答谢中书书范文

导语：如何才能写好一篇答谢中书书，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

两岸石壁相对出,五彩交辉色斑斓.

树木葱荣竹叶翠,漫山遍野四季青.

拂晓日出雾将歇,猿啼鸟叫争相鸣.

日近暮色夕阳沉,浅底鱼儿竟相跃.

山崖峭壁生怪柏,悬泉瀑布冲激荡.

一水绕山向东流,深潭水绿旋清波.

篇2

1、积累文言词句,理解课文内容,背诵全文。

2、品味本文层次美、意境美,学习写景的方法。

3、感受大自然的纯净美好,体会作者的情感,培养热爱祖国河山的感情。

二.教学思路:

本节课以“读”贯穿整节课,采用“一线串珠”式的教学方法,我设计了“一读课文通文意,二读课文理层次,三读课文品意境,四读课文悟情怀,五读课文诵经典”这五个环节,层序递进,预期在“三读课文品意境”环节达到课堂教学。

三.教法学法:

1、诵读法; 2、自主学习与小组合作相结合的方法。

四.教学过程:

1、导入新课:仁者乐山,智者乐水。山水美景曾经引起了古今多少文人墨客的无限情思。李白用“飞流直下三千尺,疑是银河落九天”道出了庐山的雄奇壮丽,苏轼用“欲把西湖比西子,淡妆浓抹总相宜”写出了西湖的婀娜多姿,陶弘景则用灵动的笔墨为我们展现了一幅山水美景图。今天,让我们一起走进《答谢中书书》,去欣赏这首流动的山水诗。

2、板书并解题。请同学们齐读课文的题目,说说课题的意思。

3、心中有目标,学习更高效。在进入文本之前,请同学们齐读学习目标,牢记心中。(多媒体出示学习目标)

(一)一读课文——通文意

1、轻松听一听

请同学们听老师朗读课文,听准字音,听清节奏,圈点勾画生字词。

下面,请大家像老师这样正确、流畅、放声地自由朗读课文。(教师配乐朗读)

2、大胆试一试

来,哪位同学愿意读一读全文?

(读后找学生点评)

3、快乐译一译

同学们,要想把课文读得更顺畅、更明白,我们还得掌握一些字词句的含义,请大家四人一小组,边读边口译课文,借助我们已学知识和文下注释,弄懂字词句的含义。哪儿有疑问,做上标记。

全班交流后教师提问检查。

(二)二读课文——理层次

有人说《答谢中书书》是一幅清丽的画,是一首流动的是诗,真是美不胜收啊。老师觉得课文之美美在层次。

建议大家这样实践:读成两个段落(描写议论相结合);读成三个段落(总起一笔,描绘一笔,议论一笔);读成四个段落(总起一笔,描写静景,描写动静,议论一笔)。

通过不同形式的朗读让学生理清课文的层次,感受本文缜密的结构之美。

(三)三读课文——品意境

我设计了一个主问题,来引导学生进行佳句赏析:

我发现了文章_________之美,请听我读______________________。

(备选词语示例:一字之美、一词之美、一句之美、写法之美、意境之美等。)

让学生在品中读,读中品,体会课文的意境美和写法美。

(四)四读课文——悟情感

一切景语皆情语,景物描写中承载着作者自己的心情和情感,体会作者的感情才能和作者心灵契合。请同学们回读课文,说说本文作者借美景抒写了怎样的情怀?(多媒体出示背景资料。)

(五)五读课文——诵经典:

这样美的景色,这样美的语言,这样美的课文,就让我们齐声背诵吧。(根据提示的关键词背诵全文。)

篇3

2、原文：

山川之美，古来共谈。高峰入云，清流见底。两岸石壁，五色交辉。青林翠竹，四时俱备。晓雾将歇，猿鸟乱鸣；夕日欲颓，沉鳞竞跃。实是欲界之仙都。自康乐以来，未复有能与其奇者。

3、译文：

篇4

摘 要：分析了代谢组学技术对解决中医“证”的研究困境和中药质控及安全性评价的意义，指出了运用代谢组数据模型描述“证”的契合性和重要价值。分析了应用代谢组学构建中药指纹图谱标记研究、有效开展中药安全性整体评价研究的巨大优势。认为代谢组学将成为中医药研发的一个重大契机。必将随着技术的进步和成熟。将会对中医药现代研究带来重大突破。

关键词：代谢组学；中医；发展；契机

中图分类号：R2～03

文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)01-0176-02

中医药学研究进展缓慢，归咎一点，是缺乏自己有力的技术手段。新近，代谢组学的兴起越来越受到人们的关注，由于代谢组学的技术特点显现出在中医药学研究中前所未有的适用性和巨大的应用价值，因此必将成为中医药发展的重大契机。不少专家看到这一点，纷纷发表文章阐述其应用前景。读罢兴奋之余，仍觉意犹未尽，尚有不少问题探讨，故不吝管谬，试就代谢组学对中医药现代研究的适用性及其重要意义作一阐述。

1 代谢组学简介

篇5

大豆的整地方法，不外乎以耕翻土层为特征的“平翻法”和不翻转土层的“深松法”这两大类。我省近年的生产实践和科学实验结果表明，在一定条件下深松法比平翻法优越，扩大了耕层，充分利用了自然水，使大豆产量有了大幅度提高。

选择适宜大豆播种地块，并经过耕作整地，垄作的地块达到垄型平整，土壤疏松、保墒。平作要达到播种状态。

2品种选择与种子处理

2.1选用品种

优质高油大豆高产栽培的品种选用应遵循以下几项原则：

2.1.1成熟期保证霜前充分成熟积温、生育日数和与当地主栽品种熟期近似是品种熟期适宜的三项标准。其中以与当地主栽品种熟期近似为标准更为准确可靠，因为积温和生育日数只是平均值，往往因年份、地点而变化。

2.1.2品质含量一般油用品种，含油量最低不低于18 ％，否则就不能作为制油用的大豆。东北地区高油大豆生产的大豆含油量应在21 ％以上。品种的含油量是变化的，同一品种在不同年份与地点之间含油量差异可达1~1.5个百分点，品种在地点与年份间的变异程度也有差异。

2.1.3抗病虫高油大豆栽培应强调品种的抗病虫能力。因为病虫为害可以同时降低商品大豆外观品质和含油量。对高油大豆栽培来说，抗病虫品种将是商品大豆是否合格的根本保证。

2.2种子处理

2.2.1种子精选播前进行机械精选，剔除破办、病斑粒、虫蚀粒、青秕粒和其他杂质。精选后的种子应达二级良种以上，纯度98 ％，发芽率97 ％以上，含水量不高于13 ％。

2.2.2发芽试验一般要进行两次，挑选前试一次；确定有没有选用的价值。如果没有选用价值就重新更换，有价值就选用。选后再搞一次发芽试验，发芽率达到97 ％以上方可播种。

2.2.3包衣处理精选后的种子应进行包衣处理，pH在 5.5~6.5的土壤选用：每100 kg大豆种子用25 ％适乐时 150 mL+益微100~150 mL(g)；在pH大于6.5的土壤选用：每100 kg大豆种子用2.5 ％适乐时150 mL+ 35 ％金阿普隆40 mL+益微100~150 mL(g)；可用包衣机包衣。人工包衣要包全、包匀。

3大豆播种

3.1播种时期

在播种适期内，要因品种类型、土壤墒情等条件确定具体播期。如中晚熟品种应适当早播，以便保证它在霜前成熟；早熟品种就应适当晚播，以便使其发棵壮苗，提高产量。土壤墒情较差的地块，应当抢墒早播，播后及时镇压；对土壤墒情好的地块，应选定最佳播种期。

3.2播种密度

3.2.1因品种而异主要根据植株的繁茂程度来确定，植株高大繁茂、分枝多的品种，适于较小的密度；植株矮小繁茂性差、分枝差的品种适于较大的密度。

3.2.2因肥水条件而异一般情况，同一大豆品种，在肥水条件较好时，植株生育繁茂，密度宜小些；相反，肥水条件差时，密度宜大些。

3.2.3因种植方式而异机械精量点播也有大垄、小垄、双行、单行，窄行密植及“深窄密”等不同种法，为了更好地利用光、热、气等自然资源，随着种法的改变，密度要相应地改变。一般来说，播种单元变小，播种密度加大。一般垄作每公顷密度在28万~33万，而“深窄密”每公顷密度在45万~50万。

3.3播种量

无论哪种播法都可按照每公顷保苗株数要求，根据种子的百粒重、发芽率、净度、田间损失率计算出播种量。

3.4播种时间

播种时间是根据大豆栽培的地理位置、气候条件、栽培制度及大豆生态类型确定的。在地温稳定通过7 ℃~8 ℃时开始播种，黑龙江省中南部地区4月25日至5月10日，北部和东部地区5月5日至5月15日。

3.5播种质量

播种质量是实现一次播种保全苗的关键，保证播种质量主要做好五个环节。

3.5.1控制播种速度播种时要机不快开，人不离机，挂二挡小油门，机具后边跟着人。做到下籽均匀，不离位，不断条。

3.5.2播种深度根据土壤水分和土壤质地情况确定；以镇压后计算，黑土区播种深度3~5 cm；白浆土及盐碱土区播种深度3~4 cm；风砂土区播种深度5~6 cm。做到播种深浅一致，籽入湿土。

3.5.3镇压 随播种、随复土、随镇压，做到覆土严密，镇压适度，无漏无重，抗旱保墒。

3.5.4播种尺度垄上播种要对准垄顶中心，偏差度不超过土3 cm；随播随起垄，要掌握好方向，垄台间误差不超过土2 cm，50 m长播行直线误差不超过5 cm。

3.5.5播种前后的镇压播前镇压要求地面平整，表土与心土紧密结合，以便保墒和控制播种深度。如土壤墒情良好，土质黏重，也可不进行播前镇压。为了压紧土壤，使土壤与种子紧密接触，以利种子发芽出苗，要进行播后镇压。在干旱地区，播后镇压就显得尤为重要。在风蚀严重地区，播后镇压还有防止风蚀的作用。

篇6

What a shame! 真倒霉!

What a surprise! 真是没料到的事!

What fools they are! 他们多傻啊!

What nonsense! 真是胡说八道!

注意：如果是单数名词，其前必须要有不定冠词;如果是不可数名词或复数名词，则其前不用不定冠词。由于第一、二句中的shame和surprise均为可数名词，其前面用了不定冠词;而第三句中的fools为复数名词，所以其前不用不定冠词;第四句中的nonsense是不可数名词，所以其前不用不定冠词。

句型二：What+形容词+名词+主语+谓语!

What a fine day! 多好的天气呀!

What a slow train this is! 这列火车开得多慢呀!

What clever boys they are! 他们是多么聪明的孩子啊!

What beautiful weather we have! 天气真好!

注意：如果是单数名词，其前必须要有不定冠词;如果是不可数名词或复数名词，则其前不用不定冠词。由于第一、二句中的shame和surprise均为可数名词，其前面用了不定冠词;而第三句中的boys为复数名词，所以其前不用不定冠词;第四句中的weather是不可数名词，所以其前不用不定冠词。

句型三：How+形容词或副词+主语+谓语!

How nice! 多好呀!

How well she plays! 她演奏得多么好啊!

How beautiful the city is! 这座城市多么美丽!

句型四：How +形容词+ a +单数可数名词+主语+谓语!

How tall a boy he is! 他是一个多高的孩子啊!

How interesting a story it is! 这是个多有趣的故事啊!

注意：这类结构中的名词必须是单数可数名词，不能是复数名词，也不能是不可数名词，且名词前的不定冠词不能省略。

句型五：How +主语+谓语!

How he worked! 他多么肯干啊!

How I missed you! 我多么想念你啊!

篇7

范文一

尊敬的老师：

您好!

我是XXX班的XXX，我怀着十二万分的愧疚以及十二万分的懊悔写下这份检讨书，以向您表示我对打架这种恶劣行为的深痛恶绝及打死也不再违纪的决心。回想起昨天发生的打架事情，让我后悔不已。作为一名在校学生，打架斗殴实属不对。作为一名学生，就要有学生的样子，团结，友爱，是我们的本分。冲动不能解决任何事情，相反会弄巧成拙，破坏同学关系，失去老师信任。我对我的做法感到愧疚。在此，写此书以示悔过。

事情经过是这样的, (说一大堆经过)虽然事情的起因并不在我，但我动手打人，就是我的错。不管发生什么事情，心平气和的讲明白，就可以大事化小，小事化了。多一事不如少一事。作为一个学生，学会学习，并要懂得怎样在生活中做一个强者。遇到事情，我应该冷静面对。打架可以解一时之气，但并不能解决事情。打架不仅给自己丢了颜面，也给学校，老师，班级及父母，脸上抹黑。学生要有学生的责任，在对方撞人后，我却与他发生了肢体冲撞，这种社会习气，没有素质的表现，实在是不应该在学校发生，我为我所的事情感到羞耻与抱歉。

在深刻的自我反思之后，我决定有如下个人整改措施：

1. 按照要求上交内容深刻的检讨书一份，对自己思想上的错误根源进行深挖细找的整理，并认清其可能造成的严重后果。

2. 思想觉悟不高，对重要事项重视严重不足。就算是有认识，也没能在行动上真正实行起来。

3. 尊师重道，无论何时何地都不与老师顶嘴。

4. 提高认识，狠抓落实，大力开展批评与自我批评。

5. 知羞就改，亡羊补牢，狠抓落实。我要以这次打架事件作为一面镜子时时检讨自己，批评和教育自己，自觉接受监督。我要通过这次事件，提高我的思想认识，强化责任措施。我有决心、有信心使我学得更好! 现在我已经认识到了自己的错误,打算今后改正坏毛病调整好心态,天天向上!

我向学校做出保证，今后再也不这么莽撞，不再惹事。有什么事情第一时间报告学校老师，不会在私下处理。希望这次老师能够给我宽大处理!

此致

敬礼

学生：XXX

XXXX年X月X日

范文二

敬爱的领导同事们：

您们好!

我怀着十二万分的愧疚及懊悔写下这份检讨书，今天，我和食堂的同事之间发生了一些不愉快的事情从而发生口角，到最后失去控制，冲昏了我的理智，并且大打出手，给单位造成了很坏的影响。在此我进行深刻的检讨。

首先，请允许我把事情经过做一简单叙述。20XX年XX月XX日中午我到院食堂打饭，因为饭菜问题与食堂员工发生语言上的冲突，由于言语不快使我失去了理智，从而升级为肢体上的冲突并出手打人。

事后在同事和领导的劝慰下我深刻的认识到了问题的严重性，明白了做人要有忍让度的道理，不管做什么事情都要忍!俗话说，忍一时风平浪静，退一步海阔天空，可是我今天却没有做到，事情发生后，我非常后悔!在这里我做出深刻的检讨!我错在不该动手打架，无论什么场合，什么原因，都不该和别人动手。我现在特别后悔，后悔自己辜负了领导的教育与期望，后悔自己的行为造成的恶劣影响，后悔自己不应该想当然的认为武力才是解决同事间矛盾的最佳方法。早在我刚踏进单位的那刻开始，领导就已三令五申，一再强调：同事有了矛盾，自己解决不了可以找组织，绝对不可以掺杂社会成分。其实，单位领导的反复教导言犹在耳，严肃认真的表情犹在眼前，我深为震撼，也已经深刻认识到此事的重要性，于是我一再告诉自己要把此事当成头等大事来抓，不能辜负单位领导和同事们对我们的一片苦心。而语言上的迟缓，思想上的麻痹，更是由我身上体现无疑。

正如高尔基说过的那样当你把一件事看得十分重要的时候，磨难和失败就接踵而来了。因为，这所有的问题都只能归结于我，还未能达到一个现代劳动者该具有地认识问题的水平。未能对领导们的辛勤劳作做出回报，我深刻地认识到了我的错误举动!!!我知道这次我犯了不可饶恕的错误，这些小阶级主义的错误让我脱离了单位的教导以及伤害了领导和同事们对我所寄托的希望。

篇8

为什么筷子兄弟的这首《父亲》如此催泪呢？因为所有动人的歌曲背后必定有动人的故事，2011年12月，王太利在拍摄《老男孩》的过程中父亲去世，他深刻体会到“子欲养而亲不待”的痛苦和遗憾，于是他填词作曲写下了这首经久不衰的歌曲《父亲》，这首歌也成为筷子兄弟同名微电影《父亲》的主题曲。与《老男孩》相比，站在《父亲》背后的筷子兄弟不再有对梦想的怀疑和彷徨，保留着的是流淌在心中的深沉情感。

这首歌用独特的风格和满含真情的歌词讲述了一个具有中国特色老父亲的故事，唤起大众关于父亲的集体回忆，表达了亿万儿女对父亲给予的厚重而深沉的爱的回馈和感恩。

父亲

作词/作曲：王太利 演唱：筷子兄弟

总是向你索取却不曾说谢谢你/直到长大以后才懂得你不容易/每次离开总是装作轻松的样子/微笑着说回去吧/转身泪湿眼底/多想和从前一样牵你温暖手掌/可是你不在我身旁 /托清风捎去安康/时光时光慢些吧/不要再让你变老了/我愿用我一切换你岁月长留/一生要强的爸爸/我能为你做些什么/微不足道的关心收下吧/谢谢你做的一切/双手撑起我们的家/总是竭尽所有把最好的给我/我是你的骄傲吗/还在为我而担心吗/你牵挂的孩子啊长大啦/感谢一路上有你

《老爸你别装酷》是胡彦斌《音乐斌潮》专辑中最有趣的一首歌曲，这首歌让人想笑又感动，因为它把父子之情以及家庭关系写得很透彻，也把孩子看待严肃父亲的心情表达得淋漓尽致。“头发有点秃/每天早晚还要拼命梳/其实心很软就是爱装酷”这样的歌词让很多人一下子就想到了自己的老爸。

专辑策划人林文炫的家恰好毗邻胡彦斌的家，平时他们经常串门，与胡爸爸接触多了，林文炫终于明白为什么胡彦斌的偶像就是他的老爸。做过国际海员、服装设计师、京剧演员的胡爸爸是一个极富童心的人，为了这个可爱又可敬的人，林文炫和胡彦斌一人作词一人作曲，创作了这首描绘活宝老爸的歌曲，还特地设计了一段Rap让胡爸爸秀一下。这首歌曲用的是胡爸爸那个年代的四步舞的节奏，再配以流行的Rap唱法，显得非常funny。

老爸你别装酷

作词：林文炫 作曲/演唱：胡彦斌

平常很严肃/看连续剧就偷偷哭/天不怕地不怕就怕小老鼠/头发有点秃/每天早晚还要拼命梳/其实心很软就是爱装酷/没读什么书却让很多人佩服/衣服穿得有点土他说很舒服/有个熊猫的啤酒肚/睡觉会打呼噜/没什么大成就/就是不让老妈吃苦/老爸你别装酷/老妈说你很会跳舞/老爸你别装酷/我知道你为了我们很辛苦/老爸你别装酷/老妈说你一点都不土/老爸你别装酷/我要你教我跳你那种舞

《阿爸》是周杰伦为台湾电影《阿爸》创作的同名主题曲，由方文山作词、周杰伦谱曲、洪敬尧编曲、周杰伦和洪荣宏共同演唱，是为纪念台湾歌手洪一峰、以洪一峰的家庭故事为背景创作的。周杰伦表示当初在合作《阿爸》这首歌时真的非常感动，跟自己做专辑完全不一样，也很少有歌曲能像《阿爸》这样唱到自己的心里。

周杰伦和洪荣宏的合作很默契，他们的声音中透露出温暖的气息，国闽语歌词交错，勾起全天下子女对父亲的共同情感。《阿爸》就是在写所有人对父亲的印象，他们如同一座座安静却牢靠的山。歌曲一开头就直接唱出“我最亲爱的阿爸/我们想要再叫你一声”，唱出了子女对父亲最真实的情感，更唱出了所有人对父亲的爱，歌曲将这份爱传递开来，使为人父、为人子的人们都能感同身受。

阿爸

作词：方文山 作曲：周杰伦 演唱：周杰伦 洪荣宏

我最亲爱阿爸/我们想要再叫你一声/唱以前你写的歌/感情放入唱不完/我最思念的阿爸/换我们唱歌来给你听/歌声就像燕子/带你回来我们这/要用什么信纸慢慢写/我们讲的话你才能知道/我们在长大/守着家/守着那温馨的烛光下沉默安静的对话/回头看阿爸是山/我最亲爱的阿爸/你给我们一个家/泡杯名叫思念的茶/浅尝浓郁牵挂

也许只有当我们到了一定的年龄、经历了一些事情，对父亲的理解以及对父爱的体会才会更加深切。《追忆》这首歌里有一句歌词我很喜欢：“闲来回头回望去追忆/边笑边哭边喝坛酒”，独自闲坐，回首过去，与父亲的第一次外出、第一次喝酒……涌上心头的回忆有欢乐也有悲伤，太多太多的情愫无处发泄，便只能又哭又笑，仰头再喝一杯酒。

对于父亲，我们总是吝于表达爱，觉得他总会一直在我们身边默默地守护着我们，但时光如梭，父亲老去的速度出乎我们的想象，当我们发现他不再年轻时，能够表达爱的机会也就越来越少。所以，借一年一度的父亲节，请真诚地对父亲说一声“我爱你”，感谢他的奉献，感谢他的疼爱，感谢他的坚持与陪伴。

追忆

作曲：林振强 作曲/演唱：林子祥

童年在那泥路里伸颈看/一对耍把戏艺人摇动木偶/令它打筋斗/使我开心拍着手/然而待戏班离去之后我问/为何木偶不留一丝足印/为何曾共我一起的/像时日总未逗留/从前在那炎夏里的暑假/跟我爸爸笑着行/沿途谈谈来日我的打算/首次跟他喝着酒/然而自他离去之后我问/为何夏变得如冬一般灰暗/闲来回头回望去追忆/边笑边哭喝坛酒/然而就算哭仍私下庆幸/时日在我心留下许多足印

《父亲写的散文诗》是许飞与著名诗人董玉方的合作之曲，曾在综艺节目《诗歌之王》的现场演绎。诗人将父亲日记中的片段采撷成词，被深深感动的许飞精心为之谱曲，用音符将字里行间父亲对子女的爱与责任以及子女在察觉岁月流逝父亲已老去后的无奈诠释得丝丝入扣。一直对这首歌念念不忘的许飞后来借父亲节之机重新编曲录音，推出《父亲写的散文诗》时光版。

这首歌也是许飞献给父亲的礼物，感谢父亲在自己身后默默支持，毫无怨言。从“吉他公主”到“跑马女神”，从创办吉他私塾到组建飞跑团，许飞不断尝试着生活中的各种不可能，她略带任性地做着自己喜欢的事，勇敢地向世界迈开脚步。而这一切除了她的天性使然，亦离不开家庭的支持和帮助，离不开父亲的照顾和宠爱。而对于许飞来说，没有什么比用自己擅长的方式创作一首纯粹而真诚的歌更能表达自己对父亲的爱。

父亲写的散文诗

篇9

1、铲形门齿，上颌两颗中门齿的两边缘翻卷成棱，中间低凹，像一把铲子，中国绝大多数人是这种门齿，而白种人有这种门齿的只占百分之八点四，黑人只占百分之十一点六。

2、青斑，新生婴儿的尾部或其他部位常有淡灰色或青灰色的斑块，中国新生婴儿尤其是东北地区的新生婴儿，几乎都有这种特征，一般一二岁时褪去，而白种人和黑种人的新生婴儿都没有这一特征。

3、内眥褶，在眼的内角处，由上眼睑微微下伸，遮掩泪阜而呈一小小皮褶，旧名为蒙古褶，中国大部分人有这种褶，而外国人却无此褶。

（来源：文章屋网 ）

篇10

关键词：剖宫产；大出血；抢救；护理

剖宫产手术手术中大出血时产科最严重的并发症，一般在手术中或手术结束进行宫腔清理时发现，出血较多、来势凶猛，是产妇死亡的主要原因，因此巡回护士术中密切过程产妇的生命体征，观察吸引储液瓶的量及显影纱条的使用量，与手术医生共同估计术中的失血量，做好剖宫产大出血的抢救准备，并通知护士长及二线班的人员到位组织抢救。

1临床资料

我院2013年1月～2014年5月抢救子宫下段剖宫产手术术中大出血8例，术中出现量均在1700～2600ml左右，抢救开始至结束时间在1.5～2.5h。胎盘的因素有2例，是因为胎盘滞留、胎盘植入、胎盘粘连、以及人工剥离胎盘等因素。子宫收缩乏力有4例是因为儿过大、双胎、子宫肌瘤等因素。有2例行全子宫切除术。患者术后恢复良好，无并发症的发生。

2抢救方法及措施

热盐水大方纱做子宫热敷按摩、带尾纱条宫腔填塞，2-0可吸收线缝扎子宫动脉止血，子宫次全切除手术。药物使用缩宫素20单位静脉滴注、米索前列醇一片舌下含化、台上垂体后叶素6单位宫体注射，立止血、等药物，同时快速补充血容量，输入晶体乳酸钠林格注射液和胶体琥珀酰明胶、同时抽交叉，备红细胞、冰冻血浆、新鲜全血等抢救休克，预防并发症。宫腔填寒带尾纱条是我院最常采用的一种方法。他的优点是能够快速有效的达到宫腔内止血的目的，减少出血量，而且对于保留严重产后出血患者的生育功能具有重要的意义。带尾的纱条由手术室准备备用，手术室护士长根据医生的要求准备两种规格的带尾纱条。宫腔填塞纱条是手术者根据出血的情况来决定。并充分把握填塞的时机，如果患者出血量多或产妇出现休克，手术医生就会禁用此方法。术后注意观察阴道有无出血；巡回护士督查手术医生认真执行无菌技术操作，填塞带尾纱条使用过的钳子视为有菌污染的钳子放入弯盘内不在使用。手术医生用无菌生理盐水洗手或更换手套在进行下一步的操作。纱条填寨的时机要灵活掌握，避免取出后再出血的发生，同时应避免放置时间过长发生感染；24h取出纱条时无子宫出血的现象以及并发症的发生。其次是采取上述方法均无效者立即行子宫动脉上行支结扎术，其治疗效果满意。优点是结扎子宫动脉上行支后子宫体血供迅速减少，开放血窦出血就可以止住。并且可以保留了子宫及患者的生育功能，方法操作简单，不良反应小。

3手术护理配合

3.1建立抢救小组 手术中或手术结束时出现剖宫产或剖宫产术后大出血，在班的巡回护士，不分时间立即通知护士长组织人员抢救，并通知二线班的到位，二线班的人员在接到手术室的通知后10min必须赶到。成立抢救小组。指定手术巡回护士2～3名，一名负责供给台上物品；一名负责给药输液；另一名负责记录。负责给药输液的护士指定是本台手术配合的巡回护士（包括采集血标本、输血等工作），由负责记录的另一名巡回护士负责对外联系和病房护士进行输血等物品的交接、有供给台上物品的巡回护士负责急救车和抢救物资的准备和补充。

3.2重视预防 剖宫产手术患者多数属于急诊手术患者，手术室护士接到手术通知书后，详细询问产妇的情况，对一些潜在性的因数如胎儿过大、双胎、妊娠合并高血压、二次剖宫产手术等。术前准备好热盐水、在产妇入手术室之前把2～3瓶灭菌生理盐水放入恒温水温箱内，打开电源，调节恒温水温箱温度在37°C。检查备用填塞宫腔的带尾纱条是否在有效期内（我科备用的带尾纱条是根据医生的需要准备不同的规格，20X70X4双带尾或20X40X4单带尾，不同的规格分别包装灭菌）。巡回护士与病房责任护士在手术室门口进行交接，认真核查手术部位、手术方式。评估患者的情况，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情。接产妇到手术室后，合理安置，在每周开始前建立静脉通道，选择上肢静脉并进行评估，根据评估情况选择合适的留置针，我们通常采用18G留置针开放静脉通道。

3.3管理好静脉输液通道 巡回护士用约束带妥善固定好患者输液的手，使手外展不能超过90°，避免损伤血管神经。术中加强巡视避免因患者术中躁动留置针滑脱，影响静脉输液。术中巡回护士无特殊情况不准离开手术间，配合麻醉医生观察患者的生命体征，认真执行口头医嘱，把各种液体与药物的及时输入。如发现剖宫产术中大出血，应立即开通第二条静脉通道保证输液通畅以备输血使用，（剖宫产术术中大出血来势凶猛，短时间内出血量大）在输液过程中对医生下达的开通医嘱巡回护士必须复述两边，正确无误方可执行，严格执行三查八对。输血时认真进行血液制品的核查并认真执行双人签名。严防差错事故。杜绝不良事

件的发生。

3.4准确评估失血量 胎儿取出后巡回护士查看储液瓶液平面羊水量并做好记录，观察术中娩出和胎盘剥离情况，严密观察病情和吸引瓶血量，查看术中显影纱条止血情况和使用的数量。根据显影纱条侵湿情况准确评估失血量，我们使用十块20X40X4D的显影纱条用水浸湿称重量的方法加吸引瓶血量估计术中失血量，为手术中补充液体和输血提供依据。

3.5术中病情观察 巡回护士手术中严密观察患者的生命体征，询问医生子宫收缩情况，查看患者小便颜色并记录患者尿量。准备好急救车及抢救物品。随时巡视并评估患者生体情况。如果发生休克现象时。立即准备配合行子宫次全切除术。

3.6产妇心理支持 手术中遇到产妇大出血，巡回护士应保持冷静，忙而不乱，按照手术室工作流程，准备好抢救物品，推急救车到手术间。给患者保暖，关心安慰患者，为了防止患者术中低体温，输液进行加温后在输注，密切过程患者，注意输液速度，防止肺水肿等并发症的发生。

4体会

子宫下段剖宫产手术大出血情况危急，来势凶猛，如果在短时间内发生大量出血，会使产妇血压很快下降进入休克状态。抢救中的组织管理，明确的分工时抢救成功的保障。加强手术室专科护士的培训使其有扎实的专业理论，过硬的及技术操作时抢救患者成功的必备基础。加强术中静脉输液的管理，保障静脉输液通畅，保障医嘱的正执行是是抢救功的重要举措。

参考文献：

[1]黄欧平，刘淮，王筱霞，等.舌下含服卡前列甲酯栓预防产后出血 的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，8（6）：355.