健康管理知识培训范文

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[关键词] 临床护士；血糖管理；影响因素

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（b）-0057-04

[Abstract] Objective To study the situation of the grasp， application and need of blood glucose management knowledge in nurses not work in Endocrinology Ward， and analyze its influence factors. Methods 593 nurses who did not work in Endocrinology Ward of West China Hospital of Sichuan University had been investigated by stratified sampling method in June 2015 and been asked to finish the questionnaire about blood glucose knowledge grasp， application and need. Results Only 5.56% nurses mastered the knowledge of blood glucose management. The levels of knowledge were different in different positions of nurses （P < 0.01）. 81.62% nurses paid attention to pathoglycemia or diabetic patients， while 77.23% nurses educated them. Only 15.01% nurses cared patient who with hyper or hypoglycemia well. 98.92% nurses considered themselves had not enough knowledge of diabetes and blood glucose management. Above of 95% nurses considered the knowledge of diabetes and blood glucose management was very important and needed training. Conclusion More and more nurses pay attention to the knowledge of blood glucose management which most of them are lacked. The training about blood glucose management needs to carry out from the aspects of hospital.

[Key words] Clinical nurse； Blood glucose management； Influence factor

目前，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，我国可能已经成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。血糖管理不仅是糖尿病也是糖耐量异常、应激性高血糖、低血糖等血糖异常的综合治疗策略的主要措施。由于糖尿病并发症/伴发病涉及多个学科，糖尿病住院患者遍及医院各个临床科室，血糖管理已经成为了临床护士必备技能之一。有研究表明，临床护士血糖监测知信行总体状况不理想[2]。非内分泌科护士对糖尿病教育与管理知识掌握不全面，不能为糖尿病患者提供规范、安全、高质量的糖尿病护理与管理[3]。为了解医院血糖管理现状，以制订针对性的培训方案，提高血糖管理水平，本研究对四川大学华西医院（以下简称“我院”）除ICU和内分泌科以外的非内分泌科临床护士进行了血糖管理知识的现状调查，报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究于2015年6月采用分层抽样的方法调查了我院除ICU和内分泌科以外的65个非内分泌科临床护士对血糖管理知识的掌握、应用和需求现状，床位数≥50张的科室，抽取护士工龄为1～

1.2 调查问卷

采用自行设计专家修改而成的非内分泌科临床护士血糖管理知识知行信调查表，共包括血糖管理知识（4个）、应用（3个）和需求（3个）3个问卷。血糖管理知识掌握：共4个问题，分别涉及血糖管理基础知识、糖尿病血糖目标、高/低血糖处理和床旁血糖检测规范流程4个方面，全部答对者为知晓，否则为不知晓；内容效度为0.93，Cronbach'α系数为0.88。血糖管理知识应用：共3个问题，采用Likert 3级计分法，完全没做到计0分，有时做到计1分，完全做到计2分，满分为6分；分数越高，表明护士应用能力越好；问卷内容效度为0.87，Cronbach'α系数为0.84。血糖管理知识需求：共3个问题，采用Likert 3级计分法，完全不需要计0分，部分需要计1分，非常需要计2分，满分为6分；分数越高，表明护士对血糖管理知识需求越大；内容效度为0.91，Cronbach'α系数为0.85。

1.3 调查方法

正式调研之前，选取3名护士作为调查员，需具备：①3年以上内分泌专科工作经验；②大专以上学历；③良好的沟通及表达能力。调查员统一培训后进行一致性检验，合格后开始正式调查。被调查者在2～3 min内独立匿名完成问卷。共发放问卷600份，回收问卷600份，有效593份，有效率为98.83%。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，等级资料比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非内分泌科临床护士血糖管理知识掌握现状

33人（5.56%）知晓血糖管理基础知识，247人（41.65%）知晓糖尿病血糖目标，93人（15.68%）知晓高/低血糖处理，541人（91.23%）知晓床旁血糖检测的规范流程。不同岗位护士的血糖管理知识知晓率差异有高度统计学意义（P < 0.01）；不同工作年限、职称和学历护士的血糖管理知识知晓率差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 非内分泌科临床护士血糖管理知识应用现状

临床工作中，484人（81.62%）会主动关注血糖异常或糖尿病患者的血糖控制情况，458人（77.23%）会主动对血糖异常或糖尿病患者进行血糖管理健康教育，89人（15.01%）会及时正确处置患者的高低血糖。不同工作年限、职称、岗位和学历的护士血糖管理知识应用得分差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 非内分泌科临床护士对血糖管理知识的需求现状

2.3.1 非内分泌科临床护士血糖管理知识需求的影响因素 不同岗位护士的血糖管理知识需求得分差异有统计学意义（P < 0.05），且糖尿病专科护士的需求得分明显低于其他护理岗位（P < 0.05）；不同工作年限、职称和学历护士的血糖管理知识需求得分差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3.2 非内分泌科临床护士血糖管理知识的来源和需求认知 目前，护士血糖管理知识主要来源于科室的业务学习、自行查阅资料和同事间交流，且超过95%的护士认为自身目前知识不能满足工作需要，需要进一步学习。见表3。

2.3.3 非内分泌科临床护士对血糖管理知识内容和方式的需求 培训内容需求从高到低依次为临床病理学基础、糖尿病基础治疗（口服药和胰岛素治疗、运动和饮食治疗）、并发症的处置、高/低血糖的处理、血糖检测技术（表4），最好是由医院和科室组织培训。

3 讨论

3.1 非内分泌科临床护士血糖管理知识掌握情况

血糖管理是对血糖相关危险因素进行全面系统干预的过程，目的是有效地利用健康资源达到最大的健康效果。近年来，由于糖尿病的高患病率和糖尿病并发症/伴发病的多专科性，糖尿病住院患者遍及医院各个临床科室，临床护士的血糖管理水平直接关系患者的治疗效果。但由于糖尿病的病因研究、治方法和监测技术更新快，许多临床护士对血糖管理知识掌握情况并不理想[2，4-7]。本研究中，非内分泌科临床护士血糖管理知识的知晓率仅5.56%，在所有的知识条目中，91.23%的护士能规范操作床旁血糖检测，但不足45%的护士知晓血糖管理基础知识、高/低血糖处理、糖尿病患者血糖控制目标，即便经过专业培训的糖尿病专科护士，其知识知晓率也不足15%，这可能与很多临床护士在工作中重操作、轻理论有关。也可能与血糖管理知识专科性强、更新快，护士系统学习血糖管理知识和接受继续教育的机会相对较少；非内分泌科的糖尿病专科护士没有得到合理使用，导致其所学知识在临床工作中没有经常应用，容易忘记有关。这提醒临床护理管理者不仅要培训临床护士的血糖管理知识，更应重视对糖尿病专科护士的使用和继续培训。

3.2 非内分泌科临床护士的血糖管理能力分析

血糖管理包括疾病知识教育、血糖控制/监测手段落实及效果评价、高/低血糖应急处理等所有与血糖管理相关的系统知识。本研究中，81.62%的护士在临床护理中能够主动关注患者的血糖异常或血糖控制情况，77.23%的护士会对血糖异常或糖尿病患者进行血糖管理及糖尿病相关知识的健康指导，但仅15.01%的护士会及时正确处置患者的高/低血糖，说明血糖管理愈来愈受到临床护士的重视，且大部分护士能主动参与血糖管理。但由于其对血糖管理的认知和知识有限，血糖管理多限于对患者的简单、片面、非系统的宣教，如简单的饮食、运动、用药指导，但对高/低血糖的应急处理还存在严重不足，从而导致不理想的教育效果和影响患者的住院安全。本研究还发现，工作年限、职称、岗位和学历对护士的血糖管理知识应用无影响（P > 0.05），说明在非内分泌科临床科室中，护士广泛存在对血糖管理认知和实践的简单化、片面化，需要对所有的临床护士，不论学历和职称、不论岗位和护龄，加强血糖管理知识和技能的培训。

3.3 非内分泌临床护士对血糖管理知识需求情况

研究发现，血糖管理已经越来越得到临床科室和护士本身的重视和参与，超过70%的被调查护士能通过科室业务学习、自行查阅资料、与同事间的交流等方式主动学习血糖管理知识，但这些学习往往是需要性的、应急性的、片面性的，虽然能够临时解决一些临床问题，但内容多浅显。因此，95%以上的护士认为自己血糖管理知识不能满足临床应用，需通过医院或科室组织的培训来系统学习血糖管理知识，且培训内容应偏重于一些理论的、使用频率高的、护士不易及的基础知识。本研究也发现，虽然仅有15.01%的护士知晓和掌握高/低血糖的处理，但仍只有24.11%的护士认为自己需要培训相关知识，这可能与护士对高/低血糖的危害性认识不足有关，应强化护士的相关认知和技能。本研究还发现，糖尿病专科护士的血糖管理知识需求明显低于其他护理岗位（P < 0.05），说明系统的知识培训是提高临床护士血糖管理水平的重要方法。

资料显示，非内分泌科护士对糖尿病管理知识掌握不全面，对糖尿病治疗新理念、新发展、新规范不知晓，不能为院内高血糖患者提供规范、安全、高质量的糖尿病护理与管理，因此建议知识培训时需先提高护士的意识，并按知识的掌握层级进行培训[8-9]。建设多学科糖尿病护理团队[10-11]、规范化血糖管理和教育小组[12-13]、糖尿病护理小组[14-19]等专业的专科护理团队不仅能系统培训团队成员的专业知识和专科技能，还可以提高糖尿病患者的血糖控制水平，提高护理质量。同时，借鉴糖尿病健康教育联络护士[20]、糖尿病专科护士[21-24]的培养和使用的经验，在全医院统一培训和管理血糖管理护士不仅可以对分散在医院各专科的糖尿病患者和糖耐量异常患者提供专业的护理，还有利于医院对住院糖尿病患者的血糖进行标准化管理，有利于提高医院血糖管理的整体水平，保证患者安全。

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为加强**医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全和医务人员的职业健康，充分发挥广大医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用，按照国家《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规和行业标准的要求，制定我单位2019年医院感染管理知识培训计划：

一、培训对象

1、全院各级各类医务人员、工作人员

2、新进人员

二、培训内容与授课科室

根据培训对象选择下列相关内容进行培训。1、手卫生制度；2、手术部位感染预防与控制措施；3、医疗废物管理规范；4、职业暴露与防护知识；5、医院感染防控基础知识；6、抗生素的使用；7、医院感染相关卫生标准；8、根据国家有关部门颁布的各项政策和传染病疫情，随时进行专项培训；9、医院感染管理专职人员、和重点科室人员参加 上级主管部门医院感染管理专业委员会和相关专业委员会组织的相关培训。

三、培训方式方法

采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以多媒体课件授课为主。

四、培训时间

集中培训时间预计安排在4、11月，专项培训根据具体安排随时进行。

五、培训组织者

办公室。

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[关键词] 疼痛教育；护士；疼痛护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0146-02

在临床中患者由于外伤、肿瘤或手术而遭受着各种疼痛的折磨。世界卫生组织（WHO）调查表明，恶性肿瘤患者中至少有75%伴有中至重度的疼痛，40%以上患者的疼痛未得到充分治疗或缓解[1]。黄小蕾等[2]对27个省市的126名护士调查结果显示，99%的护士不能正确写出三阶梯止痛的内容。本院对护士开展了疼痛教育培训项目，取得了较好的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2013年5月自愿参加此次研究的本院内外科、肿瘤科注册护士并接触过疼痛患者的在临床一线工作的护士共86名。均为女性，年龄23～47岁，平均（29.9±5.2）岁，护龄1～28年；其中，大专学历58名，本科学历28名。

1.2 调查工具

包括填表人基本信息（附录1）、2008年4月已翻译修订的《疼痛管理知识和态度的调查（knowledge and attitudes survey regarding pain，KASRP）》中文版问卷。护士疼痛管理现状调查表内容包括性别、年龄、工龄、学历、职称、科室、护士是否接受过疼痛知识的培训、培训途径、所在的科室是否开展了疼痛评估、选用何种评估工具、疼痛管理的阻碍因素有哪些等，均为多选题。KASRP中文版问卷共2套，80%的题目回答正确为及格分数线[3]。KASRP问卷具有良好的信效度，已被翻译成多种语言文字，在多个国家被广泛应用，是很多专家推荐用来评价护士（生）疼痛管理知识和态度的工具[4]。

1.3 调查方法

由笔者负责发放KASRP中文版问卷1，在统一指导下，护士填写问卷，当场发放，当场收回。然后进行疼痛教育干预12周，由群体教育、小组活动和个别指导组成，再进行问卷2调查，并进行对照研究。发放问卷86份，回收问卷86份，问卷回收率为100%。将答题出现缺项，或出现重复回答现象的问卷列为无效问卷。在收回的问卷中，无效问卷共0份，有效问卷86份。统计时采用SPSS 11.0 统计学软件进行数据处理。计算每份问卷答对率，答对率= [答对题数/总题数（40）]×100%。计算每个条目的答对（错）人数比例，答对（错）人数比例=[答对（错）某条目的人数/总人数（86）]×100%。

1.4 疼痛教育项目的方式和内容

1.4.1 疼痛教育的方式 12周内每周召开护士例会，报告各自所见的疼痛病例，进行讨论分析，请疼痛方面的专家，例如麻醉科专家来讲解有关疼痛知识，进行疼痛相关知识的课件学习，每天对手术前后或晚期癌痛患者及家属进行疼痛知识的宣教和正在镇痛患者进行疼痛随访。制作宣教手册，内容包括止痛泵、止痛药物、平时医护人员和患者的认识误区方面的知识，对患者进行宣教。

1.4.2 疼痛教育的内容 ①疼痛管理概述：基础知识、病理生理。②疼痛评估：评估原则、工具、方法。③疼痛的药物治疗和非药物治疗方法：学会正确评估癌痛，因为评估癌痛是治疗癌痛的关键，通过评估可以了解疼痛的部位、性质和程度等。通过护士掌握定期再评估的方法，帮助医生调整药物的剂量。药物方面例如将即释吗啡转换成控缓释制剂、不同药物或者相同药物不同注射方法的剂量转换等，以及时预防和治疗镇痛药物的不良反应。如何提高患者治疗的依从性，对于其他不良反应如恶心、呕吐如何处理，如何帮助患者消除对止痛药物成瘾的顾虑。

1.5 效果评价方法

疼痛教育项目干预前，应用KASRP（2008）中文版问卷1的40条目对调查对象进行测试，在进行一系列有计划的疼痛培训项目后，再对KASRP问卷2的60个题目进行测试，并进行数据分析来评价调查对象在疼痛教育项目进行前后的疼痛知识掌握水平。根据调查对象题目类型的正确率与错误率来判断调查对象哪一方面疼痛知识欠缺。

2 结果

回答题目正确率较高的是阿片类药物成瘾特征、镇痛药物的给药途径、疼痛与文化背景。答错人数比例排序前3项（即错误回答该条目的人数比例>75%）见表1，条目主要涉及下列内容：案例分析，如不根据患者主诉来进行正确的疼痛评估；阿片类药物的作用与副作用；患者疼痛与睡眠的关系。提示本研究中调查对象的疼痛管理知识水平和态度有待提高和改善。问卷1测试中调查对象答对条目数为8～26项，平均答对（17.23±4.34）项。其中30.06%的调查对象答对率为50%～55%。培训后问卷2调查对象的答对题目数为50～59项，平均答对（52.0±2.5）项，答对率为83.33%～98.33%。提示在经过系统的疼痛培训后，调查对象的疼痛知识能力显著提升。开展疼痛教育项目，可明显提高护士疼痛知识水平及完善疼痛管理态度。

3 讨论

近年来，疼痛越来越受到关注，临床上将疼痛列为“第五生命体征”来评估[5]。疼痛从身体、心理等各个方面影响着患者的生活质量。但临床上不能有效控制疼痛是一个普遍的现象，在疼痛护理中也同样存在着问题，影响了对疼痛的有效控制[6]。疼痛管理是指通过医疗服务来缓解或减轻疼痛的过程，护士在控制疼痛中起到积极的作用，主要负责评估患者的疼痛、观察镇痛效果、协作医生带领患者走出疼痛认识的误区，进行健康宣教等。疼痛管理是一个多学科相结合的产物，在国外已转向以护士为主体的疼痛管理模式[7]。国内医院中有明确的疼痛护理管理制度的医院较为少见、护士仍然被动地执行医嘱，忽视了患者真正的疼痛情况和镇痛效果。国内有很多研究发现护士没有正确掌握疼痛评估知识。童莺歌等[4]对浙江省二级医院护士疼痛管理知识和态度的初步调查研究揭示了护士在疼痛管理的态度和实践之间存在的偏差。上述研究结果提示，对护士开展疼痛继续教育和疼痛护理工作改进是很紧迫和必要的，研究显示护士存在缺乏疼痛知识和不充分的疼痛评估的问题，在临床中不能进行正确有效的疼痛护理。故对护士实施疼痛教育，提高护士的疼痛知识水平，改善护士的疼痛专科护理水平，应该重点关注护士掌握正确的疼痛评估水平、镇痛药物知识的完善、对疼痛患者镇痛作用和时间进行分析的能力。可以采用案例分析的教学形式，提高进行疼痛护理的能力。

护士的疼痛治疗知识陈旧，这成为临床中实施疼痛管理的主要障碍。没有正确的评估疼痛，害怕连续使用即可成瘾或者呼吸抑制，护士认为患者的主诉和实际不相符合，要求患者忍耐疼痛，镇痛药物不够安全，或者认为某些损伤，例如手术和晚期肿瘤等造成疼痛是必然的，不可能做到无痛。在对患者进行宣教和用药指导时，夸大了阿片类止痛药的成瘾性和副作用，混淆了的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。另外，护理人员的态度也可影响疼痛治疗，如由于护士本身不相信患者对疼痛的主诉，认为患者是过于紧张和恐惧才造成疼痛。健康教育的最根本目的是改变患者不健康的行为，建立积极向上的健康行为，而行为的改变过程要经历“服从、同化、内化”的态度转变阶段，遵循健康教育知信行的行为改变模式[8]。本研究通过教育讲座、小组讨论、镇痛访视等各种疼痛教育项目进行培训，提示了疼痛教育项目的有效性和可行性。本调查结果提示护士在临床疼痛护理工作中存在多方面的认识误区，为了解除疼痛患者的痛苦，提高患者的生存质量，故迫切需要对护士实施系统全面的疼痛教育，来进行有效的疼痛专科护理。实施疼痛教育项目后，护士掌握了正确和系统的疼痛知识，能有效地控制患者的疼痛，保证了疼痛治疗的顺利进行。护士在对患者实施优质护理的同时，进行有效的疼痛专科护理，使患者的疼痛真正得到缓解[9]，患者对疼痛治疗的满意度也有了很大提高，从而提高患者的生活质量。

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关键词 医院 中层干部

中图分类号：R197.3 文献标识码：A

中层干部是医院的中坚力量，是医院建设发展的中流砥柱，对医院的发展起着承上启下的作用。他们既是管理者，又是执行者，他们自身能力和水平的高低既决定着所领导部门的绩效，又影响着医院持续、稳定、健康的发展 。 因此，加强医院中层干部队伍建设是医院现代化建设中一个具有现实意义的重要课题。

一、医院中层干部应具备的能力素质

（一）中层干部应具备六项素质。

一是过硬的政治素质，这是当前选用干部的首要条件，医院中层干部首先必须具备过硬的政治素质和优良的道德品质；二是精湛的业务素质，要具备较高的学术水平，推动本学科专业技术水平逐步提高；三是科学的管理素质，要具有对科室进行科学化、规范化、制度化、人性化管理的相关知识；四是自觉的法律素质，要具备基本的法律意识，依法执业，构建和谐医患关系；五是强烈的创新素质，要不断锻炼自身的创新精神，强化创新意识，以创建学习型组织为载体，推动科室工作的持续改进和不断创新；六是健康的身体素质，要保证充沛的精力，强健的体魄，以完成各项工作。

（二）中层干部应具备六项能力。

一是有效的组织协调能力，要做到对内对外的有效沟通、协调好各方的关系；二是灵活多变的应变能力，要有审时度势的策划能力和随机应变的处理能力；三是与时俱进的学习能力，要有一种强烈的自觉学习、终身学习的意识，不断掌握履行职责所需要的知识；四是坚决果断的执行能力，医院的政策能否有效得到贯彻执行，医院的发展目标能否按期实现，关键在于医院中层干部是否具有坚决果断的执行力；五是高超的综合分析能力，能以清晰缜密的思路做出符合逻辑顺序和科学程序的正确判断，达到科学管理的目的。六是精诚团结的凝聚能力，中层干部要善于运用情商提升其非权力影响力，以人格、智慧和情感的合力增强科室凝聚力 。

二、目前医院中层干部队伍现状与问题

（一）中层干部管理知识缺乏，管理培训力度不够。

目前医院的中层干部大多是专业技术型人才，没有经过医院管理理论的系统培训，缺乏现代管理学、经济学、心理学等必备的理论知识和方法。多数同志仍是在干中学，在学中干，凭资历、经验或行政命令进行管理，往往管理效果不佳。而同时中层干部的管理培训并未得到足够的重视，许多医院领导只看到医疗技术人才的直接效益而看不到管理人才所产生的潜在效益，因而把更多的资金投入到医疗技术人才培养上，而忽视了对管理人才的培养，对医院中层干部管理知识的学习、培训工作重视不够，一定程度上造成了医院管理工作比较薄弱的局面。

（二）中层干部选拔途任用存在弊端。

医院中层干部的人选虽然是通过公开选拔的形式产生，但选拔的程序及内容本身具有局限性和片面性，不能完全显现个人特质；中层干部任用终身制，缺乏灵活性，缺乏激励作用，容易出现管理松懈、管理疲劳的现象。

（三）中层干部的考核相对滞后。

目前，医院卫生技术人员的考核已逐步走上正轨，多以定量考核的方式，直接与晋升聘任挂钩，从而提高了他们的工作积极性。而对医院中层管理干部的考核尚无统一和科学合理的考核指标体系，更多地从德、能、勤、绩四个方面进行定性考核，考评机制和监督机制不健全，考核力度不够，流于形式化，客观上难以反映其实际能力，并且考核结果也不能与职务、职称晋升直接联系，导致部分中层干部在其位不谋其政，工作缺乏主动性、创造性。

三、加强医院中层干部队伍建设的几点建议

（一）强化培训，增强管理能力。

医院管理者要跟上时展的步伐，就必须不断更新知识，及时转变观念，掌握新的卫生管理知识和方法。要造就一批又一批的管理干部梯队，必须把中层管理干部培训和管理当作医院人才建设的重要工作。要采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产学习等多种形式，分层次进行管理知识培训。一个优秀的管理干部应为较宽的知识面和较深的专业能力相结合的“T”型人才，具有远见卓识并敢于承担风险，有能力以先进的管理理念制定战略决策，将医院看作一个整体，将自己的职能与之整合，实现特定宗旨和使命。

（二）完善干部选拔任用制度。

医院要对传统的干部管理体制进行改革，转变管理理念，加大选拔培养中层干部的力度，要使选拔优秀管理人才形成制度化。一是通过公开条件、公开竞争的方法，择优选择有志管理事业，熟悉业务、具有奉献精神德才兼备有能力的年轻干部到管理岗位。二是在用人制度上强调柔性化，改变传统的命令式管理模式，以构建具有凝聚力的管理者群体为目标，树立重学历更重能力，重资历更重潜力，重人才更重品德的观念，打破论资排辈、年龄界线，不拘一格地大胆使用管理干部。

（三）建立健全医院管理干部激励和考核机制。

一是完善公正的考核机制，公正科学的考核机制是医院管理干部筛选、调控机制的基础和关键环节，考核评价的结果将给医院决策者起到直接导向的作用，客观的考核评价方法是着力推进实绩考核，建立管理干部业绩考核档案，健全考核指标体系，坚持定性和定量相结合，将考核结果与管理干部留用、晋升和岗位待遇直接挂钩。二是建立进退有序的代谢机制，在严把医院中层干部入口的基础上要注重疏通出口，实行任期目标制管理，建立正常的辞职、离职、待岗，调整不称职、不胜任现任干部等制度，使医院管理人才队伍在竞争中建立，在动态中发展。

（作者单位：河北省衡水市哈励逊国际和平医院人事处）

注释：

篇5

尊敬的XX院长，同志们：

经过很长一段时间的酝酿和筹备，今天，全市卫生管理知识培训班正式开班了。这次培训班是今年卫生局党委确定举办的一个重要主体班次，目的是通过进行医药卫生体制改革政策、卫生管理基本理论等相关知识的培训，帮助各级领导干部理清思路，明确目标，准确把握卫生改革发展的趋势，全面提高管理能力和理论水平，为全市卫生改革与发展顺利推进奠定基础。这次培训班的举办，得到了XX医学院的大力支持，特别是XX院长，不仅亲自为我们筛选培训课题，挑选师资力量，而且还在百忙之中，前来参加今天的开班仪式，并亲自为我们授课，这是对我市卫生工作的重视和支持，也是对我们的关怀和鼓舞。在此，让我们以热烈的掌声，对XX院长表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

高度重视学习、善于进行学习，是我们党的优良传统和政治优势，也是每一位领导干部健康成长、提高素质、增强本领、不断进步的重要途径。当前，深化医药卫生体制改革的舞台已经搭好，大幕已经拉开，贯彻落实好各项医改任务，是我们每一位卫生管理者义不容辞的职责。我们只有深入开展有关政策的学习，才能够准确把握医改的精神实质，才能认清形势，扎实工作，全力投入到深化医改的工作中去，切实肩负起深化医改的重要使命。

XX院长是卫生管理界一位非常知名的专家，多年来，他对我市卫生事业的发展给予了大力支持。今天，又亲临我市为我们传经送宝，更是充分体现了对我市卫生工作的关心和支持。XX院长和几位为我们授课的专家，都具有先进的卫生管理理念，丰富的专业知识和实践经验，都熟悉医改政策，了解基层卫生情况，有的甚至参与了有关医改文件的起草。他们的培训辅导，必将对我们在今后工作中进一步理清思路，把握重点，顺利推进卫生改革与发展起到十分重要的作用。希望同志们一定要珍惜这次难得的学习机会，排除干扰，集中精力，认真学习，确保满怀学习渴望而来，满载丰硕成果而归。

一要端正学习态度。参加这次培训的同志都担任一定的领导职务，工作头绪多、任务重，能够集中起来学习的机会很少。所以，大家一定要珍惜这次难得的机会，全身心投入到学习中去。上课期间要认真听课、记笔记，对学习过程中不清楚不明白的地方，要虚心请教，把问题弄清楚搞明白，力争通过这次学习培训，使自己在领导水平、工作能力上都有所提高。

篇6

随着生活方式的改变和老龄化的加速， 糖尿病、高血压病患病率呈快速上升趋势。致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康。并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。根据慢性病防治相关文件的要求及国家基本公共卫生服务规范要求，特制定2020年糖尿病、高血压病防治管理工作计划。

一、工作目标

1、大力培训村医对糖尿病、高血压病的管理知识，使村医能够熟练掌握糖尿病、高血压病的管理知识，利用村医对现有糖尿病、高血压病患者及时进行每年至少 4 次面对面随防管理，精准扶贫慢病人员增加4次面对面随访。原始资料上报卫生院，及时录入。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现糖尿病、高血压病患者，提高糖尿病、高血压病的早诊率和早治率。

3、对35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压。

4、加强糖尿病、高血压病患者的随访管理，提高糖尿病、高血压病的规范管理率和控制率，提高糖尿病、高血压病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓糖尿病、高血压病并发症的发生。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展糖尿病、高血压病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民糖尿病、高血压病的防治知识， 控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

5、高危人群防治知识知晓率达 80%

6、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

7、根据卫生局年初下达的慢病筛查、管理目标数积极的开展慢病工作。

二、糖尿病、高血压病的管理

1、利用建立农村居民健康档案、健康体检、卫生院及各村卫生站的诊疗、免费测血糖、血压、主动检测等方式发现糖尿病、高血压病患者。

2、糖尿病、高血压病患者的登记，将检出的糖尿病、高血压病患者以及高危人群做登记管理建立糖尿病、高血压病患者管理登记薄，并将所有信息录入卫生服务管理系统进行规范化电子档案管理。

3、糖尿病、高血压病患者的随访管理和转诊，对检出的糖尿病、高血压病患者收集详细的病史，并进行必要的体格和实验室检查，根据《国家基本公共卫生服务规范》2017 版的服务要求进行临床评估，实行分级管理和随防，对糖尿病、高血压病患者实行药物和非药物治疗。

(1)测量血压、空腹血糖并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L，收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg，有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红，持续性心动过速，心率超过 100 次/分钟,体温超过 39 摄氏度或有其他的突发异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖、血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者在 2 周内主动随访转诊情况。

(2)若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

(3)测量体重、计算体质指数BMI检查足背动脉搏动。

(4)询问患者疾病情况和生活方式, 包括心脑血管疾病、 吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。

(5)了解患者服药情况。

三、分类干预

1、对血糖、血压控制满意,空腹血糖值<7.0mmol/L、血压《140/90mmHg ，65岁以上血压《150/90mmhg无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访。

2、对第一次出现空腹血糖控制不满意，空腹血糖值≥ 7.0mmol/L/血压〉140/90mmHg或65岁以上血压《150/90mmhg，药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖、降压药物2 周内随访。

3、对连续两次出现空腹血糖、血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者建议其转诊到上级医院2 周内主动随访转诊情况。

4、对所有的患者进行针对性的健康教育与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

四、健康体检

1、对确诊的 2 型糖尿病、高血压病患者每年进行 1 次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

2、对65岁及以上老年人确诊的 2 型糖尿病、高血压病患者每年进行 1 次较全面的健康体检。体检率达95%。

五、糖尿病、高血压病高危人群的健康指导和干预

1、糖尿病、高血压病高危人群的界定和检出。按照糖尿病、高血压病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现糖尿病高危人群。 

2、糖尿病、高血压病高危人群健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对糖尿病、高血压病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

六、一般人群的健康促进

根据辖区人群的健康需求，在本镇广泛开展糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励其改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少糖尿病、高血压病的发生。

1、在镇及各村设健康教育宣传栏并有糖尿病、高血压病防治知识宣传专栏。制作糖尿病、高血压病防治知识宣传单，通过糖尿病、高血压病健康主题宣传日咨询活动发放。

2、在公共卫生科每季度举办健康教育讲座中最少有 1 次糖尿病、高血压病专题讲坐。

3、院健康教育展架上放置糖尿病、高血压病防治知识的宣传资料。开展免费测血压、血糖活动。

七.糖尿病、高血压病患者中医健康管理

按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理，在糖尿病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于一次。

八、培训

按照《国家基本公共卫生服务规范》2017版服务要求对村医生进行培训，以提高对糖尿病、高血压病的管理质量。

九、评估

过程评估

糖尿病、高血压病建档动态管理情况，糖尿病、高血压病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，就诊者的满意度等。

效果评估

糖尿病、高血压病防治知识知晓率，糖尿病、高血压病相关危险行为的改变率，糖尿病、高血压病的血糖、血压控制情况和药物规范治疗情况。

十、督导和考核

1、由卫生院公共卫生科组织督导和考核，每月进行一次对村医的考核，考核意见及时反馈到被检村卫生站，以便及时改进工作。

2、考核指标

1、辖区内糖尿病、高血压病患者的建档率和建档合格率

2、辖区内糖尿病、高血压病患者随访人数和规范管理率

3、参加培训及培训合格率

4、辖区内糖尿病、高血压病防治知识知晓率

5、糖尿病患、高血压病者生活方式改变率

篇7

关键词 肿瘤疼痛 专科护理 护理管理研究

为了提升护士疼痛管理理念，减轻或消除患者疼痛，最大程度体现对患者的人文关怀。我院肿瘤放疗科在创建优质护理服务示范工程中，建立了无痛病房护理工作模式，近1年以来取得了满意的临床护理效果，现介绍如下。

注重人员培训、教育与考核，落实职责和管理目标

注重人员培训、教育与考核：按无痛病房建立的要求设计培训与教育方案，人员的培训与教育和考核成常规化、制度化，贯穿在无痛病房建立与实践的整个过程。实施前先了解医护人员对疼痛控制的知识和态度；然后，针对不同层次护理人员能力及需求的不同，确定培训内容，制订培训方案。每名护士至少参加15～20学时的学习与研讨。

制定明确的岗位职责：无痛病房工作由科主任、肿瘤科主治医师、护士、患者及其家属组成的团队共同完成。病区按护士床位比0.38:1的标准配备护士，按责任组长、主管护士、助理护士进行分工。①责任组长由高年资、具备护师以上技术职称的护士担任，工作职责包括：a.除做好本组患者的无痛治疗护理工作外，同时承担指导、协调、督促和评价本组护士的责任和义务；b.定期组织无痛护理个案点评、护理业务查房，分析和解决疼痛护理中的疑难问题，必要时组织进行院内会诊；c.定期组织授课，提高护士疼痛管理知识和技能。②主管护士由注册护士担任，每名主管护士负责8～15例患者，主要工作职责是与肿瘤科主治医师及其他专业人员协作，共同完成对患者入院到出院的无痛治疗和护理，做好观察与记录，落实健康教育，进行效果评价，并依据评价效果修订护理计划、措施。③助理护士由尚未获得注册资格的护理人员担任，工作职责是协助主管护士完成基础护理，共同为患者提供舒适护理。护士长督促检查工作流程执行情况并定期考核，综合评估护士的疼痛护理能力，进行持续、动态的管理来提高护理工作水平。

无痛病房工作流程

疼痛控制流程：①疼痛评估：从患者的入院评估到出院评估是一个系统、持续、动态的过程，包括患者一般情况评估,各大系统症状体征的评估和专科情况评估，疼痛作为第五大生命体征被列为无痛病房必评项目。在整个住院过程中使用同一种评估工具。4岁以下及老年人、文化程度较低的患者采用修订版的面部表情疼痛量表。制订并落实疼痛评估的频率、方法及规范疼痛问询方式。在每例患者入院时开始使用疼痛护理单。患者入院8小时内完成首次评估，此后每天上午8:30进行疼痛评估。疼痛评估≥5分，报告医生，药物疼痛处理后，静脉或肌内注射后30分钟，评估1次，口服药后1小时后评估1次，以后每4小时评估1次，直至疼痛评估≤3分，评估过程充分相信患者主诉。②疼痛宣教(告知)：a.告知患者及家属疼痛是可以缓解的；b.告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具；c.充分尊重患者知情同意的权利，告知治疗过程可能发生的风险、注意事项及预处理办法；d.疼痛评分≥4分，立即告诉医生处理。③实施镇痛(药物与非药物干预)：对患者进行全面的评估后，与主管医师一起，实施镇痛。措施：a.营造和谐舒适的病房环境，安慰、鼓励患者树立信心；b.采取舒适，局部冷、热敷，防止不良因素加重疼痛；c.在病房张贴无痛病房相关宣传资料，派发疼痛教育小册子，张贴疼痛数字评定量表和面部表情评定量表，并教会患者正确应用；d.心理护理，识别并消除负性情绪，应用暗示、劝导、启发等心理学技术手段对患者进行心理舒缓，听音乐、聊天分散患者注意力；e.药物干预，三阶梯止痛治疗原则进行。疼痛评分＜4分，实施非药物干预；疼痛评分4～6分，实施非药物及药物，当疼痛评分≥7分时，强阿片类药物与非甾体类抗炎药等联合使用；f.部分疼痛患者采用放疗联合羟考酮口服止痛治疗。④效果评价及措施修订：对患者进行疼痛干预后，及时进行效果评价：观察与记录药物疗效、不良反应。评价患者疼痛知识掌握情况，治疗服从性如何，疼痛控制状况。疼痛评分是否≤3分、24小时内疼痛频率、暴发痛次数。依据评价结果重新制订新的护理计划和措施并及时记录。

执行疼痛健康宣教：①向患者及家属进行全程健康宣教，同时让患者和家属参与疼痛管理过程；②按医嘱用药，不可擅自停药或增、减用药剂量及频次；③告诉患者及家属具体用药方法，药物的不良反应及应对措施；④让患者及家属明确，叙述疼痛在疼痛治疗中非常重要，无需忍痛，疼痛是可以控制的。

阶段总结与反馈：护士长每周进行疼痛护理管理总结与反馈：①护士按照各自分工履行职责情况；②护士的无痛护理服务流程进行情况；③患者对疼痛控制的满意度及对护理工作质量的满意度。

效 果

提高了患者疼痛控制质量：患者疼痛程度评分采用数字评定量表(NRS)评分，得分越高表示疼痛程度越强。采用自身对照治疗前后疼痛评分。治疗后患者疼痛评分明显下降。患者满意度采用5级评分法，从完全不同意到完全同意，得分越高表示对疼痛控制越满意。该问卷在临床上已被广泛使用，经测试具有良好的信度(重测信度R=0.86；内一致性R=0.98)。共调查了200例患者，结果显示，患者对疼痛治疗方式的满意度评分4.646±0.52分，住院期间疼痛照顾的满意度评分4.61±0.65分，对止痛效果的满意度评分4.46±0.71分。24小时内需要临时止痛药物≤2次。

提高护士关于疼痛控制的知识和技能：无痛病房护理工作模式实施前后，采用“护理人员的疼痛知识和态度问卷”进行调查，比较实施前后护士的疼痛管理知识和态度有无差异。问卷由FERRELL等制订，共计39个条目。其中，33个条目为客观性题目，6个题目为主观性题目。计分方法：客观性问卷条目，护士回答正确者计1分，未回答或回答正确者计0分，总分33分，得分越高，表示护理人员的疼痛知识和态度越好；主观性条目，计算每个选项的选择者百分比。该问卷在国内外使用广泛，其内在一致性0.70～0.73，重测信度R=0.80［1］。本研究以客观性条目得分进行比较，见表1。

讨 论

建立无痛病房护理工作模式的意义：癌痛是癌症患者最痛苦最主要的症状，影响患者睡眠和治疗的顺利进行，严重影响患者的生活质量。医护人员应帮助患者面对及正确处理疼痛，增进其舒适感，提高生活质量。开展建立无痛病房护理工作模式，能最大程度体现对患者的人文关怀，建立起深入开展优质护理服务、满足患者需求的长效机制，从而真正实践“三好一满意”的医疗服务质量。重视疼痛管理继续教育是建立无痛病房的前提：对从业护士进行规范化的继续教育与考核，重点是相关理论知识与实践技能的培训。通过继续教育增加了护士疼痛管理知识，转变了护士疼痛处理态度，能正确评估病人疼痛，处理药物不良反应。继续教育提高了护士素质，护士素质是工作质量的保证。

无痛病房护理工作规范化流程化的效果：以护理程序为核心指导，通过评估-教育-干预-效果评价-再干预再教育―再评价的疼痛控制程序，提高了患者疼痛控制质量，提升了疼痛管理服务水平。

对今后发展的建议：目前，我国护士疼痛知识水平与实践尚待改善［2］。①国内可借鉴国外护理经验，发展疼痛护理专科，培养疼痛护理专科人才。进行护士的持续继续教育实践能力培养与考核，提高护士护理水平；②制定统一的操作流程、指引，使护士有章可循，领导重视为制度的实施提供保证并进行持续质量管理；③在各专科推广肿瘤科无痛病房护理工作模式，总结经验，提升护理水平。

在广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会的支持下，创建肿瘤放疗科无痛病房，是创建优质护理服务示范工程的一部分。通过这项工作，提高了护士的疼痛管理知识和技能，提高了患者的疼痛控制质量，使患者得到了优质的无痛护理服务，提高了患者的满意度，真正实践“三好一满意”的医疗服务。

参考文献

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摘 要 作者从事安全生产考核工作近十年，在大量的工作实践中认真总结参考人员情况，通过调研和总结，针对企业安全管理人员的长效培训机制情况进行探讨。第一部分，介绍了企业安全管理人员在安全生产工作中的重要性；第二部分，介绍目前企业安全管理人员从业中的一些问题；第三部分；对如何加强企业安全管理人员的业务和技能培训进行了探讨。

关键词 企业 安全管理人员 长效培训机制

一、企业安全管理人员在安全生产工作中起着至关重要的作用

安全生产工作是企业的头等大事， 直接关系到职工的生命和财产安全，关系到企业的存亡。虽然影响企业安全生产工作的因素包括很多：企业负责人对安全生产工作是否重视；安全管理人员的监督是否及时、到位、管理措施是否有效；企业各种生产设备设施是否满足安全生产的规定；企业的生产环境是否满足安全生产的要求等，但在诸多影响因素之中，企业安全管理人员水平和能力对企业安全生产管理工作的影响尤为突出。

企业安全管理人员在企业安全生产管理工作中处于“承上启下”的地位，一方面掌握主管部门、企业领导对安全生产方面的要求，另一方面熟悉一线工作的实际情况、了解容易导致事故的危险有害因素，因此，安全管理人员在企业的安全生产工作中所起的作用不可替代、至关重要。从某种意义上讲，企业“安全管理人员”的水平和能力直接决定着整个安全生产管理工作的好坏。

二、企业安全管理人员从业情况中存在的问题及产生原因

目前，各类型企业中安全管理人员从业人员的水平和能力良莠不齐，很多企业的安全管理人员安全管理水平低、安全管理能力差，主要表现为：自身知识水平有限；安全法律法规不了解；安全管理知识不熟悉；安全生产技术不掌握；职业健康的尝试不清楚；面对应急突发事件不会处理。这些问题的产生主要是因为专业从业人员少、身兼数职的情况多。更深层次的原因则是，多数安全管理人员没有经过系统的安全管理培训，企业对安全生产工作不重视，不经过培就任命安全管理人员。 因此，加强系统培训，培养真正懂“安全”、真正会管“安全”、真正能管好“安全”的企业安全管理人员队伍是目前亟待解决的问题。

三、建立企业安全管理人员长效培训机制的建议措施

（一）由政府出资对企业安全管理人员进行免费培训，减轻企业负担

组织各行业安全管理人员进行统一培训，按照每三年一个周期，分批进行培训，每个周期确保培训到全体安全管理人员。培训产生的各项费用，由政府部门负责，不需要企业出一分钱。企业仅需提供本单位全部安全管理人员名单，根据相关部门培训计划的安排及企业生产的实际情况，分批上报参加培训人员名单，并配合相关部门的培训工作，确保企业所有安全管理人员必须经过培训。

（二）建立优秀的安全培训教师、专家队伍，确保培训质量

组织高校、科研院所、企业的安全管理专家组成安全培训专家库，聘请国内外知名专家对企业“安全管理人员”进行安全管理方面的系统培训，使安全管理人员系统的掌握安全管理方法。针对不同的行业特点和规律进行培训，使安全管理人员掌握符合本行业、本企业安全管理特点的安全管理方法。同时，邀请不同行业领域内有着丰富安全生产管理经验的“安全管理人员”现身说法，根据企业实际情况，在安全管理具体操作的层面上与参加培训人员进行经验的传授，理论和实践相结合，使参加培训的安全管理人员能将所学的知识真正运用到企业的安全生产管理实际工作中。

篇9

1 项目管理模式创新实施的背景

自1999年至今，L公司各二级单位在不同的时期都曾分别参与过海外技术服务项目,但由于缺乏海外项目管理知识和经验,各二级单位都没能建立起一套高效的项目管理模式,海外业务仅限于以借聘方式的简单劳务输出。在这种模式下,虽然员工个人收入有了极大地提高,但各二级派员单位自身并没有受益,造成了员工赴海外项目工作的积极性很高,派员单位却没有积极性的局面,L公司自身所具备的技术优势和人才优势无法在中石油的海外事业中充分发挥出来。

通过业务整合,L公司下设了集外经、外贸、外事为一体的专业化管理公司。针对海外项目管理,学习应用美国项目管理协会PMI(Project Management Institute)编写的项目管理知识体系PMBOK(Project Management Body of Knowledge)相关理论,结合海外项目的自身特点,创建行之有效的项目管理模式。

2 管理模式创建的理论基础

海外技术服务项目管理是一项非常复杂的系统工程,由于不同国家之间的政治法律、社会文化、经济技术环境以及企业管理模式的不同,使得海外技术服务项目管理与国内技术服务项目管理存在很大的差异。PMBOK项目管理知识体系将项目管理划分为44个项目管理过程,按照各个项目管理过程所涉及知识领域的不同,可被划分到项目整体管理、范围管理、时间管理、费用管理、质量管理、人力资源管理、沟通管理、风险管理和采购管理9个项目管理知识领域。L公司将PMI管理研究体系的PMBOK作为海外技术服务项目管理的理论框架,根据海外项目管理的需求和特点,将项目整体管理、人力资源管理、沟通管理、风险管理和成本管理5个领域作为海外技术服务项目管理模式优化与创新的突破点。

3 PMBOK在海外技术服务项目管理中的应用

3.1 整体管理模式

按照PMBOK中的“项目管理办公室”理论,L公司在国内设立了海外技术服务部、海外市场开发部两个部门,集中管理并协调各海外项目,加强项目的整体管理。在海外技术服务项目管理上采用扁平化管理结构,精简机构,人尽其才,所有海外技术服务项目均成立项目部,采用项目经理负责制。

3.2 人力资源管理模式

海外技术服务项目人力资源管理包括人力资源规划、项目团队组建和项目团队管理等过程。通过制定《L公司境外项目劳动用工管理规定》,对境外项目的组织机构、责任管理部门、人员聘用方式、薪酬标准、休假制度、社保及住房公积金缴纳办法、商保及工伤事故处理的原则、项目管理及监督以及缺员补偿与补充等方面做出了具体明确规定,对各个项目团队成员招聘、选拔、动迁、轮换、解聘等流程制定了模块化的管理模式,使得项目人力资源管理有据可依,有迹可循。通过制度保障和缺员经济补偿的方式,有效调动个人和各二级派员单位积极地参与海外项目,为海外技术服务人力资源管理提供了强有力的保障。

3.3 沟通管理模式

海外技术服务项目沟通管理包括及时恰当的生成、搜集、传播、存储、检索和处置项目信息,与项目团队、客户、项目业主和利益相关者进行沟通。准确掌握信息与沟通需求,包括谁要何种信息,何时需要以及如何向他们传递等,确定满足这些需求的恰当手段。定期组织海外项目管理人员和中石油海外板块的各层管理技术人员进行互访,实现面对面的沟通交流,加深双方的相互了解和信任,使中石油海外板块的管理层了解公司的优势,同时使L公司对中石油海外业务的市场需求有一个清晰的理解。成立《L公司国际业务简报》编委会,结合国际业务的发展实际状况,每季度详细介绍新项目开发、海外生产动态、外事管理动态等情况,以期得到各级领导和员工对海外项目的全面了解和支持,实现国际业务的持续稳健发展。成立了海外员工家属委员会,定期向海外员工家属通报海外业务开展情况,对海外员工及家属适时进行家访,组织家属集体联谊活动,节日期间组织慰问。通过家委会的活动,增进了与海外员工家属间的沟通,让他们理解并支持海外项目,为海外员工安心工作解决后顾之忧。

3.4 风险管理模式

海外技术服务项目风险管理包括项目风险管理规划、分析、应对和监控。按照中石油HSE内审规定,制定了涉外防恐应急预案及涉外突发事件应急预案的编制并下发到各个海外技术服务项目。各项目根据自身的特点,制定了相应的各类风险防范措施和制度。在合同签订时就将项目人员的HSE与业主的HSE措施结合到一起,项目人员完全遵照执行业主的HSE规定操作。紧随中石油海外业务,依托集团公司丰富的海外业务管理经验和资源,L公司将海外技术服务项目的范围严格限定在中石油集团公司开发的海外业务内,从源头上降低项目风险。中石油海外业务的风险评估是经过严格论证的,并建有完善高效的防范体系,项目所面临的风险是相对较低的。

在构建项目团队时,严格选拔人才,将身体素质好、技术水平高、能长期适应艰苦工作环境的员工选拔到项目团队中。对于员工健康管理,L公司设立疟疾病(马来热)防治点,培训防治医护人员,添购治疗设施,定期免费为海外工作人员体检,强化疾病防治的能力,确保海外员工身体健康,最大程度地减少由于团队成员的健康因素给项目带来的风险。另外,给所有海外员工办理商业人身意外及疾病高额保险,将员工人身意外事件发生后的经济赔付风险转嫁。

3.5 成本管理模式

成本管理实行项目成本独立核算制和项目经理负责制。每个海外技术服务项目部都是一个临时性的组织机构,项目完成后项目部即行解体,因此必须采取项目经理负责制来控制项目成本,从而对公司整体利益负责。海外技术服务项目不同于其他海外工程项目,人工成本要占合同总额的60%左右,所以在配备海外项目人员时,要严格控制各项目部的机构设置与人员配置,坚持机构从简,岗位合并,最大限度的降低项目成本。在合同执行过程中,对项目的各项支出实行“三级审批制”,即项目经理、项目管理办公室、公司主管领导联批制度。对各个海外项目发生的直接和间接费用,在财务报批时直接划入各自项目部成本,以便项目成本独立核算。

篇10

关键词：企业 财务管理 信息化建设 措施

一、企业财务管理信息化建设中存在不足

（一）企业的管理层对财务管理认识不足

伴随着网络信息时代的到来，强化企业财务管理信息化建设对于整个企业财务管理工作的开展起到了非常重要的作用。但是随着企业近些年来的发展比较平稳，造成了企业财务管理人员对市场的变化没有及时的感知，这就导致了企业的管理层对财务管理信息化建设认识不足。在当前信息时代下，如果不能够正确认识企业的财务管理信息化建设的重要，还是将企业的财务管理就单纯的认为是管控企业的资金使用周转。甚至除了企业财务管理的人员将自己的想法和意志驾驭在企业财务的管理机制的建立上，这样就是严重影响了企业财务管理信息化建设的进程，降低了企业的经济效益

（二）企业财务管理人员没有树立有效的深化意识

想要保障企业财务管理机制能够有效的建立和进行企业财务管理的深化，就需要树立深化意识非常重要，但是目前很多企业在机制建立过程没有树立有效的深化意识，这样很容易导致了财务管理人员在财务创新认知还处于比较肤浅的状态，同样也造成企业对于财务人员的能力要求较低。在这不断变化的信息时代，企业财务管理能否与时俱进的建立的相应的网络，利用网络进行财务的管理，很大程度上取决财务管理人员的能力。但是就目前财务管理人员的深化意识，非常容易影响企业财务管理的深化和财务管理机制的建立。

（三）企业中缺乏专业的财务管理人员

目前我国企业中大部分是企业中都劳动密集型产业，企业产品都是一些技术含量不高的初级产品，很多企业都将提升自身经济效益作为企业工作的首要目标，也就是的企业从业人员包括财务人员的素质都较低，主要表现为以下几个方面，一是企业财务人员的学历不高，大部分企业财务人员都是高中以下的学历，二是企业财务人员都不具备相应的会计专业技术资格;三是企业会计主管缺乏，大部分企业会计主管都是由投资者兼任。这种情况下也就使得会计核算多是由兼职会计负责，很难保证企业会计核算的准确性和时效性。

二、企业财务管理信息化建设的有效措施

（一）做好企业财务管理知识培训工作

完善企业财务管理知识培训工作，使得企业财务管理人员树立正确的财务管理理念。特别是对于企业投资者而言，只有树立正确的财务管理观念，深刻的意识到企业财务管理工作对于企业发展的重要性，这样才能更好的完善企业财务管理信息化建设。另外，做好企业财务人员的培训和学习工作，还需要充分发挥各级地方政府发挥引导作用，并利用当前媒介和网络手段，举办各种企业家（投资者）财务管理知识自觉学习企业财务管理知识，更新财务管理观念。这有企业投资者树立了正确的财务管理理念，提升对企业财务管理信息化建设工作的重视，才能够将企业的资产和投资者的家庭财产区分开来。

（二）强化财务管理人员财务管理信息化操作技能培训。

网络信息时代的到来，为了保证企业经营管理者能够及时获得有效的企业经营管理信息。就必须提升企业财务管理信息化操作能力，由于企业财务管理信息化本身就是一个系统工程，需要企业采购、销售以及财务各部门的相互配合。为了保证企业财务管理信息化建设工作的顺利开展，就要求企业财务管理人员具备一定业务知识和懂得信息技术操作，这样才能保证企业财务管理信息系统的高效运转，为企业及时提供有效的企业经营管理信息。

（三）加强企业内部控制，完善企业财务管理防范系统

为了全方面提升企业财务管理信息化水平，就需要强化企业内部控制，完善企业财务管理防范系统，这样才能保证企业财务管理信息系统使用过程的安全性，减少企业财务信息泄露和企业财务信息系统的崩溃。完善企业财务管理防范系统首先需要企业能够针对财务管理

信息系统各模块的业务不同，设置专门的财务管理人员，这样的方式能够大大降低企业财务信息的泄露。其次就是要做好企业信息系统的安全管理工作，做好企业软件和硬件的维护和更新工作，从而大大降低企业系统病毒的感染的风险。

三、结束语

企业发展都是为了实现其经济效益，而想要实现企业经济效益的最大化，不仅要加强财务管理信息化建设，还要深化财务管理，这样才能增强企业竞争力，进而全面提高企业经济效益。深化企业财务管理就需要企业做好会计核算和财务预算工作，这样能够保障企业发展资源得到科学合理的配置和使用，全面实现企业经济效益。但是当前我国大部分企业在财务管理过程中还存在很多的不足，因此，想要深化企业财务管理信息化建设不仅要从企业领导抓起，还要具体到财务管理各个部门以及相关人员，全面深人的抓好财务管理工作，从而实现企业发展的经济效益。

参考文献：

[1]于光梅.企业财务管理信息化的问题及策略[J].会计之友，2010