病人的健康教育范文

导语：如何才能写好一篇病人的健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：糖尿病；自我血糖监测；健康教育

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0318-02

糖尿病是一类使身体结构及功能改变，无法彻底治愈，需要长期治疗，护理及特殊康复训练的疾病，糖尿病的发生没有特异的原因，往往是由多种危险因素共同作用引起的，包括遗传，性别，年龄，烟洒嗜好，饮食习惯，肥胖，精神压力，气候等多种因素。糖尿病是一种慢性疾病，（我国糠尿病患病率已达3.5%左右）一旦患上需终身治疗，此疾病本身及各种并发症威胁着人们的健康，影响着人们的生活质量和生命，要遏制这个复杂疾病的流行，减轻它对个人家庭和社会的危害，单靠药物治疗是不够的，更应该注重平时对患者的健康教育，自我管理，自我检测，自我治疗，自我护理显得非常重要。

我科自2009年6月起已经检测达150多例患者之糖尿病自身抗体印迹杂交测试，通过得到的图谱和统计值，即获得每个患者糖尿病自身抗体印迹杂交检测的完整资料，其中包括ICA（IA-2）-120KD，GADA-65KD，ICA-64KD，ICA-40KD，IAA-5.8KD.C以全面了解患者的临床分型，预测B细胞功能，针对性地制订干预策略，提高治疗效果，取得了较好经济及社会效益，详见表1。

结果显示有2人ICA（IA-2）-120KD为阳性，10人GADA-65KD为阳性，占所检测病人的5.3%，有1人ICA-64KD阳性，有7人ICA-40KD为阳性，占所检测病人的4.6%，9人IAA-5.8KD为阳性，占所检测病人的6.0%。

根据以上，可明确糖尿病的分型，自2009年以来，通过检查结果指导临床及时调整治疗方法，大大提高了患者达标率，缩短了患者住院时间，提高了科室病床的周转率，同时也为糖尿病的预防及预测起到了积极作用，

以前病人才能到医院里检测血糖，自从有了便携式血糖仪，我们医生的职责面虽然大幅了度增加了，给患者带来的居多方便，彻底结束了只能到医检查血糖的历史，越来越多的病人开始在家进行血糖自我检测，提高了治疗效果，医患的相互配合，这对提高糖尿病患者的生活质量和延长生命效果显著。

1健康教育

血糖仪的选择和使用时的注意事项：

（1）购买血糖仪时应选择一种精准度高，售后服务好的试纸有效期长，并且能保证长期供应的血糖仪，

（2）选择一种易操作的血糖仪，在购买时要求销售人员为你示范，并确认你可以单独操作。

（3）最好选有“记忆”功能的血糖仪。以便将所测得的血糖值储存起来。

（4）选择显示屏数字易辨认的血糖仪。

（5）在医生的指导下，正确掌握血糖仪的操作程序。

（6）拒绝使用过期试纸，按每盒试纸的编码调整仪器。

（7）按医生指导的程序和要求，采血要规范，注意千万不要追加滴血，那样会影响测试结果的。

（8）试纸的保存方法必须按说明书上的要求进行，尤其是要在有效期内使用。

（9）血糖仪的保养更为重要，在清洁保养的过程中不要使用清洁济之类的，也不要使用洒清之类的有机洗济，更不要将血糖仪侵入水中或是用水冲洗，应用软布（医用纱布为宜）蘸清水擦试，以免损坏和损伤其光学部分。

2自我管理

合理用药：糖尿病是一种慢性的终身疾病，目前还没有彻底治愈的方法，无论什么样的情况下检测血糖，是否血糖正常与否，不能随便停药，应根据医生的指导进行服药，因此，坚持正确用药对控制血糖水平，减少并发症，提高糖尿病者的生活质量起着重要作用。

3自我检测

为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应学会自我监测的方法，自我监测较简易的方法是尿糖的测定，利用尿糖试纸三餐前，睡前的尿液进行检查，间接了解血糖情况，但对病程较长，肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲，这种方法很不可靠，应定期到医院测血糖，除空腹血糖外，餐后血糖的监测也十分重要。除此以外，如有其它异常，应急时到医院治疗。

4自我治疗

糖尿病除药物治疗外，合理饮食（饮食治疗）是糖尿病治疗最基本和最重要的措施，也是自我治疗的前提，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，使糖尿病人摄入食物其热量受限制，均需严格的执行和长期的坚持，长期坚持不仅能使体重下降，达到减肥的目的，减少对药物负担和抵抗，有利血糖的控制，提昌食用含不饱和脂肪酸植物油，少吃动物内脏，海产品，，煎炸和腌制品，限制纳的摄入，每日食盐量应不超过2克，同时戒烟，戒洒。若饮食不当则会引起血糖过高，因病人机体不能充分利用糖，以促进并发症的发生和发展，甚到危及生命。因此饮食治疗在糖尿病的治疗中有很重要的位置。要对病人的饮食采取适当地控制，要根据患者的营养状况，性别，年龄，体重等不同情况，供给糖尿病患者定量饮食。有助于降低血糖是大有好处的。

5自我护理

糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病者的自我护理十分重要。

5.1适应运动：运动治疗法是通过适当的体育活动和锻练而防治糖尿病的方法，是治疗糖尿病的措施之一，同药物疗法和饮食疗法并称治疗糖尿病的三大法宝之一，运动可增加肌肉等未稍组织对姨岛素的需要量，运动还可以激活脑神精系统机能，增强肌力，使患者能够有规律的生活，增强抵制疾病的信心，在指导患者进行运动的时候，应根据情况具体掌握运动的强度，过激的运动不仅无益，反而会加重病情，要考虑患者的运动能力，环境，生活习惯。在此基础上指导患者进行动静结合的运动，逐渐增加强度与持续时间。

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关键词：高血压 健康教育

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0432-01

高血压是最常见的血管疾病之一，是引起脑卒中和冠心病最常见的危险因素[1]。目前，我国高血压患病率已达18.8%，高血压患者已超过二亿人，每年死亡的心血管病患者中，50%即与高血压有关[2]。而目前高血压的预防控制情况极不乐观，普遍认为高血压病治疗的依从性不高，不良的饮食习惯和不健康的生活方式是高血压病得不到控制的重要因素。对高血压病病人进行健康教育，使其改变不良生活方式，提高治疗的依化性和降低疾病的危害性的有效途径[3]。我科2009年3月—2012年3月对108例高血压病人实施健康教育，提高了治疗的依从性，改变了不良生活方式，现报道如下。

1 临床资料

108例病人，均依据1999年WHO/ISH确定的高血压诊断标准[4]。其中男68例，女40例，年龄30-82岁，平均56岁，其中92例为原先性高血压，16例是继发性高血压。

2 健康教育方法

2.1 书面形式。使用简略的图画表达健康指导的内容。图画内容比文字材料更直观易懂，适合低文化程度者和文盲。

2.2 口头讲解。讲解采用通俗易懂语言，讲解应多次反复强调，对所讲的内容向病人提问，如病人掌握欠佳则应再次讲解到病人掌握为止。

2.3 发放健康教育处方给有一定文化层次的病人及家属阅读。

2.4 召开病人座谈会可安排血压按制好的病人向同病种病人介绍自我调节的相关经验，让病人与病人之间相互交流，提高病人的自信心。

3 健康教育内容

3.1 心理指导。高血压是一种身心疾病，心理因素在疾病的发展中发挥很重要的作用。高血压病是一种慢性疾病，在治疗上需要一个健康心理[5]。指导患者保持稳定的情绪，学会自我心理调节、避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇到不愉快的事应设法释放，向朋友、亲人倾吐，护士应给予关心安慰，积极开导。

3.2 饮食指导。坚持低盐，低脂、低胆固醇饮食，每天食盐

3.3 用药指导。强调长期药物治疗的重要性，用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更加强调，向病人讲解有关降压药的名称、剂量、用法，作用及不良反应，嘱附病人必须遵医嘱按时按量服药，如果根据自觉症来增减药物，忘记服药或在下次服药时补上次忘记的药量，均可导到血压波动。不能擅自突然停药。告诉病人服药的期间，变换时动作尽量缓慢，以免出现性低血压。

3.4 休息与活动指导。保证充足的睡眠，每天至少保证八小时的睡眠，不能熬夜，适当运动，避免劳累过度，提倡有氧代谢运动效果较好，如散步、慢跑、打太极拳等，注意劳逸结合，对严重的高血压病应注意休息。

3.5 出院指导。坚持遵医嘱按时按量服药，定期测量血压，保持平和心态，生活有规律，适当的运动，充足的睡眠，饮食清淡，限盐、限脂，禁烟限酒，定期随访，出现血压持续升高或头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体活动受限，及时就医。

4 讨论

高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，而且又是可以改变的因素，其主要的防治对策对高血压病人进行健康教育，目的认识高血压的危险，以引起病人足够的重视。坚持长期饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，通过108例病人实施健康教育，提高病人生活质量，改变不良心态，对疾病有正确的认识，提高治疗的依从性，减少了因高血压并发症带来的不良事件。

参考文献

[1]沈翠珍.高血压相关知识调查现状分析与对策[J].护理研究，2007，21（7B）：1789-1790

[2]夏泉源.内科护理学[M].第一版，人民卫生出版社2004：97-102

[3]张晶，徐海英，孙莉，高血压，病人健康教育与治疗依从性调查[J].护理研究，2006，20（7C）：1895-1896

[4]尤黎明.内科护理学[M].第三版.人民出版社2002：173

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【摘要】：通过对本社区内糖尿病患者的健康教育，提高了患者的治疗效果，改善了生存质量，延缓了并发症的发生。

【关键词】：糖尿病；预防；健康教育

【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1007-8517（2009）03（上）-0140-01

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者正不断增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病。糖尿病是一种常见的内分泌代谢病，为一慢性、终身性疾病，需要长期综合性自主治疗。近年来，通过社区护士对患者实施切实可行的社区护理，连续性的健康教育，使糖尿病患者提高了生存质量，取得了较好的治疗效果。。

1 社区护士通过健康讲座 一对一宣教，发放健康处方等方式帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树

立战胜疾病的信心。指导患者要维持正常的血糖水平， 无论是胰岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。

2 教会患者掌握饮食治疗的具体措施 糖尿病的饮食治疗对各型糖尿病人都是基本的治疗措施。按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食。采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。应根据患者具体的病况，体质，制定可行的膳食计划。患者善饥能食可给予低热量粗纤维的食物，消瘦者可少食新鲜瘦肉，给予蛋白质成分为主的食物。肥胖者以保持病人的基本营养需要为主，要减少热量的摄入。三餐热量分配按1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3的比例。

3 教育患者 实施有效的药物治疗 指导社区患者合理用药，强调患者主动性和自觉性，而不是机械地遵医服药，鼓励患者对自己的行为做记录。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术。严格掌握胰岛素的浓度、剂量、注射时间，正确选择注射部位及时更换。对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物副作用的

表现，出现异常及时去医院诊治。

4 教会患者防止低血糖的发生 低血糖的发生原因可能为胰岛素注射过多、进食太少或过度运动等。其表现为疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸，重者可引起昏迷，甚至死亡。糖尿病患者应归纳出定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面

包、饼干、糖块等以防止低血糖的发生。

5 教会患者预防感染 应注意个人卫生，尤其皮肤清洁，要经常洗澡，使用温和的洁肤用品。尤其应注意预防糖尿病足的发生。平时应穿柔软透气的纯棉袜子，鞋要宽松软底，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡[。每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖时不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、破裂、疥疮要及时到医院处理。避免接触坚、硬、烫的物体，以减少皮肤受伤和感染的机会。

6 教育病人体育锻炼 除有严重并发症者外，鼓励病人参加体育锻炼向患者及家属宣传运动疗法的重要性，并付诸行动。运动疗法的原则是因人而异，循序渐进，相对定时、定量、适可而止。教会患者运动量的简易计算方法：运动中脉率次数达到170~年龄即可、进餐1h后开始运动。最好不要空腹运动，以免发生低血糖。运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。对2型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用使血糖下降。运动疗法是一个长期的过程，家属的理解支持也很重要。

7 教育患者保持乐观心态 糖尿病病程长，治疗效果不明显，不易坚持用药，并且为终身性疾病的特点，给患者造成了许多心理障碍，如：紧张、焦虑、孤独、抑郁、绝望等，不利于糖尿病的控制。因此社区护士应对社区患者进行心理指导和心理护理，根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动，如门球比赛、散步、打太极拳、练气功、鼓励患者短期旅游。培养广泛的兴趣爱好如：听音乐、练习书法、绘画、养鸟等来增添生活乐趣，以宣泄患者的不良情绪，加强患者积极的情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。

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【关键词】急诊；留观病人；健康教育

急诊病人具有发病急、病情危重、病情变化快而需要紧急救护的特点，急诊科护士不仅承担着急、危、重症的救治措施的执行工作，还要对患者进行健康教育。急诊科留观病人进行健康教育势在必行，护士从一般就诊知识、常见病基本知识、用药知识、卫生保健知识等方面对急诊科留观病人进行健康教育。我科于2010年8月～2012年4月对急诊科留观患者全部进行规范化的健康教育，急诊留观病人的满意度大大提高，病人在急诊救治的同时能获得相应的健康教育知识，形成健康行为，达到保持健康和恢复健康的目的，具体分析如下。

1急诊留观病人健康教育的重要性

来急诊科就诊的患者，具有病因广、复杂、危重的特点，如：各种原因导致中毒者、急腹症、车祸或斗殴伤所致的伤残者、慢性病的急性发作者，及各种原因造成的濒死者，这些患者，因其发病急，病情重，生命受到威胁，此时病人和家属都表现出急需了解疾病的诊断、病情轻重、治疗和预后，难免会出现烦躁、焦虑、易怒等情绪，若医护人员此时只顾抢救患者，而对患者及家属想尽快了解病情的严重程度置之不理，极易发生医患矛盾。因此，在积极抢救病人的同时也就是对病人和家属进行健康教育的良好时机，急诊护士则是贯穿抢救治疗过程中健康教育的实施者，她能稳定患者及其家属的情绪，使之积极配合改善病情，这时的沟通可以有效避免医患纠纷。护士通过良好的言语、规范的态度举止，通过耐心询问，悉心照料，使留观患者在最危难之时感到护士对患者的温暖、关爱、似亲人般的亲情，护士对其家属也要进行必要的医学知识讲解及卫生宣传，帮助他们对生活中不良生活方式对健康的危害有一个积极及自我防范的措施。健康教育是整体护理的重要组成部分，只有将护理活动同健康教育有机地结合起来，才能全面的、综合的、有效的为患者服务，才能使患者及其家属在防病治病中起到主要能动作用。廖月红[1]通过临床调查研究显示，急诊病人均希望获取健康教育知识，文化素质越高对健康教育的需求越大。针对不同的个体、不同的疾病，给予不同的健康教育，一方面，能消除病人心理上的疑虑与恐惧，改变病人的不健康行为，减少所患疾病复发，缩短留观天数；另一方面，通过健康教育，可建立良好的护患关系，增强病人对护士的信任，使病人能够更好地配合抢救治疗，减少医疗纠纷的发生。

2留观病人的健康教育

2.1心理护理急诊病人多数病情危急，短时间内可能出现生命危险，无论是病人还是家属，普遍存在着焦虑、恐惧甚至情绪失控。此时，急诊护士应学会换位思考，沉着冷静、动作迅速，以热情的态度、真诚的表情、亲切的语言为病人解除痛苦，增加病人的安全感和归属感，稳定其情绪，使其积极配合护理和治疗。

2.2留观常规健康教育主动向病人及其家属介绍急诊留观病室的环境、医疗保险方法、便民措施、卫生注意事项、作息制度、安全制度、陪护制度等，并告知病人对治疗护理工作的支持与配合[2]。实施这些措施的途径：①可充分利用黑板报、宣传画和宣传栏进行宣传工作；②文字宣教，制定健康教育小册子根据不同科室,各制定一册健康宣教手册；③ 充分利用接诊、治疗、护理病人的机会进行口头宣传；④示范操作等。对于留院观察的患者，如患有多种慢性疾病的老年人，根据病情需要，可以通过护士的护理操作演示，传授自我康复理疗的操作要领，帮助患者掌握自我护理的本领[3]。

2.3护士讲解患者所患疾病基本知识 在为病人进行治疗和护理时，可根据病人性别、年龄、社会背景、文化层次选用不同的语言进行宣教。向病人及家属介绍疾病名称、发病原因、主要临床表现，同时向病人讲明各种治疗、护理技术操作的目的、步骤、注意事项，消除病人因操作而引起的紧张、恐惧心理。同时让病人对自身疾病有较深入了解，积极参与自我就诊、自我治疗及自我护理。此外，护士应主动告知病人就诊过程中的注意事项，离院后如何预防复发以及生活中的注意事项。健康教育内容要精炼，一般不用医学术语，所用的语言、词汇均应在病人理解的范围内，形式要新颖，具有一定的吸引力，注意克服求全求细的系统性教育，针对病人最关心的问题，采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，以减少、消除病人的急躁情绪，寻找病人乐于接受的方式。

2.4用药知识指导耐心地向病人讲解药物的作用、方法及注意事项，使病人准确掌握最基本的用药知识，以达到最佳药物疗效。

3体会

健康教育架起了护患之间的桥梁，增强了病人对护士的信任，减少医疗纠纷，显著提高了对护理服务满意度。另外，护士是主要的健康教育实施者，其施教能力必将影响教育效果[4]。通过对病人进行健康教育，增加了护士对提高自身素质的认识，能自觉的学习各科知识，为提高护理质量打下基础。因此，护理人员应进一步探索提高护理人员健康教育能力的方法，最终达到防病治病，提高人民群众的健康水平。

参考文献

[1]廖月红,急诊留观患者健康教育需求调查分析[J].护理实践与研究，2009，6（14）：126-127．

[2] 王晓林，鲁灵,现代医学模式下老年患者的心理护理[J].齐鲁医学杂志，2003，18（3）：347.

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关键词 全口义齿修复 健康教育

牙列缺失是口腔修复中的常见疾病，它影响患者的美观、发音、咀嚼功能等，严重影响患者的生活质量，因此，全口义齿修复成为改善患者生活质量、促进患者身心健康的重要诊疗和保健措施。但是全口义齿的修复效果不仅与患者的口腔条件和医师、技师的制作技术有重要关系，还与患者的心理因素、医患之间的理解和配合有很大关系［1］。尤其是患者的心理因素与全口义齿的满意度有密切关系。

临床资料

我院口腔特诊室通过对不同情况的全口义齿修复病人66例，其中男30例，女36例，年龄29～76岁，实施口腔健康宣教，取得了很好的临床效果。

健康教育方法

通过患者初诊时与主管医师的交谈，了解患者修复的具体要求，对修复体的期望以及患者身体状况、口腔条件，对其做出全面评估，从而进行针对性的健康教育。告知病人己拟定的治疗方案、步骤及注意事项，使病人有充分的心理准备，包括：口腔内条件的准备，疗程及经济上的准备等。我们宣教的主要目的是用通俗易懂的语言讲解修复治疗的大致过程及其必要性，消除患者的顾虑，使患者以最佳情绪接受治疗［2］。

全口义齿修复的过程中，教会病人取印模时如何配合可以减轻不适感，比如指导病人在印模前练习用鼻深吸气、口哈气、头微低，减轻印模时会厌反射，预防呕吐；告知患者在印模过程中如有不适则举左手示意，不能随意讲话及转动头部，以免印模材料松动移位，影响印模精确度，导致二次咬模。

义齿戴入后要指导病人对全口义齿的使用和保养。⑴示范教育：初戴时病人往往不会装戴全口义齿，在讲解义齿如何装戴的同时还示范给病人看几次，直到病人熟练掌握为止。咬合、发音和咀嚼是全口义齿初戴病人健康教育的重内容，要详细讲解并示范。要反复指导病人做正确咬合练习，以纠正病人因牙列缺损而养成的不良咬合习惯。针对义齿的清洁保护问题，还向病人示范如何护理义齿，嘱病人晚上休息前取下义齿，用牙膏将义齿刷洗干净，在凉水中浸泡，切忌用热水或消毒水浸泡。在刷洗义齿时，必须使用软毛牙刷，切勿用力过重，以免过度磨损义齿。

⑵心理教育：通过耐心向患者进行健康教育，说明全口义齿的性能和特点，鼓励患者树立信心，不要轻易放弃，缓解患者紧张情绪。向病人说明戴用全口义齿是一个逐渐适应的过程，特别是全口义齿修复老年人居多，因此需充分考虑到老年患者的生理、心理特点，要维护老年人的尊严，耐心倾听他们的讲诉，充分理解他们的要求，义齿戴入后，详细询问患者感受，做好心理安慰。

复诊指导：初戴义齿时会有异物感、口水多、恶心、发音不清等现象，这是因为义齿的存在，改变了口内空间与舌活动的空间，以及患者对义齿的敏感所致［3］。通过坚持戴用，可以逐渐习惯，不需要做特别处理。义齿戴用后的复诊指征是局部黏膜压痛和义齿掉落。如果压痛明显甚至黏膜溃烂，应及时复诊，但就诊前义齿要坚持戴1～2天，这样医生可以通过口腔黏膜上的压痕来修改义齿的相应部位。并发放“全口义齿修复健康教育”给病人及家属，减少了复诊次数。

讨 论

通过对66例全口义齿修复病人的健康教育，使患者对全口义齿修复的概念、修复过程、初戴义齿后易出现的并发症等都有了较详细的了解，掌握了正确的咬合动作，义齿的清洁方法，养成了良好的卫生习惯，减少并发症的机会，对自己的全口义齿能佩戴应用自如。在现代生物-心理社会医学模式中，患者的评价是医疗质量的最终评定，全口义齿的修复效果不但取决于患者的口腔条件和医师、技师的制作技术，还包括修复前的健康教育和修复后的指导，我们应主动有计划地系统全面地围绕患者修复过程及修复后可能产生的误解、缺乏信心等进行健康教育，使患者对全口义齿的认知有正确的态度，能够积极配合，尽快适应义齿，学会使用义齿，提高患者的生活质量，提升患者的满意度。

参考文献

1 翁世勤,陈征,柯翔康.心理治疗对全口义齿修复效果的影响［J］.口腔医学,2001,21（1）:39-40.

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【关键词】 气管切开；早期护理；健康教育

气管切开术又称气管造口术，是对急危病人保持呼吸道通畅所施行的一种急诊手术，因大多数病人已处于意识不清状态，无法进行健康教育，致使患者术后语言交流障碍和气管切开对机体的刺激而出现强烈的情绪反应，直接影响治疗效果和疾病的预后。因此，在临床工作中气管切开术后护理和健康教育尤为重要。

1护理［1］

1.1生命体征观察术后应用多功能监护仪观测体温、脉搏、呼吸、血压、SpO2、意识及瞳孔等，呼吸不易观察时可用棉花丝放在管口，看是否有上下飘动。

1.2出血及分泌物的观察切口少量出血属正常，一般在术后4h后减少，切口可用凡士林碘仿纱条填压。如出血量过大，应及时联系医生再次手术结扎血管。观察分泌物的颜色、量、性质，发现异常立即报告医生，及时留痰培养，及时控制感染。

1.3气管套管及各种管道的观察观察有无痰痂或异物堵塞管，保证输液及尿管通畅，排除因其他因素造成的呼吸困难，颈部周围有捻发音等情况及时通知医生。

1.4吸痰的时间及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切开早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次时间不超过5s，部分不能自行排痰插入管深度为10~12cm，完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。

1.5严格无菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口气道要分开，吸痰管用无菌镊夹取，若合用应先气道后口腔，雾化器专人专用，专桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更换，护理盘24h换1次。

1.6加强翻身扣背翻身扣背是气道护理中一项重要措施，应鼓励气管切开病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背时手呈杯状，由下向上，由外向脊柱方向振动，拍背的禁忌有胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。

2术后健康教育［2］

（1）对术前昏迷，术后逐渐清醒者，及时补充术前健康教育内容，并介绍ICU工作环境，医护人员。（2）介绍气管切开后注意事项及各项操作时的配合，如吸痰、气管滴药时可能造成的不适等，应适当忍受。不能自行拔管，让患者知道气管切开通道是目前维持生命治疗疾病的重要管道。（3）对有书写能力者，主要以文字方式表达意愿，准备一块写字板让病人书写，对失去书写能力者，应由护士将有关内容分类写在写字板上，对不识字者可用肢体进行表达。（4）针对病人的文化程度进行健康教育指导：查阅病历，向主管医生和家属了解情况，针对病人的意识状态，接受程度和对气管切开的反应进行教育，如年轻女性比较注意外表形象，担心气管切开伤口影响外形，应告诉患者其他掩饰方法，如穿高领衣服等。老年人反应慢、理解能力下降，应耐心反复讲解。知识层次高的人教育的内容可以深一些，包括有关解剖生理知识等，请气管切开的病人来做现身说教，同时让家属给予安慰。（5）出科健康教育不容忽视：出科后采用定期回访制，对患者出科后出现的健康问题随时与病房护士联系共同指导，使患者放心，并告知定期复诊。

参考文献

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随着医学模式的转变，以病人为中心的整体护理逐渐取代了以工作为中心的功能制护理，在整体护理中，对病人实施健康教育是重要的组成部分，其目的是使病人了解自己的疾病的病理知识和康复保健知识，对病人的康复起到了有益的和有效的作用。

1 内科教育要因人而异

每个病人因年龄，性别，职业，文化背景，风俗习惯，生活特点不同，对医学知识的认识，掌握和了解程度各不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求。现将健康教育方式介绍如下：

1.1 制定计划，专人负责 按标准教育计划对病人进行宣教，护士长负责指导和检查宣教效果，了解病人对宣教内容掌握的情况，发现不足及时采取有效措施。

1.2 分次进行 宣教内容分多次进行，并根据病人的具体情况决定每次宣教内容的多少和项目的顺序，宣教内容注意通俗易懂，同时对家属也进行详细指导，共同配合完成。

1.3 选择时机，提高宣教效果 当患者病情重感觉不适及周围环境嘈杂均不易接受宣教。因此，宣教时注意创造良好的环境，尽可能选择患者感觉舒适，心情较好时进行。

1.4 形式多样易于接受 选择病人容易接受的方法，对进行宣教时应注意缩短护患间的距离，多以交谈的方式进行宣教，另外，我们发现对两个或三个以上病人同时进行宣教时，患者接受宣教的积极性较高，有助于健康宣教的成功。

2 内科护士的自身素质

内科病种复杂多样，不同疾病的病因或诱因各不相同，预防保健措施也不一样。因此要注意护士自身素质的提高，不断加强社会责任感，只有高度的责任感，才能积极参与这项工作，护士理论知识不断更新，拓展和加深，只有这样护士才能正确，完善地做好病人的健康宣教工作，才能回答病人所提出的一系列问题，与病人进行沟通，才能向病人传播医学保健知识。

篇8

高血压病是常见的心血管疾病。近年来，随着人们生活水平的提高以及生存压力的不断增加，心血管疾病已经成为危害人类健康最重要和最常见的疾病。据统计，我国目前高血压患病率已达18.8%，估计全国至少有2亿人正面临着高血压及其并发症的威胁，并且以一种惊人的速度增长，而人们对高血压的知晓率、治疗率、控制率分别仅为30.2%、24.7%和6.1%，全国每年高血压及其并发症死亡人数超过100万。人类许多不健康的行为和生活方式已成为高血压病发病的危险因素，也是引发冠心病，脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素，高血压不但直接危害人们的身心健康,而且还严重影响患者的生活质量。在高血压病患者的护理中，对其实施社区健康教育是很重要的一环，能有效提高患者的生活质量，提高患者治疗的依从性和血压控制及对疾病处理的参与意识。

我惠山街道社区卫生服务中心自从2007年7月开始，对辖区内的高血压患者逐步实施了规范化管理，截止2011年6份，辖区内共有高血压患者4865人，高血压患病率已达9.63%。不容置疑，高血压病已经是危害我国人类健康的常见病与多发病，人们对健康的需求已远远超过了医疗和护理的服务范畴。“大病进医院，小病进社区，康复在社区”的卫生服务理念已经深入人心，因此对社区高血压病患者的健康教育起着极其重要的作用，它可提高患者掌握疾病的知识，以及了解更多的健康常识，改变人们不健康行为和生活方式，有效控制血压，改善预后，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量及生活水平，现将我中心对高血压病患者开展的健康教育体会报告如下。

1 高血压病患者的来源

1.1 社区就诊。通过门诊就诊、35周岁以上首诊测血压、60岁以上老年人随访体检等方式筛查出高血压患者。

1.2 健康档案。为社区居民建立健康档案时发现高血压患者。

1.3 健康体检。通过政府举办的每两年一轮企业退休职工体检，掌握辖区内居民血压情况。

1.4 医院反馈。通过市公共卫生检测预警信息平台上直接获取。

1.5 其他方式。如高危人群筛查、义诊、免费测血压等方式发现辖区内的高血压患者。

2 健康教育方式

2.1 健康教育讲座。中心定期为辖区内居民进行形式多样的健康教育讲座，为高血压患者和家属介绍高血压的发病机制以及诱发因素，告知高血压的危险因素、症状、并发症、治疗和护理等方面知识，使患者能够了解自身疾病的表现，积极配合治疗。

2.2 集中咨询与个性化指导。利用责任医生和护士定期下社区的机会，对辖区内的高血压患者分别进行集中教育与个别指导。中心为每个社居委建立了固定的全科团队，每位高血压病人有专门的社区责任医生和护士为他们提供责任制服务。另外中心还专门设立了健康教育小屋，定期为他们测血压，并根据不同的患者给予针对性的指导，使高血压患者“坐进小屋、远离慢病”。

2.3 随时教育。社区护士必须具备高度的责任性，利用一切机会，有针对性地进行分别教育，如讲解疾病的知识、药物的服用和注意事项、高血压病的自我护理与保健等。

2.4 文字教育。中心通过的健康教育宣传栏、橱窗、健康教育走廊、健康教育卡片和健康教育处方等文字方式，指导患者了解和掌握高血压病的知识。

2.5 影像说明：中心利用门诊输液和病房住院期间定期播放高血压防治知识的专题VCD，让更多的居民认识高血压疾病的相关知识。

2.6 电话访问。中心对辖区内的高血压病患者进行了规范化管理，一旦发现患者未定期检查与治疗，责任护士即给予电话访问或上门服务，以便了解患者的情况，给予必要的指导。

2.7 家庭访视。家庭护理是护理事业的新发展，社区护士定期对高血压病患者进行家庭访视、制定家庭护理措施，定期复查血压，调整药量、饮食，及时发现并发症，及时治疗。

2.8 义诊咨询活动。中心配合各种活动进行义诊、咨询活动。通过图片展览、现场测血压、咨询、发放高血压防治手册和健康教育处方等方式提高全民保健意识

2.9 成立高血压俱乐部。中心成立了高血压病患者俱乐部，对高血压患者实施有针对性的健康强化干预。通过采取高血压联谊会、太极拳培训班以及知识竞赛和有奖问答等活动形式，让高血压患者置身于群体中，受群体影响，使他们更容易摒弃旧观念，接受新观念，发生知、信、行的改变。

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痛风是一种具有风湿病表现的代谢性疾病,由嘌呤代谢紊乱引起,表现为高尿酸血症、特征性关节炎发作、痛风石形成、泌尿系结石和肾实质病变。随着人们生活水平的提高,饮食结构的改善,痛风有日渐增多、发病年龄降低的趋势,反复发作且与患者的生活习惯有关,因此痛风患者的饮食及生活习惯的健康宣教对患者的预防及治疗有着重要的意义。

1 合理的饮食控制

痛风为代谢性疾病,发作常常与摄入含嘌呤较高的食物、大吃大喝、暴饮暴食、饮酒有关。因此,饮食调节在痛风的防治过程中占有重要位置。让病人了解痛风是怎样形成的,告诉病人哪些是嘌呤低的食物,坚持低嘌呤、低热量、低脂肪、低盐及高水分的饮食干扰的重要性。

1.1 限制嘌呤类食物的摄取,降低血清尿酸水平,对于防止或减轻痛风急性发作,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成具有重要意义。痛风患者需长期进食低嘌呤餐,即每天摄取少于150 mg的嘌呤。

Ⅰ类:每100克食物嘌呤含量小于50毫克的有:

五谷类:米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉;

蛋奶类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋;牛奶、乳酪、冰琪琳;

Ⅱ 类:每100克食物中含50毫克-150毫克嘌呤的为中嘌呤:肉类:鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹;豆类:黑豆、绿豆、红豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及金针菇、银耳、花生、腰果、芝麻等。

Ⅲ类: 每100克食物中含150毫克～500毫克嘌呤的食物为高嘌呤:豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、海鱼、海鲜、动物内脏、鸡汤、肉汤等。

急性期:应严格限制含嘌呤高的食物。可选用第Ⅰ类食物,以牛奶,鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源,以精面、米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果,限制脂肪量。

缓解期:给予正常平衡膳食,以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成,每日摄入不宜超过1g/kg。避免Ⅲ类食品,有限量地选用Ⅱ类食品。

1.2 鼓励病人多饮水

1.2.1 饮水习惯:坚持每日饮一定量的水,最好用白开水代替饮茶。痛风患者应采取主动饮水的积极态度,不能等有口喝感时才饮水,因为口喝明显时体内已处于缺水状态,这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。

1.2.2 饮水时间:饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。为防止尿液浓缩,让病人在睡前或半夜饮水。

1.3 限制热量摄入,因痛风症患者多伴有肥胖、原发高血压病及糖尿病,故应降低热量摄入,降低体重,每日热量一般维持在1500～1800 kcal。

1.4 适度的蛋白质及脂肪供给:蛋白质限制在每天80 g内,选用牛奶、干酪、鸡蛋等作为蛋白质来源,少吃肉、禽、海鲜类含嘌呤较高食物。饮食应偏向清淡少油,宜控制在50 g以下。每日食盐摄入量为2～5 g。

1.5 鼓励选食碱性食品:碱性食品摄取,可以降低血清尿酸的浓度,甚至使尿液呈碱性,促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物,如杏仁、核桃、萝卜、土豆、西兰花、芹菜、洋葱、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔、草莓、香蕉等。

1.6 限制饮酒,适量饮用饮料:饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故1次大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作。慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平。酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。

2 运动疗法

适当运动可预防痛风发作,减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗性。

2.1 适合痛风病人运动的项目:游泳、骑自行车、慢速短程小跑、太极拳、气功、广播操、快步走、打网球、乒乓球等耗氧量大的有氧运动较适合痛风病人,原因主要是痛风患者都有关节破坏,而这些运动关节受力比较小,主要是以肌肉受力为主,尤其是游泳,是全身肌肉的协调运动,有助于改善胰岛素抵抗。

2.2 运动的强度:运动量一般控制在中等量水平,50岁左右的病人,以运动后心率达到110～120/分钟,轻微出汗为宜。锻炼先从轻活动量开始,随着体力增强,逐渐增加活动量。痛风病人切不可锻炼过度,会诱使痛风发作。竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目,如快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等,不适宜痛风病人。

2.3 运动的时间:最好选择在午睡后至晚饭前这段时间。每周运动3～5天,每次约30分钟。清晨起床时,人体肌肉、关节及内脏功能低下,不能很快适应活动,此时锻炼容易造成急、慢性损伤。痛风患者一定要动起来,和谐的动起来,为了您的关节、为了您的肾脏,为了您开心的生活。

3 良好的生活习惯

3.1 保持良好的心态,注意劳逸结合:精神紧张,过度疲劳,心情抑郁、焦虑都会引起内分泌的紊乱,可诱发或加重病情。因此,要避免过度劳累、紧张与激动,情绪平和,消除各种心理压力,保持良好的心态。

3.2 饮食合理:浓茶、浓咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣调味品会诱使痛风急性发作,应少吃。

3.3 节制烟酒,不酗酒,禁喝啤酒。

3.4 积极锻炼,保持理想体重。

3.5 养成规律的生活习惯,按时起居,保证睡眠,注意保暖和避寒。

4 在医师指导下坚持服药

坚持服药以控制痛风急性及反复发作。因此在痛风性关节炎的急性期,给予非甾体抗炎药物治疗以减轻痛苦,在缓解期予以降尿酸的药物,使血尿酸维持在正常的水平是非常重要的。

5 定期检测血尿酸值

1~3个月检测1次,以便调整用药和防治心、肾尿酸性结石。

6 小结

随着我国社会的变革,饮食结构发生明显变化,食物中含高能量、高嘌呤类物质明显增加,痛风已成为一种常见病,且发病率显著增高。据估计,国内痛风患者约有1200万,而血尿酸值过高者约有1.2亿,约占人口的10%。有研究表明,痛风常与某些心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发,痛风是上述疾病的危险因素。临床上对痛风的治疗既要及时控制痛风性关节炎的急性发作,又要兼顾长期治疗高尿酸血症,以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害。对于痛风患者,使其重视疾病,了解痛风是可治、可预防的,指导患者控制饮食,改正不良的生活习惯,积极参与有氧运动,注意保护受累关节,急性期关节制动,随时进行心理疏导,改善焦虑、烦躁情绪,鼓励患者树立战胜疾病的勇气,嘱咐患者定期复查尿酸,随时了解病情,在痛风的治疗过程中是十分关键的。

参考文献

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【关键词】健康教育；针对性；需求；健康问题

文章编号：1009-5519（2008）10-1546-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

骨折多因意外事故造成，无心理准备，当疾病发生后，给病人带来了身心上的痛苦，骨折病人大部分需要手术治疗，有的则要长时间地卧床是容易产生各种并发症。手术病人术后还可能出现感染、下肢静脉栓塞、置换的假体脱位等。因此加强对骨折病人及家属的健康教育是预防并发症，改善病人预后，提高生活质量的重要措施之一。根据病人的情况，有针对性地进行健康教育是高质量健康教育的基础。为了解骨折病人对健康教育知识的掌握程度及需求程度，各骨折病人客观存在的健康问题，以求提高健康教育质量，笔者对110例骨折病人就健康教育实施的情况进行了问卷调查，报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象：2006年1月~2007年5月我科住院的骨折病人110例，其中男67例，女43例，年龄20~91岁，平均55.5岁。其中上肢骨折15例（锁骨骨折6例、肱骨干骨折3例 、肱骨外髁颈骨折2例、前臂骨折4例）。下肢骨折88例（股骨颈骨折25例、股骨粗隆间骨折35例、髌骨骨折8例、胫腓骨骨折15例、跟骨骨折5例）。脊柱骨折4例，其它3例。行手术治疗98例。

1.2 调查内容：制定健康教育实施表，内容包括：入院宣教，疾病知识，心理指导、饮食指导、休息与活动、排便指导、手术和检查的相关知识、用药指导、出院指导。

1.3 调查方法：选取临床经验丰富的护士为调查人员，采取访谈式调查法。由护士统一将问卷发给病人，并向病人详细说明健康教育实施表的内容，将每项内容以病人能否复述、解释或理解为标准分为掌握和需求两部分，然后采用统计学资料进行处理。再根据病种、病情，将不同骨折病人客观存在的健康问题归类，以了解不同骨折病人对健康教育知识需求程度。共发放问卷110份，回收问卷110份，有效率100%。

2 结果

2.1 骨折病人对健康教育知识掌握程度及需求程度：见图1。

2.2 健康教育内容：（1）医护人员的自我介绍；（2）病区环境及规章制度；（3）疾病知识；（4）心理指导；（5）饮食指导；（6）休息与活动指导；（7）功能锻炼的相关知识；（8）手术与检查的相关知识；（9）出院指导。见图1相应部位。

3 分析

从图1显示：病人对健康教育知识掌握的程度不同，对健康教育知识的需求率也各不相同。病人对手术与检查的相关知识排在首位（需求率91.1%），说明骨折病人特别看重骨折手术的选择和如何做好术前准备，术后预防并发症以及配合检查治疗，提示护理人员应在健康教育中加强这方面的知识宣教。疾病知识的介绍排在第二位（需求率83%），说明病人缺乏有关疾病应具备的知识，这就要求健康教育应以疾病知识教育为切入点开展。功能锻炼方法以及休息与活动指导分别排在第三、四位（需求率81%、78%），病人有强烈的康复欲望，提示护理人员在骨折病人康复期要加强功能锻炼的宣教与指导。心理指导排在第五位（需求率72%），焦虑、烦躁、紧张是病人担心疾病的预后及手术能否成功的普遍心理，加强与病人的心理沟通，是有利于疾病康复的重要条件之一。出院指导占第六位（需求率70%），说明病人虽有早日康复欲望，但无康复的综合知识。从上图看，病区环境及规章制度、医护人员的自我介绍，病人掌握率比较高。饮食指导排在第八位（需求率63%），合理的营养及饮食指导可减少卧床病人便秘的发生，并可提高病人的抵抗力及促使骨折创面早日愈合。

我们初步统计了不同的骨折病人所存在的健康问题，因为所存在的健康问题不同，也会使其对健康教育知识的需求不同：上肢骨折的病人普遍存在着疾病知识缺乏、不会保持正确的、不了解功能锻炼的方法，提示我们在健康教育中应针对这些方面重点施教。下肢骨折的病人以老年人占的比例比较大，出现的健康问题比较多。如适应能力差、有发生畸形愈合的可能，睡眠差、有盲目锻炼的倾向等。有的病人甚至并不知道自己会出现某一方面的健康问题或已经出现了某一方面的健康问题，我们除了对病人主观提出的需求重点施教外，还应对骨折病人客观存在的健康问题加以宣教。脊柱骨折的病人主要存在的健康问题有：肌肉萎缩、发生各种并发症、静脉血栓形成等的可能，这就要求在宣教的同时，根据疾病的特点及可能出现的问题指导病人预防。针对疾病，指导病人加强和改善某一方面的健康问题，是关系到病人能否早日康复的重要因素之一。

4 讨论

4.1 掌握病情，有针对性施教：健康教育是整体护理的重要组成部分，护士是住院病人的主要健康教育者，根据病人的年龄、病情、对疾病知识的需求以及客观存在的健康问题，采取有针对性地健康教育是使病人更有利于康复。很多护士在对病人进行健康教育的过程中，不了解病情，笼统、片面、广泛地说教，结果病人对自己的情况还是不了解，出现了问题还是不知道如何解决。因此，对于这种情况，在临床工作中应做到：在施教前应认真阅读病人的病历并征求主治医生的意见，结合病人的个性，疾病不同时期的特点进行健康教育。

4.2 加强护士专科理论知识、健康教育知识及技能的培训，经过培训的健康教育护士能较大地提高健康教育效果[1]。护士可通过自学、科内组织学习等方式掌握骨科疾病知识，同时学习健康教育方法及程序，与病人沟通的技巧，从而全面提高健康教育能力，促进病人“知―会―行”。

采用多形式的健康教育方式：护士与病人交谈是对病人进行健康教育的主要方式。在进行口头讲解时语言要简单通俗，一次讲解的内容不要太多，要使抽象内容变得具体。还可利用文字图片对病人进行讲解，如健康知识宣传小册子、制作专题黑板报等。由于功能康复训练需要有正确的动作指导，所以示范性教育也很重要，如教病人术后如何翻身、正确的功能锻炼方法。护士在进行健康教育时选择灵活多样的方式，才能使病人更容易掌握疾病知识。

参考文献：