阑尾手术术后护理范文

导语：如何才能写好一篇阑尾手术术后护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】小儿；急性阑尾炎；护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0275-01

1 资料与方法

一般资料本组病例：男55例，女37例，年龄1～12岁。术前诊断为急性阑尾炎87例，弥漫性腹膜炎5例。体温在37～40℃之间。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征，部分患者伴恶心、呕吐、腹泻等症状，一旦明确诊断均宜手术。

2 手术适应范围

（1）急性单纯性阑尾炎和寄生虫引起的阑尾炎.

（2）急性化脓性阑尾炎

（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎

3 护理方法

3.1术前准备

小儿急性阑尾炎是以急性腹痛为主要临床特征的一组疾病，病情急、重，而小儿一般不会主动诉说病情，也不能正确描述。只能根据家长陈述病史、B超、X线透视、摄片、影像检查等资料进行分析、诊断。小儿阑尾炎的症状多不明显，常因哭闹及检查不合作影响诊断。且小儿阑尾炎易发生穿孔，使病情恶化。病程稍长发炎的阑尾可能被大网膜包裹并与周围肠管粘连形成阑尾脓肿。 小儿手术前最关键的是禁食禁饮。由于小儿自控力差，容易哭闹，因此与家长沟通尤其重要，使其配合完成各项术前准备，确保手术顺利完成。

3.2饮食护理

准备手术的患儿应予以禁饮，禁食，卧床休息，取半卧位；并做好静脉输液的护理，应用有效的抗生素控制感染。诊断未明确的腹痛：禁用吗啡或哌替啶，禁用泻药及灌肠。以免肠蠕动加快，肠内压升高，导致阑尾穿孔或炎症扩散。

3.3心里护理

稳定患儿情绪，做好解释工作，向患儿、家属介绍急性阑尾炎的相关知识，让其知道手术的必要性和重要性，使之配合治疗和护理

3.4容易误诊为阑尾炎的内科疾病

（1）胃肠型上感，（2）急性肠系膜淋巴结炎，（3）肠痉挛，（4）急性肠炎，（5）白血病，（6）消化性溃疡，（7）过敏性紫癜，（8）肾病综合征等等

3.5患儿病房应干净、整洁、安静，空气流通。以利于患儿休息。

4 术后护理

患儿回病房后按不同的麻醉方式，安置。一般情况下，连续硬膜外麻醉的患儿可低枕和去枕平 卧 ； 腰椎麻醉的去枕平卧位应持续6----12小时，以防止脑脊液外漏，引发头痛。头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并且观察患儿的生命体征，平稳后取半卧位，有助于炎性液体流至盆腔，便于引流和防止隔下感染。术后1---2天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、排气后进饮食。但一周内忌牛奶或豆制品以免腹胀，置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲、受压、折叠；防止患儿抓脱。翻身时一定要注意保护引流管，避免导管脱出。注意观察引流管的引流量、颜色及性状并每日更换引流袋，必要时做细菌培养。注意引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药，必要时涂抹氧化锌软膏加以保护。引流管多在术后48------72小时酌情拔除。

5 术后常见并发症及护理

5.1 出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。一旦发生出血表现应立即输血补液，紧急再次手术止血。

5.2粘连性肠梗阻：是阑尾炎切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后 卧 床等多种原因有关。阑尾炎术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

5.3切口感染：在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。临床表现为，术后2---3天体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。出现这种情况可以先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液，放置引流，定期换药。并遵医嘱应用敏感的抗菌药物，短期可愈合。

5.4阑尾残株炎：阑尾残断保留超过1CM时，或粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状重者应再次手术切除阑尾残株炎。

5.5粪瘘：很少见，原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落；盲肠原为结核、癌症等。粪瘘发生时如已局限化，不至发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变，一般经非手术资料治疗粪瘘可闭合自愈。

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关键词：腹腔镜阑尾术；术后护理

阑尾炎是青年男女特别是青年男性非常容易得的一种炎症，是临床中常见的比较普通的一种外科疾病，梗阻、感染等是造成阑尾炎发生的主要原因，阑尾炎的手术更是医院中经常出现的小手术。腹腔镜则是近年来兴起的一种新型的阑尾切除手术，该手术方法具有着疼痛轻、恢复快、伤口小、并发症少等特性，经过推广，已经成为现今阑尾切除手术中最为常用的一种手段，是治疗慢性、急性阑尾炎的最佳手术方法，我院自2013年1月～2014年1月以来，共进行腹腔镜阑尾切除手术共216例，均为发生手术失误，并在术后经过护理，并无并发症的出现，患者恢复良好。现将我进行院腹腔镜阑尾术后的护理体会进行报告：

1临床资料

随机选取自2013年1月～2014年1月时间段内在我院进行腹腔镜阑尾手术的患者共216例，其中有10例为中转开腹；还有2例存在阑尾粘连致密，在手术镜下出现解剖不清的情况；2例出现回肠远端憩室现象；经过我院手术后，215例患者成功出院，手术成功率达到95%。患者手术后均在医院进行休息观察3～7d，并由护理人员对患者进行精心护理，经调查发现，患者伤口基本愈合，可以保证手术无意外的平均时间为四天半左右。经过留院休息观察后，所有手术成功患者均康复出院。

2术后护理

我院阑尾炎手术采用先进的腹腔镜阑尾切除术，这就保证了在手术技术上保证了手术的安全与效果，然而，仅仅在手术上取得一定的成绩并不能保证患者能够康复，良好的术后护理，可以加快患者在手术后的恢复速度与恢复效率，我院对于术后护理工作非常重视，力图确保患者的生命健康安全，保证对患者负责到底。

2.1进行手术后，医生一般会对患者进行不同程度上的麻醉，以减轻患者手术后的疼痛感，使用麻醉术，会对人体造成一定的影响，这就要求医院的护理人员在患者手术过后要对患者时刻进行护理，观察患者手术后的反应情况，并注意患者是否可能出现并发症，对患者手术后的情况进行详细的观察与记录，观察记录内容主要包括患者的血压高低、脉搏次数、呼吸情况、血氧饱和度观察等方面，假如患者 出现了异常情况，护理人员要立即对患者进行相应的护理措施并及时报告相关医生，确保患者不会出现救治时间不足的情况。

2.2腹腔镜手术的主要方法是在二氧化碳气体入腹的情况下完成的，这就表明了进行手术时二氧化碳会进入患者腹内并造成一定程度的血管扩张，对于人体来说，二氧化碳是有害气体，人体对于二氧化碳的吸收很快，这就有可能造成患者出现酸中毒、酸血症的术后并发症的出现，这就要求医院在患者手术后对患者进行较为科学的护理，因二氧化碳的使用，患者在手术后需要通过快速的深呼吸来大量的吸收氧气并排出二氧化碳，工作人员在患者手术后进行护理时尤其 要注意患者的呼吸情况，如呼吸的深度与呼吸的频率等，要在患者出现异常的第一时间将问题上报并作出相应的护理手段。

2.3术后饮食护理。腹腔镜阑尾切除手术是新型的手术方法，患者开刀的伤口小，这就保证了腹腔镜阑尾切除手术对于胃肠道的影响不会很大，加上胃肠道自身恢复功能较快，护理人员可以对患者的恢复情况进行检测了解，确定患者胃肠道功能基本恢复无障碍后可以建议患者饮用少量的温水，当患者胃肠道进一步恢复，即患者手术1～2d后，可以建议患者家属为患者准备具有高蛋白、高热量并且较为清淡，容易消化的流食，要注意食物的选取，注意不要刺激到胃肠道的恢复，如少食多餐、禁止使用辛辣食物并禁止暴饮暴食现象，如若患者出现呕吐、恶心等不良反应情况，护理人员要尽量延长患者的进食时间，保证患者能够得到充足的营养进行恢复。

2.4腹腔镜阑尾切除手术并不算一个很大的手术，有着疼痛轻、伤口小的特点，

对于人本身的健康安全威胁也比较小，患者在手术成功后，理论上不会出现出血等现象，工作人员应对患者手术后的状态保持观察注意，在确定患者手术后恢复情况并有着不错的精神的情况下，工作人员可鼓励患者适当下床进行一些恢复性的活动，并随着患者精神状态与实际身体情况不断恢复的情况建议患者逐步加大活动量。适当的活动可以加速伤口的愈合，并且在手术后运动可以预防患者深静脉形成血栓，还可以预防患者肺部出现感染，可以明显的减少手术后腹痛腹胀现象的出现，帮助胃肠道加速恢复功能。可以加快患者出院的时间，节省相应的住院费用，在护理前对患者动之以情晓之以理，往往可以很容易地征得患者的同意。

2.5对患者手术造成的伤口时刻保持注意，观察患者伤口处有无裂痕的出现，如患者出现伤口处渗血或血压下降、面色苍白等现象，医护人员要立刻报告主治医生或相关负责人，及时的对患者进行治疗，保证患者的术后恢复安全。

2.6手术后，患者极有可能因为这样或那样的原因出现并发症，在腹腔镜阑尾切除手术中，最经常出现的并发症有皮下积气、高碳酸血症、切口感染、胃肠道粘连、腹腔感染、腹腔出血以及腹腔脓肿等，手术后，而这些并发症出现的特征多表现在患者的心率、体温、脉搏、血压、腹胀腹痛情况以及伤口恢复情况等方面，这就要求对患者进行护理的工作人员要对以上方面进行仔细观察，保证患者的安全健康得到有效的保障。

2.7守护后可以通过与患者沟通了解患者的身体情况，对患者不舒服的方面要有针对性的进行专业的护理措施，如患者胃肠道功能恢复较慢，护理人员可以根据患者情况酌情进行穴位注射、中药灌肠等方式进行治疗，帮助患者进行恢复，确保患者能够如期出院。

2.8出院指导 患者在进行腹腔镜阑尾切除手术后，在医院进行观察与恢复，术后2～3d后经过观察若无并发症出现并且患者身体状况以及精神状态恢复均有不错的数据，医院可以准许患者办理出院手续。在患者出院的一周内，应注意身体状况，可适当地进行相应的活动，但活动不应过于剧烈，应严格避免重体力劳动，出院后在确定伤口完全恢复之前不宜洗澡，以免感染伤口。若颈部、肩部、腹部出现疼痛应服用一定的止痛药，若疼痛持续不消则要上医院进行检查，医院要对手术后的患者进行延续性护理，直至确保患者完全康复。出院一周后进行电话回访的工作。

3讨论

腹腔镜阑尾切除手术的应用减轻了阑尾炎患者手术的痛苦，而良好的术后护理工作，则可以减少患者术后并发症的出现，并且可以更好的帮助患者进行术后恢复工作，保证患者手术后直至完全康复前均有医院对其进行关注，也体现了人性化的护理理念，我院腹腔镜阑尾切除手术术后护理工作的护理内容与方法，有其实际的意义，值得进行广发的推广与借鉴。

参考文献：

[1] 侯燕，王春霞.腹腔镜阑尾切除术后护理体会[B].临床监护，1674-3296（2012）11B-0137-02.

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【关键词】开腹手术；急性阑尾炎；护理对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章编号：1004-7484（2014）-04-2067-02急性阑尾炎是一种较为常见的外科病，其病发率位居多种急腹症之首，阑尾点压痛、反跳痛以及转移性右下腹痛等属于常见的急性阑尾炎临床表现，急性阑尾炎病情变化无常，一般情况下都需要对其进行手术治疗。为了保证急性阑尾炎患者更快痊愈，我院对开腹手术后的急性阑尾炎患者采取了术前及术后等多种护理措施，其护理效果尤为显著，现总结报告如下。1资料与方法

1.1临床资料选取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例开腹手术治疗急性阑尾炎患者作为本次研究的对象，其中男40例，女32例，年龄在18-60岁，平均年龄（30.12±10.25）岁。研究中所选取的72例患者均是在硬膜麻醉下进行阑尾开腹手术，其手术切口分为探查切口与麦氏切口两种，探查切口22例，麦氏切口50例。

1.2手术方法在进行急性阑尾炎开腹手术之前，应做好充足的术前准备工作，如果采取全麻的麻醉方式，则在术前对患者进行常规安置胃管，并留置导尿管。开腹手术开始时应从急性阑尾炎患者的右下腹麦氏点位置行切入腹中，将患者腹腔内的积液吸出，同时再可利用外科手术的方式对患者阑尾及肠系膜进行常规处理，以8字包或者荷叶包的方式将患者阑尾的残端包埋，并用甲硝唑溶液将其腹腔清理干净，用渗有盐水的纱布将患者腹腔内部的渗液全部吸出，而后做常规缝合切口，缝合完毕后对切口进行彻底消毒操作并将切口包扎好。

1.3护理方法

1.3.1术前准备医护人员在开腹手术操作前应进行全面的术前讨论，根据讨论结果制定切实可行的开腹手术方案，并针对开腹手术中及手术后可能出现的危险状况及可能由手术引起的并发症进行探讨，从而制定出良好的应急措施。另外还要跟患者及其家属之间有一个良好沟通，并在术前签订手术相关协议书。患者在开腹手术前的12h内要禁食，手术前的6h要对患者禁水[1]，以此来减少肠胃蠕动，利于开腹手术的成功操作。手术前还需要使用静脉补液维持患者的能量与水电解质需求，在此期间要时刻观察患者病情，若病情加重需要对其进行急诊手术将阑尾切除。术前禁止服用泻药，禁止灌肠操作[2]，以此来避免患者阑尾穿孔的状况。

1.3.2术前心理护理手术患者对手术都有一定的惧怕心理，这是手术患者普遍存在的心理障碍，这些消极的心理因素会引起患者在术前失眠、焦虑等不安情绪，对开腹手术十分不利，因此相关工作人员要做好术前患者的心理护理工作，积极引导患者正视开腹手术，消除患者心理顾虑，帮助患者树立对开腹手术成功的信心。

1.3.3术后常规护理患者术后需要护理人员的精心护理，术后患者应低枕平卧，同时每隔1h应对患者的脉搏、血压进行测量，连续测量3次以后处于平稳状态即可[1]。若在测量中发现患者血压下降或者脉搏加快的现象，患者的切口极有可能会出血，在这种状况下应及时观察患者伤口，并采取相应措施。手术当天的患者应禁水禁食，第二天视患者肠蠕动恢复情况可食用少量软食，第三、四天方可进行适量进食。手术后经过24h后在医护人员指导下手术患者可以做一些轻微运动，以免患者肠粘连。

1.3.4术后切口感染护理术后切口感染是急性阑尾炎患者术后最为常见的并发症，一般情况下患者感染部位多在皮下。患者在术后切口疼痛加剧、有脓性渗出液或者周围皮肤有波动感，这预示着患者手术切口有可能被感染。在感染早期应对患者局部切口进行引流清洗，对患者进行定时换药，以免切口再次感染。术后患者体温过高应采取药物降温及物理治疗的方式[1]，总而言之发生异常应及时向相关负责人汇报患者实际情况。

1.3.5术后疼痛护理术后疼痛是开腹手术患者在术后的主要临床症状，术后疼痛不仅会给手术患者带来一定的不良情绪，例如抑郁、焦虑等，同时还会导致患者出现缺氧、缺血及水肿等状况[2]，对患者伤口愈合十分不利。面对患者术后疼痛这一状况，应遵循相关医护人员的指导给予患者适量的止痛药。

1.3.6出院指导在患者出院前以免病情复发，应对患者进行全面的出院指导，叮嘱患者注意适当休息，出院后在半个月恢复期内不宜做重体力劳动或者剧烈运动，应保持一个有规律的生活方式，在此期间可以进行一些强度不大的适量运动，并合理食用膳食，按照复诊日期定期到医院进行复诊检查。2结果

72例患者住院时间3-15d，平均痊愈时间（7.0±4.3）d后患者临床痊愈出院，术后并无并发症发生，术后为期6个月的随访也未发现患者出现异常状况。3讨论

急性阑尾炎是一种病发率较高的外科病，一般情况下对于急性阑尾炎患者都需要采取手术治疗方式，本院在传统手术资料的基础上在术前术后实施一系列的护理措施，这些护理措施对治疗患者病情具有重要意义，例如在术前对患者进行心理护理，能够帮助患者对手术建立信心，使其用一种积极平和的心态面临手术；在术后进行常规护理能够有效避免急性阑尾炎术后并发症，提高了开腹手术效果，降低或者说防止了术后并发症的发生，缩短了急性阑尾炎手术患者住院时间，减轻患者及家属的经济负担，值得临床应用推广。参考文献

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【关键词】 腹腔镜阑尾切除术； 急性阑尾炎； 护理；

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0086-02

阑尾炎是外科临床的常见病、多发病，是普外科最常见的急腹症之一，手术治疗是其最佳选择。随着腹腔镜技术的快速发展和日益成熟，20世纪90年代初腹腔镜下阑尾切除术开始逐渐被推广应用。同时因其具有手术损伤小、切口小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少、瘢痕小等优点，被广大患者接受。笔者所在医院2013年4月-2016年2月经腹腔镜行阑尾切除术147例，现将其围手术期护理体会总结如下。

1 临床资料

笔者所在医院2013年4月-2016年2月在全麻状态下经腹腔镜行阑尾切除术患者147例，年龄4～91岁，平均47.3岁。其中男82例，女65例；开始发病距手术时间3.5～63 h，其中单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎71例，坏疽性阑尾炎24例，穿孔性阑尾炎并腹膜炎41例。147例患者中1例因腹腔内阑尾区域粘连严重，不能将阑尾暴露即时中转行开腹阑尾切除术，其余146例均顺利完成了腹腔镜阑尾切除术，完成率99.3%。在护理人员的严密观察和精心护理下，患者均未出现肠漏等严重并发症，术后发生穿刺孔渗血2例，穿刺孔感染5例，腹腔积液3例，腹腔脓肿2例，无死亡病例，住院3～11 d，平均6 d，均痊愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前宣教 急性阑尾炎患者发病多由于粪石顿阑尾腔所致，因此发病后患者疼痛剧烈，入院后，医生会建议急诊手术，此时患者会出现情绪紧张、恐惧手术等心理。此时，护理上应配合医生主动给患者讲解腹腔镜阑尾切除手术相对传统开腹阑尾切除手术的优点，告知患者和家属患者住院期间所需的大致费用及住院时间等，并列举病房中相同手术病人的情况，消除病人畏惧手术的心理，使其积极主动配合治疗和护理。

2.1.2 做好术前准备 对患者行包括血常规、肝肾功能、凝血时间、输血全套及心电图、胸片等常规检查，根据患者情况还要进行血糖监测。对高龄患者或有心肺疾患等病症的患者还要请相关科室会诊，进入本院制定的围手术期团队医疗。经过检查确定没有绝对手术禁忌症后安排手术。术前护理上还要高度重视术区备皮。手术野准备应遵照石蜡油-温水-碘伏的操作程序进行，同时要注意动作轻柔，不要损伤术区皮肤等[1]。

2.2 术后护理

2.2.1 全麻术后护理 与其他全麻手术患者一样，术后严密监测血氧饱和度等生命体征变化，患者未清醒，给予去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止术后呕吐所致呕吐物误吸入呼吸道引起窒息。患者完全清醒、生命体征平稳后改为半卧位，以减轻腹部张力，有利于呼吸及切口愈合。腹腔镜阑尾切除术术中应用CO2制造气腹有造成患者高碳酸症的可能，术后应给患者吸氧排出可能积蓄的CO2。当术后患者出现烦躁不安、嗜睡，甚至出现惊厥等症状，查体发现呼吸节律不齐，瞳孔忽大忽小或一大一小体征时，要高度怀疑患者已经发生高碳酸血症，此时，应立即报告医生给予对症处理。

2.2.2 术后活动护理 术后长时间卧床不但加剧患者骨骼肌的丧失、降低肌力、减弱肺功能，而且由于下肢静脉回流缓慢，容易诱发静脉血栓及栓塞。因此患者清醒后护理上应建议其在床上进行下肢屈伸活动，对年龄较大不愿在床上活动者，要对患者下肢给予按摩，主要目的是防止下肢静脉血栓形成，预防肺栓塞或/和脑梗死的发生。术后第2天建议患者下床适量运动，早期离床适量运动可以促进肠功能恢复，减少肠粘连机会，防止坠积行肺炎、褥疮和尿潴留的发生。

2.2.3 饮食护理 按照加速康复理论，患者早期进食对于尽快恢复肠黏膜功能，减少肠道菌群易位引起的感染有重要作用。同时还有促进门静脉循环、加速器官功能恢复的作用，是加速患者术后康复的重要环节。腹腔镜阑尾切除术因对肠道功能干扰很小，在患者麻醉清醒后即鼓励其少量饮水，每次饮水量50 ml，如无特殊不适，术后4～6 h进半流质饮食，每次量控制在200 g左右，每天进食3～6次，少食多餐。

2.2.4 切口护理 腹腔镜阑尾切除术切口较小，穿刺孔分别为5～10 mm，创伤较小。但术后要严密观察切口是否出血或/和感染。本研究在术后发现脐部穿刺孔出血两例，均在术后1 h内发现，立即报告医生，1例经局部压迫止血后停止，1例压迫止血效果不佳，出血量较大，考虑有活动性出血，医生在床旁予缝合止血后停止。5例患者均在术后3～4 d诉切口疼痛，检查发现2例脐孔处、3例左下腹穿刺孔处有红肿，挤压有少许分泌物，立即报告医生诊断为切口感染，分析原因可能是从穿刺孔处取切下的阑尾污染切口所致。

2.2.5 腹部观察护理 腹腔镜阑尾切除术因其创伤小，术后患者一般不会发生剧烈疼痛。术后要询问患者腹部有无疼痛，观察切口是否整洁、干燥，引流管是否通畅，注意观察引流液的颜色、性质和量等。如患者在术后第2天出现腹部疼痛剧烈，有里急后重且出现发热等症状，复查血常规白细胞增高，要高度怀疑有腹腔感染的可能。此时应立即报告医生，行腹腔彩超检查，明确腹腔内是否感染。146例腹腔镜阑尾切除患者术后护理发现以上症状，经检查确诊腹腔积液3例，腹腔脓肿2例，经保守治疗均痊愈。发生的原因除1例是术后第3天自动出院拒绝继续用抗生素所致外，其余4例可能与术中未安置引流管充分引流有关。

2.3 出院指导

患者在腹腔镜阑尾切除术后3～5 d如未出现并发症即可出院。出院后以清淡饮食为主，不食辛辣食物，同时要适量运动，避免剧烈活动。洗澡前切口要用透明敷贴予以保护，要保持切口干燥。出院后如出现腹痛、腹胀、停止排气、排便，要高度怀疑是否有肠梗阻。术后出现切口疼痛并发现有分泌物，应想到切口感染的可能。如出现腹部剧烈疼痛、大便次数增多、有里急后重症状并伴有发热，应考虑已发生腹腔感染。出现以上情况要及时到医院复诊。

近年来，随着人们对医学诊疗技术要求的不断提高，越来越多的人认识到腹腔镜阑尾切除术具有伤小，切口美观，疼痛轻，恢复快，住院时间短，并发症少等优点，目前已在临床上广泛应用[2]。其早期手术费用虽高于开腹手术，但优点多且疗效好，对于无禁忌证的阑尾炎患者可作首选的治疗方法[3]。通过本组患者的护理，笔者体会作为护理人员，应充分了解、熟悉LA治疗的操作过程，对术后可能出现的并发症做到心中有数，不要因为是“微创”手术而掉以轻心[4]。术后患者如出现意外情况，护理上应密切观察病情，及时做出判断并向医生报告给予及时处理。围手术期细致的护理观察能减少并发症的发生，促进患者康复，同时还可以减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]曹梅珍，吴雪华.腹腔镜手术前2种脐孔清洁方法的效果观察[J].临床合理用药杂志，2010，39（5）：79.

[2]梁裕英.腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理[J].医药前沿，2013，3（4）：223-224.

[3]李克峰.阑尾炎腹腔镜与开腹切除术80例临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（4）：440-441.

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1.资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年1月至2016年1月期间收治的阑尾炎手术患者110例作为研究对象。按照诊治顺序将110例患者分为观察组和对照组，两组患者均55例。观察组男女患者比例为38：18，最低年龄为18岁，最高年龄为54岁，中位年龄为（33.43±4.73）岁。对照组男女患者比例为35：20，最低年龄为20岁，最高年龄为55岁，中位年龄为（34.64±5.36）岁。组间一般资料经统计学检验后P>0.05，可做进一步对比与研究。

1.2 方法：观察组阑尾炎手术患者围术期实施全面化护理干预服务。

①术前护理。阑尾炎发病较急，多数患者尚未做好心理准备，因此在手g治疗前会出现明显的焦虑和不安等消极情绪。对此护理人员需要主动与患者交谈，安抚患者的焦虑情绪，提高患者的手术治疗信心，帮助患者调整心态，提高患者依从性。

②术后护理。术后，护理人员需要帮助阑尾炎患者调整至合适的，将患者的头部偏向一侧，避免窒息[1]。及时告知患者手术结果，向患者讲解术后禁食禁水的必要性，待恢复正常饮食后，对患者的饮食习惯和结构进行调整和干预，以流质及半流质食物为主。同时，护理人员需要结合患者的恢复情况，适时鼓励和指导患者下床活动，帮助患者早日恢复健康。

对照组阑尾炎手术患者围术期实施常规护理干预服务[2]。

1.3 观察指标

对两组患者术后下床活动时间、排气时间以及住院时间等恢复情况及并发症发生情况进行观察和统计。同时调查和对比两组患者对护理干预服务的满意程度。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0对两组阑尾炎手术患者接受不同围术期护理干预服务期间形成的临床资料进行分析和处理，采用t对组间术后恢复情况的差异性进行检验，采用卡方对组间并发症发生率及护理满意度的差异性进行检验，以P

2.结果

2.1 组间术后恢复情况对比

据统计，两组阑尾炎手术患者在接受不同护理干预的围术期护理服务后，组间术后下床活动时间、排气时间以及住院时间方面的恢复情况明显优于对照组患者接受常规护理干预后的相关指标（P

2.2 组间并发症发生率及护理满意度对比

据统计，两组阑尾炎手术患者接受不同模式的围术期护理干预服务后，组间并发症发生率及护理满意度方面均存在显著性差异（P

3.讨论

阑尾炎是一种发病率较高的外科急腹症[3]，不仅使患者饱受折磨，还对患者的身心健康造成了严重的损害，手术治疗是临床治疗阑尾炎的首选方式[4]。本次研究中，观察组阑尾炎手术患者围术期实施全面化护理干预服务，对照组阑尾炎手术患者围术期实施常规护理干预服务。结合所得结果，前者术后下床活动时间、排气时间以及住院时间较比后者各观察指标所用时间明显偏短，前者术后并发症发生率及护理满意度分别为3.64%和96.36%，较比后者术后并发症发生率14.55%及护理满意度83.64%明显更为理想，组间差异经检验后均具有统计学意义（P

综上所述，全面化护理干预在阑尾炎患者围术期中的应用效果显著，有效缩短了患者的术后恢复时间，预防和降低了阑尾炎术后腹腔脓肿、切口感染等并发症的发生，提高了患者满意度，值得予以更大范围的推广和应用。

参考文献：

[1] 杨晓琳.探讨阑尾炎围术期患者参与制定护理计划的实行效果[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：58.

[2] 朱黎云.舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用体会[J].检验医学与临床，2013（18）：2438-2439.

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【关键词】老年急性阑尾炎 护理 健康指导

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-219-02

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，治疗以手术为主。随着高龄老人人数在社会上的比例增多，老年人急性阑尾炎病例逐年增多。由于老年急性阑尾炎患者具有症状体征不典型，容易误诊，病情进展快，穿孔率高[1]，术前合并症多，术后并发症多，手术预后差等特点[2]，因此对急性阑尾炎的老年患者的护理显得尤为重要。本文主要从老年急性阑尾炎患者的护理对于手术的成功以及有效地减少或杜绝术后并发症的发生起着至关重要的作用。通过心理和生理的护理，减少了患者的痛苦，减少术后并发症的发生，缩短了住院日程，加快了患者的康复，增加了患者的满意度，提高了患者的生活质量。

老年急性阑尾炎的术前护理、术后护理、并发症护理以及健康指导这四个方面进行讲述。

1 术前护理

1.1 焦虑 热情接待病人入院，介绍主治医生、护士长的名字，介绍周围环境、规章制度、同室病友，使其快速适应医院的环境。了解病人的心理反应，在与病人建立良好的沟通的基础上，做好解释安慰工作，并向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，稳定病人情绪，减轻其焦虑；讲解手术的必要性和重要性，以及手术的过程以及成功的例子，使之积极配合治疗和护理。家庭成员是患者心理支持的主要来源，家属在住院期间应该陪伴患者，询问患者的切身感受，多关心、体贴患者。与亲人共同渡过难关，这样可以大大减少患者的焦虑，使患者积极地接受手术治疗[3]。

1.2 疼痛 1)术前密切观察病情及病人精神状态、生命体征、腹部症状和体征，以及血白细胞计数的变化；特别注意腹痛的变化。若病人腹痛加剧且范围扩大，出现发热等，说明病情加重，应及时通知医生。2) 对症处理：如物理降温、止吐、止痛等。观察期间慎用或禁用止痛剂，如吗啡等，以免掩饰病情；需禁食、输液；禁服泻药及灌肠，避免腹部受凉，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾炎穿孔或炎症扩散[4]。

1.3 戒烟 吸烟刺激呼吸道，会增加呼吸系统并发症。吸烟病人术后易引起咳嗽，使腹压增加，影响伤口的愈合[5]。

1.4 卧床习惯 因为患者手术后暂时不能起床，可以培养卧床排尿的习惯，注意手术前提醒患者排尿，以免手术后发生尿潴留[6]。

1.5 麻醉前常规通知患者禁食12小时，禁饮4-6小时。患者入院后需进行血、尿、粪等常规和出凝血时间检查，根据病情进一步查明血型，并配血备用。检查心肾肺等重要器官的功能，做好药物过敏试验，手术前适当使用抗生素以控制感染。

1.6 手术前常规皮肤准备，去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒作好准备，以达到预防切口感染的目的。

2 术后护理

2.1 疼痛 1)病人回房后，找不同麻醉安置。为减少腹壁张力和伤口疼痛，待血压、脉搏平稳后，改为半卧位。2）咳嗽时协助按压伤口，保持良好的通气功能。指导病人在咳嗽的时候用手或者其他柔软东西的东西按住切口，指导亲属在病人咳嗽时用双手按住切口边缘，以防止切口破裂[7]。积极鼓励病人把痰咳出来，如果实在是咳不出来，帮助病人翻身，叩背，刺激咳痰。痰很粘稠的病人给予雾化吸入，稀释痰液，便于把痰咳出来，保持呼吸系统的通畅，防止肺炎的发生。3）按医嘱给以止痛剂。

2.2 自理受限 1）密切观察病情变化：定期测量体温、血压及脉搏。注意倾听病人的主诉，观察病人腹部体征的变化。生命体征稳定后可起床活动。2）有腹腔引流管者，保持引流管固定、通畅，观察并记录引流液的量、色和性质。3）术后禁食6小时。待肠蠕动恢复排气后，逐步恢复饮食，可给流食逐步过渡到软食、普食，老年人消化功能差，以清淡易消化食物为宜，但1周内禁牛奶或豆制品以免肚胀，同时1周内忌灌肠和使用泻剂。4）根据医嘱应用抗生素控制感染，防止并发症发生。5）卧床期间提供生活护理。鼓励病人术后在床上翻身、活动肢体，一般术后6小时下床活动。使病人了解运动对促进肠蠕动恢复、减少肠粘连得发生的作用。6) 按医嘱予以静脉补液，补充维生素C、维生素B6、碱性液、氯化钾，必要时补充复方氨基酸、脂肪乳剂等[8]。

3 并发症护理

3.1 切口感染 如果术后3-5天体温升高，切口局部疼痛或跳痛、红肿、压痛、为切口感染，先试穿刺抽脓液，或在波动处拆除缝线、敞开切口，推出脓液，放置引流管，定时换药。要妥善固定引流管，保持通畅，防止扭曲、受压；观察并记录引流液的颜色、形状及量。当引流液量逐渐减少、颜色逐渐变淡至浆液性，病人体温及血象正常后，可考虑拔管。

3.2 粘连性肠梗阻 当有阵发性腹痛、腹胀、腹部包块和排便异常时，应为粘连性肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压等措施，严重时可采用手术治疗方法。

3.3 腹腔内出血 常发生在手术后24小时内，多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。临床表现为腹痛、腹胀和失血性休克等。一旦发生出血，应立即使病人平卧、静脉快速补液、输血，并紧急手术止血。

3.4 腹腔感染或脓肿 病人常在手术后5-7天出现体温升高或下降后又上升，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张或腹部包块，也可能出现直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒症状等，这些都是腹腔感染或脓肿的表现，应该及时和医生联系并进行处理。

4 健康指导

指导病人术后摄入营养丰富的食物，以利于切口愈合；但避免暴饮暴食，注意饮食卫生。鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。如有急、慢性腹痛，恶心、呕吐等腹部不适应及时复诊。病人出院后生活应规律，劳逸结合。劝导病人术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹部的活动，以防止形成切口疝。若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。阑尾炎患者脓肿患者出院时，嘱其3个月后做阑尾切除手术。经非手术治疗好转后，指导患者注意饮食卫生，避免腹部受凉，生活规律、劳逸结合，避免形成慢性阑尾炎或者防止慢性阑尾炎急性发作。

5 小结

老年急性阑尾炎患者的护理对于手术的成功以及有效地减少或杜绝术后并发症的发生起着至关重要的作用。通过心理和生理的护理，减少了患者的痛苦，减少术后并发症的发生，缩短了住院日程，加快了患者的康复，增加了患者的满意度，提高了患者的生活质量。

参考文献

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方法：随机抽取本院普外科收治过的急性阑尾炎患者46例，将他们平均分为两组，分别进行术后的常规护理和针对性护理干预，并对两组的临床护理效果进行统计和分析。

结果：经过比较，观察组患者在术后并发症以及患者满意度方面明显高于对照组患者，组间比较存在显著性差异，且均具有统计学意义（P

结论：在急性阑尾炎患者的手术护理治疗过程中，采用针对性应用护理干预措施，能够有效的降低患者的术后并发症发生率，提高患者的生存质量，对手术的成功起到了良好的辅助治疗作用。

关键词：普外科 急性阑尾炎患者 护理干预 临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0318-02

急性阑尾炎是一种临床常见的胃肠道急性病症，主要指的是由于寄生虫侵入、淋巴增生、粪石梗阻等原因引起阑尾发炎而造成的疾病。急性阑尾炎常并发坏疽、脓肿、穿孔等病症，它的临床症状表现主要包括有发病急、有下腹剧烈疼痛，并伴有呕吐、恶心、便秘或腹泻等症状，也有部分患者伴有头痛、乏力、腹胀、胃寒发热等症状。目前，临床上治疗急性阑尾炎的主要方法是手术治疗。本文选择自2010年1月～2013年6月期间，在本院普外科就诊过的急性阑尾炎患者中的46例，将他们平均分成两组进行手术治疗，采用不同的术后护理方法，观察、统计和分析两组的临床护理疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取本院普外科从2010年1月～2013年6月期间，收治过的急性阑尾炎患者中的46例。患者的年龄大约在12岁～72岁之间，平均年龄是29.56±6.78岁；19例女性患者；27例男性患者。将46例急性阑尾炎患者按性别、年龄、病症程度等编号，并按其入院治疗的时间进行分组，即观察组23例，对照组23例。对两组患者都采取腹腔镜手术进行治疗。两组患者在年龄、性别、临床症状、入院时间、手术方法等方面具有对比性，但均没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 对照组：对患者进行常规性护理。基本方法为：

1.2.1.1 术前护理：医护人员对患者的病症情况进行了解和记录。将所需抗生素等药品准备齐全，并要求患者在术前4小时进行禁食，半小时排空小便，并进行手术前的肌肉麻醉注射。

1.2.1.2 术后护理：要求患者术后进行4～6h的平卧，然后再采取半坐卧的。24小时后方可下床进行活动。对患者术后的体温、血压、脉搏等体征变化情况进行仔细的观察和记录。嘱咐患者在术后24h内禁食，24h后进软食或流质食物。

1.2.2 观察组：对患者进行针对性护理干预的治疗方法。常规护理部分同对照组一样，针对性护理干预的具体方法如下：

1.2.2.1 心理指导：医护人员在术前对患者进行耐心、细致的心理护理，帮助患者消除和减少担忧，通过安慰和鼓舞患者，使其保持轻松、良好、稳定的心态，从而更好的配合治疗。

1.2.2.2 教育宣教：对患者及其家属进行病情知识和护理操作的宣传科普工作。

1.3 观察标准。对两组患者术后护理的并发症（包括肠粘连、切口感染、腹腔脓肿等）以及患者对护理工作的满意度进行观察和记录。

1.4 统计学分析。采用SPSS13.0软件对两组患者的手术护理效果进行数据统计和分析，并分别用X2检验表示。当P

2 结果

经过手术护理后，对观察组和对照组的患者在术后并发症和患者满意度方面的情况进行观察和记录，对比分析显示，观察组患者的并发症总发生率为8.69%，患者护理满意度为95.65%；对照组患者的并发症总发生率为39.13%，患者护理满意度为82.60%，观察组患者的临床护理效果明显优于对照组，组间比较存在显著性差异，且均具有统计学意义（P

3 讨论

急性阑尾炎是一种常见的普外科急性病症，对它的临床常用治疗方法为手术（腹腔镜）治疗。临床试验结果显示，在急性阑尾炎患者的手术治疗过程采用针对性护理干预措施，其患者的术后并发症为2例，总发生率为8.69%，患者对护理工作的满意度为95.65%，较之常规护理的患者有着显著性的优势。针对性护理干预措施，不但能够有效的帮助和促进患者术后的伤口恢复，降低患者的术后并发症发生率和感染率，同时，还能有效的提高患者的生存质量和自我保健意识，加速患者术后的治愈速度。因此，在急性阑尾炎患者的手术治疗过程中应用针对性护理干预措施，是一种理想、有效、安全的辅助治疗方法。

参考文献

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关键词：腹腔镜；阑尾切除术；围手术期护理

阑尾炎是普外科中发病率最高的疾病，通过腹腔镜手术，患者的创伤明显降低，对腹腔镜下阑尾切除患者实施全面有效的围手术期护理，大大提高了患者的遵医行为，能够较好地配合手术，术后能够较快的恢复，患者的疼痛感明显降低，满意度明显提高。我科2014年10月～12月以来对58例阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗，现将围手术期护理体会报告如下。

1临床资料

本组患者58例，男38例，女20例，年龄18～70岁（平均41.2岁），急性阑尾炎50例，慢性阑尾炎8例，阑尾穿孔并发腹膜炎患者3例。

2围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1评估患者 从四史五方面六心理社会等全面评估患者，了解患者既往身体情况，有高血压、糖尿病的患者术前要控制好血压、血糖，按时服药，做好相关的饮食指导，避免高糖、高盐饮食。

2.1.2术前准备 ①术前常规检查血、尿、粪常规、术前九项、肝肾功能、电解质等；②术前查心电图、全胸片，必要时查CT；③术前30min预防性使用抗生素；④术前常规备皮，并用75%酒精消毒脐孔以防穿刺孔感染。

2.1.3心理护理 阑尾炎患者多数为急诊患者，大多腹痛难忍，加之很多患者为初次手术，且对腹腔镜手术不了解，难免紧张、恐惧。因此，应给予患者系统的护理干预，介绍同种手术方式的恢复期患者介绍经验，打消患者的顾虑，增强患者的信心。针对不同个体的心理反应，做好安排，稳定患者情绪[1]。

2.1.3疼痛护理 运用面部表情测量图对患者正确进行疼痛评分，采取缓解疼痛的方法，如放松情绪、分散注意力等。协助患者取舒适，如半卧位，可放松腹肌，减轻腹部张力，以减轻疼痛。必要时遵医嘱予止痛药。

2.1.4健康教育 ①告知腹腔镜手术的优点、缺点及术后可能出现的并发症。②告知术前各项辅助检查的地点、意义。③术前禁食12h，禁饮4h，告知禁食禁饮的意义。④告知术前用药的意义。⑤讲解手术衣的正确穿法。嘱其进手术室前排尿。

2.2术后护理

2.2.1病情观察 ①观察患者的生命体征。②观察切口敷料有无渗血。③观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度。④观察引流液的颜色、性质、量。⑤观察腹部体征。⑥观察有无排气。⑦观察有无高碳酸血症的表现。

2.2.2 术后全麻清醒、血压平稳后取半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿形成。

2.2.3吸氧 术后予双鼻腔吸氧4～6h，根据病情调节氧流量，告知患者不要自行调节。

2.2.4饮食指导 由于腹腔镜下阑尾切除术为微创手术，其对肠道干扰小，肠功能恢复较快[2]，故肠蠕动恢复后即可开始喝少量水，如无不适，进食少量流质（米汤、菜汤等），以后逐渐过渡到半流质（稀饭、烂面条等）、软食、普食，避免暴饮暴食。早期禁食牛奶，以防肠胀气。可进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，促进机体恢复。

2.2.5腹腔镜术后的护理 术后有患者出现肩部酸痛，应向患者解释，告知患者是因为术中建立气腹时均使用二氧化碳，手术结束时不可能所有的二氧化碳均排出，残留于腹腔内的二氧化碳刺激膈神经，反射性引起肩部疼痛，一般在手术后3～5d内二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。

2.2.6症状护理 ①由于手术创伤，患者术后会出现不同程度的切口疼痛，应做好疼痛护理，咳嗽时要双手捂住伤口，减少震动引起的疼痛。②由于术中采用全麻，术后常会出现恶心、呕吐，应向患者解释出现恶心、呕吐的原因，嘱其呕吐时头偏向一侧，呕吐后协助患者漱口。③术后由于肠管暂时性麻痹而使较多气体积聚在肠内不能排出，应知道患者不要张口呼吸，鼓励患者早期下床活动，讲解早期下床活动的好处。

2.2.7引流管的护理 一般化脓性阑尾炎或阑尾穿孔的患者会留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活动时均需妥善安置引流管，避免扭曲、折叠、牵拉，保持引流通畅，正确记录引流量的颜色、量，若突然引流出较多的新鲜血液或肠液，要警惕阑尾系膜出血或肠瘘的可能，要及时汇报医生。更换引流袋要注意无菌操作原则，要经常挤压引流管，避免引流管堵塞。

3结论

腹腔镜阑尾切除术作为一种微创技术在临床上的应用越来越广泛，它具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。而围手术期的护理在患者的治疗、康复过程中占据着非常大的作用，通过术前、术后全面有效的护理，明显的提高了手术的配合度，更快的恢复健康。

参考文献：

[1]宋付美，李红姿，李新华.腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术的护理体会[J].河北医药，2008，30（1）：118-119.

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关键词：阑尾炎 康复护理 围手术期 护理效果

阑尾炎是指患者阑尾组织堵塞或继发细菌感染引起的炎症情况，导致患者临床出现右下腹疼痛症状，随着病情的发展患者炎性反应加重，部分患者诱发血运障碍，引起阑尾组织缺血坏死情况，严重威胁患者的生命安全[1]。手术治疗是临床上根治该疾病的主要方法，但腹腔镜手术治疗对患者腹腔造成一定损害，术后并发症发生情况明显，需根据患者的病情状况给予康复护理措施，能够有效促使患者早日康复，提高患者的预后质量[2]。本研究旨在分析阑尾炎患者围手术期应用康复护理的护理效果，具体报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

选择大连市金州区第一人民医院收治的阑尾炎患者156例作为研究对象，时间为2018年5月至2020年4月，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组78例。对照组男43例，女35例，年龄28～67岁，平均年龄（45.38±6.26）岁。观察组男45例，女33例；年龄27～65岁，平均年龄（44.17±5.79）岁。纳入标准：经临床B超检查确诊为阑尾炎，符合腹腔镜手术相关指征[3]；患者均无腹腔组织手术史；患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：患者合并心、肝、肾等器官组织严重疾病；患者不具备手术耐受性；患者合并恶性肿瘤疾病。两组患者性别、年龄等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用腹腔镜手术切除阑尾炎病灶。对照组患者采用常规护理措施，包括健康告知、病情观察、用药护理等内容。观察组患者在此基础上行康复护理，具体方法如下。

1.2.1 常规护理

(1)健康告知：在患者入院后，护理人员需指导患者进行全身检查，制定手术治疗方法，并将手术治疗方案和护理措施告知患者提高患者的护理意识，改善患者护理依从性。(2)病情观察：护理人员需在患者围手术期观察其病情状况，术前6 h禁止患者饮食、饮水，引导患者术前2 h口服葡萄糖溶液，提高患者手术耐受力。术后观察患者病情状况，若出现异常情况及时通知医师给予对应护理措施。(3)用药护理：护理人员需在医嘱下指导患者进行药物治疗，提高患者用药依从性。

1.2.2 康复护理

1.2.2. 1 术前护理

(1)环境护理：在患者入院后，护理人员需引导患者尽早熟悉医院环境，消除患者对治疗环境的陌生感，从而改善患者的心理状态。(2)心理护理：大部分阑尾炎患者发病时间急，疼痛剧烈，导致不良情绪严重，护理人员需告知患者手术治疗和康复护理的作用，提高患者的治疗护理依从性。1.2.2.2术中护理(1)环境护理，由于患者对手术室环境较为陌生，护理人员需告知患者手术室治疗环境，调整手术室温度为22～24℃，避免患者出现低温情况，若患者体温较低，可采用保温毯或加温输入液体的方式改善患者体温。(2)生命体征观察：护理人员需观察患者生命体征情况，若出现异常，需及时告知主刀医师，并给予对应措施，提高手术治疗成功率。

1.2.2. 3 术后护理

(1)镇痛护理[4-6]：患者术后会出现不同情况的伤口疼痛情况，护理人员需为患者提供疼痛护理，必要时给予适量镇痛药物，改善患者的疼痛情况。(2)饮食护理：患者麻醉清醒后，可采用温开水湿润口腔，满足患者饮水需求，若术后6 h内患者无明显麻醉并发症情况，可给予适量流质食物，并依据患者的病情状况，逐渐过渡为普通食物，提高患者营养水平，促进患者快速恢复。(3)下床活动：术后第2日患者需在护理人员指导下下床站立走动，促进患者胃肠功能恢复，提高患者下肢功能，促进患者早日康复。

1.3 疗效标准

比较两组患者的手术指标、C反应蛋白（CRP）含量、白细胞含量和术后并发症情况。手术指标主要包括术后排气时间、下床时间、住院时间。术后CPR含量越低说明患者恢复情况越好；白细胞含量越高说明患者机体炎症症状越显著。并发症包括感染、肠梗阻、腹腔脓肿等[7-9]。

1.4 统计学方法

采用spss 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者手术指标情况对比

对照组术后排气时间（25.35±3.24)h，下床时间（2.17±0.47)d，住院时间（9.14±1.83)d；观察组术后排气时间（18.24±3.52)h，下床时间（1.51±0.38)d，住院时间（5.81±1.49)d。观察组患者术后排气时间、下床时间、住院时间明显短于对照组（t=13.125,P=0.001;t=9.664,P=0.001;t=12.462,P=0.001）。

2.2 两组患者炎性因子含量对比

对照组CRP护理前（12.31±2.14)mg/L，护理后（62.17±6.18)mg/L；白细胞护理前（11.82±1.24）×109/L，护理后（9.64±1.16）×109/L；观察组CRP护理前（11.87±2.06)mg/L，护理后（24.86±4.27)mg/L；白细胞护理前（11.52±1.28）×109/L，护理后（6.78±1.07）×109/L。护理前，两组患者的CRP、白细胞含量比较无差异（t=1.308,P=0.193;t=1.487,P=0.139）；护理后，观察组患者CRP、白细胞含量明显低于对照组（t=43.867,P=0.001;t=16.006,P=0.001）。

2.3 两组患者并发症发生情况对比

对照组感染4例、肠梗阻5例、腹腔脓肿3例，并发症发生率15.38%；观察组感染1例，肠梗阻1例，并发症发生率2.56%（χ2=5.778,P=0.016）。3 讨论阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，具有发病率高、病情危急、疼痛剧烈等特点，导致患者发病后免疫力下降，生活质量下降，不良情绪明显，影响患者的治疗效果[10-12]。手术治疗是阑尾炎患者的主要治疗方法，采用腹腔镜手术治疗能够有效切除病灶组织，改善患者临床症状，降低患者手术创口，促进患者术后快速恢复。但腹腔镜手术术后患者伤口感染情况明显，部分患者出现肠梗阻并发症情况，导致治疗时间延长，患者机体营养水平较低，因此，在患者围手术期需给予有效护理措施。

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方法：选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例，回顾性总结手术室的护理方法。

结果：所有患儿均顺利完成手术，经住院治愈后出院。

结论：对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理，有提高手术的成功率，避免术后并发症的发生，值得临床推广使用。

关键词：小儿阑尾炎手术室护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0158-02

急性阑尾炎为一种最常见的外科急腹症，也是小儿比较常见的一种急腹症，因为小儿的机体防御能力比较弱，阑尾壁也比较薄，其大网膜会存在发育不全以及盲肠位置比较高的情况，并且因为小儿对感受的描述存在一定困难，体征不典型，所以很容易因为这些原因而导致阑尾坏疽或者穿孔的发生，小儿的病势往往会比成人情况严重，很容易误诊[1]，严重者会危及患儿的生命。本文选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例，回顾性总结手术室的护理方法。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年龄最大的15岁，最小的4岁，平均年龄（7.58±1.02）岁；单纯性阑尾炎30例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾包块或者脓肿8例。所有小儿均经手术及病理证实小儿阑尾炎的诊断。所有患者均符合手术要求，进行手术治疗。

1.2方法。

1.2.1手术步骤以及护理配合。采用右下腹的麦氏切口，或者右下腹的探查切口。切开患儿的腹膜，先找到阑尾。再用直血管钳夹住阑尾的末端系膜，后将其提出切口之外。使用弯曲管钳夹住阑尾系膜并且依次的切断，使用4号缝线进行结扎。在患儿阑尾的根部做一荷包缝合，使用血管钳夹住阑尾的根部，再使用7号缝进行线结扎，线头使用蚊式钳夹住，应在距离结扎线的3毫米到5毫米处夹一个血管钳，在靠近钳子的下缘处将阑尾切断，使用石炭酸、盐水、乙醇棉球依次对阑尾残端进行处理后，后将残端翻入到盲肠内，然后收紧荷包线结扎，最后用邻近系膜组织进行覆盖[2]。

1.2.2手术室护理。要时时监测患儿的体温、呼吸、脉搏、血压等基本体征，并注意患儿是否出现面色苍白、出冷汗以及四肢发凉等一些休克症状，注意了解患儿的腹痛、呕吐以及腹部体征的具体变化，在手术前常规进行皮肤准备，去除掉手术区的毛发、污垢，为手术时的皮肤消毒作好充分准备，可以有效预防出现切口感染[3]。患儿在手术中、手术后的选择上一定要符合治疗的需要，同时兼顾患儿的舒适感，要有利于器官功能的恢复。当患儿在麻醉没有清醒时，要去枕平卧，将头偏向一侧，这样以利于唾液的流出，可以有效避免误吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的卧位，这样有助于呼吸，并且可以减轻切口的肿胀、疼痛感，也有利于伤口的愈合，同时也便于对腹内液体引流。同时也要注意对患儿的心理护理，要协助家属来安抚患儿的情绪，对比较大的患儿给予足够的关怀和体贴，使其能得到安慰和鼓励，以减轻对手术的恐惧，积极配合手术治疗。

2结果

所有患儿均顺利完成手术，经住院治愈后出院。

3讨论

小儿患者因为年龄比较小，大多数对病情的表达能力比较差，配合能力也差，这些都会给临床的治疗、护理带来比较大的难度。所以，及时、正确的进行诊治和耐心、细致的手术室护理具有十分重要的意义。阑尾炎为一种常见病、多发病，而急性阑尾炎是外科最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎一旦被确诊，就应该及早进行阑尾切除术治疗[4]。在早期手术就是指在阑尾炎症还处于管腔阻塞或者仅仅存在充血、水肿时就进行手术切除，此时的手术操作往往比较简易，手术后的并发症也比较少。但是一旦出现化脓坏疽或者穿孔后再进行手术，不但会增加操作的困难并且手术后的并发症也会明显增加。在手术中就需要加倍的认真、谨慎。在手术前应给予抗生素进行预防感染治疗。在手术过程中，护理人员一定要熟悉手术的程序和患儿的具体情况，根据术中的需要准确、主动的传递器械，积极准备好缝线，以便及时的进行结扎、止血处理，配合医生顺利的完成手术，在整个手术中，注意一定要做到无菌操作，同时在手术前、手术中、手术后要认真核对所使用的器械、纱布等物品，要做到准确、无误。良好的手术室护理可以减轻患儿的痛苦，明显缩短手术的时间，使手术能顺利地完成。综上所述，对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理，有提高手术的成功率，避免术后并发症的发生，值得临床推广使用。

参考文献

[1]田健宏.阑尾切除术的手术室护理[J].中外健康文摘，2011，8（13）：357—358

[2]王波.小儿阑尾炎术后76例临床护理分析[J].中外医疗，2009，17：17—18

[3]谢丽芳.小儿急性阑尾炎的临床护理[J].广州医学院学报，2006，34（4）：51—52