妇产科手术病人的护理范文

导语：如何才能写好一篇妇产科手术病人的护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】人性化护理；妇产科；手术病人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.383文章编号：1004-7484（2013）-11-6615-02在护理实践中，我们运用人性化护理理念，本着“以病人为中心”的服务宗旨，展开一系列护理活动，把人性化护理真正落实到妇产科手术病人的治疗过程中，取得了较好的护理效果，现概述如下：1资料与方法

1.1临床资料2013年1月至6月，妇产科手术病人共425例，年龄：17-67岁。其中子宫、卵巢疾患开腹手术65例，腹腔镜手术10例，剖宫产手术330例，其它手术20例。

1.2护理方法将人性化护理分为手术前、手术中、手术后护理个三阶段。根据患者治疗不同阶段的需求特点，不同年龄、职业及手术种类，运用相应的人性化护理方法。

1.2.1人性化护理模式在手术前的应用

1.2.1.1手术前要营造舒适的住院环境，让病人有一个良好的感觉与心态衣、食、住、行适宜是人的基本需要，病人住院后基本需要所占比例与排序发生了变化，加之治疗需要的压力，对舒适度体验格外敏感，如房间的卫生、温湿度、光照情况等都是病人很在意的。护士应根据医院客观条件与病人需要尽可能地设置住院单元，以满足病人需求。随着社会经济的不断发展，宾馆式住院模式、家居式住院模式正在得到越来越多的病人欢迎。

1.2.1.2在接诊首住院病人的护理程序中融入关爱体贴的行为艺术病人入院后，护士应热情接待，以流畅的程序办理各种手续，尽量不要支使病人或其家属做医生、护士应该做的事宜，譬如搬行李、取药品等。要以规范的语言浅显易懂地向患者介绍住院环境、住院须知及经治医生与护士，告诉病人如有需求可随时呼叫护士，不要有顾虑。

1.2.1.3提高医护人员的素质修养，通过文明规范的言行及态度有意识地影响病人的感受和认知，改善患者焦虑、恐惧、紧张的心理状态，帮助她们树立战胜疾病的信心，建立良好的医患关系，从而可以深入了解病人的心理活动，进一步做好病人的术前疾病护理与心理护理。

1.2.1.4按医生与护士分工的不同向患者介绍手术的基本知识、注意事项及术后转归，让患者有充分的思想准备配合治疗与护理。介绍手术时要本着实事求是的原则，按医院核心制度要求做到程序合理、严谨，记录清晰、明确，避免使用言过其实等不科学的言语。

1.2.2人性化护理模式在手术中的应用良好的人性化护理可以减轻病人手术过程中的痛苦。护士在接诊病人入手术室时，应以关切的语言询问病人感觉怎样，有无不适，病情与治疗情况。要尊重患者，接诊床干净整洁，注意遮盖保护患者身体。手术进行时，医护人员态度要严谨，动作要轻柔，技术要熟练，减少或避免病人痛苦。麻醉医生与护士要严密观察病人反应，安慰病人以平和的心态配合手术。人性化护理与人性化治疗是相辅相成的，一旦术中发现手术治疗疾病之外的其他疾病，如宫外孕病人伴卵巢肿物，要及时报告上级医生，确定告知病人的方法与进一步治疗方案。为病人减轻痛苦，祛除疾患，达到最佳治疗效果是人性化护理的关键。

1.2.3人性化护理模式在手术后的应用手术后护送病人入病房，检查是否为病人准备符合术后要求的“铺床”，使病人按术后要求正确卧位。要严密观察病情变化，测量记录生命体征与出入量，保持引流通畅。病人清醒后，要及时指导病人术后注意事项，包括：不要用力咳嗽，不要抓挠术口，可轻度活动肢体、翻身，早期下床活动有利于肠蠕动及康复。要指导病人术后禁食水6小时，待排气后改为半流食，以易消化、富营养的食物果蔬为主，如米粥、鸡汤、鱼汤、蛋、奶及蔬菜、水果。条件好的医院，由专职营养师负责为病人进行多种膳食的设计、制备与供应，以保证提供良好的食物质量与营养质量。指导病人腹部按摩利于防止腹胀与便秘，肢体按摩有利于病人解除疲惫与不适，物理治疗有利于机体各部位功能恢复。有些病人迷信地认为，妇产科术后的患者不能洗脚，病室不能通风，是不科学的。经常足浴、擦试，保持身体清洁卫生，有利于促进血液循环、术口愈合及机体康复。保持病室空气清新、温、湿度适宜有利于病人休养。指导病人在术后两个月内避免激烈运动，三个月内禁止性生活和坐浴，以免引起感染，如有不适及时随诊。2结果

经过人性化护理的425例妇产科手术病人均顺利地通过了手术治疗，康复情况良好，心理状态健康，对医务人员信任并给予好评，住院满意度评价指数95分以上。人性化护理模式对妇产科手术病人的应用，提高了护士综合素质。在人性化护理模式的指导下，护理人员换位思考，真正做到以病人为中心，全心全意为病人服务，推动了医院“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动的深入开展，提高了医院整体工作质量。3讨论

妇产科病人均为女性，面临手术，在心理方面会产生较男性更为强烈的压力，从而产生一系列的心理需求与情绪反应。在护理工作中融入人性化护理理念，对护士职业素质要求提高。护士不仅要具有高尚的职业道德、娴熟的护理技术、丰富的专业知识，还要具备相应的心理学知识，并能运用基本的心理学方法理解病人，帮助病人。护士在对妇产科病人实施人性化护理的过程中，践行文明规范的行业服务行为，有助于营造温馨和谐的就医氛围，促进医患关系和谐，使病人感受到专业护理的文明，家庭式的温暖，亲情般的照顾，值得医院其他科室在护理工作中借鉴。参考文献

[1]叶志弘.以人为本提供超期望服务.中华护理杂志，2002，37（4）：315.

[2]顾海杰.现代护理艺术性简论.实用护理杂志，2000，16（3）：1-2.

[3]戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1999：109-110.

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关键词：妇产科；腹部切口；护理

【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0378-01

1 前言

最近几年，妇产科进行开腹手术的病例逐渐增多，属于常见的创伤性手术。通常开腹手术之后，患者容易发生腹部胀气、伤口开裂以及切口脂肪液化等并发症，若不及时处理，会令伤口进一步恶化，甚至发炎，给患者带来极大的身心困扰。因此为了研究妇产科手术患者的切口护理措施，降低并发症的发生率，我院选择了2010年9月-2011年11月进行手术的70例妇产科病例作为研究对象，进行相应的护理干预，效果显著，现报告如下。

2 一般资料与方法

2.1 一般资料:2010年9月-2011年11月我院妇产科共收治腹部切口手术70例。年龄19.5-45岁，平均35.5岁。具体进行的手术类型是：子宫全切术23例、子宫次全切术9例、剖宫产术23例、异位妊娠5例、卵巢癌手术4例、宫颈癌手术5例。

2.2 护理方法

2.2.1 心理护理:对妇产科手术患者进行心理护理主要分术前护理与术后护理。术前主要针对病患恐惧、担忧、紧张等不良情绪进行开导。通过耐心倾听病人的倾诉和咨询，然后详细地为其解疑答惑，让患者了解手术的大致情况，尽量引导患者往好的方面思考，营造一个安定的心理环境，有利于消除其不良情绪，提高手术的成功率。术后要详细解释手术的情况，引导患者建立积极乐观的心态，有利于切口恢复。

2.2.2 术前的健康指导护理:术前的健康指导护理主要是指术前准备，即是工作人员要详细给患者和其家属讲解手术的注意事项以及可能出现的问题，令患者在手术前保持皮肤洁净等。

2.2.3 术中护理:手术中，操作人员要严格依照无菌操作程序进行手术，在缝合腹腔时要选用优质的材料，确保麻醉的效果，同时动作要轻柔，尽量防止用力过大而撕裂伤口；当伤口彻底止血后，才进行逐层的缝合，做好切口的消毒工作，防止发生感染。

2.2.4 切口护理:手术完毕后，护理人员要十分注重护理患者的切口。尤其是营养不良、肥胖、糖尿病、贫血或者水肿病人，更要密切留意其伤口是否开裂、渗血、渗液等，一旦发现出现切口异常，就要进行对症治疗、护理；对于切口恢复较慢的病人，可以利用微波或者红外线热疗等办法来加快切口的血液循环，加快愈合进程；防止切口出现脂肪液化问题。

2.2.5 饮食指导:患者手术后身体处于极度虚弱状态，进行合理的饮食指导护理，能够增加机体的营养补给，提升抵抗能力以及恢复能力。开腹手术患者的饮食原则是低脂肪、低膳食纤维以及少量多餐。如果患者有贫血症状，需要在饮食中增加含铁丰富的食物，例如牛肉、菠菜等。而对糖尿病患者，尽量避免吃高淀粉和高糖食物，对营养不良者需则要多食用高维生素和高蛋白的食物。

2.2.6 疼痛护理：由于是开腹手术，其伤口为创伤性切口，患者必然存在疼痛反映，而因为个体疼痛感受的差异性，每个患者的疼痛感受也存在差异。因此，护理人员可以根据病人的疼痛程度进行疼痛护理。对于疼痛程度比较轻的患者，可以通过力所能及的娱乐活动或者思维活动转移注意力，例如，看电视、听歌、看书等，这种方式能够有效地分散患者疼痛的感觉；而对于疼痛程度比较重的患者，可以采用镇痛泵或者杜冷丁等手段进行止痛。

3 结果

术后出现切口脂肪液化2例、切口开裂2例，总的并发症发生率为5.71%。对发生伤口开裂并发症的病患要马上拆除缝线，清洗创口，然后进行二次缝合；而对于切口脂肪液化患者，要依据渗出液量的多少而处理。如果渗出液量比较少，在清洗分泌物后实施微波处理即可；如果渗出液量较多，要马上拆除缝线，清洗创口，然后使用庆大霉素敷在伤口处。最终全部病患其切口均愈合，顺利出院，住院时间在11-25d之间。

4 护理体会

随着人们生活水平的提高以及社会的发展，对现代医疗护理提出了更高的要求。对于妇产科常见的创伤性手术患者，其护理要求更高。因为开腹手术术后切口有可能发生腹部胀气、伤口开裂以及切口脂肪液化等并发症，若不及时处理，会令伤口进一步恶化，甚至发炎，给患者带来极大的身心困扰。因此实施相应的护理干预是必要的。本组研究中，主要实施了饮食护理、健康教育护理、术中无菌操作以及心理护理等一系列护理措施，患者的手术情况及康复状况很好，并发症的发生率为5.71%（4/70），但经过对症治疗后全部病患治愈出院。这表明，对妇产科患者的手术切口进行精心的护理，能够降低发生并发症的几率，避免医疗纠纷，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姚金香,杨玉环.553例妇产科腹部手术切口护理体会[J].中国现代药物应用， 2010(24).

[2] 魏运芳,李碧娴,彭巧华.妇产科手术患者腹部切口的护理前瞻性研究[J].中国医药指南，2011(14)

[3] 张文艳.探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].医学信息(上旬刊)， 2010(09)

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【关键词】妇产科；术后疼痛；因素；护理干预

妇科疾病和产科异常分娩的存在，使得妇产科手术成为解决这一现象的重要手段。手术不可避免地会给病人造成切口疼痛，疼痛是自身产生的不愉快的感觉，是发生在身体上潜在的组织损伤。[1]来自疾病本身和手术创伤的疼痛都会对机体造成不同程度的影响。最大限度地减轻病人的疼痛，确保病人安全度过手术期，尽快恢复健康，是术后护理的重点。本文通过观察2010年1月——2012年9月于我院妇产科行手术处理的200余例病人术后疼痛及护理情况，探讨妇产科病人手术后疼痛的因素及护理干预措施，以期优化术后病人疼痛的护理，达到减轻疼痛、尽早恢复、降低就医费用的目的。1疼痛控制因素

1.1害怕药物成瘾及副反应患者对疾病知识缺乏，的使用是术后镇痛的主要药物，多数病人因担心的成瘾性而拒绝使用，同时，镇痛药对伤口愈合及术后肠功能恢复的延缓作用也使得较多病人拒绝药物镇痛。

1.2疼痛管理体系不完善我国临床医护人员对病人疼痛至今没有引起足够的重视，忽视对疼痛病人的规范化治疗和管理[2]，使疼痛病人得不到及时处理，病人往往通过忍受的方法来解决。2疼痛的评估因素

2.1评估方法疼痛的评估旨在了解病人的疼痛程度及临床处理是否有效，在评估病人疼痛时应综合表情、活动、睡眠及饮食等多方面因素，观察病人的生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度以及掌心出汗程度来了解病人的疼痛程度[3]。

2.2病人因素病人的年龄、性格、文化程度、手术种类、情绪、家庭、生活背景、民族等因素均会对疼痛的评估造成影响。如年轻病人与年长病人对疼痛的感受则不同，行子宫全切术的病人与行剖宫产的病人对疼痛的感受也不同等。

2.3护士因素护士是病人疼痛的主要评估者，而疼痛评估是进行有效疼痛控制的基础[4]。很多医院没有把疼痛的评估作为护理工作的常规，护士不能准确判断疼痛的级别，常易致病人主诉与护士的评估不一致，从而忽略或轻化病人的疼痛。3心理因素

因疼痛是主观感受，个体差异较大，因此在临床上具有可比性的病人（相同年龄、相同程度疾病、相同处理方式）术后对疼痛表现的轻重程度不相同。在护理过程中，病人的尊严（保护其隐私）、周围的环境、病人的舒适度及安全、家属及医护人员的态度均影响着其对疼痛的感受。4术后疼痛护理干预

4.1术前宣教在手术之前护理人员需将术后可能出现的疼痛、疼痛原因、疼痛持续的时间、镇痛药物、镇痛方法等内容告诉患者，使患者更好的了解手术情况，让她们有良好的心理准备，保持平静的心态来接受手术带来的不适感，避免不良心理带来的刺激。

4.2正确评估疼痛疼痛的正确评估对护理是一个重要的因素。由于病人对疼痛的护理及治疗的不了解，对药物使用的担心、不愿多次麻烦医务人员、自身尊严等多方面的原因使其仅仅在疼痛难以忍受的情况下才会报告疼痛。教会病人使用世界卫生组织（WHO）推荐的数字疼痛强度表，将疼痛记录标准化，以掌握疼痛程度，在评估疼痛上起到了很大的作用。

4.3加强手术病人术中、术后的沟通、教育护士应较好地运用行动、语言与病人建立良好和谐的关系，在日常的护理中消除其不安全、不信任感。在对病人进行疼痛护理时，也需用语言进行沟通，便于解决思想顾虑和负担，以取得良好的疼痛护理效果。同时进行疼痛宣教，让病人对术后疼痛有所了解，消除对疼痛的恐惧、焦虑，鼓励其及时报告疼痛，以便及时止痛，以利于术后早期活动，减少并发症，早日康复。

4.4加强手术病人的心理护理因疼痛是病人的主观感受，受外界的影响较大，护士需通过心理护理及时了解病人的心理状况，减轻其陌生感、恐惧心理，请家属配合并参与心理护理模式，使病人心理得到满足。送入手术前，亲切招呼病人，花一定时间陪伴，减轻病人对手术的恐惧感，保护病人的隐私，避免伤害病人自尊。术后适当指导病人的，禁食时间，下床活动时间等，访视病人时告知其如何正确对待切口疼痛，术后吸收热及早期活动对疾病恢复的意义等，促使其配合护理。适当给予病人同情和安慰，保持病房安静、舒适的环境，以提高病人的疼痛阈。

4.5其他方法的应用家属对病人的安慰、病房播放轻音乐、分散注意力、护理、咳嗽指导等与常规的止痛方法联合使用，可以加强止痛效果。舒适的病房环境、适宜的温湿度等使病人对疼痛的耐受亦有一定的帮助。5讨论

术后疼痛是机体对手术刺激的一种反应，它在一定程度上影响机体的恢复。在术后护理中，要消除病人对镇痛药物的错误认识，掌握疼痛的评估方式，与病人适当的沟通，做好心理护理，恰当运用镇痛药物及辅助方法，使病人的疼痛控制在最小的范围，减轻病人痛苦，使病人安全度过术后恢复期。

参考文献

[1]赵宏颖，徐琳.妇产科患者术后疼痛的护理.中华临床医学研究杂志，2007，13（2）：21.

[2]陈金生，高崇荣，卢振和，等.浅谈疼痛医学教育管理[J].中国高等医学教育，2007（3）：6264.

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【关键词】 病人疼痛 护理 妇产科

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0179-02

妇产科病人手术以后出现疼痛在临床当中是一种最为常见的合并症，然而妇产科病人都为女性病人，根据相关临床实践研究表明[1]，女性对疼痛的敏感程度明显高于男性，并耐受能力较差。所以优质护理在当中是一个关键环节，不但可以使病人疼痛明显减轻，同时也使病人不良情绪给予消除。本文笔者收取近年来在我院妇产科室手术的病人60例，对其采取优质护理，并取得明显治疗效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取近年来在我院妇产科室手术的病人120例，年龄在19-47岁，平均年龄在33.5岁；手术包括有子宫次全切除手术、子宫全切除以及剖宫产手术，它们依次为45例、37例、38例。所有病人都采取硬膜外麻醉，没有镇痛药物过敏史，肝肾功能正常。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各40例，对照组采取传统常规护理，实验组采取优质护理模式。

1.2 临床护理方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组对病人采取传统常规护理模式。

1.2.2 实验组护理方法

1.2.2.1 心理护理

手术完毕以后大部分患者都会出现紧张情绪，都需要医生和护士的帮助和理解，尤其是在手术以后大多数病人都想使用止痛药物来使痛苦得到减轻，在这个时候护士要保持微笑，耐心安慰患者，并且要对患者进行讲解手术以后的相关事项，这样可以使病人不良情绪给予消除。有些患者对疼痛比较敏感，当麻醉效果失去作用以后，会表现出疼痛剧烈，大声吵闹等，有些患者意志力比较强，在手术以后能够对疼痛给予控制，甚至疼痛剧烈的时候也不需要护士帮助。所以，护士要根据病人的实际情况，来采取相对应的心理疏导，对意志力比较强的病人采取表扬和肯定，可是要告诫病人如果出现不适症状，应该及时报告给护理人员，避免意外出现，使病情进一步发展。对于意志力较差的患者，护理人员应该要经常进行巡视，安慰病人，倾听她们的诉说，并尽量满足她们的基本要求，使病人产生一种被重视的感觉，使护士和病人之间的距离拉近，并且能够积极主动的配合主治医师治疗，进而使病痛得到减轻。

1.2.2.2 药物护理

对于手术以后疼痛反应剧烈的患者要采取止痛药物进行止痛，例如使用杜冷丁50毫克，采用肌肉注射，通常在手术完毕以后一天以内可以采取肌肉注射一到两次，手术完毕以后48h通常不建议使用杜冷丁[2]，在使用止痛药物过程当中，一定要对病人各项器官指标给予密切监测，并要经常到病房进行巡视，这是由于采取杜冷丁的时候会导致血压急剧降低，或者出现荨麻疹、呕吐以及头晕等相关不良反应。

1.2.2.3 暗示护理

在优质护理的基础之上加入暗示治疗方法可以使病人手术以后出现的疼痛明显减少。对于一些对疼痛比较敏感以及耐受能力较差的患者可以采用镇静类药物，例如安定100毫克、异丙嗪25毫克，都采用肌肉注射，在使用药物的时候要给予病人充分的心理暗示，通常可以使疼痛明显减轻。

1.2.2.4 家庭护理

在妇产科室当中，手术完毕以后患者的陪护人员比较多，同时探视家属成员也比较多，因此护士一定要做好病人亲属思想工作，家属一定要严格按照探视制度，不可以自行进入到病房当中，这样可以使病人休息质量得到保障，与此同时还需要家属态度要和蔼可亲，不可以呵斥或谩骂患者，让患者感到家庭带给她的温暖，采取这样的方式可以使患者疼痛感明显减轻。

1.2.2.5 护理

通常手术完毕以后，并患者回到病人以后，应该采取平卧，同时要把病枕去掉，8h以后可以使变动，或者将病床床头抬高到300-450角，这样可以使伤口部位张力，进而使疼痛感明显降低。

1.3 护理满意度评价标准

护理满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。

1.4 统计学分析

统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用X2检验，t检验，P

2 结果

2.1 两组病人护理满意度之间的对比

实验组病人一共60例，其中非常满意有53例，一般满意有3例，不满意4例，满意率为93.3%；对照组病人一共60例，其中非常满意有44例，一般满意有3例，不满意13例，满意率为78.3%。结果表明，实验组病人护理满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

2.2 两组病人手术以后疼痛程度之间的对比

实验组病人手术以后疼痛情况明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

3 讨论

大部分妇产科病人在手术以后都会出现不同程度的疼痛感，所以在手术以后采取优质护理已经刻不容缓。根据相关临床实践研究表明[3]，采取合理有效护理模式可以使病人病痛程度明显减轻，同时也使病人因疼痛出现的不良情绪给予消除，以及促进患者病情得以快速恢复，使病人生活质量给予保证。本文实验结果显示，实验组病人疼痛情况明显低于对照组（P

参考文献

[1]贺卉.妇产科患者术后疼痛的护理[J].河南外科学杂志，2012，15（5）：111.

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关键词：妇产综合护理有效

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0382-02

伴随社会文明的进步，“以疾病为中心”的传统护理模式正逐渐向“以病人为中心”的现代模式发展。现代护理观的确立，妇产科护理从单纯的“护理疾病”发展为“保障人类健康”的护理。医院妇产科临床护理工作意义非常重要，关系着母婴的健康，医护人员工作中发生任何疏忽都可能给产妇和婴儿造成无法设想的后果，甚至造成护理事故的发生。所以产妇的临床综合护理在病房护理中起着至关重要的作用。

1妇产科及妇产科护理的特点

妇产科由妇科、产科、计划生育科组成，与其他科室相比有很多不同。妇科工作重点主要是患内外生殖器疾病的妇女，产科工作重点是孕期、分娩期和产褥期妇女，计划生育科工作重点是实行计划生育的健康人，包括因各种情况需要做人工流产，中期或晚期引产等手术者[1]。所以，在妇产科临床中不仅要靠医生给予药物或者手术治疗，更需要护士以病人为中心，提供护理及预防保健指导。加强医护人员与患者之间的交流沟通，及时满足患者的身心需要，从而有效的提高医疗护理质量 。本文结合工作实际和有关文献报道对妇产科整体护理进行分析，如：护理管理者、护理人员、医院医疗条件以及产妇及家属的因素等，提出了一系列措施，如提高护理管理者的管理水平，加强对护理人员的培训，提高护士的综合素质，加大医院对产科的投入等。

1.1妇产科护理常规。妇产科主要涉及到的护理有：会阴冲洗、护理或指导母乳喂养；产妇的饮食与营养、活动与休息、清洁卫生、用药、避孕、母乳喂养以及新生儿护理等方面的知识；异常情况的应对措施以及产后复查；新生儿预防接种的时间等等。医院妇产科临床护理工作意义非常重要，关系着产妇及婴儿的健康，医护人员工作中的任何疏忽都可能给产妇和婴儿造成严重后果，甚至造成事故的发生。所以产妇的临床护理在产妇生产过程中起着至关重要的作用。

1.2产妇对护理的要求。近年来，随着人们生活水平的提高和医学知识的普及，产妇及家属对分娩的质量要求越来越高，他们不仅希望得到良好的医疗服务，同时更希望能够安全、平稳地度过这段特殊的住院时期，此外，产妇及家属的法律意识也逐渐增强，因此，医护人员严格安全隐患是护理的关键[2]。

1.3护患关系的改善。随着妇产科优质护理服务的开展，护理人员的综合素质不断提高，护患关系也有了明显的改善，变得更加和谐。护理人员理论水平、操作技能、沟通技巧的提高，主动服务意识的增强，使患者感受到护士全新的高水平服务。医院高度重视患者的意见及建议，及时采取相应措施，解决问题，提高了患者满意度。

2综合护理在妇产科护理中的应用

综合护理主要包括以下几个方面：①人是由生理、心理、社会、文化各方面组成，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。②人的一切均需要护理，护士要关心人体生命过程的整体。③护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。④人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。

2.1综合护理在妇产科护理中应用的现况。随着护理管理体制的改进，护理教育层次的提高，护理教育内容的改革，护理高级人才的培养，护理人员的综合素质不断提高。妇产科护理工作者自觉的把护理理论作为护理工作的指导方针，在妇产科临床护理实践中加以运用。妇产科护理人员能够发挥自身的能动性和预见性，结合病例特点，在实践中选择不同的护理理论指导具体护理活动，取得了满意效果。当前在妇产科临床护理中应用最多的是舒适护理理论。

2.2舒适护理在妇产科护理中应用现况。舒适护理[3]通过对护理活动和舒适的研究，使人在生理、心理、社会等方面达到愉快的程度，目的是使病人在护理人员的协助下，达到身心最佳状态，提高护理质量，增强病人的安全感、舒适感、信任感，改善护患关系，减少各种并发症的发生，促进早日康复。舒适护理在妇产科的应用是一种整体的、积极的选择。例如严丽钦[4]介绍了如何对病人实施舒适护理，使产妇安全、舒适、有信赖感，在生理、心理、精神上获得最佳舒适状态，并且收到良好效果。

3综合护理的有效性探索

护理是以“预防疾病、维持生命、减轻痛苦、增进健康”为目标的专业。护理人员需要把综合护理贯穿于护理工作始终，渗透在具体护理行为中。在考虑具体护理对象时需要从个体出发，提供最优护理。综合护理来源于护理实践，并在护理实践中得到升华。我们应该从多角度认识妇产科护理，整体规划，科学管理，在妇产科护理中进行综合护理的前景是有效的、创新的。

4结束语

要与世界妇产科护理接轨，我们就应该从国情出发，以妇产科护理独特而相对完善的护理理论为指导，运用临床操作技能和相关经验，全面深入了解护理对象，对妇产科患者进行有效的，娴熟的，确实有效的，更能促进患者健康的综合护理，将是妇产科护理人员应具备的综合素质。经过一系列临床调查发现综合护理工作经过有效落实，取得了显著效果。护理人员主动服务意识加强，对病人的管理水平有了显著提高，护理质量管理意识也越来越强，病人及家属对护理工作也给予了充分肯定，护理人员的职业价值观也得到了体现。

参考文献

[1]张秋英.妇产科临床特点与思维方法.中国误诊杂志.2001，1（1）：129

[2]周侠.护理现况与未来趋势.实用全科医学.2004，2（1）：84

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【摘要】近年来，国际护理科学迅速发展，随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理，越来越得到大家的认同，手术前、中、后的护理，起着重要作用。特别是妇科手术由于病人都是女性，而且涉及到生育功能、性生活等有关的问题。因此对手术的反应更为强烈，所以医护人员通过病人术前心理护理缓解病人的焦虑手术中和手术后的恐惧，帮助病人维持最佳状态，对手术的顺利进行和病人术后身体健康起着重要的作用。

【关键词】妇产科 人文护理 问题 措施

妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高。近年来， 病人的投诉， 新闻媒体的曝光， 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。

党的十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。

一 当前妇产科护理中存在的问题。

目前，我国妇产科的人文护理工作经过多年的不懈努力，已经建立了多元的系统化整体护理模式，但在此进程中仍存在诸多问题，主要表现在以下几个方面：

1 护理人员的观念急待转变。随着生物-心理-社会医学模式的诞生，使以疾病为中心的护理模式转向以病人为中心乃至以人的心理健康为中心的系统化整体护理，一种新的护理理念悄然而生。由于有些护士对自身的角色定位认识不足，或是因为没有参加正规护理培训，责任心不强，脾气性格较差，不善于交流等，往往会在护理工作中出现护理疏忽，忽视病人的生理心理需求，造成误解并产生护患纠纷，这是影响整体护理发展的内在原因。

2 资金投入不足人文护理优势未得到充分体现。长期以来，护理工作实行的都是功能制排班，而现代人文护理模式，然而护理人员的增加，必然会加重医院财政负担，加大妇产科费用的支出，因此有些医院妇产科不愿意增加人手，这就阻碍了人文护理模式在妇产科的推广。有些医院即使采用人文护理模式，由于资金投入不足，护理技术不到位等，往往未能体现人文护理的优点。而病人家属出了更多的钱却未能享受到良好的护理服务往往会不满意医院的护理制度，最终结果是阻碍了人文护理模式的推广，使妇产科处于尴尬境地。

3 护理人员整体素质偏低。人文护理模式对护士的综合素质、知识水平和实践技能提出了更高的要求。从实践角度来说，很多医院对人文护理不够重视，没有认真组织人员进行护理相关理论知识的培训，重“医”轻“护”，在财力人力上投入资金不够，使得人文护理流于形式，没有真正发挥护士工作的积极性、主动性和创造性。使得护理人员整体水平最终无法真正提高，从而影响了医院妇产科的工作效率。

二 解决办法。

（一）加强素质教育，强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像， 举办护士职业礼仪示范表演， 从而规范护士行为举止，以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成， 提高护理人员素质。为加强工作责任心， 护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员， 制定不同的教育内容， 并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中， 保证护理工作质量。

（二）积极培养和使用专业护士。“发展专科医疗，人才是根本。”［1］随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域，护理的专科化是临床护理实践发展的策略和方向［2］。借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护士制度是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要方略，也是与国际接轨的基础［3］。

我院对进入者确立培养目标，三年内进行分阶段培养。初始阶段统一认识明确目标；全面培训阶段固定各专科，通过各种培训学习途径提高专业素质；能力提高阶段鼓励提高学历水平，选送国内外医院进修等手段，不断提高核心能力。专业护士固定各专科，由医院学术委员会考核后授予相关的专业技术权限，在病区护士长的领导下进行工作，明确其职责是保证本组患者的护理工作质量和专科业务的发展。如开展护理科研和技术革新、承担社会性专科健康教育、开设专科护理咨询门诊等。护理部制定专业护士工作绩效考核指标，定期检查考核，做到优胜劣汰。至今已初步建立起一支高素质的专业护士队伍［4］。

（三）明确角色的权利及义务，促进护患交流。

1 角色权利及义务的内容：病人角色的权利包括摘要:有得到及时医治、护理的权利，有知情同意的权利，有被告知的权利，有要求保密的权利，有监督的权利等。

护士角色的义务包括：为患者提供优质服务的义务，为患者保密的义务，为患者及其家属提供护理知识的义务，为患者排忧解难的义务，听取和反映患者意见的义务。

2 引发矛盾的常见原因分析：妇产科护理工作中常遇见的因社会新问题引发的护患之间的矛盾。在病员中有未婚生育、超生、性病等疾病时，提供于护士个人的道德观念，使其在工作中不由自主地流露出非凡注重，甚至议论、嘲笑、传扬等言行。这从护士角色上分析是不正确的行为，违反了平等、为患者保密的原则，我们应当避免其发生而引起患者的消极心理，影响治疗及康复，以及引起医疗纠纷。

3 妇产科护士角色应准确定位，把握护患交流途径。

1)护士对患者要一视同仁、平等相待、热心相助。不要一味注重其有无违反政策、道德、伦理等行为，而要重视其现在的病人角色给予热心帮助，它可以暖和患者，帮助他们战胜疾病或顺利分娩。

2）尊重患者，为其实行保护性医疗制度。尊重病人的人格和隐私，不要用患者的疾病开玩笑，以免损伤其自尊心，影响治疗及疗效。

3）学会换位思索摘要:设身处地为患者着想，理解她们的苦楚，以融洽的护患关系进行治疗护理工作。

4）满足患者正当的要求，解决具体新问题，使之安心养病。对于短期内无法解决的要耐心解释，并尽快协调有关部门解决，对于不合理的要求不要强硬粗暴地否定，要在坚持原则的基础上给予解释、劝说，以免矛盾产生和升级。

5）加强卫生宣教和健康咨询。提供围产期保健，优生、优育宣传和指导，越来越重要。指导性病患者正确对待疾病，并及时彻底地治疗疾病也是妇产科医护人员工作的一部分。加强性知识及性道德教育也成为产科护理人员新的工作任务。

（四）苦练技术，严把质量关。 针对护理人员年轻化情况，制定操作训练计划，将基础操作项目纳入日常考核，每周检查督导一项，将常用操作项目逐一进行考核，尤其中医操作项目，制定操作标准，全员训练，并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术，有效提高服务质量。

三 小结：

当前正处于建设小康社会、构建社会主义和谐社会的新时期，压力和机遇同在，发展和提高并存，护理工作必须落实“以患者为中心”的服务理念，做到贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供基础护理服务和护理专科技术服务，提供健康教育、护理咨询、康复指导、家庭护理等，不断拓展和延伸护理功能，提升护理服务内涵。只要我们脚踏实地、夯实基础，牢固树立全心全意为人民群众健康服务的宗旨，护理工作就能够在医疗卫生事业的发展中、在社会主义和谐社会的建设中发挥更加重要的作用［5］。

参考文献

［1］ 樊仁义.强化优势学科打造医院品牌［J］.中国医院管理，2006，26(8):52～53.

［2］ 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势［J］.中国护理管理，2004，4(4):19～20.

［3］ 郭燕红.探讨和建立专科护士制度，提高护理专业技术水平［J］.中华护理杂志，2004，39(12):952～953.

［4］ 李雪芬.妇产科专业护士的培养和使用［J］.中华护理杂志，2007，42(2):148～149.

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【关键词】：妇产科；护理安全；防范

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0375-01

妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视.加强妇产科护理安全管理.提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将妇产科护理工作中的安全隐患及防范措施介绍如下：

1.护理人员法制观念薄弱在工作较忙时，有时会忽略患者的权益，出现急症就忙于处理。在处理的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解，引起护理纠纷的发生。

2.工作作风不严谨疏忽大意、缺乏实事求是的科学态度。妇产科以产科、婴儿室易发生差错。新生儿因其环境脆弱、抵抗力低易出现病情变化，但又无法与护士进行语言交流，因此护理上有其特殊性，须有高度责任心，工作中的主动性，预见性来进行工作。

3.主动服务不到位、产科特点是病情变化快，处理不当则危及母子两条性命的安危，不能以懒散的工作态度对待。

4.业务水平有限低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足和各方面的协调能力不够都会对护理安全构成威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力.增加了护理风险.对护

理安全也产生了威胁。另外，由于新药品种多、更新快，护士

对药品的药理作用、用法.注意事项不熟悉，容易出现用药失当。

5.其它：轮转的护士理论与实践脱节，对实习进修生带教不当等。

6.避免因弄错新生儿而发生的护理纠纷如在多个孕妇同时分娩或给新生儿洗澡时，注意力不集中，行为不审慎，未严格执行查对制度。新生儿手带标记出生后未及时绑上或丢失后未及时补上。

7.制度执行不严如产房用品、药品和急救设备虽有专人专管，定位放置，但由于产房助产人员的随机性，部分助产士责任心不强，未做到班班清点。不熟悉用物的放置，或用完后未及时补充。如需要抢救时，因抢救用物不全延误抢救时机.所带来的后果也是非常严重的。有时护士缺乏“慎独”精神。未严格按照医院规范要求执行各项护理操作。

8.未严格交接班制度对于危重、手术、输液病人、新生儿

未严格进行床头交接班，如出现特殊情况而延误处理时机而造成病人生命。

防范措施

1.加强医德教育，强化自我约束机制，树立爱婴观念是防差错事故的根本。只有真正带着亲人般的感情，树立爱母婴. 观念，善于细致观察病情变化，强调工作中的主动性，预见性，才能做好工作。

2.增强法律意识是防范护理纠纷的重要保证，现在人们维权意识日益增强，这就要求护理人员掌握有关法律知识，运用法律维护双方的合法权利和医院的正当权利。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态。是防范护理安全隐患的关键。为此，制订医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。科主任和护士长注重收集各种有关医疗护理违法的事例及案件，组织全科医护人员进行学习、讨论。从中吸取教训，引以为戒，使每位护理人员都应具有防范风险的意识，时时都要记住病人的权益.每做一项护理工作都要有前瞻性思考，做到防患于未然，消除各种不安全的护理行为和隐患。

3.护理人员应对患者有同情心和责任感，耐心与患者交谈，让患者真正倾诉内心感受，了解和掌握患者的心理状态，有针对性地进行疏导，解除患者的思想顾虑，并向患者讲解良好的心理状态对疾病及手术的影响，使其积极主动地配合手术治疗。

4.、建立健全规章制度是护理安全的基础：逐步建立健全产房各班人员及人流室、婴儿室护卫岗位责任制，强调严格把好产前、产时、产后三关，我们体会到：只有遵守合理的规章制度，才能有效地防止差错。

5.狠抓专科训练：提高护士素质是医疗护理安全的保障，妇产科护士不仅应熟练掌握基础操作，还须具备产房、手术室、儿科、外科等综合性护理技术，并具备紧急状态下反应敏锐，动作迅速的应急能力，才能适应专科要求。因此，我们通过多种形式进行专科业务训练，结合产科高危监护技术的开展；结合危重病人抢救，结合落实规章制度，结合差错事故苗头及对策开展护理教学查房，取得显著效果。

6.实践中，我体会到要重视经验教训，摸索护理规律，掌握工作主动权可变被动为主动。体会更深的是，在争创二级甲

等医院，爱婴医院的过程，落实个人肩上目标、人闯四关：理论达标关、守制工作关、循规操作关、服务规范关。每个医护人员要经过严格的基础知识、基础理论的考试、考核、拓宽了知识面，有利于指导医疗护理工作。

参考文献

篇8

关键词：妇产科护理；感染问题；原因；措施

近几年来，随着我国生活水平的提升，人们对于健康的问题也越来越关注，同时随着医疗保险覆盖面积的增加，人们就医压力也逐渐减小，因此有越来越多的人选择到医院就医，进而实现自己的健康水平的提升。妇产科是各大医院的一个比较大的部门儿，近年来妇产科患者的数量也越来越多，但是在对妇产科患者进行护理的过程中却很容易产生护理感染问题[1]。这些护理感染问题的存在，不仅仅会为患者带来一定的健康隐患，更会引发患者的和患者家属的不满，进而导致医患关系变得十分的紧张。而导致妇产科护理感染问题的产生的原因也是多方多面的，而针对于相关的护理人员来说，只有寻找到了问题和原因所在，才能对应着寻找到改善问题的方法和措施。由此可见，探讨妇产科护理中感染问题的产生原因以及解决的方法和措施的重要意义。

1妇产科护理中感染问题分析

1.1呼吸道原因感染。呼吸道感染是妇产科病人最常见的一种感染类型，而导致呼吸道感染的原因也是有三种。首先来说，妇产科病人在完成分娩以后会有很多的家属前来探望，而针对于这些家属来说，相关的护理人员没有事先对其采取一定的消毒措施，进而使得家属在探望病人期间给病房内带来了很多的细菌，这些细菌的存在会导致患者的呼吸道产生感染。其次，我们都知道，许多妇产科病人在完成分娩以后，由于怕见风，因此相关的护理人员和家属会将病房内的门窗紧紧的关闭，而将门窗关闭之后，室内的各类细菌会大量的进行繁殖和生衍，进而导致人的呼吸道感染。第三种就是在妇产科病人进行手术的过程中，有的病人会出现呼吸困难这种现象，而一旦出现呼吸困难的现象，相关的护理人员便会对其采取必要的气管插管工作，而在这个操作的过程中，倘若一单操作不慎，导致呼吸道黏膜受损，便很容易导致呼吸道感染问题的产生。1.2泌尿道原因感染。除了呼吸道感染之外，泌尿道感染也是妇产科病人最常见的一种感染类型，而导致泌尿道感染的原因也是分为两种。首先来说，我们都知道，妇产科病人在分娩之后回到病房是不能够如厕的，这样的情况下要对其采取插管措施，而在插管儿的过程中，倘若护理人员没有对尿管进行充分的消毒，那么就很容易导致泌尿道感染。其次来说，我们都知道，相应的护理人员在进行导尿管插管的过程中，也会出现操作不当的现象，进而使得尿道的粘膜被破坏，这样的情况下，也很容易产生泌尿道感染，进而导致患者存在一定的安全隐患。1.3切口原因感染。第三种是切口原因感染，又被我们称为感染，而导致感染的原因也是多方多面的。首先来说，我们都知道，孕妇在进行生产的过程中会耗费身体内大量的能量，而当大量的能量流失以后，孕妇自身的免疫力相比生产之前要降低了很多，这样的情况下，对于孕妇来说，就很容易受到外界细菌的侵袭而导致切口产生感染；其次来说，我们都知道，很多孕妇在完成分娩以后，短时间之内是不能够进行洗澡或者是沐浴的，这样的情况下也会导致细菌的滋生，进而使得切口部分产生感染。

2加强妇产科护理，改善感染问题的方法和措施

2.1加强护理培训。若想实现妇产科护理水平的提升，改善妇产科感染问题，首先应该做的就是加强护理培训，借助于培训工作的开展，让相关的护理人员了解到，目前妇产科感染问题的类型有哪些，产生原因有哪些，在实现了这些问题和产生原因的了解之后，再为其培训对应的预防措施和预防方法[2]。比如说，针对于呼吸道感染原因所引起的妇产科感染问题，相关护理人员应该注意到，首先一定要对前来探望的病人家属一定要进行相关的消毒措施的采取；其次来说，在病人分娩完成以后，一定要先对病房内进行消毒和杀菌，然后再将病人安置到对应的病房内；另外，对于那些出现呼吸困难的病人，在对其进行呼吸道呼吸管插入的过程中也一定要注意操作方法和操作技巧，进而避免因操作不当而导致感染问题的产生，只有这样，对于相关的护理人员进行系统的培训，才能让其寻找到正确的护理方法和护理措施，进而提升护理质量，改善护理感染问题。2.2建立完善责任制度。除了要加强对护理人员的培训工作之外，还应该建立完善的责任制度，借助于责任制度的建立，提升护理人员的责任心，让大家充分认识到护理工作的开展的重要性，对于相关的责任制度的建立，可以采用如下几种方法，首先来说，针对于当班儿的护理的人员，除了要完成护理工作之外，还要实现相关的工作记录的提交。这样一来，在问题产生以后，便可以第一时间寻找到负责任的主体。其次来说，针对于护理人员，一定要建立明确的奖罚措施，对于那些在工作过程中操作比较准确，各方面工作完成也比较理想的护理人员要给予一定的奖励，同理，针对于那些责任心比较差，在工作的过程中易产生操作问题或者是其他的一系列的护理问题，进而导致患者产生感染问题的护理人员要给予一定的惩罚，借助于这种完善的责任制度的建立，可以充分的提升护理人员工作的积极性和主动性，提升大家的责任心，进而将护理工作质量提升到最高，将感染问题降到最低，全面提升妇产科患者的健康水平。

3结论

综上所述，我们可以发现，在妇产科患者护理的过程中，极其容易产生感染问题，而导致这些感染问题产生的原因也是多方多面的[3]。本文结合这些原因，详细地进行了阐述和分析，让相关的护理人员了解妇产科感染问题的产生因素，并为其提出了一系列的改善护理感染问题的方法和措施，希望在本文相对应的一系列的建议和措施的帮助下，可以帮助护理人员改善妇产科护理感染问题，促进感染工作质量和工作水平的提升，为我国医疗事业的发展做出一定的贡献。

作者:王幼怜 单位:荆州医院 产科

参考文献

[1]杨东芳.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].临床医学研究与实践,2016,（19）:157-158.

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【关键词】妇产科护理业务查房;护理质量

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0161-01

随着医学模式及健康观念的转变,人们对健康服务提出了更高的要求,为了适应社会的发展,深入挖掘护理人员的创造力,拓宽其专业视野,提高护理服务水平,我院妇产科自2006年1月开展了护理业务查房,以此来推进整体护理的深入开展,取得了良好的效果,现介绍如下:

1 方法

1.1 在开展业务查房前组织全科护士学习护理业务查房的概念、分类,查房的程序及准备。

1.2 每月业务查房1-2次,护理部主任每季度参加一次,业务院长每半年参加一次,由病区护士长主持,科内护师及主管护师主讲,护士长根据本区专科特点及近期护理存在的问题,制订查房计划和内容。

1.3 查房时间一般安排在下午,要求全科护士参加,有时邀请科主任及管床医生参加。

2 查房形式

2.1 临床护理查房:通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报,护理组长对病人的专科查体及交流,了解病人的护理效果、病人的需求,评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果,对存在的问题提出修正意见。主要针对新入、重危、病情复杂的病人,通过查房,达到了解病人情况,掌握责任护士工作质量,随时指导责任护士,保证病人达到护理效果的目的。如在床头交接班时,检查术后病人护理措施落实情况,产妇母乳喂养情况。

2.2 护理个案查房:是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的,以解决病人的护理方案为中心的查房形式,需要讨论解决一些新的措施或指导性意见的,除了本科护士参加,还要请管床医生及其他相关专业医务人员参加,如去年11月份病区连续收了3个妊娠期糖尿病病人,之前未收过该类病人,就及时进行护理查房,学习妊娠糖尿病的护理要点,解决妊娠糖尿病的护理难点,及时修正护理措施,明确下一步护理方案,保证病人的护理安全。

2.3 护理教学查房:每年医院接收数名实习护士,在本科实习期间,带教老师根据教学大纲的要求,选择主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象,引导实习护士实际运用护理程序护理病人,掌握专科病种病人护理问题的确定,护理措施的制订实施,护理效果的评价,达到锻炼专科理论知识与实践结合能力的目标。如去年8月组织护生及新入本科的护士进行产后出血、新生儿复苏等护理查房。

2.4 前瞻性查房:为适应医学技术的发展,我科近两年开展了腹腔镜、宫腔镜等检查、手术,2007年1月,做第一例腹腔镜手术前,组织全科护士查房,还邀请外科腹腔镜专家黄其根主任参加,从术前准备、术后护理要点及如何向病人健康教育等都进行了详细的解说,让全科护士掌握如何护理腹腔镜手术病人。

2.5 示范性查房:随着医学科学的不断发展,新型医疗仪器日益增多,2007年4月,我科引进了几台新仪器,如产后康复治疗仪,经皮黄疸测量仪、听力筛查仪等,使用仪器前,请技术专家给全科护士讲解如何操作及保养,每个护士都现场演示,让大家都能快速掌握应用仪器。

3 体会

3.1 提高了整体护理的质量:我院是一所二级医院,2006年3月才开展整体护理,护士对新的护理模式认识不足,医院领导对护理工作的重视和支持还不够,通过开展护理查房,护士在临床实践中不断提高对整体护理的认识,促进观念的根本转变,整体护理工作做好了,护理质量提高了,病人满意度提高了,对领导便是无形的影响和启发,护理工作也得到了领导的重视,给我科还增加了3名护士。

3.2 提高了护士的专业素质:每次查房前,护士要查阅相关书籍和资料,科室还定了护理报刊及书籍,使护士加强医学、护理理论知识的学习,激发了护士对护理工作思考和探索的热情。

3.3 提高了护理质量:通过组织护理查房,能发现临床存在的护理问题,及时解决与修正,并对护理工作起到指导和督促的作用,规范护理工作,保证护理安全、提高护理质量。

3.4 提高了服务质量:在护理查房过程中,护士有机会充分了解、理解病人,以病人问题为目的,满足病人的需要,护士的责任心得到加强,有利于护患关系的融洽,病人的满意度由原来的92%上升到现在的99%。

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女性由于分娩、年龄的增加，盆底支持结构会出现缺陷造成功能障碍，由此表现为盆底器官脱垂；此已成为中老年妇女的常见病，严重影响女性的生活质量。随着对盆底解剖认识的深入、医疗技术的发展，对盆腔脏器脱垂的病人实施盆底重建术，利用网片替代薄弱受损的盆底筋膜组织，从而重建并恢复盆底的整体性和功能性[1]。我院妇产科自2008年6月-2011年5月应用Prolift网片行盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的病人共48例。现将Prolift盆底重建术病人的围术期护理体会报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：我院妇产科自2008年6月-2011年5月应用Prolift网片行盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的病人共48例，年龄40-82岁，平均66岁。

1.2结果：48例病人手术过程顺利，术后2天拔除导尿管，排尿顺利。住院时间6-8天，术后随访中发现1例盆腔脏器再次膨出，1例发生网片暴露（发生在阴道前壁）。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：此患者大都是老年，思想保守，对自己的病总觉得难以启齿，不愿意与她人交流。此时应耐心安慰患者，主动协助生活所需，并用成功的病例教育和鼓励患者，进行有效的心理疏导，建立良好的医患关系， 详细讲解病因，手术优点以及术后恢复情况，使患者以积极的心态配合手术。

2.1.2会护理：术前2周开始应用结合雌激素片1片每日1次口服或雌激素软膏涂阴道，增加阴道粘膜厚度，减少术中损伤和术后网片的暴露；对于个别存在阴道溃疡者，适当增加使用时间。术前3天予0.5%典伏溶液阴道擦洗每日2次，避免术后感染。

2.1.3饮食及肠道准备：术前1天半流质饮食，术前8小时禁食，术前1天口服酚酞片1片每日3次，下午口服聚乙二醇电解质散2盒+水2000ml。并注意静脉补充能量。

2.2术后护理

2.2.1严密观察：观察患者的神志和生命体征，心电监护6小时；头偏向一侧，观察有无呕吐，如频繁呕吐，及时予止吐治疗；6小时后去枕平卧，活动双下肢，预防下肢静脉血栓；观察阴道前后壁及臀部切口处有无渗血、血肿等，阴道内纱布24小时后取出，观察有无阴道流液；注意观察患者会疼痛程度，及时给予止痛治疗。

2.2.2补充营养：术后6小时改流质，排气恢复后改半流质。以后可逐渐改为软食，普食，增加鱼、瘦肉、大豆、蛋类食物，鼓励病人多吃水果、蔬菜，合理搭配食物，遵医嘱给予补充液体及营养药物如复方氨基酸、脂肪乳等，以促进机体各种功能顺利恢复。

2.2.3预防感染：室内保持清洁、安静、温湿度适宜，空气清新，避免空气对流，注意保暖，预防感冒；鼓励床上活动；鼓励多饮水，术后2天拔除导尿管，每日行会阴消毒2次，遵医嘱合理应用抗生素。

3出院指导

①避免重体力活动及咳嗽等增加腹压的动作；②术后禁性生活及盆浴3月，保持会清洁；③门诊定期随访，观察切口愈合情况，有无盆腔脏器再次膨出，有无网片暴露及侵蚀等；④对于年龄较大阴道粘膜较薄者，术后继续应用雌激素软膏涂阴道。

4体会

Prolift盆底重建术通过网片替代受损的组织Prolift盆底重建术起到加固膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜的作用[2]，改善了患者的生活质量。手术的成功并不单单取决于手术医生的高明技术，与围术前的护理是分不开的。术前的心理护理有利于缓解紧张情绪，提高患者的手术配合度[3]。术前的阴道准备为手术的顺利进行和术后并发症的减少起到很大的作用。术后严密的病情观察和护理减轻了患者痛苦，减少了并发症，提高患者满意度，缩短住院日起到了关键作用。正确的出院指导和随访是病情恢复，减少复发的保证。

参考文献

[1]郎景和.妇科泌尿学与盆底重建外科：过去现在与将来（之二）[J].中华妇产科杂志，2005，40（3）：145-147