乳腺手术的护理范文

导语：如何才能写好一篇乳腺手术的护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月~2015年1月乳腺肿物患者90例。通过随机数表法分为C1组与C2组,每组45例。C1组患者中,肿块数量为63枚,其中左侧25枚,右侧33枚,双侧5枚；肿块直径0.6~3.6cm,肿块平均直径(2.3±1.9)cm；年龄22~51岁,平均年龄(31.6±6.9)岁。C2组患者中,肿块数量为65枚,其中左侧26枚,右侧35枚,双侧4枚；肿块直径0.7~3.5cm,肿块平均直径(2.2±1.7)cm；年龄23~52岁,平均年龄(31.9±6.1)岁。两组乳腺肿物患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

本次研究中,针对C2组乳腺肿物患者,主要选择常规护理的方法。针对C1组乳腺肿物患者,在此基础上选择手术室护理的方法,具体步骤如下。1.2.1心理护理在对患者实施手术过程中,需要同患者进行密切沟通,使患者产生安全感,分散其注意力,以缓解其紧张心理,部分患者可以选择听音乐以及看电视的方法。在对患者实施手术过程中,对患者的生命体征进行认真监测,对患者的切口疼痛情况进行详细了解,保证主刀医师可以做到心中有数［2］。1.2.2协助患者选择卧位要求患者选择平卧位,将乳腺区域进行充分暴露,巡回护理人员对患者手术位置进行必要的消毒。1.2.3做好术中配合工作针对旋切刀槽中的每一处肿块进行夹取,将其放入无菌纱布弯盘中,有效确定顺序,对患者实施B超检查最终确定将肿物全部切除后,进行送检［3］。1.2.4巡回护理人员的配合护理人员协助手术医师将患者安全送入到手术室,对手术仪器相关原理以及性能进行详细了解,确定能够正确使用仪器。针对仪器进行认真检查,观察真空桶、管道气密性是否完好［4］。

1.3观察指标

选择模糊数字评分方法对两组乳腺肿物患者临床护理满意度以及疾病恢复满意度进行评价［5］。评价分数为0~100分,其中0分表示针对护理以及疾病恢复极度不满意；100分表示针对护理以及疾病恢复极度满意,最终对比两组乳腺肿物患者的评价结果。同时比较两组并发症发生率。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症比较

所有乳腺肿物患者全部完成治疗与护理后,C1组患者未表现出疾病并发症的患者,C2组患者中,表现出青紫症状以及瘀血症状的患者5例(11.11%),表现出局部血肿症状的患者4例(8.89%),在出现并发症几率方面比较,C1组明显低于C2组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者满意度比较

所有乳腺肿物患者全部完成护理后,C1组患者护理满意度评分为(95.23±1.92)分,疾病恢复满意度为(93.23±2.02)分；C2组患者护理满意度评分为(63.79±2.02)分,疾病恢复满意度为(75.01±2.79)分；在护理满意度以及恢复满意度两方面比较,C1组明显高于C2组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

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1.1心理护理

患者出于疾病危害和术后美观的担心，常表现出恐惧、焦虑等不良情绪，因而手术中护理人员要加强与患者的沟通，对患者进行心理干预和支持，分散患者的注意力，可以采用音乐疗法等减轻患者的焦虑，帮助患者正视疾病，从而积极配合治疗。

1.2术中配合

手术中护理人员要密切观察患者的生命体征，观察患者的切口，了解患者的疼痛状况，如果出现异常要及时汇报医生；及时将切除的肿块放在铺有无菌纱布的弯盘内，排好顺序，在确认肿块完全切除后对肿块进行标记，然后送检；在手术过程中要正确对装置进行安装和使用，正确安装旋切刀，开通电源后按照步骤进行检查，并且将机器移动到有利于手术的位置，防止出现意外影响仪器的动力输出。

1.3巡回护士的配合

将手术患者安全的送入和送出手术室；熟悉手术仪器的性能和原理，掌握正确的使用方法，并对仪器进行详细观察，观察真空桶是否完整，检查管道的气密性，对于出现破损的管道进行更换。

2结果

手术后65块肿块均一次完整性切除，术后病理确诊为乳腺增生6例，乳腺纤维瘤35例，乳腺病伴纤维瘤形成趋势7例。所有患者术后伤口在7d内全部愈合，无切口感染发生；手术后有3例出现局部血肿，1例出现皮下淤血，经护理后2个月后消失；术后3个月随访患者均痊愈，无病灶残留。

3讨论

随着人们意识水平的提高，患者对乳腺手术的要求越来越高，随着微创技术的发展，微创手术由于切口小，能够满足女性术后美观的要求，受到广大女性的喜爱。而对手术患者采取良好的手术室护理，能够促进患者的康复，减少并发症的发生。本研究中采用护理，充分暴露乳腺，能够保证手术的顺利进行；心理护理能够消除患者的紧张、忧虑等不良情绪，减少患者的疼痛感，促进患者的康复；护理人员的配合能够减少手术中意外的发生，保证患者的安全。通过本研究发现，45例患者在手术后均未出现严重并发症，术后3个月随访患者均痊愈，无病灶残留。

4总结

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【摘 要】：总结102例乳腺良性肿块患者行麦默通乳腺微创手术的护理。认为重点是术前耐心、细致的解释工作，心理护理及术中密切的配合，术后的仔细观察、正确的健康指导。102例患者中术后出现局部皮下淤斑9例、血肿3例，均自行吸收消散。患者对手术效果满意。

【关键词】：乳腺良性肿块；麦默通乳腺微创手术；护理

乳腺良性肿块多发于年轻女性，是常见的乳腺病变，良性的肿瘤如多发性纤维腺瘤一般选择肿块切除术，传统的肿块切除术往往会在留下多个明显疤痕，影响美观，因此容易使患者心存顾虑，延误疾病的及时诊治，且对于临床上触摸不到的乳腺病灶开放切除较困难，麦默通（Mammotome）微创旋切手术是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创旋切取样的仪器系统，主要用于乳腺组织的活检和较小乳腺良性肿瘤的微创切除，具有组织腺体损伤小，术中出血小，只需3mm切口，不需缝合，几乎无疤痕的优点1 。我院于2010年1月起实施Mammotome微创旋切手术，对肿块进行切除和活检，取得满意效果，现将护理总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2010年1月-2012年7月我院进行Mammotome微创旋切术女性患 者102例，年龄19～51岁，平均年龄28岁，其中19例患者既往有肿块切除史。本组病人一共切除肿块136个，136个肿块中最大直径3.0cm最小直径0.5cm，其中双乳病变17例，单乳病变85例。肿块最多的一例患者左乳5个肿块，右乳1个肿块。术前均根据病史、症状、B超或钼钯X线诊断为乳腺良性肿块，肿块直径≤3cm，其中21例患者扪诊无法触摸到肿块。

1.2 仪器设备Mammotome为美国强生公司SCM23/C型；根据病灶大小，分别选用8G或11G穿刺针。Mammotome系统系微电脑控制，由真空负压抽吸泵、带旋切刀的穿刺针等构成。超声仪采用西门子公司生产的超声诊断仪，探头频率8MHz，可同时显示多普勒频谱彩色血流。

1.3 手术方法术前应用高频彩超再次全面探查双侧乳腺以确定肿块的部位、大小、数量，并以标记笔标明；选定适当的穿刺部位并以穿刺点为中心常规碘伏消毒、铺手术巾2；穿刺点及肿块周围用1%利多卡因局部麻醉；在预设的穿刺点用尖刀片戳一3 mm切口，插入8G或11G旋切刀进针至肿块后方，用“十字交叉定位法”确定旋切槽处于肿块正下方，将系统处于取样状态，进行抽吸旋切，在负压的作用下肿块被吸入取样槽内，微电脑控制下的旋切刀反复取样。经切刀切割下的组织会被负压吸出，由护士取出标本，直至病灶完全切除，最后将系统处于抽吸状态吸尽空腔内积血，拔出旋切针，用免缝胶带封闭切口，局部纱布压迫10～15分钟，确认无渗血后予弹力绷带加压包扎，所切除肿块组织全部送病理检查。

1.4 结果 102例患者，共136个肿块均一次性完全切除，切除后肿块立即从监控超声图像上消失。术中出血量约5～20ml，完整切除肿块平均切割时间30-35分钟，患者平均住院天数1.5天。术后病理报告示：乳腺纤维瘤114例，乳腺囊肿12例，乳腺增生5例，导管内状瘤5例。术后出现局部皮下淤斑9例、血肿3例，均因术后压迫不够或弹力绷带过松移位引起。皮下淤斑9例无特殊处理，自行吸收，血肿3例体积较小，经热敷后，术后1月自行消散，所有病例无一例感染。术后，因102例患者的病灶进针点均选择在患侧乳晕周缘或周缘的隐蔽处，所有病例每侧一个皮肤切口，切口3mm，术后切口愈合良好，恢复快，患者均表示满意。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：Mammotome是一项治疗乳腺疾病的微创新技术，患者对它了解甚少，对其存在或多或少的思想顾虑3：担心手术是否安全、害怕穿刺时疼痛、等等。由于旋切刀本身费用较高，患者还会担心费用高而效果不佳。因此，术前应向患者介绍Mammotome的操作方法、原理，其安全可靠，与传统手术治疗相比，有创伤小、快速、术后手术疤痕不明显等优点，全程费用与传统手术治疗持衡4，并且在彩色多普勒超声下进行，可有效防止肿块未切除干净的问题。其次，手术在局部麻醉下进行，麻醉风险较小，安全性高。最后详细交代术前、术中、术后注意事项，通过耐心、亲切的交谈使病人建立起对医护人员的信任感，协助其解除各种顾虑，使其积极配合治疗和护理。

2.1.2 患者准备术前B超检查是必须的，还需检查患者的血常规、出凝血时间。如有出血倾向，妊娠期，哺乳期，等情况应禁忌5。mmotome乳腺术前无需禁食。对可触及又高度怀疑是恶性的乳腺病变，虽然同样可以使用该技术进行切除活检，迅速作出病理诊断，但由于价格昂贵，又需要再次开放手术，我们建议应用空芯针穿刺活检。

2.2 术中护理 mmotome系统及其配套设备应处于备用状态，术前应再次仔细检查，是否齐全，各部位连接是否正确，引流管、引流瓶有无损坏和漏气；根据手术需要协助患者取合适卧位，一般取平卧位，患侧肩背部用软枕垫高，或是取侧卧位，充分暴露手术部位；对待病人态度亲切，与病人适当交流，缓解其紧张不安心理，更好的配合手术；在手术过程中，医生每次旋切结束护士应及时将取样槽内的标本取出，以免遗留的手术标本被吸入引流管中，造成堵塞，降低真空抽吸力6。同时，密切观察患者术中的反应，监测生命体征的变化；手术结束，协助术者用无菌纱布在创口局部压迫10-15分钟，然后用弹力绷带加压包扎；最后登记并将标本及时送检。

2.3术后护理

2.3.1 一般护理术后协助患者卧床休息；常规监测生命体征，观察血压、心率的变化；指导患者当天进清淡、易消化食物。

2.3.2 预防出血在102例患者中出现了皮下淤斑9例，血肿3例，是由于术中压迫伤口时间不够长或术后弹性绷带移位引起，因此术后要注意观察患者胸部绷带是否包扎过紧，询问患者有无呼吸困难，胸闷不适，必要时可适当调整绷带的松紧度7；如有绷带移位要及时予重新包扎；注意伤口有无滲血，如滲血滲液较多湿透绷带应及时通知医生。

2.3.3 预防感染 术中所有旋切刀均为一次性使用，术后常规遵医嘱使用口服抗生素和止血药物1天，避免血肿，预防由血肿引起的继发感染。本组所有病人无一例感染。

2.3.4 术后活动 mmotome手术时间虽短，但由于患肢处于制动状态，术后容易引起麻木不适，因此，可指导患者适当活动上肢，可做握拳、屈肘等运动，促进血液循环8，减轻不适感。同时，又要避免双臂大幅度外展活动影响伤口的愈合，引起出血。

2.3.5出院指导 出院后弹力绷带常规包扎48h，局部伤口保持清洁干燥，5天内禁浴；告知患者乳腺纤维瘤有复发的可能性，指导患者自检的方法；出院带药的服用方法；3天后门诊复查。

3 小 结

Mmotome乳腺抽吸旋切系统于1995年4月通过美国FDA，最早是专门用于乳腺经皮穿刺进行活检的设备，随着生活水平的提高，患者除了要求解除病灶外同样要求的美观，而Mmotome系统以其微创及准确性，能满足患者的要求，因此临床上多用于较小的乳腺良性肿块的切除。尤其是扪诊无法触摸到的肿块，在传统开放手术中，必须术前B超体表定位，术中切除范围往往较大，牺牲较多的正常组织，甚至遗漏病灶。而Mmotome系统较好的避免了这种情况的发生，将创伤降到最低。

本组102例mmotome手术全部操作成功，病灶切除彻底，用时短，创伤小，切口隐蔽性好，仅3mm，远期伤口疤痕微小，外观效果满意，明显优于传统手术。但也存在术后出血、血肿形成，出现感染等并发症。因此良好的护理是保证手术成功的重要因素之一9。而术前耐心、细致的解释工作，心理护理及术中密切的配合，术后的仔细观察、正确的健康指导有利于患者康复，避免并发症的发生。

参考文献

[1] 楼红，董燕理.麦默通微创旋切术的围手术期护理[J].天津护理杂志 2007，8（15） ：199.

[2] 李玉舟.超声引导下麦默痛旋切系统在乳腺微创外科中的应用[J].中外医疗杂志，2008（19）：6-7.

[3] 张丽萍.麦默通治疗乳腺肿瘤的疗效观察与护理[J].西南军医 2007，9（3）：132.

[4] 郭玉辉，海健.超声引导下Mammotome系统在乳腺外科中的应用[J].中国现代医学杂志，2007，4（3）：159-158.

[5] 陆应妹，吕一，楼小花.麦默通乳腺微创手术患者的护理配合[J].中华实用中西医杂志，2009，20（7）：1914-1915.

[6] 贾国丛，宋再，郝红君，等.真空微创系统对乳腺病灶诊治的临床探讨[J]中国肿瘤临床，2009，33（6）：54-55.

[7] 陈道瑾，甘毅.应用麦默通乳腺抽吸旋切系统乳腺病灶活检[J].中国现代手术学杂志，2003，7（6）：28-29.

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关键词：乳腺癌；保乳术；护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国女性乳腺癌的发病有逐年升高的趋势，发病年龄趋向年轻化[1]。因而乳腺癌患者对术后生活质量的要求，特别是对术后观念发生了巨大的变化，保乳手术治疗体现了对乳腺癌生长发展规律的最新认识，既有良好的治疗效果，又有良好的术后外形与功能，保乳手术已成为当今早期乳腺癌的标准术式。越来越多的患者和家属所接受，效果满意。现将护理体会介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我科2010年12月～2014年12月收治的女性乳腺癌患者50例，均行保乳手术治疗，年龄25～57岁，平均年龄43.5岁；术前分析：Ⅰ期38例，Ⅱ期12例。病理类型：浸润性导管癌25例，癌10例，髓样癌6例，小管癌5例，黏液腺癌4例。其中左侧乳腺癌36例，右侧乳腺癌14例。均保乳成功。

1.2方法

1.2.1手术适应症 掌握保乳治疗的适应症和禁忌症是获得术后良好疗效的关键[2]。患者保乳手术指征[1]：①Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌；②肿块≤3cm距约5cm，周围质硬；③有强烈保乳愿望；④无手术禁忌症。

1.2.2保乳手术方法 将扩大切除肿块的标本加术中冰冻，提示术中切除标本上、下、内、外及胸大肌肌膜送冰冻结果均正常，术后病理诊断证明保乳成功；腋窝清扫同乳腺癌改良根治术；术后腋窝处常规安置负压引流管。

2护理体会

2.1术前护理 完善术前相关检查，主要检查心、肺、肝、肾等重要器官功能及凝血功能。了解掌握患者的局部肿块大小，有无淋巴结转移功能及全身情况，注意有无贫血、消C等病情变化。

2.2心理护理 乳腺癌患者术前心理变化复杂多变，表现出恐惧、悲观和绝望。患者及家属还会担心保乳手术较传统的改良根治术是否会增加局部复发率和远期生存率。因此专科护士针对患者不同的心理特点制定详细、周密的计划，耐心予以疏导，认真做好健康宣教，并取得家属的信任与配合，帮助患者度过心理调适期，同时为保乳术的成功提供帮助，让患者以最佳的心态接受手术[3]。

2.3保乳手术前的准备 正确评估机体承受手术能力；做好手术野皮肤的准备，搞好个人卫生，术前12h禁食，4h禁饮，介绍手术经过；术后正确的穿脱衣方法；术后安置负压求引流管的目的和护理；指导进行早期功能锻炼的意义，提高保护患臂的意识。

2.4保乳手术后护理

2.4.1 术后采取去枕平卧，麻醉清醒，生命体征平稳后采取半卧位，以利于呼吸和引流。

2.4.2负压引流的护理 保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲，引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感应报告医师。及时处理。观察引流液的颜色和量；术后1～2d，每日引流血性液约50～200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。如颜色变深、量增多，有活动性出血，即时报告医师。

2.4.3 防止患臂水肿和功能障碍 术后注意避免在患侧上肢测血压、抽血、输液，防止静脉炎或静脉回流受阻[4]，诱发式造成患臂水肿；平卧位时患肢下方垫枕抬高10°～15°；半卧位时屈肘90°放于胸部腹部；并保持内收状态，预防患臂水肿。术后24h开始肘、腕、指关节功能锻炼，3～5d后可练系手摸对侧肩和同侧耳。并自行进食、洗脸、刷牙；引流管拔出后进行手指爬墙运动；功能康复练习。循序渐进，持之以恒。

2.4.4饮食指导 术后患者饮食相当重要，除需要补充热量外，还应增进蛋白质、维生素、无机盐，以促进组织生长及伤口愈合，促进康复。

2.4.5出院指导 出院指导是乳腺癌保乳手术护理的重要组成部分，对帮助其认识和预防疾病，促进和恢复健康起到很大作用，在护理和治疗中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食，患臂功能锻炼，及时复诊，定期化疗和放疗，指导家属密切注意患者的心理和病情变化，20岁以上的女性每月进行自查，40岁以上的妇女，保乳术后每年进行钼靶X线摄片检查，坚持避孕，有情况随诊。

3讨论

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高，中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。

乳腺癌的病因尚不完全清楚，但其预防可以考虑以下几个方面：①建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。②坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。③养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。④积极治疗乳腺疾病。⑤不乱用外源性雌激素。⑥不长期过量饮酒。⑦在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。

是女性的特征性标志，给人以美的享受。传统的乳腺癌手术造成的缺失，对患者的身心，造成了极大的伤害，保乳手术则可以避免上述问题，但由于患者和家属或多或少对保乳手术存在顾虑，担心疗效及愈合，因此心理护理、术前、术后护理都至关重要，且能为术后成功提供很好的帮助，并增强了患者的自信心，大大提高了患者的生活质量。

参考文献：

[1]张保宁，稍志敏，乔新民，等.中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究[J].中华肿瘤杂志，2005，27（11）：681-684.

[2]胡祖健，黄健.保乳治疗研究进展[J].使用肿瘤杂志，2003，18（4）：335-338.

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乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。目前，治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌改良根治术[1]。随着临床护理支持的深入研究与技术的发展，有研究发现对乳腺癌患者在手术治疗中积极应用护理干预，能够增强其机体免疫功能，提高治疗的效果。本次研究对采用乳腺癌改良根治术治疗的45例患者配合积极的全程护理干预，获得比较满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2006年12月到2008年12月在缙云县人民医院治疗的乳腺癌患者90例，按照收治时间随机分成两组，治疗组45例(2007年7月至2008年12月)，年龄22～51岁，平均(36.23±6.84)岁;病程1～6年，平均(3.62±1.20)年;其中I期15例，Ⅱ期22例，Ⅲ期8例。对照组45例(2006年12月至2007年6月)，年龄23～52岁，平均(36.51±6.82)岁，病程10个月～6.5年，平均(3.85±1.46)年;其中I期11例，Ⅱ期21例，Ⅲ期13例。两组年龄、婚姻、病理类型、诊断分期、目前接受的治疗、乳腺癌家族史方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　纳入标准 　①早期乳腺癌;②接受保留乳房手术或改良根治术后6个月至5年;③已经完成化疗或放疗;④年龄小于70岁;⑤目前没有其他严重疾病和远处转移;⑥最近没有大的生活事件;⑦既往和目前均无精神疾病和意识障碍;⑧愿意参与调查。

2　方法

2.1　手术方法　所有患者采用改良切除根治术。在治疗前进行包括血尿便常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、乳腺钼靶X线片或乳腺B超等检查，确诊乳腺肿瘤分期及位置。采用以为中心的放射状梭形手术切口。快速送病理科行病理检查，确诊后继续进行手术，将原乳腺肿物梭形切除，然后彻底止血逐层缝合创面及切口。切口多选择腋窝横形切口，按照顺序清除下、中、上群淋巴结，必要时需切断喙突止点或切除胸小肌以利腋上群淋巴结的清扫，放置引流管，负压吸引。

2.2　护理干预方法　在治疗过程中，对照组45例实施常规护理，如健康宣教、抗感染、积极观察病情、血压监控等。治疗组自治疗前1d开始，除按常规进行护理外，还针对乳腺癌病人发生的相关因素采取相应的护理干预措施，具体方法如下。

2.2.1　活动及饮食护理　术后1～3d，指导患者进行小幅度的活动，因不会加重伤口疼痛、出血，病人多能耐受。患侧上肢采取屈臂、内收姿势制动时，可进行上肢肌肉等长收缩锻炼，促进血液、淋巴液回流，减轻肢体肿胀，促进伤口愈合。给予适量优质蛋白，少食多餐，有利于食物的消化吸收，减轻腹胀;食物多样化，可改善病人食欲。同时鼓励病人多饮水，每天保证在2 000～3 000 ml以上，特别告知每日清晨空腹饮凉水或温开水1杯，以促进患者的饮食消化。

2.2.2　心理护理　心理护理在乳腺癌患者化疗中尤为重要，多与患者交谈，关心同情患者，用自己的言行影响患者，为其创建良好的休息环境，同时要保持病房安静、室温适宜、空气新鲜。患者出现极度恶心呕吐时，嘱其放松，作深呼吸，呕吐停止后应给患者漱口，清理被污染的床褥、衣被等。在治疗过程中放轻音乐，讲故事，读小说等分散其注意力。护理人员经常与患者谈心，了解思想动态，并在手术前向患者解释药物的作用机制和手术方法，手术后副反应及预防措施，让患者相信手术的效果，减轻患者的不良情绪，使其耐受性增加，积极配合治疗。

2.2.3　加强并发症护理　感染是乳腺癌手术治疗的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，因此极易发生各种感染，所以除有针对性地控制感染外，护士在治疗过程中严格遵守无菌操作原则。如果术中采用充气法建立操作空间，由于CO2在体内潴留，可导致呼吸性酸中毒[2]。因此术后要认真观察患者呼吸变化，予以持续湿化吸氧，增加吸氧量，患者清醒后即予以半卧位，鼓励患者进行深呼吸，并协助拍背排痰，增加呼吸的频率和肺通气量，从而纠正呼吸性酸中毒[3]。

2.3　统计学方法　采用SPSS15.0软件。组间比较采用方差分析，设P

2　结果

2.1　术后生存率　本组所有患者都获得随访，术后随访期为0.5～1年，平均8.5个月。治疗组1年生存率为88.89%(40/45)，对照组为66.67%(30/45)，差异有统计学意义(F=5.12，P

2.2　术后并发症　对照组术后发生皮缘坏死2例，切口感染3例，上肢淋巴性水肿1例，皮下积液1例。治疗组术后发生皮缘坏死2例，切口感染2例，胸肌挛缩伴同侧上臂运动受限2例，皮下积液2例。两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

我国虽是乳腺癌的低发区，但其发病率正逐年上升，以沪、京、津及沿海区域尤甚。乳腺癌主要发生于女性，在20岁以前少见，20岁以后逐渐上升，发病高峰年龄在40～60岁，近年来有明显提前趋势[4]。乳腺癌为治疗效果较好的恶性肿瘤之一。有关资料显示，经综合治疗后5年存活率达75.2%，10年存活率亦达40.4%。

为了提高术后生存率与降低并发症率，乳腺癌患者手术前后的护理干预是必不可少的[5]。在乳腺癌病人的治疗与康复过程中，良好的护理干预措施和康复训练，能有效预防并发症，最大限度地恢复病人自理能力，明显提高生活质量，缩短住院时间。从本次研究可以看到，对照组在手术治疗中只采用常规护理方法，其术后一年生存率只有66.67%;治疗组加用护理干预治疗，术后一年生存率为88.89%。因此，乳腺癌患者在手术治疗的同时，均应尽早配合护理干预治疗，以提高治疗有效率与远期生存率。

参考文献

1 王钟富. 现代实用乳房疾病诊疗学[M]. 郑州：河南科学技术出版社， 2000. 378-379.

2 沈镇宙. 现代乳腺肿瘤学进展[M]. 上海：上海科学技术出版社， 2002. 117-119.

3 区金锐. 乳腺外科治疗概念的进展与手术方式的选择[J]. 中国实用外科杂志， 2002， 22(1): 40-41.

4　胡智强， 游猛. 改良根治术治疗乳腺癌86例报告[J]. 中国普通外科杂志，2007，16(1)：103-104.

篇6

【关键词】手术室护理干预；乳腺癌；应激反应

乳腺癌指的是发生在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤,其主要疗法是手术治疗,医院手术室环境以及手术类型对乳腺癌手术患者的生理与心理等方面会出现程度不一的应激反应,导致手术麻醉与手术疗效受到较大影响,因此必须重视乳腺癌手术患者应激反应的改善［1］。特选择本院94例乳腺癌患者的临床资料予以分析,现整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年11月~2016年10月于本院行手术治疗的94例乳腺癌患者作为此次研究对象,全部患者均选择先局部麻醉(局麻)后插管全身麻醉(全麻)。将患者随机分为对照组及观察组,各47例。观察组患者年龄27~66岁,平均年龄(40.2±9.6)岁。对照组患者年龄29~65岁,平均年龄(40.4±9.3)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者实施常规手术室护理,具体护理内容有：术前访视、术前准备、术中环境护理、术中生命体征监测、术后访视等。观察组患者在对照组基础上实施手术室综合护理干预,具体干预措施如下。

1.2.1术前护理干预

于手术前1d分派手术室巡回护士到患者病室开展相应术前讲解,包括自我介绍、讲解手术相关内容、介绍手术室环境、嘱咐术前具体禁食与禁饮时间、麻醉方法以及麻醉流程等,保证态度诚恳、亲和,语言浅显易懂；还要加强和患者的交流沟通,全面掌握患者的基本情况,注意患者内心情绪的变化情况,按照患者实际心理状态开展相应心理疏导,尽可能缓解患者的紧张与恐惧等负性心理,积极解答患者全部疑惑,消除患者疑虑,让患者能维持积极乐观的心态接受手术［2］。

1.2.2术中护理干预

护理人员在为患者实施麻醉时开展耐心交流,以此缓解患者由于恐惧手术而产生的不良心理；若患者手术期间仍有清醒意识,护理人员则要加强其语言鼓励与支持,还可通过适度身体接触来安抚患者；若患者手术期间发生了相应体征方面的变化,则护理人员要为患者讲解相应操作的必要性,并且通过适度方法来分散患者注意力,从而减少患者因恐惧未知操作而出现的不良心理［3］；手术期间护理人员还要注意患者隐私部位的保护,尽可能降低隐私部位的暴露时间,从而缓解心理压力。

1.2.3术后护理干预

术毕用温水将患者皮肤上残留的血迹与消毒液痕迹擦拭干净,为患者替换新的病服与被单等；加强患者的保暖措施,注意保护好患者的手术切口以及引流管等；待患者麻醉清醒后,护理人员要第一时间告诉患者手术成功完成,减轻患者的紧张心理,了解患者的生理舒适度和心理舒适度,给患者提点术后恢复的注意事项等。将患者送回到普通病房后,手术室护士耐心的与病房护士交接,认真说明患者的具体情况。在术后1d,分派巡回护士完成术后回访,详细、准确记录好患者的各项生理指标,全面了解患者心理状态变化情况。

1.3观察指标

观察并对比两组患者的血压、心率以及焦虑与抑郁状态的变化,分别应用SAS与SDS进行评估,评分越高表示焦虑与抑郁程度越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后血压与心率变化对比

护理前两组患者舒张压、收缩压及心率对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,两组患者的舒张压、收缩压以及心率均较护理前显著升高(P<0.05),且对照组变化幅度要明显大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者SAS评分与SDS评分对比

护理后,观察组患者的SAS评分与SDS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=16.849、6.253,P<0.05)。见表2。

3讨论

近些年因为社会经济的飞速发展,发生乳腺癌的几率明显增加,而临床治疗乳腺癌的最佳方法则是手术切除治疗,但是患者接受手术治疗时难免会产生不同程度的应激反应［4］,再加之患者在文化水平上也有差异,对手术相关知识的了解程度不同,其难免也会产生不同程度的抑郁、焦虑以及紧张等不良情绪,从而产生强烈心理应激反应,导致患者的手术进程受到严重影响,以此必须加强患者的护理干预［5］。手术室综合护理干预通过医护人员在患者术前全方位分析患者病情、详细介绍手术相关知识,术中为患者营造舒适的手术环境和提高患者信任度,术后加强回访、加强患者身体恢复情况的观察等,来缓解患者不良心理,消除患者对手术的顾虑,让患者加强对手术治疗的配合,减少手术应激反应,提高护理满意度［6-10］。此次研究发现,护理前两组患者舒张压、收缩压及心率对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,两组患者的舒张压、收缩压以及心率均较护理前显著升高(P<0.05),且对照组变化幅度要明显大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者的SAS评分为(40.62±2.65)分,SDS评分为(34.92±4.68)分,均显著低于对照组的(48.75±1.98)、(39.88±2.77)分,差异具有统计学意义(t=16.849、6.253,P<0.05)。总之,加强乳腺癌手术患者的手术室护理干预能够显著减少患者生理与心理上的应激反应,提高患者护理效果,值得推广。

参考文献

［1］刘会英.横行腹直肌肌皮瓣再造术治疗乳腺癌的手术室护理体会.临床医药文献电子杂志,2015(11):2165-2166.

［2］张丽,孙玲玲,于梅杰.手术室护理干预及右美托咪定防治乳腺癌根治术后躁动40例.中国药业,2015,24(23):195-197.

［3］资戎,张桂香.人文关怀在乳腺癌手术患者围术期中的应用.中国药物经济学,2014(1):367-368.

［4］方玉蕊.手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响.现代中西医结合杂志,2015,24(14):1576-1577.

［5］陈丽萍.手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响.中国实用医药,2016,11(10):252-253.

［6］曾洋帆.手术室整体护理对乳腺癌手术患者的影响探究.当代医学,2016,22(20):107-108.

［7］郭洪兵.手术室护理干预对乳腺癌手术患者的影响分析.包头医学,2017,41(1):41-43.

［8］杨婵萍,刘翠月,吴小凌,等.手术室心理护理对乳腺癌患者术前应激反应的影响分析.中国实用医药,2015,10(10):200-201.

［9］姚国美,曹丽美,李松娥.手术室心理干预对乳癌患者应激反应的影响.中国中医急症,2009,18(2):320-321.

篇7

【关键词】护理干预；乳腺纤维瘤；手术；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.447文章编号：1004-7484（2014）-04-2160-02乳腺纤维瘤属于临床中常见良性的肿瘤疾病，手术是其临床治疗主要的手段，但是患者皆担心术后效果以及瘢痕[1]。而在乳腺纤维瘤手术中应用护理干预可以提高手术治疗效果以及患者依从性，减少术后不良反应的发生。我院在乳腺纤维瘤手术中应用护理干预取得较好临床疗效，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料资料选自2011年3月――2013年3月在我院就诊的乳腺纤维瘤患者82例，年龄为21-49岁，平均年龄为（27.1±0.3）岁，单发50例，多发32例，病灶的平均直径是（1.2±0.4）cm，哺乳期15例，既往有手术史17例。将82例患者分为两组，每组41例。两组患者的年龄、病程等一般资料无显著差异（P0.05）。

1.2方法两组患者皆实行乳腺纤维瘤切除术，对照组予以护理、麻醉护理、切口护理等常规护理，研究组在对照组常规护理的基础上予以护理干预。

1.2.1术前的护理干预因为乳腺纤维瘤手术部位以及病变部位具有特殊性，导致多数患者对手术切口产生的疼痛感以及手术影响美观等具有恐惧以及排斥心理。因此，实施手术之前，护理人员应该耐心倾听患者内心需求和想法，运用自身较为丰富心理学知识以及护理经验，将术后疤痕的恢复状况、手术治疗的重要性与流程对患者进行详细讲解，帮助其消除手术治疗的恐惧感与紧张感，使其树立面对疾病乐观的心态以及积极的生活态度，对医务人员的工作进行配合。

1.2.2术中的护理干预当患者进行治疗时护理人员应该全程跟随，进入手术室后交由手术室的责任护士进行疏导。当患者进入手术室之后要立即将患者静脉通道开通，用于药物输注。对合适的切口进行选择时要依据患者纤维瘤的位置与大小，与此同时应做好引流的准备。在操作的过程中要一步到位且动作温柔。此外，要将术中腹式呼吸方法教给患者，尤其对于一些病灶较深患者，因为腹式呼吸具有降低呼吸的幅度，将术中对胸大肌的损伤减少的作用。

1.2.3术后的护理干预当患者麻醉苏醒后护理人员进入病房要对患者的脉搏、神智、呼吸、心电图、体温以及血压情况进行密切的观察。对术后伤口较为严重且难忍患者，护理人员应予以镇痛或者止痛药治疗。要指导患者对高维生素、高蛋白、高热量食物进行食用，并且禁食辛辣、油腻的食物。此外，指导患者对进行自我检查，检查主要内容包括及两侧塌陷与否，检查时间为月经干净后一个星期之内。

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关键词：乳腺癌 手术护理

Abstract: Breast cancer is a common m alignant tumor in women. It accounts for 7%-8% of body m alignant tumor in china. In recent years, there has been rising highest incidence in women. Surgeryand chemotherapy and radiotherapy is one of the common treatments. Through the rehabilitation guidance, make breast postoperative patients master knowledge and skills of rehabilitation training, so as to improve the life quality of breast cancer patients.

Keywords: breast cancer nursing

中图分类号：R737.9 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0004-03

乳腺癌居女性恶性肿瘤发病之首，严重威胁着患者的身心健康[1]。目前，国内以手术切除作为治疗乳腺癌的手段，从长期的临床工作中笔者发现诸多因素对术后恢复有很大的影响，直接影响着患者的康复，现结合近年来的临床工作实践 就如何搞好乳腺癌患者的术前术后护理谈点浅见。

1 一般护理

1.1患有癌症对于大多数人是强烈的应激刺激，乳腺癌及其手术治疗可导致病人明显的应激反应,出现焦虑和抑郁情绪[2]，对手术效果造成影响，如血压波动较大、切口愈合缓慢等，影响治疗和康复。通过术前访视，可以了解病人的意见和要求，向病人及其家属详细交待病情，交代实施手术的必要性，使病人获得安全感。

1.2创造安静、舒适的休养环境

医护人员应做到走路轻、关门轻、讲话轻，做好家属的宣教工作 ，共同保持病室安静，创造一个安静、整洁，安全舒适的睡眠休养环境，尽量保持病人正常的睡眠周期。

2 手术前的护理

2.1. 心理支持

患者及其家属因担心手术效果，为病人提供与疾病相关的准确、详细的信息，增加病人对疾病的了解，提高病人治疗的依从性，可以减少病人由于缺少信息带来的焦虑、恐惧等不良情绪[3]，使机体处于接受手术的最佳状态。

2.2 术前护理

术前护理主要是向患者详细介绍手术治疗的意义，术前、术后的注意事项，鼓励患者做咳嗽、排痰及床上排便的练习。指导患者进食高营养易消化食物，保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。

2.3 术前准备

完善相关术前检查。做好手术区域皮肤的准备，特别是腋窝处，需植皮者还应做好供皮区的准备。

3 术后护理

3.1 患者

患者术后安返ICU，护士应先了解其手术麻醉方式。硬膜外麻醉应去枕平卧4h～6 h；若为全麻，患者清醒前应去枕平卧，头偏向一侧。术后6 h若血压平稳取半卧位。有利于切口引流和改善呼吸。

3.2 加强心理护理

由于乳腺癌术后影响病人的形体美，病人因此而产生自卑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，甚至厌恶自己，并对健康的身体有强烈的渴望[4]。护士应主动与病人进行耐心细致的心理疏导，理解、安慰和鼓励病人，帮助她们接受事实，认识疾病，帮助病人树立战胜癌症的信心。

3.3 密切观察病情变化

严密监测生命体征，尤其是呼吸状况，特别是乳腺癌行扩大根治术的患者。护士应密切观察患者是否有切口疼痛、胸闷、呼吸困难、发热等情况，发现异常及时报告并处理。观察伤口敷料有无渗出及患肢远端的血运，若发现患肢脉搏扪不清，皮温低，颜色发绀，患者感局部肿胀、麻木，提示包扎过紧，血管受压，应及时处理，调整局部敷料的松紧度。

3.4 防止患侧肢体发生水肿和功能障碍

避免在患侧肢体上行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、测量血压，并抬高患肢15cm～30cm。若患肢肿胀明显，可戴弹力袖，以减轻肿胀，促进淋巴循环。

3.5 术后止痛

为保证患者良好的失眠，便于患者咳嗽，术后短时间内适当应用止痛剂，对身体无碍[6]。

4 并发症的预防及处理

4.1 皮下积液是乳腺癌术后常见并发症之一，是导致皮瓣坏死和创面感染的主要原因。在腋窝及胸骨旁放置合适的多孔引流管以及术后加压包扎，可减少皮下积液的发生；引流管接一次性负压吸引器，保证有效负压 30mmHg以上[7]，吸引器内液体不超过1/2，同时保持引流管通畅，防止受压扭曲，定时由内向外挤压引流管，妥善固定，防止病人活动时脱出。观察引流液的性质及量，发现堵塞及时抽吸冲洗。更换引流管时应先用止血钳夹闭引流管，避免负压突然消失，空气进入引起皮瓣移位，导致皮下积液。

4.2 皮瓣坏死

好发于切口中段皮肤张力较大处以及年老体弱、营养不良的患者。术前加强营养，纠正低蛋白血症，可以增强病人的抵抗力及修复能力，同时及时妥善处理皮下积液，及时纠正皮瓣血运不良均可减少或降低皮瓣坏死的发生。

4.3 患侧上肢肿胀

发生在术后数天或数年后。腋窝淋巴结清扫使淋巴和静脉回流不畅，导致上肢肿胀、手指麻木。术后给于平卧，患侧上肢紧贴体侧放置并于垫高，前臂放在胸部，利于淋巴和静脉回流。

5 患肢的功能锻炼

麻醉清醒后做手握拳及腕部活动,防止肌肉萎缩；术后3～5天开始患侧上肢活动,先从肘部开始,术后1周,腋窝皮瓣愈合较好即可做肩部活动,以后逐步增加肩部活动范围。病人乳腺癌术后2周要进行上肢功能锻炼

6 术后患者的饮食护理

术后合理安排饮食，应给予高维生素、适量蛋白、低脂、低糖饮食。忌高脂肪饮食。因脂餐后，脂肪酸经芳香化可转化为雌激素，而雌激素活性对乳腺癌的发生起作用[8]。饮食要有节制，切记暴饮暴食。并告知患者，避免饮酒，少喝咖啡。

7化疗的护理

7.1心理护理：

许多乳癌病人情绪很低落，既要经历切除( 或加上卵巢切除)，又要面对化疗期的严重反应，女性患者会出现心理障碍、悲观失望、焦虑、忧郁，失去生存的勇气，做出许多失常的举动。因此，护理人员要理解和同情患者，通过沟通等心理疏导方式，给予更多的鼓励与帮助，建立彼此的信赖关系使其参与到治疗护理计划中，由被动陪护到主动参与，这对建立患者的生活信心很重要。

7.2 静脉护理：

化疗是一个较长的过程，化疗药物对血管具有刺激性，易发生静脉炎。我们可从肢体远端表浅静脉逐渐转向较大的静脉，避免在同一静脉处多次注药，术后也须避免在患侧上肢输液并应用化疗药物。

7.3 口腔护理：

化疗期间易发生口腔炎、口腔溃疡等并发症，注意口腔卫生， 每日2次口腔护理，保持口腔清洁，如有口腔炎症可用甲硝唑等药物清洗口腔。

7.4 骨髓抑制的护理：

骨髓抑制也是化疗最常见的毒副作用。定期检查血常规，每次化疗前一定要检查白细胞总数，总数低于4×109/L以下应暂停化疗，给予升白细胞药物如口服利血生、沙肝醇、升白宝等，严重者可皮下注射惠尔血针剂，或暂停化疗给予免疫治疗，如胸腺肽等药物。

8 出院指导

指导患者出院时戴上无重量的假乳罩；术后半年，可选择较满意的假体，以增强患者的自信心。嘱患者注意休息、坚持锻炼、坚持化疗、避免疲劳。并定期返院复查。对于有生育要求的患者，术后5年内避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或对侧发生癌肿的几率增加。同时教会患者自我检查的方法，以便及早发现是否有乳腺癌复发或转移的表现。

乳腺癌的这种新型护理模式不但提高了癌症患者的生命质量，延长了生存期，而且使病人重返工作岗位，为社会创造更大的价值，为家庭带来更大的幸福。

参考文献

[1] 沈领宙，邵志敏，乳腺肿瘤学 [M].上海： 上海科学技术出版社，2005：4 .

篇9

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-4-0096-02

摘要：目的 探讨心理护理在乳腺癌患者围手术期的作用。方法 采用随机原则将56例乳腺癌住院手术患者分为常规护理组26例，心理护理组30例，两组患者均采用抑郁自评量表(SDS〔1〕)，对患者术前1周和术后1周进行测评。结果 两组患者术前SDS评分指数均高于正常人群，术后两组患者SDS指数较术前升高。但常规护理组SDS指数(0．73±0．06)较心理护理组SDS指数(0．65±0．05)升高更明显(P

关键词 乳腺癌 抑郁 心理干预 围手术期

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％~10％，在女性所患癌症中其患病率居首位，且发病日趋年轻化,乳腺癌手术治疗对女性而言具有双重影响，一是面对疾病甚至死亡的威胁；二是切除后对身体形象完整性破坏的影响,使其在心理上受很大的打击。在围手术期对患者实施有效的心理护理，能促进患者心身早日恢复健康。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2005年1月-2006年8月，因乳腺Ca来我院做乳腺Ca根治术患者56例，年龄31~50岁，平均43.35±5．80岁，所有患者均意识清楚，病情稳定，无其他严重并发症和家族性精神病史。56例住院患者按住院顺序随机分为两组，即常规护理组26例和心理护理组30例。

1．2 方法 用抑郁自评测量表(SDS)测量患者的抑郁症状，SDS含有20个项目，分为4个等级，待自评结束后，把20个条目中的各项分数相加，即得总粗分。再用总粗分乘以1．25后取整数就得标准总分，抑郁指数=各条目累积分／80。抑郁指数≥0．5为存在抑郁情绪。0．50~0．59为轻度抑郁，0．60~0．69为中度抑郁，0．70以上为重度抑郁，所有问卷都是征得患者同意后自行填写，两组患者分别测定术前诊断明确后1周和术后1周的计分，并每周由分管责任护士进行评定。

1．3 护理方法 常规组按乳腺疾病常规外科护理，共26例，平均年龄(41±6．3)岁，心理护理组患者除给予一般乳腺疾病常规外科护理外，在入院时即指派责任护士对患者进行心理方面的辅导。解除手术及术后相关的各种心理顾虑直到其

康复出院，本组患者30例，平均年龄(42±5．70)岁。

1．4 统计方法 应用SPSS10．0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±S)表示，均数比较采用t检验，P

2 结果

手术前诊断明确后两组患者SDS评分指数相互比较无明显差异(P>0．05)，但两组均高于正常人群SDS指数(P

3 讨论

由于是女性重要的性器官，又是保持女性形体美的重要组成部分，是女性魅力和自信所在，不难想象， 因乳腺Ca切除的患者虽然解决了身体病痛，但身体的残缺将给患者带来怎样的心理压力和心灵创伤，严重影响了其生活质量，所以对于特殊疾病患者，我们在完成日常医疗护理工作的同时，还要进入患者的内心世界和乳腺Ca患者建立互相信赖的关系，使她们愿意表露内心深处的感受，及时给予心理护理，使患者处于良好的心理状态下应对疾病，才能取得最佳的治疗效果。本次研究通过对乳腺Ca患者的不同护理方法比较，可以看出心理护理组患者在术后抑郁评分状况明显好于常规组患者，这说明及时给予患者心理护理是有益的，必要的，可以使她们尽快适应自已躯体形象的改变，让她们生活质量有不同程度的提高，通过资料分析。我们体会：心理护理要着重从以下几个方面进行。

3．1 建立并维持良好的护患关系 心理护理的机理是通过影响或改变患者的认知情绪，行为方式等达到目的，前提是要具有良好的护患关系，患者住院后，护士与她进行广泛地交谈，从患病之前的社会角色到对现存疾病的认识，从社会支持状况到对治疗护理的各种需求逐一沟通，彼此间建立相互信任的关系，了解焦虑或抑郁的原因和心理需求，针对其原因进行心理护理，可以最大限度地减缓抑郁心理对患者的负面影响。

3．2 开展健康教育 开展健康教育是向患者讲解乳腺癌的相关知识、了解该病的病因及治疗护理方法，为减少并发症的发生，为促其康复打下良好基础，当患者了解到围手术期存在的危险因素及术后可能发生的并发症，会担心一旦发生并发症，有可能在一定程度上影响工作和生活质量，如工作、性生活等。心理负担过重，惧怕手术甚至拒绝手术，护士应密切护患关系，增进感情交流，争取患者的信任，努力说服，劝告及教育指导，使患者情绪保持稳定，积极主动配合治疗，在进行健康教育的同时，护士要随时评估患者的理解能力，要注意反复解释及时纠正患者的各种误解，使患者全面正确理解有关手术的各种信息。

3．3 增强治疗信心 护理人员要学会倾听患者内心深处的感受?根据患者不同的文化背景、性格特征、病程、心理状态，了解其需要，有的放矢地及时进行护理干预、引导、教育。如向患者讲解乳腺癌及其围术期的一般知识：注意饮食营养，保持良好的心态，进行适当锻炼，列举身边治疗成功的病例或温馨安排与手术成功的患者同住一个病室，提高她们正确认识疾病和自我护理的能力，增强治疗疾病的信心，从而减轻患者术前焦虑。

3．4 家庭社会支持 帮助家庭树立正确的观点，关心体贴病人，帮助克服心理障碍，提高自信，减缓压力。因此，对患者及其家属同步进行健康教育，使其二者相关的诊疗知识，指导家属多与患者沟通，给以情感安慰与关爱，生活上给予帮助，在面临治疗效果差及经济困难时，勿在患者面前表现出悲观及消极情绪，特别要向患者的伴侣说明病情取得他们的帮助异常重要，丈夫对妻子的理解和支持本身就是一种最大的安慰，对减轻患者思想压力，解除患者的心理顾虑起着至关重要的作用，着重明确手术是病

情的需要，术后患者不会丧失男女间的性生活，而女性形体美可以在术后重塑。

3．5 认知行为治疗 乳腺癌根治术后，大都出现忧郁反应，表现为不愿说话，不愿活动，不愿锻炼，易激怒，这时护理人员应有意识的应用认知行为治疗方法进行心理干预，要理解体贴患者，走进她们的内心世界，鼓励她们倾诉内心深处的感受。建议患者接受现实，克服自卑感，提高自信心，使患者有正确的积极态度，懂得良好的心理状态同疾病的治疗有密切的关系，强烈的恐惧、焦虑和抑郁与负面反应会降低其免疫力，对疾病的康复不利，从而在心理上更深层次地去照护她们，帮助患者尽快走出

疾病与手术打击的阴影。

参考文献：

［1］ 舒琪.抑郁症的诊断、冶疗与评估.好医生网站继续教育.

［2］ 丁宝坤,主编.护理心理学.北京:中央广播大学出版社.

［3］ 曹伟新,主编.外科护理学.北京:人民卫生出版社.

篇10

乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤，是严重威胁妇女健康和生命的常见病和多发病，在我国占全身恶性肿瘤的7％～10％〔1〕。有研究者认为乳腺癌患者较其他恶性肿瘤更容易发生焦虑、抑郁情绪〔2〕，研究结果表明对乳腺癌患者进行心理干预能改善患者的抑郁和焦虑情绪，促使乳腺癌病人保持良好的心理状态,乐观对待生活,树立战胜疾病信心,积极配合各种治疗,对病人的康复，治疗效果及以后的生活质量具有重要的意义。

1对象和方法

1.1对象

选择我科2007年5月～2008年11月收治的乳腺癌患者92例，均为女性，年龄30～60岁，要求初中毕业以上文化程度，有一定的沟通、理解能力。临床以乳腺无痛性肿块和迅速增大伴胀痛感肿块入院,术前经穿刺或活检确诊28例,术中经快速病理确诊64例,均手术治疗，其中单纯乳腺切除15例,乳腺癌改良根治9例,乳腺癌根治术68例,平均住院16天。

1.2方法

对乳腺癌手术后患者心理干预除常规健康教育外，主要实施个性化心理干预，主要包括：认知行为治疗；支持性心理治疗；特殊心理反应的干预；行为训练，音乐治疗；对症状严重者可应用小剂量抗焦虑、抗抑郁药物等。

管床护士每日按照乳腺癌患者确诊后的心理特点分型，根据患者的需要反复进行评估、教育、评价，直到达到最终心理干预目标，即患者能够自觉采取有利于健康的行为。

出院前对每位患者就护理干预内容及护理质量满意度进行问卷调查。并对每位患者进行总结评价，力求人们在维护自身健康方面达到“知、信、行”的统一〔7〕。

2结果

本组92例患者从入院第1天开始心理干预,术后每周2次,每次30～50分钟,总疗程为8周,如患者出院则在其家中进行电话回访心理干预,直至完成疗程。92例患者的心理症状均有所下降,信心有所上升,促使部分患者能在预期或提前出院,大多数患者生活质量明显改善。

3讨论

乳腺癌病人开始确诊时，33％以上存在心理压抑，有较强烈的信息需要，但由于传统护理模式的影响，许多护士缺乏心理干预意识，随着医学模式的改变,以人的健康为中心的护理观念逐步被人们所认识和接受,健康人一旦进入患病者的角色会因入院后诸如环境陌生,人际关系改变缺乏信息交流等因素,使其产生消极的心理,这种心理平衡的失调有时甚至会超机体内部的不良反应，研究证实对肿瘤患者实施的心理干预治疗采用抗癌知识介绍、康复方法座谈、放松训练、沟通与鼓励等方法,均能减少患者痛苦,提高生活质量。乳腺癌的治疗是一个长期复杂的过程，要确定科学的护理干预对策,就必须找出乳腺癌患者多种心理现象的内在联系，促使乳腺癌病人保持良好的心理状态,乐观对待生活,树立战胜疾病信心。主要实施个性化护理干预，医护人员积极与病人及家人交流感情,并与家人一起有针对性地对病人进行心理疏导给患者以真诚的情感支持,并要求其亲属(特别是丈夫),对她们以合理适度的关心和支持，针对不同患者采用不同的干预方式，利用当代通讯便利的条件，经常与患者联系，解答她们出院后的疑难问题，给患者以长效护理干预措施，对病人的康复、治疗效果及以后的生活质量明显改善,具有重要的意义。

参考文献

[1]顾沛主编.外科护理学（二） 上海 上海科学技术出版社 2002.90.

[2]张曼华.肿瘤患者心理干预研究的现状[J].中国行为医学科学,2005,14:487.

[3]郑淑君、张振路、何穗芬等.医院健康教育服务部作用的探索与实践中国护理杂志，2002.37（1）：38.