健康教育的诊断步骤范文

导语：如何才能写好一篇健康教育的诊断步骤，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】优质护理；健康教育

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4614-01

优质护理是以现代护理观为指导，以充分满足患者的护理服务需求、保障护理安全为宗旨，落实护理工作职责，规范临床行为，改革护理工作模式，创新护理管理体制，全面提升服务质量，促进护理学科向纵深发展的一种工作模式与管理体制[1]。健康教育是研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因数、预防疾病、促进健康的一门护理技术。为患者提供优质、高效的健康教育是开展优质护理、落实护理工作责任的必然要求。我院于2010年6月开始实施优质护理，四年多来在优质护理健康教育方面探索出一定的经验，现总结如下：

1 健康教育实施原则

健康教育的实施应具有可行性原则、针对性原则、保护性原则、阶段性原则及程序性原则。健康教育必须考虑患者接受教育、进行实施的可行性；根据健康教育对象的个体差异，实施个体化的健康教育，做到健康教育有针对性；在健康教育过程中应注意保护患者及患者家属，避免其身心受到伤害；应随着患者的病情、心理变化而动态变化。根据患者身心发展的不同阶段，进行动态评估，制定相应的护理措施；健康教育应按照程序有序进行。

2 护士在健康教育中的职责

2.1 组织作用 护士是健康教育管理者，应具备扎实的医学知识和护理技能，有娴熟的沟通技巧、良好的心理状态、较强的洞察力及组织能力。在患者住院全过程中，针对不同个体，详细、准确地落实内容，组织好各个阶段健康教育的实施，确保健康教育优质、有序进行。

2.2 主导作用 护士是健康教育的第一执行人，在健康教育中应发挥主导作用。

2.3 监督作用 护士是健康教育的主体，不仅要传授知识，更要帮助、监督患者建立健康的行为。

2.4 桥梁作用 护士要担任协调者，与医生等其他工作人员有效沟通和协调，在患者和医务人员之间架起一座传授知识和矫正不良健康行为的桥梁。

3 实施健康教育的程序

健康教育通过评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤来进行，这五个步骤是一个不断循环的过程。在对健康教育最终效果进行评价时，若发现问题，应该进入新一轮的循环，以提高健康教育效果。

3.1 评估及诊断 评估是健康教育的重要前提，评估内容为患者的文化程度、学习理解能力、体力及运动能力、有无了解健康信息的愿望，患者对疾病相关健康教育知识的了解情况，对疾病的态度与相关行为表现。评估方法：收集患者信息、观察患者生活方式、阅读患者病历等；根据评估所得资料，做出健康教育诊断，列出患者存在的主要问题及导致该问题的原因。

3.2 计划 健康教育计划的核心是目标，制定目标时应根据患者的个体化差异制定出明确、具体、可测量的目标。健康教育计划提出的学习目标一般分为三类：一是认知目标，对健康信息的理解和接受。二是情感目标，健康相关态度的形成或转变。三是技能目标，掌握和运用某操作技术的能力。

3.3 执行健康教育计划 执行健康教育计划的过程是健康教育中最重要的环节，在此过程中要严格遵守健康教育的原则，护士必须具备沟通技巧、知识传授技巧、行为训练技巧等。良好的沟通技巧分为语言沟通和非语言沟通。健康教育主要是通过知识的传播，帮助患者认识与自身相关的健康问题，建立良好的健康行为方式。

3.4 评价 一是由专家小组成员共同制定健康教育效果调查问卷发放给患者，在调查前向患者详细解释问卷中问题及填表要求[2]，评价健康教育信息、措施是否能满足患者需要。二是各科室制定健康教育质量评价标准表，考核责任护士健康教育目标是否顺利实现。

4 实施健康教育的方法

4.1 护士必须掌握灵活多样的健康教育形式和方法，慨括起来主要有知识传授和行为训练两种。知识传授包括语言交流、文字教育法、形象教育法、电话教育法、综合性教育法；行为训练包括自我能力训练、住院适应能力训练、康复能力训练。自我能力训练可提高患者生活自理能力，主要包括日常生活能力的训练，如洗脸、穿衣等。住院适应能力训练包含了患者住院期间有利于疾病康复的一系列行为的训练，如腹式呼吸，引流等。康复能力训练可促进患者功能恢复，如骨关节功能恢复。

4.2 健康教育职责划分 我们将实施健康教育人员的职责划分为三个层次，即医院层面、科室层面、个人层面。医院设立咨询中心，提供咨询电话，专家门诊咨询，提供各个病种的健康教育处方、科普读物、卫生宣传画、小册子、报刊，电子显示屏，定期组织同病种的病友会等。科室则通过每月的工休座谈会，科室宣传栏，主管医生咨询等方式，为患者提供相关知识。个人层面是责任护士对患者进行一对一的健康教育指导，针对患者需求和病情发展，及时调整健康教育计划，为患者提供完整、动态的健康咨询指导。

5 讨论

随着优质护理服务的开展，健康教育已成为护理工作的重要组成部分并贯穿于护理工作的全过程。健康教育效果的高低直接影响到患者对医疗和护理工作的配合程度，也直接关系到患者疾病的转归和预后情况。护士在健康教育中应明确职责，把握健康教育实施原则，掌握健康教育程序及正确的实施方法，设计健康教育满意度调查表、质量评价标准表对健康教育的效果进行评价。通过采取以上各种有效措施，能提高医院健康教育的整体质量和效果。

参考文献：

[1] 温贤秀，张义辉.优质护理临床实践[M].上海：科学技术出版社，2012年.122-128.

[2] 陈舜玉，章快芳，张璇君. 健康教育路径在门诊性病患者中的应用[J]护理管理杂志.2014. 14（4）：290-292.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.410文章编号：1004-7484（2013）-07-3847-01

病人健康教育是医院健康教育工作的主体，是整体护理工作的重要组成部分，病人的健康教育是为了预防疾病、恢复、维护和增进健康或最大限度地减少疾病和伤残对人群健康的影响，而在社区实施的综合性卫生保健服务，使病人了解健康知识，改变不健康行为，使病人的行为向有利于健康的方向发展。

1病人健康教育的意义

随着社会进步，人们对生活质量要求不断提高，病人对治疗和护理的参与意识增强，希望懂得合理用药知识，加强护患关系，取得病人的信任，减少医疗纠纷，增进病人对疾病的正确认识，提高病人的自护能力，最大限度的激发护理工作者的工作热情，最大限度地满足患者的合理需要，营造出和谐的护患关系，使医院健康稳定发展。

2病人健康教育与整体护理的关系

2.1病人健康教育是整体护理的重要内容整体护理的指导思想是以病人为中心，运用护理程序和护理专业知识技能。根据病人的状况，做好全面身心护理，护士应以整体护理的观念贯穿于护理病人的全过程，协助病人完成日常生活活动，保持病人的舒适和安全；协助病人克服压力和焦虑，使病人身心处于接受治疗的最佳状态。

2.2病人健康教育是护理程序的组成部分病人健康教育程序是运用健康教育原理和方法有计划实施病人教育过程，分为健康需求评估、教育诊断、教育计划、实施教育活动和教育效果评价等5个步骤，在护理过程中，护理程序与病人健康教育程序融为一体，协调一致密不可分。

3病人教育内容

3.1入院介绍责任护士主动向病人及家属做自我介绍，并介绍医院病区环境，医护人员情况及规章制度，如：生活制度、探视制度、陪护制度、卫生制度等使病人尽快熟悉和适应住院环境，有利于病人接受治疗和护理。

3.2心理护理心理护理的目的是建立良好的护患关系，调动患者在治疗过程中的主动性，增强患者对治疗的信心。

了解和满足病人的心理需求，使患者学会自我调整，保持心情愉快，以消除患者焦虑、恐惧心理，消除悲欢情绪同时放松心情、充满自信，使其保持积极向上的精神状态，以增强其战胜疾病的信心，使患者早日康复。

3.3卫生知识宣教针对病人的健康需求，讲解卫生保健知识，病情方面的治疗和护理等知识，以及饮食与用药指导。嘱咐病人不能不能随意进食和暴饮暴食，要按医生要求进食和用药，并注意观察用药后的不良反应，使病人充分了解治疗经过和转归，是病人健康教育的一项主要任务。

4病人教育程序

4.1评估健康需求收集一般资料，了解病人一般情况；查阅病历，了解病人健康情况；问卷调查，了解病人健康需求，根据收集的健康资料进行健康评估，制定护理计划。

4.2病人健康教育诊断根据收集的健康资料做出准确的教育诊断，以便制定有效的护理措施。

4.3制定病人健教计划病人健教计划是指导护理人员开展病人健康教育的工作指南，也是整体护理实施质量的保证，明确管理质量的内涵，不断完善质量管理和评价体系。制定教育计划要确定教育目标，要有针对性、要切实可行、要具体到可测量可观察到的改变。

4.4实施病人健教根据病人健教计划实施病人健康教育行动，是病人健教程序中最重要的环节，健教计划能否落到实处，取得预期效果，关键在于健教者的教育方法和沟通技巧，能否调动病人的积极性，使病人理解和接受。同时，要充分尊重病人的权利，动员并利用病人自身力量参与医护过程，学会自我保健，促进身体健康。

4.5评价效果在实施健教过程中，要经常观察和了解病人对健康教育内容、方法及医护人员的态度是否满意。健教目标是否准确，要不断评估健教方法的效果，如果不满意或新问题出现应及时修订计划，改进护理方法，直到病人满意，完成预期目标受到良好效果为止。

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1．1一般资料

选择2012年至2013年112例糖尿病患者，其中男性59例，女性53例，年龄39～69岁，平均年龄59．4岁。将112名患者随机分为第1组和第2组，每组56例，每组中糖尿病患者的年龄、性别、病史、病情、受教程度等一般情况经统计学分析，无显著差异（P＞0．05）。

1．2方法

每组糖尿病患者在监测血糖、肾功、血脂、饮食等方面，均按照医嘱进行相关药物治疗。1组患者于每周日下午选取1h进行健康教育，两组患者只进行糖尿病常规治疗和传统护理。

1．3评价方法

使用自制情况调查表，其中包括糖尿病基本知识（10分）、治疗知识（10分）、自我保健知识（10分）、并发症知识（10分）、饮食护理（30分）、遵医嘱用药（20分）、主动测血糖（15分）、足部护理（25分）八项内容。7周的健康教育结束后，两组患者填写问卷，对各项内容的分值进行统计，比较组间差异，观察健康教育的有效性。

1．4血糖监测

在整个健康教育进行过程中以及结束后3个月内对两组患者的血糖进行监控以及比较，以最后一次血糖测定结果进行比较。

2结果

2．1糖尿病患者知识改变情况

参与健康教育的第1组患者懂得了饮食治疗和运动治疗对糖尿病的重要性，并掌握了药物治疗的相关注意事项，同时对糖尿病的各种并发症有了一定的认识，学习如何积极预防并发症，未参与健康教育的第2组患者对糖尿病治疗知识掌握及急慢性并发症掌握较少，差异有统计学意义（P＜0．05），

2．2糖尿病患者自我保健能力的改变情况

第1组患者通过健康教育，自我保护意识和自我保健意识明显增强，能够利用所学知识进行自我保健，平衡饮食，主动遵医嘱用药及积极测定血糖，并注意预防糖尿病足产生，而第2组患者在相关方面均不如第1组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．3血糖变化

结果表明，参与健康教育的第1组56例患者在3个月后的血糖检查中，有51例空腹血糖降至正常，占89．93％，第2组中，56例患者有27例空腹血糖降至正常，占49．69％，差异有显著性，

3讨论

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【关键词】 糖尿病;健康教育;体会

随着人们生活水平不断提高,我国社会人口老年化的到来,糖尿病患者的健康教育已经成为糖尿病护理和治疗中的重要环节。因此,如果做好糖尿病患者的健康教育,提高患者自我保健意识,减少并发症的发生显得尤为重要。三门峡市中心医院干部病房自2006年以来利用多种方式对180例糖尿病患者实施健康教育,均获满意效果,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 180例糖尿病患者,其中男110例,女70例,年龄21～70岁。其中1型糖尿病18例,2型糖尿病162例,病程为1～21个月,高中及高中以上文化程度72例,高中及高中以下文化程度108例。

1.2 方法

1.2.1 培训护理人员 只有护理人员全面掌握糖尿病的专业知识,才能对患者实施系统的健康教育。将糖尿病病因、发病机理、预防、饮食控制的必要性和方法、降糖药的种类、用法及副作用、降糖药并发症的预防保健等相关内容,制成书面材料、卡片写作为标准的健康教育计划。

1.2.2 收集材料 对于新入院患者通过直接接触,深入了解等方式来收集患者的一般情况,如:生活方式,饮食习惯,性格特征及对糖尿病知识的认知程度,来建立患者健康教育的资料卡[1]。

1.2.3 制定教育计划 采用集体教育,个别指导,健康教育宣传栏与发放卡片相结合,据患者的具体情况,增减相应的内容,并选择合适的时间,如晨、晚间护理时、做治疗时或选择下午空闲时间对患者分阶段反复进行讲解,每次讲的内容不要太多,要易懂、易记、少而精,另外,在对患者实施健康教育过程中,随时进行针对性的个别指导,以满足不同文化程度的患者。

2健康教育内容

2.1 糖尿病基础知识宣教

2.1.1 提高糖尿病的早期诊断率 向患者详细介绍糖尿病概念,临床表现和分型,糖尿病由于病程较长,症状隐匿,患者往往没有明显不适,所以患者没有就医的要求。故医务人员需加强关于糖尿病早期症状以及早期并发症症状的宣教,并建议高危人群定期体检,以早期诊断糖尿病。

2.1.2 提高对糖尿病并发症的危害性认识 糖尿病引起并发症主要是因为全身大小血管均被累及,并发症中主要以糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、神经病变、心肌病最为常见,糖尿病的愈后取决于这些并发症的有无、严重程度以及能否有效地延缓并发症的发展。许多患者仅仅知道糖尿病而不知道并发症,更不知道其并发症的危害性。所以提高患者甚至整个社会的认识,对于早期诊断及有效治疗糖尿病非常重要。

2.2 饮食治疗 是糖尿病的一项基础治疗措施,要控制总热量而不仅仅限制主食,知道糖、脂肪和蛋白质为人体的三大供能的营养物质,三大物质之间可以相互转化,指导患者和家属掌握每天总热量的计算方法。首先根据患者的身高计算出患者的理想体重,再结合患者的工作性质和生活习惯,计算总热量,再根据患者的实际体重及其他情况,可酌情加减。总热量按比分配,遵循两个要求:①三大营养素所占的比例基本为蛋白质15%、脂肪35%、碳水化合物50%;②根据生活习惯和药物使用的时间、剂量、三餐的热量比为1/5、2/5、2/5。如果患者仍有饥饿感,切不可随意加热量,可以蔬菜补充。注意在病程中,根据患者体重的增减,病情变化,适当调整。

2.3 用药指导

2.3.1 口服降糖药的使用 指导患者掌握用药时间、剂量、类型、药物的作用机制、作用时间及可能出现的不良反用。

2.3.2 胰岛素的使用 教会患者如何正确抽吸、注射胰岛素以及低血糖的预防和处理等。并在患者出院前教会其注射方法及掌握有关必要知识,如低血糖的处理应分为两步:(1)给予快速能吸收的单糖,如6粒果冻、1颗糖、1勺蜂蜜等;(2)给予吸收较慢的淀粉食物,如馒头、饼干、面包等。经过两步处理一般15min即可缓解,若效果不明显,可重复上述步骤[2]。

3 体会

3.1 自我保健意识增强 实施健康教育以来,患者对糖尿病的知识有了深入了解并积极主动配合治疗,血糖得到良好的控制,学会了有关的护理知识,增强了自我保健意识。

3.2 提高患者对治疗的依从性糖尿病治疗的目的是控制血糖,只要能理想地控制血糖,就能有效的缓解症状,防止或延缓并发症,改善生活质量,延长寿命。如果护理人员能为每个糖尿病患者认真进行健康宣教,并在社会上广泛宣传,那么,糖尿病的早期诊断率、治疗的依从性都可以得到明显的提高。

4 讨论

糖尿病不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响,同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。近年来,糖尿病患者的健康教育问题日益受到各方面的重视,现代综合治疗包括教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容[3]。可见,糖尿病教育已经成为糖尿病防治的一项基本内容,成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分。

参 考 文 献

[1] 李颖楣,李文利.护理健康教育在糖尿病患者中的实施体会.中国误诊学杂志,2009,7(9):5004.

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循证护理（EBM）是循证医学应用于临床护理服务过程中的新型模式，是能够从根本上提高护理服务的有效性和科学性的一种手段。循证护理主要是根据患者的实际需求以及临床护理实践，制定一系列完善而又全面的一种护理模式，对于临床护理工作具有十分重要的意义。

1.循证护理（EBN）的概念

循C护理是由二十世纪九十年代受到循证医学理念所提出的一种全新的护理模式，与循证医学相同，其主要是在明确科学证据的前提下所开展的一种护理服务。在护理实践的过程中通过根据患者的实际需求进而制定针对性的护理方案。循证护理的真实意义是在获取最为可靠和真实的数据前提下，根据护理人员的自身专业技能和患者的康复期望所制定的一种护理体制。

2.实现循证护理的策略构建

实施循证护理的过程中，需要按照循证医学的五个实施步骤所完成。强调善于发现问题的同时，客观而又全面的收集文献中有价值的资料和证据，进而进行正确而又准确的评估，在准确评估的前提下，制定出行之有效的护理方案，并完好的应用于临床实践的过程中。具体分为以下步骤：

2.1 提出问题。在临床护理的实践过程中，大部分糖尿病患者对于该类疾病的发生机制存在认知错误，对于自身疾病的相关护理常识和管理技能严重匮乏，进而导致对于血糖水平的控制并不理想，将会出现不同程度的并发症，若未及时进行合理控制和护理，将会严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，加强糖尿病患者的健康教育指导具有十分重要的作用。虽然在实施综合护理过程中进行健康教育指导，但是护理效果并不理想，其主要是由于采取单一的指导方法，难以将患者自身的潜能和动力激发出来，不利于患者主观接受；其次，是由于护理人员缺少完善的编制体系管理方案，治疗任务十分繁重，并没有充足的时间进行针对、反复的教育。

2.2 收集证据。将糖尿病以及健康教育等关键词进行数据库检索，寻找有关糖尿病的健康教育文献和资源，尤其是对于糖尿病健康教育方案以及效果评估等方面的资料。

2.3 评价证据。采用质量评价标准将有效性、实用性的信息进行检索和归纳，来自于多个严谨样本的研究结果可信度较高；而来自于非随机研究的试验结果，可信度中等；对于随机分组进行科学研究的试验结果而言，可信度较低。

2.4 应用证据。总结护理人员在实施健康教育指导过程中所存在的问题和漏洞，详细分析糖尿病患者对于健康教育指导内容的需求，根据研究结果制定针对性的健康教育指导方案，根据不同患者的个人需求提供个性化的健康教育指导：①集体指导。开展专题讲座进行统一授课；②小组示范；学习糖尿病的相关常识和健康知识，亲自示范有关血糖和血压水平的测定方法、胰岛素的注射方法等，讲解合理膳食、食品交换的具体方法；③单一指导。针对个别患者的实际情况提供针对性的健康教育指导，及时回答患者所提出的问题；④经验交流。由长期患有糖尿病的患者讲解自身控制血糖水平的有效方法和对策，进行病情之间的交流；⑤发放有关糖尿病的宣传手册；⑥利用电话或者微信等方式进行在线咨询和指导，加强对于患者的延续性指导和护理[1]。

2.5 结果评估。采取问卷调查的方式进行结果评估，了解培训课程以及患者的认知能力和管理水平后，了解患者的血糖控制情况、治疗依从性以及生活质量是否得到改善。由于上述的健康教育指导方案均由患者亲自参与，能够在一定程度上提高患者的积极性和主动性，增强护患之间的交流，进而建立和谐的护患关系，提高患者对于相关常识的认知兴趣。通过亲身示范的方式，能够增加患者的记忆力，利用多媒体设备，能够更加直观的为患者展示相关知识，极大程度节约了有限人力资源和物力资源，利于患者的理解和记忆。

3.EBN对临床护理实践的影响分析

循证护理模式主要是将试验研究与临床护理相互结合，使得护理工作真正成为一门专业性的研究课程。以护理需求为依据制定临床实践方案，能够在一定程度上改变护理人员的工作经验和行为习惯，从根本上提高护理质量、利于护理学科的未来发展。具体影响如下所示：①通过利用循证护理理念，能够发现最为有效而又实用的护理手段和方法，伴随社会经济的快速发展以及科学技术的快速进步，全新的理论知识和科学技术脱颖而出，随之而来的治疗方案和护理措施也发生了相应的改变。想要制定符合患者需求的针对性护理方案，需要详细调查和评估患者的患病情况和预后期望，进而提出有效的解决对策，而利用循证护理模式，能够更好的解决这一问题；②在一定时间内寻找到最为有效的证据，并及时更新护理人员的专业技能和相关常识。伴随人们对于疾病的了解和认识不断深入，护理学科的不断发展，护理人员的工作量逐渐加重，只有开展有效的循证护理模式，才能够使得护理人员紧跟时代的脚步，在短时间内掌握最新的护理理念和专业技术，并将其应用于自身的护理工作之中，进而获取最为理想的护理效果，极大程度缩短了患者的住院时间，加快了患者的病情恢复，为患者以及患者家属节约了治疗费用，更加合理的配置了有限的医疗资源；③利用循证护理能够更加完善护理诊断。护理诊断是患者目前所潜在的一种不健康反应，是帮助患者朝着健康方向不断进步的一种有效说明。循证护理的临床实践更加注重护理人员的个人经验，同时强调最为直接和有效的研究证据，两者同样重要。这就要求护理人员在实施护理工作的过程中，准确了解患者的患病情况以及不利于健康的相关信息，确定护理诊断的基础上制定针对性的护理方案，并完成护理工作；④促进护理调研。准确评估系统证据是循证护理中最为常用的一种研究方法，其主要是按照所特定的护理问题提出针对性的护理方案，详细收集相关研究信息后，分别进行分析和评估，进而得出可靠结果[2]。

结论

综上所述，循证护理对于护理学科的发展和建设具有十分重要的作用，一方面，能够从根本上提高护理人员的综合素养和专业技能，另一方面，还能够提高临床护理实践的整体质量，提高护理学科的水平和高度，进一步促进护理学科的规范化发展。

参考文献

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关键词：健康教育；宫颈病变

宫颈病变为妇科常见疾病。由于分泌物增多、反复发作、后出血等症状，困扰着女性朋友们，使她们既害怕又烦心。随着科学技术的进步，经济的发展，人们的健康观念发生了转变，不再只满足于温饱和没有身体上的疾病，而进一步追求生活质量的提高，以及身体、心理、社会各方面的健康和长寿，更好地应对现代社会压力。人们对相关健康保健知识的需求大大增加，护理范畴不断拓展，开展健康教育势在必行，护士则是健康教育的传播者和指导者[1]。通过健康教育可以有效缓解患者心理压力，让患者有效配合，进行治疗，加强了防治意识，提高了手术治愈率，达到最佳效果。现总结如下。

1 临床资料

本组81例，年龄24～52岁，经妇检、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检病理初步确定为CINI-II15例，宫颈息肉17例，宫颈糜烂39例，纳氏囊肿10例。

1.1入院宣教 是做好患者健康教育的第一步，包括病区人员、环境、制度、及作息时间介绍等。消除了患者对医院的陌生感和恐惧感，对疾病的发生、发展、预后有一定的认识，并获得医学信息，使患者情绪稳定，有良好的心理状态，积极配合治疗与护理。

1.2术前常规检查宣教 能进一步明确诊断及发现其他一些潜在疾病。因患者对许多检查需注意的事项并不清楚，必须详细向患者进行宣教。术前需行阴道镜检查，一般选在月经干净3～7d内进行，并禁止性生活及其他阴道检查。宫腔内有节育器应先行取环术，待阴道无出血并行分泌物常规检查合格后可行leep刀。详细地介绍消除患者恐惧、紧张心理，使患者能主动配合，达到检查结果满意的目的。

1.3术前教育 患者手术前顾虑重重、烦躁不安，对手术的危险性和疾病的严重性考虑过多，对疾病的恢复缺乏信心[2]。收集患者资料要采用和蔼可亲的态度、恰当的语言，向患者介绍疾病的诊断、手术的必要性及手术方式、手术步骤、术中、术后、可能出现的不良反应、并发症等，术后治疗及预后估计及清醒状态下实行手术因造成的不适。护士运用沟通技巧鼓励患者表达恐惧及担心，并介绍主治医生的情况，树立手术医生的威信，增加患者的信任与安全感。

1.4术后及出院指导 帮助患者减少并发症，使疾病及早恢复。保持会阴清洁，勤换卫生垫及内裤。术后6w内禁止性生活及盆浴，防止感染。阴道内填塞碘伏纱条术后24～48h取出，防止创面出血，如有腹痛或阴道出血多及时通知医生。术后1～3d开始有少量流水，持续2～4w属正常现象，不必处理及担忧。1w复诊检查手术创面及查病理结果。7～14d为脱痂出血期，约4～6w可自行停止，如出血多及时就诊。术后1个月内不能剧烈活动，骑车和从事重体力劳动，避免创面出血。多食粗纤维食物和新鲜水果，保持大便通畅，避免增加腹压。月经后（约术后6w）及2个月复查了解创面，必要时遵医嘱外用药物以促上皮修复。有效地健康教育能促进疾病的恢复，减少出血，感染等并发症，使患者达到满意的效果。

1.5随访 出院第1d，术后第7d、1个月、2个月随诊，如病理为以下情况应严密随访，宫颈上皮肉瘤样变（CIN），原位癌，宫颈CIN合并尖锐湿疣，宫颈湿疣扁平型等。密切观察使患者恢复期缩短，生活质量提高，和谐护患间的关系，减少了医疗纠纷，提高患者对医院的忠诚度。

2 讨论

宫颈病变治疗方式以往有激光、冷冻、电烫、微波等，其原理均是使宫颈表面的柱状上皮烧灼、凝固坏死、脱落，最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合，这些方法治疗轻、中度宫颈糜烂，治愈率可达90%～100%，但治疗重度宫颈糜烂，糜烂面较深及状糜烂据文献报道一次性治愈率仅70%[3]。Leep刀治疗CIN的治愈率为89.4%～93.3%，Leep刀具有微创、恢复快、并发症少，治愈率高且能保留生育功能的优点。护士通过对患者不同时间段进行健康教育，从而提高了患者对疾病的认识，改变其不良生活方式，增强其自我保健能力，达到促进恢复健康的目的，明显提高患者就医满意度。

参考文献：

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【关键词】：人性化健康教育 计划性健康教育 评价

【中图分类号】R-1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0600-01

视网膜脱离是一种常见致盲性眼病，其治疗成功的关键，除正确的诊断，及时合理的治疗外，对病人实施有效的健康教育也起到了十分重要的作用。为了探索不同健康教育方式对视网膜脱离病人的影响，我科通过2004年12月2005年12月对118例视网膜脱离患者分别实施了人性化健康教育和计划性健康教育，并进行了效果评价，观察报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组病例118例，其中男72例，女46例，年龄976岁之间。根据随机分配原则，按病人入院日期的单双号，将病人分为观察组和对照组各59例，其中观察组男36例，女23例，平均年龄42.3 ±11.6，初中及以上文化程度38例，初中以下文化程度21例，对照组男35例，女24例，平均年龄38.5 ± 13.2，初中及以上文化程度37例，初中以下文化程度22例。两组病人性别、年龄和文化程度，统计学检验，差异无显著性意义（均P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 人性化健康教育方式 ：注意病人感受，明确病人需求，即首先评估病人的生理、心理需求与学习状态，同病人保持协调，教育的内容以视网膜脱离健康教育单所例的内容为主，让病人选择其想知道的内容，并将选择结果作标记；病人也可以根据自己的病情提出相关问题，护理人员在全面了解其需求后予以满足。护患共同制定教育计划。护士根据病人选择的教育内容和相关问题进行健康教育，教育方法以语言教育为主，辅以小组示范性教育与实物教育、个别指导、床边教育和书画教育[1]。在实施过程中，尊重病人的权利，让其及时说出自己的感觉，主动咨询，提出意见和建议，护理人员因势利导，循循善诱，加强护患之间的互动性，共同完成健康教育计划，教育时间为1530min/d。同时注意病人身心状况，病人入住陌生环境易产生孤独、悲观情绪，护士耐心、热情向病人介绍周围环境，设施使用、作息制度，主管医生及主管护士，安慰病人，满足需求，使病人产生亲切感。对于文化程度低，老年人记忆力差的特点，易用通俗易懂的语言进行教育，对不懂之处反复耐心解答并示范指导[2]。对于幼儿活泼好动的个性，应做好陪护人员的健康指导，加强巡视，防止幼儿意外摔伤、烫伤等。

1.2.1 计划性健康教育方式：对照组采取计划性健康教育方式，即依据病人的资料进行评估分析，推测病人对健康知识的需求程度，护士自行制定教育计划，按计划步骤给病人施教。

1.2.3 效果评价：两组的评价工作均在实施后1d和出院前1d进行。

1.2.3.1 健康教育效果：根据病人的学习效果和达到的教育目标分为优、良、差三个等级，优为目标实施，即病人能复述教育内容的80%以上，能完整的复述和回示所教授的方法。良为目标部分实现，即病人能复述教育内容的6080%，能部分复述和回示所教授的方法。差为目标未实现，即病人只能复述50%以下的教育内容，不能复述和回示所教授的方法。

1.2.3.2 病人对健康教育知识主动咨询情况：两组病人对健康教育知识内容（包括疾病的预防、治疗、护理、饮食、药物、心理咨询与辅导，出院后注意事项），于出院前1d主动提问均作为主动咨询行为给予记录。

1.2.3.3 病人对健康教育的满意度：出院前1d由护士长向每位病人发放“出院病人征求意见表”，包括入院宣教，基础服务，、健康教育、沟通技巧4个方面16项内容，病人填写时只需用“v”表示肯定的回答，文盲由家属向其解释说明并争得病人意见填写，当场收回。

1.2.3 统计学方法：所得数据进行X2检验

2 结果

2.1 两组健康教育方式效果比较：实施后1d观察组健康教育与对照组比较 X2=4.216，P>0.05，差异无显著性意义，效果不明显。

出院前1d观察组健康教育效果优、良率达100%，与对照组比较X2=40.865， P

表1 两组健康教育效果比较例（%）

3 讨论

常规的健康教育模式主要围绕疾病相关知识，通过对口头说教及书面资料做好入院、术前术后和出院指导，这种教育方式侧重于视网膜脱离病人的躯体疾病和共性问题，这是护理人员单向灌输，病人被动接受教育的过程，缺乏个性化、人性化和护患互动性，不能充分调动病人的主动性，效果较差[3]。而人性化的健康教育由教育者和被教育者共同参与，注意病人人性化、个性化、注意病人身心及社会需求，因人施教，是理想的健康教育模式，在人性化教育过程中，护患交流增加，关系融洽，病人的权利意识不断觉醒，自主意识不断增强，希望了解和参与医护过程，发表自己的看法，希望有机会决定自己的健康问题[4]。如提出对护理的需求，治疗手段的选择，以及对治疗过程的了解。本文结果显示，观察组健康教育内容知晓率明显高于对照组（P

随着医学模式的改变，病人不仅需要高超的医术，舒适的环境，更重要被理解，被关心，被尊重[5]。人性化健康教育在尊重和关心病人的同时，将良好的服务态度，高度的责任心，丰富的专业知识和过硬的专业技术完善地展示给病人，使病人对护士产生了良好的心理效应，这种人性化服务，受到了病人及家属普遍的赞赏。

参考文献

[1]王文英，青光眼病人不同健康教育方式效果评价，护理学杂志，2003，18（7）.540―541

[2]陈庆敏，樊捷，以人为本的健康教育在老年骨折病人中的实施，护理学杂志，2003，18（9）.702―703

[3]李玉华，李秀丽，邢丽等建立乙肝病友俱乐部健康教育[J].中年护理杂志.2003，38（3）：227

篇8

关键词：健康教育路径；消化道出血；评价

Application of Health Education on Patients with Digestive Tract Hemorrhage

LIU Ling

(Wuhan City Center Hospital,Wuhan 430014,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the application of health education on patients with digestive tract hemorrhage. Methods80 cases of digestive tract hemorrhage were randomly divided into experimental and control groups, the experimental group used the health education path, the control group received conventional education. Results Grasp the situation and satisfaction of health education content of experimental group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P

Key words：Health education path;Gastrointestinal hemorrhage; Evaluation

健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道要做什么，该怎么做[1]。在运用健康教育路径的时候，护理人员要将护理程序思维贯穿其中，通过评价-诊断-计划-实施-评价，不断完善健康教育的工作，使患者和家属能够在护理人员的指导下配合完成。消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血出血，无论哪种出血，在急性发病期都应绝对卧床休息，呕血时应绝对禁食，但往往患者的依从性很差，得不到配合，所以健康教育很重要，不仅仅对患者，也要对其家属进行必要有效的健康教育，使家属和我们一起配合来达到患者积极配合治疗及护理的效果。2012年7月~2013年 3月，我科对80例消化道出血住院患者实施健康教育路径，取得满意效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料2012年7月~2013年3月在我科住院的消化道出血患者中2选出80例，按照入院时间随机分为对照组和实验组，各40例。对照组男26例，女14 例，平均66.12岁；实验组男28例，女12例，平均69.25岁。两组年龄、性别、文化程度等资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用一般健康教育方法，由责任护士进行常规的健康教育，其内容包括入院介绍、疾病知识宣教等。出院时给予出院指导。

1.2.2实验组应用健康教育路径实施健康教育，主要包括健康教育时间、健康教育内容。入院当天介绍住院环境及探视陪伴的制度，物品摆放规范；介绍管床医生、护士、科主任、护士长；入院评估，讲解疾病相关知识，包括绝对卧床的必要性、主要的治疗及用药，合理饮食等；根据医嘱给予吸氧、指导使用心电监护；各项检查的指导及注意事项。入院后强化饮食要求，由禁食逐步过度到低温流质-半流质-软食，强调禁食的必要性；指导并协助床上排便；督促患者完善相关检查项目；若病情稳定，无并发症发生，24h无出血可床边活动，并注意安全；下床活动初期严密观察病情变化。讲解消化道出血饮食的调节、戒烟戒酒、服药、休息等方面的注意事项。出院指导：告知口服药物的名称、剂量、用法，注意事项及不良反应，坚决戒烟酒，保持大便通畅，出院后电话随访。责任护士按照路径表的要求每天对患者进行评估、评价、指导，护士长不定期的对路径表的落实情况进行检查指导，出院时向患者发放问卷调查表，并现场回收并进行统计评价。

1.3观察指标

1.3.1患者对健康教育内容的掌握情况：按照护理部制定的标准患者能复述或示范健康教育内容>90%为掌握，80%~89%为基本掌握，

1.3.2患者满意度按照护理部制定的满意度调查表中包含服务态度、做好患者治疗前解释工作、耐心解答患者的疑问、各种护理技术熟练、输液过程巡视到位、卧床患者落实生活及基础护理。满意度>95%为满意，90%~94%为基本满意，

2结果

2.1患者对健康教育内容的掌握情况比较见表1。

注：两组间比较，P

2.2患者满意度比较见表2。

注:两组间比较,P

3 讨论

3.1 健康教育路径的应用提高了护理服务质量，健康教育路径将诊疗护理工作标准化、程序化[2]，规范了健康教育工作的程序，改变了以前只注重教育，不注重效果的形式，通过有目的、有步骤、有评价的健康教育，可使护理人员能够有序、有计划、有预见性的工作，从而避免因个人的水平、能力、责任心的差异而造成的遗漏、疏忽甚至差错，有利于培训年资低或新入科的护理人员。

3.2健康教育路径的应用提高了患者的满意度：在实施健康教育路径中，每班护士按照路径计划表预订的健康教育内容实施，患者和家属在住院期间掌握健康的生活方式及疾病的相关知识，掌握家庭护理技巧，从而满足患者对疾病防治知识的需求，增加患者对护理人员的信任感，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

3.3健康教育路径的应用提高了护士自身的素质：健康教育路径的实施使护理人员强制性必须沿路径内容进行，由责任护士负责落实，每天的工作重点和内容随病情变化而不同，减少护士工作的盲目性，可使其有预见有计划的工作，也使患者积极地参与到护理过程中来，对护理措施的落实进行监督，激发护理人员学习专科知识及业务的积极性，提高了护士们自身的素质。

参考文献:

篇9

【关键词】 临床护理路径老年短暂性脑缺血发作 健康教育

中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1005―0515(2010)07―177―02

临床护理路径(CNP)是加速病人康复,减少资源浪费的一种服务模式。是医务人员对特定患者群体的治疗、康复和护理所制定的严格的工作程序,可以缩短治疗时间,使患者得到最佳的医疗护理服务使患者了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增进患者的自我护理意识和能力,达到最佳护理效果,护患双方互相促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。健康教育作为整体护理的一部分,已成为一种护理和治疗手段。对老年短暂性脑缺血发作患者加强健康教育,提高了患者对疾病防治知识的认识和自我保健能力,改变了不良行为习惯,促进了健康行为,控制了疾病的进展,预防复发,提高患者的生活质量,减少了住院率。因此,2009年1月至2010年5月我院神经内科对110例初次住院老年短暂性脑缺血发作患者中的55例患者采用临床护理路径实施健康教育,并进行了对比研究,效果满意,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:选择2009年1月至2010年5月的初次住院的老年短暂性脑缺血发作患者共110例,随机分配法分成两组,其中观察组55例,男40例女15例年龄60-81岁;对照组55例,男38例女17例年龄61-83岁。均符合第四届脑血管会议制定诊断标准,并经TCD、CT、MRI检查确诊,所有患者均意识清楚,生命体征平稳,能配合治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采用以整体护理为基础、传统的健康教育护理方法,即在入院、出院前给予健康指导,其余时间则进行随机健康教育。

1.2.2 观察组:同样以整体护理为基础。将临床护理路径引入整个疾病治疗护理过程,应用制订好的临床护理路径表,由责任护士或者当班护士按照临床护理路径完成各项检查、治疗、护理、健康教育等内容,并及时记录。如因患者、家属或医务人员的原因造成路径的延迟,则分析原因,及时处理,并在备注栏做记录工作变异分析,出院后由临床护理径执行小组作全面评价。

1.2.21 制订健康教育路径表:根据老年短暂性脑缺血发作患者及家属对健康需求及特点,结合我科患者住院情况,拟订出不同时期的健康教育内容,见表1。

表1 老年短暂性脑缺血发作患者健康教育路径表

步骤 时间 健康教育内容 备注 时间 护士签名

第一步 入院时 1、住院介绍,住院环境,作息制度,探视制度,陪护制度;2、主管医师,责任护士,护士长,查房时间;3、发放健康教育资料和综合知识调查表。

第二步 8小时内 1、介绍常规检查的项目、时间、意义和注意事项。

2、药物知识介绍:药名、剂量、用法、适应症、及主要不良反应及注意事项。

第三步 第2天 老年短暂性脑缺血发作基本知识:定义、病因、类型及临床表现和诊断标准。

第四步 第3天 1、短暂性脑缺血发作的饮食原则及食物选择

第五步 第4天 针灸、各种理疗、运动疗法的适应症、禁忌症、方法、时间及注意事项。

第六步 第5-10天 针对上述学习内容进行复习,加以消化、答疑,进行心理调节

第七步 出院前 出院指导:1、药物指导:按时、按量服药,定期临测凝血功能。2、饮食指导:指导患者了解肥胖、吸烟酗酒及饮食因素与脑血管病的关系,改变不合理饮食习惯;选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素饮食,少食甜食。3、保持心态平衡,定期复查,戒烟酒,合理运动,以控制疾病,预防复发。

1.3 评价指标:(1)根据文献检索及临床经验设计调查问卷,了解健康教育后健康知识掌握情况。内容包括10个问题,每个问题分为

掌握、部份掌握、未掌握,分别为3、2、1分。≥30分为优秀,25-29分为良好,≥20分为合格,≤19分为不合格。(2)患者的满意率,采用自制问卷调查,包括对治疗服务过程是否满意和对医疗护理效果是否满意,≥90分为非常满意, 81-89分为较满意,≤80分为不满意。(3)住院天数、住院费用统计。

1.4 统计学方法:采用spss13.o软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组患者平均住院日、平均住院费用见表2

表2两组患者平均住院日、平均住院费用比较

组别 例数 平均住院日(d) 平均住院费用(元)

观察组 55 9.48 3359.53

对照组 5 14.10 4168.73

X2 4.05 6.12

P值

2.2 两组患者对健康知识合格率和护理满意度比较见表3

表3两组患者对健康知识合格率和护理满意度比较

组别 例数 健康知识合格率(d) 护理满意度(元)

观察组 55 95.34 97.56

对照组 55 82.18 86.52

X2 4.27 4.85

P值

3 讨论

3.1 应用临床护理路径对患者实施健康教育,实际上是患者进行健康教育的计划表,指导临床护士什么时候做什么,而且确保每次教育内容不会过多,分次少量进行,避免了“填鸭”式的健康教育及遗漏,保证了健康教育的全面性、有效性,使健康教育程序化和标准化,项目不易遗漏,使老年短暂性脑缺血发作患者住院期间得到全面科学的护理,加强了护患的沟通,提高了患者对护理质量的满意度。

3.2 应用临床护理途径对患者实施健康教育,观察组住院天数少于对照组,减轻了患者的痛苦和经济上的负担,使患者受益。

综上所述,临床护理路径在老年短暂性脑缺血发作患者健康教育中的应用能缩短住院时间,减少住院费用;对改善护理质量,提高患者对疾病知识的知晓,防止病情进展及复发,进一步提高患者满意度有重要意义。今后我们努力探索临床护理路径在护理领域中的具体作用方法,推行成功经验,以推动护理事业向前发展。

参考文献

篇10

【关键词】 健康教育;手术患者;渗透作用

对妇科患者实施健康教育,不但有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,还可提高患者自身健康知识水平,改善患者心理状态,改变患者不良行为,促进其康复,对提高患者生活质量有重要意义。现将本科收治的62例患者手术前后的健康教育体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年6月~10月收治妇科手术患者62例,其中子宫肌瘤20例,卵巢囊肿11例,子宫肌瘤合并卵巢囊肿5例,子宫肌瘤合并腺肌病6例,宫颈癌前病变1例,子宫内膜癌10例,盆腔肿物性质待查9例。

1.2 统计学分析 采用SPSS 12.0软件进行统计分析。

2 健康教育方式

2.1 随机性教育 针对妇科不同疾病手术,不同疾病阶段健康问题和心理状态,给予有效地、正确地指导,或充分利用晨间护理、晚间护理、护理操作等时间进行宣教。

2.2 书面形式教育 制作患者易懂的相关妇科手术病疾的健康教育资料,整理成小册子发给患者阅读学习。

2.3 计划性教育 对于共性问题可采用计划的群体教育,把疾病的病因、发病机制、并发症、药物的作用、术前、术中、术后、病复训练等相关知识教给患者,建立有利于康复的行为,减少或防止并发症的发生[1]。

3 健康教育内容

3.1 入院教育 入院教育是住院患者健康教育的基础内容,包括病室人员、病区环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。护理人员应热情接待患者,使住院患者积极调整心态,尽快适应医院环境,避免由于环境陌生产生焦虑,恐惧心理,配合治疗,促进康复。

3.2 术前心理指导 由于患者及家属对手术的惧怕,易产生焦虑和恐惧心理,应该加强与患者之间的信息沟通,及时了解手术患者的心理特征,通过了解患者的需求,采取相应的心理康复措施,减轻其心理应激反应,有针对性地向其详细介绍病情、诊断、治疗方案、检查目的、时间安排等[2],详细讲解关于该手术的安全性、和优越性,并向患者介绍关键的手术步骤,并根据其反应进一步地解释、疏导和支持,以消除其焦虑恐惧心理,能积极主动配合治疗。

3.3 术后康复指导 向患者讲解术后康复知识,术后早期活动的重要性,术后饮食的调节与配制,做好各种导管及刀口的护理,注意保持刀口的清洁,术后用药注意事项等。

3.4 出院健康指导 对患者要详细交代出院后注意事项,复查时间、地点、联系人及电话等,特别要强调患者的生活方式、个人卫生、饮食调护、合理用药、运动耐受以及识别疾病危险信号的能力等。

4 结果

通过对本组手术患者进行健康教育,在术后并发症发生、平均住院日以及对护理工作的满意度方面,均收到显著效果。

5 体会

在健康教育的教与学护患互动的活动中,护理人员的素质直接影响健康教育效果,提高护理人员的自身素质、沟通技巧所掌握的专科知识及技能水平,是保证健康教育、提高质量的源泉。及时给患者提供有关手术治疗的必要信息,了解手术患者的心理特征,有效地干预和处理术前焦虑反应,可增强患者对手术的心理应对能力,使之具有良好的心理状态,有利于促进患者术后的躯体和心理康复。

通过对妇科手术患者入院评估来收集有关的资料,在护理过程中,运用整体护理方法,与患者的交流、观察,来发现各种心理认知问题,采取个体化的心理疏导和认知教育,促使患者心理及身体的康复[3],护士在实施健康教育的整个过程中起到教育、指导、评价作用,不仅体现了护士自身价值,而且激发了她们不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。综上所述,高度信任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。

参 考 文 献

[1] 刘之英,刘之红,王锦秀,等.老年食管癌手术患者的健康教育.护理学杂志,2001,16(2):120.