健康教育理论知识培训范文

导语：如何才能写好一篇健康教育理论知识培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

论文摘要　为使护理健康教育有效、深入、健康的开展，3年来对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示近85%护士对开展护理健康教育存在认识上的误区，其中92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87.5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏等。本文着重对目前存在认识上的误区进行调查和分析，并提出相应的对策，以供护理同行借鉴和进一步探讨及研究。

护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施。[1]目前，我国各省、市医院已逐步开展护理健康教育活动，为了了解护士对护理健康教育认识、能力及实施的情况，自1998年特对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示85%护士对开展护理健康教育存在不同认识上的误区。因此，及时纠正认识误区、提高健康教育相关理论知识和技能，对护理健康教育工作的开展具有十分重要意义。

1　对象与方法

1.1调查对象

1998年4月至2000年4月，选自浙江、江苏、福建、广西、广东5个省、市、地区级医院的2000名护理人员，其中护理部主任98名，护士长1520名，护理骨干及学校老师382名，年龄为25~62岁，均未参加过系统的护理健康教育理论和技能培训。

1.2　调查方法

本调查为非实验性研究，采用问卷及提问的单项选项法。调查均在《护理健康教育理论与临床实践》专题讲座前进行。调查内容主要包括:对护理健康教育概念的认识;护理健康教育基本理论;护理健康教育程序及技能等14个基本问题，回收率为95%。

2　结　果

3年对2000名护理管理者、护理骨干及学校老师进行调查见表1，结果显示主要的误区是:92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87. 5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;85.5%对健康教育根本目的是改变不健康行为认识缺乏;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏;82.5%不能选择最佳健康教育时间;81%不能有效进行健康教育效果评价;80.5%对最佳健康教育方法选择能力缺乏;80%对护士在健康教育中承担角色认识不够明确。

3　分析与讨论

护理健康教育是整体护理实践成功的最重要环节之一。[2]目前，各医院都在积极推广健康教育活动，但从调查资料表明85%护理人员存在不同层度上的认识误区。因此，难以使健康教育工作者真正让病人享受到主动、全面、连续的恢复及保持健康需要。[3]

3.1　护理健康教育与卫生宣教是不同层次上的两个概念

目前许多医院开展健康教育工作，并取得了一定成绩，但是操作体系没有得到根本的改变，[4]护士仍习惯用“卫生宣教”替代“健康教育”。从调查表明92.5%的护理人员把“健康教育”看作是“卫生宣教”的延续，并把两者视为一同。因此，一些医院的健康教育工作还是停留在疾病知识的普及及宣教上。

3.2　护理健康教育以多学科的理论为基础

护理健康教育是一门牵涉多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育系统，而且在理论和体制保证方面还不够完善，[5]可参考的护理文献及书籍比较少，又缺乏系统的护理健康教育理论知识及能力培训。调查表明87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能，使健康教育工作得不到深入的发展。

3.3　健康教育根本目的是帮助病人建立健康行为

护理健康教育的根本目的是帮助病人或家属确立健康信念、建立健康行为。[6]但是，调查显示85.5%护士对这一概念认识不足，多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的。护士在进行效果评价时往往只从掌握疾病知识上考虑，而缺乏从病人行为改变和态度转变上考虑，所以，不能从根本上改变病人不健康行为。

3.4　护理健康教育工作以教育程序为工作规程[7]

开展行之有效的护理健康教育工作，护士应掌握科学的工作方法。调查表明84%的护士对教育程序工作中的基本内容了解肤浅或认识不足，因此，临床上出现健康教育内容缺乏针对性;健康教育时间安排不合理;健康教育效果缺少评价等问题。这些问题的存在使健康教育工作得不到深入、有效的开展。

3.5　健康教育中护士承担多种角色

由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中护士所承担的角色认识不够明确，仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者，而不是把自己看作既是知识的传授者，又是计划者和评价者。有些护士在履行教育职责上缺乏主动意识，因此，不能从根本上帮助病人建立健康行为。

转贴于

4　对　策

4.1　加大护理健康教育的培训力度

护理健康教育所涉及的学科比较广泛，但由于目前各医院护士的学历层次参差不齐，知识老化现象突出。护士不仅缺少相关专科疾病的预防保健与康复护理知识，而且缺少健康教育的相关理论知识和技能的培训。为此，必须加大系统的护理健康教育培训力度，提高理论和技能水平。[8]培训可以从下面几方面考虑。

4.1.1　转变观念，提高认识。培训的内容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序临床应用的必要性;健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性。

4.1.2　强化以健康教育程序为护理规程的教育活动。护理健康教育与整体护理相同，必须贯彻教育程序，即通过评估、确立教育项目(诊断)、计划、实施、评价循环过程，保证护理健康教育及时和有效实施。培训中应强调各步骤主要内容的学习，如评估包括:学习需要、身体状况、心理状态、健康信念、学习方式等。教育项目包括:教育项目与护理诊断之间的关系、教育项目的排列顺序、确定项目的基本原则。计划包括:计划的种类和形式、目标陈述的原则和方法、标准健康教育计划应用的原则。实施包括:教育方法的选择、教育时间的安排、教育前的准备、记录的必要性和方法。评价包括:评价的目的和重要性、评价的方法和技能、评价的内容、计划的修订。[7]

4.1.3　疾病教育。疾病教育是病人恢复健康的基本知识，从文献资料表明护士对疾病知识掌握同样缺乏，所以，在护理健康教育知识培训的基础上还应加强疾病健康教育知识的培训，对每种疾病可以按照一定的框架进行培训，如疾病概述(定义、发病因素、症状);常见并发症及危险因素;诊断性检查和治疗;各种治疗、活动、饮食、药物治疗、手术;出院注意事项。并用这种疾病教育框架指导临床教育工作。

4.1.4　培训方法和形式。把健康教育基础理论和护理健康教育程序作为基本知识和技能来培训，并把它列入继续教育必修学分，让每位护士都能接受这项培训。培训可以分阶段、分层次进行，采用专题讲座或业务学习的形式。

4.2　加强护理健康教育的临床指导

为了达到学以致用，护理健康教育必须与临床紧密配合。病区护士长或护理骨干在初始阶段应每天检查护士运用健康教育程序和疾病教育的情况， 并指派临床指导老师以跟班的形式与护士一起进行工作。护理部定期下病房参与工作指导，让第一线工作的护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免将健康教育仅仅作为疾病护理常规的宣讲。

除上述对策外，还应建立有效管理机制如健康教育评定标准和制度、健康教育工作职责、激励机制等以促进护理健康教育工作长期、稳定、有效的开展。

参考文献

1　包家明，霍杰.护理健康教育临床问答.北京:中国科学技术出版社，1999.4-137.

2　左月燃.对护理专业开展健康教育认识和思考.中华护理杂志，2000，35(6):325-327.

3　钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35(6):364-365.

4　于萍，汤明维.病人对护士健康教育满意度的调查分析.中华护理杂志，2000，35(8):503-504.

5　黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京:科学技术文献出版社，2000.99-123.

6　张，高德彰，吴光煜.病人教育的起源、现状及发展方向.中华护理杂志，2000，35(6):366-367.

7　Barbara W.Community health nursing.London:Glenview，Illinois，1990，434-458.

篇2

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2013年11月在我科行腹膜透析置管术经专科护士培训腹膜透析相关性理论知识和操作技能考核不合格者共45例，其中男性24例，女性21例，平均年龄(58.55±14.1)岁。根据患者的编号，以单号为传统健康教育培训组23例，双号为图文健康教育培训组22例；两组患者在文化水平(初中文化水平及以下)、视力欠佳(阅读文字有困难，不影响操作)、语言沟通障碍等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

1.2入组标准

(1)患者清醒自愿加入该研究；(2)患者均采取开放式手术、局麻，在耻骨联合上10cm，往右脐旁1cm、3cm切口；(3)腹膜透析导管均为美国TycoHeaithcareGroupLP公司牛产的双涤纶套Tenckhoff导管，腹腔内段为直管型或卷曲管型，卷曲管段长约18.5cm，有110个直径0.5mm的侧孔；(4)腹膜透析相关性理论知识、操作技能考核均不合格者。

1.3方法

1.3.1传统健康教育培训方式[5]置管患者术后第二天，由专科护士采用一听(护士讲患者听)、二看(护士做患者看)、三练(患者在模拟人上练习)的方法一对一上课、电脑放录像、PPT、模拟操作等培训，经培训7d20课时进行考核合格后办理出院，不合格的再次培训直至合格。1.3.2图文健康教育培训方式将腹膜透析理论、操作的内容以图文形式装订成册，用图示后配上文字描述；每人一简式挂图贴于操作台前便于透析操作时及时给予指导。其他培训内容、时间、课时、考核与传统健康教育方式相同。1.3.3图文健康教育宣传册及挂图的制作方法及评价标准1.3.3.1图文健康宣传册及挂图的制作图文健康教育宣传册及挂图参照由陈香美院士主编2010版《腹膜透析标准操作规范》[6]、《消毒技术规范》(2008年版)以及《现代临床专科护理操作培训手册》中腹膜透析技术操作标准[7]内容，经多位肾脏病科专家和腹膜透析专科护士反复讨论最终确定其内容：导管出口的护理操作、安全换腹透液操作、清洁无菌观念、紫外线消毒、维持液体平衡、洗澡、合理饮食及运动、透析过程常见并发症的处理等项目。《图文健康教育册》用A5硬皮双面彩色防水打印，《图文健康教育简式挂图》用30cm×60cm单面可粘贴彩色防水纸制作。1.3.3.2考核内容评价标准导管出口的护理操作、安全换腹透液操作，满分各为15分；其他项目每项满分为10分，总分100分。考核>80分或换液及导管出口的护理操作>20分为合格；考核<80分或换液及导管出口的护理操作<20分(操作单项<10分)为不合格。该项目评价表预实验的内部一致性信度(Cronbach'α)为0.907。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

传统健康教育及图文式健康教育培训后考核合格率比较图文健康教育组考核合格率为87.0%(20/23)，优于传统健康教育组的65.2%(15/23)，差异有统计学意义(χ2=4.29，P=0.038)。两组患者6个月内腹膜透析相关性腹膜炎发生率比较图文健康教育组6个月内无腹膜透析相关性腹膜炎发生，而传统健康教育组有4例，差异有统计学意义(χ2=4.2，P=0.04)。

3讨论

3.1传统健康教育培训方式是护患之间采用单向传递的方式

专科护士从术后第二天开始根据培训计划反复地给患者讲解腹膜透析相关性理论知识及操作指导。但患者对腹膜透析过程及自己应承担的责任不明确，相关腹膜透析知识缺乏，在接受专科护士培训时感觉陌生、繁琐、复杂，接受能力差，培训效果不理想，甚至产生抗拒及退却心理，后悔选择腹膜透析治疗方式，出院后自我管理效能差，严重影响透析效果[8]。

3.2图文健康教育培训方式是护士与患者看图互动操作

图文并茂、重点突出、简明扼要、通俗易懂的图文健康教育能引领患者练习；实际操作时对不能回忆的步骤、注意事项等可参照图文手册及简式挂图中的提示正确完成操作，解决了患者居家透析时遇到的常见并发症。

3.3两种培训方式的比较

篇3

【关键词】 临床非内分泌科护士； 糖尿病； 培训模式

糖尿病是继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染性疾病[1]。我国糖尿病患病率呈迅猛增长之势。WHO糖尿病全球负担研究（WHO Global Burden of Diabetes Study）表明，至2030年，我国糖尿病患者人数将由2000年的2080万增至4230万，位居世界第2位[2]。新疆糖尿病患病率远高于全国水平，糖尿病及其并发症严重危害着人们的健康[3]。国际著名教育家Assal教授提出：“高质量的糖尿病及其并发症的治疗取决于糖尿病的教育，如何更好地推广及实行糖尿病护理管理是摆在广大医务工作者面前的一大课题”[4]。

健康教育是医院临床工作的一个重要部分，富有成效的健康教育可以让患者自觉采取有利于健康的行为[5]。糖尿病教育作为糖尿病治疗的基本措施，在糖尿病综合治疗中具有举足轻重的作用[6]。护士如能掌握糖尿病相关知识及其教育技巧，对患者实施健康教育，让患者尽早认识和掌握糖尿病的相关知识，积极配合治疗，进行正确的自我管理，这对糖尿病患者控制血糖，延缓并发症的发生、发展，提高今后的生活质量非常重要[7]。新疆地区糖尿病教育起步晚，和全国其他省市相比相对落后，缺乏专职的糖尿病教育护士，而现阶段临床实际工作中糖尿病健康教育工作主要是依靠临床一线各科室护士来完成的，因而应加强非内分泌科临床护士糖尿病相关知识的培训及学习，提升临床护士的糖尿病护理能力，从而保障糖尿病患者护理质量及安全。按《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》中提出的在重点临床专科护理领域开展专业护士培训的规划[8]，为更好地满足患者的需求，本院2011年4月在省内率先成立了“糖尿病专科护理培训基地”，对临床护理人员进行糖尿病专科知识的培训。本研究采用“多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合”的培训方式，可提高学习成绩，激发学员的学习兴趣和热情，提高临床护理和健康教育的能力，提升了非内分泌科临床护士糖尿病护理能力，达到预期的培训效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样的方法，抽取本院33个科室的临床护理人员。在查阅文献的基础上，利用自行设计问卷，对护理人员进行有关糖尿病知识知晓状况与培训需求调查，并以此为依据制定培训目标、内容与具体方案。2013年3月-2014年3月分两期培训本院非内分泌科临床护理人员136名，并将培训对象按随机数字表分为试验组和对照组，每组68名，对照组放在第一期进行培训（传统集中授课和随班临床带教），试验组放在第二期培训（多样化集中授课和统一专科操作培训后进行一对一专人责任带教）。两组研究对象的学历、职称、工作年限等一般资料验比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 成立培训管理小组 （1）建立专科护士培训三级管理体系，学员须接受护理部组织管理、培训基地管理及带教小组成员管理，遵守医院和科室的各项管理制度。（2）糖尿病专科护士培训基地成立“糖尿病专科护士培训领导小组”，内分泌护士长任组长，负责组织培训基地的全面的管理工作。小组下设理论管理小组和操作管理小组，各小组组长负责督促培训计划的落实，保证培训内容按期完成。（3）实行糖尿病专科护士培训责任人负责制，着重负责对专科护士培训工作进行组织、协调和管理，督促培训工作按计划落实到位，确保培训质量。（4）培训学员的招收及资格审核由管理小组统一管理，培训质量由负责人管理。

1.2.2 制定培训计划和考核方法 培训管理小组根据糖尿病专科相关知识和操作技能，制定培训计划和考核方法。参考《卫生部专科护理领域护士培训大纲》和中华医学会糖尿病学会糖尿病管理及教育学组出版的《糖尿病护理与教育指南》，改编为符合非内分泌科临床护理人员糖尿病培训需求的教材。教学时间分配：理论培训时间（40学时）；临床综合实践能力培训时间（48学时）。考核方法：成立考核小组，成员由护理部、项目负责人、内分泌护士长及护士骨干组成。

1.2.3 教学方法 （1）理论授课：对照组完全采用传统集中授课，即培训形式为多媒体教学，授课老师根据培训计划，系统性、整体性利用自身的知识经验、临床经验、教育经验，来开展课堂教学；试验组采用多样化集中授课，即培训形式为以多媒体教学为主，结合演示法、案例分析法、问题讨论法等多种形式培训。两种方法的培训时间一致：集中在10个工作日的下午15：30～19：30，共40学时；培训前后学员均进行统一理论考核。（2）临床实践：对照组临床实践采用随班带教方式，即不固定带教老师而是跟班跟老师，理论结束后不集中统一专科操作培训而直接进入临床实践，由跟班的老师培训。试验组采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式。集中统一培训：安排集中操作培训，统一各项操作程序，纠正护士以前在临床中的操作错误。一对一临床实践带教：操作培训由从事糖尿病专科护理工作5年以上人员担任。操作采用一对一培训方法，阶段操作固定培训老师，负责按期完成该阶段全部操作项目的培训，学员由浅到深轮转接受各阶段操作培训。试验组学员临床实践前先对学员进行操作技能摸底考试，对存在的问题，指导老师集中统一专科操作培训，培训后再进入临床实践。临床综合实践能力培训时间：6 d，共计48学时。临床实践为内分泌病房大、小夜班各1 d、白班2 d、糖尿病门诊1 d、临床实践考核1 d（包括专科操作考核及一对一糖尿病患者教育）。

1.3 评价方法 学员每项操作考核合格成绩定为≥80分，本研究选用血糖仪使用操作考核合格成绩≥80分进行评价。临床综合实践能力考核：根据学员平时综合表现计分，在参考大量文献的基础上，结合科室实际并征求各位带教老师意见后，设计了临床实践综合评定考核表，包括实践态度、组织纪律、专科操作能力、工作能力、教育能力5个部分，满分为100分，占临床实践能力考核的70%。个体教育：完成一对一糖尿病患者教育1例，满分为100分，占临床实践能力考核的30%。

1.4 统计学处理 应用Epidata 3.0统计学软件包建立数据库进行录入，数据应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

培训后，试验组血糖仪使用的考核成绩及综合临床实践能力的考核成绩成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

中华医学会糖尿病学会公布了一项全国性调查结果显示，截至2009年我国约有9200万糖尿病患者，另有糖尿病前期患者约1.48亿[9]。在我国糖尿病发病率逐年增高，人们对糖尿病的认识也在逐步提高，但糖尿病患者的自我管理能力存在严重不足[10]。造成这种局面除了患者自身的因素之外，还和医务人员是否引起足够的重视以及医务人员本身的糖尿病知识水平和健康管理能力、健康教育能力高低有很大关系。未经过系统培训的医务人员进行糖尿病教育则导致教育效果下降[11]。糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军在糖尿病防治工作中的作用极其重要，糖尿病管理小组以糖尿病专科护士为核心，通过对非内分泌科的糖尿病小组成员进行有计划的、系统的糖尿病相关知识和技能培训，提高其糖尿病相关理论知识、技能操作水平和糖尿病健康教育能力，并带动对所在科室其他护理人员的培训和指导，以达到对各科住院糖尿病患者的规范化教育和管理，提高其对糖尿病长期治疗的依从性，从而提高其糖尿病综合控制水平。

本研究糖尿病专科培训中理论采用多样化集中授课，即培训形式以多媒体教学为主，结合演示法、案例分析法、问题讨论法等多种形式培训。这种培训形式强调以学生主动学习为主，有利于提高学生主动学习能力、分析和解决问题能力，既保证了学员学习理论知识的系统性，又培养了学员从临床角度思考和解决问题，将理论知识与临床病例有机结合起来。改变了护士处于被动接受的从属地位，甚至产生依赖心理，造成解决临床实际问题的能力欠缺及对专业兴趣的下降等[12]。

便携式血糖仪给广大糖尿病患者带来许多便捷，可以随时监测自己血糖水平的变化，是当今医疗实践方式发生新变化的典型代表，血糖检测值的正确与否非常重要，因为血糖测定值的高低是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标[13]。所以，要求护士不仅要了解血糖测定的重要性，为医生提供准确的血糖结果，还要掌握规范的血糖仪使用操作流程。在临床技术操作中，非内分泌护士缺乏规范的血糖仪使用操作流程，对于血糖仪的清洁、校检工作均不够重视，对血糖仪的参数等相关事项不够了解，血糖试纸开启后，没有及时将使用期限标注好，再加上采集血样时，护士的采集方法不规范，均会导致发生血糖偏差，从而影响血糖值的准确性。本研究采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式。集中统一培训：安排集中操作培训，统一各项操作程序，纠正护士以前在临床中的血糖仪操作错误。一对一临床实践带教：操作培训由从事糖尿病专科护理工作5年以上人员担任。操作采用一对一培训方法，阶段操作固定培训老师，负责按期完成该阶段全部操作项目的培训，学员由浅到深轮转接受各阶段操作培训。试验组学员临床实践前先对学员进行操作技能摸底考试，对存在的问题，指导老师集中统一血糖仪使用操作培训，培训后再进入临床实践。本研究两组护士培训后血糖仪使用的考核成绩，试验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P

非内分泌护士缺乏较强的临床实践能力和教育能力，在进行健康教育和糖尿病护理的时候，往往感到力不从心。本研究采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式对学员进行糖尿病专科培训，注重培养专科护士的健康教育、临床专科操作能力、工作能力，重视对患者的个体教育。本项目在临床实践阶段，为学员提供了多种糖尿病教育模式和护理门诊的实践，采取1：1的带教比例，即1名老师带教l名学员，通过实际案例教学，帮助学员将理论知识与临床应用接轨，要求学员完成完成一对一糖尿病患者教育1例，有利于学员提高学习兴趣、有利于理论知识与实践有机结合、提高语言表达沟通和交流的能力、提高糖尿病护理评估及临床健康教育能力，本研究两组护士培训后临床综合实践能力的考核成绩，试验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P

糖尿病专科护士是糖尿病健康教育计划的制定者和实施者，是糖尿病教育、管理和护理方面的科研设计者和承担者[14]。系统的健康教育通过对糖尿病患者进行健康知识传授、社会关怀、心理支持等，较好地提高了糖尿病患者的治疗依从性，促进了糖尿病患者的康复[15]。

因此，提高非内分泌科医护人员糖尿病专科理论、操作技能水平和临床实践能力，培养其糖尿病健康教育能力，才能满足当前各科糖尿病患者逐渐增多的需要。采取多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合的培训方式，可提高学习成绩，激发学员的学习兴趣和热情，提高临床护理和健康教育的能力，提升了临床非内分泌科护士糖尿病护理能力，达到预期的培训效果，为今后开展此项工作提供依据，值得在护理人员专科培训方面推广。

参考文献

[1]徐燕萍.健康教育对糖尿病患者的作用[J].吉林医学，2010，31（31）：5625-5626.

[2] Wild S，Sicree R，Roglic G，et al.Global prevalence of diabetes： estimates for the year 2000 and projections for 2030[J].Diabetes Care，2004，27（2）：1047-1053.

[3]全国糖尿病防治协作组.1994年中国糖尿病患病率及其危险因素[J].中华内科杂志，1997，36（6）：384-389.

[4]姚海欣，周雷，卢雪琴.PBL教育模式在分阶段糖尿病护理管理中的效果评价[J].护士进修杂志，2008，23（23）：2142-2143.

[5]傅晓炜，张美英.持续质量改进提高护士健康教育能力成效分析[J].护理学报，2010，9A（17）：29-31.

[6]陈风华，韩蔚，徐翠红.健康教育对促进糖尿病患者行为改变及降低医疗费用的作用[J].护士进修杂志，2006，21（7）：649-650.

[7]高小华，卢羽洁，沈晓洁.PBL与LBL结合教学法在糖尿病联络护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，24（18）：2879-2881.

[8]王素婷，张秀英，郭永勃.有限人力资源配置下实施健康教育的做法及体会[J].医药杂志，2011，23（3）：98.

[9] Yang W， Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[10]梁玉民.糖尿病患者自我管理能力调查分析[J].现代预防医学，2007，34（8）：1556-1557.

[11]叶会玲，孙秋华.国内糖尿病教育者存在的问题与对策[J].中华现代护理杂志，2010，16（3）：321-323.

[12]熊良圣，熊杰平，郭玉华，等.PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1084-1086.

[13]杨冬梅，杨洪芬，张正君，等.院内便携式血糖仪2010-2011年质量管理措施分析[J].中国医学创新，2013，10（6）：147-149.

[14]许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大作用[J].中华护理杂志，2004，39（10）：727-729.

篇4

本文作者：胡英曾英玉江美霞方海云工作单位：中山大学附属第一医院特需医疗中心

培养良好的沟通能力由于特需医疗中心收治的病人来自于不同的地区、不同的国家，因此我们要求护士不仅能说一口标准的普通话，还要掌握本地方言和简单的医用英语，面对不同病人采用合适的沟通技巧。病区每周举办1节英语培训课，每个病区备有医用英语系列书籍，方便护士随时使用和查寻；定期举办沟通技巧培训课，要求护士对不同知识、生活环境、文化背景的病人，采取不同的沟通方式，最主要的原则是采取病人最容易接受的方式交流，如收治外国病人，应先做好对病人文化背景的了解，了解他们的、饮食习惯、待人接物的习惯等。我们还举办了语言艺术及形体语言培训班，邀请南航礼仪培训部老师授课，加深护士对语言艺术及形体语言的理解。培养宽容的待人心态护理专业涵盖服务行业的精髓，护士必须设身处地地为病人着想，理解病人的感受，体谅病人和家属所承受的精神压力，以及他们对周围事物很敏感的特点。因此，我们要求护士对病人的抱怨、过激的语言给予包容，体谅病人的心理；包容和接纳每一位工作伙伴，欣赏同事优点和长处，理解同事的工作和生活方式，在生活上相互关心和帮助。病区定期举行团体户外活动、民主生活会、才艺展示等以促进同事之间的了解。培养团队的协作精神团队是指通过成员的共同努力，产生积极协同作用，其成员努力的结果使团队整体的绩效水平大于个体成员绩效的总和［2］。加强团队协作的关键在于促进团队成员的“有条件的利他主义”行为的形成［3］。交接班制度、两人核对制度等都有效促进护士的“有条件的利他主义”行为形式，同时护士长在工作中起到“利他主义”的表率作用，尊重每一位护士，尽量做到信息等同，促进护士间的交流与沟通。培养灵活的工作艺术工作的艺术性将直接影响病人的满意度。因此护士除了具有扎实的专业知识，娴熟的业务能力外还应该讲究灵活的工作艺术。工作中做到，①合理安排时间，健康教育贯穿在治疗和护理中。病人请假外出，将病人口服药分次包装，并编写随身卡注明药物作用、服药时间及用法并附药物说明书。②病房配置健康教育手册，方便病人阅读。跟随医生查房收集资料，动态安排治疗和护理时间。③了解病人需求，满足病人需求，集中安排检查时间，对体弱的慢性病人可将检查穿插到治疗的间隙进行。效果观察采用自行设计的调查表，调查病人对护士综合素质的评价，调查表内容包括理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧，分良好、好、一般和差4个等级。满意率＝良好率＋好率。培训前后分别发出调查表1357份和1548份，各回收有效调查表1331份和1495份，回收有效率分别为98．1％和96．6％。统计学方法数据采用SPSS13．0统计软件进行统计学分析。培训前后病人对护士综合素质的评价比较采用χ2检验。

培训前后病人对护士综合素质满意度比较见表1。从表1可见，培训后病人对护士理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧的满意率较培训前高，培训前后比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。

特需病房的病种涵盖了内科、外科、妇科、产科等专科的各类疾病，覆盖面广［4］。病人不再仅满足于医疗的基本要求，还追求最佳的防治效果，这就要求护士对各种疾病知识样样精通［5］。我们通过举办疾病知识学习、护理病历讨论、护理查房、护理重点和难点点评，努力把护士培养成为专科知识熟练的全科护士。由于本中心病人来自世界各地，有着不同的文化背景，因此我们要求护士不仅能说一口标准的普通话，还要掌握本地方言和简单的医用英语，面对不同病人采用合适的沟通技巧，为此我们结合日常工作编写统一规范的语言、模拟角色演示等方法进行训练，同时邀请专业人员进行礼仪的培训，加深了护士对语言艺术及形体语言的理解。护士规范的动作、自信的表情增加病人对护士的信任度，有利于护士与病人进一步的沟通，使他们更好地配合医疗护理工作的开展。护理服务不但要有科学性，还要有艺术性［6］。工作的艺术性将直接影响病人的满意度。因此我们合理安排治疗的护理时间，将健康教育贯穿在治疗和护理中，尽量不打扰病人的休息和工作；如病人外出，我们将病人药物分次包装，并编写随身卡，使病人外出时不影响治疗。本结果显示，培训后病人对护士理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧的满意率较培训前高，培训前后比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。结果说明，通过护士素质培训，在不断提升护士自身的素质和水平的同时，提高了病人对护士工作的满意率。

特需医疗中心的病人文化层次、社会层面、服务价值观定位较高，需要每一个护士在工作生活中不断学习、吸收、消化各方面知识养分，去适应病人的需要。通过护士素质培训，提高了病人对护士工作的满意率，而病人对护理工作的肯定，可进一步促进护士对理论知识等知识的学习，从而进一步提高护士综合素质。

篇5

[关键词]新上岗护士;综合培训

护理工作是一种实践性很强的工作，为了使理论知识与技能相结合，更好的以理论知识指导操作，同时，通过临床实践加深对理论的理解，提高工作能力。尤其对新上岗的年轻护士，尽管经过在学校的基础知识学习、临床实习及院内上岗培训，进入科室岗位后，仍普遍存在经验不足，专科及相关知识缺乏，护士的在职教育是开发智力，培养人才的一个重要途径。所以我们医院加大对新上岗护士的培训力度，是非常有必要，自2006年对新上岗护士进行有计划、分阶段进行为期2年的规范化培训，取得满意的效果，现将培训体会报告如下：

1 培训方法及内容

11 岗位礼仪培训 针对护理工作的职业特点及要求，从言行举止、发饰着装进行培训，并根据临床护理工作的需要，规范培训护理操作及行为。具体项目有：接听电话及传呼器的规范用语，新入院患者的流程介绍及护患沟通技巧，正确持病历夹，端治疗盘，推治疗车，安全使用轮椅及平车护送患者。通过的综合培训，提升个人整体的职业形象。

12 强化理论知识培训 为每位新上岗护士提供医院及科室制度集，具体内容包括：法律法规，医院及科室管理制度，护理核心制度，各岗位职责及流程，护理文书书写规范，感染及检验知识手册，及专科疾病护理常规，突发事件应急预案，专科急救和常用药物使用说明书等。另外科室还把收集整理的不良事件经过、原因分析，措施及改进流程，制订成册，供新上岗护士学习借鉴，防患于未然。集中培训并计入学分，鼓励利用业余时间自学。

13 加强临床操作技能考核 根据临床基础及专科操作要求，制定培训项目及流程，发放考核手册，项目有静脉输液，吸氧，吸痰，心电监护，微量泵，简易呼吸器囊的使用，心肺复苏术等，并有针对性的从易到难进行培训。对所有操作项目，培训一项考试一项，模拟加实践，各项操作技能不断提高，保证了护理工作质量和患者的安全，减少了护患纠纷的发生。

14 加强岗位流程培训 面对患者病情变化和各种突发事件，选择临床经验丰富，认真负责，带教能力强的老师一对一带教。包括观察病情，应急能力，各种护理文书的书写，带教老师及考核组制定评价表，根据临床患者情况及各岗位流程进行定期及动态的培训和指导。

15 多专业培训，提高综合业务能力 患者涉及多个专业疾病的护理和病情观察，如心脏病、高血压、糖尿病、康复医学及护理等，新上岗护士相关知识缺乏，为提高综合应变能力，具体安排如下：心内科、心电图室、内分泌科、呼吸科、重症医学科、康复科。制定相关专业的学习目标和计划，如常见异常心电示波的观察，呼吸机的使用，康复指导及良肢位的摆放，各种胰岛素的使用和注射等，培训完后进行考试。

16 健康教育能力的培训，健康教育是现代医院为满足患者健康需求而富有护士的重要职责，在护理培训中，进一步强化护士的健康教育意识，重视新上岗护士的健康教育能力的培养。

2 培训效果

通过对新上岗护士的综合培训，提高了她们的工作应变能力，有力的保障了临床护理质量和安全，发生在新上岗护士身上的不良事件明显减少，赢得了医院、临床医生、护理人员及患者的认可，新上岗护士均顺利通过各阶段的考核，并对培训效果满意。

我院护理部分析新上岗护士的特点，采用科学性与系统性，多样性与灵活性相结合的方式，围绕服务理念，三基培训，护理文件书写，一般急危重患者的抢救配合及护理，护患沟通技巧，健康教育，人文心理等方面的知识和相关技能，并充分利用院内网进一步完善培训，从整体上提高了新上岗护士的临床技术技能、协调能力、操作能力、应变能力,明显的提高了新上岗护士综合素质。

参考文献

［1］ 林菊英医院护理管理学中国和平出版社，1996：8.

［2］ 商亚英，王玉兰，李景丽护士在职培训方法及效果齐齐哈尔医学院学报，2002,23(1):67.

篇6

摘要目的：探讨三级质控在糖尿病管理中的作用。方法:通过建立糖尿病护理三级质控体系，制定糖尿病患者护理质量标准，对护理人员进行糖尿病相关知识培训考核，对全院糖尿病患者护理质量进行质控与管理。结果:糖尿病护理三级质控体系建立后全院糖尿病患者护理质量明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病护理三级质控是加强全院糖尿病患者管理，提高全院糖尿病患者护理质量的有效方法。

关键词 糖尿病；三级质控；管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.061

糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第3位威胁人类生命健康的非传染性疾病，成为世界性公共卫生问题之一［1］。糖尿病患者易出现各种急慢性并发症或并存其他疾病而入住如心内科、肾内科、神经内科及外科等［2］。非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识、专科操作技能掌握不够，对糖尿病患者的健康教育、疾病管理不规范，存在护理安全风险。鉴于此，我院于2013年1月建立了糖尿病护理三级质控体系，加强全院糖尿病患者管理和护理质量控制，效果较好，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选择2013年1~12月我院护士256人为研究对象，均为女性，年龄21~50岁。学历：中专30人，大专160人，本科66人。

1.2方法

1.2.1一级质控的组成与工作职责一级质控为护士层面：由每个科室选派1名专业知识扎实、敬业、有奉献精神，工作5年以上，护师以上职称的骨干护士组成，共18人。工作职责：（1）参加护理部组织的糖尿病理论知识、操作技能、健康教育、护理查房、危重疑难病例讨论等多种形式的学习培训，并考核合格。（2）在本科室组织糖尿病相关知识的学习培训，辅导每位护士掌握，在临床工作中进行督导纠错和质量控制。（3）在科内组织开展糖尿病患者健康教育。（4）对临床工作中不能解决的糖尿病患者现存和潜在的护理问题和护理不良事件及时上报给护士长。

1.2.2二级质控的组成与工作职责二级质控由各科护士长组成，共18人。工作职责：（1）同一级质控人员一起参加护理部组织的糖尿病相关知识培训。（2）督导科内护士糖尿病相关理论知识、操作技能的培训考核。（3）根据护理部制定的《糖尿病患者护理工作质量标准》每月检查糖尿病患者护理质量，对问题现场给予指导，帮助责任护士改进提高。（4）对科内一级质控护士反馈的问题调查落实，收集整理相关问题在每月科内护理质量反馈分析会上进行讨论分析，提出改进措施以促进糖尿病护理质量持续改进。（5）对糖尿病护理不良事件及时上报护理部，对科内不能解决的糖尿病相关护理问题及时请护理部糖尿病质控小组会诊。

1.2.3三级质控的组成与工作职责三级质控由内分泌科护士长、糖尿病专科护士组成，共4人。其中一名专科护士与内分泌科护士长兼任本科室一、二级质控人员。工作职责：（1）制定护理部糖尿病质控小组年度工作计划，包括糖尿病知识培训、护理工作质量控制、健康教育活动等，并组织实施。（2）承担全院糖尿病护理会诊，提出指导意见，解决临床护理问题。（3）每季度进行1次糖尿病护理专项质控，每个病区检查合并糖尿病患者的糖尿病专科护理落实情况，对存在的问题现场反馈指导，并有书面资料反馈到科室。（4）收集各科室检查中存在的问题在护理部每季度护士长工作会议上反馈分析讨论，据此制定各项质量标准、制度流程规范全院糖尿病护理管理，使全院糖尿病护理工作质量持续改进。

1.3评价标准将2012年1~12月未组建糖尿病三级质控组织前256名护士作为实施前，2013年1~12月实施糖尿病三级质控组织256名护士作为实施后，评价：（1）护士对糖尿病理论知识、操作技能掌握合格率。调取医院年终考试试卷糖尿病相关基础理论知识试卷考试≥90分为合格，操作技能考核手指血糖监测、胰岛素笔皮下注射、胰岛素泵操作3项每项≥90分为合格。（2）比较实施前后糖尿病患者护理质量合格情况。以《糖尿病患者护理工作质量标准》对糖尿病患者护理工作质量进行检查，实施前232例患者，实施后232例患者，每例患者检查评分≥90分为合格。（3）患者对糖尿病健康教育知识知晓掌握合格率。于实施前后发放问卷调查糖尿病患者,各100份，回收有效率100%。问卷内容包括胰岛素注射、口服药相关知识、饮食、运动、自我监测5个方面，每张问卷≥90分为合格。

1.4统计学处理采用spss 13.0软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施前后护士糖尿病理论知识和操作技能掌握合格情况比较（表1）

2.2实施前后糖尿病患者护理质量合格情况比较（表2）

2.3两组患者糖尿病健康教育知识知晓情况比较（表3）

3讨论

3.1全院临床护理人员糖尿病相关知识得到普及就我国糖尿病患者增长的趋势和健康教育现状而言，为数不多的糖尿病专科护士难以满足患者的需求，加上我国人事体制、服务理念及运行成本核算等问题，尚且不能配备更多的专科护士［3］。非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识缺乏，糖尿病患者得不到安全有效的护理。因此，做好非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识的培训是每一个护理管理者更应该重视的问题［4］。通过成立糖尿病护理三级质控组织，制定切实完善的培训计划，层层落实培训与考核，在临床护理实践中督导纠偏，使全院护士对糖尿病相关理论知识和专科操作的掌握程度明显提高。表1显示，实施前后理论知识和操作技能合格情况差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2糖尿病护理工作质量提高通过糖尿病护理三级质控组织层层质控，对发现的问题现场纠偏指导，护士在接受检查的过程中可以积累专业知识和护理经验，必然会在以后的工作中不断改进完善，表2显示糖尿病护理工作质量明显提高（P＜0.05）。

3.3广泛开展健康教育有利于糖尿病患者做好自我管理自我管理对提高慢性病患者生活质量有重要价值和意义［5］，糖尿病在病情控制不佳时可引起各种急慢性并发症，严重影响患者的生活质量，并为其带来沉重的心理和经济负担。病情控制不佳的关键原因是患者不知晓疾病相关知识，不能进行有效的自我管理。糖尿病三级质控组织对全院护士进行糖尿病患者健康教育培训并在全院各科开展形式多样的糖尿病健康教育活动，使更多的非糖尿病病区的糖尿病患者在住院期间掌握合理安排饮食运动，定期检查各项指标，知晓口服降糖药物及胰岛素相关知识，提高患者的认知水平，改变不良的生活习惯，有利于患者做好疾病自我管理，有效延缓各种并发症的发生，提高生活质量。

参考文献

［1］戴丽敏，方英，俞力，等.护理会诊在胰岛素泵治疗患者中的应用效果［J］.护理管理杂志，2011，11(3)：209-210.

［2］陆晔，谢雯俊，刘彦.糖尿病联络护士在非糖尿病病区护理风险管理中的作用［J］.护理学杂志，2012，27(19)：3-4.

［3］袁红娣，徐玉斓，袁爱琴，等.糖尿病教育小组的设立及效果探讨［J］.中华护理杂志，2009，44(1)：67-68.

［4］彭小春，周兴建.看图对话工具在非糖尿病专科护士健康教育培训中的应用［J］.护理学杂志，2013，28(11)：42-43.

［5］杜世正，袁长蓉.自我管理模式的研究实践进展及思考［J］.中华护理杂志，2009，44(11)：1048-1051.

篇7

赵智红　杨学勤

[中图分类号]R473.5　[文献标识码]A　[文章编号]1005-2720(2009)14-0677-01

近几年来，心脑血管疾病发病呈明显上升趋势，尤其是急性心肌梗死，不仅是老年性的疾病，而且在中青年中也十分常见。其发病特征主要有：①发病突然，病死率较高；②此病在工作压力大、过度劳累的中青年人群中发病高；③如能及时就诊，康复快，病程短，预后较好；④此病常会反复发作，而且每发作一次，都会加重其对心脏的损害。持续时间越长，对脑、心脏的损害越大。因此，除了在人院期间要进行积极有效的治疗外，痊愈后还应对患者进行必要的健康教育，预防再次发作，十分重要。

1　临床资料

选择2007年4月-2008年4月，我院各科收治或我院急诊出诊救治的AMI患者。患者以胸痛或其他原因就诊或呼救，均经心电图检查和或心肌酶学检查，符合WHO急性心肌梗死诊断标准。选择病情变化及抢救记录完善的，年龄小于60岁的82例中青年患者，其中男72例，女10例，男女之比为7.2：1，住院时间10―45d。

2　教育内容

2.1　疾病健康教育：患者发病前大多有明确的诱因，依次为过劳，包括脑力或体力上的过劳，剧烈运动如爬山、打篮球、拔河等竞技运动，超时娱乐并过量饮酒、性生活。值得一提的是，发病人群中大多数从事司机、教师、厨师等独立完成具体工作的行业，这些行业往往需要工作者独自承受压力，且生活节律性差。

2.2　心理指导：首先应安慰患者，讲明病情及预后，告之只要及时治疗、护理得当，病情很快会痊愈，痊愈后仍可从事正常工作、生活。发作时让病人立即安静坐下或半卧，协助病人的生活需要，陪伴病人给以精神安慰，减轻恐惧。同时进行必要的防治知识指导，有利于疾病的康复。

2.3　饮食指导：急性期患者宜进清淡、少钠、产气少、无刺激饮食，应少量多餐，进餐不宜过快过饱。发病第1周摄流质饮食，第2周改为半流质，第3周可吃软饭，1个月后恢复普通饮食，严禁烟酒。痊愈后，应合理选择食谱，应少量多餐，避免暴食，限制高脂食物。肥胖病人应控制热量，多食粗纤维食物以保持大便通畅，避免饮过量咖啡、可乐等饮料，以免增加心率，饭后2h内不宜体力活动。

2.4　用药指导：告诉患者此病治疗稳定后，由于原发病的存在，在诱发因素下，容易再次复发，所以应随身携带保健盒(内有地西泮、潘生丁、硝酸甘油片、硝酸异山梨酯)并告知应用方法，以做紧急时应用。病人能够说出医生所开的药物的名称、剂量、作用和不良反应。其次病人应定期复查，坚持治疗，出院后继续常规用药，如扩冠药、降脂药、钙拮抗剂等。每月定期复查1次，并教会病人及家属发现病情变化及自救紧急措施。

2.5　急性心梗发作时入院前急救指导：家属发现病情变化发作时，应立即安静坐下或半卧，协助病人的生活需要，陪伴病人给以精神安慰，减轻恐惧。指导病人采用放松技术，如缓慢性深呼吸，全身肌肉放松，舌下含服硝酸异山梨酯(消心痛)，观察用药效果，如果疼痛不缓解，应立即送医院救治。

2.6　健康指导：①保持良好情绪：树立战胜疾病的信心，提供适合病人所需的健康教育材料，使病人懂得避免精神紧张和情绪波动的重要性，遇事冷静，保持情绪稳定，防止疾病再次复发。②促进身心休息：病人能遵守活动的限制，调整生活方式，缓和工作压力，保证充足睡眠，使心脏能充分恢复。③合理饮食：原则上应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、糖类饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。④戒烟：吸烟可增加血液中一氧化碳水平，使血红蛋白与一氧化碳的结合较之与氧结合快，因而限制了对心脏的供氧。烟叶中的尼古丁可促使儿茶酚胺释放引起血管收缩，此外吸烟还可以直接作用于冠状动脉内膜，降低高密度脂蛋白和增加血小板黏稠度，而加速动脉粥样硬化和阻塞。⑤康复锻炼：恢复期逐渐增加活动量，第8―12周后大量的锻炼，如洗衣、骑车等，但如出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕症状时，暂时中断或减轻活动量。

3　小结

对82例中青年心梗病人出院后，相继给予3个月、6个月、1年定时随访，其中72例患者因遵循医嘱，有效地减少诱发因素，避免了心绞痛的再次发生。另外，有10例患者因忽视了诱发因素，没有克服不良情绪、节制生活中不恰当活动，没有按时服用药物，而使心绞痛再次发生。但都能及时有效地控制，没有发生更加严重的心肌梗死。因此，加强本病患者的出院指导，增强了医护人员的责任感，确保患者真正理解健康教育的内容，提高了健康教育的成效。

影响社区健康教育质量的因素与对策

左秀云　王　丽　尹淑芳　王秀玲　刘艳红

[中图分类号]R193　[文献标识码]B　[文章编号]1005-2720(2009)14-0677-02

[摘要] 指出影响社区健康教育的几点因素，有主观态度认知不明确、对社区教育不够重视、护士理论知识与实践技能相对薄弱、人员缺乏及社区群众对健康教育认识不够等因素，并提出了相对应的策略，强化健康教育者的角色认识，开展社区护士再教育以充实理论、提高技能，在教育形式上采取多样化等措施。

[关键词] 社区护理；健康教育；影响因素；对策

社区护理也称社区卫生护理，是新形势下产生的一个新的护理领域，除了基础护理、专科护理外，还包括心理咨询、健康指导，重点是疾病护理、疾病预防和健康促进三个方面，核心是健康促进。健康教育作为一项护理内容成为社区护理工作的主要任务之一，然而在实际工作中，这项工作往往做不到位，影响了健康教育的质量，现将其影响因素及对策分析如下：

1　影响健康教育质量的因素

1.1　主观态度上认知淡漠：许多护士没能转变思想，潜意识中仍把工作重点放在医疗护理上，对社区健康教育意识不强。其实健康教育不是新鲜事物，早在1860年，南丁格尔开办世界上第一所正规护校所规定的教学基本原则中就指出：“教育是护士的一部分”，并号召“护士应同时是卫生的导师和宣传鼓动家”。

1.2　社区护士相关理论知识薄弱：社区护理涵盖“六位一体”的工作内容，它整合现代护理学、预防医学、管理学及人文科学的知识，服务于健康与非健康人群。不仅要有丰富的医学理论知识和临床专科知识，还需有心理学、教育学和行为学等方面的知识。

1.3　护士综合能力有待提高，沟通的有效性直接影响健康教育效果：随着人类的发展，人际关系问题已成为人们普遍重视的问题。护士与当地居民建立良好关系是提升社区形象，提高健康教育质量的有效途径。在护士队伍中有54％的人对沟通技巧仅限于基本了解，34％护士未能掌握沟通技巧。

1.4　社区居民认知不够或健康教育时机选择不当及内容针对性不强：我国社区起步较晚，相当一部分人对社区护理不了解。实施健康教育时有的人不愿积极参与或敷衍，甚至直接拒绝。

1.5　社区护士人员不足，工作量大：由于社区工作繁忙，往往腾不出时间做健康教育，有超过1/3的护士认为没有时间进行健康教育。

2　对策

2.1　强化角色认识：提高护士对教育者的认知水平。我国护士管理办法第22条规定，护士有承担预防保健、宣传防病知识、进行健康指导、开展健康教育提供卫生咨询的义务。

2.2　开展社区护士再教育：护士可根据自身情况选择学习方式，参加业余培训班、上网学习、自修等。学习内容除医学理论知识外，还应系统学习护理哲学、人文关怀理念、个性化服务思想等新知识，使自己在理论上实践上都能上一个新台阶。只有不断地用学习充实自己，才能更好地把健康知识通俗科学地传播出去。

2.3　进行沟通技巧培训：护士要衣着整洁、仪表端庄、举止沉着、化妆得体、面带微笑。要控制自己的情绪，真诚待人、尊重对方。这样可以消除彼此之间陌生感，对护士也会产生信任感和安全感。日本曾有一份调查：“你认为好护士是什么样的?”调查中多数人认为应该是技术高明的人，但是多数患者及其家属则认为：“好护士应该是善良、亲切、能认真倾听并面带微笑的人。”看、倾听和微笑就是最好的沟通技巧。

2.4　有针对性改变健康教育的方式和内容：社区居民对健康教育认知不够说明工作还不到位，还应加大宣传力度。再者社区工作人员也需要改变方法，采用一些针对性强、更容易让百姓接受的内容，比如：冬季时开展如何防感冒、夏季时开展如何防中暑、针对老年人宣传养生保健知识、面对有儿童家庭宣传儿童牙齿保护及防止意外伤害等。在形式上也要多样化，可以发放健康宣传资料，可以利用宣传版面、音像设备等开展宣教，还可以面对面咨询交流。

篇8

【关键词】 2型糖尿病; 健康教育; 跟踪管理 作者单位：132011 吉林市人民医院 糖尿病是一种常见病、多发病，其发病率正随着人们生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变，而迅速上升。目前我国二十岁以上成年人发病率约为9.8%。糖尿病又是慢性终身性疾病，长期血糖控制欠佳，可导致心、脑、肾、血管、神经等多脏器功能受损，严重影响患者的存活寿命及生存质量。面对该疾病的威胁，患者缺乏相应的知识非常普遍，不能早诊断、早治疗，而已确诊者对疾病认识缺乏，治疗意识差。健康教育是糖尿病治疗的“五架马车”之一，是治疗成败的前提，医护人员对患者进行的健康教育的目的不仅要为患者提供知识信息。更重要的是帮助患者掌握自我管理技能和促进其行为的改变［2］，这对于初发糖尿病患者是非常重要的。自2011年以来我们内分泌科对住院患者进行健康教育后，进行跟踪管理取得良好的效果。现报告如下：1 研究对象

选择2011年3月至10月新诊断的2型糖尿病患者82例。诊断标准符合WHO1999年诊断标准［1］。82例患者按照入院顺序单、双号，分成实验组、对照组各41例。两组患者均行动自如、神清语明、无严重的糖尿病急慢性并发症。如糖尿病酮症酸中毒、心肾功能不全、糖尿病足并感染等。入院前患者均未接受过系统的糖尿病教育，入院后均接受内分泌科医生给予的常规治疗方案。实验组：男22例，女19例，平均年龄(458±156)岁，对照组：男21例，女20例，平均年龄(478±145)岁。两组在性别、年龄、身高、体重、文化程度、疾病认知等方面均差异无统计学意义(P>005)具有可比性。2 方法21 研究人员选择 两组患者均由内分泌科工作三年以上，且具有良好沟通能力的护士管理。22 干预方法［2］ 两组患者均在入院当日给予健康教育，采用多媒体、幻灯片、配合食物模具的讲课方式。教育者是6年以上内分泌科临床护理经验的主管护师，并经常参加糖尿病知识培训及相关学术会议，确保专业知识的更新。教育的重点内容为糖尿病的临床表现、常见并发症、合理饮食即糖尿病饮食控制的重要性，饮食的原则、方法、食物的分类、食谱的热量计算及如何安排等。适当运动即运动的意义、原则、方式(推荐平地摆臂快走)、时间、运动量、适合人群、运动时的注意事项。低血糖的症状及应对方法，生活中的注意事项等。并邀请患者家属听课。不同的是实验组接受治疗的同时教育护士及责任护士对患者实施跟踪管理。如：检查患者进食的量、营养配比、进餐时间(对于餐后2 h血糖高，餐前血糖偏低的患者尝试分餐法，即少食多餐，根据患者的口味习惯，帮助其制定食谱)。运动方面：餐后30 min提醒或督促患者运动，尤其是肥胖且平时不愿运动或开车族患者。用药方面了解服药方法是否正确。如：阿卡波糖需随第一口饭嚼服，注射胰岛素后是否在规定的时间进餐等。为患者提供健康教育记录单，鼓励患者做健康日记并根据血糖情况帮助患者分析原因、总结经验、实施个体化指导。对照组：在接受入院健康教育后，治疗中未进行跟踪管理，只是随时答疑并指导。两组患者均检测4点血糖，即空腹、三餐后2 h血糖。23 统计学方法 采用SPSS 110统计软件进行数据分析处理采用t检验法进行跟踪管理与否的指标比较。3 结果

干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖没有统计学意义，干预后具有统计学意义(P

篇9

1资料

1.1一般资料

科室设有病床38张，护理人员16名，于2009年3月―2011年3月期间收治病人1382例，在本科室实习人员94名，其中本科46 名，专科26 名，中专22名，处于实习初期38名。出现护理风险11起，其中因护生护理技术服务而产生的风险5起，主要为未严格执行查对制度，业务素质较低，技术操作不规范，不熟悉专科护理流程，应急抢救配合能力低等，非技术服务存在风险6起，主要是沟通不充分，缺乏技巧，未及时履行风险告知义务，未能充分进行病人评估，护理记录风险等。

2方法

2.1 加强安全意识、法律意识。医疗纠纷最常见的原因就是医护人员法律意识淡薄造成的。虽然护生在学校受到过一定的法律知识教育，但在临床上她们很难意识到护理工作中潜在的法律问题。首先要更新管理理念，使护生了解风险管理的作用和目的，加强护生的法律意识、风险意识及业务综合素质的培训。根据我科情况，科室内设风险管理小组，积极收集科室内存在的安全隐患，分析存在的和潜在的护理风险问题，每个月组织护生和全体护士认真学结。

2.2健全临床护理风险管理机制，抓好规章制度的落实，细化并规范护理过程管理。建立专科危重症病人抢救流程，规范护理物品、仪器的应用管理，完善并实施各项护理规章制度。要求做到严格要求，严格执行，严肃检查，不可忽视操作中的病情观察，不可放手让护生无监督的独立操作[4]。有报道称，护生发生护理差错中，75%是由于不认真执行查对制度引起的[5]。因此，选择带教老师时应做到专人带教，选择工作态度认真、严谨、具有较丰富的专业理论知识和较强临床操作技能的老师带教，这样做在一定程度上还可产生偶像效应[6] ，带教老师可以通过自己的言传身教培养护生的工作作风，即严格要求自己，也严格要求护生，将护生的失误率降低为零。

2.3严格基础护理操作。初期进入临床实习的护生，普遍存在理论和实践的严重不平衡，对掌握肌内注射、静脉输液、导尿、吸痰、灌肠等技术性的护理操作比较重视，而对最基础的生命体征的准确观察和测量、病人的晨晚间护理、翻身、拍背、危重病人出入量的统计等相对漠然和轻视。特别是无菌技术方面，初期入科的护生普遍出现消毒不严格、握空针“大把抓”，跨越无菌区、不带口罩现象。因此，对初期的护生要求每天练习30分钟无菌物品的使用，带教老师督导其反复练习，直到护生熟练、正确的掌握无菌技术。带教老师讲解做好病人生活护理的目的和必要性。带领护生多巡视病房，在巡视中向护生具体示教巡视的内容、方法和具体情况的处理。

2.4加强基础护理学知识的复习和神经外科专科理论知识的培训。在实习中，护生对学校所学的理论知识掌握不扎实，不能很好的与临床实践相结合，新的护理设备的广泛应用，高档仪器的引进和正在开展的许多专科新技术、新项目，都使护生望而生畏[7]。临床实习期间，护生对于理论与实际工作有机的结合将会有一个较长时间的磨合过程，老师平时要边做边提问，在实践中进行带教，指导护生在实践中应用所学的理论知识.每天用20分钟时间总结护生在一天所学内容，了解护生知识掌握情况，提取护生反馈，结合各护生情况，制定学习计划。初期实习的护生在实习过程中也有一定的健康教育意识，但对进一步如何通过健康教育的过程达到健康教育的理想目标较为茫然。我们有针对性的对护生进行健康教育知识的培训，明确健康教育的随机性、局限性和间断性，以及健康教育的注意事项，根据健康教育的目的选择恰当的健康教育方法。

2.5 培养护生观察和急救配合能力。在病人病情评估方面实习初期护生应侧重如何对病人进行体格检查，评估是重要的一步，带教中我们发现护生在实际工作中对病人评估的方法和内容不够全面和准确。带教老师指导护生多看、多想、多问、多做，结合临床病例给护生讲解病情，使护生提高观察能力，也认识到观察病情对抢救病人至关重要。提高护生的应急能力，熟悉各种急救药品、物品和器械的存放位置，对基本功反复示范指导训练。培养护生遇到紧急情况时，沉着冷静，协助处理各种问题。

2.6加强护患沟通，及时履行告知义务，提高护理服务满意度。护生刚从学校来到陌生的医院科室，既未掌握操作规程，又面对陌生的医护人员和病人，从每天坐在教室里学习到现在的忙碌于病房中，非常不适应，实习初期护生在刚接触病人时都有紧张、词不达意甚至恐惧现象，又由于护理技能和服务意识的欠缺而受到病人及家属的质疑和排斥，造成沟通交流上的文化休克现象。带教老师在带教过程中，加强职业道德教育，引导护生对病人进行“换位思考”，指导护生把与病人的沟通交流融入到最基本的基础护理操作和生活护理中。带教老师除了要言传身教，还要注重加强平时对护生语言和行为的指导，多沟通，多交流，调节护生的不良情绪，提高其心理应对能力，在日常工作中，要教育护生理解病人感受，尊重病人的人格，及时满足并认定需要，以积极稳定的心态投入到临床实习中。

2.7维护病房环境安全。如对于意识不清，小儿，老年患者及病危、病重病人加护床栏，并将危险物品如暖瓶等远离病人，以防坠床、烫伤等意外伤害。保持病房内卫生间、开水间、走廊地面的干燥，设立警示牌和醒目标识，每个护生必须有意识共同维护病房环境安全。

3 小结

总之，神经外科是一个操作性很强的科室，风险管理应始终贯穿于在实施带教过程中，尤其是实习初期易发生高风险阶段，经过两年多的临床探索，入我们科的实习初期护生自律意识明显加强，能在临床工作中自觉及时进行评估护理风险的高危因素，提高了护生在神经外科危重症病人抢救中的配合能力，提高了护理服务满意度。

参考文献：

[1] 赵雪红，程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的应用[J].中国急救医学.2005，25（2）：130

[2] 李加宁，宋雁宾.加强护理风险事件管理的思路方法[J].中华护理杂志.2005，40（1）：47，376

[3] 张丽，王惠贤，黄桂荣.浅谈临床分期护理带教体会[J].护理实践与研究.2008，5（9）下半月版：

[4] 陈少华.从护理诊断相关因素分析护士法律意识淡漠原因[J].护理研究.2001，15（4）：193-194

[5] 王虹，张中香，潘洁.护生实习后期发生差错原因分析及对策[J].现代护理，2005，11（13）：1068-1069.

篇10

健康教育不仅是护理工作而且是整个医院建设的一个重要方面，在未来医院中有无卓有成效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志[1]。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程护士通过对患者实施健康教育，可有效促进护患沟通[2]，护士与患者形成指导、参与、合作这种新型护患关系，帮助患者自我控制、自我调节、自我监测疾病的变化及提高自我健康水平，达到非药物治疗的效果。分析临床健康教育存在问题，主要从以下几方面提高健康教育效果：转变护理观念，提高护理人员健康教育的意识；抓住健康教育的时机，采取灵活多样的教育方式；优化健康教育方法和技能；补充人员编制，为健康教育提供人力资源。本文探讨临床健康教育存在的问题及对策。

临床健康教育中存在的问题

健康教育意识不强：由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中所承担的角色不够明确，部分护士对健康教育的概念理解不深，把健康教育看作是卫生宣教的延续，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不够，仅仅把自已看作是疾病知识的传授者，而不是把自已看作既是知识传授者，又是计划者和评价者。在履行教育职责上缺乏主动性，因此不能从根本上帮助患者建立健康的行为。

健康教育的时机把握不准：部分护理人员将健康教育只作为一项任务来完成或者为了迎接检查而指导宣教，没有随着病情的变化、患者的个体特点、生活习俗等进行健康教育。由于护理人员没有用心去做，因而很难赢得患者的充分信任和有效配合，结果收效甚微，甚至使护理人员陷入一种尴尬的局面和境地。

护理人员知识缺乏，健康教育内容欠缺深度：护理人员队伍素质、教育背景、业务水平参差不齐，护士缺乏健康教育的理论知识。不少护士所讲授的内容还停留在卫生宣教阶段，局限于一些简单的指导，缺乏更深度和广度的理论知识讲解，对一些慢性病、常见病的指导仍处于常规性教育内容上。对不同需求的患者缺乏系统的、有一定深度的并符合个性化的需求的内容。护士对专业知识掌握不够，相关理论知识缺乏，就不能深入地实施健康教育。

人员编制不足，缺乏健康教育的时间：护理人员编制根据1978卫生部颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》规定病房床位与护理人员之比不少于1：0.4，而我院病房床位与护理人员之比1：0.2，距卫生部颁发的标准床与护士之比相差较大的距离，护士由于临床工作的繁忙，不是匆忙给患者完成健康教育，就是一边操作一边做，缺乏健康教育时间。

对策

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。健康教育是提高人群对健康的认识，使他们懂得一些基础的卫生保健知识，养成科学、文明、健康的生活习惯。社区健康教育所面对的应区每一位成员。由于社会由不同结构的成员组成，所以，我们开展社区健康教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习，如家庭护理、婴儿养护、紧急救护等方面的科学知识，也要开展较纯粹的自我提升、养生修性式的学习活动，如健身操、书法绘画、花卉培植、读书学习等。许多时候，通过学习来获取快乐，也是促使人们愿意进行学习的目的。建立和完善适应社会发展需要的健康教育与健康促进工作体系，提高专业队伍素质。

转变护理观念，提高护理人员健康教育的意识：护理人员要从狭义的传统的护理中跳出来，更新观念，解放思想上来约束，进入全新的具有现代健康观现代医学观、整体观、系统观、社会观、心理观、预防观的“大护理观”现代医学和健康观念的变化 对护理工作提出了新的要求[3]，即树立护理服务意识，在医疗护理实践中，护士的任务就是如何提供护理服务的，只有确立了为患者服务的理念，才能在工作中变被动为主动，从而提高护理质量。

抓住健康教育的时机，采取灵活多样的教育方式：护士每天约有80%的时间需要与患者交往。在与患者相处中，采用闲时详细介绍，忙时言简意赅的原则，做好健康教育工作。针对患者文化水平不一致性，护十应掌握灵活多样的教育方式，如专题讲座、时范法、视听教材等方法。护士不拘泥于形式和方法，要独具匠心、敢于创新、采用综合手段和通俗易懂的语言进行健康教育来满足不同患者的学习需求。

优化健康教育的方法和技巧：适宜采取群组教育、个体教育或两者相结合的教与学方式。还可采取宣传栏教育、编写小册子、示范教育、播放多媒体等方式，强化患者及家属的认识。切不可将正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者将要入睡前进行，更不可在患者疾病发作时。尽可能选择上午、午后30分钟、晚上8：00～9：00时病房安静、患者精神较好的时机进行健康教育[4]。

改善护理人员工作现状，补充护理人员编制，护士对患者进行健康教育需要大量的时间，补充护理人员编制，让护士有更多的时间为患者提供健康教育，减少护理人员的非护理时间流逝，使护士有进行健康教育的精力和能力来完成对患者系统性、连续性、长期性的健康教育工作，确保健康教育工作的有效开展。

参考文献

1张回珍.浅谈护理健康教育存在的问题及对策.中华医学研究杂志，2005，5（12）：1094.

2方之牲.社区护理与护理研究.北京：人民卫生出版社，2003：334.