手术患者护理问题范文

导语：如何才能写好一篇手术患者护理问题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

有史以来，人类的各种社会活动和心理活动有着密切的联系。心理因素在疾病的发生、发展和转归中的作用已越来越受人们的重视。对手术患者来说适当的心理护理是提高心理适应能力的确切手段。目的是实施心理护理，缓解病人紧张情绪，提高病人手术及术后质量。方法是贴切的心理分析和有效的心理护理，这是一种特殊的技术、精细的艺术，可使病人以最佳心身状态接受手术。其结果是心理护理使病人以最佳身心状态接受手术，对手术顺利进行和术后恢复起着不可低估的作用

一 手术前的心理护理

病人在手术前的一般心理活动主要是恐惧和担心。由于病人对疾病和将要施行的手术缺乏认识，往往会产生程度不同的心理负担，病人的消极情绪、焦虑不安较其他治疗都要严重，死亡的可能性纠缠着病人的心理。因此，求生的欲望使病人及家属对医务人员产生强烈的依赖心理，希望医生尽全力抢救，并渴望技术高明的医生主刀。也有的病人认为手术也难免一死，产生绝望心理而拒绝手术。手术本身就是一种强烈的心理刺激，因而恐惧和焦虑是术前病人最普通的心理状态。各年龄阶段的人手术前恐惧心理也不一样，小儿害怕手术后引起疼痛，青壮年对手术的安全性、并发症、疗效和术后康复问题忐忑不安，老年人多为手术的死亡危险而担忧，妇女则常担心术后内分泌紊乱影响性生活及家庭关系等。下饭、睡不好觉，心理波动很大

1 患者在手术前都有恐惧心理，表现为心绪紧张，恐惧，白天坐卧不安，夜间睡眠不佳，甚至有的用镇静剂都无剂于事，给手术带来不利的影响，因此，手术室护士在手术前一天应到病房看眼患者，做好解释安慰工作，讲清手术的意义和注意事项，使患者和家属正确对待手术，手术是对机体有一定创伤的治疗措施，在实施前，必须争得患者和家属的同意，在决定手术时要向患者及家属详细介绍本病的性质。发展与转归，解释手术的目的，说明手术本身是一种创伤。有时能在麻醉和术中，术后会发生一些意想不到的情况，只有这些问题得到患者及家属的充分理解后他们才能在万一出现不测时以积极的态度配合医护人员进行抢救治疗。

2 了解患者的近期情况，如：有无心慌、气促及其他不适，对女性患者需了解其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期，并向患者讲述手术前的注意事项。禁食水的目的，对患者提出的各项问题，我们都要采取亲切的语言，和葛态度耐心的进行回答和解释。从而，保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。为接受手术做好充分的准备。

3 对于急诊手术患者，医护人员要以积极的态度对待患者，同时，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家属讲明病情和拖延手术的后果，以取得家属和患者的配合，增强患者战胜疾病的信心。

二 手术中的心理护理

首先，当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动实施个体心理护理，积极配合手术，使手术顺利进行。

手术中，病人常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉及术中注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露。必须暴露时，应先麻醉，后摆放手术及消毒，为病人创造一个舒适安全的环境。在施用麻醉剂前，将谈话控制在最低限度，特别对于处于全麻诱导期的病人，因为病人最后丧失的知觉是听力。脊髓麻醉时，巡回护士帮助病人维持不动，轻声平静地告诉病人会有什么感觉。对骨科病人，当需要电钻时告知他们电钻的声音及动骨的感觉。对实施非全麻区段麻醉的其他手术病人，术中及时告知他们出血不多，手术很顺利，不要过分紧张等。

三 手术后的心里护理

病人经过手术，尤其是经过大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸。这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，多产生焦躁不安的心情，等疼痛缓解之后，就不担心预后情况。因此，手术后病人的心理护理可分以下几个方面。

及时报告手术效果：病人回病房后，手术医生和护士要在24小时内看望病人，用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，告诉其手术进行得很顺利，病灶已切除，只要忍受几天疼痛就能恢复健康了；可以大胆咳嗽排痰，适当地进行活动，伤口是不会裂开的。使病人意识到既然已经渡过了手术关，就要争取早日康复。

鼓励病人善待人生：手术后机体生理功能被破坏，如脏器切除、截肢等，会给病人心理上带来巨大的创伤。护理者应给予同情，注意病人的思想和心态，并主动关心和体贴，勉励他们勇敢地面对现实，适应生活，消除心理负担，争取早日康复出院，以积极的态度对待人生。

结语

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子宫疾病;手术;心理问题;心理护理随着人们物质生活水平的提高,人们的文化素质也不断提高,追求身心健康、提高生活质量成了人们生活的重要内容。子宫作为女性身体的一个重要生殖器官,在人们的意识中占有极其重要的位置,给那些需要手术治疗子宫疾病的患者带来了极大的心理压力,也给护理工作提出了更高的要求。通过对江西省人民医院2008年200例子宫疾病患者的术前心理活动进行分析,发现其存在的心理问题,进行针对性心理护理,从而避免了不必要的紧张和担心,帮助患者树立战胜病症的信心和勇气,让患者能够较轻松的接受手术治疗。

1 临床资料

本院妇产科2008年1月至12月,共做了子宫疾病手术200余例,作者随机对200例患者进行了术前心理分析与心理护理。其中子宫全切除术181例,子宫次全切除术19例;腹式手术111例,阴式手术89例;子宫肌瘤104例、子宫腺肌瘤21例、宫颈癌18例、子宫脱垂17例、子宫恶性肿瘤10例、宫颈鳞状上皮不典型增生8例、子宫内膜息肉6例、子宫内膜异位6例、功能性子宫出血4例、不育症3例、子宫畸形2例、子宫颈发育不全1例;年龄在35岁以内的16例,35岁(含35岁)~45岁的92例,46~55岁的63例,56岁以上的29例。

2 临床分析

从临床资料分析,子宫疾病多见于35~55岁的妇女,这个年龄段的女性,在单位上,具有丰富的工作经验,起着骨干作用,且工作责任感强;在家庭中,上有老人、下有小孩要照顾,家庭负担重,所患疾病又在生殖器官上,所以手术治疗给这些患者带来沉重的心理负担,术前护理人员在与患者进行交谈时,发现她们或多或少存在如下问题:①尚未生育者担心丧失生育能力;②已婚已育者担心手术切除了子宫和(或)宫颈后会引起性生活障碍,不能过正常的夫妻生活,以致影响夫妻关系;③ 担心没有月经对身体有影响,特别是农村妇女,怕术后影响体力劳动;④担心手术治疗住院时间长,在这期间,自己的工作被中断,又怕自己的工作被别人取代,从而影响工作;⑤担心住院期间,不但不能照顾家庭,还需要别人来照顾自己,给家人和朋友带来不便;⑥ 担心做术前准备、手术中、手术后会引起疼痛;⑦担心麻醉意外;⑧担心手术费用高,给家庭带来较重的经济负担;⑨担心亲威朋友知道后会说三道四;⑩癌症患者害怕死亡。

3 临床护理

针对这些心理问题,本院进行了相应的心理护理,术前利用做入院宣教、术前准备和健康教育等机会,与患者进行朋友式的交谈,有时亦特地安排时间与患者交谈,让其把真实想法告诉护理人员,以了解其的心理动态,帮助患者分析不做手术带来的不良后果,如:月经过多者,由于长期慢性失血,不仅给自己的生活带来诸多不便,还会引起继发性贫血;子宫肌腺症患者随着月经周期的到来,出现的痛经现象,让患者恐惧来月经,长此下去,会给自己带来很大的思想压力,造成精神紧张。

3.1 对尚未生育的患者,要告诉其,只要有一线希望,医生都会尽量为其保留子宫。实在保不住的,只有进行心理疏导,让其正视自己的疾病,不能为了生育后代而延误了治疗时间,甚至危及到自己的生命。况且,随着当代文明社会的不断进步,人们的生育观也发生了巨大的变化,那些女人只是为了传宗接代的旧观念已经逐渐被人们抛弃,丁克家族不断增加。再则,还可以领养一个孩子;帮助其树立正确的生育观,放下思想包袱,不断从各方面充实自己,丰富自己的生活,从而协调加深夫妻感情[1]。

3.2 对于那些怕影响夫妻感情者,向其仔细讲解卵巢、子宫以及阴道的生理功能,让患者家属尤其是丈夫详细了解患者的病情及手术治疗的必要性,以取得其理解和支持,达到消除患者紧张情绪的目的。

3.3 对那些担心影响劳动力的患者,要告诉其子宫的主要功能是孕育胎儿和在卵巢的作用下产生月经,手术切除了子宫,只是不能怀孕了,不会对体力产生影响。

3.4 对于担心影响工作的患者,术前尽是让其安排好单位的工作,有时也直接与患者单位领导取得联系,让其领导为其安排好工作,以解除后顾之忧;要让其明白,有了好的身体,才能更好地工作。

3.5 对于担心住院期间不能照顾家庭的患者,要让患者术前尽量安排好家里的事物,再做手术治疗。

3.6 对于害怕疼痛的患者,要详细介绍术前准备、术中的经过,术前准备中的备皮,就是用剃毛刀把手术部位皮肤的汗毛和刮掉,这个过程只有轻微疼痛;插尿管时尿道口会有点胀,都是可以忍受的;手术中会打麻醉,在这过程中是没有知觉的,也不会感觉疼痛,术后疼痛可用止痛药或镇痛泵。

3.7 对于担心麻醉意外者,告诉其麻醉过程中,一直有麻醉师在旁边监护,还有监护仪监护麻醉效果及经过,向患者讲解麻醉经过。

3.8 对于那些经济困难者,要做好家属的思想工作,告诉家属只有治好了病,才能有更好的身体,对以后的工作和对家庭都是有益的。

3.9 对那些害怕别人知道自己病情的患者,要告诉其,为患者保守秘密和隐私是每个医务工作者应尽的义务,工作人员以外的人是不会知道其病情的。

3.10 对于癌症患者,通过与患者的接触,根据性格、文化程度及心理承受能力,决定是否让患者了解自己的病情。对于那些文化程度低,又非常害怕患癌症的患者,尽可能不直接向患者说明病情,而是说明手术治疗的重要性,延误治疗的不良后果等,向家属详细介绍患者病情及治疗方案,取得家属的合作;对于一些文化程度较高,性格开朗的患者,应告知患者目前手术是治疗早、中期癌症最有效的方法,术后根据病理结果决定是否化疗和(或)放疗,让患者对自己的病情及治疗方案有一个较全面的了解,让其更好地配合治疗,增强战胜病魔的信心。

3.11 术前安排访视接受相同治疗方案并已获得明显疗效的病友,交流感受,分享效果,以减轻患者的焦虑或恐惧心理,增强自信心[2]。

4 结论

通过对上述200例需要手术治疗子宫疾病的患者进行有效的心理分析和针对性心理护理,让患者对自己的疾病和治疗方案有一个较全面的了解,从而避免了不必要的紧张和担心,使患者对手术治疗有较充分的心理准备以配合治疗,从而树立战胜疾病的勇气和信心,也取得了家属的理解与支持,减轻了患者的心理负担,让患者能够较为轻松地接受手术治疗,取得了良好效果。

参 考 文 献

篇3

【关键词】全麻期;手术患者;体温;护理

术中低温可导致诸多并发症的发生,如凝血机制障碍、伤口愈合时间延长、抗感染能力下降、药物代谢速度降低等,还可导致严重的心肺疾患。中心体温(核心体温)的稳定对人体的正常代谢及各种生理功能的稳定具有重要意义。现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级全麻下行腹部择期手术患者,预计手术时间>2 h,所有患者无合并症。患者分为两组,两组各20例。Ⅰ组手术室温度设定为21℃,Ⅱ组为26℃。手术间为层流中央空调。术中患者输注的液体使用前均放置在室温为26℃的储备间。

1.2 麻醉方法 诱导为芬太尼2 μg/kg,维库溴胺0.6 mg/kg,异丙酚2 mg/kg,诱导后气管插管,机控呼吸,术中吸入异氟醚MAC 1.0维持麻醉。静脉泵注异丙酚维控血压、心率平稳。呼气末二氧化碳维持在30~35 mm Hg。

1.3 监测方法 手术室温度提前2 h设定,待室温与设定温度接衡后患者进入,常规监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度。采用DATEX监测仪的插件式温度仪进行监测,一支温度探头置入6 cm,另一只固定于患者前臂内侧。记录患者的肛温、皮温。

1.4 统计学方法 所有数据以(x±s)表示,组间比较采用t检验,P

2 结果

两组患者核心体温在诱导后均较诱导前明显下降。Ⅰ组诱导后60~120 min患者核心体温与诱导前相比明显降低;Ⅱ组诱导后120 min与诱导前核心体温相比明显降低,但显著高于Ⅰ组诱导后120 min时的核心体温;而体表温度在诱导后40 min与诱导前比均明显上升,以后Ⅰ组呈逐渐下降趋势,诱导后90、120 min与诱导后40 min相比明显下降;与Ⅱ组诱导后同一时间比较也明显下降,Ⅱ组患者在诱导后40 min以后保持稳定,无明显差异,见表1。

表1

两组患者体温变化(℃,-x±s)

组别诱导前诱导后20 min诱导后40 min诱导后60 min诱导后90 min诱导后120 min

Ⅰ核36.81±0.3236.44±0.4536.26±0.6435.89±0.47*35.32±0.57*34.82±0.33*#

Ⅱ核36.79±0.5836.57±0.4936.41±0.5636.37±0.6936.31±0.6136.27±0.23*

Ⅰ表31.25±1.7632.44±1.8033.13±1.24*32.45±0.01331.99±0.89#30.72±1.80#

Ⅱ表31.16±1.6932.48±1.8833.91±1.67*33.80±1.94*33.60±1.94*33.08±1.90*

注:与同组诱导前相比*P

3 讨论

3.1 许多因素可引起手术患者的体温变化,常见有以下几种 吸入可直接扩张血管,抑制调节温度的血管收缩功能;大剂量吗啡抑制下丘脑,引起周围血管扩张、散热增加,导致体温下降;同时肌肉松弛剂的使用,使肌肉产热功能丧失,进一步引起体温下降;手术室的温度通常在18℃~25℃之间,麻醉下的患者,手术野长时间暴露,通常传导、辐射、对流、蒸发形式使身体热量散失,体温下降;室温在>24℃时,医护人员常会出汗,不利于手术操作。室温调到

3.2 低温的危害 轻度低温患者,体温调节功能正常,氧消耗却显著增加。轻度的低温可引发交感神经兴奋导致高血压,去甲肾上腺素水平增加100%~700%。中心体温降至32℃,患者会发生心律紊乱,甚至心跳骤停;体温下降至28℃~30℃可引发心率失常;使高血糖更明显,这种作用是通过降低胰岛素的分泌和增加终末器官的胰岛素抵抗来实现。反射功能也受低温的影响,32℃时反射亢进,体温再低时则反射减弱。低温可降低凝血酶的酶动力学活性,影响血小板的形态和功能,使血小板凝聚功能受损,抑制凝血级联反应,

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.167

作者单位:472000河南省三门峡市黄河三门峡医院

降低凝血物质活性,激活纤溶系统,使血液黏滞度下降,明显增加术中失血量。血小板减少症、凝血症和广泛性血管内凝血是低体温潜在的并发症。低温可延长麻醉苏醒时间,也可直接影响患者的免疫功能,导致伤口感染增加。

3.3 护理措施 加强手术期患者的体温监测,对于早期发现低体温是十分重要的。在麻醉诱导前采取保温措施,特别是对四肢进行足够的保温,可抑制正常的阵发性血管收缩,从而抑制体温的再分布;手术期间用棉被或床单覆盖患者的非手术野,能减少由空气对流引起的热量散失;大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降,在大量输入时需采取输液加温器,将其调至24℃~28℃之间;空气加温器可迅速增加体表温度,特别适用于大手术中;用加热后的液体冲洗腹腔,可减少患者热量的丢失。总之,护理人员应重视术中保暖,采取有效的措施对体温进行有效监测和调节,保证手术的成功。

参考文献

[1] 陈兰英.围手术低体温90例原因分析及护理.洛阳医专学报,2001,19(2):240-241.

[2] 许力.术中保温对患者核心温度的影响.中华外科杂志,2002,42(12):710-711.

[3] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.人民卫生出版社,2003:2046-2083.

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关键词：手术患者；温馨提示卡；优质护理

以人为本、以患者为中心的人性化服务理念，是优质护理的灵魂和核心，是护理工作改进和发展的方向。随着医疗形势的发展及患者对医院服务要求的不断提高，推进医院服务能力建设已迫在眉睫，为提高手术患者服务质量。我科自2010年10月起，自行设计了手术患者温馨提示卡，在手术患者术前访视时发放此温馨提示卡，通过术前指导，让患者及家属了解相关手术信息，以成功病例现身说教，以更好地配合手术治疗，不仅提高了护理人员的素质，提高了患者的满意度，促进了患者康复，融洽了护患关系，是医院建设的需要，也是医院可持续发展的需要[1]。经临床应用400余例均获满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年10月～2011年7月，计划手术400例，其中男185例，女215例，年龄17～76岁，平均年龄39.2岁；甲状腺腺瘤患者78例，肾结石102例，骨科74例，化脓性阑尾炎38例，腹股沟斜疝56例，高龄孕妇剖宫产52例；小学文化程度161例，初中文化程度152例，高中以上文化程度87例，以上患者均神志清楚，有家属陪护，抽取单号为观察组200例，双号为对照组200例。两组基线资料比较，其年龄、性别、病种、文化程度等差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2手术患者温馨提示卡的设计 根据手术种类制作成不同内容的手术患者温馨提示卡，其主要内容：①常见的术前准备、术中配合及术后注意事项；②术前相关重要检查的配合及注意事项；③麻醉方法与，手术的介绍（附图），术前训练指导内容；④术后注意事项，一些特殊管道的护理常识，并发病的观察与防治相关内容，⑤术后跟踪随访、相关康复知识；⑥特殊病种、高危手术成功病例的介绍。

1.3方法 观察组：①手术室巡回护士在术前1～2d深入病属，进行术前访视，首先自我介绍，介绍手术室环境并全面了解患者信息，将"手术患者温馨提示卡"发放给患者及家属，并给予解释，指导患者了解其疾病，介绍手术大致过程，利用成功病历现身说教，让患者对疾病及手术有更深的了解，从而积极完善术前准备，主动配合手术；②患者入室时巡回护士热情接待患者，术中给予周密的观察，经常利用肢体语言抚慰患者，使患者疼痛降至最低程度[2]；③术后巡回护士跟踪随访患者，术后切口疼痛的折磨和对出现并发症的担心使患者产生新的焦虑，护士应告知患者术后疼痛与手术部位、切口方式、镇痛剂的使用、个体疼痛阀值、耐受力等有关，且体察理解的心情，从每个环节来减少患者的疼痛；④发放问卷调查表了解患者的满意度，在围术期给患者提供不间断的优质护理服务。对照组：按传统方法常规术前访视以及口头交待手术有关注意事项。

1.4观察内容 ①观察手术患者对其疾病及手术的认知程度；②手术配合程度（术前准备完好率，术中配合完好率）；③采用问卷调查患者使用满意度及医生对该卡的使用满意度。

1.5统计学分析方法 采用χ2检验。

2 结果

通过"温馨提示卡"的使用，观察组，在对疾病及手术有更深的了解，从而掌握了更多相关的医学信息，更好地配合了手术治疗。经问卷调查，观察组患者对疾病的认知度、术前准备完好率、患者使用满意度明显提高，与对照组比较，其差异有统计学意义（P

3 讨论

术前访视缓冲了患者术前应激反应，有利于手术麻醉的顺利实施，有利于患者的身心康复。自从2010年起在手术患者常规术前访视的基础上，我们灵活运用了自行设计的手术温馨提示卡，经过了400余例的临床应用，均反应效果良好。主要体现如下方面。

3.1根据患者需求及手术相关要求，在手术室推行更专业、更人性化的护理服务，使"以人为本"的服务理念切实深入人心。

3.2通过"温馨提示卡"的发放与术前指导，耐心解释、并认真倾听患者诉说，利用成功病例现身说教，使患者心态放松。提高了患者对疾病的认知程度，变被动配合为主动接受手术治疗。

3.3在术前访视发放"温馨提示卡"，便于患者形象记忆手术相关知识，有利于患者术前作特殊训练，积极配合检查，达到有效配合手术。

3.4由于患者对其疾病相关知识的了解掌握，对手术配合及术后护理提供了有力保障，更好地防止了术后并发症的发生。

3.5根据"温馨提示卡"的设计内容，对患者围术期实施了全程的护理服务，让患者感受了尊重，使患者平稳度过手术期，并传递了护士的关心、爱心与细心，在细节护理上体现了人文关怀。

3.6温馨提示卡美观、大方、实用、内容丰富，通过温馨提示卡可作提醒作用，明显优于口头告知。

3.7通过温馨提示卡的使用，促进了护士综合素质的提高，从而使患者及家属的满意度大大提高。

总之，在手术患者住院期间，由于"温馨提示卡"的使用，手术患者对疾病的认知、对手术的配合大有改观，使用满意度大大提高，提升了手术室优质护理服务质量，使患者在住院期间享受到全程不间断的优质服务，在患者及大众心目中建立起良好的职业形象，也为医院的生存和发展树立了良好的护理品牌形象，不仅取得了良好的社会效益，也取得了良好的经济效益，本温馨提示卡图文并茂、制作简单、使用方便、经济耐用，值得广泛推广应用。

参考文献：

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【关键词】手术室安全护理；预见性问题；控制对策

手术室作为医院的一个特殊部门，是医院用来进行手术治疗和抢救危及患者的重要地方，随着医学水平的提高，各手术的专业化程度均不断的提高，对手术室护理质量也有了高质量、高效率的要求[1]。手术室内存在了大量的隐患，为了保证手术的顺利进行，保证患者的生命安全，我院对手术室安全护理中可能存在的预见性问题进行了分析和总结，并提出了相关的控制对策，旨在减少护理差错的发生，提高医院整体的护理满意度，现将效果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年1月笔者所在的我院接受手术治疗的74例患者按照数字分组法随机分为对照组（n=32）和观察组（n=42），其中男性患者31例，女性患者43例，年龄在18-64岁之间，平均年龄在44.6±2.8岁之间，两组患者的性别、年龄等基本临床资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者没有进行手术室护理预见性问题分析，也没有采取任何护理防范及安全管理措施，观察组患者对手术室护理预见性问题进行分析，并采取相应的护理防范和安全管理措施。对手术室护理预见性问题主要是从两方面进行调查，调查结果显示，关于手术室护理预见性问题具体如下：①医护人员不能有效的和患者进行沟通：由于大部分患者在手术前会出现不同程度的紧张、焦虑等不良心理，但是医护人员不能从患者的角度出发，体会到患者的感受，和患者的交流沟通少，当患者提出问题时，医护人员不能耐心的为其解答，只是简单的回答几句或者应付了事，有些医护人员甚至不能意识到患者的心理问题，不能和患者建立和谐的护患关系，让患者缺乏信任感，不能有效的消除患者的心理顾虑，降低了手术的治疗效果。②护理人员缺乏安全意识：由于手术室的护理工作量多，护理强度大，因此当护理人员面临生老病死时已经习惯，责任感和使命感也随之减弱，对于医院的各项护理流程和规则制度等没有严格按照要求进行，对患者的照顾不够，从而引发医疗事故，导致护患纠纷的发生。③医护人员的护理专业知识掌握不扎实、素质低：一般情况下，在手术前，护理人员要对患者的资料进行核对，防止出现接错患者的现象，影响手术的进行，一旦出现错误对患者的生命安全也会造成重要的威胁，其次影响手术质量的另一重要因素就是患者的手术，不同的病情，采取的手术不同，如果患者的摆放不当，会影响手术医生的手术视野，不利于麻醉，在手术后因不当容易产生褥疮、呼吸障碍等多种并发症。护理人员对突发事件的处理能力也直接影响的手术的安全，在手术中，由于患者个体差异会出现很多突发事件，但是很多护理人员经验不足，面对突发事件不能沉着、冷静的处理，更不能在短时间内作出正确的判断，因此容易导致护理差错的发生。④术后护理问题：很多护理人员认为患者手术成功了就没有问题了，因此，对患者术后的护理会掉以轻心，实际上在手术过程中，术后的护理对整个手术的作用非常重要，在手术结束后医护人员要严格观察患者的术后、脉搏、血压等基本生命体征的变化，防止患者术后发生并发症影响手术效果。⑤医院的交叉感染：由于医护人员的无菌观念不强，手术室的消毒效果不好，或者手术的器械和物品等选择不当等均可导致医院的交叉感染。⑥器械或者物品遗留患者体内：由于医护人员的疏忽，在手术前未对使用的器械和纱布等物品和器械进行清点，导致在手术中因疏忽使器械和医用物品遗留患者体内，导致手术失败。⑦患者病理标本的丢失或者混放：病理标本对患者的病情诊断和治疗有重要的意义，因此，要对患者的病理标本进行良好的管理，一般情况下，患者的病理标本时通过专人送往病理室进行检查，病理标本上有该患者的性别、姓名、标本部位等，但是由于护理人员的疏忽，尤其是多个标本时，可能存在弄混或丢失的现象，不利于患者病情的诊断和治疗。

1.3观察指标

以两组患者的差错发生率、术后并发症的发生率等作为观察指标，分析对手术室护理安全预见性问题进行安全管理的意义。

1.4统计学处理

本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P

2结果

经过比较，结果显示，对照组中差错的发生率为22%（7/32），术后并发症的发生率为25%（8/32），观察组中差错的发生率为5%（2/42），术后并发症的发生率为7%（3/42），对照组的差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，P

3讨论

3.1控制对策

3.1.1在手术前对器械和物品进行严格的核对

在患者进行手术前，要求医护人员要对本次手术中需要使用的器械和物品等进行详细的核查并做好记录，防止手术用品遗留患者体内。

3.1.2手术中对患者进行严格的监测

在手术中对患者的体温、脉搏等基本生命体征进行严格监测，观察患者的病情变化，发现异常及时处理。

3.1.3摆正患者的手术

由于不同患者手术不同，要求患者的也不同，为了充分显示手术视野，保证医生的顺利操作，要根据不同的手术指导患者采取不同的手术，保证患者的舒适和安全，避免对患者的神经、血管以及肌肉的损伤，例如采取膀胱截石位的患者要将患者的膝关节摆正，两腿摆放正常宽度，防止因过度扩张儿造成肌肉损伤，在手术结束后，定时改变患者的，防止出现褥疮[2]。

3.1.4严格消毒，防止交叉感染

对于进行手术室的人员要进行严格的消毒，定期对无菌用品进行检测，无菌用品要放置在干燥、清洁的位置，不合格的物品要重新进行消毒。

3.1.5加强患者的病理标本管理

在患者体内采取的病理标本，要标明患者的性别、姓名、标本的采集时间和部位， 当病理标本较多时，可以按照采集的顺序进行分离整理，有专门的负责人统一送往病理室进行检测。

3.2研究结果

本次结果结果显示，观察组对手术室安全护理预见性问题进行分析，对照组未对手术室安全护理预见性问题进行分析，结果表明，对照组的差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，由此可见，根据手术室安全护理中的预见性问题进行分析并采取相关的控制对策，对于保证患者生命安全有重要的意义。

【参考文献】

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【关键词】手术室；护理管理；常见问题；防范措施

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0356-01

临床上，手术室是治疗患者疾病的一个重要场所，在这里，医护人员需要实施手术治疗并抢救危重症患者生命。由于手术室的工作性质与工作环境，手术室内的护理人员与病房护士相比需要承担更多的责任，并且有一定的危险性[1]。手术室内工作劳动强度大、作息时间不规律并且需要保持精神高度集中等特点直接会影响护理人员的身心健康，从而影响到护理工作的效率[2]。因此及时的发现手术室内存在的风险因素、分析手术室护理管理工作中的常见问题并探讨有效的防范措施对保证手术的顺利进行和挽救患者的生命健康至关重要。本次研究总结2010年1月起我院手术室护理管理工作中的常见问题，并探讨有效措施。现将结果报告如下。

1 手术室护理管理工作中常见问题分析

1.1 管理问题

手术室中护理管理工作中常见的因素之一就是管理因素，主要包括两方面，一方面是对人员的管理制度不够完善，另一方面则是对仪器设备的管理方法略有不当。

1.1.1 人员管理

（1）管理制度不够合理：由于手术室内的规章制度有些不合理，使手术室内的护理人员不能各自充分发挥各自特长，造成人力资源浪费现象。

（2）管理力度不够强大：由于医院有关领导的不够重视，使手术室内的管理制度落实不到位，同时缺少相应专业人员的管理，使护理人员容易忽视管理制度，从而未能完全按要求落实制度。

（3）监督制度不够完善：虽然建立了有效的管理制度，但由于监管的力度不够，使建立的管理制度未能有效的实施，从而使护理人员未能完全遵循护理工作中的有关操作规范，并忽略建立的管理制度，从而影响了护理工作的顺利完成。

1.1.2 机械设备管理

（1）手术器械准备不完善：由于忽略手术仪器设备的准备，手术器械准备不全，从而使医生不能顺利地开展手术，在耽误时间的同时可能会对病人的生命健康造成危害，从而引发医患纠纷。

（2）手术器械消毒不合格：手术室内可能出现由于手术器械的消毒不合格，使患者容易并发各种感染，从而使患者出现可以避免的并发症，影响患者的治疗效果甚至威胁患者的生命安全。

（3）手术器械保管错误：护理人员未能正确的保管手术器械，使手术器械发生老化等问题，从而影响了手术器械的正常使用，造成了不必要的经济损失，甚至可能延误病人的救治。

1.2 护理人员问题

总结我院手术室护理管理工作中问题发现，护理人员主要存在技术水平不高、责任心不强以及医患沟通障碍单个方面的问题。

1.2.1 技术水平

（1）护理知识缺乏：一些护理人员的操作技能不够熟练，专科护理知识缺乏，使护理过程中犯一些低级错误如：仪器使用不当、操作失误等问题，从而引发护理安全。

（2）护理经验不足：一些护理人员虽然理论知识牢固，但缺少相应的工作经验，使其在实际工作中预见性相对较差，遇见紧急情况时不能迅速采取措施，从而延误患者的救治。

1.2.2 责任心

有些护理人员缺乏“慎独”精神，责任心不强，因此在工作中容易忽略一些细节问题，不够重视患者的生命安全，致使出现一些器械、物品遗留在病人体内等严重危害病人健康的情况。

1.2.3 沟通配合

（1）医护人员沟通配合：医护人员由于平时缺乏沟通，容易在手术过程中配合不够密切，一旦出现紧急状况，不能顺利的与医生进行配合，严重的影响了患者的健康。

（2）医患人员沟通配合：护理人员缺乏与患者及其家属的沟通耐心与技巧，使患者容易产生抵触情绪，不能很好地配合医护人员的工作，从而延误病情治疗，影响治疗效果。

2 防范措施

2.1 建立合理的管理制度并加强监管力度

医院根据手术室的工作情况，建立合理的管理制度，使护理人员能够得到合理的分配，避免资源浪费的情况，同时一个标准的制度可以规范工作人员的各项操作。除此之外，加大监管力度可以保证制度的有效实施，使其发挥真正的作用。

2.2 加强器械的管理

手术器械在一定程度上决定了一个手术的成败，因此要严格按照说明对器械进行保管与使用。除了正确的保管外，在使用前要对器械进行有效的消毒，避免患者感染，并在术后及时的对器械进行清点，避免遗漏器械于患者体内。

2.3 提高护理人员的综合素质

2.3.1 提高护理人员的技术水平

提高手术室护理人员的技术水平，定期对护理人员进行专科知识培训与技术考核，促进护理人员学习的积极性，避免因业务能力不强导致的护理安全问题。

2.3.2 增强护理人员的责任心

培养护理人员的责任意识，让护理人员认识到工作的重要性，增强使命感，认真履行自己的岗位职责，对每一个患者的生命给予高度的重视。

2.3.3 提高沟通配合能力

提高护理人员与患者的沟通能力，给患者鼓励，帮助患者树立信心，让患者积极地与病魔进行抗争，并严格执行医嘱。同时加强医护人员的配合，增强默契感，提高工作效率。

3 讨论

随着医疗水平的进步以及先进化仪器的应用，进入现代化的手术室除了需要提高医护人员的技术水平外，还需要建立一个规范化的管理制度[3]。护理工作是需要护理人员集中脑力的同时又需要付出体力的工作，尤其是对护理服务和护士素质都有着高要求的今天，使护理人员处在了一个高度紧张的环境中。在这种医疗环境下，手术室护理管理工作的重要性也随之体现。因此，积极的发现并分析手术室护理管理工作中的常见问题，及时的探讨并实施防范措施，可以有效的提高护理人员工作的积极性、提高护理人员的工作质量、保证病人护理安全、改善手术室内护理环境，为病人的健康提供保障。

参考文献

[1]李美慧，毛静馥，柯云楠.哈尔滨市综合医院手术室病人安全管理现状与对策研究[J].中国医院管理，2011，31（1）：46-48.

[2] 林桦，廖志玲.手术标本保管和送检流程在手术室安全管理中

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随着现代护理学科的发展,基层中医院手术护理工作不再是单纯简单的技术操作,护理的质量直接关系到医疗机构的医疗水平,也影响到患者的康复效果,因此,基层护理更应注重“以人为本”的护理过程。本文对中国中医院机构的手术室基层护理的现状进行了阐述,包括护理过程中缺乏的整体性、个性化、创造性以及有效性,提出增强中医院护士的护理能力,竭力提升护士的综合素质,积极探索手术室护理问题的出路,为基层中医院手术室护理现状的改进做出自己的贡献。

【关键词】基层护理;中医院手术;问题

中医院手术室基层护理的对象主要是即将进入手术室以及做完手术的患者,分术前护理、术中护理及术后护理。中医院手术基层护理是指为手术期间的患者提供“以患者为中心”的护理,通过综合,为患者减轻身心痛苦,使患者尽早渡过疾病折磨期。随着人们法制意识和知识水平、自我保护意识的不断提高。现在基层护理差错导致的医疗纠纷呈上升趋势。给中医院机构也带来很大的压力。为了提高医疗质量,基层护理的质量有待提高。

2009年5月6~9日,本院护理特级负责人的首期“基层中医院手术护士学习班”成功举行。通过学习班的学习,提高了护士的全面素质,改善了护患关系,护士将娴熟的操作技术,良好的沟通技巧,优质的服务,贯穿于患者的整个围术期,充分满足每位患者的身心需求,贯彻基层中医院手术室理念,实现护理科学跨越式发展,使患者在整个围术期充分感受到人文关怀。由此看来,提高基层中医院手术室护理的质量对医疗有着重大意义。

1 基层中医院手术室护理过程中出现的问题

经资料调查和研究可知。中医院手术室护理的现状主要有以下几点:

1.1术前缺乏心理护理

在进手术室后。患者心理上、身体上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因为疾病给患者带来的痛苦,加之即将面临手术,患者心情会非常复杂,如恐惧、焦虑甚至绝望闭。然而,目前中医院手术护理过程中体现了因病施护,却没有体现因需施护,没有注意到患者的心理变化,从而不能实施有针对性的护理,这个问题值得医疗机构深思。

1.2术中预防感染问题

手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室。是保证患者生命安全,取得手术成功的重要场所。中医院术中感染问题是手术常见并发症,也是医疗护理中的重要问题翻。导致感染的因素有很多,既有环境因素也有人为因素,这也跟医疗人员的预防知识密切相关 手术中稍有疏忽。就很有可能导致患者发生感染,因此,手术期间预防感染的问题需要重视。要对基层护理人员加强管理。

1.3术后缺乏及时随访

手术后,患者需要经过恢复阶段,接受后期治疗。在这个阶段,基层护理也是至关重要的。手术后。很多患者身体上会有很多不适的感觉,有些是手术后的正常症状,但是也有些是因为患者对用药敏感的反应。因此。患者身体的每一个不适反应都有可能影响患者的康复效果,甚至影响其生命安危。很多年轻的护理人员因为缺乏这些常识,缺少与患者交流。无法了解到患者手术后不适的反应。从而不能及时反映给医生。做出相应的措施嘲。

1.4特殊病情特殊护理

特殊照顾常用于危重、抢救、大手术后或者特殊治疗必须严密观察病情变化者 .不同病情需要不同程度的护理,特殊患者在手术期间面临的不仅仅是躯体伤残、生命威胁,心理上也处于高度应激状态,此时。如果基层护理人员给予的是普通护理,那患者的病情好转会变得缓慢,甚至造成更严重的后果圄。

2 基层中医院手术室护理对策

2.1为患者创造最佳心理状态

进入手术室后,手术之前,患者主导心理活动是恐惧,因此,中医院基层护理人员的主要工作就是消除患者的恐惧,增强患者的安全感闭。作为照顾患者的基层护理人员。要根据患者的需求去人性化照顾。对患者做好心理舒适护理。手术时护理人员应了解每位患者的不同需求。并尽量给予满足。

针对患者的恐惧心理,基层护理员需要与患者多交流,分散患者的注意力,及时了解患者最担心的事情。给予一定的鼓励,增加患者康复的信心,减轻患者的心理痛苦,给患者创造一个最佳的心理状态,提高手术的成功率。

2.2手术室及时消毒。避免感染

目前医疗机构大部分都是使用药物预防感染。在正确的时间使用适宜剂量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染发生率,但是仅仅使用药物是不够的,还要认真做好防感染的准备工作。

① 首先医护人员自身的卫生状况要加强管理,进人手术室必须带口罩,帽子,穿拖鞋,无关人员严禁进入手术室,以免带进细菌,然后注意手术室及时清洁。②手术室的卫生应该严格监察,每日进行紫外线照射消毒,手术台也要进行消毒,包括手术室的桌面、台面、无影灯等出现在手术室的一切物体都要进行严格的消毒。手术室每立方米用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1 g,通过产生蒸气进行空气熏蒸灭菌,12 h后打开窗户通风。③ 手术时使用的医疗器材必须保证无菌,使用过的注射器、针头等一律用消毒液浸泡消毒后毁形焚烧处理:布类如使用后的无菌巾、单也要用消毒液浸泡、清洗后高压蒸汽灭菌。

2.3随时了解患者病情变化

手术后。患者处在昏迷状态。基层护理人员应该为患者提供最周到的护理:① 手术结束后,护理人员需要了解患者的身体变化,在患者头脑清醒的情况下,护理人员尽量与患者沟通,去了解患者有哪些不适,有什么需要,都要尽快反馈给医生。②对患者术后的病情变化及时登记备案,记录患者手术后每一天的病情情况,给患者的治疗提供依据和信息。

③术后随访,基层护理人员应该和患者建立良好的护患关系,必须安排两个责任心强。有沟通技巧的护士做责任组长闭。专门上白班,负责治疗与护理,与患者讨论身体健康状态,改变不良心理对患者的影响。

2.4设立特殊护理队伍

中医院可以设立特殊护理队伍,对于一些特殊病情。如危重及特殊重大手术患者,进行全方面综合性护理。特殊护理队伍的护理质量必须达到一定标准,保证护理质量,针对特殊护理队伍的护理质量。医疗机构应该定期举行培训班。培训特殊护理人员进行护理练习,护理是治疗工作的重要体现,也是决定患者康复的重要因素之一。医学|教育网护理过程中的整体性、个性化、创造性以及有效性,不仅反映了护士的综合素质及能力,体现了护理质量,同时也确保了护理安全。

3 讨论

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1 资料与方法

1.1 一般资料

我院作为一所二甲人民医院，对我院进行手术治疗的患者均实行优质护理服务。手术室目前有护理人员19名，其中副主任护师1人，主管护师3人，护师7人，护士8人。每日实施手术10～15台，平均每日实施手术（9.6±1.5）台。综上所述，我院具备进行手术室优质服务的临床条件。

1.2 现状和方法

根据患者手术期间对手术室优质护理的满意度调查结果对我院手术室优质护理方法进行现状研究，分析现存不足，并提出相应的解决办法。

1.2.1我院手术室优质护理现状

手术室优质护理服务中所存在的问题大致分为以下4个方面：

1.护理人员的业务水平不够。优质护理对患者的手术和康复有着重要的意义。但实际上，手术室护理人员的优质护理服务知识并不健全。他们中很少有人主动进行自我知识储备的增加和业务水平的提高。使医院出现客观条件可以进行优质护理但碍于护理人员业务水平不够的现象。使医院无法真正实现对患者的优质护理。

2.护理人员的服务意识不到位。由于护理人员对优质护理服务存在误区。且手术室护理工作压力大，许多手术室护理人员忽视了患者心理健康、康复指导等方面的工作。甚至有护理人员无视优质护理的相关要求，所实行的护理工作流于表面，无法真正做到对患者的优质护理。

3.护理人员的管理制度并不完善。由于手术室护理人员的工作较为繁琐，很难对手术室护理人员的业务范围进行有效规划的管理和规范。如果护理人员在对患者在进行优质护理时无法做到井然有序。就会使患者无法接受真正的高效率高水平的优质护理。

4.护理人员的考核制度实行不良。护理人员的工作业绩和收入水平甚至是职称的评定都无法和平时的工作成绩连接起来。导致护理人员的工作积极性不起那个，对患者的护理工作不够细致。使患者的满意度一直无法提升，甚至可能导致医患之间的误会，对医患关系的和谐的有着巨大的影响。

1.2.2对我院手术室优质护理所出现的问题的改进方法

1. 提升护理人员的业务素质

针对手术室护理人员业务水平和专业知识不足的问题，医院应加大对护理人员的业务培训力度。首先，要对护理人员进行手术室优质护理知识的培训，使护理人员能够在理论上学习优质护理知识，使护理人员的整体知识水平得到提升。其次，在日常工作中，有意识的加强手术室护理人员的优质护理训练，让每一个护理人员都可以在平时的护理工作中得到锻炼，增加业务熟练度。再次，在护理人员当中实行竞争机制，鼓励护理人员之间的交流学习。使护理人员的业务水平得到自觉的提升。最后，要指导护理人员如何面对患者的提问和咨询，做到为患者提供准确的指导。

2.提升护理人员的服务意识

针对手术室护理人员服务意识不强的问题，要对手术室护理人员的服务理念进行改进，要使护理人员在护理病人时做到“以人为本”的原则。积极的对患者进行生理上和心理上的护理，对患者及其家属及时普及医学知识和健康常识，保证患者可以用积极的心理对待手术治疗。提升患者的治疗信心。

3. 完善护理人员的管理制度

相较于传统的手术室护理制度，新型的优质护理制度由于其时间短的特点，使其在管理制度上存在这很大的问题。应建立较为健全的人员管理制度，如从护理工作的规范规章的制定、手术室护理人员职责划分和对手术室患者的护理模式的改变这三个方面进行改革。从根本上解决手术室护理人员管理混乱、职责不明、护理模式不统一的问题。是护理人员的工作积极性充分的被调动起来，能够更好的完成护理任务。

4.明确护理人员的考核制度

通过制定更加完整的绩效考核制度，将护理人员的工作业绩、工资待遇和职称评定等这些较为受关注的问题真正的和考核制度联系起来。公正的考核制度可以使护理人员用更加饱满的热情和更积极的态度面对患者，对患者进行真正的优质护理。

1.3 疗效判定（观察指标）

比较优质护理服务实施前后患者对手术室护理的满意程度。对手术室护理质量、护理人员的综合素质、患者对护理人员的满意度三个方面进行比较。每个项目的分值为1～10分，最后计算各个项目的平均分。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

实施优质护理前后的患者满意度出现明显差异。实施优质护理后，患者对护理质量的满意度有明显提升，对护理人员的综合素质的反应和满意度也较实施前有明显改善。差异均有统计学意义（P

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【摘要】 目的 探讨影响整体护理在手术室运用的相关因素，寻找相应措施以提高整体护理服务质量。方法 采用回顾性研究，从手术室开展整体护理的现状，存在的问题及对策三方面进行论述。结果 发现护理人员素质偏低，健康教育力度不够，手术室工作性质的特殊性，管理缺陷等因素制约了整体护理在手术室运用。结论 针对不同情况采取加强在职人员培训，转变护理观念，加强健康教育，创造良好的环境减轻工作压力，提高管理水平等措施以确保整体护理的连续性、完整性和系统性。

【关键词】 整体护理；现状；问题；对策

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理［1］。随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。

1 手术室整体护理的现状

1.1 术前护理

1.1.1 术前访视 安排在手术前一天的下午进行，时间一般为10~15min。目的是通过与患者家属的交谈，取得患者信任，减轻其心理压力，同时介绍手术室情况，如手术间的布置、先进设备等，了解麻醉方式、手术的摆放等，以增强患者对手术治疗的信心。

1.1.2 术前评估 （1）患者的一般生理、心理和发育情况；（2）患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。

1.1.3 确定护理问题，制定护理计划 访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。

1.2 术中配合 （1）手术当天早会，由访视护士汇报病历，列出护理问题和采取相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善。（2）准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。（3）热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项。（4）巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。（5）器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。

1.3 术后随访 （1）术后48~72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填术室整体护理反馈表。（2）收集有关手术操作、麻醉、手术、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。（3）术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。

2 存在的问题

2.1 护理人员素质偏低，护理观念陈旧 开展整体护理，手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力，还要求具备“以病人为中心”的整体护理观念，具备在生理上及社会心理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力。而目前护士的培养以中专为主，无法满足患者的需求，另外，整体护理虽然已在我国临床实践中推行和应用，但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者，即医生—护士—仪器—患者的服务模式［2］。 转贴于

2.2 健康教育中存在的问题 （1）教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；（2）教育方式单一，健康教育多停留于口头宣教，影响了患者对教育内容的理解和接受；（3）教育时机把握不当，对不同的对象应采取不同的教育方法，对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。

2.3 手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展 （1）手术室护理工作时间性强，工作量大，抢救任务多、要求高；（2）手术室护士服务的对象主要包括医生和患者，手术室护士既要为患者提供全面的优质服务，又要保质保量地完成手术配合；（3）患者在手术室停留时间短暂，使护士难以按照护理程序实施整体护理；（4）手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。

2.4 管理缺陷 整体护理要求护理管理实行分层、能级化、金字塔式的管理方式。目前国内许多医院对护士的管理仍然是简单的，即所有护士不论学历、职称、职务都值同样的班，做同样的工作，承担同样的责任。这种管理方式不利于开展整体护理和调动护士的工作积极性。另外，一部分手术室护士长缺乏有关整体护理的管理技巧，缺乏与下属沟通，限制了护士参与计划和决策的权利，导致整体护理在手术室难以实施和开展。

3 对策

3.1 转变护理观念 组织大家学习整体护理理论知识，接受模式训练，使大家认识到，手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心、支持是其他科室护士所无法代替的。

3.2 加强在职培训，提高护理人员素质 鼓励护士参加各类专科、本科的学习，提高知识层次;加强在职培训，拓宽知识面;强调手术室护士的角色功能，即：顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等，使手术护理在广度和深度上得到拓展［3］。

3.3 加强健康教育 （1）充分认识健康教育的重要性；（2）运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧；（3）选择健康教育的恰当时机。

3.4 努力创造宽松的环境，减轻护士压力 如多配备工人，加强计算机网络的运用，使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来。只有医院从上到下在决策层、管理层、执行层都真正形成护理与医疗平等、互助、配合的格局，才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自主行为，提高护理水平和整体护理的效果［2］。

3.5 提高管理水平 首先，护理管理者加强自身修养。其次，充分运用现代管理学知识、方法，发挥领导者的非权利因素和特殊魅力（知识、才能、品格的情感），加强管理中的计划职能和沟通联络，成立各种质量管理小组和贵重物资管理小组等，使管理职能下放，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。

参考文献

1 沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施.铁道医学，2001，29（3）：173.

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【关键词】 手术室；护士；人性化护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.305 文章编号：1004-7484（2012）-08-2654-01

护理学是一门自然科学与社会科学相互渗透的综合性科学，是促进人的身心疾病康复和维护人类身心健康的科学。开展以人为本的护理，营造温馨护理文化是提升护理服务质量的关键问题，在医疗市场竞争加剧的今天，人性化护理成为护理管理的新趋势。

人性化护理是护理学科的一部分，其本质就是“以病人为中心”，把患者视为一个生物、心理、社会的完整的人，这是与现代医学模式相一致的。其目的是使病人在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，降低不适的程度。现代护理理论和实践证明，护理学早已不再是医疗的附属，而是一门独立的学科。人性化护理要求我们护理人员必须要转变“以我为中心”的惯性思维模式，将“以病人为中心”作为整个护理工作的中心。

当手术成为病人治疗的一部分时，手术室护士实施了相对短暂但又极为重要的术中护理。传统的手术室护士，只是机械地完成手术物品的准备、供应及术中配合，忽视了对病人的关注及其心理护理。随着整体护理的开展，手术室护士也应对病人实施生理、心理、社会、文化等全方位的人性化护理。使病人减轻或消除紧张、焦虑、恐惧心理，平安度过手术期，减少并发症，从而达到最佳护理效果。

1 护理问题

不同层次、不同文化背景的病人住院后心理问题各不相同。有的担心经济问题，有的担心失去亲人的关爱，有的担心预后问题。但在手术期间，最突出的心理问题就是恐惧感，担心术中会有疼痛，会有生命危险，而且手术期间，手术环境的陌生，没有家属的陪伴，更增加了患者的恐惧感。尤其我院是妇幼专科医院，剖宫产手术占总手术例数的比例较大，产妇除了担心自己以外还会担心孩子的安全。这种恐惧感的产生，严重时会导致血压升高，失血过多，机体抵抗力下降，增加术后并发症的发生，因而，护理人员可以通过术前的护患交流，切身体会患者的内心世界，减轻病人对手术的担忧和恐惧感，增强配合手术治疗的信心。

2 护理措施

2.1 术前访视

2.1.1 术前访视一般选择在术前一日下午进行，访视者为配合该患者手术的巡回护士。首先应认真阅读病历，全面了解病人的一般情况，包括病人的既往史、药物过敏史及各项实验室检查结果，注意有无异常；了解手术和麻醉方式等。

2.1.2 手术室护士到病房与病人进行面对面交流。尽量避开患者进食和其他治疗的时间，访视时间控制在5-10min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。护士应举止端庄，语言文明，态度和蔼。首先主动进行自我介绍，然后讲明来意，简要介绍手术室的环境，手术的医疗设施，术中的，可能出现的不适及必要的配合；入手术室前的注意事项：禁食、禁饮，贴皮肤不能有金属物品，如有贵重物品、饰物和活动义齿等请交给家属保管，不能化妆等。对手术患者提出的问题，从关怀、安慰、解释和鼓舞着手，设法解除其思想顾虑和焦急情绪，以取得对手术的信心，让病人在最佳的心理状态下接受手术治疗。术前访视完毕，感谢患者的配合，告诉她次日手术护士会一直陪在其身边的。

2.2 术中关怀

2.2.1 消除陌生感 当患者进入手术室后，让患者看到护士那熟悉的面孔，以免有陌生感，同时要语言亲切地对患者说：“我们都熟悉了，你要放松，我会尽力照顾你的。”让患者觉得你有亲切感，可以信赖，可以依靠。

2.2.2 保护患者自尊 对患者禁止使用命令性语言，要“您”字打头，“请”字开口，让患者觉得他是受尊重的，以减少畏惧感。对于手术部位的暴露要进行适当的遮挡，根据季节调节好室温，还可在患者的头部及手臂暴露的部位盖上治疗巾，防止患者着凉，同时对患者的病情不得随便议论，以保护患者的自尊心。

2.2.3 做好解释工作 为病人使用约束带时，应告诉患者说：“这是为了手术操作方便。”消除患者被强迫、失去自由的感觉。同时，尽量使患者处于舒适。让病人听舒缓音乐时，应征求患者的意见，并告诉患者说：“此音乐可让你心情放松，血压平稳，有利于手术。”避免患者产生我们不关心患者的疾苦，只顾自己陶醉的心理。

2.2.4 暗示法的应用 向患者介绍成功的案例，暗示患者我们的技术、设备都是最好的，不会让患者痛苦，更不会让患者有危险的。当为患者做输液等处置时，告诉患者说：“稍有不适，马上就会好的。”暗示患者她的不适我们是理解的，但不适是短暂的。当病人出现牵涉痛时，马上对患者说：“不是很痛吧，可以忍受吧！”暗示患者增强承受能力，提高痛阈。

2.2.5 细微之处显温馨 由于妇产科手术的患者术中多数是清醒的，巡回护士会根据情况抚摸手术病人术野以外的肌肤，当患者感觉恶心等不适时，握着患者的手对她说：“请同我一起呼吸”，给予患者亲人一般的关怀和体贴。

2.3 术后访视

2.3.1 术后访视的时间一般选择在手术后第二天，访视者依然为配合该手术的巡回护士。进入病房先问候患者，说明来访目的，通过与患者交谈了解患者术后的一般情况，包括皮肤的完整性、切口有无疼痛、有无感染、发热等，向患者介绍必要的术后注意事项，嘱安心恢复。同时就病人的不适给予安慰和解释，以体现手术护理人员认真负责的态度，同时使患者真正感到护理人员真诚的爱心与呵护。

2.3.2 了解掌握患者及家属对手术室护理的满意度。对于患者提出的意见和建议，我们要作为宝贵的财富，落实到具体实践中，进一步把护理工作做好。

3 总结