851（2014）05-0282-02

护理风险是指在医院内，医患共同掌握的医学知识范围下，患者接受护理服务过程中因各种不确定的因素直接或间接地受到伤害而可能发生后果的一切因果联系。在临床护理活动中存在着许多已知和未知的高风险因素，贯穿治疗和康复的全过程。随着医学的进步和发展，人们法律意识和自我保护意识在逐渐增强，有了问题就要“讨个说法”，对医务人员提出了更高的要求，因此减少护理风险，提高护理质量，就要切实做好护理风险的分析、评估和教育问题。护理风险始终贯穿在护理工作的各个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。不少检查、治疗、护理方法本身就带有一定危险性，在救治和护理患者过程中必然要承担一定风险。护理风险既可以是对患者的伤害，也可以是医疗行为为此付出的赔偿代价，甚至损失医院声誉。护理风险是客观存在的，但风险是可以防范的。因此，护理人员在工作中须提高风险认识，尽早尽快预见、识别风险。减少护理风险。这就需要护理人员提高道德素质，把外在的规章制度、社会舆论、法律法规等，转化为护理人员的内心信念，并且付诸实践。

1护理风险的分析

护理风险识别与风险分析：风险识别是风险管理的第一步，是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类。风险分析是在风险识别的基础上，分析存在和潜在的护理风险产生原因的过程，为风险管理提供依据。在护理病人过程中，产生护理风险的原因有：

1.1病人和家属存在的风险：随着社会的发展，患者的服务需求不断提高，自我保护意识增强。患者入院后康复愿望强烈，而对疾病的认识缺乏，病情了解不够，经常对医疗诊治不满，将气发泄在与其接触最多的护士身上，造成严重的护患沟通障碍，影响治疗。当疾病发展到不可逆程度导致患者死亡时，如家属的期望值过高，病人家属往往会迁怒医务人员，容易引起医疗纠纷。

1.2护理行为方面：护理人员在临床工作中，各种理论知识缺乏，护理业务技术水平低，操作技术不熟练；医疗护理责任心不强，业务素质不高；对患者服务态度冷漠，护患沟通障碍；法制意识淡薄，法制观念不强，自我保护意识缺乏。

1.3因疾病引起的风险：病人的病情多数为急、重，家属提供的病史和病情存在不全和不准确的可能，医生必须在极短的时间内给予诊断并采取抢救措施，容易发生误诊或漏诊。

1.4用药护理中的风险：抢救病人时，医嘱多数是口头医嘱，医生口述或护士复述不清，执行容易出错；在紧急的情况下，取药和用药核对过程中也有发生错误的可能。

1.5护理操作中的风险：因病情需要，留置胃管、洗胃、留置尿管、吸痰、深静脉置管快速输液等护理操作，在紧急的情况下，病人病情重，操作难度加大，也有可能操作失误或不准确，引起病人的创伤或延误抢救。

1.6使用抢救仪器存在的风险：在使用抢救仪器的过程中，因患者烦躁、翻身等导致连接处脱落；也可因抢救仪器性能不良或出现故障而影响抢救工作。

1.7危重病人院内转运存在的风险：因诊断与治疗的需要，常常需要进行院内转运。虽然院内转运病人只需短暂的十几分钟，却存在着许多危及病人安全的隐患，如静脉输液针头滑出血管外致液体外渗或输液针头与输液管连接不牢而脱开；途中供氧不当；引流管或气管插管脱出；途中病情发生变化等等。

2风险管理的防范

2.1健全护理风险管理制度，严格落实管理：护理管理是护理工作中不可缺少的行为规范，是护理质量的重要保障体系。加强医院管理者和医务人员对护理风险的思想认识和行为态度并制定完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提，认真落实各项制度是患者安全、医务人员安全的根本保证。要切实加强各项规章制度的学习，如：交接班制度，查对制度，分级护理制度（包括特级护理质量标准、一级护理质量标准，二级护理质量标准，基础护理质量标准），护理文件书写制度等。同时，护士在实际工作中要认真执行各项规章制度，做到“四要”，即解释病情要科学，签字手续要完善，执行制度要严格，说话办事要谨慎，确保各项管理落实到位。

2.2加强风险意识：建立风险管理组织，保证行使职责，加强知识培训，提高风险意识。掌握沟通技巧，优化护患关系。加强法制教育，提高自我保护意识。

3实施护理风险管理

3.1成立风险管理小组，制定抢救工作流程和应急预案：由护士长和业务素质高的护士担任风险管理小组成员，负责制定抢救工作流程、各种应急预案，并对护理工作各个环节进行检查，对检查中发现的护理缺陷，及时纠正并事后组织讨论，制定相应的措施，对护理风险实行全程动态管理。

3.2规范药品的管理：急救药品按用途分类定点放置，每日检查急救药品的基数、剂量、失效期等，专人管理，护士班班交接，随用随补充，保证急救所需。护士长每日随机检查1次，发现问题及时解决。对易混淆药品，如：氯化钾注射液、氯化钠注射液等分开放置，氯化钾注射液使用红色字样标签。

3.3规范急救仪器的管理：急救仪器定点放置，每台急救仪器挂上操作流程卡，专管护士每天检查急救仪器是否处于良好的备用状态，随用随清理、消毒、保养；在抢救物品的放置上力图做到尽量合理。如输液盘、插管盘、吸痰盘、给氧盘为常用物品，便将其放在易于拿取的地方。而象开胸包、气管切开包、洗胃包不常用则放在无菌柜的较高层或较低层。实行定点定位，要求每个护士熟记，随时抽查。另外为了便于操作和记忆，我们将抢救器材尽量归类放置，采用打包和铺盘方式，并设用物卡。如将所有气管插管用物放在一个方盘内。

3.4合理安排人力：外科护理工作的特点是突发性、不确定性、紧迫性，护士的排班按“新老搭配，性格互补、能力互补”的原则，同时根据季节变化，各班次的工作量不同实行弹性排班，确保抢救病人时有足够人力，遇抢救成批病人时启动医院重大抢救应急预案。

3.5重视急救护理细节管理：抢救病人过程中，对口头医嘱，护士一定要复述一遍，医生必须回答“对”，护士方可执行；用药必须两人核对；抢救过程中护士的分工明确，护士长在护士排班时就标上各种符号，根据不同符号所负责工作不同，有的负责吸痰，有的操作急救仪器，有的建立静脉通道，有的抽药等，保障抢救工作有条不紊。还要密切观察病情，注意抢救仪器的管道连接处、或电极有无脱落；抢救仪器的运行是否正常等。

3.6落实危重病人院内安全转运护理：危重病人院内转运前，护士对病人病情进行评估，决定转运时是否需要医生一同前往，并做好急救药物准备，保持各引流管、吸氧管、输液管通畅，各衔接处有效固定。

3.7认真履行告知义务：在诊治病人的过程中，常常需要紧急进行各种护理操作，要将进行各项操作的目的、风险因素告知病人或家属，以取得病人或家属的同意和配合，共同承担医疗风险，有利于构建和谐的医患关系，减少纠纷的发生。

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  门诊护士个人计划1

  一、以提高护理质量为重心

  目标：各项护理质量达标：高危科室护理质量≥90分、合格率90%；急救药品完好率100%；消毒隔离质量合格率100%。

  措施：

  1、加强督导，每周对门诊各区域进行护理质量跟踪，发现问题及时整改。

  2、每月进行对门诊护理质量分析改进，做到持续不间断，从整体上加强和推进护理服务工作的规范化和标准化。

  3、将护理质量纳入考核方案，使考核尽可能反映工作质量和效率指标。

  二、改善服务态度，提升医院形象

  目标：门诊服务质量较20xx年提高，平均满意度达90%以上措施：

  1、经过一年的试行，“导医服务标兵评比”活动对调动导医工作积极性起到了很大的作用，20xx年门诊将继续实行评比活动，并在此基础上拓展思维，增设服务项目，真正做到“以病人为中心”，方便患者。

  2、20xx年针对门诊服务人员形象问题，制定相应的奖惩措施。从群体形象入手，要求门诊导医、护士着装标准整洁，精神饱满，表情亲切，态度和蔼，言语轻柔，动作轻稳。

  3、提升服务水准。做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声，对待患者需要温馨、体贴、亲情般的关怀，还要对患者进行告知义务，对所患的疾病进行健康宣教等，不断提高护士的文化素质和修养，从而提高病人的满意度。

  三、加强培训，提升技术水平

  目标：护理人员规范化培训与考核合格率100%，实际操作能力较大幅度提高

  措施：

  1、根据门诊特点，制定符合门诊实际的规范化培训计划，采用多种形式对护士进行全面、系统的培训；

  2、每月组织科内业务学习一次，内容为服务理念更新、营销意识、相关检查前准备及注意事项、静脉用药调配与使用操作规范门诊常用技术。

  3、每月对科内的护理人员进行三基理论知识及操作考试；

  四、提高安全管理水平

  目标：减少护理不良事件发生，护理事故发生率为零

  措施：

  1、每月集中护士学习，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识。内容包括病情观察、分析，医嘱查对、执行，以及卫生条例、法规的学习。

  2、加强质量监控，保证防范到位，每天检查各班工作落实情况，对发现的各类隐患，及时纠正，并予分析，有针对性地提出有效、可行的防范措施。

  3、加强护患及家属之间的沟通，履行告知义务，尽量减少护理纠纷的发生。

  五、紧跟医院步伐，开展中医特色护理

  目标：中医护理技术操作合格率≥90%合格分90分

  措施：

  1.全员参加护理部中医药、中西医合知识和技能系列培训（培训时间为100学时），参训率≥90%；

  门诊护士个人计划2

  

  在医院领导的指导下，以创x级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作：

  一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。

  护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则

  1.各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

  2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

  3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

  二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！

  三、制定与完善我院各级护理人员的岗位职责。

  四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。

  制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。

  1.对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。

  2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。

  3.护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

  (1)鼓励在职人员参加护理自考与函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。

  (2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

  4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。

  五、护理安全则是护理管理的重点。

  护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷与医疗事故隐患，保障病人就医安全。

  1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期与不定期检查安全工作。

  2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控与护理操作的环节监控。

  (1)护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

  (2)病人的`环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查与监控。

  (3)时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班***时均要加强监督与管理。护理部组织护士长进行不定时查房。

  (4)护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。

  六、完善各项护理规章制度。

  1.护理行政制度。

  (1)护理会议制度。

  ①护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。

  ②全院护士大会。a.业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。b.年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。

  ③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。

  ④护理早会。a由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行;b.夜班护士报告夜班的工作情况;c.护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项;d.护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平;e.护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。

  ⑤工休座谈会。a.每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加;b.征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况;c.组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。

  (2)护理查房制度。

  ①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。

  ②全院教学查房：每季度由护理部组织一次。

  ③常规查房

  a.一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。

  b.护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。

  c.护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。

  d.护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。

  e.节假日查房：节日、双休日，每日1-2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。

  (3)护理训练与护理考核制度。

  ①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。

  ②在岗培训。a.护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。b.每2月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。

  c.凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。

  2.护理工作制度。包括：分级护理制度、值班***制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等

  3.病区管理制度。

  七、护理各项指标完成。

  1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。

  2、特、一级护理合格率≥85%(合格标准为80分)。

  3、急救物品完好率达100%。

  4、护理文件书写合格率≥90%(合格标准为80分)。

  5、护理人员“三基考核合格率达100%(合格标准为70分)。

  6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

  7、常规器械消毒灭菌合格率100%。

  8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。

  9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。

  门诊护士个人计划3

  一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

  1、加强科室制度建设，使各项护理工作制度化、规范化、常规化，

  门诊护士长 工作计划

  。

  2、做好新入院护士、低年资护士的培养和考核工作，强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。

  3、加强“三基”培训及考核，每个月对护士操作进行抽查考核，每学期一次理论考试。

  4、强化相关护理知识的学习和考核，注重理论考试与临床应用相结合，要求讲究实效，不流于形式。

  5、组织护理人员每学期学习一次医疗护理的各项法律法规。

  二、护理管理工作

  1、加强护理操作规范，实施流程化服务，

  严格无菌操作及查对制度，提高护理水平和质量，杜绝医疗护理的差错事故发生。

  2、认真做好基础护理工作，使护理工作更加规范化和制度化。要求保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

  3、注重收集护理服务需求信息，护士长通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，完善和弥补护理工作中的不足。

  4、对护士工作给予激励。尤其是病人写信表扬的护士加10-20分，反之扣10-20分。

  5、做到服务质量零投诉。

  三、护理质量计划

  1、加强基础护理，确保褥疮发生率为零，具体工作如下：

  (1)严格交***，责任到人。

  (2)做好长期卧床病人的'交***。

  (3)加强早晚班，为危重病人做好晨晚间护理。

  2、严格护理文书的书写，力争合格率为98%。

  (1)责任到人，严格执行护理文书的扣分制度。

  (2)护士长每天抽查，重点是护理记录。

  (3)学习护理文书书写标准，并定期讲评护理文书。

  3、成立质控小组，虚心听取医生对护理质量的意见，积极配合医生的工作，使护理质量达到一个新的水平。

篇9

  骨科护士年终工作总结1

  在20xx的一年里，随着医院环境的改善，对护理工作也提出了更 高的要求，特别是通过这一年我院“三乙评审”的准备及验收工作，让我们懂得我们面对的不仅仅是医院的荣誉，更重要的是我们作为医院一员的责任与义务，我们骨科护理队伍以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支具有凝聚力的护理队伍。围绕护理部总体目标，在护理部的统一布署下，我们首先从思想上统一了认识：一个医院护理水平的高低、服务质量的好坏和管理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过审核。“现将我科护理工作总结如下：

  一、认真落实各项规章制度

  1、重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。

  2、落实了护理十五项核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等例如查对制度：

  （1）要求每天医嘱双人核对，每天查对一次，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录。

  （2）护理操作时要实行床边双人核对及使用二种以上对患者识别的方法。（3）

  手术患者与手术室护士做好交 接患者等。防止护理不良事件发生。

  3、认真落实骨科、手外科护理常规及十大安全目标，专科护理安全指引，做好护理质量持续改进与提高，加强护理风险管理，全科护理 人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。

  4、开展“优质护理服务”活动，落实护理部制定的争创优质示范病区的方法和措施，实行了人性化弹性排班，简化护理工作流程，做到 把护士还给病人。

  二、提高护理人员业务素质

  1、以创三级医院为楔机对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。

  2、参加医院组织业务学习，以提高专业知识。

  3、落实护理查房制度，科室每周执行三级护理查房1-2次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并以提问的方式进行，内容为基础理论知识和骨科知识，以达到提高护士业务素质的目的。

  4、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

  5、实行分级培训，对各不同年资的护士执行不同的培训计划。

  三、抓好质量管理。

  1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

  2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠

  3、责任护士的职责落实，患者从入院到出院的整个过程由责任护士负责，纳入质量管理。制定可行的应知应会考核计划，每周严格按计划进行 考核，做到人人过关，充分调却每一位护士的能动性、主动性。

  4、护士长、质按小组成员每天质控新入病人、重点病人、危重病人护理记录，针对环节质控和终末质控中发现的问题及时与当事人沟通，及时纠正整改，规范护理文书书写。定期进行护理质量缺陷分析与改进， 强化责任护士对护理工作的质控。

  5、护士长现场管理，“三查房”取得显著效果。

  ①早查房：上班后重 点查夜班护理质量；晨会后参加床头交接班查房；医嘱下达后查房： 重点查医嘱执行和护理措施落实情况。

  ②下午上班后查房：查看连续工 作及完成情况同时深入病房征求病人意见及时整改护理工作。

  ③晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以 病人为中心，以解决问题为根本”的“三查房”现场管理模式督导各班次护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题。

  6、根据护理部的要求定期收集病人对护理工作意见，并在护士站公示分级护理标准。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系

  7、重视急诊急救及突发事件的培训：根据护理部制定的各种突发事件的应急预案，严格要求每一个护士认真模拟演练，通过真实的演练，大大提高了我科护土应急反应能力、急救技能，同时进行多种形式急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。

  8、对新上岗的护士、工作能力差的护士以及实习护士进行重点管理；实行高年资与低年资、工作能力强与工作能力弱的护士搭配进行值班，提高护士独立值班时的慎独精神，不定期在重点时间段查房，加强各个环节监督和管理，提高护理质量水平保障护理安全。

  四、整理好护理流程和告知。

  1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。

  2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。

  五、护理安全管理

  1、保证护理质量的持续改进，科室成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理等质量管理小组。发现问题及时记录、总结。

  2、每周至少二次接受护理部下科室严格检查、每天院总值班护士长晚间质量检查，没有规矩不成方圆，在护理部高密度的检查监督的大环境 下，使每一个护士养成了良好的工作慎独精神。每个人都高度重视检查结果。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

  3、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理 重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士；特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。

  4、 加强制度建设 ，保障患者安全：

  ① 根据患者安全目标，进一步完善各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。

  ② 监督各项护理安全制度的落实：如对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注滴速等。

  ③ 加强执行医嘱的环节管理 ：强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，发药时使用治疗车和服药本，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱等。

  5、 完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，避免不规范的书写，如漏字、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

  6、推行弹性排班，完善绩效考核。为挖掘人力资源潜力，满足实际工作 需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。

  六、扎实稳步推进优质护理服务

  1、落实优质护理服务重点工作：

  （1）倡导主动服务，提供人性化护理。优质服务不仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在，深化改革护理工作模式，根据分级护理的原则和要求，明确临床护理内涵及工作规范，切实落实落实基础护理，建立健全护理常规、操作规程，对患者提供全面、全程的护理。

  （2）充分调动护士积极性，提倡科室管理人人参与，鼓励护士从提高科室护理质量为前题，推进优质护理服务，以“三好一满意”为目标，为科室献计献策，最终达到医院创建三级医院的目标。

  2、 根据自身实际，积极采取多种措施，不断加强内涵建设，扎实稳步 推进优质护理服务：

  （1）临床护理服务充分体现专科特色，增强人文关怀意识，倡导人性化服务，继续推广各专科特色温情服务。

  （2）对护理人员进行护士日常礼仪培训，如服务规范、电话礼仪、敲门礼仪、床头交接班等。每天护士长带领护士床头交接班时，责任护士做好自我介绍，同时每个病房悬挂我科自行设计的责护牌，便于病人对所管病房护士工作的监督，提高护理人员服务素质。

  （3）在护士岗位技能培训中，进一步规范并重点培训护理操作用语、护患沟通技巧，以培养护士树立良好的职业形象，优质护理活动的开展强化了护士的责任感，增进了护患间交流与沟通。

  骨科护士年终工作总结2

  今年我科全体护理人员在医院领导和护理部的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，进一步强化“三好一满意”活动，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，基本完成了年初制定的护理计划，现将工作情况总结如下：

  一、认真落实各项规章制度

  严格执行规章制度，确保医疗安全，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士分工明确，各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。坚持查对制度，医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1或2次，并有记录。护理操作时要求三查七对。坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，坚持床头交接班制度及晨间护理，危重病人重点交接，预防了并发症的发生。

  二、提高科室管理水平

  保证护理质量的持续改进，成立科室质量管理小组，每月接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，重视检查结果。根据科室制定的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，每月工作小结，根据出现的共性问题分析原因，制定整改措施落实到位，以利于总结经验，便于次月更好开展工作。

  每月召开科室护士会议，传达护理部会议精神，按要求进行学习，按时安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。加强重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。

  三、加强护理人员医德医风建设

  继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在100%，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。

  四、提高护理人员业务素质

  每月对科室护理人员进行三基三严业务培训和护理技能操作培训，并组织理论考试，培训率达100%，积极参加医院组织的业务培训，并鼓励年轻护士自学，一年来，年轻护士全部参加了成教考试，以提高专业知识。科室每周晨间提问2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

  护理部对全院护士进行了穿脱隔离衣护理技术操作考核，全科护士经过平时认真主动的练习，考核时动作利落规范，操作熟练，取得了优良的成绩，得到了监考老师的好评。加强了危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨间护理。每月护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行探讨，以达到提高业务素质的目的。

  五、加强了科室院内感染管理

  严格执行医院感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，每两周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，每半年对紫外线强度进行监测并记录。一次性用品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查，坚持晨间护理一床一湿扫。

  治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单进行了终末消毒。手术室严格执行了院染管理要求，每月进行空气细菌培养，灭菌物品、医务人员手、消毒剂的监测，无菌包内化学指示剂合格，建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

  骨科护士年终工作总结3

  现将工作情况总结如下：

  一、认真落实各项规章制度

  严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

  1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

  2、坚持了查对制度：

  （1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；

  （2）护理操作时要求三查七对；

  （3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

  3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

  4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

  二、提高护士长管理水平

  1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

  2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

  3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

  4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

  三、加强护理人员医德医风建设

  1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

  2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

  3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

  4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

  5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

  四、提高护理人员业务素质

  1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

  2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

  3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

  4、三八妇女节举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。

  5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

  病区护士考核：静脉输液、吸氧；

篇10

【摘要】医疗缺陷由于被鉴定为非医疗事故而被忽视，从而造成医务人员麻痹大意，重复犯错，医患矛盾紧张等[1]。本文通过正确认识医疗卫生服务中所发生的医疗缺陷，提出加强医疗缺陷的管理与防范措施，提高医疗服务质量，保障医疗安全，建立和谐医患关系。

【关键词】医疗事故；医疗缺陷；对策

随着医院改革的深入和利益格局的调整，涉及到患者利益的各种问题层出不穷。在各类医疗投诉和纠纷中，由医疗缺陷引发的纠纷占各家医院相当高的比例。医疗缺陷（Medical Defect）是指在医疗行为过程中造成患者人身损害的医疗不当、过失、差错。广义的医疗缺陷，可包括诊断缺陷、手术与操作缺陷、用药缺陷、查房缺陷、护理缺陷、营养缺陷、院内感染控制缺陷等[2]。此类缺陷未明显违反医疗规范和技术常规，且与患者本次发生的不良后果不存在直接因果关系，故不构成医疗事故。这类医疗缺陷由于被鉴定为非医疗事故或医患双方通过协商解决而被忽视，但其潜在的危害性是显而易见的。医院各级各类卫生技术人员的思想政治素质、业务技术水平和规章制度及操作规程的执行情况，对保证医疗安全十分重要。医疗缺陷的防范在于加强政治思想教育，加强医疗质量管理以及严格医疗制度管理。防范医疗缺陷的发生是医院管理的重要环节，它对于改善医疗作风、提高医疗质量、维护正常医疗秩序、促进医疗的发展和社会安定团结都具有十分重要的作用[3]。

1加强医德教育，端正服务思想

医院各级领导要把医德教育、搞好医德医风建设列入重要的议事日程，要认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》。科主任要以身作则，从思想上重视医疗安全工作，经常结合本科实际工作情况进行医德医风和医疗安全教育，树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，努力改善服务态度，全心全意为病人服务。

2加强医疗技术管理，防微杜渐

健全规章制度，明确各级人员职责，制定合理的技术操作规程和质量标准并严格执行，这是防范医疗缺陷的基础，努力改变有章不循的恶习的防止医疗缺陷的关键，培养医务人员认真负责、一丝不苟的作风是防止医疗缺陷的重要保证。要从住院医师病历书写、病种质量管理和手术操作基本功抓起，严格执行各级医师手术范围，充分发挥三级医师的把关作用；制定出主要科室常见病及危重病诊疗护理常规，使医务人员在诊疗工作中有章可循。对年轻医务人员要加强“三基”培训，练习好基本功。医院领导和职能主管部门人员要经常深入临床第一线，在抢救危重病人、重大手术、开展新技术及疑难重症病例讲座时，尽可能亲临参加，及时发现问题，给予及时解决。

3抓重要和薄弱环节，重点防范

急危重和疑难病人是医疗安全的重点，要深入检查和协调好此类病人的诊治工作。外科、妇产科是医疗事故和严重医疗差错的高危科室，要重点加强管理教育，增强防范意识。节假日医务人员思想不集中，容易放松警惕，工作忙乱时失误率高，应及时提醒或采取必要的措施，防患于未然。

4落实各项预防措施

4.1要抓好医疗差错的管理，差错是事故的苗头，对差错要抓住不放。要制定出明确的差错标准，组织医务人员认真学习，一旦发生，便于对照。对发生的差错，科室要认真组织讨论，找出原因，吸取教训，制定出防范措施。

4.2制定“临界病人分科细则”堵塞漏洞。随着医学科学向纵深发展，临床分科越来越细，病人的诊治常涉及几个科室，容易发生科室间的相互推诿、相互扯皮，延误病人诊治。因此在贯彻执行“首诊负责制”和提倡协作精神的同时，要结合医院实行的情况，将常见的临界病人明确分科，落实责任。

4.3严格新技术临床应用的管理。对新技术的开展既要热情支持鼓励，又要采取措施保证病人安全。新技术开展前，临床科室要填写“申请表”。申报内容 包括该项目的实用意义、理论及实践依据，可能发生的问题及防范措施以及新技术开展的具体实施人，经主任医师审查，报医院分管副院长或医务科（处）检查批准后方可履行。

4.4完善差错、事故申报制度，严格检查考核，认真处理，并与奖金挂钩。对隐瞒不报或多次发生差错事故者应重罚。细心查对、为他人杜绝差错事故者应给予奖励，做到奖罚分明。

参考文献

[1]胡宁彬，沈健.医疗缺陷的分析与防范.医院管理论坛，2006（02）

[2]丁胜，徐德武.医疗缺陷的成因及防范措施.江苏卫生事业管理，2008（06）