阑尾手术护理范文

导语：如何才能写好一篇阑尾手术护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】目的 通过对急性阑尾炎手术临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的方法 急性阑尾炎手术临床对症护理。结果 47例患者均获临床痊愈。结论 通过对急性阑尾炎术后临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的

【关键词】阑尾炎手术护理

急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各种急腹症的首位，本病可以发生于任何年龄，以青壮年发病率最高。阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征。急性阑尾炎的临床确诊率只有70%～80%，误行手术率约20%～25%。自1985年Puyaet首次用B超诊断急性阑尾炎以来，超声在方面被广泛应用并得以发展。尤其近年随着字化超声的使用，术应用超声检查诊断急性阑尾炎加受到重视[1]。另外，白细胞计数增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒细胞比例上升，在75％以上。盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可见少量红细胞、白细胞。 急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因以及在术后护理工作中的几点体会。

1 临床资料

1.1一般资料 2008年1月～2010年7月收治急性阑尾炎患者47例，男31例，女16例，年龄8～62岁，平均31岁，急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎9例。所有阑尾炎在确诊2～4h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日5～22日，平均住院日8日。

1.2治疗结果 本组病例均为急诊手术，行连合硬膜外麻醉。为47例患者成功施行了手术。术后有3例患者发生切口感染，经拆去缝线、清创、引流，定期换药等治疗后痊愈。 5例患者出现腹腔感染，按腹膜炎治疗原则治疗后痊愈。2例患者发生粘连性肠梗阻，经非手术治疗后痊愈。

2 围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 术到病房与病人交谈，了解病人的一般情况及心理活动情况，主动关心、体贴患者，介绍本病的主要表现，患者了解自己的病情，主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。鼓励病人使其树立对手术治疗的信心。

2.1.2生理准备 患者入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。

2.2术后护理

2.2.1生命体征护理 病人回病房按不同的麻醉，给予适当，选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。病人全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。手术后，只要患者无休克或昏迷，一般可采取斜坡卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，并有利于愈合，同时便于腹内液体引流。将患者平稳抬上病床后，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。15～30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，连测6次平稳后遵医嘱测。

2.2.2饮食护理 轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食，第3～4天后普食。重症病人需禁食、输液，待排气排便后，方可进流食。手术后患者饮食以清淡为主，以下食物应少食用①化学性刺激事物如咖啡、浓茶②机械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，过甜的点心④产气多的食物如生葱、葱头等⑤生冷食物，冷饮⑥食盐不宜过多

2.2.3 引流管护理 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，具有病变范围广、脓液多的特点，如术后不引流，易因脓液滞留而形成腹腔脓肿并发症。放置腹腔引流管的原则是：①阑尾穿孔已经形成局限脓肿，阑尾未找到或未切除；②阑尾切除后残端处理不可靠；③止血不彻底或渗出较多；④阑尾脓肿行一期阑尾切除后脓腔较大。因此急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素，术后无需常规放置腹腔引流管[2]。引流管应妥善固定并保持通畅，严密观察引流物的颜色、性质、量的改变，认真做好记录，如出现异常，及时通知医师。更换引流袋时，注意无菌操作，防止逆行感染。

2.2.4切口护理及活动指导 患者术后24小时内严密观察术口，是否有渗血、渗液等情况，及时更换敷料，以防切口感染。应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。

2.3出院指导为了防止术后并发症，术后1个月内尽量减少工作量，避免重体力劳动。为了更好的恢复身体，养成良好的饮食习惯，定时定量，选择高营养、易消化饮食，增进体质，增加鱼类，瘦肉类多吃蔬菜水果，保持大便通畅。注意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜，防止感冒；保证每日有效睡眠6～8h。如有伤中红、肿、热、痛、不明原因发热（体温>38℃），请随时到医院就诊。

3 小结

急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重[3]。通过对急性阑尾炎患者手术的临床护理:术积极做好急症手术准备，做好心理护理和生理准备;术后鼓励早期活动，做好饮食指导,严密观察切口感染、内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症,及时处理。可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的。

参考文献

[1］ 杨蓉 ,王保建,马秀花, 低频、高频和彩色多普勒超声联合诊断急性阑尾炎临床研究 ?中华现代影像学杂志,2007,4(7):633-634

[2］ 王路兵 , 急性阑尾炎穿孔术后不放引流体会?中华现代外科学杂志,2008 ,5(7):534-535

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1.资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年1月至2016年1月期间收治的阑尾炎手术患者110例作为研究对象。按照诊治顺序将110例患者分为观察组和对照组，两组患者均55例。观察组男女患者比例为38：18，最低年龄为18岁，最高年龄为54岁，中位年龄为（33.43±4.73）岁。对照组男女患者比例为35：20，最低年龄为20岁，最高年龄为55岁，中位年龄为（34.64±5.36）岁。组间一般资料经统计学检验后P>0.05，可做进一步对比与研究。

1.2 方法：观察组阑尾炎手术患者围术期实施全面化护理干预服务。

①术前护理。阑尾炎发病较急，多数患者尚未做好心理准备，因此在手g治疗前会出现明显的焦虑和不安等消极情绪。对此护理人员需要主动与患者交谈，安抚患者的焦虑情绪，提高患者的手术治疗信心，帮助患者调整心态，提高患者依从性。

②术后护理。术后，护理人员需要帮助阑尾炎患者调整至合适的，将患者的头部偏向一侧，避免窒息[1]。及时告知患者手术结果，向患者讲解术后禁食禁水的必要性，待恢复正常饮食后，对患者的饮食习惯和结构进行调整和干预，以流质及半流质食物为主。同时，护理人员需要结合患者的恢复情况，适时鼓励和指导患者下床活动，帮助患者早日恢复健康。

对照组阑尾炎手术患者围术期实施常规护理干预服务[2]。

1.3 观察指标

对两组患者术后下床活动时间、排气时间以及住院时间等恢复情况及并发症发生情况进行观察和统计。同时调查和对比两组患者对护理干预服务的满意程度。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0对两组阑尾炎手术患者接受不同围术期护理干预服务期间形成的临床资料进行分析和处理，采用t对组间术后恢复情况的差异性进行检验，采用卡方对组间并发症发生率及护理满意度的差异性进行检验，以P

2.结果

2.1 组间术后恢复情况对比

据统计，两组阑尾炎手术患者在接受不同护理干预的围术期护理服务后，组间术后下床活动时间、排气时间以及住院时间方面的恢复情况明显优于对照组患者接受常规护理干预后的相关指标（P

2.2 组间并发症发生率及护理满意度对比

据统计，两组阑尾炎手术患者接受不同模式的围术期护理干预服务后，组间并发症发生率及护理满意度方面均存在显著性差异（P

3.讨论

阑尾炎是一种发病率较高的外科急腹症[3]，不仅使患者饱受折磨，还对患者的身心健康造成了严重的损害，手术治疗是临床治疗阑尾炎的首选方式[4]。本次研究中，观察组阑尾炎手术患者围术期实施全面化护理干预服务，对照组阑尾炎手术患者围术期实施常规护理干预服务。结合所得结果，前者术后下床活动时间、排气时间以及住院时间较比后者各观察指标所用时间明显偏短，前者术后并发症发生率及护理满意度分别为3.64%和96.36%，较比后者术后并发症发生率14.55%及护理满意度83.64%明显更为理想，组间差异经检验后均具有统计学意义（P

综上所述，全面化护理干预在阑尾炎患者围术期中的应用效果显著，有效缩短了患者的术后恢复时间，预防和降低了阑尾炎术后腹腔脓肿、切口感染等并发症的发生，提高了患者满意度，值得予以更大范围的推广和应用。

参考文献：

[1] 杨晓琳.探讨阑尾炎围术期患者参与制定护理计划的实行效果[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：58.

[2] 朱黎云.舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用体会[J].检验医学与临床，2013（18）：2438-2439.

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关键词：急性阑尾炎;围手术期;护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0502-01

急性阑尾炎是外科的常见急腹症，多见于青壮年，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征[1]。急性阑尾炎确诊后通常急诊行阑尾切除术治疗，随着外科技术的发展和先进医疗器械的应用，绝大多数病人均能早期就医、早期确诊、早期手术，取得理想疗效。为更好地促进患者的疾病康复，提高护理质量，笔者回顾性分析了我院86例急性阑尾炎患者的围手术期护理资料，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择2011年1～10月我院确诊收治的急性阑尾炎患者86例，其中男62例，女24例；年龄37～69岁，平均（49.33±3.2）岁。手术病理证实急性单纯性阑尾炎49例，急性坏疽性阑尾炎15例，急性化脓性阑尾炎22例。全部病例均于确诊后2～4h内行阑尾切除术，腹腔脓液较多者置管引流。

1.2 结果:全部病例均手术顺利，经精心细致护理，住院期间未出现严重并发症，安全度过围手术期，住院5～21d，平均8d。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:术前给予患者必需的心理支持，责任护士首先应对患者文化程度、心理状况和疾病知识需求情况进行整体评估[2]。护士可利用解剖图片等资料对患者进行相关指导，耐心、细致地向其解释病因，分析病情，举例说明手术的安全性及乐观的愈后，减轻患者因躯体疾病产生的恐惧、焦虑心理，使患者保持积极乐观的态度来接受手术。

2.1.2 对症护理:嘱患者卧床休息，取半卧位。高热者采用物理降温；腹痛明显可按医嘱或适量的镇痛剂给予解痉剂以缓解症状；便秘者禁止灌肠后使用泻剂，可采用塞露，防止阑尾穿孔或炎症扩散。严密观察患者的体温、脉搏、神志清醒程度及腹部体征（含腹痛程度、压痛范围、反跳痛等），如病情有加重迹象，应及时通知医师行急诊手术。

2.1.3 胃肠道准备:嘱患者入院后禁止饮食，必要时可行胃肠减压，防止胃肠胀气影响到手术视野暴露及术后胃肠功能恢复。

2.2 术后护理

2.2.1 病情监测:患者手术后在外科监护室进行麻醉复苏，该期间内应安排值班护士，防止坠床，完全清醒后转回观察病房。应保持患者呼吸道通畅，酌情接好氧气管、输液管及引流管，病室室温调至25～26℃左右。术后应严密监测患者生命体征的变化，每隔0.5～2.0h测量记录呼吸、脉搏、血压1次，直至患者病情彻底平稳定。

2.2.2 基础护理:患者转入观察病房后注意按患者术中不同的麻醉方式安置，全麻取仰卧位，腰麻、硬膜外麻醉取侧卧位，待患者血压稳定后酌情改为半卧位，以促进引流，防止炎性渗出物流向上腹部[3]。患者术后术后24h可起床活动，如病情较重无法独立下床者，应在护士或陪护亲属的协助下被动活动，以刺激胃肠蠕动，防止肠粘连、深静脉栓塞等术后并发症的发生，同时也可以促进血液循环，加速切口愈合。住院期间，急性阑尾炎排便不畅或合并有便秘的患者可在术后按医嘱口服轻泻剂，但忌术后3～5d内灌肠或使用强泻剂，以免由此高度刺激肠蠕动，致使阑尾残端结扎线脱落与手术缝合伤口破裂。

2.2.3 饮食护理:患者手术当日禁食，术后有排气提示肠蠕动恢复后，可于次日恢复流质饮食，如未出现异常情况或不适症状，可逐渐给予半流质饮食、普食，通常第3d时可进软食，第3～4d可进普食。饮食忌生冷辛辣、油腻及胀气食物，含粗纤维素蔬菜水果如芹菜、苹果等，宜少食或不食。消化功能减退的老年患者，应嘱其进食清淡易消化饮食；如患者同时合并有弥漫性腹膜炎，应酌情行胃肠减压、静脉补液，直至胃肠蠕动恢复后再恢复饮食，术后1周内忌摄入可致胀气的食品如牛奶、豆制品等，防止腹胀[4]。

2.2.4 术后并发症护理:应掌握并及时发现患者术后并发症的特殊症状，协助处理术后并发症。术后感染：部分患者术后未按指导卧位休息，依照日常休息习惯平卧以致肺容量降低，加之手术后切口疼痛及麻醉影响，极易引发肺部感染或切口感染。腹腔出血：发现病人面色苍白并伴有脉搏加速、腹痛、血压剧降等休克症状时，应立即使患者平卧、吸氧并,静脉输液，联系值班医师处理。卧位指导：向患者讲解科学卧位与引流的重要性，指导患者取半卧位休息，以利于炎症分泌物或腹腔脓液流入盆腔，缓解中毒症状。

3 护理体会

急性阑尾炎手术是普外科的常见手术，尽管该手术时间短、操作简单，但由于患者解剖和生理的不同，护士仍应密切观察患者围手术期内病情，以及时发现异常并通知医师，力求做到早诊断、早治疗、早康复。结合本组病例的护理情况，笔者认为，对于急性阑尾炎手术患者，护理人员应当消除麻痹思想，在术前术后均应加强护理服务。充分的术前准备可有效减少麻醉、手术应激等因素对手术风险的影响；密切观察患者的病情及心理变化，给予心理支持，可有效消除患者的恐惧、焦虑心理，使其主动配合手术治疗；术后护理的重点在于加强监护与基础护理，注意合并症及术后并发症的危险性，指导患者科学饮食并获得充分的营养支持，保证切口愈合。总之，在围手术期实施全方位的整体护理，对于降低手术风险、控制术后并发症的发生，促进患者康复均具有重要意义。

参考文献

［1］ 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2009：250-251

[2] 李秀琳.浅谈急性阑尾炎的护理[J].医学信息，2011，24(9)：4446

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【关键词】护理干预 阑尾炎手术 效果

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-163-01

阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰[1]。本文旨在探讨探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年l月住院治疗的阑尾炎患者66例，其中男38例，女28例，年龄平均38.3岁。其中单纯性的阑尾炎40例，化脓性的阑尾炎20例，阑尾脓肿6例。将患者随机分为观察组和对照组各33例。两组患者的年龄、性别、病例类型、临床表现上比较差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理；观察组给予有针对性的护理干预。干预措施： (1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位即病人坐在床上，背后靠在被子上。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。

(2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或排气。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人早期下床活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发现病人有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。出院后三月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。

1.3 效果评价 比较观察组和对照组患者对护理的满意度和并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件包分析，计数资料采用卡方检验，P

2 结果

观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P

表1 两组患者的并发症情况和护理满意度比较（例）

3 讨论

阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。临床上急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎[3]。阑尾炎手术虽然只是个小手术，但是，如果不注意围手术期的护理，也是会出问题的。只有保证成功的手术，加上完善的围手术期的护理干预，双管齐下，方可尽早恢复健康[4]。本研究结果显示，观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组 (P

参考文献

[1] 于占武，刘顺寿，王寒冰，等．外科治疗老年肺癌40例的临床分析[J]．辽宁中医药大学学报，2009，11(2)：126-127．

[2]王斌全，赵晓云．人性化护理的历史背景[J]．护理研究，2010，22(11)：93．

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阑尾炎手术属于普外科临床当中较为常见的一种腹部手术，在围手术阶段病人非常容易产生焦虑、恐惧等各种心理，这种心理导致病人血压上升、抵抗力降低、心率加快，容易导致手术切口愈合时间增长，从而延长病人的住院时间[1]。鉴于此，针对进行阑尾炎手术的病人，我院从2010年开始采用心理护理结合常规护理来进行护理，取得了一定的成绩，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院于2010年3月至2013年7月期间进行手术的58例阑尾炎病人。当中男性34例，女性24例；年龄范围25～73岁，平均年龄为（46.3±8.1）岁。根据病人的入院尾号将其随机分为对照组与研究组，每组各29例。两组病人在病程、性别以及年龄等一般资料的对比不具有统计学意义（P>0.05），差异具有可比性。

1.2 护理方法

对照组病人采用常规护理措施进行护理，研究组在对照组护理基础上增加心理护理措施。

1.2.1术前心理护理 护理人员要主动与病人进行交流沟通，通过亲切、和蔼的态度来获取病人的信任，与病人之间构建良好的关系。通过耐心倾听病人的倾诉，掌握病人的心理特征。针对不同年龄群体的病人来进行阑尾炎知识的宣教，以此来提升病人对于急性阑尾炎的认知程度，从而有效减少病人因为对阑尾炎知识缺乏足够的认识而导致其不配合临床治疗或者拒绝手术的情况。此外，护理人员还必须要积极疏通病人的心理顾虑，向病人讲解手术的相关知识，比如麻醉方法、手术时间、手术特点、手术方式以及手术过程中病人需要注意的地方等，并且要向病人讲解阑尾炎手术的可靠性，以此来消除病人内心的疑问。

1.2.2 术中心里护理 手术过程中应当安排一名护理人员全程进行陪护，以此来提升病人的安全感。手术过程中，护理人员应当采用抚触、肯定的眼神等各种非语言行为来对病人表示鼓励与支持。并且要在手术过程中教导病人放松的方法，通过转移病人的注意力来缓解病人的紧张情绪[2]。

1.2.3 术后心理护理 手术完成以后，护理人员要尽量满足病人身心方面的需求，病人的问题必须要一一解答。与此同时，还应当向病人宣教术后需要注意的地方，教导病人自我护理的措施。在给予病人心理鼓励的同时，护理人员还应当积极做好病人家属的疏导工作，与病人家属一起帮助病人，使得病人能够处在轻松、温馨的氛围中。

1.3 评价标准

1.3.1 焦虑评定标准 应用焦虑自评量表（SAS）来进行评比。SAS总共包含20项，每项都分为4个等级评分。将各项之间的分数相加即为总分，采用总乘以1.25系数，取证书部分作为标准总分。病人得分月底，表明其焦虑程度越低。70分为重度焦虑。

1.3.2 疼痛评定标准 依照WHO疼痛标准进行分级。0级，无疼痛；1级，轻度疼痛；2级，中度疼痛；3级，重度疼痛。

2 结果

2.1 研究组病人无论是术前焦虑程度，还是术后焦虑程度，均明显优于对照组病人（P

表1 两组病人术前、术后焦虑程度对比（n/min）

组别 例数 术前焦虑 术后焦虑

研究组 29 11 17 1 23 6 0

对照组 29 3 22 4 19 9 1

注：两组病人之间的差异具有统计学意义（P

2.2 研究组病人的疼痛程度整体明显低于对照组病人（P

表2 两组病人术后疼痛程度对比（n/级）

组别 例数 0级 1级 2级 3级

研究组 29 0 20 8 1

对照组 29 0 10 16 3

注：两组病人之间的差异具有统计学意义（P

3 讨论

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一、术前护理

1、心理护理

因急腹症的患者发病急、变化快，大多数是在紧急条件下进行手术的，没有给患者思想考虑，导致患者及家属的心理上造成较大的恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此在护理工作中，护士要做到镇静，忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病的信心。此外，在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术的效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者的恐惧和焦虑心理。

心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估的作用。相当一部分患者有强烈的自卑感和忧虑心理。这就要求我们医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声的姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好的护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗，早日康复。

2、术前相关准备

叮嘱患者应术前禁饮食，为患者手术区准备皮肤，查血常规，出凝血时间，常规心电图检查；建立静脉通路，一般在左手行静脉置管术，术前30min给予抗生素预防感染。观察患者的体温、脉搏、神志和腹部体征及实验室检查结果的变化。一旦病情加重，应急诊手术。

二、术后护理

1、术后切口处护理

术后2～3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口肿痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，拆去缝线扩大切口排除脓液清除异物并充分引流。

当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。

2、腹腔引流管的护理

对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决。

3、术后便秘护理

患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗。

4、术后疼痛的护理

手术后患者多会出现手术疼痛，对于高龄患者而言，术后疼痛可增加高龄患者的冠心病、心绞痛、高血压等病的发病率，通过采用镇痛药能降低心肌缺血和肺部并发症的发生率，缓解患者的紧张情绪。

5、健康教育

护理人员在患者术后治疗期间，应当加强对患者及其家属的健康教育活动，通过发放宣传资料、制作多媒体等形式对其开导教育工作，使患者不但能学到与疾病有关的知识和技能，培养有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响其健康的危险因素，从而实现预防疾病、提高生活质量的目的[7]。急性阑尾炎患者遵医程度的高低关键在于健康教育，直接影响急性阑尾炎患者治疗和转归。通过健康教育，？病人对急性阑尾炎防治知识有显著提高。做好急性阑尾炎患者健康教育及行为干预，？有利于提高其自我遵医行为，从而提高治愈率。做好患者出院指导，建立建全访视及联系制度。

6、术后并发症

（1）腹腔内出血：常发生于术后24～48h内，阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人多表现为面色苍白，伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身冷汗及血压下降、休克等症状，应立即平卧，镇静、吸氧、抗休克、升血压等静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。（2）腹腔残余脓肿：常发生于术后5～7d，病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，随后出现中毒症状。应采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染，如果感染未能控制，建议做引流手术。（3）粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。（4）粘连性肠梗阻：由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，导致术后发生粘连性肠梗阻，一般经非手术治疗可痊愈，病情严重者需手术治疗。

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【关键词】 腹腔镜阑尾切除术； 急性阑尾炎； 护理；

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0086-02

阑尾炎是外科临床的常见病、多发病，是普外科最常见的急腹症之一，手术治疗是其最佳选择。随着腹腔镜技术的快速发展和日益成熟，20世纪90年代初腹腔镜下阑尾切除术开始逐渐被推广应用。同时因其具有手术损伤小、切口小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少、瘢痕小等优点，被广大患者接受。笔者所在医院2013年4月-2016年2月经腹腔镜行阑尾切除术147例，现将其围手术期护理体会总结如下。

1 临床资料

笔者所在医院2013年4月-2016年2月在全麻状态下经腹腔镜行阑尾切除术患者147例，年龄4～91岁，平均47.3岁。其中男82例，女65例；开始发病距手术时间3.5～63 h，其中单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎71例，坏疽性阑尾炎24例，穿孔性阑尾炎并腹膜炎41例。147例患者中1例因腹腔内阑尾区域粘连严重，不能将阑尾暴露即时中转行开腹阑尾切除术，其余146例均顺利完成了腹腔镜阑尾切除术，完成率99.3%。在护理人员的严密观察和精心护理下，患者均未出现肠漏等严重并发症，术后发生穿刺孔渗血2例，穿刺孔感染5例，腹腔积液3例，腹腔脓肿2例，无死亡病例，住院3～11 d，平均6 d，均痊愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前宣教 急性阑尾炎患者发病多由于粪石顿阑尾腔所致，因此发病后患者疼痛剧烈，入院后，医生会建议急诊手术，此时患者会出现情绪紧张、恐惧手术等心理。此时，护理上应配合医生主动给患者讲解腹腔镜阑尾切除手术相对传统开腹阑尾切除手术的优点，告知患者和家属患者住院期间所需的大致费用及住院时间等，并列举病房中相同手术病人的情况，消除病人畏惧手术的心理，使其积极主动配合治疗和护理。

2.1.2 做好术前准备 对患者行包括血常规、肝肾功能、凝血时间、输血全套及心电图、胸片等常规检查，根据患者情况还要进行血糖监测。对高龄患者或有心肺疾患等病症的患者还要请相关科室会诊，进入本院制定的围手术期团队医疗。经过检查确定没有绝对手术禁忌症后安排手术。术前护理上还要高度重视术区备皮。手术野准备应遵照石蜡油-温水-碘伏的操作程序进行，同时要注意动作轻柔，不要损伤术区皮肤等[1]。

2.2 术后护理

2.2.1 全麻术后护理 与其他全麻手术患者一样，术后严密监测血氧饱和度等生命体征变化，患者未清醒，给予去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止术后呕吐所致呕吐物误吸入呼吸道引起窒息。患者完全清醒、生命体征平稳后改为半卧位，以减轻腹部张力，有利于呼吸及切口愈合。腹腔镜阑尾切除术术中应用CO2制造气腹有造成患者高碳酸症的可能，术后应给患者吸氧排出可能积蓄的CO2。当术后患者出现烦躁不安、嗜睡，甚至出现惊厥等症状，查体发现呼吸节律不齐，瞳孔忽大忽小或一大一小体征时，要高度怀疑患者已经发生高碳酸血症，此时，应立即报告医生给予对症处理。

2.2.2 术后活动护理 术后长时间卧床不但加剧患者骨骼肌的丧失、降低肌力、减弱肺功能，而且由于下肢静脉回流缓慢，容易诱发静脉血栓及栓塞。因此患者清醒后护理上应建议其在床上进行下肢屈伸活动，对年龄较大不愿在床上活动者，要对患者下肢给予按摩，主要目的是防止下肢静脉血栓形成，预防肺栓塞或/和脑梗死的发生。术后第2天建议患者下床适量运动，早期离床适量运动可以促进肠功能恢复，减少肠粘连机会，防止坠积行肺炎、褥疮和尿潴留的发生。

2.2.3 饮食护理 按照加速康复理论，患者早期进食对于尽快恢复肠黏膜功能，减少肠道菌群易位引起的感染有重要作用。同时还有促进门静脉循环、加速器官功能恢复的作用，是加速患者术后康复的重要环节。腹腔镜阑尾切除术因对肠道功能干扰很小，在患者麻醉清醒后即鼓励其少量饮水，每次饮水量50 ml，如无特殊不适，术后4～6 h进半流质饮食，每次量控制在200 g左右，每天进食3～6次，少食多餐。

2.2.4 切口护理 腹腔镜阑尾切除术切口较小，穿刺孔分别为5～10 mm，创伤较小。但术后要严密观察切口是否出血或/和感染。本研究在术后发现脐部穿刺孔出血两例，均在术后1 h内发现，立即报告医生，1例经局部压迫止血后停止，1例压迫止血效果不佳，出血量较大，考虑有活动性出血，医生在床旁予缝合止血后停止。5例患者均在术后3～4 d诉切口疼痛，检查发现2例脐孔处、3例左下腹穿刺孔处有红肿，挤压有少许分泌物，立即报告医生诊断为切口感染，分析原因可能是从穿刺孔处取切下的阑尾污染切口所致。

2.2.5 腹部观察护理 腹腔镜阑尾切除术因其创伤小，术后患者一般不会发生剧烈疼痛。术后要询问患者腹部有无疼痛，观察切口是否整洁、干燥，引流管是否通畅，注意观察引流液的颜色、性质和量等。如患者在术后第2天出现腹部疼痛剧烈，有里急后重且出现发热等症状，复查血常规白细胞增高，要高度怀疑有腹腔感染的可能。此时应立即报告医生，行腹腔彩超检查，明确腹腔内是否感染。146例腹腔镜阑尾切除患者术后护理发现以上症状，经检查确诊腹腔积液3例，腹腔脓肿2例，经保守治疗均痊愈。发生的原因除1例是术后第3天自动出院拒绝继续用抗生素所致外，其余4例可能与术中未安置引流管充分引流有关。

2.3 出院指导

患者在腹腔镜阑尾切除术后3～5 d如未出现并发症即可出院。出院后以清淡饮食为主，不食辛辣食物，同时要适量运动，避免剧烈活动。洗澡前切口要用透明敷贴予以保护，要保持切口干燥。出院后如出现腹痛、腹胀、停止排气、排便，要高度怀疑是否有肠梗阻。术后出现切口疼痛并发现有分泌物，应想到切口感染的可能。如出现腹部剧烈疼痛、大便次数增多、有里急后重症状并伴有发热，应考虑已发生腹腔感染。出现以上情况要及时到医院复诊。

近年来，随着人们对医学诊疗技术要求的不断提高，越来越多的人认识到腹腔镜阑尾切除术具有伤小，切口美观，疼痛轻，恢复快，住院时间短，并发症少等优点，目前已在临床上广泛应用[2]。其早期手术费用虽高于开腹手术，但优点多且疗效好，对于无禁忌证的阑尾炎患者可作首选的治疗方法[3]。通过本组患者的护理，笔者体会作为护理人员，应充分了解、熟悉LA治疗的操作过程，对术后可能出现的并发症做到心中有数，不要因为是“微创”手术而掉以轻心[4]。术后患者如出现意外情况，护理上应密切观察病情，及时做出判断并向医生报告给予及时处理。围手术期细致的护理观察能减少并发症的发生，促进患者康复，同时还可以减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]曹梅珍，吴雪华.腹腔镜手术前2种脐孔清洁方法的效果观察[J].临床合理用药杂志，2010，39（5）：79.

[2]梁裕英.腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理[J].医药前沿，2013，3（4）：223-224.

[3]李克峰.阑尾炎腹腔镜与开腹切除术80例临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（4）：440-441.

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【关键词】 急性阑尾炎；围手术期；护理；效果

文章编号：1004-7484（2014）-02-0963-02

急性阑尾炎是一种临床常见的急性腹症，其具有发展迅速的特点，严重者可导致全身感染，最终导致死亡[1]。导致其发病原因较多，其主要致病原因为阑尾腔梗阻、细菌侵入、胃肠道炎症侵入阑尾所致。临床治疗急性阑尾炎多以手术治疗为主，但术后并发症发生率较高，为了有效降低并发症发生率，促进患者的快速康复，在阑尾炎患者围手术期的护理显得尤为重要[2-3]。本文以我院2011年1月――2013年1月期间收治的90例急性阑尾炎患者为研究对象，其中45例患者采用针对性的系统护理，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月――2013年1月期间收治的90例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男49例，女41例，患者年龄16-62岁，平均年龄（35.6±2.5）岁，病程0.5h-7h，平均病程（2.2±1.2）h，患者临床表现为：右下部腹痛、体温升高、中性粒细胞增多，部分患者伴有呕吐。所有患者均进行手术治疗。将90例患者随机分为两组，即对照组45例，观察组45例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组45例患者给予急性阑尾炎常规外科护理，观察组45例患者给予针对性的系统护理。即术前心理护理、对症护理、饮食指导、密切观察患者病情，术后疼痛护理、切口护理、饮食指导、引流管护理、康复训练。

1.3 观察指标 分别观察两组患者首次排气时间、下床活动时间、住院时间及患者对护理服务的满意度。采用问卷调查方式进行患者对护理服务满意度调查，本次发放问卷90份，回收90份，有效率100%。

1.4 统计学方法 采用SPSSl0.0统计软件，所有检测数据以（χ±s）表示，检验方法用t和x2检验。以P

2 结 果

2.1 两组患者首次排气时间、首次下床时间、住院时间对比分析 经过针对性系统护理的观察组，其各项观察指标明显优于常规护理的对照组，两组比较，差异具有统计学意义（x2=4.121，P

3 讨 论

急性阑尾炎是临床较为常见的急性腹症，其具有发病急，发展快的特点，临床多采用手术治疗。据有关报道显示，阑尾炎手术后，患者的早期下床康复活动及对患者进行有效的健康指导有助于患者的早期康复，并减少并发症的发生，这就要求我们应当做好急性阑尾炎围手术期的护理工作[4]。

本组研究采用针对性的系统化护理模式，即根据患者术前、术后生理及心里的不同给予针对性的护理，以达到促使患者早日康复，提高护理服务满意度的目的。对于患者手术前而言，由于急性阑尾炎发病突然，手术治疗也较为突然，患者难免产生焦虑、恐惧心理[5]，这时就需要护理人员与患者进行及时沟通，降低患者负面情绪，树立患者积极、向上的心态。同时根据手术需要对患者进行对症及饮食指导，以便于手术的顺利进行。对于患者术后而言，应当注重疼痛护理，尤其是高龄及耐受度较差的患者，应当指导其运用听音乐看电影等方式对患者注意力进行转移，减轻患者的疼痛感觉[6]，同时对于部分患者可以使用镇痛药物，讲解使用镇痛药物的安全性，消除患者对于使用镇痛药物产生副作用的恐惧心理。密切观察患者引流管及切口情况，如果患者切口周围皮肤出现红肿、发热现象，并伴有跳痛感觉，则考虑感染。针对患者不同身体状况，给予个性化的早期康复锻炼指导，鼓励患者下床锻炼，争取早期恢复健康。

本组研究对如下指标进行观察，即两组患者首次排气时间、下床活动时间、住院时间及患者对护理服务的满意度。结果显示，经过针对性的系统化护理的观察组患者其各项观察指标均明显优于常规护理的对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P

综上所述，急性阑尾炎围手术期采用针对性的系统化护理模式可缩短患者恢复时间，提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 王晶，王晓波.68例急性阑尾炎患者的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2013，7（3）：98-99.

[2] 张庆梅.高龄急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].当代医学，2013，19（13）：128-129.

[3] 陈蓉，刘小菊，孙丽.老年阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国医药指南，2010，8（15）：295-296.

[4] 张艳新.100例阑尾炎手术的护理与疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（14）：210-211.

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【?P键词】急性阑尾炎；围手术期；护理效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02

临床上均选择手术切除阑尾治疗急性阑尾炎，但单纯行手术治疗的过程中存在诸多风险因素，故需予以患者科学有效的护理干预，以保证其手术有序展开、顺利完成。本次研究旨在对急性阑尾炎患者围手术期护理效果作探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入对象为我院2014年1月-2017年12月收治的急性阑尾炎患者60例，将其根据入院单双顺序均分两组，其中对照组30例患者男性19例、女性11例，年龄为23-58岁、均值为（38.75±5.10）岁；观察组30例患者中男性21例、女性9例，年龄为24-62岁、均值为（38.93±5.26）岁。两组患者临床基础数据比较不存在差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 对照组患者接受常规围手术期护理：根据其病情实施各项基础护理，包括术前做各方面事项叮嘱，并为其做简单的心理疏导，告知其临床所选治疗方案的必要性及有效性；术中密切观察患者的各项生命体征，配合医生进行各项手术操作；术后依据患者自身实际状况做用药、运动及饮食指导等。

1.2.2 观察组患者接受围手术期整体护理：根据其病情与身心、社会等方面需求实施护理干预，包括：

1.2.2.1 术前。

1.2.2.1.1 疾病知识教育：为患者讲解急性阑尾炎的发病机理及临床所选方案的治疗机理，并为患者分享以往治疗成功的案例，使患者对临床治疗充满信心。

1.2.2.1.2 心理疏导：及时为患者做心理疏导，告知患者负性情绪对其病情及治疗转归的影响，指导患者自主宣泄不良情绪，使其能够直面自身病情与治疗。

1.2.2.1.3 手术准备：核对患者的基础资料，并依据其病情准备手术器械及药物、急救物品等，将各手术器械按规定依次摆放，整理患者的各项检查资料以备术中使用。

1.2.2.2 术中。

1.2.2.2.1 麻醉准备：患者进入手术室后要热情的接待，告知其麻醉的重要性，期间主动与患者沟通，聊患者喜欢的话题，并穿插着告知其相关器械的使用，让患者对接下来的手术步骤有着熟悉感，避免其因陌生感、恐惧感等负性情绪而影响心理状态。

1.2.2.2.2 术中干预：为患者摆放好，并注意隐私保护及保暖。全面配合医生的各项手术操作，并密切观察患者的病情及生命体征指标变化，若发生异常情况则即刻告知医生，并配合医生为患者做对症处理。

1.2.2.3 术后。

1.2.2.3.1 病情护理：待患者麻醉药效过后意识清醒时，告知其手术成功的消息，避免其担忧手术治疗情况。并密切监测患者的病情、生命体征指标变化，做好各种导管护理。告知患者术后疼痛在所难免，可通过与患者聊天、播放音乐等方法转移其注意力以减轻疼痛感，必要时可遵医嘱给药镇痛。

1.2.2.3.2 运动干预：术后告知患者早下床运动的益处，引导并指导患者尽早下床活动，以促进胃肠蠕动，避免肠粘连，并促使其切口尽早愈合。

1.2.2.3.3 饮食指导：饮食指导内容与对照组相同[1]。

1.3 效果判定标准

护理质量以本院自拟患者对各项护理工作满意度调查表评价：此量表中含有就医环境、基础护理、专业技能、服务态度这四项内容，各项目总分值均为25分，综合服务总分值为100分，得分值高与护理质量佳呈正相关。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P

2 结果

经调查可得观察组患者对各项护理内容的评分均高于对照组，其护理质量佳，P

3 讨论

急性阑尾炎为急腹症之一，典型患者以转移性右下腹痛为主症，临床有麦氏点压痛或者反跳痛等体征，有时患者伴随有恶心、呕吐等症状。临床上单纯以术后治疗该病的效果虽好，但患者术后容易发生诸多并发症，手术治疗效果影响因素亦多，比如患者心理状态、治疗依从性或者术中操作未严格规范等方面情况。

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目前，人类平均普遍寿命延长，老年阑尾炎的发生率有逐年增加的趋势。由于老年人患者的机体功能低下，且术后的并发症多，死亡率高，早期诊断困难。因此围手术期的护理很重要，对老年人阑尾炎患者精心进行围手术期护理，收到了好的效果，现将护理体会介绍如下。

临床资料

2010～2011年收治老年阑尾炎患者45例，男23例，女22例；年龄59～76岁，临床表现均有腹痛，其中有典型转移性右下腹痛30例，24例有发热症状，有恶心呕吐等胃肠道反应33例，有白细胞及中性粒细胞增高18例，右下腹腹肌紧张16例，右下腹麦氏点压痛及反跳痛14例。

护理

心理护理：首先给予老年患者以必需的心理诱导，老年患者因年老体衰，心理防卫及适应能力下降，对躯体疾病及所带来的精神负担的耐受能力减退，加之老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理。因此，护士应耐心细致开导患者，举例说明手术的安全性和良好的效果，向患者说明手术的有效性及乐观的愈后，使之患者树立自信心，消除恐惧、焦虑的心情，以较好地心理状态来面对手术。评估和预见术后可能出现的情况，加强卫生宣教，吸烟者应劝其戒烟。指导患者术后早期活动的方法，例如翻身，有效的咳嗽，排痰及深呼吸功能锻炼，训练其卧床排尿的习惯等。以取得协作，减少并发症的发生，使患者术后能顺利康复。

术前准备：麻醉前常规通知患者禁食12小时，禁饮4～6小时。患者入院后需进行血、尿、粪等常规和出凝血时间检查，根据病情进一步查明血型，并配血备用。检查心肺肾等重要脏器的功能，作好药物过敏试验，手术前适当应用抗生素以控制感染。手术前常规皮肤准备，去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒作好准备，以达到预防切口感染的目的。由于患者多数是老年人，部分患者伴有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、高血压等慢性疾病。因此，需要在手术前将原有疾病控制在可以手术的指标内，正确评估目前病情状态，估计老年患者病情及手术耐受力，重视影响整个机体的各种潜在因素，积极观察和治疗现在的合并症。

术后观察护理：手术后对生命体征的观察可以了解重要生命器官的功能，这是对有不同内科伴发病的老年患者在手术后护理所必需的。老年人由于肺和血管壁的结构改变，呼吸黏膜扩散量减少，氧利用系数降低、肺动脉血氧分压下降，故应严密监测生命体征变化，如患者血氧低于怨园豫应及时予以氧气吸入。如血压较高应立即报告医师，积极采取措施，对伴有心脏病患者需加强监测，增加心电图记录，随时了解心律、心率和血压的变化。既往有糖尿病的患者密切观察患者血糖及尿糖变化，术后禁食期间，静脉补充液体，并加入适量胰岛素，根据尿糖及血糖情况随时调整胰岛素用量和液体成分，防止酮症酸中毒或低血糖昏迷。保持呼吸道通畅。麻醉未清醒患者应将头偏向一侧，防止舌根后坠引起气道阻塞，麻醉清醒后及时采取半坐卧位。遵医嘱予抗感染治疗，合理安排输液顺序，对有心血管疾患的患者严格控制输液速度，防止肺水肿的发生。鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠黏连的发生。根据患者胃肠功能恢复情况，指导进适当热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食，避免进食蛋黄、肥肉、油炸食品及刺激性食物。

术后切口的护理：患者术后24小时内切口疼痛剧烈，并且老年患者对疼痛的耐受力较差，因此该期间患者较痛苦，根据患者需要指导进行按摩和松弛护理，及时给予镇痛药物．避免因疼痛引起的血压升高。心率加快等症的发生。切口愈合方面问题要防止切口裂开，切口裂开为老年术后常见的并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

结果

本组45例患者均行阑尾切除术治疗。经过精心细致护理无1例并发症，均顺利康复出院。

讨论

阑尾炎切除术是普外科常见手术，但老年人由于各重要生命器官都有不同程度的变化，对手术的耐受力差，风险性较大，特别是对伴有不同程度的慢性老年性疾病者，加上麻醉、手术应激等因素都会增加手术的风险性，但是只要做好充分的术前准备、术后严格地监测护理，即使伴有严重的心肺功能不全的老年人也能安全实行手术治疗。老年患者阑尾围手术期除按阑尾手术常规护理外，还应根据老年人的生理、心理特点，在围手术期实施有计划、有步骤、全方位的护理，以有效降低手术风险，减少手术并发症，提高手术的成功率。

参考文献