个体化健康教育的方法范文

导语：如何才能写好一篇个体化健康教育的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词] 个体化健康教育； 糖尿病； 胰岛素泵

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0124-02

糖尿病是一种常见病、多发病，以慢性糖代谢紊乱为特征性的全身慢性疾病，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变[1]。糖尿病传统的胰岛素注射法不仅给患者带来痛苦及不便，还容易出现胰岛素的副作用不良反应。近年来目前，随着胰岛素泵的应用，使得患者在在有效降低血糖有效降低的同时也减少了低血糖的发生，糖尿病控制并发症试验（DCCT）已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段，是一种先进、可靠、方便、安全、可靠、方便、灵活且有效的治疗方法。也正在世界范围内得到广泛应使用[2]。国际糖尿病联盟（IDF）推荐的治疗方法是综合疗法， 包括健康教育、饮食、药物、运动、自我监测5个方面。个体化糖尿病健康教育对患者的治疗效果也有着相当重要的影响。为探讨个体化健康教育在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用效果，该院2010年1月—2012年12月期间于2010年1月开始，应用个体化健康教育方法对使用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者进行健康教育，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院胰岛素泵强化治疗糖尿病患者120例为研究对象，患者均符合WHO对糖尿病的诊断标准[3]，病程2～2～21 年。其中男61例，女59 例，平均年龄50.32 岁，其中1型糖尿病21例， 2 型糖尿病99例；合并糖尿病足25 例；合并酮症酸中毒50例；合并其他并发症45例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将研究对象随机分为采用随机数字表方法，将其分为治疗组与对照组各60例。两组患者均接受胰岛素泵治疗，对照组给于糖尿病常规健康教育方法，并对患者提出的问题及时予以解答。治疗组是在对照组的基础上，采用糖尿病个体化健康教育。比较对两组患者的治疗情况进行比较，探讨实施糖尿病个体化健康教育的效果。

1.2.2 糖尿病常规健康教育方法

1.2.2.1 集体讲座：小讲座2次/月，社区讲座1次/季。

1.2.2.2 发放《糖尿病健康教育手册》，鼓励自学。

1.2.2.3 常规讲解胰岛素泵相关知识、糖尿病知识（饮食指导、运动锻炼、药物知识指导，及并发症的防治知识等）。

1.2.3 个体化健康教育方法

1.2.3.1 进行个体健康教育前，负责护士向病人发放本科室设计的关于病人一般资料及相关知识调查表，让病人自行填写。对于表2的相关内容，病人只需回答知道或不知道，对文盲患者，则由护士。除发放调查表外，还要了解病人是否相信胰岛素泵强化治疗的效果，有无经济方面的顾虑，是否会相信胰岛素治疗会成瘾等。调查表内容见表1、表2。

1.2.3.2 负责护士根据评估情况，找出存在的健康问题，针对不同的个体与病人及家属共同拟订不同形式和内容的健康教育计划，建立健康教育档案，持续性的进行健康宣教，并根据患者情况进行调整。

1.2.3.3 根据病人年龄、职业、文化程度、理解接受能力等进行施教，对于学历高又年轻的患者，宣教的内容可丰富又有一定深度，而年纪大又学历低的患者，则选择内容简单、重点突出的方式。

1.2.3.4 采用一对一的形式，选取合适的时间进行床旁健康宣教，在沟通中注意患者的文化程度，宣教时语速缓慢，尽量使病人能够听懂，少用医学术语，采用病人喜欢的话题。

1.2.3.5 结合糖尿病健康教育卡片、宣传栏，胰岛素泵的视频及护理幻灯片等综合手段实施宣教，增加视觉效果，强化记忆。

1.2.3.6 针对患者的知识薄弱环节，如血糖仪的使用、血糖值的正常范围、低血糖的防治方法、饮食控制的方法及意义、并发症产生的原因及表现、运动锻炼的方法、胰岛素泵使用等，实施重点、长时间、反复宣教。

1.2.3.7 了解患者的心理状况，缓解或排除不良情绪，尽可能使患者处于健康心理状态，且能自控。

1.3 统计方法

研究所得数据均采用SPSS16.0软件进行统计学处理分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗一周后，进行统计，结果显示 ，治疗组在胰岛素泵认知、自动控制饮食、治疗依从性、治疗有效性、戒烟限酒， 差异有统计学意义（P﹤0.05）， 提示了糖尿病个体化健康教育的有效性。见表3。

3 讨论

3.1 个体化健康教育对胰岛素泵治疗患者知识掌握情况的影响

个体化健康教育是通过收集病人的信息，针对不同个体、不同文化层次、不同时期、不同的健康状态和心理状态，对患者进行一对一的、系统的、循序渐进的健康宣教。个体化健康教育针对性强，增强了患者的自我保健意识，提高了自我护理知识与技能，结果显示治疗组对胰岛素泵的认知度上增加了25人次，自动控制饮食上增加了14人次，限烟戒酒上增加了11人次，明显优于对照组（P

3.2 个体化健康教育对患者佩戴胰岛素泵的影响

通过对患者实施个体化健康教育，向患者及家属详细介绍胰岛素泵的主要结构，观看视频及护理幻灯片，讲解并演示有关泵的操作过程及注意事项，随时随地解答疑难问题，患者对胰岛素泵的治疗优越性和安全性有了充分了解，在应用过程中能较好防范可能出现的危险性和意外情况，使他们更好地配合治疗，消除患者的担心和顾虑，结果显示治疗组患者对治疗的依从性增加了14人次，明显高于对照组（P

3.3 个体化健康教育对胰岛素泵强化治疗有效性的影响

通过对患者实施个体化健康教育，使患者及家属充分认识到糖尿病是一个综合性疾病，可引起多系统的并发症，危害较大，因此提高糖尿病患者对疾病的认识水平和自我监护能力，有效地控制血糖，预防及延缓并发症的发生，结果显示治疗组在治疗有效性上增加了8人次，明显高于对照组（P

[参考文献]

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：770.

[2] 吴毓敏，郭选贤， 韩琼政. 老年2 型糖尿病合并抑郁症心理干预加抗抑郁药物治疗疗效分析[J]. 山东医药， 2009，49（29）：114.

[3] 宋国萍. 心理诊所[M]. 重庆：重庆出版社， 2007：304-312.

[4] 刘艳红， 余桂芳，龙彩霞.个体化健康教育对老年糖尿病患者知识掌握程度的影响[J]. 现代临床护理， 2009，8（7）：70-72.

[5] 门淑芹. 个体化健康教育对于糖尿病患者的意义[J]. 中国当代医药， 2011，18（5）：129.

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【摘要】 目的 探讨消化系统疾病患者健康教育的评价方法及效果。方法 随机抽取近6个月内住院患者，分两组采取不同的健康教育方式并进行问卷调查分析。结果 观察组健康教育效果明显优于对照组（P＜0.01）。结论 实施多途径、个体化的健康教育可提高教育效果。

【关键词】 消化系统疾病；内科；多途径；个体化；健康教育

随着社会的发展，对护士的要求越来越高，健康教育在护理质量管理中所占的分量越来越大。然而由于护理专业开展健康教育的历史较短，尚未建立有效的质量控制管理体系，在管理方面对健康教育工作的要求和评价也局限在知识传递层面，缺乏效果评价［1］。我科通过健康教育评估、实施、检查量化、多途径、个体化对患者实施全面系统的健康教育取得了较好的成绩，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2005年4～10月我科共收治了400例住院患者，急性胰腺炎100例，消化性溃疡并出血200例，肝硬化腹水60例，其他40例，其中男306例，女94例，年龄18～80岁，病程3～60天，随机分为两组，观察组208例，对照组192例，两组年龄、性别、文化程度、病情等经统计学检验，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组接受随机性教育，护士事先无周密的教育计划，凭经验对不同个体出现的健康问题给予指导；观察组按预先设计的健康教育计划实施多途径、个体化健康教育。

1.3 多途径个体化健康教育的方式与内容

（1）主管护士实行竞争上岗，实行责权利相结合。要求具备5年以上工作经验，技术娴熟，有较好的沟通技巧和良好的应变能力，人际关系好。（2）制订健康教育计划，由主管护士评估患者的饮食、生活习惯，根据患者的文化背景、疾病特点，评价患者的健康需求，确定教育目标，制订出个体化的健康教育处方，向患者详细讲解，做到深入浅出，形象易懂。内容包括临床诊断，饮食原则，药物的主要作用、副作用、注意事项，活动与休息的时间、强度、方式，疾病的危险、诱发因素，预防保健措施。（3）利用晨晚间护理、输液、发药、加药及空余时间与患者交谈，密切护患关系，发现薄弱环节，解决实际问题。（4）晚夜班新入院患者由当班护士做好初步的健康教育，白天再由主管护士检查指导。（5）每周一次的工休座谈会、健康教育讲座由主管护士主持，详细讲解某种疾病的相关知识，及时收集患者建议，改进健康教育计划。（6）科室备有消化内科常见疾病、常规检查的健康教育处方，根据需要及时分发给患者。

1.4 多途径个体化健康教育的质量控制

实行三级质控，主管护士每日自查，护士长不定时抽查，护理部每月督促，并对科室实行综合考评，考评结果与个人和科室奖金挂钩。

2 结果

2.1 两组患者健康教育问卷得分情况对比

见表1。采用我们自行设计的健康教育内容测试调查问卷，在两组患者出院前测试，得分85分以上为优，60～85分为良，60分以下为不合格。表1 两组患者健康教育内容测试问卷结果 （略）注：两组患者健康教育得分优良率经χ2检验，P＜0.01，差异有高度显著性

2.2 两组患者住院期间满意度调查问卷结果

在两组患者出院前发放问卷调查，共有10项内容，分满意、基本满意、不满意3个选项，全部选项为满意则为满意问卷，每张有一项以上不满意，为不满意问卷，有基本满意的为基本满意问卷，回收问卷统计答案。表2 两组患者住院期间满意度调查问卷结果 （略） 注：两组患者住院期间满意度调查经χ2检验，P＜0.01，差异有非常显著性

3 讨论

充分体现以“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，健康教育的结果评价应体现提高患者的健康和生活质量、评价重点从护士转为患者是否受益的原则，注重实效［2］。

引进竞争机制，激发护士的学习热情，督促护士完善自己的知识结构，避免以往随意性强、针对性差、效率低的缺点，摸索新的适合患者的教育方式，提高护士的综合素质。

保证健康教育的质量。消化内科患者病情易反复，在健康教育前进行评估量化，确切了解患者，充分调动患者的积极性，体现健康教育的个性化。

转变护理观念，护理人员在临床护理中，在为患者提高服务的同时，也为患者传授自我管理知识和技能，缩短护患距离，提高治愈率。

总之，开展多途径个体化的健康教育，提高了教育效果。我科对健康教育方式的改进，效果满意，值得在临床推广。

【参考文献】

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【关键词】 妇科护理；个体化健康教育；传统护理方法

由于来院就诊的妇科患者病情和心理素质都不同，所以在利用个性化健康教育时要采用针对性的方法。不容忽视的是，很多的妇科患者都在某一层面上有严重的心理压力和精神压力，而个性化健康教育的方案则主要侧重于缓解患者的各方面压力，所以在个性化健康教育中核心方法就是要制定一套人性化的护理方案。因此，选取了我院2010年6月――8月收治的30例妇科疾病患者，探讨实施个性化健康教育的临床效果，现做如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 把我院在2010年6月――8月收治的需要进行妇科疾病手术治疗的患者30例作为研究对象（包括子宫内膜异位症和子宫肌瘤患者），她们的平均年龄在21-49岁之间。利用个体化健康教育的护理方法与传统的护理方法将30例患者随机分为两组，分别为研究组15例和对照组15例。

1.2 诊断方法

1.2.1 个体化健康教育 个性化健康教育是根据个体化护理经验，对患者进行单独的心理咨询指导，并制定针对单个患者的个性化健康教育方案及人性化护理的方案。[1]这种方法放在了研究组中。

1.2.2 传统护理方法 传统的妇科护理方法是指笼统地根据病情的大致种类而进行的通用的护理方法。并没有针对患者的不同情况而制定相对应的方案，这种方法放在对照组中。

1.3 护理方法

1.3.1 入院后护理 由主管护士及时与患者沟通，介绍医院的环境、主治医师的情况和病房内各项工具的使用方法。同时多讲一些针对于妇科疾病的基本常识，缓解患者的思想压力和紧张的精神状态。让患者时刻感受到医院像家一样的温暖。

1.3.2 手术前护理 护理人员应做到细心耐心多观察患者的情绪变化，并尊重个体差异根据实际情况进行外部调整；手术前合理安排患者的各项检查。

1.3.3 手术后护理 及时交待给患者及其家属术后的一些注意事项，如：要进行一些适量的锻炼、合理补充营养、及时清洁伤口，避免感染。一旦患者出现恶心、呕吐、胀腹、腹痛等并发症时，要第一时间通知相关医生。

1.3.4 出院前的护理 在患者要出院前，主治医生和护士应详细告知患者自我护理的相关方法和注意事项。如营养补充、药物服用方法、性生活注意事项等。并提供给患者用药的具体明细记录，便于患者康复。

1.4 疗效评价标准 对两组患者进行个体化健康教育护理和传统护理的满意度评价和临床治愈效果的差异度评价。满意度有三个选项，分值为10分、6分、2分，选项为非常好、比较好、一般。

1.5 统计学方法 利用SPSS13.0的统计软件进行数据比对分析，采用χ2检验，（P

2 结果

2.1 研究组和对照组患者对护理工作的满意度比较结果 通过两组的对比研究表明，研究组的患者对护理工作的满意度明显高于对照组的患者，差异具有统计学意义，（P

2.2 研究组和对照组患者对临床治愈率结果的比较 研究组患者的临床治愈率要高于对照组的患者治愈率，差异具有统计学意义，（P

3 讨论

在妇科护理中，实施个体化健康教育是一种新型的护理方法。它与传统的护理方法有很大的区别。以往意义上传统的护理只是大概根据病情的各类而划分的，不是非常的细致。由于不同的妇科病患者由于个体的差异化非常大[2]，所以，单纯的依靠传统意义上的护理会忽视患者的心理健康而影响术后的恢复效果，而使手术大打折扣。另外，传统意义上的护理没有及时的与患者沟通，并告知相关的注意事项，如治疗细节、用药事宜、术后的营养补充及术后的恢复方法等。这样，患者在不熟知以上情况时必然会产生心理压力，而使患者的依从性降低，影响了疾病的治疗。

当前，随着医疗水平的发展及生活节奏的加快，心理健康也逐渐被重视，而妇科护理中的个体化健康教育则恰恰是对这项内容的弥补。因人而异制定相关合理的护理方案是重要的手段[3]。主治医生和主管护士要及时了解患者的心理状态，倾听患者的所思所想，打消患者的术前和术后的顾虑，并用亲情化的语言来化解患者及其家属的心理压力。在术前要充分告知患者及家属相关准备及所有的注意事项，既让患者知晓所有的流程，也让患者能够安心、放心地接受手术的治疗。在术后要将患者的饮食、观察伤口及康复作为重点的告知内容，如，可以将合理的饮食搭配表提供给患者作为参考，也可以将观察伤口出现感染的所有情况细致、耐心的与患者进行讲解，要将易发生的特殊紧急情况作为重点进行讲解。另外，对于术后回家后的用药指导要做成相关的笔记留给患者，还要将性生活的相关事宜及时告知。

通过研究，我们发现绝大多数的患者对实施个体化健康教育表现出了极大的满意，这种方法也使疾病的治愈率得到了明显的提升。可见，实施个体化健康教育的护理方法是优越于传统意义上的护理方法的。这种方法是适合于当代社会生活的发展的有效的科学方法，它使医生与护士在患者心目中的信任度得到明显的提高，也使得在手术前后，医患间的关系融洽，有利于提高护理质量[4]。因此，此方法是可以在临床上广泛应用的。

参考文献

[1] 吴桂华，蒋志会.妇科护理健康教育工作探讨[J].江苏卫生保健，2009，11（6）：49-50.

[2] 丁玉梅.妇科护理中有效沟通的应用[J].中国医药指南，2010，8（32）：300-301.

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关键词　糖尿病　健康教育　并发症

一般资料：2009年6月～2011年6月收治符合世界卫生组织（WHO）诊断标准的糖尿病患者100例，其中男62例，女38例，年龄34～68岁。将患者随机分为观察组与对照组，每组50例。两组性别、年龄、文化程度、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

方法：对两组均做到以下宣教内容，如疾病相关知识、饮食控制方法、用药指导、运动疗法、胰岛素注射方法、并发症防治、心理指导等教育。健康教育形式，对照组采用口头讲解、回答提问、发放文字图册等形式进行健康教育。观察组在此基础上进行个体化健康教育，根据患者的需要、兴趣、已有的疾病知识和掌握的技能，针对每个患者的文化程度、接受能力、健康情况进行个体指导，分段进行健康教育。给患者提供反馈的机会，在交流中，允许患者有足够的时间自我陈述，审慎了解到患者的需求后，制定相应的健康教育内容和训练方法。

评价方法：半年后通过定期回院复查的方式，统计患者的健康教育效果和对医护人员的满意度。效果为患者对疾病知识掌握程度，饮食控制、用药方法的掌握率及并发症的发生情况。

统计学处理：采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理。

结　果

两组治疗后观察组的健康教育效果及对医护人员的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

讨　论

对糖尿病患者实行个体化健康教育，有利于增进护患关系，提高患者的满意度，通过有效的健康教育，使患者及其家属掌握了更多的糖尿病的基础知识和防治知识。护理人员从单纯灌输式的单向交流变为有计划、有实施、有评价的双向交流，形成了护患共同参与、相互配合的新型护患关系，提高了患者的满意度。

个体化健康教育有利于提高患者的生活质量，糖尿病是终身性疾病，可引起多种并发症甚至导致残疾。糖尿病教育是治疗的关键［1］需要护理人员持续强化教育以及对患者的长期监测和指导。通过复诊和回访，对糖尿病患者实施持续性、动态性、重复性的健康教育，使患者能主动采纳健康行为积极进行自我护理，避免了并发症的发生，提高了生活质量。

健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有干预的，有计划、有组织、有评价的，涉及多层次多方面对象和内容的系统活动［2］。由于对照组接受传统的群体健康教育，一般只强调理论知识的灌输，可以在一定程度上提高患者的知识水平，但是由于文化水平、职业、病程及对知识理解程度等诸方面的差异，能否由掌握的知识改变态度进而落实到实际行动上差别也很大。个体化健康教育的优势在于能够根据患者的文化水平、职业、理解接受能力等方面的不同，有针对性地、及时的个体化健康教育已成为趋势。这种方法弥补了集体教育的不足，满足了不同文化层次，不同年龄患者的需求。

参考文献

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1.方法

1.1术前健康教育

（1）由主管医生及责任护士向患者讲解手术的特点、经过及安全性。介绍同病区手术成功病例，以消除患者的思想顾虑，减轻其心理负担，以良好的心态迎接手术。

（2）做好各项术前告知内容，告知患者配合医生做好各项术前常规检查，向患者及家属讲解完善各项检查的目的、意义、方法及注意事项，使患者能积极配合进行。

（3）让患者以积极的心态进行各项术前准备，如大小便习惯训练、深呼吸及咳嗽训练、床上肢体活动的方法等。

（4）术前1d向患者及家属介绍手术过程、麻醉方式，消除患者焦虑和紧张心理，并告知术后可能出现的不适与疼痛，为进行手术打下良好的基础。

（5）进行各项术前准备，讲解手术区皮肤准备、留置导尿及灌肠、术前禁饮食的目的及时间从而取得患者的理解及配合。

1.2心理沟通及疏导

子宫切除患者术前常常担心切除子宫后会引起早衰、身体形象改变、影响夫妻关系等，还担心手术后疼痛、麻醉意外等，这些都会对患者及家属造成极大的精神压力。针对这些情况，责任护士积极向患者及家属做好心理沟通及疏导，讲解有关生殖系统解剖及生理学知识，明确告诉患者手术后不会影响性生活及体型。与患者及家属进行交谈，了解他们对疾病的认知程度，了解家属对患者的关心程度，对医疗费用的承受能力，让家属参与整个治疗护理过程。讲解心理、情绪对疾病的影响，对患者和家属进行心理疏导，减少患者和家属的应激、焦虑、抑郁情绪。在患者焦虑烦躁时，指导家属多陪伴，多关心和鼓励患者，给以情感支持，增强战胜疾病信心。

1.3术后健康教育

（1）向患者及家属讲解术后采取特定、医护人员监测生命体征的目的，尿管的自护方法，能够变换卧位的时间。使家属对术后护理方法有一个充分的了解，能够参与到患者的术后护理中。（

（2）加强减轻疼痛的护理，与患者交谈以分散其注意力，疼痛剧烈时，可以遵医嘱应用止痛剂。

（3）饮食指导：术后当天禁饮食，第2天可进流食，如水、米汤、忌食奶、糖等产酸、产气食物，以后改为半流食并逐渐过渡至普食。多饮水，预防便秘的发生。

（4）活动指导：鼓励患者早期在床上进行肢体活动，术后每2h翻身1次，预防压疮和下肢血栓性静脉炎的发生。

（5）术后继续加强患者的心理护理，打消其思想顾虑，更好地促进康复。

1.4生活指导

进行疾病知识宣教，耐心解答患者的问题，为其提供术后性生活的资料。指导患者合理用药，合理搭配饮食，保证充足睡眠。鼓励患者适当锻炼，增强机体免疫力，保持心情舒畅。讲解术后复诊时间，联系方式，保持治疗的连续性。

1.5出院指导

出院前为患者提供详尽的出院计划，使患者的自我照顾能力达到最大程度。包括自我照顾技巧、生活型态改变后的适应、环境调整及追踪照顾的明确指导；还有饮食、药物使用、运动忍受度、可能的并发症等。如：

（1）术后2个月避免增加腹压的活动，如咳嗽、便秘、久蹲、提重物等；

（2）未经医生同意，避免性生活、盆浴，否则会影响阴道伤口愈合，引起感染；

（3）出现阴道流血、异常分泌物应及时复诊。

2.观察指标及评分标准

2.1患者疾病知识掌握情况调查，采用自制问卷调查，内容包括：术前检查、手术方式、放置、活动时间、饮食、并发症的观察等10个方面，每项内容分为完全掌握、部分掌握、知道一点、完全不知4个层次，分别以4、3、2、1分计算，总分100分，在患者出院前将调查表发放给患者或家属填写。

2.2患者出院时发放医院统一规定的住院患者对护理工作满意度调查表。

2.3通过门诊记录及电话随访调查患者复诊情况。

2.4生活质量的评价，参考美国医学研究所研制的生活质量量表（SF-36）测评患者生活质量，包括11项内容36个问题，反映生理健康和心理健康2个方面，涉及8个纬度，包括躯体功能、个体角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色、心理健康。每项满分100分，得分越高说明生活质量越好。

3.统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.组患者疾病知识掌握情况、满意度情况比较。

2.组患者术后1月复诊情况比较。

3.组患者术后6月生活质量评分比较。

三、讨论

1.个体化健康教育具有较强的针对性，利于患者对疾病知识的掌握

个体化健康教育全面评估每位患者的情况及存在问题，针对个人特点进行不同内容、不同层次的健康教育，强调沟通技巧，鼓励患者提出问题，启发其主动参与学习的意识，调动了学习的积极性。且个体化健康教育是针对患者的不同特点制定的，在疾病的不同阶段有不同的教育内容，体现护理的连续性，同时注重信息的反馈和效果评价，有利于知识的巩固。如开始可着重宣教基础知识及患者急于了解的知识，随后着重宣教患者现存的需解决的健康知识问题。随着病体的康复，讲解将来有可能发生的问题及预防方法，保证健康教育的个体性及连续性。

2.个体化健康教育密切了护患关系，增强了护士的成就感

个体化健康教育是责任护士和患者一对一的交流过程。通过彼此交流，熟悉的过程，融洽了护患关系，拉近了距离。护理人员主动细致地向患者解释他们所关心的医疗护理问题，增加了护患交流机会，密切了护患关系，提高了患者满意度。同时个体化健康教育是根据患者自身病情制定，反映了患者在不同时期的疾病治疗护理需求，调动了患者的主观能动性，使患者以最佳的心理状态去接受治疗和护理。通过健康教育使护士的自身价值得到体现，增加了护士的成就感，有利于护理质量的持续改进，也改变了护士的角色和形象，体现了护士不仅是疾病的照料者和管理者，更是患者健康心理的塑造者。

3.个体化健康教育使患者的遵医行为明显提高，减少了并发症的发生

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高血压的主要表现是动脉压升高，同时伴有不同程度的心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变，是一种全身性疾病，严重者会引发卒中、心脏病、血管瘤以及肾衰竭等相关性疾病，高血压的发病率和致残率较高，目前已经成为影响人类健康和生命的无形杀手，对人们的日常生活和工作造成直接的影响。本次研究中，给予急诊高血压病患者开展健康教育的同时进行个体化延续护理干预满意度显著，总结报告如下：

1.资基本方法

1.1 基线资料 在2015年3月至2016年9月选取所在科室70例急诊高血压病患者进行资料统计分析，采用硬币随机分类法将所有的患者分为Ⅱ组和Ⅰ组，每组研究对象是35例。Ⅱ组男18例，女17例，患者的最大年龄是83岁，最小年龄是43岁，平均（62.6±7.4）岁。Ⅰ组男19例，女性患者16例，患者的最大年龄是84岁，最小年龄是44岁，平均（63.5±8.5）岁。

本组研究中两组患者的上述指标差异不显著，P>0.05，可为之后观察指标的系统研究做好铺垫，展开充分的对比。

1.2 护理方法

Ⅱ组进行常规的健康教育，对组内的患者进行出院登记，口头教育，饮食、运动和用药指导，嘱咐患者进行定期复诊等。

Ⅰ组患者在健康教育中开展个体化延续护理干预，具体内容有[1]：①建立患者档案：护理人员要详细的记录患者的各项基本信息，建立个体化档案，给予患者开展延续护理。②健康教育：密切监控患者的血压，给予每一位患者发放动态血压监测仪，指导患者及其患者家属能够正确的使用，及时掌握患者自身的血压状况。另外，可制定高血压健康知识手册，向每一位患者发放，加大宣传力度等。③心理干护理：护理人员要经常鼓励患者，帮助患者树立良好的康复信心，指导患者进行有效的自我调整。④运动指导：护理人员要经常鼓励患者参与有益的社区活动，例如健走活动。乒乓球锻炼以及太极炼等。

1.3 观察指标 ①满意度：满意度评分标准：总评分≥90分为一级满意；总评分80～90分二级满意；总评分70～80分为三级满意；总评分< 70分为不满意。总满意度=一级满意度+二级满意度+三级满意度。②血压改善情况：分析患者的护理后的舒张压和收缩压，舒张压正常值：小于90mmHg，收缩压小于140mmHg。③生活质量改善评分

1.4 统计学方法 利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中满意度为计量资料，采用平均数n，%表示，进行检验，舒张压、收缩压和生活质量改善评分为计数资料，采用数±标准差表示，采用t检验。两组间的数据差异明显，即（P

2.结果

2.2 血压改善情况 Ⅰ组患者的血压改善情况舒张压（86.3±5.1）mmHg，收缩压（145.3±7.2）mmHg；Ⅱ组患者的血压改善情况舒张压（100.2±8.3）mmHg，收缩压（100.1±8.2）mmHg。与Ⅱ组相比，P

2.3 生活质量改善评分 Ⅰ组患者的整体功能（59.4±7.7）分，角色功能（69.6±6.5）分，认知功能（60.5±6.3）分，情绪功能（59.5±6.9）分，躯体功能（63.6±6.4）分；Ⅱ组患者的整体功能（40.1±4.3）分，角色功能（50.1±4.2）分，认知功能（40.2±4.2）分，情绪功能（44.1±4.3）分，躯体功能（40.3±4.2）分。与Ⅱ组相比，P

3.讨论

高血压是一种临床上较为常见的慢性病之一，是引发心血管疾病重要危险因 素。有关研究表明[2]，具有长期高血压病史的患者，心、脑、肾等脏器会造成严重的损害。因此，临床上及时给予患者合理的护理方法，对该病患者具有较大的意义。

对急诊高血压病患者的血压进行有效的控制，可减少患者心脑血管疾病发生，进一步改善患者的生活质量。但是，由于患者的血压容易受到各种因素的影响，使得患者治疗依从性差，在健康教育的同时，给予高血压患者进行个体化延续护理干预，充分的保证了护理的协调性、连贯性和延续性，及时发现并采取积极有效的措施，预防出院后患者发生风险事件，同时可积极改善患者的生活质量，制定健康教育手册，建立延续护理小组，系统培训等，提高患者的治疗依从性，指导患者科学地进行自我监控，进一步的提高患者的治疗效果[3]。

本次研究结果显示，Ⅰ组在给予急诊高血压病患者开展健康教育的同时进行个体化延续护理干预，患者的满意度（94.28%）显著高于Ⅱ组患者的满意度（77.14%），值得临床效仿。

参考文献

[1] 吉云兰，崔秋霞，殷晓红，等.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（36）：4403-4405.

篇7

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，严重危害女性健康。在有些国家和地区已位居女性恶性肿瘤的首位[1]。为了探讨个体化健康教育在乳腺癌患者术后上肢功能锻炼中的效果和影响，我们对乳腺癌术后患者进行了个体化指导，效果显著，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院从2012年3月至2012年7月共收治乳腺癌患者158例，年龄23―77岁。对上述资料齐全的乳腺癌患者术后功能锻炼进行了观察并根据患者病情、手术方式、癌变部位、职业及文化程度等方面进行平均分组：观察组80例施行个体化健康教育，年龄25―77岁；对照组78例施行常规健康教育指导，年龄23～72岁。

1.2 方法：观察组术后根据患者的病情、癌变部位、手术方式、个体差异给予有目的、有计划、阶段性、个体化的功能锻炼康复指导，对照组则给予传统的方法护理。

1.2.1 健康教育的方式：责任护士了解病人的手术方式后根据病人的病情及文化程度进行个体化的健康指导、讲解、示范、图片、板报、宣传手册、咨询解释、发放健康教育处方、召开患者座谈工休会及组织进行康复功能锻炼操等，并随时进行效果评价和指导。

1.2.2 健康教育的内容：（1）向患者及家属详细讲解功能锻炼的目的和意义，使其充分认识到规范功能锻炼的重要性。让患者知道不规范的功能锻炼将会导致肌肉萎缩、患侧上肢淋巴水肿、疼痛、功能障碍等并发症，使其主动配合进行功能锻炼。（2）功能锻炼的进程和病人的手术方式有很大的关联。因为患者肿瘤分期的不同，采取的手术方式也不同，有前哨淋巴结活检术、保乳手术和改良根治术的。前哨淋巴结活检术的病人功能锻炼相对容易进行。责任护士必须在了解患者手术方式的前提下指导进行功能锻炼，同时应让患者知道自己手术的方式，以免影响锻炼的进程。（3）指导并讲解规范功能锻炼的方法。①术后1―2天为患者卧床期。为了促使皮瓣愈合避免皮下积液，术后放置引流管并用胸带加压包扎，此期主要锻炼指、腕关节。术后24小时患者可坐起，指导做握拳、旋腕等，一次10分钟，一日5―6次，患侧上肢禁忌外展。可用三角带固定患侧上肢，起到托扶和固定作用。②术后2天后应鼓励患者多下床活动以利引流和恢复，加强营养，定期做功能锻炼。引流管拔除前，主要锻炼手、腕和肘部关节的功能，患侧上肢禁忌外展[2]。4―5天后可做屈肘活动，5天后可摸同侧肩、同侧耳、对侧肩、对侧耳，一次10分钟，一日5―6次。前哨淋巴结活检术的病人肩关节可轻度活动，但活动幅度不可过大。③引流管拔除后主要为肩关节的锻炼，由于手术方式的影响及切口处的癍痕组织尚未形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。此时是乳腺癌术后上肢功能锻炼的重要环节。病人常会因为疼痛而害怕锻炼影响进程，责任护士及家属应给予心理上的帮助和鼓励，使锻炼顺利进行。向患者及家属展示功能锻炼的具体方法，并让她们一起模仿学习，直到掌握为止，责任护士定期进行检查和指导。锻炼的方法为：拔管后24小时观察皮下有无积气积液，无者可让其抬高患侧上肢，根据抬高的程度进行功能锻炼的指导。将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初始可用健侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高直至与肩平。术后9―10天指导其进行患侧上肢梳头、爬墙练习，一次10-15分钟，一日5-6次。抬高达到160度时可增加肩关节的旋转练习以扩大肩关节的活动范围，可扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。（4）设立活动中心，组织带领患者做患侧上肢康复功能锻炼操，安排时间，统一进行，增加锻炼器材及展板，增加锻炼氛围。（5）出院后的功能锻炼：患者出院后应继续坚持上肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是梳头、爬墙的练习，责任护士定期进行随访，了解锻炼情况，适时进行指导。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行上肢旋转和后伸运动。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼。使其功能完全恢复正常。术后2～3个月，此时皮瓣特别是腋下皮瓣已经与其下方软组织愈合，肩关节屈伸，外展角度可扩到90度，达到肩关节功能基本恢复[3]。以上锻炼要求每天锻炼4一5次，每次15-20分钟。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。

1.3 效果评价标准：（1）患者是否能准确的演示功能锻炼的方法。（2）患者是否能主动进行锻炼，养成定期进行锻炼的习惯。（3）乳腺癌患者术后患侧上肢有无肌肉萎缩、淋巴水肿、疼痛、3月后肩关节功能是否恢复。

2 结果

2.1 两组患者准确演示功能锻炼情况比较，结果显示：观察组80例中，能准确演示77例（96.25%），对照组78例中，能准确演示48例（61.53%），两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组配合功能锻炼的主动性比较，结果显示：观察组80例中，有77例能主动配合（96.25%），对照组78例中，仅有43例能主动配合（55.12%），观察组配合功能锻炼的主动性明显高于对照组，有统计学意义（P

2.3 两组患者并发症的发生比较，观察组并发肌肉萎缩0例，患肢水肿2例，并发症发生率为2.5%；对照组并发肌肉萎缩3例，上肢水肿9例，并发症发生率为13.6%，结果显示，观察组并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义P（0.01）。

3 讨论

随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，在治疗护理患者时不应只重视患者的生存期，更应重视患者的生活质量[4]。以往乳腺癌患者术后功能锻炼时，总是害怕皮瓣移位或疼痛不敢锻炼，不愿意锻炼，或者进行不规范的锻炼以致于功能恢复差、疼痛、患侧上肢肌肉萎缩及淋巴水肿等并发症发生率高，患者的生活质量极差。通过对观察组实施个体化健康指导，可以达到以下效果：（1）可以使患者认识到规范锻炼的重要性，充分调动患者功能锻炼的积极主动性，大大减少术后并发症的发生，更好的提高患者的生活质量。（2）乳腺癌术后形体的改变会给患者带巨大的心理压力，在患者焦虑、抑郁时及时给予心理疏导，以缓解压力。个体化的健康教育，能使患者获得更多的健康信息，提高患者的生活质量。（3）个体化的健康教育，可增加护士与患者交流的机会，增进了护患关系，还能促进护理人员自身综合素质的提高。（4）个体化健康教育针对性较强。根据不同的职业、病情、手术方式选择不同的教育方式，使患者对术后功能锻炼都能理解和掌握。（5）配合康复功能操，养成了患者定时进行锻炼的习惯，提高了患者的生活情操。

本研究表明，乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼，采取个体化的健康指导，可以降低患者的焦虑程度，让患者主动进行患侧上肢功能锻炼，减少并发症的发生，从而取得满意效果，大大提高了患者的生存质量。

参考文献：

[1] 石美鑫，张延龄- 现代外科学- 上海：复旦大学出版社，2002..666

[2] 王风玲，马双莲.乳腺癌术后上肢功能锻炼的研究进展[J].中国实用护理杂志，2006，22（7）：73-75.

篇8

关键词：PICC 维护 并发症

中图分类号：47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0122-03

PICC（经外周静脉穿刺的中心静脉置管）是由外周静脉穿刺插管，并使其尖端定位于上腔静脉。与传统的中心静脉置管相比，PICC操作简单、安全、穿刺成功率高、并发症少，为抗生素、肿瘤化疗、完全胃肠外营养（TPN）、血液透析等需要长期维持静脉通路的病人提供一个安全有效的途径，且可以保护肢体浅表血管网和减少反复穿刺给病人带来的痛苦。它简化了中心静脉穿刺的过程，延长了导管留置时间。国外资料报道【1，2】，PICC导管留置时间可达2年。但是PICC同样存在着各种各样的并发症如：导管堵塞穿刺点感染穿刺点渗血导管的脱出等，导管维护期间患者的配合对减少并发症的发生起着重要的作用，而健康教育是一门研究传播健康知识技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学【3】。。我科从2010年1月至2011年4月对90例肿瘤需留置PICC导管的病人进行提问式的方式实行个体化健康教育（包括陪伴的家属），取得了满意效果。现将报道如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料

本组病例中男58例，女32例，年龄21～65岁，平均43.28岁，其中胃癌28例，肠癌32例，恶性淋巴瘤18例，肝癌12例。置管静脉选择贵要静脉60例，正中静脉18例，头静脉12例。PICC导管留置时间17～289d，置管长度35～53cm。

1.2 材料

选用PICC穿刺包(美国)，导管型号7617405，批号REUIO，管径4Fr长度55cm，导管容积0.52ml，重力流速850～3700ml/h。

1.3 分组方法

将180例患者随机分为观察组和对照组各90例，两组患者在年龄、文化程度、治疗方案、血管条件、导管材质等方面无差异性。对照组采用常规护理程序及一般健康宣教；观察组在采用常规护理的基础上在每次进行导管维护时针对病人的情况进行提问式的方式行个体化的健康教育(包括陪同的家属)。

2 健康教育

2.1 教育方法

由PICC维护小组的人员讨论制定标准的PICC健康教育计划，按计划对实施PICC患者进行教育，利用图片资料介绍PICC优点和适应症，治疗间歇期间在家的注意事项等，使患者对PICC有一个初步直观的印象消除顾虑，请肿瘤俱乐部的义工组进行现身说法，向病人介绍其带管感受。给观察组的每个病人发放PICC导管宣传资料，宣传资料的背面附上注意事项，可能发生的并发症，预防的方法；给病人发放维护小组人员的联系名片，请维护组的专家现场定期举办PICC导管间歇期维护的义讲，使PICC置管的病人身临其境施行个体化的护理。

2.2 设立教育目标

观察组患者及陪伴的家属理解PICC应用的目的和意义，了解PICC操作的简单过程，置入体内的长度，留置的有效期，知晓常见并发症的症状，医院维护导管的时间，出现异常寻求解决的方法，知晓进行导管维护的目的是为了减少并发症的发生，确保PICC导管的安全性。

3 教育内容

3.1 置管24h的教育

病人置管成功后，我们维护小组的人员24h内给病人进行评估，用提问式的方式提问患者穿刺肢体的活动情况，评估是否有因活动过度引起穿刺点的出血。指导患者穿刺肢体的活动度，避免过度活动。穿刺点渗血的原因除了反复的穿刺及病人凝血功能异常外，病人穿刺部位过度活动是造成出血直接因素。在第一次更换敷贴时就评估穿刺点是否有渗血的可能性。有可能就用加压敷料固定的方法并限制插管侧上肢过度活动，预防穿刺点渗血。当患者剧烈频繁咳嗽时可指导病人用手指按压穿刺点，防止因静脉压增高而渗血。

3.2 置管48h的教育

PICC置管最常见并发症是机械性静脉炎，发病率约为15%【4】，一般发生在置管后2～3d。此时段导管的维护就是预防静脉炎的发生，进行导管维护时维护组人员对观察组的病人进行评估穿刺肢体的情况，包括敷贴的清洁度，病人上衣袖的宽紧度，病人肢体的活动度，穿刺点的情况是否有红、肿、渗液等。用提问的方式让病人回答健康教育的内容，如回答正确给予表扬并继续发扬，回答不对我们立即更正，重新示范给病人看，如怎样掌握握拳的力度，先叫病人做一次，维护导管者即做一次给病人看，再叫病人跟维护者做，一直到病人掌握为止才完成一次的教育内容。

3.3 治疗间歇期的教育

此时的健康教育特别的重要，因为大多数病人做了一疗程的化疗后都出院回家休息一段时间，回家后遵医行为不如住院期间，此时健康教育的内容不单在病人身上进行，还要延伸到陪伴的家属。为了预防导管的并发症，出院后导管的维护由专人进行，冬天每周一次，夏天每周两次，逢周一、四上午进行，避免导管相关感染和导管阻塞。每次进行导管的维护时，对观察组的病人逐一了解间歇期导管维护的情况，并做好记录。进行维护时观察穿刺点是否有红、肿、热、痛、皮疹、渗液、渗血、导管的长度等，发现异常及时告知病人并作好下一步处理计划，交待注意事项，强调PICC的重要性，详细介绍配合方法及防治并发症发生的预防措施，指导治疗间歇期一般性日常工作，保持穿刺局部的清洁干燥，透明敷料固定牢固，如有卷曲或松动及时来院复诊，避免穿刺肢体过度举高及提抬重物，防止导管的移位。教会病人及家属洗澡时的护理方法，避免浸湿敷料，告知其间歇期正确的导管维护可有效减少PICC导管并发症的发生。

4 结果

表1 两组PICC导管维护的并发症发生率比较

组别 N 导管堵塞 穿刺点感染 穿刺点渗血 导管的脱出（3cm以上 ）

对照组 90 9 3 9 6

观察组 90 2 0 1 1

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

从表1可见观察组通过系统的提问式方式施行个体化健康教育，PICC导管维护下导管的堵塞、穿刺点感染、穿刺点渗血、导管的脱出等并发症的发生明显低于对照组(P

5 讨论

PICC导管为患者提供了一条无痛性治疗途径，解决长期输液的治疗，肿瘤化疗，肠外营养等。但穿刺置管后更离不开细致全面的导管护理及病人的配合，否则容易引起PICC置管后出现并发症而拔管，导致置管失败。因此，对PICC置管后进行预见性评估，对患者及家属进行健康教育是必要的。本组通过采用提问式的方式施行个体化的健康教育，提高了病人的依从性，取得了病人的配合，降低PICC导管并发症的发生，见证了健康教育现身说教的作用。

参考文献

[1] 傅建民,绍永,沈书英.腹部肿瘤围手术期试用PICC导管胃肠外营养研究[J].中华肿瘤杂志,1999,21（1）：351.

[2] Kathleen Christimel.Experence With PICC at a university Medicqlenter. Intravan Nurs.1997,20:141-147.

篇9

关键词 慢性阻塞性肺气肿 健康教育

慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄、终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生。2008年5月～2010年4月对176例慢阻肺患者进行了系统的健康教育，取得了较好的效果。现总结报告如下。

资料与方法

2008年5月～2010年4月收治慢阻肺患者176例，男109例，女67例；年龄46～81岁，平均年龄57.6岁。

分组：依照统计学方法，按随机抽样分试验组和对照组两组。

健康教育内容、方式和执行情况：①健康教育人员：呼吸内科医护人员及门诊办护理人员。②健康教育内容：慢阻肺的病因与发病机制、临床表现、治疗要点及保健指导、用药护理、心理支持、制订合理饮食及个体化锻炼计划等。③方式及执行情况：按“分阶段、有计划”原则对试验组实施健康教育。急性发作期指导给予心理营养支持，注意室内空气流通，指导有效呼吸，进行咳嗽排痰练习，保持呼吸道通畅等。缓解期康复治疗指导患者及家属了解康复治疗的重要性，给予患者心理支持、经济支持及营养支持；戒除烟酒，长期氧疗，进行个体化锻炼及呼吸肌功能锻炼。按计划分发慢阻肺增长率小册子，举办专题讲座答疑2次，开通咨询热线及专家门诊，接待咨询102人次，家庭随访26人次。分阶段向患者邮寄个体化锻炼计划健康教育卡114人次，呼吸功能锻炼演示交流座谈会1次，考试1次。

结 果

为了解宣教对象在实施健康教育后对疾病相关知识的掌握和运用情况，分组进行答卷和实际练习测试。问卷满分为100分，包括：①什么是慢阻肺；②该注意的饮食问题是什么；③紧张、焦虑对疾病有影响吗；④该怎么进行锻炼；⑤怎样可以预防急性发作；⑥家庭氧疗的注意事项等6项问题，并随机抽取50位个例考核其家庭氧疗实际操作和呼吸肌的锻炼方法。

考核结果比较：对慢阻肺患者分阶段、有计划地开展健康教育是非常有效的做法，达到了健康教育的目的。见表1。

讨 论

健康教育是通过医护人员有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促进人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

从表中可以看出，试验组经过系统的健康教育后，改变了他们不良的生活方式和习惯，有效预防了疾病的发生和发展，提高了生活质量。与对照组各项之间的差异有显著意义（P＜0.01）。也就说明，对慢性病患者必须进行系统、有计划的健康教育，才能取得更好的效果。

篇10

【关键词】 健康教育； 精神病； 护理干预； 分析

健康教育护理是“以人为本”整体护理的一个主要组成部分，是社会发展和医学进步的必然产物[1]。健康教育护理干预自开展以来，便得到了各临床患者的肯定和好评，但对于其护理效果进行评价尚处于探索阶段[2]，尤其是在精神病领域里其相关报道更是少见。因此，笔者对实施不同程度健康教育的60例精神病患者的护理临床效果进行了深入分析，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例研究对象均为本院2011年1月-2012年1月期间住院治疗的精神病患者（均符合中华医学会精神科分会中国精神障碍分类和诊断标准）[3]，各患者住院时间均超过了1周，且各种精神症状和体征已经得到良好控制和改善，患者意识清晰，可对答如流；依据健康教育干预模式不同，随机分为观察组、对照组，各30例，观察组给予强化式健康教育干预，对照组给予常规出入院及住院随机的健康教育；观察组男12例，女18例，平均年龄（34.6±10.2）岁；对照组男13例，女17例，平均年龄（36.1±11.4）岁；两组患者在性别、年龄及文化方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 健康教育干预方法 两组患者均由工作10年以上、护理经验丰富的护理人员来实施健康教育护理干预，于各患者出院前发放本科室自行设计的调查问卷来获得患者相关知识知晓率及遵医行为情况后加以统计分析（本次共发放问卷60份，回收60份），采用精神护理观察量表对健康教育干预前、后各患者进行评分（观察及评分项目共30项， 其内容主要包括七个方面：社会能力共5项、社会兴趣共5 项、个人整洁共4项、激惹共6项、迟缓共3 项、幻觉幻听共4项、抑郁共3项）。

1.2.1 观察组 实施强化式健康教育，护理人员依据住院时间内患者各阶段存有的健康问题、健康需求，同医师治疗计划相结合，并遵照健康护理程序的整体框架，在护士长的辅助下制定出个体化、系统化、规范化的健康教育护理计划；护士每日遵照教育计划对各患者予以健康指导和教育，并由护士、家属及患者对当日的教育效果作出评价，然后护理人员在总结当日工作经验基础上，对原计划进行修改后再次实施健康教育护理干预，照此反复循环下去直至出院。

1.2.2 对照组 依照健康教育规范，给予常规的出入院及住院时期随机健康教育护理。

1.3 护理量表评分标准 于治疗前、治疗后第6周分别进行一次评分，主要通过护士对患者的观察和交流来对其进行评定，每2位护士评定1位患者，总分等于2名评定护士的分数相加，应用减分率对各患者健康教育干预前后评分进行比较；评分分为5级，“没有”为 0 分， “有时有”为1 分， “时常”为2 分， “经常”为3 分， “一直是”为4 分， 其中负性项目为反序计分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 相关知识掌握率及遵医行为 通过对问卷统计分析，观察组相关知识掌握率明显高于对照组（P

2.2 精神护理观察量表评分 观察组健康教育干预后护理观察量表评分的平均分数明显较干预前降低，减分率为82.57%；对照组健康教育干预后平均分数较干预前明显降低，减分率为59.26%；观察组干预前后的减分率明显高于对照组（P

3 讨论

健康教育是以促使人们积极主动的采取有益于自身健康的行为及生活方式为目标[4]，以预防疾病、增进健康和提高生活质量为目的[5]，通过各种会议或学习活动等手段，对疾病相关知识等进行宣教，具有明确的目的性、极强的组织性、整体的系统性及评价性等特点[6]。足够深度的健康教育及科学的健康教育模式可有效提高护理干预效果[7]。随着对健康教育程度的加强及护士对患者实施个体化及系统化健康教育模式，使患者的健康需求极大程度上得到了满足[8]，患者通过系统的接受教育，不仅能正确面对疾病及现实，同时能良好的掌握相关的医学知识，从而提高了患者战胜疾病的信心[9]。

系统化的、以人为本的整体护理方式于本院已经实行多年，本次研究中，对照组实施常规的健康教育护理干预，以往常规的健康教育工作中护理人员只是在患者出入院的时候给予健康指导，住院期间偶尔给患者讲解相关知识，护患交流及患者反馈均较少，结果导致健康教育护理工作的盲目性[10]，故护理干预临床效果也较差；而对于观察组给予了强化的、系统的健康教育护理，由护理人员结合患者的实际情况制定出个体化的、具体的教育计划， 每日依据计划进行宣教，不仅增加了护患交流，也增强了患者的自信心， 同时于健康教育过程中，患者的疑问也可较快得到反馈，极大程度的提高了患者的积极性和主观能动性，使得患者身体存在的异样情况不断的表现出来，反馈给医师后给予处理，从而促进了患者早日康复。本次研究结果表明，观察组的相关知识掌握率、遵医行为及精神护理量表评分均明显优于对照组（P

总之，加强健康教育还可提高精神病患者相关知识知晓率及依从性，且可明显改善其社会能力；另外，随着医学护理模式的改变，精神疾病这个群体在健康方面的要求也相应提高，而护士自主的对患者实施系统化及个体化的健康教育措施，可有效改善护患之间的关系及提高护理服务质量， 极大的满足了患者的健康需求，从某种意义上讲， 这种强化式健康教育模式还避免和减少医疗纠纷事件的发生，由此可见，强化式健康教育非常值得在精神病临床工作中广泛推广和应用。

参考文献

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[4] 赵维敏，李明芳.住院精神病病患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：105-106.

[5] 刘庆芬，寇建琼，杨红丽，等. 健康教育在住院精神病患者中的应用[J]. 临床精神医学杂志，2008，18（5）：75.

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