口腔护理的健康教育内容范文

导语：如何才能写好一篇口腔护理的健康教育内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：住院患者；口腔卫生；健康教育；行为转变理论

引言

住院患者一般属于病情较严重的患者，这类患者在住院期间的口腔卫生护理是重要护理环节，做好该护理环节更能保障患者的生命安全[1]。但在住院阶段，大多患者由于病情影响，自身心理和精神都较差，难以做好自我卫生管理，对此，需要采取适当的健康教育，帮助其调整心态，提高治疗护理信心[2-3]。本文为研究行为转变理论在住院患者口腔卫生健康教育中的应用效果和价值，特从我院抽取120例患者展开分组探讨，详细报告如下。

1对象和方法

1.1对象

抽取我院护理部于2020年3月至8月的120例住院患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各占60例。两组患者基本病例资料如下：对照组，男性34例，女性26例，年龄40~85岁，平均（63.49±10.35）岁；观察组，男性32例，女性28例，年龄40~90岁，平均（63.71±10.42）岁。两组患者对比基本病例资料（P>0.05）。经确认，所有患者家属皆知情并签署了研究同意书，且本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

1.2方法

对照组患者采取常规住院护理，主要的护理内容包括疾病相关知识的健康宣讲、简单口腔护理的注意事项、饮食健康教育指导等。观察组采取基于行为转变理论的护理方案，主要的护理措施如下：①意向萌芽阶段，此阶段患者大多没有明确的口腔卫生护理意识，护理人员需要对其讲解口腔健康的重要性，使其产生口腔护理需求；②意向阶段，基于萌芽阶段的认知，患者开始意识到了口腔护理的重要性，但护理意向不够明确，意识不够清晰，护理人员需要多讲解相关护理知识，使其掌握一定的口腔护理技能；③准备阶段，该阶段患者已然具有较高的口腔护理意识，护理人员需要拓展其口腔护理范畴，除了需要正确漱口刷牙之外，还需注意饮食、生活习惯的改变，教导其形成系统的口腔卫生护理模式；④行动阶段，指导患者进行正确的口腔护理步骤，例如选择合适的牙刷、牙膏和漱口水等口腔卫生护理工具，指导其正确的刷牙时间和方法，告知其饭后需正确清洁口腔，睡前刷牙后不再进食等；⑤维持阶段，此阶段患者已经基本掌握完整的口腔护理流程，护理人员需要告知其必须坚持口腔护理，即便出院后也应该维持住院期间的口腔卫生护理，降低患者因环境改变提高并发症风险。

1.3观察指标

（1）对比两种不同护理模式对应患者的护理总体效果，采用口腔护理清洁度调查评分表作为本次护理成效判定标准[4]。评分范畴包括口唇、牙龈、粘膜、舌头、唾液、牙齿、假牙、牙菌斑以及口臭等7项，每个项目1~4分，总分在7~28分。分值与口腔健康值呈反比。显效：通过护理，评分较护理前改善90%以上；有效：通过护理，评分较护理前改善60%~89%；无效：通过护理，评分较护理前改善低于59%。护理总体效果=显效率+有效率。（2）对比两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率，可能发生的口腔并发症有口腔感染、牙龈出血以及口腔黏膜损伤等[5]。（3）对比两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握情况，采用自行设计的相关调查问卷对患者的口腔健康知识掌握度进行评分[6]。根据Cronbachα系数检验，本次问卷信度值在83.56%，具有较高的信效度。发放和回收有效问卷均为60份。问卷设置的评分问题主要涉及以下几个方面：基本的口腔护理技巧、口腔自我护理意识、并发症防治对策等，满分为100分，90分以上就可评定为完全掌握，70~89分评定为基本掌握，70分以下则评定为未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）对比两种不同护理模式对应患者对健康教育相关护理服务满意度情况，采用自制问卷调查表的形式调查患者对护理的满意度[7]。经Cronbachα系数检验，本次问卷信度值为85.02%，具有较高的信效度。发放与回收有效问卷均为60份。问卷涉及调查的项目包括：口腔护理技术、解答疑问的态度、指导用药等，总分100分，90分以上为非常满意，70~89分为满意，70以下为不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学分析

选择spss22.0统计学软件分析计量资料（年龄）和计数资料（性别、护理总体有效率、并发症率、健康教育知识的掌握度、护理满意度），两种资料对比分别采用独立样本t和c2检验，分别以均数±标准差（±s）、率（%）来表示，P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1两种不同护理模式对应患者的护理总体效果对比

观察组的护理总体有效率为93.33%，远高于对照组的80.00%（P<0.05），详情见表1。

2.2两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率对比

经过临床观察记录显示，两组患者皆发生了不同程度的口腔并发症，观察组的并发症率为6.67%，远低于对照组的23.33%（P<0.05），详情见表2。

2.3两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握度对比

观察组护理后对口腔卫生健康教育知识的掌握度为90.00%，远高于对照组的76.67%（P<0.05），详情见表3。

2.4两种不同护理模式对应患者的护理服务满意度对比

经过问卷调查，观察组对本组健康教育相关的护理服务总满意度为96.67%，远高于对照组的83.33%（P<0.05），详情见表4。

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【关键词】健康教育；感染；颌疾病；治疗结果；病人满意度

颌面间隙感染是口腔颌面外科的一种常见病，具有起病急、发展快等特点，初期表现为脂肪变性，形成蜂窝组织炎，出现脓肿，进而沿血管、神经扩散，引发纵隔炎、菌血症、血栓静脉炎、呼吸道梗阻等，严重威胁患者的身心健康与生命安全[1]。临床治疗颌面间隙感染关键在于早发现、早治疗，一般应用广谱抗生素、抗厌氧菌药物进行治疗，为提高患者的临床治愈率，必须为其实施良好的护理干预与健康教育[2]。本研究对本院收治的50例颌面间隙感染患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨健康教育在颌面间隙感染患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年1月至2016年12月收治的颌面间隙感染患者50例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性研究。50例患者均出现不同程度压痛、局部肿胀等，少数患者存在呼吸困难、张口受限、波动感等。按入院先后顺序并根据护理方案的不同分为研究组和对照组，每组25例。研究组患者中男16例，女9例；年龄22~64岁，平均（38.56±11.23）岁。对照组患者中男15例，女10例；年龄20~63岁，平均（38.52±10.69）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1护理方法1.2.1.1对照组实施常规护理：（1）嘱咐患者每天保持充足的休息时间[3]；给予良好的饮食指导，并告知患者注意饮食对增强体质、恢复健康的作用；（2）评估患者的营养需求，为患者制订科学的膳食方案，指导患者进食高蛋白、高热量、富含纤维素、低脂，以及易消化、易吸收的流质食物；（3）嘱患者保持足够的饮水量，以加快毒素的排泄速度[4]。1.2.1.2研究组在常规护理基础上实施健康教育：（1）群体健康教育。通过定期组织专题知识讲座，注重交互式体验，通过加强与患者的沟通交流，给患者讲解颌面间隙感染的相关知识，密切关注患者的情绪、心理状态，使患者以积极的心态面对、配合治疗与护理工作。（2）组织个体指导。采取面对面随访、门诊随访的方式，了解并掌握不同患者的生活习惯、行为方式，以此为根据，制订个性化、有针对性的健康教育方案、饮食方案、运动计划等，最终使患者主动、积极地参与健康知识的学习[5]。重点加强对以下内容的教育：颌面间隙感染的发病原因、预防并发症的相关措施、早期治疗的重要性等。（3）加强对患者的口腔护理。每天进行2次口腔护理，嘱咐患者餐前、餐后注意饮水、漱口；对口内切开引流的患者相应增加口腔护理的频次；根据不同患者的感染菌种类，合理选择漱口液[6]。1.2.2护理满意度调查患者出院时发放参照文献[7]本院自制的满意度调查问卷（分为非常满意、满意、不满意3个维度），对比分析两组患者护理满意度。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/可评价病例数×100%。1.2.3疗效判定标准患者出院时评估两组患者临床疗效：（1）炎症、临床症状完全消失，颌面部功能恢复为治愈；（2）炎症、临床症状明显改善为有效；（3）治疗前后病情无改变为无效。总有效率=（治愈例数+有效例数）/可评价病例数×100%。1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较研究组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.895，P=0.016），见表1。2.2两组患者护理满意度比较研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.115，P=0.022），见表2。

3讨论

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疾病相关知识：告知患儿家长麻疹的主要传染源、传播途径及易感人群。③消毒隔离措施：本科对于麻疹患儿集中收治，同时加强病房管理，限制家属探视，患儿外出检查时要戴口罩，接触过患儿的人员要洗手，更换外衣，在空气流通地方停留20min以上，才能接触易感患儿，避免交叉感染[2]，患儿所用物品及床单用1000mg/L的含氯消毒液的毛巾或消毒液擦拭、浸泡，尽量使用一次性物品，病室每日消毒2次，隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天[3]。④口腔护理：每日用生理盐水清洁口腔2~3次或遵医嘱执行，并观察口腔黏膜破损情况。鼓励家长给患儿多饮水，达到冲刷口腔的作用。⑤眼睛护理：麻疹过程中，患儿结膜充血，分泌物多、畏光，容易继发感染，畏光者拉好窗帘，保持室内光线柔和，有分泌物者及时用无菌生理盐水洗净眼部，并用妥布霉素或氧氟沙星滴眼液滴眼。⑥心理护理：麻疹患儿多见于农村和城乡结合部，对于此类患儿家长，重点介绍麻疹的临床表现、并发症及预防，使家长提高警惕。对于城镇患儿家长，往往过度关注麻疹并发症及疹退后是否会遗留疤痕等问题，告知患儿家长麻疹是自限疾病，如无并发症2周自愈，而且疹退后不会遗留疤痕，使家长有较好的心态积极配合治疗。⑦皮疹的护理：保持床单整洁、干燥，保持皮肤清洁，给患儿穿着宽大柔软的棉质衣服，腹泻患儿做好肛周护理，减少对皮肤的刺激[3]。

发热的护理：密切监测体温、脉搏、呼吸，体温中度热时可使用物理降温，体温高热时防止惊厥，遵医嘱使用预防惊厥的药物和小剂量的退热药物，并观察药物疗效，并给患儿多饮水或遵医嘱静脉补液，补充丢失的水分。⑨预防知识：加强体育锻炼，提高抗病能力。隔离患者：麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所（尤其是医院），少串门，以减少感染和传播机会。注意个人及环境卫生，不挑剔食物，多喝开水。主动免疫：对未患过麻疹的8个月以上幼儿或易感者皮下注射0.2mL麻疹活疫苗，12天后产生抗体，被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹患者，5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白或成人血浆[4]。1.2.2调查工具设计麻疹知识调查问卷，该问卷得到2名感染科副主任医师的认可，并选取20名家长进行预实验。问卷包括以下内容：①麻疹的相关知识：定义、传染源、传播途径、表现；②麻疹的消毒隔离方法：病房的消毒，照顾者的手消毒，患儿所用被服、生活垃圾的处理；③麻疹的预防知识：包括体格锻炼，流行期间疫苗的接种，易感人群的预防；④麻疹的护理知识：如口腔护理，皮疹护理，眼睛的护理，发热的护理。共4个维度，20个条目，每个维度回答正确4个及以上问题为掌握，3个问题正确为基本掌握，2个问题及以下为不了解。问卷的内部一致性信度系数为0.83。1.2.3问卷发放由责任组员应用统一指导语言，给患儿照顾者讲解调查的目的和内容，在患儿入院时及住院期间进行健康教育后，由责任组长提问，患儿照顾者回答，组长填写问卷，刚入院时的调查结果作为制订健康教育计划侧重点的依据。一共发放105份问卷，收回有效问卷105份，有效回收率100%。统计学方法将所得数据采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析。对教育前后患儿照顾者知识掌握情况采用Z检验进行比较。

调查结果显示，健康教育后患儿照顾者对疾病相关知识掌握程度高于健康教育前，差异具有统计学意义（P<0.01）。健康教育是一个投入小、效益高的教育措施。对住院麻疹患儿家长进行系统规范的健康教育，有效提高了患儿家长对麻疹这一疾病的基础知识、预防知识、护理知识和消毒隔离知识的知晓率：①提高了患儿家长对麻疹相关知识的认识，使家长了解了疾病发展过程，可有效缓解家长的焦虑、恐惧情绪；②提高了患儿家长对麻疹消毒方法的掌握程度，有效控制了麻疹在医院内的交叉感染，提高了住院传染病患者的管理水平。③提高了患儿家长对麻疹等传染病的危害、传播途径与预防知识的了解程度，鼓励其自觉接种疫苗。④提高了家长对麻疹患儿护理知识的掌握程度，如家长对麻疹患儿皮肤护理、眼部护理及并发症肺炎的预防等，使家长能积极配合医务人员做好患儿治疗及护理，提高了患儿在患病期间的舒适度，减少了并发症的发生，从而确保患儿顺利康复，减少了医患纠纷的发生。总之，给麻疹患儿照顾者进行正规的健康教育，可以显著提高患儿照顾者对疾病相关知识的知晓率，使家长知道对传染病进行预防接种的重要性，从而降低传染病的发病率。2005年我国卫生部制定印发了《2006~2012年》全国消除麻疹行动计划[5]，通过对住院期间的麻疹患儿家长开展规范的健康教育，可以有效配合社区开展的提高人群麻疹疫苗接种率、加强麻疹预防控制等工作，充分发挥医院护理人员的工作职能，与社区、预防保健等部门积极配合，以达到2012年实现消除麻疹的目标。

作者：陈建玲 贾喻梅 吴静 单位：乌鲁木齐市第一人民医院感染科

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小儿高热惊厥主要发生于儿童时段，属于一种常见的儿科急症[1]，因此当小儿出现高热惊厥状况要及时采取正确手段进行诊治，确保儿童安全，若不及时诊治，极易留下后遗症或因反复惊厥而造成脑部受损等状况，从而影响儿童正常的智力发育[2]。据调查了解所得，高热惊厥现象其发病年龄主要集中于3个月到5岁，高热在12 h内发生，可达到39～40 ℃以上，由于小儿高热惊厥这一病况与儿童健康息息相关，因此得到了诸多家长及医护人员的重视。为探讨小儿高热惊厥临床护理体会及健康教育的相关措施，分析该院2011年1―12月收治的51例小儿高热惊厥患者护理资料，并提出了对儿童进行健康教育的合理措施，报道如下。

1 临床资料

选取该院收治的51例小儿高热惊厥患者为研究对象，其中男37例，女14例，发病年龄1岁及1岁以下的有20例，1～3岁有27例，3～6岁有4例。根据小儿高热惊厥针对标准该院51例小儿患者均属于此状况。

2 护理

2.1 护理治疗

2.1.1 抗惊厥 当儿童出现小儿高热惊厥现象首先要对其进行抗惊厥治疗，原因在于过度惊厥会导致儿童大脑损坏，进行抗惊厥治疗首选药物为巴比妥钠5～8 mg/kg肌注，若惊厥状态一直持续，应首选安定原液1～0.3 mg/kg缓慢注入小儿体内，要求该原液每分钟不得超过1 mg，若出现不良状况，应在20 min后重复注射，与此同时要时刻关注小儿的呼吸状况。

2.1.2 药物退热 对于小儿高热惊厥中的高热治疗，应肌注复方氨基比林、酒精擦浴、小儿口服百服宁或者将安乃滴至鼻中，用10%水合氯醛0.5～0.6 mI./kg加生理盐水30～50 mL的药物比例对小儿进行灌肠治疗，至于小儿高烧持续不退状况应按照亚冬眠病状进行治疗。

2.1.3 吸氧 小儿高热惊厥患者常出现缺氧状况，对于这一状况，要进行及时吸氧操作，氧流量应控制在0.5～1.0 L/min，经由鼻导管吸入。

2.1.4 防止脑水肿 小儿出现高热惊厥状况应及时诊治，小儿频繁惊厥或者惊厥时间过长，并伴随具有意识性障碍及呕吐现象，应选择地塞米松2～5 mg/次静注，与此同时辅之以20%甘露醇0.5～1.0 g/kg静滴。

2.2 护理体会

2.2.1 保证呼吸道通畅 当儿童出现小儿高热惊厥状况时，医护人员快速解开小儿衣扣、使其头部偏向一侧、利用医疗工具吸出儿童咽分泌物，同时托起小儿上颌，此做法为了避免小儿患者因舌后坠而导致停止呼吸。其次应用纱布放于上下齿之间，防止小儿因疾病咬伤自己。

2.2.2 高热降温护理 长时间高烧对小儿脑部具有一定的损坏，应遵循医护人员嘱咐采取物理降温的手段，具体操作为用温水子头部湿敷，并用35%～45%酒精擦拭，该做法是应用酒精蒸发散热的功能性。

2.2.3 及时用药 当确诊患者为小儿高热惊厥状况时应及时予以药物治疗，治疗之前首先要建立静脉通路，运用抗维生素、纠正酸中毒等药物，协助医护人员进行快速治疗，使小儿患者尽快恢复正常。对于病状严重者应使用首选药物进行病情控制，若持续抽搐惊厥，应在6 h后重复使用药物。

2.2.4 止惊 按压或者针刺合谷穴及人中穴，通过刺激穴位的方式达到止惊的目的，当然在该操作中要辅之以药物，首选药物注射量控制在0.1～0.3 mg/kg，利用肌注或静推的方式缓慢注射，以免影响小儿呼吸状况。

2.2.5 口腔护理 小儿高热惊厥临床护理中，口腔护理是其重要内容，加强口腔护理，需要医护人员保持患者床单的平整、干净及干燥性，同时要保证小儿患者衣裤的整洁性。小儿高烧时期口腔黏膜极易干燥、受损，从而引发口腔炎。为了避免这一状况，医护人员应利用生理盐水棉球轻轻擦拭小儿口腔内部。

2.2.6 加强防护 小儿患者出现高热惊厥病状时，常常会发生抽搐，为了保证小儿抽搐不坠床，应全面完善医疗设施，加强床档。除此之外，要保证病房安静，禁止大声喧哗，以此来减少对小儿患者的刺激，使小儿患者积极投入治疗，配合医护人员的工作。

2.2.7 病情观察 医护人员应对小儿高热惊厥病症治疗过程进行详细记录，以便后期查阅。其中应记录小儿高热惊厥的在一定时间内的发病次数，随时观察小儿患者呼吸、体温、脉搏、意识、瞳孔及面色，以便医护人员及时得知脑水肿早期症状。

2.2.8 饮食指导 小儿高热惊厥病状，需要药物及饮食的综合调节，在饮食上医护人员因给予小儿患者正确引导，为之提供高热量、高蛋白、菜色应较为清淡，比如鸡蛋、燕麦、及藕粉等食材，其次要鼓励小儿患者多喝水，促进新陈代谢，有利于帮助小儿患者退烧。

2.2.9 健康教育 做好健康教育指导工作，家长在日常生活中关注小儿成长状况，从一定意义上讲能够降低小儿高热惊厥的发生率，向家长介绍防治常识，正确引导家长对小儿高热惊厥的防护措施、用药常识及疾病知识等因素。

3 结果

该院运用上述护理治疗手段，51例小儿高热惊厥病状患者均痊愈出院，该院为了确保小儿患者的安全，对51例所有小儿患者实行电话跟踪，痊愈1年时间内48例小儿完全痊愈，2例在此期间发生1次高热惊厥，2例发生3次惊厥。由此可见及时进行护理治疗，在很大程度上能够防止小儿高热惊厥病状的再发生。

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[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-221-01

近几年我国发生手足口病的流行，本病主要通过空气、唾液或粪便传播。可引起发热、手足、口腔、肛周等部位皮疹、溃疡。少数会出现腹痛、腹泻，个别患儿可引起病毒性心肌炎、脑炎等并发症。本病传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行[1]。2010年4月-2010年10月，我科共收治35例手足口病患儿，现将观察与护理报告如下：

1 临床资料 本组35例为我科收治的手足口病患儿，其中男21例，女14例，年龄10个月-7岁。35例患儿均有发热，22例为普通患儿，仅有发热和手足、口腔粘膜及肛周疱疹。3例合并病毒性脑炎，伴抽搐、呕吐。所有病例诊断参照《卫生部手足口病诊疗指南(2008年版)》。

2 护理

2.1 一般患儿的护理

2.1.1 消毒隔离 手足口病患儿轻症者可收住同一病房，重症者住单独病房，与其他患儿隔开，以免引起交叉感染。病房应定期开窗通风，保持室内空气新鲜、流通、温度适宜。每诊治护理1名患儿必须洗手，或用快速消毒液消毒双手。

2.1.2 心理护理 住院期间，加强健康教育，针对患儿恐惧感及家长对患儿病情的忧虑做好心理护理，护士首先要以温和的态度体贴患儿，将该病的发生、发展、预后、治疗及预防交叉感染的重要性告知家长，及时将患儿的病情反馈给他们，既能使他们情绪稳定，积极配合治疗护理，又能使他们情绪稳定，积极配合治疗护理，还能使又哭又闹的患儿做到心情平静，使护士有序操作[2]。

2.1.3 口腔护理 手足口病患儿因口腔疱疹疼痛而出现拒食、流涎、张口困难、哭闹不眠等，营养物质摄入不足，影响疾病的康复，口腔护理配合用药，可以促进溃疡愈合，减轻溃疡疼痛，增进患儿食欲，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，预防继发感染。增加营养物质的摄入，促进疾病康复。

2.1.4 皮疹护理 患儿的衣服被褥要清洁，衣着要宽大、舒适、柔软、出汗后要及时更换，剪短患儿指甲，必要时将双手包裹，防止抓破皮疹，造成感染。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部的清洁干燥，防止臀红。皮疹初期可用温水沐浴，禁用肥皂及刺激性的沐浴液。

2.1.5 饮食护理 指导家属喂食营养丰富、易消化的温热流质或半流质饮食，如牛奶、菜粥、蒸蛋等，避免食入过酸、过甜、冷、热、煎炸、辛辣、油腻食物，多饮温开水，多食新鲜蔬菜、水果、脱水严重的遵医嘱补液，以纠正脱水及水电解质紊乱。

2.1.6 发热的护理 对于发热的患儿，每1-2小时监测体温一次。38.5℃以下的患儿一般采用物理降温，如头部毛巾冷敷、冰袋枕敷、温水擦浴等，不主张酒精擦浴，可嘱患儿多饮水。38.5℃以上者给予药物降温。密切观察患儿面色、心率及出汗情况，防止出汗过多引起虚脱，及时检测体温并记录。

2.2 重症手足口病患儿的护理 由于重症患儿病情变化快，需对各系统功能进行持续监测，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧、监测呼吸、心率、血压、血氧、动态了解患儿整体状态、疾病危险程度及各系统脏器损害程度，及时发现病情变化，对重症患儿除做好以上护理外，还要做好以下护理。

2.2.1 采取正确 卧位时，头肩部抬高15-30°呈中立位：侧卧位时，保持头中立位，注意各项检查前后的安置。

2.2.2 保持呼吸道通畅 清醒患儿定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患儿头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物。通过呼吸咳嗽训练、吸痰、雾化吸入等措施，给予消炎怯痰、解除支气管痉挛、预防肺部并发症。

2.2.3 严密观察病情 观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，有惊厥者，按常规处理，并密切观察病情变化，保持气道通畅，防止窒息。如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等，应警惕加强巡视，做好护理记录，做好抢救准备。

2.2.4 建立静脉通道 确保重症患儿两条静脉通道通畅，采用注射泵控制滴速，加强巡视，密切观察有无液体外渗，及时处理。随时调整补液量。

2.2.5 鼻饲患儿护理 鼻饲前确认胃管是否在胃内，观察胃管是否通畅及胃内容物情况。昏迷患儿在鼻饲饮食过程中，如发现胃内出血应暂禁食，并及时告知医生，遵医嘱给予药物止血；无胃出血时，再给予鼻饲饮食。

2.3 健康教育 健康教育对手足口病患儿来说是一项重要的工作。作为临床护士，应该充分意识到对患儿及家属实行健康教育的重要性和必要性。将健康教育贯穿与护理工作始终[3]。向患儿及家属讲解手足口病的临床表现、发病季节、年龄特点、传播途径、治疗及预防措施；掌握住院期间卫生消毒措施及大小便、生活垃圾处理方法等，消除其紧张恐惧心理，使其积极配合治疗护理。采取必要的消毒预防措施，防止院内交叉感染和疫情扩散蔓延。宣传防病知识，指导患儿家属做好婴幼儿保健，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒，家庭室内保持空气新鲜。疾病流行期间避免出入公共场所，以减少感染机会，并把手足口病的注意事项和消毒预防知识打印成册，发给家属人手一册，广泛宣传学习。

参考文献

[1] 顾友梅.小儿传染病[M].北京:人民卫生出版社,1991:54.

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1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2000年9月至2008年9月共收治急性胃溃疡穿孔患者76例,其中男63例,女13例;年龄35~60岁。入院后,患者均做了胃大部分切除术,笔者对这些患者实施健康教育,收到了较好的效果。患者平均住院14 d,且痊愈出院。

2 健康教育的内容

2.1 术前教育 ①心理护理:急性胃溃疡穿孔发病急骤,患者及家属表现出焦虑、恐惧等心理。所以,首先应从精神上安慰患者,向患者及家属介绍本病发生的原因及手术本身可引起消化道解剖、生理和功能的变化,如胃切除引起的胃容积减少,胃排空过快,可使不少患者手术后短期内不适应这些变化而致营养不良,体质量减轻,一般手术进行较好,恢复顺利的胃大部切除术的患者,在0.5~1年左右,通过饮食、心理等调整可在胃肠功能、营养吸收等方面接近于正常人,可照常工作、生活、学习,所以作胃大部切除术,不必有过多的焦虑和担心。由于大多数患者害怕手术,并且担心主刀医生的医疗技术水平,因此,要向患者及家属介绍手术医生的姓名、职称、技术水平,从而稳定患者的情绪,让患者以最佳的心理状态接受手术;②向患者讲解临床检验的意义,胃肠减压、留置导尿管的目的以及护士进行操作时,患者如何进行配合等,以使各项操作顺利进行;③护士在密切监测患者生命体征变化的同时,告知患者及家属生命体征变化的重要性。

2.2 术后指导 ①患者回病房后,护士要了解手术及麻醉情况,并根据不同的麻醉给予相应的护理,待患者麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位,并向患者及家属讲解半卧位的意义;②心理护理:患者从麻醉中醒来,护士要亲切地告诉患者手术效果良好,病灶已切除,给患者安慰和鼓励;③向患者及家属讲解禁食的时间和目的;④向患者及家属讲清胃肠减压管、留置导尿管要保持引流通畅,防止受压、扭曲、打折,并说明记24 h液体出入量的方法及重要性;⑤帮助患者缓解疼痛,如分散患者的注意力,用暗示、鼓励等方法,必要时给予镇痛剂;⑥大部分患者术后因刀口疼痛,不敢咳嗽,不敢翻身,应告诉患者咳嗽、排痰方法及皮肤自护方法,并协助患者咳嗽和翻身,从而防止坠积性肺炎、褥疮等并发症的发生;⑦做好口腔护理:患者禁食期间,每天为患者做2次口腔护理,注意观察口腔黏膜的变化,从而防止口腔炎等并发症;⑧密切观察有无腹痛、腹胀及肠蠕动恢复情况,并告诉患者,术后2~3d肠蠕动恢复,排气,患者自觉无腹胀、腹痛时可拨出胃管;⑨密切观察有无术后并发症,如胃管内流出较多新鲜血、切口异常疼痛、腹痛、持续高热、上腹胀痛、呕吐等,将上述可能发生的并发症告诉患者,使患者配合医护及时发现问题,采取措施;⑩鼓励患者在病情许可的条件下尽可能早期下床活动,以减轻腹胀,促进肠蠕动恢复,预防术后肠粘连及下肢静脉血栓形成。

2.3 饮食指导 要反复告诉患者在拨除胃管当日可给少量含糖饮料4~5汤匙/次,2 h一次如无不适反应,次日可给清流饮食,50~80 ml/次,6次/d,第3天进全流饮食,100~150 ml/次,5次/d。避免食用胀气的食物,以米汤、菜汤为主,禁饮汽水、牛奶等。术后1周 可试用半流质饮食,以少量多餐为原则,逐渐增量。2~3周 后可进普通饮食,以松软、易于消化的食物为宜,禁食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食物及饮品。同时,应注意观察进食后有无倾倒综合征的出现:如进食后上腹部不适、心慌、出汗、头晕无力、面色苍白、恶心、呕吐或有肠鸣、腹泻。这是因为胃大部切除术后,丧失幽门括约肌的控制,使食物过快地进入空肠所致。此外,也因饱餐后肠腔突然膨胀,释放5羟色胺增加肠蠕动,引起腹腔神经刺激反应所致。这时,告诉患者调节饮食,少食多餐,控制碳水化合物的摄入,进高脂、低糖少水的半固体食物,逐渐增加食量,进食速度要慢,进食后卧床休息20~30 min,使其逐渐适应。在16例患者当中,曾有1例发生过倾倒综合征,术后1周仍感腹痛,持续发热,并可看见自切口流出较多液体和胃内容物,则表示发生了吻合口瘘。此时应持续负压吸引漏出的胃肠液,防止吻合口瘘并发症发生,76例中除1例外未发生并发症。

2.4 出院指导 ①饮食:告诉患者进食要有规律,少量多餐,食易于消化的食物,忌食生硬、油炸、酒等刺激性食品;②室内空气要新鲜,保持心情愉快,保证充足的睡眠,劳逸结合;③定期复查,如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,应及时就医。

2.5 效果评价 ①通过实施健康教育,使患者及家属对疾病有所了解,减轻或去除了恐惧焦虑等心理,以良好的心理状态接受治疗;②患者掌握了一定的自护方法,提高了自我保健能力;③减少了术后并发症的发生;④缩短了患者住院时间;⑤密切了护患关系;⑥激发了护士的求知欲望,进而提高了护士的业务理论水平。

参 考 文 献

篇7

【关键词】 强化宣教； 种植牙； 预防保健

中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0146-02

人工种植牙，是将经过精密设计的与人体骨质兼容性高的纯钛金属经外科手术，放置在缺损牙原有的颌骨内，并使之与人体颌骨形成良好、稳定的结合，然后在人工牙根上制作烤瓷牙冠，故又称为人工种植义齿。种植牙有不磨损邻牙、舒适、固定好、真实感强、咬合功能好兼具操作简单和安全可靠的特性。由于种植牙功能性强且没有破坏性的有点，已经逐渐被人们所接受，被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式[1]。种植牙手术后，患者的咀嚼效率可有大幅提高。虽然种植牙具有明显优势，但难点重点在于患者的自我维护和护理，因此必须对患者加强健康教育，促进患者掌握日常护理并提高主动进行口腔预防保健的意识，以达到减少术后并发症和延长种植体寿命的目的。我国尚未有系统、全面、规范的口腔种植牙健康教育模式。本研究过程中，始终坚持一切从患者出发，结合患者实际病情对患者开展个性化、人性化、全面、有针对性的强化健康教育，以提高患者治疗依从性，取得了满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2011年1月来笔者所在医院进行人工种植牙治疗的患者100例，其中男58例，女42例，年龄20～75岁，平均（36.5±8.23）岁。文化程度初中以下35例，初中38例，高中19例，高中以上8例。根据牙位缺失情况分为前牙缺失和后牙缺失，前牙缺失44例，后牙缺失56例，共缺牙115颗，牙缺失病程6个月～15年。所有患者均符合手术适应证。将患者随机分为试验组和对照组，各50例，两组患者年龄、性别比例、缺牙位置、学历程度等病情相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 健康教育方法

1.2.1 试验组采取强化宣教 参考相关文献[2-5]制定健康教育内容。健康教育内容包括术后预防并发症用药、改变不良生活习惯、加强口腔保健三方面。（1）术后预防并发症用药：术后患者如仅有轻微疼痛和不适，不需要服用药物，但患者觉得疼痛难以忍受或者特别敏感，可在手术后即服用止痛药，正常情况下24 h后患者应不再感觉到疼痛。手术后应密切注意患者创口情况，经常查看患者创口局部是否有渗血、出血、红肿、分泌物，为预防术后并发症，术后口服抗生素3 d，对于手术后并发伤口感染的患者，可引流并使用抗生素和糖皮质激素。（2）改变不良生活习惯：首先，嘱吸烟患者戒烟，通过健康教育使患者认识到吸烟可引起牙周病，烟草中焦油含有的有毒有害物质会对口腔黏膜、牙龈以及牙齿釉质造成损害，可导致牙龈炎和因焦油粘附牙齿而形成的牙结石；其次，患者要注意饮食平衡，营养要全面，可适量补充钙质，并通过适度的体育锻炼促进机体对钙质的吸收，促进术后骨愈合；再次，嘱有夜磨牙的患者及时就诊和治疗。（3）加强口腔保健：首先，保持口腔清洁卫生要做科学并注意技巧，种植牙对于口腔卫生要求较高，术后每天应多次使用漱口液含漱，患者必须养成进食后及时漱口的习惯以保持口腔清洁卫生。患者需掌握正确的刷牙习惯，包括刷牙方式、次数及每次刷牙持续时间。必须坚持每天早晚各刷牙一次，有研究表明每天刷牙两次及以上较两次以下可以明显降低种植体周围炎的发病率，每次刷牙时间不能少于3 min，每次刷牙时间太短会增加种植体周围炎的发病率。应选择特制软毛牙刷，以避免伤害牙龈并提高清洁效果，用干净手或者牙刷软毛顺牙龈向牙冠做水平方向按摩。每天定时清洗种植体基底，防止口腔牙垢和牙结石附着。对于牙刷清理不到位的死角，可以使用牙线来清洁，但要尽量避免使用牙签。老年患者由于认识不够，口腔卫生长期处于不良状况，更应该加强教育以使其正确认识，使其保持好口腔清洁卫生。其次，合理用牙，建立正确的咀嚼习惯，不能过度使用种植牙去咬和咀嚼硬物，避免损坏种植牙，造成种植体松动甚至脱落。再次，嘱患者定期复诊。一般种植术后3～6个月才继续进行接桩、戴冠，两年内会进行影像学和临床检查，按照种植体成功标准对种植体进行评价。因此应告知患者在术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年定期复诊，并详细记录每次复诊情况。最后，教育患者树立良好的口腔卫生预防保健意识，定期口腔检查。嘱患者6个月进行一次口腔卫生状况检查并洁牙一次，以便于医师尽早发现问题，及时处理，避免发生并发症。

1.2.2 对照组采取传统常规宣教 内容同试验组，但不具备系统性、规范性以及强化教育。

1.3 评价指标

调查两组患者对于术后预防并发症用药、改变不良生活习惯、加强口腔保健三方面的治疗依从性，根据执行情况分为完全、基本、不能三个评价指标。完全：患者掌握并执行健康教育内容九成以上；基本：执行落实六成以上；不能：执行落实较少甚至不能执行。完全和基本执行视为有效，不能执行视为无效。有效率=（完全例数+基本例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据经Epidata输入计算机，应用SPSS 12.0统计软件分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

通过强化宣教，试验组依从性情况显著好于对照组，有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 试验组与对照组治疗依从性对比 例（%）

组别 完全 基本 不能 有效

试验组（n=50） 32（64.00） 16（32.00） 2（4.00） 48（96.00）

对照组（n=50） 21（42.00） 15（30.00） 14（28.00） 36（72.00）

3 讨论

种植牙治疗的关键在于患者自身平日护理和预防保健，因此，对患者加强健康宣教极为必要。强化宣教不仅在于通过增加患者口腔卫生知识，提高患者知晓率，更在于通过提高患者自我保健意识而促使患者主动参与预防保健。强化宣教显著提高患者的治疗依从性，间接提高治疗效果，更促使患者树立疾病预防保健意识，提高患者促进自身健康的主观积极性。

研究显示，通过强化宣教，试验组患者依从性明显好于对照组，有效率较高。笔者在强化宣教时采用多种宣教方式相结合，结合患者认知水平，制定强化宣教计划，并注意与患者的沟通交流，加强心理宣导，以掌握患者认知状况并针对性地进行一对一、面对面的强化教育。教育方法主要有以下几种：（1）语言文字教育。向患者发放健康教育资料和教育计划，并由主管护士亲自向患者讲解口腔卫生保健的目的、意义、方式方法，使患者切实提高预防保健意识。（2）集体学习与考试考核。组织患者集体观看口腔护理知识讲座并组织讨论，使患者更好地掌握知识并加深自我体会，以便于提高保健意识，组织考试或者问卷调查。（3）观察治疗依从性。采取调查登记的形式，加强出院回访。通过这种综合性的宣教，明显提高了患者的治疗依从性。

综上所述，强化健康教育宣传能显著提高患者治疗依从性，间接促进治疗效果，并提高患者对于疾病的预防保健意识。

参考文献

[1]刘洪臣.口腔修复技术新进展[C].2008年全国第十三届口腔医学学术研讨会论文集，2008：3-10.

[2]周国娟，宋玲娣.人工种植牙术围手术期感染因素分析及预防与控制[C].2012全国口腔护理新进展研讨会论文集，2012：584-586.

[3]何飞虹.种植牙手术的有效护理与配合[J].健康大视野，2013，21（6）：329-330.

[4]刘玉杰，杨玉娟，于敏霞，等.100例种植牙患者的护理体会[J].黑龙江医药科学，2011，34（3）：90.

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撰写人：___________

日

期：___________

2021年口腔门诊护士工作总结

__年，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了__年护理计划___%以上，现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对___次，并有记录。

（2）护理操作时要求三查七对。

（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语___句。

2、分别于__月份、__月份___全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在___%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

三、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并___理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问___次，内容为基础理论知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。

___、__月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

___、__月份至__月份对今年进院的___名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识。

9、全院有___名护士参加护理大专自学考试，有___名护士参加护理大专函授。

四、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次___使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

五、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

___、___月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人__个，留观__个，手术室开展手术__例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文__篇，其中__篇参加了全国第___届骨科护理学术交流，有__篇参加__地区学术交流，有__篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

六、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

口腔门诊护士工作总结（二）

__年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下，业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

1、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者__人次，配合种植手术__例，配合门诊牙周手术__台，正畸支抗__例，植骨__例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包__次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标；

2、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平；

3、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，___全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷；

4、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，___参加新技术新业务的学习（范本），同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量；

5、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力；

6、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境；

7、根据口腔科各专科的护理特色，___有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化；

8、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生；

9、护理教学：共带教实习口腔助理___名，护理部___名，针对口腔门诊专业特点，对___合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的___名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评；

10、举办会议：今年__月__日，承办了__口腔科护理学术年会，并邀请__会主任、副主任及__市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，__主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了__大会、__口腔会、__会和__口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并___编排了精彩的节目。

未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的加压气体为动力发射弹丸___消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。

在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，___大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。

口腔门诊护士工作总结（三）

过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人！在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。

转眼间来到__工作已有一年了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。

我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖！虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐！

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来！

篇9

1临床资料

1.1一般资料

本组35例患者中，男26例，女9例，平均年龄(66.0±3.5)岁。晚期食管癌致食道狭窄16例(均未行手术或放疗)，食管癌术吻合狭窄10例，食管癌术后复发5例，食管气管瘘4例。临床上以渐进性吞咽困难、呛咳及营养不良性消瘦为主要临床表现。以上病例均经上消化道吞钡及胃镜确诊有食管狭窄或梗阻、食管气管瘘存在。文化程度：高中及高中以上学历19例，初中14例，小学及以下学历2例。35例患者均一次成功置入支架，手术过程顺利，术中未发生剧烈疼、出血、穿孔等操作相关并发症。术后第2～3天常规行食管吞钡复查见支架位置入扩张良好，钡剂通过顺畅。患者术后吞咽困难及呛咳等症状均有明显缓解。术后进行1～24个月随访观察，近期疗效满意。95%患者保持了长时间食管通畅。

1.2调查方法

采取问卷访谈方式进行调查，向患者及家属说明调查的目的及意义，征得患者的同意，由调查者填写问卷。调查内容包括患者的一般资料，对健康教育的需求程度，健康教育的方式，并发症的了解及预防知识等方面。问卷当场收回，收回率100%。调查问卷自行设计，经护理专家审定认可。

1.3统计方法

根据所得数据和资料特征应用百分率进行描述分析。

2结果

2.1对健康教育内容需求程度的调查

90%以上的患者表示需要，这足以说明健康教育是必要的，其中对支架治疗的效果，防护常识，心理支持与疏导是患者及家属最想了解的健康教育内容，其次是支架置入术术前术后的护理，并发症的观察及处理，出院后注意事项等。

2.2患者获得健康教育的途径需求

95%希望护患一对一教育方式，80%希望与同类患者分享交流经验，72%希望通过宣传资料获得有关知识。

3健康教育内容

3.1支架置入术前教育

3.1.1 心理指导由于患者及家属对支架置入缺乏了解，易产生紧张、焦虑和恐惧心理。术前护理人员应关心、体贴患者，耐心做好解释工作，向患者及家属介绍支架置入术的原理、方法、优点和效果，以成功的病例进行现身说法，增强治疗信心，以良好的心理状态主动配合治疗及护理。

3.1.2 术前准备指导①术前常规胸部X线片、心电图，三大常规及生化等检查，以了解患者有无手术禁忌症。②术前禁食禁饮4h以上，以免食糜在食管内滞留。③口腔护理：保持口腔清洁，是减少手术后感染的有力措施。术前应鼓励患者刷牙，睡前，饭后勤漱口，以保持口腔清洁。④保持充足营养：指导多摄入营养丰富，清淡易消化的流质或半流质食物，对吞咽困难者采用静脉高价营养或鼻饲补充，以增加机体抵抗力，提高置入术的耐受性。⑤术前20min肌肉注射山莨菪碱10mg和盐酸哌替啶50mg，以减少口腔及食管分泌物，减轻食管扩张过程中的疼痛，使置入术顺利进行，且效果好，95%患者能安静完成操作。

3.2支架置入术后教育

3.2.1 指导大多数患者术后会有不同程度胸骨疼痛、异物感，这与术后早期分泌物较多，反酸症状重有关。术后1周左右应指导取半卧位，头偏向一侧，可减少反酸，减轻疼痛及防止吸入性肺炎。之后根据支架位置的高低和反酸的程度，抬高床头支架高度。但进餐时和饭后仍需保持半卧位，这有利于食物进入胃内，尤其是食管下段支架置入者，嘱其餐后不要平卧。睡前遵医嘱给予抑酸剂，黏膜保护剂，睡时取高枕侧卧位，可预防出血和反流性食管炎。

3.2.2 饮食指导患者术前因吞咽障碍而较少进食，术后进食心切，但若饮食不当可发生再狭窄或支架移位、变形等不良反应，故应指导患者合理饮食。术后2h禁食、禁饮，12h进食少量流质，48h勿进过冷或过热食物，术后1周内以流质饮食为主，逐渐过度为半流质，软食。进食后勿立即卧床，进食应细嚼慢咽，少食多餐，避免吞食粗纤维、黏性食物(如元宵、年糕等)。进食后嘱患者多饮温开水，以冲洗食管，减少食物滞留管腔。禁饮4℃以下的冷水、冷饮，以免发生支架变形、移位。服片剂及胶囊药物时，把药碾成粉末用水冲服。

3.2.3 术后并发症的观察指导①疼痛及异物感：多数患者有不同程度的胸骨后疼痛不适及异物感，这是由于肿瘤致食管严重狭窄，扩张所致组织损伤，置入支架膨胀所致[1]。多在术后12～24h出现疼痛高峰，以后逐渐减轻，一般1周内缓解。此时，向患者及家属解释。给予精神上的安慰和鼓励，使患者能正确认识疾病的痛苦，树立信心，增加心理承受力。对不能耐受者适当使用镇静剂。本组有3例支架置入后感胸骨后胀痛，不能忍受，肌肉注射盐酸哌替啶后缓解。②刺激性咳嗽：可能与支架刺激有关。本组有2例患者出现了刺激性咳嗽，按医嘱给予口服甘草合剂，同时给予心理安慰，告知患者这是暂时的不适，教会其自我放松，分散注意力(如做深呼吸、看电视、听音乐等)，2d后症状消失。③出血：出血是支架安置术后严重的并发症之一。本组出血3例，主要表现为呕血或口腔分泌带血。我们密切观察患者生命体征，尤其是血压、脉搏的变化，注意观察出血量、颜色、性质，并给予止血及抑酸药静滴。3例患者经上述处理后出血停止。④再狭窄：放置支架后期注意观察患者进食情况，如发现进食困难，首先要考虑食物嵌塞或肿瘤再生长而致狭窄[2]。本组1例后术后1个月因吃酱猪蹄引起食物嵌塞，再次出现吞咽困难，经胃镜下取出食物残渣后再通。另1例于支架后3个月出现进食困难(再狭窄)内镜检查提示主要为大量肉芽组织增生所致，经内镜下射频治疗和置入第2个支架后狭窄解除。

3.3出院前教育

出院前除详细做好有关食管支架置入术有关指导外，还要说明支架置入术只是姑息疗法，食管肿瘤患者还须进而行严格正规的放疗化疗，并定期复查。

4小结

根据本组患者健康教育需求调查结果，我们制定了相应的健康教育计划，通过行之有效的宣教，使患者处于接受治疗的最佳身心状态，加强了患者配合治疗护理和防护意识，降低术后并发症，提高了治疗效果及生存质量。同时通过实施科学系统的健康教育，提高了患者及其家属对护士服务态度和技术水平的满意度，患者与医护人员建立起信心感，信赖感，安全感，能主动配合治疗和护理，以良好的心态对待疾病，提高了生命质量，减少了并发症的发生，同时实施健康教育也激发了护士的求知欲望，使护士的自身价值在工作中得到体现和满足，在病房中形成人人主动学习，乐于学习的良好氛围。

参考文献

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儿科自2008年3月至2011年5月共收治98例肾病综合征患儿，经过积极治疗和全面护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法 

1.1 一般资料 2008年3月至2011年5月，在我院儿科住院治疗并确诊的肾病综合征患儿98例为研究对象。其中男64例，女34例；年龄8个月至12岁，平均6.5岁。98例肾病综合征患儿中单纯性肾病91例，肾炎性肾病7例，住院天数最少7 d，最长62 d，平均34 d。

1.2 护理干预

1.2.1 安排适当休息。对无高度水肿，低血容量及感染的患儿不需要卧床休息；严重水肿和高血压时需卧床休息。即使卧床也应在床上经常变换，以防血管栓塞等并发症。病情缓解后可逐渐增加活动量，但不要过度劳累，以免病情复发。

1.2.2 饮食护理。患儿一般不需特别限制饮食，给予易消化的饮食，如优质的蛋白（乳类、蛋、鱼、家禽肉等）、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。患儿长期用肾上腺皮质激素易引起骨质疏松，并常有低钙血症倾向，每日应给予维生素D及适量钙剂。大量蛋白尿期间不宜高蛋白饮食，高蛋白饮食会增加肾不球高灌注和高滤过，从而加重蛋白尿，使肾小管硬化。为减轻高脂血症，应少食动物脂肪，以植物性脂肪为宜，同时增加富含可溶性纤维的饮食，如燕麦、米糠及豆类等。高度水肿、高血压、尿少时限制钠和水摄入量，给予无盐或低盐饮食。

1.2.3 预防感染 ①做好保护性隔离。肾病患儿与感染性疾病患儿分开居住，保持室内空气清新，开窗通风2次/d，30 min/次；病房每日进行空气消毒，减少陪护人数。②皮肤护理。患儿由于高度水肿，皮肤张力增加，末梢循环差，抵抗力下降，因此皮肤易破溃及继发感染。做好患儿个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤更换内衣，要保持床铺整洁，对绝对卧床的患儿勤翻身（1次/2 h），勤按摩（按摩骨隆突部位），以促进血液循环，预防压疮。水肿严重时，阴囊用棉垫托起，防止皮肤破损[3]。

1.2.4 应用肾上腺皮质激素的护理 ①激素的副作用。激素使用可导致满月脸，肥胖等现象以及一些其他副作用。在治疗前需与患者及家属讲清楚，对于青年、爱美女孩可能一时难以接受，需要耐心、细致地做好解释和安慰工作，取得患者及家属的配合[4]。②口腔护理。患儿可用温开水漱口，防止口腔黏膜溃疡。有口腔黏膜溃疡时可用2%～4%硼酸水，朵贝液漱口。③防止骨折。应用大剂量激素后，尿钙排出多，患儿骨质疏松，易出现骨折。所以护理时动作宜轻柔，患儿之间防止打闹，补充维生素D及钙剂。④精神护理。大剂量激素的应用可引起不同程度的欣、兴奋和失眠，本组18例8岁以下患儿兴奋状态尤为突出，表现为多动、多语、在病房内跑、打闹。采取了心理护理，向家长说明情况配合我们为患儿做耐心、细致的工作。

1.2.5 心理护理。因患儿多为学龄前儿童，其心理处于不稳定的成熟过程中，该病病程长，影响患儿的学业和日常生活，对患儿的心理会造成严重的不良影响，因此心理疏导治疗十分重要。关心爱护患儿，多与患儿及其家长交谈，鼓励其说出内心的感受，如害怕、忧虑等，多给患儿心理支持，使患儿保持良好情绪，在恢复期可组织一些娱乐活动，增强患儿战胜疾病的信心，争取早日康复[5]。

1.2.6 健康教育。因人而异，采取不同形式的健康教育方式；家长由于对患儿疾病的担心，容易产生不良情绪，因此护士应热情接待患儿及家属，向家属介绍肾病病因、治疗、用药情况及预防复发的护理措施，建立良好的护患关系，使患儿愿意接受各种治疗和护理。同时，把健康教育内容制成图画、健康教育处方等宣传单形式发放给患者，使患儿及家属更容易掌握[6]。

1.2.7 出院指导。向家属讲明此病病程长，必须坚持服药，遵医嘱取药，定时复诊，不要随意停药而使病情复发，以取得家属的配合。

2 结果

98例患儿经过精心护理，完全缓解79例，部分缓解16例，未缓解3例。跟踪随访1年，患儿因感染复发8例；因激素疗程不足复发3例；因膳食不合理复发2例。经过对98例肾病综合征患儿进行全程护理干预，总有效率为98%。

3 讨论

肾病综合征是一组多种原因引起的临床症候群，主要以“高脂血症、高度水肿、高蛋白尿、低蛋白血症”为特征[5]。如果得不到及时治疗及护理，极易导致肾静脉栓塞出现突然无尿，甚至发生肺栓塞而危及生命；同时肾病综合征患儿极易受到感染，还有部分患儿长期应用利尿剂，导致电解质紊乱，出现各种并发症[7]。以上结果显示了全程护理干预对肾综合征治疗有重要的作用，表明全程护理干预有助于提高患者的治疗效果，降低复发率。

参考文献

[1] 余秀琼.健康教育在原发性肾病综合征中的应用.川北医学院学报，2002，17（3）：102-103.

[2] 李家燕.对肾病综合征住院病人进行健康教育的体会.广西医学，2002，24（5）：745-746.

[3] 申素英.肾病综合征合并高度水肿10的护理.中国误诊学杂志，2008，8（32）：786.

[4] 张素珍，孙达.护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响研究.中国实用护理杂志，2009，25（3）：88.

[5] 崔炎.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2008，11：204-207.