瘫痪病人护理方法范文

导语：如何才能写好一篇瘫痪病人护理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 妊娠； 甲亢； 护理

【中图分类号】R271.41 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03

甲亢即甲状腺功能的亢进，属于一种内分泌疾病，主要是体内的过高甲状腺激素导致体内的神经系统、循环系统和消化等系统增高兴奋性。而孕妇如果患有甲亢可能会因为围生期的诱因导致甲亢的症状发生急剧的恶化，可能发生甲状腺的危象或者是其他的器官发生衰竭，对于母婴生命安全造成极大的威胁。另外，妊娠期间患者的内分泌腺和器官统都会有一系列生理上的变化，所以对于合并甲亢的妊娠患者在诊断和治疗以及护理等方面和非孕期的甲亢有很大的差别。对于合并甲亢的孕妇要进行生命体征的严密观测，及时的发现危险因素并进行妥善的处理，切实降低病死率。本文对我院2010年1月至2012年1月50例合并甲亢的妊娠患者，通过精心护理报告如下，取得较为满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。 选取我院2010年1月至2012年1月50例合并甲亢的妊娠患者，年龄在22岁至37岁之间，平均年龄为27岁。结合实验室指标确诊为甲亢。病程最少为1周，最长为13年；其中初产妇有39例，有经产妇11例；甲亢的严重程度分为三个档次，其中l7例轻度，22例中度，11例重度。在妊娠期就坚持用药的患者有42例（其中27例服用的是丙硫氧嘧啶，15例服用的是甲巯咪唑）；有5例在孕3周由于症状加重开始服用丙硫氧嘧啶，有3例为一直未服用任何药物，由于出现了高血压和气促等症状入院接受治疗。

1.2 护理方法。

1.2.1 一般护理。 由于甲亢患者的基础代谢率比较高，经常出现急躁情绪且易激动，经常失眠，两手总是颤抖而且怕热多汗，食欲较亢进，但是表现的却消瘦、体重减轻，感觉心悸、疲劳等临床症状，一般护理要保证患者的房间保持空气流通，温度适宜。要减少对患者的刺激，避免临床的症状得到加重，并集中开展临床的治疗和护理工作，引导患者按照科学作息时间进行活动休息并保持活动量[1]。因为甲亢代谢比较亢进，为胎儿提供的营养不够，所以在日常的饮食中要多摄入一些高蛋白质和高热量以及高维生素食物，且要富含微量元素，容易被消化，避免浓茶和咖啡以及酒的刺激，同时戒烟、辛辣食品。保持卫生和保暖，避免感染。

1.2.2 心理护理。 由于合并甲亢的妊娠患者病程长。所以在妊娠期间，情绪的稳定是个较难解决的问题，特别在早期心境的波动较大，经常会从表现兴奋的状态转为消沉。妊娠期间的早孕反应，比如恶心和呕吐，或者食欲缺乏和失眠等，还会增加患者抑郁和烦恼情绪，产生一些不良的心理状态，越是临近预产期，焦急不安的心理就越严重[2]。此时，需要护理人员给予针对性心理的护理，通过语言进行真诚的亲切交流，让患者了解疾病知识，引导患者对待疾病的正确态度，减轻患者的痛苦。通过对患者心理的治疗，改善患者的心理状态，达到治疗的目标。在进行心理护理时，要注意患者的经历和经济状况以及社会背景等，做出相应护理方式，同时家属也要做好配合，确保患者从不良情绪中、从不好的心理状态中摆脱出来，配合治疗。

1.2.3 用药护理。 在妊娠期的用药是一个需要慎重考虑的事情，既要能够控制甲亢，还要确保胎儿发育正常，以及妊娠和分娩的安全。所以，对于病情较轻者，适当给予镇静剂，建议多卧床休息，减少药物使用。抗甲状腺的药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑等，适合妊娠期使用的是丙硫氧嘧啶，由于其通过胎盘较少，速度比较慢，一般认为每天200毫克对胎儿影响微乎其微[3]。用药时要按时定量，不能随便减或停药。用药后要对病情变化进行密切观察，包括观察脉率和脉压以及食欲等，经过一周左右治疗后要复查患者的白细胞数，计数低者要应用利血生等进行治疗。

1.2.4 围生期护理。 一是做好产前护理，合并甲亢的妊娠期患者需要产科和内分泌科以及心内科协同观察治疗，并根据指标变化对药量调整。要加强营养和保健，建议左侧卧位，适当的进行床边活动，睡眠要充足。及时了解胎儿发育状况，保持情绪、避免发生感染，积极预防妊高征并预防早产。二是要做好产时护理，严密观察每个产程胎儿的胎心和孕妇的宫缩状况，全程给孕妇吸氧。尽量经阴道分娩，第一产程精神安慰患者，使用适当镇静药物，要尽量缩短患者的第二产程，减轻心脏负担，保护会阴，必要时侧切会阴[4]。预防第三产程后出血，产后腹部使用沙袋加压，预防心力衰竭。做好预防感染和防止并发症措施。结束产程后在产房监测2小时，产妇稳定后送回病房休息。三是做好产后护理：产后应检测生命体征的变化，至少持续3天。了解有无发生烦躁不安和心悸以及气促等产后的甲亢危象表现，嘱咐患者多休息，适当进行锻炼，保证充足睡眠，给予富含高能量和高蛋白以及高维生素食物，要易消化[5]。产后要继续警惕发生心力衰竭。预防发生上呼吸道的感染，纠正贫血状况，避免劳累。

2 结果和讨论

本组50例合并甲亢妊娠患者经过治疗与精心的护理，没有发生一例的甲亢危象或者发生心力衰竭情况，所有患者顺利分娩且母婴健康。

合并甲亢的妊娠围生期存在较多的危险因素，威胁母婴的生命健康，容易导致发生妊高征，或者是先兆子痫和早产、流产甚至是死胎等不良后果。通过心理、饮食、运动、康复教育等护理指导，帮助患者建立正确的饮食、起居习惯，减少诱因，提高生活质量，总之，对于患者进行精心的护理是保证母婴顺利经过围生期关键 。

参考文献

[1] 卢德梅. 妊娠合并甲状腺机能亢进的观察与护理[J]. 中国实用护理杂志， 2006 ， 2 （6 ） ： 402.

[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 6 版. 北京： 人民卫生出版社， 2003 ：169 .

[3] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2005 ：115 4 .

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循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合，获取证据作为临床护理的决策依据过程，其基本要素包括：获得最新、最佳护理研究证据，充分应用护理人员丰富的临床经验和实践技能，充分考虑患者的需求三个方面[1]。随着人民大众生活水平的改善和大大提高，近年来，高血压的发病率逐年上升且越来越年轻化，高血压脑出血导致的出血脑卒中患者也越来越多。据我国流行病学资料显示，脑卒中发病率为（80-120）/10万人口，每年新发病例大于200万，目前我国脑卒中后约600万患者中75%的患者丧失劳动能力，40%患者中度致残[2]。瘫痪后给家庭和社会带来沉重的负担，如何把瘫痪病人的肢体功能尽早康复并提高康复效果，最大可能地达到生活完全自理，是每个医务人员和病人以及病人家属的美好愿望，也是每个医护人员非常关心重视和研究的课题。我科医护人员为提高高血压脑出血后造成肢体功能瘫痪的病人的生存质量，不断总结经验教训，并于2016年1月成立了循证护理小组，通过采取循证护理和常规护理，并比较两组病人的康复效果，现总结报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 将我科于2016年2月至10月收治的高血压脑出血后造成肢体功能偏瘫的神志清楚且能自行吞咽的病人60例分为两组，每组各30人，每组的年龄、肢体瘫痪程度、病情及住院时间相近，分别采取循证护理和常规护理。

1.2 方法 针对高血压脑出血后造成肢体功能偏瘫的病人存在的护理问题有从以下几方面给予循证护理。

1.2.1 用药指导 高血压脑出血导致的脑卒中住院病人近年来呈上升趋势，脑卒中作为威胁人类生命健康的主要慢性非传染性疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点[3]。对高血压病人，特别要向病人和家属讲明按时服药的重要性和漏服药物的严重性。按时为病人监测血压，如果血压不正常应随时报告医师以便调节药物的种类或剂量，并严密观察药物的副作用。

1.2.2 饮食护理 瘫痪病人须加强饮食护理，首先要重视合理的营养搭配，宜进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素的清淡饮食，以流质饮食为主，忌辛辣，刺激性食物，尤其在进食时应细嚼慢咽，并抬高头部30-40度，以防误吸，有研究表明，脑卒中伴吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率高达37%-78%，故应高度重视食物的种类，应多食牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、鸡汤等高蛋白食物。蔬菜宜五颜六色。如胡萝卜、番茄、紫菜、茄子。可嘱病人家属买粉碎机。将蔬菜、肉类切碎和米饭混合搅拌粉碎后再入口吞下。保证水份的饮入，足够的水份饮入可稀释血液，防止血管堵塞，促进大小便的排出，并有效地排出体内的废物、（下转第页）

（上接第页）

毒素。经常观察皮肤的弹性、肌肉的厚度，体重有无下降，以了解病人的营养状况。

1.2.3 加强肢体康复锻炼 为防止关节僵硬、肌肉挛缩和促进肢体尽快康复，为病人每日活动关节、按摩肢体至少两次以上，每次30-60分钟。并教会病人和家属按摩肢体和活动关节的方法。如病情允许，鼓励并协助病人下床运动，可用助行器或搀扶病人行走、上下楼梯，并作下蹲运动。

1.2.4 并发症、后遗症的预防

1.2.4.1深静脉血栓的预防 为病人每日至少作踝泵运动2-3次，每次10分钟以上。瘫痪侧肢体每日作气压治疗两次，并观察下肢皮肤颜色、有无肿胀，肢端感觉是否正常等情况。

1.2.4.2 感染的预防 防止病人受凉，预防感冒，尤其在天气变化时，注意保暖。为防止肺部感染，在翻身时应轻叩背部，叩击时五指并笼，力量适中，从下往上叩击。认真作好口腔护理，如有尿管的病人，宜用消毒液擦洗会每日两次，并观察尿液的颜色和量，在尿管上注明留置日期，定期更换尿管。

1.2.4.3 压疮的预防 偏瘫不能自行翻身的病人，宜每2-3小时协助病人翻一次身。床、衣裤宜保持清洁干燥，平整无渣屑，有条件的铺气垫床，在全身骨隆突出处可垫上舒适的小软枕或臀部可垫水枕或气圈，勤按摩。每日擦浴两次，每次翻身或擦浴时，检查皮肤受压情况，发现问题，及时处理。

1.2.5 心理护理 由于病人长期瘫痪在床，生活不能完全自理，给家人和医护人员带来了沉重的负担，病人内心会感到歉疚、不安和自责，产生了严重的思想包袱。护理病人时，不仅语言上要多给予关心，问候和鼓励，而且在肢体语言上更应体现关爱，如经常摸摸病人的额头，握一握病人的手，从病人的目光、面部表情，来判断病人的心理变化和感受。同时，也要了解病人的家庭背景，经济状况，作好家属的心理疏导。防止家属的不良态度影响病人的心情和动摇战胜疾病的信心，使病人感到悲伤，绝望，自责进而加重病情。

1.3 数据处理 采用SPSS16.0软件处理数据，计数资料采用检验p

2.结果

两组患者的护理效果比较见表

3.讨论

我科自实施循证护理以来，由成立的循证小组的医护人员对高血压脑出血偏瘫病人进行全面的、动态的评估，制定护理计划并实施，通过有针对性地进行个案护理，从用药指导、饮食护理、肢体康复锻炼、并发症、后遗症的预防等方面精心护理，使瘫痪病人并发症的发生率明显下降，好转率以及病人及家属的满意度都有了很大的提高，也提高了科室的医疗和护理质量，因此，循证护理是值得大力推广的。

参考文献

[1]黄蓓蓓，循证护理在精神分裂患者康复护理中的应用，国际护理学杂志 2014，1（33）；27

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褥疮又称压疮。好发于年老体弱、营养不良、肢体活动受限、瘫痪等长期卧床患者。多年来、褥疮的预防和护理局限住院期间的患者。忽视了家庭预防和自我护理这一关键途径，是院外患者和恢复期出院患者，因缺乏预防知识和自我护理，在院外发生褥疮及增加患者痛苦又加重家庭负担。因此，我们对出院的高危人群加强了褥疮的宣教和自我护理指导，减少院外褥疮的发生率，具体做法如下。1 卫生宣教

预防褥疮是瘫痪病人长期的过程，宣传褥疮发生的原因、后果，以引起家属的高度重视。向患者及家属讲解什么压力、剪力、摩擦力和潮湿四大易感因素，教会如何消除这些易感因素。讲解什么是拖、拉、推，如何避免和教会病人和家属正确的翻身方法。社区护士帮助出院后的患者及家属制定一份长期而全面的防护计划，面对久病长期卧床的患者，要劝说家属及其子女，关心、体贴、爱护患者，避免久病生厌、嫌弃，鼓励患者树立褥疮能预防也能治愈的信心。2 预防措施

变换是消除压力，预防褥疮最重要最有效措施之一。定时翻身是消除压力最简单方法。翻身的时间因人而异，如体质消瘦、营养不良、体质活动受限、瘫痪的患者，因加强翻身次数。可安排在早晨醒后、上午九点、中后餐、午餐前、下午三点、晚餐前、睡前7次。夜间翻身2次均可。每次翻身后按摩受压处皮肤促进血液循环。对已形成褥疮，除局部避免直接受压，翻身时间不能超过1小时，至皮肤恢复正常。双侧翻身方法：去结实的纯棉床单横式铺于病人床上，上至肩胛骨，下至大腿中段。翻身时两人抬起，向前或向后移至床边，翻身至左侧或右侧，可避免因患者身体重而硬拖、硬拉损伤皮肤。一侧肢体肌力正常另一侧肢体瘫痪的翻身方法：①向患侧翻身训练：患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。②向健侧翻身训练：患者仰卧，用健侧脚勾住患侧小腿；借助于惯性带动身体翻向健侧。③做起训练：在床尾栓一根绳子患者用健侧的手抓住绳子做起后，手支撑在床面向后移动到合适的。常有条件患者可使用气垫床，没条件的患者可使用各种垫和圈。并准备一块和床一样大小的厚海绵，实践证明，翻身和床上铺一柔软的海绵，可有效的分散身体各部分压力。对预防褥疮起到理想的作用。3 局部护理

局部皮肤护理，因在实际操作中教会患者及家属观察皮肤色泽，按摩皮肤的手法、力度，什么样的皮肤不能按摩，如按摩反而形成压力。什么样皮肤增加翻身次数，什么样皮肤不能受压等，避免潮湿刺激，夏天汗多，应用温水毛巾擦身1次/天，其它季节1-2次/周。及时处理大小便，保持身体清洁，床铺干燥。身体不能直卧于海绵垫、橡胶单塑料单一次性中单上，因在上面铺一层棉质床单，以利汗液蒸发，消除潮湿对局部皮肤的直接刺激，可减少褥疮发生创面处理如已形成褥疮，除避免局部继续受压，可根据褥疮分期给予积极处理。Ⅰ期：去除致病因素，避免局部受压，增加翻身次数，阻止褥疮发展。经常用碘伏涂抹局部，使皮肤角质层老化耐磨。Ⅱ期：水泡小者，注意保护，任其吸收。水泡大者，用0.1℅洗必泰棉球消毒周围皮肤，用无菌注射器从水泡底部抽出渗液，洗必泰湿敷少加压包扎。已破溃未感染的创面，可用新鲜鸡蛋内膜外贴，任其暴露干燥脱落。此膜不妨碍皮肤呼吸又能防止空气中的细菌渗入创面，阻断外部感染的机会，对早期褥疮治疗效果好。对易感染的创面，不宜再用，密闭的创面，容易使细菌繁殖，加速感染。应清洁创面，除腐生肌促进愈合。此时，应告知家属尽快到医院诊治，因家里条件限制，有可能迁延愈合，加重感染，延误病情。4 加强营养

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【关键词】新方法；频谱理疗；压疮；生理盐水

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0106-02

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮也叫褥疮，易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。在预防和治疗方面方法很多，除及时去除致病病因素，加强预防措施外，笔者于2013年6月至2014年2月，应用新方法治疗各期压疮（以Ⅱ期压疮为主）取得了满意的疗效。现将治疗与护理报告如下：

1资料与方法

11临床资料：供88例，来源于本院患者。男18例，女70例，年龄55～92岁。其中大手术后病人5例，瘫痪病人70例，骨牵引病人5例，脑外伤病人8例。Ⅰ期压疮患者10例，Ⅱ期压疮患者72例，Ⅲ期压疮患者6例，压疮发生部位多见于骶尾部及足跟部。

12用物准备：水胶体敷料，泡沫敷料，银离子藻酸盐抗菌敷料，生理盐水，20ml注射器，氧气管。

13治疗方法：两组患者均按常规防压疮护理外，分别采用以下局部治疗。

131治疗组：Ⅰ期压疮患者给予频谱照射，每日2次，上下午各一次，每次20-30分钟，然后用水胶体敷料覆盖加以保护。Ⅱ期压疮患者如出现大水泡，可将水泡消毒后用一次性注射器抽出泡内液体，将表皮剪去，然后创面用生理盐水冲洗干净，用氧气吹20分钟。再用银离子藻酸盐抗菌敷料覆盖创面，最后用泡沫敷料保护。始终保持敷料的清洁干燥，压疮破溃严重者，每日给予更换敷料。轻者可以48小时到72小时更换一次。对于Ⅲ期压疮患者，应根据伤口情况行外科换药处理后，同Ⅱ期换药法一样。

132对照组：Ⅰ期压疮患者给予频谱仪照射，每日2次，上下午各一次，每次20-30分钟。Ⅱ期压疮患者创面消毒后用一次性注射器抽出泡内液体并涂以皮维碘，在用频谱仪照射每日2次。Ⅲ期压疮患者根据伤口情况行外科换药处理，再用频谱仪照射。

2结果

两组治疗压疮的疗效见表1。从表1可见，两组压疮7天治愈人数比较。经统计学卡方公式计算，x2=1162225，经查x2结果得P值，P

3讨论

新方法的作用机理：银离子藻酸盐抗菌敷料是一种具有高吸收性，其抗菌层是由藻酸盐、羧甲基纤维素那和银离子化合物组成，有效对抗细菌定值和感染伤口中常见的多种微生物。频谱仪是利用电磁波辐射直接照射人体而产生有益的生理化反应，具有促进循环、消炎镇痛以及改善神经系统功能的作用。以上新方法银离子藻酸盐抗菌敷料配合频谱仪照射，治疗压疮疗效很好，尤其是Ⅱ期压疮疗效显著，并有效阻止了Ⅱ期压疮向Ⅲ期压疮发展。此方法方便、快捷、疗效显著，减轻病人精神上的负担，是值得推广运用的好方法。

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        1  资料与方法

        我科于2003～2006年共收治颈椎骨折并高位截瘫病人15例，不全瘫痪病人6例，共21例。其中男16例，女5例；年龄22～56岁，平均36岁；工人13例，农民8例；感觉恢复，能独立行走10例，能扶拐站立上下轮椅5例，效果不佳6例。

        单纯性胸腰椎压缩性骨折是一种常见的骨折，我院2004～2005年共收治100余例，年龄在中年以上较多见，老年人较少，一般是工作不慎或意外事故导致，通过x线片确诊，加强治疗和护理及功能锻炼，取得了比较满意的效果。

        2  脊椎骨折急救处理及病情观察

        在现场抢救中要注意以下几点：

        （1）避免使患者神经受损伤。

        （2）预防及抢救休克。

        （3）搬运患者时，要力求动作轻，稳，不倾斜，少震动。

        （4）运送患者最好采用硬板床，使患者取仰卧位，若用担架或软推车，必须使患者取俯卧位，不论采取何种卧位，都应使患者脊椎保持伸直位。

        （5）对伤势严重、昏迷或休克患者，要取仰卧位，头偏向一方，以利病情观察和呼吸道通畅，此时，如用软床则需注意在患者伤椎处放置垫枕。

        病情观察：脊椎压缩骨折是一种创伤性骨折，其病情轻重依机体受损程度及椎体损伤的数目而不同，轻者只有局部疼痛及运动不便，重者可有不同程度休克。因此，必须加强对体温、脉搏、呼吸、血压变化的观察。

        3  功能锻炼

        病人入院后即给予颅骨牵引，每次翻身时必须拉好牵引弓，防止滑脱，一般6～8周就可以停止颅骨牵引。可用颈托固定，每次翻身要帮助按摩肌肉，活动关节部位，防止肌肉萎缩和关节僵直。3个月后骨折基本愈合，可协助病人练习翻身或用靠档架，垫好让病人靠坐，因病人康复后需要靠坐轮椅生活，所以护士必须教会靠座，做好轮椅训练，预防失去平衡而摔伤，叮嘱家属照顾好病人，经3个月后可帮助病人扶双拐锻炼，而护理人员或家属在旁扶持和照顾。总之，要让病人有一定的安全感和增强锻炼的信心，早日恢复健康。

        4  护理

        4.1心理护理  高位截瘫的病人一般年轻人和中年人较多，而且起病快，意外损伤后病人即瘫痪，常无思想准备。我们要积极耐心地做家属和病人的思想工作，给病人以思想上的安慰，使病人和家属能积极配合治疗和护理，防止并发症发生。

        4.2伤椎处护理  在整个护理过程中，使患者脊柱保持于伸直位的重要措施，是使患者卧硬板床及在伤椎处垫枕，要垫枕平坦，一般要求伤处垫枕10～15cm。患者对于垫枕要有一个适应的过程，要耐心细致的做好解释，使其清楚认识垫枕对治疗的重要意义，从而主动配合而不随意将垫枕移位。

        4.3高热和呼吸道的护理  中枢性高热对高位截瘫病人是非常危险的，因此，需要注意控制。主要是体温传出中枢和传入通路阻断，不能调节机体温度。如在合并感染时体温可高达39.5摄氏度以上，对体温异常应采取积极的措施，保持一定的室温，用温水全身擦浴，物理降温；如果体温还是降不下来，可用冰块冷敷，让体温降至36.5摄氏度左右。每次翻身时拍打背部和胸骨，以利痰咳出，防止坠积性肺炎或肺不张。鼓励患者做深呼吸。如出现呼吸困难时，应立即做气管切开，如痰液咳不出、较稠时，每日可用抗菌素或雾化吸入2～3次。控制肺部感染。

        4.4褥疮的预防  保持床褥松软、清洁和干燥，给病人垫上厚的海绵垫，也可用气垫床，每2小时翻身1次，翻身时要保持脊椎中立翻转，防止脊椎扭曲而造成新损伤。翻身时用50%酒精或滑石粉按摩骨突部位的皮肤。每日用温开水擦洗全身2次。及会位要经常擦洗干净，达到皮肤消毒和舒筋活血的作用。

        4.5泌尿系统感染的护理  高位截瘫的病人因泌尿系统感染而致肾功能衰竭，是死亡的主要原因之一。因而对泌尿系统的护理是很重要的，入院后即在无菌操作下留置导尿，保持尿道通畅及尿道口清洁，每日用生理盐水或新洁尔灭菌棉球擦洗尿道口2次，导尿管应每周更换1次。1个月后拔出导尿管，定时按摩挤压膀胱底部，使尿液排出，也可建立自主和反向性膀胱。

        4.6胃肠道护理  全截瘫病人常因腹胀，肠鸣音减弱或消失，致使膈肌上开或下降受限，加重呼吸困难。此时应禁食3～5日，必要时肠胃减压、排气等。

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【关键词】 小儿重症格林巴利综合症 护理

格林巴利综合症是比较常见的神经系统疾病，是一种急性免疫性周围神经系统的脱髓鞘疾病。临床表现主要为对称性四肢驰缓性瘫痪，伴有感觉障碍，严重者可发生颅神经损害，延髓受累，呼吸肌瘫痪等，对小儿危害极大。呼吸肌麻痹是格林巴利综合征的主要危险，抢救呼吸肌麻痹是治疗重症格林巴利综合征的关键，可采取机械通气保持呼吸通畅。积极有效的护理是提高患者治愈率，减少死亡率的关键。笔者通过多年来对18例重症患儿的护理，认为护理工作对提高重症格林巴利综合症的治愈率有着重要的意义，现将临床护理心得分述如下：

1 临床资料

自2007年1月—2009年7月，我科共收治18例重症格林巴利综合症患儿，男10例，女8例;年龄4～12岁。16例康复出院，2例死亡。

2 护理心得

2.1 一般护理：急性期应绝对卧床休息，限制活动;保持病室安静舒适空气新鲜，温湿度适宜;保持床铺清洁干燥，整洁松软。对格林—巴利综合征患者应给予高脂肪、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。如有吞咽困难要给予少量多次的流质或半流质饮食，不能吞咽者要鼻饲饮食，并每周更换胃管。

2.2 气管切开后护理：

2.2.1 

为了减轻气管下端压迫，损伤气管内壁，并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎，气管切开术病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。不宜变动过多。头、颈及上身应保持在同一直线，翻身或改变时应同时转动，避免套管活动造成刺激或套管脱落发生呼吸困难。患者如有可能自行拔除套管者，应设法固定其上肢，以免发生意外。

2.2.2 气管套管的护理 

2.2.2.1 固定要松紧适宜，固定过松容易脱管，过紧则影响呼吸并损伤病人的皮肤。

2.2.2.2 套管内壁应每日至少早晚清洗煮沸消毒一次，管口上覆盖两层用生理盐水或冷开水浸湿过的纱布，以保证吸入的空气有一定的湿度并防止灰尘或异物进入气管内，纱布应定期更换。

2.2.2.3 套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换，更换纱布时可用3％双氧水和75％酒精擦洗创面和周围皮肤，同时应注意检查纱布上分泌物的颜色和创面的清洁程度，以判断感染的情况。

2.2.3 保持呼吸道有效湿化

正常情况下，上呼吸道对吸入气体有加温、加湿和过滤功能，气管切开后失去这种天然功能，如不进行气道湿化，气道粘膜干燥，纤毛运动减弱或消失，痰粘稠结块，产生气道阻塞、肺不张和阻塞性肺炎等并发症。因此每2～6h行超声雾化吸入一次，保持呼吸道湿润，以利于分泌物的排除。其次间歇气管内直接滴入湿化液，每隔15～30min一次，每次1～2ml。

最后套管口外敷两层湿纱布，起湿化过滤空气的作用。

2.2.4 吸痰：吸痰是保持吸道通畅的首要措施。吸痰不应作为常规操作， 当患者有气通分泌物潴留的表现时才有指征抽吸， 过多的抽吸可刺激呼吸道粘膜，使分泌物增加， 加重低氧血症，增加感染因素及粘膜损伤形成血痂痰。吸痰方法：

2.2.4.1 通过气管滴药或雾化吸入将药物吸入支气管及肺内，起到溶解、稀释干燥痰液及杀菌作用，使粘痰变稀易于咯出。

2.2.4.2 吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，使药物与粘痰充分接触后发挥药效。在翻身的同时注意各种导管以防脱开。拍背应自下向上，以边缘到中央，手成勺状以增加共振力量，使痰松动。

2.2.4.3 吸痰时吸管要插到气管或支气管处，边退边吸且左右旋转，时间不宜过长，每次吸痰不超过10～15秒，且需间隔2～3 分钟后再吸。

2.2.5 防止肺部感染： 

2.2.5.1 吸痰时每次应更换无菌新管， 凡在鼻腔、口腔吸引过的导管， 禁止插入气管内吸引。每次吸引操作前应洗手或戴无菌手套， 用具严格消毒，认真做好口腔护理，定期空气消毒。

2.2.5.2 加强口腔护理每日2～4次，最好选用1.5%碳酸氢钠溶液或生理盐水。

2.2.5.3 套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换，更换纱布时可用3％双氧水和75％酒精擦洗创面和周围皮肤，同时应注意检查纱布上分泌物的颜色和创面的清洁程度，以判断感染的情况。

2.3 褥疮的预防和处理：重症患者四肢无力，绝大多数需长时间卧床，容易发生褥疮，所以要保持床铺干燥、平整、无渣屑，勤换衣服床单，便后用温水擦洗干净，避免皮肤的不良刺激，每2h协助翻身1次，并用50%红花酒精按摩骨突处，促进血液循环，以防褥疮发生，最好使用海绵垫或气垫床。对皮肤表皮有小水疱形成者，在无菌操作条件下用注射器穿刺抽出，外用0.5%碘伏擦拭，注意保护创面，定时翻身、消毒，用烤灯照射保持创面干燥，同时加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质食物，促进褥疮面愈合。

2.4 肢体功能的康复护理

肢体瘫痪的康复宜早期进行。急性期保持各关节功能位置，预防关节畸形；每日给予肌肉按摩，白天每2h1次，每次20min，按摩主要部位是小腿、大腿及上臂的肌肉，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。急性期后开始患肢的被动运动，随着病情的好转，恰当的进行主动运动，促进肢体功能恢复，提高生活质量。

2.5 心理护理

本病起病急，患者从一个生活完全自理的健康人突然变成卧床不起、饮食起居全靠他人帮助的瘫痪病人，而且病人意识清醒，入院后患儿情绪多不稳定，容易紧张、哭闹、烦躁，再加上对医务人员、医疗和护理操作、住院环境的恐惧感，一般不会主动配合治疗、护理，这样对疾病的疗效会产生严重的负面影响。因此针对不同年龄的患儿，作为护理人员要做好相应的心理护理工作，使其配合治疗、护理，提高治愈率，缩短住院天数。护理人员还要善于观察患者情绪变化，同情、关心患者，多给予解释、安慰性语言，向患者及家长说明本病预后大多良好，安心接受治疗、护理，保持愉快情绪能增进新陈代谢，促进疾病康复，悲观情绪则使身体器官功能处于抑制状态，抵抗力下降。保持良好的心态，这有助于增强患儿战胜疾病的信心，早日康复。

小儿重症格林巴利综合症病人的救治重在耐心、细致，根据孩子和疾病的特点对症处理。气管切开后护理、康复护理、心理护理尤为重要，以上列举了我近3年多护理这类病人的一些心得，可供大家在以后的护理工作中参考。

参 考 文 献 

［1］树玉芹.神经内科气管切开及机械通气患者的护理体会［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2004，12（2）：121-122.

篇7

褥疮是临床上卧床患者最易发生的并发症之一，是由于局部软组织持续受压、血流动力学改变导致局部组织细胞缺血、缺氧，营养代谢障碍而发生变性坏死的病理过程。也是临床上比较棘手的问题之一。我院自2003年5月-2008年5月收治各类褥疮患者42例，经过综合的治疗，疗效显著。现报告如下

1 临床资料

1.1 研究对象 42例自带或发生褥疮住院患者，男32例，女10例，年龄43～78岁。其中因脊柱外伤瘫痪25例，伴有糖尿病患者12例。血清白蛋白

1.2 分类 褥疮的分期：局部皮肤红肿热或者触痛为Ⅰ期;受压表面紫红色，皮下硬结。表皮有水泡形成为Ⅱ期;浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成或坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症为Ⅲ期。其中Ⅰ期的为22例34处，Ⅱ期为15例18处，Ⅲ期5例6处。细菌培养：大肠杆菌3例，金葡菌3例，铜绿假单孢杆菌1例。

2 治疗方法

2.1 基本方法与护理 保持病室环境整洁、舒适，定时进行消毒。床单清洁、平整、干燥、舒适，经常更换床单、被套及内衣，每日为患者擦身，加用气垫床，建立翻身卡，在病情允许的情况下，按左侧-平卧-右侧-平卧位顺序每2h翻身一次。特别是脊柱损伤的患者20h内容易发生褥疮，因此，在病情允许的情况下，积极和早期地翻身和局部皮肤按摩是必须的。采取每30～60min翻身或局部皮肤按摩一次，效果良好。

2.2 积极处理并发症 护理人员可以通过各种措施阻止住院患者发生褥疮，但对院外带来的褥疮患者的护理仍是一项十分艰巨的任务。改善患者的全身营养状况，维持平衡，提高机体抵抗力，根据病情可给予血浆，全血，复方氨基酸等药品，以促进蛋白质和胶原的合成，以增强抵抗力和组织修复能力。对于糖尿病患者，控制血糖是必不可少的。将糖尿病患者的血糖控制在6.8mmol/L，比正常值略高。这样既可以患者耐受，又有利于创面愈合。

2.3 综合治疗 对于Ⅰ期的患者和Ⅱ期中疾病相对稳定的患者，创面局部用2.5%碘酊擦洗，有水泡者用无菌注射器抽出泡内液体(不必剪去表面)，用无菌敷料包扎，局部可加用气圈，减少压迫。

对于Ⅱ期中较重的患者和Ⅲ期的患者，一般采取中西医结合的方法，首先采用日光灯照射，促进血液循环，增强局部抵抗力，用甲硝唑溶液清洗创面和局部加用复方新诺明药粉末均匀地涂在创面上，每隔4 h涂药1次，部分对新诺明过敏者可改用麦迪霉素片与维生素C混合涂患处，混合比例为1：2，涂药2天可见创面渗液减少，变干燥，5～7天可痊愈。如果效果还不明显，用普通胰岛素0.3ml加生理盐水20ml，浸湿敷料后紧贴创面，中层为隔水层，用凡士林纱布，外层再加无菌纱布，称为相对封闭式换药[1]，另外用复方磺胺甲口恶唑(SMZco)加复合维生素B混合的粉剂在常规清洁伤口基础上涂于创面。

对于个别的病人，或疾病较为严重的患者，采取中西医结合的方法。在常规西药消毒创面的基础上使用生肌橡皮膏(天津人民医院自行研制)涂敷创面，隔日换药1次，10天为1个疗程。一般3个疗程就能愈合。如果不能够自行愈合，在创面肉芽床满意和新鲜的基础上，采用中厚层皮瓣移植，效果良好。

3 结果

采用综合治疗的方法，42例58处褥疮患者治愈56处，好转2处。治愈率96.55%。治愈时间为7～60天，除3处采取了手术植皮的方法，其余的患者均为非手术的方法而治愈。

4 讨论

据Perheger等对2373例患者所做的观察，约10例住院患者中就有1例患褥疮，患病率与年龄呈正相关，40岁以上患者较40岁以下患者患病率高出6～7倍[2]。褥疮其实质就是压迫性溃疡或压疮[3]，目前把褥疮发生病因归纳为4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其首要因素是压力施加于骨的突起部位[4]，当小动脉灌注压在45～50mmHg，并持续足够的时间后，就会引起组织损伤。但据Gossens报道，剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断较大区域血供，比垂直方向的压力更具危害[5]。解除压迫，避免局部组织长期受压，勤翻身，是预防褥疮发生的根本。目前临床上对于褥疮的治疗都采用中西医结合的方法[6～8]，本院采取了中西医结合综合疗法治疗褥疮，效果良好。在治疗的同时还要注意改善患者的全身营养，加强责任心，做好身体部位的皮肤护理，防止新褥疮的发生和原有褥疮的加深。

褥疮是临床护理工作中较为常见的皮肤完整性受损的护理问题，其对患者造成痛苦与危害是十分明显的。随着我国进入老龄化的社会，在居家养老中的褥疮患病率有居高的发展趋势。因此作为护理工作者掌握褥疮防治的各种方法是十分必要与迫切的，通过健康教育对一些高危人群进行切实可行的褥疮防治的指导，以减少居家护理过程中褥疮的发生，也有利于患者生命质量的提高。

参考文献

1 徐家林，安绪淑.瘫痪病人褥疮的预防和护理体会.现代预防医学，1997，24(4)：491.

2 吴海华.褥疮防治新进展.伤害护理，2003，5(3)：51-52.

3 张世民.压疮研究新进展.国外医学·护理分册，1995，14(5)：193.

4 陈珍薇.褥疮护理的进展.广西医科大学学报，1999，6(16)：467.

5 Gossens RH. Nursing care of the Decbital.Cin-Physiol，1994，14(1)：111.

6 司晓霞.甲硝唑液和磺胺嘧啶银、维生素B12联合治疗褥疮效果观察.职业与健康，2005，21(1)：146-147.

篇8

现代急救管理的集中点是重视院前急救、规范医院急诊科管理和强化监护病房管理三方面的内容，院前急救已成为急救医学的首要环节，是保证急危重症病人在发病初期能得到及时、有效救治的前提。院前急救护理是院前急救的重要组成部分，如何在最短的时间内正确判断病人的病情，掌握相关的重要信息，调度相应的专业人员迅速赶赴现场，在快速询问、检查的同时，对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题，而机体的反应水平分级，能非常简便、准确的判断病人的意识状态及颅脑损伤有无恶化，对患者进行现场初步急救护理和将患者转至医院使其能尽早接受专科医生的治疗起着至关重要的作用，现报道如下.

1 资料与方法

1.1一般资料

本组病例114例，男性184例，女性45例：年龄15～72岁，平均33.1岁；其中：重型颅脑损伤53例，心性猝死17例，有机磷农药中毒21例，一氧化碳中毒9例，溺水8例，不明原因呼吸心跳骤停6例。

1.2方法

根据病人是否具有四项功能之一（言语应答、眼球定向运动、遵嘱运动、去除疼痛），迅速判断病人的意识水平，区分为有意识反应及昏迷两个档次。RLS共分为8级：RLS1～3属有意识反应；RLS4～8属昏迷状态。对存在有意识反应的病人，根据病人对言语及刺激强度的不同反应水平，依次分为清醒、嗜睡、意识模糊。对昏迷的病人，根据病人对强痛刺激时机体的运动反应，把昏迷由浅到深，依次分为4～8级。RLS在5级以上为深昏迷。意识反应：机体处于唤醒状态，至少表现有下列四项功能之一：言语应答、眼球定向运动、遵嘱运动、去除疼痛。昏迷：是机体的无意识反应，不能表现有意识反应中所定义的功能。（RLS4―8）。轻度刺激：喊叫病人的名字、摇动病人的肩膀、或搓擦胸前皮肤。强痛刺激：吸痰、或5秒钟用力按压眼眶、乳突根部、胸骨或指甲。清醒（RLs1）：神志清楚，没有反应的延迟。定向准确，没有嗜睡。嗜睡或意识模糊（RLs2）：观察对轻刺激的反应。嗜睡：病人处于倦睡状态，反应轻度延迟。意识模糊（RI53）：观察对强刺激的反应。意识模糊：病人被唤醒后．在回答下列三个问题中至少有一个错误。1）你叫什么名字？2）你在什么地方？3）现在是哪年哪月？昏迷（RLS4）：能定位疼痛，但不能去除疼痛。定位疼痛：检查时身体处于平卧为，双臂放于身体的侧面。①按压乳突根部，病人的手臂可上抬高于胸部的位置；②按压指甲，病人能够移动另一只手超越身体的中线。昏迷（RLS5）：有躲避疼痛的动作。躲避疼痛：①按压乳突根部，病人转动面部面向对侧；②按压指甲，病人虽然不能定为疼痛，但有明显的缩手动作。昏迷（RLS6）：强痛刺激时肢体屈曲（去大脑皮质状态）。肢体的屈曲运动：对强痛刺激，腕及肘关节有缓慢而机械屈曲运动，但没有定位或躲避疼痛的动作。昏迷（（RLS7）：强痛刺激时肢体背伸（去大脑状态）。肢体的背伸运动：对强痛刺激，上肢，或下肢出现强制性的背伸。若既有屈曲，又有背伸，则应记为RLS6。昏迷（RLS8）：强痛刺激时机体没有反应。强痛刺激没有反应：重复地给以强痛刺激，病人的上下肢和面部均没有任何反应。

2 结果

采用RLS评分可将意识障碍的程度清楚地反映出来，为重症病人的观察和护理提供可靠的依据，本组病例全部通过机体反应水平分级的观察后，发现气管插管、眼睑肿胀、颈脊髓损伤的肢体瘫痪病人的意识水平评估比GLS评分更简便可靠，且分级界定清晰，许多护士及经验不足的医生临床操作上更易于准确应用，RLS每上升或下降1级，均有显著的临床意义。其中有机磷农药中毒21，一氧化碳中毒9例，溺水8例，在现场均得到快速的救治后，转医院进一步抢救全部存活，重型颅脑损伤、心性猝死及其它原因引起呼吸心跳骤停的患者76例，因机体的反应水平分级均在4级（RLS4）以上，护士即时报告后，医生迅速建立人工气管等基础生命支持，均安全转运到急诊科救治。

3 讨论

院前急救大多为突然或意外场合下发生，如何在现场分秒必争地施行必要的救治，得到基础生命支持，对病人预后是至关重要的，特别是各种原因引起的心跳、呼吸骤停，现代医学告诉我们:猝死病人抢救的最佳时间为4min，如果不争取这宝贵的几分钟，既使院内设备再先进，医生的技术再高明都不可挽救病人的生命。所以说具备快速有效功能的院外急救体系可以使病人的伤亡降低到最低限度。而把机体反应水平分级在院前急救护理管理中规范应用，医护人员在评估病人及观察病情时，只需要描述瞳孔+RLS，就可非常准确的判断病人的意识状态及颅脑损伤程度，且如护士评估和观察患者RLS4级报告医生，医生则据此快速做出气管插管准备等的基础生命支持方案选择，故机体的反应水平分级在院前急救护理中规范化很重要。

参考文献：

[1]作者：邹菊华潘艳珍。“120”院前急救护理的体会及影响因素[B]。《中外健康文摘》2009年18期，1672-5085（2009）18-0158-02.

篇9

坠积性肺炎常见于各种原因所致长期卧床的老年人，老年人各器官生理功能减退，免疫能力、防御功能及代偿功能减弱，上呼吸道粘液分泌增多，而老年人咳嗽排痰功能又弱，痰液很容易瘀积在肺部。急性脑梗死患者早期需要长期卧床，因此此类患者在住院期间极易合并坠积性肺炎，坠积性肺炎的出现可导致病情加重，住院日延长，患者常常预后差。治疗上以抗生素治疗为主，本文旨在探讨早期将坐位平衡训练作为辅助治疗的手段，明确坐位平衡训练对于急性脑梗死合并坠积性肺炎患者预后的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年5月1日至2016年5月1日期间在顺义区医院神经内科住院的急性脑梗死导致卧床且合并坠积性肺炎的患者共168例。随机抽取89例患者作为研究组给予坐位平衡训练，男性56例，女性33例，年龄为64-88岁，平均年龄72.81±6.76岁，平均住院15.56±1.90天。研究组患者给予抗生素抗炎、化痰药物化痰以及加强翻身排背的护理，同时给予坐位平衡训练，每日2次，每次5分钟；79例患者作为对照组未给予坐位平衡训练，男性40例，女性39例，年龄为60-88岁，平均年龄69.76±7.65岁，平均住院17.0±2.65天。

1.2 研究方法

对照组患者给予抗生素抗炎治疗，每日每2小时翻身1次，同时配合拍背，并每日2次化痰药物雾化吸入治疗。研究组进行上述治疗的同时，每日坐位平衡训练2次，第一日坐位30°，上下午各5分钟，每隔两日增加10°，时间每隔2日增加5分钟，当患者能坐到20分钟时，可进行长坐位平衡训练。治疗师在患者身后帮助患者保持平衡。

1.3 统计学方法

采用统计学分析软件包SPSS 13.0进行统计学分析。P

2.结果

2.1 坐位平衡训练组与非坐位平衡训练组基线资料比较

坐位平衡训练组与非坐位平衡训练组年龄间比较无统计学意义（P>0.05），两组间在发热天数及住院天数的差异具有统计学意义（P

2.2 坐位平衡训练组与非坐位平衡训练组实验室指标比较

3.讨论

坠积性肺炎常见于各种原因所致长期卧床的老年人，尤其以脑血管病患者常见。多数患者起病隐匿，临床表现不典型，且临床症状易被原发病掩盖，因而易导致漏诊及延误诊断[1]。老年患者可H表现为原有病情加重或原有病恢复缓慢，精神萎糜，全身乏力；食欲减退，中低热或体温不升；胸闷气促、偶咳等不典型的表现。但这些症状不能完全以原发病来解释，对长期卧床而出现上述症状时，应高度怀疑坠积性肺炎，及时完善胸片检查，争取早期明确诊断及治疗[2]。

对于急性脑梗死合坠积性肺炎的患者，传统的治疗方式为在痰液培养和药敏试验结果之前即应联合足量使用抗生素，同时给予化痰药物治疗，并辅以协助翻身活动，鼓励深大呼吸，拍胸后背亦有利于痰液咳出[3]。常规的药物治疗和护理方法在一定程度上能缓解症状，但是坠积性肺炎患者病程较长，医疗花费较高，且预后并不理想，它的发生与严重程度将直接影响患者的治疗与预后。因此本文旨在通过对急性脑梗死患者在发病早期实行坐位平衡训练，探讨此种辅助治疗手段对于脑梗死急性期合并坠积性肺炎患者预后的影响。

通过统计学分析可知：坐位平衡训练组发热天数和住院天数均比非坐位平衡训练组缩短，且差异具有统计学意义（P

因此对于脑梗死急性期合并坠积性肺炎患者，当病情早期时辅以坐位平衡训练对于预后有一定的帮助。

参考文献：

[1]何书丽，脑卒中并发坠积性肺炎的护理干预及疗效观察，中医临床研究，2014年06期，146-148页.

篇10

护士长是医院护理工作的具体组织者和领导者，科室护理质量的高低与护士长本身的素质和管理水平有直接的关系，随着“以病人为中心”的整体护理模式的开展，为了适应医学科学发展的需要，迫切要求护士长要有良好的心理素质，有崇高的道德水准，有扎实的理论基础，有熟练的技术操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人际关系的交往能力。根据多年的工作体会，笔者就此谈一些感受。

（1）有崇高的思想境界和无私的奉献精神要热爱自己的本职工作，树立正确的人生观，关心群众疾苦，把“解除病人的痛苦”作为自己最大的愿望，一切要忠实于病人的利益，急病人之所急，想病人之所想，具有高度的同情心和敬业奉献精神，对待病人一视同仁，杜绝贪欲厌恶之心，做到自尊、自爱、自强、自重。还要有自醒精神，并在自醒中不断完善自己，团结同志，尽职尽责、处事公正，树立良好的形象去影响和带动护士力进入角色，建立良好的护患关系，好为病人服务。

（2）有扎实的理论基础，熟练的技术操作作为护士长应该有扎实的理论知识，并精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人，练就精湛的技术，做执行各种操作规程的模范，取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服，要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗护理技术的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术学习。样才能提高科室整体素质，提高护理质量。

（3）有科学的管理水平。 医疗单位护理质量的好坏，很大程度取决于护士长管理水平的高低，管理的目的是为 提供良好的优质服务，让患者满意。护士长首先要以身作则、率先垂范，要求别人做到的自己首先做到，并严格要求护士执行，要根据医院和护理部的要求，制定出有效的工作计划，做到长计划短安排，做到项项有检查，件件有落实。不要限于琐碎的事物中，一个劳动三百天的护士长可以当选劳模，但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性，把护理工作管理得井井有条，得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何工作都要靠大家努力去完成，作为一个护士长不可能也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起到参谋和统帅的作用。

（4）要有公关意识，善于处理各种人际关系护士长既是护理指挥系统的中层骨干力量，又是沟通上下的桥梁，医院护理指挥系统的计划决策均要通过护士长带领护士去贯彻实施，所以护士长要团结在护理部周围，主动争取得到护理部的支持，对护理部下达的各项任务，应结合科室的具体情况进行有效的落实，并及时反馈科室信息、病人的要求，参与修订护理计划。

总之，护士希望有个头脑清醒、思路敏捷、逻辑性强、协调技巧强、应变性强、处事公正、奖惩分明、严于律己、以诚待人、有事业心、有朝气、有责任心、有才识、有同情心、善于体察别人、关心护士疾苦、爱护护士、维护护士权益的护士长随着社会的发展，法制制度的完善，人们自我保护意识也不断提高，临床护理工作纷繁复杂，千头万绪，稍有不慎就会出现差错，引起不良后果，不但给病人及家属造成损失，而且易引发纠纷，致使医院社会信誉下降，因此预防和杜绝差错事故的发生，护士长起着非常重要的作用。现将实际工作中的体会总结如下：

1 加强管理，采取预防措施

1.1 首先带领大家认真学习院内及护理部制定的各项规章制度如：医嘱查对制度；交接班制度；分级护理制度；差错事故登记报告制度；病人管理制度以及各级护理人员岗位职责，使每 护士从思想上引起高度重视，工作中严格按制度执行。

1.2 护士长要经常检查制度落实情况，上班后必须做到四看、五查，一巡回。四看：一看医嘱，医嘱是否执行无误，有无留待执行医嘱；二看交班报告，每日 流动情况，具体掌握每日新入，危重及有特殊变化的患者，其护理措施是否记录准确，有无遗漏等情况；三看体温单，包括是否按要求测定，对高热和突然高热病人的处理，降温措施；四看各项护理记录是否完整，书写是否规范。五查：一查病房管理，检查清洁工工作，室内地面是否整洁；二查新入院病人初步处理是否得当，对病情有特殊变化的患者是否已及时处理；三查基础护理执行落实情况，包括晨间护理，对危重、瘫痪病人是否翻身，有无褥疮；四查对大小便失禁病人的皮肤、被褥、衣服是否清洁干燥；五查手术后各种引流管刀口有无渗血，是否通畅。一巡回：与责任护士对危重病人及病情有特殊变化的病人与交班人共同巡视进行床头交接。发现问题及时纠正，不留后患。

1.3 护士长要充分发挥质检小组的作用，每周至少检查2次，严把环节质量关，针对工作中的差错事故的苗头及时进行教育，在晨会上反复强调，以达到预防措施，杜绝差错的发生。

1.4 奖罚分明 针对违反规章制度，违反操作规程以及考核中成绩下降者进行处罚，对工作积极，成绩优秀者给予奖励，充分调动每个工作人员的主观能动性。

2 抓三基三严

2.1 三基：基础理论，基本技能，基础知识。抓基础理论，每周进行晨会提问，每月考试考核，业务学习每月2次，不断学习新业务新技术，拓宽护理人员的知识面，提高整体素质。

2.2 三严：严格管理，严肃的科学态度，严密的工作方法。以山东省卫生厅下发的《三基训练》为标准，严格要求每位护理人员，各项操作按其步骤、顺序执行护理操作规程。

3 坚持做好护理人员的思想转变